รูปแบบ Paroxysmal ของภาวะหัวใจห้องบน - สาเหตุและอาการ การวินิจฉัย วิธีการรักษาและภาวะแทรกซ้อน การรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหัวใจห้องบนถาวร ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วไหว tachysystolic จาก ICD 10

ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีผู้คนประมาณ 2.2 ล้านคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ พวกเขามักจะประสบกับอาการเจ็บป่วย เช่น เหนื่อยล้า ขาดพลังงาน เวียนศีรษะ หายใจไม่สะดวก และหัวใจเต้นเร็ว

อนาคตของพวกเขาอันตรายแค่ไหนและเป็นไปได้ไหมที่จะรักษาโรคดังกล่าว?

อันตรายของภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 คืออะไร?

หลายคน เป็นเวลานานอยู่กับภาวะหัวใจห้องบนและไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าความไม่แน่นอนของระบบเลือดจะทำให้เกิดลิ่มเลือด ซึ่งเมื่อเข้าสู่สมองจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

นอกจากนี้ลิ่มเลือดยังสามารถเข้าสู่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ไต, ปอด, ลำไส้) และกระตุ้นให้เกิด หลากหลายชนิดการเบี่ยงเบน

ภาวะหัวใจห้องบน, รหัส ICD 10 (I48) ช่วยลดความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดลง 25% นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจได้

วิธีการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบน?

ในการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะใช้ 4 วิธีหลัก:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• จอภาพโฮลเตอร์
• จอภาพแบบพกพาที่ส่งข้อมูลที่จำเป็นและสำคัญเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้แพทย์ทราบว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่ อาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน และสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา

นอกจากนี้ยังมีบางสิ่งที่เรียกว่าคุณต้องรู้ว่ามันหมายถึงอะไร

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกตัวเลือกการรักษาตามผลการตรวจ แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องผ่าน 4 ขั้นตอนสำคัญ:

• ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
• รักษาเสถียรภาพและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
• ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดพิเศษยาที่ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดรวมถึงยาต้านการเต้นของหัวใจเพื่อฟื้นฟูจังหวะปกติ

นอกจากการทานยาแล้ว คุณอาจต้องการเปลี่ยนนิสัยบางประการ:

• หากคุณสังเกตเห็นว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมบางอย่าง คุณควรหยุดทำ
• หยุดสูบบุหรี่!
• จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์. การกลั่นกรองเป็นสิ่งสำคัญ ขอให้แพทย์ทำหรือเลือกให้คุณ ปริมาณที่ปลอดภัยแอลกอฮอล์
• ตามข้อกำหนด - ภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 - เครื่องดื่ม เช่น กาแฟ ชา โคล่า และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่มีคาเฟอีน ทำให้เกิดอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ หากเป็นไปได้ ให้กำจัดพวกมันออกจากอาหารหรือลดขนาดยาตามปกติ
• ระวัง ยาสำหรับอาการไอและหวัด พวกเขามีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเอง อ่านฉลากและขอให้เภสัชกรค้นหายาที่เหมาะสมและปลอดภัยสำหรับคุณ

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นความผิดปกติของปกติ อัตราการเต้นของหัวใจซึ่งมีลักษณะพิเศษคือการกระตุ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรวดเร็วและเอาแน่เอานอนไม่ได้ I 49.0 - ตาม ICD 10 รหัสสำหรับภาวะหัวใจห้องบนซึ่งอยู่ในคลาส IX "โรคของระบบไหลเวียนโลหิต"

โดยปกติแล้ว ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เมื่อหัวใจหดตัวในแต่ละครั้ง หัวใจห้องบนจะหดตัวก่อน จากนั้นจึงค่อยบีบหัวใจห้องล่าง ด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงจะสามารถรับประกันการไหลเวียนโลหิตได้อย่างเพียงพอ หากจังหวะนี้ถูกรบกวน การหดตัวของหัวใจเต้นผิดจังหวะและไม่พร้อมกันจะเกิดขึ้น และการทำงานของโพรงจะหยุดชะงัก ภาวะดังกล่าวส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนล้าซึ่งไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป คาร์ดิโอไมโอแพทีที่จำกัดและขยายตัวอาจเกิดขึ้นได้

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจใน ICD 10 มีรหัสดังนี้:

• I 49.0 – “กระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้วและกระพือปีก”;
• I 49.1 – “การหดตัวของโพรงหัวใจก่อนวัยอันควร”;
• I 49.2 – “การสลับขั้วก่อนกำหนดที่เล็ดลอดออกมาจากทางแยก”;
• I 49.3 – “การเปลี่ยนขั้วของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร”;
• I 49.4 - "การลดลงก่อนกำหนดอื่น ๆ ที่ไม่ระบุรายละเอียด";
• I 49.5 – “กลุ่มอาการไซนัสป่วย”;
• I 49.7 - "การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ที่ระบุ";
• I 49.8 – “หัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่ระบุรายละเอียด”

ตามการวินิจฉัยที่กำหนดไว้บน หน้าชื่อเรื่องประวัติทางการแพทย์ได้รับการกำหนดรหัสที่จำเป็น การเข้ารหัสนี้เป็นมาตรฐานอย่างเป็นทางการและเหมือนกันสำหรับทุกคน สถาบันการแพทย์จะใช้ในอนาคตเพื่อรับข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับความชุกของการตายและการเจ็บป่วยจากหน่วยทางพยาธิวิทยาเฉพาะซึ่งมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคและการปฏิบัติ

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยาจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก เหตุผลต่างๆแต่สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบติดเชื้อ (แบคทีเรีย, ไวรัส, โรคหัวใจจากเชื้อรา);
• โรคไอบีเอส ภาวะหัวใจห้องบน(มักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
• การผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ต่อมไทรอยด์– thyroxine และ triiodothyronine ซึ่งมีฤทธิ์ inotropic;
• ใช้ ปริมาณมากแอลกอฮอล์;
• เป็นผลให้ การแทรกแซงการผ่าตัดหรือดำเนินการวิธีการวิจัยที่รุกราน (เช่น fibrogastroduodenoscopy)
• ภาวะหลังจากจังหวะ;
• เมื่อเผชิญกับความเครียดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ในที่ที่มีโรค dysmetabolic - โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ภาวะไขมันผิดปกติ

การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักมาพร้อมกับความรู้สึกหยุดชะงักในหัวใจและชีพจรเต้นผิดจังหวะ แม้ว่าบ่อยครั้งที่บุคคลอาจไม่รู้สึกอะไรเลย ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับข้อมูล ECG

ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบนใน ICD 10 เป็นเรื่องปกติและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ขึ้นอยู่กับการติดตามและการรักษาที่ไม่เพียงพอ โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยการก่อตัวของลิ่มเลือดและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อ โรคหลอดเลือดหัวใจความดันโลหิตสูงในหัวใจและ โรคเบาหวาน– ในกรณีเหล่านี้ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถพัฒนาได้ค่อนข้างเร็วและแสดงออกว่าเป็นผนังกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปซึ่งจะทำให้ภาวะขาดเลือดที่มีอยู่รุนแรงขึ้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน ICD 10 เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งอาจเป็นสาเหตุโดยตรง ผลลัพธ์ร้ายแรง.

ข้อเท็จจริงข้างต้นบ่งบอกถึงความร้ายแรงของโรคและแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่องและถูกต้อง มีการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจทุกชนิด ยาที่มีโพแทสเซียม และยาลดความดันโลหิตในการรักษา มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด วาร์ฟารินและ กรดอะซิติลซาลิไซลิก– ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและเปลี่ยนแปลงการไหลของเลือด การติดตั้งเป็นสิ่งสำคัญมาก สาเหตุหลักการพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนและขัดขวางการกระทำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท

ในการวินิจฉัยโรคมักจะพบโรคได้ เช่น ภาวะหัวใจห้องบน ซึ่งมีรหัสตาม การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรค (ICD-10) I48

สิ่งนี้บ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายทุกประการ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการกระตุ้นเส้นใยกล้ามเนื้อต่าง ๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้ในเอเทรียม

เมื่ออาการทางคลินิกเพิ่มขึ้น เส้นใยจะสูญเสียความแข็งแรงเชิงกล เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้การหดตัวทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างมักเกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ

ลักษณะทางสรีรวิทยาของโรค

โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการทางคลินิก ไดเรกทอรีระหว่างประเทศของโรคจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่จำเป็น ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น แพทย์จะทำการสัมภาษณ์ด้วยวาจาและสั่งการตรวจ เป้าหมายคือเพื่อระบุสาเหตุของโรค พยาธิวิทยาของหัวใจประเภทนี้มีข้อกำหนดเบื้องต้นดังต่อไปนี้:

จากรายการข้างต้น เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่าโรคนี้พัฒนามาจากเบื้องหลัง ปัญหาเรื้อรัง ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. ในเรื่องนี้แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ตรวจร่างกายเป็นประจำ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน. ความถี่ ขั้นตอนที่คล้ายกันขึ้นอยู่กับว่าบุคคลหรือญาติมีประวัติภาวะหัวใจห้องบนหรือไม่

แพทย์โรคหัวใจแนะนำว่าอย่าละทิ้งโอกาสในการเรียนรู้บางสิ่งเกี่ยวกับร่างกายของคุณเอง แม้แต่ผู้ที่ไม่เคยบ่นเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจมาก่อนก็ตาม ให้กับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงมีความจำเป็นต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจอย่างน้อยปีละครั้ง

หากผู้ป่วยมีเงื่อนไขทางพันธุกรรมหรือ โรคต่างๆในกรณีนี้ควรเพิ่มความเข้มข้นของการไปพบแพทย์ - ปีละ 2 ครั้ง

นอกจากนี้หัวใจยังสามารถล้มเหลวได้แม้กระทั่งคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

การปรากฏตัวของความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ

น่าเสียดายที่ปัจจัยแฝงเหล่านี้ไม่ได้ตรวจพบได้ง่ายเสมอไป

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมแม้แต่แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก็ไม่สามารถดำเนินการเชิงรุกได้เสมอไป

ประเภทของภาวะทางพยาธิวิทยา

การจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไปบ่งชี้ว่าโรคนี้แสดงออกได้หลายรูปแบบ ยิ่งแพทย์กำหนดได้แม่นยำมากขึ้น เหตุผลที่แท้จริงความเสื่อมโทรมของสุขภาพก็ยิ่งง่ายกว่าที่จะกำหนดหลักสูตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยรูปแบบของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกซึ่งมีระยะเวลาไม่เกิน 8 วัน ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะไม่รุนแรง

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ทันทีหลังจากการทดสอบและการตรวจร่างกายจะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาที่เหมาะสม จะดำเนินการที่บ้าน สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีรูปแบบ paroxysmal ซึ่งมีระยะเวลาตั้งแต่ 7 ถึง 21 วัน ลิ้นหัวใจห้องบนไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้

ผู้ป่วยอยู่ภายใต้ ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล. ในช่วงระยะเวลาหนึ่งเขาอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ หน้าที่ของพวกเขาคือการกำหนดความรุนแรงของโรคและคาดการณ์การพัฒนาต่อไป เมื่อพยาธิวิทยาของหัวใจพัฒนาขึ้น พลเมืองจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีรูปแบบถาวร

การวินิจฉัยและสั่งการรักษาต้องใช้เวลาหลายวัน โดยทั่วไปแล้วแอปพลิเคชัน หมายถึงแบบดั้งเดิมไม่ได้ให้ผลเพียงพอ นอกจากนี้ ยังมีพยาธิสภาพของหัวใจอีกหลายรูปแบบ:

1. รูปแบบ Normosystolic - จำนวนการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องสูงถึง 85 ต่อนาที
2. Bradysystolic - กระเป๋าหน้าท้องกระพือไม่เกิน 60 ครั้งภายในหนึ่งนาที
3. Tachysystolic - ความถี่สูงสุดของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องเกิน 90 ภายในหนึ่งนาที สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าภาวะหัวใจห้องบนมีลักษณะที่ไม่สามารถแสดงออกได้

แบบฟอร์มข้างต้นอธิบายไว้ใน ICD ซึ่งอำนวยความสะดวกในการทำงานของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่ควรพยายามวินิจฉัยโรคด้วยตนเอง

ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ความแม่นยำสูงเท่านั้น อุปกรณ์ทางการแพทย์. เมื่อใช้งานแพทย์โรคหัวใจสามารถระบุอาการที่มีอยู่ได้

อาการทางคลินิกของโรค

เพื่อบรรเทาอาการผู้ป่วยจากภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะนั้นแพทย์จะศึกษาอย่างละเอียด ภาพทางคลินิก. ในบางกรณีจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง เพื่อประเมินสุขภาพของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม อาการของโรคขาดเลือดเริ่มต้นขึ้น จุดอ่อนทั่วไปซึ่งถือว่าผิดพลาดเนื่องจากการทำงานหนักเกินไป

เมื่ออาการทางคลินิกเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะหายใจถี่และเวียนศีรษะ แพทย์โรคหัวใจเรียกร้องให้ผู้คนระมัดระวังในสถานการณ์เช่นนี้ การที่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหลังจากออกกำลังกายเป็นเวลานานถือเป็นเรื่องหนึ่ง สถานการณ์จะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่อมีอาการดังกล่าวบ่อยครั้ง

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมจากแพทย์ โรคก็จะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำงานที่ง่ายที่สุดได้ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยภาวะหัวใจห้องบนปริมาณออกซิเจนและเลือดไปยังร่างกายลดลง

ระดับการแพทย์และเทคนิคสมัยใหม่ไม่อนุญาตให้เราแยกความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคได้อย่างสมบูรณ์ ในเรื่องนี้งานของทุกคนคือได้รับการตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอ

Paroxysmal atrial fibrillation หรือ PMA, paroxysmal atrial fibrillation (รหัส ICD-10: I48) เป็นโรคที่พบบ่อยของการหดตัวของหัวใจห้องบน เป็นภาวะที่จังหวะการเต้นของหัวใจยังคงถูกต้อง และอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ผันผวนระหว่าง 120-240 ครั้งต่อนาที ปัญหาค่อนข้างบ่อยและมักเป็นการสำแดงของโรคประเภทอื่น

คุณสมบัติของสภาพ

การโจมตี PMA มักจะเริ่มทันทีและหยุดกะทันหันด้วย ระยะเวลาอาจนานตั้งแต่สองสามนาทีไปจนถึงหลายวัน

• บ่อยครั้งที่ผู้สูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ - มากกว่า 6% ของประชากร
• จำนวนผู้ป่วย PMA ที่อายุไม่ถึง 60 ปีมีน้อยกว่า 1%

โดยทั่วไปแล้ว PMA ไม่สามารถทนต่อได้ง่ายเนื่องจากมีอัตราการเต้นของหัวใจสูง เนื่องจาก “เครื่องยนต์” ต้องทำงานภายใต้ภาระที่เพิ่มขึ้น หากพยาธิวิทยาอยู่ในรูปแบบถาวรก็มีความเป็นไปได้ที่จะปรากฏตัวใน atria เช่นกัน ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบมากกว่าร้อยละ 5

เป็นกลุ่มที่วางไว้ที่ ภาวะ paroxysmalเอเทรีย? ความพิการไม่ได้มีไว้สำหรับ PMA เพียงอย่างเดียว แต่มีการกำหนดไว้สำหรับการพัฒนาของโรคบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal

แบบฟอร์ม

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะการละเมิดสามรูปแบบ:

1. กระเป๋าหน้าท้อง ในกรณีนี้มีการเสียรูปอย่างเด่นชัดของ QRST มักมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเส้น isoelectric บ่อยครั้งและอาจเกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจได้
2. หัวใจห้องบน ผู้ป่วยมีความผิดปกติในการนำไฟฟ้าของสาขา Hiss Bundle (ขวา);
3. ผสม มีอาการแสดงของสองรูปแบบก่อนหน้านี้

หากไม่ทราบสาเหตุของ PMA แสดงว่าเรากำลังเผชิญกับรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว

ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงจะพูดถึงคุณสมบัติของภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal ในวิดีโอด้านล่าง:

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับความถี่ของการหดตัวของหัวใจห้องบน PMA ประเภทต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

• การกะพริบโดยตรงเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 300 ต่อนาที
• กระพือปีก โดยที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่เกินเครื่องหมาย “200”

ผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะรูปแบบต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความถี่ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โพรงหดตัวด้วยความถี่มากกว่า 90 ต่อนาที
• แบรดีซิสโตลิก การลดลงน้อยกว่า 60;
• normosystolic (ระดับกลาง)

หากการโจมตีของ PMA เกิดขึ้นซ้ำ แสดงว่ายังมีรูปแบบเกิดขึ้นอีก

ภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal ก็มีสาเหตุเช่นกัน ซึ่งเราจะหารือในภายหลัง

สาเหตุ

สาเหตุหลักประการหนึ่งสำหรับการปรากฏตัวของ PMA ถือเป็นการมีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (CVS) ในผู้ป่วย ได้แก่:

• หัวใจล้มเหลว;
• ข้อบกพร่องของหัวใจทั้งและ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้ง) ซึ่งมาพร้อมกับการขยายตัวของห้อง;
• ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นโดยมีมวลกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น (กล้ามเนื้อหัวใจตาย);
• โรคหัวใจอักเสบ เช่น และ;
• และ/หรือ ;
• , และ .

สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการพัฒนาของ PMA ได้:

• การขาดโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในร่างกายเนื่องจากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
• การละเมิด ระบบต่อมไร้ท่อ(เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ);
• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อร้ายแรง
• พยาธิสภาพของปอดที่มีการเปลี่ยนแปลงชดเชยในโครงสร้างของหัวใจ
• สภาพหลังการผ่าตัด

นอกจากโรคแล้วการพัฒนาของ PMA ยังได้รับผลกระทบจาก:

• การใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, agonists adrenergic;
• อ่อนเพลียประสาท;
• ความเครียดบ่อยครั้ง

หัวข้อถัดไปจะบอกคุณเกี่ยวกับอาการของภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal (ภาวะหัวใจห้องบน)

อาการ

อาการของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงประสบแต่เพียงเท่านั้น รู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจ แต่สำหรับคนส่วนใหญ่อาการจะเป็นดังนี้:

• การเต้นของหัวใจอย่างกะทันหัน;
• ความอ่อนแอทั่วไปอย่างรุนแรง
• ขาดอากาศ
• ความหนาวเย็นของแขนขาบนและล่าง;
• เหงื่อออก;
• บางครั้งก็ตัวสั่น

คุณอาจมีผิวซีดและริมฝีปากสีฟ้า (ตัวเขียว)

ถ้า เรากำลังพูดถึงในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• เวียนหัว;
• หมดสติหรือเป็นลม;
• การโจมตีเสียขวัญหรือสภาวะที่รุนแรงน้อยกว่าในทำนองเดียวกัน เนื่องจากสภาพของบุคคลแย่ลงอย่างมากและรุนแรง ซึ่งอาจทำให้เขาหวาดกลัวอย่างมากต่อชีวิตของเขา

แต่คุณไม่ควรตื่นตระหนกในทันที อาการดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคต่างๆ และหากไม่มี ECG แพทย์จะไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้

ในตอนท้ายของการโจมตีของ PMA ผู้ป่วยมักจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นและการปัสสาวะมาก เมื่อมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงด้านล่าง ระดับวิกฤตผู้ป่วยอาจมีการเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างรุนแรง อาการนี้อาจแสดงออกมาในรูปของการสูญเสียสติ และบางครั้งการหยุดหายใจ ไม่สามารถระบุชีพจรได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัย

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ววิธีการวินิจฉัยวิธีแรกและหลักคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คือการไม่มีคลื่น P ในสายนำทั้งหมด แต่จะสังเกตคลื่น f ที่วุ่นวายแทน ช่วงเวลา R-R จะแตกต่างกันไปตามระยะเวลา

• ด้วย PMA ของกระเป๋าหน้าท้อง การเปลี่ยนแปลง ST จะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหลังการโจมตี และ คลื่นเชิงลบ T. และเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดจุดโฟกัสเล็กๆ การตรวจสอบผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไปจึงเป็นสิ่งจำเป็น
• หากสังเกตรูปแบบ Atrial ของ ACA คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบ่งบอกถึงความผิดปกติของคลื่น R ที่สังเกตได้ชัดเจน

นอกจากนี้สำหรับการวินิจฉัย PMA สามารถใช้:

• การตรวจสอบโฮลเตอร์
• การทดสอบการออกกำลังกายด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยเปิดเผยอัตราการเต้นของหัวใจที่แท้จริง
• แพทย์ควรฟังเสียงหัวใจของผู้ป่วยด้วยการใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์
• ผู้ป่วยอาจได้รับการสั่งจ่าย อัลตราซาวนด์หัวใจ (ECHO-CG) ด้วยความช่วยเหลือในการกำหนดขนาดของเอเทรียและสภาพของอุปกรณ์วาล์ว
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจผ่านหลอดอาหารซึ่งไม่ค่อยได้ดำเนินการเนื่องจากขาดอุปกรณ์พิเศษจะช่วยให้แพทย์ระบุการมี/ไม่มีลิ่มเลือดในช่องหัวใจห้องบนได้แม่นยำยิ่งขึ้น

หัวข้อถัดไปจะบอกคุณว่าต้องใช้การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation) ในรูปแบบ paroxysmal อย่างไร

การรักษา

ประการแรกการรักษา PMA ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการโจมตี

• หากอายุน้อยกว่า 2 วัน (48 ชั่วโมง) แพทย์จะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส
• หากผ่านไปเกิน 48 ชั่วโมง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันได้ ดังนั้น แพทย์จึงสั่งการรักษาเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) ซึ่งป้องกันการเกิดลิ่มเลือดโดยการทำให้เลือดบางลง หลังจากสามสัปดาห์ผู้เชี่ยวชาญจะกลับสู่ปัญหาการฟื้นฟูจังหวะ

การบำบัดและการรักษาโรค

ส่วนใหญ่มักเป็นยาเช่น:

• ดิจอกซินช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
• cordarone โดดเด่นด้วยการมีผลข้างเคียงจำนวนน้อยที่สุดจากการใช้งาน
• procainamide ซึ่งเมื่อให้ยาอย่างรวดเร็วบางครั้งทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

ยาเหล่านี้ให้ทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลหรือโดยแพทย์ฉุกเฉิน โดยทั่วไปการรักษานี้จะได้ผลใน 95% ของกรณีทั้งหมด

ในระหว่างการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal แพทย์อาจกำหนดให้ผู้ป่วยใช้ยา propanorm ซึ่งอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตและผู้ป่วยจึงสามารถใช้ได้อย่างอิสระ

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

หากวิธีการก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล แพทย์อาจสั่งจ่ายยาด้วยไฟฟ้า (การคายประจุไฟฟ้า)

ขั้นตอนมีดังนี้:

1. ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบ
2. มีการติดตั้งอิเล็กโทรดสองตัวไว้ใต้กระดูกไหปลาร้าด้านขวาและใกล้กับด้านบนของ "มอเตอร์"
3. ผู้เชี่ยวชาญตั้งค่าโหมดการซิงโครไนซ์บนอุปกรณ์เพื่อให้การปล่อยสอดคล้องกับการหดตัวของโพรง;
4. ตั้งค่ากระแสที่ต้องการ (100-360 J)
5. ทำให้เกิดการคายประจุไฟฟ้า

ด้วยวิธีนี้ ระบบการนำหัวใจจะถูกรีบูต และประสิทธิผลของวิธีนี้เกือบ 100 เปอร์เซ็นต์

การดำเนินการ

การแทรกแซงการผ่าตัดมีไว้สำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบของ PMA บ่อยครั้งและประกอบด้วยการกระตุ้นด้วยการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเลเซอร์ ในการดำเนินการรักษาจะมีการเจาะเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยใช้สายสวนพิเศษ

อ่านต่อเพื่อดูว่าภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว (atrial fibrillation) รูปแบบ paroxysmal สามารถรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านได้หรือไม่

เกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เป็นเอกลักษณ์ การผ่าตัดรูปแบบ paroxysmal ของภาวะหัวใจห้องบนจะอธิบายไว้ในวิดีโอด้านล่าง:

การเยียวยาพื้นบ้าน

ก่อนอื่นควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาใดๆ การเยียวยาพื้นบ้าน. สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:

• ฮอว์ธอร์นและของเขา ทิงเจอร์แอลกอฮอล์กับ motherwort และ valerian ผสมผลิตภัณฑ์อย่างละ 3 ขวดในชามเดียว เขย่าให้เข้ากัน แล้วแช่ตู้เย็นไว้ 1 วัน หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน ให้เริ่มรับประทานครั้งละ 1 ช้อนชา วันละสามครั้ง ก่อนอาหาร 30 นาที
• มะนาว. หั่นผลไม้ 0.5 กก. เทน้ำผึ้งเติมเมล็ด 20 เมล็ด เมล็ดแอปริคอท. ใช้วันละ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) 1 ช้อนโต๊ะ
• หญ้าอิเหนา. ต้มน้ำ 0.25 ลิตรในชามเคลือบฟัน ลดไฟลงเหลือไฟอ่อนเพิ่ม 4 กรัม สมุนไพรต้มส่วนผสมเป็นเวลา 3 นาที ปิดฝาเครื่องดื่มที่เสร็จแล้วแล้วทิ้งไว้อย่างน้อย 20 นาทีในที่อบอุ่น รับประทานช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงสามารถ:

จัดการยา:

• อัจมาลีน (gilurythmal);
• โปรเคนไมด์;
• ริธึมลีน

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ในกรณีที่มีการรบกวนทางโลหิตวิทยาอย่างรุนแรงเพื่อไม่ให้อาการรุนแรงขึ้น ดังนั้นจึงสามารถใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าได้เช่นกัน การบริหารทางหลอดเลือดดำดิจอกซิน

การโจมตีของ PMA สามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเอง:

1. บีบหน้าท้องของคุณ
2. กลั้นลมหายใจของคุณ;
3. กดลงบนลูกตาของคุณ

หากเทคนิคนี้ไม่ช่วย ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที

การป้องกันโรค

ประการแรกจำเป็นต้องป้องกันโรคหัวใจเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูง นอกจากนี้คุณต้องมี:

• ลด (หรือดีกว่ายกเลิก) การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ไม่รวมเรื่องร้ายแรง การออกกำลังกายจะดีกว่าถ้าแทนที่ด้วยการเดินเล่นสบาย ๆ ในสวนสาธารณะ
• กำจัดอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ดออกจากอาหารของคุณ ให้ความสำคัญกับอาหารที่อุดมไปด้วยแมกนีเซียมและโพแทสเซียม
• เช่น มาตรการป้องกันอาจมีการกำหนดยาต่อไปนี้:
• ซัลเฟต,
• asparaginate (ราคา "Panangin")

ภาวะแทรกซ้อน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วมากที่สุด มองเห็นบ่อยครั้งภาวะแทรกซ้อนของ PMA คือการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวตลอดจนการปรากฏตัวของลิ่มเลือด (เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน) โรคดังกล่าวสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ PMA เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

อ่านเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคสำหรับประวัติทางการแพทย์ของ “ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว” ในตอนท้ายของบทความ

พยากรณ์

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการโจมตีของ PMA ไม่ได้กระตุ้นให้เกิดมากขึ้น โรคร้ายแรง. ที่ การรักษาที่เหมาะสมบุคคลมักจะสามารถมีชีวิตอยู่ได้มากกว่า 10 ปี (บางครั้ง 20)

อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้ที่มี PMA อยู่ที่ประมาณ 5% ต่อปี กล่าวคือ ทุกๆ จังหวะที่ 6 เกิดขึ้นในผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบน

เกี่ยวกับอีกมาก ในลักษณะที่ไม่ธรรมดาวิดีโอต่อไปนี้จะบอกคุณเกี่ยวกับการรักษาภาวะหัวใจห้องบน:

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (AF)- การกระตุ้นที่ผิดปกติของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนหรือกลุ่มของเส้นใยที่วุ่นวายและผิดปกติโดยมีการสูญเสียซิสโตลหัวใจห้องบนเชิงกลและการกระตุ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างไม่สม่ำเสมอ ลักษณะทางคลินิก- ภาวะหัวใจห้องบน

รหัสตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10:

สาเหตุ

สาเหตุ. ข้อบกพร่องของหัวใจรูมาติก ไอเอชดี. หัวใจต่อมไทรอยด์ โรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง. กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เทลล่า. สภาพหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ วาโกโทเนีย Hypersympathicotonia ภาวะโพแทสเซียมต่ำ AF ไม่ทราบสาเหตุ การรวมกันของปัจจัยทางจริยธรรม

การจัดหมวดหมู่. ตรวจพบใหม่... Paroxysmal - นานถึง 7 วัน จำกัดตัวเอง.. ถาวร - ปกติจะนานกว่า 7 วัน ไม่จำกัดในตัวเอง... รูปแบบถาวร: cardioversion (CV) ไม่ได้ผลหรือไม่ได้ระบุ ตามความถี่ของการตอบสนองของกระเป๋าหน้าท้อง.. รูปแบบ Tachysystolic - AF ที่มีความถี่ในการกระตุ้นหัวใจห้องล่างมากกว่า 90 ต่อนาที.. รูปแบบ Normosystolic ⁴ มีความถี่การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง 60-90 ต่อนาที.. รูปแบบ Bradysystolic - AF พร้อมการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง ความถี่น้อยกว่า 60 ต่อนาที รูปแบบพิเศษ.. AF กับกลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White.. AF กับกลุ่มอาการโหนด sinoatrial ป่วย (กลุ่มอาการ Brady-tachycardia).. AF พร้อมบล็อก AV ที่สมบูรณ์ (กลุ่มอาการเฟรเดอริก) ตามพารามิเตอร์ ECG... AF คลื่นขนาดใหญ่ - ความกว้างของคลื่น ff มากกว่า 0.5 mV ความถี่ 350-450 ต่อนาที คอมเพล็กซ์ QRSรูปร่างไม่เหมือนกัน.. AF คลื่นกลาง - แอมพลิจูดของคลื่น ff น้อยกว่า 0.5 mV ความถี่ 500-700 ต่อนาที.. คลื่นเล็ก - คลื่น ff แยกแยะได้ยาก

อาการ (สัญญาณ)

อาการทางคลินิก. มีตั้งแต่ความอ่อนแอปานกลาง ใจสั่น หายใจลำบาก เวียนศีรษะและเหนื่อยล้า ไปจนถึงภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง เจ็บแน่นหน้าอก และเป็นลม ความรู้สึกส่วนตัวที่เด่นชัดที่สุดคือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย diastolic เช่นเดียวกับ tachysystole หรือ bradysystole

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค. Atrial flutter - ความถี่ต่ำ, การหดตัวสม่ำเสมอมากขึ้น หัวใจเต้นเร็วแบบพาราเซตามอลหลายจุดของหัวใจห้องบนมีลักษณะเฉพาะคือภาวะสลับขั้วแบบซิงโครนัสของเอเทรีย แต่เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นจุดโฟกัสนอกมดลูกตั้งแต่ 2 จุดขึ้นไปในเอเทรีย ซึ่งสร้างแรงกระตุ้นสลับกัน มักพบภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วแบบ polytopic โรคร้ายแรงปอด, ความมัวเมากับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, โรคหัวใจขาดเลือดและเส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด. โดดเด่นด้วยความแปรปรวนของคลื่น P และช่วง R-R ไม่เท่ากัน

การรักษา

การรักษา

กลยุทธ์การรักษา. การประเมินสถานะการไหลเวียนโลหิต การดำเนินการบำบัดด้วยไฟฟ้า (EPT) เพื่อการบ่งชี้ฉุกเฉิน CV ทางเภสัชวิทยา - ในกรณีที่ไม่มี พยานหลักฐานเร่งด่วนหรือ เงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อดำเนินการวสท. การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจทางเภสัชวิทยาก่อน CV และ AF ถาวร หาก AF ใช้เวลานานกว่า 2 วัน จะมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ก่อนและหลัง CV (ยกเว้นผู้ป่วยที่มี AF ที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีอายุต่ำกว่า 60 ปี). การป้องกันการกำเริบของ AF

การฟื้นฟูจังหวะไซนัส— ข้อห้าม: . ระยะเวลาของ AF มากกว่า 1 ปี - ผลกระทบที่ไม่แน่นอนของ CV ไม่ได้ปรับความเสี่ยงในการดำเนินการ Atriomegaly และ cardiomegaly (โรคลิ้นหัวใจไมทรัล, คาร์ดิโอไมโอแพทีขยาย, กระเป๋าหน้าท้องโป่งพองซ้าย) - CV ดำเนินการเฉพาะเพื่อการบ่งชี้เร่งด่วนเท่านั้น รูปแบบ AF ของ Bradysystolic - หลังจากกำจัด AF แล้วมักตรวจพบกลุ่มอาการของโหนด sinoatrial ที่ป่วยหรือบล็อก AV การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในเอเทรีย thyrotoxicosis ที่ไม่ถูกต้อง

ข้อบ่งใช้: AF มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิต อาการบวมน้ำที่ปอด

วิธีการนำไปใช้ - ดู การเปลี่ยนหัวใจด้วยไฟฟ้า

การพยากรณ์โรคคือการกำจัด AF ใน 95% ของกรณี

ภาวะแทรกซ้อนของ CV. การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระหว่าง paroxysm ของ AF เป็นเวลานาน (เป็นเวลา 2-3 วันขึ้นไป) เนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในหัวใจห้องบน (ที่เรียกว่าภาวะปกติของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)... ก่อน CV ไฟฟ้า (เช่นเดียวกับก่อนเภสัชวิทยา) ด้วย ระยะเวลาของ AF มากกว่า 2 วัน แนะนำให้ใช้ 3 -4 - การบำบัดด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน... การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารซึ่งดำเนินการก่อน EIT ทำให้สามารถแยกก้อนเลือดที่อยู่ทางด้านซ้ายออกได้ atrial appendage (ตำแหน่งที่พบมากที่สุดของ intraatrial thrombi) และดำเนินการ CV ในระยะแรกกับพื้นหลังของการบริหารเฮปารินตามด้วยการบริหารยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ Atrial asystole - ดู Atrial asystole

ประวัติทางเภสัชวิทยามีประสิทธิภาพสูงสุดในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสตั้งแต่เนิ่นๆ (ระยะเวลา AF 7 วันหรือน้อยกว่า) การบริหารยาต้านการเต้นของหัวใจควรดำเนินการภายใต้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจถาวร- การตรวจสอบกับพื้นหลังของการแก้ไขภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ

Procainamide 10-15 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดในอัตรา 30-50 มก./นาที ดูภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ที่ ภาวะไตวายปริมาณยาลดลง

Propafenone 2 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลา 5-10 นาที รับประทานครั้งละ 450-600 มก. หรือ 150-300 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ บ่งชี้ในกรณีที่ไม่มีหรือแสดงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในกล้ามเนื้อหัวใจน้อยที่สุด

Amiodarone 5 มก./กก. หยดไปทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 10-15 นาที (อัตรา 15 มก./นาที) หรือ 150 มก. ในเวลา 10 นาที จากนั้นให้ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1 มก./กก. เป็นเวลา 6 ชั่วโมง หรือรับประทาน 30 มก./กก. (10-12 เม็ด) หนึ่งครั้งหรือ 600-800 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ จากนั้น 400 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวลดลง

การใช้ยาควินิดีน 200 มก. รับประทานวันละ 3-4 ครั้งร่วมกับเวราปามิล 40-80 มก. รับประทานวันละ 3-4 ครั้งจะได้ผลดี จังหวะไซนัสจะกลับคืนมาในผู้ป่วย 85% ในวันที่ 3-11

การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจด้วยรูปแบบ AF แบบถาวรและก่อน CV: การเลือกใช้ยาจะถูกกำหนดโดยพยาธิสภาพพื้นฐาน (thyrotoxicosis, myocarditis, MI ฯลฯ ) รวมถึงความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว

เวราปามิล. มีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายร่วมด้วย การพัฒนาที่เป็นไปได้ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด. ห้ามใช้ร่วมกับ IV b-blockers รูปแบบ: .. 5-10 มก. ทางหลอดเลือดดำ ในเวลา 2-3 นาที หากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลังจาก 30 นาที ด้วยอีก 5 มก. ทางหลอดเลือดดำ โดยสามารถรักษาผลเบื้องต้นได้โดยการฉีดยาในอัตราคงที่ 0.005 มก./กก./นาที . .รับประทาน 40-80-160 มก. วันละ 3 ครั้ง

Diltiazem - 25 มก. IV ในช่วง 2-3 นาทีหรือหยด IV ในอัตรา 0.05-0.2 มก./นาที รับประทาน 120-360 มก. ต่อวัน

B - ตัวบล็อค Adrenergic บ่งชี้ถึงภาวะ hypersympathicotonia, thyrotoxicosis ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้น ยา: propranolol IV ช้าๆ เป็นเวลา 5-10 นาที 1-12 มก. ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต หรือ metoprolol 5-15 มก. IV รับประทานโพรพาโนลอล 20-40-80 มก. วันละ 3-4 ครั้ง

ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจถูกระบุสำหรับ AF แบบถาวร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ AF ที่ลดลง ฟังก์ชั่นซิสโตลิกโพรง; ห้ามใช้เมื่อมีกลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White.. อัตราความอิ่มตัวอย่างรวดเร็ว... ดิจอกซิน 0.5 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลา 5 นาที ทำซ้ำขนาดยาหลังจาก 4 ชั่วโมง จากนั้น 0.25 มก. สองครั้ง ช่วงเวลา 4 ชั่วโมง (รวม 1 .5 มก. ต่อ 12 ชั่วโมง) ... ดิจอกซิน 0.5 มก. IV เป็นเวลา 5 นาที จากนั้น 0.25 มก. ทุก 2 ชั่วโมง (4 ครั้ง)... หากเกิดอาการมึนเมาด้วยการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ - สารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ใน /แบบหยด โปรดดูความเป็นพิษจากไกลโคไซด์หัวใจ .. อัตราความอิ่มตัวเฉลี่ย... การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของสารละลายดิจอกซิน 0.025% 1 มล. (หรือ 1 มล. ของสารละลาย strophanthin K 0.025%) และโพแทสเซียมคลอไรด์ 4% 20 มล. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 150 มล. ในอัตรา 30 หยด/นาที ทุกวัน.... ดิจอกซิน รับประทานครั้งแรก 0.75 มก. จากนั้น 0.5 มก. ทุกๆ 4-6 ชั่วโมง ปริมาณเฉลี่ยเพื่อความอิ่มตัวคือ 2.5 มก.

หากการรักษาด้วยดิจอกซินตัวเดียวเบต้าบล็อคเกอร์และตัวบล็อกแคลเซียมไม่ได้ผลควรใช้หลาย ๆ ร่วมกัน เมื่อรวม verapamil เข้ากับดิจอกซินระดับของหลังในเลือดอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ควรลดขนาดยาดิจอกซิน

การรักษา AF เนื่องจากกลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White- ดู กลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์

การป้องกันการกำเริบของโรค

การเลือกขนาดยาต้านการเต้นของหัวใจ (amiodarone, quinidine, procainamide, etacizine, propafenone ฯลฯ ) พร้อมการตรวจสอบพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและ ECG การใช้งานระยะยาวยาต้านการเต้นของหัวใจ โดยเฉพาะคลาสย่อย Ic เพื่อป้องกัน AF เพิ่มอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวบกพร่อง (ดูภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

การรักษาโรคประจำตัว

การกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น ความเครียดทางจิตอารมณ์, ความเหนื่อยล้า ความเครียด การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟและชาที่เข้มข้น การสูบบุหรี่ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การตอบสนองของอวัยวะภายในและหัวใจในโรคของอวัยวะต่างๆ ช่องท้อง, โรคโลหิตจาง, ภาวะขาดออกซิเจน ฯลฯ

การผ่าตัดใช้สำหรับความรุนแรง อาการทางคลินิกและความไร้ประสิทธิภาพ การบำบัดด้วยยา. วิธีการทางเลือก— สายสวนความถี่วิทยุทำลายโหนด atrioventricular ด้วยการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร (หากการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจไม่ได้ผล ยาทางเภสัชวิทยาหรือแสดงออกมา อาการไม่พึงประสงค์) . การทำลายความถี่วิทยุของปากของหลอดเลือดดำในปอดใน AF เกิดจากการมีจุดโฟกัสของระบบอัตโนมัติในบริเวณนี้ การฝังเครื่องช็อกไฟฟ้าหัวใจห้องบนที่ตรวจจับและกำจัดการโจมตีของ AF โดยอัตโนมัติโดยการสร้าง แรงกระตุ้นไฟฟ้า. เปิดดำเนินการ"ทางเดิน" และ "เขาวงกต" เช่นเดียวกับการแยกปากของหลอดเลือดดำในปอดมักจะทำร่วมกับการแทรกแซงอื่น ๆ เปิดใจ(วาล์วเทียม ฯลฯ ) ในคลินิกจำนวนไม่มาก ขั้นตอนเดียวกันนี้จะดำเนินการโดยการสอดสายสวนหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อน. โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย มีเลือดออกระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

หลักสูตรและการพยากรณ์โรค. ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองมีน้อยหากใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาว AF เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

คำพ้องความหมาย. ภาวะหัวใจห้องบน

คำย่อ. AF - ภาวะหัวใจห้องบน EIT - การบำบัดด้วยชีพจรไฟฟ้า CV ⁃ cardioversion

ไอซีดี-10 . I48ภาวะหัวใจห้องบนสั่นไหวและกระพือปีก