ในกรณีนี้ความดันโลหิตลดลงความอดอยากของออกซิเจนในอวัยวะและระบบต่างๆ เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโรคและการรักษาอย่างทันท่วงที

สาระสำคัญของพยาธิวิทยา

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นหรือทั่วไปลดลงซึ่งเกิดจากหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับพื้นหลังของลูเมนที่ลดลงและการสูญเสียความยืดหยุ่น สิ่งนี้กระตุ้นให้ปริมาณเลือดไหลผ่านลดลง การขาดออกซิเจน และการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบ

ใน การปฏิบัติทางการแพทย์แยกความแตกต่างระหว่างความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในระบบ (ทั่วไป) และระดับภูมิภาค (ท้องถิ่น) ตามลักษณะของหลักสูตรพยาธิวิทยาจัดเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

เนื่องจากเป็นโรคอิสระเงื่อนไขนี้จึงได้รับการวินิจฉัยน้อยมากโดยมักรวมกับการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดที่บกพร่อง

เหตุใดพยาธิวิทยาจึงพัฒนาขึ้น?

สาเหตุ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดมักจะอยู่ในความชราทางกายวิภาคของร่างกาย เพราะเมื่ออายุมากขึ้น ผนังหลอดเลือดจะอ่อนแอลง สูญเสียน้ำเสียงและความยืดหยุ่นตามธรรมชาติ กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ยังรวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจบกพร่องต่างๆ เป็นปัจจัยเหล่านี้ที่ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการพิจารณาสาเหตุของพยาธิวิทยา

ในผู้ป่วยสูงอายุ โรคนี้จะพัฒนาโดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• ข้อบกพร่องของหัวใจต่างๆ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• รอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจติดเชื้อ

โรคเหล่านี้แต่ละโรคมีปัจจัยกระตุ้นของตัวเอง แต่ล้วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง, vasoconstriction เกิดขึ้น, อัตราการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น, ยั่วยวนพัฒนา, และ decompensation ของกล้ามเนื้อหัวใจฝ่อเกิดขึ้น โรคขาดเลือดหัวใจ นั่นคือเราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจสัมพันธ์กับสาเหตุของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด

การเป็นลมถือเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการยืนขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการแอสเทนิกหลังตื่นตระหนกอย่างรุนแรง ช็อกทางอารมณ์ หรือหลังจากอยู่ในห้องที่อบอ้าวเป็นเวลานาน สาเหตุที่มีแนวโน้ม ได้แก่ โรคโลหิตจางและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง

สาเหตุทั่วไปของหลอดเลือดไม่เพียงพอคือโรคหัวใจต่างๆ

โรคที่รุนแรงเช่นโรคปอดบวม ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ภาวะติดเชื้อ, ไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง อีกสาเหตุหนึ่งคือความดันโลหิตลดลงอย่างมากเนื่องจากพิษจากเห็ดหรือ สารเคมี. บางครั้งการล่มสลายของหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากไฟฟ้าช็อตเนื่องจากร่างกายร้อนจัดอย่างรุนแรง

อาการ

อาการของหลอดเลือดไม่เพียงพอคือชุดของอาการที่มีความดันโลหิตลดลงซึ่งทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงลดลง ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนน้อยลง ผู้ป่วยบางรายอาจมีความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่าย อาการชาที่แขนขา และความไวลดลง สัญญาณของหลอดเลือดไม่เพียงพอ ได้แก่ ความเหนื่อยล้า สูญเสียความสามารถในการทำงาน ไม่แยแส ปวดหัว และหงุดหงิด

สัญญาณของความล้มเหลวเฉียบพลัน:

• มองเห็นภาพซ้อน;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นผู้ป่วยรู้สึกถึงการเต้นของหัวใจ
• ความอ่อนแอทั่วไป
• สีซีดของชั้นหนังแท้;
• พูดลำบากสับสน

นอกจากอาการทั่วไปแล้ว หากหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากได้ เช่น เป็นลม หมดสติ และหลอดเลือดช็อก

เป็นลม

หน้ามืดเป็นลมและหมดสติซึ่งกินเวลาไม่เกิน 5 นาที ภาวะนี้มักนำหน้าด้วยอาการที่เรียกว่า presyncope ในทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึง:

• คลื่นไส้;
• สำลัก;
• หูอื้อ;
• คมเข้มและจุดในดวงตา;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• เวียนหัว;
• หายใจลำบาก.

บุคคลนั้นจะหมดสติและหยุดตอบสนองต่อผู้คน เหตุการณ์ และเสียงที่อยู่รอบๆ ในขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นความซีดจาง ผิวส่งผลให้รูม่านตาตีบตันอย่างมาก พวกเขาไม่ตอบสนองต่อแสง ความกดดันลดลง และได้ยินเสียงทื่อๆ ในหัวใจ

การเป็นลมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ

สำคัญ! คนฟื้นตัวจากอาการเป็นลมได้ด้วยตัวเอง โดยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการทางการแพทย์

ทรุด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในระหว่างที่สมองขาดออกซิเจนและการหยุดชะงักของการทำงานของสมองจะพังทลายลง การโจมตีสามารถกำหนดได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอทั่วไป, ภาวะซึมเศร้า;
• บริเวณริมฝีปากมีการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน
• เหงื่อออกมาก
• ผิวหนังชั้นหนังแท้และเยื่อเมือกของปากจะซีด
• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• ผู้ป่วยจะติดขัดและไม่ตอบสนองต่อผู้คนรอบข้างและเหตุการณ์ต่างๆ

ลักษณะใบหน้าของบุคคลจะคมชัดขึ้น ความดันโลหิตลดลง การหายใจจะตื้นขึ้น และการเต้นของหัวใจจะอู้อี้

อาการช็อกเป็นอีกภาวะแทรกซ้อนหนึ่งที่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดดำเฉียบพลันหรือ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด. การช็อกเป็นการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงการหยุดชะงักในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีนี้จะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ความดันลดลงต่ำกว่า 80 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 20 ครั้งต่อนาที
• ขาดปัสสาวะออก
• เพิ่มความถี่ อัตราการเต้นของหัวใจ;
• ความสับสนบางครั้งหมดสติ;
• เหงื่อเหนียว
• สีซีดของผิวหนังชั้นหนังแท้, สีน้ำเงินของแขนขา

ในคนไข้ที่มีอาการช็อก ความสมดุลของกรดเบสเลือด. อื่น คุณลักษณะเฉพาะ– กลุ่มอาการ “จุดขาว” หากใช้นิ้วกดบริเวณหลังเท้าหลังจากกดแล้ว จุดขาวคงอยู่บนผิวหนังเป็นเวลาอย่างน้อย 3 วินาที

อาการช็อกต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีโดยใช้มาตรการช่วยชีวิต

บุคคลไม่สามารถออกจากสภาวะนี้ได้ด้วยตนเอง ดังนั้นหากเกิดอาการช็อกขึ้น ผู้ป่วยจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลทันที การบำบัดจะดำเนินการในการดูแลผู้ป่วยหนัก

หลักสูตรเรื้อรังของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

ภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรังจะมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนนั่นคือการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมอง สาเหตุของภาวะนี้ ได้แก่ หลอดเลือด, ดีสโทเนียของระบบประสาท, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดในคอ และโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ

การพัฒนา CSMN มีหลายขั้นตอน:

• คนแรกมีหลักสูตรที่แฝงอยู่ที่นี่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในผนังหลอดเลือดการทำงานของสมองไม่บกพร่อง
• ประการที่สองมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของสัญญาณของไมโครสโตรค ผู้ป่วยสังเกตอาการชาที่ใบหน้าและแขนขา เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ บางครั้งการเคลื่อนไหวไม่สอดคล้องกัน ความอ่อนแอ การมองเห็นลดลง เป็นต้น
• ประการที่สาม - ในระยะนี้สัญญาณของโรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory จะเกิดขึ้น, การเคลื่อนไหวผิดปกติ, การสูญเสียความทรงจำและกิจกรรมทางจิตลดลง บุคคลเริ่มมีการวางแนวที่ไม่ดีตามเวลาและสถานที่
• ประการที่สี่ อาการของภาวะสมองล้มเหลวจะรุนแรงขึ้นอย่างมาก ผู้ป่วยจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองบ่อยครั้งและผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาทันที

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรังบางครั้งอาจพบได้ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว– สมองบวม ภาวะนี้รักษาได้ยากมาก การบำบัดด้วยยา. หากไม่ดำเนินการ การรักษาฉุกเฉินโดยส่วนใหญ่แล้วการเสียชีวิตจะเกิดขึ้น

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันคือความถี่ของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นลดลงอย่างมาก ส่งผลให้ความดันโลหิตในหลอดเลือดลดลง และการไหลเวียนของปอดและหัวใจบกพร่อง

สาเหตุทั่วไปของภาวะนี้คือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สาเหตุอื่นของโรค ได้แก่ การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับหัวใจ, พยาธิสภาพของลิ้นหัวใจหรือห้องของอวัยวะ, โรคหลอดเลือดสมอง, อาการบาดเจ็บที่สมองและอื่น ๆ การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวตาม ICD10 - I50

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์มากมาย

มีความล้มเหลวของช่องซ้ายและขวาของหัวใจ ในกรณีแรกจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• หายใจถี่ - จากหายใจลำบากเล็กน้อยจนถึงหายใจไม่ออก;
• ไหลออกจากด้านบน ระบบทางเดินหายใจในรูปของโฟมพร้อมกับอาการไอรุนแรง
• หายใจไม่ออกในปอด

ผู้ป่วยถูกบังคับให้อยู่ในท่านั่งหรือกึ่งนั่งโดยเอาขาลง

ภาพทางคลินิกของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา:

• อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ;
• สีฟ้าของนิ้ว, แขนขา, หู, คาง, ปลายจมูก;
• ผิวหนังมีสีเหลืองเล็กน้อย
• ตับขยายใหญ่ขึ้น
• อาการบวมเล็กน้อยหรือรุนแรงเกิดขึ้น

การดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับอาการเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลวดำเนินการในสถานพยาบาล หากสาเหตุของโรคคือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติมาตรการทางการแพทย์ก็มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟู ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การบำบัดจะเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาละลายลิ่มเลือด ยาเหล่านี้ละลายลิ่มเลือด จึงช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด ในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจแตกหรือเกิดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ ผู้ป่วยต้องการ เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนติดตามโดย การผ่าตัดรักษาและการดูแล

หลักสูตรของโรคในเด็ก

สาเหตุของการเกิดภาวะหลอดเลือดเปิดไม่เพียงพอในเด็ก ได้แก่ การสูญเสียเลือดจำนวนมากอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง และการสูญเสียแร่ธาตุอันเนื่องมาจากสภาวะต่างๆ เช่น การอาเจียนและท้องร่วง นอกจากนี้ปัจจัยกระตุ้นยังรวมถึงความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายและปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง

ภาวะหัวใจล้มเหลวและหลอดเลือดในเด็กแสดงออกด้วยอาการหายใจถี่ซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกระหว่างการออกแรงทางกายภาพจากนั้นจึงพักผ่อน หายใจถี่อาจแย่ลงในระหว่างการสนทนาหรือเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย การหายใจมักเป็นเรื่องยาก เด็กจะเหนื่อยเร็วและมีพัฒนาการล่าช้า การนอนหลับและความเป็นอยู่โดยรวมถูกรบกวน ในระยะต่อมาจะมีอาการไอแห้งและมีผิวหนังสีฟ้า บางครั้งก็เป็นลม หมดแรง และอาจถึงขั้นช็อกได้

อาการ Presyncope ในเด็กมีความคล้ายคลึงกับอาการในผู้ใหญ่ เด็กหยุดตอบสนองต่อการรักษาและมีอาการชักกระตุก อาการกระตุกเกิดขึ้นทั้งในกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละส่วนและทั่วร่างกาย

อาการขาดในเด็กจะคล้ายกับอาการในผู้ใหญ่

การล่มสลายในเด็กเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

• ขั้นแรก ทารกจะรู้สึกตื่นเต้นมากเกินไป อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และมีอาการหัวใจเต้นเร็วปรากฏขึ้น
• ประการที่สอง อัตราชีพจรลดลง จิตสำนึกของเด็กช้าลง ผิวหนังมีสีเทา ปริมาณปัสสาวะที่ผลิตลดลง และการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง
• ประการที่สาม - จิตสำนึกของผู้ป่วยตัวน้อยถูกรบกวน ปฏิกิริยาต่อ โลกหายไป จุดสีน้ำเงินปรากฏบนผิวหนัง อัตราชีพจร ความดันโลหิต และอุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างมาก

ปรากฏการณ์ทั่วไปในเด็กที่มีพื้นหลังของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันคือการช็อกจากภาวะ hypovolemic ในเด็กเล็ก ภาวะขาดน้ำจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอธิบายได้จากความไม่สมบูรณ์ของกระบวนการทั้งหมดในวัยเด็ก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วย

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาหน้าที่ที่สำคัญของผู้ป่วยตลอดจนการรักษาชีวิตของเขา การดูแลรักษาก่อนการรักษาจะมอบให้กับผู้ป่วยเองหรือคนที่คุณรัก ในหลายกรณีชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการกระทำ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อหมดสติคือต้องจัดให้มี ท่าทางที่ถูกต้องป่วย. ควรวางบุคคลนั้นไว้บนหลังโดยก้มศีรษะลงเล็กน้อยซึ่งจะช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณนี้ได้ดีขึ้น กิจกรรมของสมอง. นอกจากนี้คุณต้องปล่อยให้อากาศบริสุทธิ์เข้ามาในห้อง คลายคอและหน้าอกของผู้ป่วยจากเสื้อผ้าที่รัดแน่น ควรฉีดพ่นใบหน้าคนไข้ น้ำเย็นหรือนำสำลีชุบแอมโมเนียมาเช็ดจมูก

จากการเรนเดอร์การรู้หนังสือ ปฐมพยาบาลชีวิตของผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับ

ที่ การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงเงื่อนไขกับพื้นหลังของการพัฒนาของการล่มสลายของการกระทำควรเป็นดังนี้:

• วางผู้ป่วยในแนวนอน
• ปลดกระดุมปก;
• ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์
• คลุมบุคคลด้วยผ้าห่มอุ่น คุณสามารถใช้แผ่นทำความร้อนหรือถูได้

หากเป็นไปได้ ให้ฉีดคาเฟอีนหรืออะดรีนาลีน ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอทุกรูปแบบจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย ไม่เช่นนั้นอาจมีความเสี่ยง ผลลัพธ์ร้ายแรง. หากเกิดอาการช็อกจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน เป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยเหลือคนที่บ้าน ยิ่งทำการช่วยชีวิตได้เร็วเท่าใด โอกาสที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การป้องกันพยาธิวิทยา

การป้องกันภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอประกอบด้วยการป้องกันโรคที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้เป็นหลัก เพื่อป้องกันพยาธิสภาพ คุณควรระมัดระวังเรื่องการรับประทานอาหาร ลดการบริโภคอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง และงดอาหารที่มีไขมัน ของทอด และรมควัน มาตรการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ วัฒนธรรมทางกายภาพเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์บ่อยครั้งปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดีการประเมินสถานการณ์ตึงเครียดอย่างเพียงพอ

เมื่อบุคคลหนึ่งมีพัฒนาการใดๆ อาการทางลบในส่วนของหัวใจแนะนำให้เข้ารับการตรวจรวมถึงวิธีต่างๆ เช่น การทดสอบความเครียดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจเอกซเรย์หลอดเลือด ฯลฯ ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องวัดความดันโลหิตเป็นประจำและรับประทานยาลดความดันโลหิต

บทสรุปและการพยากรณ์

หลอดเลือดไม่เพียงพอ - ค่อนข้าง โรคร้ายแรงมักจะมาด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและการรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันได้ ผลกระทบด้านลบ,รักษาชีวิตคนไข้. เมื่อให้การดูแลฉุกเฉินแก่บุคคลที่มีภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวมักจะเป็นสิ่งที่ดี การดูแลร่างกายของคุณและการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพจะช่วยรักษาสุขภาพไว้ได้นานหลายปี

ภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง: อาการและการรักษา

ความล้มเหลวเรื้อรัง การไหลเวียนในสมอง(CNMC) คือความผิดปกติของสมองที่มีพัฒนาการช้า เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดใน การปฏิบัติทางระบบประสาท.

ปัจจัยสาเหตุ

สาเหตุของการพัฒนาความไม่เพียงพอ ซึ่งมักพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ป่วยสูงวัยคือความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ หรือกระจายไปยังเนื้อเยื่อสมอง มันพัฒนาบนพื้นหลังของปัญหาการไหลเวียนในสมองมายาวนานเนื่องจากในช่วงขาดเลือดระบบประสาทส่วนกลางไม่ได้รับออกซิเจนและกลูโคสเพียงพอ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือดเรื้อรัง:

หนึ่งใน ปัจจัยทางจริยธรรมถือเป็นความผิดปกติในการพัฒนาส่วนโค้งของเอออร์ตาและหลอดเลือดของผ้าคาดคอและไหล่ พวกเขาอาจไม่รู้สึกจนกว่าหลอดเลือดและความดันโลหิตสูงจะพัฒนา ความสำคัญบางประการอยู่ที่การบีบตัวของหลอดเลือด โครงสร้างกระดูก(ที่มีความโค้งของกระดูกสันหลังและโรคกระดูกพรุน) หรือเนื้องอก

การไหลเวียนโลหิตอาจบกพร่องเนื่องจากการสะสมของโปรตีน-โพลีแซ็กคาไรด์เชิงซ้อนที่เรียกว่าอะไมลอยด์บนผนังหลอดเลือด อะไมลอยด์ซิสนำไปสู่ การเปลี่ยนแปลง dystrophicในหลอดเลือด

ในผู้สูงอายุ ความดันโลหิตต่ำมักเป็นปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งสำหรับ CNMC ไม่รวมภาวะหลอดเลือดแข็งตัว เช่น ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเล็กของสมอง

อาการของภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง

สำคัญ: ในหมู่หลัก ลักษณะทางคลินิก CNMK รวมถึงหลักสูตรซินโดรม การจัดฉาก และแบบก้าวหน้า!

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่าง 2 ระยะหลักของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง:

1. อาการเริ่มแรก;
2. โรคไข้สมองอักเสบ

ระยะเริ่มแรกเกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงจากระดับปกติ 55 มล./100 กรัม/นาที doml

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยโดยทั่วไป:

• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• อาการวิงเวียนศีรษะในระยะสั้น
• ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนหลับยากในเวลากลางคืนและง่วงนอนตอนกลางวัน);
• ความรู้สึกหนักในหัวเป็นระยะ
• ความจำเสื่อม;
• ชะลอความเร็วในการคิด
• ความชัดเจนในการมองเห็นลดลง
• ตอนของอาการปวดหัว;
• ความรู้สึกไม่มั่นคงชั่วคราวขณะเดิน (สมดุลบกพร่อง)

บน ระยะแรกการพัฒนาของการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่เพียงพอ อาการเกิดขึ้นหลังการออกแรงทางกายภาพหรือ ความเครียดทางจิตอารมณ์การอดอาหารและการดื่มแอลกอฮอล์

ในระหว่างการตรวจเมื่อพิจารณาสถานะทางระบบประสาทจะไม่พบสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในระบบประสาทส่วนกลาง การทดสอบทางประสาทจิตวิทยาแบบพิเศษสามารถระบุความผิดปกติของการทำงานของการคิด (ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง)

บันทึก:ทุกปีในประเทศของเรา มีการวินิจฉัยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันถึง 450,000 กรณี - โรคหลอดเลือดสมอง จากแหล่งข้อมูลต่างๆ พบว่าภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดส่งผลกระทบตั้งแต่ 5% ถึง 22% ของผู้สูงอายุและวัยชรา

Discirculatory encephalopathy (DE) พัฒนาโดยมีอัตราการไหลเวียนของเลือดลดลงถึง 100 กรัมต่อนาที การเปลี่ยนแปลงมักจะเกิดขึ้นเนื่องจาก โรคทั่วไปเรือ

บันทึก:การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของการไหลเวียนโลหิตจะถูกบันทึกไว้หากมีหลอดเลือดหลักแคบลงเหลือ 70-75% ของปกติ

Discirculatory encephalopathy แบ่งออกเป็น 3 ระยะ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท

• หน่วยความจำบกพร่อง (มีปัญหาในการจดจำข้อมูลใหม่)
• ลดความสามารถในการมีสมาธิ
• ลดสมรรถภาพทางกายและจิตใจ
• ความเหนื่อยล้าสูง
• อาการปวดหัวทึบ (cephalgia) ซึ่งเพิ่มขึ้นตามประสบการณ์ทางจิตและความเครียดทางจิต
• ปัญหาในการเปลี่ยนจากงานหนึ่งไปอีกงานหนึ่ง
• อาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้ง
• ความไม่มั่นคงเมื่อเดิน
• นอนไม่หลับ;
• อารมณ์แย่ลง
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์

ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยระยะที่ 1 ยังคงอยู่ การตรวจทางระบบประสาทเผยให้เห็นความจำเสื่อมปานกลางและความสนใจลดลง ปฏิกิริยาตอบสนองจะเพิ่มขึ้นปานกลาง ความเข้มทางด้านขวาและซ้ายแตกต่างกันเล็กน้อย

• ความก้าวหน้าของความผิดปกติของความจำ
• การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงในการนอนหลับ
• ปวดศีรษะบ่อยครั้ง
• อาการวิงเวียนศีรษะชั่วคราวและความไม่มั่นคงในตำแหน่งแนวตั้ง
• ดวงตาคล้ำเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย (ยืนขึ้น);
• ความงอน;
• ความหงุดหงิด;
• การลดความต้องการ
• คิดช้า
• ความสนใจทางพยาธิวิทยาต่อเหตุการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ
• วงกลมความสนใจแคบลงอย่างเห็นได้ชัด

ขั้นตอนที่ 2 ไม่เพียงมีลักษณะเฉพาะจากความสามารถในการทำงานลดลง (กลุ่มความพิการ II-III) แต่ยังรวมถึงปัญหาด้วย การปรับตัวทางสังคมป่วย. ในระหว่างการตรวจสอบสถานะทางระบบประสาทจะเผยให้เห็นความผิดปกติของเสื้อกั๊กสมองน้อยความยากจนและความเชื่องช้า การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ด้วยการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ

• ความผิดปกติของการคิดที่ลุกลามไปสู่ภาวะสมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อม);
• น้ำตา;
• ความเลอะเทอะ;
• โรคลมชัก (ไม่เสมอไป);
• การวิจารณ์ตนเองลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• การขาดความตั้งใจทางพยาธิวิทยา;
• การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดลดลง ( ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและการถ่ายอุจจาระ);
• อาการง่วงนอนบ่อยครั้งหลังรับประทานอาหาร

บันทึก:สำหรับผู้ป่วยในขั้นตอนของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ Winscheid triad มีลักษณะเฉพาะมากเช่นการรวมกันของความบกพร่องทางความจำอาการปวดหัวและอาการวิงเวียนศีรษะ

ผู้ป่วยที่มีอาการสมองเสื่อมระยะที่ 3 พิการ พวกเขาได้รับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ I

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิกการร้องเรียนของผู้ป่วย และผลการตรวจสมองและหลอดเลือด

บันทึก:มีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างจำนวนข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความสามารถในการจดจำที่ลดลงและความรุนแรงของภาวะขาดเลือดเรื้อรัง ยิ่งความบกพร่องของฟังก์ชันการรับรู้มากเท่าไร การร้องเรียนก็จะน้อยลงเท่านั้น

การตรวจอวัยวะพบว่ามีสีซีด เส้นประสาทตาและ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในภาชนะ เมื่อคลำจะพิจารณาการบดอัดของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังสมอง - แคโรติดและขมับ -

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือที่จำเป็นในการตรวจสอบการวินิจฉัย ได้แก่ :

• ดอปเปลอร์กราฟี;
• การตรวจหลอดเลือด;
• rheoencephalography พร้อมการทดสอบเพิ่มเติม
• การถ่ายภาพรังสีของเอออร์ตาและหลอดเลือดใหญ่อื่น ๆ
• MRI ของสมองและหลอดเลือดของ "แอ่งสมอง" (วิธีการหลักในการถ่ายภาพระบบประสาท)
• คลื่นไฟฟ้าสมอง

ข้อมูลเพิ่มเติมจะได้รับเมื่อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการเผาผลาญสารประกอบไขมัน, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพของหลอดเลือดตาแดง

สำคัญ:หลอดเลือด หลอดเลือดสมองมักรวมกับรอยโรคหลอดเลือดแดงที่ขาและหลอดเลือดหัวใจ

หน้าที่ของการวินิจฉัยแยกโรคคือการยกเว้นโรคทางสมองที่ไม่มีสาเหตุของหลอดเลือด เป็นที่ทราบกันดีว่าการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางสามารถบกพร่องในขั้นที่สองได้เนื่องจากโรคเบาหวาน, ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ, ไต, ตับและระบบย่อยอาหาร

มาตรการในการรักษาและป้องกัน CNMK

เมื่อระบุอาการแรกของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังขอแนะนำอย่างยิ่งให้ดำเนินการรักษาที่ครอบคลุมเป็นระยะ มีความจำเป็นต้องป้องกันหรือชะลอการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

การป้องกัน CNM เบื้องต้นนั้นอยู่ในความสามารถของผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป - แพทย์ประจำครอบครัวและนักบำบัดในท้องถิ่น พวกเขาจะต้องดำเนินการอธิบายในหมู่ประชากร

มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐาน:

• การปฏิบัติตาม โหมดปกติโภชนาการ;
• การปรับเปลี่ยนอาหาร (ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตและอาหารไขมัน)
• การรักษาโรคเรื้อรังอย่างทันท่วงที
• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
• การควบคุมตารางการทำงานตลอดจนการนอนหลับและพักผ่อน
• การต่อสู้กับความเครียดทางจิตใจ (ความเครียด);
• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น (พร้อมการออกกำลังกายตามปริมาณ)

สำคัญ: การป้องกันพยาธิวิทยาเบื้องต้นควรเริ่มตั้งแต่วัยรุ่น จุดสนใจหลักคือการขจัดปัจจัยเสี่ยง มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป การไม่ออกกำลังกาย และความเครียด การป้องกันขั้นทุติยภูมิเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันอาการผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองเฉียบพลันในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรัง

การรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาอย่างมีเหตุผล ยาทั้งหมดควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่เท่านั้นโดยคำนึงถึง สภาพทั่วไปและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของผู้ป่วย

ผู้ป่วยควรรับประทานยา vasoactive (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine) ยาต้านเกล็ดเลือด และยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อลดความหนืดของเลือด ( กรดอะซิติลซาลิไซลิก, แอสไพริน, คูรันทิล เป็นต้น) นอกจากนี้ยังมีการกำหนด antihypoxants (เพื่อต่อสู้กับความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมอง), nootropics และ วิตามินเชิงซ้อน(รวมถึงวิตามินอีและกลุ่มบี) ผู้ป่วยควรรับประทานยาป้องกันระบบประสาทที่มีกรดอะมิโนเชิงซ้อน (Cortexin, Actovegin, Glycine) เพื่อต่อสู้กับความผิดปกติทุติยภูมิบางอย่างในส่วนของส่วนกลาง ระบบประสาทแพทย์อาจสั่งยาจากกลุ่มยากล่อมประสาท

สำคัญ: การบำบัดลดความดันโลหิตมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาระดับความดันโลหิตไว้ที่ 1/80 mmHg

มักจำเป็นต้องเลือกชุดยาเพิ่มเติมหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดแดงความดันโลหิตสูงและ (หรือ) หลอดเลือดไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงแผนการรักษามาตรฐานบางอย่างเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคต่างๆ ระบบต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ - เบาหวาน, thyrotoxicosis และโรคอ้วน ทั้งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและผู้ป่วยต้องจำไว้ว่า: ควรรับประทานยาในหลักสูตรเต็มและหลังจากหยุดพัก 1-1.5 สัปดาห์ให้เริ่มใช้ยาอื่น หากเห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องใช้ยาที่แตกต่างกันในวันเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องรักษาช่วงเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงระหว่างการให้ยา มิฉะนั้นกิจกรรมการรักษาอาจลดลงและโอกาสในการพัฒนา ผลข้างเคียง(รวม. อาการแพ้) - โตขึ้น.

คนที่มี อาการทางคลินิกหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ แนะนำให้งดการไปอาบน้ำและซาวน่าเพื่อหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปของร่างกาย ขอแนะนำให้ลดเวลาอยู่กลางแสงแดดด้วย การปีนขึ้นไปบนภูเขาและอยู่ในพื้นที่ที่ระดับความสูงมากกว่า 1,000 เมตรเหนือระดับน้ำทะเลอาจทำให้เกิดอันตรายได้ มีความจำเป็นต้องละทิ้งนิโคตินโดยสิ้นเชิงและลดการบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ให้เหลือน้อยที่สุด (ไม่เกิน 30 มล. ของ "แอลกอฮอล์สัมบูรณ์" ต่อวัน) ควรลดการบริโภคชาและกาแฟเข้มข้นลงเหลือ 2 ถ้วย (ประมาณมล.) ต่อวัน มากเกินไป การออกกำลังกายยอมรับไม่ได้ คุณไม่ควรนั่งอยู่หน้าทีวีหรือจอคอมพิวเตอร์นานเกิน 1-1.5 ชั่วโมง

พลิซอฟ วลาดิมีร์ ผู้สังเกตการณ์ทางการแพทย์

ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง เมื่อสัญญาณแรกของโรคควรปรึกษาแพทย์ มีข้อห้ามต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์ ไซต์อาจมีเนื้อหาที่ห้ามไม่ให้บุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีรับชม

อาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ: การรักษา สาเหตุ อาการ อาการ

พยาธิวิทยานี้หมายถึงระยะชดเชยความผิดปกติของหลอดเลือดสมองที่แฝงอยู่

กลุ่มนี้รวมถึงผู้ป่วยที่มีความต้องการการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองเพิ่มขึ้น (tense งานสมองทำงานหนักเกินไป เป็นต้น) การชดเชยการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้นได้ไม่เต็มที่

ตัวชี้วัดทางคลินิกของอาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอคือมีอาการอย่างน้อยสองในเจ็ดอาการต่อไปนี้:

1. ปวดศีรษะ,
2. อาการวิงเวียนศีรษะ
3. เสียงรบกวนในหัว
4. ความผิดปกติของความจำ
5. ประสิทธิภาพลดลง
6. เพิ่มขึ้น มักหงุดหงิดอย่างไม่เหมาะสม
7. รบกวนการนอนหลับ

เป็นลักษณะที่ปรากฏของอาการสองอย่าง (จากทั้งหมดเจ็ดรายการ) เกิดขึ้นในผู้ป่วยอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาก่อนไปพบแพทย์

พื้นฐานสำหรับอาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอที่สังเกตบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดในสมอง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, และดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด (แองจิโอดีสโทเนียในสมอง) การสูญเสียก็มีความสำคัญเช่นกัน หลอดเลือดแดงหลักศีรษะ, การไหลเวียนโลหิตส่วนกลางเสื่อม, ปริมาณหลอดเลือดในหัวใจลดลง, การไหลออกลดลง เลือดดำจากสมอง

ดังนั้นอาการเริ่มแรกของการจัดหาเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาบางอย่างในระบบหัวใจและหลอดเลือดของร่างกายดังนั้นผู้เขียนหลายคนจึงพิจารณาว่าเงื่อนไขนี้เป็นตัวแปรทางคลินิกของความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเรื้อรัง

ในระยะแรก - ระยะของอาการไม่แสดงอาการของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ - มักไม่มีการร้องเรียนจากผู้ป่วยหรือมีความคลุมเครือมาก อย่างไรก็ตาม ตามวัตถุประสงค์แล้ว สามารถสังเกตสัญญาณบางอย่างของดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดได้: การสั่นของเปลือกตาและนิ้วที่ยื่นออกมา, การตอบสนองมากเกินไปในระดับปานกลาง, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (angiodystonia, ความดันโลหิตสูงฯลฯ ) การศึกษาทางประสาทจิตวิทยาเผยให้เห็นความบกพร่องของความจำและความสนใจในผู้ป่วยดังกล่าว

ในระยะที่สอง - ระยะของอาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ - อาการทางคลินิกของโรคยังไม่เฉพาะเจาะจงและมีลักษณะคล้ายกับกลุ่มอาการ "โรคประสาทอ่อน": ประสิทธิภาพลดลง, หงุดหงิด, ความจำเสื่อม, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, รบกวนการนอนหลับ, ความไม่แน่นอนและความวิตกกังวล มีการสังเกตดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดและความไม่แน่นอนของความดันโลหิต อาจตรวจพบอาการทางระบบประสาทอินทรีย์ส่วนบุคคลได้ มักจะไม่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับความบกพร่องทางสายตาหรือมีความคลุมเครือมาก: เหนื่อยล้าเป็นเวลานาน งานภาพ, การมองเห็นของ “แมลงวันบิน” ในขอบเขตการมองเห็น เป็นต้น

มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างกลุ่มอาการ asthenoneurotic ของอาการเริ่มแรกของความไม่เพียงพอและลักษณะของกระบวนการในสมอง ในหลอดเลือดอาการ asthenic มีอิทธิพลเหนือ: ความอ่อนแอ, ไม่แยแส, ความเหนื่อยล้า, ความสนใจลดลง, ความจำ, สมรรถภาพทางปัญญาและทางกายภาพ โรคไฮเปอร์โทนิกมาพร้อมกับความวิตกกังวลและความกลัวที่เพิ่มขึ้น ในส่วนของอวัยวะอาจมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของ ความดันโลหิตสูง: angiopathy และ angiosclerosis ของหลอดเลือดจอประสาทตา

เพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง รวมถึงอาการเริ่มแรก ได้มีการใช้วิธีการวิจัยแบบไม่รุกราน (“โดยตรง”) หลายวิธี ซึ่งรวมถึง: อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์, การตรวจคลื่นสมองด้วยคลื่นสมอง, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การบันทึกศักยภาพในการมองเห็น, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง, จักษุวิทยาประสาท, โสตประสาทวิทยา และวิธีการวิจัยอื่น ๆ

วิธีการวิจัย "ทางอ้อม" เพิ่มเติม ได้แก่: การกำหนดเมแทบอลิซึมของไขมัน โลหิตวิทยา เซลล์และ ภูมิคุ้มกันทางร่างกาย, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพและการถ่ายภาพอวัยวะ ฯลฯ

ค่าการวินิจฉัยของวิธีการที่ระบุไว้นั้นแตกต่างกัน วิธีการอัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดสมองกลายเป็นสิ่งที่มีคุณค่าอย่างยิ่งและในขณะเดียวกันก็ง่าย ใน 40% ของผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอในช่วงแรก พบรอยโรคอุดตันของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะและหลอดเลือดแดงที่สื่อสาร วงกลมหลอดเลือดแดงสมอง ควรสังเกตว่ากระบวนการอุดตันในหลอดเลือดใหญ่ของศีรษะมักไม่มีอาการ T. N. Kulikova และคณะ ในผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรกของการส่งเลือดไปยังสมองจะตรวจพบทั้งอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในสมองและการตีบที่ได้รับการชดเชยซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

การรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองยังระบุได้จากความไม่สมดุลของความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือด, ความผันผวนของดัชนีความต้านทานการไหลเวียนโลหิต, การเปลี่ยนแปลง การหมุนเวียนหลักประกันเช่นเดียวกับการตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน เมื่อระบุการตีบที่สำคัญทางโลหิตวิทยาของหลอดเลือดแดงในสมองโดยใช้วิธีการ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ก็เป็นไปได้ที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของระบบหลอดเลือดและเนื้อเยื่อสมองที่นอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นในการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังสมอง

ในผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ กระจายการเปลี่ยนแปลง biorhythms ของสมอง: ลดความกว้างและความสม่ำเสมอของจังหวะอัลฟา, ความระส่ำระสายทั่วไปของศักยภาพทางชีวภาพ, การรบกวนของกระแสไฟฟ้าในท้องถิ่นเป็นไปได้

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ โดยปกติควรใช้เทคนิคหลายประการ - อัลตราซาวนด์ Doppler, การตรวจคลื่นสมอง, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สถานะของระบบหลอดเลือดของร่างกายสามารถตัดสินได้โดยตรงจากสถานะของเครือข่ายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของเยื่อบุลูกตาและหลอดเลือดของอวัยวะ ความสมบูรณ์ของการไหลเวียนของเลือดในลูกตาถูกกำหนดโดยการตรวจทางสายตา เพื่อจุดประสงค์เดียวกันจะใช้อัลตราซาวนด์ Dopplerography ของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและหลอดเลือดในวงโคจร

ในการวินิจฉัยอาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอสิ่งสำคัญคือต้องระบุสัญญาณของหลอดเลือดของหลอดเลือดที่มีการแปลนอกสมอง - หลอดเลือดแดงอวัยวะ, หลอดเลือดแดงหัวใจ, หลอดเลือดแดงที่ทำลายล้าง สิ่งสำคัญก็คือความไม่แน่นอนของความดันโลหิตด้วยการเพิ่มขึ้นเป็นระยะและการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายของหัวใจ

ผู้เขียนบางคนระบุการละเมิดการไหลเวียนในลูกตาภายใต้ชื่อโรคตาขาดเลือด กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเป็นชุดของอาการคงที่ของความเสียหายจากการขาดเลือดต่อเยื่อหุ้มตาและหลอดเลือดแดงคาโรติด โรคตาขาดเลือดมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 4-5 เท่า และเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40-70 ปี หลักสูตรของโรคนี้มีสองประเภท: เฉียบพลันและเรื้อรังระยะแรก และหลักสูตรทางคลินิกของโรคทั้งสองรูปแบบนี้แตกต่างกัน

ประเภทเฉียบพลันของกลุ่มอาการมีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีแบบเฉียบพลัน, ความเสียหายข้างเดียว, การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว, จนถึงการตาบอดตาข้างเดียวชั่วคราว (amaurosis fugax) จากด้านอวัยวะอาจเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางหรือกิ่งก้านของมันรวมถึงภาวะขาดเลือดของเส้นประสาทตาได้ ในกรณีนี้มักตรวจพบการอุดตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในที่ด้านข้างของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ

การใช้อัลตราซาวนด์ Doppler ผู้เขียนระบุการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางโลหิตวิทยาหลายอย่างในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของดวงตาลักษณะของเฉียบพลันและ อาการเรื้อรังโรคตาขาดเลือด ในรูปแบบเฉียบพลันของกลุ่มอาการมีการลดลงอย่างเด่นชัดของการไหลเวียนของเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง, การแบนของจุดสูงสุดของคลื่นซิสโตลิกของสเปกตรัม Doppler ของการไหลเวียนของเลือด, การลดลงของความเร็วซิสโตลิกสูงสุด (V s) ของการไหลเวียนของเลือด 2 เท่า, ความเร็ว diastolic สุดท้ายลดลง (V d) ของการไหลเวียนของเลือด 5 เท่าและดัชนีความต้านทานเพิ่มขึ้น (R ) 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน

กลุ่มอาการขาดเลือดในตาเรื้อรังประเภทปฐมภูมินั้นมีลักษณะโดยการมองเห็นลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในดวงตาทั้งสองข้างเทียบกับพื้นหลังของการตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในที่ก้าวหน้าการตีบตันของหลอดเลือดแดงตาและหลอดเลือดในลูกตา หลักสูตรเรื้อรังแสดงออกในรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดเรื้อรังของเส้นประสาทตา, จอประสาทตาและ choriodeopathy

ที่ ประเภทเรื้อรังในช่วงของโรคตาขาดเลือดมีการไหลเวียนของเลือดในระบบประสาทส่วนกลางลดลงปานกลาง V s ลดลง 1.5 เท่าและ V d 3 เท่าเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน การไหลเวียนในลูกตาบกพร่องอาจทำให้การไหลเวียนในลูกตาลดลงอย่างเห็นได้ชัด ฟังก์ชั่นการมองเห็นและเพื่อป้องกันสิ่งนี้ จำเป็นต้องมีการรักษาที่เพียงพอ: ยาหรือการผ่าตัด (การผ่าตัดสร้างใหม่บนหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน)

การดำเนินโรคจะค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ

การรักษาภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ: เทคโนโลยีการผ่าตัดแบบใหม่ เรือเทียม

ที่สถาบันศัลยกรรมแห่งรัสเซียซึ่งตั้งชื่อตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Vishnevsky มีวิธีการใหม่มากมายในการรักษาภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

ทางเลือกสำหรับการดำเนินงานได้รับการพัฒนา หากก่อนหน้านี้วิธีการผ่าตัดประเภทใดประเภทหนึ่งเป็นมาตรฐาน ตอนนี้แพทย์ก็มีมาตรการหลายชุดในสต็อก

ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย การตั้งค่าจะถูกกำหนดให้กับตัวเลือกใดตัวเลือกหนึ่งที่มีอยู่

นอกจากนี้ปัจจุบันแพทย์ยังมีโอกาสใช้ภาชนะเทียมอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่คือการพัฒนาของรัสเซีย: เรือเทียมถูกสร้างขึ้นในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เรือเหล่านี้ทำงานได้ดี

สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจำเป็นต้องชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการป้องกันอย่างทันท่วงทีอีกครั้ง: สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์และไม่รอให้หลอดเลือดตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตในกรณีเช่นนี้ คุณควรไปพบแพทย์เมื่อยังมีความกังวลอยู่เล็กน้อย นี่คือความสำคัญสูงสุด

ผู้ที่มีอายุเกินสี่สิบปีทุกคนควรตรวจหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองเป็นประจำ (ทุกๆ หกเดือนหรือปี)

ปัญหาไม่ได้พัฒนาอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงเพียงพอที่จะตรวจสอบอย่างน้อยปีละครั้ง ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีควรทำสิ่งนี้อย่างแน่นอน! ขณะนี้มีที่สอดคล้องกัน ศูนย์วินิจฉัยทั้งในมอสโกและในเมืองอื่นๆ

• ให้คะแนนวัสดุ

ห้ามทำซ้ำวัสดุจากเว็บไซต์โดยเด็ดขาด!

ข้อมูลบนเว็บไซต์นี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นคำแนะนำหรือการรักษาทางการแพทย์

ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดเป็นโรคหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดในโลก อันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมอย่างค่อยเป็นค่อยไปของหลอดเลือดสมองในกระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดอาการเริ่มแรกของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าจะปรากฏออกมาหากการไหลเวียนของเลือดในโครงสร้างสมองลดลง 15-20% ในทางการแพทย์อาการดังกล่าวเรียกว่าภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง

สาเหตุ

ดังนั้นโรคหลักที่นำไปสู่การรบกวนการจัดหาเลือดไปยังสมองคือ:

1. ความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะหากไม่คงที่ ความดันสูงและการกระโดดจากตัวเลขมากไปน้อยและในทางกลับกัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา
2. หลอดเลือดสมอง
3. ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของหลอดเลือด

ในระดับพยาธิสรีรวิทยาการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ซึ่งนำไปสู่โรคปฐมภูมิมีส่วนทำให้เกิดความไม่เพียงพอของการไหลเวียนของเลือดในสมอง:

1. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการควบคุมเสียงของผนังหลอดเลือด
2. การเปลี่ยนแปลงในช่องของหลอดเลือดไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม (การอุดตันโดยก้อนลิ่มเลือด การอุดตันโดยคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด) สิ่งนี้นำไปสู่การจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอให้กับโครงสร้างสมองและความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดดำของสมอง, การไหลเวียนในสมองไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ
3. การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายภาพขององค์ประกอบของเลือด (ความหนา การสะสม และการก่อตัวของลิ่มเลือดจากองค์ประกอบเซลล์ของเลือด)
4. การละเมิด กระบวนการเผาผลาญในโครงสร้างสมอง

ปัจจัยต่อไปนี้กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต:

• อายุตั้งแต่ 40 ปี;
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่;
• น้ำหนักเกิน;
• โรคเบาหวาน;
• พันธุกรรม วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิต.

อาการของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

อาการของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอมีดังนี้:

1. . พวกมันอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน: ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่ได้ระบุตำแหน่งที่ชัดเจนสำหรับความเจ็บปวด ในกรณีนี้ไม่มีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม การพึ่งพาความเครียดทางร่างกายและจิตใจ อารมณ์ที่รุนแรง ความเหนื่อยล้า และการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายสามารถติดตามได้
2. อาการวิงเวียนศีรษะ อาการนี้มักสังเกตได้เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหรือเคลื่อนไหวกะทันหัน
3. เสียงรบกวนในหัว ปรากฏให้เห็นเป็นระยะๆ หรือปรากฏในระดับที่แตกต่างกันอย่างต่อเนื่อง ความรู้สึกของเสียงรบกวนในศีรษะปรากฏขึ้นเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยาผ่านลูเมนที่ถูกรบกวนของหลอดเลือดสมองซึ่งอยู่บริเวณใกล้กับเขาวงกตการได้ยิน
4. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหน่วยความจำ หน่วยความจำซึ่งเก็บข้อมูลเกี่ยวกับประสบการณ์และทักษะทางวิชาชีพนั้นไม่ได้บกพร่องในทางปฏิบัติ ความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ในอดีตยังถูกเก็บรักษาไว้ มีเพียงความทรงจำของปรากฏการณ์และเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงในปัจจุบันเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน
5. ประสิทธิภาพลดลง

สำคัญ! ความสามารถในการมีสมาธิอาจลดลง นอกจากนี้ยังมีบางส่วนที่เด่นชัดน้อยกว่า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในด้านอารมณ์และจิตใจ, ความหงุดหงิด, ความกังวลใจ แต่การเปลี่ยนแปลงทางจิตไม่รุนแรง ค่อนข้างอนุรักษ์ไว้ ระดับสูงการทำงานของกิจกรรมประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัย

อาการเบื้องต้นของภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอจะได้รับการวินิจฉัยหากได้รับการพิสูจน์แล้ว โรคปฐมภูมิและหนึ่งในห้าสัญญาณ (ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ความจำเสื่อม เหนื่อยล้า) โดยมีเงื่อนไขว่าต้องเกิดอาการเหล่านี้ซ้ำทุกสัปดาห์ ภายในสามเดือน

นอกจากนี้ต้องพิสูจน์ด้วยว่าไม่มีประวัติการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกในสมอง ภาวะสมองล้มเหลวเฉียบพลันในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคติดเชื้อในสมองที่อาจทำให้เกิด อาการคล้ายกัน. ดังนั้นการตรวจและพูดคุยกับคนไข้จึงมีความสำคัญมาก

ฮาร์ดแวร์และ วิธีการทางห้องปฏิบัติการการศึกษาอาจแสดงการเบี่ยงเบนไม่มากจากบรรทัดฐาน โดยเฉพาะในระยะแรกของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมอง ใช้สำหรับการวินิจฉัย:

• การตรวจคลื่นสมอง;
• Dopplerography ของหลอดเลือดสมอง
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือดทางชีวเคมี, พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด);
• การตรวจอวัยวะโดยจักษุแพทย์
• CT และ MRI ของสมอง

การรักษา

แนวทางหลักในการรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มแรกมีดังนี้

1. การบำบัดและการชดเชยพยาธิวิทยาปฐมภูมิ (การตรวจติดตามและแก้ไขความดันโลหิต การรักษา VSD, การบำบัดต้านหลอดเลือด)
2. การทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติ รวมถึงเวลาทำงานและการพักผ่อน
3. ผสมผสานการออกกำลังกายระดับปานกลางเข้ากับชีวิตที่อยู่ประจำที่
4. ยาป้องกันสมอง.
5. เพิ่มความต้านทานต่อความเครียดจิตบำบัด
6. วันหยุดโรงพยาบาล.

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในสมองเริ่มแรกนั้นร้ายแรงมาก: ความล้มเหลวเฉียบพลันการไหลเวียนในสมองจากการโจมตีของทรานซิสเตอร์ขาดเลือดไปจนถึงเลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ

Catad_tema ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง - บทความ

การรักษาภาวะสมองล้มเหลวเรื้อรัง

ตีพิมพ์ในนิตยสารฉบับพิเศษ
คอนซิเลียม-medicum 2551 วิทยาศาสตรบัณฑิต วี.วี. ซาคารอฟ
คลินิกโรคประสาทตั้งชื่อตาม A.Ya.Kozhevnikova, มอสโก

1. ความเสียหายของสมองจากสาเหตุของหลอดเลือดเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในการปฏิบัติทางระบบประสาท เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะระหว่างอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง (CVA) NMC เฉียบพลัน ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองและโรค NMC ชั่วคราว (TIMC) ในขณะที่โรคเรื้อรังรวมถึงอาการเริ่มแรกของ NMC (NIMC) และโรคสมองผิดปกติ (DE) DE เป็นกลุ่มอาการของความเสียหายเรื้อรังที่ลุกลามและ/หรือสมองหลายจุดที่เกิดจากสาเหตุของหลอดเลือด ซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีก และ/หรือปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง ข้อกำหนดอื่นที่เสนอเพื่อแสดงถึงสภาวะทางคลินิกนี้ (ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง โรคหลอดเลือดสมอง โรคสมองขาดเลือด) ประสบความสำเร็จน้อยกว่า คำว่า "โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ" สะท้อนถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาและกลไกการทำให้เกิดโรคที่เป็นไปได้ของกระบวนการ

2. ตามกลไกการก่อโรคหลัก 2 ประการ (ซ้ำ ความผิดปกติเฉียบพลันและภาวะขาดเลือดเรื้อรัง) DE ในระดับสัณฐานวิทยาจะแสดงด้วยสองรูปแบบหลัก: ภาวะสมองตายและมะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นได้โดยไม่มีโรคหลอดเลือดสมอง และเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการถ่ายภาพระบบประสาท เครื่องหมายของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังคือมะเร็งเม็ดเลือดขาว - การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในส่วนลึกของสสารสีขาวของสมอง ในทางสัณฐานวิทยา เม็ดเลือดขาวจะแสดงโดยการทำลายเยื่อ gliosis การขยายตัวของพื้นที่รอบหลอดเลือด และเหงื่อออกของน้ำไขสันหลัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเหล่านี้คือภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมได้

3. ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงทำให้เกิดความเสียหายต่อปมประสาทใต้เยื่อหุ้มสมองและเนื้อสมองสีขาวลึก ปมประสาทฐาน subcortical ถูกรวมเข้ากับวงกลมกายวิภาคเชิงหน้าที่กับเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า การไหลเวียนของการกระตุ้นผ่านวงกลมเซลล์ประสาทเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปรับจูนเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า กลีบหน้าผากมีหน้าที่รับผิดชอบในการควบคุมกิจกรรมอาสาสมัคร: การก่อตัวของแรงจูงใจ, การเลือกเป้าหมายของกิจกรรม, การสร้างโปรแกรมและการติดตามความสำเร็จ การหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างเปลือกสมองส่วนหน้าและปมประสาทฐานใต้ผิวหนัง (ปรากฏการณ์ "ขาดการเชื่อมต่อ") นำไปสู่ความผิดปกติทุติยภูมิของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ซึ่งเป็นกลไกการก่อโรคหลักของ DE อย่างน้อยก็ในระยะเริ่มแรก

อาการทางคลินิก ความผิดปกติของหน้าผากแสดงออกในสามด้าน: การรับรู้ อารมณ์ และระบบประสาท (ความผิดปกติของมอเตอร์)

ความผิดปกติของการควบคุมกิจกรรมโดยสมัครใจ

4. สัญญาณแรกของภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอคือความบกพร่องทางสติปัญญาของธรรมชาติที่หน้าผาก ซึ่งเห็นได้จากความเร็วปฏิกิริยาที่ลดลง: ผู้ป่วยต้องใช้เวลาและความพยายามมากกว่าปกติในการแก้ปัญหาทางปัญญาที่เร่งด่วน อาการเหนื่อยล้าและสมรรถภาพลดลงเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยในระยะนี้ของโรค เมื่อใช้ DE หน่วยความจำในการผ่าตัดจะบกพร่อง โดยจะมีการสงวนหน่วยความจำไว้สำหรับเหตุการณ์ในชีวิต ความจำตอนที่บกพร่อง หากผู้ป่วยลืมสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อวานนี้ บ่งชี้ว่ามีกระบวนการเสื่อมถอย

ทดสอบการวาดภาพนาฬิกา

5. ตามปกติแล้ว มาตรวัดทางประสาทจิตวิทยาใช้ในการประเมินขอบเขตความรู้ความเข้าใจ ซึ่งมาตรวัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือแบบประเมินสถานะทางจิตโดยย่อ น่าเสียดายที่มาตราส่วนนี้ได้รับการพัฒนาเพื่อการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ ดังนั้นการใช้งานจึงไม่สามารถประเมินการทำงานของกลีบหน้าผากในการวินิจฉัย DE ได้อย่างสมบูรณ์เพียงพอ การทดสอบการวาดนาฬิกาจะประเมินทั้งฟังก์ชันเชิงพื้นที่และความสามารถในการจัดกิจกรรม ภาพนี้แสดงการทดสอบผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางหน้าผากขั้นรุนแรง: ความบกพร่องทางการมองเห็น นอกจากนี้ เพื่อประเมินการทำงานของกลีบหน้าผาก การทดสอบหน้าผากยังใช้อยู่: ลักษณะทั่วไป การเชื่อมโยง "ไดนามิกแพรคซิส" การทดสอบของ Shulge และการเขียนเรื่องราวจากรูปภาพ การทดสอบที่ละเอียดอ่อนที่สุดสำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นการทดสอบการผสมสัญลักษณ์และตัวเลข ซึ่งดำเนินการเป็นระยะเวลาหนึ่งและช่วยให้คุณสามารถประเมินความรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นช้าได้

6. การศึกษาความถี่ของความผิดปกติทางการรับรู้ (CD) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ (DE) พบว่า 88% ของผู้ป่วย ชั้นต้น DE มีความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน (ปานกลาง - MCI และเล็กน้อย - MCI) ความผิดปกติทางสติปัญญาเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะ เป็นกลาง และทำซ้ำได้มากที่สุดของรอยโรคหลอดเลือดในสมอง

ความชุกของความบกพร่องทางสติปัญญาในโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติโดยไม่มีภาวะสมองเสื่อม

ยาคโน N.N.. Zakharov V.V.. Lokshina A.B. , 2548

7. ความผิดปกติทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจเชื่อมโยงกันโดยการมีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคร่วมกัน (ปรากฏการณ์ของการแยกตัวและความผิดปกติของหน้าผาก) และยังสามารถมีอิทธิพลโดยตรงต่อกันและกัน ดังนั้นการควบคุมฟังก์ชั่นการรับรู้หลายอย่างจึงมีกลไกทางอารมณ์ ความบกพร่องทางสติปัญญาในการควบคุมผลลัพธ์ของกิจกรรมในรูปแบบของความหุนหันพลันแล่นเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการไม่มีปรากฏการณ์ทางอารมณ์เช่นข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของผลลัพธ์ที่ได้รับ ประสบการณ์ของสติปัญญาที่เพิ่มมากขึ้น และตามกฎแล้ว การไร้ความสามารถของมอเตอร์มีส่วนช่วยในการก่อตัว โรคซึมเศร้า. ปัจจุบันเชื่อกันว่าภาวะซึมเศร้าใน DE ควรถือเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคที่แยกจากกัน เนื่องจากมีลักษณะที่แตกต่างกันหลายประการ หลักสูตรทางคลินิกและการตอบสนองต่อการบำบัด

8. พื้นฐาน ความผิดปกติทางระบบประสาทโดย DE คือความผิดปกติของการควบคุมมอเตอร์ที่ซับซ้อน, โรค pseudobulbar, tetraparesis เสี้ยมและความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

ประการแรก การทำงานของระบบควบคุมมอเตอร์ที่ซับซ้อนซึ่งปิดผ่านเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและรวมถึงการเชื่อมต่อกับโครงสร้างใต้เยื่อหุ้มสมองและก้านสมองจะหยุดชะงัก ในทางคลินิก อาการนี้แสดงออกมาในรูปแบบการเดินผิดปกติและความผิดปกติที่หน้าผาก

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรุนแรงของการเคลื่อนไหวและความบกพร่องทางสติปัญญาใน DE (I.V. Damulin และคณะ)

คลินิกโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ: ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
รบกวนการเดิน
Abasia หน้าผาก

ขั้นตอนสั้น ๆ

ฐานกว้าง

เริ่มเดินลำบาก

ติดพื้น

การเดินของนักเล่นสกี

พาร์กินสันของร่างกายส่วนล่าง

9. การรักษาภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง (CVF) ควรรวมถึงการบำบัดด้วยสาเหตุ สาเหตุ และการรักษาตามอาการ การรักษาด้วย Etiotropic สำหรับ DE ควรมุ่งเป้าไปที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของ CHMN เช่น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงใหญ่ของหลอดเลือดแดงที่ศีรษะ และโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ

การรักษาภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง

10. เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของจุลภาค ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอจะต้องได้รับยา vasoactive ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส (อะมิโนฟิลลีน, เพนทอกซิฟิลลีน, วินโปเซทีน, แปะก๊วย biloba), ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (ซินนาริซีน, ฟลูนาริซีน, นิโมดิพีน) และตัวบล็อกตัวรับα2-adrenergic (nicergoline) นอกเหนือจากผลการขยายหลอดเลือดแล้ว หลายคนยังมีผลการเผาผลาญในเชิงบวกอีกด้วย ซึ่งช่วยให้สามารถใช้เป็นการบำบัดแบบ nootropic ตามอาการได้

ยาเมตาบอลิซึม ได้แก่ อนุพันธ์ของไพโรโดลีน (piracetam, pramiracetam, oxiracetam) ซึ่งมีผลกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเซลล์ประสาท การเตรียมเปปไทด์จิคและกรดอะมิโน (Cerebrolysin, Cortexin, Actovegin, glycine) มีสารทางชีวภาพ สารประกอบออกฤทธิ์ซึ่งมีผลเชิงบวกต่อเนื่องหลายรูปแบบต่อเซลล์ประสาท

11. Piracetam เป็นหนึ่งในยาพื้นฐานที่ใช้ในการบำบัดโรคของ CHMN ซึ่งได้พิสูจน์ตัวเองมานานแล้วในการปฏิบัติทางคลินิก การศึกษากลไกการออกฤทธิ์ของ Nootropil ยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้ ดังนั้น การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า Nootropil ® มีผลในการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ที่เด่นชัด และผลกระทบนี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับสมอง ผลของ Nootropil ต่อเซลล์ประสาททำให้เกิดการปรับปรุงการเผาผลาญและการส่งสารสื่อประสาท, ผลกระทบต่อเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดนำไปสู่การปั้นพลาสติกที่เพิ่มขึ้นและการรวมตัวที่ลดลง (Moller WE. Int Acad Biomed Drug Res, Basel, Karger 1992; 2:35-40. Nootropil ® เอกสาร 2547)

12. การศึกษาที่นำเสนอแสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติในการป้องกันระบบประสาทของ Nootropil

หลังจากความเสียหายเทียมต่อพื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มสมอง หนูก็ถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มที่ได้รับ Nootropil ® และยาหลอก Nootropil ® หรือยาหลอกได้รับ 1 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ฉีดยาวันละสองครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ เมื่อหนูถูกเก็บไว้ในสภาวะพิเศษ - ได้รับการปรับปรุง (กรงที่กว้างขวาง วัตถุที่เคลื่อนไหวและอยู่กับที่จำนวนมาก หนูอีก 10 ตัว) และแย่กว่านั้น (กรงเดี่ยวเปล่าขนาดเล็ก) ประเมินเยื่อหุ้มสมองที่เสียหายหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ ผลปรากฏว่าในหนูในกลุ่มควบคุม เปอร์เซ็นต์การลดลงของสารสีเทาสูงกว่าหนูที่ได้รับ Nootropil โดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขการควบคุมตัว ดังนั้น Nootropil ® จึงมีผลป้องกันระบบประสาทหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการขาดเลือด

Nootropil ® เพิ่มความอยู่รอดของเซลล์ประสาทภายใต้สภาวะที่เป็นพิษ

Nootropil ช่วยปกป้องเซลล์ระหว่างความเสียหายจากการขาดเลือด

13. ประสิทธิผลของ Nootropil ในการรักษาความผิดปกติทางสติปัญญาในผู้ป่วยสูงอายุได้รับการประเมินในการวิเคราะห์เมตาของผลการศึกษา 19 เรื่อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมากกว่า 1,400 ราย (ผู้ป่วย 665 รายได้รับยาหลอก และ 753 Nootropil) การศึกษาทั้งหมดดำเนินการตั้งแต่ปี 1972 ถึง 1993 เป็นกลุ่มคู่ขนานและมีการออกแบบแบบตาสองชั้น เกณฑ์การประเมินหลักคือตัวบ่งชี้ CGIC (การแสดงผลการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกทั่วโลก - การประเมินการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกทั่วโลก) ข้อมูลจากการวิเคราะห์เมตต้าช่วยให้นักวิจัยสรุปได้ว่า: "ผลลัพธ์แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความเหนือกว่าทางสถิติของยา piracetam มากกว่ายาหลอก เมื่อใช้การประเมินทั่วโลกของการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์เหล่านี้ถือเป็นหลักฐานที่ชัดเจนว่าทั่วโลก ประสิทธิผลทางคลินิก piracetam ในกลุ่มผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องทางสติปัญญากลุ่มต่างๆ" (Waegemans T, Wilsher CR, Danniau A, Ferris SH, Kurz A, Winblad B ประสิทธิภาพทางคลินิกของ piracetam ในความบกพร่องทางสติปัญญา: การวิเคราะห์อภิมาน Dement Geriatr Disord 2002; 13:217-224 ) .

14. การวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมากกว่า 60% รายงานการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเมื่อสิ้นสุดการรักษา เทียบกับ 30% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก ดังนั้นผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของ Nootropil ® ในการรักษาความผิดปกติทางสติปัญญาที่มีความรุนแรงต่างกัน

การวิเคราะห์เมตา: ผลลัพธ์

ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของ Nootropil ในการรักษาความผิดปกติทางสติปัญญาที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน

Waegemans T และคณะ ภาวะสมองเสื่อม Geriatr Cogn Disord 2002.13:217-24

15. การศึกษาประสิทธิผลของ Nootropil ได้ดำเนินการในผู้ป่วย 162 รายที่มีการสูญเสียความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ไม่มีภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะซึมเศร้า) ผู้ป่วยรับประทาน Nootropil ® 2.4 กรัม/วัน หรือ 4.8 กรัม/วัน หรือยาหลอกเป็นเวลา 12 สัปดาห์

ก่อนและหลังการรักษา ผู้ป่วยได้ทำการทดสอบการเรียกคืนข้อความ ผลการศึกษาพบว่า Nootropil ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพความจำอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงตามอายุ การปรับปรุงเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับ Nootropil ® ในขนาดสูง 4.8 มก./วัน

โดยสรุป ควรเน้นย้ำว่า CSMN เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมได้ หลอดเลือดแดงในสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ อาการที่พบบ่อยที่สุดของ CHMS คือการรวมกันของความผิดปกติทางการรับรู้ อารมณ์ และการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะหน้าผาก

การรักษาโรค CHF ควรมุ่งเป้าไปที่โรคหลอดเลือดหัวใจ เพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดในระดับจุลภาค และรักษาระดับการเผาผลาญของเส้นประสาท

การใช้ Nootropil ® ในผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อมตามอายุ

*ร<0.05, **р<0,01, ***р<0.001

Nootropil ทำให้การทดสอบการสืบพันธุ์ของคำดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขนาด 4.8 กรัม

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตจากรอยโรคทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมอง ซึ่งก่อนหน้านี้เกี่ยวข้องกับการแก่ชราของร่างกายและได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในผู้สูงอายุเท่านั้น (หลังจาก 60 ปี) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจุบันอาการของโรคหลอดเลือดสมองเริ่มมีอาการน้อยลง และคนอายุต่ำกว่า 40 ปีมักเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบสาเหตุและกลไกของการพัฒนาเพื่อให้มาตรการวินิจฉัยและการรักษาให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (CVA) คืออะไร

หลอดเลือดของสมองมีโครงสร้างที่สมบูรณ์แบบและมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดได้อย่างเหมาะสม และทำให้การไหลเวียนของเลือดมีเสถียรภาพ ได้รับการออกแบบในลักษณะที่ว่าในขณะที่การไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นประมาณ 10 เท่าในระหว่างออกกำลังกาย ปริมาณของการไหลเวียนของเลือดในสมองพร้อมกับกิจกรรมทางจิตที่เพิ่มขึ้นจะยังคงอยู่ที่ระดับเดิม นั่นคือมีการกระจายการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้น เลือดบางส่วนจากส่วนของสมองที่มีภาระน้อยกว่าจะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังบริเวณที่มีการทำงานของสมองเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม กระบวนการไหลเวียนโลหิตที่สมบูรณ์แบบนี้จะหยุดชะงักหากปริมาณเลือดที่เข้าสู่สมองไม่สนองความต้องการ ควรสังเกตว่าการกระจายตัวของมันไปทั่วบริเวณสมองนั้นจำเป็นไม่เพียงแต่สำหรับการทำงานตามปกติเท่านั้น นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อเกิดโรคต่าง ๆ เช่น (แคบลง) หรือการอุดตัน (ปิด) ผลจากการควบคุมตนเองบกพร่อง ความเร็วในการเคลื่อนไหวของเลือดจึงช้าลงในบางพื้นที่ของสมองและสมอง

ประเภทของการละเมิด MC

ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองมีประเภทต่อไปนี้:

1. เฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดสมอง) ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระยะยาวและเป็นชั่วคราว อาการหลัก (ความบกพร่องทางการมองเห็น สูญเสียการพูด ฯลฯ ) เกิดขึ้นไม่เกินหนึ่งวัน
2. เรื้อรังเกิดจาก. แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ กำเนิดและเหตุ

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACI)

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของสมองอย่างต่อเนื่อง มีสองประเภท: และ (เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดสมอง)

อาการตกเลือด

สาเหตุ

การตกเลือด (เลือดออกผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด) อาจเกิดจากความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงต่างๆ แต่กำเนิด ฯลฯ

การเกิดโรค

อันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตพลาสมาและโปรตีนที่มีอยู่ในนั้นจะถูกปล่อยออกมาซึ่งนำไปสู่การอิ่มตัวของผนังหลอดเลือดในพลาสมาทำให้เกิดการทำลายล้าง สารเฉพาะที่มีลักษณะคล้ายไฮยาลิน (โปรตีนที่มีโครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อน) สะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของไฮยาลิน หลอดเลือดมีลักษณะคล้ายหลอดแก้วและสูญเสียความยืดหยุ่นและความสามารถในการรักษาความดันโลหิต นอกจากนี้การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นและเลือดสามารถไหลผ่านได้อย่างอิสระทำให้เส้นใยประสาทเปียกโชก (เลือดออกจากผ้าอ้อม) ผลของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเป็นการก่อตัวของ microaneurysms และการแตกของหลอดเลือดด้วยการตกเลือดและเลือดเข้าสู่ไขกระดูกสีขาว ดังนั้นการตกเลือดจึงเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• การทำให้ผนังหลอดเลือดพลาสซึมของไขกระดูกสีขาวหรือฐานดอกตาลามัสมองเห็น;
• เลือดออกจากผ้าอ้อม;
• การก่อตัวของจุลภาค

การตกเลือดในระยะเฉียบพลันนั้นมีลักษณะโดยการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงเนื่องจากการลิ่มและการเสียรูปของก้านสมองในช่องท้อง ในกรณีนี้สมองจะบวมและมีอาการบวมน้ำที่กว้างขวาง อาการตกเลือดทุติยภูมิเกิดขึ้นเล็กน้อย

อาการทางคลินิก

มักเกิดขึ้นในระหว่างวันระหว่างออกกำลังกาย ทันใดนั้นหัวของคุณก็เริ่มเจ็บและรู้สึกคลื่นไส้ จิตสำนึกสับสนบุคคลนั้นหายใจเร็วและผิวปากมันเกิดขึ้นพร้อมกับอัมพาตครึ่งซีก (อัมพาตแขนขาข้างเดียว) หรืออัมพาตครึ่งซีก (การทำงานของมอเตอร์ลดลง) ปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐานจะหายไป การจ้องมองไม่เคลื่อนไหว (อัมพฤกษ์), anisocoria (รูม่านตาที่มีขนาดต่างกัน) หรือเกิดอาการตาเหล่ที่แตกต่างกัน

การรักษา

การรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองประเภทนี้รวมถึงการบำบัดอย่างเข้มข้นโดยมีเป้าหมายหลักคือการลดความดันโลหิต ฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ (การรับรู้โลกภายนอกโดยอัตโนมัติ) หยุดเลือด และกำจัดอาการบวมน้ำในสมอง ใช้ยาต่อไปนี้:

1. ลด - ganlioblockers ( อาร์โฟนาด, เบนโซเฮกซาเนียม, เพนทามิน).
2. เพื่อลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและเพิ่มการแข็งตัวของเลือด - ไดซิโนน, วิตามินซี, วิกาซอล, แคลเซียมกลูโคเนต.
3. เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด (ของเหลว) - เทรนทัล, วินคาตัน, คาวินตัน, ยูฟิลลิน, ซินนาริซิน
4. ยับยั้งการทำงานของการละลายลิ่มเลือด - บัญชี(กรดอะมิโนคาโปรอิก).
5. ยาแก้คัดจมูก - ลาซิกซ์.
6. ยาระงับประสาท
7. เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ จึงมีการกำหนดการเจาะกระดูกสันหลัง
8. ยาทั้งหมดบริหารโดยการฉีด

ขาดเลือด

สาเหตุ

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือดเนื่องจากคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตขาดเลือดมักเกิดจากหลอดเลือด การพัฒนาอาจเกิดจากความวิตกกังวลอย่างรุนแรง (ความเครียด ฯลฯ ) หรือการออกกำลังกายที่มากเกินไป อาจเกิดขึ้นขณะนอนหลับตอนกลางคืนหรือทันทีที่ตื่นนอน มักมาพร้อมกับภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ

อาการ

อาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ เติบโต พวกเขาแสดงออกในรูปแบบของอาการปวดหัว, อัมพาตครึ่งซีกที่ด้านตรงข้ามกับรอยโรค การประสานงานของมอเตอร์บกพร่อง เช่นเดียวกับความผิดปกติของการมองเห็นและการพูด

การเกิดโรค

ความผิดปกติของการขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอไปยังบริเวณใดส่วนหนึ่งของสมอง ในกรณีนี้จะเกิดการมุ่งเน้นของภาวะขาดออกซิเจนซึ่งการก่อตัวของเนื้อตายจะเกิดขึ้น กระบวนการนี้มาพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานของสมองขั้นพื้นฐาน

การบำบัด

การรักษาโดยใช้การฉีดยาเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดให้เป็นปกติ ซึ่งรวมถึง: คอร์กลีคอน, สโตรฟานธิน, ซัลโฟแคมโฟเคน, รีโอโพลิคลูคิน, คาร์เดียมินความดันในกะโหลกศีรษะลดลง แมนนิทอลหรือ ลาซิกซ์.

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว (TCI) เกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันโลหิตสูงหรือหลอดเลือดแดงแข็งตัว บางครั้งสาเหตุของการพัฒนาก็คือการผสมผสานกัน อาการหลักของ PNMK มีดังนี้:

• ถ้าโฟกัสของพยาธิวิทยาอยู่ที่แอ่งของหลอดเลือดคาโรติด ครึ่งหนึ่งของร่างกายของผู้ป่วย (ด้านตรงข้ามกับโฟกัส) และส่วนหนึ่งของใบหน้ารอบริมฝีปากจะชา อัมพาตหรืออัมพาตระยะสั้นของ แขนขาก็เป็นไปได้ การพูดบกพร่องและอาจเกิดอาการลมชักได้
• หากการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยบกพร่อง ขาและแขนของผู้ป่วยจะอ่อนแอ เป็นการยากสำหรับเขาที่จะกลืนและออกเสียงเสียง และเกิดแสงโฟโตเซีย (การปรากฏตัวของจุดเรืองแสง ประกายไฟ ฯลฯ ในดวงตา) หรือภาพซ้อน (สองเท่าของ วัตถุที่มองเห็นได้) เขาเริ่มสับสนและความจำเสื่อม
• สัญญาณของการไหลเวียนในสมองบกพร่องเนื่องจากความดันโลหิตสูงแสดงดังต่อไปนี้: ศีรษะและลูกตาเริ่มเจ็บมาก, บุคคลนั้นมีอาการง่วงนอน, เขาหรือเธอมีอาการคัดหู (เช่นบนเครื่องบินระหว่างการบินขึ้นหรือลง) และคลื่นไส้ กระตุ้น. ใบหน้าเปลี่ยนเป็นสีแดงและมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น ต่างจากโรคหลอดเลือดสมอง อาการเหล่านี้จะหายไปภายใน 24 ชั่วโมงด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงได้รับชื่อ

การรักษา PNMK ดำเนินการด้วยยาลดความดันโลหิต ยาชูกำลัง และยารักษาโรคหัวใจ มีการใช้ antispasmodics และ มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

ไดบาซอล, เทรนทัล, โคลนิดีน, วินคามีน, ยูฟิลลิน, ซินนาริซีน, คาวินตัน, ฟูราเซไมด์, ตัวบล็อคเบต้า ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของโสมและ Schisandra chinensis ใช้เป็นยาชูกำลัง

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรัง

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรัง (CVA) ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลันจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น โรคนี้มีสามระยะ:

1. ในระยะแรกอาการไม่ชัดเจนพวกเขาเป็นเหมือนอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังมากกว่า คน ๆ หนึ่งรู้สึกเหนื่อยเร็ว การนอนหลับถูกรบกวน เขามักจะเจ็บและรู้สึกวิงเวียนศีรษะ เขากลายเป็นคนอารมณ์ร้อนและเหม่อลอย อารมณ์ของเขามักจะเปลี่ยนไป เขาลืมประเด็นเล็กๆ น้อยๆ บางอย่าง
2. ในระยะที่สอง อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังจะมาพร้อมกับความจำเสื่อมอย่างมีนัยสำคัญ และมีความผิดปกติของมอเตอร์เล็กน้อยเกิดขึ้น ส่งผลให้การเดินไม่มั่นคง มีเสียงรบกวนในหัวของฉันอย่างต่อเนื่อง บุคคลรับรู้ข้อมูลได้ไม่ดีและมีปัญหาในการมุ่งความสนใจไปที่ข้อมูลนั้น เขาก็เสื่อมโทรมลงเรื่อยๆตามบุคคล หงุดหงิดและไม่มั่นใจ สูญเสียสติปัญญา ตอบสนองต่อคำวิพากษ์วิจารณ์ไม่เพียงพอ และมักจะซึมเศร้า เขารู้สึกเวียนหัวและปวดหัวอยู่ตลอดเวลา เขาอยากนอนอยู่เสมอ ประสิทธิภาพลดลง เขาปรับตัวเข้ากับสังคมได้ไม่ดี
3. ในระยะที่ 3 อาการทั้งหมดจะรุนแรงขึ้นความเสื่อมโทรมของบุคลิกภาพกลายเป็นการสูญเสียความทรงจำ เมื่อออกจากบ้านตามลำพังบุคคลเช่นนี้จะไม่มีวันหาทางกลับได้ ฟังก์ชั่นของมอเตอร์บกพร่อง สิ่งนี้แสดงให้เห็นอาการสั่นของมือและการเคลื่อนไหวที่ตึง ความบกพร่องทางคำพูดและการเคลื่อนไหวที่ไม่ประสานกันจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเป็นอันตราย เพราะหากไม่ได้รับการรักษาในระยะแรก เซลล์ประสาทจะตาย ซึ่งเป็นหน่วยหลักของโครงสร้างสมอง ซึ่งไม่สามารถฟื้นคืนชีพได้ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคตั้งแต่ระยะแรกจึงมีความสำคัญมาก ประกอบด้วย:

• การระบุโรคหลอดเลือดที่มีส่วนทำให้เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
• ทำการวินิจฉัยตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย
• ดำเนินการตรวจทางประสาทวิทยาโดยใช้ระดับ MMSE ช่วยให้คุณตรวจจับความบกพร่องทางสติปัญญาโดยการทดสอบ การไม่มีการละเมิดจะแสดงด้วยคะแนน 30 คะแนนโดยผู้ป่วย
• การสแกนสองด้านเพื่อตรวจจับความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองเนื่องจากหลอดเลือดแดงแข็งและโรคอื่นๆ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ซึ่งช่วยให้สามารถระบุจุดโฟกัสขนาดเล็ก (ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา) ในสมองได้
• การตรวจเลือดทางคลินิก: การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ โปรไฟล์ไขมัน การตรวจเลือดแข็งตัว กลูโคส

สาเหตุ

สาเหตุหลักของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองมีดังนี้

1. อายุ. ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่เข้าสู่ทศวรรษที่ห้า
2. ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
3. อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
4. น้ำหนักเกิน คนอ้วนมักเป็นโรคไขมันในเลือดสูง
5. การไม่ออกกำลังกายและอารมณ์ความรู้สึกที่เพิ่มขึ้น (ความเครียด ฯลฯ )
6. นิสัยที่ไม่ดี.
7. โรค: โรคเบาหวาน (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน) และหลอดเลือด
8. ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง
9. ในวัยชรา ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในสมองอาจเกิดจาก:
   • เชื่องช้า,
   • โรคต่าง ๆ ของอวัยวะเม็ดเลือดและเลือด
   • เรื้อรัง,

การรักษา

สำหรับความผิดปกติเรื้อรังของการไหลเวียนของเลือดในสมอง มาตรการรักษาทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องเซลล์ประสาทในสมองจากความตายอันเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจน กระตุ้นการเผาผลาญในระดับเซลล์ประสาท ทำให้การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อสมองเป็นปกติ ยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ควรรับประทานในปริมาณที่กำหนดอย่างเคร่งครัดและติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้สำหรับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองพร้อมกับอาการทางระบบประสาท, สารต้านอนุมูลอิสระ, ยาขยายหลอดเลือด, ยาที่เพิ่มจุลภาคในเลือด, ยาระงับประสาทและวิตามินรวม

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังสามารถรักษาได้โดยการแพทย์แผนโบราณโดยใช้ชาสมุนไพรและชาสมุนไพรหลายชนิด มีประโยชน์อย่างยิ่งคือการแช่ดอกไม้ Hawthorn และคอลเลกชันที่มีดอกคาโมไมล์, คุดวีดและมาเธอร์เวิร์ต แต่ควรใช้เป็นหลักสูตรการรักษาเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มการบำบัดด้วยยาหลัก

ผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดเนื่องจากโรคเบาหวานจำเป็นต้องใส่ใจกับโภชนาการ มีอาหารพิเศษสำหรับพวกเขาซึ่งคุณสามารถเรียนรู้ได้จากนักโภชนาการที่ติดตามการจัดโภชนาการสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยในของโรงพยาบาลทุกแห่ง ผลิตภัณฑ์อาหารประกอบด้วยทุกอย่างที่มีต้นกำเนิดจากพืช อาหารทะเล และปลา แต่ในทางกลับกัน ผลิตภัณฑ์นมควรมีไขมันต่ำ

หากโคเลสเตอรอลเมียมีความสำคัญและอาหารไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่จำเป็นให้กำหนดยาที่รวมอยู่ในกลุ่ม: ลิพรีมาร์, อะทอร์วาการ์, วาบาริน, ทอร์วาการ์ด, ซิมวาติน. ด้วยการทำให้ลูเมนแคบลงอย่างมากระหว่างผนังของหลอดเลือดแดงคาโรติด (มากกว่า 70%) จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคาโรติด (การผ่าตัด) ซึ่งดำเนินการในคลินิกเฉพาะทางเท่านั้น สำหรับการตีบน้อยกว่า 60% การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว

การฟื้นฟูหลังอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

การบำบัดด้วยยาสามารถหยุดการลุกลามของโรคได้ แต่เธอไม่สามารถฟื้นความสามารถในการเคลื่อนไหวได้ มีเพียงแบบฝึกหัดยิมนาสติกพิเศษเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ คุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่ากระบวนการนี้ค่อนข้างยาวและอดทน ญาติของผู้ป่วยจะต้องเรียนรู้การนวดและออกกำลังกายเนื่องจากจะต้องทำเพื่อเขาเป็นเวลาหกเดือนขึ้นไป

การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกายถือเป็นพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ หลังจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองแบบไดนามิก เพื่อที่จะฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ได้อย่างเต็มที่ มีความจำเป็นอย่างยิ่งในการฟื้นฟูทักษะยนต์เนื่องจากมีส่วนช่วยในการสร้างรูปแบบใหม่ของลำดับชั้นของระบบประสาทสำหรับการควบคุมทางสรีรวิทยาของการทำงานของมอเตอร์ของร่างกาย เทคนิคต่อไปนี้ใช้ในการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกาย:

1. ยิมนาสติก "สมดุล" มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการประสานงานของการเคลื่อนไหว
2. ระบบการออกกำลังกายแบบสะท้อนกลับ Feldenkrais
3. ระบบ Voight มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของมอเตอร์โดยการกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนอง
4. การบำบัดด้วยไมโครเคน

ยิมนาสติกแบบพาสซีฟ "สมดุล"ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกรายที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมองทันทีที่สติกลับมาหาเขา โดยปกติแล้วญาติจะช่วยผู้ป่วยทำ รวมถึงการนวดนิ้วมือและนิ้วเท้า การงอและยืดแขนขา แบบฝึกหัดเริ่มดำเนินการจากส่วนล่างแล้วค่อย ๆ เคลื่อนขึ้นด้านบน คอมเพล็กซ์ยังรวมถึงการนวดศีรษะและบริเวณปากมดลูกด้วย ก่อนเริ่มออกกำลังกายและจบยิมนาสติก คุณควรใช้การนวดเบา ๆ จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย ยิมนาสติกไม่ควรทำให้เขาเหนื่อยล้า ผู้ป่วยสามารถบริหารดวงตาได้อย่างอิสระ (การหรี่ตา การหมุน การเพ่งมอง ณ จุดหนึ่ง และอื่นๆ) เมื่อมีการปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างค่อยเป็นค่อยไปภาระก็เพิ่มขึ้น มีการเลือกวิธีการฟื้นตัวเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงลักษณะของโรค

รูปถ่าย: แบบฝึกหัดยิมนาสติกขั้นพื้นฐาน

วิธีเฟลเดนไครส์เป็นการบำบัดที่มีผลอ่อนโยนต่อระบบประสาทของมนุษย์ ส่งเสริมการฟื้นฟูความสามารถทางจิต กิจกรรมการเคลื่อนไหว และราคะอย่างสมบูรณ์ รวมถึงการออกกำลังกายที่ต้องเคลื่อนไหวอย่างราบรื่นเมื่อทำ ผู้ป่วยจะต้องให้ความสำคัญกับการประสานงานทำให้การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งมีความหมาย (มีสติ) เทคนิคนี้บังคับให้เราหันเหความสนใจจากปัญหาสุขภาพที่มีอยู่และมุ่งความสนใจไปที่ความสำเร็จครั้งใหม่ เป็นผลให้สมองเริ่ม "จดจำ" แบบแผนก่อนหน้านี้และกลับมาหาสิ่งเหล่านั้น ผู้ป่วยศึกษาร่างกายและความสามารถของร่างกายอย่างต่อเนื่อง วิธีนี้ช่วยให้คุณหาวิธีทำให้เขาเคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็ว

เทคนิคนี้มีพื้นฐานมาจากสามหลักการ:

• แบบฝึกหัดทั้งหมดควรเรียนรู้และจดจำได้ง่าย
• การออกกำลังกายแต่ละครั้งจะต้องทำได้อย่างราบรื่นโดยไม่ทำให้กล้ามเนื้อตึงเกินไป
• ขณะออกกำลังกาย ผู้ป่วยควรเพลิดเพลินกับการเคลื่อนไหว

แต่ที่สำคัญที่สุด คุณไม่ควรแบ่งความสำเร็จของคุณออกเป็นสูงและต่ำ

มาตรการฟื้นฟูเพิ่มเติม

แบบฝึกหัดการหายใจนั้นได้รับการฝึกฝนอย่างกว้างขวางซึ่งไม่เพียงทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยิมนาสติกและการนวด นอกจากนี้ยังควบคุมกระบวนการหายใจหลังจากออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและให้ผลผ่อนคลาย

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองผู้ป่วยจะต้องนอนพักเป็นเวลานาน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่นการหยุดชะงักของการระบายอากาศตามธรรมชาติของปอด ลักษณะของแผลกดทับและการหดตัว (การเคลื่อนไหวในข้อต่อมีจำกัด) การป้องกันแผลกดทับเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของผู้ป่วยบ่อยครั้ง ขอแนะนำให้คว่ำเขาลงบนท้องของเขา ในเวลาเดียวกันเท้าห้อยลงมามีหน้าแข้งอยู่บนหมอนนุ่ม ๆ และใต้เข่ามีแผ่นสำลีคลุมด้วยผ้ากอซ

1. วางร่างกายของผู้ป่วยในตำแหน่งพิเศษ ในวันแรก เขาจะถูกย้ายจากตำแหน่งหนึ่งไปยังอีกตำแหน่งหนึ่งโดยญาติที่คอยดูแลเขา จะดำเนินการทุกสองหรือสามชั่วโมง หลังจากรักษาความดันโลหิตให้คงที่และปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแล้ว พวกเขาจะได้รับการสอนให้ทำเช่นนี้ด้วยตนเอง การให้ผู้ป่วยเข้านอนเร็ว (หากความเป็นอยู่ที่ดีเอื้ออำนวย) จะป้องกันไม่ให้เกิดอาการหดตัว
2. ทำการนวดที่จำเป็นเพื่อรักษากล้ามเนื้อให้เป็นปกติ วันแรกรวมถึงการลูบไล้เบา ๆ (หากกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น) หรือการนวด (หากกล้ามเนื้อลดลง) และกินเวลาเพียงไม่กี่นาที ต่อจากนั้น การนวดจะเข้มข้นขึ้น อนุญาตให้ถูได้ ระยะเวลาของขั้นตอนการนวดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ภายในครึ่งปีแรกจะแล้วเสร็จภายในหนึ่งชั่วโมง
3. ทำแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดสามารถต่อสู้กับซินคิเนซิสได้อย่างมีประสิทธิภาพ (การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ)
4. การกระตุ้นการสั่นสะเทือนของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เป็นอัมพาตด้วยความถี่การสั่น 10 ถึง 100 เฮิรตซ์ ให้ผลดี ระยะเวลาของขั้นตอนนี้อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 10 นาที ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ขอแนะนำให้ดำเนินการไม่เกิน 15 ขั้นตอน

สำหรับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองจะใช้วิธีการรักษาทางเลือกดังนี้:

• การนวดกดจุด ได้แก่ :
  1. การบำบัดด้วยกลิ่น (อโรมาเธอราพี);
  2. การฝังเข็มรุ่นคลาสสิก
  3. การฝังเข็มที่จุดสะท้อนที่อยู่บนหู (auricolotherapy);
  4. การฝังเข็มจุดออกฤทธิ์ทางชีวภาพบนมือ (su-Jack);
• ห้องอาบน้ำสนด้วยการเติมเกลือทะเล
• อ่างออกซิเจน

วิดีโอ: การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โปรแกรม Live Healthy!

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ครอบคลุมหลังโรคหลอดเลือดสมองและภาวะขาดเลือด

ผลที่ตามมาของ NMC

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันมีผลกระทบร้ายแรง ใน 30 รายจากทั้งหมดร้อย คนที่เป็นโรคนี้ทำอะไรไม่ถูกเลย

1. เขาไม่สามารถกินอาหาร, ปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัย, แต่งกาย ฯลฯ ได้ด้วยตัวเอง คนเช่นนี้มีความสามารถในการคิดบกพร่องโดยสิ้นเชิง พวกเขาลืมเวลาและไม่มีทิศทางในอวกาศเลย
2. บางคนยังคงมีความสามารถในการเคลื่อนไหว แต่มีหลายคนที่ยังคงล้มป่วยอยู่หลังจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองไปตลอดกาล หลายคนมีจิตใจที่แจ่มใส เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัว แต่พูดไม่ออก และไม่สามารถแสดงความปรารถนาและความรู้สึกด้วยคำพูดได้

ความพิการเป็นผลที่น่าเศร้าจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังและเฉียบพลันในหลายๆ กรณี อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันประมาณ 20% เป็นอันตรายถึงชีวิต

แต่คุณสามารถป้องกันตัวเองจากโรคร้ายแรงนี้ได้ไม่ว่าจะอยู่ในประเภทใดก็ตาม แม้ว่าหลายคนจะละเลยก็ตาม นี่คือทัศนคติที่ใส่ใจต่อสุขภาพของคุณและการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย

• ยอมรับว่าคนที่มีสุขภาพดีไม่ควรมีอาการปวดหัว และถ้าคุณรู้สึกเวียนหัวกะทันหันก็หมายความว่ามีการเบี่ยงเบนบางอย่างเกิดขึ้นในการทำงานของระบบที่รับผิดชอบอวัยวะนี้
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นข้อบ่งชี้ถึงปัญหาในร่างกาย แต่หลายคนไปทำงานเมื่อมีอุณหภูมิ 37°C ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ
• มีระยะสั้นมั้ย? คนส่วนใหญ่ถูมันโดยไม่ถามคำถาม: ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?

ในขณะเดียวกันสิ่งเหล่านี้เป็นเพื่อนของการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ครั้งแรกในระบบไหลเวียนของเลือด อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันมักเกิดขึ้นชั่วคราวก่อน แต่เนื่องจากอาการจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง ไม่ใช่ทุกคนที่จะรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจและรับการรักษาด้วยยาที่จำเป็น

วันนี้แพทย์มียาที่มีประสิทธิภาพ -. พวกมันทำงานได้อย่างมหัศจรรย์อย่างแท้จริง ละลายลิ่มเลือด และฟื้นฟูการไหลเวียนในสมอง อย่างไรก็ตาม มี "แต่" อย่างหนึ่ง เพื่อให้ได้ผลสูงสุด จะต้องให้ยาแก่ผู้ป่วยภายในสามชั่วโมงหลังจากเกิดอาการแรกของโรคหลอดเลือดสมอง น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่ การขอความช่วยเหลือจากแพทย์นั้นสายเกินไป เมื่อโรคนี้ถึงขั้นรุนแรงแล้วและการใช้ยาละลายลิ่มเลือดก็ไม่มีประโยชน์อีกต่อไป

วิดีโอ: การจัดหาเลือดไปเลี้ยงสมองและผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอในรูปแบบเรื้อรังถือเป็นปัญหาเร่งด่วนที่สุดประการหนึ่งของประสาทวิทยาสมัยใหม่ จากข้อมูลทางระบาดวิทยา อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในโลกอยู่ที่ 150 รายต่อประชากรแสนคนต่อปี ภาวะเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเรื้อรังยังแพร่หลายมากเช่นกัน

ในวรรณกรรมภายในประเทศ คำว่า "โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ" (DE) มักใช้เพื่อแสดงถึงอาการทางคลินิกของความเสียหายของสมองอันเป็นผลมาจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ จากการจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดในสมองที่เสนอโดย E.V. Schmidt (1985) โรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory หมายถึงความผิดปกติเรื้อรังของการไหลเวียนในสมอง

โรคหลอดเลือดในสมอง (E.V. Schmidt et al., 1985)

• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

  โรคหลอดเลือดสมองตีบ (thrombotic, embolic, hemodynamic, lacunar)

  โรคหลอดเลือดสมองตีบ (เลือดออกในช่องท้อง, ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง)

  *อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว

  การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

  วิกฤตการณ์ในสมองความดันโลหิตสูง

• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรัง

  *อาการเริ่มแรกของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

  *โรคไข้สมองอักเสบ

อย่างไรก็ตาม ตามการวิจัยสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่า ตามกฎแล้วโรคหลอดเลือดหัวใจต่างๆ นำไปสู่ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังและอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีก ดังนั้นจึงเป็นการถูกต้องมากกว่าที่จะนิยามโรคสมองจากโรคหลอดเลือดสมองแตกเป็นกลุ่มอาการของความเสียหายของสมองแบบเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำๆ และ/หรือภาวะเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง (N. N. Yakhno, I. V. Damulin, 2001)

สาเหตุและการเกิดโรคของ DE

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความบกพร่องในการจัดหาเลือดไปเลี้ยงสมอง ได้แก่ โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ศีรษะ โรคหัวใจที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมอง และความดันโลหิตสูง โดยทั่วไปแล้ว อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในหลอดเลือด (vasculitis) ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดเลือด ฯลฯ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอพัฒนาในผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมานจาก เหนือโรคหลอดเลือดหัวใจ

จากคำจำกัดความของ DE กลไกการก่อโรคหลัก 2 ประการมีบทบาทในการก่อตัวของกลุ่มอาการนี้ดังนี้: โรคหลอดเลือดสมองและภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง ภาวะสมองขาดเลือดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในสมอง, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในสมอง, ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว, ความผิดปกติของกระแสเลือดและการไหลเวียนโลหิต

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผนังหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานหรือกระบวนการหลอดเลือดแข็งตัว เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าภาวะไขมันในเลือดสูงของหลอดเลือดขนาดเล็กที่เจาะเข้าไปในสารในสมองสามารถนำไปสู่การขาดเลือดเรื้อรังของสารสีขาวที่อยู่ลึกได้ ภาพสะท้อนของกระบวนการนี้คือการเปลี่ยนแปลงในสสารสีขาว (เม็ดเลือดขาว) ซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนแปลงโฟกัสหรือการกระจายในความเข้มของสัญญาณจากโครงสร้างสมองส่วนลึกบนภาพน้ำหนัก T2 ของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง ความผิดปกติเหล่านี้ถือเป็นอาการทางระบบประสาททั่วไปที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระยะยาว

อาการทางคลินิกของ DE

ภาพทางคลินิกของ DE มีความแปรปรวนสูง ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังส่วนใหญ่มีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน และมักเกิดซ้ำหลายครั้ง การแปลจังหวะของโรคหลอดเลือดสมองเป็นปัจจัยกำหนดลักษณะของคลินิกอย่างไม่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ที่มีพยาธิสภาพของหลอดเลือดสมองพร้อมกับผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองก็มีอาการทางระบบประสาทอารมณ์และความรู้ความเข้าใจของความผิดปกติของสมองกลีบหน้าด้วย อาการนี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและปมประสาทฐานใต้สมอง (ปรากฏการณ์ "ขาดการเชื่อมต่อ") สาเหตุของ "การขาดการเชื่อมต่อ" อยู่ที่การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในสสารสีขาวของสมอง ซึ่งดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะโรคสมองจากโรค dyscirculatory ได้ 3 ระยะ ระยะแรกมีลักษณะอาการทางระบบประสาทเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หนักศีรษะหรือมีเสียงในศีรษะ การนอนหลับผิดปกติ ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นระหว่างความเครียดทางร่างกายและจิตใจ อาการเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากอารมณ์ที่ลดลงเล็กน้อยถึงปานกลางซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติของสมองส่วนหน้า ตรวจพบความบกพร่องเล็กน้อยของความจำและความสนใจ รวมถึงการทำงานของการรับรู้อื่นๆ ในทางวัตถุ ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นอาจเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมมาตร ความไม่แน่นอนเมื่อทำการทดสอบการประสานงาน และการเดินเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือที่ทำให้สามารถตรวจพบพยาธิสภาพของหลอดเลือดสมองมีความสำคัญในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอในขั้นตอนนี้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ระยะที่สองของอาการไขสันหลังอักเสบจะพูดถึงในกรณีที่ความผิดปกติทางระบบประสาทหรือทางจิตก่อให้เกิดกลุ่มอาการที่กำหนดทางคลินิก ตัวอย่างเช่น เราอาจกำลังพูดถึงกลุ่มอาการบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย การวินิจฉัยนี้ถูกต้องตามกฎหมายในกรณีที่ความบกพร่องในความจำและการทำงานของการรับรู้อื่น ๆ เกินกว่าเกณฑ์อายุอย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่ถึงระดับความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อม ในระยะที่สองของ DE ความผิดปกติทางระบบประสาทเช่น pseudobulbar syndrome, tetraparesis กลาง, มักจะไม่สมมาตร, ความผิดปกติของ extrapyramidal ในรูปแบบของ hypokinesia, เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลางในกล้ามเนื้อประเภทพลาสติก, กลุ่มอาการ ataxic, ความผิดปกติของระบบประสาทของการปัสสาวะ ฯลฯ ก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน

ในระยะที่สามของโรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory จะมีการสังเกตการรวมกันของอาการทางระบบประสาทหลายประการข้างต้นและตามกฎแล้วจะมีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ จากสถิติพบว่าสาเหตุของโรคหลอดเลือดพบได้อย่างน้อย 10-15% ของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเช่นเดียวกับ DE โดยทั่วไปคือภาวะที่ทำให้เกิดโรคต่างกัน ภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดเกิดขึ้นได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพียงครั้งเดียวในพื้นที่ยุทธศาสตร์ของสมองสำหรับกิจกรรมการเรียนรู้ ตัวอย่างเช่น ภาวะสมองเสื่อมสามารถพัฒนาอย่างรุนแรงอันเป็นผลจากอาการหัวใจวายหรือการตกเลือดในฐานดอก อย่างไรก็ตาม ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมักมีสาเหตุมาจากโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำๆ (เรียกว่าภาวะสมองเสื่อมจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหลายจุด) กลไกการเกิดโรคอีกประการหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดคือภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง ซึ่งสะท้อนจากการเปลี่ยนแปลงของสารสีขาวในสมอง ในที่สุด นอกเหนือจากภาวะขาดเลือดในสมองและภาวะขาดออกซิเจนแล้ว การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาททุติยภูมิยังมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของภาวะสมองเสื่อมในภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ อย่างน้อยก็ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค DE การวิจัยสมัยใหม่ได้พิสูจน์แล้วว่าปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาโรคความเสื่อมของระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะโรคอัลไซเมอร์ การเพิ่มการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาททุติยภูมิทำให้รุนแรงขึ้นและแก้ไขความผิดปกติทางสติปัญญาในภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพออย่างไม่ต้องสงสัย ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมแบบผสม (หลอดเลือด-เสื่อม) เป็นสิ่งที่ถูกต้องตามกฎหมาย

อาการทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับกลไกการก่อโรคที่เป็นตัวกำหนดโรค ในภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองเสื่อมหลายโรค ลักษณะทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมอง การเปลี่ยนแปลงของสารสีขาวในสมองกลีบลึกอันเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดเรื้อรังทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาประเภท "หน้าผาก" ความผิดปกติเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของอารมณ์ลดลง ซึมเศร้าหรือไม่แยแส และสูญเสียความสนใจต่อสิ่งแวดล้อม ความบกพร่องทางอารมณ์ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็วและบางครั้งไม่มีสาเหตุน้ำตาหรือความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน ในขอบเขตความรู้ความเข้าใจ ความจำและความสนใจบกพร่อง การคิดช้า ความยืดหยุ่นทางสติปัญญาลดลง และความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนจากกิจกรรมประเภทหนึ่งไปยังอีกประเภทหนึ่ง พฤติกรรมของผู้ป่วยเปลี่ยนไป: ความสามารถในการวิจารณ์ตนเองและความรู้สึกห่างไกลลดลง ความหุนหันพลันแล่นและความว้าวุ่นใจเพิ่มขึ้น อาการต่างๆ เช่น การไม่คำนึงถึงกฎเกณฑ์พฤติกรรมที่เป็นที่ยอมรับของสังคม การเข้าสังคม ความโง่เขลา อารมณ์ขันแบนและไม่เหมาะสม ฯลฯ อาจ เป็นปัจจุบัน.

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาททุติยภูมิในภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดนั้นแสดงสาเหตุหลักมาจากความบกพร่องของความจำแบบก้าวหน้า ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะลืมสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ในขณะที่ความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ห่างไกลจะถูกเก็บไว้เป็นเวลานาน กระบวนการเสื่อมของระบบประสาทยังมีลักษณะพิเศษคือการรบกวนการวางแนวเชิงพื้นที่และการพูด

การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory

ในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบผิดปกติจำเป็นต้องศึกษาประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบ ประเมินสถานะทางระบบประสาท และใช้วิธีการวิจัยทางประสาทจิตวิทยาและเครื่องมือ สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการมีอยู่ของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุไม่ได้เป็นหลักฐานบ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมอง เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือการได้รับหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างอาการทางระบบประสาทและการรับรู้และพยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมอง ซึ่งสะท้อนให้เห็นในเกณฑ์การวินิจฉัยโรค DE ที่เป็นที่ยอมรับในปัจจุบัน

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ DE (N. N. Yakhno, I. V. Damulin, 2001)

• การปรากฏตัวของสัญญาณ (ทางคลินิก, ความทรงจำ, เครื่องมือ) ของความเสียหายของสมอง
• การปรากฏตัวของสัญญาณของความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ทางคลินิก, การวินิจฉัย, เครื่องมือ)
• การมีอยู่ของความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตกับการพัฒนาอาการทางคลินิก ประสาทจิตวิทยา และจิตเวช
• สัญญาณทางคลินิกและพาราคลินิกของการลุกลามของภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

หลักฐานของสาเหตุของอาการเกี่ยวกับหลอดเลือดจะรวมถึงการมีอาการทางระบบประสาทเฉพาะจุด ประวัติของโรคหลอดเลือดสมอง การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของการถ่ายภาพระบบประสาท เช่น ซีสต์หลังขาดเลือด หรือการเปลี่ยนแปลงของสารสีขาวที่ชัดเจน

การรักษาภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

ภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจต่างๆ ดังนั้นการบำบัดด้วย etiotropic สำหรับ DE ควรมุ่งเป้าไปที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเช่นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะโรคหัวใจ ฯลฯ

การบำบัดลดความดันโลหิตเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันทุติยภูมิของการเพิ่มขึ้นของอาการทางจิตและมอเตอร์ของภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน คำถามที่ว่าการรักษาความดันโลหิตสูงควรบรรลุระดับใดยังไม่ได้รับการแก้ไข นักประสาทวิทยาส่วนใหญ่เชื่อว่าการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีประวัติความดันโลหิตสูงมายาวนานในขณะที่ลดความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดเฉียบพลันสามารถส่งผลให้ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังรุนแรงขึ้นและเพิ่มความรุนแรงของความผิดปกติทางสติปัญญาของ " ประเภทหน้าผาก”

การปรากฏตัวของหลอดเลือดแดงที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะจำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากยาต้านเกล็ดเลือด ยาที่มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดที่พิสูจน์แล้ว ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 75-300 มก. ต่อวัน และ clopidogrel (Plavix) ในขนาด 75 มก. ต่อวัน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ขาดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันบริเวณรอบข้าง) ได้ 20-25% ความเป็นไปได้ในการใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันได้รับการพิสูจน์แล้ว ยาที่มีคุณสมบัติต้านเกล็ดเลือดยังรวมถึง dipyridamole (เสียงระฆัง) ซึ่งใช้ในขนาด 25 มก. สามครั้งต่อวัน การบำบัดด้วยยานี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยป้องกันภาวะขาดเลือดในสมองหรือภาวะขาดเลือดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ร่วมกัน dipyridamole จะเพิ่มผลการป้องกันของกรดอะซิติลซาลิไซลิกอย่างมีนัยสำคัญ นอกเหนือจากการสั่งยาต้านเกล็ดเลือดแล้ว การตีบตันของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะจำเป็นต้องมีการส่งต่อผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษากับศัลยแพทย์หลอดเลือดเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงการผ่าตัด

หากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมอง เช่น ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะและโรคลิ้นหัวใจ ยาต้านเกล็ดเลือดอาจไม่ได้ผล เงื่อนไขที่ระบุไว้เป็นข้อบ่งชี้ในการสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม ยาที่เลือกคือวาร์ฟาริน การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมควรดำเนินการภายใต้การตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดอย่างเข้มงวด

การมีภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการรับประทานอาหารจำเป็นต้องสั่งยาลดไขมัน ยาที่มีแนวโน้มมากที่สุดมาจากกลุ่มสแตติน (Zocor, Simvor, Simgal, Rovacor, Medostatin, Mevacor เป็นต้น) ตามข้อมูลบางอย่างการบำบัดด้วยยาเหล่านี้ไม่เพียงทำให้การเผาผลาญไขมันเป็นปกติเท่านั้น แต่ยังอาจส่งผลในการป้องกันการพัฒนากระบวนการทางระบบประสาททุติยภูมิกับพื้นหลังของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญคือผลกระทบต่อปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของภาวะสมองขาดเลือด ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่ เบาหวาน โรคอ้วน การไม่ออกกำลังกาย ฯลฯ

ในกรณีที่มีหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ การสั่งยาที่ออกฤทธิ์ต่อ microvasculature เป็นหลักนั้นมีความสมเหตุสมผลในทางพยาธิวิทยา ซึ่งรวมถึง:

• สารยับยั้ง phosphodiesterase: aminophylline, pentoxifylline, vinpocetine, tanakan ฯลฯ ผลของการขยายตัวของหลอดเลือดของยาเหล่านี้สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของเนื้อหา cAMP ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายและการเพิ่มขึ้นของลูเมนของ หลอดเลือด;
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: ซินนาริซีน, ฟลูนาริซีน, นิโมดิพีน พวกมันมีผลในการขยายหลอดเลือดเนื่องจากปริมาณแคลเซียมในเซลล์ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดลดลง ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ เช่น ซินนาริซีนและฟลูนาริซีน อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในกระดูกสันหลัง อาการนี้แสดงออกมาเช่นอาการวิงเวียนศีรษะและไม่มั่นคงเมื่อเดิน
• α 2 -ตัวรับ adrenergic blockers: nicergoline ยานี้ช่วยลดผลของ vasoconstrictor ของผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ: อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน

ยา Vasoactive เป็นยาที่นิยมใช้กันมากที่สุดในการปฏิบัติงานด้านระบบประสาท นอกจากผลของการขยายหลอดเลือดแล้ว หลายคนยังมีผลการเผาผลาญในเชิงบวกซึ่งช่วยให้ยาเหล่านี้สามารถใช้เป็นยารักษาแบบ nootropic ตามอาการได้ ข้อมูลการทดลองระบุว่ายาทานาคานที่มีฤทธิ์เป็นยา vasoactive มีความสามารถในการยับยั้งอนุมูลอิสระซึ่งจะช่วยลดกระบวนการของการเกิดออกซิเดชันของไขมัน คุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระของยานี้ยังช่วยให้สามารถใช้ในการป้องกันทุติยภูมิของการเพิ่มขึ้นของความจำเสื่อมและการทำงานของการรับรู้อื่น ๆ ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาททุติยภูมิ

ในทางปฏิบัติในประเทศมักจะกำหนดให้ยา vasoactive เป็นระยะเวลา 2-3 เดือนปีละ 1-2 ครั้ง

การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึมใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมของสมองที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพลาสติกของเส้นประสาท นอกจากนี้ยาเมตาบอลิซึมยังมีฤทธิ์ nootropic ตามอาการ

Piracetam เป็นยาตัวแรกที่สังเคราะห์ขึ้นโดยเฉพาะเพื่อส่งผลต่อความจำและการทำงานของสมองที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความเป็นไปได้ที่จะพิสูจน์ว่ายานี้ในขนาดที่รับประทานก่อนหน้านี้มีผลทางคลินิกค่อนข้างน้อย ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยา piracetam ในขนาดอย่างน้อย 4-12 กรัม/วัน การบริหารยานี้ทางหลอดเลือดดำในน้ำเกลือมีความเหมาะสมมากกว่า: piracetam 20-60 มล. ต่อน้ำเกลือ 200 มล. ทางหลอดเลือดดำ, 10-20 ครั้งต่อหลักสูตร

ยาเปปไทด์ Cerebrolysin นั้นไม่ประสบความสำเร็จในการใช้กับภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเช่นเดียวกับภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดและความเสื่อม เช่นเดียวกับในกรณีของ piracetam มุมมองต่อขนาดยาของยานี้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตามแนวคิดสมัยใหม่ผลทางคลินิกเกิดขึ้นในกรณีของการให้ Cerebrolysin ทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 30-60 มล. ทางหลอดเลือดดำในน้ำเกลือ 200 มล., 10-20 ครั้งต่อหลักสูตร

ยา Peptidergic ที่มีผลดีต่อการเผาผลาญในสมองยังรวมถึง Actovegin ด้วย Actovegin ใช้ในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (250-500 มล. ต่อการแช่, 10-20 ครั้งต่อคอร์ส) หรือในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ 2-5 มล. 10 - 20 ครั้งหรือทางปาก 200 - 400 มก. 3 ครั้งต่อวันภายใน 2-3 เดือน

เช่นเดียวกับยา vasoactive การบำบัดด้วยการเผาผลาญจะดำเนินการในหลักสูตรปีละ 1-2 ครั้ง เหตุผลและความเหมาะสมทางพยาธิวิทยาคือการใช้การบำบัดแบบ vasoactive และ metabolic ร่วมกัน ปัจจุบันแพทย์มีรูปแบบยารวมกันหลายรูปแบบซึ่งรวมถึงสารออกฤทธิ์ที่มีผลต่อหลอดเลือดและเมแทบอลิซึม ยาเหล่านี้ ได้แก่ instenon, vinpotropil, fezam และอื่นๆ

การพัฒนากลุ่มอาการสมองเสื่อมจากหลอดเลือดจำเป็นต้องได้รับการบำบัดแบบ nootropic อย่างเข้มข้นมากขึ้น ในบรรดายา nootropic สมัยใหม่ สารยับยั้ง acetylcholinesterase มีผลทางคลินิกที่ทรงพลังที่สุดต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจ ในขั้นต้น ยาในกลุ่มนี้ถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะสมองเสื่อมระดับเล็กน้อยถึงปานกลางเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการขาดอะเซทิลโคลิเนอร์จิคมีบทบาทในการทำให้เกิดโรคที่สำคัญไม่เพียงแต่ในโรคนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคหลอดเลือดและภาวะสมองเสื่อมแบบผสมด้วย ดังนั้นความผิดปกติทางสติปัญญาของสาเหตุหลอดเลือดและสาเหตุแบบผสมจึงปรากฏมากขึ้นในหมู่ข้อบ่งชี้ในการสั่งยาสารยับยั้ง acetylcholinesterase

ในรัสเซีย ปัจจุบันมียาสองชนิดจากกลุ่มสารยับยั้ง acetylcholinesterase รุ่นล่าสุด: Exelon และ Reminyl Exelon กำหนดในขนาดเริ่มต้น 1.5 มก. 2 ครั้งต่อวัน จากนั้นให้เพิ่มขนาดครั้งเดียว 1.5 มก. ทุก 2 สัปดาห์ มากถึง 6.0 มก. วันละ 2 ครั้งหรือจนกว่าจะเกิดผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเมื่อใช้ Exelon คืออาการคลื่นไส้อาเจียน ปรากฏการณ์เหล่านี้ไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตหรือสุขภาพของผู้ป่วย แต่อาจรบกวนความสำเร็จของผลการรักษา Reminyl กำหนดไว้ที่ 4 มก. 2 ครั้งต่อวันในช่วง 4 สัปดาห์แรก จากนั้น 8 มก. 2 ครั้งต่อวัน ยานี้มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

สารยับยั้งอะซิทิลโคลีนเอสเตอเรสรุ่นแรก ได้แก่ นิวโรมิดิน ตามข้อมูลบางอย่าง ยานี้มีผลเชิงบวกต่อภาวะสมองเสื่อมทั้งเกี่ยวกับหลอดเลือดและความเสื่อมปฐมภูมิ และภาวะสมองเสื่อมแบบผสม กำหนดในขนาด 20-40 มก. วันละ 2 ครั้ง

การบำบัดด้วยสารยับยั้ง acetylcholinesterase ควรทำอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้จำเป็นต้องติดตามระดับเอนไซม์ตับในเลือดทุกๆ 3-6 เดือน

การใช้ akatinol memantine ยังเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมอีกด้วย ยานี้เป็นตัวยับยั้งตัวรับกลูตาเมต NMDA การรับประทานอะคาตินอล เมแมนทีนแบบเรื้อรังจะมีผลแบบนูโทรปิกตามอาการ และอาจชะลออัตราการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางสติปัญญาด้วย ผลของยาปรากฏในภาวะสมองเสื่อมทั้งในระดับเล็กน้อยและปานกลางและรุนแรง ควรสังเกตว่า akatinol memantine เป็นยาชนิดเดียวที่มีประสิทธิภาพในระยะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง มีกำหนดในช่วงสัปดาห์แรก 5 มก. 1 ครั้งต่อวันในช่วงสัปดาห์ที่สอง - 5 มก. 2 ครั้งต่อวันเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สามและต่อเนื่อง - 10 มก. วันละ 2 ครั้ง

โดยสรุป ควรเน้นย้ำว่าการประเมินสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ รวมถึงผลกระทบต่อสาเหตุของความผิดปกติและอาการหลักของ DE อย่างไม่ต้องสงสัยมีส่วนช่วยในการปรับปรุงคุณภาพของ อายุการใช้งานของผู้ป่วยและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ เช่น โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

V.V. ซาคารอฟ วิทยาศาสตรบัณฑิต
คลินิกโรคประสาทตั้งชื่อตาม A. Ya. Kozhevnikova, มอสโก