“ผู้คนทุกข์ทรมานและรอยานานเกินไป “ประชาชนทนทุกข์ทรมานและรอนานเกินไปสำหรับโครงการยาเจ็ด nosologies ปีรายชื่อยา

ในแง่ของมูลค่าความบันเทิง วิดีโอจากการประชุมของคณะกรรมาธิการกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับการรวมยาไว้ในรายการ "Seven Nosologies" และยาสำคัญและยาสำคัญดูเหมือนจะพร้อมที่จะแข่งขันกับวิดีโอใดๆ บน YouTube อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม อาร์ตเฮาส์อันหนักหน่วงแห่งนี้ก็มีผู้ชมที่รู้สึกขอบคุณเป็นของตัวเอง คณะกรรมการชุดนี้ทำการตัดสินใจที่เป็นเวรเป็นกรรมอย่างแท้จริงสำหรับผู้ป่วย แต่ก็ไม่น้อยไปกว่านั้นสำหรับนักธุรกิจ การตัดสินใจต้องใช้เงินหลายพันล้านรูเบิล และเป็นเรื่องยากมากขึ้นเรื่อยๆ สำหรับกลุ่มหลังที่จะได้รับเงินหลายพันล้านเหล่านี้ Vademecum ตรวจสอบว่าสถานการณ์ในโครงการยาหลักเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในระหว่างการถ่ายทำการประชุมตลอดจนช่วงการซื้อในปี 2560

รายการโทรทัศน์

ภายใต้เลนส์ (มีการประชุมคณะกรรมการตั้งแต่วันที่ 23 สิงหาคมถึง 6 กันยายน) คณะกรรมการระดับสูงของกระทรวงสาธารณสุขต้องทำการตัดสินใจแบบครึ่งใจหลายสิบครั้ง (เกี่ยวกับการรวมยาเข้าใน รายการยาสำคัญและจำเป็น) รวมถึงการตัดสินใจขั้นสุดท้าย - ในการเติมเต็มรายการ "Seven Nosologies" ด้วย INN ที่เลือก

ค่าคอมมิชชั่นรวม INN สามแห่งไว้ในรายการโปรแกรมของรัฐ เหล่านี้เป็นยาสำหรับการรักษาโรค Gaucher ประเภทที่ 1 (eliglustat), ฮีโมฟีเลีย (nonacog alfa) และ หลายเส้นโลหิตตีบ(เทริฟลูโนไมด์)

ละครหลักเล่นเกี่ยวกับ nosology ล่าสุด ไม่มีปัญหาในการรวมยาสำหรับการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งไว้ในรายการ VED ผู้สมัครทั้งสามราย ได้แก่ INN peginterferon beta-1a (Plegridy จาก Biogen; ไม่มีการแปลในรัสเซีย), alemtuzumab (Lemtrada จาก Sanofi Genzyme; บรรจุที่โรงงาน Oryol ของบริษัท) และ dimethyl fumarate (Tecfidera จาก Biogen; บรรจุที่ Pharmstandard ของ Viktor Kharitonin) - โดยไม่มี ปัญหามีอยู่ในรายการ อย่างไรก็ตาม นั่นคือจุดสิ้นสุดสำหรับพวกเขา สิ่งเหล่านี้ไม่รวมอยู่ในรายการอันล้ำค่าของ “เจ็ดวิทยานิพนธ์”

Alemtuzumab และ peginterferon beta-1a ถูกปฏิเสธ เนื่องจากเห็นได้ชัดว่าการขยายรายการให้รวม INN เหล่านี้อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณการจัดสรรงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับที่สอดคล้องกัน ปีงบประมาณและช่วงการวางแผน และสิ่งนี้ขัดแย้งกับข้อกำหนดเฉพาะของพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 700 ลงวันที่ 12 มิถุนายน 2017 สาเหตุที่สมาชิกคณะกรรมาธิการไม่อนุญาตให้ไดเมทิลฟูมาเรตเข้าสู่โครงการของรัฐไม่ได้ให้ไว้ แม้ว่าจะมีผู้สนับสนุนให้รวมยานี้ไว้ในรายการในหมู่วิทยากรก็ตาม

มีเพียง INN เพียงแห่งเดียวเท่านั้นที่รวมอยู่ในรายการยาสำคัญและจำเป็นมายาวนานแล้วที่สามารถเจาะเข้าไปใน “เจ็ด Nosologies” - เทอริฟลูโนไมด์ ผู้เล่นคนไหนที่ฉลองชัยชนะในเดือนกันยายน? ตามข้อมูลของ GRLS มีการแสดงเทริฟลูโนไมด์บน ตลาดรัสเซียสองแบรนด์ - Abagio จาก Genzyme (โครงสร้างซาโนฟี่แปลที่โรงงานของกลุ่ม R-Pharm ของ Alexey Repik) และ Femorix จาก Valenta ของรัสเซีย สมาชิกของคณะกรรมาธิการไม่ได้พูดอะไรที่ไม่ดีเกี่ยวกับแบรนด์ใดๆ และในทางกลับกัน กลับแสดงน้ำใจพร้อมชมเชยด้วยซ้ำ “ปีที่แล้ว เราได้คุยกันว่า R Pharm เริ่มผลิตยานี้อย่างจริงจังได้อย่างไร [Abagio – Vademecum] และในความเป็นจริงแล้วยาดังกล่าวอยู่ในตำแหน่งของรัสเซียแล้ว” ผู้อำนวยการสถาบันงบประมาณของรัฐกล่าว “ศูนย์จิตเวชศาสตร์และปฏิบัติที่ได้รับการตั้งชื่อตาม” ซี.พี. Solovyov แห่งกรมอนามัยมอสโก" Alla Gekht – ตอนนี้ไม่เพียงแต่ R-Pharm เท่านั้นที่ผลิตยานี้ แต่ยังรวมถึงบริษัทวาเลนต้าด้วย ดังนั้นจึงมียาที่จดทะเบียนสองรายการในรัสเซีย และนี่ก็เป็นอยู่แล้ว ชีวิตจริงและไม่ใช่คำสัญญาบางอย่าง”

รองผู้อำนวยการศูนย์ ซึ่งพูดในคณะกรรมาธิการ ยังได้พูดสนับสนุนเทริฟลูโนไมด์ด้วย เภสัชวิทยาคลินิกศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อความเชี่ยวชาญด้านกองทุน การใช้ทางการแพทย์กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย Marina Zhuravleva: “เทริฟลูโนไมด์ - ยาในอุดมคติ. ผลิตในรัสเซียครบวงจร ปลอดภัย. นี่คือสิ่งที่เราสามารถคิดได้จากการคาดการณ์ในแง่ดีที่สุดของเรา”

เป็นที่น่าสังเกตว่าวาทศิลป์เกี่ยวกับไดเมทิลฟูมาเรตซึ่งไม่ได้รับการผ่านไปยัง "Seven Nosologies" นั้นมีความกระตือรือร้นไม่น้อย ตัวอย่างเช่น Alla Geht สัญญาว่ายา Biogen (Tekfidera) จะได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรัสเซียอย่างสมบูรณ์ในอนาคตอันใกล้นี้ ตามที่เธอพูด เภสัชเศรษฐศาสตร์ของไดเมทิล ฟูมาเรตนั้นไม่ได้แย่เลย เนื่องจากการใช้งานทำให้ไม่จำเป็นต้องรับประทานนาตาลิซูแมบ ซึ่ง "มีราคาแพงกว่าอย่างเห็นได้ชัด"

R-Pharma, Valenta และ Sanofi ปฏิเสธที่จะประเมินขนาดตลาดที่เป็นไปได้ของ INN teriflunomide Dmitry Kulish ผู้อำนวยการทั่วไปของบริษัทที่ปรึกษา DrugDevelopment.Ru เชื่อว่ายอดขายยาต่อปีใน Seven Nosologies สามารถเข้าถึง 150 ล้านเหรียญต่อปี (ประมาณ 9 พันล้านรูเบิล) ในปี 2017 Seven Nosologies ใช้จ่ายประมาณเท่ากันในการซื้อ interferon beta-1a, interferon beta-1b และ glatiramer acetate ประธานาธิบดีแห่งรัสเซียทั้งหมด องค์กรสาธารณะอย่างไรก็ตาม Yan Vlasov ผู้พิการที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมีความมั่นใจว่าผู้ป่วยจะไม่ถูกถ่ายโอนจากยาเหล่านี้ไปยังยา teriflunomide อย่างสมบูรณ์: “ผมเชื่อว่าผู้ป่วยทุก ๆ ในสามของผู้ป่วยที่ใช้ยา interferons และ glatiramer ในปัจจุบันจะได้รับการรักษาด้วยยานี้”

เทอริฟลูโนไมด์จะ “กิน” ส่วนแบ่งของใคร? ในปี 2559 และ 2560 มากกว่าครึ่งหนึ่งของการซื้อ interferon beta-1b, interferon beta-1a และ glatiramer acetate รวมกันมาจาก Pharmstandard และยาที่เกี่ยวข้อง Biocad และ Generium

อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับบริษัทของ Viktor Kharitonin พวกเขาจะสามารถสร้างรายได้จากผลิตภัณฑ์ใหม่อีกสองรายการจาก Seven Nosologies Eliglustat ผลิตโดย Sanofi Genzyme และบรรจุภัณฑ์รองของยาได้รับการจัดการโดย Pharmstandard Nonakog alpha ผลิตโดย Generium เดียวกัน ซึ่งพยายามล็อบบี้ให้รวม INN นี้ไว้ในรายชื่อในช่วงสามปีที่ผ่านมา Yuri Zhulev ประธาน All-Russian Hemophilia Society กล่าวว่า Nonacog alpha จาก Generium สามารถแทนที่ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา IX บางส่วนในการรักษาโรคฮีโมฟีเลียชนิด B ได้ ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด IX ที่กระทรวงสาธารณสุขจัดซื้อ ขณะนี้ผลิตโดยบริษัทต่างประเทศ 4 แห่ง ได้แก่ Octapharma, CSL Bering, Kedrion Biopharma, Baxter และบรรจุภัณฑ์รองในรัสเซียส่วนหนึ่งได้รับการจัดการโดยโรงงาน Skopinpharm ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม Pharmimex ผู้อำนวยการทั่วไปของ Generium Dmitry Kudlay พบว่าเป็นการยากที่จะประเมินส่วนแบ่งที่ nonakog alpha สามารถวางใจได้ใน Seven Nosologies โดยรวมแล้วในปี 2560 กระทรวงสาธารณสุขได้ซื้อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดทรงเครื่องจาก บริษัท ต่างประเทศเป็นจำนวน 1.4 พันล้านรูเบิล ลองเปรียบเทียบปริมาณของตลาดสำหรับยาสำหรับการรักษาโรค Gaucher ประเภทที่ 1 - สำหรับ "Seven Nosologies" จะมีการซื้อยา imiglucerase และ velaglucerase alfa ในปี 2560 จำนวนสัญญาภายใต้สัญญาเหล่านี้มีจำนวน 1.3 พันล้านรูเบิล ยา Cerezim ที่ผลิตโดย Sanofi Genzyme (imiglucerase) บรรจุที่ Pharmstandard (1.1 พันล้านรูเบิล) และยา Vpriv (velaglucerase alfa) จาก Shire (211 ล้านรูเบิล) ไม่ได้มีการแปลในรัสเซีย

ชนชั้นสูงของทุกประเทศ

ผู้ผลิตยา TOP30 จากโครงการ “Seven Nosologies”

*ปริมาณการขายยาจากผู้ผลิตเหล่านี้คำนวณโดยประมาณ เนื่องจากไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องในทุกสัญญา
**เป็นของอาร์-ฟาร์มา
ที่มา: Vademecum

สีแห่งชาติ

ตลอด 10 ปีที่ผ่านมา “Seven Nosologies” ไม่เพียงแต่เป็นพื้นที่ทดสอบหลักสำหรับแผนการแข่งขันอันชาญฉลาด (ต่อต้านการแข่งขัน) เท่านั้น แต่ยังเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดที่แสดงให้เห็นว่ากองกำลังใดควบคุมตลาดการจัดซื้อจัดจ้างของรัฐบาล

เปิดตัวครั้งแรกในการจัดอันดับ "ซัพพลายเออร์" ของ Vademecum โปรแกรมของรัฐ“Seven Nosologies” ในปี 2560 ได้กลายเป็นบริษัทภูมิคุ้มกันวิทยาแห่งชาติ (“Natsimbio”; กำลังอยู่ในกระบวนการรวมสินทรัพย์เข้ากับ Marathon Group ของ Alexander Vinokurov) ผู้มาใหม่เริ่มต้นทันทีจากตำแหน่งที่สองโดยมีปริมาณสัญญารัฐบาลรวม 9.2 พันล้านรูเบิล ความสำเร็จของบริษัทของรัฐนี้ได้รับการรับรองจากการจัดหายาที่ได้รับจากพลาสมาในเลือด ซึ่ง Nacimbio ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นซัพพลายเออร์เพียงรายเดียวในช่วงปี 2559-2560 แม้ว่าในความเป็นจริงกระทรวงสาธารณสุขจะเริ่มซื้อจากมันในปีนี้เท่านั้น .

จะว่ายังไงดี “นาซิมบิโอ” เข้าสู่ “Seven Nosologies” ในเวลาที่เหมาะสม หากปีที่แล้วปริมาณการซื้อปัจจัยการแข็งตัวของเลือด VIII ทั้งหมด, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด VIII + ปัจจัย von Willebrand, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด IX, คอมเพล็กซ์การแข็งตัวของเลือดที่ต่อต้านสารยับยั้งมีจำนวน 3.3 พันล้านรูเบิล จากนั้นในปีนี้ก็เพิ่มขึ้น 2.8 เท่า อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องพูดถึงของขวัญส่วนตัวที่มีน้ำใจ: ในปีนี้งบประมาณโครงการของรัฐเพิ่มขึ้น 11.6% เป็น 43.6 พันล้านรูเบิล ต้นทุนเพิ่มขึ้นบันทึกไว้สำหรับ 20 INN และลดลงเพียงสี่ INN

โดยทั่วไป บริษัทของรัฐซึ่งก่อตั้งและก่อตั้งขึ้นเมื่อสี่ปีที่แล้วในฐานะผู้ดำเนินการเกราะป้องกันภูมิคุ้มกันวิทยาของรัสเซีย รู้สึกว่าตัวเองถูกขับเคลื่อนโดยตลาดอย่างสมบูรณ์ ตามข้อมูลบนเว็บไซต์ zakupki.gov.ru Nacimbio ได้ซื้อยาเหล่านี้เป็นครั้งแรกโดยส่วนใหญ่มาจาก Octapharma, Baxter, Kedrion Biopharma และ CSL Behring จากทหารผ่านศึกของ Seven Nosologies Pharmimex Alexander Apazov และ Pharmstandard จากนั้นขายให้กับกระทรวง สุขภาพ . จากการคำนวณของ Vademecum ความแตกต่างที่บริษัทของรัฐเป็นเจ้าของอยู่ที่ 343.7 ล้านรูเบิล

บริษัทของรัฐพร้อมตอบโต้และชี้แจง “การบอกว่านาชิมบิโอทำรายได้ 343.7 ล้านรูเบิลนั้นไม่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าภารกิจ ซัพพลายเออร์แต่เพียงผู้เดียวสำหรับผลิตภัณฑ์เลือดและวัคซีน - นี่ไม่ใช่ธุรกิจในการจัดหายา แต่เป็นการแก้ปัญหางานเชิงกลยุทธ์ของรัฐบาล - เพื่อจัดหายาที่มีคุณภาพเหมาะสมในปริมาณรับประกันในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินโครงการลงทุน ตัวแทนของบริษัทอธิบาย – วันนี้เราจัดหายานำเข้าเนื่องจากในรัสเซียเหล่านี้ ยาไม่ได้ออก หลังจากที่โรงงาน Rosplasma ใน Kirov มีกำลังการผลิตเต็มจำนวนแล้ว [Natsimbio ยังคงต้องก่อสร้างให้แล้วเสร็จ – Vademecum] ความต้องการคำสั่งของรัฐสำหรับยาในประเทศจากพลาสมาในเลือดของมนุษย์จะเป็นไปตามนั้น”

วิธีที่ Nacimbio และพันธมิตรโครงการ (Pharmstandard และ Kedrion Biopharma ของอิตาลี) จะรับมือกับการฟื้นฟูโครงการ Rosplasma จากขี้เถ้าถือเป็นหนึ่งในแผนการสำคัญในอุตสาหกรรมได้อย่างไร Dmitry Kulish ยืนยัน “หากโครงการนี้ประสบความสำเร็จ จะสามารถสร้างโคลน Rosplasma ได้อีกหลายแห่งทั่วประเทศ จากนั้นอุตสาหกรรมยาในประเทศก็จะเริ่มทำงานจริงๆ”

การที่ Nacimbio เข้าสู่ตลาดโครงการของรัฐนั้นยังห่างไกลจากปัจจัยเดียวที่ทำให้จุดยืนของผู้ประมูลแบบดั้งเดิมไม่มั่นคง ตัวอย่างเช่น ปี 2017 ในประวัติศาสตร์ของ CV Protek จะเป็นปีแห่งการกลับมาเป็นผู้นำในตลาดการค้า แต่ใน ในกรณีนี้บริษัท นี้น่าสนใจสำหรับเรามากกว่าเนื่องจากเป็นหนึ่งในบริษัทที่มีส่วนแบ่งใน Seven Nosologies ลดลงอย่างมาก

ในปี 2559 Protek ได้ผูกขาดตลาดสำหรับ INN bortezomib ผู้จัดจำหน่ายไปประมูลยาทั้งหมด ได้แก่ Velcade ดั้งเดิมจาก Johnson & Johnson และ Boramilan จาก Nativa และ Bartizar จาก Protek, JSC PharmFirma Sotex ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด กลยุทธ์ดังกล่าวช่วยให้บริษัทระดมทุนได้ 5.4 พันล้านรูเบิลในการประมูล

แต่ในปี 2560 การเดิมพัน bortezomib เล่นกับ Protek ผลกระทบครั้งแรกคือการลดต้นทุนงบประมาณสำหรับ INN ลง 2.4 เท่า ประการที่สองคือการเกิดขึ้นของคู่แข่ง: ส่วนหนึ่งของสัญญามูลค่า 778 ล้านรูเบิลถูกพรากไปจาก Protek โดย Farm Center Trading House LLC (โครงสร้างใกล้กับ Marathon Group ของ Alexander Vinokurov) เป็นผลให้ Protek สามารถได้รับเพียง 1.5 พันล้านรูเบิลในการประมูล

ในวงกลมของ "เซเว่น" อย่าคลิกหลา

ซัพพลายเออร์โครงการของรัฐในปี 2559-2560

ในช่วงแปดเดือนของปี 2559 กระทรวงสาธารณสุขใช้เงิน 44.6 พันล้านรูเบิลในการซื้อยาภายใต้โครงการ "Seven Nosologies" ซึ่งมากกว่าช่วงเวลาเดียวกันของปี 2558 ถึง 2.3% เงินทุนสำหรับโครงการเพิ่มขึ้นทุกปี แต่ในปี 2560 สถานการณ์จะเปลี่ยนไป - รัฐบาลจะเริ่มประหยัดผ่านการทดแทนการนำเข้า ผู้เชี่ยวชาญจากบริษัทวิเคราะห์ DSM Group เชื่อ

ดังที่นักวิเคราะห์ตั้งข้อสังเกตว่า นับตั้งแต่เปิดตัวโครงการในปี 2551 ปริมาณการจัดซื้อจัดจ้างได้เติบโตขึ้นทั้งในด้านตัวเงินและในแง่การกุศล

ขณะเดียวกันตาม ผู้อำนวยการทั่วไปกลุ่ม DSM ของ Sergei Shulyak ในปี 2560 ปริมาณการขายยาสำหรับการรักษาโรคที่มีต้นทุนสูงในรูปทางการเงินจะลดลง

“ บริษัท ยาที่เข้าร่วมในโปรแกรมย่อย“ Seven Nosologies” จะต้องพบกับยอดขายที่ลดลงเนื่องจากรัฐบาลเพิ่งอนุมัติร่างงบประมาณของรัฐบาลกลางซึ่งในปี 2560 จะมีการจัดสรรน้อยกว่า 4.36 พันล้านรูเบิลสำหรับการซื้อยา ภายใต้โครงการนี้ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อผู้ผลิตยาทุกรายที่เข้าร่วมโครงการอย่างมีนัยสำคัญ เอกสารดังกล่าวเสนอให้จัดสรรเงิน 39.25 พันล้านรูเบิลสำหรับการซื้อยาภายใต้โครงการ "Seven Nosologies" เขากล่าว

ตามที่นักวิเคราะห์ระบุว่าการลดต้นทุนในขณะที่รักษาปริมาณบรรจุภัณฑ์ที่ซื้อนั้นเป็นไปได้โดยการลดราคายาที่กระทรวงสาธารณสุขซื้อเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ในปี 2559 ราคาลดลงในขณะที่รักษาหรือเพิ่มปริมาณในบรรจุภัณฑ์สำหรับ INN เช่น interferon beta-1a และ glatiramer acetate “โดยทั่วไปแล้ว โดยทั่วไปแล้ว การลดลงของราคาเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักจะเกิดขึ้นสำหรับสินค้าส่วนใหญ่” รายงานของ DSM กล่าว

ในที่สุดกระทรวงสาธารณสุขก็สามารถประหยัดเงินได้ด้วยการทดแทนการนำเข้า - แทนที่จะซื้อยาดั้งเดิม รัฐมีโอกาสที่จะซื้อยาชื่อสามัญหรือไบโอซิมิลาร์

พนักงานของบริษัทวิเคราะห์ยังทราบด้วยว่าการขยายโปรแกรม "Seven Nosologies" ด้วยการลดงบประมาณจะส่งผลเสียต่อ INN ที่มีอยู่ในรายการแล้ว

“ ดังนั้นในปี 2559 ยาที่มี INN lenalidomide จึงถูกเพิ่มเข้าไปในรายการการซื้อซึ่งในช่วงแปดเดือนของปี 2559 มีมูลค่ามากกว่า 5.5 พันล้านรูเบิล” รายงานกล่าว

ตามที่รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุข Veronika Skvortsova กล่าว รัฐบาลกำลังพิจารณาขยายรายการยาที่ซื้อภายใต้โครงการ "Seven Nosologies"

ขยายโครงการ Seven Nosologies รวมถึงรายชื่อโรคหายาก (เด็กกำพร้า) และสภาสหพันธ์ในเดือนกรกฎาคมปีนี้

นอกจากนี้ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Veronika Skvortsova กล่าวว่าค่าใช้จ่ายงบประมาณสำหรับการซื้อยาจะได้รับความช่วยเหลือจากการสร้างข้อมูลและระบบการวิเคราะห์สำหรับการติดตามและควบคุมการซื้อยาที่พัฒนาโดย บริษัท ของรัฐ Rostec และอีกหลายแห่ง หน่วยงานของรัสเซีย “เป้าหมายของเราคือการประหยัดอย่างน้อย 10% สำหรับการซื้อทั่วประเทศ” รัฐมนตรีกล่าว

TOP10 INN ตามปริมาณการซื้อภายใต้โปรแกรม "เจ็ด nosologies ต้นทุนสูง" เป็นเวลาแปดเดือนของปี 2559

ตั้งแต่ปี 2562 เป็นต้นมา โครงการ “7 nosologies ต้นทุนสูง” (ภายใต้รัฐซื้อมากที่สุด) ยาราคาแพงประกวดราคาจะจัดขึ้นโดยกระทรวงสาธารณสุข) จะขยาย โดยจะรวมถึงยาสำหรับการรักษาโรคของเด็กกำพร้า 5 โรค (ซึ่งพบได้ยาก) ได้แก่ โรคเม็ดเลือดแดงแตก-ยูรีมิก โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน และโรคเมือกโพลีแซ็กคาริโดซิส 3 ชนิด

จนถึงขณะนี้ ยาสำหรับการรักษาโรคเด็กกำพร้าที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งนำไปสู่การลดอายุขัยหรือความพิการ (มี 24 โรคในรายการ) ถูกซื้อโดยภูมิภาค ในปี 2560 พวกเขาซื้อยาดังกล่าวในราคา 22.7 พันล้านรูเบิล นิตยสารอุตสาหกรรม Vademecum อ้างอิงข้อมูลจาก IQVIA แต่ภูมิภาคส่วนใหญ่ไม่สามารถจัดหายาให้ผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่เนื่องจากค่ายามีราคาสูง ในปี 2560 การขาดดุลงบประมาณระดับภูมิภาคสำหรับยาเด็กกำพร้าอยู่ที่ประมาณ 18 พันล้านรูเบิลในปี 2562 จะสูงถึง 20 พันล้านรูเบิล Vademecum อ้างถึง Alexei Kurinny สมาชิกของ State Duma Committee on Health Protection Dmitry Kudlay ผู้อำนวยการทั่วไปของ Generium กล่าวว่ายาที่แพงที่สุดหลายตัวที่อยู่ในรายการขยายของโครงการใช้งบประมาณระดับภูมิภาคมากกว่า 25-40%

ยา 40%

สำหรับโปรแกรม "7 nosologies" นั้นผลิตในรัสเซีย ตามรายงาน Pharmaceutical Bulletin โดยอ้างอิงถึงรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงอุตสาหกรรมและการค้าคนแรกของสหพันธรัฐรัสเซีย Sergei Tsyb

โปรแกรม "7 nosologies" มีมาตั้งแต่ปี 2551 เป้าหมายหลักคือการซื้อแบบรวมศูนย์โดยใช้งบประมาณของรัฐบาลกลางในการซื้อยาสำหรับการรักษาโรคที่แพงที่สุด กระทรวงอุตสาหกรรมและการค้าเรียกโครงการนี้ว่าเป็นตัวขับเคลื่อนที่ทรงพลังสำหรับการพัฒนาภายในประเทศ อุตสาหกรรมยา: ให้การจัดซื้อจัดจ้างของรัฐบาลเป็นเงินมากกว่า 40 พันล้านรูเบิล ในปี ตั้งแต่ปี 2551 ค่าใช้จ่ายในการซื้อยาภายใต้โปรแกรมนี้เพิ่มขึ้น 42% เป็น 43.6 พันล้านรูเบิล ในปี 2560 ตามข้อมูลของ AlphaRM ราคาเฉลี่ยของยาในช่วงเก้าเดือนแรกของปี 2561 คือ 10,766 รูเบิล จากข้อมูลของกระทรวงอุตสาหกรรมและการค้า ประชาชน 180,000 คนได้รับยาภายใต้โครงการนี้

การรวมศูนย์การซื้อยาสำหรับการรักษาโรคเด็กกำพร้าทั้ง 5 โรคจะช่วยลดความซับซ้อนของขั้นตอนและทำให้การซื้อถูกกว่าประธานคณะกรรมการสภาสหพันธ์ด้านนโยบายสังคม Valery Ryazansky กล่าวก่อนหน้านี้ ซึ่งจะช่วยให้คุณใช้จ่ายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ทรัพยากรงบประมาณและจะช่วยลดความเสี่ยงในการไม่ได้รับยาที่จำเป็นตรงเวลา เขากล่าว เมื่อรัฐโอนค่าใช้จ่ายเหล่านี้ไปยังรัฐบาลกลาง ความเสี่ยงในการไม่ได้รับการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีชีวิตต้องพึ่งพาอุปกรณ์เหล่านี้จะลดลงอย่างมาก Kudlay เห็นด้วย

ร่างงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2019–2021 ให้ 10 พันล้านรูเบิล เป็นประจำทุกปีสำหรับการซื้อยาทั้ง 5 ชนิดจากส่วนกลาง บริการกดของกระทรวงการคลังกล่าวตามคำขอของ Vedomosti การประหยัดที่เป็นไปได้ด้วยการจัดซื้อจัดจ้างแบบรวมศูนย์คือ 20–30% ดังที่ระบุไว้ในหมายเหตุอธิบายของร่างกฎหมายที่นำมาใช้ในช่วงฤดูร้อน และการควบคุมของรัฐบาลกลางอย่างเข้มงวดจะทำให้สามารถสั่งการบัญชีและการใช้ยาได้ Kudlay ชี้ให้เห็น เป็นผลให้รายจ่ายงบประมาณของรัฐบาลกลางในการซื้อยาราคาแพงจะเพิ่มขึ้นเป็น 53.6 พันล้านรูเบิล ในปี 2019 AlphaRM คาดการณ์

ต้องขอบคุณโปรแกรม Pharma 2020 ราคาของยาจำนวนมากจากโปรแกรม nosologies 7 ชนิดจึงลดลงสิบเท่า Alexander Kuzin ซีอีโอของ NovaMedica กล่าว: โดยพฤตินัย ยาเหล่านี้ไม่มีต้นทุนสูงอีกต่อไป

สำหรับผู้ป่วย การถ่ายโอนโรค 5 โรคไปยังโปรแกรม "7 nosologies" ถือเป็นข่าวดี: ผู้รับผลประโยชน์ของรัฐบาลกลางในรายการนี้มักจะได้รับยาโดยไม่หยุดชะงัก Anastasia Tatarnikova ประธานคณะกรรมการองค์กรผู้ป่วย "Another Life" กล่าว แต่เกณฑ์สำหรับโรคบางชนิดรวมอยู่ในรายชื่อของรัฐบาลกลางและโรคอื่นๆ ยังไม่ชัดเจนนัก เธอกล่าวต่อ ดังนั้นโรคที่ "แพง" ที่สุดจาก "รายชื่อ 24" คือภาวะฮีโมโกลบินนูเรียออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal ซึ่งต้องใช้เงินมากกว่า 8 พันล้านรูเบิลในการซื้อยาสำหรับการรักษาทั่วประเทศ ต่อปี – ยังคงอยู่ในระดับภูมิภาค

สมาคมเนื้องอกวิทยา All-Russian "ความช่วยเหลือ" เปิดตัวแคมเปญ "ฉันเชื่อว่าประธานาธิบดีจะได้ยิน" นักเคลื่อนไหวต้องการเตือนเจ้าหน้าที่ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและต่อเนื่องเท่านั้น โรคนี้รวมอยู่ในรายการ "7 nosologies" แต่ถึงแม้นี่จะเป็นโปรแกรมที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดจนถึงปัจจุบัน ก็ไม่ได้จัดให้มียารักษาโรคสายที่สองที่เป็นนวัตกรรมใหม่แก่ผู้ป่วยที่มีร่างกายต้านทานต่อยาสายแรก และสิ่งนี้ไม่เพียงใช้กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเท่านั้น

« ฉันเชื่อว่าประธานจะได้ยิน”

ใน ในเครือข่ายโซเชียลการรณรงค์ “ฉันหวังว่าประธานาธิบดีจะได้ยิน” กำลังเกิดขึ้น โดยมีจุดประสงค์เพื่อดึงความสนใจของเจ้าหน้าที่ให้ทราบถึงปัญหาการขาดแคลนยาที่เป็นนวัตกรรมใหม่สำหรับการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง (CML) เรากำลังพูดถึงการแก้ไขขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยเนื้องอกวิทยา - ในเวลาเดียวกัน All-Russian Society of Oncohematology "Sodeistvie" ได้ส่งจดหมายถึงคณะกรรมาธิการเพื่อจัดทำรายชื่อยาภายใต้กระทรวงสาธารณสุขพร้อมคำร้องขอ เพื่อรวมยา nilotinib, dasatinib, bosutinib ที่เป็นนวัตกรรมรุ่นที่สองไว้ในโปรแกรม "7 nosologies"

CML เป็นโรคทางโลหิตวิทยาที่ค่อนข้างหายาก ทุกปีในประเทศของเรามีการตรวจพบเป็นครั้งแรกใน 800-1,000 คน จนถึงปัจจุบันมีผู้ป่วยประมาณ 9,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ในทะเบียนของรัสเซีย ก่อนหน้านี้ต้องขอบคุณความพยายามขององค์กรช่วยเหลือมา โปรแกรมของรัฐบาลกลาง“7 nosologies ต้นทุนสูง” รวมยาบรรทัดแรกสำหรับ การรักษาด้วยซีเอ็มแอลอิมาตินิบ และตอนนี้ทุกคนที่ต้องการจะได้รับมัน - ตรงเวลาและไม่หยุดชะงัก อย่างไรก็ตาม ประมาณ 40% ของคนไข้ที่เป็น CML การบำบัดด้วยวิธีนี้ก็คือ เหตุผลต่างๆไม่ได้ผลและพวกเขาต้องการยารุ่นที่สอง - นิโลตินิบ, ดาซาตินิบหรือโบซูตินิบ ตามทฤษฎีแล้วพวกเขาสามารถรับยาเหล่านี้ได้จากงบประมาณระดับภูมิภาคของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย แต่ในทางปฏิบัตินี่เป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ ไม่มีเงินดังกล่าวในภูมิภาค - การขาดแคลนเงินทุนในหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธ์เพื่อการรักษาโรคที่หายากประเมินโดยกระทรวงสาธารณสุขที่หกพันล้านรูเบิล

“การสนทนาเกี่ยวกับเรื่องนี้ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องในช่วงห้าปีที่ผ่านมา”

สถิติอายุขัยของผู้ป่วยที่มี CML เป็นหนึ่งในสถิติที่น่าเศร้าที่สุดมาโดยตลอด อย่างไรก็ตาม การค้นพบยายับยั้งไทโรซีนไคเนส (TKI) ซึ่งโดยเฉพาะ "ฆ่า" เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้เปลี่ยนแปลงการคาดการณ์นี้อย่างรุนแรง ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยดังกล่าวมีอายุ 3-5 ปี ปัจจุบันสันนิษฐานว่าอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย CML จะไม่แตกต่างจากอายุขัยในประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตาม ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญชาวรัสเซีย นี่เป็นความเห็นในแง่ดีมากเกินไป
“ความเสี่ยงต่ำที่จะลุกลามในผู้ป่วย CML จะสังเกตได้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาว Ph+ ค่อนข้างน้อย และจะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อปฏิบัติตามกฎการรักษาทั้งหมดอย่างเคร่งครัดและใช้ยาทั้งหมด” หัวหน้า ของแผนกบอกกับ MedNews ที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ภาควิชาเคมีบำบัดสำหรับโรค Myeloproliferative ของสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "ศูนย์วิจัยทางโลหิตวิทยา" ศาสตราจารย์ Anna Turkina — มิฉะนั้น การพยากรณ์โรคยังไม่ดีนัก ตามข้อมูลที่จัดทำโดยภูมิภาครัสเซียในปัจจุบัน อัตราการรอดชีวิต 10 ปีคือ 70% ข้อมูลของเรา: อัตราการรอดชีวิต 12 ปีใน 80% ของกรณี ทุกปี ผู้ป่วย 2-5% เสียชีวิตจากการลุกลามของมะเร็งเม็ดเลือดขาว”

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจากการรักษาด้วย TKI ไม่เพียงแต่จำเป็นจะต้องจัดหายาทางเลือกแรกให้กับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังต้องติดตามประสิทธิผลของการรักษาตามการศึกษาระดับโมเลกุล และเปลี่ยนยาในกรณีที่เกิดความล้มเหลว เนื่องจากผู้ป่วย 30-40% การรักษาด้วยยากลุ่มแรกหลังจากการรักษาห้าถึงแปดปีจะไม่ได้ผลและจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ยารุ่นที่สองในเวลาที่เหมาะสม และทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับเงินทุนระดับภูมิภาคที่ย่ำแย่

“เราให้คำปรึกษาผู้ป่วย ทำการศึกษาทางคลินิก ผู้ป่วยมาหาเราตามคำแนะนำของแพทย์ ในกรณีที่การรักษามีประสิทธิผลไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อน หรือจำเป็นต้องเลือกการรักษามากที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพ, - Turkina กล่าว “แต่พวกเขาจะต้องได้รับยา ณ ที่พักของตน และน่าเสียดายที่ผู้ป่วยของเราไม่มียาอยู่ทุกแห่ง ในความคิดของฉัน ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการรวมยารุ่นที่สองไว้ในโปรแกรม "7 nosologies" การสนทนาเกี่ยวกับเรื่องนี้ดำเนินมาเป็นเวลาห้าปีที่ผ่านมา และเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยของเรา ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานและรอยาที่จำเป็นนานเกินไป แนวทางนี้นำไปสู่การใช้ยาอย่างไม่สมเหตุสมผล หน้าที่ของเราคือป้องกันไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไปสู่ระยะสุดท้ายของ CML เมื่อการจ่ายยาแม้แต่ยาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่สุดก็ไม่ได้ผล”

ไม่ใช่แค่ CML เท่านั้น

เมื่อ 10 ปีที่แล้ว ทางการรัสเซียได้ดำเนินขั้นตอนที่สำคัญมากด้วยการเปิดตัวโครงการ "7 nosologies" ของรัฐบาลกลาง ซึ่งให้การรักษาฟรีแก่ผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และโรคอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่นั้นมา มีการค้นพบพื้นฐานหลายอย่างที่สามารถรักษาผู้ป่วยหรือยืดอายุของเขาได้อย่างมาก และโปรแกรม "7 Nosologies" ไม่ได้จัดให้มีการจัดหายารักษาทางเลือกที่ 2 ที่เป็นนวัตกรรมใหม่แก่ผู้ป่วยที่มีร่างกายต้านทานต่อยาทางเลือกแรก และสิ่งนี้ไม่เพียงแต่ใช้กับ CML เท่านั้น

ดังนั้นโปรแกรม “7 nosologies” จึงครอบคลุมถึงโรคซิสติกไฟโบรซิส แต่จากการบำบัดขั้นพื้นฐานทั้งหมดสำหรับโรคนี้ มีเพียงยา Pulmozyme เพียงตัวเดียวเท่านั้นที่รวมอยู่ในโปรแกรมนี้ หัวหน้าแผนกบอกกับ MedNews แผนกวิทยาศาสตร์และคลินิกโรคปอดเรื้อรังของสหพันธรัฐพันธุศาสตร์การแพทย์ ศูนย์วิทยาศาสตร์, ศาสตราจารย์ เอเลนา คอนดราเทเยวา. ขณะนี้มียาใหม่ที่ใช้อย่างอิสระหรือเพิ่มผลของ Pulmozyme แต่ปัญหาคือยานวัตกรรมทางเภสัชพันธุศาสตร์ไม่ได้จดทะเบียนในรัสเซียและไม่ได้นำเข้า ยาเด็กกำพร้ามีราคาแพงมากเนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนน้อยและสำหรับโรคปอดเรื้อรัง เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับยาสำหรับพาหะของการกลายพันธุ์บางอย่าง

ผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่รวมอยู่ในโปรแกรม “7 nosologies” ก็กำลังรอการบำบัดด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงเช่นกัน “ฉันอยากเห็นยาในประเทศเราที่สามารถยับยั้งการพัฒนาของโรคได้ 80-100% พวกเขาเข้าสู่ตลาดแล้วในรัสเซียเราได้เห็นผลลัพธ์ของการใช้ยาเหล่านี้แล้ว การศึกษาทางคลินิกและตอนนี้เรากำลังตั้งตารอว่าเมื่อใดรัฐจะอนุญาตให้ตัวเองซื้อจำนวนบางส่วนได้ อย่างน้อยก็สำหรับผู้ที่สำคัญที่สุด” หัวหน้าสมาคมโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งแห่งมอสโก นักจิตอายุรเวท Olga Matvievskaya กล่าวกับ MedNews

ไม่มีรายการ - ไม่มีปัญหา

ปัจจุบันในรัสเซียมีรายชื่อโรคเด็กกำพร้าสามรายการ กลุ่มแรกประกอบด้วยโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง 7 โรค ซึ่งโครงการ “7 Nosologies” ประสบความสำเร็จอย่างมาก โปรแกรมนี้ได้รับทุนจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง และการดำเนินการคือ 98% อีกหนึ่งโครงการเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยากำพร้าคือ “24 โรคที่หายาก“—ตั้งแต่ปี 2012 เป็นต้นมา หน่วยงานของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับความไว้วางใจ ที่นี่ความปลอดภัยโดยเฉลี่ยจะต่ำกว่ามากและแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับภูมิภาค ผู้ป่วยที่เหลือตกอยู่ภายใต้โครงการ "ผลประโยชน์ระดับภูมิภาค" และชะตากรรมของพวกเขาก็ไม่มีใครอยากได้อีกต่อไป

ยิ่งไปกว่านั้น คนเหล่านี้คือ "ผู้โชคดี" ทั้งหมดที่มีสิทธิ์ที่จะรวมอยู่ในโปรแกรมการลงทะเบียนของรัฐบาลกลางและการชำระเงินคืน ดังที่กระทรวงสาธารณสุขอธิบายว่าโรคเหล่านี้คือโรคที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน การรักษาโรค(เมื่อยาขจัดความเชื่อมโยงในการเกิดโรคออกไป โรคทางพันธุกรรม). อย่างไรก็ตามมีการรวบรวม "List-24" เดียวกันเมื่อหลายปีก่อนตั้งแต่นั้นมาจำนวนโรคที่มีการพัฒนาการรักษาโรคได้เพิ่มขึ้นและตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เพิ่มรายการใหม่หลายสิบรายการลงไป แต่ถึงแม้จะมีการเกิดขึ้นของยาใหม่สำหรับโรคหลายชนิดที่ไม่รวมอยู่ในรายชื่อโรคหายากอย่างเป็นทางการ แต่ในรัสเซียเชื่อกันว่าไม่มีทางรักษาได้ ซึ่งหมายความว่าไม่มีภาระผูกพันต่อบุคคลเหล่านี้ในส่วนของรัฐ

อิรินา เรซนิค

ความคิดเห็น (12)

28.08.2017 15:41

นิโคไล อิวานอฟ

อย่างระมัดระวัง! จัดระเบียบรีดไถเงินจากรัฐ!

28.08.2017 17:04

สเมกุล

28.08.2017 22:36

เข้าใจแล้ว

ความโง่เขลา คนไม่มีวันเข้าใจว่าประธานาธิบดีที่รับผิดชอบทุกอย่างสร้างปัญหาขึ้นมา! ทำไมในเวลา 18 ปีที่ผ่านมา มีเงินหลายล้านล้านเปโตรดอลลาร์สำหรับก๊าซ ถ่านหิน โลหะ ไม้ และตารางธาตุทั้งหมด เขาไม่ได้สร้างระบบดังกล่าวเพื่อให้มีสถาบันวิจัย ห้องปฏิบัติการ โรงงาน อุตสาหกรรมเคมีและชีวภาพที่จะ ผลิตและผลิตยาทั้งหมดที่ชาวรัสเซียต้องการ? คุณคิดว่าตัวอย่างในฝรั่งเศส อังกฤษ เยอรมัน ฟินแลนด์ และอื่นๆ ผู้คนขอให้ประธานาธิบดีจัดหายาให้คนไข้ด้วยหรือเปล่า???

28.08.2017 22:48

ไร้เดียงสา)

1. หากคุณดูสถิติการกระทำของประธานาธิบดี ประธานาธิบดีแทบจะไม่ได้ยินอะไรเลย และมักจะเป็นสิ่งที่ไม่สามารถเพิกเฉยได้เลย (แต่การโจมตีของผู้ก่อการร้ายครั้งล่าสุดในซูร์กุตสามารถทำได้) หรือสามารถแก้ไขได้ง่ายด้วยการสาธิต มารยาท. สายตรงปีละครั้ง และอีก 5-20 ครั้งต่อปี
2. ปัญหาของคุณจะต้องได้รับการแก้ไขในระยะเวลาอันยาวนานอย่างเป็นระบบและต้องใช้เงิน ที่นี่ไม่สามารถทำการประชาสัมพันธ์ได้ ดังนั้นจึงไม่มีใครได้ยินเรื่องนี้ ความน่าจะเป็นสูง. มีคนแบบนี้หลายหมื่นคนในประเทศใหญ่ของเรา แต่มีประธานาธิบดีเพียงคนเดียวเท่านั้น
เขามีความกังวลอื่นเพียงพอ ทุกคนต้องการความสนใจของเขา
3. คุณสามารถจัดการชุมนุมใหญ่ได้ หากมีพวกคุณ 1,000 คนหรือดีกว่านั้นถึง 10,000 คน และคุณก็เข้าร่วม เมืองใหญ่แล้วปัญหาก็น่าจะได้รับการแก้ไขแล้ว หากพวกเขาไม่ฉายทางทีวี นั่นหมายความว่าตำรวจปราบจลาจลจะแยกย้ายคุณไป และนักเคลื่อนไหวจะต้องเข้าคุก และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด พวกเขาจะนั่งดูอีกสองสามปีและคิดว่ามันคุ้มค่าที่จะติดอยู่กับพวกเขาหรือไม่ คอออก)
4. ประเทศอยู่ในภาวะวิกฤติมาเป็นเวลา 4 ปีแล้ว กองทัพซีเรีย เวเสซุลลาต้องกู้ยืมเงินเกาหลีเหนือ ยังไม่มีเวลาสำหรับคนไข้ ขอโทษ

30.08.2017 10:15

ลูกชายของฉันอายุ 30 ปีในศูนย์ซามาราเมื่อปีที่แล้ว
MS ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
เมื่อฉันติดต่อกระทรวงสาธารณสุข เขาได้รับมอบหมายให้อินเตอร์เฟอรอน
เบต้า 8 หน่วย โรงงาน Biocad (รัสเซีย) สำหรับเขาแล้ว
กลับกลายเป็นว่าไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิงอาการของโรค
กำลังเติบโตเราต้องการยานำเข้าบรรทัดที่สอง
pro-va และพวกเขาให้เคมีบำบัดแก่เขา พวกเขาพูดมากกว่านี้
ไม่มีอะไรจะรักษา พระเจ้าห้ามไม่ให้คุณป่วยใน
ประเทศของเรา. มันน่ากลัวที่จะมีชีวิตอยู่

02.09.2017 12:08

โรซิตา ออสมิเอวา

ด้วยความยินยอมโดยปริยายของแพทย์ไร้ความสามารถ วันนี้ภายใต้โครงการ "Seven Nosologies" มีการซื้อยาราคาแพงที่ไม่สามารถรักษาได้ แต่มีเพียงคนพิการเท่านั้น ผลข้างเคียงและชะลอการเกิดโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและยืดเยื้อความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยและรัฐเมินเฉยต่อยาโทรมนี้และคนโกงในเสื้อคลุมสีขาวและใช้เงินสาธารณะจำนวนมหาศาลกับพวกเขา นานแค่ไหน?! ยาควรเป็นของจริง ไม่ใช่ของปลอม เหมือนในรัสเซียและทั่วโลก ไม่มียาดีเหรอ? ทำไมเราต้องมีอันที่ไม่ดี? เหตุใดจึงต้องเลี้ยงกองทัพผีปอบจำนวนมหาศาลด้วยกล้องโฟนเอนโดสโคป? ทิ้งยารักษาภัยพิบัติ ตัดคนเกียจคร้าน คนขี้เกียจ คนธรรมดา คนฉวยโอกาส ที่เหลือโดยไม่จำเป็น ให้คนป่วยไป. ยาแผนโบราณ. มันจะถูกกว่าและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ภาคผนวกหมายเลข 3

ตามคำสั่งของรัฐบาล

สหพันธรัฐรัสเซีย

เลื่อน

ยาที่มีจุดมุ่งหมาย

เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย โรคซิสติกฟิโดซิส

การทำลายต่อมใต้สมอง, โรคของ GAUCHER, ความร้ายกาจ

การรักษาแบบใหม่ของน้ำเหลือง เม็ดเลือด และที่เกี่ยวข้อง

ฉันมีเนื้อเยื่อ หลายเส้นโลหิตตีบ และใบหน้า

หลังการปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อ

ฉัน. ยาซึ่งให้

โรคฮีโมฟีเลีย

ครั้งที่สอง มียาให้

ผู้ป่วยโรคซิสติก ไฟโบรซิส

สาม. มียาให้

ผู้ป่วยโรคต่อมใต้สมองแคระแกร็น

IV. มียาให้

ผู้ป่วยโรคเกาเชอร์

ว. ยานั้น

ให้แก่ผู้ป่วยเนื้องอกเนื้อร้าย

น้ำเหลือง เนื้อเยื่อเม็ดเลือด และเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง

(เรื้อรัง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์, แมคโครโกลบูลินีเมีย

Waldenström's, มัลติเพิล มัยอีโลมา, ฟอลลิคูลาร์

(เป็นก้อนกลม) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน เซลล์ขนาดเล็ก

(กระจาย) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin เซลล์เล็ก

ด้วยการแบ่งนิวเคลียส (กระจาย) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

เซลล์ขนาดใหญ่ (กระจาย) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

อิมมูโนบลาสติก (กระจาย) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน, อื่น ๆ

ประเภทของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's, กระจาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน ไม่ระบุรายละเอียด อื่นๆ

และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินที่ไม่ระบุรายละเอียด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรัง)

วี. มียาให้

ผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว มียาให้

ผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อ