Научете се да ходите с патерици след ампутация на бедрото. Кои патерици са по-добри - аксиларни или лакътни? Мерки за лечение на хроничен функционален запек при деца

Ходенето с патерици в повечето случаи следва принципа: „първо здравият крак, след това болният крак“. Това има свои собствени характеристики, в зависимост от вида на патериците (аксиларни или канадски), както и от естеството на повърхността (плоска или стълби).

Техниката на ходене с патерици зависи от вида на продукта (аксиларен или под мишницата), характеристиките на повърхността (под или стълби), както и характеристиките на самия пациент. Ще разберем как правилно да ходим с патерици в различни ситуации.

Движение по равна повърхност

Това е най-простият случай, така че можете да овладеете техниката на ходене по равна повърхност доста бързо.

Трябва обаче да имате предвид, че техниките се различават в зависимост от броя на патериците и вида им. Освен това има инструкции как децата могат да се научат да се движат.

Никой

Ходенето с една патерица е доста лесно. Основният принцип е опората да се монтира само от страната на здравия крайник. Инструкциите са:

1. Опората се поставя напред на разстояние малка стъпка (50 см).
2. Опирайки се на патерица и здрав крайник, се пренася болният крак.
3. И тогава правят здравословна стъпка.

На две

IN в такъв случайпоследователността от действия е следната:

1. Първо, трябва да поставите патерицата на 7–10 см встрани от средата на крака и в същото време напред на 15–20 см. Тоест опората ще отиде леко напред и далеч от здравия крайник.

1. След това здравият крак се поставя напред.
2. След това пациентът се премества.
3. Те вървят по същия начин през цялото пътуване.

Коментар на двата случая можете да видите във видеото:

Придвижване нагоре по стълбите

Много е важно да можете да слизате по стълбите с патерици и да се изкачвате правилно.

По тях можете да ходите по същия начин – опората да е само на здравия ви крак.

Изкачвам се

Можете да изкачвате стълби с патерици, като използвате една опора или две наведнъж. Първият вариант е подходящ за случаите, когато стълбите имат надеждни парапети. Тогава трябва да действате така:

1. Достигнете парапета и поставете едната си ръка върху него.
2. Поставете патерица аксиларна областот противоположната страна на парапета. Препоръчително е асистент да носи втората опора. Ако това не е възможно, ще трябва да ги сглобите и да разчитате на двете едновременно.
3. Първо, здравият крак стои на горното стъпало: тялото се опира на него, а патерицата стои до болния крайник.
4. След това на същото стъпало се поставя опора.
5. След това болният крайник се премества на здравия.

Също така е възможно стълбите да нямат парапети. След това трябва да се движите на 2 опори наведнъж.

Принципът ще бъде абсолютно същият - първо здравия крак, след това патерицата, след това наранения крайник, както е показано във видеото.

Спускане

За да слезете по стълбите с помощта на аксиларни патерици, трябва да направите следното:

1. Поставете двете опори на стъпалото по-долу.
2. Първо спуснете здравия крайник.
3. И след това сложете болния си крак до него.
4. По същия начин стигнете до края на пътеката.

Ако по време на спускане не можете да ходите с патерици по стълбите (човекът се чувства много несигурен), по-добре е да седнете на горното стъпало, да се облегнете на него с ръце и да поставите здравия си крак на долното стъпало. По този начин можете постепенно да влачите телесното си тегло от стъпка на стъпка. Препоръчително е да имате помощник наблизо: той ще носи патериците до 1-вия етаж.

Как да ходя с патерици на лактите

Ходенето с канадски патерици (както се наричат ​​лакътните патерици) може да стане напълно безопасно с помощта на следната техника:

1. Първо поставете двете опори напред (около 50 см).
2. След това поставете здравия крак леко пред тях (опората ще се окаже до петата).
3. В същото време засегнатият крайник се прехвърля.
4. Обръщането винаги се изпълнява само със здравия крак.

Забележка!Недопустимо е да правите твърде голяма стъпка - лесно можете да загубите равновесие и да паднете.

Как да ходя с патерици без един крак

Ако на пациента трябва да бъде ампутиран крайник, той ще трябва да ходи само с един крак. Принципите на движение са абсолютно еднакви, но ще трябва да разчитате на двете патерици едновременно.

При движение по хлъзгави настилки и стълби е желателно съдействието на придружител.

Как да научим дете да ходи с патерици

Техниката на ходене в този случай е абсолютно същата, но в случай на дете е важен специален психологически подход.

Основното изискване, за да се научите да ходите с патерици, е да запомните основните правила.

Това може да стане с помощта на кратки фрази, които улавят същността на принципа:

1. При ходене на 2 опори: първа здрав крак, тогава болен.
2. При ходене с една патерица: първо болния крак, след това здравия.

Основният принцип е, че здравият крак винаги ще върви една крачка напред, освен когато се използва 1 опора. Освен това е важно да изберете детски патерици с приятен дизайн, за да може детето да ги използва възможно най-удобно.

Забележка!Неприемливо е да се карате на дете, особено да му крещите, дори ако не може да овладее техниката дълго време. Освен това детето трябва да бъде придружено от възрастен във всички случаи, дори ако се движи из стаята си.

Проблеми поради лоша техника на ходене

Проблемът за правилното ходене с патерици също е свързан с решението възможни проблемикоито се проявяват в следните симптоми:

• мускулна болка, особено в ръцете и краката;
• изтръпване на крайниците;
• появата на подуване след ходене;
• обостряне на нараняване (болка в увредените зони);
• протриване на кожата (например подмишниците).

Причините за тези неблагоприятни прояви са свързани с различни нарушения на техниката на движение или неправилно движение.

Ето защо, преди да закупите конкретен модел, е важно да се консултирате с лекар. Ако пациентът е в отслабено състояние (инвалид, възрастен, с различна степен на затлъстяване, след тежка операция), патериците като средство за рехабилитация може изобщо да не са подходящи за него. Ето защо в такива случаи е препоръчително първо да се консултирате с лекар и след това да вземете подходящо решение.

За да научите как да ходите добре с патерици, е важно не само да овладеете специфичните техники, описани по-горе, но и да следвате тези правила:

1. На първо място, трябва много внимателно да наблюдавате повърхността - колко гладка е, дали има някакви препятствия. Дори малка пукнатина в плочка или малък предмет може да се превърне в сериозна неудобство. Трябва да използвате патерици с изключително внимание, в противен случай лесно можете да загубите равновесие.
2. В никакъв случай не носете обувки дори с ниски токчета. Допускат се ботуши или обувки с еднаква повърхност. Желателно е тя да е оребрена, за да създаде допълнително триене.

1. Ако повърхността е хлъзгава (вода, мръсотия, лед през зимата и т.н.), стъпките трябва да се намалят поне 2 пъти.
2. Никога не трябва да бързате, особено ако трябва да слизате по стълбите. По-добре е да закъснеете, но осигурете пълна безопасност.
3. Винаги трябва да правите почивки, за да си починете краката и ръцете. Прекомерно натоварванене е позволено - можете да повредите мускулите, след което те ще болят няколко дни.
4. След дълга разходка е препоръчително да се направи прост масажтака че тъканите да се отпуснат добре след напрежение.
5. Що се отнася до транспортирането на нещата, по-добре е да ги поставите в раница, която може да бъде окачена на гърба ви с помощта на 2 презрамки. Трябва да приляга достатъчно плътно на гърба, за да не се плъзга в различни посоки.

Забележка!Много е важно пациентът да се вслушва в чувствата си. Ако тялото започне да го боли, краката или ръцете му изтръпват, това означава, че техниката му на ходене е неправилна. други възможна причина- се провали (по височина и дизайн).

Така, господарю различни техникидвижението с помощта на патерици е напълно възможно както за възрастни, така и за деца. Спазвайки всички мерки за безопасност, можете да елиминирате паданията и всякакви неудобни движения. Ако ходенето причинява значителен дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може би други патерици са подходящи за пациента или пациентът се нуждае или.

Могат да бъдат посочени и психологически консултации. Рехабилитационният екип и пациентът решават дали ще е необходима протеза или инвалидна количка.

Рехабилитацията учи на умения за мобилност и включва упражнения за подобряване на общото състояние и баланс, разтягане на бедрото и коленни стави, укрепва всички крайници и помага на пациентите да понасят протезата. Тъй като ампутацията изисква 10-40% увеличение на разхода на енергия след ампутация под коляното и 60-100% увеличение след ампутация над коляното, могат да бъдат показани упражнения за издръжливост. След като пациентите са стабилизирани, рехабилитацията трябва да започне, за да се предотврати появата на вторична инвалидност. Пациентите в напреднала възраст трябва да започнат упражнения за изправяне и баланс с успоредка възможно най-скоро.

Бързо може да се развие флексионна контрактура на тазобедрените или коленните стави, което затруднява инсталирането и използването на протезата; контрактурата може да бъде предотвратена чрез използване на тракционна шина, извършена от професионални терапевти.

Физиотерапевтите учат пациентите как да се грижат за пънчето и да разпознават ранните признаци на гниене. кожата.

Подобряване на физическото състояние на пънчето и протезите

Подобрение физическо състояниепънчето насърчава естествения процес на свиване на пънчето, което трябва да се случи, преди протезата да може да се използва. Само след няколко дни на подобрено физическо състояние, пънчето може да бъде значително намалено по размер. Еластична подложка за пънче или носене еластични бинтове 24 часа на ден може да помогне за стесняване на края на пънчето и предотвратяване на подуване. Еластичната подложка за пънче е лесна за поставяне, но превръзките може да са за предпочитане, тъй като контролират по-добре силата и местоположението на зоните на натиск. Използването на еластични бинтове обаче изисква умения и бинтовете трябва да се поставят отново, когато се разхлабят.

Ранно движение с временна протезапомага по следния начин:

• позволява на ампутираните да бъдат активни;
• ускорява свиването на пъна;
• предотвратява флексионната контрактура;
• намалява фантомната болка.

Пилонната втулка (система на вътрешната рамка или скелет на протезата) е направена от полуводен гипс (калциев сулфат полухидрат); тя трябва да бъде точно нагласена спрямо пънчето. Предлагат се различни временни протези с регулируемо гнездо. Пациентите с временна протеза могат да започнат да правят упражнения на успоредка и да продължат да ходят с патерици или бастун до изработването на постоянната протеза.

Постоянната протеза трябва да е лека и да отговаря на нуждите и изискванията за безопасност на пациента. Ако протезата е била направена преди намаляването на обема на пънчето да спре, може да са необходими корекции. По този начин производството на постоянна протеза обикновено се забавя с няколко седмици, за да може да се оформи пънчето. За повечето възрастни хора с ампутирани кости под коляното най-добрият вариантще има протеза тип ботуш със солиден глезен, подсилен крак и окачване на маншета. Освен ако не е абсолютно наложително, на пациентите не се предписва подколенна протеза с бедрена приставка и надбедрен колан, тъй като е тежка и обемиста. За хора с ампутация над коляното има няколко опции за протези, поддържащи коляното, които да отговарят на уменията и нивото на активност на пациента.

Грижа за пънчето и протезата

Пациентите трябва да се научат да се грижат за пънчето си.

Тъй като протезата на крака е предназначена само за мобилност, пациентите трябва да я отстранят преди лягане. Преди лягане пънът трябва да се провери внимателно (използвайки огледало, ако пациентът го проверява сам), да се измие със сапун и топла вода, подсушете добре и след това поръсете с талк. Пациентите трябва да се борят с възможни проблеми.

• Суха кожа: Ланолин или вазелин може да се нанесе върху пънчето.
• Прекомерно изпотяване: Можете да използвате антиперспирант без аромат.
• Възпаление на кожата: Дразнителят трябва да се отстрани незабавно и пънчето трябва да се третира с талк на прах или крем или мехлем с кортикостероид с ниска ефикасност.
• Разрушаване на кожата: Протезата не трябва да се носи, докато раната не зарасне.

Чорапът за пънче трябва да се сменя всеки ден и може да се използва мек сапунен разтвор за почистване на вътрешността на гнездото. Стандартните протези не са нито влагоустойчиви, нито водоустойчиви. Следователно, дори ако част от протезата се намокри, тя трябва да се изсуши незабавно и старателно; Не трябва да се използва топлина. За пациенти, които плуват или предпочитат да се къпят с протезата си, може да се направи протеза, която да издържи на потапяне във вода.

Усложнения

Болката в пънчето е най-честото оплакване.

Чести причини:

• лошо монтирано протезно гнездо. Тази причина е най-честата;
• неврома. Ампутационната неврома обикновено се палпира. Най-ефективно може да бъде ежедневното ултразвуково лечение за 5-10 сесии. Други лечения включват инжектиране на кортикостероиди или аналгетици в невромата или съседната тъкан, криотерапия и непрекъснато стегнато превързване на пънчето. Хирургичната резекция често има разочароващи резултати;
• образуване на шпора върху ампутирания край на костта. Шпорите могат да бъдат диагностицирани чрез палпация и рентгенова снимка. само ефективен методЛечението е хирургична резекция.

Фантомно усещане (безболезнено усещане за ампутиран крайник, което може да бъде придружено от усещане за изтръпване) се изпитва при някои наскоро претърпели ампутация. Това усещане може да продължи месеци или години, но обикновено изчезва без лечение. Често пациентите усещат само част от липсващия крайник, често при ходене това фантомно усещане изчезва последно. Фантомните усещания са безобидни, но пациентите обикновено се опитват да се изправят на двата си крака без да се замислят и падат, особено когато се събуждат през нощта, за да отидат до тоалетната.

Фантомната болка в крайниците е по-рядка и може да бъде тежка и трудна за контролиране. Някои експерти смятат, че те са по-вероятни, ако пациентите са имали болезнени състояния преди ампутация или ако болката не е добре контролирана по време и след операцията. Има съобщения за ефективност различни методилечения като едновременно физически упражненияза ампутирани и контралатерални крайници, масаж на пънчето, дигитална перкусия на пънчето, използване на механични устройства (например вибратор) и ултразвук. Рецепцията може да помогне лекарства(напр. габапентин).

Разрушаването на кожата обикновено причинява натиск от протезата да се трие в кожата и потта да се натрупва между пънчето и гнездото. Увреждането на кожата може да бъде първият признак, че протезата се нуждае от незабавна настройка. Първият признак на рани от залежаване е зачервяване, след това могат да се появят рани, мехури, язви, носенето на протеза често е болезнено или невъзможно за дълъг период от време и може да се развие инфекция. Няколко мерки могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на разграждането на кожата.

• Добре монтирана приставка за протеза.
• Поддържане на стабилно телесно тегло (дори малки промени в теглото могат да повлияят на прилягането на протезата).
• Хранете се здравословно и пийте много вода (за контролиране на телесното тегло и поддържане на здрава кожа).
• За пациенти с захарен диабетнаблюдение и контрол на нивата на кръвната захар (за предотвратяване на развитието съдови заболяванияи поддържане на притока на кръв към кожата).
• За пациенти със зъбни протези долните крайницизапазване правилна позициятяло (например носенето на обувки само с еднаква височина на тока).

Проблеми обаче могат да възникнат дори при добро прилягане на протезата. Пънът променя формата и размера си през деня, в зависимост от нивото физическа дейност, диета и време. По този начин, понякога стойката пасва добре, а друг път зле. В отговор на тези промени хората искат да се опитат да поддържат добра форма, като използват по-дебела или по-тънка подплата или чорап, или като обуват или събуват тънки чорапи. Но въпреки това размерът на пънчето може да се промени достатъчно, за да причини разрушаване на кожата. Ако има признаци на увреждане на кожата, пациентите трябва незабавно да се свържат с техния доставчик медицински услугии протезист; Ако е възможно, също така избягвайте да носите протеза, докато не бъде коригирана.

Ампутацията на крайник е толкова сериозно изпитание за пациента, че някои изследователи разглеждат понятието „следампутационна болест“, влагайки в него целия комплекс от морфологични, функционални и психологически промени, които тялото среща в процеса на формиране на биомеханични система пън-протеза.

Ако операцияе изцяло от компетенцията на хирурга, то в следоперативния период и последващото протезиране, пациентът трябва да вземе активно участие, за да се постигнат добри резултати.
Процесът на образуване на пън след операция и протезиране обикновено се разделя на етапи. Каква е ролята на пациента в този процес? На какво трябва да обърнете внимание?

Рано постоперативен период

Ранният следоперативен период започва веднага след операцията и продължава до отстраняване на конците. През този период настъпва изцеление следоперативна ранаи е много важно този процес да протича без нагнояване и образуване на груби белези.

След ампутация пънът трябва да се постави на някаква височина (например възглавница), за да се намали постоперативният оток. По време на операция за съдова патология това не е необходимо, за да не се възпрепятства притока на кръв към пресечения крайник.

В случай на ампутации на нивото на предмишницата и подбедрицата е необходимо да се фиксира пънчето в гипсова шина с улавяне на лакътните и коленните стави и обездвижване на пънчето в позиция на лека флексия от 165-170 градуса . Това е предотвратяването на контрактури и разминаване на постоперативните конци в резултат на прекомерно напрежение на кожата.

Превръзките трябва да се извършват ежедневно с участието на лекуващия лекар. Дори опитна медицинска сестра не винаги ще определи необходимостта от определени манипулации. След ампутация кръвта се натрупва в раната, която трябва да се отстрани чрез дренаж, за да се избегне възпаление. Дренажът трябва да се сменя поне веднъж на ден. Затова ежедневни превръзки необходимо условиеуспешно излекуване.

При благоприятен курсна следоперативния период, дренажите се отстраняват на 3-ия ден, а конците се отстраняват постепенно, през ден, не по-рано от 10-ия ден след ампутацията. Ако нагнояването на следоперативната рана не може да бъде избегнато (например поради тежестта на първичното нараняване), тогава комплексно лечениеповърхността на раната, както по време на вторичното зарастване.

Физиотерапевтичното лечение може да започне 5-7 дни след ампутацията, ако е възможно да се проведе в стаята на пациента с помощта на преносими устройства. Ако това не е възможно, тогава е по-добре да изчакате, докато шевовете бъдат премахнати и раната е напълно излекувана.

Пациентът е длъжен да информира лекаря за тревожни симптоми. Те включват усещане за топлина или студ в пънчето, силна болка, пулсираща болка (потрепване), болка в горния сегмент на крайника.

Медикаментозната терапия веднага след ампутация включва прилагане на болкоуспокояващи, антикоагуланти, антибиотици и симптоматична терапия.

При извършване на планирани ампутации в условията на протезни и ортопедични центрове, където е възможно да се изработи протеза, те използват метода на експресното протезиране (протезиране на операционна маса). Пациентът се събужда от упойка с протезен крайник. Преди това гипсът е бил използван като приемно гнездо за такива протези, сега се използват термолабилни пластмаси.

Техниката има редица предимства при бързата подготовка на пъна и пациента за постоянно протезиране, но е свързана с организационни трудности и все още не е широко разпространена.

Най-новите методи за остеопластични ампутации и реампутации включват прилагането на щифтове или щифтови устройства за външна фиксация на присадката. В такива случаи следоперативният период има свои собствени характеристики.

Късен следоперативен период и подготовка на пънчето за протезиране

След ампутация пациентът и неговите близки трябва да помислят за бъдещо протезиране. Те трябва да изберат най-близкия център за протези и ортопедия и да съгласуват с ръководството му трансфера на жертвата след заздравяване на следоперативната рана.

Ще трябва да се решат много организационни въпроси (установяване на група с увреждания, заплащане на протезиране и др.), Но ние силно препоръчваме първичното протезиране да се извършва в болнични условия в специализирана институция, където е възможно да се подготви пънчето за протези, осигурете на жертвата протеза и необходима корекцияпротеза, потвърждават задоволителни резултати от протезирането чрез биомеханични изследвания.

Пренебрегването на тази препоръка може да доведе до опити за замяна на неподходящ преди това пън с протеза. След това, след 1-2 години, лицето с увреждане няма да може да използва протезата, а за лечение на пъна ще са необходими операции за намаляване на дължината и функционалността му.

След първоначалното протезиране, в бъдеще ще бъде възможно да се протезира във фабрика за протези, в частни протезни работилници или в чужбина. Резултатите от първичното протезиране зависят не само и не толкова от използваните материали и външната красота на протезата, а от правилна подготовкапънчета за протезиране, изграждане правилна схемапротеза, обучение за правилно ходене с протеза.

Подготовката на пънчето за протезиране включва:

— Хирургични и консервативно лечениедефекти и заболявания на пъновете, които пречат на протезирането.
— Физио-функционална подготовка на пъна и пациента за протезиране. Преди предписване на протеза или след отстраняване на негатива за производството на гнездо за протезата, курс на физиотерапия и функционално лечение, което включва приложения с озокерит, последвани от масаж на пънчето, електрическа стимулация на мускулите на пресечения крайник, магнитна терапия, тренировъчна терапия и др. По правило такъв курс на лечение отнема време на пациента, докато се изработва протезата.

Първично протезиране

След ампутация в образувания пън постоянно се появяват процеси на следоперативен оток и последваща атрофия поради загуба на функция. Процесите на атрофия са най-силно изразени през първата година след ампутацията. През този период се образува крайната плоча на костния пън, върху пънчетата на нервните стволове се образуват невроми и мускулите на пънчето до голяма степен атрофират. Ходенето с протеза стимулира тези процеси. Ето защо при първичното протезиране е необходимо протезното гнездо да се смени след 1-2 месеца с по-малък стандартен размер или да се направи ново.

Процесът на производство на протеза включва следните стъпки:

— Производство (избор на стандартно протезно гнездо за бедрени пънове). За целта от пънчето се взема гипсова отливка (негатив), укрепва се, запълва се с гипсова маса, изсушава се и се получава гипсово копие на пънчето (позитив). По позитивния метод се изработва протезно гнездо. За да изберете материал на ръкава, в допълнение към общите съображения (цена-качество), е необходимо да се използва кожен тествърху преносимостта на материала. За да направите това на вътрешна странапроби от материали се превързват на предмишниците за 2-3 дни. Ако след отстраняване на превръзката под някоя проба се появи дразнене, тогава този материал не е подходящ за изработване на гнездо. Не се препоръчва гнездото на първата протеза да се прави от скъп материал, защото ще трябва бързо да се смени. След направата на гнездото трябва да се пробва на пънчето. Грубите дефекти ще бъдат видими преди сглобяването на протезата.

— Сглобяването на протезата става без участието на пациента. Определяне на височината на протезата, избор на възли, панти и др. извършва се от протезист по предписание на лекуващия лекар, който взема предвид общо състояниепациент и пън при избора на модел протеза.

— Поставянето и без козметичен дизайн се извършва в кабинета на протезиста в присъствието на лекуващ лекар. Пациентът или роднините трябва да се уверят, че имат чифт обувки с нисък ток. Оценява се височината на протезата, правилността на оста на крайника и работата на възлите и пантите.

След това започва процесът на грижа за протезата. Инструкторът и лекуващият лекар обучават пациента как да ходи правилно на протезата, контролират основните параметри на ходене и проверяват за пълен контакт на гнездото с пънчето. В тази връзка се обръща специално внимание на контакта на края на пънчето с опорния елемент на гнездото. Той трябва да разпределя около 10% от общия товар. Ако се появи усещане за локален натиск върху пънчето в гнездото на протезата, пациентът трябва незабавно да уведоми лекаря, за да се предприемат мерки за коригиране на продукта.

Грижата за протезата започва с допълнителна опора на пациента на патерици, които, докато овладее ходенето, се заменят с бастуни. Физически здрави пациенти младходене на две бедрени протези без допълнителна поддръжка. Теглото на пациента е голямо значение. Преди да започнете да ходите с протеза, препоръчително е да отидете на диета и да свалите излишните килограми.

Докато ходи с протеза 1-2 месеца, пънчето на пациента толкова изтънява, че трябва да носи 6 и повече калъфа. Това е индикация за подмяна на гнездото на протезата. Пациентите използват второто гнездо заедно с протезата една година преди датата на следващото протезиране, но понякога са необходими 2 или 3 смени на приемащото гнездо, докато размерът на пънчето се стабилизира.

След окончателното стабилизиране на размера на пънчето, върху протезата се прилага козметика и пациентът се изписва от клиниката, след като е преминал биомеханични изследвания, които потвърждават избора на рационален метод на протезиране и правилността конструктивни решения. Ако не стане извънредни ситуации(счупване на протезата, промени в размера на пънчето и др.), пациентите идват при лекар след една година за контролен преглед. Освен това, ако пънчето е добре, пациентите могат да получат протезиране по местоживеене или да изберат работилници по свое усмотрение. От този период можете да поръчате специални протези за спорт, плуване и др.

Ще намерите списък с тях в долната част на страницата.

Ако не можете да натоварите един от краката си поради нараняване или операция, Вашият лекар може да препоръча патерици. Патериците са медицински устройства, които ви позволяват да поддържате мобилност, докато лекувате наранен крак. Ходенето с патерици не е толкова лесно. За първи път е по-добре да потърсите помощ от близки, а също и да регулирате патериците по височина.

стъпки

Част 1

Носете обикновени обувки.Преди да регулирате патериците си, трябва да се уверите, че носите същите обувки, които носите обикновено. По този начин ще знаете правилната необходима височина на патерицата.

Определете височината на патериците според вашия ръст.Ако височината на патериците е неправилна, може да настъпи увреждане на нервите в аксиларната област. В нормално положение между подмишниците и горна частпатериците трябва да оставят разстояние от 4 см. С други думи, подложките на патериците не трябва да се вкопават в страната ви или да са на значително разстояние.

• Когато използвате патерици, подложките трябва да са под мишниците и Неправо в тях.

1. Регулирайте патериците си.Регулирайте патериците така, че когато стоите прави с ръце отстрани, дръжките на патериците да са точно под дланите ви. Скобите трябва да са на 3 см над лакътя.

   Подравнете дръжката с бедрото си.За да преместите този елемент, развийте крилчатата гайка и извадете болта от отвора. Преместете дръжката на подходящо място, поставете болта и затегнете гайката.

   Свържете се с Вашия лекар, ако не се чувствате в безопасност при използването на патерици.В зависимост от вида на повредата може да ви бъдат предложени други опции.

   Уговорете си среща с физиотерапевт.Попитайте Вашия лекар за физическа терапия, тъй като тя често се предписва на хора, които трябва да използват патерици. Физиотерапевт ще ви помогне да се научите как да ходите правилно с патерици и ще следи напредъка ви. Може да се нуждаете и от рехабилитация, тъй като патериците обикновено се предписват след нараняване или операция.

Част 2

Вземете патериците в ръцете си.Първо, те трябва да бъдат разположени ясно вертикално. Раменните подложки трябва да са малко по-широки от раменете ви, за да можете да се поберете между патериците, когато се изправите. Краката на патериците трябва да бъдат поставени до краката ви, а подложките под мишниците. Хванете дръжките с ръце.

Преместете тежестта си върху здравия (ненаранен) крак.Подпрете се на дръжките на патериците, докато стоите, като държите наранения си крак от пода. Цялата ви тежест трябва да е върху здравия ви крак. Можете също така да помолите приятел или роднина за помощ.

• Докато се приспособявате да се движите сами, можете да се хванете за нещо стабилно, ако е необходимо, било то тежка мебел или парапет.

1. Направи крачка.За да направите стъпка, първо преместете краката на патериците леко напред, докато разстоянието между тях трябва да е малко по-голямо от ширината на раменете. Не местете краката повече от 30 см, за да можете да поддържате стабилна позиция. Когато сте готови, облегнете се на хлабаво държаните патерици, избутвайки дръжките и изправяйки ръцете си, след което прехвърлете тежестта си върху ръцете си. Използвайки движение на махало, бавно преместете тялото си в пролуката между патериците, като повдигнете здравия си крак и го преместете напред. Поставете стъпалото на здравия си крак на пода и поставете другия крак до здравия крак. Повторете стъпките, докато завършите желания път.

   Разпределете теглото си правилно по време на ходене.Облегнете се на патериците си и се завъртете напред, като бавно преместите тежестта си напред, като използвате предмишниците, а не лактите. Ръката трябва да е леко свита в лакътя; използвайте мускулите на ръцете си и не се облягайте на подмишниците си.

   Не стискайте дръжките прекалено силно.Това може да причини крампи на пръстите и изтръпване на ръцете. Опитайте се да държите ръцете си възможно най-отпуснати. За да избегнете крампи, опитайте се да свиете пръстите си така, че патериците да паднат в ръцете ви, когато ги повдигнете от земята. Така ще намалите натиска върху дланите си и ще можете да ходите по-дълго с патерици, без да изпитвате дискомфорт.

   Носете нещата в раница.Използването на обикновена чанта на едно рамо постоянно ще пречи на вашите патерици. Това също ще намали стабилността ви. Когато ходите с патерици, по-добре е да носите всичките си вещи в раница.

Част 3

Спуснете се на стол, за да седнете.Пазете равновесие върху здравия си крак и поставете двете патерици под мишницата отстрани на слабия си крак. С другата си ръка напипайте стола зад вас. След това бавно се спуснете на стола, докато повдигате слабия си крак. Седейки на стол, облегнете патериците до вас с главата надолу, за да не паднат.

Качвайте се и слизайте внимателно по стъпалата.Застанете с лице към стъпалата и дръжте патериците си под мишницата от страната, противоположна на мястото, където е поставен парапетът/парапетът. Със свободната си ръка трябва да хванете парапета, а с другата си ръка с патерица поддържайте тежестта, докато просто държите втората патерица под мишницата си.

Първо поставете патерицата на земята.Патерицата трябва да е до вас, извън здравия ви крак. С другата си ръка хванете парапета или парапета отстрани на слабия си крак. Не местете патерицата, докато не сте направили крачка нагоре, след което преместете патерицата на същата стъпка като вас. Не го бутайте напред.

Повдигнете здравия си крак на първото стъпало.Използвайки здравия си крак, преместете цялото си телесно тегло нагоре. След това повдигнете патерицата, така че да е на същото стъпало като вас. След това повторете, докато стигнете най-горното стъпало. По-голямата част от повдигането трябва да е на здравия ви крак, като ръцете ви се използват за баланс и опора. Когато слизате, трябва да спуснете болния крак и патерицата до стъпалото по-долу и след това да прехвърлите цялото си телесно тегло на това стъпало със здравия си крак.

Опитайте да влачите теглото си.Ако се чувствате изключително нестабилни на стъпалата, можете да седнете на всяко стъпало и да плъзнете телесното си тегло нагоре или надолу. За да започнете, седнете на най-долното стъпало и поставете болния си крак пред вас. Плъзнете се едно стъпало нагоре, като държите патериците с другата си ръка и ги дърпате зад себе си. При слизане се прави същото. Хванете патериците със свободната си ръка, а другата ръка и здравия крак използвайте като опори по време на спускане.

След ампутации на долни крайницикласове Упражняваща терапиянеобходимо е да се започне няколко часа след операцията (първата менструация). Класовете трябва да включват дихателни упражнения и упражнения за ръцете, торса и здравите долни крайници. Това осигурява активиране на вегетативните функции, предотвратяване на белодробни усложнения, на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракти пикочните органи, тонизиращ ефект върху централната нервна система, предотвратяване на нарушения в хомеостазата. Пациентът научава основните движения, необходими за самообслужване (повдигане на таза, обръщане на една страна и др.). От 3-5-ия ден се добавят внимателни движения в свободните стави на пънчето, ритмично редуващи се напрежение и отпускане на пресечените мускули (импулсна гимнастика) и мускулите на останалите сегменти на съкратения крайник и др.

Упражненията за пънчета помагат за намаляване на следоперативния оток. От 5-6-ия ден, при липса на противопоказания, пациентът има право да става. Занятията включват упражнения за баланс, упражнения, които подготвят здравия крайник за предстоящото повишени натоварвания, упражнения, изпълнявани в изходно изправено положение, упражнения за “стойка”. Пациентът се учи да ходи с две патерици. Движенията във всички стави на пресечения крайник трябва да се извършват с максималната възможна амплитуда. В комбинация със сменяеми гипсови шини, тракция и различни „полагане“ на пъна, тези упражнения предотвратяват образуването на контрактури.

След премахване на конците (втори период) общото натоварване (при упражнения и ходене с патерици) се увеличава значително. Упражненията се използват с постепенно нарастващ натиск върху отделни участъци от повърхността на пъна (с изключение на дисталния край и областта, където се намира кожният шев), за да се подготви кожата на пъна за натиска на протезното гнездо. . Движенията се използват широко във всички стави на пресечения крайник за предотвратяване на контрактури и развиване на баланс ( ориз. 52). 2-3 дни преди използване на тренировъчната протеза се включват упражнения с лек натиск върху края на пънчето. В случай на остеопластични ампутации, подготовката на „подпората“ на пъна трябва да се извърши, като се вземе предвид стимулиращият ефект на упражненията върху процесите на сливане на стърготини с присадката ( ориз. 53).

Ориз. 52. Типични упражнения във втория период на обучение след ампутация на долните крайници.

Ориз. 53. Типични упражнения във втория период на обучение след ампутация на долните крайници.

При използване на тренировъчната протеза се изпълняват упражнения в изправено положение върху нея с постепенно нарастващ натиск върху пънчето, упражнения за движение на протезата, докато стоите на здравия крак, упражнения за баланс, докато стоите на протезата и здравия крак, учене на ходене на протезата ( ориз. 54). Техниката на ходене и методът на обучение се определят от дизайна на протезата, характеристиките на извършената ампутация, състоянието на пациента и степента на "узряване" на пъна. Както при общооздравителните упражнения, така и при специалните, натоварването се увеличава постепенно. Ориз. 54. Типични упражнения във втория период на занятията по временни гипсови протези.

При провеждане на занятия с пациенти след ампутации на долни крайнициза облитериращ ендартериит, диабет; атеросклероза и други заболявания, както и в напреднала възраст, е необходимо особено внимателно и последователно да се увеличи натоварването, като се наблюдава реакцията на сърдечно-съдовата система; избягвайте статично напрежение; сменяйте изходните позиции по-често; редувайте активни движения с пасивни; включват още дихателни упражненияи упражнения за релаксация, класовете с пациенти на млада и средна възраст могат да включват елементи спортни упражненияи игри, изпълнявани без протеза и с протеза.

В периода на подготовка на постоянна протеза и овладяване на пълно ходене (трети период) основното внимание трябва да се обърне на усъвършенстване на техниката на ходене и научаване на ходене в условия, възможно най-близки до естествените.

В този заключителен период занятията се провеждат на полигон, който трябва да има: асфалт, пясък, калдъръмени пътеки и пътека с препятствия. Върху асфалтовата пътека са нарисувани отпечатъци с различни разстояния между тях. Между пясъчните калдъръмени пътеки са монтирани парапети с различна височина за тези, които в началото не могат без допълнителна опора. За да научите как да се катерите нагоре и надолу по наклонена равнина, площадката за обучение трябва да има малка пързалка с различни наклони, а за да научите как да влизате и излизате от трамвай, тролейбус и автобус, трябва да има платформа със стъпала и парапети (фиг. 55). Ориз. 55. Полигон за обучение на ходене с протези.

Когато започнете да се учите да ходите с протези (временни и постоянни), първо трябва да изберете правилните патерици и бастуни и да ги научите как да ги използват. Неправилно подбраните патерици и бастуни оказват негативно влияние върху развитието на двигателните умения (акта на ходене), върху стойката, изкривяват походката и изискват ненужни усилия. В допълнение, неумелото използване на патерици може да причини редица усложнения - хидраденит, ожулвания и дори пареза на долните крайници: Дължината на патериците се определя в изправено положение от разстоянието от подмишницата до пода. Дръжката трябва да бъде разположена на нивото на големия трохантер, така че при опиране на ръцете мишниците да се освободят от голямо натоварване. Дължината на бастуна може да се определи по два начина: разстоянието от големия трохантер до пода или от ръката до пода, когато е огъната лакътна ставапод ъгъл 135°. Бастунът се използва отстрани на здрав долен крайник или по-завършен пън.

Научаването да използвате протези започва с поставянето на протезите. Протезите след ампутация на крака се поставят в седнало положение; след ампутация на тазобедрена става - изправено и седнало; след ампутация на двете бедра - легнало и седнало. Върху пънчето се слага вълнен калъф или чорап без шевове и гънки. Гнездото на протезата трябва да приляга плътно около пънчето. Способността за поддържане на равновесие е от голямо значение за ходенето с протези. Ето защо, преди да позволите на пациента да се движи, е необходимо да го научите да стои изправен, разпределяйки телесното тегло върху двата крака. Първите стъпки трябва да се правят само по права линия, те трябва да са малки и с еднаква дължина. За да се развие ритмична походка, се препоръчва да се преподава ходене на музика или метроном. Необходимо е да се привлече вниманието на пациента към отделни елементи на стъпката: прехвърляне на тежестта на тялото върху предния крак (или протеза) и след това, поради махалообразното движение на протезата в комбинация с активно движениепънче, преместване на протезата напред (избягване на движение през страната).

За подобряване на двигателните функции на пациентите и развиване на умения за използване на изкуствени крайници, заедно с добре познатите гимнастически уреди (медицински топки, гимнастически пръчки, стени, пейки и др.), Е необходимо да се използват специални съоръжения: естакади, прости и разтегателни бастуни, преносими бариери, патерици и бастуни-динамометри; устройства и устройства за развитие на крайната опора на пънчетата, сила, издръжливост, мускулно-ставна чувствителност, координация на движенията, профилактика на контрактури, плоски стъпала и постурални нарушения, причинени от ампутация.

За да се следи нивото на развитие на двигателните качества, е необходимо да имате подходящи измервателни уреди, които ви позволяват да определите: мускулна сила на пъна, издръжливост, крайна опора, отклонения в позата, степента на натоварване на бастуна или патериците при използване тях. Освен това кабинетът за физикална терапия трябва да разполага с: две големи огледала (на срещуположните стени) за наблюдение на движенията и стойката по време на обучението по използване на протези; метроном или магнетофон за развитие на ритмично ходене; пътеки с различна ширина с рисувани маркировки (за развиване на стъпки с еднаква дължина и ограничаване на широкото разстояние между краката при ходене с протези след ампутация на двете бедра). Подът трябва да е гладък, нехлъзгав, дървен или корков.

Ампутацията на долните крайници винаги е съпроводена с голяма психическа травма, която трябва да се има предвид, за да се повиши психическият тонус на засегнатите и да се създаде увереност, че всеки може да се научи да използва протеза.