คำแนะนำครีม Vilprafen สำหรับการใช้งาน Josamycin (Vilprafen) เป็นยาปฏิชีวนะ Macrolide ในกรณีพิเศษ ใช้ยาเกินขนาดของวิลปราเฟน

Vilprafen และ Vilprafen Solutab เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มของ macrolides ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลชีพซึ่งเกิดจากการละเมิดการสังเคราะห์โปรตีนในไรโบโซมของเซลล์จุลินทรีย์ เช่นเดียวกับ Macrolides อื่นๆ พวกมันแสดงฤทธิ์หลังยาปฏิชีวนะต่อ cocci แกรมบวก และยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและปรับภูมิคุ้มกันในระดับปานกลาง

เช่น สารออกฤทธิ์ยาที่ใช้คือโจซามัยซิน

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

วิลปราเฟนมีจำหน่าย:

• ในรูปแบบเม็ด แต่ละเม็ดมีโจซามัยซิน 500 มก. เม็ดยาเคลือบฟิล์มสีขาวหรือสีคล้ายกัน มีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ขอบนูน และมีรอยตัดตรงกลาง
• ในรูปแบบของการระงับการบริหารช่องปาก ถ้วยตวงหนึ่งใบที่มีความจุ 10 มล. ประกอบด้วยโจซามัยซิน 300 มก. สารแขวนลอยเป็นของเหลวสีขาวหนืดมีกลิ่นผลไม้เด่นชัดและไม่มีตะกอน

Vilprafen Solutab มีให้ในรูปแบบของยาเม็ดที่ละลายน้ำได้และออกฤทธิ์เร็วซึ่งมีสีตั้งแต่สีขาวไปจนถึงสีเหลือง เม็ดยามีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า มีรสหวาน และมีกลิ่นสตรอเบอร์รี่ชัดเจน แต่ละชนิดประกอบด้วยโจซามัยซิน 1,000 มก. ในรูปของโจซามัยซินโพรพิโอเนต

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

Vilprafen และ Vilprafen Solutab เป็นยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำและใช้เป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับการรักษาอย่างเป็นระบบ

ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของสารออกฤทธิ์ของยานั้นเกิดจากการที่โจซามัยซินสามารถจับกับหน่วยย่อยขนาดใหญ่ของเยื่อหุ้มไรโบโซม (50S) ป้องกันการตรึงของการขนส่ง RNA และยังขัดขวางการโยกย้ายของเปปไทด์ A-center (การกลายพันธุ์ชนิดหนึ่งที่มาพร้อมกับการจัดเรียงโครโมโซมใหม่ที่ส่งผลต่อคุณสมบัติของเซลล์) และยับยั้งการผลิตโปรตีนจากกรดอะมิโนภายในเซลล์

ขอบเขตการออกฤทธิ์ของโจซามัยซินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิลปราเฟนนั้นค่อนข้างกว้าง

สารนี้มีฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์แอโรบิกแกรมบวก ได้แก่ :

• สแตฟิโลคอคคัส;
• สาเหตุของโรคแอนแทรกซ์คือบาซิลลัสแอนแทรกซ์
• แบคทีเรียในสกุล Corynebacterium ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคคอตีบ
• Peptococci หลั่งออกมาจากร่างกายในระหว่างกระบวนการอักเสบ
• Peptostreptococci ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อแบบผสม
• คลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์--เชื้อโรค เนื้อตายเน่าของแก๊สและการติดเชื้อที่เป็นพิษต่อมนุษย์
• สเตรปโตคอคกี้.

Vilprafen ยังออกฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์แกรมลบรวมไปถึง:

• Neisseria ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคต่างๆ เช่น โรคหนองในและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• Shigella บางพันธุ์ซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคบิด
• Hemophilus ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ hemophilus influenzae ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, โรคปอดบวมเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ภาวะโลหิตเป็นพิษ ฯลฯ ;
• Bacteroides fragilis ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อหนองที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ การแทรกแซงการผ่าตัด, มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฯลฯ ;

ตามความคิดเห็นของ Vilprafen การดื้อต่อโจซามัยซินที่เป็นส่วนประกอบจะพัฒนาได้น้อยกว่ายาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่อยู่ในกลุ่ม macrolide

ความคิดเห็นทางการแพทย์ของ Vilprafen ระบุว่าหลังจากรับประทานยาแล้วยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดีและรวดเร็ว โดยที่ ความเข้มข้นสูงสุดโจซามัยซินในเลือดจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 1-4 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์ประมาณ 15% จับกับโปรตีนในพลาสมา และความเข้มข้นสูงสุดพบในปอด ต่อมทอนซิล น้ำลาย น้ำลาย การหลั่งของเหงื่อและต่อมน้ำตา

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของโจซามัยซินเกิดขึ้นในตับ จากกระบวนการนี้ จะเกิดสารที่มีฤทธิ์น้อยซึ่งถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำดี และประมาณ 20% ผ่านทางไตและปัสสาวะ

บ่งชี้ในการใช้งาน

แนะนำให้สั่งยา Vilprafen ตามคำแนะนำสำหรับการรักษาแบบเฉียบพลันและ รูปแบบเรื้อรังโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากการทำงานของจุลินทรีย์ที่ไวต่อการออกฤทธิ์ของโจซามัยซิน ได้แก่ :

• โรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อส่วนบนและส่วนล่าง ระบบทางเดินหายใจ, อวัยวะหู คอ จมูก ช่องปาก, เนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง, ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ;
• คอตีบ;
• ไข้อีดำอีแดง;
• โรคติดเชื้อที่เกิดจากหนองในเทียมและไมโคพลาสมา
• การติดเชื้อแบบผสมที่ส่งผลต่ออวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ

ข้อห้าม

คำแนะนำของ Vilprafen ระบุข้อห้ามหลายประการสำหรับการใช้งาน ในหมู่พวกเขา:

• การแพ้ยาของแต่ละบุคคล กลุ่มเภสัชวิทยาแมคโครไลด์;
• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• การคลอดก่อนกำหนด

ควรให้ยาด้วยความระมัดระวังหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะไตวาย

ห้ามมิให้ยาปฏิชีวนะแก่เด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 10 กก.

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

วิลปราเฟนถูกกำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรหากผลประโยชน์ที่มารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ยาในรูปแบบเม็ดและสารแขวนลอยมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก ขอแนะนำให้กลืนเม็ดยาโดยไม่ต้องเคี้ยวและมีของเหลวเล็กน้อย แท็บเล็ตที่ละลายน้ำได้ก่อนใช้งาน Vilprafen Solutab จะเจือจางในของเหลวอย่างน้อย 20 มล. และอนุญาตให้กลืนด้วยน้ำได้

ปริมาณยารายวันสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปีคือ 1-2 กรัม ซึ่งแนะนำให้แบ่งออกเป็น 3 ขนาด โดยเข็มแรกต้องไม่น้อยกว่า 1 กรัม

การระงับดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีเป็นหลัก ปริมาณรายวันขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย ตามคำแนะนำของ Vilprafen คำนวณตามรูปแบบต่อไปนี้: 30-50 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ความถี่ของขนาดคือ 3 แนะนำให้เขย่าก่อนใช้

มันเป็นสิ่งสำคัญ:

• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน ต้องคำนวณขนาดยาอย่างแม่นยำโดยขึ้นอยู่กับน้ำหนัก
• ระยะการรักษาโรคที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสไม่ควรน้อยกว่า 10 วัน

ทะเบียนเลขที่:

ชื่อการค้า: วิลปราเฟิน โซลูแท็บ

ระหว่างประเทศ ชื่อสามัญ(โรงแรม): โจซามัยซิน

รูปแบบการให้ยา: เม็ดยาที่กระจายตัวได้

ส่วนประกอบสำหรับ 1 เม็ด

สารออกฤทธิ์:
โจซามัยซิน - 1,000 มก. (เทียบเท่าโจซามัยซินโพรพิโอเนต) - 1,067.66 มก.

สารเพิ่มปริมาณ:
เซลลูโลส Microcrystalline - 564.53 มก., ไฮโดรโลส - 199.82 มก., โซเดียม docusate - 10.02 มก., แอสปาร์เทม - 10.09 มก., ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ - 2.91 มก., รสสตรอเบอร์รี่ - 50.05 มก., แมกนีเซียมสเตียเรต - 34.92 มก.

คำอธิบาย:

สีขาวหรือสีขาวมีโทนสีเหลือง เม็ดรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า รสหวาน มีกลิ่นสตรอเบอร์รี่ โดยมีคำจารึกว่า "JOSA" และเครื่องหมายเส้นที่ด้านหนึ่งของแท็บเล็ต และคำจารึก "1000" ที่อีกด้านหนึ่ง

กลุ่มยารักษาโรค: ยาปฏิชีวนะ, แมคโครไลด์.

รหัสเอทีเอส: J01FA07

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์.
เป็นยาที่ใช้รักษา การติดเชื้อแบคทีเรีย; กิจกรรมแบคทีเรียของโจซามัยซินเช่นเดียวกับแมคโครไลด์อื่น ๆ เกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนจากแบคทีเรีย เมื่อมีความเข้มข้นสูงเกิดขึ้นบริเวณที่เกิดการอักเสบจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้
Josamycin มีฤทธิ์สูงในการต่อต้านจุลินทรีย์ในเซลล์ (Chlamydia trachomatis และ Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila); แบคทีเรียแกรมบวก (Staphylococcus aureus, streptococcus pyogenes และ streptococcus pneumoniae (pneumococcus), corynebacterium diphteriae), bacteria gram-negative แบคทีเรีย OBIC (Peptococcus, peptostreptococcus , คลอสตริด เอี่ยม เพอร์ฟรินเจนส์) มีผลเพียงเล็กน้อยต่อ enterobacteria ดังนั้นจึงเปลี่ยนแปลงธรรมชาติเพียงเล็กน้อย แบคทีเรีย ระบบทางเดินอาหาร. มีประสิทธิภาพในการต่อต้าน erythromycin การดื้อต่อโจซามัยซินเกิดขึ้นน้อยกว่ายาปฏิชีวนะแมคโครไลด์ชนิดอื่น

เภสัชจลนศาสตร์.
หลังจากการบริหารช่องปาก โจซามัยซินจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึม ความเข้มข้นสูงสุดของโจซามัยซินในซีรัมจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยา โจซามัยซินประมาณ 15% จับกับโปรตีนในพลาสมา โดยเฉพาะ ความเข้มข้นสูงสารที่พบในปอด ต่อมทอนซิล น้ำลาย ของเหลวจากเหงื่อและน้ำตา ความเข้มข้นในเสมหะเกินความเข้มข้นในพลาสมา 8-9 เท่า สะสมอยู่ใน เนื้อเยื่อกระดูก. ข้ามสิ่งกีดขวางรกและหลั่งเข้าไป เต้านม. โจซามัยซินถูกเผาผลาญในตับเป็นสารออกฤทธิ์ที่น้อยลงและขับออกทางน้ำดีเป็นหลัก การขับถ่ายยาในปัสสาวะน้อยกว่า 20%

บ่งชี้ในการใช้งาน

เผ็ดและ การติดเชื้อเรื้อรังเกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา เช่น
การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและอวัยวะ ENT:
เจ็บคอ, คอหอยอักเสบ, พาราทอนซิลอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, คอตีบ (นอกเหนือจากการรักษาด้วย toxoid คอตีบ) รวมถึงไข้ผื่นแดงในกรณีที่แพ้เพนิซิลลิน
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง:
หลอดลมอักเสบเฉียบพลันกำเริบ หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวม (รวมถึงที่เกิดจากเชื้อโรคผิดปกติ), ไอกรน, โรคซิตตะโคซิส
การติดเชื้อทางทันตกรรม
โรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์ การติดเชื้อในจักษุวิทยา เกล็ดกระดี่, dacryocystitis
การติดเชื้อ ผิวและเนื้อเยื่ออ่อน
Pyoderma, วัณโรค, โรคแอนแทรกซ์, ไฟลามทุ่ง (ที่แพ้เพนิซิลลิน), สิว, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
ต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคหนองใน, ซิฟิลิส (ที่ไวต่อยาเพนิซิลลิน), หนองในเทียม, มัยโคพลาสมา (รวมถึงยูเรียพลาสมา) และการติดเชื้อแบบผสม

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อยาปฏิชีวนะ Macrolide การละเมิดอย่างรุนแรงการทำงานของตับ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อนุญาตให้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่าง ให้นมบุตรหลังจากการประเมินทางการแพทย์ถึงผลประโยชน์/ความเสี่ยง WHO Europe แนะนำให้ใช้โจซามัยซินเป็นยาทางเลือกในการรักษาโรคติดเชื้อหนองในเทียมในหญิงตั้งครรภ์

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ปริมาณที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุ 14 ปีขึ้นไปคือโจซามัยซิน 1 ถึง 2 กรัม ปริมาณรายวันควรแบ่งออกเป็น 2-3 ปริมาณ หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 3 กรัมต่อวัน
เด็กอายุ 1 ปีมีน้ำหนักตัวเฉลี่ย 10 กก.
ปริมาณรายวันสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 10 กก. ให้กำหนดโดยคำนวณจาก 40-50 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ต่อวัน แบ่งเป็น 2-3 โดส สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 10-20 กก. ให้ยาที่ 250-500 มก. ต่อวัน (1/4-1/2 เม็ดละลายน้ำ) วันละ 2 ครั้ง สำหรับเด็กน้ำหนัก 20-40 กก. ให้ยาขนาด 500 มก.-1,000 มก. (1/2 เม็ด -1 เม็ดละลายน้ำ) 2 ครั้ง วัน มากกว่า 40 กก. - 1,000 มก. (1 เม็ด) วันละ 2 ครั้ง
โดยปกติแล้วระยะเวลาการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะระยะเวลาในการรักษา การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสจะต้องมีอย่างน้อย 10 วัน

ในสูตรการรักษาด้วยยาต้าน Helicobacter กำหนดให้โจซามัยซินในขนาด 1 กรัม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-14 วัน ร่วมกับยาอื่น ๆ ในปริมาณมาตรฐาน (ฟาโมทิดีน 40 มก./วัน หรือรานิทิดีน 150 มก. วันละ 2 ครั้ง + โจซามัยซิน 1 กรัม วันละ 2 ครั้ง) วัน + เมโทรนิดาโซล 500 มก. วันละสองครั้ง omeprazole 20 มก. (หรือ lansoprazole 30 มก. หรือ pantoprazole 40 มก. หรือ esomeprazole 20 มก. หรือ rabeprazole 20 มก.) วันละสองครั้ง + amoxicillin 1 กรัมวันละสองครั้ง วัน + โจซามัยซิน 1 กรัม วันละสองครั้ง; omeprazole 20 มก. (หรือ lansoprazole 30 มก. หรือ pantoprazole 40 มก. หรือ esomeprazole 20 มก. หรือ rabeprazole 20 มก.) วันละสองครั้ง + amoxicillin 1 กรัม วันละสองครั้ง + โจซามัยซิน 1 กรัม วันละสองครั้ง + บิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต 240 มก. วันละสองครั้ง: ฟาโมทิดีน 40 มก./วัน + ฟูราโซลิโดน 100 มก. วันละสองครั้ง + โจซามัยซิน 1 ก. วันละสองครั้ง + บิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต 240 มก. วันละสองครั้ง)

ในกรณีที่มีการฝ่อของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารด้วย achlorhydria ยืนยันโดย pH-metry: Amoxicillin 1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน + josamycin 1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน + tripotassium bismuth d และ citrate 240 มก. 2 ครั้งต่อวัน

สำหรับสิวอักเสบและสิวโกลบูลัส แนะนำให้รับประทานโจซามัยซิน 500 มก. วันละสองครั้งในช่วง 2-4 สัปดาห์แรก ตามด้วยโจซามัยซิน 500 มก. วันละครั้งเพื่อเป็นการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 8 สัปดาห์

สามารถใช้ยาเม็ดที่กระจายตัวได้ Vilprafen Solutab วิธีทางที่แตกต่าง: สามารถกลืนยาเม็ดทั้งเม็ดพร้อมน้ำหรือละลายน้ำก่อนรับประทาน แท็บเล็ตควรละลายในน้ำอย่างน้อย 20 มล. ก่อนการบริหารควรผสมสารแขวนลอยที่เกิดขึ้นให้ละเอียด

ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่ ยานพาหนะและทำงานกับเครื่องจักร
ไม่มีผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือใช้เครื่องจักร

ผลข้างเคียง

จากทางเดินอาหาร
ไม่ค่อยมี - เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, อาเจียน, dysbacteriosis และท้องเสีย ในกรณีที่มีอาการท้องเสียอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะ
ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน:
ในกรณีที่หายากมากผิวหนัง อาการแพ้(เช่นลมพิษ)
จากตับและทางเดินน้ำดี
ในบางกรณีกิจกรรมของเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราวพบว่าในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะมาพร้อมกับการละเมิดการไหลของน้ำดีและโรคดีซ่าน
จากเครื่องช่วยฟัง
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มีรายงานความบกพร่องทางการได้ยินชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับขนาดยา
คนอื่น:น้อยมาก - เชื้อรา

ใช้ยาเกินขนาดและข้อผิดพลาดอื่น ๆ เมื่อรับประทาน

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูล อาการเฉพาะพิษ ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดคาดว่าจะมีอาการตามที่อธิบายไว้ในหัวข้อ " ผลข้างเคียง"โดยเฉพาะจากทางเดินอาหาร หากลืมรับประทานยาไปครั้งหนึ่ง จะต้องรับประทานยาทันที อย่างไรก็ตาม หากถึงเวลาที่ต้องรับประทานยาครั้งถัดไป อย่ารับประทานยาในขนาดที่ "ลืม" แต่ให้กลับไปใช้ระบบการรักษาตามปกติ คุณไม่ควรรับประทานยาเพิ่มเป็นสองเท่า การหยุดการรักษาหรือการหยุดยาก่อนเวลาอันควรจะช่วยลดโอกาสที่การรักษาจะประสบความสำเร็จ

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Vilprafen Solutab / ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ
เนื่องจากยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียสามารถลดผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้โจซามัยซินร่วมกับยาปฏิชีวนะประเภทนี้ ไม่ควรกำหนด Josamycin ร่วมกับ lincomycin เนื่องจากประสิทธิภาพจะลดลงร่วมกันได้
Vilprafen Solutab / แซนทีน
ตัวแทนของยาปฏิชีวนะ Macrolide บางตัวชะลอการกำจัดแซนทีน (ธีโอฟิลลีน) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการมึนเมาได้ การศึกษาทดลองทางคลินิกระบุว่าโจซามัยซินมีผลต่อการปลดปล่อย theophylline น้อยกว่ายาปฏิชีวนะ Macrolide อื่นๆ
Vilprafen Solutab / ยาแก้แพ้
หลังจากให้โจซามัยซินและยาแก้แพ้ที่มีเทอร์เฟนาดีนหรือแอสเทมมีโซลร่วมกัน การกำจัดเทอร์เฟนาดีนและแอสเทมมีโซลอาจช้าลง ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตได้
Vilprafen Solutab / อัลคาลอยด์เออร์โกต์
มีรายงานแต่ละฉบับเกี่ยวกับการหดตัวของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นหลังจากการใช้ยา ergot alkaloids และยาปฏิชีวนะ macrolide ร่วมกัน มีกรณีหนึ่งที่ผู้ป่วยไม่ทนต่อยา ergotamine ในขณะที่รับประทานโจซามัยซิน ดังนั้นการใช้โจซามัยซินและเออร์โกตามีนร่วมกันควรควบคู่กับการติดตามผู้ป่วยอย่างเหมาะสม
วิลปราเฟน โซลูตับ / ไซโคลสปอริน
การบริหารร่วมกันของโจซามัยซินและไซโคลสปอรินอาจทำให้ระดับของไซโคลสปอรินในเลือดเพิ่มขึ้นและการสร้างความเข้มข้นของไซโคลสปอรินที่เป็นพิษต่อไตในเลือด ควรตรวจสอบความเข้มข้นของไซโคลสปอรินในพลาสมาอย่างสม่ำเสมอ
วิลปราเฟน โซลูตับ / ดิจอกซิน
เมื่อรับประทานร่วมกัน โจซามัยซินและดิจอกซินอาจเพิ่มระดับของยาในเลือดในเลือด
Vilprafen Solutab / ฮอร์โมนคุมกำเนิด
ในกรณีที่พบไม่บ่อย ผลการคุมกำเนิด ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจไม่เพียงพอในระหว่างการรักษาด้วยแมคโครไลด์ ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้เพิ่มเติม ตัวแทนที่ไม่ใช่ฮอร์โมนการคุมกำเนิด

คำแนะนำพิเศษ

ในผู้ป่วยด้วย ภาวะไตวายการรักษาควรคำนึงถึงผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม
ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการดื้อต่อยาปฏิชีวนะ Macrolide ที่แตกต่างกัน (ตัวอย่างเช่น จุลินทรีย์ที่ต้านทานต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางเคมีก็อาจต้านทานต่อโจซามัยซินได้เช่นกัน)

แบบฟอร์มการเปิดตัว: ชนิดเม็ดกระจาย 1,000 มก.
การบรรจุมาตรฐาน:
5 หรือ 6 เม็ดกระจายในตุ่มที่ทำจากฟิล์มโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมฟอยล์ แผลพุพอง 2 อัน พร้อมคำแนะนำการใช้ในกล่องกระดาษแข็ง

ดีที่สุดก่อนวันที่: 2 ปี

ไม่ควรใช้ Vilprafen Solutab หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

สภาพการเก็บรักษา

รายการบี
เก็บในที่แห้ง ป้องกันไม่ให้ถูกแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C
เก็บ ยาในสถานที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้!

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

จ่ายตามใบสั่งแพทย์

ผู้ลงทะเบียน (เจ้าของ RU)

Astllas Pharma Europe B.V., Elisabethof 19, 2353 EB Leiderdorp,
เนเธอร์แลนด์ / Astellas Pharma Europe B.V.
Elisabethhof 19,2353 EW ไลเดอร์ดอร์ป เนเธอร์แลนด์

ผู้ผลิต:
มอนเตฟาร์มาโก เอส.
อิตาลี/มอนเตฟาร์มาโก เอส.พี.เอ.
Via Galilei, n.7,20016 Pero (MI), อิตาลี

Packer (บรรจุภัณฑ์หลัก)
มอนเตฟาร์มาโก เอส.พี.เอ. ประเทศอิตาลี

Packer (บรรจุภัณฑ์รอง/ตติยภูมิ)
Montefarmaco S.p.A. ประเทศอิตาลี หรือ Temmler Italia S.r.L. ประเทศอิตาลี
ออกการควบคุมคุณภาพ
Temmler Italia S.r.L. ประเทศอิตาลี
ขึ้นอยู่กับบรรจุภัณฑ์ที่ ORTAT CJSC
ผู้ผลิต มอนเตฟาร์มาโก เอส.
อิตาลี/มอนเตฟาร์มาโก เอส.พี.เอ. Via Galilei, n.7,20016 Pero (MG), อิตาลี

การควบคุมการบรรจุหีบห่อและการปล่อย
ZAO ORTAT รัสเซีย
157092 ภูมิภาค Kostroma, Susaninsky
อำเภอหมู่บ้าน เซเวอร์โน คุณคาริโตโนโว

ส่งการเรียกร้องไปยังสำนักงานตัวแทนมอสโกของแอสเทลลัส
ฟาร์มา อยู่รอย บี.วี. ตามที่อยู่:
109147 มอสโก, Marksistskaya st. 16,
ศูนย์ธุรกิจ "โมซาลาร์โก พลาซ่า-1"

สารเสริม: เซลลูโลส microcrystalline - 564.53 มก., ไฮโดรโลส - 199.82 มก., โซเดียม docusate - 10.02 มก., แอสปาร์แตม - 10.09 มก., คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 2.91 มก., รสสตรอเบอร์รี่ - 50.05 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 34.92 มก.

5 ชิ้น. - แผลพุพองทำจาก PVC/PVDC/อลูมิเนียมฟอยล์ (2) - กล่องกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาปฏิชีวนะของกลุ่มแมคโครไลด์ มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียเนื่องจากการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนโดยแบคทีเรีย เมื่อมีความเข้มข้นสูงเกิดขึ้นบริเวณที่เกิดการอักเสบจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้

มีฤทธิ์สูงต่อจุลินทรีย์ในเซลล์: Chlamydia trachomatis และ Chlamydia pneumonuae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila; กับแบคทีเรียแอโรบิกแกรมบวก: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes และ Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Corynebacterium diphtheriae; แบคทีเรียแอโรบิกแกรมลบ: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis; ต่อต้านแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิด: Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perffingens

Josamycin ยังออกฤทธิ์ต่อต้าน Treponema pallidum

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาโจซามัยซินจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร ถึง Cmax 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยา หลังจากรับประทานยาขนาด 1 กรัม เป็นเวลา 45 นาที ความเข้มข้นเฉลี่ยของโจซามัยซินจะเท่ากับ 2.41 มก./ลิตร

การจับโปรตีนในพลาสมาไม่เกิน 15%

สภาวะสมดุลเกิดขึ้นได้หลังจากใช้งานเป็นประจำ 2-4 วัน

โจซามัยซินกระจายตัวได้ดีในร่างกายและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อต่างๆ: ปอด, เนื้อเยื่อน้ำเหลือง ต่อมทอนซิลเพดานปาก, อวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะ ผิวหนัง และ เนื้อเยื่ออ่อน. ความเข้มข้นที่สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะพิจารณาในปอด ต่อมทอนซิล น้ำลาย เหงื่อและของเหลวน้ำตา ความเข้มข้นของโจซามัยซินในเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟโนนิวเคลียร์ของมนุษย์ โมโนไซต์ และแมคโครฟาจในถุงน้ำจะสูงกว่าเซลล์อื่นในร่างกายประมาณ 20 เท่า

โจซามัยซินถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพในตับให้เป็นสารออกฤทธิ์ที่น้อยลง

ขับออกทางน้ำดีเป็นหลัก โดยขับออกทางปัสสาวะน้อยกว่า 20%

ข้อบ่งชี้

การรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อโจซามัยซิน: การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและอวัยวะ ENT (รวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบ, พาราทอนซิลอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ); โรคคอตีบ (นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาต้านพิษโรคคอตีบ); ไข้อีดำอีแดง (มีความไวต่อยาเพนิซิลลิน); การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (รวม. โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม ได้แก่ รูปแบบผิดปกติ, ไอกรน, โรคซิตตะโคซิส); การติดเชื้อในช่องปาก (รวมถึงโรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์); การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รวมถึง pyoderma, ฝี, ไฟลามทุ่ง/มีความไวต่อยาเพนิซิลิน/, สิว, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ); การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (รวมถึงท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, โรคหนองใน; มีความไวต่อยาเพนิซิลลิน - ซิฟิลิส, lymphogranuloma venereum เพิ่มขึ้น); หนองในเทียม, มัยโคพลาสมา (รวมถึงยูเรียพลาสมา) และการติดเชื้อแบบผสมของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ข้อห้าม

ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง, ภูมิไวเกินต่อยาปฏิชีวนะ Macrolide อื่น ๆ

ปริมาณ

เมื่อรับประทานโดยผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปี รับประทานครั้งละ 1-2 กรัม/วัน แบ่งรับประทาน 2-3 ครั้ง เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี - 30-50 มก./กก./วัน แบ่งเป็น 3 ขนาด ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการใช้

ผลข้างเคียง

จากด้านนอก ระบบทางเดินอาหาร: ไม่ค่อยมี - ขาดความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, อาเจียน, ท้องร่วง, ลำไส้ใหญ่ปลอม; ในบางกรณี - เพิ่มกิจกรรมของตับ transaminases, การไหลของน้ำดีบกพร่องและโรคดีซ่าน

ปฏิกิริยาการแพ้:ไม่ค่อยมี - ลมพิษ

คนอื่น:ในบางกรณี - ความบกพร่องทางการได้ยินชั่วคราวขึ้นอยู่กับขนาดยา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาปฏิชีวนะแบบแบคทีเรียอาจลดฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน (ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาโจซามัยซินร่วมกับเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินพร้อมกัน)

เมื่อใช้ร่วมกับโจซามัยซิน ประสิทธิภาพของยาทั้งสองชนิดอาจลดลง

Josamycin ชะลอการกำจัด theophylline ในระดับที่น้อยกว่ายาปฏิชีวนะ Macrolide อื่น ๆ

Josamycin ชะลอการกำจัด terfenadine หรือ astemizole ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

มีรายงานแยกเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของ vasoconstrictor ที่เพิ่มขึ้นด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ macrolide และ ergot alkaloids พร้อมกัน มี 1 กรณีของการแพ้ยา ergotamine เมื่อรับประทานโจซามัยซิน

ด้วยการใช้โจซามัยซินพร้อมกันและความเข้มข้นของไซโคลสปอรินในเลือดอาจเพิ่มขึ้นจนถึงพิษต่อไต

ด้วยการใช้โจซามัยซินและดิจอกซินพร้อมกันทำให้ระดับของพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้นได้

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในระหว่างการรักษาด้วย Macrolides ผลการคุมกำเนิดฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจไม่เพียงพอ

คำแนะนำพิเศษ

หากเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมขึ้น ควรหยุดยาโจซามัยซิน และควรให้การรักษาที่เหมาะสม ห้ามใช้ยาที่ลดการเคลื่อนไหวของลำไส้

ในผู้ป่วยที่จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามค่า CC

Josamycin ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เมื่อใช้ในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของตับ

ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการดื้อต่อยาปฏิชีวนะ Macrolide ต่างๆ (ตัวอย่างเช่น จุลินทรีย์ที่ต้านทานต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางเคมีก็อาจต้านทานต่อโจซามัยซินได้เช่นกัน)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์หรือเด็ก

1 เม็ดมีสารออกฤทธิ์ - โจซามัยซิน - 500 มก

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาเม็ดเคลือบฟิล์มสำหรับบริหารช่องปาก 10 ชิ้นต่อแพ็ค

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาปฏิชีวนะของกลุ่มแมคโครไลด์ กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์จุลินทรีย์เนื่องจากการจับกับหน่วยย่อยไรโบโซม 50S แบบย้อนกลับได้ ตามกฎแล้วความเข้มข้นของการรักษาจะมีผลต่อแบคทีเรียทำให้การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียช้าลง เมื่อมีความเข้มข้นสูงเกิดขึ้นบริเวณที่เกิดการอักเสบจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้

Josamycin มีฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวก: Staphylococcus spp. (รวมถึงสายพันธุ์ที่ไวต่อเมทิซิลินของ Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (รวมถึง Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Propionibacterium Acnes, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; แบคทีเรียแกรมลบ: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catar ราลิส, Borde tella spp ., Brucella spp., Legionella spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, เชื้อ Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni; ความไวต่อ Bacteroides fragilis อาจมีตัวแปร; จุลินทรีย์ในเซลล์: Chlamydia spp., ใน (รวมถึง Chlamydia trachomatis), Chlamydophila spp. (รวมถึง Chlamydophila pneumoniae ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่า Chlamydia pneumoniae), Mycoplasma spp. (รวมถึง Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), Ureaplasma spp., Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi

ตามกฎแล้วมันไม่ได้ออกฤทธิ์ต่อ enterobacteria ดังนั้นจึงมีผลเพียงเล็กน้อยต่อจุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหาร คงฤทธิ์ไว้ในกรณีที่มีการดื้อต่ออีรีโธรมัยซินและแมคโครไลด์ที่มีสมาชิก 14 และ 15 อื่นๆ การดื้อต่อโจซามัยซินพบได้น้อยกว่าแมคโครไลด์ที่มีสมาชิก 14 และ 15 ส่วน

บ่งชี้ในการใช้งาน

โรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา:

• การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและอวัยวะ ENT (รวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบ, คอหอยอักเสบ, พาราทอนซิลอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ);
• โรคคอตีบ (นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาต้านพิษโรคคอตีบ);
• ไข้อีดำอีแดง (มีความไวต่อยาเพนิซิลลิน);
• การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (รวมถึงหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, การกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวมจากชุมชน, รวมถึงที่เกิดจากเชื้อโรคผิดปรกติ);
• ไอกรน;
• โรคพซิตตะโคสิส;
• การติดเชื้อในทางทันตกรรม (รวมถึงโรคเหงือกอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคปริทันต์อักเสบ, ถุงลมอักเสบ, ฝีในถุงน้ำ);
• การติดเชื้อในจักษุวิทยา (รวมถึงเกล็ดกระดี่, dacryocystitis);
• การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รวมถึงรูขุมขน, วัณโรค, วัณโรค, ฝี, โรคแอนแทรกซ์, ไฟลามทุ่ง, สิว, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, เสมหะ, panaritium);
• บาดแผล (รวมถึงหลังผ่าตัด) และการติดเชื้อจากการเผาไหม้
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (รวมถึงท่อปัสสาวะอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ, ท่อน้ำอสุจิ, ต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากหนองในเทียมและ/หรือไมโคพลาสมา);
• โรคหนองใน, ซิฟิลิส (ที่แพ้เพนิซิลลิน), lymphogranuloma venereum;
• โรคระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter pylori (รวมถึง แผลในกระเพาะอาหารท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะเรื้อรัง)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

โดยปกติระยะเวลาการรักษาที่แพทย์กำหนดจะอยู่ระหว่าง 5 ถึง 21 วัน ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการติดเชื้อ ตามคำแนะนำของ WHO เกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะ ระยะเวลาในการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโทคอกคัสควรเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน

ในสูตรการรักษาด้วยยาต้าน Helicobacter กำหนดให้โจซามัยซินในขนาด 1 กรัม 2 ครั้ง / วันเป็นเวลา 7-14 วันร่วมกับยาอื่น ๆ ในปริมาณมาตรฐาน (ฟาโมทิดีน 40 มก. / วันหรือรานิทิดีน 150 มก. 2 ครั้ง / วัน + โจซามัยซิน 1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน + metronidazole 500 มก. 2 ครั้งต่อวัน omeprazole 20 มก. (หรือ lansoprazole 30 มก. หรือ pantoprazole 40 มก. หรือ esomeprazole 20 มก. หรือ rabeprazole 20 มก.) 2 ครั้งต่อวัน + amoxicillin 1 กรัม 2 ครั้ง ต่อวัน + โจซามัยซิน 1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน omeprazole 20 มก. (หรือ lansoprazole 30 มก. หรือ pantoprazole 40 มก. หรือ esomeprazole 20 มก. หรือ rabeprazole 20 มก.) 2 ครั้งต่อวัน + amoxicillin 1 ก. 2 ครั้งต่อวัน + โจซามัยซิน 1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน + บิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต 240 มก. 2 ครั้งต่อวัน; ฟาโมทิดีน 40 มก./วัน + ฟูราโซลิโดน 100 มก. 2 ครั้งต่อวัน + โจซามัยซิน 1 กรัม 2 ครั้ง/วัน + บิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต 240 มก. 2 ครั้งต่อวัน)

ในกรณีที่มีการฝ่อของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารด้วย achlorhydria ยืนยันโดย pH-metry: amoxicillin 1 กรัม 2 ครั้ง / วัน + josamycin 1 กรัม 2 ครั้ง / วัน + tripotassium bismuth dicitrate 240 มก. 2 ครั้ง / วัน

สำหรับสิวธรรมดาและสิวกลม ให้รับประทาน 500 มก. วันละ 2 ครั้งในช่วง 2-4 สัปดาห์แรก จากนั้น 500 มก. วันละ 1 ครั้งเป็นการบำบัดเป็นเวลา 8 สัปดาห์

ข้อห้าม

• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 10 กก.
• ภูมิไวเกินต่อยาปฏิชีวนะ Macrolide อื่น ๆ
• ภูมิไวเกินต่อโจซามัยซินและส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

คำแนะนำพิเศษ

ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในขณะที่รับประทานโจซามัยซิน

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายควรรักษาโดยคำนึงถึงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม (การพิจารณาการกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก)

ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการดื้อต่อยาปฏิชีวนะ Macrolide ต่างๆ (จุลินทรีย์ที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางเคมีก็อาจต้านทานต่อโจซามัยซินได้เช่นกัน)

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่ที่ห่างจากแสง ให้พ้นมือเด็ก ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์: โจซามัยซิน 500 มก.
สารเพิ่มปริมาณ:ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส, โพลีซอร์เบต 80, คอลลอยด์แอนไฮดรัสซิลิคอนไดออกไซด์, โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส, แมกนีเซียมสเตียเรต, ไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส, มาโครกอล 6000, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์, อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์, โคโพลีเมอร์ของกรดเมทาไครลิกและเอสเทอร์ของมัน

คำอธิบาย

เม็ดยาสีขาวหรือเกือบขาว เคลือบฟิล์ม เป็นรูปขอบขนาน นูนสองด้าน ทั้งสองด้าน ความเสี่ยงนี้มีไว้เพื่อทำลายเพื่อให้กลืนได้ง่ายขึ้นเท่านั้น และไม่ใช่เพื่อแบ่งเป็นขนาดที่เท่ากัน

กลุ่มยารักษาโรค

สารต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับใช้อย่างเป็นระบบ แมคโครไลด์
รหัส ATX: J01FA07

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์
ยาต้านเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่มแมคโครไลด์ กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์จุลินทรีย์เนื่องจากการจับกับหน่วยย่อยไรโบโซม 50S แบบย้อนกลับได้ ตามกฎแล้วความเข้มข้นของการรักษาจะมีผลต่อแบคทีเรียทำให้การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียช้าลง เมื่อมีความเข้มข้นสูงเกิดขึ้นบริเวณที่เกิดการอักเสบจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้
ค่าเกณฑ์ของความเข้มข้นในการยับยั้งขั้นต่ำสำหรับจุลินทรีย์ที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันไปรวมถึงทางภูมิศาสตร์ด้วย ดังนั้นจึงแนะนำให้มุ่งเน้นไปที่ข้อมูลท้องถิ่นเกี่ยวกับความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อสารต้านแบคทีเรีย
จุลินทรีย์มักไวต่อโจซามัยซิน:
แอโรบิกแกรมบวก: บาซิลลัส ซีเรียส, Corynebacterium diphtheriae, เอนเทอโรคอคซี, Rhodococcus เทียบเท่า, ไวต่อเมทิซิลิน, สตาฟิโลคอกคัสที่ทนต่อเมทิซิลิน*, สเตรปโตคอคคัส เอสพีพี.รวมถึงกลุ่ม B สเตรปโตคอคกี้ สเตรปโตคอคคัสโรคปอดบวม, Streptococcus pyogenes.
แอโรบิกแกรมลบ: ไอกรน Bordetella, Catarrhalis Branhamella, Campylobacter spp., Legionella, spp. โมราเซลลา เอสพีพี.
ไม่ใช้ออกซิเจน: Actinomyces spp., Bacteroides spp., Eubacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp., สิว Propionibacterium
อื่น: Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Coxiella spp., Leptospira spp., Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum
จุลินทรีย์ที่มีความต้านทานปานกลางต่อโจซามัยซิน:
แอโรบิกแกรมลบ: Neisseria gonorrhoeae.
แอนแอโรบี: คลอสตริเดียม เพอร์ฟรินเจนส์.
อื่น: ยูเรียพลาสมา ยูเรียลิติคัม.
จุลินทรีย์ที่ต้านทานต่อโจซามัยซิน:
แอโรบิกแกรมบวก: Corynebacterium jeikeium, ดาวเคราะห์น้อย Nocardia.
แอโรบิกแกรมลบ: อะซิเนโทแบคเตอร์ เอสพีพี.., เอนเทอโรแบคทีเรีย, Haemophilus spp., Pseudomonas spp..
แอนแอโรบี: ฟิวโซแบคทีเรียม เอสพีพี.
อื่น: ไมโคพลาสมา โฮมินิส.
โจซามัยซินออกฤทธิ์อยู่ ในหลอดทดลองและ ในร่างกายมีความสัมพันธ์ ทอกโซพลาสมา กอนได
* ประมาณ 30-50% ของ Staphylococci ทั้งหมดสามารถต้านทานต่อเมทิซิลินได้ นี่เป็นลักษณะเฉพาะของสายพันธุ์ในโรงพยาบาล
เภสัชจลนศาสตร์
หลังจากรับประทานยาโจซามัยซินจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดของโจซามัยซินในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 1-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา เมื่อรับประทานในขนาด 1 กรัม ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดคือ 0.2-0.3 มก./ลิตร
โจซามัยซินประมาณ 15% จับกับโปรตีนในพลาสมา โจซามัยซินกระจายได้ดีในอวัยวะและเนื้อเยื่อ (ยกเว้นสมอง) ทำให้มีความเข้มข้นเกินระดับพลาสมาและคงอยู่ในระดับที่ใช้ในการรักษา เวลานาน. โจซามัยซินสร้างความเข้มข้นสูงเป็นพิเศษในปอด ต่อมทอนซิล สารคัดหลั่งในหลอดลม ขี้หู,น้ำลาย,เหงื่อและน้ำตา. ความเข้มข้นในเสมหะเกินความเข้มข้นในพลาสมา 8-9 เท่า Macrolides แทรกซึมและสะสมใน phagocytes (นิวโทรฟิล, โมโนไซต์, มาโครฟาจทางช่องท้องและถุงลม) ข้ามสิ่งกีดขวางรกและหลั่งเข้าสู่น้ำนมแม่ โจซามัยซินถูกเผาผลาญในตับ (40-50%) เพื่อสร้างสารที่คงอยู่ กิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรีย. ขับออกทางน้ำดีเป็นหลัก (ประมาณ 90%) ครึ่งชีวิตของยาคือ 1-2 ชั่วโมง แต่อาจนานขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ การขับถ่ายยาทางไตไม่เกิน 10%
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับคุณลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยสูงอายุ เด็ก หรือผู้ที่มีความบกพร่องทางไต
ข้อมูลความปลอดภัยพรีคลินิก
เมื่อให้หนูและหนูที่ตั้งครรภ์ในขนาดสูง (3.0 ก./กก./วัน) มีรายงานการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นและการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในหนู
ในการศึกษาที่ใช้ Josamycin propionate ในระหว่างการสร้างอวัยวะในหนูตั้งครรภ์และหนูแรท พบว่าน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นลดลง และม้ามโต (ม้ามโต) ได้รับการรายงานเมื่อใช้ยาในขนาดสูง (2.0 กรัม/กก./วัน) ในหนู

บ่งชี้ในการใช้งาน

โรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา:
ต่อมทอนซิลอักเสบ (เจ็บแปลบ) ที่เกิดจากสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม A beta-hemolytic โดยมีสาเหตุที่ได้รับการยืนยัน เป็นทางเลือกแทนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมในกรณีที่ไม่สามารถใช้ได้
ไซนัสอักเสบเฉียบพลันในกรณีที่ไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมได้
การติดเชื้อทุติยภูมิในหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
โรคปอดบวมจากชุมชนใน ผู้ป่วยต่อไป:
- ไม่มีปัจจัยเสี่ยง
- มีความรุนแรงเล็กน้อย
- ปราศจาก อาการทางคลินิก, ลักษณะเฉพาะของสาเหตุโรคปอดบวม
ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมผิดปกติ จะมีการระบุ Macrolides โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงและสภาวะของการเกิด
การติดเชื้อที่ผิวหนังที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต: พุพอง ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ dermatoses, ecthyma, การอักเสบติดเชื้อของผิวหนังชั้นหนังแท้และ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง(โดยเฉพาะไฟลามทุ่ง), ไฟลามทุ่ง
การติดเชื้อในช่องปาก
การติดเชื้อที่ไม่ใช่ gonococcal ของอวัยวะสืบพันธุ์
การป้องกันโรคไข้รูมาติกเฉียบพลันในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม
ควรพิจารณาแนวทางท้องถิ่นอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้สารต้านแบคทีเรียอย่างเหมาะสม

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อโจซามัยซินและส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- ภูมิไวเกินต่อ macrolides อื่น ๆ
- ความผิดปกติอย่างรุนแรงของตับและทางเดินน้ำดี
- การใช้ ergotamine, dihydroergotamine, cisapride, pimozide, ivabradine, colchicine พร้อมกัน
- ผู้หญิงระหว่างให้นมบุตรหากเด็กได้รับ cisapride

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ยาเม็ดVilprafen®แบ่งแยกไม่ได้ ควรรับประทานยาระหว่างมื้ออาหาร ควรให้การรักษาต่อไปอีก 48 ชั่วโมง หลังจากอาการหายไปและอุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ
ผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก
ที่แนะนำ ปริมาณรายวันมีตั้งแต่ 1 ถึง 2 กรัม/วัน แบ่งเป็น 2 ขนาด ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวและความรุนแรงของการติดเชื้อ หรือ 1-2 เม็ด เช้า-เย็น
เด็กที่มีน้ำหนักเกิน<40 кг: รูปแบบการปลดปล่อยยาไม่อนุญาตให้ใช้ยานี้ในเด็กที่มีน้ำหนักตัว<40 кг.
ผู้ป่วยสูงอายุ
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความจำเป็นในการปรับขนาดยา
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ
ในผู้ป่วยโรคตับความเข้มข้นของยาในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น ในกรณีที่ตับวาย ไม่แนะนำให้ใช้โจซามัยซิน หากจำเป็น ควรติดตามการตรวจตับอย่างสม่ำเสมอ และอาจลดขนาดยาลงได้ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับหลักเกณฑ์ในการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความจำเป็นในการปรับขนาดยา ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายควรตรวจสอบการทำงานของไต
ระยะเวลาในการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโทคอกคัสควรมีอย่างน้อย 10 วัน
กลวิธีของผู้ป่วยเมื่อข้ามขนาดยา
หากคุณลืมรับประทานยาเม็ดเคลือบฟิล์ม Vilprafen 500 มก.:
กินยาทันทีที่คุณจำได้ คุณไม่ควรรับประทานยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่คุณพลาด

ผลข้างเคียง

อาการไม่พึงประสงค์จะแสดงรายการตามการจำแนกประเภทของอวัยวะในระบบและความถี่ของการลงทะเบียนตามระดับต่อไปนี้: บ่อยมาก: ตั้งแต่ ≥1/10 บ่อยครั้ง: ตั้งแต่ ≥1/100 ถึง<1/10, нечасто: от ≥1/1000 до <1/100, редко: от ≥1/10 000 до <1/1000, очень редко от <1/10 000, частота неизвестна – невозможно оценить, исходя из имеющихся данных.
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
ไม่ทราบ: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เช่น คัน, ลมพิษ, ใบหน้าบวม, แองจิโออีดีมา, หายใจลำบาก, ปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิแพ้ รวมถึงอาการช็อก, กลุ่มอาการคล้ายซีรั่ม
ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ
ไม่ทราบความถี่: ความอยากอาหารลดลง
ความผิดปกติของหลอดเลือด
ไม่ทราบความถี่: จ้ำ, vasculitis ที่ผิวหนัง
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ไม่ทราบความถี่: รู้สึกไม่สบายท้อง, ท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, เปื่อย, ลำไส้ใหญ่ปลอม
ความผิดปกติของตับและทางเดินน้ำดี
ไม่ทราบความถี่: ความผิดปกติของตับ, โรคดีซ่าน, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่เพิ่มขึ้นและทรานซามิเนสของตับ, โรคตับอักเสบจาก cholestatic, โรคตับอักเสบจากไซโตไลต์
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ไม่ทราบความถี่: ผื่นแดงหรือ maculopapular, ผิวหนังอักเสบแบบ bullous, erythema multiforme exudative รวมไปถึง กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ
การรายงานอาการไม่พึงประสงค์
สิ่งสำคัญคือต้องรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัยหลังจากการขึ้นทะเบียนผลิตภัณฑ์ยา เพื่อให้มั่นใจว่ามีการติดตามอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ของผลิตภัณฑ์ยาอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพได้รับการสนับสนุนให้รายงานอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่ต้องสงสัยผ่านระบบการรายงานอาการไม่พึงประสงค์ระดับประเทศและความล้มเหลวของยา ผู้ป่วยหากพบอาการไม่พึงประสงค์ควรปรึกษาแพทย์ คำแนะนำนี้ใช้กับอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงอาการที่ไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้ยา คุณยังสามารถรายงานอาการไม่พึงประสงค์ไปยังฐานข้อมูลเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยา รวมถึงรายงานความล้มเหลวของยา คุณสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาได้โดยการรายงานผลข้างเคียง

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาโจซามัยซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้และท้องเสีย ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ควรคาดว่าจะเกิดอาการอื่นๆ ที่อธิบายไว้ในส่วน “ผลข้างเคียง”
การรักษา: มีอาการ

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาโจซามัยซินร่วมกับยาที่แสดงด้านล่างนี้มีข้อห้าม:
ergotamine และ dihydroergotamine: การพัฒนาที่เป็นไปได้ของการยศาสตร์โดยมีความเสี่ยงต่อการตายของเนื้อร้ายของแขนขา (อันเป็นผลมาจากการขับถ่ายของ ergotamine / dihydroergotamine ช้าลง)
cisapride: เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้งกระเป๋าหน้าท้องอิศวร;
pimozide: เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้งกระเป๋าหน้าท้องอิศวร;
ivabradine: เพิ่มความเข้มข้นของ ivabradine ในพลาสมาพร้อมกับการพัฒนาผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (เนื่องจากการชะลอการเผาผลาญของ ivabradine โดย josamycin);
Colchicine: มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากผลข้างเคียงจากโคลชิซีน ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตด้วย
ไม่แนะนำให้ใช้โจซามัยซินร่วมกับยาที่แสดงด้านล่าง:
ebastine: เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในบุคคลที่มีแนวโน้ม (ซินโดรม QT ยาว แต่กำเนิด);
อัลคาลอยด์ ergot ที่มีการกระทำโดปามีน (bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide): เพิ่มระดับพลาสมาของ bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide โดยอาจมีกิจกรรมเพิ่มขึ้นหรือมีอาการเกินขนาด Josamycin อาจเพิ่มผลของ bromocriptine mesylate และทำให้เกิดอาการง่วงนอน เวียนศีรษะ ataxia และผลข้างเคียงอื่น ๆ
triazolam: ในบางกรณี มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (ความผิดปกติทางพฤติกรรม) ในบางกรณี Josamycin อาจเพิ่มการทำงานของ triazolam ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการง่วงนอน แนะนำให้หยุดการรักษาด้วย triazolam ชั่วคราว
halofantrine: เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้งกระเป๋าหน้าท้อง
อิศวร หากเป็นไปได้ ควรหยุดการทำงานของ Macrolide หากจำเป็นต้องมีการบริหารร่วมกัน ควรดำเนินการรักษาหลังจากการตรวจติดตามช่วง QT เบื้องต้น โดยคำนึงถึงผลลัพธ์ของการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
Disopyramide: ความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นของ disopyramide: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง, QT ยาวขึ้น และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง รวมถึง torsade de pointes (TdP) หากจำเป็นต้องมีการบริหารร่วมกัน ควรดำเนินการรักษาร่วมกับการสังเกตทางคลินิก ทางชีวภาพ และคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ
Tacrolimus: เพิ่มความเข้มข้นของ Tacrolimus ในเลือด, creatininemia (เนื่องจากการชะลอการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของ Tacrolimus ด้วย Josamycin), เพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อไต หากจำเป็นต้องมีการบริหารร่วมกัน ควรตรวจสอบความเข้มข้นของทาโครลิมัสในพลาสมาอย่างสม่ำเสมอ
ยาแก้แพ้ที่มีแอสเทมมีโซลและเทอร์เฟนาดีน: ความเสี่ยงของการเกิดยาเกินขนาดสัมพันธ์เนื่องจากโจซามัยซินเปลี่ยนการเผาผลาญของยาแก้แพ้ที่มีแอสเทมมีโซลและแอสเทมมีโซล ความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต
การใช้ยาโจซามัยซินร่วมกับยาตามรายการด้านล่างต้องมีข้อควรระวังเป็นพิเศษ:
carbamazepine: การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ carbamazepine ในพลาสมาโดยมีอาการของการใช้ยาเกินขนาดอันเป็นผลมาจากการเผาผลาญในตับลดลง การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลทางคลินิกร่วมกับการตรวจสอบความเข้มข้นของ carbamazepine ในพลาสมาและลดขนาดยาหากจำเป็น
cyclosporine: เพิ่มระดับของ cyclosporine ในเลือดและ creatininemia, เพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อไต คุณควรตรวจสอบความเข้มข้นของไซโคลสปอรินในเลือด การทำงานของไตเป็นประจำ และปรับขนาดของไซโคลสปอรินในระหว่างและหลังหยุดรับประทานแมคโครไลด์
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก: เพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (คู่อริวิตามินเครวมถึงวาร์ฟาริน) การรับประทานโจซามัยซินจะทำให้การสังเคราะห์วิตามินเคลดลงโดยแบคทีเรียในลำไส้ หากมีเลือดออก ให้หยุดยาโจซามัยซินและ/หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก และให้อาหารเสริมวิตามินเค ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตกเลือดและระดับของอาการแข็งตัวของเลือดโดยพิจารณาจากดัชนีโพรทรอมบิน/INR
sildenafil: เพิ่มความเข้มข้นของ sildenafil ในพลาสมาโดยมีความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ ในกรณีที่ใช้ร่วมกับโจซามัยซินพร้อมกันในช่วงเริ่มต้นของการรักษาให้กำหนดปริมาณซิลเดนาฟิลในปริมาณที่น้อยที่สุด
แซนทีน: ตัวแทนบางส่วนของกลุ่มแมคโครไลด์ชะลอการกำจัดแซนทีน (ธีโอฟิลลีน) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการมึนเมา หากเกิดสัญญาณของความเป็นพิษที่เกิดจาก theophylline ควรปรับขนาดยา theophylline ให้เหมาะสมในขณะที่ติดตามความเข้มข้นของซีรั่ม
กรณีพิเศษของการเปลี่ยนแปลงใน INR:
มีการระบุถึงการออกฤทธิ์ของแอนติวิตามินเคที่เพิ่มขึ้นหลายกรณีในผู้ป่วยที่รับประทานยาปฏิชีวนะ หากกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบรุนแรง อายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของ INR เมื่อเทียบกับภูมิหลังนี้ เป็นการยากที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อหรือการรักษาร่วมกัน อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของ INR อาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะบางกลุ่ม: ฟลูออโรควิโนโลน, แมคโครไลด์, ไซคลิน, โคไตรม็อกซาโซล และเซฟาโลสปอรินบางชนิด

มาตรการป้องกัน

ในผู้ป่วยโรคตับความเข้มข้นของยาในพลาสมาอาจสูง
ในกรณีที่ตับวาย ไม่แนะนำให้ใช้โจซามัยซิน
หากจำเป็น ควรติดตามการตรวจตับอย่างสม่ำเสมอ และอาจลดขนาดยาลงได้
ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายควรตรวจสอบการทำงานของไต
ไม่แนะนำให้ใช้โจซามัยซินและยาแก้แพ้ที่มีเทอร์เฟนาดีนหรือแอสเทมมีโซลร่วมกัน เนื่องจากการกำจัดยาเหล่านี้จะช้าลงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต
ในผู้ป่วยที่แพ้ยา erythromycin และยาปฏิชีวนะ macrolide อื่น ๆ ห้ามใช้ยานี้
ไม่แนะนำให้ใช้โจซามัยซินร่วมกับ ebastine, dopaminergic ergot alkaloids (bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide), triazolam, halofantrine, disopyramide, tacrolimus (ดูหัวข้อ “ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ”)
ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิต โรคนี้อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยโจซามัยซิน ในสถานการณ์เช่นนี้ จะต้องเริ่มมาตรการการรักษาที่เหมาะสมทันที ในกรณีนี้ห้ามใช้ยาที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้
แม้ว่าจะไม่มีรายงานประเภทนี้ในปัจจุบัน แต่ก็เป็นไปได้ที่การรักษาด้วยโจซามัยซินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาว เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะกลุ่มแมคโครไลด์อื่นๆ อาจนำไปสู่การเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราที่ดื้อยาได้ ในกรณีนี้ ควรหยุดการรักษาและ เริ่มการบำบัดที่เหมาะสมแล้ว
ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการต้านทานข้ามของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ Macrolide ต่างๆ
จุลินทรีย์ที่ทนต่อยาต้านแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับกลไกการออกฤทธิ์ (lincosamides, streptogramins) ก็สามารถต้านทานต่อ josamycin ได้ (ฟีโนไทป์ต้านทาน MLSb, การกลายพันธุ์แบบจุด)