ตาตามตัวบ่งชี้ PZO 27 5. การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ในจักษุวิทยา ขนาดของกล้ามเนื้อตาและตาขาว

บ่งชี้ในการอัลตราซาวนด์ของดวงตา

• การทำให้ขุ่นมัวของสื่อออปติคอล
• เนื้องอกในลูกตาและในวงโคจร;
• สิ่งแปลกปลอมในลูกตา (การระบุและการแปล);
• พยาธิวิทยาของวงโคจร
• การวัดพารามิเตอร์ของลูกตาและวงโคจร
• อาการบาดเจ็บที่ตา;
• ตกเลือดในลูกตา;
• การสลายตัวของจอประสาทตา;
• พยาธิวิทยาของเส้นประสาทตา
• พยาธิวิทยาของหลอดเลือด
• สภาพหลังการผ่าตัดตา
• โรคสายตาสั้น
• การประเมินการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของลูกตาและวงโคจร

ข้อห้ามในการอัลตราซาวนด์ตา

• บาดแผลที่เปลือกตาและบริเวณรอบดวงตา
• อาการบาดเจ็บที่ตาเปิด
• เลือดออก retrobulbar

ตัวชี้วัดปกติในอัลตราซาวนด์ของดวงตา

• ภาพแสดงแคปซูลด้านหลังของเลนส์ แต่มองไม่เห็นตัวเลนส์
• ร่างกายแก้วมีความโปร่งใส
• แกนตา 22.4 - 27.3 มม.
• พลังงานการหักเหของแสงสำหรับ emmetropia: 52.6 - 64.21 D;
• เส้นประสาทตามีโครงสร้าง hypoechoic 2 - 2.5 มม.
• ความหนาของเปลือกภายใน 0.7-1 มม.
• เพลาหน้า-หลัง แก้วน้ำ 16.5 มม.
• ปริมาตรของน้ำเลี้ยงคือ 4 มล.

หลักการตรวจอัลตราซาวนด์ของดวงตา

อัลตราซาวนด์ของดวงตาขึ้นอยู่กับหลักการของการกำหนดตำแหน่งทางสะท้อน เมื่อทำการสแกนอัลตราซาวนด์ แพทย์จะเห็นภาพกลับด้านเป็นขาวดำบนหน้าจอ ขึ้นอยู่กับความสามารถในการสะท้อนเสียง (echogenicity) เนื้อเยื่อจะทาสีขาว ยิ่งเนื้อเยื่อมีความหนาแน่นมากขึ้นเท่าใด ความสะท้อนกลับของเนื้อเยื่อก็จะยิ่งสูงขึ้นและจะปรากฏบนหน้าจอสีขาวมากขึ้นเท่านั้น

• มากเกินไป (สีขาว): กระดูก, ตาขาว, พังผืดน้ำเลี้ยง; อากาศ วัสดุอุดซิลิโคน และ IOL ทำให้เกิด "หางดาวหาง";
• isoechoic (สีเทาอ่อน): เส้นใย (หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย), เลือด;
• hypoechoic (สีเทาเข้ม): กล้ามเนื้อ, เส้นประสาทตา;
• anechoic (สีดำ): เลนส์, ตัวแก้วน้ำ, ของเหลวใต้จอประสาทตา

โครงสร้างทางเสียงของเนื้อเยื่อ (ลักษณะของการกระจายตัวของคลื่นสะท้อน)

• เป็นเนื้อเดียวกัน;
• ต่างกัน

รูปร่างของเนื้อเยื่ออัลตราซาวนด์

• ปกติเรียบ;
• ไม่สม่ำเสมอ: การอักเสบเรื้อรัง, การก่อตัวที่ร้ายกาจ.

อัลตราซาวนด์ของแก้ว

เลือดออกจากน้ำวุ้นตา

ครอบครองพื้นที่อันจำกัด

สด - ลิ่มเลือด (การก่อตัวของ echogenicity เพิ่มขึ้นปานกลาง, โครงสร้างที่ต่างกัน)

ดูดซับได้ - สารแขวนลอยที่มีการแบ่งช่วงอย่างประณีต มักแยกออกจากส่วนที่เหลือของน้ำแก้วด้วยฟิล์มบางๆ

เฮโมธาลมอส

ครอบครองโพรงน้ำตาส่วนใหญ่ กลุ่มมือถือขนาดใหญ่ที่มี echogenicity เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยในภายหลัง การสลายบางส่วนจะถูกแทนที่ด้วยการก่อตัวของท่าจอดเรือ

เส้นจอดเรือ

เชือกหยาบจับจ้องไปที่เปลือกด้านใน

ตกเลือด Retrovitreal

สารแขวนลอยที่คั่นอย่างประณีตที่เสาหลังของดวงตาซึ่งถูกจำกัดโดยตัวแก้วตา มันอาจมีรูปตัว V จำลองการหลุดของจอประสาทตา (ด้วยการตกเลือดขอบเขตด้านนอกของ "ช่องทาง" มีความชัดเจนน้อยกว่าส่วนปลายไม่ได้เชื่อมต่อกับแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเสมอไป)

การหลุดออกของน้ำแก้วด้านหลัง

ดูเหมือนฟิล์มลอยอยู่หน้าเรตินา

การแยกตัวของแก้วน้ำให้สมบูรณ์

วงแหวน Hyperechoic ของชั้นขอบเขตน้ำเลี้ยงที่มีการทำลายชั้นในซึ่งเป็นโซนที่ไม่มีเสียงสะท้อนระหว่างวงแหวนและเรตินา

จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด

ด้านหลังเลนส์โปร่งใสทั้งสองด้านมีความทึบแสงแบบชั้นคงที่ ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ดวงตาจะมีขนาดลดลง เยื่อหุ้มเซลล์จะหนาขึ้น แน่นขึ้น และมีพังผืดหยาบในร่างกายแก้วตา

Hyperplasia ของน้ำเลี้ยงปฐมภูมิ

เยื่อบุข้างเดียว ช่องหน้าม่านตาเล็ก เลนส์มักมีเมฆมาก มีชั้นทึบทึบอยู่ด้านหลัง

อัลตราซาวนด์ของเรตินา

การสลายตัวของจอประสาทตา

แบน (สูง 1 - 2 มม.) - แยกความแตกต่างด้วยเมมเบรนก่อนจอประสาทตา

สูงและทรงโดม - สร้างความแตกต่างด้วยเรติโนชิซิส

สด - พื้นที่เดี่ยวในการฉายภาพทั้งหมดเชื่อมต่อกับบริเวณที่อยู่ติดกันของเรตินาซึ่งมีความหนาเท่ากันการแกว่งในระหว่างการทดสอบจลน์ศาสตร์การพับที่เด่นชัดการลากก่อนและใต้จอประสาทตามักพบที่ด้านบนของโดม ของการปลดออกนั้นไม่ค่อยเห็นจุดแตกร้าว เมื่อเวลาผ่านไป มันจะเข้มงวดมากขึ้น และหากแพร่หลายก็จะกลายเป็นก้อน

รูปตัววี - โครงสร้างไฮเปอร์สะท้อนแบบฟิล์มจับจ้องไปที่เยื่อหุ้มตาในบริเวณแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและเส้นฟัน ภายใน "ช่องทาง" มีพังผืดของร่างกายน้ำเลี้ยง (โครงสร้างชั้นไฮเปอร์รีโคอิก) ด้านนอกมีของเหลวใต้จอประสาทตาที่ไม่มีเสียงสะท้อน แต่เมื่อมีสารหลั่งและเลือด echogenicity จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแขวนลอยจุดเล็ก สร้างความแตกต่างด้วยอาการตกเลือด retrovitreal แบบจัดระเบียบ

เมื่อกรวยปิด ก็จะได้รูปตัว Y และเมื่อเรตินาฟิวชั่นที่แยกออกมาทั้งหมดเกิดเป็นรูปร่าง T

เยื่อหุ้มอีพิเรตินัล

ขอบด้านใดด้านหนึ่งสามารถจับจ้องไปที่เรตินาได้ แต่จะมีส่วนที่ขยายเข้าไปในตัวแก้วตา

โรคจอประสาทตา

บริเวณที่ขัดผิวจะบางกว่าบริเวณที่อยู่ติดกัน และมีความแข็งในระหว่างการทดสอบจลน์ศาสตร์ การรวมกันของการปลดจอประสาทตากับเรติโนชิซิสเป็นไปได้ - ในพื้นที่เดี่ยวจะมีรูปแบบ "ห่อหุ้ม" ทรงกลมรูปร่างปกติ

อัลตราซาวนด์ของคอรอยด์

ม่านตาอักเสบหลัง

ความหนาของเยื่อภายใน (ความหนามากกว่า 1 มม.)

การแยกตัวของเลนส์ปรับเลนส์

ฟิล์มขนาดเล็กด้านหลังม่านตาถูกขัดด้วยของเหลวที่ไม่มีเสียงสะท้อน

การปลดคอรอยด์

โครงสร้างเมมเบรนรูปโดมตั้งแต่หนึ่งถึงหลายโครงสร้างที่มีความสูงและความยาวต่างกันระหว่างพื้นที่แยกมีจัมเปอร์ที่คอรอยด์จับจ้องไปที่ตาขาว ในระหว่างการทดสอบจลน์เนติกฟองอากาศจะไม่นิ่ง ลักษณะการตกเลือดของของเหลวใต้คอรอยด์จะถูกมองเห็นเป็นสารแขวนลอยที่คั่นด้วยเครื่องหมายอย่างประณีต องค์กรของตนสร้างความประทับใจให้กับการศึกษาที่มั่นคง

โคโลโบมา

การยื่นออกมาของตาขาวอย่างรุนแรงเกิดขึ้นบ่อยกว่าในส่วนล่างของลูกตาซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับส่วนล่างของแผ่นแก้วนำแสงมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากส่วนปกติของตาขาวไม่มีหลอดเลือดเรตินายังไม่ได้รับการพัฒนาครอบคลุม แอ่งน้ำหรือแยกออก

สตาฟิโลมา

การยื่นออกมาในบริเวณเส้นประสาทตาทำให้โพรงในร่างกายเด่นชัดน้อยลงโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างราบรื่นไปยังส่วนปกติของตาขาวเกิดขึ้นเมื่อ POV ของดวงตาอยู่ที่ 26 มม.

อัลตราซาวนด์ของเส้นประสาทตา

แผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่แออัด

เด่นชัดน้อยกว่า 1 มม.? ด้วยพื้นผิวในรูปของแถบไอโซเอคอิก ความเป็นไปได้ในการขยายช่องว่างฝีเย็บในบริเวณ retrobulbar (3 มม. ขึ้นไป) แผ่นดิสก์นิ่งทวิภาคีเกิดขึ้นกับกระบวนการในกะโหลกศีรษะด้านเดียว - มีวงโคจร

โรคประสาทอักเสบ Bulbar

มีความโดดเด่นแบบ Isoechoic? > 1 mm? ด้วยพื้นผิวเดียวกัน ทำให้เยื่อภายในรอบจานแก้วนำแสงหนาขึ้น

โรคประสาทอักเสบ Retrobulbar

การขยายตัวของช่องว่างฝีเย็บในบริเวณ retrobulbar (3 มม. ขึ้นไป) โดยมีขอบเขตไม่เรียบและเบลอเล็กน้อย

แผ่นดิสก์ขาดเลือด

จิตรกรรม ดิสก์นิ่งหรือโรคประสาทอักเสบพร้อมกับการรบกวนทางโลหิตวิทยา

ดรูซ

การก่อรูปทรงกลมแบบไฮเปอร์สะท้อนที่โดดเด่น

โคโลโบมา

ร่วมกับ choroidal coloboma ซึ่งเป็นข้อบกพร่องของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงระดับลึกที่มีความกว้างต่างกัน ทำให้ขั้วด้านหลังผิดรูปและต่อเนื่องไปจนถึงภาพของเส้นประสาทตา

อัลตราซาวด์สิ่งแปลกปลอมในดวงตา

สัญญาณอัลตราซาวนด์ของสิ่งแปลกปลอม: ความสะท้อนสูง, "หางดาวหาง", เสียงก้อง, เงาอะคูสติก

อัลตราซาวนด์สำหรับการก่อตัวของลูกตาขนาดใหญ่

การตรวจผู้ป่วย

ควรปฏิบัติตามอัลกอริทึมการวินิจฉัย:

• ดำเนินการ VDS;
• หากตรวจพบเครือข่ายหลอดเลือดให้ทำ Doppler คลื่นพัลส์
• ในโหมดอัลตราซาวนด์สามเท่า ประเมินระดับและลักษณะของการสร้างหลอดเลือด ตัวบ่งชี้การไหลเวียนโลหิตเชิงปริมาณ (จำเป็นสำหรับการตรวจสอบแบบไดนามิก)
• echodensitometry: ดำเนินการโดยใช้ฟังก์ชัน "ฮิสโตแกรม" ภายใต้การตั้งค่าเครื่องสแกนมาตรฐาน ยกเว้น G (เกน) (คุณสามารถเลือกได้ 40 - 80 dB)
  T - จำนวนพิกเซลทั้งหมดของเฉดสีใด ๆ สีเทาในพื้นที่ที่สนใจ
  L - ระดับเฉดสีเทาที่มีอยู่ในพื้นที่ที่สนใจ
  M คือจำนวนพิกเซลของเฉดสีเทาที่มีอิทธิพลเหนือพื้นที่ที่สนใจ
  การคำนวณ
  ดัชนีความเป็นเนื้อเดียวกัน: IH = M / T x 100 (ความแม่นยำในการตรวจจับมะเร็งผิวหนัง 85%)
  ดัชนีความสะท้อนกลับ: IE = L/G (ความแม่นยำในการตรวจจับมะเร็งผิวหนัง 88%);
• อัลตราซาวนด์สามเท่าในไดนามิก

มะเร็งผิวหนัง

ฐานกว้าง, ส่วนที่แคบกว่า - ขา, หมวกที่กว้างและโค้งมน, โครงสร้างไฮโป -, ไอโซอิคอิคที่ต่างกัน, โดยที่ CDS ตรวจพบการพัฒนาเครือข่ายหลอดเลือดของตัวเอง (เรือป้อนอาหารที่เติบโตตามแนวรอบนอกนั้นถูกกำหนดเกือบตลอดเวลา, การสร้างหลอดเลือด แตกต่างกันไปในแต่ละหลอดเลือดที่มีความหนาแน่นสูงหรือ " avascular" เนื่องจากขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กของหลอดเลือด ภาวะชะงักงัน ความเร็วการไหลเวียนของเลือดต่ำ เนื้อร้าย) ไม่ค่อยมีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันแบบไอโซเอคอิก

ฮีแมงจิโอมา

ความโดดเด่นที่แตกต่างกันไปของเสียงสะท้อนมากเกินไปขนาดเล็ก ความระส่ำระสายและการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวเม็ดสีเหนือรอยโรคด้วยการก่อตัวของโครงสร้างหลายชั้นและเนื้อเยื่อเส้นใย การสะสมของเกลือแคลเซียมที่เป็นไปได้ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใน CDS การเจริญเติบโตช้าอาจมาพร้อมกับการปลดจอประสาทตาทุติยภูมิ

แหล่งที่มา

1. Zubarev A.V. - อัลตราซาวนด์วินิจฉัย จักษุวิทยา (2545)

เนื้อเยื่อของลูกตาเป็นกลุ่มของสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันทางเสียง เมื่อคลื่นอัลตราโซนิกกระทบกับส่วนต่อประสานระหว่างสื่อทั้งสอง คลื่นดังกล่าวจะเกิดการหักเหและการสะท้อนกลับ ยิ่งความต้านทานทางเสียง (อิมพีแดนซ์) ของสื่อขอบเขตแตกต่างกันมากเท่าใด คลื่นตกกระทบส่วนใหญ่ก็จะสะท้อนออกมาด้วย ปรากฏการณ์การสะท้อนของคลื่นอัลตราโซนิกใช้เพื่อกำหนดภูมิประเทศของตัวกลางทางชีววิทยาปกติและทางพยาธิวิทยาที่เปลี่ยนแปลง

อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อวินิจฉัยการวัดค่าทางหลอดเลือดดำของลูกตา รวมถึงองค์ประกอบทางกายวิภาคและทางแสง นี่เป็นข้อมูลอย่างมาก วิธีการใช้เครื่องมือนอกเหนือจากวิธีการทางคลินิกที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในการวินิจฉัยจักษุวิทยา ตามกฎแล้ว echography ควรนำหน้าด้วยการตรวจทาง anamnestic และทางคลินิกและจักษุวิทยาแบบดั้งเดิมของผู้ป่วย

การศึกษาคุณสมบัติ echobiometric (ค่าเชิงเส้นและเชิงมุม) และลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศ (การแปลความหนาแน่น) ดำเนินการตามข้อบ่งชี้หลัก ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

• ความจำเป็นในการวัดความหนาของกระจกตา, ความลึกของช่องด้านหน้าและด้านหลัง, ความหนาของเลนส์และเยื่อหุ้มชั้นในของดวงตา, ​​ความยาวของ ST, ระยะลูกตาอื่น ๆ และขนาดของดวงตาโดยรวม (ตัวอย่างเช่น มีสิ่งแปลกปลอมในดวงตา, ​​subatrophy ของลูกตา, ต้อหิน, สายตาสั้น, เมื่อคำนวณความแข็งแรงทางแสงของเลนส์ตา (IOL))
• ศึกษาภูมิประเทศและโครงสร้างของมุมช่องหน้าม่านตา (ACA) การประเมินสภาพของระบบทางเดินน้ำออกที่เกิดจากการผ่าตัดและ UPC หลังการรักษาด้วยยาต้านต้อหิน
• การประเมินตำแหน่ง IOL (การตรึง ความคลาดเคลื่อน ฟิวชั่น)
• การวัดขอบเขตของเนื้อเยื่อ retrobulbar ในทิศทางต่างๆ ความหนาของเส้นประสาทตา และกล้ามเนื้อเรกตัสของดวงตา
• การกำหนดขนาดและการศึกษาภูมิประเทศของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารวมถึงเนื้องอกของดวงตาพื้นที่ retrobulbar การประเมินเชิงปริมาณของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เมื่อเวลาผ่านไป ความแตกต่างของรูปแบบทางคลินิกของ exophthalmos รูปแบบต่างๆ
• การประเมินความสูงและขอบเขตของการหลุดของเลนส์ปรับเลนส์ คอรอยด์ และเรตินาของดวงตา ในระหว่างการส่องกล้องตรวจตาด้วยกล้องตรวจเลนส์ยาก
• การตรวจจับการทำลาย สารหลั่ง ความขุ่น ลิ่มเลือด การจอดเรือใน CT การกำหนดคุณลักษณะของการแปล ความหนาแน่น และการเคลื่อนที่
• การระบุและการกำหนดตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมในลูกตา รวมถึงสิ่งที่มองไม่เห็นทางคลินิกและผลเอ็กซ์เรย์เชิงลบ ตลอดจนการประเมินระดับของการห่อหุ้มและการเคลื่อนที่ของสิ่งแปลกปลอม และคุณสมบัติทางแม่เหล็ก

หลักการทำงาน

การตรวจอัลตราซาวนด์ของดวงตาทำได้โดยใช้วิธีการสัมผัสหรือการแช่

วิธีการติดต่อ

การสะท้อนเสียงแบบหนึ่งมิติแบบสัมผัสทำได้ดังนี้ ผู้ป่วยนั่งอยู่บนเก้าอี้ทางด้านซ้ายและอยู่ด้านหน้าเครื่องอัลตราซาวนด์เพื่อการวินิจฉัยเล็กน้อย โดยหันหน้าเข้าหาแพทย์ซึ่งนั่งอยู่หน้าจออุปกรณ์โดยหันไปทางผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง ในบางกรณี การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนหงายบนโซฟา (แพทย์จะอยู่ที่ศีรษะของผู้ป่วย)

ก่อนการตรวจ จะมีการหยอดยาชาเข้าไปในช่องเยื่อบุตาที่กำลังตรวจ ด้วยมือขวา แพทย์นำเครื่องอัลตราซาวนด์ที่ฆ่าเชื้อด้วยเอธานอล 96% สัมผัสกับดวงตาของผู้ป่วยที่กำลังตรวจ และด้วยมือซ้ายเขาควบคุมการทำงานของอุปกรณ์ สื่อสัมผัสคือของเหลวน้ำตา

การตรวจตาด้วยเสียงเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบโดยใช้โพรบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางของแผ่นเพียโซอิเล็กทริก 5 มม. และให้ข้อสรุปสุดท้ายหลังจากการตรวจสอบโดยละเอียดโดยใช้โพรบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางของแผ่นเพียโซอิเล็กทริก 3 มม.

วิธีการแช่

วิธีการจุ่มการตรวจทางเสียงของดวงตาจะถือว่ามีชั้นของของเหลวหรือเจลอยู่ระหว่างแผ่นเพียโซอิเล็กทริกของหัววัดวินิจฉัยและดวงตาที่กำลังตรวจ บ่อยครั้งที่วิธีนี้ใช้โดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์โดยอิงจากการใช้วิธี B ของการตรวจสะท้อนเสียง หัววัดวินิจฉัยจะสแกนไปตามวิถีโคจรที่แตกต่างกัน “ลอย” ในตัวกลางแช่ (น้ำที่ปราศจากก๊าซ สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก) ซึ่งอยู่ในสิ่งที่แนบมาพิเศษซึ่งติดตั้งอยู่ที่ดวงตาของวัตถุ หัววัดวินิจฉัยอาจอยู่ในกล่องที่มีเมมเบรนใสเก็บเสียง ซึ่งจะถูกนำไปสัมผัสกับเปลือกตาที่ปิดอยู่ของผู้ป่วยที่นั่งอยู่บนเก้าอี้ ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ

ระเบียบวิธีวิจัย

• เอคโคกราฟีหนึ่งมิติ (วิธี A)- เพียงพอ วิธีการที่แน่นอนซึ่งช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงและการก่อตัวทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ในรูปแบบกราฟิกรวมถึงการวัดขนาดของลูกตาและองค์ประกอบและโครงสร้างทางกายวิภาคและทางแสงของแต่ละบุคคล วิธีการได้รับการแก้ไขเป็นทิศทางพิเศษที่แยกจากกัน - อัลตราซาวนด์ไบโอเมตริกซ์.
• เอคโคกราฟีสองมิติ (การสแกนแบบอะคูสติก วิธี B)- ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการไล่ระดับแอมพลิจูดของสัญญาณเสียงสะท้อนเป็นจุดแสงที่มีระดับความสว่างที่แตกต่างกัน ทำให้เกิดภาพตัดขวางของลูกตาบนจอภาพ
• ยูบีเอ็ม. เทคโนโลยีดิจิทัลทำให้สามารถพัฒนาวิธี UBM โดยอาศัยการวิเคราะห์สัญญาณดิจิทัลขององค์ประกอบเพียโซอิเล็กทริกแต่ละส่วนของเซ็นเซอร์ ความละเอียดของ UBM ที่ระนาบการสแกนตามแนวแกนคือ 40 µm สำหรับความละเอียดนี้ จะใช้เซ็นเซอร์ 50-80 MHz
• เสียงสะท้อนสามมิติ. การสร้างภาพสะท้อนสามมิติ ภาพปริมาตรเมื่อเพิ่มและวิเคราะห์ระนาบการสแกนหรือปริมาตรหลายระนาบในขณะที่เคลื่อนระนาบการสแกนในแนวตั้ง-แนวนอนหรือศูนย์กลางรอบแกนกลาง การได้รับภาพเชิงปริมาตรเกิดขึ้นแบบเรียลไทม์ (แบบโต้ตอบ) หรือล่าช้า ขึ้นอยู่กับเซ็นเซอร์และกำลังของโปรเซสเซอร์
• พาวเวอร์ดอปเปลอร์กราฟี(การทำแผนที่ดอปเปลอร์ด้วยพลัง) - วิธีการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดประกอบด้วยการแสดงลักษณะแอมพลิจูดและความเร็วจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดง ที่เรียกว่าโปรไฟล์พลังงาน
• ดอปเปลอร์กราฟคลื่นพัลส์ช่วยให้คุณตัดสินความเร็วและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเฉพาะอย่างเป็นกลางและตรวจสอบลักษณะของเสียง
• การตรวจอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์การผสมผสานการตรวจดอปเปลอร์โรกราฟีแบบพัลส์และการสแกนระดับสีเทาในอุปกรณ์เดียวทำให้คุณสามารถประเมินสภาพของผนังหลอดเลือดไปพร้อมๆ กันและบันทึกพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตได้ เกณฑ์หลักในการประเมินการไหลเวียนโลหิตคือความเร็วการไหลของเลือดเชิงเส้น (ซม./วินาที)

อัลกอริธึมสำหรับการตรวจสอบเสียงของดวงตาและวงโคจรประกอบด้วยการประยุกต์ใช้หลักการเสริมการสำรวจ การโลคัลไลซ์เซชัน การทำเสียงสะท้อนจลน์และเชิงปริมาณที่สอดคล้องกัน

• การสำรวจ Echoography ดำเนินการเพื่อระบุความไม่สมดุลและจุดเน้นของพยาธิวิทยา
• การตรวจคลื่นเสียงแบบโลคัลไลซ์ไลซ์เซชันช่วยให้สามารถใช้เอคโคไบโอเมทรีในการวัดพารามิเตอร์เชิงเส้นและเชิงมุมต่างๆ ของโครงสร้างและการก่อตัวของลูกตา และกำหนดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและภูมิประเทศ
• Kinetic echography ประกอบด้วยชุดอัลตราซาวนด์ซ้ำหลายครั้งหลังจากการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของดวงตาของวัตถุ (การเปลี่ยนแปลงทิศทางการจ้องมองของผู้ป่วย) การทดสอบจลนศาสตร์ทำให้สามารถกำหนดระดับการเคลื่อนที่ของชั้นหินที่ตรวจพบได้
• การสะท้อนเสียงเชิงปริมาณให้แนวคิดทางอ้อมเกี่ยวกับความหนาแน่นของเสียงของโครงสร้างที่กำลังศึกษาโดยแสดงเป็นเดซิเบล หลักการนี้ขึ้นอยู่กับการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของสัญญาณเสียงสะท้อนจนกว่าจะถูกระงับอย่างสมบูรณ์

งานของอัลตราซาวนด์เบื้องต้นคือการมองเห็นโครงสร้างทางกายวิภาคและภูมิประเทศหลักของดวงตาและวงโคจร เพื่อจุดประสงค์นี้ การสแกนในโหมดสเกลสีเทาจะดำเนินการในสองระนาบ:

• แนวนอน (แนวแกน) ผ่านกระจกตา, ลูกตา, กล้ามเนื้อ Rectus ภายในและภายนอก, เส้นประสาทตาและปลายของวงโคจร;
• แนวตั้ง (ทัล) ผ่านลูกตา กล้ามเนื้อเรกตัสด้านบนและด้านล่าง เส้นประสาทตา และยอดของวงโคจร

ข้อกำหนดเบื้องต้นเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อหาข้อมูลที่ดีที่สุดของอัลตราซาวนด์คือการวางแนวของโพรบในมุมขวา (หรือใกล้กับมุมขวา) ที่สัมพันธ์กับโครงสร้าง (พื้นผิว) ที่กำลังศึกษา ในกรณีนี้ จะมีการบันทึกสัญญาณเสียงสะท้อนของแอมพลิจูดสูงสุดที่มาจากวัตถุที่กำลังศึกษาอยู่ ตัวโพรบไม่ควรกดดันลูกตา

เมื่อตรวจดูลูกตาจำเป็นต้องจำการแบ่งตามเงื่อนไขออกเป็นสี่ส่วน (ส่วน): ภายนอกด้านบนและล่างภายในด้านบนและล่าง โซนกลางของอวัยวะที่มีแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและบริเวณจอประสาทตาตั้งอยู่นั้นมีความโดดเด่นเป็นพิเศษ

ลักษณะในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ

เมื่อระนาบการสแกนผ่านไปโดยประมาณตามแนวแกนหน้าไปหลังของดวงตา สัญญาณเสียงก้องก็จะได้รับจากเปลือกตา กระจกตา พื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของเลนส์ และเรตินา ตรวจไม่พบเลนส์โปร่งใสทางเสียง แคปซูลด้านหลังจะมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในรูปแบบของส่วนโค้งที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไป CT เป็นเรื่องปกติและโปร่งใสทางเสียง

เมื่อทำการสแกน จอประสาทตา คอรอยด์ และตาขาวจะรวมเข้าเป็นคอมเพล็กซ์เดียว ในเวลาเดียวกันเยื่อหุ้มภายใน (ตาข่ายและหลอดเลือด) มีความหนาแน่นของเสียงต่ำกว่าตาขาวที่มีเสียงแหลมมากเกินไปเล็กน้อยและความหนารวมกันคือ 0.7-1.0 มม.

ในระนาบการสแกนเดียวกัน จะมองเห็นส่วน retrobulbar ที่มีรูปร่างเป็นกรวย ซึ่งถูกจำกัดโดยผนังกระดูกที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปของวงโคจร และเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันที่มีเนื้อละเอียดซึ่งมีความหนาแน่นของเสียงโดยเฉลี่ยหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในโซนกลางของพื้นที่ retrobulbar (ใกล้กับส่วนจมูก) เส้นประสาทตาจะถูกมองเห็นในรูปแบบของโครงสร้างท่อ hypoechoic กว้างประมาณ 2.0-2.5 มม. เล็ดลอดออกมาจากลูกตาทางด้านจมูกที่ระยะ 4 มม. จากเสาด้านหลัง

ด้วยการวางแนวที่เหมาะสมของเซ็นเซอร์ ระนาบการสแกน และทิศทางการมองเห็น ภาพกล้ามเนื้อ Rectus oculi จะได้รับในรูปแบบของโครงสร้างท่อที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งมีความหนาแน่นของเสียงต่ำกว่าเนื้อเยื่อไขมัน โดยมีความหนา 4.0-5.0 มม. ระหว่าง ชั้น fascial

เมื่อเลนส์อยู่ในสถานะ subluxated จะสังเกตระดับการกระจัดของขอบเส้นศูนย์สูตรด้านใดด้านหนึ่งที่แตกต่างกันใน CT เมื่อเคลื่อนหลุด เลนส์จะถูกเปิดเผยในชั้นต่างๆ ของ CT หรือในอวัยวะ ในระหว่างการทดสอบจลน์ศาสตร์ เลนส์จะเคลื่อนที่อย่างอิสระหรือยังคงยึดติดกับเรตินาหรือเส้นเส้นใยของ CT ใน aphakia ในระหว่างอัลตราซาวนด์จะสังเกตเห็นการสั่นของม่านตาที่สูญเสียการสนับสนุน

เมื่อเปลี่ยนเลนส์ด้วย IOL เทียม จะมองเห็นการก่อตัวของความหนาแน่นของเสียงสูงด้านหลังม่านตา

ในปีที่ผ่านมา ความสำคัญอย่างยิ่งแนบมากับการศึกษาเชิงสะท้อนของโครงสร้างของ UPC และเขตม่านตาโดยรวม การใช้ UBM จะระบุประเภทกายวิภาคและภูมิประเทศหลักสามประเภทของโครงสร้างของโซนม่านตา ขึ้นอยู่กับประเภทของการหักเหทางคลินิก

• ประเภทไฮเปอร์เมโทรปิกมีลักษณะเฉพาะคือส่วนนูนของม่านตา ซึ่งเป็นมุมม่านตาขนาดเล็ก (17±4.05°) ซึ่งเป็นลักษณะพิเศษของการยึดติดระหว่างรูม่านตากับเลนส์ปรับเลนส์ ทำให้มี IPC รูปทรงจะงอยปากและมีทางเข้าแคบ (0.12 มม.) ) ไปยังอ่าวมุมและตำแหน่งที่ใกล้ชิดมากของม่านตาที่มีโซน trabecular ด้วยประเภททางกายวิภาคและภูมิประเทศนี้ เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยจะเกิดขึ้นสำหรับการปิดกั้นทางกลไกของ UPC ด้วยเนื้อเยื่อม่านตา
• สายตาสั้นด้วยโปรไฟล์ม่านตาแบบย้อนกลับ มุมม่านตา (36.2+5.25°) พื้นที่สัมผัสขนาดใหญ่ของชั้นเม็ดสีม่านตากับเอ็นโซนและพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์มีแนวโน้มที่จะเกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการการกระจายเม็ดสี
• ดวงตาแบบเอมเมโทรปิกเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด โดยมีลักษณะเป็นม่านตาตรงโดยมีค่า AUC เฉลี่ย 31.13±6.24° ความลึกของห้องด้านหลัง 0.56±0.09 มม. ซึ่งเป็นทางเข้าที่ค่อนข้างกว้างสู่อ่าว AUC - 0.39±0, 08 มม. , แกนหน้าไปหลัง - 23.92+1.62 มม. ด้วยการออกแบบโซนม่านตานี้ จึงไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดการรบกวนทางอุทกพลศาสตร์อย่างชัดเจน เช่น ไม่มีเงื่อนไขทางกายวิภาคและภูมิประเทศสำหรับการพัฒนาของรูม่านตาและกลุ่มอาการของเม็ดสีกระจายตัว

การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางเสียงของ CT เกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อม - dystrophic กระบวนการอักเสบตกเลือด ฯลฯ ความทึบสามารถลอยหรือคงที่ได้ มีลักษณะเป็นเส้นประ เป็นฟิล์ม มีลักษณะเป็นก้อนและกลุ่มก้อน ระดับของการทำให้ทึบแสงนั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่แทบจะสังเกตไม่เห็นไปจนถึงท่าจอดเรือที่หยาบและเกิดพังผืดต่อเนื่องที่เด่นชัด

เมื่อตีความข้อมูลอัลตราซาวนด์ โรคฮีโมธาลมอสคุณควรจำขั้นตอนต่างๆ ไว้

• ระยะที่ 1 - สอดคล้องกับกระบวนการห้ามเลือด (2-3 วันนับจากช่วงตกเลือด) และมีลักษณะเฉพาะคือการมีเลือดจับตัวเป็นก้อนใน CT ที่มีความหนาแน่นของเสียงปานกลาง
• ระยะที่ 2 คือระยะของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและการแพร่กระจายของการตกเลือด พร้อมด้วยความหนาแน่นของเสียงที่ลดลงและรูปทรงที่เบลอ ในระหว่างกระบวนการสลายตัว สารแขวนลอยที่มีการแบ่งจังหวะอย่างประณีตจะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและละลายลิ่มเลือด ซึ่งมักจะถูกคั่นจากส่วนที่ไม่เปลี่ยนแปลงของ CT ด้วยฟิล์มบาง ในบางกรณีในระยะของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงอัลตราซาวนด์จะไม่มีข้อมูลเนื่องจากองค์ประกอบของเลือดมีความสมส่วนกับความยาวของคลื่นอัลตราซาวนด์และโซนการตกเลือดไม่แตกต่างกัน
• ด่านที่ 3 - ระยะเริ่มต้นของการจัดระเบียบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นในกรณีต่างๆ การพัฒนาต่อไปกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ตกเลือดซ้ำ) และมีลักษณะเฉพาะด้วยการมีอยู่ของพื้นที่ที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้น
• Stage IV เป็นขั้นตอนของการจัดระเบียบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือการจอดเรือที่พัฒนาแล้วโดยมีลักษณะเป็นการก่อตัวของการจอดเรือและฟิล์มที่มีความหนาแน่นของเสียงสูง

พร้อมหน่วย CTเมมเบรนที่มีความหนาแน่นของเสียงเพิ่มขึ้นจะถูกมองเห็นด้วยภาพสะท้อนเสียง ซึ่งสอดคล้องกับชั้นขอบเขตที่หนาแน่นของมัน ซึ่งแยกออกจากเรตินาด้วยพื้นที่โปร่งใสทางเสียง

อาการทางคลินิกบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ จอประสาทตาออก- หนึ่งในข้อบ่งชี้หลักสำหรับอัลตราซาวนด์ ด้วยวิธี A-method of echography การวินิจฉัยการหลุดของจอประสาทตาขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องของสัญญาณเสียงสะท้อนที่แยกออกจากจอตาที่แยกออกมา โดยแยกจากกันด้วยส่วนที่แยกจากสัญญาณเสียงก้องของตาขาวบวกกับเนื้อเยื่อเชิงซ้อนของ retrobulbar ตัวบ่งชี้นี้ใช้เพื่อตัดสินความสูงของการปลดจอประสาทตา ด้วยวิธี B-method of echography การหลุดของจอประสาทตาจะถูกมองเห็นในรูปแบบของการก่อตัวคล้ายฟิล์มในเรตินา โดยปกติแล้วจะสัมผัสกับเยื่อหุ้มตาในการฉายภาพของเส้นฟันและแผ่นใยแก้วนำแสง ตรงกันข้ามกับการปลดจอประสาทตาทั้งหมดโดยมีการปลดจอประสาทตาในท้องถิ่น กระบวนการทางพยาธิวิทยาตรงบริเวณบางส่วนของลูกตาหรือบางส่วน การถอดสามารถแบนได้สูง 1-2 มม. การหลุดออกในท้องถิ่นอาจสูงกว่าซึ่งบางครั้งอาจมีรูปทรงโดมซึ่งทำให้จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากซีสต์จอประสาทตา

หนึ่งใน ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน - การพัฒนาของการปลดคอรอยด์และเลนส์ปรับเลนส์ในบางกรณีเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อหิน, การสกัดต้อกระจก, การฟกช้ำและบาดแผลทะลุของลูกตาและม่านตาอักเสบ หน้าที่ของผู้วิจัยคือการกำหนดควอแดรนท์ของตำแหน่งและพลวัตของการไหล ในการตรวจจับการหลุดของเลนส์ปรับเลนส์ ขอบด้านนอกสุดของลูกตาจะถูกสแกนในการฉายภาพต่างๆ ที่มุมเอียงสูงสุดของเซ็นเซอร์โดยไม่ต้องใช้หัวฉีดน้ำ หากมีเซ็นเซอร์ที่มีสิ่งที่แนบมากับน้ำ ส่วนหน้าของลูกตาจะถูกตรวจสอบในส่วนตามขวางและตามยาว

โครงสร้างปรับเลนส์ที่แยกออกมานั้นถูกมองเห็นเป็นโครงสร้างฟิล์มที่อยู่ลึกกว่าเยื่อหุ้มตาชั้นตา 0.5-2.0 มม. ซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของทรานซูเดตที่เป็นเนื้อเดียวกันทางเสียงหรืออารมณ์ขันในน้ำข้างใต้

อัลตราโซนิก สัญญาณของการปลดคอรอยด์ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง: จากหนึ่งถึงหลายตุ่มเยื่อหุ้มที่มีรูปทรงชัดเจนซึ่งมีความสูงและความยาวต่างกันจะถูกมองเห็น ในขณะที่ระหว่างพื้นที่เดี่ยว ๆ จะมีสะพานที่คอรอยด์ยังคงจับจ้องอยู่ที่ตาขาวเสมอ: ในระหว่างการทดสอบจลน์ศาสตร์ ฟองอากาศจะไม่เคลื่อนไหว รูปทรงของ tubercles มักจะไม่ติดกับบริเวณแผ่นดิสก์แก้วนำแสง ซึ่งต่างจากจอประสาทตาหลุดออก

การปลดคอรอยด์สามารถครอบครองทุกส่วนของลูกตาตั้งแต่โซนกลางไปจนถึงขอบสุดขีด ด้วยการปลดออกสูงเด่นชัด ฟองคอรอยด์จะเข้ามาใกล้กันมากขึ้น และให้ภาพของการปลดคอรอยด์แบบ "จูบ"

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการแสดงภาพ สิ่งแปลกปลอม- ความแตกต่างในความหนาแน่นทางเสียงของวัสดุสิ่งแปลกปลอมและเนื้อเยื่อโดยรอบ ด้วยวิธี A สัญญาณจากสิ่งแปลกปลอมจะปรากฏบนเอโคแกรม ซึ่งสามารถตัดสินตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมในดวงตาได้ เกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคคือการหายไปของสัญญาณเสียงสะท้อนจากสิ่งแปลกปลอมทันทีโดยมีการเปลี่ยนแปลงมุมการตรวจวัดเพียงเล็กน้อย เนื่องจากองค์ประกอบ รูปร่าง และขนาด สิ่งแปลกปลอมสามารถทำให้เกิดผลกระทบอัลตราโซนิกต่างๆ เช่น "หางดาวหาง" หากต้องการมองเห็นชิ้นส่วนในส่วนหน้าของลูกตา ควรใช้เซ็นเซอร์ที่มีตัวยึดน้ำ

โดยทั่วไปอยู่ในสภาพดี ONH ด้วยอัลตราซาวนด์ไม่แตกต่าง ความสามารถในการประเมินสถานะของจานแก้วนำแสงทั้งตามปกติและในโรคได้ขยายออกไปด้วยการแนะนำวิธีการทำแผนที่ดอปเปลอร์สีและวิธีการทำแผนที่พลังงาน

ในกรณีที่ความเมื่อยล้าเนื่องจากอาการบวมน้ำที่ไม่อักเสบบน B-scanograms แผ่นใยแก้วนำแสงจะมีขนาดเพิ่มขึ้นและยื่นเข้าไปในช่อง CT ความหนาแน่นของเสียงของแผ่นดิสก์บวมน้ำอยู่ในระดับต่ำ มีเพียงพื้นผิวเท่านั้นที่โดดเด่นในรูปแบบของแถบไฮเปอร์สะท้อน

ท่ามกลาง เนื้องอกในลูกตาทำให้เกิดเอฟเฟกต์ "เนื้อเยื่อบวก" ในดวงตา อาการที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งผิวหนังบริเวณคอรอยด์และเลนส์ปรับเลนส์ (ในผู้ใหญ่) และเรติโนบลาสโตมา (RB) (ในเด็ก) ด้วยวิธีการวิจัยแบบ A เนื้องอกจะถูกตรวจพบในรูปแบบของสัญญาณเสียงสะท้อนที่ซับซ้อนซึ่งผสานเข้าด้วยกัน แต่ไม่เคยลดลงเหลือเพียงไอโซลีน ซึ่งสะท้อนถึงความต้านทานทางเสียงบางอย่างของสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาที่เป็นเนื้อเดียวกันของเนื้องอก การพัฒนาพื้นที่ของเนื้อร้าย หลอดเลือด และลาคูไนในมะเร็งผิวหนังได้รับการตรวจสอบโดยการตรวจคลื่นเสียงโดยการเพิ่มขึ้นของความแตกต่างในแอมพลิจูดของสัญญาณเสียงสะท้อน ด้วยวิธี B สัญญาณหลักของมะเร็งผิวหนังคือการปรากฏตัวบน scanogram ของรูปร่างที่ชัดเจนซึ่งสอดคล้องกับขอบเขตของเนื้องอกในขณะที่ความหนาแน่นของเสียงของการก่อตัวนั้นอาจมีระดับความเป็นเนื้อเดียวกันที่แตกต่างกันไป

ในระหว่างการสแกนด้วยเสียง จะมีการกำหนดตำแหน่ง รูปร่าง ความชัดเจนของรูปทรง ขนาดของเนื้องอก ความหนาแน่นของเสียงจะได้รับการประเมินในเชิงปริมาณ (สูง ต่ำ) และลักษณะของการกระจายความหนาแน่นจะได้รับการประเมินในเชิงคุณภาพ (เป็นเนื้อเดียวกันหรือต่างกัน)

ดังนั้นความเป็นไปได้ของการใช้อัลตราซาวนด์วินิจฉัยในจักษุวิทยาจึงมีการขยายตัวอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงพลวัตและความต่อเนื่องในการพัฒนาด้านนี้

สายตาสั้นเป็นปัญหาทางคลินิกและสังคมที่เร่งด่วน ในกลุ่มนักเรียนมัธยมศึกษา ร้อยละ 10-20 เป็นโรคสายตาสั้น อุบัติการณ์ของภาวะสายตาสั้นแบบเดียวกันนั้นพบได้ในประชากรผู้ใหญ่ เนื่องจากส่วนใหญ่เกิดใน

I. L. Ferfilfain, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, หัวหน้านักวิจัย, Yu. L. Poveshchenko, ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, นักวิจัยอาวุโส; สถาบันวิจัยปัญหาทางการแพทย์และสังคมพิการ Dnepropetrovsk

สายตาสั้นเป็นปัญหาทางคลินิกและสังคมที่เร่งด่วน ในกลุ่มนักเรียนมัธยมศึกษา ร้อยละ 10-20 เป็นโรคสายตาสั้น ความถี่ของสายตาสั้นเท่ากันนั้นพบได้ในประชากรผู้ใหญ่ เนื่องจากส่วนใหญ่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยและไม่หายไปนานหลายปี ในยูเครน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีผู้พิการประมาณ 2 พันคนต่อปีที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นคนพิการเนื่องจากสายตาสั้น และประมาณ 6 พันคนได้ลงทะเบียนกับคณะกรรมการทางการแพทย์ สังคม และผู้เชี่ยวชาญ

การเกิดโรคและคลินิก

ข้อเท็จจริงของความชุกของสายตาสั้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ประชากรเป็นตัวกำหนดความเกี่ยวข้องของปัญหา อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญอยู่ที่ความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับสาระสำคัญและเนื้อหาของแนวคิด "สายตาสั้น". การรักษา การป้องกัน คำแนะนำและความเหมาะสมจากผู้เชี่ยวชาญ ความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของโรคทางพันธุกรรม และการพยากรณ์โรค ขึ้นอยู่กับการตีความพยาธิกำเนิดและภาพทางคลินิกของสายตาสั้น

ประเด็นก็คือสายตาสั้นในฐานะหมวดหมู่ทางชีววิทยาเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ชัดเจน: ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่โรค แต่เป็นตัวแปรทางชีววิทยาของบรรทัดฐาน

ทุกกรณีของสายตาสั้นจะรวมกันเป็นสัญญาณที่ชัดเจน - การจัดแนวสายตาของดวงตา นี่คือหมวดหมู่ทางกายภาพที่โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าด้วยการรวมกันของพารามิเตอร์ทางแสงบางอย่างของกระจกตาเลนส์และความยาวของแกนหน้าไปหลังของตา (APA) จุดสนใจหลักของระบบการมองเห็นจะอยู่ที่ด้านหน้าของเรตินา . สัญญาณแสงนี้เป็นลักษณะของสายตาสั้นทุกประเภท การจัดแนวการมองเห็นของดวงตาอาจเกิดจากหลายสาเหตุ: การยืดตัวของแกนหน้าไปหลังของลูกตา หรือพลังงานแสงสูงของกระจกตาและเลนส์ที่มีความยาวปกติของลูกตา

กลไกการก่อโรคเริ่มแรกของการก่อตัวของสายตาสั้นยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอรวมถึงพยาธิวิทยาทางพันธุกรรม, โรคมดลูก, การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและโครงสร้างของเนื้อเยื่อของลูกตาในระหว่างการเจริญเติบโตของร่างกาย ฯลฯ สาเหตุโดยตรงของการก่อตัวของการหักเหของสายตาสั้น (กลไกการเกิดโรค) เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว

ลักษณะสำคัญของสายตาสั้นถือเป็นความยาวที่ค่อนข้างใหญ่ของ PZO ของลูกตา และการเพิ่มขึ้นของกำลังแสงของระบบการหักเหของแสงของลูกตา

ในทุกกรณีของการเพิ่ม POV การจัดแนวสายตาจะกลายเป็นสายตาสั้น ประเภทของสายตาสั้นกำหนดสาเหตุต่อไปนี้สำหรับการเพิ่มความยาวของลูกตา PZ:

• การเจริญเติบโตของลูกตาถูกกำหนดทางพันธุกรรม (ตัวแปรปกติ) - สายตาสั้นปกติทางสรีรวิทยา;
• การเติบโตที่มากเกินไปเนื่องจากการปรับตัวของดวงตากับงานด้านการมองเห็น - การปรับตัว (การทำงาน) สายตาสั้น;
• สายตาสั้นเนื่องจากรูปร่างและขนาดของลูกตาไม่สมประกอบ แต่กำเนิด;
• โรคของลูกตาซึ่งนำไปสู่การยืดและการทำให้ผอมบาง - สายตาสั้นเสื่อม

การเพิ่มกำลังแสงของระบบการหักเหของแสงของลูกตาเป็นหนึ่งในลักษณะสำคัญของสายตาสั้น การจัดแนวสายตาของดวงตานี้จะสังเกตได้เมื่อ:

• keratoconus แต่กำเนิดหรือ phacoconus (ด้านหน้าหรือด้านหลัง);
• ได้รับ keratoconus แบบก้าวหน้านั่นคือการยืดของกระจกตาเนื่องจากพยาธิสภาพของมัน;
• phacoglobus - ได้รับรูปร่างทรงกลมของเลนส์เนื่องจากการอ่อนตัวหรือการแตกของเอ็นปรับเลนส์ที่รองรับรูปร่างทรงรี (ในโรค Marfan หรือเนื่องจากการบาดเจ็บ)
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเลนส์ชั่วคราวเนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ - อาการกระตุกของที่พัก

กลไกต่าง ๆ ในการก่อตัวของสายตาสั้นกำหนดการจำแนกประเภทของสายตาสั้นที่ทำให้เกิดโรคตามที่สายตาสั้นแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

1. สายตาสั้นปกติหรือทางสรีรวิทยา (ดวงตาที่แข็งแรงและมีสายตาสั้นหักเห) เป็นรูปแบบหนึ่งของดวงตาที่แข็งแรง
2. สายตาสั้นทางพยาธิวิทยาตามเงื่อนไข: การปรับตัว (การทำงาน) และสายตาสั้นเท็จ
3. สายตาสั้นทางพยาธิวิทยา: ความเสื่อมเนื่องจากรูปร่างและขนาดของลูกตาไม่สมประกอบ แต่กำเนิดโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดและเด็กและเยาวชนความผิดปกติและโรคของกระจกตาและเลนส์

ดวงตาสายตาสั้นที่มีสุขภาพดีและสายตาสั้นแบบปรับตัวได้รับการลงทะเบียนใน 90-98% ของกรณี ข้อเท็จจริงข้อนี้มีความสำคัญมากสำหรับการฝึกจักษุวิทยาของวัยรุ่น

อาการกระตุกของที่พักมีน้อย ความคิดเห็นที่ว่านี่เป็นภาวะทั่วไปที่เกิดขึ้นก่อนเริ่มมีสายตาสั้นจริงนั้นได้รับการยอมรับจากจักษุแพทย์เพียงไม่กี่คน ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัย “อาการกระตุกของภาวะที่พักตัว” ในสายตาสั้นเริ่มแรกส่วนใหญ่เป็นผลมาจากข้อบกพร่องในการศึกษา

สายตาสั้นประเภทพยาธิวิทยาเป็นโรคทางตาที่ร้ายแรงซึ่งกลายเป็น สาเหตุทั่วไปการมองเห็นต่ำและความพิการเกิดขึ้นเพียง 2-4% ของกรณีเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะสายตาสั้นทางสรีรวิทยาในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 และค่อยๆ ดำเนินไปจนกระทั่งการเจริญเติบโตสมบูรณ์ (สำหรับเด็กผู้หญิง - ไม่เกิน 18 ปี สำหรับเด็กผู้ชาย - ไม่เกิน 22 ปี) แต่สามารถหยุดได้เร็วกว่านั้น บ่อยครั้งที่สายตาสั้นดังกล่าวพบได้ในผู้ปกครอง (อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง) สายตาสั้นปกติสามารถเข้าถึง 7 ไดออปเตอร์ แต่บ่อยครั้งที่สายตาสั้นจะอ่อนแอ (0.5-3 ไดออปเตอร์) หรือปานกลาง (3.25-6 ไดออปเตอร์) ในเวลาเดียวกันการมองเห็น (ด้วยแว่นตา) และฟังก์ชั่นการมองเห็นอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเลนส์กระจกตาหรือเยื่อหุ้มลูกตา บ่อยครั้งที่สายตาสั้นทางสรีรวิทยามีจุดอ่อนในที่พักซึ่งกลายเป็นปัจจัยเพิ่มเติมในการก้าวหน้าของสายตาสั้น

สายตาสั้นทางสรีรวิทยาสามารถใช้ร่วมกับสายตาสั้นจากการทำงาน (แบบปรับตัว) ได้ ความไม่เพียงพอของการทำงานของอุปกรณ์ที่พักส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการที่คนสายตาสั้นไม่ได้ใช้แว่นตาเมื่อทำงานใกล้ ๆ และจากนั้นอุปกรณ์ที่พักก็ไม่ได้ใช้งานและเช่นเดียวกับใน ระบบทางสรีรวิทยา, ฟังก์ชั่นมันกำลังลดลง

ตามกฎแล้วสายตาสั้นแบบปรับตัว (ทำงาน) นั้นอ่อนแอและไม่ค่อยปานกลาง การเปลี่ยนแปลงข้อกำหนดและเงื่อนไข งานภาพและการฟื้นฟูปริมาณที่พักตามปกติจะหยุดการดำเนินไป

ที่พักกระตุก - สายตาสั้นเท็จ - เกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการมองเห็นในระยะใกล้ ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างง่าย: ขั้นแรกกำหนดระดับของสายตาสั้นและจำนวนที่พักและโดยการปลูกฝังสารคล้ายอะโทรพีนเข้าไปในดวงตาทำให้เกิดไซโคลเพลเกีย - การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ซึ่งควบคุมรูปร่างและด้วยเหตุนี้ กำลังแสงของเลนส์ จากนั้นปริมาตรของที่พักจะถูกกำหนดอีกครั้ง (0-0.5 diopters - cycloplegia สมบูรณ์) และระดับของสายตาสั้น ความแตกต่างระหว่างระดับสายตาสั้นที่จุดเริ่มต้นและกับพื้นหลังของ cycloplegia จะเป็นขนาดของอาการกระตุกของที่พัก ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ดำเนินการโดยจักษุแพทย์โดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ ภูมิไวเกินอดทนต่อ atropine

สายตาสั้นเสื่อมได้รับการจดทะเบียนในการจำแนกโรคทางสถิติระหว่างประเทศ ICD-10 ก่อนหน้านี้มันถูกกำหนดให้เป็น dystrophic เนื่องจากความเด่นของ อาการทางคลินิกการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อตา ผู้เขียนบางคนเรียกมันว่าโรคสายตาสั้น, สายตาสั้นที่เป็นมะเร็ง สายตาสั้นเสื่อมนั้นค่อนข้างหายาก โดยเกิดขึ้นประมาณ 2-3% ของกรณี จากข้อมูลของ Frank B. Thompson ในประเทศยุโรป ความถี่ของภาวะสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาคือ 1-4.1% ตามข้อมูลของ N. M. Sergienko ในยูเครน สายตาสั้น dystrophic (ได้มา) เกิดขึ้นใน 2% ของกรณี

ภาวะสายตาสั้นเสื่อมคือโรคลูกตารูปแบบรุนแรงที่สามารถเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดและมักเริ่มต้นใน อายุก่อนวัยเรียน. ลักษณะหลักของมันคือการยืดของตาขาวของเส้นศูนย์สูตรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนหลังของลูกตาอย่างค่อยเป็นค่อยไปตลอดชีวิต การขยายตาตามแนวแกนหน้าไปหลังสามารถเข้าถึง 30-40 มม. และระดับสายตาสั้นสามารถเป็น 38-40 ไดออปเตอร์ พยาธิวิทยาดำเนินไปและหลังจากการเจริญเติบโตของร่างกายเสร็จสิ้นโดยมีการยืดตัวของตาขาว, จอประสาทตาและคอรอยด์ยืดออก

ทางคลินิกของเราและ การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่สำคัญในหลอดเลือดของลูกตาในสายตาสั้นเสื่อมที่ระดับของหลอดเลือดแดงปรับเลนส์, หลอดเลือดของวงกลมของ Zinn-Haller ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเยื่อหุ้มตา (รวมถึงตาขาว) การตกเลือด, จอประสาทตาหลุด, การก่อตัวของจุดโฟกัสฝ่อ ฯลฯ สิ่งเหล่านี้คืออาการของความเสื่อมของสายตาสั้นที่นำไปสู่การลดลง ฟังก์ชั่นการมองเห็นส่วนใหญ่เป็นการมองเห็นและความพิการ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะของตาในสายตาสั้นเสื่อมขึ้นอยู่กับระดับของการยืดตัวของเยื่อหุ้มตา

สายตาสั้นเนื่องจากรูปร่างและขนาดของลูกตาไม่สมประกอบ แต่กำเนิดมีลักษณะโดยการขยายของลูกตาและส่งผลให้สายตาสั้นสูงในเวลาที่เกิด หลังคลอด ภาวะสายตาสั้นจะคงที่ โดยจะมีความก้าวหน้าเพียงเล็กน้อยเท่านั้นในระหว่างการเจริญเติบโตของเด็ก ลักษณะของสายตาสั้นดังกล่าวคือการไม่มีสัญญาณของการยืดตัวของเยื่อหุ้มตาและการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในอวัยวะแม้จะมีลูกตาขนาดใหญ่ก็ตาม

สายตาสั้นเนื่องจากโรคต้อหินแต่กำเนิดหรือเด็กและเยาวชนมีสาเหตุมาจากความสูง ความดันลูกตาซึ่งทำให้เกิดการยืดตัวของตาขาวและส่งผลให้สายตาสั้น สังเกตได้ในคนหนุ่มสาวที่ยังไม่สร้างตาขาวของลูกตา ในผู้ใหญ่ โรคต้อหินไม่ทำให้เกิดภาวะสายตาสั้น

สายตาสั้นเนื่องจากความพิการแต่กำเนิดและโรคของกระจกตาและเลนส์ได้รับการวินิจฉัยอย่างง่ายดายโดยใช้โคมไฟร่อง (biomicroscopy) ควรจำไว้ว่าโรคที่รุนแรงของกระจกตา - keratoconus แบบก้าวหน้า - อาจแสดงออกมาในตอนแรกว่าเป็นสายตาสั้นเล็กน้อย กรณีสายตาสั้นที่กำหนดเนื่องจากรูปร่างและขนาดของลูกตา กระจกตา และเลนส์ไม่สมประกอบแต่กำเนิด ไม่ใช่เพียงกรณีเดียวเท่านั้น เอกสารของ Brian J. Curtin แสดงรายการข้อบกพร่องตาที่มีมา แต่กำเนิด 40 ประเภทที่มาพร้อมกับสายตาสั้น (ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือโรคซินโดรมิก)

การป้องกัน

สายตาสั้นปกติตามที่กำหนดทางพันธุกรรมไม่สามารถป้องกันได้ ในเวลาเดียวกันการกำจัดปัจจัยที่มีส่วนในการก่อตัวจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะสายตาสั้นอย่างรวดเร็ว เรากำลังพูดถึงการมองเห็นที่รุนแรง ที่พักที่ไม่ดี และโรคอื่น ๆ ของเด็ก (โรคกระดูกสันหลังคด โรคทางระบบเรื้อรัง) ที่อาจส่งผลต่อภาวะสายตาสั้น นอกจากนี้ สายตาสั้นปกติมักใช้ร่วมกับสายตาสั้นแบบปรับตัวได้

สายตาสั้นที่ทำงาน (ปรับตัว) สามารถป้องกันได้หากไม่รวมปัจจัยที่ระบุไว้ข้างต้นซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการก่อตัวของมัน ในกรณีนี้แนะนำให้ศึกษาที่พักในเด็กก่อนเข้าเรียน เด็กนักเรียนที่มีที่พักไม่เพียงพอมีความเสี่ยงต่อภาวะสายตาสั้น ในกรณีเหล่านี้ ควรคืนที่พักให้เต็มจำนวน และควรสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการมองเห็นภายใต้การดูแลของจักษุแพทย์

หากสายตาสั้นเป็นกรรมพันธุ์ก็สามารถป้องกันได้โดยวิธีเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ โอกาสนี้มีความเกี่ยวข้องและมีแนวโน้มมาก ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กตาบอดและมีความบกพร่องทางการมองเห็นมีความพิการขั้นรุนแรงเนื่องจาก โรคทางพันธุกรรมดวงตา. สภาพความเป็นอยู่และ กิจกรรมแรงงานคนตาบอดและ ผู้พิการทางสายตารูปร่าง วงจรอุบาทว์การสื่อสาร. ความเป็นไปได้ที่จะมีลูกที่มีโรคทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว วงจรอุบาทว์นี้ไม่สามารถถูกทำลายได้ด้วยการศึกษาของผู้ปกครองที่เป็นพาหะของพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมเท่านั้นเพื่อปกป้องลูก ๆ จากชะตากรรมที่ยากลำบาก การป้องกันการตาบอดทางพันธุกรรมและการมองเห็นเลือนรางสามารถแก้ไขได้โดยดำเนินโครงการพิเศษระดับชาติที่จะให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมและเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แก่ผู้ที่เป็นพาหะทางพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมที่ตาบอดและสายตาเลือนราง

การรักษา

ในการรักษาเช่นเดียวกับการป้องกัน ประเภทของสายตาสั้นมีความสำคัญเป็นพิเศษ

ด้วยสายตาสั้นปกติ (ทางสรีรวิทยา) เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดพารามิเตอร์ที่กำหนดทางพันธุกรรมของลูกตาและลักษณะของอุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาโดยผ่านการรักษา คุณสามารถแก้ไขอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งส่งผลต่อความก้าวหน้าของสายตาสั้นได้เท่านั้น

ในการรักษาสายตาสั้นทางสรีรวิทยาและการปรับตัวขอแนะนำให้ใช้วิธีการที่พัฒนาที่พักและป้องกันการทำงานหนักเกินไป ในการพัฒนาที่พักมีการใช้หลายวิธีซึ่งแต่ละวิธีไม่มีข้อได้เปรียบเป็นพิเศษ นักตรวจวัดสายตาแต่ละคนมีวิธีการรักษาที่เขาชื่นชอบ

สำหรับสายตาสั้นเนื่องจากความบกพร่องทางพัฒนาการ ทางเลือกในการรักษามีจำกัดมาก เนื่องจากรูปร่างและขนาดของดวงตาไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ วิธีการที่เลือกคือการเปลี่ยนกำลังแสงของกระจกตา ( การผ่าตัด) และการสกัดเลนส์ใส

ในการรักษาภาวะสายตาสั้นเสื่อมนั้นไม่มีวิธีการใดที่สามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อกระบวนการยืดลูกตาได้ ในกรณีนี้ จะทำการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติและรักษากระบวนการเสื่อม (การใช้ยาและเลเซอร์) สำหรับการเปลี่ยนแปลง dystrophic เริ่มต้นในเรตินาจะใช้ angioprotectors (Dicinon, Doxium, Prodectin, Ascorutin) สำหรับการตกเลือดสดในร่างกายน้ำเลี้ยงหรือเรตินา - ยาต้านเกล็ดเลือด (Trental, Tiklid) และยาห้ามเลือด เพื่อลดภาวะ extravasation ในรูปแบบเปียกของ Central chorioretinal dystrophy จึงใช้ยาขับปัสสาวะและคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในระยะของการพัฒนา dystrophies แบบย้อนกลับขอแนะนำให้กำหนดสารที่ดูดซึมได้ (collalizin, fibrinolysin, lekozim) รวมถึงการรักษาทางกายภาพบำบัด: การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การบำบัดด้วยไมโครเวฟ เพื่อป้องกันการฉีกขาดของจอประสาทตาส่วนปลาย จะมีการระบุเลเซอร์และโฟโตโคเอกูเลชัน

แยกกันเราควรพิจารณาประเด็นของการรักษาสายตาสั้นโดยใช้วิธี scleroplasty ในสหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรปตะวันตก มันถูกละทิ้งไปนานแล้วเนื่องจากไม่ได้ผล ในเวลาเดียวกัน scleroplasty แพร่หลายมากในประเทศ CIS (ใช้แม้ในเด็กที่มีสายตาสั้นทางสรีรวิทยาหรือการปรับตัวซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการยืดลูกตา แต่เป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของร่างกาย) บ่อยครั้งที่การหยุดความก้าวหน้าของสายตาสั้นในเด็กถูกตีความว่าเป็นความสำเร็จของการผ่าตัดทำหนังตา

การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่า scleroplasty ไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์และไร้เหตุผลสำหรับสายตาสั้นปกติและสายตาสั้นแบบปรับตัว (กล่าวคือ สายตาสั้นประเภทนี้ในเด็กนักเรียนส่วนใหญ่) แต่ยังไม่ได้ผลกับสายตาสั้นเสื่อม นอกจากนี้การดำเนินการนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ

การแก้ไขสายตาสั้นด้วยแสง

ก่อนที่จะดำเนินการแก้ไขสายตาสั้น จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาสองประการก่อน ประการแรก จำเป็นต้องใช้แว่นตาหรือไม่ และในกรณีใดบ้าง? คอนแทคเลนส์สำหรับเด็กที่มีสายตาสั้นทางสรีรวิทยาและการปรับตัว? ประการที่สอง การแก้ไขสายตาในคนไข้สายตาสั้นสูงและสูงมากควรทำอย่างไร แพทย์มักเชื่อว่าเมื่อมีสายตาสั้นเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องสวมแว่นตาเนื่องจากนี่เป็นอาการกระตุกและพวกเขาสรุปโดยไม่มีการวินิจฉัยแยกโรคที่เหมาะสม ในหลายกรณี แว่นตาจะกำหนดไว้สำหรับการมองเห็นระยะไกลเท่านั้น ความคิดเห็นของแพทย์เหล่านี้ไม่ได้ตั้งอยู่บนพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ความอ่อนแอของที่พักมีส่วนทำให้สายตาสั้นก้าวหน้า และความอ่อนแอของที่พักมีส่วนทำให้การทำงานใกล้ ๆ โดยไม่ต้องใช้แว่นตา ดังนั้นหากเด็กนักเรียนที่มีภาวะสายตาสั้นไม่ใช้แว่นตาความก้าวหน้าก็จะแย่ลง

การวิจัยและประสบการณ์เชิงปฏิบัติของเราแสดงให้เห็นว่าเด็กนักเรียนที่มีขนาดเล็กและ ระดับเฉลี่ยสายตาสั้นจำเป็นต้องกำหนดการแก้ไขแบบเต็ม (แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์) เพื่อการสวมใส่อย่างต่อเนื่อง ช่วยให้มั่นใจถึงการทำงานปกติของอุปกรณ์ที่พักซึ่งเป็นลักษณะของสุขภาพดวงตาที่ดี

ปัญหาของการแก้ไขสายตาสั้นที่มากกว่า 10-12 ไดออปเตอร์นั้นเป็นเรื่องยาก ด้วยภาวะสายตาสั้นดังกล่าว ผู้ป่วยมักจะไม่สามารถทนต่อการแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้น ความสามารถในการมองเห็นของพวกเขาจึงไม่สามารถฟื้นฟูได้เต็มที่โดยใช้แว่นตา การวิจัยพบว่า ในด้านหนึ่ง การไม่ทนต่อการแก้ไขการมองเห็นมักพบบ่อยกว่าในผู้ที่มีอุปกรณ์ขนถ่ายที่อ่อนแอ ในทางกลับกันการแก้ไขสูงสุดในตัวเองอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของขนถ่าย (Yu. L. Poveshchenko, 2001) ดังนั้นเมื่อสั่งยาควรคำนึงถึงความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วยและค่อยๆเพิ่มพลังแสงของแว่นตา ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถทนต่อคอนแทคเลนส์ได้ง่ายขึ้นและให้การมองเห็นที่สูงขึ้น

การปรับตัวทางสังคมของคนสายตาสั้น

คำถามนี้เกิดขึ้นเมื่อเลือกอาชีพและการศึกษา เมื่อจัดเตรียมเงื่อนไขที่ไม่เป็นอันตรายต่อสายตาสั้น และสุดท้ายเกี่ยวข้องกับความพิการ

สำหรับสายตาสั้นปกติ (ทางสรีรวิทยา) มีเกือบทุกประเภท กิจกรรมระดับมืออาชีพยกเว้นในกรณีที่จำเป็นต้องมีการมองเห็นสูงโดยไม่ต้องมีการแก้ไขสายตา ควรคำนึงว่าเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยของกิจกรรมทางวิชาชีพอาจเป็นปัจจัยเพิ่มเติมในการก้าวหน้าของสายตาสั้น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก ใน สภาพที่ทันสมัยปัญหาเร่งด่วนคือโหมดการทำงานกับคอมพิวเตอร์ซึ่งควบคุมโดยคำสั่งพิเศษของ SES

ด้วยการทำงาน (สายตาสั้นแบบปรับตัว) จึงมีอาชีพที่หลากหลาย อย่างไรก็ตาม เราควรจำไว้ว่าอะไรมีส่วนทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นประเภทนี้: ความอ่อนแอของที่พัก การทำงานใกล้กับวัตถุขนาดเล็กในสภาพแสงและคอนทราสต์ที่ไม่เพียงพอ ด้วยสายตาสั้นปกติและปรับตัวได้ ปัญหาไม่ได้อยู่ที่การจำกัดกิจกรรมการทำงาน แต่อยู่ที่การปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการของสุขอนามัยทางสายตา

ปัญหาการปรับตัวทางสังคมของบุคคลที่มีภาวะสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาได้รับการแก้ไขในลักษณะที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน ในกรณีของโรคตาอย่างรุนแรงซึ่งการรักษาไม่ได้ผลการเลือกอาชีพและสภาพการทำงานเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ในบรรดาผู้ที่มีภาวะสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา มีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นคนพิการ ที่เหลือขอบคุณ. ทางเลือกที่เหมาะสมกิจกรรมระดับมืออาชีพและด้วยการสนับสนุนการรักษาอย่างเป็นระบบ พวกเขาช่วยชีวิตได้เกือบทั้งหมด สถานะทางสังคมซึ่งมีค่ามากกว่าสถานภาพคนพิการอย่างแน่นอน มีหลายกรณีเมื่อคนหนุ่มสาวที่มีภาวะสายตาสั้นเสื่อมทำงานที่ไม่คำนึงถึงสภาพการมองเห็นของพวกเขา (ตามกฎแล้ว นี่เป็นแรงงานทางกายภาพที่ไร้ทักษะอย่างหนัก) เมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากการลุกลามของโรค พวกเขาจึงตกงาน และโอกาสในการได้งานใหม่มีจำกัดอย่างมาก

ควรสังเกตว่าความเป็นอยู่ที่ดีทางสังคมของผู้ที่มีสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแก้ไขด้วยแสง รวมถึงการแก้ไขด้วยการผ่าตัด

โดยสรุปฉันต้องการทราบดังต่อไปนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะนำเสนอทุกแง่มุมของปัญหาที่ซับซ้อนเช่นสายตาสั้นในบทความสั้น ๆ สิ่งสำคัญที่ผู้เขียนต้องการเน้นคือ:

• ในการรักษา ป้องกัน การตรวจสอบศักยภาพการทำงานเป็นสิ่งสำคัญ การวินิจฉัยแยกโรคประเภทของสายตาสั้น
• ไม่จำเป็นต้องแสดงความเป็นจริงของสายตาสั้นในเด็กนักเรียนเป็นละครโดยไม่มีข้อยกเว้นที่หายากไม่ใช่พยาธิวิทยา
• ความเสื่อมและสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาประเภทอื่น ๆ - จำเป็นต้องมีโรคตารุนแรงที่นำไปสู่การมองเห็นต่ำและความพิการ การรักษาแบบถาวรและการสังเกตการจ่ายยา
• การผ่าตัดเส้นโลหิตตีบไม่ได้ผลและไม่แนะนำสำหรับเด็ก

วรรณกรรม

1. อเวติซอฟ อี.เอส. สายตาสั้น ม., แพทยศาสตร์, 2529.
2. Zolotarev A.V., Stebnev S.D. เกี่ยวกับแนวโน้มบางอย่างในการรักษาสายตาสั้นในช่วง 10 ปี การดำเนินการของการประชุมสัมมนาระดับนานาชาติ, 2001, หน้า. 34-35.
3. ตรอน อี.ซ. ความแปรปรวนขององค์ประกอบของอุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาและความสำคัญสำหรับคลินิก ล., 1947.
4. โปเวชเชนโก ยู.แอล. ลักษณะทางคลินิกของการปิดการใช้งานสายตาสั้น // มุมมองทางการแพทย์, 1999, ฉบับที่ 3, ตอนที่ 1, หน้า 66-69.
5. โปเวชเชนโก ยู.แอล. Scleroplasty และความเป็นไปได้ในการป้องกันความพิการเนื่องจากสายตาสั้น // จักษุวิทยาวารสาร, 2541, ฉบับที่ 1, หน้า 16-20
6. โปเวชเชนโก ยู.แอล. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดในส่วนหลังของลูกตาและลูกตาในสายตาสั้น dystrophic // Ophthalmological Journal, 2000, No. 1, p. 66-70.
7. เฟอร์ฟิลฟิน ไอ.แอล. การจำแนกประเภทของสายตาสั้นโดยผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก // วารสารจักษุวิทยา, 2517, ฉบับที่ 8, หน้า 608-614.
8. เฟอร์ฟิลฟิน ไอ.แอล. ความพิการเนื่องจากสายตาสั้น เกณฑ์ทางคลินิกและพยาธิกำเนิดในการตรวจสอบความสามารถในการทำงาน: บทคัดย่อวิทยานิพนธ์วิทยานิพนธ์แพทย์ศาสตร์การแพทย์ ม. 2518 หน้า 32
9. Ferfilfain I.L., Kryzhanovskaya T.V. และอื่นๆ พยาธิวิทยาทางตาขั้นรุนแรงในเด็กและความพิการ//วารสารจักษุวิทยา ฉบับที่ 4 หน้า 225-227.
10. เฟอร์ฟิลฟิน ไอ.แอล. ว่าด้วยเรื่องการจำแนกสายตาสั้น มหาวิทยาลัยแห่งรัฐ Dnipropetrovsk, 1999, p. 96-102.
11. Curtin B.I. สายตาสั้น. 1985.
12. นพ. แฟรงก์ บี. ทอมป์สัน การผ่าตัดสายตาสั้น (ส่วนหน้าและส่วนหลัง) 1990.

ในสัปดาห์ที่เก้าของการพัฒนามดลูก ขนาดทัลคือ 1 มม. ภายใน 12 สัปดาห์จะเพิ่มขึ้นเป็นเฉลี่ย 5.1 มม.

ความยาวรวมของดวงตาของทารกคลอดก่อนกำหนด (25-37 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ) จะเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงจาก 12.6 เป็น 16.2 มม. ผลการวัดจากการศึกษาล่าสุดแสดงอยู่ในตารางด้านล่าง

ผลการตรวจวัดสายตาทารกแรกเกิดระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์:
1. ความลึกเฉลี่ยของช่องหน้าม่านตา (รวมกระจกตา) คือ 2.6 มม. (2.4-2.9 มม.)
2. ความหนาเฉลี่ยของเลนส์คือ 3.6 มม. (3.4-3.9 มม.)
3. ความยาวเฉลี่ยของตัวแก้วคือ 10.4 มม. (8.9-11.2 มม.)
4. ความยาวรวมของตาของทารกแรกเกิดคือ 16.6 มม. (15.3-17.6 มม.)

การเจริญเติบโตของตาเอ็มเมโทรปิกหลังคลอดสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
1. ระยะการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วหลังคลอด เมื่อในช่วง 18 เดือนแรกของชีวิต ความยาวของดวงตาเพิ่มขึ้น 3.7-3.8 มม.
2. ระยะช้าลง เมื่ออายุ 2-5 ปี ความยาวของดวงตาเพิ่มขึ้น 1.1-1.2 มม.
3. ระยะวัยรุ่นช้าซึ่งกินเวลาจนถึงอายุ 13 ปี ความยาวของดวงตาเพิ่มขึ้นอีก 1.3-1.4 มม. หลังจากนั้นระยะการเจริญเติบโตของดวงตาจะน้อยที่สุด

ขนาดของกล้ามเนื้อตาและตาขาว

อัตราการเติบโตของดวงตาที่เร็วที่สุดนั้นสังเกตได้ในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต ขนาดของมันเพิ่มขึ้นทั้งหมด เมื่อแรกเกิด ขนาดของกระจกตาและม่านตาจะอยู่ที่ประมาณ 80% ของขนาดของกระจกตาและม่านตาของผู้ใหญ่

ในทางกลับกันส่วนหลังจะเติบโตมากขึ้นในช่วงหลังคลอด ส่งผลให้เกิดความยุ่งยากเพิ่มเติมในการทำนายผลลัพธ์ การผ่าตัดรักษาตาเหล่ในเด็กเล็กมาก

ความหนาของตาขาวเมื่ออายุ 6, 9 และ 20 เดือนคือ 0.45 มม. เช่นเดียวกับในดวงตาของผู้ใหญ่

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ถือเป็นการตรวจจักษุวิทยาของผู้ป่วยเนื่องจากเป็นการสัมผัส และความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ต่อกระจกตาสามารถบิดเบือนการอ่านค่าการหักเหของแสงอัตโนมัติหรือความผิดปกติได้

A-scanning (อัลตราซาวนด์ไบโอเมทรี) กำหนดขนาดของช่องหน้าม่านตา ความหนาของเลนส์ และส่วนหน้าหลัง (APS - ขนาดหน้าไปหลังของดวงตา) ด้วยความแม่นยำหนึ่งในร้อยของมิลลิเมตร เมื่อสายตาสั้น ดวงตาจะโตขึ้นซึ่งจะถูกบันทึกโดยอุปกรณ์ PZO ยังใช้ในการระบุระดับความก้าวหน้าของสายตาสั้น PZO ปกติคือ 24 มม. (รูปที่ 15)

ข้าว. 15. ขนาดของลูกตา ความยาวของส่วนหน้าของลูกตาปกตินั้นสอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางของเหรียญห้ารูเบิล

B-scan เป็นอัลตราซาวนด์สองมิติของดวงตาแบบธรรมดา สามารถวินิจฉัยการหลุดของจอประสาทตาได้ (ต้องผ่าตัดด่วน แก้ไขด้วยเลเซอร์) สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดล่าช้าเป็นเวลานาน), การทำลายของแก้วตา, เนื้องอกในลูกตา ฯลฯ

Pachymetry การวัดความหนาของกระจกตา ตัวบ่งชี้เดียวกันที่ส่วนใหญ่มักมีข้อห้ามในการแก้ไขด้วยเลเซอร์ หากกระจกตาบางเกินไป การแก้ไขมักเป็นไปไม่ได้ ความหนาปกติกระจกตาที่อยู่ตรงกลาง 500–550 ไมโครเมตร (~0.5 มม.) ขณะนี้ไม่เพียงมีอัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่ยังมี pachymeters แบบแสงที่วัดความหนาของกระจกตาโดยไม่ต้องสัมผัสอีกด้วย

บทสรุป

ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นเพียงขั้นตอนหลักของการตรวจจักษุวิทยาเท่านั้น อาจมีการวิจัยและอุปกรณ์อีกมากโดยเฉพาะหากพบว่าเป็นโรคตา มีการทดสอบเพิ่มเติมแต่เป็นที่ต้องการซึ่งฉันตัดสินใจว่าจะไม่พูดถึงที่นี่ (เช่น การกำหนดตาที่โดดเด่น การเบี่ยงเบน ฯลฯ)

หลังจากตรวจจักษุแพทย์เสร็จแล้ว แพทย์จะทำการวินิจฉัยและตอบคำถามของคุณ โดยคำถามหลักคือ “ผมทำได้หรือเปล่า” การแก้ไขด้วยเลเซอร์? เป็นเรื่องยากมากที่สถานการณ์จะเกิดขึ้นซึ่งจำเป็นต้องมีการแก้ไขด้วยเลเซอร์ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์(ตัวอย่างเช่น หาก "ข้อดี" หรือ "ข้อเสีย" ระหว่างดวงตามีความแตกต่างกันมาก)

คุณสมบัติของการกรอกรายงานที่ปรึกษา

หลังการตรวจผู้ป่วยจะได้รับรายงานคำปรึกษาซึ่งสะท้อนถึงผลลัพธ์หลัก การวินิจฉัย และคำแนะนำ บางครั้งก็สั้นมาก บางครั้งก็เป็นงานที่น่าประทับใจหลายแผ่น รวมทั้งงานพิมพ์และภาพถ่ายต่างๆ ใครโชคดี? ปริมาณไม่ได้มีความหมายอะไรที่นี่ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถรวบรวมข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้จากข้อมูลดังกล่าว ผมขอยกตัวอย่างให้คุณฟัง

ความเห็นที่ปรึกษาเลขที่....

อีวานอฟ อีวาน อิวาโนวิช. วันเกิด: 01/01/1980.

ตรวจที่คลินิก Z เมื่อ 01/01/2551

บ่นว่ามองเห็นระยะไกลไม่ดีตั้งแต่อายุ 12 ปี ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา ภาวะสายตาสั้นยังไม่คืบหน้า ซึ่งได้รับการยืนยันจากข้อมูลจากบัตรผู้ป่วยนอก การทำเลเซอร์แข็งตัวของเรตินาเชิงป้องกันเกิดขึ้นที่ดวงตาทั้งสองข้างในปี 2550 ใส่คอนแทคเลนส์แบบอ่อนทุกวันตลอด 3 ปีที่ผ่านมา ฉันถอดมันออกครั้งสุดท้ายเมื่อ 7 วันที่แล้ว เขาปฏิเสธโรคตับอักเสบ วัณโรค โรคติดเชื้อและโรคทางร่างกายอื่นๆ และการแพ้ยา

สำหรับรูม่านตาแคบ:

OD sph –8.17 สูบ –0.53 ขวาน 178°

OS sph –8.47 สูบ –0.58 ขวาน 172°

ในสภาวะของ cycloplegia (มีรูม่านตากว้าง):

OD sph –7.63 สูบ –0.45 ขวาน 177°

OS sph –8.13 สูบ –0.44 ขวาน 174°

การมองเห็น