คำแนะนำและข้อบ่งชี้ในการใช้ Nitroglycerin ยาช่วยอะไรบ้าง? ไนโตรกลีเซอรีน: มันคืออะไร ข้อบ่งชี้และข้อห้าม ปริมาณในรูปแบบและกรณีต่างๆ คำแนะนำของไนโตรกลีเซอรีนสำหรับการใช้งานที่ความดันเท่าใด

สูตรรวม

กลุ่มเภสัชวิทยาของสารไนโตรกลีเซอรีน

การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

รหัส CAS

ลักษณะของสารไนโตรกลีเซอรีน

ของเหลวมันไม่มีสี ละลายได้ไม่ดีในน้ำ ละลายได้ดีในแอลกอฮอล์ อีเทอร์ และคลอโรฟอร์ม

เภสัชวิทยา

เพิ่มเนื้อหา อนุมูลอิสระไนตริกออกไซด์ (NO) ซึ่งกระตุ้น guanylate cyclase และเพิ่มเนื้อหาของ cGMP (ควบคุมการลดระดับฟอสโฟรีเลชั่นของสายแสงไมโอซิน) ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด มันขยายหลอดเลือดดำส่วนใหญ่ ทำให้เกิดการสะสมของเลือดในระบบหลอดเลือดดำ และลดการกลับของเลือดดำไปยังหัวใจ (พรีโหลด) และการอุด diastolic สุดท้ายของหัวใจห้องล่างซ้าย การขยายหลอดเลือดแดงอย่างเป็นระบบ (ขยายส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่) มาพร้อมกับการลดลงของ OPSS และความดันโลหิตเช่น อาฟเตอร์โหลด การลดปริมาณก่อนและหลังโหลดของหัวใจจะทำให้ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ลดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางที่เพิ่มขึ้นและความดันลิ่มของเส้นเลือดฝอยในปอด เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเล็กน้อย (สะท้อนอิศวรเพื่อตอบสนองต่อการลดลงของความดันโลหิตและปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเด่นชัดมากขึ้นในตำแหน่งตั้งตรงของร่างกาย) ทำให้ความต้านทานของหลอดเลือดหัวใจอ่อนแอลงและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ (ยกเว้นในกรณีที่เลือดในร่างกายลดลงมากเกินไป ความดันหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจลดลง )

ขยายส่วนอีพิคาร์เดียลขนาดใหญ่ของหลอดเลือดหัวใจ ช่วยเพิ่มการไล่ระดับความดันที่บริเวณหลอดเลือดตีบตัน หลอดเลือดหัวใจให้การไหลเวียนโลหิตแม้ในกรณี subtotal stenosis รวมถึงหลักประกันรวม โดยการลดความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดผ่านพวกเขา กระจายการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดไปยังบริเวณที่ขาดเลือด โดยเฉพาะบริเวณใต้เยื่อบุหัวใจ ในกรณีของภาวะขาดเลือดขาดเลือดในบางพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจจะส่งเสริมการฟื้นตัว การหดตัวในท้องถิ่น. ขจัดความฝืดทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจและป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย ลดทอนการเปลี่ยนแปลงของช่องซ้ายหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการยึดเกาะกับเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ เพิ่มเกณฑ์สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะเพิ่มการเต้นของหัวใจและความอดทนต่อ การออกกำลังกาย, ลดความรุนแรงและความถี่ของการโจมตี ลดปริมาณการสำรอก mitral ลงอย่างมาก มีฤทธิ์ยับยั้งส่วนกลางต่อน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจของหลอดเลือดยับยั้งส่วนประกอบของหลอดเลือดในการก่อตัวของความเจ็บปวด ทำให้การเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์และกระบวนการพลังงานเป็นปกติ - อัตราส่วนของโคเอนไซม์นิโคตินาไมด์ในรูปแบบออกซิไดซ์และลดลงซึ่งเป็นกิจกรรมของดีไฮโดรจีเนสที่ขึ้นกับ NAD ส่งเสริมการปล่อย catecholamines ในสมองและหัวใจ, มีผลกระทบทางอ้อมต่อกล้ามเนื้อหัวใจและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ troponin-tropomyosin complex ส่งเสริมการเปลี่ยนฮีโมโกลบินไปเป็นเมทฮีโมโกลบิน และอาจส่งผลต่อการขนส่งออกซิเจน ทำให้หลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองขยายตัว ซึ่งมักมีอาการปวดหัวร่วมด้วย ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม ท่อน้ำดี หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ และระบบทางเดินปัสสาวะ

ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและค่อนข้างสมบูรณ์จากพื้นผิวของเยื่อเมือกและผ่านผิวหนัง หลังจากการบริหารช่องปาก ส่วนใหญ่แล้วจะถูกทำลายในตับ (เอฟเฟกต์ "ผ่านครั้งแรก") จากนั้นจึงเปลี่ยนรูปทางชีวภาพให้เป็น NO ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ในเงื่อนไขของการใช้ลิ้น, subbuccal และ IV จะไม่รวมการย่อยสลายตับ "หลัก" (จะเข้าสู่ระบบไหลเวียนของระบบทันที) สารหลักคือไดและโมโนไนเตรต สารสุดท้ายคือกลีเซอรอล ด้วยการบริหารใต้ลิ้น Cmax ของสารหลัก (0.2-0.3 ng/ml) สามารถทำได้ใน 120-150 วินาที, T1/2 ของไนโตรกลีเซอรีนคือ 1-4.4 นาที, สารเมตาโบไลต์ - 7 นาที ปริมาตรการกระจาย 3 ลิตร/กก. ระยะห่าง - 0.3-1.0 ลิตร/กก./นาที เมื่อฉีดเข้าไปในช่องปากในรูปแบบละอองลอย Cmax ของสารเมตาบอไลต์ (14.6 ng/ml) จะเกิดขึ้นภายใน 5.3 นาที การดูดซึมสัมพัทธ์คือ 76% T1/2 คือ 20 นาที เมื่อรับประทานทางปาก จะได้ Cmax ของสารเมตาบอไลต์ 6.4 มก. (0.1-0.2 ng/ml) ภายใน 20-60 นาที การดูดซึมสัมพัทธ์ 10-15% T1/2 ของสารเมตาบอไลต์คือ 4 ชั่วโมง เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ T1/2 คือ 1-3 นาที ปริมาณการกวาดล้างทั้งหมดอยู่ที่ 30-78 ลิตร/นาที ในกรณีที่หัวใจล้มเหลวตัวชี้วัดเหล่านี้จะลดลงเหลือ 12 วินาที−1.9 นาที และ 3 วินาที 6-13.8 ลิตร/นาที ตามลำดับ ในพลาสมาจะจับกับโปรตีน (60%) สารเมตาโบไลต์ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไต ส่วนบางส่วนถูกขับออกทางปอดด้วยอากาศที่หายใจออก

เมื่อใช้รูปแบบลิ้นและแก้ม การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะหยุดลงหลังจากผ่านไป 1.5 นาที และผลกระทบจากการไหลเวียนโลหิตและการป้องกันการขาดเลือดคงอยู่นานถึง 30 นาทีและ 5 ชั่วโมงตามลำดับ หลังจากรับประทานยาขนาดเล็ก (2.5 มก.) ผลการไหลเวียนโลหิตจะคงอยู่นานถึง 0.5 ชั่วโมง, ปริมาณมาก (Forte) - นานถึง 5-6 ชั่วโมง (ในปริมาณเหล่านี้ผลการไหลเวียนโลหิตจะปรากฏขึ้นหลังจาก 2-5 นาทีและผล antianginal หลังจากนั้น 20-45 นาที) . การใช้ครีมช่วยให้เกิดผล antianginal ได้ใน 15-60 นาทีและระยะเวลา 3-4 ชั่วโมง ผลกระทบของรูปแบบผิวหนังเกิดขึ้นภายใน 0.5-3 ชั่วโมงและคงอยู่นานถึง 8-10 ชั่วโมง

การใช้สารไนโตรกลีเซอรีน

IHD: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (การรักษา การป้องกัน) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Prinzmetal) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจตีบในระหว่างการตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน (โรคหอบหืด อาการบวมน้ำที่ปอดและคั่นระหว่างหน้า) ,ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง,ควบคุมได้ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด, การป้องกันปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ, แผลที่ผิวหนัง, การผ่าตัดกระดูกสันอก, การบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง, ดายสกินของหลอดอาหาร, ถุงน้ำดีทำงานได้ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, อาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดี, ดายสกินลำไส้กระตุก

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง, หมดสติ, กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีความดันล่างล่างในช่องซ้ายและ/หรือความดันเลือดต่ำรุนแรง (SBP ต่ำกว่า 90 มม.ปรอท) หรือการล่มสลาย, กล้ามเนื้อหัวใจตายด้านขวา, หัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 50 ครั้ง/นาที, ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก, สมอง การตกเลือด, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ภาวะขาดเลือดในสมอง, การบีบหัวใจ, อาการบวมน้ำที่เป็นพิษปอดเด่นชัด หลอดเลือดตีบเงื่อนไขที่มาพร้อมกับการลดลงของความดัน diastolic ในช่องด้านซ้าย (การตีบของ mitral ที่แยกได้, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัว), โรคต้อหินมุมปิด, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร

ข้อจำกัดในการใช้งาน

โรคโลหิตจาง, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะความดันโลหิตสูง (idiopathic hypertrophic subaortic stenosis), อายุสูงอายุ, การละเมิดอย่างรุนแรงการทำงานของตับและไต, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ควรหยุดการรักษาในระหว่างการรักษา ให้นมบุตร.

ผลข้างเคียงของสารไนโตรกลีเซอรีน

จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, รู้สึกอิ่มในศีรษะ, อ่อนแอ, กระสับกระส่ายมอเตอร์, ปฏิกิริยาทางจิต, มองเห็นภาพซ้อน, อาการกำเริบของโรคต้อหิน

จากด้านนอก ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (เม็ดเลือด, ห้ามเลือด):ใบหน้าแดง, ใจสั่น, ความดันเลือดต่ำ, รวม. มีพยาธิสภาพ, ล่มสลาย, methemoglobinemia

จากทางเดินอาหาร:ปากแห้ง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง,

จากด้านนอก ผิว: ตัวเขียว, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง

ปฏิกิริยาการแพ้:อาการคันและแสบร้อนแพ้ ติดต่อโรคผิวหนัง(เมื่อใช้แบบฟอร์มผ่านผิวหนัง)

คนอื่น:อุณหภูมิ, ความรู้สึกร้อน, ผลกระทบที่ขัดแย้ง - การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ขาดเลือดขาดเลือดจนถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายและ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน; การพัฒนาความอดทน

ปฏิสัมพันธ์

ซาลิไซเลตเพิ่มระดับไนโตรกลีเซอรีนในพลาสมา barbiturates เร่งการเผาผลาญ ไนโตรกลีเซอรีนช่วยลดผลกดทับของ agonists adrenergic และฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปาริน (โดยให้ทางหลอดเลือดดำ) ยาลดความดันโลหิต, ยาต้านอะดรีเนอร์จิก, ยาขยายหลอดเลือด, ซิลเดนาฟิลซิเตรต, ยาต้านแคลเซียม, ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก, สารยับยั้ง MAO, เอทานอล, ควินิดีนและโปรไคนาไมด์ ช่วยเพิ่มผลกระทบต่อความดันโลหิตตกและขยายหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ Methionine, N-acetylcysteine, ACE inhibitors และ salicylates ช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านหลอดเลือด Unithiol คืนความไวต่อไนโตรกลีเซอรีนที่ลดลง Dihydroergotamine, m-anticholinergics, alpha-adrenomimetics, histamine, pituitrin, corticosteroids, สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและปมประสาทอัตโนมัติ, พิษผึ้งและงู, ไข้แดดมากเกินไปช่วยลดผลกระทบของการขยายตัวของหลอดเลือดและ antianginal

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ความรู้สึก แรงกดดันที่แข็งแกร่งในศีรษะ อ่อนเพลียหรืออ่อนแรงผิดปกติ เป็นลม รู้สึกร้อนหรือหนาวสั่น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ใจสั่น, คลื่นไส้และอาเจียน, ตัวเขียวของริมฝีปาก, เล็บหรือฝ่ามือ, หายใจถี่, ความดันเลือดต่ำ, ชีพจรเต้นเร็วต่ำ, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (อาการของสมองจนถึงอาการชักและอาการโคม่า), methemoglobinemia

การรักษา:การย้ายผู้ป่วยไปยังตำแหน่งแนวนอน (ยกขาขึ้นเหนือระดับศีรษะเพื่อเพิ่มเลือดดำกลับสู่หัวใจ), การล้างกระเพาะอาหาร (หากผ่านไปเล็กน้อยนับตั้งแต่กลืนกิน), เครื่องขยายพลาสมา, การให้ยาทางหลอดเลือดดำของตัวรับอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิก (ฟีนิลเอฟริน). ควรหลีกเลี่ยงการให้ epinephrine เป็นตัวแทน cardiotonic เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มปฏิกิริยาคล้ายการกระแทก เพื่อกำจัดภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด ให้ใช้ออกซิเจนภายใต้ความดันหรือสารละลายเมทิลไธโอนิเนียมคลอไรด์ 1% (เมทิลีนบลู) ในขนาด 1-2 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำ แนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของเมทฮีโมโกลบินในเลือด

เส้นทางการบริหาร

IV, ใต้ลิ้น, ผ่านทางผิวหนัง, ทางปาก, ใต้ท้อง

ข้อควรระวังสำหรับสารไนโตรกลีเซอรีน

ใน ระยะเวลาเฉียบพลันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันถูกกำหนดไว้ภายใต้การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตอย่างเข้มงวด ใช้ด้วยความระมัดระวังในหลอดเลือดตีบและไมตรัลตีบ ในผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำและความดันโลหิตต่ำ (น้อยกว่า 90 มม. ปรอท) ในภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic อาจทำให้เกิดความถี่เพิ่มขึ้นและ/หรืออาการเจ็บแน่นหน้าอกแย่ลงได้ ด้วยการใช้ไนโตรกลีเซอรีนที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานานโดยกำหนดให้ผู้ป่วยในขนาดสูง ตับวายและเด็กมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิด methemoglobinemia ซึ่งแสดงออกโดยอาการตัวเขียวและมีลักษณะเป็นสีน้ำตาลในเลือด ในกรณีที่มีการพัฒนาของ methemoglobinemia ต้องหยุดยาทันทีและให้ยาแก้พิษ - methylthioninium คลอไรด์ (เมทิลีนบลู) หากจำเป็นต้องใช้ไนเตรตเพิ่มเติม จำเป็นต้องติดตามระดับของเมทฮีโมโกลบินในเลือดหรือเปลี่ยนไนเตรตด้วยไซดโนนิมีน

เพื่อลดความเสี่ยงในการพัฒนา ผลข้างเคียงต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทานพร้อมกับยาที่มีคุณสมบัติลดความดันโลหิตและการขยายตัวของหลอดเลือด ไม่แนะนำให้รับประทานยาขณะดื่มแอลกอฮอล์ในห้องด้วย อุณหภูมิสูงสภาพแวดล้อม (อ่างอาบน้ำ ซาวน่า ฝักบัวน้ำอุ่น) รวมถึงการรับประทานยาหลายเม็ดพร้อมกันหรือต่อเนื่องในช่วงเวลาสั้นๆ ในเข็มแรก

คุณไม่ควรเคี้ยวยาเม็ดและแคปซูลเพื่อหยุดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพราะว่า ปริมาณยาที่มากเกินไปจากไมโครแคปซูลที่ถูกทำลายอาจเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบผ่านทางเยื่อเมือกในช่องปาก หากคุณมีอาการปวดหัวหรืออื่นๆ รู้สึกไม่สบายในบริเวณศีรษะ การปรับปรุงสามารถทำได้โดยการให้ยา validol หรือเมนทอลหยอดใต้ลิ้น บ่อยครั้งที่การรับประทานยาครั้งแรกเท่านั้นที่ทนได้ไม่ดี จากนั้นผลข้างเคียงจะทุเลาลง

เมื่อใช้พร้อมกับเฮปารินจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเฮปารินและติดตามเวลาของ thromboplastin ที่เปิดใช้งานบางส่วนอย่างเคร่งครัด ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ ไม่แนะนำให้กำหนดรูปแบบแก้มให้กับผู้ป่วย เปื่อยอักเสบ, โรคเหงือกอักเสบ, โรคปริทันต์และโรคของระบบราก, ฟันปลอมบนแบบถอดได้

การใช้งานที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจนำไปสู่การพัฒนาความอดทน ซึ่งจะแสดงในระยะเวลาและความรุนแรงของผลกระทบที่ลดลงเมื่อ ใช้เป็นประจำหรือจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน ด้วยการใช้ไนโตรกลีเซอรีนในรูปแบบเป็นเวลานานเป็นประจำโดยเฉพาะแผ่นแปะและขี้ผึ้งยาจึงมีอยู่ในเลือดเกือบตลอดเวลาดังนั้นความเสี่ยงในการพัฒนาความอดทนจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก เพื่อป้องกันการดื้อยา จำเป็นต้องให้ยาเป็นระยะๆ ตลอดทั้งวันหรือให้ยาต้านแคลเซียมร่วมกัน สารยับยั้ง ACEหรือยาขับปัสสาวะ แนะนำให้ถอดไนโตรกลีเซอรีนในรูปแบบ Transdermal ออกจากร่างกายในเวลากลางคืนซึ่งจะทำให้ระยะเวลาว่างจากการออกฤทธิ์ของยา ในกรณีนี้เราควรระวังการพัฒนาของกลุ่มอาการถอนที่เกี่ยวข้องกับการหยุดไนโตรกลีเซอรีนเข้าสู่ร่างกายอย่างกะทันหันและแสดงออกโดยการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างกะทันหัน

เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดภาวะ tachyphylaxis ซึ่งต้องเพิ่มปริมาณ ระดับความอดทนสามารถตัดสินได้จากพลวัตของแรงกดดันในเอเทรียมด้านขวา การเข้าใกล้ตัวบ่งชี้ความทนทานถึง 25% จำเป็นต้องหยุดการบริหารสารละลาย จำลองการพัฒนาความอดทนเมื่อ การบริหารทางหลอดเลือดดำปริมาณไนโตรกลีเซอรีนในสารละลายอาจลดลงเนื่องจากการละเมิดเทคนิคการบริหาร, การทำลายไนโตรกลีเซอรีนเมื่อสัมผัสโดยตรงกับรังสีแสงหรือการดูดซึมบนผนังของระบบฉีดพลาสติก (20-80% เมื่อใช้ระบบ ทำจากโพลีไวนิลคลอไรด์, โพลีสไตรีน-บิวทาไดอีน, เซลลูโลสโพรพิโอเนต, ลาเท็กซ์หรือโพลียูรีเทน) ขอแนะนำให้ใช้ระบบที่ทำจากแก้วบริสุทธิ์ทางเคมี โพลีเอทิลีน ไนลอน เทฟล่อน และซิลิโคน ไม่แนะนำให้ใช้สายไฮดรอลิกที่ยาวเกินไป เมื่อให้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำจำเป็นต้องคำนึงว่าหลังจากหยุดการให้ยาและเมื่อย้ายผู้ป่วยไปยังแท็บเล็ต (แม้ การแสดงที่ยาวนาน) ไนเตรต, กลุ่มอาการถอนหรือปริมาณไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นและความถี่ของภาวะแทรกซ้อนอาจเพิ่มขึ้นในช่วงเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย - การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น, ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น, การกลับเป็นซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การก่อตัวของ โป่งพองของหัวใจเฉียบพลัน, การเพิ่มความถี่ของการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การโต้ตอบกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ

ชื่อการค้า

เหตุใดจึงมีการกำหนดไนโตรกลีเซอรีน?

ไนโตรกลีเซอรีนเป็นยาที่รู้จักกันดีซึ่งสามารถต้านทานโรคหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีคุณสมบัติในการป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย. ยาเสพติดมีข้อดีหลายประการ มาดูกันว่ายาช่วยอะไรได้บ้างและทำไมแพทย์ถึงสั่งจ่ายยา

รูปแบบการผลิตและองค์ประกอบ

• แท็บเล็ตการบริหารใต้ลิ้น เม็ดมีสีขาวหรือ สีเหลือง. ส่วนประกอบที่สำคัญคือไนโตรกลีเซอรีนและองค์ประกอบเสริมอื่น ๆ โดยเฉพาะแลคโตส, มาโครกอล, ครอสโพวิโดนและโพวิโดน
• สารละลาย.บรรจุอยู่ในหลอดบรรจุ นอกจากองค์ประกอบที่ใช้งานแล้วยังประกอบด้วยโพแทสเซียมไดไฮโดรเจนฟอสเฟต, โซเดียมคลอไรด์, เดกซ์โทรสและน้ำ
• สเปรย์ใต้ลิ้นเป็นของเหลวไม่มีสีในขวดที่มีปั๊มจ่าย ส่วนประกอบเพิ่มเติม – เอทานอล 95%;

นอกจากนี้การลดราคายังมียาหยอดใต้ลิ้นซึ่งมีความเข้มข้นสำหรับการเตรียมสารละลายที่ให้ทางหลอดเลือดดำ

การออกฤทธิ์ของยา

การกระทำของส่วนประกอบออกฤทธิ์นั้นดำเนินการโดยการเพิ่มความเข้มข้นของ guanosine monophosphatases เพื่อป้องกันไม่ให้แคลเซียมไอออนเข้าสู่สภาพแวดล้อมของกล้ามเนื้อเรียบ หลอดเลือดยังขยายตัวลดลง การระบายน้ำดำเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจป้องกัน วงกลมใหญ่ไหลเวียนของเลือด มันมีผลดีต่อหลอดเลือดและยับยั้งอาการปวด

แท็บเล็ตออกฤทธิ์ได้นานถึง 1.5 นาทีหลังการใช้งาน เอฟเฟกต์นี้ใช้เวลานานถึงครึ่งชั่วโมง พวกมันจะถูกดูดซึมในเวลาที่สั้นที่สุดและเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตอย่างเต็มที่

หลังจากใช้สเปรย์แล้ว ความเข้มข้นสูงสุดในร่างกายได้ภายในสี่นาที การดูดซึมคือหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีการป้องกันการย่อยสลายของตับของยา การเชื่อมต่อกับโปรตีนในเลือด – 60% ถูกขับออกทางระบบไต

บ่งชี้ในการใช้งาน

การรับประทานไนโตรกลีเซอรีนจะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี
• พยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา;
• กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว

ข้อห้าม

• แพ้ไนเตรต;
• โรคหัวใจอย่างรุนแรง – ผ้าอนามัยแบบสอด;
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• การแตกของหลอดเลือดสมอง
• โรคต้อหินมุมปิด;
• ปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์เข้าสู่กระแสเลือด
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะครั้งก่อน
• อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นพิษ
• โรคโลหิตจาง;
• อายุน้อย;
• ลดระดับความดันโลหิต

ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตและตับควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความเหมาะสมในการรักษาอย่างแน่นอน มิฉะนั้นแผนการรักษาที่ไม่ถูกต้องอาจส่งผลเสียอย่างมาก

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในการเตรียมผู้หญิงให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรร่างกายของเธอจะทนได้ โหลดมากเกินไป. โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหัวใจและหลอดเลือด สิ่งนี้จะเพิ่มปริมาณเลือดซึ่งส่วนหนึ่งถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นตามไปด้วย

หากคุณรู้สึกเจ็บที่กระดูกสันอกและสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ คุณควรไปพบแพทย์ทันที คล้ายกันเมื่อมองแวบแรกไม่มีอะไรเหมือน อาการที่เป็นอันตรายที่จริงแล้วมักเป็นลางบอกเหตุของการเจ็บป่วยร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

สามารถรับประทานยาได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่เมื่อผลประโยชน์ต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์อย่างแท้จริง ในส่วนของคุณแม่ลูกอ่อนควรหยุดกระบวนการนี้ไว้ชั่วคราว

ประเด็นสำคัญของกระบวนการบำบัด

• อย่าให้สารละลายสัมผัสกับร่างกาย ในระหว่างการดูดอาจเกิดอาการปวดศีรษะได้
• ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การติดผลิตภัณฑ์จะเกิดขึ้น
• เกิดปฏิกิริยาช้าลง สิ่งนี้บ่งบอกถึงความจำเป็นที่จะต้องปฏิเสธงานการจัดการที่อาจเป็นอันตราย กลไกที่ซับซ้อนและการขนส่งยานยนต์
• ในระหว่างการต่อสู้กับอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงห้ามเคี้ยวยา นี้จะทำให้เกิดการตีมากเกินไป ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต
• ห้ามดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาดในระหว่างการรักษา

ผลข้างเคียง

ตามกฎแล้วยามักจะได้รับการยอมรับโดยไม่มีปัญหา แต่ไม่สามารถตัดปรากฏการณ์ที่ไม่ดีจำนวนหนึ่งออกไปได้

อนุญาตให้ใช้ไมเกรน ปัญหาเกี่ยวกับระบบการทรงตัว ความดันโลหิตต่ำ อาการไม่แข็งแรง และการรบกวนการมองเห็น

จากระบบทางเดินอาหารอาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย และรู้สึกปากแห้งได้

บางครั้งมีผื่นที่ผิวหนังซึ่งมีลักษณะเป็นโรคภูมิแพ้และปรากฏการณ์ที่น่าพึงพอใจอื่น ๆ เช่นมีไข้อาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ผู้ป่วยอาจมีอาการหัวใจวายจนเสียชีวิตได้

วิธีรับประทานยา

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

ควรเก็บยาอมใต้ลิ้นไว้จนกว่าจะละลายหมด ห้ามรับประทานเข้าไป หลังจากเริ่มมีอาการปวด ให้ใช้ 0.5 ถึง 1 มก. เมื่ออาการที่เด่นชัดหยุดลงสามารถหยุดการสลายได้

การไม่มีผลเชิงบวกแนะนำให้เพิ่มขนาดยา 0.5 มก. หากอาการไม่ดีขึ้นควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

สเปรย์ฉีดใต้ลิ้น เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่เพียงพอ จำเป็นต้องกดปั๊มจ่ายยา 1-2 โดส

ปริมาณของสารละลายที่ฉีดเข้าไปในร่างกายจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาด

ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมาน ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ศีรษะ ความดันโลหิตลดลง อัตราการเต้นของหัวใจไม่คงที่ เวียนศีรษะ ท้องร่วง คลื่นไส้ รู้สึกร้อน และอยากนอน

ขนาดยาขนาดใหญ่คือตั้งแต่ 20 มก. จำนวนนี้อาจทำให้เกิดการยุบตัวของพยาธิสภาพและถึงขั้นโคม่าในผู้ป่วยตามมาด้วยการเสียชีวิต

การให้ยาเกินขนาดที่ไม่รุนแรงจะรักษาได้โดยการย้ายบุคคลไปยังตำแหน่งแนวนอน ขาของผู้ป่วยถูกยกขึ้น ในสถานการณ์ที่เลวร้ายกว่านั้น ให้ใช้ วิธีการทั่วไปเอาชนะความตกใจและความมึนเมา

ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ

• ซาลิไซเลต ส่งเสริมระดับไนโตรกลีเซอรีนในเลือดเพิ่มขึ้นหลายเท่า
• บาร์บิทูเรต. เร่งความเร็ว กระบวนการเผาผลาญไนโตรกลีเซอรีน;
• เฮปาริน ลดประสิทธิภาพ
• ผลของยาจะเพิ่มขึ้นโดยการใช้ยาลดความดันโลหิตและยา antiadrenergic ร่วมกันรวมทั้ง sildanefil;
• การใช้ acetylcysteine ​​​​(N), สารยับยั้ง ACE, เพิ่มกิจกรรม antianginal;
• ตัวเร่งปฏิกิริยาอัลฟ่าอะดรีเนอร์จิก, แอนติโคลิเนอร์จิค, ฮิสตามีน, พิทูอิทริน, คอร์ติโคสเตอรอยด์ช่วยลดผลกระทบของผลิตภัณฑ์ยาที่เป็นปัญหา

ไนโตรกลีเซอรีนราคาเท่าไหร่ - ราคาที่ร้านขายยา

เป็นยาราคาไม่แพงสำหรับเกือบทุกคน ราคาอยู่ระหว่าง 18 ถึง 519 รูเบิล (ขึ้นอยู่กับรูปแบบการเปิดตัว)การขาย - ตามใบสั่งแพทย์จากแพทย์จากสถาบันที่เหมาะสม ข้อมูลต้นทุนนำมาจากร้านขายยาออนไลน์รัสเซียที่มีชื่อเสียงที่สุดบางแห่ง

อะนาล็อกของไนโตรกลีเซอรีน

• เพอร์ลิงกาไนต์

ยาสามัญที่ดีในรูปแบบของสารละลาย เอาชนะ หลากหลายชนิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ผลที่ตามมา หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย, วิกฤตความดันโลหิตสูง

ต้องห้ามในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน, ความดันเลือดต่ำอย่างเห็นได้ชัด, ช็อกจากโรคหัวใจ

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้ปั๊มฉีดยาแบบฉีด แพทย์จะเลือกขนาดยาตาม แนวทางของแต่ละบุคคล. โดยเฉลี่ยจะอยู่ระหว่าง 0.75 ถึง 10 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

• ไนโตรมินท์

ใช้เพื่อบรรเทาและป้องกันการเกิดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ช่วยต่อต้านความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแบบเฉียบพลัน แต่ต้องใช้ยาเพิ่มเติมเท่านั้น

ไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการตกใจโดยมีปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายอย่างชัดเจนต่อองค์ประกอบและอายุต่ำกว่า 18 ปี คุณจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีที่เกิดปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต รวมถึงเลือดออกในสมอง ปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิต โรคของตับและไต และโรคต้อหินมุมปิด

พ่นยาไว้ใต้ลิ้น 1-2 ปริมาณก็เพียงพอแล้ว - 400 หรือ 800 mcg ตามลำดับ จะต้องดำเนินการบำบัดค่ะ ตำแหน่งการนั่งกลั้นลมหายใจของคุณ หลังจากใช้ยาแล้วผู้ป่วยจะปิดลง ช่องปากเป็นเวลาหลายวินาที ในบางสถานการณ์ อนุญาตให้นำกลับมาใช้ซ้ำได้ ผลประโยชน์ไม่เพียงพอช่วยให้สามารถใช้ยาที่คล้ายกันซ้ำได้หลังจากผ่านไป 10 นาที

• ไนโตรสเปรย์

แสดงตัวเองได้ดีในการต่อสู้กับโรคหัวใจ อาการปวดไม่อนุญาตให้มีการพัฒนา บ่งชี้ว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิไวเกินที่มีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง, คาร์ดิโอไมโอแพที, โรคหลอดเลือดสมองแตก, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ปอดบวมและต้อหินมุมปิด

ทาใต้ลิ้น เพื่อต่อสู้กับข้อบ่งชี้หลัก หนึ่งหรือสองครั้งก็เพียงพอแล้ว สูงสุด – สี่ (1.6 มก.) ต่อวันมากถึง 6.4 มก.

• ไนโตรซอร์ไบด์

ขายในรูปแบบของแท็บเล็ตและสารละลาย หลังมีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ ต้านทานการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเชิงคุณภาพและยังมีการกำหนดไว้ในสภาวะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย

ไม่อนุญาตให้ใช้ยาไนโตรซอร์ไบด์สำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ หรือโรคหลอดเลือดสมอง

ขนาดยาขั้นต่ำคือ 10 มก. แบ่งเป็น 4-5 ขนาดใน 24 ชั่วโมง เพื่อเพิ่มผล สามารถใช้ 60–120 มก. ต่อวัน สิ่งที่ทำให้มันแตกต่างจากอะนาล็อกใต้ลิ้นทั้งหมดที่ระบุไว้คือสามารถเคี้ยวแท็บเล็ตได้ ซึ่งจะทำให้คุณเร็วขึ้นไปอีก ผลการรักษา. ระยะเวลาดังกล่าวจะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ หลังจากประสบความสำเร็จแล้ว ภาพทางคลินิกและมีการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสม ควรหยุดการบำบัดแบบค่อยเป็นค่อยไป

• ไนโตรแกรนูลอง

ป้องกันและบรรเทาอาการเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มีความสามารถในการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังจากทรมานจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายทุกรูปแบบ ผลิตในรูปของเม็ดยาและสารละลาย ถึงที่สุด ประเภทยารีสอร์ทเมื่อ อาการเฉียบพลันสำหรับโรคที่ระบุไว้ - ให้ทางหลอดเลือดดำ

ไม่ได้มีไว้สำหรับการปฏิบัติต่อผู้เยาว์มากเกินไป ความดันลูกตา, ตับและไตป่วย จำเป็นสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรที่จะปฏิเสธ เต้านมเด็ก ๆ

ระยะเวลารวมของการต้านทานต่อโรคเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทันทีของระยะเวลาการรักษา แพทย์เป็นผู้กำหนดสิทธิในการสร้างแผนงานและกฎเกณฑ์ที่ชัดเจน

• ดิกอร์ ลอง

ให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับอาการเจ็บหน้าอกและระหว่างการฟื้นฟูหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย มันขยายหลอดเลือดได้ดีบรรเทาหัวใจซึ่งช่วยให้ระบบออกซิเจนอิ่มตัวอย่างเพียงพอ

จะไม่ช่วยเหลือผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำและมีภาวะสมองเสื่อม เลือดออกในสมอง หรืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะสูง

กฎการรักษากำหนดโดยแพทย์

• ไนโตรคอร์

สิ่งทดแทนที่ง่ายที่สุดคือในรูปแบบของยาเม็ด ข้อบ่งชี้หลักคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ไม่อนุญาตสำหรับผู้ที่เป็นโรคต้อหิน ความดันในกะโหลกศีรษะที่ชัดเจน การไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่อง และโรคหลอดเลือดในสมอง

วางยาเม็ดขนาด 0.15-0.5 มก. ไว้ใต้ลิ้น สมมติว่ามันเกิดขึ้นอีกครั้งใน 5 นาที

“ไนโตรกลีเซอรีน” ยาขยายหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพนี้ช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ยานี้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต การขยายหลอดเลือด และฤทธิ์ต้านหลอดเลือด คำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้รับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนเพื่อรักษาอาการแน่นหน้าอก ยาออกฤทธิ์เร็วมากและบรรเทาอาการได้ภายในหนึ่งนาทีหลังการใช้

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

ยานี้ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดใต้ลิ้นสารละลายและสเปรย์ นอกจากนี้ยังมียา "ไนโตรกลีเซอรีน" ในรูปแบบดังกล่าวซึ่งช่วยได้ มากกว่าผู้ป่วยเช่นหยดใต้ลิ้นฟิล์มบนเหงือกตลอดจนสารละลายเข้มข้นสำหรับการเตรียมการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

องค์ประกอบที่ใช้งานอยู่คือสารที่มีชื่อเดียวกัน - ไนโตรกลีเซอรีน การดูดซึมที่ดีขึ้นนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยส่วนประกอบเสริมเช่นแลคโตส, ครอสโพวิโดน, มาโครกอล, โพแทสเซียมไดไฮโดรเจนฟอสเฟต, เดกซ์โทรสและส่วนประกอบอื่น ๆ

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ยา "Nitroglycerin" ซึ่งช่วยรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด, antianginal, การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจและมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดตลอดจนโรคของลำไส้และกระเพาะอาหาร ยาจะขยายหลอดเลือดในสมอง หลอดเลือดแดงของหัวใจ และท่อเลือด นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์ยังช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะอาหารและลำไส้และท่อน้ำดี

ยา "ไนโตรกลีเซอรีน" ช่วยลดการกลับของเลือดดำไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่ลดความต้านทานของหลอดเลือดหัวใจและ เรือต่อพ่วง. ยานี้ช่วยลดความรุนแรงของภาวะขาดเลือดในระหว่างหัวใจวายและเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ยานี้ช่วยเพิ่มกระบวนการเผาผลาญในหัวใจและลดความต้องการออกซิเจน

ยา "ไนโตรกลีเซอรีน": ช่วยอะไร

ยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับ:

1. รูปแบบเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน
3. อาการบวมน้ำที่ปอด
4. เพื่อหยุดและป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ข้อห้าม

คำแนะนำในการใช้ห้ามใช้ยา "ไนโตรกลีเซอรีน" สำหรับ:

• ทรุด.
• เด็กจนโต.
• ที่ ภูมิไวเกินถึงองค์ประกอบของยา "ไนโตรกลีเซอรีน" ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

นอกจากข้อห้ามที่ระบุไว้แล้ว สเปรย์อมใต้ลิ้นยังไม่สามารถใช้สำหรับ:

• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• การตีบอย่างรุนแรงของวาล์ว mitral หรือ aortic;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัว

ยา "ไนโตรกลีเซอรีน": คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

การใช้แท็บเล็ต

ต้องเก็บยาเม็ดไว้ใต้ลิ้นจนกว่าจะละลายหมด ไม่ควรกลืนยา ใช้ยาเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอกครั้งแรก ครั้งละ 0.5 - 1 มก. ผู้ป่วยบางรายให้ข้อเสนอแนะว่ายา "ไนโตรกลีเซอรีน" ช่วยบรรเทาอาการแน่นหน้าอกแม้ในปริมาณที่น้อยกว่า (ครึ่งหรือหนึ่งในสามของแท็บเล็ต)

หากอาการดีขึ้นส่วนที่เหลืออาจไม่ถูกดูดซึม ผลการรักษาเกิดขึ้นภายใน 1-2 นาที หากไม่มีผลลัพธ์หลังจากผ่านไป 5 นาที จะต้องใช้ยาอีก 0.5 มก. หากแม้ใช้ไป 2 เม็ดแล้วยังไม่ดีขึ้นควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน ในบางกรณีอาจเกิดการติดผลิตภัณฑ์ได้ ผู้ป่วยดังกล่าวควรรับประทาน 2-3 เม็ด

การใช้สารละลายแอลกอฮอล์

ยารูปแบบนี้ไม่ค่อยได้ใช้ สารละลาย 2-3 หยดใช้กับน้ำตาลซึ่งอยู่ใต้ลิ้น

คำแนะนำในการใช้สเปรย์ไนโตรกลีเซอรีน

เพื่อบรรเทาอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบให้ใช้ยา 1-2 โดสใต้ลิ้น โดยกดก๊อกผสมยา 1-2 ครั้ง ไม่สามารถใช้ผลิตภัณฑ์มากกว่า 3 ปริมาณภายใน 15 นาที ในกรณีที่หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน อาจใช้ยา 4 โดสขึ้นไป

ผลข้างเคียง

สามารถรับประทานยาได้ในปริมาณที่แพทย์กำหนดเท่านั้น วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดและการเกิด อาการไม่พึงประสงค์สิ่งมีชีวิตที่แสดงออกมาโดย:

• เวียนหัว;
• เลือดไหล;
• อาเจียน;
• ปวดหัวอย่างรุนแรง;
• คลื่นไส้;
• ความรู้สึกร้อน
• โรคภูมิแพ้;
• ความดันลดลง
• ความอ่อนแอทั่วไป
• หัวใจเต้นเร็ว
• เป็นลม

ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังเมื่อใช้สารละลาย เนื่องจากองค์ประกอบเมื่อสัมผัสกับผิวหนังจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวได้

ราคาและแอนะล็อก

“ Nitroglycerin” สามารถแทนที่ได้ด้วยยาต่อไปนี้: “ Trinitrol”, “ Anginin”, “ Nitromint”, “ Angiolingval”, “ Nitroglin”, “ Trnitrin”, “ Myoglycerin”, “ Nitroxoline”, “ Nitrominti” และแอนะล็อกอื่น ๆ คุณสามารถซื้อแท็บเล็ต Nitroglycerin ได้ในราคา 50 - 60 รูเบิล ราคาของสเปรย์ถึง 100 รูเบิล

ความคิดเห็นของผู้ป่วย

“ ไนโตรกลีเซอรีน” บทวิจารณ์ยืนยันเรื่องนี้ในหลายกรณีช่วยชีวิตบุคคลในระหว่างการโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้สูงอายุต้องการยามากที่สุด ผู้ป่วยทราบว่ายามีประสิทธิภาพและออกฤทธิ์เร็ว อย่างไรก็ตาม บทวิจารณ์บ่งชี้ว่า ผลข้างเคียงยา. บ่อยครั้งหลังจากรับประทานยาจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง

โรคหัวใจ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจัดเป็นหนึ่งในสาเหตุแรกๆ ในบรรดาสาเหตุการเสียชีวิตทั้งหมด โรคนี้มีอายุน้อยลงเรื่อยๆ และหลายคนสงสัยว่าการดื่มไนโตรกลีเซอรีนทุกวันจะเป็นอันตรายหรือไม่? เพื่อให้ได้คำตอบที่ถูกต้องและครบถ้วนจำเป็นต้องเข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ของยาทั้งด้านบวกและด้านลบ ยาอะไรก็ประหยัดได้ ชีวิตมนุษย์และอาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่ได้หากใช้ไม่ถูกต้องและใช้ยาเกินขนาด คนทั่วไปจำเป็นต้องรู้อะไรเกี่ยวกับไนโตรกลีเซอรีน?

ยาตัวนี้ก็คือ กลุ่มใหญ่ ยาเรียกรวมกันว่าไนเตรต คุณสมบัติหลักของสารเหล่านี้คือมีผลผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบซึ่งเป็นลักษณะของผนังหลอดเลือด นอกจากนี้ไนโตรกลีเซอรีนยังทำให้ผ่อนคลายบางส่วน เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหลอดลม, ท่อน้ำดี, หลอดเลือดหัวใจ

สำหรับโรคหัวใจโดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากการขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจยานี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้อย่างแน่นอน ภายใต้อิทธิพลของมันการเติมเลือดในเอเทรียมด้านขวาจะลดลงซึ่งส่งผลให้ความดันในการไหลเวียนของปอดลดลงและบรรเทาอาการของอาการบวมน้ำที่ปอด จากการกระทำดังกล่าวความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและความเจ็บปวดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหายไป

นี้ สารยาช่วยได้ดีในการพัฒนาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เมื่อลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดหัวใจการขนส่งออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในบริเวณผนังหัวใจจะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การใช้ไนโตรกลีเซอรีนอย่างทันท่วงทีช่วยกระจายการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบลดความเห็นอกเห็นใจของหลอดเลือดของอวัยวะและป้องกันการเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ควรสังเกตว่านอกเหนือจากหลอดเลือดหัวใจแล้วการขยายตัวของเตียงหลอดเลือดยังเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของทั้งร่างกาย สิ่งนี้จะอธิบายถึงความดันโลหิตที่ลดลงเมื่อใช้ ยานี้, อาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะขาดออกซิเจนในสมองเล็กน้อย

ข้อห้ามและผลข้างเคียงระหว่างการรักษา

ข้อห้ามในการดำเนินการนี้ ผลิตภัณฑ์ยาอาจเกี่ยวข้องกับโรคทางร่างกายต่างๆกลไกการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หากผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกของภาวะขาดเลือดของผนังหัวใจที่มีความดันต่ำการใช้ไนโตรกลีเซอรีนอาจทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วการเติมเลือดในช่องด้านซ้ายไม่ดีและบกพร่อง อัตราการเต้นของหัวใจ. อาการดังกล่าวมีแต่จะทำให้กระบวนการสร้างเนื้อร้ายในผนังหัวใจรุนแรงขึ้น และอาการของผู้ป่วยจะรุนแรงขึ้น

เหตุผลอื่นๆ ในการปฏิเสธที่จะใช้ไนเตรตสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ โรคเรื้อรังต่างๆ:

• การหยุดชะงักของหลอดเลือดสมอง รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
• ผู้ป่วยมีความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง รวมถึงตับและไตวาย
• ความผิดปกติของฮอร์โมนต่างๆ, thyrotoxicosis, โรคโลหิตจางเฉียบพลันและเรื้อรัง;
• ห้ามรับประทานไนโตรกลีเซอรีนโดยเด็ดขาดสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากอันตรายของไนเตรตต่อทารกในครรภ์และทารก

นอกจากข้อห้ามในการใช้งานแล้ว ยากลุ่มนี้ยังสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ในการรักษาโรคหัวใจได้ จากระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการที่พบบ่อย ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะ อุณหภูมิหัวใจเพิ่มขึ้น และเวียนศีรษะ เมื่อใช้ไนโตรกลีเซอรีนเกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญ ความดันโลหิตลดลงอาจเกิดขึ้น ส่งผลให้หมดสติและหัวใจหยุดเต้น

ระบบทางเดินอาหารทำปฏิกิริยากับไนเตรตด้วยปากแห้ง, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องและการรบกวนอื่น ๆ ในการทำงานของทั้งระบบ ระบบทางเดินอาหาร. อาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยใช้การเตรียมไนโตรกลีเซอรีนที่ออกฤทธิ์นาน

ต่างๆได้ อาการทางพยาธิวิทยาและจากอวัยวะและระบบอื่นๆ บ่อยขึ้น ปฏิกิริยาการแพ้ปรากฏขึ้นที่แผนกต้อนรับ อาการคันที่ผิวหนังและมีผื่นที่หน้าท้องและแขนขาของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ของการใช้ยาเกินขนาดไนไตรกลีเซอรีน

การใช้ยาไนโตรกลีเซอรีนเกินขนาดเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ผู้ป่วยมี:

• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• สูญเสียสติ;
• สัญญาณของการหายใจล้มเหลว
• คลื่นไส้;
• อาเจียน.

หากไม่ดำเนินมาตรการเร่งด่วน อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้!

หากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น คุณจะต้องลดศีรษะลง ให้สามารถเข้าถึงออกซิเจน และให้ยาฟีนิลเอฟรินและยาบีบหลอดเลือดอื่นๆ แก่ผู้ป่วย

ขอแนะนำให้ดำเนินการครั้งใหญ่ การบำบัดด้วยการแช่ สารละลายน้ำเกลือ, เดกซ์ทรานส์, การใช้งาน ปริมาณมากเพรดนิโซโลน และเดกซาเมทาโซน สามารถได้รับผลดีเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ วิตามินซีและอุปกรณ์ป้องกันหัวใจ

วิธีการใช้ยาอย่างถูกต้อง

ควรปรึกษาการใช้ยากับแพทย์ของคุณ ผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำอย่างแน่นอน ตัวเลือกที่ดีที่สุดเพื่อแก้ปัญหาสุขภาพจะบอกขนาดและระยะเวลาในการรับประทานยานี้

ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและการใช้ยาเกินขนาดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจอื่นๆ

อ่านด้วย

ทำไมไนโตรกลีเซอรีนถึงเป็นอันตราย? เช่นเดียวกับยาอื่นๆ มันมีผลข้างเคียง ซึ่งอันตรายที่สุดคือความตาย คุณสามารถตายจากไนโตรกลีเซอรีนได้หรือไม่? ทำไมฉันถึงปวดหัวในภายหลัง? ฉันสามารถทานยาที่หมดอายุได้หรือไม่?

ยานี้ทำให้ชีวิตของผู้ป่วยโรคหัวใจง่ายขึ้นอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพในศตวรรษที่สอง แต่การศึกษาและการสร้างสรรค์ทุกชนิด รูปแบบทางเภสัชวิทยาดำเนินต่อไป ด้านหลัง เป็นเวลานานนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ได้ค้นพบคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์มากมายและพบว่าไนโตรกลีเซอรีนช่วยอะไรโดยส่งผลต่อระบบหลอดเลือด

ไนโตรกลีเซอรีนออกฤทธิ์อย่างไร?

กลไกการออกฤทธิ์ของไนโตรกลีเซอรีนไม่ใช่เรื่องลึกลับอีกต่อไปตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 นักวิทยาศาสตร์ที่ค้นพบมันได้รับรางวัล รางวัลโนเบล. ยามีผลผ่อนคลายต่อชั้นกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดซึ่งทำให้รูของหลอดเลือดกว้างขึ้น

เหตุผลก็คือไนโตรเจนที่ปล่อยออกมาจากไนโตรกลีเซอรีน มันทำปฏิกิริยากับออกซิเจนอิสระและสร้างไนตริกออกไซด์ซึ่งกระตุ้นสารพิเศษ - guanylate cyclase ซึ่งมีหน้าที่ในร่างกายในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ

ไนโตรกลีเซอรีน - ยาช่วยอะไร?

เส้นใยกล้ามเนื้อเรียบไม่เพียงแต่อยู่ในหลอดเลือดเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีผนังลำไส้ หลอดลม ท่อไต ท่อน้ำดี และท่อตับอ่อน การใช้ไนโตรกลีเซอรีนคุณสามารถบรรเทาอาการกระตุกของโครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้ได้

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด “เป้าหมาย” หลักและใช้กันมากที่สุดของไนโตรกลีเซอรีน
  • กำลังขยายตัว หลอดเลือดหัวใจยาจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้อาการปวดแน่นหน้าอกทุเลาลง
  • การขยายตัวของหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำช่วยลดการกลับของหลอดเลือดดำสู่หัวใจ "ขนถ่าย" ส่วนที่ถูกต้อง ผลที่ได้คือลดความแออัดและป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอด นอกจากนี้เมื่อปริมาณเลือดในหัวใจลดลงความต้องการออกซิเจนก็ลดลงตามไปด้วยซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วย
  • เป็นยาที่ใช้สำหรับ การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อควบคุมความดันเลือดต่ำ
  • ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังหัวใจวายยังไม่สมบูรณ์หากไม่มียานี้
  • ความดันโลหิตสูงซึ่งมาพร้อมกับวิกฤตด้วยอาการปวดหัวใจและหายใจถี่ก็เป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ไนโตรกลีเซอรีนเช่นกัน
• ท่อน้ำดีและตับอ่อน ไนโตรกลีเซอรีนบรรเทาอาการกระตุกของผนังท่อในอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ดายสกินของถุงน้ำดีหรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• ระบบทางเดินอาหาร. ยาบรรเทาอาการปวดเนื่องจากอาการจุกเสียดและดายสกิน
• ท่อปัสสาวะ. ไนโตรกลีเซอรีนช่วยคลายความเจ็บปวดในอาการจุกเสียดของไตโดยการผ่อนคลายผนังท่อไต

ผลข้างเคียง

คุณสมบัติที่ยอดเยี่ยมของยาในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบสามารถทำให้เกิดและ ผลที่ไม่พึงประสงค์. สาเหตุมาจากการขยายหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตลดลง

• ปวดหัวอาจเป็นลมได้
• คาร์ดิโอปาล์มมัส.
• คลื่นไส้อาการอาหารไม่ย่อยรู้สึกปากแห้ง

การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดความกังวลใจ สับสน หรือเซื่องซึม ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง อาจเกิดปัญหาการหมดสติและการหายใจ ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

ในกรณีที่เป็นลมเนื่องจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีนควรหยุดยาโดยให้ผู้ป่วยยกขาขึ้นและก้มศีรษะลงเล็กน้อย การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติมักเกิดขึ้นภายใน 20 นาที

กฎการรับเข้าเรียน

เป็นเวลากว่าร้อยปี อุตสาหกรรมยาได้ผลิตตัวยาได้หลากหลายรูปแบบ ที่ได้รับความนิยมและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือใต้ลิ้นและแก้ม มีการผลิตทางหลอดเลือดดำและทางผิวหนังรวมถึงรูปแบบที่ยืดเยื้อด้วย

วิธีรับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น

เม็ดอมใต้ลิ้น 0.5 มก. ควรรับประทานเพื่อบรรเทาอาการปวดแน่นหน้าอก ยาที่ออกฤทธิ์เร็ว.

กฎการรับเข้าเรียน หากคุณประสบกับอาการปวดหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง คุณควรหยุดการออกกำลังกายที่เกิดขึ้น นั่งลงแล้ววางไนโตรกลีเซอรีน 1 เม็ดไว้ใต้ลิ้น คนไข้จะรู้สึกได้ถึงผลภายใน 1-3 นาที ระยะเวลา – สูงสุด 10 นาที หากไม่ได้ผล คุณสามารถรับประทานยาเม็ดที่สองหลังจากเม็ดแรกได้ 5 นาที และเม็ดที่สามหลังจากนั้นอีก 5 นาที ปวดไม่หายภายใน 15 นาที เมื่อทาน 3 เม็ด เป็นเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษา ดูแลรักษาทางการแพทย์เนื่องจากอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

ควรปฏิบัติตามสภาวะการเก็บรักษาแท็บเล็ต:

• ในแพ็คเกจเปิด (หลอดแก้ว) ไนโตรกลีเซอรีนยังคงใช้งานได้ไม่เกินสองเดือน
• บรรจุภัณฑ์พลาสติกสำหรับไนโตรกลีเซอรีนไม่เหมาะสมหลังจากเก็บรักษาสามวันประสิทธิภาพจะลดลง 80%
• ต้องปิดหลอดแก้วด้วยจุกยางโดยไม่มีสำลีซึ่งดูดซับไนโตรกลีเซอรีน
• บรรจุภัณฑ์ที่ยังไม่ได้เปิดจะสูญเสียกิจกรรม 32% ภายในหนึ่งสัปดาห์

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักมีอาการปวดศีรษะ รู้สึกอิ่ม หูอื้อ และหน้าแดง อาการวิงเวียนศีรษะและความดันเลือดต่ำที่เป็นไปได้ เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดดำที่ศีรษะและความยากลำบากในการไหลของหลอดเลือดดำ

เพื่อลดผลข้างเคียง คุณสามารถใช้ไนโตรกลีเซอรีนแท็บเล็ตได้ครึ่งหนึ่ง โดยเติม validol หรือเมนทอล ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดดำจากโพรงกะโหลก

ไนโตรกลีเซอรีนรูปแบบอื่นที่ออกฤทธิ์เร็ว

ไม่เพียงแต่สามารถรับประทานยาเม็ดใต้ลิ้นเท่านั้น พวกเขายังปล่อย สารละลายแอลกอฮอล์ไนโตรกลีเซอรีน, สารละลายน้ำมันในแคปซูลเจลาติน, สเปรย์และสเปรย์, แผ่นติดกาวที่เหงือก

• สารละลายแอลกอฮอล์ หยดสารละลาย 4 หยดลงบนน้ำตาลหนึ่งชิ้น (2-3 ก็เพียงพอสำหรับผู้ป่วยบางราย) แล้ววางไว้ใต้ลิ้น เช่นเดียวกับยาเม็ดใต้ลิ้น อนุญาตให้รับประทานได้ 3 โดสภายใน 15 นาที หากไม่มีผลตามที่ต้องการ
• แคปซูลเจลาตินด้วย สารละลายน้ำมัน. การใช้งานเกี่ยวข้องกับการวางแคปซูลที่ฟันเคยบดไว้ใต้ลิ้น
• รูปแบบการสูดดม สเปรย์และละอองลอยปล่อยไนโตรกลีเซอรีน 0.4 และ 0.2 มก. พร้อมสเปรย์ 1 ครั้ง เม็ดอมใต้ลิ้นหนึ่งเม็ดเท่ากับการกดวาล์ว 2-4 ครั้ง เอฟเฟกต์สเปรย์เกิดขึ้นเร็วขึ้นและคงอยู่นานถึง 20 นาที ยานี้พิสูจน์ตัวเองได้ดีในอาการบวมน้ำที่ปอดและโรคหอบหืดในหัวใจ พ่นยาเข้าปากขณะกลั้นหายใจ เมื่อสูดดมละอองลอยอาจเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งได้

• แผ่นบนเหงือก ประกอบด้วยไนโตรกลีเซอรีน 4, 2 หรือ 1 มก. แผ่นโพลีเมอร์ติดอยู่ที่เหงือก กรามบนในบริเวณเขี้ยวและฟันกรามเล็ก ผลกระทบจะเกิดขึ้นภายใน 1 หรือ 2 นาที และคงอยู่ตลอดระยะเวลาการสลายของแผ่น เป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับขนาดยาที่เลือก หากการดูดซึมเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงครึ่งให้กำหนดจานที่มียา 1 มก. 2-3 ชั่วโมง - สองเท่า 4-6 ชั่วโมง - 4 มก. หากภาระที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหยุดลงเร็วกว่าปกติ ก็ควรถอดแผ่นออก หากคุณต้องการเพิ่มปริมาณไนโตรกลีเซอรีนคุณต้องเลียจานสองหรือสามครั้ง

ข้อห้ามในการใช้ไนโตรกลีเซอรีน

การรับประทานไนโตรกลีเซอรีนอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• เลือดออกในสมอง
• การแพ้ไนเตรต;
• ความดันเลือดต่ำต่ำกว่า 100/60 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• hypovolemia CVP น้อยกว่า 4-5 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• โรคต้อหินแบบปิดมุมที่มีความดันลูกตาสูง
• การตั้งครรภ์การให้นมบุตร;
• คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic;
• ภาวะไตและตับวายอย่างรุนแรง
• ไทรอยด์เป็นพิษ

การใช้ไนโตรกลีเซอรีนเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ควรได้รับการตกลงกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังจากการตรวจอย่างละเอียดและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง