อาการปวดตรงกลางกระดูกอกอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ และนี่ไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะที่อยู่ในโซนการแปลโดยตรงเสมอไป บ่อยครั้งที่ความรู้สึกดังกล่าวอาจเป็นเสียงสะท้อนของโรคได้แม้กระทั่งอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องก็ตาม เพื่อเริ่มต้นอย่างถูกต้อง การรักษาที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องสร้างเหตุให้แม่นแล้วสร้างต่อในอนาคตและไม่ละเลยปรากฏการณ์ ร่างกายของเราส่งสัญญาณให้เราทันเวลาเสมอเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเรียนรู้ที่จะได้ยินและเข้าใจสัญญาณเหล่านี้อย่างถูกต้อง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดตรงกลางหน้าอกในสตรีและผู้ชาย

หนึ่งในที่สุด เหตุผลทั่วไปแน่นอนว่าเป็นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจทุกประเภท ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจ และแม้กระทั่งกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีเหล่านี้ บุคคลจะรู้สึกเจ็บที่ด้านซ้าย แต่สามารถแผ่ไปยังตำแหน่งต่างๆ และรู้สึกได้ที่กลางหน้าอกด้วย ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากและแทงทะลุโดยธรรมชาติ ดูเหมือนว่ามีคนเข็มนับพันปักอยู่ในตัวเขา อาการดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากโรคหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ ผลลัพธ์ร้ายแรง.

หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นกะทันหันและไม่คาดคิด คุณอาจหมดสติได้ ในขณะนี้ ชีพจรของบุคคลนั้นเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ใบหน้าและริมฝีปากก็ซีดลง คุณควรโทรเรียกรถพยาบาล หรือหากการโจมตีเกิดขึ้นไม่นาน ให้นัดพบแพทย์โรคหัวใจทันที ไนโตรกลีเซอรีนซึ่งขยายหลอดเลือดทันทีจะช่วยให้สภาวะของบุคคลเป็นปกติ

บางครั้งสาเหตุคือโรคปอด ตัวอย่างเช่น เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดบวม หลอดลมอักเสบ และหลอดลมอักเสบ ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นด้วยการถอนหายใจและไออย่างรุนแรง อธิบายความเจ็บปวดใน ในกรณีนี้ค่อนข้างง่าย - โรคเหล่านี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อกะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง

บางครั้งปัญหาต่างๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกลางกระดูกสันอก ตัวอย่างเช่นฝีกระบังลม, แผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือท้อง ด้วยเหตุนี้อาการปวดท้องจึงอาจลามไปถึงบริเวณหน้าอกได้

อาการ

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุของการปรากฏตัวได้อย่างแม่นยำ บ่อยครั้งในระหว่างการนัดหมาย แพทย์จะถามคำถามเพิ่มเติมแก่ผู้ป่วยเพื่อช่วยระบุอาการอื่น ๆ ของโรคเฉพาะ

• ตัวอย่างเช่นหากบุคคลเริ่มมีอาการปวดเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอาการเพิ่มเติมจะเป็นอาการปวดท้องหรือในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายรู้สึกแสบร้อนกลางอกบ่อยครั้งคลื่นไส้และอาเจียนโดยไม่มี เหตุผลที่ชัดเจน. ที่นี่ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนด การทดสอบเพิ่มเติมและการตรวจที่เกี่ยวข้องกับสภาพของกระเพาะอาหารซึ่งจะช่วยให้สามารถสรุปสาเหตุของอาการปวดได้อย่างแม่นยำ
• ในกรณีโรคปอดจะมีอาการเพิ่มเติม ได้แก่ ไอ เจ็บคอ และเจ็บคอ บ่อยครั้ง อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกาย หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน ในที่สุดการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การขจัดปัญหาเกี่ยวกับปอดโดยเฉพาะ
• หากสาเหตุของความเจ็บปวดอยู่ที่หัวใจที่ไม่แข็งแรง บุคคลนั้นจะรู้สึกเสียวซ่าและไม่สบายบริเวณนี้เป็นระยะ ๆ จะเริ่มเหนื่อยบ่อย ๆ เขาอาจหายใจลำบากแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม และจะเป็นเรื่องยากที่จะ หายใจ.

โรคที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณนี้ได้

โรคอาจรวมถึง:

• , กรดไหลย้อน esophagitis, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ฝีกระบังลม;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบและหลอดลมอักเสบ;
• โรคต่อมไทรอยด์
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคขาดเลือด;
• โรคกระดูกพรุนและโรคอื่น ๆ ที่นำไปสู่การทำงานของกระดูกสันหลังส่วนอกไม่เสถียร

แม้จะมียาและยามากมายบนชั้นวางของร้านขายยาสมัยใหม่ แต่ก็แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดและบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นในทันทีเนื่องจากโรคทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น

ขั้นแรกคุณจะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่สามารถวินิจฉัยสาเหตุหลักของอาการปวดได้จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ซับซ้อนในระยะยาว

แม้ว่าความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นไม่บ่อยและแทบไม่รู้สึก แต่สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาและภาวะแทรกซ้อนของโรค ดังนั้นยิ่งเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไร เจ็บป่วยน้อยลงจะมีผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์

ปวดบริเวณกระดูกอกเนื่องจากการบาดเจ็บ

นอกจากนี้ยังอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดจากอุบัติเหตุทางถนน การล้ม หรือการบาดเจ็บอื่นๆ หากมีคนถูกกระแทกบริเวณนี้ กล้ามเนื้อจะแตกซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ตามกฎแล้วในกรณีเหล่านี้ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างชัดเจนด้วยการหายใจออกและหายใจเข้าลึก ๆ การหมุนโค้งงอและการออกกำลังกายอื่น ๆ

หากอาการบาดเจ็บรุนแรงและรุนแรงเป็นพิเศษ ก็สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้แม้จะกดที่กลางหน้าอกหรือเพียงแค่วางมือในบริเวณนี้ เป็นไปได้มากว่าสิ่งนี้บ่งบอกถึงการแตกหักหรือรอยแตกในกระดูก

ในกรณีนี้จำเป็นต้องติดต่อศัลยแพทย์อย่างเร่งด่วนและถ่ายภาพที่จะช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและพักผ่อนจนกว่าจะไปพบแพทย์ เพื่อไม่ให้อาการแย่ลงด้วยการเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวัง

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์หลังการฝึก

หากอาการปวดเกิดขึ้นหลังการฝึกกีฬา อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ มักเกิดขึ้นในผู้เริ่มต้นเล่นกีฬาที่ทำแบบฝึกหัดที่กล้ามเนื้อหน้าอกโดยลืมข้อควรระวังด้านความปลอดภัยหรือเกินความสามารถ (โหลดมากเกินไป)

นอกจากนี้ยังใช้กับนักกีฬาที่ชอบออกกำลังกาย เช่น การกระโดด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการยกน้ำหนัก

หากจุดทั้งหมดเป็นเพียงการโอเวอร์โหลดธรรมดา ๆ หลังจากผ่านไป 2-3 วันอาการปวดก็จะหายไป มิฉะนั้นควรปรึกษาแพทย์

วิดีโอกับแพทย์มืออาชีพเกี่ยวกับการทำงานของกระดูกสันหลังส่วนอก

อาการเจ็บหน้าอกและโรคระบบทางเดินอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารจะปวดเฉพาะที่บริเวณลิ้นปี่หรือหลังกระดูกสันอก มักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร 1-1.5 ชั่วโมง และหายไปหรือหายไปไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานยาลดกรด

ในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดมักจะปวดและเฉพาะที่บริเวณลิ้นปี่หรือหลังกระดูกสันอก เกิดขึ้นประมาณ 1 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร และไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย

การที่คนไข้เป็นโรคระบบทางเดินอาหารไม่ได้หมายความว่าเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก ในทางตรงกันข้าม โรคระบบทางเดินอาหารมักไม่มีอาการและมักใช้ร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ


โดยทั่วไป อาการเจ็บแน่นหน้าอกจะค่อยๆ เกิดขึ้นในระหว่างที่มีความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นได้โดยการรับประทานอาหารมากๆ อีกด้วย หากมีการโจมตีเกิดขึ้นขณะเดิน มักจะทำให้ผู้ป่วยหยุดหรือเดินช้าลง การโจมตีใช้เวลา 5-30 นาที หากกินเวลานานกว่า 30 นาที แสดงว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือความเจ็บปวดไม่ได้เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด แต่เกิดจากสาเหตุอื่น

สิ่งพิมพ์ทางการแพทย์ระดับมืออาชีพเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอก

Golochevskaya B.S. อาการปวดหลอดอาหาร: เรารู้วิธีจดจำอาการเหล่านี้หรือไม่? // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology - 2544 ลำดับที่ 3 - หน้า 43-46.

อาการปวดใต้อก ปวดในกระดูกสันอก: สาเหตุ อาการ และสิ่งที่สามารถเกี่ยวข้องได้ ช่วย การรักษา

อาการเจ็บหน้าอกเป็นกลุ่มอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่นเดียวกับโรคที่ไม่เป็นอันตราย และมีพยาธิสภาพของหัวใจที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ในเรื่องนี้ผู้ป่วยควรรู้และสามารถแยกแยะสัญญาณหลักของความเจ็บปวด "อันตราย" ได้และไปพบแพทย์ได้ทันเวลา

ทำไมกระดูกสันอกถึงเจ็บ?

อาการปวดหน้าอกสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ทุกที่ - ในบริเวณหัวใจด้านซ้าย, ในช่องว่างระหว่างซี่โครงทางด้านขวา, ในพื้นที่ระหว่างกระดูกสะบัก, ใต้กระดูกสะบัก แต่อาการปวดที่พบบ่อยที่สุดอยู่ที่กระดูกสันอก กระดูกอกคือกระดูกที่กระดูกไหปลาร้าและซี่โครงติดอยู่ผ่านทางกระดูกอ่อน ไม่ใช่เรื่องยากที่จะรู้สึกในตัวเอง - ตั้งอยู่ระหว่างรอยบากที่คอด้านบน (รอยบุ๋มระหว่างปลายด้านในของกระดูกไหปลาร้า) และบริเวณใต้ลิ้นปี่ (บริเวณหนึ่งของช่องท้องระหว่างซี่โครง) ด้านล่าง ปลายล่างของกระดูกสันอกมีส่วนยื่นออกมาเล็กน้อย - กระบวนการ xiphoid

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยให้เหตุผลเช่นนี้: หากกระดูกสันอก "ปิด" บริเวณหัวใจก็อาจเจ็บได้เพียงเพราะพยาธิสภาพของหัวใจ แต่นี่ยังห่างไกลจากความจริง เนื่องจากความจริงที่ว่ากระดูกอกเป็นขอบด้านหน้าของบริเวณประจันซึ่งมีอวัยวะหลายแห่งอยู่อาการปวดอาจเกิดจากโรคใด ๆ ก็ได้

ดังนั้นสาเหตุหลักที่ทำให้กระดูกสันอกเจ็บมีดังต่อไปนี้:

1. พยาธิวิทยา ของระบบหัวใจและหลอดเลือด:

• อาการชัก
• การพัฒนาแบบเฉียบพลัน
• - การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอด
• และ - กระบวนการอักเสบในเยื่อบุชั้นนอกของหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจนั่นเอง
• หรือการแตกหักของมัน

2. โรคประสาทระหว่างซี่โครง- “การบีบ” ของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงโดยกล้ามเนื้อกระตุกระหว่างซี่โครงหรืออยู่ตามแนวกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้อาการเจ็บหน้าอกเรียกว่า thoracalgia of vertebrogenic origin นั่นคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง

3. พยาธิสภาพของกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร:

• โรคกรดไหลย้อน (โรคกรดไหลย้อน),
• esophagitis - การอักเสบของผนังด้านในของหลอดอาหาร
• การฉีกขาดของเยื่อเมือกของหลอดอาหารเช่นในกลุ่มอาการ Mallory-Weiss (มีเลือดออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหารโดยมีอาการบาดเจ็บที่ผนังเมื่อ อาเจียนบ่อยพบมากในผู้ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์)

4. การบาดเจ็บที่บาดแผล- รอยฟกช้ำหรือกระดูกอกหัก

5. ความพิการแต่กำเนิดหรือได้มาของกระดูกสันอก- หน้าอกของนักพายผลไม้ (อกกรวย), อกกระดูกงู (อกไก่), โคกหัวใจ

6. กระบวนการอักเสบในอวัยวะทางเดินหายใจ- หลอดลมอักเสบ (มักทำให้เกิดอาการปวดหลังกระดูกสันอก), โรคปอดบวม (หายาก แต่สามารถแสดงออกมาเป็นความเจ็บปวดในกระดูกสันอก)

7. โรคมะเร็ง- แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของประจัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

จะแยกแยะความเจ็บปวดที่กระดูกสันอกในโรคต่าง ๆ ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการบนพื้นฐานของการชี้แจงลักษณะของข้อร้องเรียนของผู้ป่วย แพทย์จำเป็นต้องทราบความแตกต่างหลายประการเกี่ยวกับอาการปวดหน้าอกเนื่องจากโรคต่างๆ

โซนทั่วไปของการฉายรังสีความเจ็บปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ดังนั้น, สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาการเจ็บหน้าอกมักเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มออกกำลังกาย เช่น เมื่อปีนขึ้นไปบนพื้น เมื่อเดินไปตามถนน เมื่อออกกำลังกายในยิม หลังมีเพศสัมพันธ์ เมื่อวิ่งหรือก้าวเท้าที่รุนแรง บ่อยกว่าในผู้ชาย ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นที่ตรงกลางของกระดูกสันอกหรือข้างใต้ และมีลักษณะของการกด บีบ หรือแสบร้อน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเองอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการเสียดท้อง แต่อาการเสียดท้องไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย แต่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารหรือข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร นั่นคืออาการเจ็บหน้าอกหลังออกกำลังกายเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกือบจะเชื่อถือได้ ( โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ). บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจลามไปที่กระดูกสะบัก กราม หรือแขน และบรรเทาได้ด้วยการอมไว้ใต้ลิ้น

หากผู้ป่วยมีอาการเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตายแล้วอาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงขึ้นและไม่บรรเทาลงหากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน ถ้าหลังจาก 2-3 โดส ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นทุก ๆ ห้านาทีอาการปวดที่กระดูกสันอกยังคงมีอยู่ - โอกาสที่จะเกิดอาการหัวใจวายนั้นสูงมากบ่อยครั้งความเจ็บปวดนี้มาพร้อมกับอาการหายใจลำบาก อาการร้ายแรงทั่วไป ผิวหน้าเป็นสีฟ้า และไอแห้งๆ อาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย อาการปวดอาจไม่รุนแรง แต่อาจมีลักษณะเป็นความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหลังกระดูกสันอก อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีนี้ เขาจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลหรือไปโรงพยาบาลที่เปิดตลอด 24 ชั่วโมงด้วยตนเองเพื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้นสัญญาณของภาวะหัวใจวายคืออาการเจ็บหน้าอกที่ไม่สามารถบรรเทาได้หากรับประทานไนโตรกลีเซอรีนเกิน 15-20 นาที

การฉายรังสีความเจ็บปวดที่หลากหลายระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย

PE เป็นภาวะร้ายแรงที่มาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก

ที่ ภาวะหลอดเลือดอุดตัน (PE)อาการปวดบริเวณกระดูกสันอกอาจมีลักษณะกระจาย เกิดขึ้นเฉียบพลัน ฉับพลัน และมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง ไอแห้งหรือเปียก ความรู้สึกขาดอากาศ และการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน ครึ่งบนของหน้าอก (จนถึงเส้น internipple อย่างเคร่งครัด) ผู้ป่วยอาจหายใจมีเสียงหวีด หมดสติ และในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ตายด้วยความเร็วดุจสายฟ้าข้อมูลที่ทำให้รุนแรงขึ้นจากการรำลึกคือการมีการผ่าตัดหลอดเลือดดำในวันก่อนหรือการนอนพักอย่างเข้มงวด (เช่นในช่วงหลังการผ่าตัด) PE มักมาพร้อมกับอาการปวดใต้อกหรือเจ็บหน้าอก เช่นเดียวกับผิวสีฟ้าและภาวะร้ายแรงโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด(ทรวงอก) เป็นอันตรายอย่างยิ่งและการพยากรณ์โรค ภาวะฉุกเฉินที่ไม่เอื้ออำนวยความเจ็บปวดเมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกกระจายจากกระดูกอกไปยังบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก ไปทางด้านหลัง ไปจนถึงช่องท้อง และมาพร้อมกับอาการร้ายแรงของผู้ป่วย ความดันโลหิตลดลง เกิดอาการช็อก และหากไม่ได้รับความช่วยเหลือ ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า บ่อยครั้งที่ภาพทางคลินิกของการแตกของหลอดเลือดเอออร์ตาถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการจุกเสียดของไตหรือพยาธิสภาพการผ่าตัดเฉียบพลันของช่องท้อง แพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะด้านใด ๆ ควรมีความคิดว่าอาการปวดหลังช่องท้องอย่างรุนแรงและเด่นชัดมาก โดยลามไปที่ช่องท้องหรือหลังด้วยอาการช็อค นั้นเป็นสัญญาณของการผ่าหลอดเลือดเอออร์ตาที่เป็นไปได้

ที่ วิกฤตความดันโลหิตสูงอาการปวดบริเวณกระดูกสันอกไม่รุนแรงมากนัก เว้นแต่ผู้ป่วยจะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยใต้กระดูกสันอกเนื่องจากมีภาระในหัวใจเพิ่มขึ้นด้วยความดันโลหิตสูง

เงื่อนไขใด ๆ ที่อธิบายไว้อาจมาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย) กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกอาจมีอาการปอดบวม ซึ่งแสดงอาการได้จากการหายใจมีเสียงหวีดเมื่อไอโดยมีเสมหะที่เป็นสีชมพูและเป็นฟองในธรรมชาติ และรุนแรงด้วย

ดังนั้น, หากบุคคลใดมีอาการปวดที่กระดูกสันอกและหายใจลำบาก ควรรีบไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากอาจมีอาการปอดบวมได้

ความเจ็บปวดจากโรคของอวัยวะอื่นแตกต่างจากอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อย

ใช่เมื่อ โรคประสาทระหว่างซี่โครง(บ่อยที่สุดในผู้หญิง) ปวดใต้กระดูกหน้าอกหรือด้านข้าง หากกล้ามเนื้อทางด้านขวาของกระดูกสันหลังกระตุกหรืออักเสบ อาการปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทางด้านขวาของกระดูกสันอก หากอยู่ทางด้านซ้ายก็จะเป็นด้านซ้าย ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ โดยจะรุนแรงขึ้นจนถึงระดับสูงสุดของแรงบันดาลใจหรือเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย นอกจากนี้ หากคุณคลำกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงตามขอบกระดูกอก จะเกิดอาการปวดเฉียบพลัน บางครั้งรุนแรงมากจนผู้ป่วยกรีดร้องและพยายามหลบนิ้วของแพทย์ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นที่ด้านหลังบริเวณกล้ามเนื้อ interspinous ที่ขอบกระดูกสันหลัง ดังนั้นหากผู้ป่วยมีอาการปวดที่กระดูกสันอกเมื่อหายใจเข้า อาจเป็นไปได้ว่าเขามีปัญหากับกระดูกสันหลัง เขาอยู่ในตำแหน่งของร่างกายที่ไม่ถูกต้อง ("บีบ") หรืออาจมีรูอยู่ที่ไหนสักแห่ง

ที่ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันอกความรู้สึกเป็นธรรมชาติของความเจ็บปวดเฉียบพลัน ซึ่งบรรเทาได้ไม่ดีนักโดยการใช้ยาแก้ปวด หลังจากได้รับบาดเจ็บ จำเป็นต้องเอ็กซเรย์ฉุกเฉิน ช่องอก(หากสงสัยว่ามีการแตกหัก) เนื่องจากกระดูกซี่โครงหักก็เป็นไปได้เช่นกันและนี่เต็มไปด้วยอาการบาดเจ็บที่ปอด ความผิดปกติของหน้าอกมีลักษณะความเจ็บปวดระยะยาวซึ่งมีความรุนแรงต่างกันไป แต่โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะมีอาการปวดตรงกลางกระดูกสันอก

หากผู้ป่วยมี กระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจากนั้นความเจ็บปวดจากบริเวณลิ้นปี่จะลามไปจนถึงกระดูกสันอก ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการเสียดท้อง เรอ และยังสังเกตเห็นความขมในปาก คลื่นไส้ อาการคัน หรือปวดท้อง มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับความผิดปกติในการรับประทานอาหารหรือกับอาหาร บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดแผ่ไปที่กระดูกสันอกเมื่อมีแผลในกระเพาะอาหาร

กรณีกรดไหลย้อนหรือไส้เลื่อน ช่องว่างไดอะแฟรมผู้ป่วยสามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยการดื่มน้ำหนึ่งแก้ว สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับ achalasia cardia เมื่ออาหารไม่สามารถผ่านส่วนที่หดเกร็งของหลอดอาหารได้ แต่จากนั้นความเจ็บปวดที่กระดูกสันอกจะเกิดขึ้นในลักษณะที่ระเบิดและผู้ป่วยจะมีอาการน้ำลายไหลอย่างมาก

การอักเสบของระบบทางเดินหายใจมักจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น อันดับแรกมีอาการไอแห้งและเปียก และความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นกับลักษณะของความดิบด้านหลังกระดูกสันอก

ในผู้ป่วยแต่ละรายจำเป็นต้องแยกอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและเรื้อรังออก:

• อาการปวดเฉียบพลันนั้นเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงโดยธรรมชาติ แต่ระดับความรุนแรงนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย - ในบางรายอาจเด่นชัดกว่าในบางรายก็เทียบได้กับความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อาการปวดเฉียบพลันเกิดจากพยาธิสภาพเฉียบพลัน - หัวใจวาย, อิศวร paroxysmal, ผ่าโป่งพอง, หลอดอาหารแตก, กระดูกอกหัก ฯลฯ ตามกฎแล้วในความสุดขั้ว สภาพที่เป็นอันตรายมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงความเจ็บปวดนั้นทนไม่ไหว
• อาการปวดเรื้อรังอาจไม่รุนแรงนัก ดังนั้น ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกควรไปพบแพทย์ในภายหลัง ความเจ็บปวดในกระดูกสันอกเป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความผิดปกติของกระดูกสันอก, โรคกรดไหลย้อน, หลอดอาหารอักเสบ ฯลฯ

แพทย์จะต้องประเมินข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างรอบคอบเพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างแท้จริง

คุณควรทำอย่างไรหากมีอาการเจ็บหน้าอก?

เมื่อมีอาการ เช่น ความเจ็บปวดที่กระดูกอก ผู้ป่วยจำเป็นต้องวิเคราะห์ปัจจัยที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด (ความเครียด การบาดเจ็บ การสัมผัสกับร่างจดหมาย ฯลฯ) หากอาการปวดเกิดขึ้นเฉียบพลันและรุนแรงมากควรปรึกษาแพทย์ทันที ขอแนะนำให้โทรเรียกรถพยาบาลหรือไปที่แผนกที่เปิดตลอด 24 ชั่วโมงของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพที่ใกล้ที่สุดด้วยตนเอง หากมีอาการปวดเล็กน้อยหรือไม่สบายที่กระดูกสันอก ซึ่งในความเห็นของผู้ป่วยไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพของหัวใจเฉียบพลัน (อายุยังน้อย ไม่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตสูง ฯลฯ) อนุญาตให้ไปคลินิกเพื่อพบนักบำบัดได้ ในวันเดียวกันหรือวันถัดไป แต่ไม่ว่าในกรณีใด มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ควรระบุสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น

หากจำเป็นแพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม:

1. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก,
2. การทดสอบการออกกำลังกาย (, - หากสงสัยว่ามีอาการแน่นหน้าอก)
3. การตรวจเลือดทางชีวเคมี

การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการเจ็บหน้าอก

สามารถให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยได้หากสันนิษฐานได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจำเป็นต้องวางแท็บเล็ตไว้ใต้ลิ้นของผู้ป่วยหรือฉีดไนโตรมินต์หรือไนโตรสเปรย์หนึ่งหรือสองครั้ง ในกรณีความดันโลหิตสูง ควรปล่อยให้ละลายหรือดื่มยาลดความดันโลหิต (แคปโตพริล 25-50 มก., ยาเม็ดอะนาพริลิน) หากไม่มียาดังกล่าวอยู่ในมือก็เพียงพอที่จะละลายแท็บเล็ต Validol หรือดื่มน้ำหนึ่งแก้วด้วย Corvalol, Valocordin หรือ Valoserdin 25 หยด

ในกรณีพยาธิสภาพหัวใจเฉียบพลันรุนแรงตลอดจนอาการร้ายแรงของผู้ป่วย (PE, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ปอดบวม) ผู้ป่วยจะต้องปลดกระดุมเสื้อ, เปิดหน้าต่าง, นั่งในท่าเอนหรือเอาขาลง (เพื่อลด เลือดไปเต็มปอด) และ รีบเรียกรถพยาบาลอธิบายความรุนแรงของเงื่อนไขให้ผู้มอบหมายงานทราบ

หากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บ ควรให้ท่าที่สบายแก่เขาแล้วโทรเรียกรถพยาบาลทันที หากบุคคลไม่อยู่ในสภาพร้ายแรง คุณสามารถให้ยาแก้ปวดชนิดเม็ด (พาราเซตามอล คีโตรอล นิซ ฯลฯ) แก่เขาได้

โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะย่อยอาหารในระยะเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ความช่วยเหลือฉุกเฉินโดยตัวผู้ป่วยเองหรือคนรอบข้างหากไม่อยู่ในอาการร้ายแรง การรอรถพยาบาลมาถึงหรือนัดหมายกับแพทย์ในพื้นที่ก็เพียงพอแล้ว

วิธีการรักษาอาการเจ็บหน้าอก?

อาการปวดใต้สะดือควรได้รับการรักษาตามที่แพทย์กำหนดหลังการตรวจอย่างละเอียด พยาธิสภาพขั้นรุนแรงของหัวใจ หลอดอาหาร หลอดลม และการบาดเจ็บจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ความดันโลหิตสูง หลอดลมอักเสบ หลอดอาหารอักเสบ โรคประสาทระหว่างซี่โครงได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำท้องถิ่นในคลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัย

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีการกำหนดการรักษาที่ซับซ้อน - ยาลดความดันโลหิต (สารยับยั้ง ACE), ยาลดจังหวะ (เบต้าบล็อคเกอร์), ยาต้านเกล็ดเลือด (ทินเนอร์เลือดที่ใช้แอสไพริน) และยาลดไขมัน (สแตติน)

หลังจากทรมานกับโรคหัวใจขั้นรุนแรง (หัวใจวาย เส้นเลือดอุดตันในปอด การผ่าหลอดเลือดโป่งพอง ปอดบวม) ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหัวใจหรือการผ่าตัดหัวใจ จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องในคลินิก ณ ถิ่นที่อยู่อาศัย การเลือกการรักษาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

โรคอักเสบของหลอดลมและปอดได้รับการรักษาด้วย ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย. ทรวงอกรักษาโดยการถูด้วยขี้ผึ้งต้านการอักเสบและยาจากกลุ่ม NSAID (Nise, Ketorol, diclofenac ฯลฯ )

ผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นได้หากคุณเพิกเฉยต่ออาการเจ็บหน้าอก?

มันมักจะเกิดขึ้นที่คนไข้ เป็นเวลานานทนทุกข์ทรมานจากการโจมตีอย่างเจ็บปวดหลังกระดูกสันอกและผลที่ตามมาอาจจบลงบนเตียงในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวายหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ หากคุณไม่ใส่ใจกับการโจมตีของการกดหรือปวดแสบปวดร้อนหลังกระดูกสันอกคุณก็สามารถรับได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย angina pectoris ในรูปแบบของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง ซึ่งไม่เพียงแต่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในเวลาต่อมาเท่านั้น แต่ยังอาจถึงแก่ชีวิตได้อีกด้วย

ภาวะขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายและข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา

ถ้าเราพูดถึงพยาธิสภาพของอวัยวะอื่น ๆ ผลที่ตามมาก็อาจไม่เป็นที่พอใจมากที่สุด - ตั้งแต่ความเรื้อรังของกระบวนการ (ด้วยพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารหรือปอด) และลงท้ายด้วยการก่อตัวของมะเร็งในอวัยวะตรงกลางที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ภายในเวลาที่กำหนด.

ดังนั้นสำหรับอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน ค่อนข้างรุนแรง หรือเรื้อรัง จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ในทางกายวิภาค หัวใจประกอบด้วยสี่ส่วน - สองช่องและสองเอเทรีย ด้านซ้ายของหัวใจ ( ห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้าย) มีมวลมากขึ้นเนื่องจากจะดันเลือดเข้าสู่ระบบไหลเวียน ( สมอง อวัยวะภายใน เนื้อเยื่ออ่อน เป็นต้น). หัวใจซีกขวาจะมีมวลน้อยกว่าเนื่องจากจะดันเลือดผ่านการไหลเวียนของปอด ( ปอด) ซึ่งมีความต้านทานน้อยกว่า ทิศทางของการไหลเวียนของเลือดผ่านห้องหัวใจถูกกำหนดโดยระบบวาล์วที่ตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียกับโพรงหัวใจตลอดจนระหว่างโพรงและหลอดเลือดที่ปล่อยออกมา ( หลอดเลือดแดงปอดออกมาจากช่องท้องด้านขวาและเอออร์ตาจากช่องท้องด้านซ้าย). เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงกะบังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ระหว่าง atria และ ventricles เช่นเดียวกับโหนด atrioventricular ที่อยู่ในส่วนล่างของกะบังระหว่างห้อง ด้วยโครงสร้างเหล่านี้ การหดตัวของ atria และ ventricles ตามลำดับจึงเกิดขึ้น ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการไหลเวียนโลหิตที่เหมาะสม

ในภาพตัดขวาง หัวใจประกอบด้วยสามชั้น ชั้นในเรียกว่าเอนโดคาร์เดียม เรียงตามห้องต่างๆ ของหัวใจ ชั้นกลางที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจประกอบด้วย เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ. ชั้นนอกเรียกว่าอีพิคาร์เดียม เป็นชั้นอวัยวะภายในของเยื่อหุ้มหัวใจ ( ถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ) และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมอยู่ข้างใต้ ภายนอกหัวใจล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นและก่อตัวขึ้น ระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและมหากาพย์จะมีช่องว่างคล้ายรอยกรีดซึ่งมีของเหลวมากถึง 5 - 7 มิลลิลิตร คล้ายกับของเหลวในเยื่อหุ้มปอด โดยจะช่วยลดแรงเสียดทานระหว่างอีพิคาร์เดียมและเยื่อหุ้มหัวใจในระหว่างการหดตัวของหัวใจ การจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อของหัวใจนั้นดำเนินการโดยระบบหลอดเลือดหัวใจซึ่งมักจะอยู่ด้านหลังปาก วาล์วเอออร์ติก.

ในทางจุลพยาธิวิทยาหัวใจเป็นกล้ามเนื้อที่มีการส่งผ่านแรงกระตุ้นแบบพิเศษ ความอัตโนมัติของการหดตัวนั้นมั่นใจได้ด้วยการมีสองโหนดในนั้น ( sinoatrial และ atrioventricular) และเส้นใยหลายมัดของระบบการนำหัวใจ โครงสร้างเหล่านี้สามารถสร้างแรงกระตุ้นใหม่ได้อย่างอิสระในช่วงเวลาหนึ่ง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและลดลงเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยการไหลเวียนโลหิต ( โรคโลหิตจางปริมาณเลือดต่ำ) เช่นเดียวกับอิทธิพลของพืชพรรณ ระบบประสาท (ความเครียด การนอนหลับและการตื่นตัว ฯลฯ).

เอออร์ตาและสาขาของมัน
เอออร์ตาเป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายที่ลำเลียงเลือดแดง โดยส่งจากช่องซ้ายของหัวใจไปยัง อวัยวะต่อพ่วงและผ้า เอออร์ตามีสามส่วน - ส่วนที่ขึ้น, ส่วนโค้งและส่วนที่ลง ส่วนที่ขึ้นเริ่มต้นด้วยการขยายตัวเล็กน้อยทันทีหลังจากออกจากช่องซ้าย ด้านหลังลิ้นเอออร์ติกโดยตรงคือช่องเปิดของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและขวา ซึ่งส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อหัวใจ ความยาวของเอออร์ตาจากน้อยไปมากของผู้ใหญ่คือ 5 - 7 ซม. หลังจากนั้นจะโค้งไปทางซ้ายและด้านหลังกลายเป็นส่วนโค้งของเอออร์ตา

กิ่งก้านที่สำคัญหลายกิ่งเกิดขึ้นจากส่วนโค้งของเอออร์ติก หลอดเลือดแดงหลอดลมค่อนข้างเล็กและหลอดเลือดแดงไทมัสยื่นออกมาจากพื้นผิวด้านใน กิ่งก้านหลักสามกิ่งยื่นออกมาจากพื้นผิวด้านนอก สาขาแรกคือลำต้นแบคิโอเซฟาลิก ซึ่งแบ่งเพิ่มเติมออกเป็นหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมด้านขวาและหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าด้านขวา สาขาที่สองคือหลอดเลือดแดงแคโรติดร่วมด้านซ้าย สาขาที่สามและสาขาสุดท้ายของส่วนโค้งเอออร์ติกคือหลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้าย หลังจากการจากไปของกิ่งก้านขนาดใหญ่ ส่วนโค้งของเอออร์ติกจะผ่านเข้าสู่ส่วนที่ลดลง ส่วนล่างของเอออร์ตาแบ่งออกเป็นส่วนทรวงอกและส่วนช่องท้อง ซึ่งเป็นขอบเขตระหว่างส่วนเปิดเอออร์ตาของไดอะแฟรม ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ระดับกระดูกทรวงอก XII

Vena Cava ที่ด้อยกว่าและเหนือกว่า
Vena Cava ที่ด้อยกว่านั้นเป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย เลือดดำจากร่างกายส่วนล่างทั้งหมด มันเกิดจากการบรรจบกันของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไปสองเส้น ในช่องท้องจะมีหลอดเลือดดำของอวัยวะต่างๆ ติดกัน ทำให้การไหลโดยรวมเพิ่มขึ้น หลอดเลือดดำนี้สิ้นสุดโดยการระบายลงสู่เอเทรียมด้านขวา

vena cava ที่เหนือกว่าจะรวบรวมเลือดดำจากส่วนบนของร่างกายทั้งหมด ( ศีรษะ คอ แขนขา หลอดลม ผนังหน้าท้อง ฯลฯ). มันเกิดจากการบรรจบกันของหลอดเลือดดำแบรคิโอเซฟาลิกด้านซ้ายและขวาและปลาย เช่น inferior vena cava เข้าสู่เอเทรียมด้านขวา

หลอดอาหาร
หลอดอาหารเป็นอวัยวะท่อที่อยู่ด้านหลังหลอดลมใน ประจันหลัง. หน้าที่ของมันคือลำเลียงอาหารจำนวนมากจากคอหอยไปยังกระเพาะอาหาร ขอบด้านบนของหลอดอาหารคือร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนคอ VI และขอบล่างเป็นสถานที่สำหรับการเปลี่ยนผ่านไปยังกระเพาะอาหารซึ่งคาดการณ์ไว้ประมาณในพื้นที่ของร่างกายของกระดูกทรวงอก XI

ในทางกายวิภาค หลอดอาหารแบ่งออกเป็น 3 ส่วน ได้แก่ ปากมดลูก ทรวงอก และช่องท้อง ความยาว บริเวณปากมดลูกประมาณ 6 - 8 ซม. บริเวณทรวงอกยาวที่สุด - 15 - 18 ซม. บริเวณหน้าท้องสั้นที่สุด - 1 - 3 ซม. ควรสังเกตด้วยว่าในขณะที่อยู่ในช่องอกหลอดอาหารจะโค้งงอหลายครั้ง เครื่องบินสองลำ ( หน้าผากและทัล). ในระนาบส่วนหน้า หลอดอาหารจะโค้งงอไปทางซ้ายในระดับกระดูกทรวงอก III - IV ก่อนจากนั้นไปทางขวาที่ระดับกระดูกทรวงอก VIII ในทัล ( ก่อนหน้า) เครื่องบินก็มีโค้งสองอันเช่นกัน โค้งแรกถูกฉายไว้ที่ระดับของการแยกไปสองทางของหลอดลม ( IV - V กระดูกสันหลังทรวงอก) ในขณะที่หลอดอาหารเคลื่อนไปทางด้านหลัง ส่วนโค้งที่สอง - ไปข้างหน้า - ตั้งอยู่ที่ระดับของกระดูกสันหลังทรวงอก VIII - IX ซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงผ่านการเปิดไดอะแฟรมที่สอดคล้องกัน นอกจากส่วนโค้งของหลอดอาหารแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงตำแหน่งของการตีบตันทางสรีรวิทยา ซึ่งมีสามจุด การแคบครั้งแรกจะอยู่ที่ขอบด้านบนตรงทางแยกกับคอหอย การตีบแคบครั้งที่สองอยู่ที่ระดับส่วนโค้งของเอออร์ตา การตีบครั้งที่สามตั้งอยู่ที่ทางแยกของหลอดอาหารผ่านไดอะแฟรม

ในส่วนของหลอดอาหารประกอบด้วยสามชั้น - เนื้อเยื่อเมือกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นเมือกอยู่ภายในและประกอบด้วยเยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้น submucosa ที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดีช่วยให้มั่นใจได้ถึงการสร้างเยื่อเมือกของหลอดอาหารตามยาว 6 ถึง 8 เท่า ช่องว่างระหว่าง submucosa และเยื่อเมือกนั้นเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและต่อมเมือกซึ่งเป็นท่อที่เปิดเข้าไปในโพรงของหลอดอาหาร ในทางกลับกันชั้นกล้ามเนื้อจะแบ่งออกเป็นชั้นภายใน - ตามยาวและชั้นนอก - ตามขวาง ควรสังเกตว่ากล้ามเนื้อส่วนบนของหลอดอาหารส่วนใหญ่เป็นโครงกระดูกดังนั้นจึงคล้อยตามการควบคุมแบบ volitional เมื่อคุณเลื่อนลงไปตามหลอดอาหาร จำนวนเส้นใยโครงกระดูกจะลดลง ทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อเรียบหดตัวและคลายตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ ชั้นนอกของหลอดอาหารเรียกอีกอย่างว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือ Adventitia ส่วนท้องของหลอดอาหารถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้องเหนือ Adventitia

ไธมัส
ไธมัสเป็นทั้งอวัยวะภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อ ถือว่ามีภูมิคุ้มกันด้วยเหตุผลที่ถูกสร้างขึ้นและตั้งโปรแกรมไว้ ( กำลังได้รับการฝึกอบรม) ที ลิมโฟไซต์ ( หนึ่งในเซลล์ที่สำคัญที่สุด ระบบภูมิคุ้มกัน ). อวัยวะนี้ถือเป็นต่อมไร้ท่อเนื่องจากผลิตฮอร์โมน เช่น ไทโมซิน ไทมาลิน ไทโมพอยอิติน ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน และปัจจัยทางร่างกายของไทมิก

ภายนอกต่อมไธมัสเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายส้อมสองแฉกชี้ขึ้นด้านบน จึงเรียกอีกอย่างว่าต่อมไธมัส ตั้งอยู่ด้านหลังลำตัวและกระดูกสันอกโดยตรง เมื่อแรกเกิด อวัยวะนี้มีสีแดง และมีขนาดยาว 6 ซม. และกว้าง 4 - 5 ซม. อวัยวะจะขยายขนาดสูงสุดในช่วงวัยแรกรุ่น และจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ โครงสร้างการมีส่วนร่วมแสดงออกโดยการฝ่อและการทำงานของต่อมไทมัสลดลงเนื่องจากการแทนที่เนื้อเยื่อฟอลลิคูลาร์ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อมโยงกระบวนการชราของร่างกายเข้ากับการมีส่วนร่วมของต่อมไทมัส

ท่อน้ำเหลืองร่วมและด้านขวา
ท่อน้ำเหลืองทั่วไปเป็นท่อน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ซึ่งท้ายที่สุดจะรวบรวมประมาณ 3/4 ของน้ำเหลืองทั้งหมด น้ำเหลืองที่เหลือจะเข้าสู่ท่อน้ำเหลืองด้านขวา

ท่อน้ำเหลืองทั่วไปเริ่มต้นที่ retroperitoneum ตำแหน่งที่แน่นอนของจุดเริ่มต้นอาจแตกต่างกันไปตลอดจนความยาวของท่อซึ่งมีค่าเฉลี่ย 30 - 41 ซม. ท่อน้ำเหลืองทั่วไปจะเข้าสู่ช่องอกผ่านทางช่องเปิดของหลอดเลือดแดงใหญ่ของไดอะแฟรมหลังจากนั้นจะขึ้นไปตามพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลังเพื่อ ระดับของส่วนโค้งของเอออร์ตาซึ่งเบี่ยงเบนไปทางซ้าย จากนั้น ท่อน้ำเหลืองร่วมจะผ่านไปยังคอและไหลลงสู่หลอดเลือดดำบริเวณจุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำคอด้านซ้ายกับหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย ท่อน้ำเหลืองด้านขวามีขนาดเล็กและสั้นกว่ามาก ความยาวเพียง 10 - 15 มม. และในบางคนอาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ในผู้ที่มีท่อนี้อยู่ มันจะไหลลงสู่จุดบรรจบกันของหลอดเลือดดำคอขวาภายในและหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าด้านขวา

ต่อมน้ำเหลือง
ต่อมน้ำเหลืองเป็นโครงสร้างของระบบภูมิคุ้มกันที่กรองน้ำเหลืองและทำลายแอนติเจนแปลกปลอมที่พบในต่อมน้ำเหลือง แอนติเจนจากต่างประเทศหมายถึงสารใด ๆ ที่ไม่มีลักษณะเฉพาะของจีโนมของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ข้อมูลเกี่ยวกับแอนติเจนที่พบและถูกทำลาย เวลานานเก็บไว้ในความทรงจำของ T-lymphocytes เพื่อพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างเต็มรูปแบบโดยใช้เวลาสั้นลงในระหว่างการสัมผัสซ้ำอีกครั้ง ดังนั้นต่อมน้ำเหลืองจึงเป็นหนึ่งในโครงสร้างสำคัญของร่างกายที่รับประกันการก่อตัวและการบำรุงรักษาภูมิคุ้มกัน

ต่อมน้ำเหลืองของหน้าอกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - ข้างขม่อมและอวัยวะภายใน โหนดข้างขม่อมมีลักษณะเฉพาะโดยตำแหน่งข้างขม่อม เหล่านี้รวมถึงต่อมน้ำก่อนกระดูกสันหลัง, ระหว่างซี่โครง, เยื่อบุช่องท้อง, ต่อมน้ำเหลืองและกระบังลมที่เหนือกว่า ต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะภายในรวบรวมน้ำเหลืองจากอวัยวะหน้าอกใกล้เคียง ดังนั้นต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะภายในจึงถูกแบ่งออกเป็น prepericardial, เยื่อหุ้มหัวใจด้านข้างและต่อมน้ำเหลืองด้านหน้าและด้านหลัง ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านหลัง ได้แก่ หลอดลมและปอด หลอดลม และต่อมน้ำเหลืองที่คอหลอดอาหาร

เส้นประสาทที่สำคัญ
ช่องอกประกอบด้วยเส้นประสาทและเส้นประสาทที่สำคัญที่สุด ซึ่งบางส่วนทำให้อวัยวะและเนื้อเยื่อบางส่วนส่งพลังงาน และบางส่วนผ่านเข้าไปในช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เรากำลังพูดถึงลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ เส้นประสาทวากัส และเส้นประสาทฟีนิก

ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจเป็นกลุ่มของโหนดที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยกิ่งก้านสีขาวที่เชื่อมต่อกัน ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจด้านซ้ายและขวาตั้งอยู่ตามลำดับทางด้านขวาและด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง ลำตัวที่เห็นอกเห็นใจแต่ละอันแบ่งออกเป็น 4 ส่วน - ปากมดลูก, ทรวงอก, หน้าท้องและเอว โหนดของแต่ละแผนกมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเส้นประสาทบางอย่างที่ทำให้เกิดเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง โหนดของบริเวณทรวงอกก่อให้เกิดเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของหัวใจและการหดตัวของกล้ามเนื้อของหลอดลม นอกจากนี้พวกมันยังก่อให้เกิดช่องท้องที่เห็นอกเห็นใจมากมาย

เส้นประสาทวากัสมีขนาดค่อนข้างใหญ่และแบ่งตามหลักกายวิภาคออกเป็น 4 ส่วน ได้แก่ ศีรษะ ปากมดลูก ทรวงอก และช่องท้อง ส่วนทรวงอกของเส้นประสาทเวกัสฉายมาจากจุดกำเนิดของการกำเริบ เส้นประสาทกล่องเสียงและไปจนถึงการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม ในช่องอก เส้นประสาทวากัสเคลื่อนผ่านพื้นผิวด้านหน้าของส่วนโค้งของเอออร์ตา ( เส้นประสาทเวกัสซ้าย) และหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าด้านขวา ( เส้นประสาทเวกัสด้านขวา). จากนั้นพวกมันเบี่ยงเบนไปทางด้านหลังและเคลื่อนไปทางซ้ายและขวาของหลอดอาหารซึ่งพวกมันจะก่อตัวเป็นช่องท้องของหลอดอาหาร ถัดไปจากช่องท้องด้านบนมีการแยกลำต้นเวกัสสองอันออกจากกันซึ่งอยู่ด้านหน้าและ พื้นผิวด้านหลังหลอดอาหารจะผ่านช่องเปิดของไดอะแฟรมเข้าไปในช่องท้อง

ในช่องอก เส้นประสาทเวกัสจะแตกแขนงออกไปหลายกิ่ง สาขาหัวใจทรวงอกมีส่วนร่วมในการก่อตัวของช่องท้องหัวใจ กิ่งก้านของหลอดลมให้เส้นประสาทกระซิกของต้นไม้หลอดลมและยังมีส่วนร่วมในการก่อตัวของช่องท้องในปอด ช่องท้องของหลอดอาหารดังกล่าวข้างต้นทำให้กล้ามเนื้อของอวัยวะนี้แข็งแรงขึ้นและยังควบคุมอัตราการหลั่งของต่อมเมือก

เส้นประสาท phrenic เป็นเส้นประสาทแบบผสมซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากช่องท้องส่วนคอ เส้นประสาททั้งสองเข้าสู่หน้าอกระหว่างหลอดเลือดแดง subclavian และหลอดเลือดดำในแต่ละด้าน ผ่านไปตามพื้นผิวด้านหน้าของรากที่สอดคล้องกันของปอด ไปตามพื้นผิวของเยื่อหุ้มหัวใจและสิ้นสุดในเนื้อเยื่อของไดอะแฟรม เส้นใยมอเตอร์ของเส้นประสาทเหล่านี้ทำให้ไดอะแฟรมหดตัวและผ่อนคลาย เส้นใยที่ละเอียดอ่อนจะทำให้เยื่อหุ้มหัวใจ, เยื่อหุ้มปอด, ส่วนไดอะแฟรมของเยื่อบุช่องท้องและส่วนหนึ่งของแคปซูลตับ

โครงสร้างใดที่สามารถเกิดการอักเสบในเต้านมได้?

หน้าอกเป็นที่อยู่ของอวัยวะสำคัญจำนวนมาก ซึ่งแต่ละอวัยวะสามารถเกิดการอักเสบได้ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม นอกจากสิ่งที่อยู่ภายในหน้าอกแล้ว การอักเสบยังส่งผลต่อกรอบกระดูกและระบบกล้ามเนื้ออีกด้วย

โครงสร้างและอวัยวะของหน้าอกที่อาจเกิดการอักเสบได้ ได้แก่

• หัวใจ;
• เอออร์ตา;
• เวนา คาวา;
• ปอด;
• เยื่อหุ้มปอด;
• หลอดลม;
• หลอดลม;
• ต่อมน้ำเหลือง;
• เรือน้ำเหลือง;
• หลอดอาหาร;
• กระดูกสันหลัง;
• แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง
• ซี่โครง;
• กระดูกอก;
• ต่อมไทมัส;
• เส้นประสาทขนาดใหญ่ ( เวกัส, กะบังลม, ลำตัวเห็นอกเห็นใจ ฯลฯ);
• กล้ามเนื้อผนังหน้าอก
• ต่อมน้ำนม ฯลฯ

กลไกของความเจ็บปวดเกือบทุกชนิดเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองต่อตัวรับเส้นประสาทมากเกินไป การระคายเคืองของตัวรับในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่พวกมันอยู่ ความเสียหายของเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ ( กายภาพ เคมี ชีวภาพ และแม้กระทั่งทางจิต). มันเกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์จำนวนหนึ่งในระหว่างที่สารชีวภาพที่ก้าวร้าวถูกปล่อยออกสู่อวกาศระหว่างเซลล์ สารออกฤทธิ์ทำให้เกิดอาการบวม แดง ปวด และอาการอื่นๆ ของการตอบสนองต่อการอักเสบ

เมื่อสรุปข้างต้น จำเป็นต้องสังเกตประเด็นสำคัญสองประการในลักษณะของความเจ็บปวด จุดแรกคือการทำลายเนื้อเยื่อสิ่งมีชีวิตเบื้องต้นโดยปัจจัยภายนอกหรือภายในที่ก้าวร้าว จุดที่สองคือปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการทำลายล้างขั้นต้นและตามกฎแล้วจะเริ่มต้นการพัฒนาความเสียหายรองต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

การวินิจฉัยสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก

การค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการเจ็บหน้าอกอาจทำให้เกิดปัญหาอย่างมากเนื่องจากมีอาการปวดดังกล่าวเป็นจำนวนมาก ดังนั้นในกระบวนการวินิจฉัยจึงจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากหลักการของการแยกโรคประการแรกสามารถทำได้ในเวลาที่สั้นที่สุด ( นาทีและชั่วโมง) ส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วยและทำให้เสียชีวิตได้ โรคดังกล่าวรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ปอดบวมที่เกิดขึ้นเอง, แผลที่มีรูพรุน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ฯลฯ ประการที่สองมีความจำเป็นต้องยกเว้นโรคที่มักจะพัฒนาช้ากว่า ( ชั่วโมงและวัน) แต่ก็สามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงได้เช่นกัน ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึง myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคปอดบวม, ฝีในปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, hydrothorax ( ของเหลวเข้า ช่องเยื่อหุ้มปอด ), โรคปอดบวม ( อากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด), ถุงลมโป่งพองในช่องท้อง, ฝีในตับใต้ไดอะแฟรมหรือไส้เลื่อนกระบังลม หากไม่มีการยืนยันการวินิจฉัยในหมวดหมู่นี้ พวกเขาจะเริ่มค้นหาโรคที่มีความเร่งด่วนซึ่งสัมพันธ์กันและวัดเป็นสัปดาห์เดือนและปี โรคดังกล่าว ได้แก่ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง, หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน, ปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง, งูสวัด ฯลฯ

ในกระบวนการค้นหาสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยด้วยจำนวนวิธีสูงสุดในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสภาพร่างกายของเขา คุณควรเริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติของโรค เนื่องจากรายละเอียดต่างๆ เช่น ระยะเวลาที่อาการแรกเริ่ม ลำดับ และความรุนแรงของอาการแต่ละอย่าง สามารถนำแพทย์ไปสู่การวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากที่สุดในขั้นต้น ข้อมูลประวัติชีวิต เช่น สภาพความเป็นอยู่ สถานะทางสังคมอาชีพที่เกี่ยวข้องและ ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาผู้ป่วยและญาติของเขาก็สามารถชี้ให้เห็นได้เช่นกัน เหตุผลที่เป็นไปได้อาการเจ็บหน้าอก

หลังจากพูดคุยกับผู้ป่วยแล้ว พวกเขาจะเริ่มการตรวจทั่วไป ในระหว่างที่มีการคลำหน้าอก ประเมินรูปร่างและความยืดหยุ่นของมัน และต่อมน้ำเหลืองของคอในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าและใต้กระดูกไหปลาร้าจะถูกคลำ รักแร้และโพรงในโพรงกระดูก ประเมินความลึกและเสียงของเสียงเหนือปอดทั้งสองข้างโดยการเคาะ และกำหนดขอบเขตโดยประมาณของมัดหัวใจและหลอดเลือด ในระหว่างการตรวจคนไข้ จะมีการประเมินธรรมชาติของการหายใจผ่านปอดทั้งสองข้าง หายใจมีเสียงหวีด เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด ตลอดจนสัญญาณการตรวจคนไข้อื่นๆ ที่หายาก ( เสียงหยดที่ตกลงมา เสียงหายใจแบบแอมโฟริก ฯลฯ). ก่อนการตรวจคนไข้หัวใจคลำ ( เพื่อสัมผัส) กำหนดตำแหน่ง ความแข็งแกร่ง และความกว้างของแรงกระตุ้นปลายยอด ในระหว่างการตรวจคนไข้จะมีการกำหนดจังหวะของการหดตัวและเสียงทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังมีการประเมินธรรมชาติของเสียงหัวใจในแต่ละจุดการฟังหลักทั้งสี่จุดด้วย หลังจากตรวจหน้าอกแล้วจำเป็นต้องตรวจระบบส่วนอื่นๆ ของร่างกายเพื่อหาความผิดปกติอย่างเหมาะสม บ่อยครั้งที่อาการต่างๆ อาจบ่งบอกถึงการสำแดงของโรคทางระบบอย่างใดอย่างหนึ่งซึ่งมีความเสียหายต่ออวัยวะหน้าอก

หลังจากที่แพทย์ให้ความเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับปัญหาของผู้ป่วยแล้ว เขาก็หันไปใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาพาราคลินิก จาก การวิจัยในห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะทั่วไปในทุกกรณี หากคุณมีเครื่องวัดออกซิเจนในเลือด จะมีประโยชน์อย่างยิ่งในการกำหนดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด พิสัย การทดสอบทางชีวเคมีจะถูกกำหนดในแต่ละกรณีโดยเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงที่แพทย์คาดหวังจะได้รับเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยเฉพาะ จากการศึกษาพาราคลินิกเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอก การถ่ายภาพรังสีทรวงอกถือเป็นสิ่งที่บังคับมากที่สุด หากคุณภาพของภาพดี ตำแหน่งที่ถูกต้องผู้ป่วยและความสามารถสูงของแพทย์ การศึกษาวิจัยนี้อาจเพียงพอที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ ภาพทางคลินิกไม่เข้าข่ายโรคที่ต้องสงสัยใดๆ จึงจำเป็นต้องมีการวิจัยขั้นสูงและตรงเป้าหมายมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึง bronchoscopy, fibroesophagogastroduodenoscopy ( FEGDS), thoracoscopy, mediastinoscopy, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ( กะรัต) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ( เอ็มอาร์ไอ) และอื่น ๆ.

สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดซี่โครง

เนื่องจาก คุณสมบัติทางกายวิภาคอาการเจ็บหน้าอกบริเวณซี่โครงอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากโรคของอวัยวะที่อยู่ในนั้นเท่านั้น แต่ยังเกิดจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง ต่อมน้ำนม และโครงกระดูกซี่โครงด้วย ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการวินิจฉัยปัญหาเพื่อกำจัดปัญหาได้อย่างถูกต้องและทันท่วงทีที่สุด

อาการปวดบริเวณซี่โครงเกิดขึ้นได้จากโรคต่อไปนี้:

• โรคประสาทระหว่างซี่โครง;
• งูสวัดเริม ( โรคงูสวัด);
• เนื้องอกที่ผนังหน้าอก
• ฝี/เสมหะของผนังหน้าอก;
• ฟันผุซี่โครง;
• empyema เยื่อหุ้มปอด;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• ฝีใต้ผิวหนัง;
• แอกติโนมัยโคซิส;
• lipomatosis ที่เจ็บปวด ( โรคเดอร์คัม);
• กลุ่มอาการ Tietze;
• โรคกระดูกอักเสบ;
• หมอนรองกระดูกสันหลัง
• กระดูกสันหลังส่วน;
• ไฟโบรอะดีโนซิส;
• ถุงเต้านม;
• papilloma intraductal อ่อนโยน;
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากโรคระบาด ( โรคบอร์นอล) และอื่น ๆ.

ปวดซี่โครงด้วยโรคประสาทระหว่างซี่โครง

คำนิยาม
Intercostal neuralgia หมายถึง อาการเจ็บแปลบ แสบร้อน หรือปวดบริเวณหน้าอก ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวและการหายใจ

สาเหตุ
สาเหตุหลักของโรคประสาทระหว่างซี่โครงคือการกดทับรากของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงโดยร่างกายหรือกระบวนการของกระดูกสันหลังเนื่องจากโรคกระดูกพรุน ในกรณีนี้ ความรู้สึกเจ็บปวดจะกระจายไปทั่วเส้นประสาทที่ล้อมรอบหน้าอกด้านหนึ่ง

อาการ
โรคประสาทระหว่างซี่โครงสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมักทำให้แพทย์ที่มีประสบการณ์เข้าใจผิดด้วยซ้ำ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือปรากฏในรูปแบบของการโจมตี ของมีคม แทง ปวดแสบปวดร้อน ฯลฯ

เมื่อสัมผัสผิวหนังเบา ๆ ในบริเวณซี่โครงที่เกิดจากเส้นประสาทนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายหรือความไวลดลง กล้ามเนื้อด้านที่ได้รับผลกระทบมักจะเพิ่มขึ้น ในบางกรณี การกดทับบริเวณที่เส้นประสาทระหว่างซี่โครงออกจากกระดูกสันหลังก็ทำให้เกิดอาการปวดเช่นกัน

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจากไม่รวมโรคที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยซึ่งสามารถแสดงออกมาในลักษณะนี้ได้เท่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง โรคประสาทระหว่างซี่โครงคือการวินิจฉัยว่ามีการแยกออกจากกัน

เพื่อไม่รวมพยาธิสภาพของหัวใจ จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( echocardiography หรือการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ). เพื่อระบุพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจจำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์ทรวงอกและหากจำเป็น CT, MRI, การส่องกล้องโพรงเยื่อหุ้มปอดและประจันหน้า

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
การวินิจฉัยและการรักษาโรคประสาทระหว่างซี่โครงดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท อย่างไรก็ตามเนื่องจากพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีการยกเว้นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจและระบบอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจและแพทย์โรคหัวใจ

วิธีการรักษา
เนื่องจากโรคประสาทระหว่างซี่โครงเป็นเพียงอาการและไม่ใช่โรคอิสระ การรักษาจึงเป็นไปตามอาการในกรณีส่วนใหญ่ ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในระยะสั้นและระยะกลาง ( นิเมซูไลด์, เมลอกซิแคม, เซเลคอกซิบ ฯลฯ). หากจากผลการศึกษาทางพาราคลินิกพบว่าการบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเกิดขึ้นจากไส้เลื่อนการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral หรือกระดูกสันหลังเนื่องจากโรคกระดูกพรุนการขจัดสาเหตุเหล่านี้โดยการผ่าตัดสามารถกำจัดโรคประสาทได้อย่างรุนแรง

ปวดซี่โครงเนื่องจากงูสวัด

คำนิยาม
เริมงูสวัดหรืองูสวัดนั้น โรคไวรัสเกิดจากเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 3 ติดเชื้อ เส้นประสาทส่วนปลายบ่อยกว่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอกเหนือบริเวณผิวหนังหนึ่งอันขึ้นไป ( พื้นที่ของเส้นประสาทรับความรู้สึกของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงหนึ่งเส้น). เนื่องจากโรคนี้เกิดจากเชื้อโรคชนิดเดียวกับโรคอีสุกอีใส ( โรคอีสุกอีใส) เชื่อกันว่าการพัฒนาภาพทางคลินิกของโรคงูสวัดเป็นไปไม่ได้หากไม่มีโรคอีสุกอีใสครั้งก่อน อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความเชื่อนี้สั่นคลอนเนื่องจากการเกิดขึ้นของกรณีการเกิดงูสวัดครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันปกติที่ไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใส นอกจากนี้ยังมีกรณีที่เกิดอาการกำเริบหลายครั้ง ( อาการกำเริบอีกครั้ง) กีดกันแม้ว่าก่อนหน้านี้จะเชื่อกันว่าหลังจากการติดเชื้อจะมีการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนไปตลอดชีวิต

สาเหตุ
สาเหตุโดยตรงคือไวรัส โรคอีสุกอีใสซึ่งสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานในปมประสาทไทรเจมินัล ( ปมแกสเซเรียน) และมีความกระตือรือร้นมากขึ้นเมื่อมีภูมิคุ้มกันลดลง ดังนั้นปัจจัยที่ส่งผลให้ภูมิคุ้มกันลดลงมีส่วนรับผิดชอบทางอ้อมต่อการพัฒนางูสวัด ปัจจัยดังกล่าว ได้แก่ การติดเชื้อ HIV การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาว เคมีบำบัด รังสีบำบัด มะเร็ง การขาดวิตามิน ความเครียด ฯลฯ

อาการ
การพัฒนาภาพทางคลินิกของงูสวัดในผู้ที่ไม่รุนแรง โรคที่เกิดร่วมกันมักเกิดในฤดูใบไม้ผลิเมื่อร่างกายขาดวิตามิน ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคนี้จะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีหลังจากอิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น ( การติดเชื้อ HIV, การรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ ฯลฯ) โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของปี

ไม่กี่วันก่อนที่ผื่นจะเกิดขึ้นจะรู้สึกรู้สึกเสียวซ่าหรือมีอาการคันเล็กน้อยบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นผิวหนังมากกว่าหนึ่งหรือมากกว่านั้นมักจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอกจะมีตุ่มเล็กๆ จำนวนมากที่มีของเหลวใสอยู่ข้างในปรากฏขึ้น เส้นผ่านศูนย์กลางของแต่ละฟองไม่เกิน 1 - 2 มม. แต่เมื่อมีจำนวนเพิ่มขึ้นก็มีแนวโน้มที่พวกมันจะรวมกันเป็น bullae ที่กว้าง หลังจากผ่านไปไม่กี่วัน เนื้อหาของ bullae และ vesicles จะมีเมฆมาก กลายเป็นตุ่มหนองและค่อยๆ ลดขนาดลง จากนั้นเปลือกสีน้ำตาลสกปรกจะก่อตัวขึ้นแทนที่ฟองสบู่หลังจากนั้นมันก็หลุดออกไปและยังมีแผลเป็นที่ไม่มีเม็ดสีอยู่ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่ผิดปกติของงูสวัดที่คอใบหน้าและหน้าท้องเช่นเดียวกับอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าหูชั้นกลางอักเสบหูหนวกหูหนวกอัมพฤกษ์บางส่วนของไดอะแฟรม ฯลฯ

ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คืออาการปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับมีผื่นและหายไปเพียงไม่กี่เดือนหลังจากการหายตัวไป เนื่องจากงูสวัดมักปรากฏบนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกความเจ็บปวดเมื่อเกิดขึ้นจะรู้สึกว่าเป็นภาษาท้องถิ่นในซี่โครงในด้านที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัย
การพัฒนางูสวัดแบบคลาสสิกไม่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย ปัญหาอาจเกิดขึ้นกับอาการทางผิวหนังที่ไม่รุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะและระบบอื่น ๆ ( กล้ามเนื้อลดลง, การประสานงานบกพร่อง, โรคปอดบวมจากไวรัส, หูชั้นกลางอักเสบ ฯลฯ). วิธีการเปิดเผยมากที่สุดคือการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน M ในเลือด ( แอนติบอดีระยะเฉียบพลัน) และอิมมูโนโกลบูลิน จี ไทเทอร์สูงต่อไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ นอกจากนี้ยังมีวิธีการระบุไวรัสโดยการตรวจจับจีโนมหรือการเพาะเลี้ยงบนสารอาหารที่มีชีวิต ( การเพาะเลี้ยงเซลล์). อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้แสดงให้เห็นเพียงการมีหรือไม่มีไวรัสในร่างกายเท่านั้น และไม่ได้บ่งชี้ถึงการทำงานของไวรัส

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
ในหลักสูตรคลาสสิกของงูสวัดคุณควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง ที่ รูปแบบที่ผิดปกติร่วมกับภาวะแทรกซ้อนจากระบบอื่นของร่างกายอาจจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เช่น นักประสาทวิทยา แพทย์ระบบทางเดินหายใจ หู คอ จมูก จักษุแพทย์ ฯลฯ

วิธีการรักษา
ในการรักษาโรคเริมงูสวัด มีการใช้สารต้านไวรัส เช่น อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ ฟามซิโคลเวียร์ทั้งภายในและภายนอกในรูปแบบของครีมและขี้ผึ้ง

ปวดบริเวณซี่โครงเนื่องจากการแตกหักของกระดูกซี่โครง

คำนิยาม
การแตกหักเป็นการละเมิดความสมบูรณ์เชิงเส้นของกระดูกภายใต้อิทธิพลของแรงที่เกินกำลังสำรอง

สาเหตุ
กระดูกซี่โครงหักเกิดจากการกระแทกและการบีบตัวของหน้าอกอันเป็นผลมาจากการหกล้ม อุบัติเหตุทางถนน การสู้รบ ภัยพิบัติ ฯลฯ

อาการ
อาการหลักของกระดูกซี่โครงหักคืออาการปวดเฉียบพลันในขณะที่กระดูกหัก ซึ่งเมื่อเนื้อเยื่อรอบข้างบวมมากขึ้น จะรุนแรงขึ้น และในบางกรณีอาจมีอาการเต้นเป็นจังหวะ การแตกหักแบบเปิดสามารถใช้เป็นแหล่งที่มาของกระดูกอักเสบได้ บ่อยครั้งเมื่อกระดูกซี่โครงหัก ปลายแหลมจะทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดพร้อมกับการพัฒนาของ pneumothorax ด้วย pneumothorax ปอดที่เสียหายจะถูกบีบอัดและแยกออกจากการหายใจ และผู้ป่วยจะหายใจลำบากอย่างรุนแรง ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงซี่โครงจากเศษกระดูกที่แหลมคมอาจทำให้เลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือเข้าไปในช่องภายนอกได้ เข้าสู่ระบบ การสูญเสียเลือดเฉียบพลันคือ วิงเวียนศีรษะ ใจสั่น ผิวซีด แขนขาเย็น หมดสติ เป็นต้น

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยกระดูกซี่โครงหักนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและการถ่ายภาพรังสีอย่างง่าย ซึ่งจะระบุตำแหน่งของกระดูกหักและการเปลี่ยนแปลงของการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากซี่โครงหักคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล หากอาการของผู้ป่วยไม่สำคัญ อนุญาตให้ส่งต่อไปยังแพทย์ผู้บาดเจ็บโดยอิสระได้

วิธีการรักษา
รอยแตกและการแตกหักของซี่โครงโดยไม่ต้องปะปนกันสามารถรักษาได้โดยการสวมเครื่องรัดตัวหรือเฝือกแบบพิเศษ กระดูกหักที่พังทลาย ลอย เปิด หรือซับซ้อนโดยภาวะปอดบวมหรือมีเลือดออก จะได้รับการผ่าตัดโดยการติดแผ่น คลิป ฯลฯ

หลังจากรักษาตัวแล้ว แผลหลังผ่าตัดซึ่งใช้เวลาประมาณ 1 - 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยยังได้รับการใส่เฝือกแบบตรึงตรึงเป็นระยะเวลา 3 - 4 สัปดาห์ ถึง 2 - 3 เดือน

อาการปวดได้รับการรักษาโดยการสั่งยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ สำหรับอุณหภูมิสูงจะมีการระบุยาลดไข้และยาปฏิชีวนะ การเสริมบริเวณที่แตกหักต้องได้รับการผ่าตัดโดยมีการระบายน้ำบริเวณที่อักเสบ

ปวดบริเวณซี่โครงเนื่องจากเนื้องอกที่ผนังหน้าอก

คำนิยาม
กลุ่มเนื้องอกที่ผนังทรวงอก ได้แก่ เนื้องอกที่มีต้นกำเนิดต่างกัน รวมเข้าด้วยกันเพื่อความสะดวกตามหลักกายวิภาค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกของการแปลนี้แบ่งออกเป็นแบบอ่อนโยนและแบบร้าย เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ lipomas, lymphangiomas, rhabdomyomas, hemangiomas, chondromas, Osteoma, osteoblastoclastomas และ neuromas ( นานๆ ครั้ง). เนื้องอกที่ร้ายแรง ได้แก่ rhabdomyosarcomas, fibrosarcomas, leiomyosarcomas เป็นต้น

สาเหตุ
การสร้างสาเหตุที่แท้จริงของการเติบโตของเนื้องอกโดยเฉพาะนั้นเป็นงานที่เป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายนอกจำนวนมาก สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อิทธิพลของรังสีไอออไนซ์, สารเคมีบางชนิด, ไวรัส, แรงกระแทกทางอารมณ์ที่รุนแรง, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความบกพร่องทางพันธุกรรม ฯลฯ

อาการ
อาการทางคลินิกของเนื้องอกที่ผนังหน้าอกขึ้นอยู่กับธรรมชาติและขนาดของมัน เนื้องอกอ่อนโยนพวกมันเติบโตช้าๆ ไม่แพร่กระจายและเมื่อถึงขนาดที่น่าประทับใจเท่านั้นจึงจะสามารถบีบอัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ และทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณหน้าอกที่เกี่ยวข้องได้ บางครั้งความเจ็บปวดเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างชัดเจนในช่องว่างระหว่างซี่โครงช่องใดช่องหนึ่ง เนื้องอกเนื้อร้ายสามารถเติบโตไปในเนื้อเยื่อรอบๆ อักเสบ สลายตัว และมีเลือดออกได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสังเกตเห็นอาการปวดได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และความรุนแรงของอาการจะสูงขึ้น นอกจากนี้ การแพร่กระจายของเนื้องอกร้ายไปยังเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปอด ปอด และตับ ทำให้เกิดการรบกวนในระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร ( หายใจถี่, ดีซ่าน, ไอเป็นเลือด, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ฯลฯ).

การวินิจฉัย
การตรวจหาเนื้องอกที่ผนังหน้าอกทำได้โดยการ วิธีการเอ็กซ์เรย์เช่น การถ่ายภาพรังสีอย่างง่ายในการฉายภาพหลายภาพ และ CT MRI ถูกใช้ค่อนข้างบ่อยน้อยลงเพื่อจุดประสงค์นี้ การตรวจเนื้อเยื่อของชิ้นส่วนเนื้องอกจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของมันและกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่ามีเนื้องอกที่ผนังหน้าอก คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

วิธีการรักษา
การรักษาเนื้องอกในหน้าอกขึ้นอยู่กับระดับของภาวะผิดปกติ ( ความร้ายกาจ). ในกรณีของเนื้องอกที่มีความแตกต่างกันอย่างดี ( อ่อนโยน) เฉพาะเนื้อเยื่อของเนื้องอกเท่านั้นที่ถูกเอาออกโดยไม่ต้องเอาเนื้อเยื่อรอบข้างออก สำหรับเนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดี ( ร้าย) ปริมาณและความสะดวกของการดำเนินการขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนานั่นคือขนาดการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างใกล้เคียงและการมีอยู่ของการแพร่กระจาย

ปวดบริเวณซี่โครงเนื่องจากฝี/เสมหะที่ผนังหน้าอก

คำนิยาม
ฝีเป็นกระบวนการอักเสบที่มีหนองอย่างจำกัด Phlegmon คือการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่มีหนองกระจาย

สาเหตุ
การอักเสบเป็นหนองในกรณีส่วนใหญ่ ผนังหน้าอกจะพัฒนาขึ้นหลังจากการนำจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้ามาทางกลไกอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การแตกหัก และการฆ่าเชื้อของบาดแผลที่ไม่ดี โดยทั่วไปการพัฒนาของมันเกิดจากการแพร่กระจายของก้อนหนองจากโครงสร้างข้างเคียงระหว่างการอักเสบ ( โรคเต้านมอักเสบ, empyema เยื่อหุ้มปอด ฯลฯ).

อาการ
โดยทั่วไปฝีของเนื้อเยื่ออ่อนของหน้าอกนั้นมีอาการปวดอย่างรุนแรงอุณหภูมิร่างกายสูง ( 38 - 39 องศา) โดยมีความผันผวนรายวันภายในสององศาและหนาวสั่น การแตกของฝีจะมาพร้อมกับการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยชั่วคราวและอุณหภูมิที่ลดลง หากฝีแตกออกจะกลายเป็นเรื้อรังโดยมีการก่อตัวของทวารซึ่งหนองสามารถหลบหนีออกมาได้เป็นเวลานาน การพัฒนาฝีเข้าไปในช่องว่างระหว่างผิวหนังจะนำไปสู่การพัฒนาเสมหะของผนังหน้าอก ด้วยเสมหะปริมาณของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะมากขึ้นและตามความรุนแรงของความเจ็บปวดและ กลุ่มอาการมึนเมา. นอกจากนี้เมื่อใช้เสมหะความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการละลายของหลอดเลือดเป็นหนอง

ผิวหนังบริเวณที่เกิดการอักเสบบวม ตึง เป็นมันเงา ร้อนและหนาแน่นเมื่อสัมผัส เนื่องจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจากการเคลื่อนไหวผู้ป่วยจึงพยายามหายใจตื้น ๆ โดยไม่ต้องขยับหน้าอก

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกที่เหมาะสม ตลอดจนข้อมูลจากภาพรังสีอย่างง่ายในการฉายภาพหลายครั้ง ซึ่งเผยให้เห็นความลึกของฝี ขนาด และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อโดยรอบ

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่ามีกระบวนการหนองในผนังหน้าอก คุณควรติดต่อศัลยแพทย์ทรวงอก

วิธีการรักษา
การรักษาฝีประกอบด้วยการเปิดเอาก้อนหนองและแคปซูลออก ( ถ้าใครได้ก่อตัวขึ้นแล้ว). หลักการรักษาเสมหะจะคล้ายกัน แต่ปริมาณของการผ่าตัดมักจะมีขนาดใหญ่ หลังจากการสุขาภิบาลที่มีหนองเป็นหนองจำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณมากจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะกลับสู่ปกติ

ปวดบริเวณซี่โครงเนื่องจากฟันผุ

คำนิยาม
ฟันผุที่ซี่โครงคืออาการอักเสบเรื้อรังของกระดูกซี่โครง ร่วมกับความเสียหายภายนอกต่อกระดูกเป็นหลักโดยไม่มีส่วนร่วม กระบวนการทางพยาธิวิทยา ไขกระดูก.

สาเหตุ
สาเหตุหลักในการเกิดโรคฟันผุที่ซี่โครงคือการติดเชื้อจาก สิ่งแวดล้อมมีรอยแตกแบบเปิด สารติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในกรณีนี้คือแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้จะเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายจากจุดโฟกัสอักเสบที่อยู่ใกล้เคียงไปยังเชิงกราน ( แผ่นบางและแข็งแรงปกคลุมกระดูก).

อาการ
ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยโรคฟันผุที่ซี่โครงคืออาการปวดที่น่าเบื่อและคงที่ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในการฉายภาพของกระดูกซี่โครงที่เสียหาย การกดทับจะทำให้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ผิวหนังบริเวณที่เป็นแผล การอักเสบเรื้อรังมักจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่มีการเพิ่มของกระดูกอักเสบซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการถ่ายโอนของการอักเสบไปยังไขกระดูก พื้นผิวของมันจะร้อน แออัด และบวม

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากการตีความอาการของมันว่าเป็นอาการของโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังแม้ว่าจะยังคงมีความแตกต่างอยู่ก็ตาม การถ่ายภาพรังสีอย่างง่ายเผยให้เห็นการใช้ขอบกระดูกซี่โครง กล่าวคือ รูปร่างของกระดูกไม่เรียบ เนื่องจากมีการทำลายจากภายนอกเป็นส่วนใหญ่

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากต้องการวินิจฉัยและรักษาโรคฟันผุที่ซี่โครง คุณควรติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บ

วิธีการรักษา
การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรอบๆ ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะซึ่งส่งผลต่อแอนแอโรบีเป็นหลัก

ปวดซี่โครงเนื่องจากถุงลมโป่งพอง

คำนิยาม
เยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการอักเสบที่เด่นชัดของช่องเยื่อหุ้มปอดโดยมีการสะสมของหนองในนั้น

สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ empyema เยื่อหุ้มปอดพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมโดยการเปลี่ยนการอักเสบไปยังอวัยวะภายในและเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม โดยทั่วไปแล้วการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้อาจเกี่ยวข้องกับการเข้ามาของจุลินทรีย์เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดจากสภาพแวดล้อมภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นกับบาดแผลที่ทะลุทะลวงกระดูกซี่โครงหักรวมถึงการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดจำนวนมากด้วยเหตุผลทางการแพทย์

อาการ
เนื่องจากภาวะถุงลมโป่งพองในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับโรคปอดบวม อาการที่สำคัญคือ ปวดบริเวณหน้าอกครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ หายใจลำบาก ไอ อุณหภูมิร่างกายสูง ( มากกว่า 38 องศา) และอาการป่วยไข้ทั่วไปอย่างรุนแรง ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างที่มีอาการเนื่องจากจะช่วยลดอาการปวดและหายใจไม่สะดวก empyema ของเยื่อหุ้มปอดมีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดซึ่งมีการแปลอย่างชัดเจนในบริเวณซี่โครงและรุนแรงขึ้นด้วยแรงบันดาลใจ

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นจากข้อมูลทางคลินิก การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก CT หน้าอก และอัลตราซาวนด์ โดยหลักการแล้วจะกำหนดความหมองคล้ำของเสียงกระทบบริเวณหนองและเสียงกล่องเหนือบริเวณก๊าซ ( ถ้า empyema เกิดจากพืชไร้ออกซิเจน). การตรวจคนไข้บริเวณ empyema เผยให้เห็นความอ่อนแอหรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์การหายใจเช่นเดียวกับเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด การถ่ายภาพรังสีอย่างง่ายเผยให้เห็นระดับของเหลวหรือบริเวณที่จำกัดของการเกิดสีเข้มขึ้นพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ห่อหุ้มไว้ CT ชี้แจงการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉพาะที่ ระบุบริเวณที่เกิดพังผืด กำหนดระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด และยังช่วยให้สามารถระบุแหล่งที่มาของการอักเสบที่ต้องการได้ อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อตรวจสอบลักษณะของเนื้อหาของช่องเยื่อหุ้มปอดโดยประมาณ ( หนองหรือ transudate บริสุทธิ์) เช่นเดียวกับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการในแต่ละวัน

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
empyema เยื่อหุ้มปอดได้รับการวินิจฉัยและรักษาในแผนกปอดวิทยาโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ผู้บาดเจ็บ และศัลยแพทย์ทรวงอก ในกรณีที่รุนแรงมาก จะทำการผ่าตัด

วิธีการรักษา
ขั้นตอนบังคับสำหรับ empyema เยื่อหุ้มปอดคือการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดการอพยพของก้อนหนองจากนั้นจึงทำการล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในทำนองเดียวกันมีการกำหนดยาปฏิชีวนะสองหรือสามชุดซึ่งขอบเขตของการออกฤทธิ์จะครอบคลุมพืชแอโรบิกและแอนแอโรบิก หากการเจาะทิ้งจุดโฟกัสที่เป็นหนองไว้ จะต้องระบายออกโดยการเจาะผ่านผิวหนัง การเจาะด้วยการส่องกล้อง หรือการผ่าตัดทรวงอกแบบเปิด

ปวดซี่โครงด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

คำนิยาม
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (Pleurisy) คือการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดทั้งแบบติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ โดยมาพร้อมกับการสะสมของไฟบรินบนพื้นผิว

สาเหตุ
สาเหตุหลักของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือแบคทีเรียและไวรัสที่ทำให้เกิดโรค เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้และแพ้ภูมิตัวเองพบได้น้อย บ่อยครั้งที่การพัฒนาของโรคนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบแพร่กระจายจากเนื้อเยื่อปอดในระหว่างโรคปอดบวม พบได้น้อยคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสาเหตุของเนื้องอกในระหว่างการเจริญเติบโตเบื้องต้นของเนื้องอกจากเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดในระหว่างการงอก เนื้องอกมะเร็งจากเนื้อเยื่อข้างเคียงตลอดจนการแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด ในบางประเทศที่มีระดับเศรษฐกิจและสังคมต่ำ ประมาณหนึ่งในสามของเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีสาเหตุมาจากวัณโรค

อาการ
อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ได้แก่ เจ็บหน้าอกและซี่โครงครึ่งหนึ่ง หายใจลำบากผสมกัน มีไข้ และไอบางครั้ง

อาการเจ็บหน้าอกที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นแบบเฉียบพลันแทงมีการแปลอย่างชัดเจนในบริเวณเยื่อหุ้มปอดที่ได้รับผลกระทบและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของการหายใจ ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งบังคับโดยนอนตะแคงข้างที่เจ็บหน้าอกเพื่อลดอาการปวด หายใจถี่ผสมกันหมายความว่าผู้ป่วยประสบปัญหาทั้งการหายใจเข้าและหายใจออก อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของบริเวณเยื่อหุ้มปอดที่ได้รับผลกระทบและลักษณะของการไหล ( ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด). เมื่อมีการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดปกคลุมกลีบปอดข้างหนึ่งโดยไม่มีการไหลของเยื่อหุ้มปอดหรือมีน้ำมูกไหลเล็กน้อย อุณหภูมิจะคงอยู่ภายใน 37.5 องศาเป็นเวลานาน ด้วยบริเวณเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ใหญ่ขึ้นและมีหนองไหลออกมาอุณหภูมิของร่างกายจะสูงถึง 38 - 40 องศาโดยมีความผันผวนรายวันมากกว่า 2 องศา กล่าวอีกนัยหนึ่งการบวมของเยื่อหุ้มปอดจะนำไปสู่การ empyema เยื่อหุ้มปอดด้วยภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง อาการไอมักจะแห้งและเจ็บปวดเพราะเกิดจากการระคายเคืองของตัวรับไอในเยื่อหุ้มปอดที่บุด้านในของหน้าอก อย่างไรก็ตามเนื่องจากตัวรับเหล่านี้มีอยู่เฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น ส่วนที่เหลือจะเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยไม่ไอ

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจตามวัตถุประสงค์การถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพหลายครั้งอัลตราซาวนด์และการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด

ในระหว่างการตรวจทั่วไป การหายใจอาจเกิดความล่าช้าในหน้าอกครึ่งหนึ่ง เครื่องกระทบสามารถกำหนดพื้นที่ของความหมองคล้ำซึ่งสอดคล้องกับขอบเขตของเยื่อหุ้มปอดไหล การตรวจคนไข้เผยให้เห็นเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดและการหายใจแบบตุ่มลดลง การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะของปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและยังระบุระดับของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ( ถ้าเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีสารหลั่ง). อัลตราซาวนด์จะกำหนดความหนาแน่นโดยประมาณของการไหล ( เซรุ่มไฟบรินหรือมีหนอง) และยังช่วยให้คุณวัดระดับของมันเมื่อเวลาผ่านไป โดยไม่ต้องกลัวผลกระทบด้านลบของรังสี เช่นเดียวกับการถ่ายภาพรังสี

หลังจากยืนยันการมีอยู่ของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยใช้วิธีการข้างต้นแล้ว ก็จะถูกเจาะและสารหลั่งที่บรรจุอยู่ในนั้นจะถูกอพยพออกไป ส่วนหนึ่งของของเหลวที่ได้จะถูกส่งไปยังเซลล์วิทยา ชีวเคมี และ การตรวจทางจุลชีววิทยาเพื่อหาสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินหายใจ

วิธีการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะได้รับการรักษาทางการแพทย์โดยการใช้ยาปฏิชีวนะ หากการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดดำเนินไปจะมีการเจาะซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปอดขยายและหายใจถี่ลดลง หลังจากถ่ายของเหลวออกแล้ว สามารถฉีดสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อและละลายลิ่มเลือดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดได้ ยาฆ่าเชื้อทำหน้าที่ทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในท้องถิ่น และการละลายลิ่มเลือดจะช่วยแก้ไขการสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนเยื่อหุ้มปอด ป้องกันข้อจำกัดที่ตามมา ( ความล้มเหลวในการขยาย) ปอด ในกรณีที่การรักษาและพัฒนา empyema เยื่อหุ้มปอดไม่ประสบผลสำเร็จอาจจำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัด.

ปวดซี่โครงด้วยฝีใต้ไดอะแฟรม

คำนิยาม
ฝี Subphrenic เป็นกระบวนการอักเสบที่มีหนอง จำกัด ซึ่งอยู่ระหว่างเยื่อบุช่องท้องกะบังลมและอวัยวะในช่องท้องที่ชั้นบน ( ตับ กระเพาะอาหาร และม้าม). บ่อยครั้งที่การอักเสบแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ทำให้เกิดของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด ( ไฮโดรทรวงอก).

สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ฝีในช่องท้องจะพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของการผ่าตัดหลักในอวัยวะในช่องท้อง บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของจุลินทรีย์จากช่องเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในช่องใต้ผิวหนัง

อาการ
อาการคลาสสิกของโรคนี้คือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium หรือ epigastrium ที่เกี่ยวข้องรวมถึงอุณหภูมิร่างกายสูง ( 38 - 40 องศา). เช่น สัญญาณเพิ่มเติมหายใจถี่, ปวดในส่วนที่เกี่ยวข้องของหน้าอกระหว่างการหายใจ, เหงื่อออกมาก, ใจสั่น, ปวดเจ็บหน้าอก ( ด้วยความเสียหายต่อเยื่อหุ้มหัวใจ) ท้องเสีย ฯลฯ

การวินิจฉัย
น่าเสียดายที่โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคที่วินิจฉัยได้ยากที่สุดเนื่องจากมีฝีอยู่ในตำแหน่งที่ลึก การถ่ายภาพรังสีธรรมดาอาจแสดงสัญญาณของการยกระดับของไดอะแฟรม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และไฮโดรทอแรกซ์เฉพาะที่ อัลตราซาวด์ในบางกรณี ช่อง suprahepatic, supragastric และ suprasplenic จะทำให้มองเห็นฝีได้ แต่ต้องตรวจดูอย่างละเอียดเท่านั้น การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ซึ่งเผยให้เห็นจุดสนใจที่จำกัดของความสม่ำเสมอคล้ายหนองในช่องว่างใต้ผิวหนัง

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
การวินิจฉัยการก่อตัวนี้สามารถทำได้โดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร, แพทย์ตับ, แพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือนักบำบัด การรักษาจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์เท่านั้น

วิธีการรักษา
การรักษาทางพยาธิวิทยานี้เป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะและประกอบด้วยการเปิดโฟกัสที่เป็นหนองและการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ปวดซี่โครงด้วย actinomycosis

คำนิยาม
Actinomycosis เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจาก actinomycetes และส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยพยาธิวิทยานี้ granulomas ทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นในปอด, เยื่อหุ้มปอด, กล้ามเนื้อของผนังหน้าอกและผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีโรครูปแบบอื่น ๆ ( ปากมดลูก-ขากรรไกรบน ช่องท้อง ข้อเข่าเสื่อม ไมซีโตมา ฯลฯ). หลังจากการก่อตัวของแกรนูโลมาจำนวนมาก ( 1 - 2 มม) การเกิดฝีเกิดขึ้น ( การแข็งตัว) และสลายตัวพร้อมกับการก่อตัวของช่องทวารที่หายได้ยาวนาน

สาเหตุ
เนื่องจากแอคติโนไมซีตมักปรากฏอยู่ในร่างกายในรูปของซาโพรไฟต์ ( จุลินทรีย์ที่ไม่ทำให้เกิดโรค) จากนั้นการเปิดใช้งานใหม่จะต้องมีภูมิคุ้มกันลดลงโดยทั่วไปหรือในท้องถิ่น ภูมิคุ้มกันที่ลดลงสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อ HIV, การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว, หลังเคมีบำบัดและการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ

อาการ
อาการของ actinomycosis อาจมีความหลากหลายมากเนื่องจากเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ ด้วยรูปแบบหน้าอกของ actinomycosis ผู้ป่วยบ่นว่าอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นสูงถึง 38 - 40 องศา ขึ้นอยู่กับปริมาตรของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีอาการหายใจถี่ ไอเปียก ร่วมกับมีเสมหะขุ่นครึ้มและมีรสเหมือนดินหรือทองแดง ความเจ็บปวดในโรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะกับการก่อตัวของ granulomas ในเยื่อหุ้มปอดและมีลักษณะเฉพาะด้วยการแปลที่แม่นยำ การแข็งตัวของแกรนูโลมาเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การวินิจฉัย
วิธีการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดในการวินิจฉัยโรคแอคติโนมัยโคซิสคือการดำเนินการ RSC ( เสริมปฏิกิริยาการตรึง) ด้วยแอคติโนไลเสต ( สไปโรเชตที่ถูกทำลายและบดขยี้). ผลลัพธ์เชิงบวกของการวิเคราะห์นี้ ( เฉพาะเจาะจงใน 80% ของกรณี) บ่งบอกถึงการมีอยู่ในร่างกายของแอนติบอดีจำนวนมากต่อเชื้อโรคที่กำหนดและตามนั้นเกี่ยวกับโรคนั้นเอง อย่างไรก็ตามผลการทดสอบปกติไม่ได้ยกเว้นโรคเนื่องจากมักพัฒนาโดยมีภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้จำนวนนี้ แอนติบอดีจำเพาะแทนที่จะเพิ่มขึ้นก็สามารถลดลงอย่างรวดเร็วได้

วิธีการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น แต่ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไปคือการฉีดวัคซีนที่มีส่วนประกอบของแกรนูโลมาบนอาหารของซาบูร์

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
เนื่องจากแอคติโนมัยโคซิสอาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ แพทย์คนใดก็สามารถทำการวินิจฉัยทางคลินิกได้ รูปแบบทรวงอกของ actinomycosis ถูกระบุโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจ

วิธีการรักษา
Actinomycosis ได้รับการรักษาด้วยยาเป็นหลัก และเฉพาะในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเท่านั้นที่อาจเจาะหรือ การผ่าตัดแบบเปิดบนหน้าอก ยาปฏิชีวนะที่เลือกคือเบนซิลเพนิซิลลิน ( เพนิซิลิน), มาโครไลด์และอะซาไลด์ ( อิริโธรมัยซิน, อะซิโทรมัยซิน), อะมิโนไกลโคไซด์ ( สเตรปโตมัยซิน), คลอแรมเฟนิคอล, เตตราไซคลิน ฯลฯ

ปวดซี่โครงด้วยไฟลามทุ่ง

คำนิยาม
Erysipelas เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วพร้อมด้วยกลุ่มอาการติดเชื้อพิษที่เด่นชัด

สาเหตุ
สาเหตุของไฟลามทุ่งคือ beta-hemolytic streptococcus ปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนัง ได้แก่ รอยขีดข่วน การไหลเวียนโลหิตไม่ดี ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลง รวมถึงผิวหนังลีบเมื่อใช้เป็นเวลานาน ขี้ผึ้งฮอร์โมน. ปัจจัยโน้มนำที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการปรากฏตัวในร่างกายของจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรังเช่นเส้นเลือดขอด, สิว, adenoiditis ( การอักเสบของโรคเนื้องอกในจมูก) ต่อมทอนซิลอักเสบ ( การอักเสบของต่อมทอนซิล) และอื่น ๆ.

อาการ
มีรูปแบบของโรคเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดง

ในรูปแบบเม็ดเลือดแดง ผิวหนังอักเสบจะบวมอย่างรวดเร็ว แออัด ยืดออกจนเป็นประกายและร้อนเมื่อสัมผัส ขอบเขตของการอักเสบถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนด้วยสายตา ( มุมมองของ “เปลวไฟ” หรือ “แผนที่ภูมิศาสตร์”) และให้สัมผัสในรูปแบบลูกกลิ้งหนาแน่นที่ยกขึ้นเหนือผิว การแพร่กระจายของการอักเสบเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมากถึง 10 ซม. ต่อชั่วโมง บริเวณใบหน้าและแขนขาส่วนล่างมักได้รับผลกระทบมากที่สุด บ่อยครั้งที่การอักเสบแพร่กระจายไปยังผิวหนังของลำตัวและโดยเฉพาะบริเวณหน้าอก ถ้าไฟลามทุ่งลามไปที่ผิวหนังบริเวณหน้าอก ก็จะมีอาการเจ็บบริเวณนี้ ซึ่งผู้ป่วยเรียกว่าปวดเหนือซี่โครง

รูปแบบเม็ดเลือดแดง - ตกเลือดของไฟลามทุ่งแตกต่างจากรูปแบบเม็ดเลือดแดงโดยมีรอย petechial บนผิวหนังอักเสบ ( ระบุ) มีเลือดออก รูปแบบที่เป็นพุพองนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวบนผิวหนังที่อักเสบของแผลพุพองที่เต็มไปด้วยความโปร่งใส ของเหลวสีเหลือง. การเปิดแผลพุพองจะนำไปสู่การเปิดชั้นใต้ผิวหนังและความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สังเกตกลุ่มอาการติดเชื้อพิษที่เด่นชัดซึ่งแสดงออกเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนที่จะมีผื่นที่ผิวหนัง สัญญาณของโรคนี้ ได้แก่ อาการไม่สบายอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ ง่วงนอน อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น หนาวสั่น ฯลฯ

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคไฟลามทุ่งขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกโดยทั่วไปสำหรับโรคนี้เป็นหลัก ในกรณีที่น่าสงสัย เพื่อระบุเชื้อโรค รอยเปื้อนจากด้านล่างของ bullae จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงซึ่งจะตรวจ cocci แกรมบวก ( จุลินทรีย์ทรงกลม) ตั้งอยู่เดี่ยว ๆ เป็นคู่หรือเป็นกลุ่มเล็ก ๆ การไตเตรท ASL-O ที่เพิ่มขึ้นอาจให้ความช่วยเหลือในการวินิจฉัย ( antistreptolysin-O - แอนติบอดีต่อสารพิษ beta-hemolytic streptococcus) ซึ่งบ่งบอกถึงการต่อสู้ของระบบภูมิคุ้มกันโดยมีเชื้อโรคนี้อยู่ในร่างกาย การหว่านแบคทีเรียเพื่อระบุสายพันธุ์อย่างถูกต้องนั้นไม่ได้ถูกนำมาใช้จริง เนื่องจากผลการศึกษานี้จะได้รับหลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่วันเท่านั้น ซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้ในกรณีของไฟลามทุ่ง

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่าไฟลามทุ่งคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วนและหากจำเป็นให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรม

วิธีการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาด้วยยาด้วยยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินและไนโตรฟูรานก็เพียงพอแล้ว ในกรณีขั้นสูง อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อหยุดการลุกลามของการอักเสบและให้ยาเข้าถึงแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้โดยตรง

ปวดซี่โครงด้วย lipomatosis ที่เจ็บปวด ( โรคเดอร์คัม)

คำนิยาม
lipomatosis ที่เจ็บปวดเป็นโรคที่รวมความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันความผิดปกติทางจิตและต่อมไร้ท่อ สัญญาณที่สำคัญของโรคคือการก่อตัวของ lipomas จำนวนมากทั่วร่างกาย ซึ่งแตกต่างจาก lipomas ทั่วไปตรงที่มีความเจ็บปวด หนาแน่นกว่า และบางครั้งก็หลอมรวมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ

สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ชัดเจนจนถึงทุกวันนี้ แต่สันนิษฐานว่ามีความผิดปกติหลักในระดับไฮโปทาลามัสซึ่งอธิบายทั้งอาการทางจิตและต่อมไร้ท่อ มีหลายกรณีของโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือโรคไข้สมองอักเสบซึ่งอาจเป็นปัจจัยกระตุ้น ไม่สามารถตัดทอนการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคนี้ได้

อาการ
อาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดของโรคคือลักษณะที่ปรากฏบนร่างกายของโหนดที่เจ็บปวดจำนวนมากซึ่งชวนให้นึกถึงเหวินอย่างสม่ำเสมอ ขึ้นอยู่กับรูปแบบและการแปลที่โดดเด่น รูปแบบทางคลินิกหลายรูปแบบของโรคมีความโดดเด่น ( เป็นก้อนกลม, กระจายเป็นภาษาท้องถิ่นและแพร่กระจายอย่างกระจัดกระจาย).

รูปแบบที่เป็นก้อนกลมนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการจัดเรียงของ lipomas ที่วุ่นวายซึ่งมีความหนาแน่นมากกว่าเมื่อเทียบกับเหวินทั่วไปรวมถึงความเจ็บปวดเมื่อกดซึ่งความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป lipomas ที่มีอยู่นานจะแบนและหนาขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รูปแบบเฉพาะที่แบบกระจายมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของกลุ่มก้อนไขมันหรือเกาะต่างๆ โดยส่วนใหญ่อยู่ที่หน้าอก หน้าท้อง แผ่นหลัง และต้นขา รูปแบบของโรคที่แพร่กระจายอย่างแพร่หลายนั้นเกี่ยวข้องกับการรวมกันของเหวินเดี่ยวจำนวนมากกับภูมิหลังของโรคอ้วนทั่วไป เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินสะสมอยู่ในครึ่งล่างของร่างกายซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับโรคอ้วนธรรมดา

ความผิดปกติของระบบประสาทมีลักษณะคือความอ่อนแออย่างรุนแรง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ปวดหัว, ภาวะ hypochondria ( ความรู้สึกส่วนตัวของการป่วยหากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้) ภาวะซึมเศร้า และในบางกรณีอาจเป็นโรคจิต

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นในระดับที่แตกต่างกันในทุกต่อม การหลั่งภายในอย่างไรก็ตาม ต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์ และต่อมหมวกไตมีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนมากขึ้น เนื้อเยื่อของต่อมเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งเป็นเหตุให้การทำงานของต่อมต่างๆ ค่อยๆ ลดลง การลดลงของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้เกิดความง่วง การกักเก็บของเหลวในร่างกาย อาการบวมน้ำ อุณหภูมิของร่างกายลดลง ฯลฯ การลดลงของระดับฮอร์โมนต่อมหมวกไตทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ ตะคริว ฯลฯ

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรคเป็นหลัก ในบางกรณีสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคอื่น ๆ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อของ lipomas อันใดอันหนึ่ง การตรวจชิ้นเนื้ออาจมี เนื้อเยื่อไขมันมีหลอดเลือดจำนวนมากรอบ ๆ ซึ่งมีเซลล์เม็ดเลือดขาวสะสมอยู่

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
เนื่องจากโรคนี้มีภาพทางคลินิกมากมาย การรักษาที่ถูกต้องอาจต้องอาศัยการแทรกแซงของศัลยแพทย์ แพทย์ต่อมไร้ท่อ จิตแพทย์ นักประสาทวิทยา หรือนักบำบัด

วิธีการรักษา
การรักษาเป็นไปตามอาการโดยเฉพาะ เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ การขาดฮอร์โมนสามารถชดเชยได้ด้วยการรับประทานฮอร์โมนจากภายนอก Lipomas ส่วนใหญ่มักยังไม่ได้รับการรักษา ในกรณีที่เจ็บปวดมากเกินไปหรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบาย ( ขาหนีบ, งอข้อศอก, งอเข่า ฯลฯ) บางส่วนสามารถผ่าตัดออกได้ หลังจากนั้นมักเกิดขึ้นอีก ( ปรากฏขึ้นอีกครั้ง) ในสถานที่เดียวกัน ความผิดปกติทางจิตที่ไม่ได้ถูกกำจัดหลังจากการทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติของยาจะได้รับการรักษาด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท

ปวดซี่โครงด้วยอาการ Tietze

คำนิยาม
Tietze syndrome หมายถึงการอักเสบปลอดเชื้อของรอยต่อของกระดูกซี่โครงตั้งแต่หนึ่งซี่ขึ้นไป

สาเหตุ
การพัฒนาของกลุ่มอาการนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการมีภาระมากเกินไปบนกล้ามเนื้อบริเวณเอวไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกกำลังกายบนบาร์ขนานหรือวิดพื้น อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติทางคลินิกก็มีกรณีของการพัฒนาของโรคนี้โดยไม่มีความเครียดมาก่อน

อาการ
อาการหลักและบ่อยครั้งของโรคนี้คืออาการปวดที่ซี่โครงซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของการหายใจ, จาม, ไอและเมื่อขยับแขนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกแขนขึ้นเหนือระดับไหล่ ในบางกรณี มีอาการบวมที่รอยต่อของกระดูกซี่โครงกับกระดูกสันอก ความอ่อนแอทั่วไป และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระยะสั้น ( 37.0 - 37.2 องศา).

การวินิจฉัย
เพื่อระบุสัญญาณของกลุ่มอาการ Tietze โดยตรง การถ่ายภาพรังสีอย่างง่ายก็เพียงพอแล้ว ซึ่งเผยให้เห็นการหนาและขบวนการสร้างกระดูกของข้อต่อกระดูกซี่โครง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะปรากฏไม่ช้ากว่า 2 ถึง 3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการปวด จากสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงกว่ามาก สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค สามารถใช้ ECG, CT, MRI, bronchoscopy, EchoCG, FEGDS ฯลฯ ได้

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
การวินิจฉัยและการรักษาโรค Tietze ดำเนินการโดยนักบำบัด หากจำเป็น แพทย์ผู้บาดเจ็บจะรวมอยู่ในกระบวนการรักษาด้วย

วิธีการรักษา
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทั้งภายนอกและภายในในหลักสูตรระยะสั้น ในบางกรณีการใช้วิธีกายภาพบำบัดมีประสิทธิผลอย่างมาก

ถึง การรักษาที่รุนแรงใช้เมื่อวิธีอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล วิธีที่ปฏิบัติกันมากที่สุด การผ่าตัดรักษาคือการผ่าตัด subperiosteal ของกระดูกซี่โครง

ปวดซี่โครงด้วยโรคกระดูกอักเสบ

คำนิยาม
Osteomyelitis คือการอักเสบของไขกระดูก

สาเหตุ
โรคกระดูกอักเสบปฐมภูมิเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า hematogenous เนื่องจากมันพัฒนาขึ้นเมื่อมีการนำจุลินทรีย์เข้าสู่ไขกระดูกผ่านทางเลือด เงื่อนไขประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาโรคกระดูกอักเสบปฐมภูมิคือการมีการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย

โรคกระดูกอักเสบทุติยภูมิในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดหลังบาดแผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักแบบเปิด การเจาะไขกระดูก หรือการแทรกแซงการผ่าตัด ( กระดูกอักเสบจากสาเหตุ iatrogenic).

อาการ
โรคกระดูกอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง หลักสูตรเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติสำหรับกรณีที่เกิดการอักเสบของไขกระดูกในพื้นที่ปิด ( กระดูกที่แข็งแรงส่วนใหญ่หรือกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังที่มีช่องทวารที่หายเป็นปกติ). โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นกับช่องเปิดซึ่งช่วยให้หนองไหลออกจากไขกระดูกอย่างต่อเนื่องและทำให้เกิดการอักเสบที่ซบเซา

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากการระเบิดทั่วกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ( โดยเฉพาะกระดูกซี่โครงหรือกระดูกสันอก) ซึ่งในทางปฏิบัติแล้วไม่สามารถบรรเทาลงได้แม้แต่กับยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด บ่อยครั้งความเจ็บปวดนี้แผ่ขยายออกไป ( ให้ไป) ที่ไหล่ กระดูกสันหลัง แขน หรือความรู้สึกหลังกระดูกสันอก แม้แต่การแตะเบา ๆ บนกระดูกที่เจ็บก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดเหลือทน มีอาการมึนเมาทั่วไปที่เด่นชัดอยู่เสมอโดยแสดงอุณหภูมิร่างกายสูงโดยมีความผันผวนรายวันมากกว่าสององศาหนาวสั่นอย่างมากอาการป่วยไข้ทั่วไปอย่างรุนแรง ฯลฯ

การปล่อยหนองผ่านช่องทวารนั้นมาพร้อมกับการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วเนื่องจากบริเวณที่เกิดการอักเสบจะระบายออกเองและกระบวนการนี้จะกลายเป็นเรื้อรัง การเริ่มต้นใหม่ของภาพทางคลินิกของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อหนองไหลออกเนื่องจากแผลเป็นในช่องทวาร

การวินิจฉัย
สำหรับการวินิจฉัยภาวะกระดูกอักเสบของกระดูกซี่โครงหรือกระดูกสันอกในกรณีฉุกเฉิน จำเป็นต้องทำการถ่ายภาพรังสีแบบกำหนดเป้าหมายในการฉายภาพอย่างน้อยสองครั้ง ( ตรงและด้านข้าง). ภาพถ่ายรังสีแสดงปฏิกิริยาของเชิงกราน ( เปลือกนอกของกระดูก) โพรงในกระดูกที่บางครั้งอาจมีส่วนที่แยกออกไป เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น จะทำการสแกน CT

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่ากระดูกอักเสบ ควรติดต่อศัลยแพทย์ทันที

วิธีการรักษา
การรักษาโรคกระดูกอักเสบเป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะ ประกอบด้วยการเปิดคลองไขกระดูกและล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะ ขึ้นอยู่กับปริมาณของไขกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ การตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์เพิ่มเติม หากบาดเจ็บเล็กน้อย จะต้องเย็บแผลหลังการซัก หากมีความเสี่ยงต่อการอักเสบซ้ำ การระบายน้ำของท่อจะถูกส่งผ่านคลองไขกระดูกซึ่งจะมีการล้างคลองไขกระดูกอีกครั้งทุกวันเป็นระยะเวลาหนึ่ง หลังจากนั้นจึงระบายน้ำออกและเย็บแผล ในบางกรณี เพื่อให้ออกซิเจนดีขึ้นในคลองไขกระดูก จะมีการแทรกกล้ามเนื้อชิ้นเล็ก ๆ บนหัวขั้วหลอดเลือดเข้าไปในรูของมัน

ปวดซี่โครงเนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน

คำนิยาม
หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่วงแหวนเอ็นของหมอนรองกระดูกสันหลังแตกและนิวเคลียสพัลโพซัสขยายเกินขีดจำกัด อาการหลักของโรคนี้คือการบีบอัดโครงสร้างทางกายวิภาคโดยรอบ การบีบอัดจะเกิดขึ้นก่อน ไขสันหลัง. ประการที่สองรากของไขสันหลังถูกบีบอัดเนื่องจากระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังที่ด้านบนและด้านล่างของไส้เลื่อนลดลง

สาเหตุ
การพัฒนาหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่สัมพันธ์กับภาระที่มากเกินไปในกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทความเสี่ยง ได้แก่ นักกีฬา ช่างก่อสร้าง รถตัก และผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวเกิน การว่ายน้ำช่วยลดแรงกดบนหมอนรองกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปแล้วการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างใดอย่างหนึ่งเมื่อความแข็งแรงของวงแหวนเอ็นลดลง

อาการ
ภาพทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนที่ยื่นออกมาและความรุนแรงของการกดทับของโครงสร้างเส้นประสาทโดยรอบเป็นหลัก เนื่องจากไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกิดเฉพาะบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการหลักๆ คือการปวดหลังส่วนล่าง ( ให้) บริเวณก้นและขา ชาและอ่อนแรง บ่อยครั้งที่แผลเป็นฝ่ายเดียวอย่างไรก็ตามด้วยไส้เลื่อนขนาดใหญ่และตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางอย่างเคร่งครัดอาการข้างต้นสามารถสมมาตรได้

ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกพบได้น้อยกว่ามากเนื่องจากมีภาระหนักในส่วนเหล่านี้น้อยกว่า หากไส้เลื่อนดังกล่าวเกิดขึ้นจะปรากฏเป็นความเจ็บปวดในบริเวณกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องโดยแผ่กระจาย ( ให้) ในซี่โครง อาชา ( ขนลุก) ลดความไวลงที่แขนก่อนแล้วจึงค่อยลงที่ขา นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกอ่อนแอในแขนขาข้างใดข้างหนึ่งความดันโลหิตและเวียนศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ถ้าไส้เลื่อนไปกดทับไขสันหลังตรงกลางก็จะมีอาการทั้งสองข้างเท่าๆ กัน

การวินิจฉัย
อาจสงสัยหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทได้จากอาการทางคลินิก การตรวจตามวัตถุประสงค์ และการถ่ายภาพรังสีอย่างง่ายในการฉายภาพหลายรายการ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมี MRI เพื่อให้เห็นภาพได้ชัดเจน

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
การรักษาด้วยยาไส้เลื่อน intervertebral ดำเนินการภายใต้การแนะนำของนักประสาทวิทยา การผ่าตัดรักษาดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท

วิธีการรักษา
ยาทางเลือกสำหรับการรักษาไส้เลื่อน แผ่นดิสก์ intervertebralเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเช่นเดียวกับยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่รัดคอ ในบรรดาตัวแทนกายภาพบำบัดแนะนำให้ใช้แรงฉุดในระหว่างที่อาจเกิดการหดตัวของไส้เลื่อนบางส่วนหรือทั้งหมดได้ การลดภาระที่กระดูกสันหลังและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อพาราสันหลังเกิดขึ้นระหว่างการว่ายน้ำ

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงหรืออัมพฤกษ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา แนะนำให้ทำการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการถอดหมอนรองกระดูกสันหลังที่ทำให้เกิดหมอนรองกระดูกสันหลังออก กระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างได้รับการยึดอย่างแน่นหนา ในขณะที่ยังคงรักษาพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังไว้ ขนาดที่เหมาะสมที่สุด. มีความทันสมัยมากขึ้นและมีการบุกรุกน้อยที่สุด ( บาดแผลต่ำ) วิธีการรักษาโดยการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนที่ยื่นออกมาโดยการส่องกล้องออกโดยการรักษาแผ่นดิสก์ intervertebral ให้เข้าที่

ปวดซี่โครงด้วย spondylolisthesis

คำนิยาม
Spondylolisthesis เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการเคลื่อนของกระดูกสันหลังไปข้างหน้า ถอยหลัง หรือไปด้านข้างโดยสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังส่วนอื่นๆ

สาเหตุ
ปัจจัยเชิงสาเหตุ ได้แก่ ความบกพร่องแต่กำเนิด ( ความอ่อนแอ อุปกรณ์เอ็นกระดูกสันหลัง), การบาดเจ็บ, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อพารากระดูกสันหลัง, การออกกำลังกายอย่างหนัก, การทำลายเนื้องอกของกระดูกสันหลัง เป็นต้น

อาการ
อาการของสภาพทางพยาธิวิทยานี้จะพิจารณาจากความรุนแรงของการกระจัดของกระดูกและแรงกดทับโครงสร้างโดยรอบ ตัวเลือกที่แย่ที่สุดคือการบีบอัดไขสันหลังโดยสมบูรณ์ซึ่งแสดงออกโดยอัมพาตและสูญเสียความรู้สึกใต้บริเวณที่ถูกบีบอัด ภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างเบลอมากขึ้นเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังบีบอัดหลอดเลือดแดงเส้นหนึ่งที่ส่งเลือดไปยังส่วนใกล้เคียงของไขสันหลังหรือการบีบอัดไขสันหลังบางส่วนเอง ในกรณีนี้ความอ่อนแอและความไวที่ลดลงด้านล่างบริเวณการบีบอัดจะเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างออกกำลังกายเท่านั้น ส่วนใหญ่แล้ว spondylolisthesis จะเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนเอว การแปลกระบวนการที่หายากมากขึ้นคือกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก อันตรายของการบีบอัดไขสันหลังในระดับนี้คือการพัฒนาของ tetraparesis ( อัมพาตของแขนและขา). การกดทับบางส่วนจะทำให้แขนขาอ่อนแรง ปวดซี่โครงและกระดูกสันหลัง ในบางกรณี การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอาจปรากฏขึ้นหรือแย่ลง

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนนั้นขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก การตรวจทางระบบประสาทตามวัตถุประสงค์ และการฉายรังสีเอกซ์ซึ่งแสดงให้เห็นการเคลื่อนตัวของร่างกายของกระดูกสันหลังที่สัมพันธ์กับส่วนบน ระดับการกดทับของไขสันหลังหรือหลอดเลือดที่ส่งไปนั้นจะพิจารณาจากข้อมูล MRI

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
โรคกระดูกพรุนที่มีความรุนแรงต่างกันสามารถรักษาได้โดยนักประสาทวิทยา นักกายภาพบำบัด และศัลยแพทย์ระบบประสาท

วิธีการรักษา
การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ ( ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และฮอร์โมน) และอาการบวมที่เกิดขึ้น รวมถึงช่วยให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อที่บีบรัดได้ดีขึ้น ( เพนทอกซิฟิลลีน, วินคามีน, กรดนิโคตินิกและอื่น ๆ.). แนะนำให้ใช้การเตรียมการที่มีวิตามินบี ( มิลกัมมา ผู้มีพระคุณ ฯลฯ) เนื่องจากพวกมันมีส่วนร่วมในการเผาผลาญของเซลล์ประสาท

สำหรับข้อบ่งชี้บางประการจะมีการผ่าตัดแทรกแซงในระหว่างที่กระดูกสันหลังที่ถูกแทนที่จะถูกส่งกลับไปยังตำแหน่งและจับจ้องไปที่ร่างกายของกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างอย่างแน่นหนา

ปวดซี่โครงเนื่องจากโรคเต้านมอักเสบ

คำนิยาม
โรคเต้านมอักเสบคือการอักเสบของต่อมน้ำนม

สาเหตุ
สาเหตุหลักในการเกิดโรคเต้านมอักเสบถือเป็นความเมื่อยล้าของนมในต่อมน้ำนมซึ่งมักเกิดขึ้นกับมารดาที่อายุน้อยและไม่มีประสบการณ์ซึ่งไม่ปฏิบัติตามกฎของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตามธรรมชาติ

ประตูสู่การติดเชื้อคือรอยแตกขนาดเล็กในหัวนมซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการแนบเด็กเข้ากับเต้านมอย่างไม่เหมาะสม ( จำเป็นที่เมื่อดูดนมเด็กจะต้องเข้าปากไม่เพียง แต่หัวนมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนที่กว้างที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ของลานนมด้วย). จุลินทรีย์เข้าไปในรอยแตกเหล่านี้ส่วนใหญ่มาจากเสื้อชั้นในและปากของเด็ก เพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของจุลินทรีย์ ร่างกายจะตอบสนองโดยทำให้เกิดการอักเสบ

อาการ
อาการที่สำคัญคืออาการปวดอย่างรุนแรงในต่อมน้ำนมที่เกี่ยวข้องซึ่งมักจะมีอาการกดทับและฉีกขาด บางครั้งความเจ็บปวดนี้อาจแผ่ขยายออกไป ( ให้ออกไป) เข้าไปในกระดูกสันอก ซี่โครง และกระดูกสะบัก จากการตรวจพบว่าบริเวณหัวนมและต่อมน้ำนมบางส่วนบวม เป็นมันเงา และมีเลือดปนอยู่ ต่อมดังกล่าวมีความหนาแน่นและร้อนเมื่อสัมผัส และด้วยแรงกดที่มากขึ้น นม ส่วนผสมของนมที่มีหนอง หรือมีเพียงหนองเท่านั้นที่อาจไหลออกจากหัวนมได้ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 38 - 40 องศา และมักมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบใน 90% ของกรณีจะขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกายเท่านั้น ( การตรวจสอบและการคลำ). ในกรณีที่มีข้อขัดแย้งเมื่อจำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ ก็สามารถทำการอัลตราซาวนด์ได้

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
ระยะเริ่มแรกของโรคเต้านมอักเสบจะรักษาโดยนรีแพทย์หรือแพทย์ตรวจเต้านม กระบวนการเสริมในต่อมน้ำนมได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยศัลยแพทย์

วิธีการรักษา
ระยะเริ่มแรกโรคเต้านมอักเสบรักษาได้โดยการเปิดน้ำนมทั้งหมดที่อยู่ในต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่ากระบวนการนี้อาจทำให้เจ็บปวดมากก็ตาม ดังนั้นจึงดำเนินการระบายน้ำตามธรรมชาติของบริเวณที่เกิดการอักเสบ ความเหมาะสมของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้เพื่อป้องกันการเกิดหนองของต่อมน้ำนม ในช่วงที่รับประทานยาปฏิชีวนะ ควรเปลี่ยนให้เด็กกินอาหารเทียม

หากขั้นตอนข้างต้นไม่ประสบผลสำเร็จและมีการแข็งตัวของต่อมเกิดขึ้น ควรเปิดแหล่งที่มาของการอักเสบโดยการผ่าตัด

ปวดซี่โครงด้วย fibroadenosis

คำนิยาม
ไฟโบรอะดีโนซิสเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตในเนื้อเยื่อเต้านมพร้อมกับอาการบวมของเซลล์ต่อมและการก่อตัวของซีสต์

สาเหตุ
การพัฒนาภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อความสมดุลระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และโปรแลคตินถูกรบกวนในช่วงเวลาต่างๆ ของรอบประจำเดือน สาเหตุโดยตรงของความไม่สมดุลอาจเป็นเพราะการผลิตฮอร์โมนตัวหนึ่งเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับฮอร์โมนตัวอื่นหรือความเข้มข้นของฮอร์โมนลดลง ในขณะที่ฮอร์โมนตัวอื่นเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นเมื่อสมดุลเปลี่ยนไปสู่เอสโตรเจน ขนาดของต่อมจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวในเซลล์หลั่ง ตามกลไกนี้ ซีสต์จะก่อตัวขึ้นในต่อมน้ำนม เมื่อการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง ปริมาณส่วนประกอบของต่อมก็จะเพิ่มขึ้น เป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงความสมดุลส่งผลให้ขนาดของต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้น

การหลั่งฮอร์โมนมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสถานะของระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นความเครียดที่รุนแรงอาจทำให้การมีประจำเดือนล่าช้าหรือขาดหายไปเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี เป็นผลให้เนื่องจากความผิดปกติของประจำเดือนทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งนำไปสู่โรคไฟโบรอะดีโนซิส

การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยหนึ่งที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคไฟโบรอะดีโนซิส ตลอดทั้งสามภาคการศึกษาจะมีการสังเกตระดับโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในร่างกายของสตรีมีครรภ์ ในทางกลับกัน โปรแลคตินจะกระตุ้นการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์ต่อมน้ำนมเพื่อทำหน้าที่วิวัฒนาการที่เหมาะสม ดังนั้นการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมจึงนำไปสู่การบดอัดและการเปลี่ยนแปลงลักษณะอื่น ๆ ของไฟโบรอะดีโนซิส

อาการ
อาการหลักของไฟโบรอะดีโนซิสคืออาการปวดระเบิดในต่อมน้ำนมที่เกิดขึ้นไม่กี่วันก่อนเริ่มมีประจำเดือนหรือระหว่างตั้งครรภ์ การคลำของต่อมน้ำนมมีความหนาแน่นและมีขนาดเพิ่มขึ้น ด้วยการคลำลึก จะรู้สึกถึงท่อที่ขยายใหญ่และหนาแน่น รวมถึงก้อนที่เจ็บปวดซึ่งมีขนาดต่างกันเรียกว่าไฟโบอะอะดีโนมา ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือส่วนบนด้านนอกของต่อม ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อาจขยายใหญ่ขึ้นและมีอาการเจ็บปวดได้ ในกรณีของการแปลโหนด fibroadenous อย่างลึกอาจรู้สึกเจ็บปวดที่ซี่โครงรุนแรงขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวการไอและแม้แต่การหายใจลึก ๆ

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคไฟโบรอะดีโนซิสขึ้นอยู่กับประวัติทางนรีเวช การคลำของต่อม และวิธีการพาราคลินิก วิธีการพาราคลินิกรวมถึงอัลตราซาวนด์ซึ่งจะระบุตำแหน่ง ขนาด โครงสร้างของการบีบอัด การเชื่อมต่อกับท่อ การยึดเกาะกับโครงสร้างโดยรอบ และข้อมูลอื่นๆ ที่ช่วยให้สามารถแยกแยะไฟโบรอะดีโนมาจากรูปแบบอื่นที่ใช้พื้นที่ของต่อมน้ำนมและเนื้อเยื่อผนังหน้าอก

การทดสอบ fibroadenosis ที่แม่นยำและเฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้นคือการตรวจเต้านม ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยได้รับการฉีดสารทึบรังสี ( ซิลิคอนอสัณฐานหรือซีลีเนียม) ซึ่งถูกดูดซึมโดยเนื้อเยื่อเต้านม เมื่อทำการเอ็กซ์เรย์แบบกำหนดเป้าหมายในการฉายภาพด้านข้าง โครงสร้างของต่อมและท่อจะถูกกำหนดอย่างชัดเจน ด้วย fibroadenosis จะตรวจพบซีสต์และจุดโฟกัสของพังผืดในเนื้อเยื่อของต่อม

ในกรณีที่น่าสงสัย สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจชิ้นเนื้อของโหนดที่เจ็บปวดจะดำเนินการโดยการเจาะผิวหนังภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ หากไม่สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ต้องการได้ด้วยวิธีนี้พวกเขาก็หันไปทำการผ่าตัดเอาโหนดออกแล้วส่งไปที่ การตรวจชิ้นเนื้อ.

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
การวินิจฉัยและการรักษาโรคไฟโบรอะดีโนซิสเป็นความรับผิดชอบของนรีแพทย์ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคเต้านมอื่นๆ ควรปรึกษากับนรีแพทย์-แพทย์ต่อมไร้ท่อ นรีแพทย์-เนื้องอก จิตแพทย์ ( ถ้า fibroadenosis เกิดจากความกังวลใจมากเกินไปเนื่องจากความเจ็บป่วยทางจิต).

วิธีการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ รัฐนี้ถอยได้เองและไม่ต้องใช้ยา อย่างไรก็ตามหากไม่เกิดขึ้นทิศทางหลักในการรักษาโรคไฟโบรอะดีโนซิสคือการคืนสมดุลของฮอร์โมนโดยการรวมกัน ยาคุมกำเนิด. การรักษาตามอาการเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่วงที่มีอาการปวดรุนแรงที่สุด แต่ไม่เกิน 5 ถึง 7 วันติดต่อกัน ยาระงับประสาทอาจมีผลบางอย่างหากใช้อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มมีประจำเดือน

ปวดซี่โครงเนื่องจากถุงน้ำที่เต้านม

คำนิยาม
ซีสต์คือรูปแบบกลวงที่ครอบครองพื้นที่ซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว

สาเหตุ
ส่วนใหญ่แล้วซีสต์ในต่อมน้ำนมจะเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของ adenosis ซึ่งเป็นประเภทของเต้านมอักเสบชนิด fibrocystic สาเหตุของการเกิด adenosis ก็คือความไม่สมดุลระหว่างเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และโปรแลคติน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเครียดรุนแรง และโรคทางนรีเวชบางชนิด การเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมนไปสู่ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เด่นชัดทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในเซลล์ของต่อมน้ำนมมากเกินไปซึ่งต่อมาทำให้เกิดการก่อตัวของซีสต์

อาการ
อาการของซีสต์ที่เต้านมขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ช่วงเวลาของความเจ็บปวดเกิดขึ้นในช่วงเวลา 5 ถึง 6 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือนจนกระทั่งมีการพบเห็นครั้งแรก เวลาที่เหลือซีสต์จะไม่ปรากฏ แต่อย่างใดมันจะนุ่มขึ้นลดขนาดลงเล็กน้อยและไม่เจ็บ การคลำเผยให้เห็นโครงสร้างที่หนาแน่นและค่อนข้างเคลื่อนที่ได้ซึ่งครอบครองพื้นที่ ถ้าซีสต์อยู่ลึกลงไป อาการปวดระหว่างการคลำอาจแผ่ขยายออกไป ( ให้ออกไป) เข้าไปในซี่โครง กระดูกสันอก และสะบักในด้านเดียวกัน ในกรณีที่พบไม่บ่อยของการแข็งตัวของถุงน้ำความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอุณหภูมิสูงปรากฏขึ้น ( มากกว่า 38 องศา) หนาวสั่น ฯลฯ การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปยังต่อมน้ำนมทั้งหมดทำให้เกิดการพัฒนาคลินิกโรคเต้านมอักเสบ

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยถุงน้ำที่เต้านมขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ การคลำของเต้านม และอัลตราซาวนด์ เพื่อการมองเห็นการก่อตัวนี้ที่แม่นยำยิ่งขึ้น จะทำการตรวจแมมโมแกรม

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่ามีถุงน้ำที่เต้านม คุณควรติดต่อนักตรวจเต้านม หากไม่มีคุณควรติดต่อนรีแพทย์ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ จิตแพทย์ หรือแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา

วิธีการรักษา
พื้นฐานของการรักษาซีสต์ที่เต้านมคือการแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมนโดยการรับประทานฮอร์โมนภายนอก เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการรักษาดังกล่าว มีกรณีที่มีส่วนร่วมเกือบสมบูรณ์ ( การพัฒนาแบบย้อนกลับ, การหายตัวไป) ซีสต์ ในช่วงที่มีอาการปวดเพิ่มขึ้น แนะนำให้ใช้ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หากซีสต์เกิดหนอง ควรถอดออกโดยการผ่าตัด

ปวดบริเวณซี่โครงด้วย papilloma intraductal ที่เป็นพิษเป็นภัย

คำนิยาม
Papilloma Intraductal คือการก่อตัวของเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมีลักษณะเป็นเยื่อบุผิวซึ่งมีการแปลอยู่ในรูของท่อของต่อมน้ำนม

สาเหตุ
ตามกฎแล้วเนื้องอกนี้เกิดขึ้นจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่รับผิดชอบต่อกระบวนการเพิ่มและลดมวลของต่อมน้ำนม โดยเฉพาะฮอร์โมนดังกล่าว ได้แก่ โปรแลคติน เอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรน ความเข้มข้นของโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือมีเนื้องอกต่อมใต้สมองจากเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องและนำไปสู่การปรับโครงสร้างของต่อมและจุดเริ่มต้นของการก่อตัวของเต้านมในนั้น ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในเซลล์ของต่อม ความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ลดลงทำให้จำนวนเซลล์ต่อมน้ำนมและเซลล์เยื่อบุผิวท่อนำไข่เพิ่มขึ้น

อาการ
ในระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการของการก่อตัวนี้จะปิดกั้นรูของท่อต่อมน้ำนมข้างใดข้างหนึ่งพร้อมกับการบีบตัวของผนังท่อและเนื้อเยื่อโดยรอบ การกดทับเนื้อเยื่อจะรุนแรงขึ้นเมื่อต่อมน้ำนมขยายตัวก่อนมีประจำเดือน ทำให้เกิดการอักเสบปลอดเชื้อ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดในระดับความรุนแรงต่างกัน ในระหว่างการอักเสบ การรั่วไหลของ transudate เข้าไปในรูของท่อใต้บริเวณที่อุดตัน ( ของเหลวอักเสบ) ซึ่งถูกปล่อยออกจากหัวนม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและการมีอยู่ของเลือด transudate อาจมีความชัดเจน มีเมฆมากเล็กน้อย สีชมพู หรือแม้แต่สีแดงอำพัน

การเติมส่วนประกอบของแบคทีเรียจะนำไปสู่การเปลี่ยน transudate ให้เป็น exudate นั่นคือการก่อตัวของหนองซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียอาจเป็นสีอ่อนเหลืองน้ำตาลเขียว ฯลฯ การเสริมท่อและ papilloma เองนำไปสู่โรคเต้านมอักเสบด้วยการพัฒนาภาพทางคลินิกที่สอดคล้องกัน ในมารดาที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร papilloma ในช่องปากจะทำให้นมซบเซา ยิ่งท่อกว้างเท่าไรก็ยิ่งมีความเมื่อยล้ามากขึ้นเท่านั้น และความเมื่อยล้าดังที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุหลักของโรคเต้านมอักเสบ ดังนั้นการเจริญเติบโตของ papilloma intraductal ในผู้ป่วยประเภทนี้มักนำไปสู่การเกิดโรคเต้านมอักเสบ

ตำแหน่งที่โดดเด่นของ papilloma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือบริเวณด้านหลังหัวนม แต่ยังพบเนื้องอกที่อยู่ลึกกว่านั้นด้วย การอักเสบของเนื้องอกดังกล่าวมักแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดที่ซี่โครงและบางครั้งก็อยู่หลังกระดูกสันอก

การวินิจฉัย
การวินิจฉัย papilloma intraductal ที่ไม่เป็นอันตรายนั้นขึ้นอยู่กับประวัติทางนรีเวช การตรวจคลำของเต้านม และการศึกษาพาราคลินิก อัลตราซาวนด์ถือว่าสามารถเข้าถึงได้มากที่สุดโดยพิจารณาตำแหน่งขนาดโดยประมาณของเนื้องอกตลอดจนการปรากฏตัวของสัญญาณของการอักเสบรอบ ๆ

วิธีการวิจัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นคือ ductography ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแนะนำสารทึบรังสีเข้าสู่ระบบท่อของต่อมน้ำนม บริเวณที่การแพร่กระจายของสารคอนทราสต์หยุดกะทันหันนั้นน่าสงสัย เนื่องจากสิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงการเติบโตของกระบวนการเชิงปริมาตรในโพรงของท่อหรือการบีบอัดของท่อจากภายนอก การตรวจเต้านมใช้เพื่อระบุเนื้องอกของเนื้อเยื่อหลั่งของต่อมน้ำนมซึ่งสามารถบีบอัดท่อจากด้านข้างได้ จากการศึกษาทั้งสอง เมื่อรวมกับประวัติทางการแพทย์ มีความเป็นไปได้ที่จะระบุคร่าวๆ ว่ารอยโรคที่ครอบครองพื้นที่นั้นเป็น papilloma ในช่องปากที่เป็นพิษเป็นภัยหรืออย่างอื่น เราไม่ควรลืมเครื่องหมายมะเร็งเต้านมซึ่งมีผลลบต่อ papilloma ในช่องปาก

ที่สุด วิธีการที่แม่นยำการวินิจฉัยคือการตัดชิ้นเนื้อการก่อตัวของเนื้องอก ซึ่งสามารถทำได้โดยการฉีดผ่านผิวหนังหรือผ่านการผ่าตัดแบบคลาสสิก แน่นอนว่าการศึกษานี้ดำเนินการเฉพาะใน กรณีที่รุนแรงแทนที่จะแยกเนื้องอกเนื้อร้ายออกมากกว่าที่จะยืนยัน papilloma ในช่องปากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในโรคนี้ การตรวจชิ้นเนื้อที่ประสบความสำเร็จจะเผยให้เห็นบริเวณของเยื่อบุผิวที่ไม่ใช่เคราตินไนซ์แบบสความัสที่มีความแตกต่างสูง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และในบางกรณี การแทรกซึมของน้ำเหลือง

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากตรวจพบสัญญาณที่อธิบายข้างต้น คุณควรติดต่อนักตรวจเต้านม ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยและการรักษา papilloma จะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือนรีแพทย์

วิธีการรักษา
การรักษาแบบรุนแรงของโรคนี้ด้วยยาไม่ได้รับการฝึกฝนเนื่องจากมีการตอบสนองต่อเนื้องอกต่ำมาก กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อเกิดขึ้นแล้ว papilloma ในช่องปากจะไม่ถดถอย แน่นอนว่าสิ่งที่เราหมายถึงคือการสังเกตในระยะยาว ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลง อาการทางคลินิกในช่วงรอบมดลูกและรังไข่ทุกเดือน

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจากรูของท่อ ขอบคุณสมัยใหม่ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ( บาดแผลต่ำ) เทคนิคการผ่าตัด,สามารถดำเนินการถอดถอนได้ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่มีแผลเล็กๆ ดังนั้นหลังจากการดำเนินการนี้จึงไม่มี ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางหรือมีเพียงเล็กน้อย

ปวดบริเวณซี่โครงเนื่องจากมะเร็งเต้านม

คำนิยาม
มะเร็งเต้านมเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ ตามสถิติ โรคนี้เป็นมะเร็งรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง และส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณทุกๆ 10 คน เมื่อคุณอายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการพัฒนาก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

สาเหตุ
ในหมู่มากที่สุด สาเหตุที่เป็นไปได้มะเร็งเต้านมมีความโดดเด่นด้วยปัจจัยทางพันธุกรรม อิทธิพลของรังสีไอออไนซ์ การสูบบุหรี่ การโจมตีในระยะแรก ( มากถึง 12 ปี) และการยกเลิกล่าช้า ( หลังจาก 55 ปี) การมีประจำเดือนทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นเวลานานกว่า 10 ปี โรคอ้วน การดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ

อาการ
ในระยะแรก มะเร็งเต้านมมักไม่มีอาการ เพียงการคลำเท่านั้นที่ตรวจพบก้อนเนื้อ ซึ่งบางครั้งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายในบางช่วงของรอบประจำเดือน ในระยะที่ III และ IV ของมะเร็ง อาการปวด มีเลือดออกจากหัวนม และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างจะปรากฏขึ้น ( บ่อยขึ้นการเพิกถอนหรือเป็นแผล) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงชนิด “เปลือกส้ม” ในผิวหนังบริเวณเหนือเนื้องอก นอกเหนือจากอาการในท้องถิ่นข้างต้นแล้ว อาจมีสัญญาณของความล้มเหลวของอวัยวะและระบบอวัยวะเมื่อการแพร่กระจายเติบโตรวมถึงสัญญาณของพิษจากภายนอกในมะเร็ง ( อ่อนแรงอย่างรุนแรง ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ฯลฯ).

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจเต้านมเป็นประจำทุกเดือนเพื่อดูว่ามีก้อนอยู่ในนั้นหรือไม่ เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น จะทำอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม และตรวจบ่งชี้มะเร็งเต้านมในเลือด มาตรฐานทองคำคือการตัดชิ้นเนื้อก้อนที่น่าสงสัยและการตรวจเนื้อเยื่อเพื่อหาเซลล์ที่ผิดปกติ

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม คุณควรติดต่อแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา แพทย์ตรวจเต้านม หรือนรีแพทย์

การรักษา
การรักษามะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อเนื้องอกออก เนื้อเยื่อโดยรอบที่มีสุขภาพดีบางส่วน และต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค หลังการผ่าตัด จะมีการฉายรังสีรักษาและเคมีบำบัดหลายหลักสูตร

ปวดซี่โครงด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากโรคระบาด

คำนิยาม
Epidemic pleurodynia เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Coxsackie B ( ค็อกซ์ซากี บี). ประการแรกไวรัสนี้ส่งผลต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อประสาทและน้ำเหลือง การเพิ่มขึ้นของกรณีของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ระบาดเกิดขึ้นพร้อมกับการระบาดของไวรัสดังกล่าว

สาเหตุ
ตัวแทนติดเชื้อโดยตรงเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของไวรัส Coxsackie B ซึ่งแพร่กระจายโดยละอองในอากาศ สถานที่ที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายคือเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร ไวรัสจะทวีคูณเข้าไป ต่อมน้ำเหลืองและสอดคล้องกัน ระยะฟักตัวโรคต่างๆ ระยะเวลาของอาการทางคลินิกขั้นสูงเกิดขึ้นพร้อมกับการปล่อยไวรัสจากต่อมน้ำเหลืองเข้าสู่กระแสเลือดและความเสียหายต่อระบบประสาท เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เป็นต้น

อาการ
โรคนี้เกิดขึ้นเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39 - 40 องศา อ่อนแรงทั่วไปอย่างรุนแรง เจ็บคอ ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงในผนังหน้าอก ( ในเด็กมักเกิดขึ้นในบริเวณส่วนหาง), ท้องเสีย, น้ำตาไหล ฯลฯ

การตรวจคนไข้หน้าอกมักจะเผยให้เห็นการเสียดสีเยื่อหุ้มปอด ซึ่งมักจะบ่งบอกถึงภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง แต่ไม่ค่อยได้รับการยืนยันจากการเอ็กซเรย์ หลังจากผ่านไป 3 - 4 วัน อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ ดีขึ้น และจะฟื้นตัวเต็มที่ใน 7 - 10 วัน

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคนี้เป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการเฉียบพลันที่สุด การติดเชื้อทางเดินหายใจอาจเป็นไปตามสถานการณ์ที่คล้ายกัน ในจุดโฟกัสของการแพร่ระบาดของไวรัส Coxsackie สามารถวาดเส้นขนานกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากโรคระบาดได้ในขณะที่กรณีของโรคนี้ประปรายแทบไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเลย

เพื่อระบุชนิดของเชื้อโรคในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้ได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องทำปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส ( พีซีอาร์) ซึ่งระบุส่วนต่างๆ ของจีโนมไวรัสคอกซากี การแยกไวรัสออกจากสารอาหารที่มีชีวิตจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการขนาดใหญ่เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น และไม่มีนัยสำคัญในทางปฏิบัติ

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากโรคระบาด คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อหรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจ

วิธีการรักษา
การรักษาโรคนี้เป็นอาการเฉพาะเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ร่างกายสามารถรับมือกับการติดเชื้อได้ด้วยตัวเอง สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าอุณหภูมิของร่างกายไม่เกิน 38 องศาตลอดการรักษา การลดอุณหภูมิทำได้โดยการรับประทานยาพาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน การประคบเย็น เป็นต้น

คนไข้ด้วย ภูมิคุ้มกันอ่อนแอขอแนะนำให้สั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการสะสมของการติดเชื้อแบคทีเรียและการพัฒนาของโรคปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฯลฯ ในกรณีที่รุนแรงมากจะมีการกำหนดยาต้านไวรัส

สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดและแสบร้อนบริเวณกระดูกสันอก

การวินิจฉัยโรคที่เกิดจากความเจ็บปวดและการเผาไหม้บริเวณกระดูกสันอกเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากโรคเหล่านี้สามารถแสดงออกมาได้เป็นจำนวนมากในลักษณะนี้ แม้จะปรากฏตัวในคลังแสงของแพทย์ที่มีการศึกษาที่มีความแม่นยำสูงเช่น CT ดิจิทัลหรือ MRI การใช้เทคนิคการส่องกล้องและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มีความจำเพาะสูง แต่ก็มักจะไม่สามารถสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำได้

อาการปวดและแสบร้อนบริเวณกระดูกอกเกิดขึ้นจากโรคต่อไปนี้:

• หลอดอาหารอักเสบอื่น ๆ ( บาดแผลไฟไหม้ ฯลฯ);
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ ( การอักเสบของผนังผนังหลอดอาหาร);
• โรคกระดูกอักเสบ;
• เมดิแอสติอักเสบ;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• เนื้องอกในช่องท้อง
• การแพร่กระจายของเนื้องอกไปที่กระดูกสันอก เยื่อหุ้มปอด ฯลฯ

ปวดและแสบร้อนที่กระดูกอกด้วยกรดไหลย้อน esophagitis

คำนิยาม
โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคือกรดไหลย้อนของกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารอย่างต่อเนื่อง ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด หลอดอาหารอักเสบจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเสียดท้อง

สาเหตุ
สาเหตุหลักของโรคกรดไหลย้อนคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง ซึ่งควรป้องกันการร้องขออาหารย้อนกลับจากกระเพาะอาหาร ความเป็นกรดสูงยังมีส่วนช่วยในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ด้วย น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร,การขับอาหารออกจากกระเพาะอาหารช้า,ความดันในช่องท้องสูง เป็นต้น

อาการ
ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีอาการกรดไหลย้อนคืออาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยครึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหารและรู้สึกแสบร้อนบริเวณลำคอมากที่สุด ในบางกรณีอาการปวดหมองคล้ำอาจเกิดขึ้นเป็นคลื่นได้ อาการปวดประเภทนี้น่าจะสัมพันธ์กับอาการกระตุกและการผ่อนคลายของหลอดอาหาร

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับความทรงจำ, FEGDS, การวัดปริมาตรร่างกาย และการวัดค่า pH ตลอด 24 ชั่วโมง FEGDS ในหลอดอาหารส่วนปลายจะแสดงภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกและการปิดกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างไม่สมบูรณ์ การศึกษาแบบแมโนเมตริกจะกำหนดระดับความกดดันที่เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร รวมถึงลำดับการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด ด้วยโรคกรดไหลย้อน esophagitis ความดันของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างจะต่ำกว่าปกติ การวัดค่า pH รายวันเกี่ยวข้องกับการใส่เซ็นเซอร์แบบบางเข้าไปในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของระดับความเป็นกรดตลอดระยะเวลา 24 ชั่วโมง ด้วยกรดไหลย้อน esophagitis การเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดในหลอดอาหารจะเกิดขึ้นมากกว่า 50 ครั้งต่อวัน

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
การวินิจฉัยและการรักษาโรคกรดไหลย้อน esophagitis ดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

วิธีการรักษา
การรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อนมีเป้าหมายหลักสามประการ เป้าหมายที่หนึ่งและสองคือการลดความถี่ของการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและลดความเป็นกรดของน้ำย่อย ยาที่เลือกในกรณีนี้คือตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ( แพนโทพราโซล, โอเมพราโซล ฯลฯ) ยาลดกรด ( Maalox, ฟอสฟาลูเจล ฯลฯ) และยาต้านฮีสตามีน H2 ( รานิทิดีน, ฟาโมทิดีน ฯลฯ). เป้าหมายที่สามคือการกำจัดความเมื่อยล้าของอาหารในกระเพาะอาหารซึ่งทำได้โดยการรับประทานยาจากกลุ่มโปรจลนศาสตร์ ( ดอมเพอริโดน, เมโทโคลพราไมด์ เป็นต้น).

ปวดและแสบร้อนที่กระดูกอกร่วมกับหลอดอาหารอักเสบอื่น ( ยกเว้นโรคกรดไหลย้อน esophagitis)

คำนิยาม
หลอดอาหารอักเสบหมายถึงการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหารภายใต้อิทธิพลของปัจจัยก้าวร้าวทั้งภายนอกและภายใน

สาเหตุ
ประเภทของโรคหลอดอาหารอักเสบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อนที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรละเลยการอักเสบของหลอดอาหารประเภทอื่นซึ่งการพัฒนามักก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึงบาดแผล การเผาไหม้ และหลอดอาหารอักเสบจากเนื้องอก

หลอดอาหารอักเสบจากบาดแผลเกิดขึ้นเมื่อหลอดอาหารได้รับบาดเจ็บจากของมีคมหรือของแข็ง เช่น กระดูกปลา แครกเกอร์ที่เคี้ยวไม่ดี เป็นต้น หลอดอาหารอักเสบจากการเผาไหม้เกี่ยวข้องกับความเสียหายทั้งจากความร้อนและสารเคมีต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร โรคหลอดอาหารอักเสบจากความร้อนเกิดขึ้นกับผู้ชื่นชอบเครื่องดื่มอุ่นร้อน เมื่อนิสัยนี้เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปี ตัวรับอุณหภูมิสูงในเยื่อเมือกของหลอดอาหารจะค่อยๆ ปรับให้เข้ากับการระคายเคืองที่มากเกินไปบ่อยครั้ง ซึ่งจะทำให้ความไวต่อความร้อนลดลง

หลอดอาหารอักเสบจากสารเคมีเกิดขึ้นเมื่อกรดเข้มข้น ด่าง และสารที่มีฤทธิ์รุนแรงอื่น ๆ สัมผัสกับเยื่อเมือกของหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์แรงเป็นประจำ ( วอดก้า, คอนยัค, แอ๊บซินท์, เหล้าแสงจันทร์ ฯลฯ) บางครั้ง ( อย่างน้อยหลายเดือนติดต่อกัน) การเปลี่ยนแปลงลักษณะของหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังจะสังเกตได้ในหลอดอาหาร การพัฒนาแผลที่เป็นแผลในหลอดอาหารมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่กลืนลำบากนั่นคือโดยมีการละเมิดกระบวนการกลืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยา เนื่องจากแท็บเล็ตที่กลืนเข้าไปติดอยู่ในหลอดอาหารการสลายตัวก่อนวัยอันควรจึงเริ่มต้นด้วยผลระคายเคืองในท้องถิ่นที่เด่นชัด

เนื้องอกหลอดอาหารอักเสบในมะเร็งหลอดอาหารระยะปฐมภูมิสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือรูปแบบที่เป็นแผล ด้วยเหตุนี้ แผลในหลอดอาหารทั้งหมดจึงจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อจากหลาย ๆ บริเวณของแผลในระหว่างการตรวจส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยแยกโรคของการเกิดมะเร็ง การตรวจพบและการรักษาเนื้องอกดังกล่าวตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก

อาการ
อาการหลักของหลอดอาหารอักเสบคืออาการปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร เมื่อเปรียบเทียบกับหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน โดยมีอาการแสบร้อนหรือหลอดอาหารอักเสบจากบาดแผล อาการปวดอาจรุนแรงกว่าหลายเท่า ในกรณีของการเจาะหลอดอาหารโดยปล่อยเนื้อหาเข้าไปในประจันหน้า, เยื่อบุช่องท้องอักเสบจะพัฒนาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง ( อุณหภูมิร่างกายสูง หายใจลำบาก เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ไอ ใจสั่น ฯลฯ).

เมื่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารหายดี ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลง แต่ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นหรือรุนแรงขึ้น ( ถ้าคุณอยู่ก่อนหน้านี้) อาการใหม่สองประการ ได้แก่ อิจฉาริษยาและกลืนลำบาก อาการทั้งสองนี้เป็นผลมาจากแผลเป็นของหลอดอาหารพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเดิม การเสียรูปของส่วนล่างจะเปลี่ยนรูปร่างของวาล์ว Gubarev ซึ่งทำให้น้ำย่อยไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหารและทำให้เกิดอาการเสียดท้อง การตีบของคลองหลอดอาหารบริเวณที่เกิดแผลเป็นทำให้อาหารติดอยู่ในคลองระหว่างการกลืน เมื่อเวลาผ่านไปเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดอาหารจะเพิ่มขึ้นเหนือบริเวณที่แคบ อาหารจะสะสมในการขยายตัว การหมักและการเน่าเปื่อยเกิดขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดกลิ่นอันไม่พึงประสงค์อย่างมากจากปาก ไข่เน่า" การรับตำแหน่งแนวนอนหรือกึ่งแนวนอนของร่างกายจะทำให้อาหารที่รับประทานเมื่อวันก่อนไหลออกจากหลอดอาหารเข้าไปในช่องปากโดยธรรมชาติ ผู้ป่วยอธิบายว่าการสำรอกเป็นการอาเจียนโดยไม่มีอาการคลื่นไส้มาก่อน

ด้วยการพัฒนาของเนื้องอก esophagitis อาการข้างต้นอาจมาพร้อมกับเลือดออกในโพรงของหลอดอาหารหรือประจันหน้าเช่นเดียวกับความอ่อนแออย่างรุนแรงวิงเวียนคลื่นไส้ซึ่งพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของความมึนเมาภายนอกเนื่องจากมะเร็ง

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยความเสียหายจากบาดแผลหรือเนื้องอกในหลอดอาหารขึ้นอยู่กับการศึกษา 3 เรื่อง การศึกษาขั้นแรกคือ FEGDS ซึ่งแพทย์จะมองเห็นข้อบกพร่องของเยื่อเมือกโดยตรง ตรวจสอบภายนอก และนำส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อไปตรวจเนื้อเยื่อ จากผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาจะมีการวินิจฉัยหรือปฏิเสธการวินิจฉัยการก่อตัวของหลอดอาหารที่เป็นมะเร็ง

การศึกษาที่สองคือการส่องกล้องด้วยรังสีที่ตรงกันข้ามกับการถ่ายภาพรังสีของหลอดอาหารซึ่งกำหนดความแคบของคลองหลอดอาหารการขยายตัวของ suprastenotic รวมถึงกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารที่เพิ่มขึ้น

การศึกษาที่จำเป็นประการที่สาม ซึ่งดำเนินการเพื่อหักล้างลักษณะของเนื้องอกในหลอดอาหารอักเสบด้วย คือ CT หรือ MRI ของหน้าอก ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขนาดของต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลางซึ่งเพิ่มขึ้นตามโรคมะเร็ง เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปยังหลอดอาหารจากโครงสร้างข้างเคียง ( หลอดลม, หลอดลม, เยื่อหุ้มปอด ฯลฯ) ซึ่งไม่ค่อยตรวจพบจากการเอ็กซเรย์

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่าหลอดอาหารอักเสบ คุณควรติดต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหาร หากจำเป็นต้องผ่าตัด ( Mediastinitis, เนื้องอกมะเร็ง, หลอดอาหารตีบระดับ III - IV) อาจต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์ในกระบวนการรักษา

วิธีการรักษา
การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรคหลอดอาหารอักเสบ หลอดอาหารอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจและแผลไหม้ได้รับการรักษาโดยการสั่งยาต้านการหลั่ง, ยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อ, ยาแก้ปวด และไซโตโพรเทคเตอร์ การตีบของหลอดอาหารหลังการอักเสบในระยะเริ่มแรกจะได้รับการรักษาด้วย bougienage ( การขยายตัวของคลองหลอดอาหารด้วยโพรบแข็งโดยค่อยๆ เพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลาง) จากนั้นจึงทำการผ่าตัด การแทรกแซงการผ่าตัดหลอดอาหารในกรณีนี้จะถูกเลื่อนออกไปให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้เนื่องจากตัวมันเองมีความซับซ้อนและบาดแผลมาก

ในกรณีที่มีลักษณะเป็นเนื้องอกของหลอดอาหารอักเสบ แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดก่อนที่เนื้องอกมะเร็งจะแพร่กระจายไป หลังการผ่าตัด และในบางกรณีก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องเข้ารับการฉายรังสีและเคมีบำบัดหลายหลักสูตร ( ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและระดับการแพร่กระจายของมะเร็ง).

ปวดและแสบร้อนที่กระดูกสันอกเนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลม

คำนิยาม
ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นโรคที่อวัยวะในช่องท้องเคลื่อนเข้าไปในช่องอกโดยอาศัยข้อบกพร่องในกะบังลม ไส้เลื่อนกระบังลมมีสองประเภทหลัก - จริงและเท็จ ไส้เลื่อนที่แท้จริงมีถุงไส้เลื่อนซึ่งเกิดจากเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอด และเกิดใน "จุดอ่อน" ของกะบังลม ไส้เลื่อนปลอมหรือที่เรียกว่าไส้เลื่อนกระบังลมไม่มีถุงไส้เลื่อนของตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งการยื่นออกมาของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในช่องอกเกิดขึ้นผ่านการเปิดไดอะแฟรมที่ขยายใหญ่ขึ้น

สาเหตุ
ไส้เลื่อนกระบังลมที่แท้จริงแบ่งออกเป็นแบบบาดแผลและไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ไส้เลื่อนที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดจากการเพิ่มแรงกดดันในช่องท้องอย่างรวดเร็วและสำคัญรวมกับการบาดเจ็บที่กะบังลม ( การชนกับคนเดินเท้า การกดลำตัวด้วยแผ่นพื้น ฯลฯ). ไส้เลื่อนกระบังลมที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจจะพัฒนาช้าเนื่องจากขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของไดอะแฟรมหรือจุดอ่อนที่เรียกว่า ผลของกิจกรรมในชีวิตปกติ เส้นใยกล้ามเนื้อของไดอะแฟรมในบริเวณนี้จะค่อยๆ บางลง และเยื่อหุ้มเซรุ่ม ( เยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอด) คงความสมบูรณ์และยืดตัวโดยค่อย ๆ ยื่นออกมาในช่องอก

ไส้เลื่อนกระบังลมเท็จยังพัฒนาอย่างช้าๆ เนื่องจากการขยายตัวของการเปิดหลอดอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไปของไดอะแฟรม ส่งผลให้ส่วนล่างของหลอดอาหารซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารขยายตัวอาจยื่นออกมาในช่องอก ( บริเวณที่หลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารหรืออวัยวะในกระเพาะอาหาร) เช่นเดียวกับห่วงของลำไส้เล็กและส่วนของลำไส้ใหญ่ การพัฒนาไส้เลื่อนดังกล่าวยังสัมพันธ์กับความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น ( ท้องอืด, น้ำท้องมาน, ไอเป็นเวลานาน, เนื้องอกในช่องท้อง เป็นต้น) เช่นเดียวกับความอ่อนแอ แต่กำเนิดของอุปกรณ์เอ็นของไดอะแฟรม

อาการ
ไส้เลื่อนกระบังลมหลังบาดแผลมีภาพทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุด อาการที่คงที่ที่สุดของมันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างชัดเจน ปวดเฉียบพลันใน epigastrium หายใจถี่อย่างกะทันหันแบบผสมเช่นเดียวกับสัญญาณของการอุดตันของลำไส้หากลำไส้เข้าไปในช่องปากไส้เลื่อนและรัดคอ

ไส้เลื่อนกระบังลมที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจและผิดปกติมีลักษณะอาการเจ็บหน้าอกที่น่าเบื่อและน่าปวดหัว แสบร้อนกลางอก หัวใจเต้นเร็ว และน้ำลายไหลมากเกินไป อาการเหล่านี้เพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหารและระหว่างออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม การบีบรัดของห่วงลำไส้หรือ omentum ในช่องปากของไส้เลื่อนอาจทำให้เจ็บปวดมากและท้ายที่สุดจะนำไปสู่การตายของเนื้อร้ายเฉียบพลัน ลำไส้อุดตันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การวินิจฉัย
การขยายตัวโดยตรงของส่วนปลายของหลอดอาหารและการเคลื่อนตัวของเส้นเปลี่ยนหลอดอาหารสู่กระเพาะอาหาร ( บรรทัด "Z") ได้รับการวินิจฉัยอย่างง่ายดายโดยใช้ FEGDS การถ่ายภาพรังสีที่ตัดกันกับแบเรียมซัลเฟตสามารถตรวจจับการขยายตัวของหลอดอาหารส่วนปลายได้ เช่นเดียวกับการวินิจฉัยการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ในช่องอกเหนือโดมของไดอะแฟรม

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
การวินิจฉัยและการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ไส้เลื่อนบาดแผลมักต้องการ การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งทำโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือศัลยแพทย์ทรวงอก

วิธีการรักษา
หากเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนถูกบีบรัด แนะนำให้ทำการผ่าตัดทันทีเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของโครงสร้างทั้งหมด สำหรับไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อนของหลอดอาหารส่วนใหญ่จะใช้วิธีการใช้ยาเพื่อลดความเป็นกรดของน้ำย่อยซึ่งจะช่วยลดการระคายเคืองของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและลดความรุนแรงของอาการของโรค ยาที่มีแนวโน้มมากที่สุดในกรณีนี้คือตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม รุ่นล่าสุด (แพนโทพราโซล, อีโซเมพราโซล เป็นต้น).

ปวดและแสบร้อนที่กระดูกสันอกด้วยโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

คำนิยาม
ผนังอวัยวะของหลอดอาหารเป็นส่วนที่ยื่นออกมาจากผนังคล้ายถุง การพัฒนาของการอักเสบในส่วนที่ยื่นออกมานี้เรียกว่าโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

สาเหตุ
ผนังหลอดอาหารเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีในบริเวณที่อ่อนแอของผนังหลอดอาหาร ส่วนใหญ่แล้วผนังอวัยวะของหลอดอาหารจะพัฒนาไปตามพื้นผิวด้านหลังของส่วนบนในการฉายภาพกล่องเสียง แต่ก็พบได้ที่ส่วนกลางและส่วนล่างของหลอดอาหารด้วย

สาเหตุของการอักเสบของผนังอวัยวะคือการทำให้มวลอาหารซบเซาเป็นเวลานานพร้อมกับการพัฒนากระบวนการที่เน่าเปื่อย ในเวลาเดียวกันคุณสมบัติการป้องกันของเยื่อเมือกจะลดลงและสร้างสภาวะสำหรับการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคลึกเข้าไปในผนัง

อาการ
โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ (Diverticulitis) เกิดจากอาการปวดแสบปวดร้อนหลังกระดูกสันอก มีกลิ่นปาก ( กลิ่นไข่เน่า) รวมถึงการสำรอกอาหารกลับเข้าไปในช่องปากโดยไม่สมัครใจโดยไม่ทำให้กระเพาะหดตัวและคลื่นไส้ การเจาะผนังอวัยวะจะนำไปสู่เนื้อหาที่เข้าสู่เมดิแอสตินัมและการพัฒนาของเมดิแอสตินัม ( อุณหภูมิร่างกายสูง หนาวสั่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ฯลฯ). การอักเสบของผนังอวัยวะนั้นไม่ค่อยทำให้อุณหภูมิสูงกว่า 37.5 องศา ลักษณะเด่นคือการคงอยู่ของไข้ต่ำ ๆ ในระยะยาว ( รักษาอุณหภูมิได้ประมาณ 37 องศา) เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

การวินิจฉัย
เพื่อระบุผนังผนังของหลอดอาหาร จะมีการส่องกล้องด้วยสารทึบแสง ซึ่งในขณะที่กลืนเข้าไป จะมองเห็นการเติมและการล้างผนังผนังอวัยวะบางส่วนได้อย่างชัดเจน อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนกว่านี้หากมีภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
ในการวินิจฉัยและรักษาโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ ควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงผนังลำไส้อักเสบอาจต้องได้รับการผ่าตัด

วิธีการรักษา
ยาปฏิชีวนะเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ หลากหลายการกระทำ พวกเขามักจะหันไปใช้การผสมผสานยาจากกลุ่มต่าง ๆ เช่น cephalosporins กับ macrolides, fluoroquinolones เป็นต้น

Diverticula ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกออกเองหรือการเจาะผนังผนังอวัยวะที่เกิดขึ้นเองจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด

ปวดและแสบร้อนที่กระดูกอกด้วยโรคกระดูกอักเสบ

คำนิยาม
โรคกระดูกอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ทำลายไขกระดูก

สาเหตุ
โรคกระดูกพรุนแบ่งออกเป็นปฐมภูมิ ( ทำให้เกิดเม็ดเลือด) และรอง โรคกระดูกอักเสบปฐมภูมิเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคถูกนำเข้ามาจากจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรังที่อยู่ในร่างกาย ( ฝี, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบหน้าผาก, หูชั้นกลางอักเสบ ฯลฯ). โรคกระดูกอักเสบทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากการนำแบคทีเรียเข้าสู่คลองไขกระดูกจากสภาพแวดล้อมภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระดูกอักเสบทุติยภูมิส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังกระดูกหักแบบเปิด

อาการ
โรคกระดูกพรุนมีลักษณะเป็นอาการปวดเฉียบพลันคงที่เร้าใจและแสบร้อนในบริเวณส่วนที่อักเสบของกระดูก เนื่องจากแรงกดดันภายในช่องไขกระดูกค่อนข้างเร็ว การอักเสบจึงแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปตามความยาวของกระดูก แม้แต่การแตะเบา ๆ บนพื้นผิวก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณกระดูกที่อักเสบจะบวม ร้อน และแดง อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาขึ้นไป โดยมีความผันผวนในแต่ละวันภายใน 2 องศา

อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะรุนแรงร่วมกับอาการอ่อนแรงทั่วไปอย่างรุนแรง หนาวสั่น เหงื่อออกมากเป็นต้น การปล่อยสารหนองที่อยู่นอกกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนทำให้อุณหภูมิลดลง การจัดลำดับกระบวนการของร่างกายและการก่อตัวของทางเดินทวาร

อาการปวดและแสบร้อนที่กระดูกสันอกด้วยโรคกระดูกอักเสบเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบลามไปที่กระดูกสันอกและซี่โครง

การวินิจฉัย
เนื่องจากความจริงที่ว่ากระดูกอักเสบของกระดูกซี่โครงและกระดูกสันอกนั้นค่อนข้างหายากจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยโดยอาศัยการถ่ายภาพรังสีเท่านั้น ในเรื่องนี้มักจำเป็นต้องมีการสแกน CT scan ซึ่ง โฟกัสการอักเสบถูกมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอักเสบ แนะนำให้ปรึกษาศัลยแพทย์โดยด่วน

วิธีการรักษา
การรักษาโรคกระดูกอักเสบเป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะ ประกอบด้วยการเปิดคลองไขกระดูกกำจัดก้อนหนองรักษาบริเวณที่เกิดการอักเสบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะและเย็บแผลขณะออกจากการระบายน้ำ หลังจากผ่านไประยะหนึ่งด้วยการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของการฟื้นตัว การระบายน้ำจะถูกลบออกและแผลจะถูกเย็บอย่างสมบูรณ์

ปวดและแสบร้อนที่กระดูกสันอกด้วยโรคเมดิแอสติอักเสบ

คำนิยาม
Mediastinitis คือการอักเสบของ mediastinum ที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้ามาหรือการกระทำของปัจจัยเชิงรุกอื่น ๆ

สาเหตุ
Mediastinitis แบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง การเกิด Mediastinitis เฉียบพลันมีความเกี่ยวข้องกับการทะลุของหลอดลม, หลอดลม, หลอดอาหารหรือผนังอวัยวะเช่นเดียวกับบางส่วน การจัดการทางการแพทย์. โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเมดิแอสติอักเสบมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเปิดหน้าอก การเจาะหลอดลมหลักโดยไม่ได้ตั้งใจและหลอดอาหารแทบเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ ( ฮิสทิโอไซโตซิส, วัณโรค) โดยการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปในประจัน ในกรณีนี้รูของหลอดเลือดขนาดใหญ่ตีบแคบอาจเกิดขึ้นพร้อมกับผลแทรกซ้อน ( กลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่า, อาการบวมน้ำที่ปอด ฯลฯ).

อาการ
การพัฒนาของโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากมีโอกาสสูงที่การอักเสบจะแพร่กระจายไปยังหัวใจและปอดพร้อมกับการพัฒนา ความล้มเหลวเฉียบพลันอวัยวะเหล่านี้ Mediastinitis จะมาพร้อมกับ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกซึ่งมักจะแย่ลงในระหว่างการดลใจ ความเจ็บปวดในโรคเมดิแอสติอักเสบเฉียบพลันนั้นคมและแสบร้อน หายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้ โดยมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ประการแรกสามารถพัฒนาร่วมกับโรคปอดบวมร่วมกันได้เนื่องจากการลดลงของบริเวณถุงลมที่มีการระบายอากาศ ประการที่สอง หายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้หากปริมาตรของเมดิแอสตินัมเพิ่มขึ้นและการบีบตัวของปอดเกิดขึ้น

อาการบังคับคืออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39 องศาขึ้นไป มักมีอาการหนาวสั่น สภาพทั่วไปของผู้ป่วยรุนแรงพร้อมกับความอ่อนแอที่เด่นชัดอย่างยิ่ง ลิ้นเคลือบ บวมและแห้ง ลักษณะใบหน้าคมชัดขึ้น สีผิวซีดเอิร์ธโทน

โรคไขสันหลังอักเสบเรื้อรังไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นช้า ในทางคลินิกจะเริ่มปรากฏให้เห็นเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเมดิแอสติอักเสบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ การตรวจวัตถุประสงค์ การส่องกล้องเมดิแอสติโนสโคป และ CT เมื่อรวบรวมความทรงจำควรให้ความสนใจในการค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเข้าสู่เมดิแอสตินัม ( การผ่าตัด, มะเร็งปอดส่วนกลาง, ผนังอวัยวะหลอดอาหาร ฯลฯ). ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงของภาวะมีเดียสติติสที่จะสังเกตได้ในทุกกรณีของโรค อย่างไรก็ตาม เหนือการฉายภาพของเมดิแอสตินัม สามารถตรวจพบเสียงกระทบกล่อง เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด หลอดเลือดดำที่คอล้น การขยายตัวของรักแร้ ต่อมใต้กระดูกไหปลาร้า ต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้า ฯลฯ

Mediastinoscopy คือการตรวจส่องกล้องของช่องเมดิแอสตินัลผ่านการเข้าถึงรอยบากที่คอ ข้อได้เปรียบ วิธีนี้อยู่ในความน่าจะเป็นที่เกือบจะแน่นอนที่จะตรวจพบโรคไขข้ออักเสบหากมีอยู่จริง ข้อเสียคือมันรุกราน ( บาดแผล) ขั้นตอนและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องของการติดเชื้อในประจันหน้า นอกจากนี้ เครื่องมือดังกล่าวและผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องไม่ได้มีอยู่ในคลินิกทั้งหมด

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
การวินิจฉัยและการรักษาโรคกระเพาะอักเสบนั้นดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือนักบำบัดโรค หากเกิดภาวะแทรกซ้อน อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากศัลยแพทย์ทรวงอก

วิธีการรักษา
การรักษาโรคไขสันหลังอักเสบประกอบด้วยการสั่งจ่ายยา กำลังโหลดปริมาณยาปฏิชีวนะร่วมกับการรักษาตามอาการ ( ยาลดไข้, ยาแก้ปวด, antispasmodics, ไกลโคไซด์หัวใจ, การคืนน้ำ ฯลฯ). ถ้าตอบไม่ดี การรักษาด้วยยาหรือการก่อตัวของฝีให้หันไปใช้ทรวงอก มีวัตถุประสงค์เพื่อระบายแหล่งที่มาของการอักเสบและล้างช่องตรงกลางด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ปวดและแสบร้อนบริเวณสันอกด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

คำนิยาม
เยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการอักเสบของชั้นข้างขม่อมและ/หรืออวัยวะภายในของเยื่อหุ้มปอด ซึ่งสารที่หลั่งจากการอักเสบสามารถสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด ทำให้เกิดคลินิกไฮโดรโธแรกซ์

สาเหตุ
ปัจจัยสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ได้แก่ แบคทีเรียไวรัสโปรโตซัวและเชื้อรา นอกจากนี้การพัฒนาพยาธิวิทยานี้ยังเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด, มะเร็งหลักของบริเวณเยื่อหุ้มปอดหรือการแนะนำการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งที่อยู่ห่างไกลเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิต้านตนเองจะเกิดขึ้น เช่น กับกลุ่มอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ( กลุ่มอาการเดรสเลอร์) เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการฉายรังสีซึ่งเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสีรักษาเนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือการเจ็บป่วยจากรังสี

อาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือความเจ็บปวดซึ่งมีการแปลอย่างชัดเจนบริเวณหน้าอกที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งมักไม่ค่อยทำให้อุณหภูมิสูงขึ้น ยกเว้นการพัฒนาภายใน โรคติดเชื้อ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากโรคระบาด, ไวรัสเริม ฯลฯ). ไม่ค่อยมีอาการไอสะท้อนที่เกิดจากการระคายเคืองของตัวรับในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการหลั่งสารเกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวหรือหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด ในกรณีนี้หายใจถี่อย่างต่อเนื่องจะปรากฏขึ้นและสัญญาณของความมึนเมาทั่วไปจะเด่นชัดมากขึ้นซึ่งคล้ายกับภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอด empyema

การเผาไหม้และความเจ็บปวดในกระดูกสันอกจะเกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดในปอดด้านขวา

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นจากการเอ็กซเรย์ทรวงอกในการฉายภาพสองแบบ - หน้าผากและด้านข้าง ภาพเยื่อหุ้มปอดที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสามารถทำได้ด้วย CT ข้อดีของวิธีนี้ยังรวมถึงความเป็นไปได้ในการตรวจเนื้อเยื่อปอดและผนังกระดูกซี่โครงอย่างละเอียดมากขึ้นซึ่งในบางกรณีทำให้สามารถระบุลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ เมื่อของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด จะมีการเจาะและส่งของเหลวไปวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา ชีวเคมี และชีวภาพ

หนึ่งในที่สุด วิธีการที่ทันสมัยการตรวจเยื่อหุ้มปอดและหากจำเป็นการจัดการบางอย่างด้วยทรวงอก - การตรวจส่องกล้องของช่องเยื่อหุ้มปอดโดยใช้ไกด์ที่บางและยืดหยุ่นพร้อมกับร่องสำหรับคีม ( เพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ). ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์นี้ การผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในปอดก็ทำได้เช่นกัน โดยไม่ต้องทำแผลแบบคลาสสิกขนาดใหญ่ที่ผนังหน้าอก

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ คุณควรติดต่อแพทย์ระบบทางเดินหายใจ และหากจำเป็น ให้ติดต่อศัลยแพทย์ทรวงอก

วิธีการรักษา
การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนใหญ่ดำเนินการในแผนกโรคปอดโดยการสั่งยาปฏิชีวนะสองหรือสามชนิดรวมกันและทำการเจาะเยื่อหุ้มปอดหากจำเป็น หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ตอบสนองต่อการรักษาดังกล่าวและเกิดภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้น จะต้องมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัด

ปวดและแสบร้อนที่กระดูกสันอกเนื่องจากเนื้องอกบริเวณช่องอก

คำนิยาม
เนื้องอกเป็นรูปแบบขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยเซลล์ของเนื้อเยื่อเฉพาะที่ได้รับความสามารถในการแบ่งตัวอย่างไม่สามารถควบคุมได้เพื่อแลกกับการสูญเสียลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลที่รับประกันการทำงานของพวกมัน เนื้องอกแบ่งออกเป็นอ่อนโยนและร้าย เนื้องอกที่อ่อนโยนจะเติบโตช้า คงโครงสร้างเซลล์ไว้ และไม่แพร่กระจาย เนื้องอกเนื้อร้ายจะมีสัญญาณของความผิดปกติของเซลล์ เติบโตอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง และแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน

สาเหตุ
มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของเนื้องอกอย่างแน่นอน แต่มีหลายอย่าง ปัจจัยภายนอกส่งเสริมการเสื่อมของเนื้อเยื่อเนื้อร้าย ปัจจัยดังกล่าว ได้แก่ รังสีไอออไนซ์ กระบวนการอักเสบเรื้อรัง ไวรัสบางชนิด ( ไวรัสเอพสเตน-บาร์) การบาดเจ็บ การสูบบุหรี่ ฯลฯ

อาการ
อาการของเนื้องอกในช่องท้องขึ้นอยู่กับชนิดและระดับของการพัฒนา เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอาจไม่แสดงออกมาเป็นเวลานาน เฉพาะเมื่อมีขนาดที่น่าประทับใจเท่านั้นจึงจะสามารถบีบอัดโครงสร้างโดยรอบได้ ทำให้เกิดอาการไม่สบายหลังกระดูกสันอก หายใจลำบาก และปวดกดทับไม่บ่อยนัก

เนื้องอกเนื้อร้ายเนื่องจากมีการเติบโตที่ก้าวร้าวมากขึ้นจึงปรากฏเด่นชัดยิ่งขึ้น ประการแรกความสนใจจะถูกดึงไปที่กลุ่มอาการของความมึนเมาทั่วไปซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแอการลดน้ำหนักอย่างกะทันหันการสูญเสียความอยากอาหารและคลื่นไส้ ในกรณีของมะเร็งหลอดลมหรือมะเร็งหลอดลมหลัก อาการไอเป็นเลือดที่ดื้อต่อการรักษาเป็นอาการที่พบบ่อย ตามกฎแล้ว Dyspnea เป็นประเภทการหายใจเมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าลำบาก แต่การหายใจออกเกิดขึ้นโดยไม่ยาก การเจริญเติบโตเพิ่มเติมของเนื้องอกสัมพันธ์กับการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างข้างเคียง เช่น เยื่อหุ้มปอด หลอดอาหาร หลอดเลือด ต่อมน้ำเหลือง เส้นประสาท เป็นต้น

ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดโดยเนื้องอกหลักหรือการแพร่กระจายของมะเร็งทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหน้าอกอย่างชัดเจน บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบดังกล่าวเกี่ยวข้องกับ hydrothorax ( การสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด) ซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิดการบีบตัวของปอดและทำให้หายใจถี่มากขึ้น การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดลมหรือหลอดลมทำให้อากาศเข้าสู่ประจัน ( โรคปอดบวม). การเติบโตของเนื้องอกในหลอดเลือดขนาดใหญ่ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางแคบลง และความจุของเนื้องอกก็ลดลงตามไปด้วย เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยัง vena cava ที่เหนือกว่า จะสังเกตการคั่งของหลอดเลือดดำที่คอ การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยัง vena cava ที่ด้อยกว่าทำให้ขนาดของตับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอาการบวมน้ำ ความเสียหายของเนื้องอกต่อเอออร์ตาสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงและทำให้ลูเมนแคบลง การเปลี่ยนแปลงข้างต้นนำไปสู่การรบกวนการทำงานของหัวใจ แสดงออกโดยอาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว หายใจไม่สะดวกเพิ่มขึ้นเนื่องจากปอดบวม ฯลฯ

การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยเนื้องอก ความสำคัญอย่างยิ่งมีวิธีการถ่ายภาพที่มีความแม่นยำสูง เช่น CT ( ซีทีสแกน) และเอ็มอาร์ไอ ( การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก). เนื่องจากการวินิจฉัย CT ของโรคของอวัยวะหน้าอกนั้นซับซ้อนที่สุดจึงจำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ ในกรณีของมะเร็งหลอดลมและปอด แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการตรวจหลอดลม การตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติในตัวอย่างชิ้นเนื้อบ่งชี้ถึงกระบวนการเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง สำหรับเนื้องอกของระบบทางเดินอาหารส่วนบน จะทำ FEGDS

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัยว่ามีเนื้องอกบริเวณหน้าอก แนะนำให้ติดต่อแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา ในกรณีที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาการติดต่อแพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือนักบำบัดโรคจะมีประโยชน์ไม่น้อย

วิธีการรักษา
การรักษาที่แม่นยำที่สุดสามารถกำหนดได้โดยการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกบางประเภท เนื่องจากเนื้องอกที่แตกต่างกันตอบสนองต่อการรักษาบางอย่างแตกต่างกัน ( เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี). ความเหมาะสมของการผ่าตัดรักษายังขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกด้วย เนื้องอกที่อ่อนโยนจะถูกกำจัดออกหากมีขนาดที่น่าประทับใจและขัดขวางการทำงานของอวัยวะข้างเคียง เนื้องอกเนื้อร้ายจะถูกกำจัดออกเฉพาะในกรณีที่สามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้ อย่างไรก็ตามหากเนื้องอกมีการเจริญเติบโตเข้าไป อวัยวะข้างเคียงมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและอวัยวะอื่น ๆ จากนั้นการตัดออกจะไม่นำไปสู่การรักษา แต่ในทางกลับกันจะทำให้เสียชีวิตเร็วขึ้น

ปวดและแสบร้อนที่กระดูกสันอกโดยมีเนื้องอกแพร่กระจายไปยังกระดูกสันอกและเยื่อหุ้มปอด

คำนิยาม
การแพร่กระจายเป็นพื้นที่ของเนื้อเยื่อเนื้องอกเนื้อร้ายที่ปรากฏในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยการนำเซลล์ที่ผิดปกติเข้าไป การแพร่กระจายสามารถทำให้เกิดเม็ดเลือดได้ ( ผ่านการไหลเวียนของเลือด) หรือต่อมน้ำเหลือง ( ผ่านการไหลเวียนของน้ำเหลือง).

สาเหตุ
สาเหตุของการแพร่กระจายเป็นหลัก เนื้องอกร้าย. ระยะเวลาของการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับชนิดเนื้อเยื่อวิทยา

อาการ
อาการของการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิด ด้วยการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากส่วนหน้าและส่วนตรงกลางของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการปวดจะเกิดขึ้นที่กระดูกสันอก การพัฒนาของการแพร่กระจายในกระดูกสันอกนั้นหาได้ยาก แต่ความเป็นไปได้นี้ไม่ควรได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ ความเจ็บปวดในบริเวณนี้จะเกิดจากการเติบโตของเนื้องอกและความกดดันต่อเชิงกรานซึ่งมีตัวรับความเจ็บปวดจำนวนมาก

เราไม่ควรมองข้ามอาการของเนื้องอกปฐมภูมิ ความแปรปรวนของมันขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด การบุกรุกของโครงสร้างโดยรอบ ฯลฯ

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยการแพร่กระจายในเยื่อหุ้มปอดและกระดูกอกขึ้นอยู่กับข้อมูล CT และ scintigraphy การสแกน CT จะเผยให้เห็นบริเวณเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างแตกต่างจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ตามกฎแล้วการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดจะไม่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากคุณสงสัยว่ามีการแพร่กระจายในเยื่อหุ้มปอด คุณควรมองหาการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่คล้ายกันในเนื้อเยื่อปอดและในต่อมน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัม

Scintigraphy แนะนำ การบริหารทางหลอดเลือดดำยารังสีที่จะถูกนำขึ้นมาโดยเซลล์เนื้องอกและจะมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ ไม่กี่นาทีหลังจากให้ยา จะทำการสแกนร่างกายทั้งหมด ซึ่งมองเห็นเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายของมันบนจอภาพได้ชัดเจน

ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
หากคุณสงสัย ความร้ายกาจไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายหรือไม่ก็ตาม คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

วิธีการรักษา
การปรากฏตัวของการแพร่กระจายเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในขั้นตอนนี้ การผ่าตัดเอาเนื้องอกหลักออกจะเหมาะสมเพื่อวัตถุประสงค์ในการบรรเทาอาการเท่านั้น เช่น หากเนื้องอกไปรบกวนการไหลเวียนของน้ำดี ปัสสาวะ หรืออุจจาระ การผ่าตัดเอาออกการแพร่กระจายก็ไม่มีความหมายเช่นกันเนื่องจากไม่ได้นำไปสู่การรักษา เคมีบำบัดอาจช่วยบรรเทาอาการได้

ทำไมหน้าอกของฉันถึงเจ็บก่อนมีประจำเดือน?

อาการเจ็บหน้าอกก่อนมีประจำเดือนอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศหญิง - เอสโตรเจน ( สิ่งที่ไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยา) รวมถึงโรคบางชนิดของต่อมน้ำนม

สาเหตุของอาการปวดต่อมน้ำนมก่อนมีประจำเดือนอาจเป็น:

• เพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจน
• อะดีโนซิส;
• ไฟโบรอะดีโนมาโทซิส

เพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจน
เอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนเพศหญิงหลักซึ่งไม่เพียง แต่รับผิดชอบในการพัฒนาร่างกายของผู้หญิงอย่างเต็มที่เท่านั้น แต่ยังช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์อีกด้วย ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงไม่ได้อยู่ในระดับคงที่ แต่จะผันผวนขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ในช่วงตกไข่ ( เมื่อไข่สุกพร้อมสำหรับการปฏิสนธิ) ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ เอสโตรเจนกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมในชั้นในของมดลูกซึ่งสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์ เอสโตรเจนยังออกฤทธิ์ต่อเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม กระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ ( นั่นคือการเพิ่มการแบ่งเซลล์). ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจนปริมาณโซเดียมและน้ำในเซลล์จะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำของเซลล์และการบีบอัดเนื้อเยื่อของต่อมนั้นเอง ซึ่งเป็นสาเหตุโดยตรงของอาการปวดก่อนมีประจำเดือน

หากไม่มีการตั้งครรภ์ภายใน 10 ถึง 12 วันหลังการตกไข่ ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงจะลดลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ชั้นในของมดลูก ( เยื่อบุโพรงมดลูก) ถูกปฏิเสธ กล่าวคือ มีเลือดออกประจำเดือนเกิดขึ้น ในขณะเดียวกันก็เกิดการทำให้เป็นมาตรฐาน กระบวนการเผาผลาญในเซลล์ของต่อมน้ำนมอาการบวมจะลดลงและความเจ็บปวดหายไป

อะดีโนซิส
ด้วย adenosis การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมของต่อมน้ำนมจะเกิดขึ้นมากเกินไปซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงเกินไปรวมถึงฮอร์โมนอื่น ๆ - โปรแลคตินและโปรเจสเตอโรน). บน ระยะแรกโรคเมื่อการเจริญเติบโตแสดงออกมาไม่ดีพวกเขาสามารถแสดงออกมาได้เฉพาะในช่วงสิ้นสุดรอบประจำเดือนเท่านั้น ( นั่นคือทันทีก่อนมีประจำเดือนเมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดของผู้หญิงสูงสุด). ในเวลานี้เซลล์บวมเกิดขึ้นการหยุดชะงักของจุลภาคและการบีบอัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างเด่นชัดซึ่งแสดงออกโดยการบวมอันเจ็บปวดและการแข็งตัวของเนื้อเยื่อในบริเวณของต่อมน้ำนมหนึ่งหรือทั้งสองอันซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 2 ถึง 5 วัน และหายไปไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าหลังการตั้งครรภ์และเริ่มให้นมบุตร ภาวะ adenosis อาจหายไปได้อย่างสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกันกับโรคที่ยาวนาน adenosis สามารถพัฒนาเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายมากขึ้น - fibroadenomatosis

ไฟโบรอะดีโนมาโทซิส
พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในผู้หญิง หนุ่มสาว (ส่วนใหญ่มีอายุ 20 ถึง 35 ปี) และมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในต่อมน้ำนมซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติของฮอร์โมนด้วย ด้วยการซักถามอย่างรอบคอบจึงเปิดเผยได้ในภายหลัง ( เมื่ออายุ 15 – 16 ปี) การปรากฏตัวของ menarche ( การมีประจำเดือนครั้งแรก) และความผิดปกติของรอบประจำเดือนอื่นๆ ต่อมน้ำนมอาจมีการพัฒนาไม่ดีหรือฝ่ออย่างสมบูรณ์ ( ขนาดลดลงอย่างเห็นได้ชัด). เมื่อคลำ ( การคลำ) ของต่อมจะพิจารณาความหนักเบาของเส้นใยที่ไม่เป็นธรรมชาติของเนื้อเยื่อโดยมีการเปิดเผยการบดอัดที่เจ็บปวดและเจ็บปวดปานกลางซึ่งยากต่อการเคลื่อนไหวใต้ผิวหนัง การจัดเรียงของพวกเขาโดยส่วนใหญ่แล้วจะสมมาตร ( ส่วนใหญ่อยู่ด้านบน-ด้านนอกหรือ หน่วยงานกลางต่อม).

สิ่งสำคัญคือเนื้อเยื่อต่อมอ่อนตัวลงโดยสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้นแม้หลังมีประจำเดือนอย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรสามารถนำไปสู่การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาแบบย้อนกลับได้

ทำไมอาการเจ็บหน้าอกจึงปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์?

อาการเจ็บหน้าอกในระหว่างตั้งครรภ์อาจบ่งชี้ว่าผู้หญิงมีโรคหัวใจอย่างรุนแรง แม้ว่าเธอจะไม่เคยประสบปัญหาดังกล่าวมาก่อนก็ตาม ความจริงก็คือในระหว่างตั้งครรภ์มีภาระในระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคที่ซ่อนอยู่ก่อนหน้านี้

สาเหตุของภาระงานที่เพิ่มขึ้นในหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• ปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้น ( สำเนาลับถึง). ในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นประมาณ 20 - 45% กล่าวคือ หัวใจจะต้องทำงานหนักขึ้นมากเพื่อให้แน่ใจว่ามีเลือดไปเลี้ยงอวัยวะทั้งหมดของแม่และทารกในครรภ์อย่างเพียงพอ นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าหากปริมาตรพลาสมา ( ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) เพิ่มขึ้นเกือบ 2 เท่า จำนวนเม็ดเลือดแดง ( เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ขนส่งออกซิเจน) เพิ่มขึ้นเพียง 10 - 20% เป็นผลให้ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะมีอาการที่เรียกว่าภาวะโลหิตจางจากการตั้งครรภ์ โดยมีลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดไม่เพียงพอ
• น้ำหนักตัวของผู้หญิงเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงมักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นประมาณ 10 - 12 กิโลกรัม และจะต่างกันออกไป เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา– เพิ่มขึ้น 2-3 เท่า ซึ่งยังเพิ่มความเครียดให้กับกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย
• เพิ่มขนาดหัวใจเพิ่มขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจ ( กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป) สามารถพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อภาระที่เพิ่มขึ้น ในระหว่างกระบวนการนี้จำนวนเส้นใยกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นและกล้ามเนื้อเองก็หนาขึ้น แต่จำนวนหลอดเลือดในนั้นยังคงที่นั่นคือปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจจะลดลง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ( อัตราการเต้นของหัวใจ). อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 15 - 20 ครั้งต่อนาทีคือ เหตุการณ์ปกติระหว่างตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันเป็นที่น่าสังเกตว่าปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจนั้นเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ผ่อนคลาย ( นั่นคือในช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจสองครั้งที่ตามมา). และยิ่งอัตราการเต้นของหัวใจสูงเท่าไร ระยะเวลาการผ่อนคลายของหัวใจก็จะสั้นลงและรับเลือดน้อยลงเท่านั้น
• การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น มันจะมีขนาดเพิ่มขึ้นและเคลื่อนไดอะแฟรมขึ้นด้านบน กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อหายใจที่แยกทรวงอกและ ช่องท้อง. ในระหว่างการสูดดม กะบังลมจะหดตัวซึ่งจะช่วยขยายปอดและให้อากาศเข้าไปได้ หากกระบังลมถูกแทนที่โดยทารกในครรภ์ที่ขยายใหญ่ขึ้น เมื่อสูดดมแต่ละครั้ง ร่างกายของผู้หญิงจะได้รับน้อยลง ( มากกว่าปกติ) ปริมาณออกซิเจน ดังนั้น เพื่อให้เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ได้รับออกซิเจนอย่างเหมาะสม หัวใจจึงต้องทำงานในโหมดขั้นสูงด้วย

หากผู้หญิงมีสุขภาพแข็งแรงและไม่มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นจะไม่ทำให้เธอเกิดปัญหาใด ๆ เนื่องจาก ความเป็นไปได้ในการชดเชยร่างกายของเธอมีพัฒนาการค่อนข้างดี ในเวลาเดียวกันเมื่อมีโรคหัวใจเงินสำรองชดเชยจะหมดลงดังนั้นการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคบางอย่างได้

สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกอาจเป็น:

• ลิ้นหัวใจบกพร่องหัวใจประกอบด้วยสี่ห้อง ( สอง atria และสองช่อง). เอเทรียถูกแยกออกจากโพรงด้วยวาล์วพิเศษที่ช่วยให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียวเท่านั้น หากวาล์วเหล่านี้เสียหาย การไหลเวียนของเลือดในหัวใจตามปกติจะหยุดชะงัก ซึ่งส่งผลให้เมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์สามารถพัฒนาในกล้ามเนื้อหัวใจได้ ( จนกระทั่งมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวปรากฏขึ้น).
• โรคขาดเลือดหัวใจ ( ไอเอชดี). คำนี้หมายถึงภาวะที่ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังหัวใจไม่เพียงพอต่อความต้องการพลังงาน ในชีวิตปกติผู้หญิงอาจไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเธอมีพยาธิสภาพนี้เนื่องจากหัวใจทำงานในโหมดสงบ ( บางครั้งอาจมีการแทงหรือกดทับความเจ็บปวดใต้ผิวหนังเมื่อออกกำลังกายอย่างหนัก). ในเวลาเดียวกันเริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 - 3 ของการตั้งครรภ์ภาระในหัวใจที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาการที่อันตรายที่สุดอาจเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
• หัวใจล้มเหลว.หากผู้หญิงมีโรคหัวใจซ่อนเร้น ( เช่น ลิ้นหัวใจบกพร่อง) การตั้งครรภ์อาจทำให้กลไกการชดเชยลดลงซึ่งส่งผลให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามต้องการนั่นคือหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้น พยาธิสภาพนี้เกิดจากการหายใจถี่อย่างรุนแรงบวมที่ขา ( เนื่องจากลดลง ฟังก์ชั่นการสูบน้ำ ) และอาการอื่นๆ

อาการเจ็บหน้าอกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเหตุให้รีบไปพบแพทย์ทันที ผลของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของมารดา หากพยาธิสภาพที่ระบุไม่ได้คุกคามชีวิตของผู้หญิง ก็สามารถตั้งครรภ์ต่อในโรงพยาบาลได้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง หากโรคที่ระบุมีความรุนแรงมาก ( ตัวอย่างเช่นหากผู้หญิงมีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ 3 - 4) มีคำถามเรื่องการยุติการตั้งครรภ์เกิดขึ้น

เป็นอาการที่พบบ่อยมาก อาการปวดเฉียบพลันและแทงเช่นนี้มักถูกมองว่าเป็นอาการของหัวใจ แต่อาจไม่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดเสมอไป

ความรู้สึกเจ็บปวดอาจเกิดจากการระคายเคือง ปลายประสาท. เมื่อเข้าใกล้หน้าอก เส้นประสาทจะแตกแขนงไปยังอวัยวะใกล้เคียง ดังนั้นจึงสามารถรู้สึกเจ็บปวดได้ไม่เฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ของระบบด้วย

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมาพบแพทย์ตรงเวลาเพื่อรับการวินิจฉัย ในกรณีนี้ เป็นการดีกว่าที่จะไม่รักษาตัวเอง เนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถรับรู้โรคได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น

การแปลความเจ็บปวด

ความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ตามกฎแล้วจะอยู่ที่ด้านซ้ายของหน้าอก ประเภทนี้มีอาการเจ็บปวดโดยไม่มีตำแหน่งที่แน่ชัดของความเจ็บปวด สาเหตุของการพัฒนาสามารถเกิดขึ้นได้, หัวใจวาย, โรคหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เมื่อมีการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความเจ็บปวดจะมีลักษณะแผ่กระจายไปที่แขนซ้าย ไหล่ คอ และสะบัก

ระยะเวลาของอาการกระตุกอย่างเจ็บปวดจะคงอยู่ไม่เกิน 15 นาที และมักจะบรรเทาอาการได้ด้วยการรับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีน หากการโจมตียังคงดำเนินต่อไปและความเจ็บปวดไม่หยุดก็คุ้มค่าที่จะสมมติว่ามีการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที

โรคหลอดเลือดหัวใจมีอาการปวดมากขึ้นและสังเกตเห็นได้น้อยลง โดยอยู่ที่ส่วนล่างซ้ายของหน้าอก ผู้ป่วยอาจรู้สึกหัวใจเต้นเร็ว รู้สึกกลัว หน้าแดงและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การได้รับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ดังกล่าวสามารถบรรเทาได้ ยาระงับประสาท, การทำให้รูปแบบการนอนหลับและพักผ่อนเป็นปกติ, การบรรเทาอารมณ์ทั่วไป

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดภาวะ cardioneurosis ได้ สำหรับการฟื้นตัวจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามโดยแพทย์ชีวจิต ความสม่ำเสมอในการใช้ยา และการใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดที่กระดูกสันอก ความเจ็บปวดจะคล้ายกับอาการหัวใจวายมากและระยะเวลาของการโจมตีจะแตกต่างกัน การโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบค่อนข้างยาวนานและไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยไนโตรกลีเซอรีน ความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะเฉียบพลันและรุนแรง และต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

ความหมองคล้ำและความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ บางครั้งในระหว่างการกำเริบ อาการอาจรุนแรงขึ้นและลามไปยังไหล่และสะบัก ซึ่งคล้ายกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมาก

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีลักษณะเป็นอาการปวดเพิ่มขึ้นจากการหายใจ ยิ่งบุคคลหายใจลึกเท่าใดก็ยิ่งแข็งแกร่งและ อาการเจ็บปวดมากขึ้น. โรคนี้มักรักษาในโรงพยาบาล

สาเหตุอื่นของอาการเจ็บหน้าอก

หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่กลีบด้านบนของหน้าอกและคงที่ก็คุ้มค่าที่จะสมมติว่ามีการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหรือรอยโรคอื่น ๆ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความเจ็บปวดดังกล่าวต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินทันทีและบรรเทาโดยการผ่าตัด

อาการจุกเสียดในกระเพาะอาหารบางครั้งถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดหัวใจ เมื่อกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารหดตัว สัญญาณจะถูกส่งผ่านปลายประสาทไปยังลำตัวร่วม ซึ่งบุคคลสามารถสัมผัสได้ที่บริเวณกระดูกสันอก

ความเจ็บปวดดังกล่าวสามารถรับรู้ได้ง่ายโดยการตรวจสอบการพึ่งพาการบริโภคอาหาร, ลักษณะของอาการเสียดท้อง, คลื่นไส้หลังรับประทานอาหาร

เมื่อมีอาการปวดคล้ายอสุจิอย่างรุนแรง อาการคล้ายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไส้เลื่อนกระบังลมอาจซ่อนอยู่ ไส้เลื่อนดังกล่าวพัฒนาจากน้ำย่อยที่เข้าสู่โพรงของไดอะแฟรมซึ่งจะบีบเมื่อถูกบีบอัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่าหงาย สัญญาณการพัฒนาที่แม่นยำคือการโจมตีที่ลดลงเมื่อเข้ารับตำแหน่งยืน

การพัฒนาของโรคกระดูกพรุนอาจส่งผลต่อความเจ็บปวดในบริเวณทรวงอก เมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังได้รับบาดเจ็บ ปลายประสาทจะถูกบีบ ซึ่งจะส่งสัญญาณไปตามแนวเส้นประสาทไปยังบริเวณส่วนหลัง ความเจ็บปวดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังบริเวณทรวงอกได้รับความเสียหาย

ความเจ็บปวดนั้นแทงตามธรรมชาติ และรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหว ยาแก้ปวดทั่วไปและการประคบร้อนบริเวณที่ได้รับผลกระทบช่วยบรรเทาอาการกำเริบได้

การพัฒนาความเจ็บปวดในกระดูกสันอกอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบในปอด บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดหลังกระดูกอกนี้เกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในกรณีนี้อาการปวดดังกล่าวจะมาพร้อมกับไข้สูง ไอรุนแรง และหายใจลำบาก การรักษาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้น คุณต้องจำไว้ว่า:

• ผลิตหรือแต่งตั้งผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ
• ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่กำหนด
• หากเกิดอาการรุนแรง ให้โทรเรียกแพทย์โรคหัวใจที่บ้านหรือรถพยาบาล
• อย่ารักษาตัวเอง
• ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน