Депрессия – болезнь XXI века. Болезнь XXI века: как лечить депрессию Как бороться с депрессией

На днях во всем мире отмечали День психического здоровья, российские СМИ не могли не отреагировать на него. Вот и в Ставрополе состоялся круглый стол, на котором обсуждалась болезнь 21 века – депрессия. В беседе приняли участие главный специалист психиатр министерства здравоохранения СК, главный врач Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы №1 Олег Боев, доцент кафедры психотерапии и медицинской психологии ФПОСтГМА (мед.академия) Виктор Владимирович Уваров, заместитель руководителя МГРО «Ставропольское православное братство Святого Духа» Спасо-Преображенский центр наркозависимых Гурген Калустьянс, заместитель директора по коррекционно--методической работе ГБОУ «Краевой психологический центр» Екатерина Попова, отец Максим, председатель общества православных врачей РПЦ, Марина Ковалева - председатель городской ведомственной постоянно действующей комиссии по делам опеки и попечительства при Управлении здравоохранения администрации Ставрополя, а также краевые журналисты. Разговор шел о причинах и природе депрессии, о том, как помочь тем, кого коснулся этот душевный недуг, о том какова ситуация в крае, как уберечь себя и своих детей от этого недуга, какие существуют способы лечения депрессии. Но прежде чем, перейти непосредственно к обсуждению, напомним тем, кто о депрессии знает, слава богу, понаслышке, о том, что известно об этой болезни в древности. Потому что, испытывая смену настроения, раздражение, неудовлетворенность, усталость, пребывая недолго в подавленном состоянии – это еще не значит, что у вас депрессия… Это страшная болезнь, ее не вылечить наскоком и призывами – «соберись, возьми себя в руки», потому что именно этого человек уже и не в состоянии сделать.
Слово депрессия (от греч. depressio подавление) появилось только в 19 веке, ее еще называли «черная желчь» (melaina chole) и ввел этот термин более 2-х тысяч лет назад Гиппократ. Описывая симптомы болезни он определил, что меланхолию вызывает избыток черной желчи в организме. Именно этот взгляд господствовал в медицине вплоть до ХХ века. Но ведь черной желчи как таковой не существует, а сама теория Гиппократа, так же как и методы лечения, скорее всего вызовут у современного врача улыбку: Гиппократ лечил депрессию с помощью настоя мандрагоры и морозника. А вот в Средние века Церковь боролась под видом депрессии уже с acedia (праздностью, ленью), причем метод, изобретенный церковниками, излечивал в 100% случаев - сжигание на костре избавляло душу от страданий, а тело от всех неприятных соматических симптомов. Кстати, даже в начале ХХ века Фрейд и другие психиатры употребляли слово «меланхолия» как диагноз, и только в 20-30 годах 20 века, «меланхолию» сменили на «депрессию». Сегодня депрессия - это действительно чума 21 века, ведь в подавляющем большинстве случаев современные антидепрессанты не могут излечить человека от депрессии, а только приглушают ее симптомы. Врачи бьют тревогу: наша страна - мировой лидер по количеству душевных расстройств, самоубийств и числу жителей, страдающих алкоголизмом и наркоманией. По оценке ВОЗ, как напомнил главный врач Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы №1 Олег Боев, в мире 450 миллионов страдают различными психическими заболеваниями, из них депрессии подвержены 350 млн. человек. Росту заболеваемости способствуют в первую очередь стрессы, а также информационные перегрузки, политические и экономические катаклизмы в странах. «Депрессия – лишь симптом, следствие целого ряда возможных психических отклонений, - сказал он, - поэтому главный совет, не стараться справиться с проблемой самостоятельно, а обратиться к врачам. Мы не сторонимся людей с насморком, хотя они могут нас заразить, но предвзято относимся к людям, страдающим от депрессивных расстройств. Это свидетельствует о низкой культуре поведения и недостаточной просветительской работе в обществе». Однако эксперты ВОЗ отмечают, что «несмотря на наличие известных эффективных видов лечения депрессии, в большинстве стран доступ к лечению остается проблемой, а в некоторых странах такое лечение получают менее 10 % нуждающихся в нем людей». Кстати, недавно в СМИ главный психиатр России, руководитель ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени Сербского Зураб Кекелидзе привел ужасающую статистику: в России риску депрессии подвержен каждый десятый житель, а среди пожилых людей это психическое заболевание встречается в три раза чаще, чем у молодых. О.Боев в свою очередь также признал, что в и в крае по разным оценкам от 5 до 10 % населения страдает депрессией. При этом он напомнил, что человеку вовсе не обязательно ложиться для лечения в «психушку», есть разные формы помощи. Но в основном, это делается в психиатрической больнице, потому что с определенного времени, в поликлиниках сократили помощь психологов, а неврологи и терапевты все же специалисты иного профиля. В Ставропольской клинической больнице, по его словам, «есть, например, возможность получить процедуры и пойти домой. Есть и ночные стационары, когда пациент может отдохнуть в ночные часы, а утром пойти на работу. Этот механизм развит. Но когда человек переходит на таблетки – он должен получить психотерапевтическую помощь от психиатра…» Он отметил, то по данным Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия по дням нетрудоспособности в году будет занимать второе место вслед за сердечно-сосудистыми заболеваниями. «К сожалению, количество людей с депрессивными расстройствами только увеличивается», - сказал он. Нельзя не привести еще некоторые данные статистики: в России каждый год кончает жизнь самоубийством около 60 000 человек - вдвое больше, чем умирает в автомобильных авариях. За последние 20 лет по статистике самостоятельно свели счеты с жизнью около 800 тысяч россиян - это практически население огромного города - это второе место в мире. И не надо думать, что сводят счеты с жизнью впечатлительные подростки от несчастной любви: чаще всего становятся самоубийцами зрелые трудоспособные мужчины в возрасте 40-45 лет. В психиатрических стационарах сейчас лежит около 1,5 млн человек. 500 000 россиян страдают шизофренией, 80% из них инвалиды, люди, болезнь которых сопровождается тяжелыми галлюцинациями и бредом (данные ГНЦ им.Сербского). Ежегодно в психоневрологические диспансеры обращается свыше 7,4 млн россиян, и это только вершина айсберга: ведь в такие организации люди приходят только в состоянии крайнего отчаяния или вообще не по своей воле (в эту цифру входят алкоголики и наркоманы).
Председатель городской ведомственной постоянно действующей комиссии по делам опеки и попечительства при Управлении здравоохранения администрации Ставрополя Марина Ковалева дополнила картину по Ставрополю – на городском учете стоят 500 недееспособных граждан. Это люди, чьи родственники подавали заявления на признание их нетрудоспособными, на самом же деле по краю их, невыявленных, в 10 раз больше. Даже по официальным данным рост в 2 раза, поскольку еще в 2004-м на учете было всего 200 человек. О.Боев сравнил депрессию с эпидемией: если в ЕС с депрессией хотя бы раз сталкивалось 27% взрослого населения, то в России эта цифра превышает 50%. Это совсем не шуточные цифры - ВОЗ предупреждает, что душевные расстройства способны подкосить современное человечество так же, как когда-то чума. Причем в легкой форме депрессией страдают миллионы обычных, психически здоровых людей. Но опасность в том, что из депрессии очень близок путь до самоубийства, ухода в химические зависимости или более тяжелых психических болезней. Вот почему ее нужно лечить.
Но признать, существующее положение мало. Поэтому на круглом столе специалисты постарались объяснить причину и природу депрессии, и главное, как помочь тем, кого коснулся этот душевный недуг, как уберечь себя и своих детей от этого недуга, какие существуют способы лечения депрессии. На вопрос какой может быть депрессия, ответил О.Боев: «Во-первых, она бывает двух типов: депрессия эндогенная («изнутри»), он обусловлена биохимическими причинами и в основном не зависит от внешних факторов жизни человека. Второй вид - депрессия экзогенная («внешняя»), вызванная реакцией на внешние факторы. От того, к какой категории отнесен депрессивный синдром, будет зависеть тактика лечения, что человеку больше понадобится, прежде всего: прием препаратов, нелицеприятный, точный анализ ситуации или доброе слово. Врачи различают также депрессию тревожную, астеническую (когда наблюдается отсутствие сил), апатическую (когда человека просто ничего не интересует и он лежит, отвернувшись к стене), соматизированную (когда душевные эмоциональные проблемы проявляются перебоями сердца, синдромом раздраженной кишки, онемением рук и ног). Бывают и так называемые «улыбающиеся депрессии», когда человек старается скрыть свое состояние, играть раскованного человека, чтобы его страдания не стали для окружающих очевидными. То есть. видов депрессии существует огромное количество, но общее для них то, что как и большинство психологических заболеваний, она развивается между 20 и 30 годами. Далее, когда депрессивное состояние сменяется периодами подъема, говорят о диагнозе «циклотимия»: весенней и осенней депрессии. При этой болезни происходит смещение большинства потребностей и способностей человека: снижение или увеличение аппетита, невозможность справиться с привычной работой, расстройство сна либо повышенная сонливость: люди в депрессии иногда спят до 20 часов. Это, своего рода, симптом бегства в сон. Для депрессивного пациента утренние часы особенно невыносимы, к обеду уже сносно, а к вечеру иногда возникает состояние «ну так еще можно жить» …
Если говорить об эндогенной депрессии, когда диагноз уже не вызывает сомнения, когда человек просто отворачивается к стене, ничего ему уже не мило и лежать он так может несколько месяцев, то врачи уже ясно понимают, что человека надо лечить. И, может быть, не всегда с его согласия, потому что депрессия может кончиться для человека очень печально: суицидом или смертью от истощения. Еще одна характерная черта депрессии – лишение мира эмоциональной окраски, что становится невыносимым: умом он понимает, что вот это дерево, это человек, но все вокруг – никакое, без всякого вкуса и впечатления. В худшем случае, может развиться болезненное бесчувствие, когда человек не может чувствовать эмоции вообще, сначала по отношению к внешнему миру, а потом и к самому себе. Это не бесстрастность, это полное равнодушие. Это состояние болезненного бесчувствия является апофеозом депрессии, если ее не лечить.
И все же, журналисты не могли не задать вопрос: откуда может вдруг возникнуть депрессия, зависит ли ее зарождение от самого человека или от обстоятельств его жизни? Считается, что депрессия имеет генетическую обусловленность и предрасположенность к ней может передаваться по наследству. Предполагают даже четкую «запрограммированность» депрессии в определенном возрасте. Во-вторых, депрессии бывают результатом хронологического физиологического сбоя ритмов, согласно которым живет человек. Сейчас развивается довольно интересное направление – хронобиология. Она утверждает, что весь мир, и в том числе наше человеческое бытие, определяется системой ритмов луны, солнца, сменой сезонов, сменой циклов сна и бодрствование, ударов сердца, менструальных циклов у женщин и т.д. К депрессии может, следовательно, привести сбой в какой-то из систем циклов. Один из известных антидепрессантов сейчас разработан именно с учетом ритмологии. В-третьих, депрессии возникают у людей, оказавшихся в одиночестве перед серьезными проблемами и не могущими ни получить помощи, ни выразить свою боль. Есть также определенные профессии, которые вызывают депрессии. По результатам исследования, которое проводилось среди 60 тысяч работающих людей чаще всего депрессиями страдают те, кто работают в сфере по уходу за пожилыми и больными людьми, а также няни, ухаживающие за маленькими детьми (11,3%), далее идут работники общепита (10,3%), третье место занимают врачи (9,6%). Меньше всего депрессии подвержены ученые, архитекторы и инженеры (4,3%). Среди безработных этот показатель составил 12,7%. Депрессия чаще развивается среди членов семьи депрессивных пациентов. Приблизительно 20% родственников больных подвержены депрессии, в то время как родственники здоровых заболевают в 7% случаев. Риск развития депрессии среди одиноких и разведенных лиц в 2-4 раза выше, чем среди семейных. При этом разведенные и одинокие мужчины рискуют больше, чем разведенные и одинокие женщины
На вопрос, может ли подавление злости, агрессии, обиды и вообще подавление эмоций привести к депрессии, практически все участники согласились с тем, что приводит не к депрессивным, а к тревожным расстройствам. В американской психиатрии депрессивные и тревожные состояния вообще считаются двумя феноменологически и биохимически разными вещами. И хотя у нас эти явления иногда объединяют, надо сказать, что наблюдается тревога и без депрессии и наоборот, депрессия без тревоги. Председатель общества православных врачей РПЦ отец Максим отметил со своей стороны, что к депрессии скорее приведет развитие гордыни, фиксации на себе, взамен диалога с Творцом, с миром, с другими людьми, что и предусматривает религия. А когда человек для себя становится самым интересным собеседником и лучшим партнером в диалоге, он, не будучи божественно бесконечным, становится для себя скучным, достигает собственных пределов и лишается возможности получать подпитку радостнотворного бытия. А ведь он мог бы получить её улыбкой, взглядом, подарком цветка, добрым словом. И такая фиксация на себе скорее приведет к депрессии, нежели подавление гнева. Он привел пример из Ветхого завета, когда можно отогнать болезнь, слушая музыку – история с Саулом и Давидом. Врачи поддержали его, отметив, что любое творчество сублимирует болезненные проявления и зацикливание на себе. Один из способов антидепрессивной терапии - лечение красотой. Живопись, музыка, вкусная еда вызывают явные, причем положительные эмоции, способные ослабить эмоциональный голод – важна актуализация радости, нахождение радости в простых вещах. А можно плакать как апостол Петр, и долго плакать и обрести внутренний мир, при этом помня, что в один из моментов ты повел себя недостойно. Это осознание собственного недостоинства облагораживает человека. «В этом смысле депрессия, как и любая болезнь и скорбь, есть предохранение от чего-то худшего – от вырождения человечества, - сказал представитель церкви. - У по-настоящему верующих людей я не видел панических атак страха. Вообще, тревожные неврозы почти не проявляются, если имеешь навык передоверения себя в руку Божью. Но вот депрессия вполне может быть…» Он обратил внимание на еще один вопрос, связанный с темой «депрессия и вера». Чем больше делаешь добра, тем меньше вероятность депрессии: делая что-то, ты вступаешь во взаимодействие и расширяешь свои возможности.
И все же, как лечить побороть депрессию с помощью лекарств? На этот вопрос дала ответ Екатерина Попова, сказав, что психотерапевт не ставит своей целью спасение души клиента, поэтому понятие «душа» лучше заменить словом «психика». Депрессивная психопатология происходит на «низшем этаже» психики или уровне эмоций. Как работают лекарства? Медикаментозное воздействие происходит в мозге. Если точнее, на нейроны, клетки коры головного мозга, там, где существуют отростки этих клеток, а связи между ними в местах контактов (синапсах) нарушены. Как раз на этом уровне происходит процесс работы мозга - и удовлетворения, и осознания, и получения информации. При нарушении процессов и происходит формирование депрессии. За счет правильно подобранных нейромедиаторов, т.е. веществ, воздействующих на жидкостной обмен между отростками нервных клеток, происходит нормализация этих процессов. Так работают антидепрессанты, помогая установить физиологически благоприятное существование всего мыслительного и эмоционального строя человека. Первые антидепрессанты были синтезированы в 50х годах XX века в Германии, до сих пор работающие. Но антидепрессанты – все равно опасная вещь, это лекарства и назначать их должен врач после обследования. Передозировка может привести к летальному исходу, как это было с Мерилин Монро или недавней гибелью известной американской певицы. Поэтому давать наименования препаратов-антидепрессантов не осмелится ни один уважающий себя специалист.
Первый шаг к выходу из депрессии – это осознание: со мной что-то не так. Второй шаг – поиск возможных причин и результатов. Депрессия начинает медленно проходить, когда все осмысленное становится менее болезненно. На этом построен один из методов психотерапии. И при этом человек выходит из этого состояния духовно богаче. Третий шаг – поиск помощи в нескольких направлениях (эмоциональном – у психотерапевта и духовном – в религии). Иногда страдающим депрессиями помогает смена места работы. Если депрессия может быть вызвана хронологическим сбоем, применяют физиологический способ лечения депрессии, который называется «депривация сна», когда человек сознательно лишает себя сна на протяжении 36 часов. В 9 часов утра человек идет на работу или проводит время в домашнем хозяйстве, ночью он не ложится спать принципиально. И задача до 10 часов вечера следующих суток для него не уснуть ни за что. Иногда 2-3 таких сеанса воздержания от сна приводят сами по себе без лекарств к нормализации циклов и выпрыгиванию из депрессии.
И в заключение, чтобы не завершить серьезную беседу на грустной ноте, участники круглого стола напомнили, что тяжелые депрессии встречаются все же реже, чем встречается то состояние, когда человек жалуется, что в его жизни нет радости, все скучно и серо. Например, депутат краевой думы Николай Новопашин считает панацеей от депрессии возрождение в обществе культа мужчины, которое он видит в физических нагрузках - беге, здоровом образе жизни. По его мнению, от депрессии избавит и ежедневный тяжелый крестьянский труд, поэтому он призвал всех ехать в село возрождать сельское хозяйство… С другой стороны отец Максим и как ни странно врач О.Боев согласились в том, что для человека, который часто находится в позиции уныния и беспомощности необходимо спросить себя: кто ты? Если ты хозяин своей жизни, если отвечаешь за нее, то почему у тебя нет радости, что ты делаешь, чтобы у тебя такая радость была? И если он ответит: «Какая может быть радость, если я езжу на жигулях, а у соседа мерседес…», то вывод тут однозначный: «у тебя нет радости, потому что у завистливого человека и не может быть радости». И напоследок, неслучайно часто приводят как пример древний миф, который поразительно точно отражает депрессивную реальность современного человека. Это миф о Прометее, в котором по приказу Зевса Прометей был прикован к скале. В нем очень точно даны типичные признаки депрессии: скованные кандалами руки и ноги, пронзенная стальным стержнем грудь (одни из основных признаков депрессии - постоянное неприятное ощущение в груди). Затем Прометей был низвергнут в пропасть и много веков провел там без света, что довольно точно характеризует состояние lossofsoul. В этом состоянии душевные и телесные страдания не так сильны, поскольку в состоянии «потери души» ощущения очень сильно притупляются, чувствовать как бы и не чем. Когда появился избавитель – Геракл, то он освобождил Прометея не сразу. Вначале титан рассказывает Гераклу о том, что с ним произошло и его рассказ продолжается достаточно долго. Наступает утро, и как обычно прилетает орел, но Геракл поражает его своей меткой стрелой. После этого он вынимает штырь из груди Прометея и снимает оковы с его рук и ног. То есть он сначала уничтожает причину ежедневных страданий, а потом избавляет титана от неприятных телесных ощущений - оков на руках и ногах и штыря в груди. Но в качестве напоминания, Зевс повелевает оставить кольцо с камнем, что символизирует депрессивные ощущения, которые остаются в теле, после того, как депрессия прошла. В память о Прометее люди до сих пор носят кольца с камнями. Небезынтересно, что сам Геракл тоже страдал от приступов меланхолии. Можно сказать, что Геракл был первым психотерапевтом, который сначала внимательно выслушивает страдающего, потом убирает причину страданий, и, наконец, избавляет его от неприятных телесных ощущений.

Владимир Воробьев , профессор психиатрии, утверждает: «От депрессии нет профилактики»

Врачи говорят о распространении депрессии как о своего рода пандемии: через 20 лет от нее будет страдать почти половина населения Земли. Впрочем, есть пул специалистов, которые считают, что в психиатрии, где всегда есть области смежной симптоматики, существует такое явление, как есть «мода» на болезни, и диагноз «депрессия» уже несколько десятилетий на пике моды.

Чаще всего депрессия возникает на фоне стрессов, поясняет доктор медицинских наук психиатр-психотерапевт профессор Владимир Воробьев. Сильные потрясения – разводы, смерть близкого человека, потеря работы – провоцируют возникновение депрессивного состояния. Первый приступ может быть реактивным состоянием – взрыв, эмоции. Потом это принимает характер обычной депрессии.

Причины такого всплеска депрессий ученые установить не могут

Сейчас в мировой практике возникли новые тенденции по отношению к депрессии. Во-первых, отмечает профессор Воробьев, депрессию стали диагностировать чаще. «Это расстройство отличается от других психосоматических расстройств самым высоким темпом роста. В конце двадцатого века с помощью компьютеров стало возможно собрать статистику, – например, какому количеству пациентов выписаны антидепрессанты. И уже тогда процент депрессий стал перекрывать статистику ишемических заболеваний сердца. Потом были перекрыты вообще все сердечно-сосудистые заболевания. Депрессия так рванула, что, если темп ее нарастания сохранится, то, по расчетам медиков, к середине 21 века она захватит более 40 процентов населения. Причины такого всплеска депрессий ученые установить не могут», – отмечает профессор.

Не буйство, а вселенская тоска

«Я работал по программе «12 шагов» вместе с представителями Церкви, это православная программа реабилитации страдающих наркоманией и алкоголизмом. И очень часто рождались споры о депрессии между представителями Церкви и нами, врачами. Клирики лечат депрессию верой и волей. У нас, медиков, – лечение медпрепаратами. Каждый имеет право на свою правду. Может быть, и хорошо объединять усилия в этом».

«Должен заметить, что проявления депрессии меняются с течением времени. В повседневной практике, замечу я, еще несколько десятилетий назад были часты маниакальные проявления. О таких людях в быту говорили: «дьявол вселился» – это когда человек буйствует. Но вот это буйство давно не фиксируется, не диагностируется. «Маниакально-депрессивный психоз» – такой диагноз отменен в международной классификации, он практически не встречается», – говорит Владимир Воробьев.

Изменения в проявлении депрессивных расстройств – еще одна новость в медицинской практике

«А были страшные вещи, – вспоминает профессор. – Человек мог бросаться головой на каменную стену, и так далее. Сейчас такие проявления – экзотика. И такие люди обладали невероятной силой. Маленький человечек мог покалечить нескольких людей, и они не могли с ним справиться! Я еще застал время, когда психиатрам давали 40 процентов надбавки, и покалеченных врачей тоже видел. Я и сам по физиономии от бабушки получал, которая еле ходила. Сейчас они пропали».

Подобные изменения в проявлении депрессивных расстройств – еще одна новость в медицинской практике. Так что сейчас – чаще тоска и сплин. Один из признаков депрессии – тоскливое состояние, ангедония – отсутствие чувства удовольствия от всего. Выглянуло солнышко, тебе сделали комплимент – но тебе все равно, в душе никакого резонанса. И еда вкусная не радует, и ничто другое, это характерно для депрессии, поясняет эксперт.

Второй частый признак – апатия, когда ничего не хочется делать. «Например, живет чистоплотная женщина, у которой дома не пылинки, – и вдруг ей приходится заставлять себя делать то, что раньше делалось само собой, «с песней по жизни», составляло часть ее характера и самоощущения. Это два основных симптома. А по степени тяжести выделяют еще и дополнительные симптомы. Потеря сна, веса, суицидальные мысли. Если набирается количество симптомов и если они держатся не меньше месяца, а не недельку, – то ставится диагноз «депрессия»», – говорит Владимир Воробьев.

Ходите к психиатру чаще!

Появляются и маскированные виды депрессии. «Например, у ребенка гиперактивность. Органики при этом никакой нет. Ему ставят диагноз «гипертонус». А когда малыш подрастает – у него проявляется уже предманиакальное состояние: ребенок становится солнечный, подвижный. Потом в пубертате может начинаться, наоборот, снижение настроения. Это и есть биполярная депрессия – то вверх, то вниз», – поясняет специалист.

Уберечься от депрессии – невозможно

Вообще люди мало обращают внимание на свое состояние. «У человека выпадают волосы – он идет к врачу. Его чем только не лечат – а у него депрессия! Но идет он к трихологу, а не к психологу. С гинекологическими проблемами (речь идет о нарушениях цикла) тоже женщины идут к врачу-гинекологу, а в большом количестве случаев речь идет о симптомах депрессии. Нужно приучать себя посещать психотерапевта. Таких скрытых депрессий огромное количество», – говорит Владимир Воробьев.

«В моей практике был случай: парень лечился у меня психотерапией, без лекарств. Он жил в семье, но был трудным подростком. Скандалил. И однажды поджег дверь, поссорившись с дедушкой, – вспоминает эксперт. – А тогда были лесные пожары, и милиции была нужна статистика – вот, мол, поймали нарушителя. В итоге дело дошло до суда, где экспертиза признала у него шизофрению. Его хотели поместить в психиатрическую лечебницу». Однако профессору Воробьеву удалось доказать, что молодой человек страдает от депрессии, а вовсе не от шизофрении, и подросток избежал уголовного наказания и принудительного лечения от болезни, которая у него отсутствовала.

Настоящая классика

А вот уберечься от депрессии – невозможно, говорит профессор. Если уж ты родился личностью с определенной душевной организацией, то готовься к возможным проблемам. «Половина населения депрессией не страдает. У них она никогда не возникнет. У остальных – возникает», – говорит Воробьев.

Так что не поможет ни диета, ни сладкие плюшки, ни красивые наряды, ни общество жизнерадостных людей – даже наоборот, отмечает профессор, если вокруг потенциально депрессивного человека много радостных людей, его это может еще быстрее загнать в тоскливое состояние. Профилактики же депрессии не существует.

На превью статьи: Винсент Ван Гог, «Напороге вечности», фрагмент

«Депрессия», «стресс», «фрустрация» – эти слова прочно вошли в наш с вами лексикон, но всегда ли мы хорошо понимаем, что именно они означают? Моя практика показывает, что нет. Особенно это касается слова «депрессия». Одни называют депрессией плохое настроение, другие отмахиваются от жалоб на нее, объясняя состояние больного банальной ленью. Что же это такое на самом деле? Давайте разбираться.

Депрессия – это нарушение метаболизма нейромедиаторов в коре головного мозга, а нейромедиаторы – это химические вещества, которые влияют на наше самочувствие и настроение. Депрессия относится к разряду психических заболеваний. Это бич нашего времени – времени, когда человек перестал жить естественной жизнью. Согласитесь, мало кто из нас встает на заре «задать корм» курам и подоить коров, потом идет в поле, а когда стемнеет, ложится спать. У таких людей депрессии, как правило, и не бывает. Депрессия – болезнь жителей мегаполисов, людей, которые пьют, курят, употребляют наркотики, живут не вполне здоровой жизнью, много работают и выгорают.

Предшествует депрессии астения – снижение жизненного тонуса, когда постепенно мир блекнет, интересы пропадают, человек становится вялым, апатичным.

Возникает вопрос, как отличить депрессию от усталости и плохого настроения. Главный критерий – длительность. «Эпизод депрессии» может длиться полгода. Так что если вы долгое время: несколько недель или месяцев – подавлены, ничего не хотите, постоянно раздражаетесь, часто грустите, плачете, жалеете себя и выйти из этого состояния не можете – скорее всего, надвигается депрессия.

Впрочем, заниматься самодиагностикой не стоит, для этого есть специалисты – психологи и психиатры. Кстати, депрессией как заболеванием занимаются психиатры.

Возникает резонный вопрос, можно ли избежать депрессии, есть ли способы профилактики и борьбы с этим заболеванием.

Лучшая профилактика депрессии – постоянный мониторинг своего состояния. Если вы чувствуете, как писал Гоголь, что «я сегодня с утра кофе пила без вкуса», это тревожный сигнал, к которому важно прислушаться.

«Само пройдет»?

Многим кажется, что депрессия может пройти сама – в конце концов, это же не аппендицит и не больной зуб. Но это опасное заблуждение. Да, бывают формы депрессии, при которых симптомы со временем отступают сами, – например, реактивная депрессия. Предположим, у человека умер кто-то из близких, и он испытывает огромный стресс. Из-за стресса нарушается метаболизм нейротрансмиттеров – например, серотонина, «гормона счастья», и состояние в таком случае подавленно-депрессивное. Но проходит время, человек берет себя в руки, начинает жить дальше, и болезнь отступает.

Но если «видимых причин» для депрессии нет, скорее всего, сама она не отступит, и состояние будет лишь усугубляться. Одно из самых тяжелых проявлений депрессии – когда человек перестает вставать с постели, спит в одежде, не выходит на улицу, не моется, не чистит зубы, забывает есть, не разговаривает, у него в комнате темно, он целый день лежит зубами к стенке. Это проявление клинической депрессии, которая, как правило, требует стационарного лечения – одними антидепрессантами дома уже не обойдешься. Человек в этом случае теряет работоспособность и живет фактически как инвалид.

Сказывается депрессия и на работе всего организма. Проявления самые разные: и синдром раздраженного желудка, и кардиологические заболевания, и эндокринология.

Так что, если вы в течение долгого времени не можете выйти из подавленного состояния, надо идти к врачу. Врач определит, клиническая ли у вас депрессия, при которой не обойтись без медицинского вмешательства и медикаментозного лечения, или достаточно заняться спортом, наладить режим, питание, устроить свои личные дела самостоятельно или с помощью психолога. Главное – не затягивайте с этим.

Население устало бояться экстремистов, террористов, катаклизмов и кризисов, теперь оно тихо депрессирует, пополняя статистику Всемирной организации здравоохранения.

А статистика впечатляет: трудоспособность из-за депрессии теряют до 200 млн специалистов в год. Если же учесть и те случаи, что не попадают в поле зрения официальной медицины, цифру ВОЗ придется умножить на пять.

Чтобы убедиться в этом, достаточно заглянуть в аптеки: свыше половины всех фармакологических средств, выпускаемых в мире, - это антидепрессанты и психотропные препараты.

Депрессия - первая среди причин инвалидности. По расчетам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия станет второй, после сердечно сосудистых заболеваний, причиной инвалидности и смертности во всем мире.

Что такое депрессия? Сплин, хандра, болезнь пресыщенных жизнью бездельников? Уже нет. В последнее время она превратилась в настоящую эпидемию. Из-за депрессии теряют трудоспособность около 200 миллионов человек в год. Эта болезнь опаснее, чем астма и диабет. Она усиливает все хронические недуги и увеличивает риск получения травм.

Больные депрессией имеют в два раза больше шансов умереть от других заболеваний. Депрессия является причиной большинства самоубийств, которых в Европе больше, чем смертей на дорогах. Ежедневно 15 человек в возрасте от 15 до 24 лет убивают себя по причине депрессии.

Суть болезни заключается в том, что организм перестает вырабатывать вещества, необходимые для поддержания жизненного тонуса, и человек перестает ощущать радость. Он ничего не хочет и ничто не приносит ему удовольствие.

Это "безрадостное" состояние очень опасно для организма. Длительные приступы депрессии снижают , ослабляют организм и провоцируют развитие других болезней. Больше половины изобретаемых сейчас лекарств - это антидепрессанты и другие психотропные препараты.

Почему же отсутствие радости так пагубно отражается на организме человека? Почему депрессия значительно чаще встречается в развитых странах? И какова причина резкого увеличения заболеваний депрессией в последнее время?
Чтобы получить ответы на эти вопросы, обратимся к каббале, которая утверждает, что смысл существования заключается в достижении состояния наивысшей радости, а основной движущей силой ведущей к этому состоянию является желание.

Даже у камней есть желание - они "хотят" сохранять свою форму. Растения тянутся к Солнцу, стремятся получить из почвы питательные элементы. Желания животных развиты еще больше, а человек содержит в себе целую гамму желаний. Кроме желаний, связанных с биологическим телом, у него есть желания общественные, такие как стремление к деньгам, уважению и власти, интеллектуальные - к приобретению знаний и духовные - постичь причину и смысл своего существования.

Для нормальной жизни человеку необходимо, чтобы какое-то из этих желаний постоянно в нем "работало", то есть требовало своего удовлетворения и предвещало соответствующее удовольствие. Только тогда у человека возникнет стимул к умственной и физической деятельности. И если по какой-то причине поток желаний прекращается, то иссякает и наполняющая человека жизненная сила.

Каббала говорит, что в настоящее время человечество вступает в последнюю стадию своего развития, можно сказать, выходит на финишную прямую. Мы уже прошли стадию выживания, окрепли и объединились в народы и государства. Мы создали религию и культуру, науку и технику, облазили и измерили весь земной шар. Мы вышли в космос и изобрели интернет.

Но все наши достижения совершаются ради собственной пользы, и нас не интересует ничего, что не сулит выгоды или удовольствия. В результате мы создали также тюрьмы и нищету, терроризм и оружие массового поражения и уверенно двигаемся в направлении самоуничтожения, о чем свидетельствуют многочисленные прогнозы ученых.

К этому ведут нас наши внутренние ценности, ради которых мы проявляем рвение и которые составляют смысл нашей жизни. Неудивительно, что многие люди, часто даже не осознанно, испытывают в них разочарование и ощущают отсутствие жизненного стимула.

Тяжелее чем другим, приходится жителям развитых и относительно благополучных стран. Если в странах Азии и Африки люди еще могут надеяться на то, что благосостояние принесет им счастливую жизнь, то граждане скандинавских стран, среди которых давно уже нет бездомных и голодающих, такой надежды лишены. Именно там зарегистрировано наибольшее количество депрессий и самоубийств на душу населения.

Еще пятьдесят лет назад люди верили в то, что общество движется к социальной справедливости, а технический прогресс сделает жизнь удобной и безопасной. Нам казалось, что чем больше мы будем работать и производить, тем богаче и счастливее станет наша жизнь. Но сегодня, наблюдая инфляцию, упадок образования и культуры, рост насилия и приближающуюся экологическую катастрофу, мы все больше задумываемся о судьбе цивилизации и смысле человеческого существования.

Это вопросы, на которые ни наука, ни искусство, ни религия не дают ответа удовлетворяющего современного человека. И именно в этом видит каббала причину роста депрессий и самоубийств. Ведь если человеку больше не приходится бороться за выживание и отстаивать свои права, если он не зациклен на деньгах или власти, то рано или поздно перед ним встают эти "вечные" вопросы: кто я и зачем я живу? Откуда я пришел и куда уйду после смерти?

Каждый из нас является частью единого организма называемого человечество. Каббалисты говорят об этом с библейских времен. А в наше время это убедительно доказывают глобализация, единое информационное пространство и тотальная зависимость всех от каждого и каждого от всех.

Как и в живом теле, каждый орган которого существует не сам для себя, но работает для пользы всего организма, каждый из людей в обществе выполняет свою собственную, присущую только ему функцию. Исходя из этого, смысл существования и личное счастье каждого из нас неразрывно связаны с жизнью и счастьем всех остальных людей.

То состояние, в котором мы не чувствуем этой связи и видим себя отдельными от других, существует не случайно. Оно необходимо для того, чтобы мы осознали всеобщее разъединение и попытки найти счастье для себя лично как непроходимый тупик. И тогда, осознав необходимость объединения, пришли бы к нему и, почувствовав себя частью единого целого, достигли состояния наивысшей радости, в котором не будет места ни депрессии, ни многим другим негативным явлениям.

Если эта статья на нашем сайте , была для вас полезна, то предлагаем вам книгу с Рецептами живого, оздоравливающего питания. Веганские и сыроедческие рецепты . А так же предлагаем вам подборку самых лучших материалов нашего сайта по мнению наших читателей. Подборку - ТОП лучших статей об здоровом образе жизнии здоровом питании вы можете найти там, где вам максимально удобно

Слово «депрессия» все прочнее входит в наш обыденный лексикон. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) этим заболеванием уже страдает более 10 миллионов человек в мире. И, по мнению экспертов, к 2020 г. депрессия выйдет на второе место в «рейтинге» причин смертности населения, оставив первенство лишь болезням сердечно-сосудистой системы.

Как же получилось, что «смертельным» врагом человечества становится заболевание, основным симптом которого является то, что люди привыкли называть «плохим настроением»? Как вовремя распознать депрессию, и какие меры необходимо принимать при встрече с этой незваной гостьей? Ответы на эти вопросы – в интервью с профессором кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, д.м.н. Корлан САДУАКАСОВОЙ.

ЭЗ: Почему количество страдающих от депрессии растет год от года? В чем, на Ваш взгляд, причина столь печальной статистики?

– Да, действительно, данные статистики – неутешительны. Жизнь в современном обществе сопровождается постоянными психологическими перегрузками. Особенно это актуально для жителей крупных мегаполисов. И если у человека изначально повышен уровень тревожности, то спровоцировать депрессию могут и ускоренный ритм жизни, и даже суета большого города. Появляется ощущение собственной ненужности, желание спрятаться от всего и всех. В результате человек остается один на один со своими проблемами и способен впасть в самую черную меланхолию.

ЭЗ: Каковы основные симптомы заболевания?

– О наличии депрессии свидетельствуют 3 основных признака. Первое – снижение настроения различной степени выраженности. Второй компонент – нарушение ассоциативного процесса, то есть мышления. Больные, например, говорят: «Сижу, тупо смотрю в свои отчеты и не могу сообразить – что к чему». То есть человек теряет способность работать в привычном для него режиме. От этого усиливается тревога (основной компонент депрессии), может возникнуть паника, что способствует дальнейшему углублению депрессии.

Третий компонент – заметное снижение двигательной и волевой активности. Больному сложно выполнять работу по дому, он перестает следить за своим внешним видом. Конечно, такие симптомы в определенные моменты жизни могут присутствовать у каждого из нас. Но надо различать кратковременное снижение настроения и активности и патологическое состояние, затянувшееся на месяцы, а то и годы. В последнем случае человек все-таки должен обратиться к врачу-психотерапевту, так как развивающаяся депрессия в конечном итоге чревата появлением суицидальных мыслей и действий. В этом главная ее опасность.

ЭЗ: Как можно классифицировать различные виды депрессии?

– В целом, не вдаваясь в тонкости клинических методологических аспектов, депрессии можно разделить на 2 большие группы – эндогенные и экзогенные. В основе эндогенных депрессий лежит наследственный фактор, заболевание является генетически обусловленным. Пациенты с этим видом депрессии – объект наблюдения и лечения в психиатрических клиниках. Другое дело – экзогенные депрессии, то есть возникшие в результате воздействия тех или иных психотравмирующих внешних факторов. Такие больные порой долгое время остаются без профессиональной помощи, так как и сами не подозревают о наличии заболевания.

ЭЗ: Под какие маски может прятаться депрессия? Случается ведь и так, что человек месяцами ходит по врачам, ему говорят, что он здоров, а на самом деле он нуждается в помощи психотерапевта.

– Это очень большая проблема. 50-80% больных депрессией – это пациенты врачей общей практики. К сожалению, терапевты за различными жалобами больных на свое самочувствие не всегда могут разглядеть депрессию, которая скрывается за маской различных соматических недугов. Пациенты жалуются на больное сердце, «пошаливающую» печень, усталость, но при этом явных изменений со стороны внутренних органов, которые могли бы вызвать такие симптомы, не обнаруживается. А в действительности эти люди нуждаются в помощи психотерапевта.

ЭЗ: Кто входит в группе риска по развитию экзогенной депрессии?

– Хотелось бы отметить, что любой психотравмирующий фактор может у кого-то вызвать панику, затем – тревогу, способную перерасти в депрессию, а другой человек может никак не отреагировать на это же событие. Между тем, для выхода из психотравмирующей ситуации без последствий человеку иногда бывает достаточно курса психотерапии без использования лекарственных препаратов. Хороший психотерапевт способен помочь пациенту найти скрытые внутренние ресурсы и направить их в нужное русло.

Но, к сожалению, у нас пока не развита сеть доступной первичной психологической и психотерапевтической помощи, хотя в ней нуждаются многие. Случается так, что причиной депрессии становится мощная психогенная травма. У меня была пациентка, которую бросил любимый человек на 7-м месяце беременности. В тот момент она не могла управлять своими эмоциями, была готова наложить на себя руки. Но после нескольких сеансов психотерапии все нормализовалось – родила ребенка и сейчас вполне счастлива. То есть она получила помощь врача и смогла преодолеть депрессию. А ведь многие остаются один на один со своим заболеванием и не справляются с этим …

ЭЗ: Зависит ли частота возникновения депрессии от возраста человека? И в чем особенности депрессии в разных возрастных группах?

– В прошлом году в Казахстане был резкий всплеск подростковых суицидов. По результатам проведенного соцопроса, причиной для большинства подростков послужили проблемы во взаимоотношениях со значимым для него окружением.

На второе место вышли сложности в семье. У подростков очень хрупкая психика, они только формируют свой социальный образ, для них характерен максимализм. И если у юноши или девушки в этом возрасте присутствуют какие-то травмирующие психику факторы, например, отсутствие здоровых нравственных критериев в непосредственном окружении, и при этом нет взаимопонимания в семье – то есть, они не получают адекватного своим запросам эмоционального отклика, то вероятность развития депрессии становится очень высокой. Еще одна группа риска – пожилые люди. Это возраст ухода на пенсию – здоровье уже не то, силы не те, появляются мысли о собственной ненужности, страх одиночества. Все это также может привести к депрессии.

Если взять зрелый возраст – то у большинства людей провоцирующим фактором становится вопрос занятости, отсутствие возможности зарабатывать деньги. Факторов риска много, но возникнет ли в результате у человека депрессия или нет – зависит от структуры личности и своевременности оказания специализированной помощи.

ЭЗ: Какие заболевания могут сопровождаться депрессией?

– Очень часто депрессия становится спутницей гормональных изменений: например, климакса. Почему-то считают, что климакс присущ только женщинам. Это неверно. У мужчин климакс протекает намного тяжелее, чем у женщин, и с большим количеством психологических нарушений: поведение заметно меняется, он становится раздражительным, агрессивным или напротив – чересчур ранимым. И зачастую никто не связывает это со спадом гормональной активности.

Еще один пример – послеродовые депрессии. В этом случае гормональные изменения или перегрузки, которым подвергается женщина во время родов, могут спровоцировать дебют эндогенной депрессии, если у человека уже была предрасположенность к этому заболеванию. Или же сами роды для особо чувствительных женщин становятся фактором риска развития экзогенной депрессии.

Причин развития депрессии очень много: например, в семье родился ребенок-инвалид, или же родители неожиданно узнали, что их сын – наркоман, неизлечимо больной человек в семье – подобные варианты можно перечислять долго. Понятно, что в таких ситуациях в психотерапевтической помощи будет нуждаться не только сам больной, но и его близкие.

ЭЗ: Если депрессивные расстройства так распространены, что можно сказать о мерах профилактики?

– Начинать надо с детства. Есть такое понятие, как стрессоустойчивость. Если человек воспитывается самостоятельной личностью, способной принимать решения, «выживать» в сложных ситуациях, то у него меньше шансов впасть в депрессию. И наоборот – если ребенок вырос в атмосфере излишней опеки, а потом попадает в социум, где проявляется его несостоятельность, то у него может развиться депрессия.

Второй значимый фактор – культура отношений в семье. Человек может впасть в отчаяние, но он возвращается домой и это – то место, где его настроение может кардинально поменяться. Семья способна поддержать, дать надежду на будущее. Или же напротив – подтолкнуть к пропасти. Поэтому я за то, чтобы мы были терпимее друг к другу. К сожалению, мы разучились разговаривать друг с другом. А иногда просто доверительная беседа может вывести человека из стрессового состояния.

На третье место я бы поставила культуру взаимоотношений между людьми. Ведь получить необходимую поддержку можно не только от психотерапевта, иногда эту роль может выполнить близкий друг или подруга, сослуживцы, просто случайный прохожий.

Играют роль и взаимоотношения на работе. Мы живем в сложное переходное время экономических отношений, где не до конца обозначены «правила игры». Зачастую на работе внедряют так называемую «потогонную систему», как на Западе. При этом не берут в расчет более весомую систему поощрений, присутствующую там. Ценности смещаются: мы живем, чтобы работать, а не работаем, чтобы жить. Настроения это не добавляет.

Значимый фактор – и культура взаимоотношений в социуме: например, нагрубил продавец или кондуктор транспорта, для человека в состоянии депрессии даже небольшой конфликт может стать последней каплей в чаше терпения. Социальный фактор – очень важен в профилактике депрессий!