การวินิจฉัยโรคเบาหวานหมายความว่าอย่างไร เหตุใดจึงเกิดขึ้น และจะอยู่กับโรคเบาหวานได้อย่างไร? ด้านล่างนี้เป็นบทสรุปโดยย่อของสิ่งที่สำคัญที่สุด และข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมรอคุณอยู่ในส่วนต่างๆ ของเว็บไซต์ของเรา

มันคืออะไร

โรคเบาหวาน(lat. diabetes mellitus) เป็นโรคเรื้อรังของระบบต่อมไร้ท่อของมนุษย์ การขาดสารอาหารจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น แล้วมีการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตของร่างกาย “น้ำตาลสูง” ส่งผลเสียต่อสุขภาพและส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อน

การขาดฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับสาเหตุดังต่อไปนี้::

• ตับอ่อนไม่สามารถหลั่งอินซูลินได้ตามปริมาณที่ร่างกายต้องการ
• ร่างกายไม่ได้ใช้อินซูลินของตัวเองอย่างมีประสิทธิภาพ

2 สาเหตุนี้ทำให้เกิดการแบ่งโรคเบาหวานออกเป็นประเภท - ขึ้นอยู่กับอินซูลินและไม่ขึ้นอยู่กับอินซูลิน

โรคเบาหวานประเภทหลัก

เมื่อ 15 ปีที่แล้ว องค์การอนามัยโลกระบุโรคเบาหวานได้เพียง 4 ประเภทเท่านั้น นี่คือครั้งแรก ครั้งที่สอง ภาวะทุพโภชนาการและการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีรายชื่อรูปแบบของโรคเบาหวานซึ่งการวินิจฉัยยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัย

ในปี 2018 เป็นที่ทราบกันดีว่า โรค 8 ชนิด: 1 และ 2, 3 - โรคอัลไซเมอร์, ขณะตั้งครรภ์, ลดา, MODY, ทุติยภูมิและภาวะทุพโภชนาการ สถานะ “ ” ก็ถูกเน้นด้วยเช่นกัน ไม่ถือเป็นประเภทแยกแม้ว่าในความเป็นจริงแล้วจะเป็นก็ตาม หากไม่รักษาภาวะก่อนเป็นเบาหวาน จะเสื่อมเป็นโรคประเภท 2

ที่พบบ่อยที่สุดคือ. ผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 70% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

ในระหว่างการรักษาจะแบ่งออกเป็นระยะ:

• 1 – ค่าตอบแทน การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะทำให้น้ำตาลกลับคืนมาได้อย่างง่ายดาย ตัวบ่งชี้ปกติ. นี่คือสภาวะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนต้องดิ้นรนเพื่อให้ได้มา เมื่อได้รับค่าตอบแทนแล้วคุณสามารถพิจารณาตัวเองตามเงื่อนไขได้ คนที่มีสุขภาพดี. สูตรอาหารส่วนใหญ่บนเว็บไซต์ของเรามีไว้สำหรับคนในช่วงนี้เท่านั้น
• 2 – การชดเชยย่อย การทำให้ระดับน้ำตาลเป็นปกติยากกว่าแต่ต้องไม่เกิน 13.9
• 3 – การชดเชย ระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคเบาหวาน ซึ่งไม่สามารถลดระดับน้ำตาลให้เป็นปกติได้อีกต่อไป

ถอดรหัสการวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานจะใช้รหัส 4 ตัวอักษร สามค่าแรกคือประเภท ตัวเลขหลักที่ 4 คือภาวะแทรกซ้อน คำอธิบายในตาราง ใน เมื่อเร็วๆ นี้มันมักจะเกิดขึ้นที่ประเภทมีการเปลี่ยนแปลงหลังจากนั้น การวิจัยเพิ่มเติมและการเฝ้าระวังโรค

สาเหตุของโรคเบาหวาน

มี และจำนวนคดีก็เพิ่มขึ้นทุกปี

จากข้อมูลจาก WHO ในปี 2561 พบว่า 10% ของประชากรโลกเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวาน และในเวลาเดียวกัน ทุก ๆ 5 ปี จำนวนของพวกเขาจะเพิ่มเป็นสองเท่า

สาเหตุหลักของโรคเบาหวาน:

1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม. ซึ่งหมายความว่าการกลายพันธุ์ของยีนสามารถทำให้เกิดโรคได้ ไม่สำคัญว่าครอบครัวของคุณจะมีผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไม่ การกลายพันธุ์ของยีนอย่าพึ่งสิ่งนี้ ตัวอย่างเช่น พบการกลายพันธุ์ของยีน PPARG ใน 1% ของคน เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถึง 7 เท่า
2. พันธุกรรม. โรคเบาหวานเป็นกรรมพันธุ์ หากผู้ปกครองมีประเภทที่ 2 ความน่าจะเป็นของโรคที่จะเกิดขึ้นในลูกคือ 80% ในกรณีนี้จะมีการถ่ายทอดแนวโน้มของโรคเท่านั้น แต่ถ้าผู้ปกครอง (หรือทั้งพ่อและแม่) มีประเภท 1 ความน่าจะเป็นในการแพร่โรคคือ 5-15% ในกรณีนี้ เป็นโรคที่แพร่กระจาย ไม่ใช่แค่ความโน้มเอียงเท่านั้น ยังไม่มีข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับสถิติประเภทอื่น
3. น้ำหนักตัวส่วนเกิน. น้ำหนักที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 2 เนื้อเยื่อไขมันมีความทนทานต่ออินซูลิน ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อไขมันจะไม่ยอมให้อินซูลินผ่านได้ง่าย ด้วยเหตุนี้ระดับน้ำตาลในเลือดจึงเพิ่มขึ้น
4. ความเครียด. ทำให้เกิดโรคต่างๆมากมาย ดังนั้นคุณต้องกังวลน้อยลงและยิ้มให้มากขึ้น :)
5. ผลที่ตามมาของโรค. ตับอ่อนอักเสบและโรคอื่นๆ อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้
6. พิษสุราเรื้อรัง. สารพิษทำลายตับอ่อน และไม่เพียงเท่านั้น...

อาการและสัญญาณของโรคเบาหวาน

สามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม - สำหรับชนิดพึ่งอินซูลิน และสำหรับชนิดไม่พึ่งอินซูลิน

• ถึง ขึ้นอยู่กับอินซูลินสัญญาณต่างๆ ได้แก่ ความอยากอาหารมาก ซึ่งมาพร้อมกับน้ำหนักลดและปัสสาวะบ่อยมาก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นกะทันหัน
• เป็นอิสระจากอินซูลินสัญญาณมีลักษณะที่ละเอียดอ่อน จุดอ่อนทั่วไป, คันอย่างรุนแรง, ปวด, ปากแห้งผิดปกติ และการมองเห็นเสื่อมลงทีละน้อย หากคุณไม่สนใจพวกเขาคุณสามารถรอได้ สัญญาณล่าช้า- ketoacidosis และโคม่าเบาหวาน

ผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก มักมีอาการที่พบบ่อย ความแตกต่างระหว่างหลักสูตรในผู้หญิงและผู้ชาย - ผลกระทบต่อ ระบบสืบพันธุ์. ผู้หญิงพบการติดเชื้อในช่องคลอดและเชื้อราในช่องคลอดเพิ่มขึ้น และผู้ชายประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

เด็กส่วนใหญ่มักเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 แต่ลักษณะเฉพาะของอาการคือเด็กไม่สามารถประเมินสภาวะสุขภาพของตนเองได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่ผู้ปกครองจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ มันเกิดขึ้นที่โรคเบาหวานจะเกิดขึ้นหลังจากอาการโคม่าเบาหวานเท่านั้น

การวินิจฉัยโรคเบาหวาน

การวินิจฉัยเกิดขึ้นหลังจากไปพบแพทย์ มีการกำหนดการตรวจเพื่อช่วยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อในการกำหนดประเภทของโรค ในขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรายงานข้อร้องเรียนและอาการทั้งหมดของคุณ จำเป็นต้องสอบถามญาติว่ามีผู้ป่วยเบาหวานในคนรุ่นเก่าหรือไม่

การวินิจฉัยโรคเบาหวานจะเกิดขึ้นหากในระหว่างการตรวจ

• อะซิโตนหรือน้ำตาลที่พบในการตรวจปัสสาวะ
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (ตัวบ่งชี้ระดับกลูโคสในพลาสมาของเลือดดำ) แสดงค่าน้ำตาลสูงกว่า 11.1 ในการวิเคราะห์แบบสุ่ม
• ความเข้มข้นของกลูโคสในการอดอาหารในเลือดเมื่อวิเคราะห์สูงกว่า 7.0 มิลลิโมล/ลิตรในขณะท้องว่าง และ 11.1 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร
• เปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบินไกลโคซิเลตมีค่ามากกว่า 6

วิดีโอดีๆ เกี่ยวกับระยะเวลาที่ผู้คนสามารถอยู่กับโรคเบาหวานได้

สิ่งสำคัญคือต้องจำเกี่ยวกับการรักษาและการป้องกัน!

ไม่ว่าโรคเบาหวานจะดูน่ากลัวแค่ไหนก็ไม่เป็นเช่นนั้น. หากคุณดำเนินการป้องกันและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างถูกต้อง คุณก็สามารถลืมภาวะแทรกซ้อนได้ คุณจะต้องหยุดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ เปลี่ยนมารับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและออกกำลังกาย

สำหรับประเภทที่ต้องพึ่งอินซูลิน จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน ทางเลือกของอินซูลิน กำหนดการฉีด และขนาดยาจะถูกเลือกร่วมกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา การเลือกวิธีการรักษาด้วยอินซูลินที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากขนาดยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ คุณไม่สามารถปฏิเสธอินซูลินได้ อย่าฟังคนหลอกลวงและคนโกง! หากแพทย์ต่อมไร้ท่อสั่งการฉีดยาให้กับคุณ แสดงว่าจำเป็นต่อสุขภาพของคุณ

สำหรับโรคเบาหวานประเภทไม่พึ่งอินซูลิน การรักษาจะขึ้นอยู่กับโภชนาการของผู้ป่วยเบาหวาน อาจใช้ยารักษาโรคเบาหวานนอกเหนือจากการรับประทานอาหาร พวกเขาจะต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์ การทานยาด้วยตัวเองอาจเป็นอันตรายได้ อย่าซื้อของแพง ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารซึ่งมีการโฆษณาสัญญาว่าจะรักษาโรคเบาหวาน มันเป็นเรื่องหลอกลวง! คุณสามารถซื้อชา วิตามิน และ แร่เชิงซ้อนในร้านขายยา แต่หลังจากปรึกษากับแพทย์ของคุณแล้วเท่านั้น อย่าจำกัดตัวเองอยู่แค่การควบคุมอาหารที่เข้มงวด เพราะการขาดสารอาหารและร่างกายที่อ่อนแออาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนจากเบาหวานได้

โรคเบาหวานไม่มีทางรักษาได้!

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคคือทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ“โรคร้าย” นั้นรักษาไม่หาย ดังนั้นอย่าเชื่อนิทานเกี่ยวกับการรักษาโรคและการรักษาโรคแบบมหัศจรรย์ งานหลักของคุณคือการควบคุมโรค ยา โภชนาการ และวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกของคุณ อย่าขี้เกียจที่จะนับหน่วยขนมปัง โดยเฉพาะในช่วงแรก ให้ความสนใจกับดัชนีระดับน้ำตาลในเลือดและอินซูลินของอาหาร ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างสม่ำเสมอ

ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

กระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส

EE "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Grodno"

ภาควิชาศัลยศาสตร์โรคภายใน

เรียงความ

ในหัวข้อ:" โรคเบาหวาน"

นักเรียนชั้นปีที่ 3 กลุ่ม 18

คณะแพทยศาสตร์

พาฟลูเควิช เอคาเทรินา วาซิลีฟนา

กรอดโน, 2013

การแนะนำ

1. การจำแนกประเภทของโรคเบาหวาน

2. สาเหตุและการเกิดโรค

3. โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์

4. อาการทางคลินิกโรคเบาหวาน

5. แอลกอฮอล์และโรคเบาหวาน

6. ภาวะแทรกซ้อน

7. การวินิจฉัยและการรักษา

บทสรุป

วรรณกรรม

การแนะนำ

แม้กระทั่งหนึ่งพันห้าพันปีก่อนคริสตกาล ชาวอียิปต์โบราณในบทความทางการแพทย์เรื่อง “Ebers Papyrus” อธิบายว่าโรคเบาหวานเป็นโรคอิสระ แพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ กรีกโบราณและริมาก็คิดถึงโรคลึกลับนี้อย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย แพทย์ Aretaius ตั้งชื่อว่า "เบาหวาน" - ในภาษากรีก "ฉันรั่ว ฉันผ่านไปได้" นักวิทยาศาสตร์ Celsus แย้งว่าอาการอาหารไม่ย่อยเป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน และฮิปโปเครติสผู้ยิ่งใหญ่ทำการวินิจฉัยโดยการชิมปัสสาวะของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม คนจีนโบราณยังรู้ด้วยว่าเมื่อเป็นโรคเบาหวาน ปัสสาวะจะมีรสหวาน พวกเขาคิดวิธีวินิจฉัยแบบเดิมโดยใช้แมลงวัน (และตัวต่อ) หากแมลงวันตกลงบนจานรองปัสสาวะ แสดงว่าปัสสาวะมีรสหวาน และผู้ป่วยก็ป่วย

โรคเบาหวาน - นี่คือโรคต่อมไร้ท่อที่มีระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเรื้อรังอันเนื่องมาจากการขาดอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนตับอ่อนโดยสมบูรณ์หรือสัมพันธ์กัน โรคนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญทุกประเภท, ความเสียหายของหลอดเลือด, ระบบประสาทตลอดจนอวัยวะและระบบอื่นๆ

1. การจัดหมวดหมู่เอสดี

การจัดหมวดหมู่:

1. โรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 1) มักเกิดในเด็กและเยาวชนเป็นหลัก

2. เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 2) มักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี และมีภาวะน้ำหนักเกิน นี่เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด (เกิดขึ้นใน 80-85% ของกรณี);

3. เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานประเภท 3) - (GD) ซึ่งพัฒนาหลังจาก 28 สัปดาห์ การตั้งครรภ์และเป็นความผิดปกติชั่วคราวของการใช้กลูโคสในสตรีระหว่างตั้งครรภ์

2. สาเหตุและการเกิดโรค

โรคเบาหวานประเภท 1- ไม่ทราบสาเหตุหรือแพ้ภูมิตัวเองรวมกับแอนติเจนของระบบ HLA: B 8, B 15, DR, DRW 3-4 ซึ่งเกี่ยวข้องกับยีน DQ locus ของยีน Fas และ Fas-L ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ไวรัสหรือ สารมีพิษซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับแอนติเจนที่กำหนดทางพันธุกรรมของระบบ HLA และทำให้เกิดการทำลายภูมิต้านทานตนเองของเซลล์เบต้าของเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์ ธรรมชาติของภูมิต้านตนเองของการทำลายเซลล์เบต้านั้นเกิดจากการสูญเสียความทนทานต่อแอนติเจนโดยกำเนิด ไวรัสสามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองหรือโจมตีเบตาเซลล์โดยตรง ทำให้เกิดโรคเบาหวานอย่างรวดเร็ว ไวรัสเบต้าไซโตโทรปิก ได้แก่ ไวรัสคอกซากี คางทูม โรคอีสุกอีใส, โรคหัด, ไซโตเมกาโลไวรัส เนื่องจากการติดเชื้อเหล่านี้มักส่งผลกระทบต่อเด็กในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว จึงมีอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นตามฤดูกาลในช่วงเวลาเหล่านี้

การทำลายตนเองของเบต้าเซลล์เกิดขึ้นอย่างช้าๆ และอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าที่กระบวนการเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตจะเกิดขึ้น ระยะของโรคนี้เรียกว่าช่วงพรีคลินิก หลังจากการทำลายเซลล์เบต้า 80-95% เท่านั้น เมื่อเกิดการขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์ ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นและระยะเวลาทางคลินิกของโรคเริ่มต้นขึ้น - โรคเบาหวานอย่างชัดแจ้ง วิธีการสมัยใหม่ทำให้สามารถวินิจฉัยแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานได้ในช่วงพรีคลินิก ก่อนที่การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสจะบกพร่อง

การเกิดโรคของโรคเบาหวานประเภท 1 (IDDM) จะลดลงจนเป็นโรคภูมิต้านตนเองโดยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันทั้งในระดับเซลล์และร่างกาย Insulitis แสดงออกโดยการแทรกซึมของเกาะเล็กเกาะน้อยเป็นหลักแม้ในช่วงพรีคลินิก เมื่อถึงเวลาที่ตรวจพบ IDDM เกาะเล็กเกาะน้อยจะถูกแทรกซึมไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว T8D ที่ถูกกระตุ้น (T-suppressor และ T-lymocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์) และเซลล์เม็ดเลือดขาว T4D (T-helpers) แอนติเจน HLA คลาส I และคลาส II (HLA-DR) ปรากฏบนเซลล์เบต้า

เซลล์เม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจ (monocytes) มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองของภูมิคุ้มกันของเซลล์ เซลล์เหล่านี้ผลิตไซโตไคน์ที่เป็นสื่อกลางในปฏิกิริยาของเซลล์ต่อเบต้าเซลล์หรือสร้างความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์เหล่านั้น ไซโตไคน์ต่อไปนี้มีผลเป็นพิษต่อเซลล์: อินเตอร์เฟอรอน, ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก B ​​และอินเตอร์ลิวคิน-1

ด้วยตัวแปรที่ก่อให้เกิดโรคใด ๆ การทำลายเซลล์ B จะพัฒนาขึ้น มีการเสนอแบบจำลองการทำลายเซลล์บีสามแบบ:

* แบบจำลองโคเปนเฮเกน (Nerup et al., 1989);

* แบบจำลองลอนดอน (Bottazo et al., 1986);

* โมเดลสแตนฟอร์ด (Mc Devitt et al., 1987)

เมื่อเร็ว ๆ นี้ไนตริกออกไซด์ (NO) มีส่วนเกี่ยวข้องในการทำลายเซลล์ B NO เกิดขึ้นในร่างกายจาก L-arginine ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ NO synthetase NO synthetase ในร่างกายมีไอโซฟอร์มสามแบบ: endothelial, neuronal และ เหนี่ยวนำให้เกิด (i-NO synthetase)

ภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้น (i-NO synthetase) NO จะถูกสร้างขึ้นซึ่งมีผลกระทบต่อเซลล์และฤทธิ์ต่อเซลล์

เป็นที่ยอมรับว่าภายใต้อิทธิพลของ interleukin-1 การแสดงออกของ i-NO synthetase เกิดขึ้นในเซลล์ B และ NO พิษต่อเซลล์จำนวนมากถูกสร้างขึ้นในเซลล์เหล่านี้ ทำให้เกิดการทำลายและยับยั้งการหลั่งอินซูลิน

ยีน i-NO synthetase ถูกแปลบนโครโมโซม II ถัดจากยีนที่เข้ารหัสการสังเคราะห์อินซูลิน ในเรื่องนี้มีข้อสันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของยีนของโครโมโซม II เหล่านี้พร้อมกันมีความสำคัญในการพัฒนา IDDM

นอกเหนือจากกลไกการทำลายบีเซลล์เหล่านี้แล้ว กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย ผู้ป่วยมีแอนติบอดีหลายชนิดต่อแอนติเจน - ส่วนประกอบของเกาะเล็กเกาะน้อย: ไซโตพลาสซึม, แอนติเจนที่พื้นผิวของบีเซลล์, พิษต่อเซลล์ที่ขึ้นอยู่กับส่วนประกอบเสริมของอินซูลิน, โพรอินซูลิน, กลูตาเมตดีคาร์บอกซิเลส - แอนติเจนเฉพาะของบีเซลล์ เอนไซม์นี้กระตุ้นการเปลี่ยนกลูตาเมตเป็น GABA การสังเคราะห์ HD ถูกเข้ารหัสโดยยีนที่อยู่บนโครโมโซม 10

แอนติบอดีต่อส่วนประกอบของ B-cell โดยหลักและ HD จะปรากฏขึ้น 8-10 ปีก่อนการพัฒนา IDDM

ในการเกิดโรคของ IDDM การลดลงของความสามารถของเซลล์ B ในการสร้างใหม่ตามที่กำหนดทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกัน มีการค้นพบยีนสำหรับการฟื้นฟูเซลล์บี โดยปกติการสร้างเซลล์บีจะเกิดขึ้นภายใน 15-30 วัน

เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน (NIDDM) ประเภท IIยังเป็น โรคทางพันธุกรรมและมีลักษณะเป็นโพลีจีนิก การรวมกันของยีนบางอย่างจะกำหนดแนวโน้มของโรค และการพัฒนาและอาการทางคลินิกจะพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคอ้วน อาหารที่ไม่ดี การไม่ออกกำลังกาย ความเครียด และวัยชรา

หลักฐานสาเหตุทางพันธุกรรมของ NIDDM คืออุบัติการณ์ของโรคนี้ในญาติสนิทของผู้ป่วยสูง (มากถึง 40%) ลักษณะทางพันธุกรรมของโรคยังได้รับการสนับสนุนจากความชุกของ NIDDM สูงในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มของประชากร ตัวอย่างเช่น ในหมู่ชาวอินเดียนแดง Pima (แอริโซนา สหรัฐอเมริกา) มีมากกว่า 50%

เนื่องจากพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสองประการ ได้แก่ การดื้อต่ออินซูลินและการขาดอินซูลินสัมพัทธ์ จึงควรค้นหาสาเหตุจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอย่างน้อยสองประเภท ข้อบกพร่องประเภทแรกทำให้เกิดการดื้ออินซูลินหรือโรคอ้วนที่นำไปสู่การดื้ออินซูลิน ข้อบกพร่องประเภทที่สองทำให้กิจกรรมการหลั่งของเซลล์เบต้าลดลงหรือไม่รู้สึกไวต่อน้ำตาลในเลือดสูง

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบ monogenic - นี่คือ NIDDM สำหรับเด็กและเยาวชน (MODU) ที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นแบบออโตโซม มีลักษณะพิเศษคือความผิดปกติของเซลล์เบต้าเล็กน้อย โดยเริ่มมีอาการตั้งแต่อายุยังน้อย (ก่อนอายุ 25 ปี) และไม่มีโรคอ้วน คีโตนเมีย และการดื้อต่ออินซูลิน NIDDM สำหรับเด็กและเยาวชนคิดเป็น 15-20% ของคดี NIDDM ทั้งหมด

NIDDM สำหรับเด็กและเยาวชนมีหลายสายพันธุ์ - MODE I, MODE 2, MODE 3 ขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ของยีนต่างๆ ตัวอย่างเช่น ตัวแปร NIDDM ของเด็กและเยาวชน (MODE 2) มีสาเหตุจากการกลายพันธุ์ในยีนเฮกโซไคเนส ยีนนี้ควบคุมการสร้างกลูโคสในตับและการหลั่งอินซูลินในเซลล์เบต้า ด้วยการกลายพันธุ์ (ข้อบกพร่อง) ของยีนนี้ในผู้ป่วย การตอบสนองของการหลั่งของเบต้าเซลล์ต่อกลูโคสจะลดลง และระดับน้ำตาลในเลือดสูงปานกลางจะสังเกตได้ในขณะท้องว่างและรุนแรงหลังรับประทานอาหาร

รูปแบบอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ ได้แก่ เบาหวานภูมิต้านตนเองแฝงในผู้ใหญ่ (LADA) เบาหวานภูมิต้านตนเองในเด็กที่มีการสร้างแอนติบอดีต่อโปรตีน ABBOS, B-lactoglobulin และ B-kesoin

การเกิดโรคของ NIDDM สัมพันธ์กับการดื้อต่ออินซูลินเป็นหลัก ซึ่งมีสาเหตุจากปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่กล่าวมาข้างต้น สาเหตุของภาวะดื้อต่ออินซูลินในกล้ามเนื้อโครงร่าง:

ก) ลดกิจกรรมไทโรซีนไคเนสของตัวรับอินซูลิน;

b) กิจกรรมที่ลดลงของไกลโคเจนซินเทเทสและไพรูเวตดีไฮโดรจีเนส;

c) การปราบปรามการขนส่งและการใช้กลูโคส การดื้อต่ออินซูลินทำให้เกิดการหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้นจากเซลล์เบต้า

จากข้อมูลของเรา การดื้อต่ออินซูลินเผยให้เห็นการลดลงของจำนวนและความสัมพันธ์ของตัวรับอินซูลินในเนื้อเยื่อ ซึ่งมาพร้อมกับการโยกย้าย GLUT-4 ที่ลดลง

ภาวะอินซูลินในเลือดสูงช่วยลดจำนวนตัวรับในเซลล์เป้าหมายและส่งเสริมโรคอ้วน เซลล์เบต้าจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น เป็นผลให้เกิดการขาดอินซูลินซึ่งสัมพันธ์กับความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตที่บกพร่อง

เนื่องจากการขาดอินซูลิน การใช้กลูโคสในเนื้อเยื่อลดลง และกระบวนการไกลโคจีโนไลซิสและการสร้างกลูโคโนเจเนซิสในตับเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การผลิตกลูโคสที่เพิ่มขึ้นและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงรุนแรงขึ้น

เปปไทด์ที่มีลักษณะคล้ายแคลซิโทนินมีโครงสร้างคล้ายกับอะไมลินและถูกหลั่งออกมาจากส่วนปลายของเส้นประสาทมอเตอร์ส่วนปลาย เปปไทด์นี้กระตุ้นช่องโพแทสเซียมที่ขึ้นกับ ATP ในเยื่อหุ้มเซลล์เบต้า และด้วยเหตุนี้จึงระงับการหลั่งอินซูลิน นอกจากนี้เปปไทด์ยังยับยั้งการดูดซึมกลูโคสจากกล้ามเนื้อโครงร่าง

เลปตินซึ่งเป็นโปรตีนกรดอะมิโน 167 ชนิดที่ถูกหลั่งโดยเซลล์ไขมัน เป็นตัวควบคุมสำคัญของการเผาผลาญพลังงาน โดยปกติเลปตินจะระงับการหลั่งของนิวโรเปปไทด์ในไฮโปทาลามัส นิวโรเปปไทด์มีส่วนเกี่ยวข้องในการก่อตัวของความหิวและกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน ในคนอ้วน ระดับเลปตินในเลือดจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เลปตินส่วนเกินจะยับยั้งการหลั่งอินซูลินและทำให้เกิดการดื้อต่ออินซูลินของกล้ามเนื้อโครงร่างต่อเนื้อเยื่อไขมัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้การดื้อต่ออินซูลินถือเป็นกลุ่มอาการทั่วไปซึ่งรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญหลายอย่าง - ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง (NIDDM), โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง, ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติและหลอดเลือด

บทบาทสำคัญในการเกิดโรคของความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้มีสาเหตุมาจากภาวะอินซูลินในเลือดสูง ซึ่งเป็นผลชดเชยจากการดื้อต่ออินซูลิน

จากลักษณะทางคลินิกของโรคเบาหวานขอแนะนำให้อาศัยการจำแนกประเภทของโรคซึ่งวิวัฒนาการขึ้นอยู่กับการเพิ่มข้อมูลใหม่เกี่ยวกับการถอดรหัสสาเหตุและการเกิดโรคของโรค

3. โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์

ปัญหาในการจัดการการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานมีความเกี่ยวข้องทั่วโลก การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรด้วยโรคเบาหวานมีผลเสียอย่างมากต่อการพัฒนาของมดลูกของทารกในครรภ์ ความถี่ของความผิดปกติเพิ่มขึ้น และการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของปริกำเนิดสูง

IDDM ในหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะคือมีความพิการอย่างมีนัยสำคัญและเป็นเส้นทางของโรค ลักษณะเฉพาะของ IDDM ในหญิงตั้งครรภ์คือการเพิ่มขึ้นของอาการของโรคเบาหวาน การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะเริ่มแรก (ในเกือบครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์) และแนวโน้มที่จะเป็นโรคกรดคีโตซิส โรคเบาหวาน การเกิดโรคภูมิต้านตนเองขึ้นอยู่กับอินซูลิน

สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ระยะของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือสังเกตเห็นการปรับปรุงความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรต (เอสโตรเจน) ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการปล่อยอินซูลินจากตับอ่อน ส่งผลให้การดูดซึมกลูโคสส่วนปลายดีขึ้น สิ่งนี้มาพร้อมกับการลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดและการปรากฏตัวของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งจำเป็นต้องลดปริมาณอินซูลิน

ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่เคาน์เตอร์ (กลูคากอน, แลคโตเจนรก, โปรแลคติน), ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตแย่ลง, อาการเบาหวานรุนแรงขึ้น, ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น, กลูโคซูเรียเพิ่มขึ้น, และกรดคีโตซิสอาจเกิดขึ้นได้ ในเวลานี้จำเป็นต้องเพิ่มอินซูลิน

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เนื่องจากระดับฮอร์โมนเคาน์เตอร์อินซูลาร์ลดลง ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตจะดีขึ้นอีกครั้ง ระดับน้ำตาลในเลือดและปริมาณอินซูลินที่ให้ยาลดลง

ในระหว่างการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานอาจพบทั้งภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะความเป็นกรด และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในช่วงวันแรกของช่วงหลังคลอด ระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลง จากนั้นจะเพิ่มขึ้น 4-5 วัน

ช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนพิเศษใดๆ ข้อยกเว้นคือการคุกคามของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม เช่น การตั้งครรภ์ล่าช้า, ภาวะน้ำมีน้ำมากเกิน, การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มักเกิดขึ้นได้บ่อยกว่า

กระบวนการคลอดมีความซับซ้อนเนื่องจากมีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในระหว่างการคลอดบุตร: ความอ่อนแอของกำลังแรงงาน, น้ำคร่ำแตกก่อนวัยอันควร, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น, การพัฒนากระดูกเชิงกรานแคบตามหน้าที่, การคลอดยาก ผ้าคาดไหล่, การพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในระหว่างการคลอดบุตร, การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรของมารดาและทารกในครรภ์

โรคเบาหวานของมารดามีผลกระทบสำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด มีคุณสมบัติหลายประการที่ทำให้เด็กที่เกิดจากสตรีที่เป็นโรคเบาหวานแตกต่างจากบุตรของมารดาที่มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึงลักษณะที่ปรากฏ (ใบหน้ารูปพระจันทร์กลม ใต้ผิวหนังที่พัฒนามากเกินไป เนื้อเยื่อไขมัน), การตกเลือดจำนวนมากบนผิวหนังของใบหน้าและแขนขา, บวม, ตัวเขียว; มวลขนาดใหญ่, ความถี่ที่สำคัญของข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ, การทำงานของอวัยวะและระบบไม่บรรลุนิติภาวะ ที่สุด การสำแดงที่รุนแรงภาวะ fetopathy ที่เป็นโรคเบาหวานคืออัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดในเด็กที่สูง ในผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์จะสูงถึง 70-80% ภายใต้เงื่อนไขของการเฝ้าระวังเฉพาะของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน อัตราการเสียชีวิตของเด็กปริกำเนิดจะลดลงอย่างรวดเร็วและถึง 15% วันนี้ในคลินิกหลายแห่งตัวเลขนี้ไม่เกิน 7-8% ระยะเวลาทารกแรกเกิดในลูกหลานของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีลักษณะของการชะลอตัวและความด้อยกว่าของกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาวะของการดำรงอยู่นอกมดลูกซึ่งแสดงออกด้วยความง่วง ความดันเลือดต่ำและภาวะ hyporeflexia ของเด็ก, ความไม่แน่นอนของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต, การฟื้นตัวของน้ำหนักช้า, มีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้น เงื่อนไขหลักประการหนึ่งในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานคือการชดเชยโรคเบาหวาน การบำบัดด้วยอินซูลินในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นแม้กระทั่งกับโรคเบาหวานที่ไม่รุนแรงที่สุดก็ตาม

การตรวจหาโรคเบาหวานในรูปแบบที่แฝงอยู่และชัดเจนทางคลินิกในระยะเริ่มแรกในหญิงตั้งครรภ์ การวางแผนครอบครัวในผู้ป่วยโรคเบาหวาน: การกำหนดระดับความเสี่ยงอย่างทันท่วงทีในการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการตั้งครรภ์ต่อเนื่อง การวางแผนการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคเบาหวาน การชดเชยโรคเบาหวานอย่างเข้มงวดก่อนตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างคลอดบุตรและในระยะหลังคลอด ; การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ การเลือกเวลา และวิธีการคลอดบุตร การปฏิบัติอย่างเพียงพอ มาตรการช่วยชีวิตและการพยาบาลทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวังการติดตามลูกหลานของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานเพิ่มเติม

การจัดการการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยเบาหวานดำเนินการภายใต้การดูแลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน 3 ประการ:

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งแรกอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบ ตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือไม่ ดำเนินการรักษาเชิงป้องกัน และการชดเชยโรคเบาหวาน

การรักษาในโรงพยาบาลครั้งที่สองในช่วง 21-25 สัปดาห์เนื่องจากโรคเบาหวานที่แย่ลงและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ซึ่งต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมและปรับขนาดอินซูลินอย่างระมัดระวัง

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งที่ 3 ที่ 34-35 สัปดาห์ เพื่อติดตามทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง การรักษาภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและเบาหวาน การเลือกวันที่และวิธีการคลอดบุตร

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์ด้วยโรคเบาหวาน:

· ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่กำลังลุกลามอย่างรวดเร็ว ซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคร้ายแรง (จอประสาทตา โรคไต) ทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนและทำให้การพยากรณ์โรคของมารดาและทารกในครรภ์แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

· การปรากฏตัวของโรคเบาหวานที่ดื้อต่ออินซูลินและเบาหวาน

· การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในพ่อแม่ทั้งสอง ซึ่งเพิ่มความเป็นไปได้ของโรคในเด็กอย่างรวดเร็ว

การรวมกันของโรคเบาหวานและอาการแพ้ Rh ของมารดา ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

·การรวมกันของโรคเบาหวานและวัณโรคปอดที่ใช้งานอยู่ซึ่งการตั้งครรภ์มักจะนำไปสู่การกำเริบของกระบวนการอย่างรุนแรง

· คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ การคงอยู่หรือความจำเป็นในการยุติการตั้งครรภ์จะถูกตัดสินใจโดยปรึกษาหารือกับการมีส่วนร่วมของสูติแพทย์-นรีแพทย์ นักบำบัด และแพทย์ต่อมไร้ท่อนานถึง 12 สัปดาห์

4. อาการทางคลินิกของโรคเบาหวาน

ในภาพทางคลินิกของโรคเบาหวาน เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะอาการออกเป็นสองกลุ่ม: อาการหลักและอาการทุติยภูมิ

อาการหลัก ได้แก่:

Polyuria คือการเพิ่มขึ้นของปัสสาวะซึ่งเกิดจากความดันออสโมติกของปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากกลูโคสละลายในนั้น (โดยปกติจะไม่มีกลูโคสในปัสสาวะ) แสดงออกโดยการปัสสาวะบ่อยมาก รวมถึงในเวลากลางคืน

Polydipsia (กระหายน้ำไม่หยุดหย่อน) เกิดจากการสูญเสียน้ำในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ และความดันออสโมติกในเลือดเพิ่มขึ้น

Polyphagia คือความหิวโหยที่ไม่รู้จักพออย่างต่อเนื่อง อาการนี้เกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญในโรคเบาหวาน กล่าวคือ การที่เซลล์ไม่สามารถดูดซึมและประมวลผลกลูโคสได้หากไม่มีอินซูลิน (ความหิวโหยท่ามกลางปริมาณมาก)

การลดน้ำหนัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1) เป็นอาการทั่วไปของโรคเบาหวาน ซึ่งเกิดขึ้นแม้ว่าผู้ป่วยจะอยากอาหารเพิ่มขึ้นก็ตาม การลดน้ำหนัก (และแม้แต่ความอ่อนเพลีย) เกิดจากการแคแทบอลิซึมของโปรตีนและไขมันที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแยกกลูโคสออกจากการเผาผลาญพลังงานของเซลล์

อาการหลักมักเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเบาหวานประเภท 1 พวกเขาพัฒนาอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมักจะสามารถระบุวันที่หรือช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการได้อย่างถูกต้อง

อาการทุติยภูมิ ได้แก่ อาการทางคลินิกเฉพาะเจาะจงต่ำซึ่งเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลานาน อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของโรคเบาหวานประเภท 1 และประเภท 2:

อาการคันของผิวหนังและเยื่อเมือก (อาการคันในช่องคลอด)

· ปากแห้ง,

กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วไป

· ปวดศีรษะ,

โรคผิวหนังอักเสบที่รักษายาก

· ความบกพร่องทางสายตา

· การมีอยู่ของอะซิโตนในปัสสาวะในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 อะซิโตนเป็นผลมาจากการเผาผลาญไขมันสำรอง

5. แอลกอฮอล์และโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานเป็นโรคที่มีความสำคัญทางสังคมซึ่งมีแนวโน้มการเติบโตทุกปี ตามการคาดการณ์ของผู้เชี่ยวชาญ อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 ในโลกจะเพิ่มขึ้น 37% ในช่วงปี 2000 ถึง 2030 โรคเบาหวานส่งผลกระทบต่อผู้คน 15 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา และค่าใช้จ่ายรายปีที่เกี่ยวข้องกับโรคและภาวะแทรกซ้อน ( โรคหลอดเลือดหัวใจ, ไตวาย, ตาบอดที่เกี่ยวข้องกับจอประสาทตา) มีมูลค่าสูงถึง 90 พันล้านดอลลาร์ คิดเป็นประมาณ 25% ของการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญมีแนวโน้มที่จะอธิบายการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งพบเห็นได้ในทศวรรษที่ผ่านมาในญี่ปุ่น จากการดำเนินชีวิตแบบ "ตะวันตก" นี่เป็นการยืนยันสมมติฐานที่ว่า บทบาทสำคัญปัจจัยทางจิตสังคมมีบทบาทในสาเหตุของโรคเบาหวาน ธรรมชาติทางจิตสังคมของโรคเบาหวานได้รับการสนับสนุนจากอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในสาธารณรัฐของอดีต สหภาพโซเวียตกับภูมิหลังของความทุกข์ทางจิตสังคมที่เกี่ยวข้องกับการปฏิรูปที่รุนแรงในช่วงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ผ่านมา ดังนั้นในเบลารุสตั้งแต่ปี 2524 ถึง 2536 อัตราการเสียชีวิตจากโรคเบาหวานในผู้ชายเพิ่มขึ้น 4.3 เท่า (จาก 1.5 เป็น 6.5 ต่อประชากรแสนคน) และในผู้หญิงเพิ่มขึ้น 3.9 เท่า ( จาก 2.4 เป็น 9.4 ต่อประชากรแสนคน)

พร้อมด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรมและปัจจัยทางจิตสังคม ความสำคัญอย่างยิ่งในสาเหตุของโรคเบาหวานมีวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ: ไม่เพียงพอ การออกกำลังกายการกินมากเกินไปทำให้น้ำหนักเกิน การสูบบุหรี่ เป็นต้น การดื่มแอลกอฮอล์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งของโรคเบาหวาน ผลกระทบของแอลกอฮอล์ที่เกิดจากโรคเบาหวาน ได้แก่ พิษโดยตรงต่อเซลล์ตับอ่อน การยับยั้งการหลั่งอินซูลินและความต้านทานต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น ระบบการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง โรคอ้วนเนื่องจากปริมาณแคลอรี่ที่มากเกินไป และการทำงานของตับบกพร่อง การศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่าหนูที่สัมผัสพิษจากแอลกอฮอล์เรื้อรังมีปริมาณตับอ่อนลดลงและเบต้าเซลล์ลีบ เอธานอลเมตาบอไลต์ 2,3-บิวเทนไดออลและ 1,2-โพรเพนไดออลยับยั้งการสร้างพื้นฐานและการเผาผลาญที่กระตุ้นอินซูลินในเซลล์ไขมัน

ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของแอลกอฮอล์อาจเป็นได้ อันตรายที่อาจเกิดขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน ผู้เขียนบางคนประเมินว่า 1 ใน 5 ตอนของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์แม้แต่ปริมาณเล็กน้อยในคืนก่อนหน้าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในตอนเช้า กลไกของผลกระทบนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่สันนิษฐานว่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของแอลกอฮอล์นั้นเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตออกหากินเวลากลางคืนลดลง การศึกษาเชิงทดลองได้กำหนดปริมาณการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ลดลงโดยขึ้นอยู่กับปริมาณแอลกอฮอล์ นอกจากนี้แอลกอฮอล์ยังส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคสในด้านต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอลกอฮอล์ยับยั้งการสร้างกลูโคโนเจเนซิสได้ 45% ซึ่งสามารถเป็นสื่อกลางได้โดยการละเมิดศักยภาพรีดอกซ์การกระตุ้นการปล่อยอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินขึ้นอยู่กับปริมาณ ฯลฯ เป็นที่ทราบกันดีว่าในโรคเบาหวานประเภท 1 กลูโคนีเจเนซิสมีหน้าที่ เป็นส่วนสำคัญของการเคลื่อนกลูโคสออกจากตับ ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานอาจมีความไวต่อฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของแอลกอฮอล์มากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีสุขภาพดี แอลกอฮอล์อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาอื่นๆ (เช่น เบต้าบล็อคเกอร์)

ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กับอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นขัดแย้งกัน การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท II ตัวอย่างเช่น การศึกษาในอนาคตชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 25 กรัมต่อวันเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ได้อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อย การศึกษาอื่นพบว่าผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 36 กรัมต่อวันมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้น 50% เมื่อเทียบกับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ 1.7 กรัมต่อวัน นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในชายวัยกลางคนที่ดื่มมากกว่า 21 แก้วต่อสัปดาห์นั้นสูงกว่า 50% เมื่อเทียบกับผู้ที่ดื่มน้อยกว่า 1 แก้วต่อสัปดาห์ จากข้อมูลอื่นๆ ความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ชายที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูงกว่าผู้ชายที่เลิกสุราถึง 2.5 เท่า การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการรับประทานยาในปริมาณมาก เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเวลาสั้น ๆ (รูปแบบการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เรียกว่าการมึนเมา) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในสตรี ในส่วนของประเภทของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์นั้น ความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในชายวัยกลางคนที่ดื่มแอลกอฮอล์ในรูปแบบเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากกว่า 14 หน่วยต่อสัปดาห์นั้นสูงกว่าถึง 80% เมื่อเทียบกับผู้ชายที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมักมาพร้อมกับการสูบบุหรี่ ในการศึกษาในอนาคตกับผู้ชาย 41,810 คน (ระยะเวลาติดตามผลคือ 6 ปี) พบว่าการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าของโรคเบาหวานประเภท 2 กลไกที่นำเสนอสำหรับผลกระทบนี้คือการเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินในผู้สูบบุหรี่ เห็นได้ชัดว่าการสูบบุหรี่และการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานได้อย่างมาก

เมื่อเร็ว ๆ นี้การมีอยู่ของความสัมพันธ์รูปตัว U หรือ J ระหว่างอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท II และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้ถูกกล่าวถึงอย่างกว้างขวางในวรรณคดี ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงที่ลดลงของการเจ็บป่วยเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อย และเพิ่มความเสี่ยงเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างแอลกอฮอล์กับโรคเบาหวานแสดงให้เห็นว่าการบริโภคแอลกอฮอล์ระหว่าง 6 ถึง 48 กรัมต่อวันช่วยลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 ลง 30% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์และผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 48 กรัมต่อวัน การศึกษาในอนาคตพบความสัมพันธ์แบบไม่เชิงเส้นระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กับความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ความเสี่ยงของโรคเบาหวานจะลดลงเรื่อยๆ จนถึงระดับการบริโภคแอลกอฮอล์ที่ 23.0–45.9 กรัมต่อวัน และเพิ่มขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น (>69.0 กรัมต่อวัน) เมื่อคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ผลการป้องกันการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยจะเห็นได้ชัดเจนกว่าในผู้ชายสูงอายุที่ไม่สูบบุหรี่และไม่มีประวัติทางพันธุกรรมของโรคเบาหวาน การศึกษาหนึ่งเกี่ยวข้องกับผู้หญิง 85,000 คนที่มีอายุระหว่าง 34-59 ปี ซึ่งได้รับการสังเกตเป็นเวลา 4 ปี ความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้รับการแสดงให้เห็นในผู้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ดื่ม ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันได้รับในการศึกษาแบบกลุ่มในอนาคตอื่น โดยมีผู้เข้าร่วมเป็นผู้ชาย 41,000 คน อายุ 40-75 ปี สังเกตมาเป็นเวลา 6 ปี

ความแตกต่างในผลลัพธ์ของการศึกษาทางระบาดวิทยาอาจเนื่องมาจากชาติพันธุ์ วิถีชีวิต และแนวทางระเบียบวิธีที่แตกต่างกัน รวมถึงการประมาณการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การวินิจฉัยโรคเบาหวาน และ เงื่อนไขที่แตกต่างกันการสังเกต ดังนั้น ในการศึกษาบางกรณี อดีตผู้ติดสุราที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทำการสำรวจและผู้ที่ไม่เคยดื่มแอลกอฮอล์เลยในชีวิต (ผู้ไม่ดื่มแอลกอฮอล์) จึงรวมกันเป็นกลุ่มเดียว ความแตกต่างอาจเนื่องมาจากความแตกต่างด้านอายุ ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง พบว่าผลในการป้องกันแอลกอฮอล์พบเฉพาะในผู้ที่มีอายุ 44 ปีขึ้นไปเท่านั้น ในคนหนุ่มสาว โรคเบาหวานมักมีมาแต่กำเนิด ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับปริมาณแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อย ความไม่สอดคล้องกันของผลการศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างแอลกอฮอล์กับความเสี่ยงของโรคเบาหวานอาจเนื่องมาจากปัจจัยสำคัญเช่นดัชนีมวลกายซึ่งมักถูกละเลย การลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานด้วยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำแสดงให้เห็นสำหรับบุคคลที่มีดัชนีมวลกายค่อนข้างต่ำและค่อนข้างสูง อย่างไรก็ตาม ระดับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานจะต่ำกว่าในบุคคลที่มีดัชนีมวลกายค่อนข้างต่ำ (6-12 กรัมต่อวัน) ต่ำกว่าในบุคคลที่มีดัชนีค่อนข้างสูง (12-24 กรัมต่อวัน) . ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันสำหรับชายและหญิงอาจเกิดจากการที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะซ่อนการดื่มสุราในทางที่ผิดมากกว่า รวมถึงความแตกต่างในการเลือกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จากการศึกษาทางระบาดวิทยา ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานในผู้ชายที่ดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากถูกกำหนดโดยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นเป็นส่วนใหญ่ ในขณะเดียวกัน ผู้หญิงมักดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ต่ำเป็นส่วนใหญ่ การเลือกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ประเภทต่างๆ โดยทั่วไปจะสัมพันธ์กับลักษณะทางประชากรศาสตร์และไลฟ์สไตล์บางประการ ผู้ที่ชอบดื่มไวน์มีแนวโน้มที่จะได้รับการศึกษามากกว่า ไม่สูบบุหรี่ มีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น และส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อโรคน้อยลง

เมื่อสรุปผลการศึกษาทางระบาดวิทยา เราสามารถพูดได้อย่างไม่ต้องสงสัยเกี่ยวกับผลกระทบต่อโรคเบาหวานจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากในด้านหนึ่ง และผลการป้องกันที่เป็นไปได้ของแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยในอีกด้านหนึ่ง มีข้อกำหนดเบื้องต้นทางชีวภาพสำหรับผลกระทบเหล่านี้ แม้ว่าพิษสุราแบบเฉียบพลันและเรื้อรังจะเพิ่มการดื้อต่ออินซูลิน แต่การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณต่ำจะช่วยลดภาวะดื้อต่ออินซูลินได้ ดังนั้น ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการได้รับประโยชน์จากการดื่มในปริมาณต่ำอาจเป็นไปได้ใน 10% ของประชากรที่มีฟีโนไทป์ของกลุ่มอาการดื้อต่ออินซูลิน

การศึกษาข้างต้นมุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท II สิ่งที่น่าสนใจไม่น้อยคือการอภิปรายเกี่ยวกับผลของแอลกอฮอล์ต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยเบาหวาน

โรคเบาหวานสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสามเท่าของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ซึ่งมีสาเหตุมาจากภาวะไขมันผิดปกติ ความดันโลหิตสูง ความต้านทานต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น และการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป การศึกษาทางระบาดวิทยาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณต่ำช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจในประชากรทั่วไป ผลที่คล้ายกันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ดังนั้น ในการศึกษาแบบไปข้างหน้าซึ่งมีแพทย์ชาย 87,938 คนเข้าร่วม พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณต่ำช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจได้ 40% ทั้งในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และในกลุ่มคนที่มีสุขภาพดี ปฏิเสธ เสี่ยงต่อโรคหัวใจขาดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อย ในการศึกษาแบบมุ่งหวัง โดยมีพยาบาลหญิงอายุ 30-55 ปี จำนวน 121,700 คนเข้าร่วมและสังเกตอาการเป็นเวลา 12 ปี การศึกษาตามรุ่นในอนาคตอีกรายการหนึ่งพบความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขนาดต่ำและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 พบว่าการบริโภคแอลกอฮอล์น้อยกว่า 2 กรัมต่อวันช่วยลดความเสี่ยงของโรค CHD ได้ 40% การดื่มตั้งแต่ 2 ถึง 13 กรัมลดความเสี่ยงได้ 55% และการดื่มแอลกอฮอล์ 14 กรัมต่อวันช่วยลดความเสี่ยงของ CHD ได้ 75%.

ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาข้างต้นระบุไว้ว่า สถานการณ์ผู้ปฏิบัติงานเนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานมักถามถึงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ คำแนะนำของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาและอังกฤษเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์นั้นเหมือนกับคำแนะนำสำหรับประชากรทั่วไป: ไม่เกินสองแก้วต่อวัน (หนึ่งแก้วเทียบเท่ากับแอลกอฮอล์สัมบูรณ์ 8 กรัม) โดยเน้นว่าควรบริโภคแอลกอฮอล์พร้อมกับอาหารเท่านั้น ควรคำนึงด้วยว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าหลังดื่ม สำหรับผลการป้องกันหัวใจของแอลกอฮอล์ควรให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลอดทน. แน่นอนว่าไม่สามารถแนะนำการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้กับบุคคลที่ไม่สามารถควบคุมการบริโภคได้ ในเรื่องนี้ควรสังเกตว่าแนวคิดของ "ขนาดเล็ก" นั้นสัมพันธ์กันเนื่องจากสำหรับผู้ป่วยบางรายหนึ่งโดสไม่เพียงพอ สองมากเกินไปและสามก็ไม่เพียงพอ เส้นกราฟความเสี่ยงรูปตัว J แสดงให้เห็นว่ามีการบริโภคในระดับที่เหมาะสมที่สุดซึ่งทำให้เกิดผลในการป้องกันโรคหัวใจ และความเสี่ยงของปัญหาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์มีน้อยมาก การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการลดความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นจากการบริโภคในระดับที่ต่ำมาก—หนึ่งถึงสองโดสต่อวัน การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อสิ่งต่างๆ ผลกระทบด้านลบ. นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความสัมพันธ์รูปตัว J ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอัตราการเสียชีวิตโดยรวมนั้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนสำหรับผู้สูงอายุ ในขณะที่สำหรับประชากรอายุน้อยกว่าความสัมพันธ์จะเป็นเส้นตรง เนื่องจากสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดค่ะ เมื่ออายุยังน้อยคืออุบัติเหตุและพิษ ในขณะที่กลุ่มอายุสูงอายุสาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้น เนื่องจากไม่มีขีดจำกัดล่างที่ชัดเจนสำหรับความเสี่ยงของปัญหาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์ ประโยชน์ของการดื่มในปริมาณต่ำอาจมีมากกว่าอันตรายในผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวาน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

6. ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันคือภาวะที่พัฒนาในช่วงเวลาหลายวันหรือหลายชั่วโมงเมื่อมีโรคเบาหวาน

· โรคเบาหวาน ketoacidosis - ภาวะร้ายแรงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่มีการเผาผลาญไขมันระดับกลาง (คีโตน) ในเลือด เกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่เกิดร่วมกัน โดยหลักๆ คือการติดเชื้อ การบาดเจ็บ การผ่าตัด และภาวะทุพโภชนาการ อาจนำไปสู่การหมดสติและการรบกวนการทำงานของร่างกายที่สำคัญ เป็น สัญญาณชีพสำหรับ เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน.

· ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - ลดระดับน้ำตาลในเลือด ค่าปกติ(โดยปกติจะต่ำกว่า 3.3 มิลลิโมล/ลิตร) เกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาลดกลูโคสเกินขนาด โรคที่เกิดร่วมกัน, การออกกำลังกายที่ผิดปกติหรือโภชนาการที่ไม่ดี, การดื่มแอลกอฮอล์แรง ๆ การปฐมพยาบาลประกอบด้วยการให้สารละลายน้ำตาลหรือเครื่องดื่มรสหวานแก่ผู้ป่วย รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง (น้ำตาลหรือน้ำผึ้งสามารถเก็บไว้ใต้ลิ้นเพื่อให้ดูดซึมได้เร็วขึ้น) หากเป็นไปได้ ให้ฉีดยาเตรียมกลูคากอนเข้าไปในกล้ามเนื้อ ฉีด 40% สารละลายน้ำตาลกลูโคสเข้าเส้นเลือด (ก่อน โดยการแนะนำสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% จะต้องฉีดวิตามินบี 1 ใต้ผิวหนัง - ป้องกันอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเฉพาะที่)

· อาการโคม่าเกินขนาด . โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีหรือไม่มีประวัติเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และมักเกี่ยวข้องกับภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง Polyuria และ polydipsia มักสังเกตเป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ก่อนที่กลุ่มอาการจะพัฒนา ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีอาการโคม่าเกินขนาดเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะประสบกับการรับรู้ความกระหายที่บกพร่อง ปัญหาที่ท้าทายอีกประการหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต (มักพบในผู้สูงอายุ) ขัดขวางการขับน้ำตาลส่วนเกินในปัสสาวะ ปัจจัยทั้งสองมีส่วนทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การไม่มีภาวะกรดจากเมตาบอลิซึมเกิดจากการมีอินซูลินไหลเวียนอยู่ในเลือดและ/หรือมากกว่านั้น ระดับต่ำฮอร์โมนต่อต้านอินซูลิน ปัจจัยทั้งสองนี้รบกวนการสลายไขมันและการผลิตคีโตน ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เริ่มขึ้นแล้วนำไปสู่ภาวะไกลโคซูเรีย การขับปัสสาวะแบบออสโมติก ภาวะออสโมลาริตีในเลือดสูง ภาวะปริมาตรต่ำ ภาวะช็อก และหากไม่ได้รับการรักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้ ถือเป็นข้อบ่งชี้สำคัญสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน บน ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลฉีดยาหยด hypotonic ทางหลอดเลือดดำ (0.45%) สารละลายคลอไรด์โซเดียมเพื่อทำให้ความดันออสโมติกเป็นปกติและเมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจะมีการให้ยาเมซาโทนหรือโดปามีน ขอแนะนำ (เช่นเดียวกับอาการโคม่าอื่น ๆ ) เพื่อทำการบำบัดด้วยออกซิเจน

· อาการโคม่ากรดแลคติค ในผู้ป่วยโรคเบาหวานเกิดจากการสะสมของกรดแลคติคในเลือดและมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีโดยมีภูมิหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจ ตับและไตวาย ลดปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ และเป็นผลให้เกิดการสะสม ของกรดแลคติคในเนื้อเยื่อ สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาอาการโคม่ากรดแลคติคคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสมดุลของกรดเบสไปทางด้านที่เป็นกรด ตามกฎแล้วไม่พบภาวะขาดน้ำในอาการโคม่าประเภทนี้ ภาวะความเป็นกรดทำให้เกิดการไหลเวียนของจุลภาคหยุดชะงักและการล่มสลายของหลอดเลือด ในทางคลินิก มีอาการสับสน (ตั้งแต่ง่วงจนถึง สูญเสียทั้งหมดสติ), การหายใจล้มเหลวและการปรากฏตัวของ Kussmaul หายใจ, ความดันโลหิตลดลง, ปัสสาวะขับออกมาจำนวนน้อยมาก (oliguria) หรือไม่มีเลย (anuria) โดยปกติจะไม่มีกลิ่นอะซิโตนจากปากของผู้ป่วยที่มีอาการโคม่ากรดแลกติก และตรวจไม่พบอะซิโตนในปัสสาวะ ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย ควรจำไว้ว่าอาการโคม่ากรดแลคติคมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาลดน้ำตาลในเลือดจากกลุ่ม biguanide (phenformin, buformin) ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลจะมีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2 % สารละลายโซดา (อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันได้โดยใช้น้ำเกลือ) และทำการบำบัดด้วยออกซิเจน

ช้า

เป็นกลุ่มของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องใช้เวลาหลายเดือนและในกรณีส่วนใหญ่หลายปีในการพัฒนาของโรค

· ภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา - ความเสียหายต่อจอประสาทตาในรูปแบบของหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็ก, การตกเลือดแบบระบุจุดและขาด ๆ หาย ๆ, สารหลั่งที่แข็ง, อาการบวมน้ำและการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ จบลงด้วยการตกเลือดในอวัยวะและอาจนำไปสู่การหลุดออกของจอประสาทตา ระยะเริ่มแรกของโรคจอประสาทตาตรวจพบได้ใน 25% ของผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อุบัติการณ์ของโรคจอประสาทตาเพิ่มขึ้น 8% ต่อปี ดังนั้นหลังจาก 8 ปีนับจากเริ่มมีอาการ โรคจอประสาทตาจะถูกตรวจพบในผู้ป่วยทั้งหมด 50% และหลังจาก 20 ปีในผู้ป่วยประมาณ 100% พบได้บ่อยในประเภท 2 ระดับความรุนแรงมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคไต สาเหตุหลักของการตาบอดในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ

·เบาหวาน micro- และ macroangiopathy - การซึมผ่านของหลอดเลือดบกพร่อง, ความเปราะบางที่เพิ่มขึ้น, แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการพัฒนาของหลอดเลือด (เกิดขึ้นในช่วงต้น, หลอดเลือดขนาดเล็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ)

· polyneuropathy เบาหวาน- ส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของทวิภาคี ปลายประสาทอักเสบประเภท "ถุงมือและถุงน่อง" เริ่มตั้งแต่ ส่วนล่างแขนขา การสูญเสียความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาแผลที่ระบบประสาทและข้อเคลื่อน อาการของโรคปลายประสาทอักเสบ ได้แก่ อาการชา รู้สึกแสบร้อน หรือรู้สึกชา โดยเริ่มจากบริเวณส่วนปลายของแขนขา อาการมักจะแย่ลงในเวลากลางคืน การสูญเสียความรู้สึกทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ง่าย

· โรคไตโรคเบาหวาน - ความเสียหายของไต ครั้งแรกในรูปของ microalbuminuria (การขับโปรตีนอัลบูมินออกทางปัสสาวะ) จากนั้นโปรตีนในปัสสาวะ นำไปสู่การพัฒนาภาวะไตวายเรื้อรัง

· โรคข้อเบาหวาน - ปวดข้อ “กระทืบ” เคลื่อนไหวได้จำกัด จำนวนลดลง ของเหลวไขข้อและเพิ่มความหนืด

· โรคจักษุเบาหวาน นอกเหนือจากโรคจอประสาทตาแล้ว ยังรวมถึงการพัฒนาในระยะแรกของต้อกระจก (การทำให้เลนส์ขุ่นมัว)

· โรคสมองจากเบาหวาน - การเปลี่ยนแปลงทางจิตและอารมณ์ อาการทางอารมณ์หรือภาวะซึมเศร้า

· เท้าเบาหวาน - ความเสียหายต่อเท้าของผู้ป่วยโรคเบาหวานในรูปแบบของกระบวนการหนอง - เนื้อตาย, แผลพุพองและรอยโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงใน เส้นประสาทส่วนปลาย,หลอดเลือด ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกและข้อต่อ เป็นสาเหตุหลักของการตัดแขนขาในผู้ป่วยเบาหวาน

7. การวินิจฉัยและการรักษา

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

สำหรับ การวินิจฉัย โรคเบาหวาน มีการศึกษาดังต่อไปนี้

· การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด: ในขณะท้องว่าง จะตรวจวัดปริมาณกลูโคสในเลือดฝอย (ทิ่มนิ้ว)

· การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส: ขณะท้องว่าง ให้นำกลูโคสประมาณ 75 กรัมที่ละลายในน้ำ 1-1.5 แก้ว จากนั้นตรวจวัดความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดหลังจากผ่านไป 0.5, 2 ชั่วโมง

· การตรวจปัสสาวะสำหรับกลูโคสและคีโตน: การตรวจหาคีโตนและกลูโคสเป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

· การกำหนด glycosylated hemoglobin: ปริมาณของมันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยเบาหวาน

· การตรวจวัดอินซูลินและซีเปปไทด์ในเลือด: เบาหวานประเภทแรกปริมาณอินซูลินและซีเปปไทด์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และประเภทที่สองค่าจะอยู่ในช่วงปกติได้

การรักษาโรคเบาหวานได้แก่ :

· อาหารพิเศษ: จำเป็นต้องยกเว้นน้ำตาล เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ น้ำเชื่อม เค้ก คุกกี้ ผลไม้รสหวาน ควรรับประทานอาหารในส่วนเล็กๆ โดยควรรับประทานวันละ 4-5 ครั้ง แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีสารให้ความหวานหลายชนิด (แอสปาร์แตม, แซ็กคาริน, ไซลิทอล, ซอร์บิทอล, ฟรุกโตส ฯลฯ )

· การใช้อินซูลินทุกวัน (การบำบัดด้วยอินซูลิน) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และการลุกลามของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยานี้มีอยู่ในปากกาเข็มฉีดยาพิเศษซึ่งช่วยให้ฉีดยาได้ง่าย เมื่อรักษาด้วยอินซูลินจำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะอย่างอิสระ (โดยใช้แถบพิเศษ)

· การใช้ยาเม็ดที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด ตามกฎแล้วการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เริ่มต้นด้วยยาดังกล่าว เมื่อโรคดำเนินไป จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน

มีประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน การออกกำลังกาย. การลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วนก็มีบทบาทในการรักษาเช่นกัน

การรักษาโรคเบาหวานเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิต การตรวจสอบตนเองและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดสามารถหลีกเลี่ยงหรือชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคได้อย่างมาก

บทสรุป

ปัจจุบันการพยากรณ์โรคสำหรับโรคเบาหวานทุกประเภทเป็นไปตามเงื่อนไขโดยการรักษาและการปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเพียงพอความสามารถในการทำงานจะยังคงอยู่ การลุกลามของภาวะแทรกซ้อนจะช้าลงอย่างมากหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่อันเป็นผลมาจากการรักษาสาเหตุของโรคจะไม่ถูกกำจัดออกไปและการบำบัดเป็นเพียงอาการเท่านั้น

วรรณกรรม

1. คลินิกต่อมไร้ท่อ การจัดการ / เอ็น.ที. สตาร์คอฟ - ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3 แก้ไขและขยายความ - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ปีเตอร์ 2545 - หน้า 259-263 - 576 วิ

2. พยาธิสรีรวิทยาทางคลินิก: หนังสือเรียน. คู่มือสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัย / Almazov V.A. - ฉบับที่ 3 แก้ไขและขยาย - รัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก น้ำผึ้ง. มหาวิทยาลัยที่ตั้งชื่อตาม ไอ.พี. Pavlova; อ.: VUNMC: ปีเตอร์, 1999. - หน้า 209-213.

3. ปีเตอร์ เจ. วัตกินส์.โรคเบาหวาน = ABC ของโรคเบาหวาน / M.I. บาลาโบลคิน. - 2. -ม.: บินอม, 2549

4. บาลาโบลคิน M.I. โรคเบาหวาน. อ.: แพทยศาสตร์, 2537. หน้า 30-33.

5. ยูอี ราซโวดอฟสกี้ นิตยสาร "ข่าวการแพทย์" ฉบับที่ 3 พ.ศ. 2549 - แอลกอฮอล์และเบาหวาน

โพสต์บน Allbest.ru

เอกสารที่คล้ายกัน

โรคเบาหวานเป็นกลุ่มอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง ในบรรดาโรคต่อมไร้ท่อ โรคเบาหวานเป็นอันดับแรกในด้านความชุก กลไกการเกิดโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน การวินิจฉัยโรคเบาหวาน ป้องกันโรคเบาหวาน

รายงาน เพิ่มเมื่อ 22/12/2551


ประเภทของโรคเบาหวาน การพัฒนาความผิดปกติปฐมภูมิและทุติยภูมิ การเบี่ยงเบนในโรคเบาหวาน อาการของน้ำตาลในเลือดสูงบ่อยครั้ง ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรค สาเหตุของการเกิดกรดคีโตซิส ระดับอินซูลินในเลือด การหลั่งโดยเบตาเซลล์ของเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 25/11/2556


ระบาดวิทยาของโรคเบาหวานที่พึ่งอินซูลินและไม่พึ่งอินซูลิน การจำแนกประเภทของโรคเบาหวาน ปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวาน เปรียบเทียบ การประเมินด้านสุขอนามัยสภาพน้ำประปาในพื้นที่ควบคุมและทดลอง การประเมินโภชนาการของประชากร

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 16/02/2555


สาเหตุและการเกิดโรคของโรคเบาหวาน - โรคที่เกิดจากการขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์หรือสัมพันธ์กัน การบำบัดด้วยอาหาร การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ปัจจัยเสี่ยง การพยากรณ์โรค ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 05/04/2014


สาเหตุและการเกิดโรคของโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 - โรคที่ต่างกันอย่างเป็นระบบที่เกิดจากการขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์หรือสัมพันธ์กัน การติดเชื้อไวรัสและสารพิษที่เป็นปัจจัยเสี่ยง คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การพยากรณ์โรค

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 17/05/2558


สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท และเกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 สถิติการเกิดโรคเบาหวาน สาเหตุหลักของการเกิดโรค อาการของโรคเบาหวาน เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญ

การนำเสนอเพิ่มเมื่อวันที่ 13/03/2558


ลักษณะทั่วไป โรคต่อมไร้ท่อ- โรคเบาหวาน. สาเหตุหลักที่ทำให้อุบัติการณ์เพิ่มขึ้น สาเหตุและการเกิดโรคของโรคเบาหวาน หลากหลายชนิด. การจำแนกประเภททางคลินิกโรคต่างๆ เกณฑ์สำหรับสถานะการเผาผลาญไขมัน รูปแบบของการรักษา

ประวัติทางการแพทย์ เพิ่มเมื่อ 22/12/2551


การจำแนกประเภทของโรคเบาหวานตามการพึ่งพา ความรุนแรง ระดับการชดเชยการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ภาวะแทรกซ้อน สาเหตุ อาการหลัก การเกิดโรค การวินิจฉัยโรคเบาหวานโดยใช้การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส วิธีการรักษา

บทคัดย่อเพิ่มเมื่อ 28/01/2013


ความหมายและการจำแนกประเภทของโรคเบาหวาน - โรคต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดฮอร์โมนอินซูลิน สาเหตุหลัก อาการ ภาพทางคลินิก การเกิดโรคของโรคเบาหวาน การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรค

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 12/25/2014


ศึกษาลักษณะของโรคแพ้ภูมิตนเองของระบบต่อมไร้ท่อ อาการทางคลินิกโรคเบาหวานประเภท 1 กลไกการเกิดโรคของการทำลายเซลล์ B ของตับอ่อน เครื่องหมายเมตาบอลิซึมของโรคเบาหวาน โรคเบาหวานไม่ทราบสาเหตุ การขาดอินซูลิน

เกือบทุกคนรู้จักคนที่เป็นโรคเบาหวาน ในแต่ละปี 1.6 ล้านคนที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน

เบาหวานคืออะไร?

โรคเบาหวานเป็นโรคทางเมตาบอลิซึม ซึ่งหมายถึงการหยุดชะงักของการดูดซึมอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพลังงานของร่างกาย อาหารที่เรากินส่วนใหญ่จะถูกแบ่งออกเป็นกลูโคสซึ่งเป็นน้ำตาลในเลือดรูปแบบหนึ่ง กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับร่างกาย

หลังจากการย่อยอาหาร กลูโคสจะเข้าสู่กระแสเลือด จากจุดที่เข้าสู่เซลล์ และนำไปใช้เพื่อการเจริญเติบโตและเป็นสารตั้งต้นของพลังงาน เพื่อให้กลูโคสเข้าสู่เซลล์ได้ จำเป็นต้องมีอินซูลิน เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อน ซึ่งเป็นต่อมขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร

เมื่อเรารับประทานอาหาร ตับอ่อนจะผลิตอินซูลินในปริมาณที่ถูกต้องโดยอัตโนมัติซึ่งจำเป็นต่อการเคลื่อนย้ายกลูโคสจากเลือดเข้าสู่เซลล์ ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ตับอ่อนอาจผลิตอินซูลินได้น้อยหรือไม่มีเลย หรือเซลล์อาจไม่ตอบสนองต่ออินซูลินที่ผลิตได้อย่างเหมาะสม ในกรณีนี้กลูโคสจะสะสมอยู่ในเลือด เข้าสู่ปัสสาวะ และถูกขับออกจากร่างกาย ดังนั้นร่างกายจึงสูญเสียแหล่งพลังงานหลักแม้ว่าเลือดจะมีน้ำตาลจำนวนมากก็ตาม

โรคเบาหวานมีกี่ประเภท?

โรคเบาหวานมีสามประเภทหลัก:

โรคเบาหวานประเภท 1

โรคเบาหวานประเภท 2

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

โรคเบาหวานประเภท 1

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อใด ระบบภูมิคุ้มกันร่างกายที่ต่อสู้กับการติดเชื้อจะเริ่มทำงานกับบางส่วนของร่างกาย ในโรคเบาหวาน ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและทำลายเบต้าเซลล์ที่สร้างอินซูลินในตับอ่อน หลังจากนั้นตับอ่อนจะผลิตอินซูลินได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องฉีดอินซูลินทุกวันเพื่อที่จะมีชีวิตอยู่

ปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์เบตา แต่เชื่อว่าปัจจัยภูมิต้านทานตนเอง พันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม และอาจเป็นไวรัส มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย 5-10% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานในยูเครนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานประเภท 1 มักเกิดในเด็กหรือผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงวัย

อาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ แม้ว่าการทำลายเซลล์เบต้าอาจเริ่มเร็วขึ้นหลายปีก็ตาม อาการดังกล่าวอาจรวมถึงกระหายน้ำมากขึ้น ปัสสาวะบ่อยมากเกินไป ความหิวอย่างต่อเนื่องน้ำหนักลด มองเห็นไม่ชัด และเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง หากไม่มีการวินิจฉัยและผู้ที่เป็นโรคเบาหวานไม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน พวกเขาอาจตกอยู่ในอาการโคม่าเบาหวานที่คุกคามถึงชีวิตได้ หรือที่เรียกว่าภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 2

โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน ในบรรดาผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด ผู้ป่วยประเภท 2 คิดเป็น 90-95% โรคเบาหวานประเภทนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า เป็นโรคอ้วน มีประวัติครอบครัวเป็นเบาหวาน มีประวัติเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ผู้ที่ไม่ได้ออกกำลังกาย และในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม ประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีน้ำหนักเกิน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็กและวัยรุ่นมีจำนวนเพิ่มขึ้น

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ตับอ่อนมักจะผลิตอินซูลินได้เพียงพอ แต่ด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ร่างกายจึงไม่สามารถใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะดื้อต่ออินซูลิน หลังจากผ่านไปหลายปี การผลิตอินซูลินจะลดลง และผลลัพธ์ก็เหมือนกับโรคเบาหวาน - กลูโคสสะสมอยู่ในเลือดและร่างกายไม่สามารถใช้แหล่งพลังงานหลักนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะค่อยๆ เกิดขึ้น ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 1 อาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อาจรวมถึงเหนื่อยล้าหรือคลื่นไส้ ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำมากเกินไป น้ำหนักลด ตาพร่ามัว การติดเชื้อบ่อยครั้งและแผลหรือแผลหายช้า บางคนไม่มีอาการ

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นบ่อยกว่าในชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน ชนพื้นเมืองอเมริกัน เชื้อสายฮิสแปนิก และผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีโอกาส 20-50% ที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ภายใน 5-10 ปี

มีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวาน?

สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานทั้งประเภท 1 และ 2 การทดสอบที่เหมาะสมคือการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อกำหนดความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดในขณะท้องว่าง ผลการวิเคราะห์ที่ดำเนินการในตอนเช้าจะแม่นยำที่สุด อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากผลบวกของการทดสอบทั้งสามรายการเมื่อได้รับการยืนยันในครั้งที่สอง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกวันอื่น:

การทดสอบแบบสุ่ม (ในเวลาใดก็ได้ของวัน) โดยมีความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาเท่ากับ 200 มก./ดล. (11.1 มิลลิโมล/ลิตร) เมื่อมีอาการของโรคเบาหวาน

ระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมาคือ 126 มก./ดล. (7 มิลลิโมล/ลิตร) หรือมากกว่าหลังอดอาหาร 8 ชั่วโมง

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสแบบรับประทานด้วยผล 200 มก./ดล. (11.มิลลิโมล/ลิตร) หรือมากกว่าในตัวอย่างเลือดที่ถ่าย 2 ชั่วโมงหลังจากที่บุคคลดื่มเครื่องดื่มที่มีกลูโคส 75 กรัมที่ละลายในน้ำ การทดสอบนี้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการหรือสำนักงานแพทย์ และวัดระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมาทุก 3 ชั่วโมง

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมาที่กำหนดระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส โดยปกติระดับกลูโคสจะลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์จึงต่ำกว่า หากผู้หญิงมีระดับน้ำตาลในเลือดสองระดับที่ใกล้หรือเกินตัวเลขต่อไปนี้ แสดงว่าเธอเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารคือ 95 มก./ดล. (5.1 มิลลิโมล/ลิตร) หลังอาหารหนึ่งชั่วโมง - 180 มก./ดล. (10 มิลลิโมล/ลิตร) หลังจาก 2 ชั่วโมง – 155 มก./ดล. (8.6 มิลลิโมล/ลิตร) หรือหลังจาก 3 ชั่วโมง – 140 มก./ดล. (7.7 มิลลิโมล/ลิตร)

เมแทบอลิซึมของกลูโคสบกพร่องในรูปแบบอื่น ๆ (เรียกอีกอย่างว่าภาวะก่อนเบาหวาน) มีอะไรบ้าง?

ผู้ที่เป็นภาวะก่อนเบาหวานซึ่งเป็นภาวะระหว่าง "ปกติ" และ "เบาหวาน" มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวาน หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม การวิจัยพบว่าการลดน้ำหนักและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นสามารถป้องกันหรือชะลอการพัฒนาได้ เนื่องจากการลดน้ำหนักและการออกกำลังกายจะเพิ่มความไวของร่างกายต่ออินซูลิน ภาวะก่อนเบาหวานมีสองรูปแบบ

– ความผิดปกติของการเผาผลาญเรื้อรังซึ่งขึ้นอยู่กับการขาดการสร้างอินซูลินของตัวเองและการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด แสดงออกด้วยความรู้สึกกระหายปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น,อ่อนแรง,วิงเวียนศีรษะ,แผลหายช้า เป็นต้น โรคนี้เรื้อรังมักมีระยะลุกลาม มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ไตวาย กล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื้อตายเน่าของแขนขา และตาบอด ความผันผวนของน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะที่คุกคามถึงชีวิต: อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูง

ไอซีดี-10

E10-E14

ข้อมูลทั่วไป

ในบรรดาความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมที่พบบ่อย โรคเบาหวานอยู่ในอันดับที่สองรองจากโรคอ้วน ประชากรโลกประมาณ 10% ป่วยเป็นโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม หากเราคำนึงถึงรูปแบบของโรคที่ซ่อนอยู่ ตัวเลขนี้อาจสูงกว่านี้ถึง 3-4 เท่า โรคเบาหวานเกิดจากการขาดอินซูลินเรื้อรังและมาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมัน อินซูลินผลิตในตับอ่อนโดยเซลล์ β ของเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์

เมื่อมีส่วนร่วมในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต อินซูลินจะเพิ่มปริมาณกลูโคสเข้าสู่เซลล์ ส่งเสริมการสังเคราะห์และการสะสมของไกลโคเจนในตับ และยับยั้งการสลายตัวของสารประกอบคาร์โบไฮเดรต ในกระบวนการเผาผลาญโปรตีน อินซูลินจะช่วยเพิ่มการสังเคราะห์ กรดนิวคลีอิกโปรตีนและยับยั้งการสลายของมัน ผลของอินซูลินต่อการเผาผลาญไขมันคือการกระตุ้นการเข้าสู่เซลล์ไขมัน กระบวนการพลังงานในเซลล์ การสังเคราะห์ กรดไขมันและชะลอการสลายไขมัน ด้วยการมีส่วนร่วมของอินซูลิน กระบวนการของโซเดียมเข้าสู่เซลล์จะเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญที่ควบคุมโดยอินซูลินสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการสังเคราะห์อินซูลินไม่เพียงพอ (เบาหวานชนิดที่ 1) หรือมีความต้านทานต่อเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 2)

สาเหตุและกลไกการพัฒนา

โรคเบาหวานประเภท 1 มักตรวจพบในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 30 ปี การสังเคราะห์อินซูลินที่บกพร่องเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายของภูมิต้านทานตนเองต่อตับอ่อนและการทำลายเซลล์ ß ที่สร้างอินซูลิน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นโรคเบาหวานตามมา การติดเชื้อไวรัส(คางทูม หัดเยอรมัน ไวรัสตับอักเสบ) หรือผลกระทบที่เป็นพิษ (ไนโตรซามีน ยาฆ่าแมลง สารยาฯลฯ) การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ทำให้เซลล์ตับอ่อนตาย โรคเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่สร้างอินซูลินมากกว่า 80% ได้รับผลกระทบ เนื่องจากเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคเบาหวานประเภท 1 มักรวมกับกระบวนการอื่น ๆ ของการเกิดภูมิต้านทานตนเอง: thyrotoxicosis, คอพอกเป็นพิษแบบกระจาย ฯลฯ

ความรุนแรงของโรคเบาหวานมีสามระดับ: เล็กน้อย (I), ปานกลาง (II) และรุนแรง (III) และการชดเชยสามสถานะสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต: ชดเชย, ชดเชยย่อย และ decompensated

อาการ

การพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 1 เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในขณะที่โรคเบาหวานประเภท 2 จะค่อยๆ พัฒนา มักสังเกตอาการของโรคเบาหวานที่แฝงอยู่และไม่มีอาการ และการตรวจพบเกิดขึ้นโดยบังเอิญระหว่างการตรวจอวัยวะหรือการตรวจน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ ในทางคลินิก โรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 แสดงออกแตกต่างกัน แต่อาการต่อไปนี้มักเกิดขึ้น:

• กระหายน้ำและปากแห้งพร้อมด้วย polydipsia (ปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้น) มากถึง 8-10 ลิตรต่อวัน
• polyuria (ปัสสาวะบ่อยและบ่อย);
• polyphagia (เพิ่มความอยากอาหาร);
• ผิวแห้งและเยื่อเมือกพร้อมด้วยอาการคัน (รวมถึงฝีเย็บ) การติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นตุ่มหนอง
• รบกวนการนอนหลับ, อ่อนแอ, ประสิทธิภาพลดลง;
• ตะคริวในกล้ามเนื้อน่อง;
• ความบกพร่องทางสายตา

อาการของโรคเบาหวานประเภท 1 มีลักษณะกระหายน้ำอย่างรุนแรง ปัสสาวะบ่อย, คลื่นไส้, อ่อนแรง, อาเจียน, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, รู้สึกหิวอย่างต่อเนื่อง, น้ำหนักลด (โดยมีอาการปกติหรือ โภชนาการที่เพิ่มขึ้น) ความหงุดหงิด สัญญาณของโรคเบาหวานในเด็กคือการปัสสาวะรดที่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กไม่เคยรดที่นอนมาก่อน ในโรคเบาหวานประเภท 1 อาการน้ำตาลในเลือดสูงมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น (โดยมีอาการวิกฤต ระดับสูงน้ำตาลในเลือด) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำขั้นวิกฤต) ซึ่งจำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉิน

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อาการคันผิวหนัง กระหายน้ำ ความบกพร่องทางสายตา, อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง, การติดเชื้อที่ผิวหนัง, การหายของบาดแผลช้า, อาการชาและชาที่ขา ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มักเป็นโรคอ้วน

โรคเบาหวานมักมาพร้อมกับผมร่วงที่ขาและการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าการปรากฏตัวของแซนโทมา (การเจริญเติบโตสีเหลืองเล็ก ๆ ในร่างกาย) balanoposthitis ในผู้ชายและ vulvovaginitis ในผู้หญิง เมื่อโรคเบาหวานดำเนินไป การหยุดชะงักของการเผาผลาญทุกประเภทส่งผลให้ภูมิคุ้มกันลดลงและความต้านทานต่อการติดเชื้อ หลักสูตรระยะยาวโรคเบาหวานทำให้เกิดความเสียหาย ระบบโครงกระดูกแสดงออกโดยโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูก) อาการปวดจะปรากฏที่หลังส่วนล่าง กระดูก ข้อต่อ การเคลื่อนและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังและข้อต่อ การแตกหักและการเสียรูปของกระดูก ซึ่งนำไปสู่ความพิการ

ภาวะแทรกซ้อน

ระยะของโรคเบาหวานอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาความผิดปกติของอวัยวะต่างๆ:

• โรคเบาหวาน angiopathy - เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด, ความเปราะบาง, การเกิดลิ่มเลือด, หลอดเลือด, นำไปสู่การพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ, claudication เป็นระยะ, encephalopathy เบาหวาน;
• โรคเบาหวาน polyneuropathy - ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายในผู้ป่วย 75% ส่งผลให้ความไวลดลง อาการบวมและความเย็นของแขนขา รู้สึกแสบร้อน และขนลุก "คลาน" โรคระบบประสาทเบาหวานเกิดขึ้นหลายปีหลังจากเบาหวาน และพบมากในประเภทไม่พึ่งอินซูลิน
• เบาหวานขึ้นจอประสาทตา - การทำลายจอประสาทตา, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยของดวงตา, ​​การมองเห็นลดลง, เต็มไปด้วยจอประสาทตาหลุดและตาบอดสนิท ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จะแสดงออกมาหลังจากผ่านไป 10-15 ปี ส่วนชนิดที่ 2 ตรวจพบก่อนหน้านี้ในผู้ป่วย 80-95%
• โรคไตโรคเบาหวาน - ความเสียหายต่อหลอดเลือดไตที่มีการทำงานของไตบกพร่องและการพัฒนาของภาวะไตวาย พบในผู้ป่วยเบาหวาน 40-45% ในช่วง 15-20 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ
• เท้าเบาหวาน – ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต แขนขาส่วนล่าง, ปวดกล้ามเนื้อน่อง, แผลในกระเพาะอาหาร, การทำลายกระดูกและข้อต่อของเท้า

ภาวะวิกฤตเฉียบพลันในโรคเบาหวานได้แก่ เบาหวาน (น้ำตาลในเลือดสูง) และอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและอาการโคม่าเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสำคัญ สารที่ก่อให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดอาการไม่สบายตัว อ่อนแรง ปวดศีรษะ ซึมเศร้า และเบื่ออาหาร จากนั้นอาการปวดท้อง, หายใจ Kussmaul ที่มีเสียงดัง, อาเจียนพร้อมกลิ่นอะซิโตนจากปาก, ไม่แยแสและง่วงนอนมากขึ้น, และความดันโลหิตลดลงปรากฏขึ้น ภาวะนี้เกิดจากภาวะกรดคีโตซิส (การสะสมของคีโตนในร่างกาย) ในเลือด และอาจทำให้หมดสติ - อาการโคม่าเบาหวานและการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ตรงข้าม สภาพวิกฤติในโรคเบาหวาน – อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดจะเกิดขึ้นเมื่อใด ลดลงอย่างรวดเร็วในระดับน้ำตาลในเลือด มักเกิดจากการใช้อินซูลินเกินขนาด การเพิ่มขึ้นของภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรวดเร็ว มีอาการหิว อ่อนแรง สั่นตามแขนขาอย่างกะทันหัน หายใจตื้น ความดันโลหิตสูงผิวหนังของผู้ป่วยเย็น ชื้น และบางครั้งก็เกิดตะคริว

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในโรคเบาหวานก็เป็นไปได้ด้วย การรักษาแบบถาวรและการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวัง

การวินิจฉัย

การปรากฏตัวของโรคเบาหวานจะแสดงโดยระดับน้ำตาลในเลือดของเส้นเลือดฝอยขณะอดอาหารเกิน 6.5 มิลลิโมล/ลิตร โดยปกติแล้ว จะไม่มีกลูโคสในปัสสาวะ เนื่องจากกลูโคสจะถูกกักไว้ในร่างกายโดยตัวกรองไต เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า 8.8-9.9 มิลลิโมล/ลิตร (160-180 มก.%) อุปสรรคของไตไม่สามารถรับมือได้และปล่อยให้กลูโคสผ่านเข้าไปในปัสสาวะ การมีน้ำตาลในปัสสาวะถูกกำหนดโดยแถบทดสอบพิเศษ ระดับน้ำตาลในเลือดขั้นต่ำที่เริ่มตรวจพบในปัสสาวะเรียกว่า "เกณฑ์การทำงานของไต"

การตรวจสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานรวมถึงการกำหนดระดับของ:

• การอดอาหารกลูโคสในเลือดฝอย (จากนิ้ว);
• ร่างกายกลูโคสและคีโตนในปัสสาวะ - การมีอยู่ของพวกเขาบ่งบอกถึงโรคเบาหวาน;
• glycosylated hemoglobin - เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในโรคเบาหวาน;
• C-เปปไทด์และอินซูลินในเลือด - ในโรคเบาหวานประเภท 1 ตัวชี้วัดทั้งสองลดลงอย่างมีนัยสำคัญในประเภท II - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ
• ทำการทดสอบความเครียด (ทดสอบความทนทานต่อกลูโคส): ตรวจกลูโคสในขณะท้องว่างและ 1 และ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานน้ำตาล 75 กรัมละลายในแก้ว 1.5 แก้ว น้ำเดือด. ผลการทดสอบถือเป็นลบ (ไม่ยืนยันโรคเบาหวาน) เมื่อทดสอบ: ในขณะท้องว่าง< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 มิลลิโมล/ลิตร ในการวัดครั้งแรก และ >11.1 มิลลิโมล/ลิตร 2 ชั่วโมงหลังจากโหลดกลูโคส

เพื่อวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน การสอบเพิ่มเติม: อัลตราซาวนด์ของไต, การตรวจคลื่นหัวใจส่วนล่าง, การตรวจคลื่นสมอง, EEG ของสมอง

การรักษา

ตามคำแนะนำของแพทย์โรคเบาหวาน การติดตามตนเองและการรักษาโรคเบาหวานจะดำเนินการไปตลอดชีวิต และอาจชะลอหรือหลีกเลี่ยงรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคได้อย่างมาก การรักษาโรคเบาหวานทุกรูปแบบมุ่งเป้าไปที่การลดระดับน้ำตาลในเลือด ทำให้เหตุการณ์สำคัญในการเผาผลาญเป็นปกติ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

พื้นฐานของการรักษาโรคเบาหวานทุกรูปแบบคือการบำบัดด้วยอาหาร โดยคำนึงถึงเพศ อายุ น้ำหนักตัว และการออกกำลังกายของผู้ป่วย การฝึกอบรมมีให้ในหลักการคำนวณปริมาณแคลอรี่ของอาหารโดยคำนึงถึงปริมาณคาร์โบไฮเดรตไขมันโปรตีนวิตามินและองค์ประกอบขนาดเล็ก ในผู้ป่วยเบาหวานที่พึ่งอินซูลิน แนะนำให้บริโภคคาร์โบไฮเดรตในเวลาเดียวกันเพื่อช่วยในการควบคุมและแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดด้วยอินซูลิน ในประเภท I IDDM การบริโภคอาหารที่มีไขมันซึ่งทำให้เกิดกรดคีโตซิสนั้นมีจำกัด ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน น้ำตาลทุกประเภทจะถูกยกเว้น และลดปริมาณแคลอรี่รวมของอาหาร

มื้ออาหารควรมีขนาดเล็ก (อย่างน้อย 4-5 ครั้งต่อวัน) โดยมีการกระจายคาร์โบไฮเดรตอย่างสม่ำเสมอ ส่งเสริมระดับกลูโคสให้คงที่ และรักษาระดับการเผาผลาญพื้นฐาน แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เบาหวานชนิดพิเศษที่มีสารให้ความหวาน (แอสปาร์แตม, ขัณฑสกร, ไซลิทอล, ซอร์บิทอล, ฟรุกโตส ฯลฯ ) ใช้การแก้ไขความผิดปกติของโรคเบาหวานด้วยการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว ระดับที่ไม่รุนแรงโรคต่างๆ

การเลือกใช้ยารักษาโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับชนิดของโรค สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 การบำบัดด้วยอินซูลินจะถูกระบุ สำหรับโรคเบาหวานประเภท II จะมีการระบุอาหารและยาลดน้ำตาลในเลือด (อินซูลินถูกกำหนดในกรณีที่ไม่ได้ประสิทธิผลของการใช้รูปแบบแท็บเล็ต, การพัฒนาของ ketoazidosis และ precomatosis, วัณโรค, pyelonephritis เรื้อรัง, ตับและไตวาย)

อินซูลินได้รับการบริหารภายใต้การติดตามระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะอย่างเป็นระบบ อินซูลินมีสามประเภทหลักตามกลไกและระยะเวลาการออกฤทธิ์: ออกฤทธิ์นาน (ออกฤทธิ์นาน) ออกฤทธิ์ปานกลาง และออกฤทธิ์สั้น ให้อินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาววันละครั้ง โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร บ่อยครั้งที่มีการกำหนดการฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์ปานกลางและออกฤทธิ์สั้นทำให้สามารถชดเชยโรคเบาหวานได้

การใช้อินซูลินเป็นอันตรายเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดส่งผลให้น้ำตาลลดลงอย่างรวดเร็วการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดและอาการโคม่า การเลือกยาและปริมาณอินซูลินนั้นคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในการออกกำลังกายของผู้ป่วยในระหว่างวัน ความมั่นคงของระดับน้ำตาลในเลือด ปริมาณแคลอรี่ อาหารที่เป็นเศษส่วน ความทนทานต่ออินซูลิน ฯลฯ ด้วยการบำบัดด้วยอินซูลิน การพัฒนาในท้องถิ่นเป็นไปได้ ( ปวด แดง บวม บริเวณที่ฉีด) และทั่วไป (จนถึงภาวะภูมิแพ้) อาการแพ้. นอกจากนี้ การบำบัดด้วยอินซูลินอาจมีความซับซ้อนโดยภาวะไขมันสะสมในไขมัน (การลดลง) ในเนื้อเยื่อไขมันบริเวณที่ฉีดอินซูลิน

ยาเม็ดลดน้ำตาลในเลือดถูกกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลินนอกเหนือจากการรับประทานอาหาร ตามกลไกการลดน้ำตาลในเลือดมีดังนี้ กลุ่มต่อไปนี้ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด:

• ยา sulfonylurea (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - กระตุ้นการผลิตอินซูลินโดยเซลล์ตับอ่อนและส่งเสริมการแทรกซึมของกลูโคสเข้าไปในเนื้อเยื่อ ปริมาณยาที่เลือกอย่างเหมาะสมในกลุ่มนี้จะรักษาระดับกลูโคสไม่ให้ > 8 มิลลิโมล/ลิตร ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและโคม่าได้
• biguanides (เมตฟอร์มิน, บูฟอร์มิน ฯลฯ ) – ลดการดูดซึมกลูโคสในลำไส้และมีส่วนทำให้เนื้อเยื่อส่วนปลายอิ่มตัวด้วย Biguanides สามารถเพิ่มระดับเลือดได้ กรดยูริคและทำให้เกิดภาวะร้ายแรง - กรดแลกติกในผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี รวมถึงในผู้ที่เป็นโรคตับและ ภาวะไตวาย,การติดเชื้อเรื้อรัง Biguanides มักถูกกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลินในผู้ป่วยโรคอ้วนอายุน้อย
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - ทำให้ระดับน้ำตาลลดลงโดยการกระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งอินซูลิน ผลของยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดและไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• สารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดส (miglitol, acarbose) - ชะลอการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมแป้ง ผลข้างเคียงคือท้องอืดและท้องเสีย
• thiazolidinediones - ลดปริมาณน้ำตาลที่ปล่อยออกมาจากตับและเพิ่มความไวของเซลล์ไขมันต่ออินซูลิน มีข้อห้ามในภาวะหัวใจล้มเหลว

ในกรณีของโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญคือต้องสอนผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวให้มีทักษะในการตรวจสอบความเป็นอยู่และสภาพของผู้ป่วย ตลอดจนมาตรการปฐมพยาบาลสำหรับการพัฒนาภาวะโคม่าและโคม่า เป็นประโยชน์ ผลการรักษาในโรคเบาหวานจะลดลง น้ำหนักเกินและการออกกำลังกายในระดับปานกลางของแต่ละบุคคล เนื่องจากความพยายามของกล้ามเนื้อ กลูโคสออกซิเดชันจะเพิ่มขึ้นและปริมาณของมันในเลือดลดลง อย่างไรก็ตาม ไม่ควรเริ่มออกกำลังกายหากระดับน้ำตาลในเลือด > 15 มิลลิโมล/ลิตร อันดับแรก จำเป็นต้องรอจนกระทั่งลดลงเมื่อได้รับอิทธิพลของยา สำหรับโรคเบาหวาน ความเครียดจากการออกกำลังกายควรกระจายอย่างสม่ำเสมอไปยังทุกกลุ่มกล้ามเนื้อ

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ เมื่อจัดงาน ภาพที่ถูกต้องชีวิต โภชนาการ การรักษา ผู้ป่วยจะรู้สึกพึงพอใจได้นานหลายปี ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเฉียบพลันและเรื้อรังทำให้การพยากรณ์โรคเบาหวานรุนแรงขึ้นและทำให้อายุขัยของผู้ป่วยสั้นลง

การป้องกันโรคเบาหวานประเภท 1 ลงมาเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อและกำจัดพิษของสารต่างๆ ในตับอ่อน มาตรการป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 เกี่ยวข้องกับการป้องกันการพัฒนาของโรคอ้วนและการแก้ไขโภชนาการ โดยเฉพาะในผู้ที่มีประวัติครอบครัว การป้องกันการลดการชดเชยและการรักษาโรคเบาหวานที่ซับซ้อนประกอบด้วยการรักษาที่ถูกต้องและเป็นระบบ

เบาหวานคืออะไร?

โรคเบาหวาน (ต่อไปนี้จะเรียกว่า เบาหวาน) หรือ โรคเบาหวาน เป็นที่ทราบกันในหมู่มนุษย์มาตั้งแต่สมัยโบราณ โรคเบาหวาน - แปลจากภาษาละตินแปลว่า "ไหลผ่าน" และ "เมลลิทัส" แปลว่าหวานเหมือนน้ำผึ้ง การกล่าวถึงโรคนี้ครั้งแรกเกิดขึ้นตั้งแต่ 1550 ปีก่อนคริสตกาล ตามการค้นพบของอักษรอียิปต์โบราณซึ่งแสดงให้เห็นอาการของโรคเบาหวาน บางคนเชื่อว่าภาพนี้แสดงถึงโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคเบาหวานประเภท 1 ค่อนข้างจะเป็นเช่นนั้น โรคใหม่ซึ่งเกิดขึ้นในช่วง 2 ศตวรรษที่ผ่านมา

โรคเบาหวานเป็นโรคที่น้ำตาลไหลเวียนในกระแสเลือดมากเกินไป โดยปกติร่างกายจะควบคุมความเข้มข้นของกลูโคสอย่างระมัดระวังภายในช่วงที่ค่อนข้างแคบขึ้นอยู่กับ สถานะทางสรีรวิทยา- หิวหรือรับประทานอาหาร ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาสามารถนำไปสู่ปัญหาได้ ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆโรคเบาหวานและการรักษาที่เหมาะสม

ฮอร์โมนที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งก็คืออินซูลิน มักผลิตโดยเซลล์เบต้าของเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์ในตับอ่อน ความสำคัญเป็นพิเศษของอินซูลินคือทำหน้าที่เป็น “กุญแจ” ที่ “เปิดประตู” ให้กลูโคสเข้าสู่เซลล์ หากไม่มีอินซูลิน กลูโคสจะไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้ ดังนั้นเซลล์จึงทำหน้าที่ราวกับว่าพวกเขากำลังหิวโหย - เช่น พยายามเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดให้สูงขึ้น

อินซูลินทำงานอย่างไร?

เบาหวานตรวจพบที่ระดับน้ำตาลในเลือดใด?

หากบุคคลหนึ่งมีอย่างน้อยสองคน ตัวชี้วัดที่เพิ่มขึ้นระดับน้ำตาลในเลือด: ในขณะท้องว่าง มากกว่า 7.0 มิลลิโมล/ลิตร หรือมากกว่า 11.1 มิลลิโมล/ลิตร ในช่วงเวลาใดๆ ของวัน หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ให้ทำการทดสอบพิเศษ - ช่องปาก การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส(OGTT).

การแปลงระดับน้ำตาลในเลือดจาก mmol/l เป็น mg/dl: mmol/l × 18.02 = mg/dl

การอดอาหาร หมายถึง ระดับน้ำตาลในเลือดในตอนเช้าหลังจากอดอาหารครั้งแรกเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมงและไม่เกิน 14 ชั่วโมง

สุ่ม หมายถึงระดับน้ำตาลในเลือด ณ เวลาใดๆ ของวัน โดยไม่คำนึงถึงเวลามื้ออาหาร

OGTT - ดำเนินการในกรณีที่มีค่าน้ำตาลในเลือดที่น่าสงสัยเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

กฎการดำเนินการ OGTT:

ควรทำ OGTT ในตอนเช้าโดยมีสารอาหารไม่จำกัดอย่างน้อย 3 วัน (คาร์โบไฮเดรตมากกว่า 150 กรัมต่อวัน) และออกกำลังกายตามปกติ การทดสอบควรอดอาหารข้ามคืนเป็นเวลา 8-14 ชั่วโมง (คุณสามารถดื่มน้ำได้) มื้อเย็นสุดท้ายควรมีคาร์โบไฮเดรต 30-50 กรัม หลังจากเจาะเลือดขณะท้องว่าง ผู้ป่วยควรดื่มกลูโคส 75 กรัมที่ละลายในน้ำหนึ่งแก้วภายในไม่เกิน 5 นาที คุณต้องไม่สูบบุหรี่ในระหว่างการทดสอบ หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง เลือดจะถูกเจาะอีกครั้ง

Glycated หรือ glycosylated hemoglobin (HbA1c) เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีในเลือดที่สะท้อนถึงระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยในระยะเวลานาน (2-3 เดือน) ตั้งแต่ปี 2554 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้อนุมัติการใช้ HbA1c ในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน เช่น เกณฑ์การวินิจฉัย DM เลือกระดับ HbA1c ≥ 6.5% (48 มิลลิโมล/โมล) ระดับ HbA1c สูงถึง 6.0% (42 มิลลิโมล/โมล) ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

การแปลง HbA1c จาก % เป็น mmol/mol: (% × 10.93) - 23.5 = mmol/mol

ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT) และกลูโคสในการอดอาหารบกพร่อง (IFG)

มีภาวะเปลี่ยนผ่านระหว่างภาวะปกติและเบาหวาน - ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (ซึ่งรวมถึงทุกกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมงหลังจากโหลดกลูโคสคือจาก 7.8 มิลลิโมล/ลิตร ถึง 11.1 มิลลิโมล/ลิตร) หรือกลูโคสขณะอดอาหารบกพร่อง (IFG) ซึ่งเป็นภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารอยู่ระหว่าง 6.1 ถึง 7.0 มิลลิโมล/ลิตร คำว่า "ภาวะก่อนเบาหวาน" ใช้เพื่ออธิบายผู้ป่วยที่มี IGT หรือ IGN ซึ่งอยู่ในพื้นที่สีเทาระหว่าง ระดับปกติระดับน้ำตาลในเลือดและโรคเบาหวาน

บุคคลที่มี IGT อยู่ในกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 จึงไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยที่มี IGT จะมีลักษณะร่วมกับผู้ป่วย T2DM ได้แก่ โรคอ้วน อายุที่มากขึ้น และร่างกายไม่สามารถหลั่งอินซูลินได้ในปริมาณที่เพียงพอ IGT จะไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนเป็น T2DM หากใช้มาตรการที่จำเป็น - การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ฮันนีมูน- ความต้องการอินซูลินลดลงซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของเบต้าเซลล์ที่เหลืออยู่ในตับอ่อนที่ดีขึ้น ช่วงนี้เรียกว่า “ฮันนีมูน” ของโรคเบาหวาน โดยปกติแล้วจะมีระยะเวลา "ฮันนีมูน"- ตั้งแต่หนึ่งถึงหลายเดือน ในบางกรณี การบรรเทาอาการของโรคเบาหวานอาจอยู่ได้นานกว่าหนึ่งปี

ประเภทของโรคเบาหวาน

กรณีส่วนใหญ่ของโรคเบาหวานแสดงโดยโรคเบาหวานประเภท 1 (ต่อไปนี้จะเรียกว่า T1DM) และโรคเบาหวานประเภท 2 (ต่อไปนี้จะเรียกว่า T2DM) มีอะไรเหมือนกันหลายอย่าง แต่มีสาเหตุที่แตกต่างกันและระดับความเร่งด่วนในการเริ่มต้นการรักษา โดยทั่วไป โรคเบาหวานประเภท 1 เกิดขึ้นในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (อายุไม่เกิน 35-40 ปี) แต่สามารถเกิดได้ทุกช่วงอายุ สาเหตุของระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ใน T1DM คือการหยุดการผลิตอินซูลินโดยตับอ่อนเนื่องจากการตายของเซลล์เบต้า

การเริ่มต้นของโรคเบาหวานประเภท 1 มักจะมาพร้อมกับอาการที่รุนแรงเช่น: ปัสสาวะบ่อย, กระหายน้ำ, ปากแห้ง, น้ำหนักลด (บางครั้งมากกว่า 10-15 กก.), อ่อนแรง อาการเหล่านี้จะค่อยๆ เกิดขึ้นตามธรรมชาติ และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะร้ายแรงได้ - ภาวะกรดคีโตซีโดซิสจากเบาหวาน - การเปลี่ยนแปลงสมดุลของกรดเบสในเลือดไปสู่ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน หายใจหนักโดยมีกลิ่นอะซิโตนและการตรวจพบอะซิโตนในปัสสาวะ หากคุณไม่ปรึกษาแพทย์ทันเวลาและไม่เริ่มการรักษาด้วยอินซูลิน อาการจะแย่ลงและอาจพัฒนาได้ อาการโคม่าเบาหวาน. ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มีน้ำหนักตัวปกติ ตรงกันข้ามกับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า น้ำหนักเกินร่างกายหรือโรคอ้วน น้ำหนักส่วนเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ T2DM แต่ไม่ใช่ประเภท 1

โรคเบาหวานประเภท 2 พบได้บ่อยกว่าโรคเบาหวานประเภท 1 คิดเป็นมากกว่า 90% ของทุกกรณีของโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นเรื่องปกติในมนุษย์ อายุที่เป็นผู้ใหญ่(หลังจาก 40 ปี) อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วัยรุ่นและแม้แต่เด็กได้เริ่มพัฒนา T2DM มีอยู่ ความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับโรคนี้ซึ่งแสดงให้เห็นในครอบครัวของผู้ป่วย T2DM นอกจากนี้การพัฒนาประเภทที่ 2 ยังสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวที่มากเกินไปและการใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ ต่างจาก T1DM ตรงที่การโจมตีของโรคจะช้า ค่อยเป็นค่อยไป และมักไม่มีใครสังเกตเห็นจากผู้ป่วย ระดับน้ำตาลในเลือดสูงมักตรวจพบแบบสุ่มระหว่างการตรวจสุขภาพหรือการตรวจโรคอื่น บ่อยครั้งในขณะที่วินิจฉัยโรคมีโรคแทรกซ้อนเรื้อรังอยู่แล้ว! ใน T2DM เซลล์เบต้าของตับอ่อนยังคงผลิตอินซูลินต่อไป และ ชั้นต้นแม้กระทั่งในบี โอปริมาณที่มากกว่าปกติ แต่ข้อบกพร่องหลักคือเซลล์ของร่างกายเริ่ม "รู้สึก" อินซูลินได้ไม่ดี กระบวนการนี้เรียกว่า "การดื้ออินซูลิน" ดังนั้นกลูโคสจึงไม่ทะลุเซลล์ แต่ยังคงอยู่ในปริมาณที่มากเกินไปในหลอดเลือด

โรคเบาหวานประเภทอื่น

ลดา (เบาหวานภูมิต้านตนเองแฝงในผู้ใหญ่) - เบาหวานภูมิต้านตนเองแฝงในผู้ใหญ่ นี่เป็นโรคเบาหวานรูปแบบหนึ่งที่มีลักษณะร่วมกับทั้ง T1DM และ T2DM เกิดขึ้นในผู้ใหญ่และเกิดจากกลไกภูมิคุ้มกันของร่างกาย ผู้ป่วยที่มี LADA มักมีน้ำหนักปกติหรือผอมกว่าและมีความไวต่ออินซูลินมาก โดยปกติแล้วพวกเขาจะผลิตอินซูลินได้เองเป็นเวลาหลายปี นานกว่าช่วงบรรเทาอาการปกติหรือช่วงฮันนีมูนมาก บางทีประมาณ 15% ของผู้ที่สงสัยว่ามี T2DM (และมากถึง 50% ของผู้ที่ไม่มีน้ำหนักเกิน) อาจมี LADA มีทางเดียวเท่านั้นที่จะทราบว่ามีคนมี LADA หรือไม่ - โดยการวัดระดับแอนติบอดีบางชนิดที่โจมตีเซลล์ที่สร้างอินซูลินของตับอ่อน

เด็กและวัยรุ่นบางคนมีรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคเบาหวานที่หาได้ยาก - MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young) มีความเกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวาน

ตัวแปรพิเศษคือเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) - ระดับที่เพิ่มขึ้นระดับน้ำตาลในเลือด ตรวจพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับโรคเบาหวาน "อย่างชัดแจ้ง" ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการ "ปิดกั้น" การทำงานของอินซูลินโดยฮอร์โมนที่ผลิตโดยรก สนามแรงงานเป็นปกติ GDM ผ่าน อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิด T2DM ในอนาคต

นอกจากนี้ยังมีโรคเบาหวานทุติยภูมิซึ่งเกิดจากโรคตับอ่อนบางชนิด (เนื้องอก การบาดเจ็บ การผ่าตัด) โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไต หรือต่อมใต้สมอง ตลอดจนการรับประทานยาบางชนิด

เบาหวานพบได้บ่อยแค่ไหน?

ในปี 2013 สหพันธ์โรคเบาหวานนานาชาติ (IDF) ประมาณการว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 382 ล้านคนทั่วโลก และภายในปี 2025 ตัวเลขนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้น 55% เป็นประมาณ 592 ล้านคน ในด้านจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานอายุ 20-79 ปี รัสเซียอยู่ในอันดับที่ 5 ของโลก ด้วยจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวาน 10.9 ล้านคน รองจากจีน อินเดีย สหรัฐอเมริกา และบราซิล จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมีความสัมพันธ์กับอายุขัยที่เพิ่มขึ้น การขยายตัวของเมืองที่เพิ่มมากขึ้น ความพึงพอใจในการบริโภคอาหาร การออกกำลังกายที่ลดลง และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยทั่วไป

สถานการณ์ค่อนข้างแตกต่างกับโรคเบาหวานประเภท 1 ฟินแลนด์มีอัตราการเกิดโรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็กและวัยรุ่นสูงที่สุดในโลก สวีเดนอยู่อันดับที่ 3 รองจากซาร์ดิเนีย ในญี่ปุ่น โรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็กและวัยรุ่นพบได้น้อยมาก แม้ว่าประชากรในญี่ปุ่นจะมากกว่าสวีเดนถึง 15 เท่าก็ตาม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดจึงมีความแตกต่างระหว่างประเทศต่างๆ แต่ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับความแตกต่างในวัฒนธรรมและเงื่อนไขต่างๆ สิ่งแวดล้อม. ตัวอย่างเช่น โรคเบาหวานพบได้บ่อยในหมู่ผู้อพยพชาวเอเชียมากกว่าในหมู่ญาติที่ยังคงอยู่ในประเทศต้นทาง

คุณสามารถเป็นโรคเบาหวานได้หรือไม่?

โรคเบาหวานเป็นโรคไม่ติดต่อ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะ "จับ" หรือ "ติดเชื้อ" ด้วยโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งเพื่อนร่วมงานของคุณในที่ทำงานเกี่ยวกับโรคเบาหวานและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และสิ่งที่พวกเขาสามารถช่วยได้

โรคเบาหวานสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

โรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 เป็นโรคเรื้อรังที่ยังรักษาไม่หายขาด อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีการพัฒนา วิธีการที่มีประสิทธิภาพการควบคุมและรักษาโรคเบาหวานหากปฏิบัติตามจะไม่ทำให้อายุขัยและคุณภาพชีวิตลดลง การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการจัดการโรคเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งต้องมีการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

โรคเบาหวานและวิถีชีวิต

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และเหตุใดจึงจำเป็น?

การออกกำลังกายเป็นประจำส่งผลเชิงบวกต่อการชดเชยโรคเบาหวานและสุขภาพโดยทั่วไป โดยช่วยลดหรือรักษาน้ำหนักตัว ปรับปรุงความไวของเซลล์ร่างกายต่ออินซูลิน และปรับปรุงสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือด แนะนำให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิก (เช่น การออกกำลังกายที่ใช้กล้ามเนื้อทุกกลุ่ม เช่น วิ่ง เดิน ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน) ครั้งละ 30-60 นาที อย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ หรืออย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์

ต้องจำไว้ว่าการออกกำลังกายเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างออกกำลังกาย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่รู้วิธีป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถออกกำลังกายได้ทุกประเภท ได้แก่ กีฬา

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นส่วนหนึ่งของ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตมีประโยชน์สำหรับทุกคนไม่ว่าจะเป็นเบาหวานหรือไม่ก็ตาม!

การรับประทานอาหารควรสม่ำเสมอตามหลักการ “น้อยๆ แต่บ่อยครั้ง” คือ มื้อหลัก 3 มื้อและของว่างระหว่างกัน

สิ่งสำคัญคือต้องรวมอาหารประเภทแป้งไว้ในทุกมื้อ แป้งแตกตัวเป็นกลูโคส น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นทีละน้อย นอกจากนี้แป้งยังมีวิตามินและแร่ธาตุจำนวนมาก

รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ. การบริโภคไขมันในปริมาณมากโดยเฉพาะจากสัตว์ ส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและเป็นโรคหัวใจ

มีความจำเป็นต้องลดปริมาณเกลือรวมทั้ง อาหารที่มีเกลือสูง การใช้งานมากเกินไปเกลืออาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

กินผักและผลไม้อย่างน้อย 5 ชนิดในแต่ละวัน อาหารเหล่านี้ประกอบด้วยวิตามิน แร่ธาตุ และเส้นใยอาหารที่จำเป็นต่อการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและมีคุณค่าทางโภชนาการ

กินของหวานมากไปจะเป็นเบาหวานมั้ย?

เลขที่! การกินลูกกวาดและขนมหวานอื่นๆ ไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 อย่างไรก็ตาม ต้องจำไว้ว่าด้วย T2DM แคลอรี่ส่วนเกินทุกชนิด (คุกกี้ ลูกอม มันฝรั่ง เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล) หรือการออกกำลังกายไม่เพียงพอร่วมกับการกินมากเกินไป มีอิทธิพลอย่างชัดเจนต่อการพัฒนาของโรคอ้วน หากมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคเบาหวานประเภท 2 โรคอ้วนจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญ

การควบคุมน้ำหนัก

การลดน้ำหนักในขณะที่มีน้ำหนักเกินได้ ผลเชิงบวกต่อสุขภาพและระดับน้ำตาลในเลือด

การลดน้ำหนักตัวลง 5-10% ของต้นฉบับรับประกันผลในเชิงบวกแล้ว

ไม่มีวิธีลดน้ำหนักแบบสากลทุกคนควรพบตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตนเอง

การรักษาผลลัพธ์การลดน้ำหนักไว้นั้นต้องอาศัยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สมจริงในระยะยาว

จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีน้ำหนักเกิน?

เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ตัวบ่งชี้พิเศษ - ดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งคำนวณตามสูตร:

BMI= น้ำหนัก (กก.): ส่วนสูง (ตร.ม.)

การสูบบุหรี่:

การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าของโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง)

การสูบบุหรี่ส่งผลเสียต่อการทำงานของไตและเส้นประสาท

มีการพึ่งพาทางจิตใจและร่างกายจากการสูบบุหรี่

แอลกอฮอล์:

แอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่

ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังและคำแนะนำทั่วไป

ผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังจากดื่มแอลกอฮอล์

เครื่องดื่มที่มีปริมาณน้ำตาลสูงจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

แอลกอฮอล์มีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์!

การควบคุมตนเองสำหรับโรคเบาหวาน

ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ในผู้ป่วยเบาหวาน:

ระดับน้ำตาลในเลือดปกติจะอยู่ในช่วง 4-8 มิลลิโมล/ลิตร ค่าตั้งแต่ 10 มิลลิโมล/ลิตรขึ้นไปคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

สาเหตุหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง:

• การติดเชื้อ

• การรับประทานคาร์โบไฮเดรตโดยไม่ได้รับการบำบัดด้วยการลดกลูโคสในขนาดที่เพียงพอ

  ผลข้างเคียงของบางอย่าง ยา(เช่น กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์)

อาการแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักจะ: กระหายน้ำมากขึ้น, ปัสสาวะเพิ่มขึ้น; ปากแห้ง. เมื่อสูญเสียของเหลว ผิวหนังและเยื่อเมือกจะแห้ง ในเด็กผู้หญิงและผู้หญิง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการคันบริเวณอวัยวะเพศได้ เนื่องจากพลังงานสำรองหมดสิ้นสลายตัว เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อความอ่อนแอและการลดน้ำหนักปรากฏขึ้น

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) ในโรคเบาหวาน:

ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 4 มิลลิโมล/ลิตร เรียกขานว่า “ไฮโป” ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับอินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่เมื่อรักษาด้วยยาเม็ด ความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะลดลงอย่างมาก ผู้ที่รับประทานอาหารและเมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียวจะไม่พบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญเลย

สาเหตุหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

ปริมาณอินซูลิน/ยาเม็ดระดับน้ำตาลในเลือดมากเกินไป

ข้ามมื้ออาหาร

การออกกำลังกาย

แอลกอฮอล์

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

ความหงุดหงิด

ความวิตกกังวล

การเต้นของหัวใจ

เหงื่อเย็น

อาการชาที่ริมฝีปาก นิ้ว ลิ้น

ความอ่อนแอวิงเวียนศีรษะ

มีสมาธิลำบากและอื่น ๆ

ตามกฎแล้วจะมีอาการเดียวกันซ้ำแล้วซ้ำอีก ดังนั้นทุกคนจึงสามารถรับรู้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้โดยไม่ยาก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจไม่รุนแรง (สามารถรักษาด้วยตนเองได้ ระดับน้ำตาลในเลือดสามารถฟื้นฟูได้ง่าย) รุนแรง (จำเป็นต้องได้รับการบรรเทาจากบุคคลภายนอก) และไม่มีอาการ (ไม่สามารถรับรู้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

กฎพื้นฐาน: ท่าเรือเช่น รักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเร็วที่สุด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการรักษาและป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การรักษาโรคเบาหวาน

การรักษาโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับ:

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (อาหาร การออกกำลังกาย)

• ยาลดน้ำตาลในเลือด - อินซูลินหรือแท็บเล็ต

รูปแบบแท็บเล็ตของยาลดน้ำตาลในเลือด

7 คลาสหลัก: เมตฟอร์มิน, ซัลโฟนิลยูเรีย (SU), ไกลติน, กลิตาโซน, อะคาร์โบส, ไกลไนด์, สารยับยั้ง SGLT2

ยาแนวแรก:

• เมตฟอร์มิน - ช่วยเพิ่มความไวของเซลล์ต่ออินซูลิน
• Sulfonylurea - กระตุ้นการหลั่งอินซูลิน

ขั้นพื้นฐาน ผลข้างเคียงเมตฟอร์มิน: คลื่นไส้และอาเจียน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการเหล่านี้ จำเป็นต้องค่อยๆ เพิ่มขนาดยา

พื้นฐาน ผลข้างเคียง sulfonylureas: ภาวะน้ำตาลในเลือด, การเพิ่มน้ำหนัก

Gliptins ใช้สำหรับการแพ้ยา metformin หรือเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของการรักษาหากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงอยู่

คนส่วนใหญ่ที่มี T2DM ยังใช้ยาอื่นๆ (แอสไพริน, สแตติน, ยาลดความดันโลหิต) ร่วมกับการบำบัดลดกลูโคส

รูปแบบยาลดน้ำตาลในเลือดที่ฉีดได้: อินซูลินและอะนาล็อก GLP-1

อินซูลินเป็นยาที่สำคัญสำหรับผู้ที่มี T1DM และใช้ในการรักษา T2DM ตามที่ระบุไว้

ปัจจุบันมีอินซูลินอยู่หลายรูปแบบด้วย ที่มีระยะเวลาต่างกันออกไปการกระทำและรูปแบบการบริหารที่แตกต่างกัน (วันละครั้ง 2 ครั้ง, basal-bolus)

ปากกาเข็มฉีดยาอินซูลินมีมากที่สุด วิธีทั่วไปการบริหารอินซูลินแต่ก็มี วิธีการทางเลือก(ปั๊มอินซูลิน, กระบอกฉีดยา ฯลฯ)

สำหรับ T2DM การบำบัดด้วยอินซูลินจะเริ่มต้นขึ้น โดยปกติจะฉีด 1 ครั้งต่อวัน

เทคนิคการฉีดอินซูลินมีบทบาทสำคัญในการทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดใกล้เคียงปกติ ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินควรได้รับการสอนวิธีให้อินซูลิน

อะนาล็อก GLP-1 เป็นกลุ่มยาลดกลูโคสที่ค่อนข้างใหม่

ใช้ร่วมกับเมตฟอร์มิน, ซัลโฟนิลยูเรีย; กระตุ้นการหลั่งอินซูลินของตัวเอง

ผลข้างเคียงหลักคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ค่า HbA1c สูงและระยะเวลาของโรคเบาหวานก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานแบ่งออกเป็นเฉียบพลัน (DKA ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ฯลฯ) และเรื้อรัง (หรือระยะหลัง) ขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนจะแบ่งออกเป็นไมโครและมาโครหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็ก ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนของดวงตา (จอประสาทตา) และไต (โรคไต) Macrovascular - ภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด

พื้นฐานในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างน่าพอใจ สิ่งสำคัญคือต้องทราบระดับกลูโคสเป้าหมายของคุณและพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย เป้าหมายการรักษาในโรคเบาหวานเป็นรายบุคคลโดยธรรมชาติและขึ้นอยู่กับ ปริมาณมากปัจจัย (อายุ ภาวะแทรกซ้อนและโรคร่วม ฯลฯ)

บทสรุป

อนาคตเพื่อ คนทันสมัยสถานการณ์โรคเบาหวานมีความสดใสมากกว่าเมื่อก่อนมาก ความก้าวหน้าในการรักษาอยู่ที่การตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคเบาหวานและความจำเป็นเร่งด่วนในการแก้ไขปัญหา การตรวจนับเม็ดเลือดตอนนี้ง่ายและสะดวกยิ่งขึ้นด้วยความช่วยเหลือจาก วิธีการที่ทันสมัยการควบคุมตนเอง แพทย์มียาหลายประเภทอยู่ในคลังแสงของเขา เพื่อลดความดันโลหิตหรือไขมันในเลือด ซึ่งหมายถึงการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

นักวิทยาศาสตร์กำลังทำการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เพื่อเปิดเผยกลไกการเกิดและเครื่องมือในการป้องกันโรคเบาหวาน มียาใหม่เกิดขึ้น วิธีการส่งอินซูลิน และวิธีการวินิจฉัยกำลังได้รับการปรับปรุง มีการให้ความสนใจเป็นอย่างมากกับวิธีการที่ครอบคลุม แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นรายบุคคลในการรักษาโรคเบาหวาน ผู้ป่วยมีอิสระมากขึ้นในการจัดการกับโรคของตนเองโดยมีบทบาทอย่างแข็งขันในการจัดการกับความท้าทายในแต่ละวันในการจัดการโรคเบาหวาน