การตรวจการได้ยินแบบโทนเสียงบริสุทธิ์ตามเกณฑ์โดยใช้การนำกระดูก การตรวจสอบการได้ยิน: เกณฑ์การได้ยินด้วยโทนเสียงด้วยการทดสอบ Weber

การตรวจการได้ยินด้วยโทนเสียงบริสุทธิ์โดยการนำกระดูกช่วยให้สามารถกำหนดความไวของโคเคลียได้โดยตรงเช่นกัน

ความเป็นไปได้ของส่วนประกอบที่ดำเนินการในแต่ละความถี่ภายใต้การศึกษา แทนที่จะใช้โทรศัพท์ทางอากาศ จะใช้เครื่องสั่นกระดูก

การศึกษาเริ่มต้นด้วยการทดลองของเวเบอร์เพื่อกำหนดหูที่รับรู้การนำเสียงของกระดูกได้ดีขึ้น โทรศัพท์กระดูกวางอยู่ตรงกลางหน้าผาก ผู้ถูกทดสอบจะต้องกำหนดตำแหน่งที่ได้ยินเสียง - ตรงกลางหน้าผาก หูข้างขวาหรือข้างซ้าย เชื่อกันว่าหูซึ่งมีเสียงอยู่ด้านข้างในการทดลองของเวเบอร์จะรับรู้การนำเสียงของกระดูกได้ดีกว่า จากนั้นเราจะเริ่มการวิจัยเพิ่มเติม

โทรศัพท์กระดูกวางอยู่บนกระบวนการกกหู (อุปกรณ์ไม่ควรสัมผัสกับใบหู) เช่นเดียวกับเมื่อกำหนดเกณฑ์ขั้นต่ำสำหรับการนำเสียงในอากาศ เกณฑ์คือความเข้มต่ำสุดที่ผู้ทดสอบรับรู้ได้ใน 50% ของกรณี คำแนะนำในการนำเสนอความถี่จะเหมือนกับการส่งผ่านเสียงในอากาศ

ผลการตรวจการนำอากาศและเสียงกระดูกของหูแต่ละข้างจะถูกบันทึกไว้ในเครื่องตรวจเสียง

รูปที่ 26 แสดงออดิโอแกรมประเภทหลักที่มีลักษณะความถี่ต่างกัน

ในบทที่ 3 เมื่อพูดถึงสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน เราได้พิจารณาการสูญเสียการได้ยินประเภทต่างๆ - สื่อกระแสไฟฟ้าและ

การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส หูหนวก และความผิดปกติประเภทต่างๆ ในรูปที่ 27 (เอ บี ซี)จะมีการมอบออดิโอแกรมซึ่งเป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับความเสียหายต่อการได้ยินประเภทต่างๆ เพื่อการเปรียบเทียบ รูปที่ 28 แสดงภาพและเสียงของผู้ที่มีการได้ยินปกติ

การทดสอบการบดเคี้ยว

วิธีการตรวจการได้ยินแบบดั้งเดิมมีพื้นฐานมาจากการบันทึกการอ่านแบบอัตนัยของผู้เข้ารับการทดสอบเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเสียง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้เทคนิคหลายอย่างเพื่อควบคุมความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ ซึ่งรวมถึงการทดลองของ Bing, E.M. Horshak และ Federici อย่างหลังสามารถทำได้โดยใช้เครื่องช่วยฟังแบบพกพาและเครื่องวัดการได้ยิน

ผลของการบดเคี้ยวเช่น การปรับปรุงการรับรู้การนำเสียงของกระดูกเมื่อปิดช่องหูภายนอก ซึ่งเป็นหลักการที่ใช้ในการทดลองของ Bing เกิดขึ้นที่ความถี่ 125 - 1,000 เฮิรตซ์ ตามการวิจัย ในผู้ที่มีอุปกรณ์นำเสียงแบบปกติ การปิดช่องหูภายนอกทำให้การได้ยินดีขึ้นของเสียงที่ส่งไปตามกระดูก เนื่องจากมีส่วนร่วมเพิ่มเติมของส่วนประกอบการนำอากาศในการส่งสัญญาณ

การลดลงหรือการหายไปของความแตกต่างระหว่างเกณฑ์การรับรู้โดยที่ช่องหูภายนอกปิดและเปิด บ่งชี้ถึงความเสียหายต่ออุปกรณ์นำเสียง

ประสบการณ์ของปิงส้อมเสียงดำเนินการโดยใช้ส้อมเสียง S-128 เทคนิคการทดสอบมีดังนี้: หลังจากการกระแทกสูงสุด ส้อมเสียงจะถูกวางบนกระบวนการกกหู ในขณะที่ช่องหูภายนอกของหูที่ทำการทดสอบจะปิดสลับกันแล้วเปิดออก หากเสียงเพิ่มขึ้นเมื่อปิดหู (ผลลัพธ์เป็นบวก) การทำงานของอุปกรณ์นำเสียงจะไม่ลดลง หากการปิดช่องหูภายนอกไม่เปลี่ยนความเข้มของสัญญาณ (ผลลัพธ์เป็นลบ) การทำงานของอุปกรณ์นำเสียงจะบกพร่อง

เนื่องจากเสียงของส้อมเสียงจางลงอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจึงไม่ได้สัมผัสถึงความรู้สึก "เงียบขึ้น - ดังขึ้น" เสมอไป ในกรณีเช่นนี้ ด้วยการได้ยินที่เท่ากันในหูทั้งสองข้างและไม่มีการแบ่งส่วน (ในการทดลองของ Weber) คุณสามารถใช้การแก้ไขการทดลองของ Bing ที่ Klaus แนะนำได้

ประสบการณ์ของเคลาส์ดำเนินการโดยใช้ส้อมเสียง S-128 วิธีการทดสอบ: วางส้อมเสียงสูงสุดไว้ตรงกลางหน้าผากหรือกระหม่อม; ผู้ป่วยจะถูกขอให้ปิดหูข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่ง ผลการทดสอบเป็นบวก

ค่าบวกหากเสียงถูกแบ่งไปทางด้านข้างในหูที่ปิด (การทำงานของอุปกรณ์นำเสียงยังคงอยู่) และค่าลบหากในขณะที่ปิดหู ผู้ป่วยยังคงได้ยินเสียงในส่วนกลางของศีรษะ (การทำงานของ อุปกรณ์การนำเสียงบกพร่อง)

ความเป็นไปได้ในการศึกษาการนำเสียงในระหว่างการทดสอบ Bing และ Klaus นั้นถูกจำกัดด้วยพลังเสียงที่ไม่เพียงพอของส้อมเสียง การทดสอบนี้ถูกขัดขวางจากแรงสั่นสะเทือนที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ในระดับหนึ่ง โดยมีเงื่อนไขว่าการรับรู้คำพูดที่ระยะน้อยกว่า 3 ม. การทดลองเชิงลบของ Bing และ Klaus จะสูญเสียค่าการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเนื่องจากผลลัพธ์ที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ในความผิดปกติของประสาทสัมผัสโดยคงการทำงานของอุปกรณ์นำเสียงไว้อย่างสมบูรณ์ กรณีการได้ยินที่ความถี่ต่ำเสื่อมลงอย่างมาก

เมื่อค้นคว้า ปรากฏการณ์การอุดตันอัตโนมัติ (FOA) ตามวิธีการของ B. M. Horshak แหล่งกำเนิดเสียงคือเสียงของผู้ป่วย เขาถูกขอให้นับออกเสียง โดยผู้วิจัยปิดและเปิดหูสลับกัน (หูทั้งสองข้างพร้อมกัน) หาก FOA เป็นบวก ผู้ป่วยจะได้ยินตัวเองดีขึ้นเมื่อปิดหู กล่าวคือ ฟังก์ชั่นของอุปกรณ์นำเสียงยังคงเหมือนเดิมหรือบกพร่องเล็กน้อย FOA จะเป็นลบ หากปิดหูแล้ว ความแรงของเสียงของเสียงของตัวเองไม่เปลี่ยนแปลง การทำงานของอุปกรณ์นำเสียงจะบกพร่อง

ประสบการณ์ของเฟเดริซีดำเนินการโดยใช้ส้อมเสียง S-128 การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบค่าการนำไฟฟ้าระหว่างกระดูกและกระดูกกับการนำกระดูก กล่าวคือ การได้ยินของเสียงจากกระบวนการกระดูกอกและปุ่มกกหู โดยปกติและในกรณีที่เกิดความเสียหายกับอุปกรณ์รับเสียงอย่างแท้จริง สิ่งแรกจะดีกว่าอย่างที่สองตามกฎ

วิธีการนำไปใช้นั้นแตกต่างจากที่อธิบายไว้ในส่วน 4.3.2 โดยที่เมื่อตรวจสอบจาก tragus จำเป็นต้องครอบคลุมภายนอกทั้งหมด ช่องหูโดยกด tragus ด้วยขาของส้อมเสียง การสั่นสะเทือนของช่องอากาศที่อยู่ในช่องหูทำให้ความแตกต่างในการรับรู้จาก tragus และจากกระบวนการกกหูเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ผู้ป่วยจะถูกขอให้เปรียบเทียบระดับเสียง

ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินว่าเป็นบวกหากเสียงของส้อมเสียงเมื่อตรวจสอบ tragus ดูเหมือนจะดังกว่าจากกระบวนการกกหูอย่างมาก (การทำงานของอุปกรณ์นำเสียงได้รับการเก็บรักษาไว้ทั้งหมดหรือบางส่วน) เป็นผลลบหากเสียงเมื่อวางส้อมเสียงบนกระดูก tragus และปุ่มกกหูดูเหมือนเหมือนกันหรือผู้ป่วยรู้สึกถึงเสียงดังมากขึ้นเมื่อตรวจสอบจากปุ่มกกหู (gross dysfunction ของอุปกรณ์นำเสียง: มูลค่าของกระดูก- “ช่องว่าง” อากาศที่ความถี่ 128 Hz เกิน 30 dB )

สำหรับคนหูหนวกที่มองว่าส้อมเสียงต่ำเป็นแรงสั่นสะเทือน การทดลองของ Federici ก็สามารถดำเนินการได้อย่างง่ายดาย

ด้วยพลังของเครื่องช่วยฟังที่บรรจุโทรศัพท์กระดูก (เครื่องช่วยฟังแบบพกพา) แทนที่จะใช้ส้อมเสียง โทรศัพท์กระดูกเครื่องช่วยฟังจะถูกวางสลับกันบนกระบวนการ tragus และปุ่มกกหู ผู้วิจัยพูดคำเดียวกันนี้ซ้ำในไมโครโฟนด้วยเสียงดัง เช่น "สอง สอง สอง" การประเมินผลลัพธ์จะเหมือนกับรุ่นส้อมเสียง อย่างไรก็ตามก็ควรจำไว้ว่าใน ในกรณีนี้มีการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้จาก tragus และจากกระบวนการกกหูของความถี่เสียงพูดทั้งหมดพร้อมกัน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะรวมประสบการณ์ส้อมเสียงเชิงลบของ Federici เข้ากับประสบการณ์เชิงบวกที่ทำโดยใช้เครื่องช่วยฟัง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในกรณีหลังจะบ่งชี้ว่าไม่มีความผิดปกติขั้นต้นของอุปกรณ์นำเสียง

เพื่อให้ได้การประเมินเชิงปริมาณของสถานะของอุปกรณ์นำเสียง ขอแนะนำให้รวมการทดลองของ Federici กับการทดสอบตัวเลขโดย E. M. Horshak

ระเบียบวิธีวิจัยมีดังนี้ หลังจากกำหนดเกณฑ์ความเข้าใจ 50% สำหรับการทดสอบตัวเลขแล้ว การนำกระดูกวางกระดูกโทรศัพท์ของเครื่องวัดการได้ยินไว้บนกระดูก Tragus เพื่อปิดช่องหู ความเข้มของเสียงจะลดลง 40 เดซิเบล และเกณฑ์ความชัดเจนของเสียงพูด 50% จะถูกกำหนดในลักษณะเดียวกับกระบวนการกกหู ในสภาวะปกติของอุปกรณ์นำเสียงความแตกต่างในเกณฑ์การรับรู้จาก tragus และจากกระบวนการกกหูคือ 30 - 35 dB (ผลการทดลองของ Federici เป็นบวก) การลดลงของค่านี้บ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพที่สอดคล้องกันในการทำงานของอุปกรณ์นำเสียง (ผลการทดลองของ Federici เป็นบวกเล็กน้อย) ไม่มีความแตกต่างในเกณฑ์ 50 %-โนอาห์ความชัดเจนของการทดสอบตัวเลขจาก tragus และจากกระบวนการกกหูเป็นลักษณะของความผิดปกติขั้นต้นของอุปกรณ์นำเสียง (ผลลัพธ์ของการทดลองของ Federici นั้นเป็นลบ)

ความสัมพันธ์ระหว่างการทดสอบการบดเคี้ยวคือ ด้วยอุปกรณ์นำเสียงที่สมบูรณ์ การทดสอบทั้งหมด Bing, Federici และ FOA เป็นผลบวก ด้วยความผิดปกติเล็กน้อย ส่วนใหญ่ที่ความถี่ต่ำ เช่นเดียวกับที่ความถี่กลาง รวมถึง 1,000 Hz การทดสอบ Bing อาจเป็นลบ และการทดสอบ FOA และ Federici อาจเป็นบวก ถ้าการทำงานของอุปกรณ์นำเสียงบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อขนาดของ "ช่องว่าง" ของกระดูกและอากาศเกิน 30 เดซิเบล การทดสอบทั้งสามรายการจะเป็นลบ

ควรสังเกตว่าข้อมูลที่ได้รับโดยใช้ชุดเทคนิคการได้ยินจะระบุลักษณะสภาพเป็นหลัก ส่วนต่อพ่วงอวัยวะของการได้ยิน ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งบอกถึงความพ่ายแพ้ในระดับหนึ่ง หน่วยงานกลาง เครื่องวิเคราะห์เสียง. อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วคำถามของการวินิจฉัย

ความรุนแรงของรอยโรคควรได้รับการแก้ไขอย่างครอบคลุมโดยการเปรียบเทียบผลการตรวจการได้ยินและการตรวจโสตประสาทอย่างละเอียด ผู้ป่วยที่มีความเสียหายด้านเดียวต่ออุปกรณ์รับเสียงที่ไม่ทราบสาเหตุยังต้องได้รับการตรวจโสตประสาทเพิ่มเติมเพื่อไม่รวม neuroma ของเส้นประสาท VIII

เกณฑ์การได้ยินที่เหนือกว่า

การตรวจการได้ยินแบบโทนเสียงบริสุทธิ์ซึ่งเป็นการศึกษาขั้นพื้นฐานของการได้ยินไม่ได้สะท้อนสถานะที่แท้จริงของการทำงานของการได้ยินเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันไม่ได้ให้ความคิดเกี่ยวกับความสามารถของเครื่องช่วยฟังในการรับรู้สิ่งเร้าทางเสียงที่หลากหลายซึ่งมักพบในชีวิตซึ่งความรุนแรงนั้นเกินกว่าเกณฑ์มาก

นับเป็นครั้งแรกที่มีการดึงความสนใจไปที่ปฏิกิริยาที่ผิดปกติเมื่อผู้ป่วยบางรายรับรู้เสียงดังในช่วงต้นทศวรรษที่ 30 แพทย์โสตศอนาสิกแพทย์ชาวอเมริกัน อี. ฟาวเลอร์ เขาให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าผู้ป่วยบางรายประสบความเจ็บปวดเมื่อมีการขยายเสียง บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีเกณฑ์การได้ยินเท่ากันมีการรับรู้คำพูดที่แตกต่างกัน บางคนสามารถเลือกเครื่องช่วยฟังได้อย่างง่ายดาย ในขณะที่บางคนพบว่าแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำเช่นนั้น หลังจากวิเคราะห์ผลการวิจัยของเขา ฟาวเลอร์ได้ข้อสรุปว่าเมื่อเครื่องวิเคราะห์ประสาทหูเทียมได้รับความเสียหายในบริเวณโคเคลีย ความไวจำเพาะต่อเสียงดังที่เพิ่มขึ้นก็จะพัฒนาขึ้น

ในประเทศของเราทรัพย์สินนี้เรียกว่า ปรากฏการณ์ของการเร่งปริมาณเพิ่มขึ้น หรือในคำศัพท์ของ V.G. Ermolaev ปอนด์.

FUNG แสดงออกในรูปแบบของความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากเสียงดัง ตามกฎแล้วการปรากฏตัวของปรากฏการณ์นี้มีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องทางการได้ยินทางประสาทสัมผัสที่เกิดจากพยาธิวิทยาของประสาทหูเทียม ส่วนใหญ่แล้ว FUNG เกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบและพิษของยาในโคเคลีย, ไฮโดรปส์ของเขาวงกต การพิจารณาปรากฏการณ์นี้เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับบุคคลที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสข้างเดียว

เพื่อระบุ FUNG มีอยู่ จำนวนมากการทดสอบรวมกันโดยใช้ชื่อสามัญ - "การตรวจการได้ยินที่เหนือกว่า"

หนึ่งในนั้นก็คือ การทดสอบค่าดิฟเฟอเรนเชียลหรือเกณฑ์ความแตกต่างของความเข้มเสียงตาม Luscher เกณฑ์ความแรงของส่วนต่าง (DPS) ของเสียงคือการเพิ่มความเข้มของสัญญาณเสียงขั้นต่ำที่สัมพันธ์กับโทนเสียงดั้งเดิม ซึ่งผู้ทดสอบจะรับรู้ว่าเป็นเสียงใหม่ที่ดังกว่า

การกำหนด DPS ดำเนินการที่ความถี่ตั้งแต่ 500 ถึง 4000 Hz ตาม การนำอากาศ. ผู้ถูกนำเสนอด้วยเสียงที่มีความเข้ม 40 dB เหนือเกณฑ์การได้ยิน โดยปรับความเข้มในช่วง 0.2 ถึง 6 dB จนกระทั่งเขาเริ่มแยกแยะโทนเสียงมอดูเลตจากเสียงที่ไม่มีการมอดูเลต โดยปกติและมีการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า บุคคลจะแยกแยะการมอดูเลตด้วยความลึกประมาณ 1 - 1.5 dB ค่าที่น้อยกว่า 0.8 dB เป็นตัวบ่งชี้การมีอยู่ของ FUNG

อีกวิธีหนึ่งที่แพร่หลายมากขึ้นในการระบุ FUNG ในปัจจุบันคือสิ่งที่เรียกว่า 8181-ทดสอบซึ่งเสนอในปี 1959 โดยนักโสตสัมผัสวิทยาชาวอเมริกัน Jerger และคณะ ขึ้นอยู่กับวิธีการเพิ่มความไวทีละน้อย การวินิจฉัยความไวที่เพิ่มขึ้นโดยการแยกแยะความดัง กล่าวคือ เป็นหลักฐานทางอ้อมของการฟื้นฟูการได้ยิน เนื่องจากหูได้รับความเครียดจากเสียงต่อเนื่องเป็นเวลา 2 นาที กระบวนการปรับตัวจึงเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน ซึ่งเป็นที่พึงปรารถนาและรวมเป็นองค์ประกอบในการประเมินผลการศึกษา

จำเป็นต้องเตรียมเครื่องวัดการได้ยินเป็นพิเศษสำหรับการทดสอบ 8181 หรือเชื่อมต่อกับอุปกรณ์เพิ่มเติม โดยทั่วไปการทดสอบ 8181 จะดำเนินการที่ 1 และ 4 kHz ระดับเสียงที่ส่งสัญญาณเป็นเวลา 2 นาที สูงกว่าเกณฑ์การได้ยินของผู้ป่วย 20 เดซิเบล ที่ช่วงเวลา 4.8 วินาที ระดับเสียงจะเพิ่มขึ้น 1 dB ในช่วง 200 มิลลิวินาที ดังนั้นการเพิ่มขึ้นดังกล่าวมากกว่า 20 ครั้งจะเกิดขึ้นใน 2 นาที ผู้ที่มีการได้ยินปกติและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ retrocochlear จะรับรู้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น - มากถึง 30% เช่น ได้ยินเพิ่มขึ้น 6 ครั้ง ( ตัวบ่งชี้เชิงลบ 8181) ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของประสาทหูเทียมที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวมักจะได้ยินมากกว่า 60% เช่น เพิ่มขึ้น 12 ระดับ (บวก 8181)

เพื่อหลีกเลี่ยงการปรับตัวก่อนเวลาอันควร และผลที่ตามมาคือได้รับผลบวกลวงหรือไม่น่าเชื่อถือ ซึ่งอาจเป็นไปได้กับความบกพร่องทางการได้ยินย้อนหลัง ขอแนะนำให้ยกเว้นความเครียดที่หูก่อนทำการทดสอบ 8181

เครื่องวัดการได้ยินส่วนใหญ่ที่มีฟังก์ชันการทดสอบ 8181 ในตัว รวมถึงอุปกรณ์ต่อกับเครื่องวัดการได้ยิน ช่วยให้เพิ่มขั้นละ 1 เดซิเบลได้ โดยจะเลือกค่าสูงสุดที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การทดสอบจะดำเนินการดังต่อไปนี้ ขั้นแรก ให้ส่งเสียงที่ค่อนข้างดังไปที่หูข้างหนึ่งของผู้ป่วยโดยเพิ่มระดับเสียงมาก ขอให้ผู้ป่วยกดปุ่มสัญญาณสั้น ๆ ในแต่ละช่วงเวลาที่เขารู้สึกว่าระดับเสียงเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยให้พร้อมกันได้

การทดสอบเบื้องต้นเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยตอบสนองได้เร็วแค่ไหน เวทีนี้เปรียบเสมือนเวทีฝึกซ้อม จากนั้น หลังจากปิดเสียงแล้ว ให้ทำการทดสอบ 8181 กับหูอีกข้างหนึ่งตามที่อธิบายไว้ข้างต้น เช่น เป็นเวลา 2 นาทีที่ระดับเสียง 20 dB เหนือเกณฑ์การได้ยิน จำนวนเสียงที่เพิ่มขึ้นทีละหนึ่งเดซิเบลจะถูกนับและบันทึก (หรือบันทึกไว้ในออดิโอแกรม) จากนั้นจึงทำการทดสอบกับหูที่ใช้สำหรับฝึกซ้อมแต่แรก

ขอแนะนำให้เริ่มการทดสอบด้วยความถี่ 4,000 Hz และ มิติถัดไปดำเนินการที่ 1,000 Hz เนื่องจากประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าที่ 4000 Hz การทดสอบ 8181 ให้บ่อยกว่า ผลลัพธ์ที่เป็นบวกทำให้คนไข้ไม่ต้องเสียเวลารอ

การทดสอบการปรับความดัง (อ. ฟาวเลอร์)ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคโรคเมเนียร์และอะคูสติกนิวโรมา โดยทั่วไป การทดสอบนี้ดำเนินการกับความบกพร่องทางการได้ยินจากประสาทสัมผัสข้างเดียว แต่ยังอนุญาตให้ใช้กับความบกพร่องทางการได้ยินแบบทวิภาคีได้ หากความแตกต่างในเกณฑ์การได้ยินเกิน 30-40 dB

ขั้นแรก เสียงจะถูกนำไปใช้กับหูทั้งสองข้าง โดยความเข้มของเสียงจะสอดคล้องกับค่าเกณฑ์ เช่น 5 dB ที่ หูขวาและไปทางซ้าย 45 เดซิเบล จากนั้นความเข้มของเสียงที่ส่งไปยังหูที่เป็นโรคจะเพิ่มขึ้น 10 เดซิเบล และสำหรับหูที่มีสุขภาพดีจะมีการเลือกความเข้มที่ทำให้รู้สึกถึงระดับเสียงที่เท่ากัน จากนั้น ความเข้มของเสียงในหูที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้น 10 เดซิเบล และทำขั้นตอนนี้ซ้ำ ในกรณีที่มี FUNG การเพิ่มความเข้มในหูการได้ยินที่แย่ลง 20 - 30 dB สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้น 45 - 50 dB ต่อ หูที่แข็งแรง. ในกรณีนี้ผลการทดสอบจะถือว่าเป็นบวก

ทดสอบเพื่อกำหนดเกณฑ์ของความรู้สึกไม่สบาย (TD)ขีดจำกัดบนคือ PD ในผู้ที่มีการได้ยินปกติเท่ากับ 130 dB SPL เสียงที่มีความเข้มข้นสูงทำให้เกิดอาการไม่สบายและเจ็บปวดตามมา

PD (การกำหนดสากล - 11Cb) ถูกกำหนดที่ความถี่: 500, 1,000, 2000, 4000 Hz การทดสอบเริ่มต้นที่ระดับประมาณกึ่งกลางระหว่างเกณฑ์การรับรู้ที่ความถี่นี้กับ 110 เดซิเบล

ในการหาค่า PD ควรใช้สัญญาณจำลองพัลส์จะดีกว่า เมื่อเปิดเครื่อง ความเข้มจะเพิ่มขึ้น 5 dB ทุกๆ 5 วินาทีจนกระทั่งถึง PD

ก่อนเริ่มการตรวจ ผู้ป่วยจะอธิบายว่า “ตอนนี้คุณจะได้ยินเสียงเต้นเป็นจังหวะแบบเดียวกับที่เคยได้ยินแต่ก่อนเท่านั้นที่จะดังขึ้นเรื่อยๆ ทันทีที่เสียงดังจนอึดอัดให้พูดว่า “หยุด” ทันที แล้วฉันจะปิดเสียง”

เรียกว่าช่วงของการได้ยินที่ใช้งานได้ระหว่างเกณฑ์การรับรู้คำพูดและ PD ช่วงไดนามิก (DD) หรือช่วง

ปริมาณที่สะดวกสบาย DD ถูกกำหนดโดยการลบเกณฑ์การรับรู้คำพูด (SPT) ออกจาก TD ตัวอย่างเช่น สำหรับบุคคลที่มี PVR 50 dB DD จะถูกกำหนดดังนี้: 130 dB(PD) - 50 dB(PVR) = 80 dB(DD) หากความถี่และความเข้มของเสียงสอดคล้องกับโซนนี้ ผู้ป่วยจะได้ยินเสียงนั้น เราจะไม่รับรู้เสียงที่อยู่นอกช่วงนี้

การตรวจการได้ยินของคำพูด

เมื่ออธิบายเครื่องวัดการได้ยินที่ทันสมัย ​​เราให้ความสนใจกับความจริงที่ว่านอกเหนือจากการใช้โทนเสียงและการตรวจการได้ยินที่เหนือกว่าแล้ว ยังอนุญาตให้ใช้การตรวจการได้ยินด้วยคำพูด ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีที่มีคุณค่าและเพียงพอทางสรีรวิทยามากที่สุดในการศึกษาการทำงานของการได้ยินของมนุษย์โดยใช้คำพูด

อธิบายไว้ในส่วน 4.3.1 วิธีการแบบดั้งเดิมการวิจัยเกี่ยวกับเสียงกระซิบและคำพูดมีข้อเสียหลายประการ ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงความเข้มของสัญญาณเสียงพูดที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับลักษณะเสียงของแต่ละบุคคลของนักวิจัยแต่ละคน นอกจากนี้เมื่อทำการทดสอบการได้ยินคำพูดจะใช้คำต่าง ๆ (สัญญาณเสียงพูด) องค์ประกอบความถี่ซึ่งและที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ความดังก็แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผันผวนของความเข้มของคำพูดแม้ในหมู่นักวิจัยคนเดียวก็สามารถสูงถึง 10 - 20 เดซิเบล ในพื้นที่จำกัด นอกเหนือจากการรบกวนทางเสียงที่เกิดจากการส่งเสียงรบกวนจากถนนผ่านอากาศและผ่านวัตถุทึบแล้ว ยังมีการเพิ่มเอฟเฟกต์เสียงของตัวห้อง (เสียงก้อง) อีกด้วย สถานการณ์ข้างต้นส่งผลต่อระดับความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่ได้รับตามธรรมชาติซึ่งเผยให้เห็นความผันผวนที่สำคัญในผลการตรวจการได้ยินของวิชาหนึ่งโดยนักโสตสัมผัสวิทยาหลายคน ดังนั้นวิธีดั้งเดิมในการศึกษาการได้ยินด้วยคำพูดจึงมีองค์ประกอบที่สำคัญของอัตวิสัย

ความไม่สมบูรณ์ของเทคนิคนี้ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อกำหนดระยะทางสูงสุดที่วัตถุรับรู้สัญญาณเสียงกำหนดความจำเป็นในการใช้วิธีการวิจัยการได้ยินคำพูดที่เชื่อถือได้และเพียงพอมากขึ้น ได้แก่ การตรวจการได้ยินคำพูด ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการปรับปรุง อะคูสติกไฟฟ้า เทคนิคการบันทึกเสียงพูด การทำซ้ำและการส่งสัญญาณในรูปแบบที่ไม่มีการบิดเบือน

การตรวจการได้ยินด้วยคำพูดถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการฝึกสอนคนหูหนวกและโสตสัมผัสวิทยา เช่นเดียวกับในงานวิจัย การตรวจวัดการได้ยินของคำพูดสมัยใหม่จะวัดความรุนแรงของการได้ยินโดยการกำหนดเกณฑ์การได้ยินและกราฟการเติบโตของความชัดเจนของคำพูด อุปกรณ์พิเศษ (เครื่องบันทึกเทป คอมพิวเตอร์) ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความแม่นยำสูงสุดในแง่ของความสม่ำเสมอของแรงป้อน

สิ่งเร้าคำพูดที่มอบให้กับเรื่องและความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่ระบุ เสียงพูดจะเล่นผ่านลำโพงหรือหูฟังไปยังเป้าหมาย ซึ่งระดับเสียงสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามขั้นตอนที่ไล่ระดับ ระดับการรับรู้ถูกกำหนดเป็นหน้าที่ของความดัง

อุปกรณ์นี้ให้คุณภาพเสียงพูดที่ดี เช่น การส่งผ่านที่สม่ำเสมอที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงความถี่ตั้งแต่ 125 ถึง 6000 Hz ควรวิจัยในห้องพิเศษอย่างเพียงพอ ระดับต่ำเสียงที่ไม่กระทบต่อสภาวะการสอบ เรากำลังพูดถึงเสียงที่ครอบคลุมช่วงความถี่ที่ต่ำกว่าของคำพูดเป็นหลัก เมื่อใช้หูฟัง อิทธิพลของขนาดห้องจะหมดไปและไม่มีปัญหาเรื่องเสียงเกิดขึ้น แต่ในกรณีนี้ คุณควรเลือกหรือเตรียมห้องที่เงียบที่สุด เสียงรบกวนรบกวนผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินน้อยกว่าผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินปกติ แม้ว่าหูฟังจะให้ฉนวนกันเสียงประมาณ 30 เดซิเบล ระดับการรบกวนยังคงเกินเกณฑ์การได้ยินสำหรับผู้ที่มีการได้ยินปกติ และสามารถเปรียบเทียบได้กับ สภาพไม่รุนแรงสูญเสียการได้ยิน

ควรปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ต่อไปนี้เมื่อเลือกสถานที่ทดสอบการได้ยิน พื้นที่ควรอยู่ที่ประมาณ 15 ตร.ม. ควรอยู่ในสถานที่เงียบสงบและได้รับการปกป้องจากเสียงรบกวนภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ด้วยหน้าต่างกระจกสองชั้นและประตูทึบ ระดับ | การปิดบังเสียงรบกวนในห้องลดเสียงไม่ควรเกิน บรรทัดฐานที่อนุญาต- 20 เดซิเบล เสียงก้องควรน้อยที่สุด (รัศมีเสียงก้องสำหรับคำพูดในการวัดครั้งแรกต่อหูต้องไม่เกิน 0.6 ms)

หากเป็นไปได้ควรเลือกห้องที่ไม่มีอุปกรณ์ส่งเสียงหรือนำเสียง เช่น ไม่มีเครื่องทำความร้อนด้วยไอน้ำ น้ำประปา หลอดฟลูออเรสเซนต์ ฯลฯ ควรปิดม่านหน้าต่างด้วยม่านนุ่มหนามาก พื้นปูด้วย พรมผนังบุด้วยแผ่นดูดซับเสียง เนื่องจากการทดสอบการได้ยินในสนามเสียงของห้องไม่เพียงดำเนินการโดยใช้หูฟังเท่านั้น แต่ยังดำเนินการ (เช่น เมื่อเลือกเครื่องช่วยฟัง) ด้วยความช่วยเหลือของลำโพงที่เหมาะสม ห้องขนาดเล็กจึงไม่เหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้

การรับรู้ทางการได้ยินวัดเป็นการวัดระดับเสียงในการพูด ผลลัพธ์จะถูกพล็อตในรูปแบบของเส้นโค้งบนระบบพิกัด แกนนอนซึ่งสอดคล้องกับระดับเสียงของเสียง (เป็นเดซิเบล) ตั้งแต่ 0 ถึง 120 เดซิเบล โดยมีช่วงเวลา 10 เดซิเบล และแกนตั้งสอดคล้องกับการรับรู้การได้ยิน (เป็นเปอร์เซ็นต์) จากล่างขึ้นบน - ตั้งแต่ 0 ถึง 100% และมีช่วง 10 dB เส้นโค้งความชัดเจนของเสียงพูด แตกต่างจากเส้นโค้งโทนสีตามเกณฑ์ ซึ่งไม่ได้วาดในทิศทางแนวนอน แต่อยู่ในทิศทางแนวตั้ง ในออดิโอแกรมคำพูดทั้งหมด

แผ่นดิสก์ในสนามเสียงอิสระผ่านลำโพงไดนามิกหรือใช้โทรศัพท์อากาศพิเศษ คำหรือวลีเฉพาะ ในเวลาเดียวกัน เขานั่งโดยให้ศีรษะอยู่ห่างจากลำโพง 60 ซม. และหูทั้งสองข้างอยู่ห่างจากศูนย์กลางของดิฟฟิวเซอร์เท่ากัน

เทคนิคการวิจัยประกอบด้วยความจริงที่ว่าผู้เรียนได้รับการบันทึกเทปพิเศษหรือคอมแพ็ค

ข้อความจะถูกส่งไปยังหูฟังโดยตรง

วางโดยให้ศูนย์กลางอยู่ตรงข้ามกับช่องหูภายนอกและแน่นพอดี หู. วาจา

บันทึกคำศัพท์ที่คุณได้ยิน หรือกดปุ่มเมื่อคุณรับรู้สัญญาณ จากนั้นจึงสวมหูฟังซึ่งอยู่

สั่งสอนเขาถึงสิ่งที่เขาต้องทำ - ทำซ้ำหรือ

การศึกษาการได้ยินโดยใช้การตรวจการได้ยินของคำพูดนั้นดำเนินการโดยใช้หูฟังและในสนามเสียงอิสระ เรื่อง

ศตวรรษที่มีการได้ยินปกติ โดยระดับเสียงพูดประมาณ 38 เดซิเบล

หากใช้คำที่มีพยางค์เดียวในการทดสอบการพูด เส้นโค้งจะมีรูปร่างที่แบนกว่า - บีบนภาพ 29. ระดับการรับรู้ทางการได้ยิน 50% ซึ่งเป็นค่าเฉลี่ยของมนุษย์

จากผลการวัดการรับรู้คำหลายพยางค์ (ตัวเลข) โดยผู้ที่มีการได้ยินปกติจะได้เส้นโค้งซึ่งค่าเฉลี่ยจะแสดงเป็นเส้น ก(เส้นโค้งความชัดเจนของคำพูดปกติ) ในรูป 29. ในกรณีนี้การรับรู้การได้ยิน 50% ของคำเกิดขึ้นที่ระดับเสียงพูดที่มีประสิทธิภาพ 15 เดซิเบล โดยทั่วไปแล้ว ค่า 15 เดซิเบลจะใช้เป็นจุดศูนย์สำหรับระดับการสูญเสียการได้ยิน ซึ่งเป็นความแตกต่างระหว่างระดับเสียงที่ผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินเข้าใจ 50% ของคำหลายพยางค์ (ตัวเลข) และจุดศูนย์ของมาตราส่วนนี้

สูงสุด จะต้องลงจุดเส้นโค้งของความชัดเจนของเสียงพูดปกติ หรือที่เรียกว่าเส้นโค้งอ้างอิง

เกณฑ์ความชัดเจนของคำพูดหรือเกณฑ์การพูด ความเข้มของคำพูดที่ทำซ้ำนั้นถือเป็นสิ่งที่ผู้ทดสอบตรวจพบการรับรู้ที่เข้าใจได้ของสัญญาณเสียงพูดจำนวนหนึ่ง (20 หรือ 50%)

เกณฑ์ความเข้าใจสูงสุดสอดคล้องกับระดับเสียงของคำพูดกระซิบที่ผู้ได้ยินปกติรับรู้ (80-100%)

การศึกษาเริ่มต้นด้วยการกำหนดเกณฑ์การได้ยิน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ความเข้มของคำพูดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งผู้ถูกทดสอบส่งสัญญาณให้เห็นถึงความรู้สึกทางการได้ยินที่ยังไม่แยกแยะ ซึ่งมีลักษณะเป็นเสียงรบกวนเป็นระยะๆ ในหูทดสอบ บรรลุระดับแล้วความเข้มของคำพูดในหน่วยเดซิเบลถือเป็นจุดแรกของเส้นโค้งการเติบโตของความชัดเจนของคำพูด - เกณฑ์ของการได้ยินของคำพูด

จากนั้นผู้วิจัยโดยการเพิ่มความเข้มของสัญญาณเสียงพูดที่ให้มาทุกๆ 5 เดซิเบล จะกำหนดจุดที่สองของเส้นโค้งการเติบโตของความชัดเจนของคำพูด ซึ่งสอดคล้องกับเกณฑ์ของความชัดเจนของคำพูด 20% เกณฑ์ความชัดเจนของคำพูดที่ได้จะแสดงระดับความเข้มที่ผู้ทดสอบรับรู้ได้อย่างถูกต้อง 20% ของคำทั้งหมดที่ส่งถึงเขาทางหูทดสอบ การเพิ่มความเข้มอีกจะทำให้สามารถกำหนดเกณฑ์ความชัดเจนของคำพูด 50% และ 80% ได้ จากนั้นมา 100% เช่น ความชัดเจนสูงสุด

เกณฑ์ความชัดเจนของคำพูดที่พบในระหว่างการศึกษาจะถูกบันทึกเป็นจุดๆ บนตารางของระบบพิกัดสี่เหลี่ยม โดยที่แกน x ระบุความเข้มของคำพูดในหน่วยเดซิเบล และแกน y ระบุเปอร์เซ็นต์ของความชัดเจนของคำพูด ตัวอย่างเช่น สมมติว่าที่ความเข้มของเสียงพูด 10 เดซิเบล วัตถุจะได้รับการตอบสนองต่อความรู้สึกทางการได้ยินที่ไม่แตกต่าง ซึ่งหมายถึงการตรวจจับเกณฑ์การได้ยินของเสียงพูด ในรูปแบบแผนภูมิเสียงพูด เกณฑ์นี้จะระบุโดยจุดที่จุดตัดของแนวตั้ง ซึ่งระบุความเข้มของคำพูดที่ 10 เดซิเบล และแนวนอน ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีความชัดเจนของคำพูด ที่ความเข้มของคำพูดที่ 25 dB จะได้รับความชัดเจนของคำพูด 20% ซึ่งมีการทำเครื่องหมายด้วยจุดที่จุดตัดของแนวตั้งตามลำดับ ซึ่งระบุความเข้มของคำพูดที่ 25 dB และแนวนอน ซึ่งสอดคล้องกับความชัดเจน 20%

ในทำนองเดียวกัน เกณฑ์ความชัดเจนของคำพูด 50%, 80% และ 100% จะถูกทำเครื่องหมายไว้บนแบบฟอร์ม การเชื่อมต่อของจุดเหล่านี้ก่อให้เกิดแผนภาพเสียงพูด เช่น เส้นโค้งของความชัดเจนที่เพิ่มขึ้น โดยเริ่มจากเกณฑ์ความสามารถในการได้ยินของคำพูดไปจนถึงความชัดเจนสูงสุด

เมื่อตรวจเด็กและเลือก เครื่องช่วยฟังหรือเพื่อชี้แจงความถูกต้องของการตั้งค่า ขอแนะนำให้ใช้การทดสอบคำพูดในสนามเสียงอิสระ ในคำพูด-

กับ. 30. แบบฟอร์มการตรวจการได้ยินคำพูด

แฟ้มเสียงของคุณควรระบุว่าการตรวจได้ดำเนินการโดยใช้เครื่องช่วยฟังแบบสั่งทำพิเศษ

รูปที่ 30 แสดงตัวอย่างรูปแบบออดิโอแกรมเสียงพูด ซึ่งเป็นมาตรฐานสำหรับเครื่องวัดการได้ยินสมัยใหม่ทั้งหมด การตรวจการได้ยินด้วยเครื่องช่วยฟังจะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อ 5.6

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้ ความสม่ำเสมอของลักษณะความถี่ของเนื้อหาเสียงพูดที่ใช้ในการวิจัยถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง คุ้มค่ามากสำหรับเสียงพูด

โสตวิทยาศึกษาลักษณะเฉพาะของการทำงานของอวัยวะในการได้ยิน ทิศทางทางคลินิกซึ่งภายในนั้นเกิดขึ้นเรียกว่าโสตวิทยา

วิธีการวิจัยหลักคือ มีการใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์-อะคูสติกพิเศษในการศึกษา ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา ปฏิกิริยาเชิงอัตนัย "ฉันได้ยินหรือไม่ได้ยิน" ได้รับการประเมิน

อีกวิธีหนึ่งคือการศึกษาการได้ยินผ่านการพูดสด คำพูดใช้สำหรับการทดสอบ:

• บทสนทนา,
• ด้วยเสียงกระซิบ
• ดัง,
• เสียงดังมาก.

เมื่อทดสอบโดยใช้คำพูดกระซิบ แนะนำให้ออกเสียงคำด้วยเสียงกระซิบหลังการหายใจออกทางสรีรวิทยาโดยใช้อากาศสำรองในปอด

เมื่อใช้คำพูดปกติ คำต่างๆ จะถูกออกเสียงด้วยระดับเสียงเฉลี่ย

เกณฑ์การประเมินคือระยะห่างจากผู้เข้ารับการทดสอบถึงแพทย์ บุคคลจะต้องออกเสียง 8 จาก 10 คำอย่างมั่นใจ

คำพูดดังเกิดขึ้นใกล้หูโดยตรง วิธีการวิจัยนี้ใช้สำหรับการสูญเสียการได้ยินระดับที่สาม

การวินิจฉัยการได้ยินอย่างง่าย:

ข้อบ่งชี้

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการได้ยินในเด็กแรกเกิดโดยใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ และในคนงานที่ทำงานในสภาพอุตสาหกรรมที่มีเสียงดัง นอกจากนี้ ยังมีการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะการได้ยินในระหว่างการตรวจของผู้ขับขี่อีกด้วย

ในทุกกรณี จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแม้ว่าจะไม่มีข้อร้องเรียนใดๆ ก็ตาม หากมีปัญหาให้ทำการทดสอบก่อนและหลังการรักษา

สิ่งบ่งชี้อาจเป็น:

• โรคเนื้องอกในจมูก,
• โรคหู
• ความจำเป็น
• พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง
• การปรากฏตัวของสัญญาณ,
• หัว

การทดสอบการได้ยิน

มีเทคนิคหลายอย่างที่ช่วยให้คุณประเมินระดับการทำงานของอวัยวะการได้ยินได้ ในหมู่พวกเขา:

• เวเบอร์,
• รินเน่,
• ชวาบัค
• การปล่อยเสียง

เวเบอร์

เทคนิคนี้ใช้เพื่อระบุผู้ที่สูญเสียการได้ยิน ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับของประสาทสัมผัสหรือ การศึกษาดำเนินการโดยใช้ส้อมเสียง มันถูกเปิดใช้งานและนำไปใช้กับส่วนต่าง ๆ ของศีรษะ

ในระหว่างการทดสอบ บุคคลจะถูกขอให้ฟังและตอบคำถามว่าหูข้างไหนได้ยินดีกว่า คนที่มีสุขภาพดีจะได้ยินเสียงดีทั้งสองหู หากมีอาการหูหนวก เสียงจะดังขึ้นในหูที่ได้รับผลกระทบ เพื่อป้องกันไม่ให้หูปรับตัวเข้ากับเสียง ให้ยกขึ้นทุกๆ 4-5 วินาที

การทดสอบการนำกระดูกดำเนินการโดยใช้ส้อมเสียงเบส ขาของมันวางอยู่ตรงกลางกระหม่อม กิ่งก้านจะต้องแกว่งไปมาในระนาบด้านหน้า

การทดสอบ Weber ดำเนินการอย่างไร?

รินเน่

เมื่อทำการทดสอบดังกล่าว จะมีการวางส้อมเสียงที่บริเวณปุ่มกกหู เมื่อการรับรู้เสียงหยุดลง อุปกรณ์จะถูกส่งไปยังช่องหูภายนอก ในการทดลองเชิงบวก จะมีการสังเกตความเด่นของการนำเสียงของอากาศเหนือการนำกระดูก เมื่อเป็นลบ มันก็เป็นอีกทางหนึ่ง ประสบการณ์เชิงบวกบ่งชี้ว่าการได้ยินเป็นปกติ

ในระหว่างการทดสอบ ฟันของส้อมเสียงจะเคลื่อนที่ในลักษณะเดียวกับการทดสอบของเวเบอร์ ผู้ป่วยได้รับคำเตือนว่าพวกเขาจะได้ยินเสียงสองเสียง เสียงหนึ่งอยู่ในกระดูกหลังใบหู และอีกเสียงหนึ่งอยู่ในหู คุณต้องตอบโดยไม่ต้องคิดว่าเสียงไหนดังกว่ากัน

วิธีทำการทดสอบ Rinne

ชวาบัค

มีส้อมเสียงวางอยู่บน. ในกรณีของโรคพบว่าเวลาการนำกระดูกลดลงหรือเท่ากับ 0 หากได้รับผลกระทบเวลาในการนำกระดูกจะเพิ่มขึ้น

การศึกษาจะดำเนินการในสองวิชา มีส้อมเสียงวางอยู่ระหว่างพวกเขา หากคนที่มีสุขภาพดีได้ยินเสียงการสั่นสะเทือน แต่ผู้ป่วยไม่ได้ยิน วิธีการวิจัยเพิ่มเติมจะมุ่งเป้าไปที่การศึกษาการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส

เมื่อคนไข้ที่มีสุขภาพดีไม่ได้ยิน แต่ผู้ถูกทดลองสามารถบรรยายเสียงที่ได้รับได้ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

วิธีการนี้ใช้มาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2491 พบว่าผู้คนจะมียูเออีหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับงานของพวกเขา เซลล์ที่บอบบางอวัยวะของการได้ยิน หากมีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส แสดงว่าไม่มีการปล่อยเสียงจากหู

UAE มีสองประเภท:

ถูกควบคุมตัวเรียกตัว. เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทหูเทียมเคลื่อนไหวแบบสั่นเพื่อตอบสนองต่อเสียงที่ได้รับในรูปแบบของเสียงคลิกแบบบรอดแบนด์ เสียงต้องใช้เวลาพอสมควรในการเดินทางไปยังหูชั้นในและย้อนกลับไปในทิศทางตรงกันข้าม

การปล่อยที่ความถี่ของการบิดเบือนผลิตภัณฑ์ มันตื่นเต้นด้วยสองโทนสีที่บริสุทธิ์ เนื่องจากโคเคลียมีคุณสมบัติไม่เชิงเส้น นอกเหนือจากเสียงที่ส่งแล้ว ความบิดเบี้ยวจึงปรากฏขึ้น

การวิจัยนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ในการบันทึกการปล่อยก๊าซเรือนกระจก จะมีการสอดโพรบเข้าไปในช่องหูภายนอก มีไมโครโฟนและโทรศัพท์ขนาดเล็กติดตั้งอยู่ในตัว การวิจัยดำเนินการสำหรับหูแต่ละข้างแยกกัน

การปล่อยก๊าซ Otoacoustic ในทารกแรกเกิด

วิธีการอื่นๆ

ในด้านการตรวจการได้ยิน ความสามารถในการได้ยินจะวัดเป็นเดซิเบล ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงสามารถเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ที่ได้รับกับบรรทัดฐานได้ เทคนิคนี้ใช้สำหรับ:

• การกำหนดความไวต่อเสียง
• การวิเคราะห์การนำอากาศและกระดูก

ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และไม่มีข้อห้าม ผู้ป่วยจะได้รับหูฟัง เขารับสัญญาณต่างๆผ่านทางพวกเขา ผลลัพธ์ที่ได้คือออดิโอแกรม

สามารถใช้ประเมินโรคได้ โดยจะวัดระดับความดันในหูชั้นกลางตลอดจนการเคลื่อนไหวของแก้วหู ช่วยให้ประเมินความผิดปกติและความสมบูรณ์ของกระดูกหู ขั้นตอนนี้ไม่มีข้อห้าม

รวมการศึกษาวินิจฉัยทั้งหมดที่ช่วยให้สามารถประเมินสภาพได้ หลอดหูและหูชั้นกลาง ลักษณะเฉพาะของวิธีนี้คือผลลัพธ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาที่มีเงื่อนไข

สามารถใช้กับเด็กได้ อายุยังน้อย. ในระหว่างกระบวนการนำอากาศหรือเสียงที่มีแรงดันเข้าไปในช่องหู

นอกจากนี้อาจกำหนดให้ใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย ช่วยให้คุณประเมินศักย์ไฟฟ้าของเส้นประสาทและ บางครั้งมีการใช้วิธีกระตุ้นก้านสมองแบบอะคูสติกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในกรณีนี้จะศึกษาปฏิกิริยาทางไฟฟ้าชีวภาพของโครงสร้างใต้คอร์เทกซ์

การตรวจการได้ยินดำเนินการอย่างไร:

จะเช็คอินเด็กและผู้ใหญ่ได้อย่างไร?

คุณสามารถทดสอบการได้ยินของทารกแรกเกิดได้ด้วยตัวเอง หากทารกอายุยังไม่ถึงหนึ่งเดือน เมื่อได้ยินเสียงดัง เขาอาจสะดุ้งหรือขยับแขน เมื่ออายุ 2-3 เดือน การทำงานของอวัยวะการได้ยินจะถูกกำหนดอย่างง่ายดาย ทารกเริ่มตอบสนองต่อเสียงของแม่ การร้องครวญครางเป็นสัญญาณแรกที่บ่งบอกว่าการได้ยินของเขาปกติดี

หากคุณต้องการทดสอบการได้ยินด้วยตัวเอง ให้ใช้ของเล่นส่งเสียงดังเอี้ยขวดโหลที่ประกอบด้วย:

• บัควีท,
• เมล็ดถั่ว,
• semolina.

ยืนใกล้กับทารก เขย่าภาชนะด้วยเซโมลินาโดยให้ห่างจากหู 10 ซม. เพื่อตอบสนองต่อการกระทำดังกล่าว เด็กควรสงบสติอารมณ์หรือแสดงปฏิกิริยาอื่น หลังจากผ่านไป 30 วินาที ให้ทำตามขั้นตอนเดียวกันกับกระป๋องและของเล่นอื่นๆ เด็กจะต้องตอบสนองต่อทุกการกระทำ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ให้ศึกษาซ้ำอีกครั้งในภายหลัง

สำหรับผู้ใหญ่ การทดสอบสามารถทำได้โดยใช้เสียงกระซิบหรือคำพูดดัง นายตรวจเคลื่อนตัวออกไปเป็นระยะทางประมาณ 6 เมตร ผู้ทดลองปิดหูข้างหนึ่ง เป็นเรื่องปกติหากบุคคลได้ยินหมายเลขทั้งหมดที่กล่าวถึงโดยไม่มีปัญหาใดๆ

หากไม่ได้ยินวลีที่พูด ระยะห่างระหว่างทั้งสองวิชาจะลดลง หากไม่สามารถได้ยินเสียงกระซิบได้ การทดสอบใหม่จะเริ่มต้นด้วยคำพูด

โดยสรุปเราทราบว่าหากเกิดจากพยาธิสภาพของเส้นประสาทการได้ยินการฟื้นฟูก็จะแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเพื่อติดตามสภาพและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

59562 0

การตรวจวัดการได้ยินของเกณฑ์โทนเสียงดำเนินการโดยใช้เครื่องวัดการได้ยินซึ่งผลิตโดยหลาย บริษัท และแตกต่างกันใน ฟังก์ชั่นและความสามารถในการจัดการ มีชุดความถี่ 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 และ 8000 Hz (ในเครื่องวัดการได้ยินบางรุ่น ความถี่เพิ่มเติมคือ 10,000, 12000, 16000, 18000 และ 20000 Hz) รวมอยู่ด้วยและ สามารถสลับความถี่ได้ขั้นละ 67.5 เฮิรตซ์) สิ่งเร้าคือน้ำเสียงบริสุทธิ์ (หรือเสียงย่านความถี่แคบ)

ความเข้มของสิ่งเร้าที่ให้มาจะเปลี่ยนเป็น 5 ขั้น dB จาก 0 dB nHL (nHL - เกณฑ์การได้ยินปกติ) ถึง 110 dB nHL (ในเครื่องวัดการได้ยินบางเครื่องมีความสูงถึง 120 dB) มีเครื่องวัดการได้ยินที่ให้ความสามารถในการเปลี่ยนความเข้มในขั้นตอนที่ 1 และ 2 เดซิเบล อย่างไรก็ตาม เครื่องวัดการได้ยินทั้งหมดถูกจำกัดไว้ที่ความเข้มของเอาต์พุตที่ความถี่สามความถี่: 125 Hz, 250 Hz และ 8000 Hz

เครื่องวัดการได้ยินมีแถบคาดศีรษะพร้อมโทรศัพท์ทางอากาศ 2 เครื่อง (เครื่องวัดการได้ยินบางเครื่องมีโทรศัพท์ชนิดใส่ในหู) เครื่องสั่นกระดูกสำหรับการทดสอบการนำกระดูก ปุ่มผู้ป่วย ไมโครโฟน และมีอินพุตความถี่ต่ำสำหรับเชื่อมต่อกับเครื่องบันทึกเทป (หรือเครื่องเล่นซีดี) สำหรับการตรวจการได้ยินของคำพูด

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทดสอบ: ตามหลักการแล้ว การตรวจการได้ยินจำเป็นต้องมีห้องลดทอนเสียงแบบพิเศษ ในกรณีที่การศึกษาดำเนินการในสภาวะที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด นักตรวจการได้ยินต้องจำไว้ว่าเสียงรบกวนรอบข้างอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตรวจการได้ยิน ซึ่งสะท้อนให้เห็นในการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์การได้ยินที่กำหนด

มีสองวิธีในการแก้ปัญหาการลดเสียงรบกวนรอบข้าง: การใช้ห้องลดทอนเสียง และการใช้แผ่นรองหูฟังแบบพิเศษหรือโทรศัพท์แบบอินเอียร์ โทรศัพท์ชนิดใส่ในหูได้รับการพัฒนาเพื่อปรับปรุงความแม่นยำของการทดสอบการได้ยิน การใช้งานมีข้อได้เปรียบที่สำคัญ: เสียงรอบข้างลดลง 30-40 dB; ความสะดวกสบายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น โดยการเพิ่มการลดทอนระหว่างหูเป็น 70-100 dB ความจำเป็นในการใช้เสียงกำบังจะลดลง ระดับความสามารถในการทำซ้ำของผลการทดสอบเพิ่มขึ้น ไม่รวมความเป็นไปได้ของการล่มสลายของช่องหูภายนอกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญพื้นฐานเมื่อศึกษาการได้ยินในทารกแรกเกิด

การนำเสียงทางอากาศ

เกณฑ์นี้ถือเป็นความเข้มข้นต่ำสุดที่ผู้เรียนจะรับรู้ได้ใน 50% ของการนำเสนอ การศึกษาเริ่มต้นด้วยการได้ยินที่ดีขึ้น หากผู้ถูกทดสอบไม่สามารถระบุได้ว่าหูข้างไหนได้ยินดีกว่า การทดสอบมักจะเริ่มต้นด้วยหูข้างขวา

วิธีการกำหนดเกณฑ์โดยการนำเสียงในอากาศขึ้นอยู่กับการนำเสนอโทนเสียงบริสุทธิ์ของความถี่เดียว (โดยปกติเริ่มต้นที่ความถี่ 1,000 เฮิรตซ์) ในระหว่างการศึกษาแต่ละครั้ง โดยเริ่มจากความเข้มที่ผู้ถูกทดสอบระบุได้ง่าย ระดับความเข้มของการกระตุ้นจะค่อยๆ ลดลง (เทคนิคจากมากไปหาน้อย) ทีละ 10 เดซิเบล จนกระทั่งการรับรู้หายไป จากนั้นระดับความเข้มจะเพิ่มขึ้นในขั้นตอน 5 dB จนกระทั่งเกิดความรู้สึกทางการได้ยิน (เทคนิคจากน้อยไปหามาก) สำหรับ คำจำกัดความที่แม่นยำขีดจำกัด การดำเนินการเหล่านี้จะถูกทำซ้ำ ค่าเกณฑ์จะถูกลงจุดในรูปแบบออดิโอแกรม

ออดิโอแกรมคือการแสดงความสามารถของวัตถุในการได้ยินเสียงที่บริสุทธิ์ในรูปแบบกราฟิก เป็นเรื่องปกติที่จะนำเสนอโทนเสียงของความถี่ที่แตกต่างกันตามลำดับต่อไปนี้: 1,000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Hz

บนแกนนอนของออดิโอแกรม จะมีการทำเครื่องหมายความถี่ที่สอดคล้องกับความถี่ของเครื่องวัดการได้ยิน แกนแนวตั้งแสดงถึงความเข้มของการกระตุ้นในหน่วย dB ที่สัมพันธ์กับเกณฑ์การได้ยินปกติ ตั้งแต่ -10 dB nHL (ที่ด้านบนของออดิโอแกรม) ถึง 110-120 dB nHL ที่ฐาน

เส้นแนวตั้งบนออดิโอแกรมแสดงถึงความถี่ที่สอดคล้องกับความถี่ของเครื่องวัดการได้ยิน เส้นแนวนอนบนออดิโอแกรมแสดงถึงความเข้มในหน่วย dB ที่สัมพันธ์กับเกณฑ์การได้ยินปกติ ตั้งแต่ 0 dB HL (ที่ด้านบนของออดิโอแกรม) ถึง 110 dB ที่ฐานของออดิโอแกรม

การนำกระดูก

เทคนิคในการกำหนดเกณฑ์โดยการนำเสียงของกระดูกให้การกำหนดความไวของโคเคลียโดยตรง ตลอดจนความเป็นไปได้ของส่วนประกอบที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า (ช่วงระหว่างกระดูกและอากาศ) ในแต่ละความถี่ที่ศึกษา แทนที่จะใช้โทรศัพท์ทางอากาศ การตรวจจะใช้เครื่องสั่นกระดูกที่ติดตั้งอยู่บนกระบวนการกกหู เช่นเดียวกับเมื่อกำหนดเกณฑ์ขั้นต่ำสำหรับการนำเสียงในอากาศ เกณฑ์คือความเข้มต่ำสุดที่ผู้ทดสอบรับรู้ที่ 50%

คำแนะนำในการนำเสนอความถี่เมื่อศึกษาเกณฑ์การนำเสียงของกระดูกจะเหมือนกับการนำอากาศ คุณควรเริ่มต้นที่ 1,000 Hz ต่อไปที่ 2,000 Hz และ 4,000 Hz จากนั้นที่ 500 Hz และ 250 Hz เครื่องวัดการได้ยินส่วนใหญ่ไม่มีความสามารถในการวัดเกณฑ์กระดูกที่ 125 Hz, 6000 Hz และ 8000 Hz (แม้ว่าเครื่องวัดการได้ยินสมัยใหม่บางรุ่นจะมี 6000 Hz ก็ตาม)

การกำหนดเกณฑ์สำหรับเสียงที่นำกระดูก (BC) ควรเริ่มต้นด้วยความเข้มเหนือเกณฑ์ ตามด้วยการลดความเข้มลงจนกว่าจะถึงเกณฑ์ และทำซ้ำขั้นตอนทั้งหมดที่ใช้ในการกำหนดเกณฑ์สำหรับเสียงที่นำพาด้วยอากาศ (AC)

โดยปกติเกณฑ์การนำอากาศและเสียงกระดูกจะตรงกันและอยู่ภายใน 5-10 เดซิเบล

ด้วยพยาธิสภาพของหูชั้นกลาง การส่งสัญญาณจะหยุดชะงัก สัญญาณเสียงจากหูชั้นนอกไปยังหูชั้นใน ดังนั้นเกณฑ์การได้ยินระหว่างการนำเสียงในอากาศจึงเพิ่มขึ้นเป็นระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ในเวลาเดียวกันด้วยการนำกระดูก สัญญาณจะถูกรับรู้ในระดับความเข้มปกติเพราะฉะนั้น อุปกรณ์รับของคอเคลียและเส้นทางประสาทหูยังคงอยู่

ความแตกต่างระหว่างค่าของเกณฑ์การได้ยินที่กำหนดโดยการนำเสียงของอากาศและกระดูกจะสะท้อนให้เห็นบนเครื่องตรวจการได้ยินในรูปแบบของช่วงเวลาระหว่างกระดูกและอากาศ ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อมีการสูญเสียการได้ยินแบบนำไฟฟ้า จะมีการกำหนดเกณฑ์การได้ยินที่เพิ่มขึ้นสำหรับเสียงในอากาศที่ความถี่ต่ำ ดังนั้นด้วยโรคหูน้ำหนวก exudative เกณฑ์จะเพิ่มขึ้นที่ความถี่ต่ำ 20-40 เดซิเบล

เกณฑ์ที่เพิ่มขึ้นสำหรับทั้งเสียงที่นำอากาศและเสียงที่นำโดยกระดูกเกิดขึ้นในการสูญเสียการได้ยินแบบผสม

ควรจำไว้ว่าเกณฑ์สำหรับการลัดวงจรต้องไม่สูงกว่าเกณฑ์ที่กำหนดสำหรับการลัดวงจร นอกจากนี้ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเกณฑ์ VZ เช่นเดียวกับพยาธิสภาพของกระดูกกะโหลกศีรษะบางประเภท (เช่นโรคซิฟิลิสพรุน) การไม่มีการรับรู้ถึงเสียงที่นำโดยกระดูกก็ค่อนข้างยอมรับได้ สิ่งนี้อธิบายได้จากความแตกต่างของความเข้มเอาต์พุตสูงสุดของโทรศัพท์ (110-120 dB) และเครื่องสั่นกระดูก (45-70 dB ขึ้นอยู่กับความถี่)

แผนภาพเสียงที่มีการเพิ่มเกณฑ์ VZ ภายใน 45 dB แต่หากไม่มีไฟฟ้าลัดวงจรในความถี่เดียวกันก็ถือว่าผิดพลาด

การปกปิดอย่างมีประสิทธิภาพช่วยลดการได้ยิน การมาสก์ที่มีประสิทธิภาพใช้เพื่อกำหนดระดับเสียงที่จำเป็นในการกลบหูที่ไม่ผ่านการทดสอบหรือหูการได้ยินที่ดีขึ้น

การมาสก์ข้างใต้เกิดขึ้นเมื่อเสียงมาส์กที่ส่งไปยังหูที่ได้ยินดีกว่านั้นไม่ดังพอที่จะกำจัดผลกระทบจากการได้ยิน ผู้ป่วยได้ยินเสียงในหูที่ถูกปิดบังไว้ (ในหูที่ไม่ได้ทดสอบ) พร้อมกับเสียงที่ปิดบัง การเพิ่มความเข้มของเสียงรบกวนที่ปิดบังจะนำไปสู่การกำจัดการกำหนดเกณฑ์ "เท็จ" ในหูที่ไม่ได้รับการทดสอบ และการกำหนดเกณฑ์การได้ยินที่แท้จริงในหูที่ทดสอบ

การสวมหน้ากากมากเกินไปเกิดขึ้นเมื่อความเข้มของการสวมหน้ากากเพิ่มขึ้นทุกๆ 10 dB ส่งผลให้เกณฑ์การได้ยินเพิ่มขึ้น 10 dB หรือมากกว่าเหนือที่ราบสูง ตามกฎแล้วการโอเวอร์มาสกิ้งจะเกิดขึ้นเมื่อกำหนดเกณฑ์ระหว่างการส่งผ่านเสียงในอากาศ

ด้านล่างนี้คือออดิโอแกรมทั่วไปบางส่วนที่ได้รับจากความผิดปกติของการนำเสียง

ลักษณะการได้ยินของการสูญเสียการได้ยินในรูปแบบต่างๆ

การสูญเสียการได้ยินแบบนำไฟฟ้าด้วย เพิ่มขึ้นเพิ่มเติมเกณฑ์สำหรับการนำเสียงของกระดูกในพื้นที่ 2 kHz (ที่เรียกว่า "คลื่น Carhart") เป็นลักษณะของ otosclerosis การวินิจฉัยได้รับการอำนวยความสะดวกโดยข้อมูลรำลึก (การสูญเสียการได้ยินแบบค่อยเป็นค่อยไปในด้านหนึ่งพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมไปสู่การสูญเสียการได้ยินทวิภาคี หูอื้อ ความชัดเจนของคำพูดที่ดีขึ้นในเสียงรบกวน) และการส่องกล้องตรวจ (แก้วหูไม่เปลี่ยนแปลงหรือบางลง)

ภาพตรงกันข้าม - การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าโดยมีเกณฑ์ลดลงในภูมิภาค 2 kHz - มักสังเกตด้วยกระบวนการซิคาทริเชียลและกาวใน โพรงแก้วหู. ประวัติและการส่องกล้องยืนยันการวินิจฉัย

ในกรณีของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส (ความเสียหายต่อองค์ประกอบทางประสาทสัมผัสของอวัยวะของคอร์ติ) และไม่มีความผิดปกติของการนำเสียงที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เกณฑ์การได้ยินของการนำอากาศและเสียงของกระดูกจะตรงกัน

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์การรับรู้เสียงในระดับท้องถิ่นในระดับทวิภาคีในภูมิภาค 4 kHz มักเป็นผลมาจากการสัมผัสกับเสียงรบกวนและ (หรือ) การสั่นสะเทือน

ภาพเสียงของโรค Meniere มีลักษณะเฉพาะมาก โรคนี้เกิดจาก hydrops เขาวงกตซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของเซลล์ขน ดังนั้นเกณฑ์การรับรู้เสียงจึงเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอเป็น 50-60 dB ที่ความถี่ทั้งหมดทั้งในช่วง VZ และ SC ในบางกรณี จะมีการสังเกตช่วงเวลาของกระดูกอากาศเล็กน้อยในบริเวณความถี่ต่ำ เกิดจากการฝ่าฝืนการส่งผ่านเสียงเข้า ได้ยินกับหู. เส้นโค้ง Audiometric เป็นแนวนอน

Lüscher DP (1000 เฮิรตซ์): AD = 0.4 dB; AS= 1.0 เดซิเบล; SISI (1,000 เฮิรตซ์): AD = 100%; เช่น = 0%

ใน ระยะเริ่มแรกโรค Meniere เมื่อเซลล์ขนส่วนใหญ่ยังคงอยู่ ความบกพร่องทางการได้ยินที่สำคัญจะเกิดขึ้นเฉพาะในเวลาที่เกิดอาการเท่านั้น ในช่วงระหว่างการได้ยิน ความดันภายในเขาวงกตจะเป็นปกติและการได้ยินจะดีขึ้น กล่าวคือ การสูญเสียการได้ยินมีความผันผวนตามธรรมชาติ ต่อจากนั้น อุปกรณ์รับของหูชั้นในจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ และการได้ยินจะแย่ลงเรื่อยๆ จากการโจมตีหนึ่งไปอีกการโจมตีหนึ่ง

การจำแนกระดับการสูญเสียการได้ยินระหว่างประเทศโดยพิจารณาจากค่าเฉลี่ยของเกณฑ์การรับรู้เสียงที่ความถี่ 0.5 1; 2 และ 4 kHz นำเสนอในตาราง

การจำแนกการสูญเสียการได้ยินระหว่างประเทศ

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมที่เกิดจากพยาธิสภาพของโคเคลียมักมีลักษณะเฉพาะคือมีปรากฏการณ์ความดังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (AFG) (การรับสมัคร) โดยอัตนัย FUNG แสดงออกว่าเป็น รู้สึกไม่สบายเกิดจากเสียงดัง บ่อยครั้งที่ FUNG เกิดขึ้นในอาการอักเสบและมึนเมาของยาในโคเคลียและเด่นชัดใน hydrops ของเขาวงกต (โรค Meniere)

ในทางกลับกัน พยาธิวิทยาของ Retrocochlear (เช่น Acoustic neuroma) มักจะไม่มาพร้อมกับ FUNG ดังนั้นการพิจารณาปรากฏการณ์นี้ในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสข้างเดียวจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าเมื่อเนื้องอกบีบอัดกลุ่มหลอดเลือดประสาท และเป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดในหูชั้นในบกพร่อง FUNG ก็สามารถตรวจพบได้ในรอยโรค retrocochlear เช่นกัน

ใช่ อัลท์มัน, จี. เอ. ทาวาร์ตคิลาดเซ

ในคลินิกโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาทางคลินิกจะใช้วิธีการวินิจฉัยแบบอัตนัยและวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยิน

ถึง อัตนัยรวมถึงการวัดการได้ยินด้วยโทนเสียงบริสุทธิ์ตามเกณฑ์ และการกำหนดความไวทางการได้ยินต่ออัลตราซาวนด์ เช่นเดียวกับการทดสอบเหนือเกณฑ์ การพูด การวัดการได้ยินของเสียง การศึกษาภูมิคุ้มกันทางเสียงของระบบการได้ยิน การได้ยินเชิงพื้นที่ การกำหนดสเปกตรัมและความเข้มของเสียงในหูแบบอัตนัย

การตรวจวัดเสียงเกณฑ์เกณฑ์สามารถดำเนินการได้ในช่วงความถี่ที่ขยายออกไป รวมถึงการกำหนดขีดจำกัดล่างของการรับรู้ด้วย ความถี่เสียง(NGVCH).

ด้วยการวัดการได้ยินแบบโทนเสียงบริสุทธิ์เหนือเกณฑ์ปกติ จะมีการตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้: เกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับการรับรู้ความแรง (DPS) และความถี่ (DPR) ของเสียง เวลาการปรับตัวย้อนกลับ (ROA) ระดับความดังของความรู้สึกไม่สบาย (UDL) ช่วงไดนามิกของการได้ยิน สนาม (DDF) งานอย่างหนึ่งของการตรวจการได้ยินที่เหนือกว่าคือการระบุปรากฏการณ์ของความดังที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (AFG) ซึ่งเป็นลักษณะของความเสียหายต่อเซลล์ตัวรับของอวัยวะของคอร์ติ

ถึง วัตถุประสงค์วิธีการวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินทางโสตสัมผัสวิทยา ได้แก่ การตรวจอิมพีแดนซ์การได้ยิน การตรวจการได้ยินที่กระตุ้นการได้ยิน และการปล่อยเสียงจากหู

เกณฑ์การได้ยินแบบโทนบริสุทธิ์เป็นวิธีการวินิจฉัยทางโสตสัมผัสวิทยาที่ใช้บ่อยที่สุด การศึกษาด้านโสตศอนาสิกทั้งหมดเริ่มต้นด้วยการตรวจการได้ยินด้วยโทนเสียงบริสุทธิ์ ดังนั้นโสตศอนาสิกแพทย์ทุกคนจะต้องทราบวิธีการและประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับ

การตรวจวัดการได้ยินของเกณฑ์โทนเสียงดำเนินการโดยใช้เครื่องวัดการได้ยินซึ่งแตกต่างจากกันในด้านการทำงานและการควบคุม (รูปที่ 1.2.6) มีชุดความถี่ (โทนเสียงบริสุทธิ์) ที่ 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000 และ 10,000 Hz (เครื่องวัดการได้ยินบางรุ่นก็มีความถี่ 12,000 และ 16,000 Hz ด้วย) สิ่งกระตุ้นเสียงของระบบการได้ยินคือโทนเสียงหรือเสียงรบกวนที่บริสุทธิ์ (แถบความถี่แคบและบรอดแบนด์) ซึ่งสร้างขึ้นในเครื่องวัดการได้ยินโดยใช้เครื่องกำเนิดเสียง ในเครื่องวัดการได้ยินส่วนใหญ่ ความเข้มของการกระตุ้นจะเปลี่ยนเป็นขั้นละ 5 dB ตั้งแต่ 0 ถึง 110 - 120 dB โดยใช้ตัวลดทอน (ตัวควบคุมความเข้ม)

เครื่องวัดการได้ยินมีแถบคาดศีรษะที่มีโทรศัพท์ทางอากาศ 2 เครื่อง เครื่องสั่นกระดูก ปุ่มผู้ป่วย ไมโครโฟน และมีอินพุตความถี่ต่ำสำหรับเชื่อมต่อเครื่องบันทึกเทป (หรือเครื่องเล่นซีดี) สำหรับการตรวจการได้ยินของเสียงพูด

สภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจการได้ยินคือห้องลดทอนเสียง (ห้องเก็บเสียง) โดยมีเสียงรบกวนพื้นหลังสูงถึง 30 เดซิเบล ปัจจุบันมีการผลิตกล้องถ่ายภาพแบบพกพาจำนวนมาก ในทางปฏิบัติ การตรวจการได้ยินในห้องปกติที่ไม่มีการสัมผัสสามารถทำได้ เสียงภายนอก(เดิน พูดคุยตามทางเดิน การเดินทางบนถนน ฯลฯ)

เกณฑ์การรับรู้โทนเสียงคือความดันเสียงขั้นต่ำที่ความรู้สึกทางการได้ยินปรากฏขึ้น การศึกษานี้เริ่มต้นด้วยหูการได้ยินที่ดีขึ้น และในกรณีที่ไม่มีความไม่สมดุลของการได้ยิน โดยใช้หูข้างขวา ยู คนที่มีสุขภาพดีเวลาตอบสนองต่อสัญญาณเสียงคือ 0.1 วินาที และในผู้สูงอายุและผู้ที่สูญเสียการได้ยินจะเพิ่มขึ้น

ผู้เข้ารับการทดลองจะได้รับคำแนะนำที่สั้น แม่นยำ และเข้าใจได้ และในระหว่างกระบวนการตรวจการได้ยิน ผู้วิจัยจะรักษาการติดต่อผ่านไมโครโฟนกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้แน่ใจว่า การดำเนินการที่ถูกต้องเทคนิค

ขั้นแรก วัดความไวของโทนเสียง 1000 Hz จากนั้นจึงวัดโทนเสียงที่สูงกว่า และการวัดจะสิ้นสุดโดยการกำหนดเกณฑ์ขั้นต่ำของโทนเสียงความถี่ต่ำ สัญญาณจะได้รับตั้งแต่ 0 dB ถึงปริมาตรเหนือเกณฑ์ เพื่อให้ผู้ป่วยประเมินลักษณะของสัญญาณที่นำเสนอ จากนั้นระดับเสียงจะลดลงจนเหลือระดับที่ไม่ได้ยินทันที หลังจากนั้นขีดจำกัดจะถูกกำหนดที่ระดับโทนเสียงที่ได้ยินได้แผ่วเบา ซึ่งได้รับการยืนยันในสามขั้นตอน 5 dB โดยใช้ปุ่มแบ่งโทนเสียงเพื่อกำจัดการปรับตัว ค่าของเกณฑ์เสียงแต่ละค่าจะถูกลงจุดบนออดิโอแกรม

ในกรณีที่การได้ยินไม่สมดุลและการได้ยินเสียงจากหูที่ดีกว่า การปกปิดทางคลินิกจะดำเนินการโดยใช้สัญญาณรบกวนย่านความถี่แคบ คำว่า "การปิดบัง" หมายถึงการส่งเสียงรบกวนที่ปิดบังไปยังหูที่ดีกว่าเพื่อปิดเสียง มีการเสนอวิธีการอำพรางหลายวิธี เมื่อใช้การปิดบังแบบเลื่อน (Lehnhardt E., 1987) ของการนำอากาศ จะมีการระบุเมื่อความแตกต่างระหว่างเกณฑ์การนำอากาศของหูที่ได้ยินแย่กว่าและเกณฑ์การนำกระดูกของหูที่ดีกว่าคือ 50 dB หรือมากกว่า การนำกระดูกจะถูกปกปิด หากความแตกต่างระหว่างเกณฑ์การนำกระดูกและอากาศของหูที่ได้ยินแย่ลงคือ 15 dB หรือมากกว่า และเกณฑ์การนำกระดูกของหูนี้คือ 10 dB หรือมากกว่านั้น สำหรับการมาสก์การนำอากาศครั้งแรก ความเข้มของสัญญาณรบกวนตามเกณฑ์จะเพิ่มขึ้น 20 เดซิเบล และสำหรับการนำกระดูก - เพิ่มขึ้น 10 เดซิเบล ขณะที่คุณฟังเสียงนั้นต่อไป ความเข้มของเสียงจะเพิ่มขึ้นขั้นละ 10 เดซิเบลสำหรับการนำอากาศและกระดูกจนกระทั่งหูที่ได้ยินแย่ลงจะรับรู้โทนเสียงนั้นได้ หากไม่เกิดขึ้นก็จะถือว่าไม่มีการรับรู้โทนเสียงที่ความถี่ที่กำลังศึกษา

วิธีการกำหนดเกณฑ์โดยการนำเสียงของกระดูกจะคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น ขั้นแรกให้สังเกตการแบ่งเสียงในหน้าผากหรือบริเวณมงกุฎ (การทดลองของเวเบอร์) เมื่อมีการให้สัญญาณที่เกินเกณฑ์การได้ยินของกระดูก 10-15 เดซิเบล หูแรกที่จะตรวจสอบคือหูที่มุ่งไปทางด้านข้างของโทนเสียง ใช้เครื่องสั่นกระดูกโดยสวมหูฟัง โดยมีมวล 500-700 กรัม กระบวนการกกหู. ความจำเป็นในการปิดบังระหว่างการตรวจการได้ยินของกระดูกเกิดขึ้นบ่อยกว่าการตรวจการได้ยินทางอากาศ

ออดิโอแกรมแบบออนโทน เส้นแนวตั้ง (พิกัด) สะท้อนความเข้มในหน่วย dB และเส้นแนวนอน (abscissa) สะท้อนความถี่ในหน่วย Hz หรือ kHz เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในการกำหนดเส้นโค้งเกณฑ์สำหรับการนำอากาศเป็นเส้นทึบ และสำหรับการนำกระดูกเป็นเส้นประ ข้อมูลสำหรับหูข้างขวาจะมีเครื่องหมายสีแดง และสำหรับหูข้างซ้ายจะเป็นสีน้ำเงิน การกำบังการนำอากาศจะแสดงด้วยเส้นหนาเพื่อให้หูได้ยินดีขึ้น และการกำบังการนำอากาศจะแสดงด้วยไอคอนซิกแซก สัญญาณเหล่านี้เขียนด้วยสีของหูที่ได้ยินไม่ดีที่ความถี่และความเข้มของเสียงรบกวนที่ด้านข้างของหูที่ได้ยินดีกว่าที่สอดคล้องกัน (รูปที่ 1.2.7)

พิจารณาความเบี่ยงเบนเฉลี่ยของเกณฑ์โทนเสียงที่ ±10 dB ในแต่ละความถี่ เหตุการณ์ปกติหากมีการนำอากาศและกระดูกอยู่ใกล้ๆ และไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความบกพร่องทางการได้ยิน ด้วยความรุนแรงของการได้ยินปกติ เส้นโค้งของอากาศและการนำกระดูกจะผ่านใกล้กับเส้นศูนย์หรือถูกซ้อนทับ (รูปที่ 1.2.8)

การสูญเสียการได้ยินมีลักษณะเฉพาะด้วยสัญญาณทางโสตสัมผัสวิทยาทั่วไปจำนวนหนึ่งที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกความแตกต่างระหว่างเสียงที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า (สื่อกระแสไฟฟ้า) การรับรู้เสียง (ประสาทสัมผัสหรือการรับรู้) และ รูปแบบผสมของเธอ.

การรบกวนในการทำงานของอุปกรณ์นำเสียง (รูปที่ 1.2.9) นั้นมีลักษณะของข้อบกพร่อง "การนำเสียง" ของการนำอากาศซึ่งเป็นผลมาจากการได้ยินที่แย่ลงของเสียงต่ำและการรับรู้เสียงสูงที่น่าพอใจ ในกรณีนี้เส้นโค้งที่ความถี่ต่ำจะลดลงเหลือ 30-50 เดซิเบล เส้นโค้งการนำกระดูกตั้งอยู่ใกล้กับเส้นศูนย์ที่เป็นเกณฑ์ และไม่ตกเกิน 20 dB ที่ความถี่ต่ำ และมากกว่า 10 dB ที่ความถี่สูง มีช่วงระหว่างกระดูกและอากาศมากกว่า 20 เดซิเบล

ความก้าวหน้าของการสูญเสียการได้ยินแบบนำไฟฟ้านำไปสู่การเพิ่มขึ้นอีกในเกณฑ์โทนเสียงของการนำอากาศและ ความถี่สูงส่งผลให้เส้นโค้งเกือบเป็นแนวนอน แต่ไม่เกินระดับ 60 เดซิเบล การสูญเสียการได้ยินแบบผสมพัฒนาขึ้น โดยเกณฑ์ของกระดูกเพิ่มขึ้นถึง 40 dB ที่ความถี่ทั้งต่ำและสูง แต่การนำกระดูกยังคงเป็นที่น่าพอใจตลอดช่วงความถี่ทั้งหมด มีช่องว่างมากถึง 15 dB ระหว่างกระดูกและเส้นโค้งการนำอากาศ (รูปที่ 1.2.10)

การรบกวนการทำงานของอุปกรณ์รับเสียงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือ "เสียง" ของสิ่งที่เรียกว่า "อุปกรณ์รับเสียง" นี่เป็นกรณีของโลก นี่เหมือนกับอันใหม่นี่คืออันใหม่ คำพ้องความหมาย ในกรณีนี้คือโลกของโลก ëäî 10äÁ ระหว่างโลกกับโลก โลกกับโลก นี่ก็เหมือนกับโลก (รูปที่ 1.2.11)

เมื่อวิเคราะห์ออดิโอแกรมของโทนเสียง จะพิจารณาการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์การได้ยิน (presbycusis) ทางอากาศและการนำเนื้อเยื่อกระดูกที่เกี่ยวข้องกับอายุด้วย

การตรวจการได้ยินของคำพูดดำเนินการโดยใช้เครื่องวัดการได้ยินและเครื่องบันทึกเทปที่เชื่อมต่อกับเครื่องวัดเสียงหรือเครื่องวัดเสียงพูดพิเศษ ผู้เขียนหลายคนได้พัฒนาตารางคำศัพท์ที่มีความถี่ต่างกัน (Voyachek V.I., Grinberg G.I. ฯลฯ) ซึ่งป้อนเข้าหูของผู้ป่วยผ่านโทรศัพท์ทางอากาศ เครื่องสั่นกระดูก หรือลำโพงในสนามเสียงอิสระ

วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือเพื่อกำหนดเกณฑ์ของความไว (การเลือกปฏิบัติ) และความชัดเจนของคำพูด ความเข้าใจคำพูดคือเปอร์เซ็นต์ของคำที่ผู้ป่วยตั้งชื่ออย่างถูกต้องต่อจำนวนที่ส่งให้เขาตามทางเดินที่ทดสอบ (ส่งอย่างน้อย 30 คำ) ความเข้มของคำพูดที่บันทึกบนเทปจะถูกปรับโดยใช้เครื่องวัดการได้ยิน

มีเกณฑ์ความเข้าใจคำพูดหลักสามประการ เกณฑ์ความไวที่สอดคล้องกับความเข้มของคำพูดต่ำสุดที่บุคคลเริ่มได้ยินการสนทนา แต่ไม่เข้าใจคำเดียวและไม่สามารถพูดซ้ำได้ เมื่อระดับเสียงของคำเพิ่มขึ้น เกณฑ์ความชัดเจนของคำพูด 50% และ 100% จะถูกกำหนด เมื่อผู้ป่วยพูดซ้ำครึ่งคำหรือทุกคำอย่างถูกต้อง

บนแผนผังเสียงพูด (รูปที่ 1.2.12) แกน x แสดงระดับความเข้มของคำพูดตั้งแต่ 0 ถึง 120 dB โดยมีช่วง 10 dB และแกน y จะแสดงเปอร์เซ็นต์ของความชัดเจนของคำพูดตั้งแต่ 0 ถึง 100% โดยมี ช่วงเวลา 10% จะต้องลงจุดเส้นโค้งของความชัดเจนของคำพูดปกติในแบบฟอร์มหลังจากปรับเทียบเครื่องวัดเสียงพูดโดยการระบุเกณฑ์ข้างต้นในคนหนุ่มสาวอย่างน้อยสิบคน (อายุ 20-30 ปี) ที่มีการได้ยินด้วยเสียงปกติ

ในการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า เส้นโค้งความชัดเจนของคำพูดจะขนานกับเส้นโค้งปกติ เกณฑ์ความไวของคำพูดไม่เกิน 40-50 dB เมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน เกณฑ์ที่เหลือจะถูกแยกออกจากเกณฑ์เส้นโค้งปกติที่สอดคล้องกันด้วยเดซิเบลเดียวกันกับเกณฑ์ความไว ความชัดเจนของคำพูดถึง 100%

ด้วยการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส เกณฑ์ความไวจะมากกว่า 50-60 dB จากค่าปกติ กราฟเสียงไม่ขนานกับเส้นโค้งปกติ เบี่ยงไปทางขวา หรือมีรูปทรงตะขอ ความชัดเจนของคำพูด 100% มักไม่สามารถทำได้

เกณฑ์การได้ยินแบบโทนบริสุทธิ์ที่เหนือกว่าในคลินิกมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อระบุปรากฏการณ์ของความดังที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - FUNG ซึ่งประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าในกรณีของพยาธิสภาพของระบบรับเสียงพร้อมกับการสูญเสียการได้ยิน เพิ่มความไวต่อเสียงดังและการรับรู้ที่กระสับกระส่ายอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น บุคคลหนึ่งได้ยินเสียง 65 เดซิเบลด้วยหูขวา และ 15 เดซิเบลด้วยหูซ้าย เมื่อความเข้มของเสียงเพิ่มขึ้นในหูทั้งสองข้างทีละขั้นด้วยปริมาณที่เท่ากัน ช่วงเวลาหนึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อหูทั้งสองข้างรับรู้ว่าสัญญาณดังเท่ากัน กล่าวคือ ระดับเสียงจะเท่ากัน อย่างไรก็ตาม เพื่อหูการได้ยินที่ดีขึ้น จำเป็นต้องขยายเสียง เช่น 65 เดซิเบล และสำหรับหูที่แย่กว่านั้น จำเป็นต้องขยายเสียงเพียง 30 เดซิเบล

ตรวจพบ FUNG โดยใช้การทดสอบเหนือเกณฑ์ต่อไปนี้: เกณฑ์ความเข้มของเสียง (SPT), ระดับเสียงที่ไม่สบาย (UDL), ช่วงไดนามิกของสนามการได้ยิน (ADF), ความสมดุลของความดังตาม Fowler, การทดสอบ SISI - ดัชนีความไวต่อการเพิ่มขึ้นของเสียงในระยะสั้น ฯลฯ FUNG มักสังเกตด้วย แก่งสูงการนำกระดูก (40 dB ขึ้นไป) ปกติหรือ ลดระดับเสียงดังไม่สบายและช่วงไดนามิกของสนามการได้ยินลดลง 0.2-0.7 DPS และการทดสอบ SISI 70-100% เป็นการบ่งบอกถึงความเสียหายต่อตัวรับประสาทหูเทียม และสังเกตได้จากการสูญเสียการได้ยินแบบผสมและประสาทสัมผัส โดยทั่วไปน้อยกว่า FUNG ซึ่งเป็นสัญญาณของการสูญเสียการได้ยินของตัวรับ จะถูกพิจารณาร่วมกับตัวบ่งชี้ทางเสียงอื่นๆ

อิมพีแดนซ์การได้ยินนำเสนอวิธีการวัดความต้านทานทางเสียงของอุปกรณ์นำเสียงของระบบการได้ยิน (จากภาษาละติน impedire - ถึง impede) ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคของพยาธิสภาพของหูชั้นกลางได้ (หูชั้นกลางอักเสบแบบเซรุ่ม, หูชั้นกลางอักเสบแบบยึดติด, tubootitis, หูชั้นกลางอักเสบ, การแตกของสายโซ่กระดูกการได้ยิน) รวมทั้งทำความเข้าใจการทำงานของเส้นประสาทสมองคู่ที่ VII และ VIII และ เส้นทางการได้ยินของก้านสมอง

การใช้เครื่องวัดเสียงอิมพีแดนซ์ (รูปที่ 1.2.13) ศึกษาความสอดคล้องของอุปกรณ์นำเสียงภายใต้อิทธิพลของความดัน คลื่นเสียงหรือการเปลี่ยนแปลงของฮาร์ดแวร์ในความกดอากาศในช่องหู มีสองวิธีสำหรับสิ่งนี้: การตรวจแก้วหู และการวัดเสียงสะท้อนของกระดูกโกลน ผลลัพธ์จะถูกบันทึกลงในเครื่องพิมพ์ของอุปกรณ์หรือบันทึกด้วยตนเองด้วยสายตา วิธีการวัดอิมพีแดนซ์ยังประเมินฟังก์ชันการระบายอากาศของท่อหู รวมถึงการเคลื่อนที่ของลวดเย็บกระดาษเข้าไปด้วย หน้าต่างรูปไข่(การทดลองทางอากาศของเจล) และความดันในช่องแก้วหู

Tympanometry ประกอบด้วยการบันทึกความสอดคล้องของอุปกรณ์นำเสียงเมื่อความดันอากาศในช่องหูเปลี่ยนจาก 0 เป็น + 300 - 300 มม. H 2 O บนแก้วตา ความสอดคล้องจะแสดงในหน่วยทั่วไป - มล. หรือซม. 3 และด้านบน ของเส้นโค้งชี้ขึ้น แก้วหูมี 4 ประเภทหลัก (รูปที่ 1.2.14): A, B, C และ D และในแก้วหูปกติ (A) มีหลายพันธุ์ (A 1 และ A 2) จุดสูงสุดจะลดลงเหลือ 3 และ 2 มล. tympanogram (A) ปกติมีลักษณะเฉพาะคือการปฏิบัติตามข้อกำหนดโดยสมบูรณ์ แก้วหู(ปฏิบัติตามเงื่อนไขได้สูงสุด 5 มล.) กราฟจุดสูงสุดสูงและแรงดันเป็นศูนย์ ประเภท B มีลักษณะเฉพาะคือความสอดคล้องของเมมเบรนต่ำ (ตามมาตรฐานสูงถึง 1-1.5 มล.) ด้านบนแบนหรือไม่มี แรงดันลบหรือไม่สามารถตรวจพบได้ในโพรงแก้วหู (สารคัดหลั่ง เยื่อเมือก โรคหูน้ำหนวกกาว แก้วหูชั้นกลางอักเสบ โกลมัส เนื้องอก ฯลฯ) Tympanogram C มีลักษณะเฉพาะโดยการปฏิบัติตามอุปกรณ์นำเสียงเกือบปกติ แต่ปลายของมันมักจะเลื่อนไปทางแรงดันลบ (Tubootitis, adenoids ฯลฯ ) ประเภท D มีความโดดเด่นด้วยความสอดคล้องกันมากเกินไปของเยื่อแก้วหู (มากกว่า 5 มล.) เมื่อส่วนบนสุดของแก้วหูไม่ได้รับการแก้ไขและเกิดที่ราบสูงเนื่องจากความแข็งแกร่งของเยื่อแก้วหูลดลงเนื่องจากการก่อตัวของส่วนที่ยืดหยุ่นได้อย่างกว้างขวาง แผลเป็น, ฝ่อของแก้วหูหรือแตกในสายโซ่ของกระดูกหูหลังจากการอักเสบและการบาดเจ็บ

Tympanograms A 1 และ A 2 สังเกตได้จาก otosclerosis ในการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส การตรวจแก้วหูเป็นเรื่องปกติ

การศึกษาคลื่นเสียงสะท้อนอาศัยการบันทึกการหดตัวของกล้ามเนื้อสตาพีเดียสภายใต้อิทธิพลของคลื่นเสียงที่มาจากเครื่องวัดการได้ยินที่ติดตั้งไว้ในเครื่องวัดความต้านทาน เกิดจากสิ่งเร้าทางเสียง แรงกระตุ้นของเส้นประสาทไปตามทางเดินเสียง พวกเขาไปถึงมะกอกที่เหนือกว่า ซึ่งพวกมันเปลี่ยนไปสู่นิวเคลียสของมอเตอร์ เส้นประสาทใบหน้าและไปถึงกล้ามเนื้อสเตปิเดียส การหดตัวของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นทั้งสองด้าน การสะท้อนเสียงของกระดูกโกลนสามารถบันทึกไว้ในหูที่ถูกกระตุ้น (ด้านข้าง) หรือในหูฝั่งตรงข้าม - ฝั่งตรงกันข้าม โดยปกติ ค่าเกณฑ์ของการสะท้อนกลับทางเสียงของกระดูกโกลนจะอยู่ที่ประมาณ 80 dB เหนือเกณฑ์ความไวของแต่ละบุคคล

ด้วยการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าพยาธิวิทยาของนิวเคลียสหรือลำตัวของเส้นประสาทใบหน้าจะไม่มีเสียงสะท้อนของกระดูกโกลนในด้านที่ได้รับผลกระทบ ด้วยนิวโรมาของเส้นประสาทที่ 8 ปฏิกิริยาตอบสนองทางเสียงของ ipsi และตรงกันข้ามของกระดูกโกลนจะหายไปเมื่อมีการกระตุ้นด้านที่ได้รับผลกระทบ พยาธิวิทยาของก้านสมองในระดับของร่างกายสี่เหลี่ยมคางหมูทำให้สูญเสียการตอบสนองทั้งในด้านตรงกันข้าม กระบวนการเชิงปริมาตรที่เกี่ยวข้องกับทั้งวิถีทางข้ามและหนึ่งในวิถีทางไม่ข้ามนั้นมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีรีเฟล็กซ์ทั้งหมด ยกเว้นรีเฟล็กซ์ ipsilateral ในด้านที่ดีต่อสุขภาพ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรค retrolabyrinthine ของระบบการได้ยิน ความสำคัญอย่างยิ่งมีการทดสอบการสลายตัวแบบสะท้อนเสียง

การตรวจการได้ยินโดยใช้ศักยภาพในการได้ยินศักยภาพที่กระตุ้นการได้ยินของสมองจะถูกบันทึกเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าเสียงสั้นๆ (เสียงคลิก เสียงระเบิด) ซึ่งแต่ละชุดให้การตอบสนองเพียงไม่กี่ไมโครโวลต์ และไม่เกินเสียงรบกวนพื้นหลังของกระบวนการทางสรีรวิทยาในสมอง การตอบสนองปกติ (ศักยภาพที่ปรากฏ) จะถูกขยายโดยคอมพิวเตอร์ด้วยวิธีการรวม 100,000 ครั้ง และ "การรบกวน" ที่ผิดปกติในรูปแบบของ EEG พื้นหลังจะถูกทำลาย นี่คือความหมายของคำนี้ จากนั้นในหมู่แพทย์ วิธีการวิจัยการได้ยินนี้เรียกว่าการตรวจการได้ยินด้วยคอมพิวเตอร์

สำหรับการตรวจการได้ยินโดยใช้ศักย์ที่ปรากฏจะใช้บล็อกของเครื่องมือ (รูปที่ 1.2.15) รวมถึงอิเล็กโทรด 2 อัน, แอมพลิฟายเออร์ EEG, เครื่องกำเนิดเสียงที่สร้างสัญญาณสั้น ๆ 200 มิลลิวินาที, เซ็นเซอร์เวลา, คีย์, ตัวบวก (ไมโครโปรเซสเซอร์ พร้อมหน่วยความจำ) และเครื่องบันทึก

มีศักยภาพในการกระตุ้นการได้ยินด้วยเวลาแฝงที่ยาวนาน (LSEP) ในเยื่อหุ้มสมอง ศักยภาพในการกระตุ้นการได้ยินจากก้านสมอง (SCEP) และศักยภาพในการกระตุ้นการได้ยินด้วยเวลาแฝงปานกลาง (SLEP) ดังแสดงในรูปที่ 1 1.2.16.

DSEP สะท้อนถึงการทำงานของศูนย์การได้ยินของคอร์เทกซ์ขมับ การศึกษานี้ดำเนินการโดยมีภาวะสูญเสียการได้ยินในระดับสูง โดยมักเกิดในเด็ก ใช้เวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมงในห้องที่มีฉนวนป้องกัน โดยที่ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (ระหว่างการนอนหลับหลังจากให้คลอราลไฮเดรตในสวนทวารหรือวิธีอื่น)

CVEP เกี่ยวข้องกับการทำงานของก้านสมองของระบบการได้ยิน: I - with ประสาทหู; II - มีนิวเคลียสของประสาทหูเทียม; III - กับมะกอกตอนบน; IV - โดยมีห่วงด้านข้างซึ่งระบบการได้ยินตัดผ่านและ V - โดยมี tuberosities รูปสี่เหลี่ยม จากนี้พวกเขาสรุปได้ว่าระบบการได้ยินได้รับผลกระทบในระดับใด การศึกษา CVEP สามารถดำเนินการได้ในสภาพแวดล้อมปกติโดยไม่มีกล้องป้องกัน ในสภาวะที่เด็กตื่นตัว หรือนอนหลับทางสรีรวิทยา ข้อเสียของการศึกษาศักยภาพในการได้ยินประเภทนี้ ได้แก่ ความจำเพาะของความถี่ต่ำ

ผู้เขียนบางคนถือว่าแหล่งที่มาของ SSEP เป็นเยื่อหุ้มสมองการได้ยินหลัก ในขณะที่คนอื่นมองว่าเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของหนังศีรษะและดวงตา การศึกษานี้ดำเนินการกับเด็กที่ตื่นหรือหลับอยู่ SSEP มีความจำเพาะของความถี่ที่เด่นชัด ซึ่งทำให้สามารถศึกษาเกณฑ์การได้ยินในช่วงตั้งแต่ 500 ถึง 4000 Hz ด้วยความน่าเชื่อถือที่เพียงพอ

การปล่อยก๊าซ Otoacoustic(OAE) คือการสร้างสัญญาณเสียงในตัวรับประสาทหูเทียมอย่างต่อเนื่อง สิ่งเหล่านี้คือการสั่นสะเทือนของเสียงที่เบามากซึ่งถูกบันทึกไว้ในช่องหูภายนอกโดยใช้ไมโครโฟนที่มีความไวสูงและเสียงรบกวนต่ำ การสั่นสะเทือนเป็นผลมาจากกระบวนการทางกลที่ทำงานอยู่ในเซลล์ขนชั้นนอก ซึ่งถูกขยายโดยการตอบรับเชิงบวก ส่งไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ฐาน กระตุ้นให้เกิดคลื่นเดินทางกลับไปถึงแผ่นเท้าของกระดูกโกลน สั่นสะเทือนกระดูกหู แก้วหู และอากาศใน ช่องหูภายนอก

เกิดขึ้นเองและเกิด OAE OAE ที่เกิดขึ้นเองจะถูกบันทึกในกรณีที่ไม่มีการกระตุ้นด้วยเสียง OAE ที่ปรากฏขึ้นนั้นถูกบันทึกไว้เพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยเสียง ในความเป็นจริง เมื่อการบันทึกทำให้เกิด OAE มันไม่ได้วัดการเคลื่อนไหวของแก้วหู แต่เป็นความดันเสียงหลังจากการอุดตันของช่องหูภายนอก ในการลงทะเบียนผู้ต้องขัง สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ใช้อุปกรณ์ตรวจสอบที่สอดเข้าไปในช่องหูภายนอก ซึ่งภายในกล่องบรรจุโทรศัพท์ขนาดเล็กและไมโครโฟน สิ่งเร้าคือการคลิกอะคูสติกบรอดแบนด์ สัญญาณตอบสนองที่ส่งออกโดยไมโครโฟนจะถูกขยายและส่งไปยังคอมพิวเตอร์ผ่านตัวแปลงแอนะล็อกเป็นดิจิทัล

ในบุคคลที่มีการได้ยินปกติ เกณฑ์ของ OAE ที่ปรากฏนั้นใกล้เคียงกับเกณฑ์การได้ยินแบบอัตนัย แต่ด้วยพยาธิสภาพของระบบการได้ยิน ผลลัพธ์ของการศึกษาจึงเปลี่ยนไป OAE สามารถลงทะเบียนกับเด็กได้ตั้งแต่ 3-4 วันหลังคลอด ดังนั้นวิธีนี้จึงเป็นที่นิยมมากกว่าในเด็กวัยประถมศึกษาและก่อนวัยเรียนที่สูญเสียการได้ยินและหูหนวก

1.3. สรีรวิทยาและวิธีการทางคลินิกสำหรับการศึกษาอุปกรณ์ขนถ่าย

คำว่า “ตัวรับอัตโนมัติ” อ้างอิงถึงตัวรับแอมพูลลารีของเขาวงกตหู

ด้วยโครงสร้างทางกายวิภาคพิเศษ คลองครึ่งวงกลมและถุงด้นหน้าตลอดจนการมีอุปกรณ์เสริม ตัวรับแอมพุลลารีตอบสนองต่อความเร่งเชิงมุมและตัวรับ otolithic - ต่อตัวรับเชิงเส้น. ผู้ไกล่เกลี่ยในการรับรู้โดยเซลล์รับของการเร่งความเร็วที่สอดคล้องกันในคลองครึ่งวงกลมคือคิวปูลาและเอนโดลิมฟ์ และในถุงด้นหน้า - เยื่อ otolithic ซึ่งมีผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตเป็นภาระ การมีมวลก่อตัวเสริมเหล่านี้เริ่มเคลื่อนไหวภายใต้การกระทำของแรงเฉื่อย (รูปที่ 1.3.1) การกระจัดของคิวปูลาและเมมเบรนโอโตลิ ธ ทำให้เกิดการระคายเคืองของเซลล์ขนของตัวรับที่ละเอียดอ่อน

ความเร่งเชิงมุมและเชิงเส้นเป็นสิ่งเร้าที่เพียงพอของอุปกรณ์ขนถ่าย. ความเร่งเชิงเส้นประเภทหนึ่งคือการเร่งความเร็วของแรงโน้มถ่วง ซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม อุปกรณ์ขนถ่ายโดยรวมเรียกว่าเซ็นเซอร์แรงโน้มถ่วงเฉื่อยตัวรับแอมพัลลารีรับรู้การหมุนของศีรษะ และตัวรับ otolithic รับรู้การเปลี่ยนแปลงคงที่ในตำแหน่งของศีรษะในอวกาศ แรงเหวี่ยง การกระจัดในแนวตั้งและแนวนอนของศีรษะพร้อมกับทั้งร่างกาย ความเร่งเชิงเส้นซึ่งเพิ่มขึ้นตามกฎสี่เหลี่ยมด้านขนานทำให้เกิดการกระจัดของเยื่อ otolithic ในวงสัมผัสอย่างมีประสิทธิภาพ (รูปที่ 1.3.2)

ข้อมูลแรกเกี่ยวกับบทบาทของคลองครึ่งวงกลมได้รับในปี พ.ศ. 2367 โดย Flourens ซึ่งอธิบายว่าสิ่งนี้เป็นฟังก์ชัน จากผลของนกพิราบ เขาสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวที่กระตุกของศีรษะ การตีลังกา และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ไม่พบความบกพร่องทางการได้ยิน เป็นเวลานานไม่สามารถอธิบายปฏิกิริยาที่ระบุโดย Flourens ได้ เพียง 56 ปีต่อมา Golz (1870) แนะนำว่าอุปกรณ์การทรงตัวเป็น "อวัยวะรับความรู้สึกสำหรับความสมดุลของศีรษะและร่างกาย" หลังจากนั้นไม่นาน Mach, Breuer และ Crum-Broun ก็เหมือนกัน ü ïðè۞èíà และ èìåõàíèçì ðàçäðàæåíèñ ïîóêðóæíûõ êàíàëîîî ตามที่นักวิทยาศาสตร์เหล่านี้ สารก่อการระคายเคืองที่เหมาะสมของคลองครึ่งวงกลมคือการเร่งความเร็วเชิงมุม ซึ่งตามกฎของความเฉื่อย ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเอนโดลิมฟ์พร้อมกับคิวปูลา ซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองของคลองหู

เอวาลด์ – 1892 ง. นี่คือผลลัพธ์ของการทดลองกับนกพิราบซึ่งเผยให้เห็นการพึ่งพาทิศทางและความรุนแรงของปฏิกิริยาต่อการระคายเคืองของคลองครึ่งวงกลมโดยเฉพาะและทิศทางของการกระจัดของเอนโดลิมฟ์ในนั้น นักวิจัยเติมปลายเรียบของคลอง และระหว่างหลอดบรรจุและไส้กรอง มีการเจาะรูที่ผนังกระดูกของคลอง โดยมีแท่งโลหะบาง ๆ สอดเข้าไป ซึ่งมาจากลูกสูบของกระบอกนิวแมติกที่เชื่อมต่อกันด้วย ท่อยางกับหลอดยาง เมื่อมือบีบลูกแพร์ ก้านของค้อนลมจะออกแรงกดบนช่องเยื่อและนำไปสู่การเปลี่ยนของเอนโดลิมฟ์ไปยังแอมพูลลา (ampulopetal) การทำให้อากาศบริสุทธิ์นั้นมาพร้อมกับการหดตัวของลูกสูบเข้าไปใน malleus และการยืดผนังของคลองครึ่งวงกลมที่เป็นเยื่อหุ้มเซลล์ให้ตรงซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของ endolymph จาก ampulla ไปยังปลายเรียบ (ampulofugal) เมื่อช่องครึ่งวงกลมระคายเคือง นกพิราบจะมีอาการอาตาที่ศีรษะและตา ผลการทดลองก็มาถึงเราเช่น กฎของเอวาลด์.