Уход за больными с разными формами недержания мочи. Уход за больными при недержании мочи Действие медперсонала при недержании мочи

01.07.2023 -

Имеет некоторые специфические особенности, как в плане гигиены, так и в психологическом аспекте.

Уход за больными с недержанием мочи

Медицинский термин инконтиненция обозначает непроизвольное, не поддающееся контролю человека выделение кала или мочи . Около 6% населения всего земного шара страдает этим заболеванием, в основном, это люди пожилого возраста . Однако, в силу различных причин, эта проблема возникает и у лиц более молодого возраста.

Последствия недержания, наряду с физическим, вызывают и психологический дискомфорт. Из-за подтекания мочи или кала на белье появляется характерный неприятный запах, раздражается кожа. Человеку сложно решиться выйти из дома, ему тяжело общаться с людьми. Вследствие этого портится настроение и ухудшается общее психоэмоциональное состояние больного.

Уход за пациентами, страдающими недержанием мочи , отличается в зависимости от того, в каком состоянии больной: прикован к постели или имеет возможность самостоятельно передвигаться. При самостоятельном передвижении очень удобны специальные мочеприемники, которые закрепляются на теле больного посредством эластичных лент или ремешков.

Задействовав современные средства гигиенического ухода, больному или пожилому человеку вполне реально обеспечить нормальное существование, не меняя привычной для него обстановки.

При постельном режиме уход за больными с недержанием мочи и кала , на порядок тяжелее. В такой ситуации, особенно, если болезнь длительная, поможет использование одноразовых подгузников для взрослых или впитывающих простыней.

Урологические изделия должны быть простыми в использовании, иметь удобную форму. Для человека, который вынужден постоянно находиться в подгузнике, очень важно, чтобы материала на закрытых участках кожи было как можно меньше.

Необходима регулярная смена подгузников, до четырех - шести раз в день. Это важно не только из-за риска протекания, но и для предотвращения появления возможных пролежней. Каждый раз, меняя подгузник, надо проводить гигиенические процедуры - подмывать больного. Затем кожу тщательно высушить, обращая особое внимание на кожные складки, и провести обработку присыпкой.

Уход за больными с недержанием кала

Потеря контроля при дефекации это следствие нарушения функции прямой кишки, которое встречается при многих заболеваниях. Различают два вида недержания кала . В первом случае при позыве на дефекацию больной не может удержать каловые массы, во втором случае у него отсутствуют всякие позыва на дефекацию, а каловые массы постоянно подтекают.

Недержание кала имеет различные степени тяжести. Однако все они вызывают огромные неудобства и заставляют вести человека уединенный образ жизни. Во многом успех в лечении этой болезни зависит от душевного спокойствия и психологического комфорта пациента.

Ухаживая за такими больными, необходимо пытаться вызывать рефлекторное опорожнение толстой кишки. К примеру, если во время завтрака больного происходит опорожнение, то завтрак необходимо сочетать с сиденьем на унитазе или судне. Если пациент склонен к поносам, помогают лекарства, задерживающие стул.

При необходимости возможна коррекция пищевого рациона по согласованию с врачом. Иногда неплохие результаты дает тренировка мышц анального сфинктера.

Если больной может самостоятельно передвигаться, его быт надо наладить таким образом, чтобы он имел возможность после первого же позыва на дефекацию, попасть в туалет. Необходимо обеспечить уединенность больного и возможность пробыть там достаточное количество времени.

Если не удалось избежать недержания кала, следует перестелить постель, не акцентируя на этом внимание и эмоционально поддержать пациента. Для того чтобы избежать загрязнения матраса, под него надо подкладывать клеенку, которую при каждой смене белья рекомендуется протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

При некоторых дефектах прямой кишки показано хирургическое вмешательство, в этом случае, после вмешательства, больному понадобиться уход в хирургической клинике . Анальное отверстие перекрывается и накладывается колостома. После операции испражнение осуществляется в пластиковый пакет, который присоединяется к передней брюшной стенке.

Как облегчить уход за больными людьми с недержанием

Всегда очень сложен. Таким образом, недержание кала и мочи это серьезная проблема не только больных людей, но и тех лиц, которые ухаживают за ними, поэтому в этом случае крайне необходима. Удрученное психологическое состояние пациента, неприятный запах, проблемы личной гигиены это далеко не все последствия инконтиненции. Использование современного арсенала средств по уходу за такими больными помогает смягчить их состояние, а также облегчить уход за ними. При возможности, следует обратиться в различные социальные службы. Профессиональные сиделки обладают специальными знаниями, которые помогут не только качественно ухаживать за больными, но и оказывать всяческую психологическую помощь.

Помощь при бессоннице

Если больной находится на длительном постельном режиме

Не давайте больному спать и дремать днем.
Заставляйте делать его физические упражнения в постели.
Постарайтесь в течение дня обеспечить больному смену положений: сидячее в постели, сидячее в кресле, прогулки в кресле.
Активное бодрствование в течение дня: игры, чтение и т.п.
Перестилайте перед сном постель, взбивайте матрац и подушки.

В других случаях

Ложитесь спать в установленное время.
После случайного пробуждения не покидайте постель более, чем на 20 мин.
Не употребляйте во второй половине дня чай и кофе, если они Вас возбуждают.
На ночь теплое питье (в небольшом количестве!).
Исключите мешающие сну звуки: свет из окна, тиканье часов, шум холодильника, звук капающей воды, храп других людей, спящих в этой же комнате, скрип открывающихся дверей, звуки, производимые входящими и выходящими из комнаты людьми.
Затеняйте на ночь окна.
Если человека беспокоят эмоциональные переживания, связанные с жизненными проблемами, то необходимо оказать ему психотерапевтическую помощь: успокоить, вселить надежду на исправление положения, на то, что найдется выход из трудного положения, полезно проговорить с больным его страхи, опасения, беспокойства; участливо выслушать, сопереживать.
Избегайте перед сном физических упражнений.
Постарайтесь перед сном не спорить, не ссориться, не затрагивать возбуждающие темы.
Проветривайте чаще помещение, избегайте крайних температур.
Примите теплый душ или ванну.
Не пейте и не ешьте много на ночь.
Пользуйтесь хорошим, удобным матрацем.
Не смотрите телевизор на ночь.

Диуреза нарушения

Нарушение диуреза один из наиболее частых симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Полиурия

Полиурия - увеличение суточного количество мочи более 2000 мл. Как правило, полиурия сочетается с повышенной жаждой и употреблением большого количества жидкости.

Причины полиурии:

усиленный питьевой режим;
беременность;
эмоциональный стресс;
хронические заболевания почек;
схождение отеков, особенно на фоне мочегонной терапии;
сахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность.

Олигурия

Олигурия - уменьшение количества мочи выделяемой за сутки до 500 мл и менее.

Причины олигурии:

заболевания почек;
сердечная недостаточность;
механическое сдавление мочеточников;
болевой синдром;
стресс;
обильный понос и рвота;
лихорадка.

Анурия

Анурия - уменьшение количества мочи менее 200 мл в сутки вплоть до полного прекращения ее выделения.

Причины анурии:

почечная недостаточность;
падение артериального давления.

Ишурия

При ишурии моча почками вырабатывается, но не выделяется из переполненного мочевого пузыря

Причины ишурии:

атония мочевого пузыря;
сужение мочеиспускательного канала (самая частая причина у мужчин - сдавление мочеиспускательного канала аденомой предстательной железы);
стресс;
психологический дискомфорт больного.

Никтурия

В норме соотношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1. При никтурии это соотношение меняется в сторону увеличения ночного диуреза, иногда объем ночного диуреза превышает дневной.

Причины никтурии:

заболевания почек, особенно у людей пожилого возраста;
несахарный диабет.

Поллакиурия

Учащенное мочеиспускание до 6-7 раз и более в сутки.

Причины поллакиурии:

прием большого количества жидкости;
воспаление мочевыводящих путей;
аденома предстательной железы;
эмоциональный стресс;
переохлаждение;
прием мочегонных препаратов.

Дизурия

Под дизурией понимают расстройство диуреза, проявляющееся несколькими вышеперечисленными симптомами одновременно: учащенное болезненное и/или затрудненное мочеиспускание.

Причины дизурии:

инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
отхождение камней по мочеточникам.

Помощь при недержании мочи

Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание, потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Есть три вида недержания мочи:

моча выделяется из мочевого пузыря постоянно по каплям;
моча выделяется эпизодически порциями непроизвольно, без позыва на мочеиспускание;
моча не удерживается больным после возникновения позыва на мочеиспускание (больной не успевает дойти до туалета или взять судно).

Причинами недержания мочи могут быть заболевания мочевыводящих путей, расслабление сфинктера мочевого пузыря, врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга, психические травмы и т. д.

Основные советы по уходу за больными с недержанием мочи.

Нарушение оттока мочи и одна из его форм - недержание - далеко не простой недуг. Но практически почти во всех случаях можно либо подобрать подходящее лечение, либо облегчить этот недуг. Само по себе недержание мочи казалось бы не такая опасная и грозная болезнь как, например, инфаркт, инсульт, онкологические заболевания и т. д. Но зачастую больные, страдающие этим недугом, считают свою болезнь "постыдной", "неприличной" и своевременно не обращаются за помощью, замыкаются в себе, от чего страдают не только физически, но и (что оказывает более вредное воздействие) психологически. Это усугубляет их страдания.

Что же представляет собой нормальный отток мочи? Моча образуется в почках, которые фильтруют жидкую часть крови, захватывая ненужные организму вещества или шлаки, а иногда и нужные, но избыточные. Собирается образованная моча в чашечках и лоханке почки, откуда по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, мышечная стенка которого обладает свойством растяжения по мере ее накопления. При возникновении позыва на мочеиспускание мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) опорожняется. Уретра имеет мышечный жом или сфинктер, благодаря которому моча вне мочеиспускания удерживается в мочевом пузыре за счет сокращения мышечных волокон медленного типа. Но сфинктер имеет мышечные волокна быстрого типа, задача которых быстро сокращаться в ответ на резкое повышение давления в мочевом пузыре во время кашля, чихания и т. д., чтобы моча не выдавливалась из него. В момент мочеиспускания мышцы сфинктера произвольно (т.е. в зависимости от воли человека) расслабляются, а мышца стенки мочевого пузыря сокращается, выдавливая мочу наружу.

Объем выделяемой мочи и частота мочеиспусканий у каждого человека индивидуальны и очень тонко регулируются нервной системой и железами внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники и др.). Поэтому ошибочны рассуждения людей, сравнивающих работу "своих" органов мочевыделения с работой этих же органов у родственников, соседа, приятеля, сослуживца и т. д. При малейших беспокойствах по поводу акта мочеиспускания необходимо обращаться к врачу.

Недержание мочи - это состояние, при котором происходит непроизвольное подтекание мочи, представляющее собой гигиенически-социальную проблему для больного.

Выделяют

стрессовое недержание, связанное с физической нагрузкой, приводящей к повышению внутрибрюшного давления;
неотложное, или неудержание, при котором у больных возникает такой позыв, что они порой не успевают добежать до туалета;
и недержание мочи переполнением, возникающее чаще у пожилых мужчин и связанное с заболеванием предстательной железы.

Основные принципы лечения недержания мочи

Существует три основных метода лечения: немедикаментозный (без использования лекарств), медикаментозный (с помощью лекарств) и оперативный (посредством операции).

К немедикаментозному способу лечения относятся: тренировка мочевого пузыря, упражнения для тазовых мышц и электростимуляция мышц таза.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря чаще применяется при неотложном недержании (неудержании). Суть ее состоит в том, что пациент вместе с врачом заранее разрабатывают план мочеиспусканий. Программа тренировки мочевого пузыря направлена на то, чтобы постепенно увеличивать промежутки между мочеиспусканиями. Больной должен стараться мочиться не в связи с появлением позыва на мочеиспускание, а в соответствии со своим личным планом. Один из приемов тренировки основан на врожденной способности человека сокращать сфинктер заднего прохода, при этом сами собой расслабляются мышцы мочевого пузыря, и позыв на мочеиспускание значительно уменьшается. Тренировка мочевого пузыря полезна практически всем больным с расстройством мочеиспускания.

Единственное противопоказание - это наличие интеллектуальных нарушений. Для проведения тренировки таким больным практически во всех случаях требуется помощь окружающих, задача которых постоянно напоминать больному о необходимости помочиться, т. е. применяется методика "мочеиспускания по подсказке". Она состоит из трех основных этапов. На первом этапе нужно научить умственно отсталого больного отмечать, когда он мокрый, а когда - сухой. Важнейшая задача второго этапа - научить больного ощущать позыв на мочеиспускание и давать знать об этом окружающим. На третьем этапе больной должен научиться контролировать мочеиспускание. Хорошие результаты дает поощрение такой категории больных на каждом этапе лечения. Как лучше поощрить конкретного больного, может посоветовать его лечащий врач-психиатр.

Укрепление тазовых мышц

Чаще упражнения для тазовых мышц применяются при стрессовом недержании мочи у женщин.

На первом этапе больная получает необходимые сведения о причинах недержания мочи, особенностях строения тазового дна и предстоящем лечении. На втором этапе женщины учатся и тренируются сокращать исключительно мышцы промежности без сокращения мышц бедра, ягодиц и брюшной стенки и мышцы наружного сфинктера мочеиспускательного канала, например, прерывая струю мочи во время обычного мочеиспускания. При этом обязательно регулярно выполнять два типа упражнений. В ходе первого следует сокращать тазовые мышцы, сжимать влагалище, втягивать задний проход и удерживать их в таком состоянии 15-20 сек. Основная цель - укрепить мышцы тазового дна. При упражнении второго типа нужно делать то же самое, но резко и быстро сокращая мышцы на 1-2 сек. При этом постепенно восстанавливается способность тазовых мышц самопроизвольно сокращаться на резкое повышение внутрибрюшного давления.

Режим тренировок должен зависеть от состояния больной и сопутствующих заболеваний.

Начинать упражнения лучше в положении сидя. Через 3-4 недели - в положении стоя, а затем и во время ходьбы. Очень важно проводить тренировки правильно и регулярно, без больших перерывов.

Лечение детей с энурезом

Ночное недержание мочи можно считать патологией только в том возрасте, когда уже должен установиться нормальный контроль мочевого пузыря, т. е. у детей старше 5 лет. Выбор методики лечения зависит от возраста ребенка и выраженности энуреза.

Поскольку у большинства детей энурез - это одно из проявлений незрелости организма, в ликвидации этого недуга очень важное значение имеет психологическая обстановка дома. Нужно не заострять проблему и не акцентировать внимание ребенка на своем недуге, и ни в коем случае не наказывать его за то, что он не может удержать мочу, дабы не развить у него чувства вины или неполноценности.

Проблема недержания переполнения

Эта проблема касается мужчин пожилого возраста и возникает в результате гиперплазии (аденомы) предстательной железы, которая располагается у мужчин под мочевым пузырем и как бы охватывает мочеиспускательный канал (уретру).

Предстательная железа (простата) - орган, имеющий отношение к мужской половой системе, функция ее настолько разнообразна и значима в жизни мужчины, что ее считают "вторым сердцем" мужчины. Основным продуктом деятельности простаты является секрет, содержащий большое количество биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность сперматозоидов.

В период старения, называемый условно "мужским климаксом", наблюдаются значительные изменения функциональной активности простаты, и у некоторых мужчин начинает развиваться гиперплазия, т. е. увеличение предстательной железы. Этому способствуют гормональные нарушения, табакокурение, избыточная масса тела, алкогольная интоксикация и цирроз печени, гипертония, наследственные факторы.

Проявления этого заболевания в значительной степени связаны с особенностями расположения простаты, основным симптомом, который начинает беспокоить человека, является нарушение привычного акта мочеиспускания, а именно, учащение позывов, особенно в ночное время, что нарушает сон и, конечно, раздражает мужчину. По мере увеличения размеров аденомы прогрессивно сужается просвет уретры, учащенное мочеиспускание сменяется затруднением при мочеиспускании, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, отчего его стенка растягивается, мышца истончается. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует, в то же время, моча каплями или слабой струйкой непроизвольно вытекает из переполненного пузыря (недержание переполнения). Это наиболее тяжелая стадия заболевания. Она сопровождается почечной и сердечно-легочной недостаточностью.

Иногда в течение болезни может возникнуть острая задержка мочи, т. е. внезапно возникающее прекращение самостоятельного мочеиспускания при переполнении мочевого пузыря.

Что необходимо делать в случае острой задержки мочи? - Либо срочно вызвать врача, либо как можно быстрее попасть в дежурную больницу.

Лечение аденомы простаты

Чаще всего методом лечения является операция - удаление аденомы простаты. Операция весьма ответственная. Она избавляет больного от очень серьезной проблемы, связанной с препятствием оттоку мочи из мочевого пузыря.

Одной из особенностей операции является то, что больным для выведения мочи из мочевого пузыря вводят трубку в мочевой пузырь через специальное отверстие (цистостома). У одних больных эта трубка стоит временно, а другие живут с этой трубкой до конца своих дней.

Такие больные требуют очень тщательного ухода.

Необходимо:

Дважды в день промывать мочевой пузырь через трубку раствором фурациллина (2 таблетки фурациллина на 500 мл кипяченой воды), используя шприц емкостью 20 мл или шприц Жане.
Не менее 2 раз в день проводить тщательный туалет кожи вокруг трубки:
- промыть перекисью водорода или раствором фурациллина;
- насухо вытереть мягким материалом;
- обработать пастой Лассара или защитным кремом.
Рекомендовать регулярное полноценное и достаточное, но не чрезмерное питание.
Исключить острую и соленую пищу, сократить прием алкоголя.
Рекомендовать отказаться от курения или значительно уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
Побуждать больного к специальной лечебной гимнастике, к прогулкам и помогать ему совершать их.
Быть очень терпимым к капризам больного.

Запор - задержка стула в течение 2 суток. Чаще всего это связано с ослаблением кишечной мускулатуры и перистальтики (так называемые атонические запоры) либо с повышением тонуса мышц в отдельных участках толстой кишки (спастические запоры).

При атонических запорах из пищи исключают легкоусвояемые продукты (сметану, каши и др.) и вводят в пищевой рацион продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки (капуста, чернослив, свекла, черный хлеб из муки грубого помола). Больные, страдающие спастическими запорами, должны больше двигаться. К слабительным средствам прибегают лишь в крайнем случае, при этом детям лучше давать слабительные растительного происхождения (кора крушины, ревень). Из рациона исключают грубую пищу, богатую клетчаткой. При упорных запорах ставят очистительные клизмы.

У больных с нарушенным сознанием, а также при некоторых заболеваниях нервной системы без нарушений сознания (опухоль головного и спинного мозга, миелит, травма спинного мозга и позвоночника) возникают расстройства функции тазовых органов - задержка или недержание мочи и кала. При задержке стула применяют назначенные врачом слабительные средства (ревень по 0,5 г 3 раза в день, магния сульфат по 20-30 г на прием, вазелиновое масло по 1 столовой ложке 3 раза в день и др.) или клизмы. Последние делают через 1 - 2 дня (не чаще), используя 10%-й раствор натрия хлорида или 40%-й раствор сернокислой магнезии. Если обычная клизма не вызывает опорожнения кишечника, делают масляные клизмы (100 мл вазелинового или растительного масла). Ежедневно и после стула или клизмы обязательно производят туалет наружных половых органов слабым (розовым) раствором марганцовокислого калия.

При задержке мочи нередко приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря 3 раза в сутки обычным резиновым катетером. Эта процедура требует медицинских знаний и навыков. В домашних условиях целесообразно использовать постоянный катетер с раздуваемой манжеткой. Катетер должен быть закрыт, открывают его 4-5 раз в сутки. Раз в неделю постоянный катетер извлекают и стерилизуют. У больных с патологией нервной системы очень велика опасность развития воспаления мочевых путей, поэтому все перечисленные процедуры должны проводиться медицинским персоналом или под его контролем. С помощью постоянного катетера можно облегчить уход и за больными с недержанием мочи.

Особенности ухода за больными с заболеваниями органов мочевыделения

Задержка мочи (инурия) заключается в невозможности опорожнить мочевой пузырь и встречается при аденоме предстательной железы, в послеродовом периоде, после хирургического вмешательства, при нарушении нервной регуляции функций мочевого пузыря вследствие заболеваний или повреждений нервной системы.

Острая задержка мочи сопровождается сильными болями в надлобковой области с частыми безуспешными позывами к мочеиспусканию, беспокойным состоянием больных. Неотложная помощь при задержке мочи заключается в выведении мочи из мочевого пузыря методами рефлекторного воздействия (шум льющейся воды из крана, орошение половых органов теплой водой, применение грелки на надлобковую область), подкожном введении 1 мл 0,05%-ого раствора презерина. Если данные мероприятия оказываются неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин производится с помощью резинового катетера, у мужчин - резинового или металлического катетера с соблюдением правил асептики и антисептики. Если невозможно катетеризировать мочевой пузырь (повреждение уретры, сдавливание ее аденомой или опухолью предстательной железы) прибегают к надлобковой пункции мочевого пузыря или наложению искусственного отверстия (цистостомы) с введением цистостомической трубки.

Уход за больными при недержании мочи

Недержание (медицинский термин - инконтиненция) - это непроизвольное, неконтролируемое самим человеком выделение мочи или кала.

Как правило, оно происходит в самом неподходящем месте и в самый неподходящий час.

Недержание мочи всегда вызывает проблемы личной гигиены: подтекание мочи на нижнее и постельное белье, появление запаха, раздражение кожи. Все чаще из-за этого портится настроение, пропадает желание выходить из дома, общаться с близкими и знакомыми. Зачастую именно инконтиненция является главной причиной, по которой пожилого человека или инвалида помещают в дом престарелых.

Если использовать современные средства гигиенического ухода и сделать соответствующие преобразования в организации домашнего ухода, всякая необходимость в этом отпадает. Больному или пожилому человеку можно обеспечить хорошее самочувствие и удобное существование в привычной для него среде рядом с членами его семьи. В дополнение к этому улучшается эмоциональное состояние и качество его жизни.

Информация

Все знают, что моча вырабатывается в почках. Для большей надежности природа предусмотрела наличие у человека двух почек, хотя вполне могло бы хватить и одной, что подтверждают своей беззаботной жизнью люди, родившиеся с единственной почкой и многие годы (а иногда и всю жизнь) об этом даже не догадывающиеся. В почках расположены несколько миллионов нефронов, в которых кровь освобождается от лишней жидкости, ненужных продуктов обмена веществ и образуется моча. Из почек моча по мочеточникам не просто стекает, а продвигается за счет последовательных сокращений мышц в стенке мочеточника в мочевой пузырь, который представляет из себя «мешок» с мышечной стенкой. Изнутри стенку мочевого пузыря покрывает слизистая оболочка с большим количеством сосудов.

Очень часто у пациентов возникает вопрос - какова нормальная емкость мочевого пузыря. Показатель этот у здоровых людей достаточно индивидуален. В среднем позыв к мочеиспусканию должен возникать при наличии 200–250 мл мочи. Однако можно (особенно в молодости) безо всяких ощущений накапливать и больше. А уж насколько можно растянуть мочевой пузырь при хорошем терпении в различных обстоятельствах - каждый может вспомнить примеры из своей жизни. Поэтому здоровый человек должен мочиться тогда, когда есть позыв и возможность. При этом частота позывов и количество мочи в основном будут зависеть от количества выпитой жидкости.

Мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал, или уретру. Уретра - это специальная полая трубка, по которой моча выделяется из мочевого пузыря за пределы организма. Физическая сущность механизма удержания мочи может быть выражена так: моча удерживается в мочевом пузыре из-за существования уретрально-пузырной разницы давлений. В покое и при напряжении давление в уретре всегда выше давления в мочевом пузыре.

Формы недержания мочи

Недержание (медицинский термин -- инконтиненция) -- это непроизвольное, неконтролируемое самим человеком выделение мочи или кала.

Как правило, оно происходит в самом неподходящем месте и в самый неподходящий час.

Информация

Очень часто у пациентов возникает вопрос -- какова нормальная емкость мочевого пузыря. Показатель этот у здоровых людей достаточно индивидуален. В среднем позыв к мочеиспусканию должен возникать при наличии 200-250 мл мочи. Однако можно (особенно в молодости) безо всяких ощущений накапливать и больше. А уж насколько можно растянуть мочевой пузырь при хорошем терпении в различных обстоятельствах -- каждый может вспомнить примеры из своей жизни. Поэтому здоровый человек должен мочиться тогда, когда есть позыв и возможность. При этом частота позывов и количество мочи в основном будут зависеть от количества выпитой жидкости.

Мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал, или уретру. Уретра -- это специальная полая трубка, по которой моча выделяется из мочевого пузыря за пределы организма. Физическая сущность механизма удержания мочи может быть выражена так: моча удерживается в мочевом пузыре из-за существования уретрально-пузырной разницы давлений. В покое и при напряжении давление в уретре всегда выше давления в мочевом пузыре.

Формы недержания мочи

Стрессовая инконтиненция, или недержание мочи при физическом напряжении

В этом случае выделение мочи происходит при любой физической нагрузке или в момент физического напряжения. В зависимости от степени инконтиненции количество выделяемой за один раз мочи может варьировать от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.

Ургентная, или вынужденная, инконтиненция

Ургентная инконтиненция -- непроизвольное выделение мочи при сильном, повелительном позыве к мочеиспусканию -- является осложнением гиперактивности мочевого пузыря. Это заболевание очень часто развивается у женщин в пожилом возрасте, а также встречается при многих заболеваниях: воспалении и опухолях мочевого пузыря, заболеваниях предстательной железы у мужчин, неврологических проблемах, а также в послеоперационном периоде и т. д.

Инконтиненция при переполнении мочевого пузыря

Инконтиненция переполнения развивается в ситуациях, когда в мочеиспускательном канале имеется препятствие и по этой причине нарушается свободный отток мочи. Скопившаяся моча настолько растягивает мышечный клапан, запирающий мочевой пузырь, что это приводит к ее вытеканию. Такой тип инконтиненции чаще всего возникает как осложнение хронической задержки мочи вследствие доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы у мужчин или при неврологических заболеваниях. Такое недержание еще называется парадоксальной ишурией и чаще случается ночью.

Что делать, если подопечный страдает инконтиненцией?

В такой ситуации нужны знания и некоторые умения, особенно если болезнь длительная и требует тщательного гигиенического ухода. Здесь на помощь приходит использование одноразовой гигиенической продукции, например подгузников для взрослых и абсорбирующего белья -- впитывающих простыней. Изделия, которые вы выбираете, должны иметь удобную анатомическую форму, быть легкими и простыми в использовании, содержать минимум материала для закрытых участков кожи. Ведь для человека, который вынужден находиться в подгузнике изо дня в день, это очень важно. Конечно, подгузники -- это не лекарство, и на них можно попытаться сэкономить, но реальная стоимость подгузника в конечном итоге зависит от всех его свойств, то есть качества. Частота замены подгузника определяется не только толщиной впитывающего слоя. Замена изделия необходима потому, что существует риск протекания и длительного воздействия влаги на кожу. Это в свою очередь может привести к серьезным осложнениям -- инфицированным пролежням.

Лечение недержания мочи

Лечение можно разделить на три основных направления:

немедикаментозное лечение;

медикаментозная терапия;

хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение включает тренировку мочевого пузыря и упражнения для укрепления тазовых мышц. Излечение возможно при регулярной тренировке. Прием лекарственных препаратов и хирургическое лечение проводятся строго по назначению врача.

При этом медикаментозное лечение эффективно при ургентной форме инконтиненции, а при средней и тяжелой степени стрессового недержания мочи показано оперативное лечение. В настоящее время в этих случаях выполняются очень эффективные и щадящие операции, которые препятствуют непроизвольному вытеканию мочи.

При легкой степени недержания происходит выделение мочи от нескольких капель до 100 мл.

Часто это состояние наблюдается при кашле, смехе, беге и любой физической нагрузке.

Эта степень чаще встречается у женщин среднего возраста, а также во время беременности и после родов. При легкой степени возможно излечение на 70%, если вовремя обратиться к врачу и регулярно выполнять все назначения.

К сожалению, в силу деликатности проблемы многие женщины не обращаются к специалистам. Поэтому не могут получить своевременно назначенное лечение и информацию о тех средствах, которые позволяют освободиться от ограничений в повседневной жизни.

При средней степени недержания количество выделяемой мочи может варьироваться от малого до полной потери всего объема мочевого пузыря. Это составляет примерно 300 мл. Такие больные страдают сами и доставляют много хлопот опекуну. Необходимо выполнять все назначения врача и использовать вспомогательные средства гигиенического ухода.

При тяжелой степени недержания мочи контроль над деятельностью мочевого пузыря частично или полностью отсутствует. Это может встречаться при тяжелых заболеваниях и часто сопровождается недержанием кала.

Что необходимо знать и помнить!

При подъеме тяжестей нужно всегда напрягать мышцы тазового дна. Соблюдайте последовательность при выполнении упражнений. Спустя несколько недель даже люди пожилого возраста смогут заметить положительные результаты.

Следует выбирать максимально возможную длительность и частоту выполнения упражнений. Чем чаще они выполняются, тем больше вероятность, что удастся избавиться от недуга и в будущем неприятная ситуация не повториться.