Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы. Показания и противопоказания к эмболизации артерий простаты. Восстановление после процедуры

Когда медикаментозная терапия не даёт положительного результата, пациенту проводится эмболизация простаты. Хотя этот метод является эффективным и давно практикуется за рубежом, в странах бывшего СССР он по-прежнему считается инновационным. Что представляет собой подобное лечение, и как его проводят?

Что такое аденома простаты

Доброкачественную опухоль, образующуюся из стромы и железистых тканей простаты, называют аденомой или гиперплазией предстательной железы. Это наиболее распространённое урологическое заболевание у мужчин, которое сейчас встречается не только в пожилом, но и в молодом возрасте.

Существует много лекарственных препаратов, направленных на борьбу с патологией, но их эффективность находится не на высшем уровне. В конечном счёте специалистам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Что будет если не лечить болезнь

Заболевание начинается с незначительных трудностей с мочеиспусканием: струя выделяемой мочи становится тоньше, продолжительность освобождения мочевого пузыря увеличивается до пяти минут. Позывы учащаются до десятка раз за день, при этом выделяется не более 50 мл мочи. Возникают частые ночные позывы, и мужчине приходится просыпаться несколько раз за ночь.

Со временем аденома растёт, проблемы с походами в туалет возрастают. Человек практически не покидает дом или офис из-за бесконечных и практически безрезультатных позывов, что доставляет дискомфорт и вносит безрадостные коррективы в повседневную жизнь.

Наиболее неприятным проявлением гиперплазии простаты является ухудшение потенции, что может разрушить половую жизнь и полностью деморализовать мужчину. Невзирая на то, что аденома не даёт метастазы, при отсутствии лечения она может переродиться в простатический рак.

Кроме этого могут развиться следующие осложнения:

• острая задержка мочи, при которой невозможно помочиться при ощущении полного мочевого пузыря;
• гематурия, характеризующаяся появлением крови в урине;
• камни в мочевом пузыре, формирующиеся на той стадии патологического процесса, когда в мочевом пузыре начинает оставаться большой объём мочи;
• инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит);
• развитие почечной недостаточности, приводящей к смерти больного.

Методы лечения

Малоинвазивных и радикальных вмешательств, применяемых при гиперплазии простаты, довольно много. Например, при наличии осложнений и массе аденомы более 40 г показана аденомэктомия. Подобное лечение проводится открытым методом. При гиперплазии массой до 60 г используют трансуретральную резекцию, во время которой железистые ткани удаляют через уретру.

У этих способов имеется много недостатков, среди которых выделяют:

• травматичность;
• повышенный анестезиологический риск;
• высокую вероятность возникновения осложнений;
• развитие эректильной дисфункции;
• наличие серьёзных противопоказаний.

Каждую процедуру назначают, учитывая возраст мужчины, размер аденомы, сопутствующие болезни (сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, свёртываемость крови и пр.). Всё это подвигло учёных продолжать дальнейшие поиски наиболее универсального хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В итоге в клиническую практику был внедрён метод эмболизации артерий простаты, который можно назначать пациентам, имеющим противопоказания к вышеперечисленным способам оперативной терапии.

Что такое эмболизация артерий простаты

Малоинвазивную рентгенохирургическую операцию, заключающуюся в закупорке артериальных сосудов, питающих кровью увеличенную железу, называют эмболизацией аденомы простаты (ЭАП). После её проведения предстательная железа уменьшается в размерах, и происходит устранение отёчности тканей. Процедуру проводит эндоваскулярный хирург, так как ЭАП требует колоссального опыта работы с сосудами очень маленького диаметра, умения контролировать весь процесс с помощью ангиографической системы.

ЭАП – это полноценная замена радикальному открытому вмешательству. Во многих случаях она применяется в качестве дополнительной терапии у пациентов, проходящих медикаментозный курс лечения.

Показания и противопоказания к проведению ЭАП

Процедуру широко практикуют при миоме матки, различных опухолевых образованиях, кровотечениях, сосудистых мальформациях, аневризме. В урологической сфере данный метод используется для борьбы с варикоцеле. Эмболизация предстательной железы выполняется при:

• наличии противопоказаний к проведению трансуретральной резекции железы;
• выявлении доброкачественного образования, превышающего в объёме 50 см 3 ;
• отсутствии эффективности консервативной терапии;
• диагностировании обструктивной формы мочеиспускания по результатам урофлоуметрии;
• выявленных сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваниях;
• увеличенной концентрации сахара в кровяном русле;
• восстановлении функций мочевыделения у людей с цистомой;
• расширении варикозных вен простаты с кровотечением.

Невзирая на обширный перечень показаний, этот метод не подходит лицам с:

• индивидуальной непереносимостью препаратов, основанных на йоде;
• аномалиями подвздошной артерии;
• отягощённой коагулопатией;
• увеличенным содержанием креатинина в сыворотке крови;
• злокачественными новообразованиями в простате.

Кроме этого существуют определённые факторы, влияющие на эффективность процедуры:

• возрастная категория пациента;
• выраженность клинических симптомов недуга;
• наличие сопутствующих патологий;
• наличие инфекционного процесса;
• дисфункция мочеиспускания.

Важно! Вне зависимости от наличия показаний и противопоказаний, ЭАП выполняется только по рекомендации квалифицированного врача.

Где выполняется и стоимость

Процедуру выполняют в клинике, оснащённой рентгенооперационной палатой с ангиографическим комплексом. Подобное вмешательство высокоэффективно, безболезненно и малотравматично. Его должен проводить опытный специалист, используя дорогостоящие препараты и новейшее оборудование.

Поэтому общая стоимость лечения довольно высокая. В Москве ЭАП обойдётся от 80 до 180 тысяч рублей. В эту сумму помимо услуг медработников включается цена эмболизационных препаратов, которая составляет от 15 до 30 тысяч рублей за один флакон (их нужно 2 шт.), а также микрокатетер. Его цена варьируется от 70 до 100 тысяч рублей.

Подготовка к процедуре

ЭАП имеет положительные отзывы пациентов. Зачастую процедуру осуществляют в день госпитализации. Уже через 6-12 часов после её окончания мужчина может вернуться домой.

Накануне манипуляции рекомендуется воздержаться от обильного завтрака и обеспечить нормальный питьевой режим. Паховую зону и бёдра нужно побрить. Непосредственно перед операцией больному делают внутримышечную инъекцию с успокаивающими и болеутоляющими средствами. Далее устанавливается урологический катетер с минимальным диаметром, который удаляют через 4-6 часов после вмешательства.

Важно! Если у пациента имеются аллергии на какие-либо медикаменты, он обязательно должен сообщить об этом сотрудникам клиники.

Как проводится процедура

Во время эмболизации артерий предстательной железы пациент лежит на спине в операционной. На его грудь крепят датчики для мониторинга ЭКГ, на руку надевают манжету, автоматически измеряющую кровяное давление, а на палец – пульсоксиметр, регистрирующий содержание кислорода в кровотоке. При необходимости через трубочки, вставленные в ноздри, обеспечивают подачу кислорода.

ЭАП не является болезненной процедурой, поэтому для её выполнения общий наркоз не нужен. Используется только местное обезболивание в зоне пункции артерии. Прокол выполняют на правом бедре чуть ниже паховой бороздки. Во время вмешательства пациент может ощущать тепло в паху, области живота и ягодиц. Это связано с действием контрастного вещества, который использует хирург, вводя через катетер.

Специалист выполняет артериографию сосудов внутренних подвздошных артерий, устанавливает источники кровоснабжения железы и вводит в них микроскопический катетер. Как только он займёт нужное место, через микрокатетер вводят специальный эмболизационный препарат – безвредное вещество, состоящее из акриловой смолы.

После введения препарата проводится контрольный контраст, подтверждающий полную закупорку необходимых артерий. Эмболизация всегда выполняется с двух сторон, но катетеризацию проводят только на правой ноге через один прокол.

Продолжается манипуляция от 40 минут до пяти часов, так как капилляры подвздошной артерии довольно малы в диаметре и тяжело доступны для катетеризации. Кроме этого в большинстве артерий, расположенных в этой части тела, могут происходить атеросклеротические процессы, резко меняющие анатомическое строение сосудистых стенок.

По завершении вмешательства хирург сдавливает пальцами место прокола, чтобы избежать образования обширного подкожного скопления крови. Затем на ногу накладывают гемостатическое устройство, продолжающее оказывать давление на прокол.

Возможные риски и осложнения процедуры

Уже сейчас эмболизация аденомы простаты имеет многочисленные отзывы пациентов и врачей, подтверждающие её безопасность. Одним из наиболее возможных и часто встречаемых осложнений вмешательства является формирование гематомы в месте прокола. Особого врачебного внимания она не требует и проходит без следа через одну-две недели.

В начале применения данной техники лечения у некоторых больных регистрировались случаи кратковременного нарушения процесса мочеиспускания, которое устранялось за один-два дня при помощи катетера. Современная технология выполнения эмболизации артерий аденомы простаты приводит к минимальному развитию осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Среди явных преимуществ ЭАП выделяют:

• отсутствие болевого синдрома, швов, разрезов, шрамов;
• быстрое восстановление трудоспособности;
• низкую вероятность любых осложнений по сравнению с другими оперативными вмешательствами;
• минимальный срок госпитализации – пациент возвращается домой в тот же день или на следующее утро;
• отсутствие потребности перевязок, интенсивной терапии и какой-либо специализированной помощи медработников.

Из существенных недостатков ЭАП стоит отметить высокую стоимость и недоступность для большинства россиян.

Восстановление после процедуры

Восстановительный период начинается почти сразу после возвращения из клиники. У пациентов через 2-5 дней после эмболизации сокращается частота мочеиспускания, практически полностью устраняются ненастоящие (ложные) позывы к нему. Это обусловлено снижением отёчности семенного бугорка, который зачастую раздражается, вызывая желание сходить по-маленькому.

Через две недели железа начинает уменьшаться благодаря снижению отёчности тканей вокруг гиперплазии. За этот период само образование уменьшается на 15-20%, что отмечается при инструментальном обследовании УЗИ.

Результат после ЭАП

Исследовательские мероприятия по эффективности ЭАП показали, что у большинства пациентов после манипуляции произошло резкое уменьшение размеров железы, а также наладился процесс мочеиспускания. При этом 30% больных отметили улучшение уже в первую неделю после вмешательства. Окончательное выздоровление и полное устранение всех неприятных симптомов наступает в течение года.

Важно! Эмболизация артерий простаты, судя по отзывам мужчин, не угнетает сексуальную функцию, а наоборот способствует её восстановлению.

К основным результатам ЭАП относят:

• полное устранение ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• восстановление нормального мочеиспускания;
• уменьшение железы вдвое;
• уменьшение гиперплазии на 40-80%.

Делают ли её в России

Процедура ЭАП является сложнейшей, практически ювелирной операцией, справиться с которой может только опытный рентгенэндоваскулярный хирург. Обучение и подготовка такого специалиста длится 10-15 лет. В итоге в Москве сейчас работает около восьмидесяти хирургов, когда гинекологов насчитывают более десяти тысяч. Шестьдесят из восьмидесяти перечисленных врачей занимается коронарным стентированием сосудов сердца.

Узнать, где делают операцию эмболизации артерий простаты в России можно у лечащего уролога.

Эмболизация артерий простаты

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» выполняют эмболизацию артерий простаты под местной анестезией после предварительной седации пациента. Сначала хирург вводит уретральный катетер минимального размера в мочевой пузырь и заполняет его баллон рентгеноконтрастным веществом.

После этого проводится пункция бедренной или лучевой артерии, в которую врач вводит специальный катетер. Под рентген-контролем специалист продвигается по сосудистом руслу непосредственно к артериям простаты. Для оценки проходимости сосудов выполняется селективная ангиография. После попадания катетера в соответствующую артерию хирург вводит эмболизирующие микросферы через катетер, тем самым блокируя кровоток по сосуду. После этого проводится контрольная ангиография для оценки качества эмболизации и отсутствия кровотока в артерии.

Для достижения полноценного результата хирург переводит катетер на противоположную сторону и повторяет манипуляцию. Длительность вмешательства колеблется от 40 минут до 2-3 часов. Это зависит от анатомического строения сосудистого русла больного и особенностей конкретного клинического случая.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты, выполняемая специалистами Центра хирургии «СМ-Клиника», не вызывает у пациента дискомфортных ощущений. Благодаря проведению вмешательства через сосудистый доступ на коже отсутствуют какие-либо разрезы.

Результат операции

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» имеют большой опыт выполнения эмболизации артерий простаты. Результатом подобного вмешательства является устранение симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы и последующее улучшение качества жизни мужчины.

Важным преимуществом операции является сохранение нормальной половой функции. Наши хирурги обеспечивают радикальное лечение заболевания без удаления органа. Это способствует минимизации дискомфортных ощущений в реабилитационном периоде и сокращает сроки восстановления.

Аденома предстательной железы сложно поддается лечению, так как является следствием возрастных изменений в тканях простаты. Одним из эффективных методов лечения выступает эмболизация артерий простаты. Суть такой процедуры заключается в ограничении поступления крови к органу, что эффективно замедляет процесс прогрессирования аденомы.

Эмболизация аденомы простаты подразумевает ограничение притока крови к больному органу. Это достигается путем блокирования кровеносных сосудов. Помимо лечения аденомы, метод широко применяется в терапии различных заболеваний мужской и женской половой системы.

Процедура относится к малоинвазивным методам, характеризуется быстрой реабилитацией и низкими рисками развития осложнений. После эмобилизация артерий простаты размеры доброкачественной гиперплазии уменьшаются на треть, что положительно сказывается на самочувствии пациента.

Процедура оказывается эффективной в более 90% случаев выраженной аденомы у мужчин. Несмотря на безопасность и доказанную эффективность, эмболизация еще недостаточно распространена в клиниках России, Украины и Беларуси.

Цель процедуры – ограничение кровоснабжения простаты. Лишенная питания аденома постепенно уменьшится

Преимущества процедуры

Эмболизация артерий предстательной железы имеет ряд преимуществ, главное из которых – это эффективное уменьшение объема аденомы. Среди положительных сторон процедуры:

• безопасность проведения;
• высокая эффективность;
• низкая травматичность;
• отсутствие побочных эффектов.

К недостаткам метода можно отнести сложность в выборе клиники для проведения процедуры.

Эмболизация существенно отличается от традиционных хирургических методов лечения аденомы. Прогнозы специалистов позволяют предположить, что на сегодняшний день эмболизация – это наиболее предпочтительный метод хирургического лечения аденомы. Процедура относится к малоинвазивным методам, что позволяет исключить риск опасных осложнений.

Показания к проведению процедуры

Эмболизация сосудов простаты показана при аденоме и простатите. Она применяется тогда, когда другие методы лечения неэффективны, либо у пациента имеются противопоказания к проведению традиционных операций по удалению аденомы.

Показания к проведению эмболизации:

• аденома больших размеров;
• возраст пациента старше 60 лет;
• непереносимость общего наркоза;
• неэффективность медикаментозной терапии;
• снижение качества жизни на фоне аденомы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома – это болезнь мужчин старшего возраста, развитие которой обусловлено естественным старением организма. Аденома сопровождается рядом симптомов, значительно ухудшающих жизнь пациента. Без хирургического вмешательства вылечить заболевание невозможно, так как по сути оно является не патологией, а особенностью мужского организма. Медикаментозная терапия при аденоме всегда направлена на поддержание нормального самочувствия и замедление скорости прогрессирования болезни.

В то же время, эмболизация сосудов позволяет быстро и безболезненно избавиться от симптоматики аденомы и остановить прогрессирование болезни без длительного приема медикаментов, многие из которых вызывают побочные эффекты. Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты способствует:

• уменьшению аденомы на 30%;
• снижению скорости прогрессирования болезни;
• улучшению уродинамики;
• нормализации самочувствия.

После процедуры мужчин перестает беспокоить нарушение мочеиспускания и частые позывы в туалет в ночное время. Эмболизация значительно улучшает качество жизни пациента.

Многократные ночные походы в туалет – неприятное проявление аденомы. После эмболизации нарушения мочеиспускания уменьшаются

Кому противопоказан метод?

Эмболизация артерий простаты (сокращенно ЭАП) противопоказана мужчинам старшего возраста с высоким риском тромбообразования. Ограничения касается случаев наличия тромбов, которые могут оторваться во время проведения процедуры.

Также метод не используется для лечения пациентов с аномалиями подвздошных сосудов.

Во всех остальных случаях проведение ЭАП возможно по назначению врача. Пациент должен предупредить специалиста о всех хронических заболеваниях. Также проводятся комплексное обследование организма и оценка состояния сердечно-сосудистой системы для анализа возможных рисков и осложнений в ходе операции.

Особенности подготовки

Специфической подготовки к проведению вмешательства не требуется. Врач подробно расскажет пациенту о ходе проведения процедуры и предупредит о возможных последствиях. Операция делается под общей анестезией, предварительно проводится тест на чувствительность к анестетику. При наличии аллергии на какие-либо медикаменты обязательно следует сообщить об этом врачу.

Непосредственно перед процедурой пациент должен удалить волосы в паховой зоне. Операция проводится на голодный желудок. С вечера допускается легкий ужин, но за 5-6 часов до проведения процедуры следует отказаться от приема пищи.

Порядок проведения

Интервенционная ЭАП осуществляется с помощью введения эмболизирующих препартов, которые в буквальном смысле запаивают определенные сосуды, препятствуя току крови в орган. Это проводится следующим образом.

Пациент ложится на кушетку, ему устанавливают датчики, позволяющие контролировать частоту сердечного ритма и величину артериального давления во время манипуляции. Затем в районе бедра делается небольшой прокол, через который вводится катетер. Пункция делается обычно в общую бедренную артерию. Через катетер вводится контраст, позволяющий наблюдать за ходом процедуры через рентгенографическое оборудование.

Эмболизация – малотравматичная процедура, делается только небольшой прокол

Когда артерия, питающая предстательную железу обнаружена, по катетеру вводится специальный препарат, прерывающий кровоток в этой области. При этом пациент может чувствовать незначительные приливы тепла или быстро проходящее волнообразное чувство жжения.

Эмболизирующий препарат представляет собой массу из маленьких шариков медицинского пластика, которые надежно закупоривают артерию. Контроль проведения процедуры осуществляется путем повторного введения контраста.

Манипуляция осуществляется не урологом, а эндоваскулярным хирургом. Это обусловлено тем, что только такой специалист может проводить вмешательство в кровеносную систему.

Вся процедура занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Пациент в это время находится в сознании и свободно наблюдает за ходом проведения операции.

Восстановление после ЭАП

После операции пациент наблюдается в стационаре не более трех суток. В месте закупорки артерии после процедуры остается катетер. Его удаляют спустя 10-12 дней. Все это время пациент может ощущать дискомфорт в месте установки катетера, усиливающийся при нагрузках.

В среднем спустя две недели после проведения процедуры начинается уменьшение размеров аденомы, что сопровождается улучшением самочувствия. Оценить эффективность процедуры можно через месяц после ее проведения.

Распространенность заболеваний мужской мочеполовой системы, связанных с изменениями в предстательной железе, заставляет врачей и ученых всего мира искать эффективные способы лечения, которые позволяют пациентам быстро вернуться к нормальной жизни, избавиться от проблем с мочеиспусканием и слабой эрекцией. До недавних пор единственным надежным методом устранения последствий аденомы и рака, вызванных гиперпластическими разрастаниями тканей простаты, было хирургическое удаление опухоли. Длительный восстановительный период и высокий риск развития послеоперационных осложнений, наряду с вероятностью возвращения болезни через несколько лет после операции, снижает эффективность лечения, а также обладает ограниченными показаниями. Одной из прогрессивных методик, позволяющей устранить последствия разрастания тканей за короткий промежуток, стала эмболизация артерий простаты. Внутрисосудистая техника введения отличается малой инвазивностью и дает высокий процент положительных результатов при минимальном риске.

Суть метода

Предстательная железа – небольшой орган, расположенный у мужчин под мочевым пузырем и обхватывающий уретральный канал. Секреторная и выделительная функция простаты заключается в выработке специфических ферментов и секретов, оказывающих влияние на гормональный уровень, репродуктивные и эректильные способности. В норме, размеры предстательной железы сравнимы со средним грецким орехом, но в результате возрастных изменений или под воздействием неблагоприятных факторов ткани органа начинают разрастаться, с образованием опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Гиперплазия простаты становится причиной нарушенного мочеиспускания, которое вызвано сжатием уретрального канала вплоть до полной его обструкции. В тканях органа происходят изменения, которые оказывают отрицательное влияние на уровень гормонов, становятся причиной слабой потенции и бесплодия.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

На ранних стадиях формирования опухоли, можно бороться с активным ростом клеток, используя методы консервативной терапии, которые отличаются в зависимости от морфологических характеристик. Позднее, единственным выходом становится полное удаление предстательной железы или частичная резекция гиперплазированных тканей оперативным путем, что сопровождается повышенным риском для здоровья и жизни мужчины.

В 2008 году в одной из бразильских клиник был впервые применен метод эмболизации простатических артерий, который позволил добиться уменьшения симптоматики при аденоме сразу после медицинского вмешательства. Позднее, подобный вид операции провели в Португалии, используя другую технику закупорки кровеносных сосудов, и также получили положительные результаты. Эффективность методики основана на особенностях кровоснабжения предстательной железы. Густая сеть кровеносных сосудов, питающих орган, становится также причиной того, что патологически активные клеточные структуры получают достаточное количество строительного материала для размножения и роста. Ограничив поступление крови в простату удалось прекратить деление клеток, благодаря чему не только прекратилось развитие гиперплазии, но уменьшились размеры железы и значительно снизился уровень ПСА.

Суть метода эмболизации сводится к механическому перекрыванию артерий с помощью внутрисосудистого введения эмболов – мелких синтетических шариков, препятствующих току крови. Точность действий сосудистого хирурга контролируется с помощью ангиографии. В результате закупорки артерий ткани простаты перестают получать с кровью питательные вещества, объем органа уменьшается, снижается давление на мочеиспускательный канал и возобновляется отток мочи. Благодаря нормализации клеточного деления восстанавливается секреторная и выделительная функция, позволяя сохранить потенцию и репродуктивные способности. Доброкачественная гиперплазия сморщивается, а некоторые морфологические разновидности раковых клеток разрушаются без дополнительных воздействий. При этом вся операция занимает от 30 минут до 3 часов, в зависимости от квалификации специалиста и анатомических особенностей расположения артерий у мужчины.

Показания

Одним из несомненных преимуществ метода эмболизации является полное отсутствие механического воздействия на ткани простаты. Операция затрагивает только местные артерии, питающие железу, благодаря чему расширяется список показаний для применения методики.

Изначально метод внутрисосудистой закупорки артерий применялся для лечения аденомы простаты. Постепенно спектр эффективного использования методики расширили. Эмболизацию артерий простаты проводят в случае диагностирования следующих болезней и патологий:

• Рак предстательной железы. Ограничение питания позволяет снизить активность раковых клеток, останавливая рост опухоли или замедляя ее развитие.
• Травмы простаты. Повреждение паренхиматозной ткани обычно сопровождается длительным кровотечением, остановить которое сложно. С помощью современного метода эмболизации артерий удается устранить кровопотерю и восстановить работоспособность органа.
• Наличие сопутствующих заболеваний сердца, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, болезни свертывающей системы крови являются противопоказанием для проведения большинства хирургических операций. За счет малой травматичности, эмболизация артерий простаты становится практически единственным выходом для таких пациентов.

Хороший результат дает методика при наличии варикозно расширенных вен в области малого таза. Отсутствие эффекта проводимой консервативной терапии или оперативное удаление опухоли с отрицательными результатами также является показанием для проведения внутрисосудистой эмболизации артерий простаты.

Противопоказания

Ограничения к использованию метода связаны с наличием системных заболеваний, которые мешают осуществлению анестезии или сопровождаются повышенным риском развития осложнений в ходе операции или в период реабилитации.

Эмболизацию артерий простаты противопоказано делать пациентам, у которых в анамнезе имеются следующие патологические состояния и нарушения:

1. Индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются в качестве контраста для наблюдения за ходом выполнения операции.
2. Острые инфекционно-воспалительные заболевания, повышающие риск развития послеоперационных септических осложнений.
3. Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
4. Тяжелая форма бронхиальной астмы.
5. Послеинфарктное или послеинсультное состояние.
6. Тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей.
7. Стеноз и закупорка артериальных сосудов.

Перед эмболизацией артерий простаты пациент проходит полный курс диагностики, для исключения вероятности проведения операции при наличии угрожающих состояний.

Подготовка

Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной и проводится в современных клиниках в амбулаторных условиях, подготовительный этап является необходимой мерой предосторожности. Перед эмболизацией артерий мужчине назначают диагностический комплекс процедур, в который включены общие обследования и методики, направленные на уточнение состояния простаты на текущий момент.

Приблизительный план подготовительной диагностики:

1. Анализы мочи и крови.
2. Мануальное обследование.
3. Ультразвуковое исследование простаты.
4. Анализ крови на содержание ПСА.
5. Гистология тканей простаты.
6. Урофлоуметрия.
7. УЗИ артерий и вен нижних конечностей.
8. ЭКГ и рентген легких.

В зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии врач может назначить ангиографию и компьютерные методы обследования органов малого таза.

Перед эмболизацией пациенту за 2-3 дня назначают курс антибактериальных и успокоительных препаратов, а также проводится тест на чувствительность к контрастному веществу и препаратам анестезии.

Накануне операции рекомендуется легкий ужин, очистительная клизма, гигиеническая обработка области паха с выбриванием растительности. В день эмболизации артерий пациенту проводят катетеризацию мочевого пузыря и отвозят в операционную.

Ход операции

Отличительной особенностью операции является то, что показания и план обследования осуществляет уролог, а саму манипуляцию проводят сосудистые хирурги.

Стандартная процедура эмболизации артерий простаты состоит из нескольких этапов:

1. Мужчину привозят в операционную, подключают необходимое медицинское оборудование и проводят местную или эпидуральную анестезию.
2. На расстоянии 2-3 см от паховой складки делают небольшой разрез, вводят артериальный катетер, после чего с помощью ангиографии изучают состояние и проходимость артерий.
3. Устанавливают оборудование для кровоснабжения простаты в ходе операции и запускают аппарат, который доставляет эмболы в ближайшую артерию.
4. После введения препарата повторно проводят ангиографию для контроля эффективности проведенной эмболизации артерий простаты.
5. Убирают все датчики и приспособления, зашивают и обрабатывают надрез, после чего отвозят пациента в палату.

Длительность операции редко превышает 2 часа и в основном зависит от опыта хирурга. Мужчине в этот же день можно отправиться домой.

Восстановительный период

Эмболизация артерий простаты относится к малотравматичным хирургическим техникам и период реабилитации после проведенного вмешательства в классическом понимании отсутствует. Мужчине не нужно находиться в стационаре, ходить на перевязки и заново учиться навыкам самообслуживания. После выхода из наркоза и получения рекомендаций от врача по приему необходимых медикаментов, пациента выписывают домой, а восстановительный период протекает без отрыва от привычной жизни.

Возможные осложнения

Возникновение гематомы и болезненность в месте введения артериального катетера является самым частым последствием проведенной эмболизации артерий простаты. Мужчинам рекомендуют обрабатывать травмированную область рассасывающими мазями, чтобы избавиться от дискомфорта и внешних признаков.

Первое время могут возникать проблемы, связанные с мочеотделением, которые проявляются в виде ложных позывов и появлением рези. Такие осложнения вызваны установкой катетера, проходят самостоятельно или с помощью медикаментозной коррекции.

Аллергические реакции на контрастное вещество, которое использовалось в ходе эмболизации артерий простаты, встречаются редко, их ликвидируют антигистаминными препаратами.

Ожидаемый эффект

По данным исследований эффективности проведенной эмболизации артерий простаты у мужчин в возрасте от 45 до 90 лет уже в первые несколько часов после операции наблюдается уменьшение выраженности симптомов нарушения мочевыделения. В первую неделю происходит практически полное восстановление процесса мочеиспускания, пропадает болевой синдром, отмечаются улучшения общего состояния пациента. На протяжении 3-х месяцев размер гиперпластических разрастаний, а вместе с ним и объем простаты, сокращается вдвое.

Выраженное снижение уровня ПСА в первый месяц отмечается в группе мужчин, которым была проведена эмболизация с установкой мочевого катетера, а у тех, кто проходит процедуру закупорки артерий простаты по облегченной методике, изменение содержания простатического антигена в крови занимает более длительное время.

Восстановление эректильной функции происходит на фоне приема вспомогательных медикаментов у пациентов старшего возраста, а потенция и репродуктивные способности более молодых мужчин нормализуются самостоятельно.

В целом метод внутрисосудистой эмболизации артерий считается на сегодняшний день одним из лучших вариантов лечения заболеваний простаты, протекающих по гиперпластическому типу. Операция проводится быстро, дает низкий процент осложнений, но из-за высокой стоимости и низкой распространенности методики, доступна ограниченному числу пациентов.