Нова терапия за настроение - Дейвид Бърнс. Чувствам се добре. Нова терапия за настроение - Дейвид Бърнс Бърнс добро настроение

06.09.2019 -

Дейвид Бърнс

МОСКВА ВЕЧЕР * ПЕРСЕЙ * ДЕЙСТВИЕ 1995г

Да се чувстваш добре: Нова терапия за настроение / Прев. от английски Л. Славина - М.: Вече, Персей, ACT, 1995. - 400 стр. - (Самопомощ) ISBN 5-7141-0092-1.

BBK 88.5 B 51 UDC 159.923

Поредицата е основана през 1994 г. Превод от англ Л. Славина

Издателите ни уведомяват за придобиването на изключителни права за публикуване на руски език на книгата „Feeling Good“ от Дейвид Д. Бърнс. Всички издания на тази книга, публикувани на руски език без споразумение с издателите, ще се считат за незаконни.

ISBN 5-7141-0092-1 (Вече) ISBN 5-88421-034-5 (Персей) ISBN 5-88196-375-Х (АКТ)

Дейвид Д. Бърнс. Чувствам се добре. Новата терапия за настроение

Предговор

Много съм доволен, че Дейвид Бърнс написа книга, която е обществено достояние за промените в настроението, която предизвика голям интерес и възхищение сред здравните специалисти. Д-р Бърнс е прекарал години на интензивно изследване, анализирайки причините и лечението на депресията, и ясно е показал ролята на самопомощта при лечението на това заболяване. Тази книга е изключително полезно ръководство за хора, които искат да овладеят методи за саморегулиране на настроението.

Няколко думи за развитието на когнитивната терапия може да представляват интерес за читателите на тази книга. Скоро след началото професионална дейностКато практикуващ в областта на традиционната психоаналитична психиатрия, се запалих по изследванията, които биха могли емпирично да потвърдят теориите на Фройд относно лечението на депресията. Резултатите, които получих обаче, не се съгласуваха добре с тази теория. Търсенето ми доведе до появата на нова теория, подкрепена от множество изследвания, за причините за депресията. Проучванията показват, че човек, податлив на депресия, изглежда „изгубен“ за обществото поради несъответствие с общоприетите представи и съответно е обречен на крах на всички надежди, лишения, унижения и проблеми. По-нататъшни експерименти показаха значителна разлика между самочувствието на депресиран човек, неговите очаквания и стремежи, от една страна, и действителните му постижения, често много подценявани, от друга. Изводът, който направих, беше следният: депресията нарушава процеса на осмисляне на определена ситуация; Депресираният човек мисли негативно за себе си, хората около него и бъдещето си. Такъв песимизъм се отразява на настроението, мотивацията и взаимоотношенията на човека с другите хора и в крайна сметка води до пълната гама от психофизиологични симптоми, характерни за депресията.

В момента имаме многобройни резултати клинични изпитвания, потвърждавайки, че човек може да контролира промените в настроението и чрез използването на някои относително прости техники да преодолее чувствам се зле. Обещаващите резултати от тази работа предизвикаха интерес към когнитивната терапия сред психиатри, психолози и редица други специалисти. Много автори смятат резултатите от нашите разработки за основа на научното изследване на психотерапията. Развиващата се теория за емоционалните смущения, която е в основата на това изследване, е била обект на внимателно проучване във водещи медицински центровепо целия свят.

В тази книга д-р Бърнс описва напредъка, настъпил в разбирането на причините за депресията. Обикновено и достъпен езиктой въвежда нови ефективни методи, помагайки за преодоляване на такова болезнено състояние като депресията. Надявам се, че читателите ще могат да приложат техниките, разработени при лечението на хора с депресия и описани в книгата, към собствените си проблеми. Страдащите от тежка депресия се нуждаят от медицинска помощ, но хората с повече леки формидепресията може да бъде подпомогната с помощта на новооткритите "универсални" техники, които д-р Бърнс разкрива в своята книга. Ето защо книгата „Да се чувстваш добре” е изключително важна за тези, които искат да преодолеят депресията или просто лошото настроение.

И накрая, тази книга отразява уникалното лично прозрение на своя автор, чийто ентусиазъм и творческа енергия са специален подарък за неговите пациенти и колеги.

Арън Т. Бек, доктор медицински науки,

Професор по психиатрия, Факултет по медицина

Дейвид Д. Бърнс (роден през 1942 г.) е доктор на медицинските науки, специалист по психиатрия, един от основателите на когнитивната терапия. Води курсове по психотерапия и лекарствена терапия в Университета на Пенсилвания, а също така изнася лекции пред специалисти по целия свят.

Сложност на представянето

Целевата аудитория

Тези, които искат да овладеят методи за саморегулиране на настроението.

Книгата разказва как да се научите да се регулирате емоционално, да се борите с депресията, да повишите самочувствието и ефективността. Авторът обяснява какви техники работят за преодоляване на възникващите проблеми. Човек, според него, е в състояние да контролира промените в настроението и, използвайки прости техники, да премахне лошото здраве без употребата на антидепресанти.

Да четем заедно

Когнитивната терапия използва метод за контрол на настроението, изразяващ се в следното:

Бързо симптоматично подобрение (до 12 седмици).
Разбиране на причините лошо настроение.
Самоконтрол чрез управление на емоциите и усвояване на нови начини за подобряване на настроението ви по време на стрес.
Профилактика и личностно развитие, повишаване на самочувствието.

Когнитивната терапия се придържа към три основни принципа:

Настроението на човек е продукт на неговото познание и мислене, а всякакви мисли предизвикват емоции.
По време на депресия негативни мислипрехвърлен към реалния свят, и всичко изглежда враждебно, човекът все повече се убеждава, че проблемите не са пресилени.
Негативните мисли са много силни, но трябва да разберем тяхната ирационална и измамна природа. Всякакви изкривявания водят до емоционални разстройства, така че колкото по-обективно е осъзнаването на реалността, толкова повече по-добър човексе чувства в него.

Откриването на депресия чрез първоначалния BDI тест е необходимо, за да може човек да разбере състоянието, в което се намира. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-силно е емоционалното разстройство. Когато човек чувства, че е щастлив, тогава неговият път на разбиране е правилен, но ако възприятието е нарушено, емоциите стават негативни. Пациент с депресия трябва да се научи да използва „умствена настройка“, така че болестта да отшуми.

Максимализъм: само черно или бяло.
Общ извод от отделни факти.
Психологическо филтриране на събития.
Дисквалификация на положителни.
Прибързани заключения от положителни към отрицателни.
Фокус шпионка: преувеличение и подценяване.
Емоционално заредени заключения.
Невъзможността да се промени нещо.
Етикетиране.
Поемане на отговорност за събития извън контрола на човек.

Всякакви негативни емоцииса резултат от ниско самочувствие, когато случайните грешки се превръщат в символ на лично несъвършенство. Първата стъпка към себеуважението е пациентът да разбере такова отчаяно настояване на своята незначителност, защо защитава чувството за безполезност.

Методът за повишаване на самочувствието е да се противопоставяте на вътрешния критик на три етапа: разпознаване на критичните мисли в момента, в който се появят, разбиране на тяхната грешка и развитие на по-реалистично самочувствие. Основният етап на трансформация на настроението е замяната на автоматичните мисли с рационални. Ничии чувства не могат да определят стойността на друг човек и тъгата не е показател за ниската стойност и безполезността на човека. За да излезете от депресията, трябва да запишете негативни мисли, да прочетете всички видове нарушения и да изберете тези, които се отнасят лично за вас, да замените написаното в първия параграф с други обективни мисли.

Авторът идентифицира 13 вида морални нагласи, които са свързани с отлагането: безнадеждност, безпомощност, самопотискане, ненавременни заключения, самоетикетиране, омаловажаване на заслугите, максимализъм, страх от провал, страх от успех, страх от осъждане, принуда, нисък прагтолерантност, самобичуване. В края на деня, преди да си легнете, трябва да направите план за утрешния ден и да оцените дейността си.

Следващия Методите за намаляване на чувството за вина и повишаване на самочувствието са следните:

Ежедневно записване на дисфункционални мисли.
Намалени задължения.
Възможност за носене на оръжие.
Не плачи.
Намиране на начин да се съгласите с оплакващия се човек и след това да се съсредоточите върху положителните аспекти (метод на Морей).
Развитие на перспективи.

Какво може да потопи човек в истинска депресия? Това е смъртта на близки, ограничаване на физическата ефективност, уволнение, загуба на любим човек, тъга без очевидни чувства.

Когато депресията изчезне, трябва да се отпуснете спокойно и да се насладите. Чрез оценка на леките симптоми можете да позволите на любовта, щастието и личните постижения да оформят настроението ви. Има два метода за определяне на леки симптоми:

Методът на вертикалната стрелка, където вместо да се търсят изкривявания в автоматичните мисли, се търси зрънце истина;

Дисфункционална скала, състояща се от списък от 100 самоунищожителни човешки елемента, които произтичат от емоционални разстройства.

Жаждата за чуждо одобрение нараства от отношенията между деца и възрастни, страхът от неодобрение води до депресия. Трябва да се научите да отговаряте на всеки страх от критика с твърдо „не“. Инструмент за решаване на емоционални проблеми е знанието, че настроението е подчинено само на вътрешни мисли. Когато човек зависи от одобрението на другите, той смята, че те подобряват благосъстоянието му.

Желанието да бъдеш обичан означава, че човек не може да носи отговорност за собствения си емоционален живот. Но колкото по-независим е той, толкова по-малко се влияе от настроението. Трябва да търсите щастието в себе си, за да се чувствате добре дори когато сте сами.

Понякога са необходими антидепресанти, те могат да се използват за следните видове депресия:

Неспособност за справяне с ежедневните дейности.
Появата на органични симптоми.
Трудности при депресия.
Внезапна депресия.
Появата на психични разстройства и халюцинации.
Някой друг в семейството има депресия.
Успешна употреба на лекарства в миналото.
Липса на склонност към обвиняване и оплакване.
Без повишени странични ефектиза лекарства.

Най-добър цитат

„Съвършенството е най-съвършената лъжа, измислена от човека, то просто не съществува. Нищо в света не е перфектно. Това е просто игра: те обещават богатство, но доставят бедност.

Какво учи книгата

Пациенти с тежка депресия след прилагане на коригиращите методи, описани в книгата, подобряват благосъстоянието си за тримесечен период на лечение.

Само с малко усилия можете да се научите да се справяте с негативните мисли и правилното поведение.

Не трябва да се страхуваме да питаме другите какъв рационален отговор биха могли да дадат на автоматичните мисли, ако не можем да го направим сами.

От редактора

IN ЕжедневиетоСтана обичайно да се диагностицира и да се оплаква от депресия. Клиничната депресия обаче е заболяване и не е толкова често срещано явление и всеки може да изпита промени в настроението здрав човек. Как да разберете кога трябва да отидете на лекар и дали депресията може да бъде предотвратена, прочетете статията Константин Минкевич, психиатър-нарколог и психотерапевт: .

Какво може да потопи човек в истинска депресия? Една от тези ситуации е загубата обичан. Как да се справим с това най-трудно изпитание и как да помогнем на тези, които са го преживели, казва практикуващ психолог и гещалт терапевт Ирина Грибкова: .

Свикнали сме да мислим, че стресът е нещо лошо. Въпреки това, той може да бъде както отрицателен, така и положителен. Каква е разликата и как да разберем, че стресът е преминал допустимите граници и да го преодолеем? Потърсете отговора в статия на психолог Олга Панова: .

Трябва да търсите щастието в себе си, трябва да се обичате и да се грижите за себе си - чуваме този съвет през цялото време. Но защо е толкова трудно да ги следвате? Причината е вредното убеждение, насадено в обществото, че любовта към себе си е егоизъм и нарцисизъм. Време е да се отървете от него! Психолог-консултант Елена Пономаревапрепоръчва няколко „магически“ ритуала, които ще променят живота ви само за няколко дни: .

Дейвид Бърнс

Чувствам се добре

Нова терапия за настроение

МОСКВА ВЕЧЕР * ПЕРСЕЙ * ДЕЙСТВИЕ 1995г

BBK 88.5 B 51 UDC 159.923

Поредицата е основана през 1994 г. Превод от англ Л. Славина

ISBN 5-7141-0092-1 (Вече) ISBN 5-88421-034-5 (Персей) ISBN 5-88196-375-Х (АКТ)

Дейвид Д. Бърнс. Чувствам се добре. Новата терапия за настроение

Предговор

Няколко думи за развитието на когнитивната терапия може да представляват интерес за читателите на тази книга. Скоро след като започнах професионалната си кариера като практикуващ лекар в областта на традиционната психоаналитична психиатрия, станах ентусиазиран за изследвания, които биха могли емпирично да потвърдят теориите на Фройд относно лечението на депресията. Резултатите, които получих обаче, не се съгласуваха добре с тази теория. Търсенето ми доведе до появата на нова теория, подкрепена от множество изследвания, за причините за депресията. Проучванията показват, че човек, податлив на депресия, изглежда „изгубен“ за обществото поради несъответствие с общоприетите представи и съответно е обречен на крах на всички надежди, лишения, унижения и проблеми. По-нататъшни експерименти показаха значителна разлика между самочувствието на депресиран човек, неговите очаквания и стремежи, от една страна, и действителните му постижения, често много подценявани, от друга. Изводът, който направих, беше следният: депресията нарушава процеса на осмисляне на определена ситуация; Депресираният човек мисли негативно за себе си, хората около него и бъдещето си. Такъв песимизъм се отразява на настроението, мотивацията и взаимоотношенията на човека с другите хора и в крайна сметка води до пълната гама от психофизиологични симптоми, характерни за депресията.

Сега разполагаме с обширни доказателства от клинични изследвания, че хората могат да контролират промените в настроението си и чрез използването на някои сравнително прости техники да преодолеят лошото здраве. Обещаващите резултати от тази работа предизвикаха интерес към когнитивната терапия сред психиатри, психолози и редица други специалисти. Много автори смятат резултатите от нашите разработки за основа на научното изследване на психотерапията. Развиващата се теория за емоционалните смущения, която е в основата на това изследване, е била обект на интензивно изследване във водещи медицински центрове по света.

В тази книга д-р Бърнс описва напредъка, настъпил в разбирането на причините за депресията. На прост и достъпен език той представя нови ефективни методи за преодоляване на такова болезнено състояние като депресията. Надявам се, че читателите ще могат да приложат техниките, разработени при лечението на хора с депресия и описани в книгата, към собствените си проблеми. Страдащите от тежка депресия се нуждаят от медицинска помощ, но хората с по-леки форми на депресия могат да се възползват от използването на новооткритите "универсални" техники, които д-р Бърнс разкрива в своята книга. Ето защо книгата „Да се чувстваш добре” е изключително важна за тези, които искат да преодолеят депресията или просто лошото настроение.

Арън Т. Бек, MD, PhD

Професор по психиатрия, Факултет по медицина

Стрес, емоционални сривове, песимизъм. Колко познати са ни тези състояния! Днес депресията е глобална социален проблем. Последните изследвания в областта на психиатрията показват, че човек може да контролира промените в настроението и с помощта на някои прости техники да преодолее лошото си здраве, без да използва антидепресанти.

Книгата на известния американски психотерапевт Дейвид Д. Бърнс ще ви помогне да се научите на емоционална саморегулация, да преодолеете депресията, да повишите самочувствието и работоспособността. Тя ще ви каже какво да правите, ако чувствате, че „потъвате в бездната“ или не искате да живеете.

Въведение

Техниките за повдигане на настроението са изненадващо ефективни. Всъщност, когнитивна терапияе една от първите форми на психотерапия, която, както показват клиничните проучвания, в някои случаи е дори по-ефективна от антидепресанта лекарствена терапияпри лечение на лека и умерена депресия. Антидепресантите често са много полезни при лечението на това заболяванено сега ние притежаваме ефективен подход, който вече е помогнал на много хора да преодолеят това заболяване без употребата на лекарства. Дори ако използвате лекарства, техниките за самопомощ, описани в тази книга, могат само да ускорят възстановяването ви.

Публикуваните изследвания също потвърждават, че когнитивната терапия има редица предимства пред другите психотерапии при лечението на депресия, включително поведенческа, интра- и междуличностна терапия. Тези открития заинтересуваха много психиатри и психолози и предизвикаха вълна от нови клинични изследвания. Д-р Мирна Вайсман от Медицинския факултет на Йейлския университет в Ню Хейвън заключава в статия във водещо психиатрично списание ( Архив обща психиатрия") мащабни проучвания показват предимствата на когнитивната терапия в сравнение с други методи. Крайният отговор в спора между различни методиЛечението ще отнеме време и допълнителни изследвания, но първоначалните резултати от когнитивната терапия са обещаващи.

Нов метод на терапия въздейства върху универсалните човешки чувства. Бързото му влияние обаче предизвика скептицизъм сред редица традиционно ориентирани аналитични терапевти. Въпреки това, традиционните терапевтични подходи често не работят при тежка депресия и резултатите всъщност са доста лоши. Напротив, след само три месеца лечение, повечето пациенти с тежка депресия, след прилагане на методите, описани в тази книга, отбелязаха истинско подобрение, което им донесе лечението.

Написах тази книга, за да можете лесно да научите техниките, които са помогнали на много хора да преодолеят депресията и са ги довели до повишено самочувствие и щастие. Когато се научите да управлявате емоциите си, ще разберете, че личностното израстване може да бъде само резултат от здрав образживот. В процеса на усъвършенстване на характера и приемане на определени житейски принципи човек постига желаните резултати: ефективността на неговите дейности и ефективността се увеличават.

Спомням си един от моите пациенти - стария Фред. В продължение на десет години той преживя тежка, нелечима депресия. Затова бях принуден да лежа през цялото време в болницата на Изследователския център депресивни състояния, треперейки цял ден и втренчени в една точка. Когато се опитах да говоря с него, Фред ме погледна тъжно и измърмори: "Умирам, докторе, умирам." Пациентът беше в болницата толкова дълго, че започна да ми се струва, че ще умре от старост в нейните стени. Един ден той получи инфаркт и беше почти на косъм от смъртта. Фактът, че оцелява, му причинява горчиво разочарование. След няколко седмици, прекарани в Кардиологичен център, пациентът се върна обратно в болницата на Центъра за изследване на депресията.

Фред е бил лекуван с всички известни по онова време антидепресанти и редица експериментални лекарствени вещества, но депресията му не отшумя. Накрая, като последна мярка, лекарят на Фред решава да използва електроконвулсивна терапия (ЕКТ), лечение, използвано само когато всички други методи са се оказали неуспешни. Никога преди не бях използвал електроконвулсивна терапия, но се съгласих да помогна на този лекар. След последния, осемнадесети токов удар, когато Фред започна да се възстановява от упойката, той се огледа и ме попита къде е. Казах му, че е в болница и сега ще се върне обратно в отделението. Надявах се, че пациентът ще се почувства поне малко по-добре и попитах как се чувства. Той ме погледна и тъжно измърмори: „Умирам“.

Тогава ми стана ясно, че е необходимо да се търсят по-радикални методи за борба с депресията, но не знаех какви. По това време д-р Джон Пол Бради, председател на катедрата по психиатрия в Университета на Пенсилвания, ме покани да работя с д-р Арън Т. Бек, един от водещите световни експерти в изследването на депресията. Д-р Бек разработва нов революционен метод за лечение на депресия, който нарича „когнитивна терапия“.

Както споменах по-рано, думата „когнитивен“ просто описва това, което мислите и чувствате в даден момент. Тезата на д-р Бек беше изключително проста.

1) Когато сте разстроени или депресирани, мислите ви са нелогични, всичко се възприема в изключително негативна светлина и преобладават пораженчески нагласи.

2) Само с малко усилия можете да се научите да се справяте с негативните мисли и да коригирате поведението си.

3) Кога болезнени симптомиоттеглите се, дейностите ви отново стават продуктивни, щастието се връща отново при вас, започвате отново да се уважавате.

4) Всичко това може да се постигне за относително кратък период от време с помощта на коригиращи методи на лечение.

Всичко изглеждаше съвсем просто и очевидно. Разбира се, моите депресирани пациенти мислеха за всичко изключително песимистично и изкривено. Аз обаче бях много скептичен към това дълбока депресия, изразяващи се в тежки емоционални сътресения, могат лесно да бъдат преодолени с помощта на предложената от д-р Бек коригираща програма. Като цяло тази идея ми се стори твърде проста!

Текуща страница: 1 (книгата има общо 19 страници)

Анотация

Стрес, емоционални сривове, песимизъм. Колко познати са ни тези състояния! Депресията днес се превърна в глобален социален проблем. Последните изследвания в областта на психиатрията показват, че човек може да контролира промените в настроението и с помощта на някои прости техники да преодолее лошото си здраве, без да използва антидепресанти.

Припомняме ви, че мотото на сериала „САМОПОМОЩ”:

"Ако сам не си помогнеш, никой няма да ти помогне!"

Дейвид Бърнс

Предговор

Няколко думи на благодарност

Въведение

Част първа. Емоционална когнитивна терапия

Глава първа. Стъпка напред в лечението на емоционален дистрес

Първият принцип на когнитивната терапия

Втори принцип

Трети принцип

Глава втора. Диагностиката на настроението е първият етап от когнитивната терапия

Таблица 2.1. BDI тест

Интерпретация на BDI тест

Глава трета. Начини за развитие на лошо или добро настроение. Чувства и мисли

1. Максимализъм

2. Общ извод от отделни факти

3. Психологическо филтриране на събитията

4. Дисквалификация на положителен

5. Скачащи изводи

6. Преувеличаване и подценяване

7. Изводи на базата на емоции

8. „Може да бъде“

10. Поемане на отговорност за събития извън вашия контрол

Таблица 3.1. Видове нарушения в когнитивния процес

Ключ за отговор

Чувствата не са факт

Част две. Практическа употреба

Глава четвърта. Първата стъпка към самочувствието

Повишено самочувствие

Специален метод за повишаване на самочувствието

Глава пета. Мързелът и борбата с него

Дневна рутина

Анти-прокрастинатор

Ежедневно записване на дисфункционални мисли

Метод на положителна прогноза

„Но“ не е опровержение

Изкуството на самоодобрението

Задачи, които пречат на когнитивния процес (CICP) и задачи, които подпомагат когнитивния процес (CPAP)

Пилето кълве зърното

„Искам, но не трябва“

Първият закон на Нютон

Ясно представяне на успеха

Бройте само това, което може да се преброи

Анализ "Не мога".

Система "Не мога да загубя".

Какво дойде първо?

Глава шеста. Вербално джудо

Първа стъпка – Емпатия

Метод на самоконтрол

Обобщение

Глава седма. Как гневните атаки влияят на коефициента на раздразнителност?

Скала на гнева на Навако

Кой те ядосва?

Развийте желание

Охладете жарта си

Метод на въображението

Промяна на правилата

Научете се да очаквате разумно

Умни интриги

Намалени задължения

Стратегия за преговори

Правилно съчувствие

генерална репетиция

Десет правила, които трябва да знаете за гнева си

Глава осма. Как да се справим с комплекса за вина

Цикълът на вината

Виновен без вина

1. Ежедневно записвайте дисфункционалните си мисли

2. Метод за намаляване на отговорността

3. Научете се да държите оръжието си

4. Метод “Не плачи!”

5. Метод Морей

6. Развитие на перспективи

Част трета. „Истинска“ депресия

Глава девета. Тъгата не е депресия

Хора с увреждания

Уволнение

Загуба на любим човек

Тъга без грижи

Част четвърта. Самозащита и личностно израстване

Глава десета. Основни причини

Скала за дисфункционалност

Обяснение на SDF теста

Глава единадесета. Добре

Същността на проблема

Пътят към независимост и самоуважение

Анализ на печалби и загуби

Страх от критика - твърдо "не"

Никой не е виновен за собствената си самота

След неодобрение или отказ

Подсъзнание

Глава дванадесета. Жажда за любов

Те не искат любов

Самота и независимост

В очакване на радост

Анализ на негативните мисли

Глава тринадесета. Работа и лични предимства

Четири пътя към самочувствието

Рационални отговори

Глава четиринадесета. Опитайте се да бъдете средни. Утоляване на жаждата ви за съвършенство

Правенето на грешки е прекрасно!

Част пета. Безнадеждност и самоубийство

Глава петнадесета. Аз избирам живота

Оценка на суицидността

Нелогични предпоставки за самоубийство

Част шеста. Ежедневен стрес

Глава шестнадесета. Как прилагам убежденията си на практика

Укротяване на враждебността

Справяне с неблагодарността: жената, която не можеше да каже благодаря

Справяне с несигурността и безпомощността: жена, решила да се самоубие

Част седма. Физиология и настроение

Глава седемнадесета. Съвети за лечение с антидепресанти

В търсене на "черна жлъчка"

Лекарствена терапия от когнитивна гледна точка

Дейвид Бърнс

Чувствам се добре

Нова терапия за настроение

МОСКВА ВЕЧЕР * ПЕРСЕЙ * ДЕЙСТВИЕ 1995г

Да се чувстваш добре: Нова терапия за настроение / Прев. от английски Л. Славина - М.: Вече, Персей, ACT, 1995. - 400 с. - (Самопомощ) ISBN 5-7141-0092-1.

BBK 88.5 B 51 UDC 159.923

Поредицата е основана през 1994 г. Превод от англ Л. Славина

ISBN 5-7141-0092-1 (Вече) ISBN 5-88421-034-5 (Персей) ISBN 5-88196-375-Х (АКТ)

Дейвид Д. Бърнс. Чувствам се добре. Новата терапия за настроение

Предговор

Арън Т. Бек, MD, PhD

Професор по психиатрия, Факултет по медицина

в Университета на Пенсилвания

Няколко думи на благодарност

Бих искал да изразя дълбоката си благодарност на моята съпруга, Мелани, за нейното съдействие при редактирането на тази книга и за нейното търпение и подкрепа по време на дългия път по подготовката на тази публикация. Бих искал също да благодаря на Мери Ловел за нейния ентусиазъм и техническа помощ при подготовката на ръкописа.

Развитието на когнитивната терапия е резултат от упоритата работа на група талантливи учени, които имат неоценим принос в дейността на Института със своите изследвания. психологическа корекцияи Центъра за когнитивна терапия. Това са лекарите Арън Бек, Джон Ръш, Мария Ковач, Браян Шоу, Хари Емери, Стив Холън, Рич Бедросиан и много други. Тук също бих искал да благодаря на Рут Грийнбърг и д-р Айра Херман, Джеф Йънг, Арт Фрийман и Рон Коулман за тяхната помощ в нашата работа.

Докторите Реймънд Новако, Арлен Вайсман и Марк К. Голдщайн ми позволиха да включа някои от техните открития в тази книга.

Бих искал специално да благодаря на Мария Горнаскели, редактора на тази книга, за нейното безкрайно внимание и търпение, което беше особено вдъхновяващо за мен.

По време на работата и изследванията, довели до тази книга, бях член на Фондацията за психиатрични изследвания. Благодаря на всички колеги за оказаната помощ и подкрепа, която и направиха възможен външен видтова издание.

С благодарност към Фредерик К. Гудуин, доктор по медицина, ръководител на отдела по клинична психология Национален институтздраве, за съветите му относно ролята биологични фактории антидепресанти при лечението на депресия.

Бих искал също така да изразя своята благодарност на Артър П. Шварц за неговата смелост и постоянство при подготовката за издаването на тази книга.

Въведение

Техниките за повдигане на настроението са изненадващо ефективни. Всъщност когнитивната терапия е една от първите форми на психотерапия, за която е доказано в клинични проучвания, че в някои случаи е дори по-ефективна от терапията с антидепресанти при лечение на лека до умерена депресия. Антидепресантите често са много полезни при лечението на това състояние, но сега имаме ефективен подход, който вече е помогнал на много хора да преодолеят това заболяване без употребата на лекарства. Дори ако използвате лекарства, техниките за самопомощ, описани в тази книга, могат само да ускорят възстановяването ви.

Публикуваните изследвания също потвърждават, че когнитивната терапия има няколко предимства пред другите психотерапии при лечението на депресия, включително поведенческа, интра- и междуличностна терапия. Тези открития заинтересуваха много психиатри и психолози и предизвикаха вълна от нови клинични изследвания. Д-р Мирна Вайсман от Медицинския факултет на Йейлския университет в Ню Хейвън заключава в статия във водещото списание по психиатрия (Архиви на общата психиатрия): Мащабни проучвания показват ползите от когнитивната терапия в сравнение с други методи. Времето и допълнителните изследвания ще дадат окончателен отговор на дебата между различните методи на лечение, но първоначалните резултати от когнитивната терапия са обещаващи.

Написах тази книга, за да можете лесно да научите техниките, които са помогнали на много хора да преодолеят депресията и са ги довели до повишено самочувствие и щастие. Когато се научите да управлявате емоциите си, ще разберете, че личностното израстване може да бъде само резултат от здравословен начин на живот. В процеса на усъвършенстване на характера и приемане на определени житейски принципи човек постига желаните резултати: ефективността на неговите дейности и ефективността се увеличават.

Моят собствен път към изследването на когнитивната терапия не беше лесен. През лятото на 1973 г. започнах дългото пътуване със семейството си от Сан Франциско до Филаделфия. Приех позицията на старши психиатър в Медицинския факултет на Университета на Пенсилвания и започнах да изследвам човешкото настроение. Първо работих в Центъра за изследване на депресията към болницата за ветерани във Филаделфия, събирайки данни в подкрепа на популярните напоследък химически теории за депресията. В резултат на тези проучвания идентифицирах ключова информация за това как мозъкът оформя своите химичен състав, играем важна роляв регулирането на човешкото настроение. През 1975 г., за извършването на тази работа като част от фундаменталните изследвания в областта на психиатрията, получих наградата A.E. Бенет от Дружеството по биологична психиатрия.

Това беше сбъдната мечта за мен, тъй като винаги съм вярвал, че наградата е зенитът на една кариера. Но решаващата връзка беше пропусната. Откритията бяха твърде далеч от належащите клинични проблеми на психиатрията, с които трябваше да се справям всеки ден, лекувайки хора, които страдаха и понякога бяха на ръба на живота и смъртта. И депресията и други емоционални разстройства бяха виновни. Много от моите пациенти не реагираха на лечението, което обикновено се използва в такива случаи.

Спомням си един от моите пациенти - стария Фред. В продължение на десет години той преживя тежка, нелечима депресия. Затова бях принуден да лежа през цялото време в болницата на Центъра за изследване на депресивните състояния, като по цял ден треперех цялото си тяло и гледах в една точка. Когато се опитах да говоря с него, Фред ме погледна тъжно и измърмори: "Умирам, докторе, умирам." Пациентът беше в болницата толкова дълго, че започна да ми се струва, че ще умре от старост в нейните стени. Един ден той получи инфаркт и беше почти на косъм от смъртта. Фактът, че оцелява, му причинява горчиво разочарование. След няколко седмици, прекарани в сърдечния център, пациентът се върна в болницата на Центъра за изследване на депресията.

Фред е лекуван с всички антидепресанти, известни по онова време, и са използвани редица експериментални лекарства, но депресията му не отшумява. Накрая, като последна мярка, лекарят на Фред решава да използва електроконвулсивна терапия (ЕКТ), лечение, използвано само когато всички други методи са се оказали неуспешни. Никога преди не бях използвал електроконвулсивна терапия, но се съгласих да помогна на този лекар. След последния, осемнадесети токов удар, когато Фред започна да се възстановява от упойката, той се огледа и ме попита къде е. Казах му, че е в болница и сега ще се върне обратно в отделението. Надявах се, че пациентът ще се почувства поне малко по-добре и попитах как се чувства. Той ме погледна и тъжно измърмори: „Умирам“.

2) Само с малко усилия можете да се научите да се справяте с негативните мисли и да коригирате поведението си.

3) Когато болезнените симптоми отшумят, дейностите ви отново стават продуктивни, щастието се връща отново при вас, започвате отново да се уважавате.

Всичко изглеждаше съвсем просто и очевидно. Разбира се, моите депресирани пациенти мислеха за всичко изключително песимистично и изкривено. Бях обаче много скептичен, че тежката депресия, изразена в тежки емоционални смущения, може лесно да бъде преодоляна с помощта на коригиращата програма, предложена от д-р Бек. Като цяло тази идея ми се стори твърде проста!

Но в същото време си спомних, че много от най-големите открития в историята се оказаха изключително прости и също първоначално неразбрани. Възможностите, предлагани от концепциите и методите на когнитивната терапия, които скоро ще направят революция в лечението на депресията, силно ме интересуваха. Затова реших да използвам този метод като експеримент при лечението на най-трудните си пациенти. Не очаквах някакви невероятни резултати от използването му, но реших да проверя дали когнитивната терапия наистина е измама или реалност.

Резултатите, които получих ме удивиха. Много от пациентите ми са за първи път дълги годинилечението почувства облекчение. Някои отбелязаха, че се чувстват щастливи за първи път в живота си. Резултатът клинични изпитваниябеляза началото на тясното ми сътрудничество с д-р Бек и неговите колеги от психиатричната клиника към университета в Пенсилвания. Нашата група добави още няколко научни разработки към новите методи на лечение. Резултатите от тези изследвания дадоха огромен тласък на развитието на психиатрията както в САЩ, така и в чужбина, което е описано подробно в книгата, предложена на вашето внимание.

Ако след като прочетете тази книга, се научите да използвате новите методи, описани в нея, тогава сериозната депресия никога няма да може да ви преодолее. Всички ние можем да използваме съветите, които съдържа от време на време. Тази книга ще ви каже какво да правите, ако чувствате, че изпадате в депресия. Ще ви помогне да разберете как точно да идентифицирате причините за депресията и да изберете възможно най-бързо ефективен методпреодоляване на възникналите проблеми. Ако се опитате да се вслушате малко в себе си, можете да се научите да управлявате настроението си по-ефективно, точно както спортистът може да развие своята издръжливост чрез тренировки. Материалът в книгата е поднесен просто и достъпно. Всички методи, предложени в книгата, са много практични, така че можете да ги използвате както за ежедневна саморегулация на настроението си, така и за разбиране на причините и последствията от депресията като цяло. Методите, изложени в книгата, наистина работят и ефектът от тяхното действие може да бъде доста дълбок.

Част първа. Емоционална когнитивна терапия

Глава първа. Стъпка напред в лечението на емоционален дистрес

В днешно време депресията е станала глобален проблем. Всъщност то е толкова разпространено, че обществото се отнася към него безразлично като към настинка. Но трябва да запомните – депресията може да убие! Броят на самоубийствата сред децата и юношите се увеличава през последните десетилетия, въпреки огромния брой антидепресанти и транквиланти, раздавани от лекарите.

Всичко това звучи доста мрачно. Но в тази книга ви представям възможността да се научите как да „уреждате сметки“ с депресията. Опитайте се да го видите като болест, която ни нокаутира здравословен живот. Този изглед е задължителен. Депресията може да бъде преодоляна, като научите няколко прости начиниконтрол на настроението.

Екип от психиатри и психолози от Медицинския факултет на Университета на Пенсилвания съобщи за важно откритие в лечението и превенцията на емоционални разстройства. Изследователите бяха недоволни от продължителността и ниската ефективност на традиционната терапия и създадоха нов, изненадващо успешен метод за лечение на депресия. Последните контролни тестове потвърдиха големите му възможности. Името на този революционен метод е КОГНИТИВНА ТЕРАПИЯ.

Моята книга е първото популярно въведение в нова техника, базирана на пионерските идеи на д-р Арън Т. Бек в средата на петдесетте години. Те станаха известни едва през последното десетилетие, след като бяха изследвани от много специалисти, които си поставиха за цел да изяснят и развият това направление в психокорекцията.

Когнитивната терапия е ефективна и можете сами да проверите нейната надеждност. Помага за идентифициране на симптомите и за лична профилактика на емоционални разстройства и, разбира се, при ефективно лечениедепресия.

Предлагам прост начин за контролиране на настроението, използван в когнитивната терапия:

1. БЪРЗО СИМПТОМАТИЧНО ПОДОБРЕНИЕ

При меки формидепресия, облекчението може да дойде много бързо кратко време- в рамките на дванадесет седмици.

2. РАЗБИРАНЕ НА ПРИЧИНИТЕ

Необходимо е да се разберат причините за лошото настроение и да се знае, че депресията се причинява от предишни тревоги, неадекватност на емоциите и неправилно определяне на значението на скръбта.

3. САМОКОНТРОЛ

Трябва да научите:

а) прилагане на съществуващи умения за управление на емоциите;

б) овладяване на нови начини за подобряване на настроението по време на стрес. С помощта на тази книга можете почти реалистично, стъпка по стъпка, да създадете план за самоконтрол и всичко това ще ви помогне да овладеете по-добре чувствата си.

4. ПРОФИЛАКТИКА И ЛИЧНОСТНО РАЗВИТИЕ

Самочувствието играе важна роля в превенцията на емоционалните разстройства, които могат да бъдат нарушени от същите причини, които са причинили депресията. Следователно, неговата точност трябва да бъде разбрана чрез процеса на преосмисляне на някои от критериите. След овладяване на техниката ще бъде възможно да се решават проблеми чрез определяне на реалното място на скалата житейски ценностивсяка криза - от леки раздразнения до пълен срив, от сериозни проблеми, като развод, смърт или пълен колапс, до различни комплекси: ниско самочувствие, разочарование, комплекс за вина и апатия. Разбира се, човек може да смята всичко това просто за още един мит на популярната психотерапия за самопомощ, ако не знае какво е показала когнитивната терапия висока ефективноств най-трудните тестове, провеждани от академичната общност. Нашата теория е уникална и е добра професионални оценки. Това е не само вид самопомощ, но и силно средство, което се превърна във важна част от съвременната психотерапия. Официален статус нова техникаполучава за това, че не носи окултно-интуитивни идеи, както и за връзката му с практиката, научната валидност и това, че всеки може да го накара да работи за себе си.

Първият принцип на когнитивната терапия

Всяко настроение е продукт човешкото познаниеи мислене, тоест система на доверие в обект, явление или човек.

Изборът на позиция и нейната оценка в момента не могат да се разминават поради тяхната едновременност. Със сигурност някои читатели сега си мислят: „Идеите за когнитивна терапия звучат твърде добре, за да са истина и никога няма да работят за мен.“ Каква е причината за техния скептицизъм? Мисли, родени в диалог с книга. Други ще си помислят: „Добре е да го чуя и може да ми помогне.“

Представените реакции не са умишлени: човек мисли, докато чете, оценява текста в своята система на доверие и директно му отговаря, т.е. мислите ПРЕДИЗВИКВАТ ЕМОЦИИ.

Втори принцип

По време на депресия мислите са негативни, човекът вижда не само себе си, но и целия свят в тъмни, ужасяващи цветове и пренася това отношение към нещата ИСТИНСКИ.При тежка депресия изглежда, че всичко наоколо е било и винаги ще бъде враждебно; От случилото се помни само лошото; бъдещето вижда празнота, безкрайни проблеми и мъки, причиняващи безнадеждност. Да, това е лишено от истинска обосновка, но се усеща толкова ясно, че убеждава, че проблемите не са пресилени.

Трети принцип

Тя има до голяма степен философско и теоретично значение. Опитът потвърждава, че негативните мисли, макар и нестабилни, са силни и затова трябва да разберем, че те са ирационални, измамни и родени от провал. Депресията не се основава на точно усещане за реалност, а е продукт на грешни разсъждения. Да кажем, че пациентът разбира, че това е вярно. Но какво му е хубавото на това? Занего? Скоро ще стигна до важни закони и методи и ще се опитам да науча по-продуктивна корекция на емоциите чрез идентифициране на изкривявания в познанието. Тези изкривявания водят до емоционални разстройства, тъй като колкото по-обективно е осъзнаването на реалността, толкова по-добре се чувства човек.

Колко ефективна е когнитивната терапия в сравнение с други установени и използвани лечения за депресия? Може ли нова терапия да бъде по-ефективна от лекарствената терапия? Колко бързо виждате резултатите от когнитивната терапия? Какви са били те в миналото?

Преди няколко години група изследователи от Центъра за когнитивна терапия към Медицинския университет на Пенсилвания, включително д-р J. Rush, Aaron T. Beck, Maria Kovacs и Steve Golan, започнаха експериментално да го сравняват с един от най-широко използваните терапии - лечение с тефранил. Повече от четиридесет пациенти бяха разделени на две групи. Първата група трябваше да използва методи на когнитивна терапия, а втората група приемаше само тефранил. Тези взаимно изключващи се техники бяха избрани, защото най-точно позволяваха на противниците да ги сравняват. Трябва да се има предвид, че до този момент нетрадиционната психотерапия успя да се докаже не по-лошо от терапията с употребата на антидепресанти, които се разглеждаха през последните две десетилетия. най-доброто средствоза много форми на депресия.

И двете групи пациенти са лекувани в продължение на дванадесет седмици. Наблюдавано и проведено лечение различни лекари, което осигури най-голяма обективност на опита. Пациентите са били във всякакви стадии на депресия и повечето вече са имали неуспешно лечение в други клиники. Три четвърти са склонни да се самоубият, а половината от пациентите са били в хронични или интермитентни стадии на заболяването до осем години. Мнозина бяха убедени - което е крайно нежелателно - че проблемите им са неразрешими и не виждаха перспектива в живота.

Резултатът от изследването е напълно неочакван: когнитивната терапия превъзхожда антидепресантите във всички отношения. В Таблица 1.1 можете да видите, че петнадесет от деветнадесетте пациенти, които са използвали когнитивна терапия, са имали драматично намаляване на симптомите след дванадесет седмици. активно лечение. Двама души показаха подобрения, но все още бяха класифицирани като гранична умерена депресия. Само на един пациент е отказано лечение, а един все още не показва признаци на възстановяване в края на този период. При използване на антидепресанти само петима от двадесет и петимата пациенти бяха напълно излекувани до края на дванадесетседмичния период, на осем пациенти беше отказано лечение поради странични ефекти на лекарствата, а дванадесет пациенти показаха само частично подобрение.

Таблица 1.1.Състояние на 44 пациенти след дванадесет седмици лечение

Нека подчертаем, че когнитивната терапия работи по-бързо. През първата или втората седмица желанието за самоубийство в тази група намалява значително. Ефективността на когнитивната терапия трябва да радва хората, които предпочитат да не разчитат на лекарства, но искат да разберат какво ги притеснява и как да се справят с това.

Но какво се случва с пациентите, които не са се възстановили в края на дванадесетседмичния период? Никоя терапия не е панацея. Но клиничен експеримент показа, че всички пациенти, които не са били излекувани толкова бързо, въпреки това могат да подобрят състоянието си с по-нататъшен курс. Експертите от своя страна са разработили техника за такива пациенти, например новото учение на д-р Ива Блекборн и нейната асоциация медицински изследванияв университета в Единбург (Шотландия). Експериментите показват, че комбинирането на антидепресанти с когнитивна терапия може да бъде по-ефективно от лечението, използвано самостоятелно. Според моя опит решаващият фактор за възстановяването е непоколебимата готовност на пациента да си помогне сам. Като приемете тази позиция, можете да постигнете успех.

Но какво друго може да укрепи надеждата? Средният брой пациенти показват значително намаляване на симптомите на депресия до края на лечението, много от тях съобщават, че се чувстват щастливи, имат желание за живот, промените в настроението им стават по-ярки, а самочувствието и самочувствието им се повишават. Убеден съм, че с този метод могат да се постигнат страхотни резултати.

Как беше необходимото време за постигане пълно възстановяване? И двете групи запазват своите предимства, докато членовете им изпитват поне случайни промени в настроението, които продължават до края на дванадесетседмичния курс.

Нова терапия за настроение - Дейвид Бърнс. Чувствам се добре. Нова терапия за настроение - Дейвид Бърнс Бърнс добро настроение

Въведение

Последни записи