FSH ko'tarilgan va amg normaldir. Amg gormoni - bu nima va u ayollarda nima uchun javobgardir. Gipofiz va tuxumdonlar o'rtasidagi yaqin aloqa

Tarkib

Mumkin emasligining sabablaridan biri muvaffaqiyatli kontseptsiya mos kelmaydigan gormonal fon hisoblanadi. Ginekologiyada bu er-xotinning IVFga rozi bo'lishining umumiy sababidir. Ushbu sog'liq muammosini aniqlash uchun AMH uchun tahlil qilinadi. Bu organik moddalar mutaxassislar buni tuxumdonlarning funktsional zahirasining qimmatli belgisi deb atashadi.

AMG nima

Patologiyaning rivojlanishi ayol tanasida gormonal nomutanosibliklarga mos keladi. Anti-Myullerian gormoni organik mahsulot bo'lib, uning ishlab chiqarilishi miya tomonidan boshqarilmaydi, lekin butunlay tuxumdonlarning funksionalligiga bog'liq. Ayol tanasining balog'atga etishigacha bunday modda doimiy konsentratsiyani saqlaydi. Kelajakda u ma'lum chegaralarda o'zgaradi, qo'zg'atuvchi omillar, tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar ta'sir qiladi. Maksimal konsentratsiya 20-30 yilga etadi va menopauza paytida u amalda minimal darajaga tushadi.

AMH tahlili

Ko'rsatilgan laboratoriya tekshiruvi "Kengaytirilgan kuch-test" deb ataladi va unga bo'lgan ehtiyoj takroriy urinishlardan keyin istalgan homiladorlik bo'lmaganda paydo bo'ladi. turmush qurgan juftlik bolani homilador qilish. Bundan tashqari, ginekolog ayol tanasining quyidagi og'ishlari, anomaliyalari bilan AMH gormoni uchun tahlil qilishni qat'iy tavsiya qiladi:

• noaniq sharoitlarda bepushtlikdan shubhalanish;
• yuqori stavka follikulani ogohlantiruvchi gormon;
• bir nechta muvaffaqiyatsiz IVF urinishlari;
• polikistik tuxumdonlarning diagnostikasi;
• antiandrogen terapiyasining ijobiy dinamikasini nazorat qilish;
• tuxumdonlarning granuloza hujayrali o'smalarini aniqlash;
• o'smirlarning jinsiy rivojlanishining buzilishi.

AMH gormoni normaldir

Marja ko'rsatkichi ayolning homilador bo'lolmasligining bir qator sabablarini istisno qiladi. Shuning uchun, qochmang laboratoriya tadqiqoti. Ayollarda anti-Myullerian gormoni darajasi yoshga bog'liq va 20-30 yil davomida 4-6,8 ng / ml ni tashkil qiladi. Odatda past ko'rsatkich ham mavjud, uning ruxsat etilgan qiymati 2,2-4 ng / ml orasida o'zgarib turadi. Shifokorlar, ayollarda AMH gormonining normasi ekanligini aytishadi reproduktiv yosh bunday diapazonni ifodalaydi - 2,2-8 ng / ml. Har qanday og'ish patologik jarayonni aniq ko'rsatadi.

AMH ko'tarildi

Har qanday buzilishlar gormonal fon ichida ayol tanasi e'tibordan chetda qolmaydi, chunki ular paydo bo'lganda tashqi, ichki o'zgarishlar kuzatiladi. Bundan tashqari, asosiy kasallik to'liq davolanmaguncha, ayol homilador bo'la olmaydi. Xarakterli ko'rsatkich patologik omillar ta'sirida o'zgaradi, ularni bartaraf etish, terapevtik choralarni qo'llashdan keyin normal holatga qaytadi. Bunday sakrashga ta'sir qilish zararli odatlar inson hayotida mavjud. Shunday qilib, AMH quyidagi klinik ko'rinishlarda ko'tarilgan:

• AMH retseptorlarining o'ziga xos mutatsiyasi;
• ikki tomonlama kriptorxizm;
• normogonadotropik anovulyatorli bepushtlik;
• yo'qligi;
• antiandrogen terapiyasini kuzatish.

Kam AMH

Yoshi bilan qondagi gormon kontsentratsiyasi tez pasayadi va bu hodisa o'z chegaralariga ega. Agar haqiqiy ko'rsatkichlar belgilangan vaqt oralig'idan oshib ketsa, bu tanadagi sog'liq uchun hamma narsa mos emasligini anglatadi. Kam AMH hayz davrining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin yoki bu qo'zg'atuvchi omillarning natijasi bo'lishi mumkin. Mullerga qarshi gormonni quyidagi yo'llar bilan kamaytirish mumkin:

• katta reproduktiv yoshdagi semirish;
• anorxizm;
• jinsiy rivojlanishning kechikishi;
• gipogonadotropik gipogonadizm;
• jinsiy bezlarning disgenezi;
• tuxumdonlar zahirasining pasayishi.

AMG gormoni - qachon qabul qilish kerak

Agar ayol bo'lsa uzoq vaqt homilador bo'lolmaydi, tekshiruvdan o'tish kerak. Ushbu ma'lumot, shuningdek, ota bo'lishga imkoni bo'lmagan erkaklar uchun ham foydalidir. Bu ikkala jinsiy sherikga AMH gormonini berishda birinchi va asosiy ko'rsatkichdir. Anti-Myullerian gormoni qo'shimcha holda, etarli darajada yoki ortiqcha konsentratsiyada ishlab chiqarish davom etsa gormonal davolash yetarli emas. Tahlil zarur bo'lganda boshqa ko'rsatkichlar quyida keltirilgan:

• buzilgan hayz davri;
• ayollarda kasalliklarni tashxislash;
• oldingi operatsiya;
• qayta-qayta muvaffaqiyatsiz IVF;
• homiladorlikni rejalashtirishning kech reproduktiv yoshi;
• tuxumdonlar faoliyatining buzilishi;
• erta jinsiy rivojlanish.

AMH gormonini qanday berish kerak

Agar sizga AMG gormoni uchun tahlil kerak bo'lsa - bu nima, davolovchi shifokor sizga aytib beradi. Olingan natijalardan keyingi davolash rejimining xususiyatlari, uning xususiyatlari bog'liq terapevtik samaradorlik. Natijaning ishonchliligini oshirish uchun, shu bilan birga, qayta tekshirishga bo'lgan ehtiyojni sezilarli darajada kamaytirish uchun, anti-Mullerian gormoni uchun testni mas'uliyat bilan o'tkazish talab etiladi. Qon namunasini olish uchun optimal davr hayz davrining 3-5 kunidir.

AMG gormonini to'g'ri qabul qilish uchun arafasida siz yomon odatlardan voz kechishingiz, undan qochishingiz kerak stressli vaziyatlar, tashxisdan 12 soat oldin ovqatlanmang, jismoniy faollikni kamaytiring. rejalashtirilgan panjara venoz qon faqat sog'lom tanaga mos keladi. Uzoq davom etgan kasallikdan so'ng, tana kuchayguncha bir necha hafta kutish yaxshidir.

AMH ni qanday oshirish mumkin

Agar qon zardobi belgilangan qoidalarga muvofiq topshirilsa, natijaga ishonish mumkin. Kamaytirilgan daraja AMH patologiyaning alomatidir. Bu mos yozuvlar qiymatlarini barqarorlashtirish uchun talab qilinadi. AMH ni oshirish uchun bemorga quyidagilar kerak:

• yopishib oling terapevtik dieta;
• qondagi gormonlar darajasini nazorat qilish;
• sintetik gormonlarni qo'shimcha qabul qilish.

AMH xalq davolanish usullarini qanday oshirish mumkin

Muqobil tibbiyot ham gormonal muvozanatni ta'minlashda ishtirok etadi. Agar ko'tarilgan bo'lsa AMH darajasi, tahlilni qaytadan olish kerak. Agar klinik rasm o'zgarmaydi, shoshilinch harakat qiladi. AMHni xalq davolari bilan oshirish uchun amalda quyidagi retseptlardan foydalanishingiz mumkin:

1. AMHni oshirishning samarali usuli bu asalarilarning chiqindi mahsulotlarini iste'mol qilishdir. Asosiysi, asalga allergiya yo'qligiga ishonch hosil qilish.
2. D vitamini qabul qilish, quyoshli havoda yurish boshqa xalq davosi Mullerga qarshi gormonni qanday oshirish mumkin.

Video: ayollarda Myullerga qarshi gormon nima uchun javob beradi

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin individual xususiyatlar maxsus bemor.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz uni tuzatamiz!

Anti-Myuller gormoni (AMH) tuxum hisoblagichi deb ataladi. Erkaklarda genital organlarning shakllanishiga ta'sir qiladi va balog'at yoshida maksimal darajaga etadi. Ayollarda tuxumning sifati va miqdorini tavsiflaydi. Menopauza paytida uning darajasi pasayadi. Shuning uchun, agar reproduktiv yoshda AMH past bo'lsa, bepushtlik tashxisi ehtimoldan yiroq. Tashqi tomondan, bu sezilarli sog'liq muammolari bilan birga kelmaydi. Tibbiy tekshiruvlar Shuningdek, patologiya yo'q. Agar kontseptsiya uzoq vaqt davomida sodir bo'lmasa, shifokor bir qator gormonlar darajasini aniqlash uchun kengaytirilgan "Efort testi" ni belgilaydi, shu jumladan. Myullerga qarshi.

Odatda, AMH balog'at yoshining o'rtasida maksimal darajaga etadi. Bu yoshdan oldin va keyin uning qiymatlari pastroq. Gormon darajasini tahlil qilish so'nggi yillardagi yutuqdir, chunki. uning qondagi miqdori kam. Biroq, u bilvosita tuxumdonlar zahirasini tavsiflaydi.

Tuxumdon zahirasi nima? Bu tuxum rivojlanadigan follikullar soni. U embrion bosqichida qizga yotqiziladi va million bo'lakka etadi. Ammo follikullarning faqat kichik bir qismi rivojlanishning barcha bosqichlaridan o'tadi va urug'lantirishga qodir bo'lgan tuxumlarni hosil qiladi. Ularning aksariyati rivojlanishning turli bosqichlarida vafot etadi.

Jinsiy jihatdan etuk qizda tuxumlarning normal soni 300 ming donaga etadi. Agar tuxumdon zahirasi kamaygan bo'lsa, unda urug'lantirish jarayonining ehtimoli kamayadi. AMH me'yordan yuqori yoki past bo'lsa, tuxumdonlar zaxirasi mutanosib ravishda o'zgaradi. Ko'proq aniq ta'rif Tuxumdon zahirasi ultratovush yordamida mumkin, uning mezonlari follikullarni ko'rish va hisoblash imkonini beradi:

• 11-25 dona mavjudligi bir necha yil ichida homilador bo'lish uchun yaxshi imkoniyatdir;
• 5 donadan kam - imkoniyat kichik, kontseptsiyani kechiktirish mumkin emas;
• 30 dan ortiq bo'lak - polikistik ko'rsatishi mumkin.

Ultratovush kuzatishi mumkin oylik tsikl ayollar va tuxumlarning urug'lanishga qodirligini tahlil qiladilar.

Menstrüel tsikl davomida tadqiqot bosqichlari.

1. Hayz ko'rgandan keyingi birinchi kunlar (10 kundan kechiktirmay) - bir yoki bir nechta dominant (15 mm) follikullar endigina o'sishni boshlaydi.
2. Keyingi ikki kunda - dominantlikning o'zgarishi kuzatiladi (ovulyatsiyaga tayyor follikullar 18-24 mm ga etadi).
3. Ovulyatsiya jarayoni - agar follikulaning devorida stigma (protrusion) hosil bo'lsa, devor buzilib, tuxum tashqariga chiqsa, ovulyatsiya muvaffaqiyatli bo'ldi.
4. Ovulyatsiyadan keyin tuxumdon tashqarisida erkin suyuqlik va uning ichida sariq tana mavjud.
5. Ovulyatsiya bo'lmasa, tadqiqot hayz ko'rish boshlanishidan oldin amalga oshiriladi. Ovulyatsiyaga etib bormagan dominant kist follikulasini hosil qiladi.

AMH darajasining pastligi va ovulyatsiyaning muntazam etishmasligi tuxumlarning nuqsonli va etuklikka erisha olmasligini ko'rsatadi. Agar keyin gormon terapiyasi vaziyat o'zgarmaydi, donor embrionlari bilan IVF o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin.

Muller gormoniga qarshi testning mohiyati va unga tayyorgarlik

AMH darajasini tahlil qilish rivojlanishning 2-bosqichida (antral) follikullarning miqdoriy tarkibini ko'rsatadi. Ikkilamchi follikul gormonlarni (estrogenlar, androgenlar, progestinlar) faol ravishda sintez qiladi. Elementga aylanadi endokrin tizimi. Oddiy tarkib qondagi gormon 1,1-2,4 ng / ml. Agar test natijasi 1,0 ng / ml dan past bo'lsa, homiladorlik ehtimoli minimaldir. Kam AMH follikulning ayolning homilador bo'lishiga imkon beruvchi zarur gormonlarni ishlab chiqara olmasligini ko'rsatadi, shuning uchun bepushtlik tashxisi qo'yiladi. Oddiy daraja AMG bemorga tabiiy ravishda homilador bo'lish imkoniyatini beradi.

Homiladorlik ehtimolini aniqlash uchun AMH uchun qon testini buyurgan shifokor tahlilga qanday tayyorgarlik ko'rish bo'yicha tavsiyalar beradi. Bu erda ba'zi qoidalar mavjud.

1. Eng yaxshi etkazib berish muddati - gormon darajasi barqaror bo'lgan hayz ko'rishning 3-5 kuni.
2. Qon olishdan uch kun oldin, jismoniy va hissiy ortiqcha yuklardan saqlaning.
3. Jarayondan 24 soat oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilmang, 3 soat davomida chekmang.
4. Ertalab bo'sh qoringa tahlil qiling, 8-12 soat davomida ovqatda tanaffus qiling (siz toza suv ichishingiz mumkin).
5. Haroratning oshishi, o'tkir og'riqli sharoitlar sinov uchun kontrendikatsiyalardir.

Siz kelmasligingiz kerak davolash xonasi fizioterapiya, massaj, rentgen - va fluorografik tekshiruvdan so'ng.

AMH darajasining o'zgarishining asosiy sabablari

Menopauzaning boshlanishida AMH darajasining pasayishi (50 yildan keyin 0,05 gn / ml gacha) tuxumdonlarning follikulyar ta'minoti tugaganligi sababli tabiiy jarayon hisoblanadi. Reproduktiv yoshda, bu signal belgisi. Bu rivojlanish kechikishini, irsiy patologiyani, tuxumdonlarda malign shish mavjudligini, gormonal uzilishlarni ko'rsatishi mumkin.

Muammoning tashqi ko'rinishi hayz ko'rishning kechikishi yoki yo'qligi, kam miqdorda oqindi hayz paytida, kontseptsiya bilan bog'liq muammolar.

Agar g'ayritabiiy natija olinsa, tahlilga tayyorgarlik ko'rishning barcha qoidalariga rioya qilgan holda tahlilni takrorlash kerak. Natijani turli laboratoriyalarda tekshirish tavsiya etiladi.

AMH normadan yuqori

Eng keng tarqalgan sabab ilg'or daraja AMH - polikistik tuxumdonlar. Bunday holda, tuxum qisman rivojlanadi va follikullar membranasidan o'tolmaydi. U muzlaydi, kist hosil qiladi. Tuxumdonlar kattalashib boradi, bu sabab bo'lishi mumkin og'riq qorin pardasida. Estrogenlar va antiandrogenlar bilan davolash qo'llaniladi, jarrohlik aralashuvi va 2 usulning kombinatsiyasi.

Boshqa sabablar:

• LH va AMH retseptorlarining genetik nuqsonlari va mutatsiyalari;
• jinsiy rivojlanish patologiyasi;
• tuxumdonning granuloza hujayrali o'smasi;
• normogonadotropik anovulyatsion bepushtlik (travma, abort, to'satdan vazn yo'qotish, infektsiyalar, qalqonsimon bezning disfunktsiyasi va boshqalar tufayli ovulyatsiya yo'qligi).

Emizikli ayollarda tabiiy anovulyator bepushtlik vaqtincha paydo bo'lishi mumkin.

AMH normadan past

Ko'pincha, kontseptsiya qachon sodir bo'lmaydi AMHni pasaytirdi. Asosiy va tabiiy sabab – etuk yosh. Agar tuxumdonning charchashi sodir bo'lsa, faqat donor embrionlari bilan IVF vaziyatni saqlab qolishi mumkin.

AMH pastligining boshqa sabablari:

• kichik tuxumdonlar (3 sm³ dan kam);
• gipofiz bezining, gipotalamusning, qalqonsimon bezning disfunktsiyasi;
• noto'g'ri metabolizm, yog 'almashinuvi;
• balog'at yoshining buzilishi.

Vaziyat chekish, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar bilan og'irlashadi.

Kam AMH uchun davolash taktikasi

Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, past AMHni davolash mumkin emas. Dori-darmonlarni qabul qilish follikullar sonini ko'paytirmaydi. Ammo ularning ba'zilari ikkilamchi follikullarda tuxumlarning kamolotini rag'batlantiradi.

DHEA geliy kapsulalari uchun yaxshi sharhlar, o'simlik kelib chiqishi. Puregon, Gonal, Menopur, fostemon, 450 ham maxsus sxemalar bo'yicha qo'llaniladi.

Tuxumlarning rivojlanishiga, tosda qon aylanishining kuchayishiga yordam beradigan tibbiy fikr mavjud. Buning uchun tuxumdonlarni isitish, maxsus massajlar, mashqlar, fizioterapiya, dori-darmonlarni qabul qilish bilan birgalikda yugurish qo'llaniladi. FSH (follikulani ogohlantiruvchi gormon) me'yordan oshmasa, past AMH bilan homilador bo'lish ehtimoli ko'proq.

Kam anti-Myuller gormoni uchun IVF

Ko'pincha, reproduktologlar, agar gormon darajasi 1,0 ng / ml dan kam bo'lsa va yoshi 40 yoshga yaqinlashsa, past AMH bilan IVF uchun bemorlarni qabul qilmaydi. Ammo agar siz IVF onaga aylangan ayollar bilan gaplashsangiz, Internetdagi sharhlarni o'qing, AMH 0,8-0,9 va hatto 0,7 ng / ml bilan ko'plab misollarni topishingiz mumkin.

Past AMH, yuqori FSH va kech yosh uchun oxirgi imkoniyat - implantatsiya donor tuxumlari. Ko'p ayollar buni qabul qilmaydi. Bunday nozik masalani, albatta, oila hal qiladi.

Kam AMH uchun IVF protokollari

IVF uchun AMH juda muhim, chunki. Ko'rsatkichlar 0,8-1,0 ng / ml dan kam bo'lsa, shifokorlar kamdan-kam hollarda bemorlarni protseduralar uchun qabul qilishadi, ayniqsa bepul dasturlar va kvotalar. Tekshiruv davomida ultratovush yordamida FSH darajasini va ikkilamchi follikullar sonini aniqlang.

IVF protokollari uzoq va qisqa.

1. Uzoq muddatli protokol hayz ko'rishdan bir hafta oldin boshlanadi. Tuxumdonlar 21 kun davomida rag'batlantiriladi zarba dozalari gormonlar, dan ponksiyon olinadi katta miqdor tuxum (20 donagacha), ular urug'lantiriladi. Hayotiy embrionlar onaning tanasiga 3 yoki 5 kunligida joylashtiriladi. Ushbu variantning xavfi og'ir asoratlar bilan mumkin bo'lgan giperstimulyatsiyadir.
2. Qisqa versiyada - protsedura hayz ko'rishning 2-3 kunida boshlanadi, tuxumdon emas, balki tuxum qo'zg'atiladi. Bir nechta dominant follikullar tanlanadi. Ushbu usul bilan yuqori sifatli tuxum etarli bo'lmasligi mumkin. Protokol tuxumdonlari yaxshi bo'lgan ayollar uchun qo'llaniladi.

Muvaffaqiyatli implantatsiyalar ulushi odatda yoshga, tuxum sifatiga va ayol tanasining gormonal holatiga qarab 20-60% ni tashkil qiladi. Texnika yildan-yilga, shu jumladan tekshirish va diagnostika darajasining oshishi hisobiga rivojlanib bormoqda. AMH darajasini bilib, shifokor bepushtlikni davolash strategiyasini to'g'ri tanlaydi.

Hayrli kun! Men 32 yoshdaman, 3 yildan beri homilador bo'la olmayapman. Tashxis qo'yilgan: bepushtlik 1, oylik har oy, lekin tsikl suzuvchi, keyin 18 dan keyin, keyin 27, 24, 26, 30 kundan keyin keladi. 2017 yil 24 mart holatiga ko'ra eng so'nggi gormon testlari (2-sonli shahar) AMH = 0,07 (laboratoriya normasi 0,01 - 10,6 ng / ml); FSH = 27,22 (laboratoriya normasi 1,8-11,3 mIU / ml); LH = 19,2 (laboratoriya normasi 1,1 - 8,7 mIU / mI); TSH = 3,34 (laboratoriya normasi 0,4-4,0 mIU / ml); 2016 yil 23-noyabrda oldingi gormon testlari AMH = 0,14 (laboratoriya normasi 0,01 - 10,6 ng / ml); FSH = 22,9 (laboratoriya normasi 1,8-11,3 mIU / ml); LH = 9,5 (laboratoriya normasi 1,1 - 8,7 mIU / mI); Estradiol \u003d 39,3 (laboratoriya normasi 15-160 pg / ml); TSH = 2,69 (laboratoriya normasi 0,4-4,0 mkU / ml); Erkin T4 \u003d 13,8 (laboratoriya normasi 10,0-23,2 pmol / l); AT dan TPOga, soni = 10,0 (laboratoriya normasi 35 dan kam) Testosteron = 1,5 (laboratoriya normasi 0-4 nmol/l) bachadonning holati: normal, bachadonning o'lchami 59 mm uzunlikda, 40 mm qalinlikda, 51 mm kengligida. Bachadonning hajmi 55,5 sm3 ni tashkil qiladi normal o'lchamlar, endometriumning qalinligi 6,5 mm., endometriumning konturlari: aniq, hatto; endometriumning tuzilishi o'zgarmaydi; bachadon bo'shlig'i kengaymagan, deformatsiyalanmagan, bachadon bo'yni kengaymagan, shakli to'g'ri, bachadon bo'yni tuzilishi o'zgarmagan, bachadon bo'yni kanali kengaytirilmagan, o'zgartirilmagan. O'ng tuxumdon: normal joylashishi, o'lchamlari 33 mm, 22 mm, 23 mm, hajmi, 8,7 ml, kattalashtirilmagan, aniq kontur, tuzilishi: o'zgarmagan, eng katta follikul 16 mm, follikullar soni 4, Chap tuxumdon: odatiy joy, o'lchamlari 23 mm, 18 mm, 21 mm, hajmi 4,5 ml., kattalashtirilmagan, konturlari aniq, tuzilishi: follikulyar apparati ingl. Xulosa: SPIA. 16 da miloddan avvalgi. (Bu allaqachon 12/06/2016) ultratovush ko'rsatkichlari quyidagicha: Bachadonning holati: normal, bachadonning o'lchami uzunligi 42 mm, qalinligi 40 mm, kengligi 53 mm. Bachadon hajmi normal o'lchamdagi 40,5 sm3, endometriumning qalinligi 9 mm, endometriumning konturlari aniq, hatto; endometriumning tuzilishi o'zgarmaydi; bachadon bo'shlig'i kengaymagan, deformatsiyalanmagan, bachadon bo'yni kengaymagan, shakli to'g'ri, bachadon bo'yni tuzilishi o'zgarmagan, bachadon kanali kengaymagan, o'zgarmagan. O'ng tuxumdon: normal joylashishi, o'lchamlari 36 mm, 24 mm, 24 mm, hajmi 10,8 ml, kattalashtirilmagan, konturlari aniq, tuzilishi: gipoekoik shakllanishlar tufayli o'zgargan, nozik tarqoq. heterojen tuzilish anekoik komponent bilan. Follikulyar apparatlar 5 ta follikul bilan ifodalangan, Chap tuxumdon: normal joylashuvi, oʻlchamlari 23 mm, 14 mm, 16 mm, hajmi 2,7 ml., kattalashtirilmagan, konturlari aniq, tuzilishi: bitta anekoik, ingichka kapsulali, bir hil shakllanish tufayli oʻzgargan diametrli 10 mm. Tos bo'shlig'ida erkin suyuqlik: o'rtacha Xulosa: o'ng tuxumdonning tutilishining sonografik belgilari (ehtimol). korpus luteum), SPIA. Natijada, ginekolog-endokrinologning ta'kidlashicha, gormonlar uchun testlarning bunday natijalari bilan men nafaqat homilador bo'lmayman, balki DYA bilan IVF va hatto IVF (bunday FSH bilan men bola tug'a olmayman). Va bunday ko'rsatkichlar bilan menopauza yarim yil ichida keladi. U FSH ni kamaytirish uchun uch oy davomida Femoston 2/10 ni buyurdi, keyin gormonlarni qayta qabul qildi va agar FSH tushib qolsa, unda nimadir qilish mumkin, ammo u aniq nima aytmagan va agar u kamaymasa, dedi. umrining oxirigacha ichish femoston 2/10.

Mullerga qarshi gormon nima ekanligini hamma ham bilmaydi, ammo bu inson organizmidagi rivojlanish omillariga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan zarur element.

Qizlarning tanasida u tug'ilish bosqichidan menopauza boshlanishiga qadar ishlab chiqariladi.

Norma AMG 1 ml qon uchun 0,1 ngm ga teng.

Ushbu qiymatlardan chetga chiqishlar ko'rsatishi mumkin turli xil patologiyalar organizmda.

Balog'at davrida anti-Myullerian gormonining kontsentratsiyasi aniqlanmaydi. Tebranishlar taxminan o'rtadan kuzatiladi reproduktiv davr va menopauza boshlanishidan oldin.

Sog'lom ayollarda hayz davrida anti-Muller gormoni darajasi o'zgarmaydi.

Ko'rsatkichlarning o'zgarishi va ularning ma'lum me'yorlardan chetga chiqishi tug'ilishning pasayishini ko'rsatishi mumkin.

Bu parametrlar birinchi signal qo'ng'irog'i, bu ayol tsiklining muvaffaqiyatsizliklarini izolyatsiya qilish momentiga qadar o'zini namoyon qiladi.

• kontseptsiyada uzoq va muvaffaqiyatsiz urinishlar;
• tartibsiz hayz davri;
• spontan abort.

Hayz ko'rishning 3-5-kunida anti-Myuller gormoni uchun tahlil qilish tavsiya etiladi, aynan shu kunlarda biomaterial ko'proq ma'lumotga ega.

Ba'zi hollarda, qondagi anti-Mullerian gormoni kontsentratsiyasi to'g'risidagi ma'lumotlar erkaklar uchun ham zarur, ular uchun etkazib berish muddati va vaqtiga nisbatan aniq talablar yo'q.

Myullerga qarshi gormon AMH nafaqat ayol tanasida, balki erkak tanasida ham zarur element hisoblanadi.

U turli funktsiyalarni bajaradi, aynan shu komponent erkaklarda jinsiy xususiyatlarni shakllantirish jarayoniga ta'sir qiladi.

Element balog'at yoshida faol ishlab chiqariladi, undan keyin uning konsentratsiyasi sezilarli darajada kamayadi.

Ayollarda ushbu gormonning kontsentratsiyasini tahlil qilish juda ma'lumotli. Uning natijalariga ko'ra, urug'lantirishga tayyor bo'lgan faol tuxumlarning sonini aniqlash mumkin.

Reproduktiv yoshdagi ayollarda Myullerianga qarshi gormonning normasi ayollar salomatligining ko'rsatkichidir.

Yuqori darajadagi ahamiyatga ega bo'lishiga qaramay, ayolning tanasida anti-Myullerian gormoni ko'rsatkichlari eng muhim deb hisoblanmaydi, shuning uchun ular standart gormonal testlar paytida tekshirilmaydi.

Ushbu komponentning kontsentratsiyasini o'rganish natijalari aniqlanadi funksionallik tuxumdonlar, shuning uchun bunday testlardan o'tish quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• tashxis qo'yilgan bepushtlik, uning sabablari aniqlanmagan;
• IVFning mumkin emasligi;
• dan og'ishlar;
• polikistik tuxumdonlar;
• erta va kech aniqlash.

AMH gormoni bo'yicha olingan tadqiqotlar natijalari, agar metodologiyaga rioya qilingan bo'lsa, informatsion bo'ladi.

Normlardan har qanday og'ish natijalarning sezilarli darajada buzilishiga olib kelishi mumkin.

Sinovga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak

Tadqiqot davomida olingan qiymatlar eng ma'lumotli bo'lishi uchun tadbirga oldindan tayyorgarlik ko'rish kerak. Bemorlar quyidagi qoidalarni yodda tutishlari kerak:

1. Cheklov jismoniy faoliyat Qon topshirishdan 2-3 kun oldin.
2. Stress va asabiy stress xavfini bartaraf etish.
3. Sinovdan 2 soat oldin ovqatlanmang va chekmang.
4. Gripp va o'tkir respiratorli infektsiyalar uchun qon topshirmasligingiz kerak.

Anti-Mullerian gormonining tezligi standartlashtirilmaydi, har bir ayolning tanasi individualdir, shuning uchun ruxsat etilgan tebranishlar chegarasi kengdir.

Sinov qanday amalga oshiriladi

Tadqiqot uchun venoz qon erkaklar va ayollardan olinadi.

Tadqiqot natijalari ko'pincha ikkinchi kuni ma'lum bo'ladi, chunki anti-Mullerian gormoni aniqlanganda, bemorning biomaterialining maxsus sarum bilan o'zaro ta'siri o'rganiladi.

Sinov natijalarini o'zingiz talqin qilishga urinmasligingiz kerak. Olingan qiymatlar shifokorga berilishi kerak, mutaxassis og'ishlar mavjudligini aniqlay oladi.

Ayollar uchun ruxsat etilgan qiymatlar 1,0 - 2,5 ng / ml, erkaklar uchun 0,49 - 5,98 ng / ml orasida o'zgarib turadi.

Tuxumdonlarning funktsional zaxirasining pasayishi ayollarda pastki chegaradan 1 ng / ml og'ish bilan tashxis qilinadi, ammo bu shoshilinch xulosalar chiqarish uchun sabab emas.

Natijalarni qanday baholash mumkin?

Ko'rsatkichlarning me'yorlardan jiddiy og'ishi inson tanasida jiddiy o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

To'liq maslahatni mutaxassis endokrinologdan olish mumkin. Qonda AMH kontsentratsiyasining ortishi va kamayishi turli xil anormalliklarni ko'rsatishi mumkin.

Ko'tarilgan qiymatga e'tibor qaratish va to'liq tekshiruvdan o'tish kerak.

Agar Myullerga qarshi gormon ko'tarilsa, quyidagi patologiyalarning namoyon bo'lishi istisno qilinmaydi:

• nuqsonlar;
• balog'atga etish jarayonlarining og'ishlari;
• anti-Myuller gormoni retseptorlarining mutatsiyasi;
• tuxumdon o'smalari;
• kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik.

Agar Myullerga qarshi gormon past bo'lsa, quyidagi holatlar tashxis qilinadi:

• tuxumdonlardagi tuxum sonining kamayishi;
• menopauza;
• reproduktiv yoshdagi oxirgi bosqichlarda semirish;
• erta balog'atga etish;
• xromosoma anomaliyalaridan kelib chiqqan kasalliklar;
• tuxumdonlar yo'qligi bilan reproduktiv tizimning tuzilishidagi anomaliya.

Reproduktiv yoshdagi ayollarda anti-Mullerian gormoni ko'rsatkichlari normalari jadvalda keltirilgan.

Qondagi element kontsentratsiyasining sun'iy ravishda oshishi reproduktiv sohaga ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Bunday ta'sir sog'lom tuxum qo'shilishini tezlashtirishga qodir emas.

Gonadotropik erkaklar va ayollarning tanasida jinsiy gormonlar ishlab chiqarishga ta'sir qiladi, ular tufayli tuxumlarning pishishi va spermatozoidlarning rivojlanishi rag'batlantiriladi.

Ushbu elementlarning ishlab chiqarilishining buzilishi bepushtlikning bevosita sababidir. Follikulni ogohlantiruvchi gormon darajasi ayolning hayoti davomida sezilarli darajada o'zgarishi mumkin.

Aniq tebranishlar qizlarning balog'at yoshida sodir bo'ladi.

Follikulani ogohlantiruvchi gormon tug'ilgan paytdan boshlab qizlarning tanasida ishlab chiqariladi.

Hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, uning kontsentratsiyasi sezilarli darajada pasayadi va juda past bo'ladi, balog'at yoshining boshida normaning tez o'sishi kuzatiladi.

Ushbu elementni ishlab chiqarishdagi nosozliklar quyidagi og'ishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• hayz davrining buzilishi;
• bepushtlik.

Follikulani ogohlantiruvchi gormon quyidagi jarayonlar uchun javobgardir:

• tuxumning pishib etish jarayonini ta'minlaydi;
• estrogen ishlab chiqarishni oshiradi;
• ovulyatsiyani rag'batlantiradi;
• progesteron ishlab chiqarishni ta'minlaydi.

AMH va FSH gormoni kontsentratsiyasining o'zgarishi ayolning tanasida butun hayz davrida, butun reproduktiv davrda, menopauzaning boshlanishiga qadar kuzatiladi.

Ko'rsatkichlarning o'zgarishi fiziologik komponent bo'lishi mumkin, ammo ba'zi hollarda bunday og'ishlar jiddiy kasalliklarni ko'rsatadi.

FSH kontsentratsiyasining oshishi quyidagi holatlarda kuzatiladi:

• ayol liniyasi orqali uzatiladigan irsiy kasalliklar;
• jinsiy bezlarning disgenezi;
• tuxumdonlar zaxirasining kamayishi;
• menopauza davri;
• gipotalamus va gipofiz bezining o'smalari;
• servikal endometrioz;
• otoimmün patologiyalar;
• jiddiy shikastlanish, radiatsiya ta'siri.

Homiladorlik va laktatsiya davrida ayollarda FSHning sezilarli pasayishi kuzatiladi.

Ushbu moddalarning konsentratsiyasi ta'sir qilishi mumkin steroid dorilar va anabolika.

FSH kontsentratsiyasining pasayishi quyidagi patologiyalar mavjud bo'lganda kuzatiladi:

• qonda prolaktin kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi;
• hid hissi buzilgan gipogonadizm;
• gipofiz bezining tug'ruqdan keyingi nekrozi;
• tuxumdon shishi;
• buyrak usti bezlarining patologiyasi;
• anoreksiya bilan tugaydigan ochlik;
• gipotalamus-gipofiz etishmovchiligi.

Inson tanasidagi eng muhim gormonlar kontsentratsiyasining o'zgarishi doimiy stress va psixologik charchoq fonida sodir bo'lishi mumkin.

Bunday hollarda bemor nafaqat endokrinolog, balki psixologga ham murojaat qilishi kerak.

Ushbu turdagi og'ishlar mavjud bo'lganda, asosiy vazifa og'ishlarni qo'zg'atgan sababchi omilni aniqlashdir, uni bartaraf etish bilan davolashni boshlash kerak.

AMH normadan chetga chiqqanda qaysi shifokorga murojaat qilish kerak?

AMH ning past darajasi bepushtlikning diagnostik belgilaridan biri, tuxumdonlar zahirasining pasayishi. Sintetik AMH gormonlari hali yaratilmagan.

Boshqalar yordamida sun'iy ravishda oshirish imkoniyati mavjud gormonal dorilar, ammo bu o'sish sun'iy bo'lib qoladi, chunki u tuxumdonlar zaxirasiga ham, ayolning reproduktiv qobiliyatiga ham ta'sir qilmaydi.

Ya'ni, organizmda AMH ni oshirish deyarli mumkin emas, shuning uchun bunday sharoitlar usullar uchun ko'rsatma hisoblanadi sun'iy urug'lantirish. Afsuski, past daraja AMH shuningdek, etarli miqdorda sog'lom tuxum olish ehtimolini kamaytiradi.

Ko'pincha, ponksiyon paytida shifokor urug'lantirishga tayyor bo'lmagan pishmagan oositlarni to'plashi mumkin. Bunday holda, tuxumdonni stimulyatsiya qilish buyuriladi yoki donor tuxumlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Anti-Mullerian gormoni kontsentratsiyasini o'z vaqtida aniqlash jiddiy patologiyalarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Agar reproduktiv yoshdagi yosh ayol uzoq vaqt davomida homilador bo'la olmasa, bu tahlil zarur. Bunday og'ishlar mavjud bo'lganda homilador bo'lish mumkinmi?

Diqqat!

Agar tahlil ko'rsatkichlarning pastga qarab og'ishini ko'rsatsa, shoshilinch choralar ko'rish kerak.

Bunday og'ish qizning reproduktiv funktsiyasining yo'qolishini ko'rsatadi.

Agar gormonlar tarkibini har tomonlama o'rganish jarayonida bepushtlik aniqlangan bo'lsa, o'z vaqtida mutaxassislarga murojaat qilish kerak.

Ayol ginekolog va endokrinolog bilan maslahatlashishi kerak.

Ba'zi hollarda psixolog bilan bog'lanish kerak, chunki homilador bo'lolmaydigan va bolani ko'tara olmaydigan ayol kuchli stressni boshdan kechiradi, terapiyada sezilarli o'zgarishlarga erishish uchun uning tanasiga ta'sirini kamaytirish kerak.

Tibbiyot qachon holatlarni biladi o'z vaqtida murojaat qilish shifokorlarga tananing reproduktiv faoliyatini tiklashga ruxsat berilgan.

Gormonlar adenohipofiz (oldingi gipofiz bezi) tomonidan ishlab chiqariladi va murakkab oqsillar (glikoproteinlar) hisoblanadi.

umumiy ma'lumot

Ayolning tuxumdon sikli va unumdorligi LH va FSH nazorati ostida bo'lib, ularning sekretsiyasi jinsiy gormonlar tomonidan nazorat qilinadi. Luteotropin tuxumdonlarning estrogen ishlab chiqarish faoliyatini rag'batlantiradi. Uning eng yuqori konsentratsiyasi ovulyatsiya jarayonini, shuningdek, follikul sariq tanaga (vaqtinchalik) aylanganda luteinizatsiya jarayonini rag'batlantiradi. endokrin bez). Korpus luteum progesteron ishlab chiqaradi, bu embrionning bachadonning endometriyal qatlamiga muvaffaqiyatli biriktirilishi uchun zarur bo'lgan gormon. Agar implantatsiya sodir bo'lgan bo'lsa, u holda LH sariq tananing normal ishlashiga hissa qo'shadi. LH tuxumdonlarning teka hujayralarini rag'batlantiradi, bu esa androgenlarni (erkak gonadosteroidlarini) ishlab chiqaradi, ulardan estradiol hosil bo'ladi - estrogen guruhidan eng faol gormon.

FSH ta'sirida follikullar hosil bo'ladi va etuk bo'ladi, follitropinning eng yuqori chiqishi bilan ovulyatsiya sodir bo'ladi va jinsiy istak kamayadi yoki kuchayadi. Gonadotrop gormonlar tartibga solish, jismoniy rivojlanish, balog'atga etish, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning paydo bo'lishi, homilador bo'lish, tug'ish va bola tug'ish qobiliyatiga ta'sir qiladi.

Menstrüel tsiklga gormonal ta'sir

Ayollarda qondagi LH, FSH, estrogen darajasiga qarab, hayz ko'rish sikli uch fazaga bo'linadi, biri ikkinchisini almashtiradi:

1. Follikulyar (hayzli) - o'rtacha davomiyligi 2 hafta (7-22 kun), tuxumdonlar tsiklining oxiri. Bu hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlanadi, endometriumning funktsional qatlami rad etilganda, u bilan birga chiqadi. hayz qon va bezli sekretsiyalar. Ushbu bosqichda dominant follikullar pishib, mavjud eng katta raqam FSH retseptorlari estradiolni boshqa follikullarga qaraganda ko'proq ishlab chiqaradi. Hayz ko'rish fazasi gipofiz bezidan LH ning keskin chiqishi bilan yakunlanadi, bu keyingi bosqichni - ovulyatsiyani keltirib chiqaradi.
2. Ovulyatsiya (proliferativ) faza - o'rtacha davomiyligi taxminan 3 kun. dominant follikul nihoyat pishib, tuxumni o'tkazishga qodir Graaf pufakchasiga aylanadi. o'zgaruvchan FSH nisbati, LG. Faza rag'batlantiruvchi LH ning to'lqinga o'xshash chiqishi bilan tavsiflanadi faol moddalar(prostaglandinlar va fermentlar) Graaf pufagi devorlarining yorilishi va tuxumning chiqishi, ya'ni ovulyatsiya. Bu davr estradiolning kamayishi va ovulyatsiya sindromining rivojlanishi (barcha hollarda emas) bilan tavsiflanadi. Ko'p ayollar ovulyatsiyani qorinning pastki qismida, pastki orqa qismida og'riq paydo bo'lishi bilan his qilishadi. Ovulyatsiya 16-48 soat ichida luteinlashtiruvchi gormonning eng yuqori darajasidan keyin sodir bo'ladi. Follikulyar suyuqlik (5-10 ml) tuxum bilan birga chiqadi.
3. Luteal (sekretor) faza - o'rtacha davomiyligi 2 hafta, bu tsiklning eng barqaror davri - sariq tananing fazasi. Graaf ovulyatsiyasidan keyin vesikula sariq tanaga aylanadi, u progesteron (homiladorlik gormoni deb ataladi), androgenlar (erkak steroidlari) va estradiolni chiqaradi. Ushbu gormonlar ta'sirida endometrium qalinlashadi, sirni chiqaradi va oositning biriktirilishiga tayyorlanadi.

Luteal fazaning oxirida, jinsiy gormonlar chiqarilishining eng yuqori nuqtasida, FSH va LH ishlab chiqarish kamayadi. Agar kontseptsiya sodir bo'lmasa, u holda korpus luteum estrogenlar va progesteronni sintez qilishni to'xtatadi, shundan so'ng u qulab tushadi. Salbiy teskari aloqa uzilib qoladi, bu LH va FSH ning o'sishiga, yangi tsiklning boshlanishiga yordam beradi.

Gonadotropinlarning normal darajasi

FSH va LH sekretsiyasi sirkadiyalik ritm (kunlik) bilan emas, balki soatlik (sirkoral) bilan tavsiflanadi. Ularning darajasi kunning vaqtiga, tsiklning bosqichiga, ayolning yoshiga, estrogenlarni ishlab chiqarishga bog'liq.

TSH barqaror bo'lib qoladi - 0,4-4,0 mkIU / ml, prolaktin - 400-1000 IU / l.

Gonadotropinlar nisbati

LH va FSH gonadosteroidlar - tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan jinsiy gormonlar bilan yaqin murakkab "teskari" munosabatda. Estrogen kontsentratsiyasining pasayishi gipofiz bezini FSH va LH ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Shuning uchun gonadosteroidlarning kam ishlab chiqarilishi bilan gonadotropinlar darajasi ko'tariladi.

Uchun samarali faoliyat reproduktiv tizim Ayollar uchun nafaqat gonadotropinlar normasi, balki tsiklning fazasiga qarab o'zgarib turadigan LH va FSH nisbati ham muhimdir. Follikulyar fazada FSH kontsentratsiyasi yuqori, luteal fazada - LH. LH ning FSH ga nisbati odatda 1,5-2 ni tashkil qiladi. Gonadotrop gormonlar nisbati 2,5 dan oshsa, bu patologik og'ish deb hisoblanadi.

Agar LH va FSH nisbati normaga mos kelmasa, bu bunday buzilishlarni ko'rsatishi mumkin:

• gipofiz bezining yaxshi o'smalari;
• PCOS;
• endometrioz;
• gipotalamus-gipofiz kompleksining disfunktsiyasi;
• tuxumdonlarning muddatidan oldin charchashi;
• semizlik.

LH ning FSHga nisbati buzilgan bo'lsa uzoq vaqt luteotropinning yuqori miqdori bilan, keyin tuxumdonlarning faollashishi androgenlarni ishlab chiqarishni ko'paytirishga olib keladi. Bu ovulyatsiya jarayonini buzadi, tartibsiz holga keladigan hayz davriga salbiy ta'sir qiladi. Oxir-oqibat, LH ning FSH ga noto'g'ri nisbati tug'ilish va bepushtlikning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Koeffitsienti 0,5 dan kam bo'lgan gonadotropik gormonlar nisbati bilan tuxum va ibtidoiy follikullarning pishishi buziladi. Barqaror o'sish yo'nalishi bo'yicha LH nisbati FSH gormoni menopauza belgisi bo'lishi mumkin.

Tadqiqot xususiyatlari

LH va FSH uchun tahlil bepushtlikni tashxislash, hayz davrining buzilishi sabablarini aniqlash, ovulyatsiyani aniqlash va IVF paytida gormonal stimulyatsiyani nazorat qilish uchun zarur.

Tahlil qilish uchun shifokor ayolga ma'lum bir sanani tayinlaydi, hayz ko'rish boshlanishidan taxminan 3-7 kun o'tgach. Jarayonga tayyorgarlik 3 kun davomida amalga oshiriladi. Bu vaqtda jismoniy va psixo-emotsional stress istisno qilinadi, sport tadbirlari fizioterapiya, termal muolajalar, yaqinlik. Venoz qon namunasi ertalab bo'sh qoringa o'tkaziladi, siz chekish, suv ichish mumkin emas.

Bolani homilador qilish uchun ovulyatsiyani hisoblang

Tsikl davomiyligi

hayz ko'rish davomiyligi

Hayz ko'rishning birinchi kuni

Menstrüel sikl

unumdor kunlar

Ovulyatsiya

LH, FSH, sarum yoki qon plazmasi darajasini aniqlash uchun immunokimiluminesans usuli bilan tahlil qilinadi, bu hatto muzlatilgan namunalarni ham tekshirishga imkon beradi. Agar ayolda tartibsizlik bo'lsa, juda uzoq yoki qisqa tsikl, keyin bitta test bilan siz olishingiz mumkin noto'g'ri natijalar. Ishonchliroq natijalarga erishish uchun yarim soatlik interval bilan 2-3 ta namunani oling. Tahlil qilish uchun barcha sarumlarning namunalari birlashtiriladi.

FSH va luteotropin gormonini o'rganish natijalari nafaqat beqaror tsikl tufayli buzilishi mumkin. Ularga bemor tomonidan qabul qilingan gormonlar yoki radioizotoplar, homiladorlik, MRI yoki radiatsiya terapiyasidan bir kun oldin, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish, qattiq stress, qabul qilish dorilar gonadotropik gormonlar, antikonvulsanlar, og'iz kontratseptivlarini ishlab chiqarishga ta'sir qiladi.

Gonadotropinlarning ko'payishi va kamayishi sabablari

Jinsiy bezlarning o'smaga o'xshash shakllanishlari bilan, yaxshi xulqli neoplazmalar gipofiz bezi, gipotalamus-gipofiz kompleksining etishmovchiligi, uzoq muddatli gormon terapiyasi, FSH va LH ishlab chiqarish ko'payishi yoki kamayishi mumkin.

Past darajaga, shuningdek luteinlashtiruvchi gormon va FSH nisbati qattiq dietadan, ochlik e'lonidan, malign o'smalar har qanday lokalizatsiya, buyrak usti bezlarining shishi, gipofiz bezining nekrozi. Gonadotropik gormonlar kontsentratsiyasining oshishi spirtli ichimliklar yoki ta'sir qiladi nikotinga qaramlik, tuxumdonlarning malformatsiyasi, ularning funktsiyasini yo'qotish, jinsiy bezlarni olib tashlash, menopauza, og'ir buyrak etishmovchiligi.

Gormonlar ishlab chiqarishni buzish endokrin bepushtlikka olib keladi. Agar hayz davrining buzilishi, bolani homilador qila olmasangiz, AltraVita klinikasiga murojaat qiling. Bizning shifokorlarimiz bunday muammolarni hal qilishga ixtisoslashgan. Ular endokrin bepushtlikni davolashda muvaffaqiyatli tajribaga ega. Biz estrogen, luteotropin, FSH uchun test qilishimiz mumkin.