ประเภทและวิธีการกำจัดไส้เลื่อนเลื่อน ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน (HH) มีอาการและการรักษาอย่างไร ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน อาการ และการรักษา

วันที่ตีพิมพ์บทความ: 29/01/2558

วันที่อัปเดตบทความ: 11/08/2018

ในบรรดาผู้ใหญ่ทั้งหมด ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน ซึ่งจัดเป็นไส้เลื่อนกระบังลม (HH) ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน (เรียกอีกอย่างว่ากระบังลมตามแนวแกน) เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารและหลอดอาหารส่วนล่างเคลื่อนเข้าไปในช่องอก (และโดยปกติจะอยู่ในช่องอก) ช่องท้อง).

โรคนี้ไม่มีผลกระทบร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เป็นเวลานาน ค่อยๆ ดำเนินไป มักไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง โรคนี้ตอบสนองได้ดีมาก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม(โดยไม่ต้องผ่าตัด). สิ่งสำคัญคือการจดจำสัญญาณของไส้เลื่อนให้ทันเวลาและเริ่มการรักษา

เหตุผลในการศึกษา

สาเหตุของการก่อตัวของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนสามารถแบ่งออกเป็นพิการ แต่กำเนิดและได้มา ส่วนใหญ่แล้วการรวมกันของสาเหตุหลายประการทำให้เกิดโรค

ปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด	ซื้อแล้ว
การชะลอตัวของกระเพาะอาหารลงสู่ช่องท้องในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ (ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดในเด็ก)	สาเหตุหลายประการที่เกี่ยวข้องกับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นภายในช่องท้อง (การยกของหนัก, การไอ, ท้องผูกเรื้อรัง, โรคอ้วน, การตั้งครรภ์ ฯลฯ ) - เพิ่มความเสี่ยงที่อวัยวะจะออกจากปากของไดอะแฟรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะที่มีมา แต่กำเนิด
การก่อตัวของถุงไส้เลื่อนที่ "เตรียมไว้ล่วงหน้า" เนื่องจากการหลอมรวมของไดอะแฟรมในเวลาที่ไม่เหมาะสมหลังจากการลงมาของกระเพาะอาหาร	การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในกะบังลม
กล้ามเนื้อขากระบังลมที่ปิดช่องเปิดของหลอดอาหารพัฒนาไม่เต็มที่ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อกระบังลมขยายใหญ่ขึ้น (ในสองกรณีสุดท้าย ไส้เลื่อนกระบังลมสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุโดยมีอิทธิพลกระตุ้นภายนอกเพิ่มเติม)	สะท้อนการหดตัวของหลอดอาหารอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของแผลในกระเพาะอาหาร, ถุงน้ำดีอักเสบ
	การผ่อนคลายของกะบังลมเนื่องจากบาดแผลหรือการอักเสบของเส้นประสาทฟินิก

ลักษณะอาการ

คุณลักษณะของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนคือมีความรุนแรงเล็กน้อย อาการทางคลินิกหรือแม้กระทั่ง การขาดงานโดยสมบูรณ์ข้อร้องเรียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการยื่นออกมาของไส้เลื่อนขนาดเล็ก สำหรับผู้ป่วยบางราย ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยเหตุผลที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะสังเกตเห็นไส้เลื่อนตามแนวแกนในระหว่างการตรวจภายนอกเพราะอวัยวะในช่องท้องที่มีไส้เลื่อนหลอดอาหารเลื่อนไม่เหมือนกับอวัยวะอื่น ๆ จะไม่ปรากฏใต้ผิวหนัง แต่เข้าไปในอีกอวัยวะหนึ่ง ช่องภายใน(หน้าอก) แม้แต่รูปทรงขนาดใหญ่ก็ไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก

อย่างไรก็ตามหากมีไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนเกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือหลุดเข้าไป หน้าอกส่วนสำคัญของกระเพาะอาหารอาการปรากฏเกี่ยวข้องกับการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหารซึ่งทำให้เยื่อเมือกของหลอดอาหารระคายเคือง

อาการหลัก 5 ประการของไส้เลื่อนนี้มีดังนี้:

อิจฉาริษยา - หลังรับประทานอาหารในท่านอน

ปวดแสบปวดร้อนบริเวณลิ้นปี่และหลังกระดูกสันอก อาการปวดจะรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อก้มตัว (เช่น เมื่อผูกเชือกรองเท้า - อาการ "ลูกไม้")

การเรอและการสำรอก (การเคลื่อนไหวย้อนกลับของอาหารจากกระเพาะอาหารสู่หลอดอาหารและ ช่องปากโดยไม่อาเจียน)

Dysphagia เป็นโรคเกี่ยวกับการกลืน ในตอนแรก อาการกลืนลำบากจะสะท้อนกลับ: หลอดอาหารไม่ตีบตัน และผู้ป่วยจะรู้สึกลำบากในจินตนาการเมื่อกลืนอาหาร อาหารเหลว. จากนั้นเนื่องจากการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหารทำให้เกิดอาการตีบตัน (ตีบตัน) และอาการกลืนลำบากที่แท้จริงจะปรากฏขึ้นพร้อมกับความยากลำบากในการผ่านอาหารก้อนใหญ่

หลอดลมอักเสบบ่อย หลอดลมอักเสบ และแม้แต่โรคปอดบวมสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีกรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่ร่างกาย สายการบินด้วยการเรอและสำรอก

ด้วยการลุกลามของโรคต่อไปภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร (หลอดอาหารอักเสบ): ส่วนใหญ่มักจะมีเลือดออกจากการกัดเซาะและแผลในหลอดอาหารและโรคโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกซ้ำ ๆ

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับส่วนที่ยื่นออกมาจากกระบังลมอื่นๆ ไส้เลื่อนเลื่อนจะได้รับการวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพรังสี

วิธีการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยแล้ว ควรเริ่มการรักษาทันที: ยิ่งกำหนดและดำเนินการได้เร็วเท่าไร ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะน้อยลงและความเสี่ยงของการผ่าตัดก็จะลดลงด้วย

ไส้เลื่อนเลื่อนที่ไม่ซับซ้อนได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังโดยกำหนดมาตรการสามประการ:

1. ไดเอท

วิธีการบังคับและหลักในการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนคือการรับประทานอาหารอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำ มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วน(บ่อยครั้งทุกๆ 3–4 ชั่วโมง ในปริมาณเล็กๆ 200–300 กรัม) ยกเว้นอาหารทอด มันๆ อาหารเผ็ด อาหารรสเค็ม อาหารดอง อาหารรมควัน และอาหารอื่นๆ ที่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกและกระตุ้นการหลั่ง น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร.

พื้นฐานของอาหารประกอบด้วยอาหารต้มตุ๋นและนึ่งจากผักซีเรียลนมเนื้อไม่ติดมันและผลไม้สด

หากมีอาการกลืนลำบากอย่างแท้จริง อาหารควรมีความคงตัวกึ่งของเหลว คุณควรกินไม่เกิน 1 ชั่วโมงก่อนนอน และหลังรับประทานอาหารแนะนำให้พักผ่อน 15-30 นาทีในท่านั่งหรือเอนกาย (แต่อย่านอนราบ!)

2. การทำให้วิถีชีวิตเป็นปกติ

ต้องเลิกสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ พักผ่อนให้เพียงพอ และออกกำลังกายตามขนาดที่กำหนดโดยสมบูรณ์ ต้องห้าม การออกกำลังกายสามารถเพิ่มแรงกดดันในช่องท้องได้ (โดยมีภาระที่หน้าท้อง, งอ)

3. ยารักษาโรค

(หากมองเห็นตารางไม่ครบถ้วน ให้เลื่อนไปทางขวา)

หากมีเลือดออกและโรคโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กและจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนแบบเลื่อนทำได้ค่อนข้างน้อย และใช้เฉพาะเมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเท่านั้น

การเลือกวิธีการรักษา การใช้ยาร่วมกัน ขนาดยาและขั้นตอนการบริหารควรทำโดยศัลยแพทย์เท่านั้น

ยาสามารถใช้เป็นระยะๆได้แต่ การบำบัดโดยไม่ต้องใช้ยา (การแก้ไขอาหารและวิถีชีวิต) ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยเท่านั้นและต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่อง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะไม่สามารถบรรลุผลได้

เจ้าของและผู้รับผิดชอบเว็บไซต์และเนื้อหา: อฟิโนเจนอฟ อเล็กเซย์.

พยาธิสภาพของหลอดอาหารนี้สามารถเป็นได้ทั้งทางพันธุกรรมหรือได้มา ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนเรียกอีกอย่างว่าไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนและพบได้บ่อย โดยผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าผู้ชาย โรคนี้แฝงอยู่ดังนั้น ชั้นต้นตรวจพบได้ยาก แต่หากไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลร้ายแรง เช่น ทำให้มีเลือดออกภายใน

โรคไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนเลื่อนเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ส่วนอีกประเภทหนึ่งคือไส้เลื่อนหัวใจเลื่อน ที่ถูกเรียกเช่นนั้นเพราะว่าส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารพอดีกับรูในไดอะแฟรม

ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนตามแนวแกน: องศาของโรค

ไส้เลื่อนแบ่งตามระดับและขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของพยาธิวิทยา:

1. ระดับแรกนั้นมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของส่วนท้องใต้ไดอะแฟรมไส้เลื่อนจะค่อยๆพัฒนา
2. ในระดับที่สองส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารจะอยู่เหนือไดอะแฟรมและเยื่อบุกระเพาะอาหารจะเข้าสู่หลอดอาหาร
3. ในระยะที่สามของโรคกระเพาะอาหารส่วนหนึ่งจะเข้าสู่บริเวณทรวงอกพยาธิวิทยาค่อนข้างหายาก
4. ที่สี่เรียกว่ายักษ์เกือบทั้งท้องเข้าสู่กระดูกสันอกและกดดันอวัยวะอื่น ๆ ไส้เลื่อนระดับนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที การรักษาด้วยยาจะไม่ช่วยได้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

กลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงและผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะตามอายุ เหตุผลหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือการลดลงของกล้ามเนื้อที่ควบคุมการขยายตัวและการหดตัวของส่วนทางเดินอาหารของไดอะแฟรม ด้วยความผิดปกติดังกล่าว หลอดอาหารไม่สามารถปิดได้สนิท ทำให้เกิดการยื่นออกมาของกระเพาะอาหารและทำให้เกิดไส้เลื่อน

สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

สาเหตุหนึ่งของภาวะไส้เลื่อนกระบังลมเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป

เมื่อไส้เลื่อนเกิดขึ้น ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะเคลื่อนเข้าสู่บริเวณทรวงอกเนื่องจากการยื่นออกมาของหลอดอาหารส่วนล่าง พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นในระยะเวลานาน แต่ไม่มีอาการใด ๆ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคเป็นไปอย่างทันท่วงทีซับซ้อน หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ โรคนี้ก็จะรักษาได้ง่าย โดยมีสาเหตุมาจาก เหตุผลที่แตกต่างกันและพวกมันก็แบ่งออกเป็นแต่กำเนิดและได้มา

แต่กำเนิด:

• ความล้าหลังของกล้ามเนื้อกะบังลมและการเปิดหลอดอาหารใหญ่เกินไป
• ฟิวชั่นไดอะแฟรมล่าช้า;
• อาการห้อยยานของอวัยวะในกระเพาะอาหารล่าช้า

ซื้อแล้ว:

• พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุของไดอะแฟรม
• การคลายตัวของไดอะแฟรมเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ
• โรคของระบบย่อยอาหารทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารเป็นพัก ๆ - ถุงน้ำดีอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร;
• โรคตับอ่อนและตับ
• เพิ่มการออกกำลังกาย การบรรทุกของหนัก
• การหยุดชะงักของการทำงานของลำไส้
• ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกินมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง

ไส้เลื่อนตามแนวแกนเลื่อนอาจเกิดจากการตั้งครรภ์ โรคหลังคลอด น้ำหนักเกินร่างกายและโรคอื่นๆที่ทำให้เกิดความดันในหลอดอาหารเพิ่มขึ้น เกือบทุกคนสามารถเป็นโรคนี้ได้ ข้อดีเพียงอย่างเดียวคือการไหลเวียนโลหิตไม่บกพร่องและไม่เกิดการบีบตัว

อาการของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

โดยปกติแล้ว ไส้เลื่อนกระบังลมจะทำให้รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดอย่างรุนแรง

อาการขึ้นอยู่กับขนาดของไส้เลื่อนและมักไม่เด่นชัด แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณท้องอาจมีอาการเสียดท้องได้เช่นกัน ในไส้เลื่อนกระบังลมในแนวแกน ส่วนบนของกระเพาะอาหารจะขยายไปถึงไส้เลื่อนกระบังลมแล้วกลับมาอีกครั้ง หากส่วนที่ยื่นออกมามีขนาดเล็กอาจไม่แสดงอาการในหลาย ๆ คนพยาธิวิทยาจะถูกค้นพบในระหว่างการตรวจที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ

ในระหว่างการตรวจภายนอกของผู้ป่วย ไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อน (HH) จะไม่ทำให้ตัวเองรู้สึกและตรวจไม่พบ หากโรคเริ่มมีการพัฒนามานานแล้วหลอดอาหารจะระคายเคืองอย่างต่อเนื่องจากสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารซึ่งถูกโยนเข้าไป แต่ยังคงมีการระบุสัญญาณหลักของโรค:

1. ถ้าคนนอนราบหลังรับประทานอาหารเขาจะมีอาการเสียดท้องอย่างรุนแรง
2. การเรอซึ่งอาหารถูกโยนเข้าไปในหลอดอาหารหรือช่องปาก แต่ไม่มีอาเจียน
3. อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและแสบร้อนหลังกระดูกสันอกจะรุนแรงขึ้นเมื่อโน้มตัวไปข้างหน้า
4. เมื่อเรอน้ำย่อยจะไหลย้อนเข้าไปในทางเดินหายใจซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม
5. การสะท้อนการกลืนหยุดชะงัก บุคคลนั้นไม่รู้สึกถึงการผ่านของอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร ซึ่งจะเกิดอาการอักเสบและทำให้อาการโคม่าอาหารผ่านไปได้ยาก

ในผู้ป่วยบางราย ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนอาจส่งผลให้เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตและทำให้น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น บางครั้งอาการจะสับสนกับแผลในกระเพาะอาหาร แต่ความแตกต่างคือสำหรับไส้เลื่อน ความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่รับประทาน และจะหายไปหลังจากรับประทานยาเพื่อลดความเป็นกรด

ภาวะแทรกซ้อนจากการเลื่อนไส้เลื่อนกระบังลม

ภาพแสดงอาการกรดไหลย้อน

หากไม่รักษาไส้เลื่อนเลื่อน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้:

• กรดไหลย้อน;
• cicatricial ตีบ;
• การเจาะหลอดอาหาร
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• ไส้เลื่อนรัดคอ;
• การพังทลายของหลอดอาหาร
• มีเลือดออกภายใน

แม้หลังการผ่าตัดก็อาจเกิดการกำเริบของโรคได้

การวินิจฉัยไส้เลื่อนเลื่อน

การวินิจฉัยไส้เลื่อนเลื่อนโดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อนนั้นไม่เพียงดำเนินการตามอาการเท่านั้น แต่การรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังจากนั้น สอบเต็ม. ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดมาตรการวินิจฉัยหลายประการ:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์;
• เอฟจีดีเอส;
• บางครั้งมีการกำหนด MRI;
• การส่องกล้องทางเดินอาหาร;
• การวัดความเป็นกรด
• การส่องกล้อง

หลังจากได้ดำเนินการแล้ว การวินิจฉัยเต็มรูปแบบแพทย์จะสั่งการรักษา ต้องเริ่มทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด หากพบว่าไส้เลื่อนล่าช้าและเริ่มมีเลือดออกภายใน การรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเท่านั้น

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

การรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาร่างกายให้อยู่ในสภาพดีในช่วงที่เจ็บป่วย

ยกเว้น การบำบัดด้วยยาการรักษาควรรวมถึงการรับประทานอาหารภาคบังคับ ผู้ป่วยไส้เลื่อนกระบังลมต้องรับประทานในปริมาณน้อย โดยปริมาณไม่ควรเกิน 250 กรัมต่อมื้อ มีความจำเป็นต้องยกเว้น:

• อ้วน;
• เผ็ด;
• เนื้อรมควัน
• ย่าง.

ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดเหล่านี้เพิ่มการผลิตกรดไฮโดรคลอริกและกระตุ้นการระคายเคืองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร อาหารควรประกอบด้วยอาหาร:

• ตุ๋น;
• นึ่ง;
• โจ๊กต้มจากธัญพืชต่างๆ
• จานผัก
• ซุปนมและซีเรียล
• เนื้อไม่ติดมันต้มก็ใช้กับปลาด้วย
• ต้องมีผลไม้ที่ไม่เป็นกรด

สตูว์ผักตุ๋น

ควรได้รับการยกเว้น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเลิกสูบบุหรี่ การออกกำลังกายเบาๆ ควรสลับกับการพักผ่อน ควรยุติการออกกำลังกายที่กดดันช่องท้อง เช่น การบำบัดด้วยยาสำหรับการเลื่อนไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• เพื่อลดความเป็นกรดของน้ำย่อย - Maalox, Gastal;
• สำหรับอาการเสียดท้อง - Motilium, Rennie;
• ระงับการผลิตกรดไฮโดรคลอริก - Omez;
• antispasmodics – ไม่มี shpa;
• ยาแก้ปวด

การรักษาไส้เลื่อนหลอดอาหารแบบเลื่อนมีการพยากรณ์โรคเชิงบวกหากการวินิจฉัยเกิดขึ้นตรงเวลาและโรคไม่รุนแรง

การป้องกันการเลื่อนไส้เลื่อนตามแนวแกน

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงของไส้เลื่อนได้อย่างมาก

การป้องกันโรคใด ๆ ง่ายกว่าการรักษา เช่นเดียวกับไส้เลื่อนในกระเพาะอาหารแบบเลื่อนเพื่อป้องกันไม่ให้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ:

• มีส่วนร่วมในการกายภาพบำบัด
• รักษาโรคของระบบทางเดินอาหาร
• ต่อสู้กับอาการท้องผูก
• ควบคุมน้ำหนักของคุณ
• ปฏิบัติตามการควบคุมอาหารและระบบการปกครอง

ถาวร มีเลือดออกภายในอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง และไส้เลื่อนในกระเพาะอาหารเลื่อนโดยไม่ได้รับการรักษา ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกะบังลมอย่างถาวร และเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร

รูไดอะแฟรม (ภาพถ่ายทางพยาธิวิทยาแสดงไว้ด้านล่างในบทความ) และหลอดอาหารอักเสบไหลย้อนเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตราย เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเงื่อนไขเหล่านี้มีการสังเกตการยืดบางส่วนของระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในเอ็นที่รองรับกระเพาะอาหารและหลอดอาหารซึ่งมีการนำเสนอรูปถ่ายในบทความด้วย อันเป็นผลมาจากการยืดตัวทำให้เกิดการกระจัดเกิดขึ้น โดยเฉพาะกระเพาะอาหารส่วนบนขยายไปถึงบริเวณทรวงอก เป็นผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดที่เชื่อมต่อกระเพาะอาหารและหลอดอาหารหยุดชะงัก (ภาพแสดงบริเวณนี้)

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อมุมของการเปลี่ยนแปลงและกิจกรรมของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร (ล่าง) หยุดชะงักเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดหรือน้ำดีจะไหลเข้าสู่หลอดอาหารจากลำไส้เล็กส่วนต้น กระบวนการนี้มาพร้อมกับการพัฒนาของการอักเสบและการปรับโครงสร้างของเยื่อเมือก สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอย่างมาก สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อน การดำเนินการเป็นเพียง วิธีที่สามารถเข้าถึงได้กำจัดการละเมิดนี้ อย่างไรก็ตามการดำเนินการ การแทรกแซงการผ่าตัดมีความแตกต่างของตัวเอง ต่อไปเรามาดูกันว่าไส้เลื่อนกระบังลมคืออะไร องศาประเภทและอาการจะอธิบายไว้ในบทความด้วย

ข้อมูลทั่วไป

ไส้เลื่อนกระบังลมมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคกระเพาะหลอดอาหาร GRD มาพร้อมกับความซับซ้อนของความผิดปกติของระบบหัวใจ ปอด และอาการป่วย สาเหตุหลักมาจากไส้เลื่อนและกรดไหลย้อน ตามข้อมูลจากสมาคมอเมริกันและยุโรป หากบุคคลมีไส้เลื่อนกระบังลมเป็นเวลา 5-12 ปี ความน่าจะเป็นที่จะเป็นมะเร็งหลังจากห้าปีจะเพิ่มขึ้น 270% และหลังจาก 12 ปี - 350-490% (ขึ้นอยู่กับอายุ) ).

ความชุกของพยาธิวิทยา

ผู้เขียนบางคนระบุว่าไส้เลื่อนกระบังลมถือเป็นโรคที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งเช่นเดียวกับโรคถุงน้ำดีอักเสบหรือแผลในหลอดอาหาร ในแง่ของความชุกโรคเหล่านี้ครองตำแหน่งผู้นำในกลุ่มโรคระบบทางเดินอาหาร ไส้เลื่อนกระบังลมถือเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตรายเช่นเดียวกับแผลในหลอดอาหารซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการเฝ้าระวังอย่างระมัดระวัง

การจัดหมวดหมู่

ไส้เลื่อนกระบังลมมีสามประเภทหลักๆ ซึ่งรวมถึง:

ไส้เลื่อนเลื่อน

รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะบางอย่าง โดยทั่วไป ไส้เลื่อนเลื่อนคือการยื่นออกมาซึ่งผนังด้านหนึ่งเป็นอวัยวะที่ถูกเยื่อบุช่องท้องปกคลุมบางส่วน นอกเหนือจากพื้นที่ที่พิจารณาในบทความแล้ว อาจเป็นกระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและจากมากไปหาน้อยเป็นต้น อย่างไรก็ตามมันอาจจะไม่ใช่ ในกรณีนี้ส่วนที่ยื่นออกมาจะเกิดขึ้นจากบริเวณของอวัยวะที่ไม่ครอบคลุมถึงเยื่อบุช่องท้อง

กลไกการเกิด

ตามคุณสมบัตินี้มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

ไส้เลื่อนเลื่อนขาหนีบในลำไส้ใหญ่มักเป็นส่วนที่ยื่นออกมาขนาดใหญ่และมีประตูกว้าง ได้รับการวินิจฉัยตามกฎแล้วในวัยชรา ตรวจพบโดย วิธีการเอ็กซ์เรย์การตรวจลำไส้ใหญ่ ไส้เลื่อนเลื่อนเข้า กระเพาะปัสสาวะแสดงออกว่าเป็นความผิดปกติของ dysuric ผู้ป่วยจะปัสสาวะเป็นสองเท่า ในตอนแรกการล้างจะดำเนินการตามปกติจากนั้นเมื่อกดส่วนที่ยื่นออกมาจะมีการกระตุ้นอีกครั้งและผู้ป่วยจะปัสสาวะอีกครั้ง การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนและการตรวจซิสโตกราฟี ในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้จะกำหนดรูปร่างและขนาดของไส้เลื่อนการไม่มีหรือมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน

พยาธิวิทยานี้คือการเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหารหรืออวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ ช่องอก. โรคนี้ตรวจพบได้ใน 5% ของประชากรผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ หลักสูตรพยาธิวิทยานี้เกิดจากการที่ตัวเลื่อนได้ลบสัญญาณของรูปแบบทั่วไปเนื่องจากการยื่นออกมานั้นอยู่ภายในร่างกายและไม่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจตามปกติ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย ในเด็ก พยาธิวิทยามักมีมาแต่กำเนิด

รูปแบบของโรค

ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนแบ่งออกเป็น:

• กองทุนหัวใจ
• กระเพาะอาหารทั้งหมด
• หัวใจ.
• ผลรวมย่อยในกระเพาะอาหาร

ไส้เลื่อน Paraesophageal แบ่งออกเป็น:

• ระบบทางเดินอาหาร
• ผิดปกติ
• ลำไส้
• แอนทรัล.
• พื้นฐาน.

ขั้นตอนของพยาธิวิทยา

ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนสามารถจำแนกตามปริมาตรของกระเพาะอาหารที่เจาะเข้าไปในช่องอก:

ภาพทางคลินิก

อาการของพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเสื่อมสภาพในกิจกรรมของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร (ล่าง) พบว่ากรดไหลย้อน (ไหลย้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร) เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากอิทธิพลที่รุนแรงของมวลในส่วนล่างของหลอดอาหาร กระบวนการอักเสบ. ผู้ป่วยเริ่มบ่นว่ามีอาการเสียดท้องหลังรับประทานอาหาร และอาการแย่ลงจากความเครียดทางร่างกายหรือในท่านอนราบ มักปรากฏ อาการปวดอาจเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร พวกเขามีตัวละครที่แตกต่างกัน อาการปวดอาจลามไปที่สะบัก ร้าวไปที่คอ หลังกระดูกสันอก ไปจนถึงบริเวณหัวใจ หรือ กรามล่าง. อาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการเจ็บหน้าอกที่ได้รับการรักษา การวินิจฉัยแยกโรค. ในบางกรณี อาการปวดจะปรากฏที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของร่างกาย ผู้ป่วยอาจบ่นว่าท้องอืดในช่องท้องส่วนบนและรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่

ผลที่ตามมา

กรณีที่รุนแรงกว่านั้นมีภาวะแทรกซ้อนหลายประการ หนึ่งในนั้นมีเลือดออกจากหลอดอาหาร ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่แฝงอยู่และแสดงออกมาในรูปแบบของโรคโลหิตจางที่ก้าวหน้า เลือดออกอาจเป็นเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ในบางกรณีสามารถตรวจพบการบีบรัดของส่วนที่ยื่นออกมาในช่องเปิดของหลอดอาหารและการเจาะหลอดอาหารได้ ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาคือกรดไหลย้อน esophagitis มันสามารถพัฒนาเป็นแผลในกระเพาะอาหารในหลอดอาหารได้ ด้วยการบำบัดระยะยาว รัฐนี้กระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น - การเกิดแผลเป็นจากอวัยวะ

การวินิจฉัย

ตรวจพบพยาธิวิทยาโดยใช้หลายวิธี สิ่งสำคัญ ได้แก่: esophagogastroduodenoscopy, เอ็กซ์เรย์ของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร, การวัดค่า pH ในหลอดอาหาร ใช้อัลตราซาวนด์ด้วย ซีทีสแกน, การตรวจหลอดอาหาร

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

มีการใช้มาตรการต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการที่มาพร้อมกับไส้เลื่อนกระบังลม: การรับประทานอาหาร ยา. วิธีการอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดอาการของพยาธิวิทยา: บรรเทาอาการปวด, อิจฉาริษยา, คลื่นไส้ ในกรณีนี้มีการกำหนดยาเพื่อลดความเป็นกรดของน้ำย่อย ตัวอย่างเช่นยาดังกล่าวรวมถึงยา "Kvamatel" เงื่อนไขประการหนึ่ง การรักษาที่มีประสิทธิภาพผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนกระบังลม - อาหาร อาหารจำกัดการปรากฏตัวของไขมัน, รสเผ็ด, อาหารทอดแอลกอฮอล์ ช็อคโกแลต กาแฟ ผลิตภัณฑ์ที่ส่งเสริมการผลิตน้ำย่อย คุณควรกินอาหารในปริมาณน้อยๆ บ่อยๆ เพื่อป้องกันกรดไหลย้อน แนะนำให้ผู้ป่วยนอนหลับโดยยกร่างกายส่วนบนขึ้น และหลีกเลี่ยงการยกของหนัก

การแทรกแซงการผ่าตัด: ข้อมูลทั่วไป

ควรกล่าวว่ามาตรการข้างต้นไม่สามารถขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนได้ การดำเนินการ - วิธีเดียวเท่านั้นฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหาร ในระหว่างการแทรกแซงจะมีการสร้างกลไกต้านกรดไหลย้อนขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร ในระหว่างการผ่าตัด ช่องไส้เลื่อนจะถูกกำจัดออกโดยการเย็บช่องเปิดของไดอะแฟรมที่ขยายใหญ่ขึ้นให้เป็นขนาดปกติ

เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้

วันนี้ผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีการแทรกแซงสองวิธี:

• เปิดการเข้าถึง ใน ในกรณีนี้สามารถดำเนินการ Nissen fundoplication หรือ Topeplasty ได้ ในกรณีแรกมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง ดังนั้นจึงควรใช้พลาสติกตาม Tope
• การเข้าถึงผ่านกล้องส่องกล้อง นี่เป็นวิธีการแทรกแซงที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด หลังการผ่าตัดด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็วและง่ายขึ้น

กล่าวได้ว่าการส่องกล้องไส้เลื่อนกระบังลมมักทำร่วมกับการผ่าตัดอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดถุงน้ำดีจะดำเนินการสำหรับถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการคำนวณใน ระยะเรื้อรัง, vagotomy แบบเลือกใกล้เคียง - สำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และกว้างที่แยกช่องอกออกจากช่องท้อง ราวกับว่า "ยืด" ระหว่างกระดูกสันอก ซี่โครง และ กระดูกสันหลังส่วนเอวที่แนบมาด้วย การก่อตัวของไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเนื่องจากการอ่อนตัวลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่อวัยวะส่วนล่างทะลุเข้าไปในช่องส่วนบน (ทรวงอก)

ในกรณีส่วนใหญ่ ไส้เลื่อนกระบังลมขนาดเล็กไม่ทำให้เกิดปัญหา หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ อาหารในกระเพาะอาหารจะกลับขึ้นมาในหลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง เรอ กลืนลำบาก และเจ็บหน้าอก

สาเหตุ

ไส้เลื่อนกระบังลม (เรียกย่อว่า ไส้เลื่อนกระบังลม) ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ประมาณ 5% กว่าครึ่งกรณีเกิดขึ้นที่ อายุสูงอายุ– อายุมากกว่า 55 ปี ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ โดยเฉพาะกระบวนการทางธรรมชาติของการอ่อนแอลง อุปกรณ์เอ็น.

บ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อที่มีหน้าที่ในการ จำกัด การเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมมีความยืดหยุ่นมากกว่าที่จำเป็น หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าไส้เลื่อนดังกล่าวเป็นไปได้ ระหว่างนี้ก็เพียงพอแล้ว ปัญหาร้ายแรงต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

สาเหตุ:

• อาการบาดเจ็บที่ช่องท้องและหน้าอก
• เพิ่มความดันภายในช่องท้อง
• อาการชัก ไอเป็นเวลานาน(โรคหอบหืด, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง);
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: กลุ่มอาการ Marfan, scleroderma ระบบ, lupus erythematosus ระบบ, dermatomyositis;
• ร่างกายไม่สบาย;

ไส้เลื่อน Paraesophageal สามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา ไส้เลื่อนกระบังลมในเด็กมักเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของตัวอ่อน เช่น ทำให้หลอดอาหารสั้นลง และต้องได้รับการผ่าตัดตั้งแต่อายุยังน้อย

ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีโรคดังต่อไปนี้

• โลหิตจาง
• โรคอ้วน

การเคลื่อนไหวที่บกพร่องยังมีแนวโน้มที่จะเกิดไส้เลื่อนกระบังลม ทางเดินอาหารมีภาวะ Hypermotor dyskinesias ของหลอดอาหารที่มาพร้อมกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร, กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ

อาการของไส้เลื่อนกระบังลม

ที่หายไปก็คือ เจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งส่งผลต่อระบบย่อยอาหารซึ่งอยู่ในอันดับที่ 3 ในบรรดาโรคอื่นๆ เช่น ลำไส้เล็กส่วนต้น และถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นภาวะที่กระเพาะอาหารเลื่อนขึ้นไปทางหลอดอาหาร

อาการของไส้เลื่อนกระบังลม:

1. เข้าสู่ระบบ ไส้เลื่อนกระบังลมทำหน้าที่เป็นกลุ่มอาการปวดซึ่งมักจะเป็นภาษาท้องถิ่นใน epigastrium แพร่กระจายไปตามหลอดอาหารหรือแผ่ไปยังบริเวณระหว่างกระดูกสะบักและด้านหลัง
2. อาการเจ็บหน้าอกอาจทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์โรคหัวใจโดยไม่ได้ตั้งใจในการวินิจฉัย
3. ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารหรือความเครียดทางร่างกายกับลำไส้และหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ
4. อิจฉาริษยา, แสบร้อนในลำคอ, สะอึก, อาการคลื่นไส้, อาเจียน, เสียงแหบ;
5. ตัวเขียว, การอาเจียนเป็นเลือดบ่งบอกถึงไส้เลื่อนที่รัดคอ;
6. ในบางกรณีความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น
7. ในเวลากลางคืนจะมีอาการไออย่างรุนแรงพร้อมกับหายใจไม่ออกและน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น

สาเหตุของอาการปวดไส้เลื่อนของไดอะแฟรมคือการกดทับของเส้นประสาทและหลอดเลือดของกระเพาะอาหารเมื่อส่วนหัวใจเข้าสู่ช่องอกผลของปริมาณกรดของลำไส้และกระเพาะอาหารต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารและการยืดตัวของ ผนังของมัน

อาการเจ็บปวดจากไส้เลื่อนกระบังลมสามารถแบ่งได้ขึ้นอยู่กับอาการต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย ในแนวนอน โดยมีการสะสมของก๊าซเพิ่มขึ้น
• อาการจะอ่อนลงหรือหายไปหลังจากหายใจเข้าลึกๆ เรอ ดื่มน้ำ เปลี่ยนอิริยาบถ
• ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเนื่องจากการโน้มตัวไปข้างหน้า
• บางครั้งความเจ็บปวดอาจรู้สึกเสียวซ่าโดยธรรมชาติ คล้ายกับตับอ่อนอักเสบ

อาการทั่วไปของไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่:

• สะอึก;
• อิจฉาริษยา;
• ปวดลิ้น, รู้สึกแสบร้อน;
• การปรากฏตัวของเสียงแหบ

ติดต่อเราได้ทันที รถพยาบาลถ้า:

• คุณรู้สึกคลื่นไส้
• คุณกำลังอาเจียน
• คุณไม่สามารถขับถ่ายหรือส่งแก๊สได้

ประเภทของไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนมีประเภทหลักๆ ดังต่อไปนี้: ไส้เลื่อนอาหาร(แกน) และไส้เลื่อนคงที่ (paraesophageal)

ไส้เลื่อนเลื่อน (แกน)

ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนคือการยื่นออกมาของอวัยวะที่อยู่ด้านล่างไดอะแฟรมผ่านทางช่องเปิดตามธรรมชาติ ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นแบบตามแนวแกนหรือแบบเลื่อน

ด้วยไส้เลื่อนแบบเลื่อน (แกน, แนวแกน) ทำให้ส่วนท้องของหลอดอาหาร, คาร์เดียและอวัยวะของกระเพาะอาหารทะลุผ่านช่องเปิดของหลอดอาหารของไดอะแฟรมเข้าไปในช่องอกและกลับอย่างอิสระ (เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย) กลับเข้าสู่ ช่องท้อง

ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนเริ่มพัฒนาโดยความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อลดลงและทำให้เอ็นอ่อนลง ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ถูกแทนที่ อาจเป็นโรคหัวใจ กองทุนหัวใจ ผลรวมย่อย หรือกระเพาะอาหารทั้งหมด

ไส้เลื่อนตามแนวแกนใต้หลอดอาหารมีลักษณะโดยสาเหตุที่แตกต่างกัน ปัจจัยสาเหตุต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• การเคลื่อนไหวของอวัยวะบกพร่อง ระบบทางเดินอาหาร
• ความอ่อนแอของเอ็นและองค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ
• ความดันในช่องท้องสูง
• ความพร้อมใช้งาน พยาธิวิทยาเรื้อรังกระเพาะอาหาร ตับ โรคระบบทางเดินหายใจ มีอาการไอรุนแรงร่วมด้วย

ในบรรดาโรคทั้งหมดของระบบย่อยอาหารพยาธิวิทยานี้อยู่ในอันดับที่สามซึ่งถือเป็น "การแข่งขัน" ที่ร้ายแรงกับสิ่งเหล่านี้ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่น แผลในกระเพาะอาหาร และ

แก้ไขไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลมแบบตายตัว (paraesophageal) ไม่ใช่เรื่องปกติ ในกรณีนี้ ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารถูกดันออกมาทางไดอะแฟรมและยังคงอยู่ตรงนั้น ตามกฎแล้วจะไม่พิจารณาไส้เลื่อนดังกล่าว การเจ็บป่วยที่รุนแรง. อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่เลือดไหลเวียนไปที่กระเพาะอาหารอุดตัน ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนคงที่อาจมีอาการเช่นเรอ ปรากฏเป็นผลมาจากอากาศเข้าสู่หลอดอาหาร บางครั้งก็เข้าไปผสมกับน้ำดีหรือน้ำย่อย ในกรณีนี้การเรอจะมีรสชาติและกลิ่นเฉพาะตัว

บ่อยครั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจ จึงไม่น่าแปลกใจเพราะว่าความเจ็บปวดนั้นอยู่ในนั้น บริเวณทรวงอกความเจ็บปวดที่พวกเขารู้สึกนั้นเลียนแบบหัวใจจริงๆ

องศาของไส้เลื่อนกระบังลม

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในระยะแรก คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

1. ในตอนแรกส่วนใหญ่ ระดับที่ไม่รุนแรงส่วนของหลอดอาหารจะขึ้นมาในช่องอกซึ่งปกติจะอยู่ในช่องท้อง (ช่องท้อง) ขนาดของรูไม่อนุญาตให้กระเพาะอาหารลุกขึ้น แต่ยังคงอยู่กับที่
2. ในระดับที่สองส่วนท้องของหลอดอาหารจะอยู่ในช่องอกและส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะอยู่ตรงบริเวณช่องเปิดของหลอดอาหารของไดอะแฟรม
3. ไส้เลื่อนกระบังลมระยะที่ 3 - ส่วนสำคัญของกระเพาะอาหารบางครั้งสูงถึงไพโลเรอสซึ่งผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเคลื่อนเข้าไปในช่องอก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับไส้เลื่อนกระบังลม:

• ไส้เลื่อนกระบังลมอาจมีความซับซ้อนจากการพัฒนา มีเลือดออกในทางเดินอาหาร. สาเหตุของการมีเลือดออก ได้แก่ แผลในกระเพาะอาหาร การพังทลายของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของไส้เลื่อนกระบังลมคือการรัดคอและการเจาะผนังช่องท้อง
• โรคโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของไส้เลื่อนกระบังลม
• เป็นธรรมชาติและ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยฮฮฮ.

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่ การยื่นถอยหลังเข้าคลองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร ภาวะลำไส้กลืนกันของหลอดอาหารเข้าไปในส่วนไส้เลื่อน พบได้ยากและได้รับการวินิจฉัยโดยการส่องกล้องและการส่องกล้องของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

เห็นได้ชัดว่าในสถานการณ์ที่ระบุไว้ของภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนกระบังลม เป้าหมายหลักคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม คุณต้องอธิบายข้อร้องเรียนของคุณให้แพทย์ทราบโดยละเอียดและเข้ารับการตรวจร่างกายหลายครั้ง เนื่องจากโรคนี้บางครั้งไม่มีอาการ จึงสามารถตรวจพบไส้เลื่อนได้ในระหว่างการสุ่มตรวจข้อร้องเรียนอื่นๆ

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนและข้อมูลเฉพาะ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัย.

1. ซึ่งรวมถึงการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยคอนทราสต์ การตรวจส่องกล้อง และการวัดความดัน ซึ่งช่วยให้คุณสามารถวัดความดันใน แผนกต่างๆหลอดอาหาร.
2. กำหนดไว้เพิ่มเติมด้วย การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดเพื่อแยกภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากไส้เลื่อน - เลือดออกในทางเดินอาหาร
3. เมื่อผู้ป่วยมีโรคนิ่วในกระบังลมนอกเหนือจากไส้เลื่อนกระบังลมแล้วเขาจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง.
4. เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมมักมีอาการคล้ายกับโรคหัวใจ จึงจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพิ่มเติม

ไม่ว่าในกรณีใด จะมีการกำหนดการศึกษาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงลักษณะร่างกายของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ที่รวบรวมไว้

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลม: การใช้ยาและการผ่าตัด

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลมเริ่มต้นด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม เนื่องจากในคลินิกไส้เลื่อนกระบังลม อาการของกรดไหลย้อนจะเกิดขึ้นก่อน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอาการเหล่านี้เป็นหลัก

ขึ้นอยู่กับกลไกการเกิดโรคและ อาการทางคลินิกการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมเราสามารถกำหนดงานหลักดังต่อไปนี้ได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

1. การลดคุณสมบัติเชิงรุกของน้ำย่อยและเหนือสิ่งอื่นใดคือเนื้อหาของกรดไฮโดรคลอริก:
2. การป้องกันและจำกัดอาการกรดไหลย้อน
3. ผลยาในท้องถิ่นต่อเยื่อเมือกอักเสบของหลอดอาหาร, ส่วนไส้เลื่อนของกระเพาะอาหาร,
4. ลดหรือกำจัดหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร:
5. การป้องกันและจำกัดการบาดเจ็บในช่องไส้เลื่อนของช่องท้องของหลอดอาหารและส่วนที่ยื่นออกมาของกระเพาะอาหาร

ยาสำหรับไส้เลื่อนกระบังลม

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้ให้กับคุณ:

• ยาลดกรดเพื่อทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง
• H2-histamine receptor blockers ซึ่งช่วยลดการผลิตกรด
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เป็นยาต้านการหลั่งสำหรับการรักษาโรคกระเพาะที่เกี่ยวข้องกับกรด
• ยารักษาโรค – สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและตัวบล็อคฮีสตามีน (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole)
• Prokinetics เพื่อปรับปรุงสภาพของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร, เพิ่มประสิทธิภาพการเคลื่อนไหว, บรรเทาอาการคลื่นไส้, ความเจ็บปวด (Motilak, Motilium, metoclopramide, Ganaton, itomed, trimebutine)
• วิตามินบีเร่งการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร

ตามกฎแล้วการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมจะเหมือนกับวิธีการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบไหลย้อน 99% ที่จริงแล้วการกระทำทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดอาการเท่านั้น คนไข้สามารถรับประทานยาที่แพทย์สั่งได้ดังนี้ อาหารพิเศษและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกประการ

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม

ปัจจุบันการผ่าตัดมีเพียงวิธีที่รุนแรงและมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาไส้เลื่อนกระบังลม นอกจากนี้ยังระบุในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์จากการบำบัดด้วยยา

การผ่าตัดกะบังลมสำหรับไส้เลื่อนกระบังลมมักมีการวางแผนและดำเนินการหลังจากการตรวจและเตรียมตัวอย่างรอบคอบ ไม่ได้ทำบ่อยนัก การดำเนินการฉุกเฉินสำหรับไส้เลื่อนที่ซับซ้อน (การรัดคอ การเจาะทะลุ หรือมีเลือดออกจากอวัยวะที่ถูกบีบอัด)

การดำเนินการสำหรับไส้เลื่อนกระบังลมนั้นดำเนินการหลายวิธี การระดมทุนของ Nissen กำลังได้รับความนิยม ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ผ้าพันแขนจะถูกสร้างขึ้นจากส่วนหนึ่งของผนังหน้าท้องซึ่งติดอยู่รอบๆ รูที่ไดอะแฟรมขยายออก

แพทย์ดำเนินการในสองวิธี เช่น:

• การกำจัดผ่านแผลเปิดช่องท้อง
• การส่องกล้องด้วยแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ ซี่ และการใช้กล้องเอนโดสโคปด้วยกล้องและเลนส์

ข้อห้ามในการผ่าตัด:

• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• โรคหัวใจอยู่ในระยะสลายตัว
• โรคปอดรุนแรงกับการหายใจล้มเหลว
• โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย
• โรคเลือดที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ไตและตับวาย
• การตั้งครรภ์
• โรคมะเร็ง
• การผ่าตัดช่องท้องล่าสุด

ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดถูกกำหนดไว้สำหรับการด้อยค่าของมอเตอร์ ระบบทางเดินอาหาร– โปรจเนติกส์ (เซรูคัล, โมทิเลียม) เย็บแผลจะถูกตัดออกในวันที่ 7 หลังจากนั้นผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

ในช่วงเดือนแรกจำเป็นต้องลดการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องลงอย่างมาก การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ร่างกาย.

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนกระบังลมออกคือ:

• การกำเริบของโรค;
• การเลื่อนหลุดของข้อมือ;
• รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก
• ความเจ็บปวด;
• กลืนลำบาก
• กระบวนการอักเสบ
• ความแตกต่างของตะเข็บ

อาหารหลังการผ่าตัดควรเป็นของเหลวและจะต้องรับประทานต่อเนื่องประมาณ 3 ถึง 5 วัน ของเหลวใสประกอบด้วยน้ำซุป น้ำ หรือน้ำผลไม้ หากผ่านไป 3-5 วัน ของเหลวสามารถทนได้ดี อาหารจะเปลี่ยนเป็นการรับประทานอาหารอ่อน

อาหารอ่อนประกอบด้วยอาหารที่เคี้ยวและกลืนได้ง่าย เช่น อาหารที่ทำให้อ่อนลงโดยการปรุงอาหารหรือบด ผลไม้และผักเนื้อนิ่มที่บรรจุกระป๋องหรือปรุงสุก หรือเนื้อนุ่ม ปลา และสัตว์ปีก หากสามารถรับประทานอาหารอ่อนได้เป็นเวลาสามสัปดาห์ คุณก็สามารถเปลี่ยนมารับประทานอาหารปกติได้

อาหารและโภชนาการ

คุณต้องกินอาหารในปริมาณเล็กน้อย ควรมี 4-5 มื้อต่อวัน หลังรับประทานอาหารไม่แนะนำให้นอนในท่านอน นั่งหรือเดินจะดีกว่า การเคลื่อนไหวจะกระตุ้นให้อาหารเคลื่อนจากกระเพาะไปยังส่วนอื่นๆ ของระบบย่อยอาหารอย่างรวดเร็ว

อาหารสำหรับไส้เลื่อนกระบังลมและเมนูแนะนำให้แนะนำ:

• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่เมื่อวานที่ทำจากแป้งสาลี
• ซุปธัญพืชที่ลื่นไหล
• อาหารนมเปรี้ยว
• โจ๊กพาสต้า;
• เนื้อ ปลา ต้ม อบ นึ่ง;
• น้ำมันจากพืชและสัตว์

ห้ามใช้เครื่องปรุงรสและน้ำตาลในอาหารสำหรับผู้ที่เป็นโรคไส้เลื่อน รูไดอะแฟรมเนื่องจากสิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดความเป็นกรดของน้ำย่อยเพิ่มขึ้นและสร้างความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร

มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร ได้แก่ :

• กินอาหารวันละ 5-6 ครั้งในส่วนเล็ก ๆ
• หลังรับประทานอาหารอย่านอนบนเตียงเป็นเวลา 1 ชั่วโมง
• อาหารเย็นควรเป็น 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน
• คุณสามารถกินผักและผลไม้ขูด เนื้อและปลาต้ม ซีเรียล เยลลี่ ซุปผัก
• ก่อนมื้ออาหารดื่มทานตะวันหรือน้ำมันมะกอก 1 ช้อนโต๊ะ
• ห้ามมิให้รับประทานอาหารทอด มีไขมัน และเค็ม
• ห้ามสูบบุหรี่

วิธีการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

สำหรับไส้เลื่อนกระบังลม การรักษาด้วยสมุนไพรซึ่งมีพื้นฐานมาจากการบำบัดแบบดั้งเดิมสามารถช่วยให้สภาพของผู้ป่วยโดยรวมดีขึ้นและกำจัดอาการได้ สูตรอาหารที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้ช่วยเร่งการหลั่งน้ำย่อย ทำให้อาหารเคลื่อนผ่านหลอดอาหารเร็วขึ้น และยังช่วยขจัดสาเหตุของอาการท้องผูกอีกด้วย

วิธีแก้ไขง่ายๆ คือนมแพะ ซึ่งควรดื่มอุ่นๆ วันละสองครั้งหลังอาหาร ปริมาณเดียวคือ 0.5 ถ้วย

1. การรักษาทำได้โดยใช้ยาต้มเปลือกแอสเพน - ใช้วัตถุดิบหนึ่งช้อนใหญ่แล้วชงน้ำเดือด 200 มล. ใส่และกรอง ดื่ม 2 ช้อนขนาดใหญ่ 5 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร
2. คุณยังสามารถใช้กิ่งก้านของแอสเพนและเชอร์รี่อ่อนได้ พวกเขาจะต้องเทน้ำเดือดหนึ่งลิตรแล้วเคี่ยวบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง จากนั้นปล่อยให้เย็นใช้ครึ่งแก้ว
3. มีประสิทธิภาพไม่น้อยตาม หมอแผนโบราณก็เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดเช่นกัน ชามิ้นท์. ในการเตรียมมัน เพียงเติมใบแห้งสองสามใบลงในน้ำเดือด คุณสามารถเพิ่มน้ำตาลเพื่อลิ้มรส (แม้ว่าจะควรงดถ้าเป็นไปได้ก็ตาม) ดื่มจิบเล็กๆ น้อยๆ ตลอดทั้งวัน แล้วในไม่ช้าคุณจะลืมไปว่าคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดและอาการเสียดท้อง
4. คุณสามารถผสมเมล็ดแฟลกซ์ ผลไม้โป๊ยกั๊ก มาร์ชเมลโลว์ รากเจนเชียน และฟีนูกรีกในปริมาณเท่าๆ กัน ส่วนประกอบถูกบดขยี้ผสมและรับประทานผงช้อนเล็กสามครั้งต่อวัน สามารถผสมกับน้ำผึ้งได้
5. ยาต้มดอกคาโมไมล์ - การเยียวยาที่ดีสำหรับอาการใด ๆ ของไส้เลื่อนกระบังลม ไม่เพียงบรรเทากระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงการย่อยอาหารอีกด้วย สินค้าดีเยี่ยมซึ่งสามารถเรียกได้ว่าเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับความเจ็บป่วยทั้งหมดได้อย่างปลอดภัย
6. ชาดาวเรืองก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน สามารถชงด้วยคาโมมายล์ได้ ควรดื่มชานี้ไม่เกินสี่ครั้งต่อวัน และไม่ควรดื่มเร็วกว่าหนึ่งชั่วโมงหลังมื้ออาหารเสมอ

ผู้ที่เป็นโรคนี้ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษที่ไม่รวมอาหารที่ทำให้เกิดการระคายเคืองในลำไส้
2. กินอาหารเป็นเศษส่วนทุกๆ สองสามชั่วโมง
3. หลีกเลี่ยงการงอร่างกายไปข้างหน้า การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายกะทันหัน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกสันอกและอิจฉาริษยา
4. ผู้ป่วยไม่ควรยกของหนักเกิน 5 กก
5. คุณไม่ควรรัดเข็มขัดแน่นเกินไปหรือสวมเสื้อผ้าที่รัดแน่นท้อง - ซึ่งจะสร้างความกดดันเพิ่มเติมในช่องท้อง
6. หลีกเลี่ยงของหนักๆ การออกกำลังกายแต่ในขณะเดียวกันก็ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ กายภาพบำบัดเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวและฟื้นฟูเสียงของไดอะแฟรม
7. ขอแนะนำให้กินอาหารมื้อสุดท้ายไม่เกิน 2.5-3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
8. ทำให้อุจจาระเป็นปกติ - อาการท้องผูกและท้องเสียจะเพิ่มความดันในช่องท้องและทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลม
9. ก่อนและหลังมื้ออาหารแนะนำให้ดื่มน้ำมันพืชที่ไม่ผ่านการขัดสีหนึ่งช้อนชา

การป้องกัน

นอกจากมาตรการพื้นฐานในการป้องกันโรคระบบทางเดินอาหารแล้ว (วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี, การหลีกเลี่ยงความเครียด, โภชนาการที่เหมาะสม) มีความจำเป็นต้องเสริมสร้างผนังกล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้อง - เล่นกีฬา การออกกำลังกายเพื่อการรักษา,ปั๊มขึ้นกด. ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมควรจะเป็น การสังเกตร้านขายยาจากแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

ไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อน (SHH) เป็นกลุ่มของอวัยวะในช่องท้องที่ไหลผ่านเส้นใยกล้ามเนื้อของไดอะแฟรมและแทรกซึมเข้าไปในเมดิแอสตินัม โดยที่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา เนื่องจากการเสียดสีเป็นประจำ เส้นใยของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจหลักจึงแยกออกมากขึ้น ทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการก้าวหน้าและการขยายตัวของถุงไส้เลื่อนต่อไป การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตบุคคลจากการผ่าตัดได้

• แสดงทั้งหมด

  คำอธิบายของโรค

  กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจหลักในมนุษย์ ขอบคุณเขา ตำแหน่งทางกายวิภาคหน้าที่อีกอย่างของกล้ามเนื้อคือการกำหนดเขตประจันซึ่งเป็นส่วนสำคัญ อวัยวะสำคัญ- ปอดและหัวใจ - จากอวัยวะในช่องท้อง ในระนาบของไดอะแฟรมมีรูอยู่ อวัยวะภายใน. หนึ่งในนั้นคือหลอดอาหารซึ่งทางเดินหายใจผ่านไป

  การก่อตัวของไส้เลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของวงแหวนของช่องเปิดของหลอดอาหาร เป็นผลให้กระเพาะอาหารและบางครั้งบางส่วนของลำไส้เข้าสู่โพรงตรงกลาง ไส้เลื่อนจะเลื่อนถ้าสิ่งที่อยู่ในถุงไส้เลื่อนสามารถกลับเข้าไปในช่องท้องได้

  สาเหตุของการขยายช่องเปิดของไดอะแฟรมอาจเป็นดังนี้:

  • dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่ลดลงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวงแหวนเส้นใยของช่องเปิดนั้นเองรวมถึงอุปกรณ์เอ็นของหลอดอาหาร (เอ็น Morozov-Savvin ซึ่งควรยึดหลอดอาหารเข้ากับกล้ามเนื้อกะบังลม)
  • อยู่ประจำที่เส้นทางของชีวิต.นำไปสู่การลดภาระบนไดอะแฟรมและการลดลงของเส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสลายตัวของเส้นใยและการขยายตัวของวงแหวนเปิดของหลอดอาหาร
  • โรคปอดเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของเนื้อเยื่อปอดเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การบังคับลงมาของกล้ามเนื้อกระบังลมการผ่อนคลายและการขยายตัวของวงแหวนซึ่งกลายเป็นช่องเปิดไส้เลื่อน
  • ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของลำไส้ อาการท้องอืด หรือการครอบครองพื้นที่ในช่องท้อง การไอ โรคอ้วนและการกินมากเกินไป การตั้งครรภ์ และการยกของหนักอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้
  • การหดตัวของกระบังลมของหลอดอาหารมันเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเกร็งซึ่งแสดงอาการทางคลินิกโดยอาการสะอึกและอาการของโรคกรดไหลย้อน esophagitis คาร์เดียถูกดึงไปทางเมดิแอสตินัม ช่องเปิดของหลอดอาหารจะค่อยๆ กว้างขึ้น และเกิดไส้เลื่อนขึ้น

  ประเภทของไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อน

  อาการหลักของไส้เลื่อนเลื่อนคือความเป็นไปได้ที่เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนจะกลับสู่ช่องท้อง สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไปภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง อย่างไรก็ตามเมื่อ ระยะยาวโรคต่างๆ, การก่อตัวของการยึดเกาะในประจันและการตรึงของถุงไส้เลื่อนเป็นไปได้

  การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของไส้เลื่อนกระบังลม:

  สัญญาณ	ร.ล. ระดับ 1	ร.ล. ระดับ 2	ร.ล. ระดับ 3
  ตำแหน่งของอวัยวะที่สัมพันธ์กับไดอะแฟรม	คาร์เดียของกระเพาะอาหารยกขึ้นจากด้านล่างถึงกะบังลม ตำแหน่งของส่วนท้องของหลอดอาหารอยู่ต่ำกว่ากล้ามเนื้อกระบังลมไม่เกิน 4 ซม.	ส่วนท้องของหลอดอาหารทะลุช่องอก, cardia ของกระเพาะอาหารเข้าสู่ประจัน	ส่วนหน้าของกระเพาะอาหาร อวัยวะภายใน และบางครั้งอวัยวะทั้งหมดขยายเข้าไปในช่องอก ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการ “ลื่น” เข้าไปในกระดูกสันอกได้
  การเกิดโรค	การหดตัวของหลอดอาหารเนื่องจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นหรือดายสกิน	หลอดอาหารสั้นลงเนื่องจากลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในเยื่อเมือกเนื่องจากกรดไหลย้อน esophagitis	การขยายตัวที่สำคัญของช่องเปิดของหลอดอาหารในกระบังลมอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของไส้เลื่อนอย่างต่อเนื่อง
  พยากรณ์	การเริ่มต้นการบำบัดอย่างทันท่วงทีจะช่วยขจัดอาการและทำให้เสียงของกล้ามเนื้อกระบังลมเป็นปกติ	การละเมิดถุงไส้เลื่อนเป็นไปได้ซึ่งต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดฉุกเฉิน มักเลียนแบบโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน	จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขและยึดวงแหวนกระบังลม สัญญาณของหัวใจและ การหายใจล้มเหลว

  ไส้เลื่อนกระบังลมระดับ 2-3 เป็นอันตรายเนื่องจากการบีบรัดเนื่องจากร่วมกับอวัยวะในช่องท้องหลอดเลือดและ เส้นประสาทช่องท้องความเสียหายที่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงร้ายแรง การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและการรักษาทางพยาธิวิทยาที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

  
  

  

  อาการทางคลินิก

  ส่วนใหญ่แล้วไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนจะมาพร้อมกับอาการของโรคกรดไหลย้อน พยาธิวิทยาสามารถเลียนแบบโรคทางร่างกายได้หลายอย่าง:

  • โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
  • โรคกระเพาะ;
  • กลุ่มอาการอุดกั้น

  อาการหลักของพยาธิวิทยาคือ:

  • ความเจ็บปวด- มีอาการแสบร้อนบางครั้งมีอาการกระตุกของ peristaltic (มีการหดตัวของหลอดอาหาร) เนื่องจากตำแหน่งใกล้กับกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงเข้ารับการรักษาที่แผนกโรคหัวใจโดยสงสัยว่าต้องสงสัย โรคขาดเลือดหัวใจ อาการปวดเกิดจากการรับประทานอาหาร และอาการจะแย่ลงเมื่อนั่งหรือนอน เมื่อย้ายไปยังตำแหน่งแนวตั้งโดยมีไส้เลื่อนที่ไม่คงที่ไส้เลื่อนจะทุเลาลง
  • ความหนักหน่วงใน ภูมิภาค epigastric - ปรากฏหลังรับประทานอาหาร 20-30 นาที
  • อิจฉาริษยา- เป็นผลจากกรดไหลย้อน (การที่อาหารไหลย้อนจากกระเพาะลงหลอดอาหาร) เกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือระหว่างวันหากผู้ป่วยนอนราบหลังรับประทานอาหาร
  • เรอ- โดยส่วนใหญ่มักมีอากาศ ในกรณีพิเศษ - โดยรับประทานอาหารระหว่างที่รับประทานอาหารมากเกินไป เกิดจากการที่กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ เกิดขึ้น 20-30 นาทีหลังรับประทานอาหาร ความหนักเบาในบริเวณส่วนบนลดลง แต่อาการกระตุกของการเผาไหม้จะปรากฏในช่องอก
  • สะอึก- อาการกระตุกของหลอดอาหารกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาไส้เลื่อนเนื่องจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อจะดึงอวัยวะของช่องท้องไปทางประจัน
  • กลืนลำบาก- มีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, แสบลิ้นเนื่องจากการไหลย้อนกลับของเนื้อหาของหลอดอาหารเข้าไปในช่องปาก

  บ่อยครั้งที่โรคนี้มาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร ท้องจะทนทุกข์ทรมานมากที่สุด คลื่น peristaltic ถูกรบกวน เนื่องจากเส้นประสาททะลุผ่านช่องไส้เลื่อนในช่องเปิดของหลอดอาหาร

  โรคนี้อาจมาพร้อมกับความผิดปกติทางร่างกายทั่วไป สัญญาณของการหายใจล้มเหลวปรากฏขึ้นพร้อมกับไส้เลื่อนคงที่ระดับ 2-3 เมื่อปริมาตรของปอดลดลงเนื่องจากการบุกรุกของถุงไส้เลื่อนเข้าไปในหน้าอก สิ่งนี้นำไปสู่อาการที่เลียนแบบกลุ่มอาการอุดกั้น: หายใจถี่, หายใจไม่ออก, ไอซึ่งช่วยเพิ่มภาพทางคลินิกของไส้เลื่อน (เนื่องจากเพิ่มความดันภายในช่องท้อง)

  ภาวะแทรกซ้อนประการหนึ่งคือภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือผลที่ตามมาจากอาการรุนแรง อาการปวด.

  

  การบำบัด

  เป้าหมายหลักของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการบรรเทาอาการซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ได้รับการแต่งตั้ง กลุ่มต่อไปนี้ยาเสพติด:

  กลุ่ม	ชื่อ	วัตถุประสงค์
  ยาลดกรด	อัลมาเจล. ฟอสฟาลูเจล	สร้างฟิล์มบนพื้นผิวของเยื่อเมือกช่วยให้คุณสามารถเปิดใช้งานกระบวนการปฏิรูปของเยื่อเมือกลดความเป็นกรด
  โปรจลนศาสตร์	เมโทโคลพราไมด์. โมทิเลียม	ทำให้การบีบตัวของเลือดเป็นปกติและสามารถลดอาการของอาการปวดกระตุกได้
  อัลจิเนต	กาวิสคอน. ลามินอล	มีการสร้างฟิล์มปกคลุมเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนาหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์เนื่องจากโรคกรดไหลย้อน ลดอาการแสบร้อนและปวด
  ตัวบล็อกตัวรับ H2	ฟาโมทิดีน. รานิทิดีน	ช่วยลดความเป็นกรดของน้ำย่อยได้ผลดีรักษาโรคกรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ การกัดกร่อน แผลในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร
  สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม	โอเมพราโซล. แพนโทพราโซล	ลดการหลั่งน้ำย่อยและความเป็นกรด ลดความเจ็บปวดได้อย่างมาก

  ในการผ่าตัดขยายหลอดอาหาร จำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด เช่น:

  • พยาธิวิทยาที่ดื้อยา (โรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาสภาพของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น)
  • การเพิ่มภาวะแทรกซ้อน (ระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว, การก่อตัวของหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์, อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เลือดออก);
  • การรัดคอของไส้เลื่อน (ทำการผ่าตัดฉุกเฉิน);
  • โรคกำเริบของระบบทางเดินอาหาร (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบและอื่น ๆ )

  วิธีที่อ่อนโยนที่สุดคือเทคนิคการส่องกล้อง แต่สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ แนะนำให้ซ่อมแซมช่องเปิดของกระบังลมแบบเปิด

  มาตรการป้องกัน

  ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อย เนื่องจากผู้คนจำนวนมากมีวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ และรับประทานอาหารที่ตั้งครรภ์แทนและอาหารคุณภาพต่ำ ดังนั้นมาตรการหลักในการป้องกันการพัฒนาของโรคคือการจัดการ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. จำเป็น:

  • ออกกำลังกาย.พลศึกษาช่วยให้คุณเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวกล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้รับการฝึกฝนด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอและการฝึกหายใจ
  • กินอย่างถูกต้องแนะนำให้รับประทานอาหารเป็นเศษส่วนในส่วนเล็ก ๆ 4-5 ครั้งต่อวัน มื้อสุดท้ายก่อนนอน - ไม่เกิน 3 ชั่วโมง
  • ที่จะเดินออกไปข้างนอกการเดินช่วยป้องกันการเกิดโรคปอด
  • หยุดสูบบุหรี่.เพื่อป้องกันโรคปอด โรคกรดไหลย้อน และหลอดอาหารไหม้จากควันบุหรี่
  • นอนบนพื้นแข็งโดยยกศีรษะให้สูงตำแหน่งนี้สามารถลดโอกาสที่จะเป็นโรคกรดไหลย้อนได้