Отворете
Близо

Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите. Алергия към лекарства. Свръхчувствителност към лекарства

Незабавна свръхчувствителност (GNT)

Свръхчувствителност, причинена от антитела (IgE, IgG, IgM) срещу алергени. Развива се няколко минути или часове след излагане на алерген: кръвоносните съдове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава, развиват се сърбеж, бронхоспазъм, обрив и подуване.

HNT включва типове I, II и III алергични реакции: тип I - анафилактични, причинени от действието на IgE; Тип II - цитотоксичен, причинен от действието на IgG, IgM; Тип III - имунокомплекс, развиващ се с образуването на имунен комплекс от IgG, IgM с антигени.

ХЗТ

не е свързан с антитела, медииран от клетъчни механизми, включващи Т лимфоцити. ХЗТ включва следните форми на проявление: туберкулинова реакция, забавена протеинова алергия, контактна алергия.

За разлика от реакциите от тип I, II и III, реакциите от тип IV не са свързани с антитела, а са причинени от клетъчни реакции, предимно Т-лимфоцити. Забавени реакции могат да възникнат, когато тялото е сенсибилизирано:

  1. Микроорганизми и микробни антигени (бактериални, гъбични, протозойни, вирусни); 2. Хелминти; 3. Естествени и изкуствени хаптени (лекарства, багрила);

Механизмът на този тип алергична реакция е сенсибилизацията на помощните Т-лимфоцити от антиген. Сенсибилизацията на лимфоцитите предизвиква освобождаване на медиатори, по-специално интерлевкин-2, които активират макрофагите и по този начин ги включват в процеса на унищожаване на антигена, причинил сенсибилизацията на лимфоцитите.

Основни видове реакции на свръхчувствителност:

Тип I - анафилактичен. При първоначален контакт с антигена се образува IgE, който се прикрепя чрез Fc фрагмента към мастоцитите и базофилите. Повторно въведеният антиген се свързва кръстосано с IgE върху клетките, което ги кара да дегранулират и освобождават хистамин и други медиатори на алергията.

Първоначалният прием на алерген предизвиква производството на IgE и IgG4 от плазмените клетки. Синтезираният IgE се прикрепя чрез Fc фрагмента към Fc рецепторите на базофилите в кръвта и мастоцитите в лигавиците и съединителната тъкан. Когато алергенът навлезе отново в мастоцитите и базофилите, се образуват IgE комплекси с алергена, причинявайки клетъчна дегранулация.

Анафилактичен шок- протича остро с развитие на колапс, оток, спазъм на гладката мускулатура; често завършва със смърт. Копривна треска- повишава се съдовата пропускливост, кожата се зачервява, появяват се мехури и сърбеж. Бронхиална астма- развиват се възпаление и бронхоспазъм, секрецията на слуз в бронхите се увеличава.

Тип II - цитотоксичен. Антигенът, разположен върху клетката, се „разпознава“ от антитела от класове IgG и IgM. По време на взаимодействието "клетка-антиген-антитяло", активирането на комплемента и разрушаването на клетката протича в три посоки: комплемент-зависима цитолиза; фагоцитоза; антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност.

Свръхчувствителност тип II развива някои автоимунни заболявания, причинени от появата на автоантитела към антигени на собствените тъкани: злокачествена миастения гравис, автоимунна хемолитична анемия, пемфигус вулгарис, синдром на Goodpasture, автоимунен хипертиреоидизъм, инсулинозависим диабет тип II.

Тип III - имунокомплексен. Антителата от класовете IgG и IgM образуват имунни комплекси с разтворими антигени, които активират комплемента. При излишък на антигени или липса на комплемент, имунните комплекси се отлагат върху стените на кръвоносните съдове, базалните мембрани, т.е. структури с Fc рецептори.

Основните компоненти на свръхчувствителност тип III са разтворими имунни комплекси антиген-антитяло и комплемент (анафилатоксини C4a, C3a, C5a). При излишък на антигени или липса на комплемент, имунните комплекси се отлагат върху стената на кръвоносните съдове, базалните мембрани, т.е. структури, които имат Fc рецептори. Увреждането се причинява от тромбоцити, неутрофили, имунни комплекси и комплемент.

Серумна болестнастъпва, когато се прилагат високи дози антиген, като серум срещу конски тетанус. След 6-7 дни в кръвта се появяват антитела срещу конски протеин, които, взаимодействайки с този антиген, образуват имунни комплекси, които се отлагат в стените на кръвоносните съдове и тъканите. Развиват се системни васкулити, артрит (отлагане на комплекси в ставите), нефрит (отлагане на комплекси в бъбреците).

Реакцията на Артуссе развива при многократно интрадермално инжектиране на антиген, който локално образува имунни комплекси с предварително натрупани антитела. Проявява се с оток, хеморагично възпаление и некроза.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Есе

Свръхчувствителност от първи и втори тип. Механизъм, разпространение, последствия, терапия

Въведение

Свръхчувствителността е неадекватно силна проява на имунни процеси, които могат да причинят увреждане на телесните тъкани. Свръхчувствителност възниква или ако антигенът се прилага в относително големи количества, или ако имунореактивността е твърде висока. Механизмите, които стоят в основата на тези неподходящи реакции, са подобни на тези, които обикновено се използват от тялото за защита срещу инфекции.

Има четири вида свръхчувствителност:

Реакциите от тип I, II и III се основават на взаимодействието на антиген с хуморални антитела и принадлежат към реакциите от "незабавен" тип. Реакциите от тип IV се причиняват от взаимодействието на повърхностните лимфоцитни рецептори с техните лиганди и се наричат ​​реакции на „забавено действие“, т.к. имат нужда от повече време за развитие.

Представени са схеми на тези реакции:

Тип I свръхчувствителност

Тип I свръхчувствителност (алергия) се причинява от освобождаване на активни вещества от мастоцитите, сенсибилизирани от IgE антитела, когато те се свързват с алерген. .

Острата алергична реакция се инициира от омрежването на IgE молекули с алергена на повърхността на мастоцитите, което предизвиква тяхната дегранулация. Биологично освободен от гранули от мастни клетки активни вещества(медиатори), разделени на първични и вторични.

Първичните медиатори са тези, които се освобождават в ранните етапи на дегранулацията, а вторичните са новосинтезирани фактори, които участват в реакцията в по-късен период.

Първичните включват:

- хистаминИ серотонин- повишават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и предизвикват свиване на гладката мускулатура;

Еозинофилни и неутрофилни хемостатични фактори, действащи съответно на хемотаксиса на еозинофилите и неутрофилите;

- протеази- засилват секрецията на слуз в бронхите, участват в разрушаването на базалните мембрани на кръвоносните съдове и образуват продукти от разпада на комплемента;

Протеогликани (хепарин, хондроитин сулфат), ензими (катепсин G) , карбоксипептидаза).

Вторичните включват:

Факторът за активиране на тромбоцитите причинява агрегация и дегранулация на тромбоцитите, както и свиване на гладката мускулатура на бронхите;

Липидни метаболити на арахидоновата киселина:

· левкотриени (C 4 , D 4 , E 4 ) – бавно реагиращи субстанции на анафилаксия – разширяват кръвоносните съдове, свиват гладката мускулатура в белите дробове, агрегират тромбоцитите;

· простагландини (D 2, E 2 и др.) – разширяване на кръвоносните съдове, свиване на гладката мускулатура в белите дробове, агрегация на тромбоцитите;

Брадикининът увеличава свиването на гладките мускули и предизвиква разширяване на кръвоносните съдове.

Активирането на мастоцитите може да бъде причинено от:

Алергенни комплекси с IgE антитела на повърхността на мастоцитите и базофилите (истинска атопична или анафилактична имунна реакция)

Анафилатоксините (компоненти на комплемента C3a, C5a) взаимодействат с рецепторите на комплемента;

Медиатори на активирани неутрофили;

Лиганди на TLR1, TLR2, TLR4, TLR5, TLR9, експресирани от мастни клетки и базофили;

Различни лекарства, храни и др. предизвикват дегранулация и синтез на липидни медиатори от мастоцитите и базофилите;

Разпространение и последствия

Около 10% от населението страда до известна степен от алергии, а именно локални анафилактични реакции към външни алергени, като полени, животински пърхот или екскременти на акари, живеещи в домашния прах. Контактът на алерген с IgE, фиксиран в тъканите на бронхите, носната лигавица и конюнктивата, води до освобождаване на медиатори алергично възпалениеи причинява симптоми на астма или сенна хрема. Хранителните алергии се причиняват от контакт на хранителни алергени със специфични IgE, разположени върху мастоцитите стомашно-чревния тракт, може да доведе до локални анафилактични реакции, като повръщане и диария, а алергенът, който навлиза в кръвта, образува комплекси с антитела, които се отлагат в ставите или дифундират в други органи и тъкани, причинявайки локална анафилактична реакция:

свръхчувствителност медиатор имун

1) Избягвайте контакт с алергена;

2) Десенсибилизация на пациенти с помощта на имунологични методи с многократно приложение на алергена. Важно е да се използват пречистени алергени, да се определи реактивността на Т-клетките и да се определят количествено нивата на специфични IgG, IgA и IgE.

3) Използване на лекарствени вещества: изопреналин и натриев кромогликат, т.к те се свързват с рецепторите на мастоцитите и предотвратяват тяхното активиране. При тежки алергии се използват стероидни хормони.

Тип II свръхчувствителност

Свръхчувствителността тип II се причинява от цитотоксичния ефект на антителата, включващи комплемент или ефекторни клетки.

Реакциите се основават на ефекта от взаимодействието между антитяло и антиген върху клетъчните мембрани. Антителата от класовете IgG и IgG срещу собствени антигени или чужди антигени, взаимодействайки със съответните антигени, активират комплемента и в крайна сметка увреждат клетъчната мембрана, което води до нарушаване на тъканната хомеостаза. Това взаимодействие е пример за комплемент-зависима цитолиза, един от видовете имунна цитолиза. Цитолизата може да се осъществи и чрез фагоцити (макрофаги) и естествени клетки убийци - FcR-зависима цитолиза. Съществува и клетъчна контактна цитолиза.

Увреждането на тъканите при автоимунна патология възниква с участието на автоантитела и сенсибилизирани Т-лимфоцити, инфилтриращи целевата тъкан (например Лангерхансови острови в панкреаса, черен дроб при автоимунен хепатит, кожа и др.).

Антителата, насочени към антигените на клетъчната повърхност, причиняват клетъчна смърт. Това се случва в резултат на лизис с участието на комплемента, както и поради имуноадхезионни реакции, водещи до фагоцитоза или нефагоцитно извънклетъчно убиване от някои лимфоретикуларни клетки (антитяло-медиирана цитотоксичност).

Последици и терапия

Има три групи заболявания, които причиняват свръхчувствителност тип II:

Алоимунни хемолитични заболявания;

Автоимунна цитотоксична патология;

Хемолитични процеси, свързани със свръхчувствителност към лекарства;

Първата група включва хемотрансфузионни усложнения и хемолитична болест на новороденото. Кръвна хемолиза възниква, когато се прелеят несъвместими червени кръвни клетки, които се свързват с антитела в кръвния поток и се разлагат. Rh конфликтната хемолитична анемия възниква по следния механизъм. Антиген D от резус системата индуцира производството на голям брой антитела и е кодиран доминантен ген д който има рецесивен алелен ген д . Хемолитична анемия възниква по време на бременност при Rh-отрицателна майка ( дд ) Rh положително дете ( DD или Dd ). По време на първата бременност феталните червени кръвни клетки навлизат в тялото на майката и причиняват нейната сенсибилизация с индуциране на lgM антитела, които не проникват през плацентата. По време на първата бременност не възникват имунни нарушения нито в тялото на майката, нито в тялото на плода. Но клетките на паметта се образуват в тялото на майката и по време на следващите бременности започва имунният процес. В резултат на това имунната система на майката произвежда голям брой IgG антитела (особено IgG3), специфични за D антигена. Прониквайки през плацентата, IgG антителата причиняват хемолиза на червените кръвни клетки на плода и увреждане на тъканите. Всичко това води до вътрематочна смърт на плода или хемолитична болест на новороденото. За да се избегне това, на Rh-отрицателна майка се прилагат готови анти-D антитела от клас IgG, които потискат образуването на имунни анти-D антитела по време на сенсибилизация от фетални еритроцити чрез механизма на FcR-зависима регулация.

Втората група включва топлинна и студена автоимунна хемолитична анемия. При топла хемолитична анемия антителата са насочени срещу антигени от Rh системата, а при студена срещу антигени от кръвни групи I и P. Към тези заболявания спадат още тиреоидитът на Хашимото и болестта на Гудпасчър. При тиреоидит на Хашимото цитотоксичните тъканни тела увреждат тироцитите. За лечение на тиреоидит се използва заместителна терапия с L-тироксин. При болестта на Гудпасчър антителата увреждат базалната мембрана на бъбречните гломерули. За лечение се използва ежедневна плазмафереза ​​в продължение на 2-3 седмици за отстраняване на aHTH-GBM антитела в комбинация с венозно приложениеглюкокортикоиди и циклофосфамид за 6-12 месеца, за да се предотврати образуването на нови антитела.

Също така, увреждането на кръвните клетки може да бъде причинено от свързване към тяхната повърхност на лекарства, антитела, специфични за тези лекарства. Например, фенацетин и хлорпромазин причиняват хемолитична анемия, а аминофеназон и хинидин - имунна агранулоцитоза.

Библиография

1. Ярилин А.А. Имунология. М .: GEOTAR-Media, 2010. - 752 с.

2. Ройт А. Основи на имунологията. пер. от английски - М.: Мир, 1991. - 328 с., ил.

3. Клинична имунология и алергология с основите на общата имунология: учебник / L.V. Ковалчук, Л.В. Ганковская, Р.Я. Мешкова. - М.: GEOTAR-Media, 2011. - 640 с.: ил.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

    Вещества, които могат да причинят алергии. Имунни реакции на организма. Образуване на антиген-специфични клонове. Забавени реакции на свръхчувствителност. Етап на патофизиологични промени. Основни методи за лечение на алергични заболявания.

    резюме, добавено на 07.10.2013 г

    Причини, които могат да причинят щети, тяхното естество и степен. Концепцията и морфологичната същност на дистрофиите, непосредствените причини за тяхното развитие. Механизъм на увреждане и основни характеристикипаренхимна, хидропична, рогова, мастна дегенерация.

    лекция, добавена на 24.05.2009 г

    Концепцията за свръхчувствителност - прекомерна или неадекватна проява на придобити имунни реакции. Етапи на алергична реакция. Ефект на мастоцитни медиатори. Диагностика на атопия, кожни симптоми. Цитотоксични реакции срещу червени кръвни клетки.

    презентация, добавена на 13.09.2015 г

    Основни прояви на патофизиологични нарушения, насоки на терапия, тежест и лечение на шок от изгаряне. Критерии за възстановяване на пострадалия от шок. Състоянието на засегнатото тяло шок от изгаряне, реанимационни действияпри спасяване.

    презентация, добавена на 27.03.2011 г

    Физиологичният механизъм на алергичната реакция от забавен тип се различава от другите видове алергични реакции. Причини за алергии в организма. Основните прояви на алергиите и естеството на алергените. Реакции на свръхчувствителност тип 4.

    резюме, добавено на 17.03.2011 г

    Болката като неприятна сензорна и емоционално преживяванесвързани с действително или възможно увреждане на тъканите, механизма на възникване, процедурата за идентифициране на причините и облекчаване. Принципи на болковата терапия. Лечение на психологически стрес.

    резюме, добавено на 09/12/2009

    Адаптиране на организма към постоянно променящите се фактори на външната и вътрешната среда. Регулиране на хормоналната секреция на всички ендокринни жлези. Механизмът на действие на хормоните. Видове хормонални лекарствав зависимост от начина на получаване. Видове хормонална терапия.

    презентация, добавена на 04/12/2017

    Причини, механизми, видове необратими увреждания на клетките и тъканите. Исхемични и хипоксични, токсични увреждания, увреждания, причинени от свободни радикали, включително активиран кислород. Реакции на свободни радикали по време на клетъчна смърт.

    резюме, добавено на 02/06/2009

    Анафилактични реакции като незабавна свръхчувствителност, причинена от екзогенни агенти. Патологични реакции на тялото. Случаи на анафилактични реакции. Диференциална диагноза. Незабавни мерки за лечение.

    резюме, добавено на 19.11.2009 г

    Алергия: определение, класификация. Реагин (IgE) тип алергични реакции (незабавна свръхчувствителност, IHT). Защитна и увреждаща роля на HNT. Свръхчувствителност от забавен тип (DTH). Алергия и имунитет. Псевдоалергия.

Свръхчувствителността е повишена реакция имунна систематялото в, като правило, обикновено безвредни вещества, които се вдишват от човек през въздуха, консумират се с храна, течности, инжектират се или просто се излагат на кожата.

На първо място, заслужава да се отбележи, че повечето хора не изпитват реакции на свръхчувствителност и са свръхчувствителни само към 1-2 (или няколко) вещества. Някои обаче са предразположени към реакции на свръхчувствителност към широк спектър от вещества.

Такива хора се наричат ​​атопици и това заболяване е наследствено. Тежестта на реакциите на свръхчувствителност също се проявява в най-широк спектърот минимално дразнене до рядко и много опасно шоково състояние, наречено анафилаксия.

Как се проявява свръхчувствителността?

Доста често срещана реакция на свръхчувствителност към алергени във въздуха е сенната хрема. Тази болестима подчертан сезонен характер, съвпадащ с времето на цъфтежа на определени растения.

Няколко различни веществаи компоненти - животински пърхот, подправки, домашен прах и гъбични спори - често могат да причинят реакции на свръхчувствителност, които са симптоматично подобни на сенна хрема. Астматичните пристъпи, характеризиращи се с нарастващ задух и затруднено дишане, се причиняват от вдишване на такива вещества. Заслужава да се отбележи, че една от най-честите причини за астматичен пристъп са акарите.

Ако говорим за това какво може да предизвика реакции на свръхчувствителност, тогава определено трябва да обърнете внимание на някои храни. Най-често срещаните алергени сред хранителни продуктиса риба, мляко, яйчен белтък и други морски дарове, както и ядки и зърнени храни.

Симптомите на хранителната алергия са много разнообразни – от гадене и лошо храносмилане до астма, атонична екзема и уртикария. Това заболяване се характеризира с такива прояви като сухота и лющене на кожата на бузите и челото, които впоследствие се разпространяват в кожата на скалпа, брадичката и впоследствие в областта на гърдите, дланите, предмишниците и подколенната област.

По правило ужилването от оси и пчели се характеризира с болка, но за един човек на хиляда, който е свръхчувствителен към отровата на такива насекоми, тяхното ухапване може да причини най-сериозните последици. Свръхчувствителността в изключително редки случаи за жертва на ухапване се проявява под формата на затруднено дишане, бледност и припадък. Това състояние, както вече отбелязахме, се нарича анафилактичен шок и изисква спешна медицинска помощ.

Много тежки реакции на свръхчувствителност могат да бъдат причинени от лекарства: пеницилин и неговите производни (сулфонамиди), производни на барбитуровата киселина и особено аспирин.

Една от най-честите алергични реакции към лекарства е кожен обрив, който се разпространява по цялото тяло. Освен това при по-дълбока степен на свръхчувствителност към лекарстваможе да настъпи анафилактичен шок. Освен това, алергична реакцияизлагането на лекарства може да причини сериозно увреждане на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвните клетки.

Друг признак на свръхчувствителност е контактният дерматит, състояние, което се развива, когато алерген влезе в контакт с кожата. По правило контактните алергени могат да бъдат метали (по-специално никелови примеси в много бижута), съставки, включени в козметиката и лекарства, или химикали, с които се работи в хода на професионалните задължения. В резултат на физически контакт с тези вещества се развива зачервяване на кожата и сърбеж в областта, където алергенът влиза в контакт с кожата.

Ако проявявате посочените признаци на свръхчувствителност, консултирайте се с алерголог или имунолог за среща.

Прочетете повече за състоянието на свръхчувствителност в следващите ни ревюта.

Отзивите, публикувани на този сайт, са лични мнения на хората, които са ги написали. Не се самолекувайте!

LiveInternetLiveInternet

-Категории

  • Творчество (2449)
  • Рисуване и живопис (926)
  • Плетива (672)
  • Дизайн и интериор (210)
  • шиене (192)
  • Моделиране (146)
  • Бижута (141)
  • бродерия (93)
  • Декупаж (25)
  • Свещи (23)
  • Вестници (13)
  • XM козметика, производство на сапун, ароматерапия (542)
  • Кулинария (511)
  • Десерти (157)
  • Основни ястия (134)
  • Закуски (54)
  • Чайове, билки, подправки (49)
  • Салати (45)
  • Първи ястия (32)
  • Напитки (23)
  • сосове (21)
  • мляко (4)
  • Мъдрост (347)
  • Дамски (33)
  • Статии (32)
  • Цитати от великите (31)
  • Притчи (15)
  • OKC (206)
  • хумор (65)
  • здраве (30)
  • Полезни неща (9)
  • Йога практика (0)

- Книга с цитати

„Леко, нежно, чувствително докосване.

Копая в градината цял ден и това е невероятно красив святприрода. аз съм к.

Сироп от женско биле и Ентеросгел - прочистване на лимфната система А ето и самата рецепта: - 1.

Пътят на мъжа към стройността Самата история е проста и безинтересна. Накратко: спрях да пуша.

Направих скраб сапун по поръчка на приятел. Ароматът е много силен. Даже ми се завива свят. Виж.

Как да се справим със свръхчувствителността?

Психологическата свръхчувствителност е характеристика нервна система.

В крайна сметка нашата нервна система не е толкова физиология, колкото психология. Когато нещо започне да ни дразни, веднага казваме: „Не си хаби нервите и моите! В същото време, понякога дори без да си представят къде се намират тези нерви и защо съществуват.

1. Няма нужда да забелязвате дреболии и да тъчете килим от неуспехи от тях.

2. Бъдете търпеливи. Търпението ще унищожи най-вече нишовите "хипер".

Чувствителността към проблемите на живота, преживяванията понякога са твърде пресилени: всичко това, разбира се, не пречи да живеете пълноценно, а по-скоро покрива половината от ярките цветове на живота с неговата неприятна и леко мрачна страна на постоянни тревоги със или без причина.

Чувствителният човек привлича твърде много ненужни точки и е твърде детайлен във визията си за проблемите. Но трябва да гледате на събитията в общ смисъл, не е нужно да стигате до дъното на подробностите, не е нужно да търсите проблеми там, където ги няма.

Ако в семейството е възникнал проблем и ситуацията ви изкарва от равновесие: хванете и прегърнете човека, с когото ще имате конфликт. Например имах напрегнат разговор със съпруга ми: усмихнаха се мило, целунаха го по бузата, хванаха го за ръка и се съгласиха с всички твърдения.

Ако ситуацията не е вкъщи, на работа (например). Трябва да помним, че винаги има хора, които изглежда се хранят с емоциите на други хора. Избягвайте ги и игнорирайте атаките им. Общувайте само ако работната обстановка го изисква. Само вие можете да поставите границата между дразнителите и себе си. В крайна сметка никой няма да ви принуди да го пресечете. Нека всички дразнители останат под чертата, дори не поглеждайте в тяхната посока. Вижте къде сте добре дошли, къде сте ценени, къде сте под натиск.

Видове, причини, симптоми и лечение на хиперестезия

Въпреки факта, че хиперестезията не е самостоятелно заболяване, нейните външни прояви са доста опасни и неприятни. Повишена умствена реакция към външни стимули, прекомерната чувствителност на зъбите или кожата е не само неприятна, но и опасна за организма. Трудността при справянето с болестта е, че за да се премахнат нейните симптоми, е наложително да се установи причината за появата им.

Психологически причини за появата

Хиперестезията, тоест патологично повишаване на прага на чувствителност, често се причинява от психологически причини. Човек чувства прекомерно повишаване на остротата на възприемане на реалността и реагира твърде бурно на външни стимули (например шумолене на листа или цвърчене на щурец).

В повечето случаи описаните симптоми се появяват в началните етапи на някои видове зашеметяване (например сънливост), както и други остри психични разстройства.

Друга причина за повишена психическа чувствителност е необичайна реакция на тялото или отравяне с лекарства, използвани при лечението на психични заболявания и имащи психоактивен ефект.

Симптоми

Психическата хиперестезия се характеризира с такива прояви като повишена раздразнителност и емоционална нестабилност. Пациентът реагира неадекватно и твърде силно на определени външни фактори. Няма значение кои сетивни органи или рецептори се дразнят: слухови (тиктакане на часовника, шумолене), обонятелни (лека миризма), тактилни (леко докосване, убождане).

Човек става емоционално нестабилен, лесно възбудим и не може адекватно да контролира емоциите си. Понякога пациентите се оплакват от много безсмислени неприятни усещания, които възникват в различни частитяло и не се поддава на локализиране.

Твърде честата проява на симптоми на хиперестезия показва допълнителни патологии, които пациентът има. Ето защо, преди да започнете лечението, е необходимо да потвърдите или опровергаете тяхното присъствие.

Диагностика

Както във всеки друг случай, установяването на причините за патологията започва с анализ на оплакванията на пациента и събиране на анамнеза, т.е. информация за историята на заболяването, условията на живот, предишни заболявания и т.н.

След това се извършва неврологичен преглед. Оценява се реакцията на кожата, проверяват се зрението и обонятелните функции на човек. Посещението при психолог или психиатър, който може да оцени психозата, ще помогне да се диагностицира заболяването и да се установят причините за възникването му. емоционално състояниеболен.

Що се отнася до инструменталните средства, най-ефективният сред тях е електроневромиографията. С помощта на тази процедура се измерва скоростта на преминаване на нервен импулс от външни рецептори към мозъка и се определя степента на увреждане на нервната тъкан.

Хиперестезията може да бъде причинена от високо съдържание на глюкоза, наличие токсични веществаи продукти от протеиновия метаболизъм. Следователно генерал лабораторен анализурина и кръв.

Лечение

Най-често появата или обострянето на хиперестезията е свързано с физическо нараняване на човек или попадане в ситуации, които са стресиращи за него. „Задействащият“ фактор може дори да не е самата болка, а нейното очакване или остро безпокойство за страданието на други хора.

Лечението се извършва с няколко лекарства едновременно. На първо място, болкоуспокояващи. Анестетиците облекчават болката, което причинява признаци на хиперестезия. Може да се използва медицинско оборудване. Успокоителниизползвани за нормализиране психическо състояниежертвата.

Повишена чувствителност на зъбите

Както и в предишния случай, хиперестезията на твърдите зъбни тъкани не е независима патология, а следствие или реакция на други болезнени състояния, например кариозни лезии или външно физическо въздействие.

В повечето случаи болката не е продължителна и варира по интензитет от едва забележима до почти непоносима. Понякога хиперестезията на зъбите не позволява дори да се яде или мие зъбите.

Точният механизъм на патологията все още не е известен. Въпреки това, всички експерти са съгласни, че зъбната хиперестезия се появява поради:

  • интензивни кариозни процеси в зъбната кухина;
  • повишена крехкост на зъбния емайл;
  • чипове и други повреди на зъбните повърхности;
  • други процеси, които не са класифицирани от зъболекарите като кариозни;
  • увреждане на емайла, разположен в областта на шийката на зъба;
  • некроза и ерозия на зъбите.

Симптоми

Основният признак, по който се диагностицира зъбната хиперестезия, е появата на краткотрайна, но много интензивна болка. Продължителност синдром на болкаот 10 до 30 секунди. Областта на проявление може да бъде ясно дефинирана или глобална.

Всички симптоми на патология се класифицират според следните критерии:

  • ясно определени - неприятни усещания възникват в един или повече конкретни зъби;
  • системна - болката се появява в устата и пациентът не може конкретно да посочи нейния източник.
    • свързано със загуба на твърди зъбни тъкани - често този тип хиперестезия се появява при отстраняване на емайла по време на лечение на кариозни процеси или некроза;
  • не е свързано със загуба на емайлов слой.
    • появата на болка при излагане на температура (студ или топлина);
  • наличието на неприятни усещания се свързва не само с влиянието на температурата, но и с химикали (киселина, сладост);
  • Раздразнението се предизвиква от всякакви влияния, включително физически.

    Лечение

    Методът за премахване на болестта зависи от причината за патологията. Най-често е достатъчно да се използват профилактични средства, но в някои случаи, например при оголване на зъбната шийка или патологично отдръпване на венците, хирургическата интервенция не може да бъде избегната.

    Ако зъбната хиперестезия се повтаря поради крехкост или повишена абразия на емайла, може да се предпишат ортодонтски процедури.

    Свръхчувствителност на кожата

    Друг доста често срещан тип свръхчувствителност е хиперестезията на кожата. Това състояние е следствие от нарушаване на функционирането на специални нервни влакна, преминаващи през дебелината на кожата. В резултат на това нервните рецептори не взаимодействат правилно с вътрешните органи, включително мозъка.

    Причините за тази патология могат да бъдат както значителни външни влияния (изгаряния, наранявания, лишеи, рани), така и вътрешни фактори. Последното включва повишена възбудимост на невроните в мозъка. Хиперестезията на кожата често се диагностицира при пациенти, страдащи от неврози, психични разстройства и други подобни заболявания.

    Симптоми

    Въпросното разстройство се характеризира с неприятни усещания от натискащ характер, както и парещи болки, подобни на изгаряния. Освен това естеството на тяхното проявление се различава в зависимост от местоположението. Опитът да повдигнете част от кожата причинява почти непоносима болка.

    Допълнителен признак на хиперестезия е дермографизмът. Ако прокарате нокът или шпатула по кожата здрав човек, върху нея остава незабележима бледорозова следа, която бързо изчезва. Наличието на патология се обозначава с ясно изразена тъмночервена линия, която не изчезва за доста дълъг период от време.

    Но трябва да внимавате с този метод за диагностициране на патологията. Дермографизмът може също да показва дисфункция на ендокринната и нервната система, възпаление на мембраните на мозъка и гръбначен мозъки така нататък. Ето защо, за да изясните диагнозата, определено трябва да се свържете лечебно заведение.

    Лечение

    Борбата с болестта се състои в намирането и елиминирането на факторите, довели до появата на патологията. При остри случаи се препоръчва използването на болкоуспокояващи (аналгетици). Леките форми на хиперестезия се повлияват добре от физиотерапия, както и от посещение на санаториум.

    Хиперестезията е болезнено състояние, което придружава много други заболявания. Въпреки това, липсата на правилна медицинска намеса може да доведе тялото до състояние на шок, поради което, ако откриете изброените по-горе признаци, препоръчително е да се свържете с най-близкото медицинско заведение, за да окажете необходимата помощ.

    Хиперестезия

    Хиперестезията е състояние на тялото, което се характеризира с повишена чувствителност към различни стимули.

    Терминът "хиперестезия" се използва и за патологично повишаване на чувствителността на един от сетивните органи, зрение или слух, причинено от заболяване или разстройство на нервната система. Видовете хиперестезия включват алодиния и хипералгезия.

    Хипералгезия се нарича повишена реакциятялото на стимул, чиито симптоми се считат за умерено болезнени (например висока температура). Ако болката е причинена от неболков стимул, говорим за алодиния. В допълнение, алодиния е и наименование за състояния, придружаващи слънчево изгаряне или кожна травма, които се характеризират с прекомерна чувствителност.

    Характеристика

    Хиперестезията е спътник на много заболявания на нервната система. Например повишената чувствителност на кожата е характерна за различни заболяваниягръбначен мозък. Такива симптоми се появяват директно над засегнатата област, съчетани със загуба на усещане под засегнатата област. Повишена чувствителностсамо придружава леки формизаболявания, при които не се наблюдава пълна парализа, а се отбелязват само нарушения на нервната проводимост. Болезнено изтръпване и други неприятни усещания, причинени от нарушения нервна чувствителност, често се появяват, когато е засегната зоната над лезията на гръбначния мозък.

    Хиперестезията, освен това, е тясно свързана с общата нервна болка– невралгия. Проявите на тази патология са изключително разнообразни и засягат най-много различни областитела. Когато хиперестезията е придружена от невралгия, кожата на засегнатата област става изключително чувствителна към допир, топлина и студ. Първо, чувствителността на нервните окончания, които проникват в кожата, се влошава. Това състояние обикновено се описва от пациента като усещане за парене. Например невралгия тригеминален нервхарактеризиращ се с кратки пристъпи на интензивна лицева болка, често излъчваща се към Долна челюст. Те възникват спонтанно или се предизвикват от леко докосване, дъвчене или температурни промени. Болката е толкова силна, че често води до пълна инвалидност; причината е дразнене на петия черепномозъчен нерв (тригеминалния нерв), отговорен за провеждането на нервните импулси към областта на лицето. Нервното дразнене понякога се причинява от доброкачествени тумориили множествена склероза, но в повечето случаи причината не може да бъде установена.

    Хиперестезия и лекарства

    Хиперестезията често е придружена от токсично увреждане на нервната система. Например увеличена чувствителност към болкачесто се наблюдава при алкохолици. В състояние на махмурлук те потръпват от най-малкото докосване и под въздействието на алкохол болезнени усещанияизчезва. Повишената чувствителност на сетивата, особено на зрението и слуха, се свързва с еуфорията, изпитвана под въздействието на халюциногени като екстази (метилендиоксиамфетамин) и LSD. Зрителната хиперестезия се характеризира с повишено възприемане на интензитета на цвета и е един от типичните ефекти от употребата на LSD. По същия начин връзката между екстази и танцова музика може да се обясни с факта, че приемането на халюциноген води до развитие на слухова хиперестезия.

    Едно от първите споменавания на хиперестезията в медицинската литература се среща през 1869 г. Американският лекар Джордж Милър публикува статия в Boston Medical Scientific Journal, в която предполага, че умствените аномалии при неврастенията са свързани с такива прояви на "претоварване" на нервната система като безсъние, интензивна болка (включително главоболие) и хиперестезия. Изследванията на Бърд предизвикаха искра научен интересза връзката между съзнанието и нервната система. Все по-често симптомите на хиперестезията се приписват на паранормални явления, поставяйки ги наравно с телепатията и ясновидството; интерес народна медицинадо това състояние беше загубено.

    Фантомен крайник

    Много хора с ампутиран крайник се оплакват от болка. Има много теории, обясняващи феномена на фантомния крайник. Според една от първите хипотези болката е паметта на жертвата за усещанията, предхождащи ампутацията. Това предположение обаче не обяснява интензивността на болката, която изпитват някои пациенти след ампутация.

    Съвсем наскоро беше представена теория, че болката, усещана в областта на изгубения крайник, произхожда от мозъка или от други части на нервната система. Хиперестезията често се отбелязва при пациенти с лезии или наранявания на гръбначния мозък. Обширно увреждане на нервите, свързано с ампутация, особено невроми (доброкачествени образувания, които възникват на мястото на увреждане на нерв по време на ампутация), може да причини този ефект. Случаен нервни импулсиНевромите карат мозъка погрешно да приеме наличието на ампутиран крайник.

    Видове реакции на свръхчувствителност в организма

    Прекомерните реакции на свръхчувствителност са изпълнени не само с общ дискомфорт - нарушение във функционирането на имунната система може да доведе до най- негативни последици. Има пет основни вида свръхчувствителност на организма и всеки от тях провокира различни заболявания. Например незабавната свръхчувствителност може да причини анафилаксия, а забавената свръхчувствителност може да причини контактен дерматит. Повече информация за това какво представляват реакциите на свръхчувствителност и какъв е факторът за възникването им е описано в този материал.

    Какво представляват тези реакции на свръхчувствителност на организма?

    Какво е свръхчувствителност? медицински справочницисе описва по следния начин. Свръхчувствителността е прекомерна реакция на имунната система към дадено вещество. Играят някои механизми на свръхчувствителност важна роляв развитието на алергични заболявания.

    Има пет основни типа свръхчувствителност и съответно се класифицират имунологично причинените заболявания:

    Анафилактична или незабавна свръхчувствителност

    Алергичен ринит, алергична астма, анафилаксия

    Имунни хемолитични анемии

    Забавена свръхчувствителност

    Индуцирани от действието на антирецепторни или антиефекторни антитела

    Инсулинорезистентен захарен диабет

    Незабавна реакция на свръхчувствителност - какво е това?

    Повечето алергични реакции се основават на незабавни реакции на свръхчувствителност. възпалителни процеси- анафилактичен шок и колапс, алергични бронхиална астма, атопичен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит, повечето уртикария, някои форми лекарствени алергии.

    Непосредствената свръхчувствителност е реакция, по време на която при първи контакт с алерген се произвеждат големи количества IgE антитела, насочени към този специфичен алерген. Синтезът на IgE изисква верижно взаимодействие на макрофаги, Т- и В-лимфоцити. Първо, антигените навлизат през лигавиците на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт (GIT), както и през кожата, където се срещат от макрофаги. Макрофагите изпращат сигнал до Т-лимфоцитите, които от своя страна активират В-лимфоцитите. След това В-лимфоцитите се превръщат в плазмени клетки, които синтезират IgE към тези антигени.

    Антителата от типа IgE почти никога не се срещат в свободна форма. Те имат силна тенденция да се свързват с мембранните рецептори на мастоцитите. Мастоцитите или мастоцитите присъстват във всички органи и тъкани, особено в рехавата съединителна тъкан около кръвоносните съдове. По време на втория контакт (или всеки следващ контакт) алергенът се среща с мастоцити, вече „въоръжени“ с IgE. Антигенът може да омрежва IgE молекули на повърхността на мастоцитите, привеждайки Fc рецепторите на мастоцитите един към друг. Това групиране на Fc рецептори (димеризация) нарежда на мастните клетки да освобождават гранули със силни химикали. Мастоцитните гранули съдържат хистамин и други съединения, които провокират възпаление и са отговорни за непосредствените симптоми на алергична реакция.

    Именно мастоцитите са основният източник на хистамин по време на алергична реакция. Но освобождаването на хистамин от тях не винаги става под въздействието на IgE. Мастните клетки могат да се активират чрез неимунни механизми, например под въздействието на физически фактори: студ (студова уртикария), механично дразнене(уртикарен дермографизъм), слънчева светлина (слънчева уртикария), топлина и физическа дейност(холинергична уртикария).

    Хистаминът, първият установен медиатор на алергията, също се намира в кръвните базофили, но в по-малки количества. Пиковият ефект на хистамина се наблюдава 1-2 минути след освобождаването му, продължителността е до 10 минути. Освободеният от депото хистамин действа чрез рецептори в кожата и гладките мускули, стомашната лигавица и мозъка. Стимулирането на тези рецептори предизвиква свиване на гладките мускули на бронхите и стомашно-чревния тракт, повишена съдова пропускливост, повишена секреция на слуз от жлезите на носната лигавица, дразнене на нервните окончания и сърбеж, повишена секреция стомашен соки повишаване на неговата киселинност, свиване на гладката мускулатура на хранопровода. При този тип реакция на свръхчувствителност мастните клетки отделят и други медиатори, които увеличават възпалението.

    Алергичните реакции на свръхчувствителност обикновено имат две фази: ранна и късна. Мастните клетки и базофилите са отговорни за незабавната реакция. По-късно се включват и други важни участници в алергичната реакция – еозинофилите. Подобно на мастоцитите и базофилите, еозинофилите съдържат гранули със силни химикали, които могат да увредят тъканта, когато бъдат освободени. Преди алергенът да навлезе в тъканите и кръвта, има относително малко еозинофили. Но след като започне алергична реакция, помощните Т клетки освобождават цитокини като интерлевкин-5, които стимулират производството и активирането на еозинофили. Тъй като еозинофилите трябва да бъдат мобилизирани от костния мозък, те реагират малко по-късно от реакцията на мастоцитите и базофилите.

    Цитотоксични алергични реакции

    Така се развиват някои заболявания на липсата на кръвни клетки - анемия, тромбоцитопения (повишено кървене) и др. Много прояви на лекарствени алергии възникват според този тип реакция, например реакции към пеницилин, сулфонамиди, хинидин и антихистамини.

    Какво представляват имунните комплексни алергични реакции?

    Попаднали в кръвния поток, антигените се свързват с IgG и IgM антитела, образувайки имунни комплекси. Обикновено имунокомплексните реакции са защитни по природа и не представляват опасност, тъй като съединенията антиген-антитяло се отстраняват незабавно от тялото. Но при патологичния ход на реакцията имунната система не може да елиминира образуваните комплекси и те започват да се отлагат в тъканите, особено в епитела и кръвоносните съдове, предизвиквайки активиране на системата на комплемента. В резултат на свръхчувствителност на имунната система се повишава съдовият пермеабилитет, към мястото на възпалението се привличат гранулоцити и макрофаги, които освобождават вторични медиатори и увреждат тъканите. На първо място се увреждат органи, богати на капиляри (бели дробове, бъбреци, кожа) и съединителна тъкан. Много често се развива васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове).

    Неспособността на организма да премахне алергичните реакции от имунния комплекс е свързана със структурните характеристики на съединението антиген-антитяло. Патологичните комплекси са разтворими (следователно не могат да се абсорбират от макрофагите) и се образуват при известен излишък на антиген над антитяло.

    Антигените могат да бъдат бактериални, гъбични и вирусни елементи, чужди протеини и автоантигени.

    Забавена реакция на свръхчувствителност - какво е това?

    Забавената свръхчувствителност е група от реакции, които се развиват в организма ден или два след контакт с алерген. За разлика от други видове алергични реакции, те не включват производството на антитела.

    Т-лимфоцитите, които вече са запомнили алергена от предишен контакт, се свързват с него и освобождават цитокини. цитокините насърчават мобилизирането и активирането на макрофагите. Активираните макрофаги абсорбират антигени, но не специфично, и могат също да увредят нормалните клетки.

    Класически примери за реакции на алергична свръхчувствителност от забавен тип са туберкулиновите тестове и алергичният контактен дерматит.

    Свръхчувствителността от забавен тип играе роля в противотуморен имунитет, при реакции на отхвърляне на трансплантант и автоимунни заболявания.

    Реакции, предизвикани от антирецепторни или антиефекторни антитела

    Реакциите, предизвикани от действието на антирецепторни или антиефекторни антитела, са характерни за автоимунни заболявания. Реакцията включва антитела към рецепторите на клетъчната мембрана. Такива антитела могат да блокират или, обратно, свръхстимулират имунния отговор. В процеса участват вещества, които са медиатори на централната и периферната нервна система, както и на ендокринната система. За първи път реакции от този тип са описани специално за ендокринни заболявания.

    Свръхчувствителност, HSP: какво е това?

    Съдържание на статията „Висока чувствителност, HSP: какво е това?“

    Когато се произнесат думите „свръхчувствителност“, „чувствителен човек“ и дори чуе широко разпространеното вече понятие HSP (високо чувствителни хора), веднага става ясно, че говорим за нещо, което надхвърля средното, известно статистическо мнозинство.

    Мнозина, след като са чули „повишена чувствителност“ и „чувствителен човек“, си представят някаква муселинена млада дама, независимо от истинския й пол, която почти припада „от излишък на чувства“.

    Някой вярва, че всичко това са капризи и е достатъчно „да се съберете“, „да спрете да се стресирате“ и тази чувствителност веднага ще премине. Всичко това, казват те, идва от разваляне.

    Трети, малцинство, вярват, че повишената чувствителност е дарба, а чувствителният човек най-вероятно е талантлив и креативен.

    Нека се опитаме да разберем какво всъщност е HSP и най-важното как да живеем с него сред тези, чието ниво на чувствителност е предимно по-ниско.

    Какво е свръхчувствителност и кои са HSP?

    Очевидно, ако има повишена чувствителност, има и известно средно, може да се каже статистическо мнозинство, нещо, което мнозина са свикнали да изхождат от нормата.

    Чувствителността като цяло е способността на човешката нервна система да възприема различни стимули, идващи отвън, и да реагира на тях. Без да навлизаме в структурата на нервната система и физиката, най-общо можем да кажем, че човешката чувствителност съществува в определени граници.

    Например слухът на човек разпознава звуци в диапазона от 00 херца или светлочувствителността на човек е в диапазона nm, но всичко, което е в тази рамка, има много индивидуални нюанси.

    Например, за един човек разговорът на съседите зад стената ще изглежда като лек, едва забележим шум. Другият човек няма да чуе абсолютно нищо. Третият ще чуе всяка дума. Това може да се случи с цвета и с други усещания – вкус, мирис, осезание. Същото може да се случи и с усещането за болка - всеки лекар ще ви каже, че прагът на болка на човек е индивидуален.

    В същото време изследователите отбелязват, че приблизително 15% от световното население са HSP, силно чувствителни хора. Останалите имат същата средна чувствителност, която обикновено се възприема като норма. Рядко се срещат случаи на пълна или частична загуба на чувствителност, които са свързани главно със заболявания на централната нервна система или с тежки психологически сътресения.

    Защо така? Тук учените досега са съгласни, че повишената чувствителност е вродена характеристика. Трудно е да се каже до каква степен се определя от наследствени фактори, тъй като в някои случаи може да се наблюдава появата на деца с висока чувствителност в семейството на родители със средни показатели.

    Вярно е, че никой няма да каже със сигурност дали поне един от родителите на детето наистина не е имал повишена чувствителност или просто активно го е потискал и умело го е скрил. Все още няма много изследвания по тази тема, но досега има няколко очевидни признака на HSP.

    Признаци на HSP

    Физически

    Това е точно този случай, когато разговорът на вашите съседи зад стената ви изглежда силен и ясен, за разлика от другите. Силните миризми ви дразнят твърде много ярка светлина, вие сте чувствителни към леки докосвания, различавате най-малките нюанси на вкуса, температурата, тялото ви реагира доста забележимо на много интервенции - лекарства, кофеин, други психоактивни и стимулиращи вещества, имате намален праг на болка (болката се появява по-рано, от по-малко забележимо стимули, отколкото за мнозинството).

    Емоционален

    Имате повишено чувство за съпричастност, доста лесно се прониквате в ситуацията на друг човек и лесно „улавяте“ неговите емоции, лесно ви е да почувствате състоянието на хората около вас, понякога - независимо от вашето желание, лесно усещате атмосферата на дадено място, по-податливи сте на изкуството, способни сте да изпитате силни емоции от „малките неща“.

    Интелигентен

    Вие внимателно обмисляте и претегляте думите си, всяка постъпваща информация, склонни сте да я обмисляте, имате повишено внимание към детайлите и нюансите (например забелязвате граматически грешки и правописни грешки, податливи сте на различни видовенебрежност, небрежност в околното пространство, което другите може да не забележат дълго време), можете да видите много значения във всеки външен обект.

    Това разделение, разбира се, е произволно - човек не може да бъде разглобен като механизъм, така че, разбира се, всичко е свързано. Но чувствителният човек не е непременно този, който има всичките си сетива на ръба.

    Да речем, той може да има много висока слухова и зрителна чувствителност, докато може да демонстрира нормален праг на болка или, да речем, да не показва висока чувствителност към лекарства. Или, да кажем, човек има висока емпатия, но не е склонен да се задълбочава в интелектуалните значения.

    Затова сега ще говорим за нюансите на високата чувствителност, ще се докоснем до често срещаните митове за чувствителността и ще поговорим за това как тя е свързана с други аспекти психологически характеристикичовек - например интровертност/екстровертност, психотип, темперамент, степен на невротизъм и дали това може да е симптом на друго състояние или заболяване.

    Чувствителен човек: специална психологическа характеристика

    По принцип повишената чувствителност не е вродена характеристика на човек, а следствие от определени състояния на тялото. Например, чувствителността може да се увеличи при наличие на хронично лишаване от сън, постоянна умора, силен стрес(както, между другото, частично намаляване на чувствителността, вид „замръзване“ при наличие на много силни и трудни за смилане чувства, също може да бъде реакция на стрес).

    Повишената чувствителност може да съпътства някои психични разстройства и соматични заболявания, особено тези, свързани с централната нервна система. Но това споменаване е само за да можете сами да решите дали вашата характеристика е постоянна или временна. Тук ще говорим главно за тези, чиято повишена чувствителност е постоянна, помните себе си по този начин през целия си живот и не сте наблюдавали други сериозни отклонения в областта на здравето.

    Досега не съм срещал проучвания, в които би било възможно ясно да се проследи кои психотипове са по-често свързани с повишена чувствителност. Въпреки това, нашата собствена практика дава достатъчно основания да твърдим: повишената чувствителност не е нито пети тип темперамент, нито някакъв специален психотип; HSP се срещат сред представители на различни темпераменти и психотипове.

    Можем да кажем, че някои психотипове се появяват сред HSP по-често от други, но все още не е проследена ясна връзка. Тоест чувствителен човек може да се роди такъв с всякакви други черти на характера.

    Много хора приемат, че HSP е по-вероятно да бъдат интровертни. Логично това е разбираемо: чувствителният човек се нуждае от повече време, за да се възстанови от контакта с външния свят, тъй като външните стимули го засягат повече от другите и той трябва по-често да се изключва от силна стимулация.

    Но съм срещал и екстроверти сред HSP. Да, такъв човек също трябваше да бъде сам от време на време, за да има време да се възстанови, но фокусът на вниманието на такъв човек все още беше насочен към външния свят, а не към вътрешния, като интровертите.

    Също така не е възможно да се установи ясна връзка с темперамента. Би било логично да се предположи, че HSP са по-склонни да бъдат хора с бърза възбуда и бавно инхибиране, с други думи, лесно се възбуждат, но трудно се успокояват (както са меланхоличните хора), но това е по-скоро спекулация за какъв трябва да бъде или би могъл да бъде един чувствителен човек според мнението на средното мнозинство, а не въз основа на реалността.

    Но логиката може да е съвсем различна. Понякога повишената чувствителност идеално се вписва в, да речем, флегматичен човек, който на външен вид изобщо не изглежда като чувствителен човек. Въпреки това, флегматичният темперамент създава добра защита за носителя на фина чувствителност и дори цъфти вътре в него в великолепен цвят, тъй като външно няма голяма заплаха за нея.

    Като цяло тук можем да кажем, че повишената чувствителност не е пряко свързана със специфични характеристики на психотипа, темперамента или фокуса на вниманието, тя съществува като отделна психофизиологична характеристика, вградена в други личностни параметри.

    HSP: мислене и интерпретации

    Но човек не само изпитва чувства, той ги интерпретира. Например фактът, че той реагира по-силно на хората около себе си и тяхното състояние и се нуждае от повече почивка от тази стимулация, той може да тълкува по различни начини.

    Той може спокойно да си каже: „Да, днес е твърде много за мен, искам да бъда в тишина“ - и спокойно да си тръгне. Или може би започва да се самобичува в духа на „всички хора са като хора, но аз не съм такъв, сигурно нещо не ми е наред, щом всичко започва да ме дразни толкова бързо...“

    HSP често се бъркат с хора, които са склонни към безпокойство, подозрителност и предположения за другите на тази основа. Но повишената чувствителност и тревожност, подкрепени от фантазии, са две различни неща.

    Чувствителният човек ще може да възприеме реалното състояние на друг човек - например ще почувства, че шефът му вече е влязъл в офиса раздразнен и напрегнат и по-нататъшната критика към служителите е резултат само от първоначалното му състояние. Следователно един чувствителен човек едва ли ще приеме това лично. Той обаче може да бъде наранен по друга причина - твърде силен, твърде ярък, твърде силен.

    Също така е лесно да объркате хората, които умеят силно и ясно да демонстрират чувствата си (изобщо не е необходимо чувствата да са искрени и дори да съществуват) с HSP. Но демонстрацията и истинското усещане са много различни неща. HSP не бързат да споделят чувствата си толкова бързо и особено толкова силно: демонстрацията привлича вниманието още повече, кара ви да смилате много повече голямо количествовъншни стимули и допълнително засилва умората от собствените реакции.

    И тук е много логично да споменем няколко разпространени мита за чувствителността.

    HSP: митове и реалност

    Мит: Чувствителният човек е слаб

    Всъщност по-скоро обратното. Сред тях има много като цяло силни хора, които понякога контролират чувствата си много по-добре от представителите на средното мнозинство.

    Защо? Да, защото от детството такова дете разбира, че е различно от другите, че чувствата му понякога не се приемат на сериозно от другите. Родителите и другите възрастни не винаги са готови да вземат под внимание чувствата (и особено толкова фините!) и понякога дори ги обявяват за ненормални.

    Естествено, в отговор на това детето развива защитни сили. И един от тях е развиването на умението да проследявате и контролирате емоциите си. Да, понякога това води до тъжни резултати - формират се навикът да се потискат чувствата, ниското самочувствие и чувството за постоянно неразбиране и отхвърляне.

    Но повишената чувствителност също дава своя бонус, особено при наличието на висок интелект: в крайна сметка масата от чувства, недостъпни за другите, е маса от информация, това е по-пълно и богато знание за света, това е по-фина вникване в същността на човешките мотиви и взаимоотношения и като резултат – по-ефективна стратегия на действие, а в дългосрочен план – по-удобно място в живота.

    Като цяло HSP е по-малко вероятно да действат прибързано „въз основа на емоциите“, те са по-склонни да мислят за нюансите на своите реакции и поведение, те могат по-ефективно да се справят с трудни житейски ситуации, дори само защото животът ги е научил много рано да да се справят с чувствата си в живота свят на по-малко чувствителни хора.

    Мит: чувствителният човек е открит, мил и следователно много уязвим

    Това също е от сферата на фантазията. HSP най-често са склонни да защитават чувствата си от другите, поне това ги учи опитът. Не всеки затворен човек принадлежи към категорията на HSP, но можем да кажем, че сред HSP има много, които се считат за затворени. И особено като имат опит с различни възприятия за себе си, HSP могат да бъдат много избирателни в комуникацията.

    Способността за емпатия, която HSP със сигурност притежават до голяма степен, не е причина за доброта и особено за наивност. Изживяването на финото усещане може да се приложи по различни начини, но помислете за това: фината чувствителност включва усещане на всички спектри.

    Това означава, че чувствителният човек чувства не само прекрасни чувствапълен с позитивни хора. По принцип в света няма достатъчно такива, меко казано. И се оказва, че основното съдържание на емпатията е много различно и не винаги положително състояние на хората.

    Какви изводи могат да направят HSP от това? - да, каквото и да е. Можете да се окажете в помагаща професия, за да изградите тази емпатия, да й дадете място. Или можете да мразите цялата човешка раса за постоянното нарушаване на границите и за същото безрадостно вътрешно съдържание. И например, станете очарователен злодей като Ханибал Лектър, който в допълнение към убийствата се наслаждава на деликатни ястия от черния дроб или мозъка си, украсява къщата с изящни картини и слуша редки изпълнения на операта.

    Следователно, по отношение на моралните насоки, HSP могат да бъдат на всеки полюс на обществото и чувствителността само ще придаде определени нюанси на действията им, но по никакъв начин не ограничава избора им по отношение на собствената им етика.

    Мит: Чувствителните хора са талантливи и умни

    Това е отчасти вярно, разбира се, защото самата повишена чувствителност е индикация за определени видове дейности, в които е необходима - много области на изкуството и науката (особено там, където интуицията има значение), като цяло творческа среда, помагащи професии - психолози, лекари, социални работници.

    Но в същото време повишената чувствителност налага и определени ограничения - например чувствителният човек не винаги може да работи в условията, при които мнозинството може да работи. И понякога това се превръща в пречка за кариерното развитие по стандартния начин, приет в обществото и определена професия.

    Познавам хора, които са имали висока чувствителност, съчетана с ниска интелигентност. Това са може би най-трудните от всички HSP, защото им липсва ресурсът да осъзнаят своята уникалност и в същото време не винаги успяват да се интегрират напълно в света на обикновените хора.

    За да обобщим, можем да кажем, че HSP са просто хора с отделна характеристика, което е съчетано с различни личностни характеристики. Разбира се, повишената чувствителност в една или друга степен оставя отпечатък и върху формирането на психотипа, и върху взаимодействието с темперамента, и върху поведенческите навици.

    И това, разбира се, е вариант на нормата, който обаче се различава от мнозинството и създава определени проблеми за такива хора. И в следващата част на статията ще се спрем по-подробно на развитието на чувствително дете и ще говорим какво да правят родителите, чието дете е точно така: „Чувствително дете: характеристики на развитието на чувствителен човек.“

    Автор на статията „Висока чувствителност, HSP: какво е това?“

    психолог Антон Несвицки

    https://ZerkaloDushi.org/povyshennaya-chuvstvitelnost/

    Уморен от живота - какво да правя?

    Възрастен. Човешка зрялост: „Прави каквото можеш и каквото стане“ (ниво 5)

    Млад мъж: „Ставайте, графе, велики неща ви очакват!“ (ниво 4)

    Тийнейджър: „Не ме учете как да живея, по-добре ми помогнете финансово“ (ниво 3)

    Дете: „Власт и контрол, закон и ред“ (ниво 2)

    23 коментираха

    Благодаря ви, много полезно. Просто измислям какво друго може да се направи с чувствителността, освен да я скрия. И какво да правя със стереотипите, които имам в главата си.

    За статистиката ти

    Аз самият съм флегматичен човек.

    Физически, прагът на болка... Ако ми се струва, че сега не трябва да е висок, тогава мога да го понасям много силна болка. Слухът не е от най-чувствителните, както и обонянието. Но лекият дискомфорт, течението, неприятните материи могат да ви подлудят. Затова е трудно да се отговори категорично.

    Емоционално всичко е наред.

    Интелектуално почти всичко пасва. Може би е въпрос на формулировка.

    Родители: майка с много висока физическа чувствителност, другото е под въпрос.

    Бащата е под въпрос.

    Точно в третата част на статията планирах всички тези „какво да правя“ (освен да потискам). Ще има и втори. Ще има и бележки по тази тема.

    Благодаря за обратната връзка, още повече че илюстрира точно това, за което писах.

    Благодаря ви за статията. Винаги съм се смятал за много чувствителен човек. Но моят психолог-терапевт каза, че ние сами избираме начина, по който да реагираме, и това означава, че имам нужда от това по някаква причина. И аз съм от силни звуциТрепвам и викът ме шокира, защото е много силен и остър. Не знам защо ми трябва това, става автоматично. Не чувствам, че по някакъв начин контролирам това.

    Не съм склонен да смятам, че можем да контролираме абсолютно ВСИЧКО в себе си. Някои реакции, например, са вродени и това може само да се приеме, но не винаги да се промени. В крайна сметка се приема идеята, че темпераментът е вродена характеристика? Никой, изглежда, не го насърчава да "избере"? Чувствителността също се счита за вродена. И на Запад има (макар и малко) изследвания по този въпрос. Но може би те не достигнаха до част от руската публика. Затова повдигам тази тема...

    Следва продължение. Ще има още 2 части.

    Искам да уточня - кой от ярките филмови персонажи бихте причислили към HSP? Khobotov от “Pokrovsky Gate” - със сигурност?))) И кой друг?

    Благодаря ти! Най-добри пожелания, ОК

    Не бих посмял да сравнявам филмите и реалния живот. Хоботов е повече като очаквания образ на HSP, описан точно в митове и идеи. Текстът обаче дава алтернативен пример - Ханибал Лектър, който не е тази типична фантазия за това какво би могло да бъде HSP. Въпреки това, това е един от най-ярките образи на HSP, които идват в съзнанието ми от филмите. Като цяло не съм голям ценител на филмите и предпочитам да мисля истински хора, в края на краищата, във филмите това не е завършен образ, често това е гротескно нещо, което няма да видите в реалния живот. Въпреки че в реалния живот можете да срещнете много по-интересни типове, отколкото на екрана.

    От детството изпитвам нужда от време на време да се изпълвам с трагични и красиви истории, тези истерични емоции. особено военните филми бяха подходящи тук) може би защото нямаше радост. Също така много ми хареса вечерният въздух през пролетта и лятото, красотата е абсолютно наблизо, но поради самотата си останах вкъщи вечер) и сега разбрах, че шегите един с друг са много чести в общуването, о, и също този ужас, всичко е толкова боли, но обикновено не трябва да се нараняваш от нещо такова...

    Сега си ги представям тези вицове (вицове) - че така човек ще тръгне например да боде друг с игла, или да реже с острие - с думите, че това не е фатално, само боли малко, бъди търпелив и ще получа удоволствие от това; но по същество е диво - това е такова физическо действие. и с вицовете е същото, само с душа. но трябва да е просто смешно и забавно)

    *с игла и острие това е метафора, разбира се))

    //но обикновено не трябва да се наранявате от нещо подобно...//

    Всъщност няма „норма“. Дори не особено чувствителните хора понякога се обиждат от това, което мнозина наоколо биха сметнали за „глупости“, защото всеки има свои травми, свои рани, свое болезнено минало... А шегите понякога са начин „да не мислиш за болката“ , за ОЦЕНКА на болката, но понякога това се прави не от радост, а от страх от собствената болка и уязвимост.

    Това е като защита и атака - някой винаги се чувства жертва и се оставя да бъде атакуван, а някой, чувствайки се същата жертва, действа обратното: по-добре е аз да атакувам и да обезценя всичко първо...

    И всъщност в такава ситуация никой не се забавлява: единият страда, а другият постоянно се страхува, че ще загуби „непроницаемото” си лице и ще разкрие чувствата си...

    Човек, който е разбрал себе си като първо приближение, е разбрал какво си струва да защити в себе си, върху какво да работи и т.н. - няма просто да дразни другите, чувството му за хумор е балансирано и превключва в зависимост от ситуацията.

    благодаря за отговора... колко сложно и тъжно е всичко :): да, това може да е защита от искреност и откровеност, от изразяване на емоциите, и защитно освобождаване на тръни, и недоволство/недоволство от нещо...

    Бях изненадан да разбера, че баща ми за дълго времебеше "ужасно докачлив" човек, нараняваше го от нетактични думи...

    Същото може да се каже и за майката...

    Въпреки че все още не е ясно дали става дума за повишена чувствителност или просто за уязвимост на фона на някои вътрешни трудности и по-голяма етика.

    Да, не е ясно. Във всеки случай истината трябва да се изяснява индивидуално...

    Имах въпрос: исках да работя като психолог (не работя, но имам образование, получавам допълнително образование в тази област, провеждам лична терапия), но винаги ме спираше фактът, че , с висока чувствителност, постоянно щях да се сблъсквам с човешка болка, травма, Това ме спря. Понякога трудно понасям разказите на мои приятели за трудното им детство. Става някак лошо. Не са ме тормозили като дете, дори не са ми крещяли. И когато чуя за насилие и драма, ми става физически зле. Веднъж ми казаха, че работя като психолог в Министерството на извънредните ситуации, но дори ми е трудно да гледам новините, как мога наистина да бъда с тази болка и трагедия. Подобна чувствителност не е ли противопоказание за работа като психолог? В края на краищата постоянно ще трябва да се справяте с болка и силни емоции. Не мисля, че мога да го издържа.

    Благодаря ти много Добър въпрос, двусмислен.

    Аз също съм HSP, но това никога не ме е притеснявало сериозно. Напротив, помогна. В края на краищата, чувствителен човек може много бързо да „копира“ емоционалното състояние на друг, усещайки това, което обикновен човек със средно ниво на чувствителност ще достигне с месеци. И сред колегите виждам много представители на този тип. Да, това не е гаранция за успешно разрешаване на проблема на всеки клиент; разбира се, това изисква както контакт, така и умения, но високата чувствителност е по-вероятно да помогне в крайна сметка, отколкото да попречи.

    Друго нещо е, че ако има толкова силна реакция на насилието, има нещо недовършено в областта на отношението към света. По някаква причина някои хора могат да го приемат такъв, какъвто е, докато други не могат. И тук пред психолога възниква задачата: да се научи да приема света като факт. С неговото насилие, несправедливост, болка, неравенство, незрялост. Мисля, че това отхвърляне не е пряко свързано с чувствителността.

    В първата част споменах Ханибал Лектър, героят е много ярък представител на HSP, който спокойно може да нареже човек, за да изяде мозъка или черния му дроб)) Искам да кажа, че чувствителността не предполага непременно отношението към света, който си описал. Да почувствате самите преживявания на клиента по-силно не означава да бъдете унищожени от тях или да станете толкова емоционално въвлечени в тях. Това вече е друга част от личността. Което според мен може да се договори при желание. Все пак не всеки носи през целия си живот болката от несправедливия и страдащ световен ред? Мисля, че тук има избор. Можете да оставите всичко както е и може би това също ще бъде важен избор - да останете с такава картина на света, да не навлизате в болката, която боли толкова много. Или не можете да го оставите както е, създайте заявка за терапия по отношение на изследването на този проблем. И няма едно „правилно“ решение. Някой трябва да бръкне дълбоко и да прекрои отношението си към света. За някои трябва да го оставите така, както е, според принципа „ако психическата защита работи, оставете я да работи, не я пипайте“. Друго нещо е, че второто вероятно не е за психолога, тъй като самият психолог, по мое дълбоко убеждение, трябва да може да влезе във всяка своя травма и да следва този път през целия си живот, навлизайки по-дълбоко, колкото може (и по този начин, колкото по-дълбоко отива самият той - толкова по-малко се страхува от клиенти и на толкова повече от тях може да помогне).

    Но не всеки трябва да бъде психолог и да превърне този път в свой стил на живот.

    И така, оказва се, че подобно ангажирано отношение само по себе си в известен смисъл е пречка, да. Но може да не е пряко свързано с чувствителността и най-важното е, че едва ли е смъртна присъда, можете да го разрешите, особено ако имате силно желание да работите като психолог в бъдеще.

    Благодаря на автора за статията. Онзи ден срещнах термина силно чувствителен - което беше приятно откритие за мен, че не съм луд човек.)) Много се изморявам от постоянната умствена дейност в главата ми, постоянния анализ на хора, ситуации и устройството на света. Прагът на болка е нисък, обонянието е силно развито, слухът също реагира на светлина (през лятото почти винаги нося очила, а през зимата и в слънчеви дни).Обичам изкуството и разбирам, мога и да бъда експерт по чайове, вина и парфюми. Имам собствена малка брокерска компания (което ми позволява да не спазвам работния си график в граници))) Съчувствам много. Не понасям писъците на деца и животни, наистина ме боли в душата. Понякога помагам на приятелите си да разберат причините за болката им или виждам и им казвам, че е време да се лекуват, забелязвам лошото им здраве, да кажем по лицето им))) Левичар. Винаги съм смятал, че съм екстроверт, защото... Аз съм доста общителен, лесно печеля доверие в хората, но през последните години се замислих за тази екстровертност, не разбирах защо често ме дърпа в самота.))) Емоционален съм, но на на 18 години специално тренирах психиката си, развих цинично отношение към живота. (Гледах филми като „Титаник“ и се опитах да не плача, развих характер, но никога не съм гледал нито един филм на ужасите в живота си, това е твърде много за мен). Всички около мен се съобразяват с мен властелин. без да знам, че 20% от времето си съм в депресивно състояние)) Може би това се дължи на излишната информация. Ще продължа да изучавам тази тема и да развивам характера си, иначе напоследъквсичко започна да ескалира.

    //Много съм уморен от постоянната умствена дейност в главата ми, от постоянния анализ на хора, ситуации и устройство на света//

    Това не е знак за HSP, а по-скоро знакбезпокойство и неспособност да бъдеш в настоящето. И това е напълно възможно да се справим. В главата си вие сте господарят, а не вашите мисли)) Тоест, вие сами сте в състояние да регулирате количеството им и не е нужно да бъдете роб на тази умствена дейност. Вие можете да го регулирате, въпросът е защо е така и защо ви е трудно да бъдете в настоящето. Тези въпроси, като правило, все още се изследват в сериозна работа с психолог.

    Но определено не използвайте този метод:

    // специално обучено психиката, развито цинично отношение към живота. (Гледах филми като „Титаник“ и се опитах да не плача, развих характер //

    Насилието срещу себе си не е опция. Това показва липса на уважение към себе си. Можете да се справите с тази умствена дейност по много по-малко травматични начини.

    Хм, фраза, за която винаги се изкушавам да ударя събеседника си в лицето: „Защо обръщаш внимание на такива дреболии?“ Доживял до 40 години, аз все още твърдо вярвам, че хората около мен могат да вземат предвид структурата на личността, да се насладят на предимствата и да се отнасят с тях внимателно (изглежда, че мога да се отнасям с другите, стига да не пречат на моите граници, заобикалят болезнените им точки, които виждам отлично, на половин миля и се радват на личните им предимства?... но е изключително трудно да се прощават нарушенията на собствените граници...). Например да се радвам, че съм отличен диагностик (това не компенсира ли ограниченията?). Хубаво е, например, да изпратите човек на правилния лекар навреме, например, докато фаталната болест, възникнала в тялото, все още е лечима - на този етап, когато другите игнорират леко променения цвят и нюанс на кожата, и все още незначителната загуба на тегло. Погледнете формуляра MMPI и опишете човека, сякаш сме близки приятели детска градина. Но, по дяволите, когато съм истеричен, неспособен да направя нещо в конкретна ситуация без споразумение с другите и се опитвам да предам, че това е задействащата точка, това е мястото, където е спешно необходимо - и отговорът е: „Ти“ измислям си...” Когато те натрапчиво ми се обаждат по телефона след цял ден на социални контакти, хващат се за ръце (исках да ги прегърна, разбирате ли, в знак на поздрав), задават въпроси за интимен живот(общо взето, ще убия! Защо го интересува някой освен мен?) или размахват опашка, макар и малко, пред моя съпруг, партньор, любовник пред мен... Може би в... това помагаща професия (и по дяволите, с професионалната пригодност) и Вярно ли е, че човек може да стане изтънчен убиец? Отдавна си мислих...

    //Доживял до 40 години, все още съм твърдо убеден, че околните могат да се съобразяват със структурата на личността, да се радват на предимствата и да се отнасят внимателно (мисля, че мога да се отнасям към другите, стига да не пречат моите граници//

    Но те не се чувстват така, уви. Следователно „внимателно“ в тяхното разбиране съвсем не е същото като във вашето. Ето защо не се събира, за съжаление. И няма да работи. И няма смисъл да се вярва. По-голямата част (дори сред образованите хора) мислят малко за структурата на личността. Основно се мерят. И оттук следва описаното от теб: за тях това са дреболии. Не можете да ги накарате да се чувстват по същия начин, но можете да им предадете, че дори да смятат нещо важно за вас за глупости, тогава те имат само 2 възможности: или да продължат да игнорират вашите нужди и тогава вие да спрете да ги вземате под внимание, или изобщо спирате да работите с тях, всички контакти, или им съобщавате, че това е важно за вас и че това е условие за удобни отношения с вас.

    Но да се надяват, че те самите изведнъж ще започнат да изпитват нещо, което никога не са изпитвали - това вече е утопия... уви

    //неспособен да направи нещо в конкретна ситуация без споразумение с другите и се опитва да предаде, че това е тригерната точка, тук е спешно необходимо - и в отговор: "Измисляш си..." //

    Ако сте лекар, вашата работа е да предадете на пациента важната информация, която чувствате и виждате. Ако вашето виждане не се приема от колегите, без които би било невъзможно да назначите преглед на пациента - да, понякога не можете да направите нищо по въпроса, но можете да го предадете на човека (и може би той ще отиде някъде другаде и настоявайте за този преглед там). Но вие не можете да поемете пълната отговорност за живота му, както и за системата на здравеопазването или системата на частните клиники, изобщо системата, в която е или не е обичайно да се прави това или онова в определени случаи. Но можете да дадете всичко от себе си. Възможно в тази ситуация. Но няма да можете да го докажете на всички, да. Уви пак.

    //Може би в... тази помагаща професия (какво, по дяволите, с професионалната пригодност) и вярно ли е, че човек може да стане изтънчен убиец? Отдавна мислих...//

    Какво общо има помагащата професия? Задължава ли ви да помагате на всички безразборно? Задължава ли ви да оставите границите си отворени? Тази професия не ми пречи 1) да не отговарям на телефона, когато не искам, и да не се чувствам длъжен да го правя 2) да забранява непознатидокосни ме и, ако е необходимо, правилно обясни, че нямам нужда от тактилен контакт, благодаря 3) откажи да посещавам места, които не са приятни за мен 4) избери ритъма на живот и броя на социалните контакти, така че да не стресира ме твърде много и т.н. Тези. защити границите си.

    Много добра статия. Като балсам за душата.

    Благодаря много. Радвам се да разбера, че това, което се случва с мен, има обяснение.

    Мислех, че съм се объркал или че нещо не е наред с мен. Виждам един човек и сякаш усещам всичко, което му се случва.

    Много потискам чувствата си и се опитвам да ги управлявам. Изразявам всичко чрез рисуване и фотография. Имам онкология. И сякаш се родих отново.

    Наистина очаквам с нетърпение продължението на статията.

    Благодаря отново).

    Съчувствам на състоянието ти! Но имам опит и наблюдения, че при всякакви сложни заболявания (включително онкология) способността да се контактува с чувствата значително увеличава ресурсите на тялото и помага да се справи с болестта. И наистина бих искал историята за изследване на вашите чувства да помогне за възстановяването ви.

    И продължението на статията вече е там.

    • Автор: Юси Лиипо Кая Ламинтауста
    • Редактиран от:

    Бележките от руски редактори са маркирани с цвят

    Основен

    • Кожните обриви са най-честата проява на лекарствена свръхчувствителност, но са възможни промени в кръвта и черния дроб. В най-тежките случаи на лекарствена реакция се наблюдава повишаване на телесната температура, болки в мускулите и ставите и други общи симптоми.
    • Най-честите причинители са антибиотици, НСПВС и лекарства, които засягат централната нервна система.
    • Вирусните инфекции причиняват подобни кожни обриви като лекарствата.

    Главна информация

    • Реакциите на лекарствена свръхчувствителност могат да имат имунологичен (алергичен) механизъм на развитие или друг механизъм, свързан със свойствата на лекарството (неимунологична/неалергична реакция).
    • Алергичната реакция може да се възпроизведе и се появява всеки път, когато се използва лекарството. Новата реакция често е по-силна от предишната.
    • Някои алергични реакции могат да бъдат открити с помощта на кожни тестове или кръвен тест за IgE антитела. Въпреки това, не всички реакции, базирани на имунологичен механизъм, могат да бъдат потвърдени с помощта на тестове или получените резултати може да са ненадеждни.
      • Неимунологичните (неалергични) лекарствени реакции не могат да бъдат потвърдени чрез кожни тестове или кръвни тестове (например, неимунологична свръхчувствителност към Acidum acetylsalicylicum (аспирин)/НСПВС и незабавни кожни реакции или ангиоедем, свързани с употребата на АСЕ инхибитори) .
    • Лекарствените реакции могат да бъдат незабавни или забавени.
    • Незабавната алергична/имунологична реакция често е IgE-медиирана (имунологична реакция на свръхчувствителност тип I, напр. анафилаксия). От друга страна, неалергичните реакции също могат да бъдат незабавни.
    • Забавената алергична/имунологична реакция може да бъде, например, Т-клетъчно медиирана реакция към лекарство (тип IV имунологична реакция на свръхчувствителност, напр. лекарствена екзантема). Забавен кадър лекарствена реакцияможе да има и различен имунологичен механизъм на развитие.
    • Невъзможно е надеждно да се определи възможната причина за кожна реакция въз основа само на клиничните прояви. Едно лекарство може да провокира появата на няколко вида обриви и, обратно, клинично подобни кожни прояви могат да бъдат причинени от различни лекарства.
    • Най-честите кожни лекарствени реакции са екзантема (), уртикария () и ангиоедем. Други прояви: фиксирана еритема (), еритема мултиформе (), синдром на Stevens-Johnson (SJS), токсична епидермална некролиза (TEN/синдром на Lyell), екзематозни реакции, генерализирана еритродермия, остра генерализирана екзантематозна пустулоза (AGEP), лихеноидни реакции, еритематозни реакции от типа на лупус (субакутен кожен лупус еритематозус (SCLE) или системен лупус еритематозус (SLE)) и еритема нодозум. В някои случаи лекарството може да предизвика развитие на заболяване, което се счита за ендогенно (например псориазис, лихен планус, булозни дерматози) или да влошат симптомите на съществуващо заболяване.
    • Кожни прояви на синдром на лекарствена чувствителност с еозинофилия, системни симптомии засягане на органи (DRESS) включват интензивно зачервяване и десквамация, понякога с мехури, придружени от еозинофилия, левкоцитоза, треска и промени в чернодробните/бъбречните функционални тестове.
    • Понякога за развитието на лекарствена реакция е необходимо външен фактор, като излагане на ултравиолетова радиация.
      • Системна реакция на фоточувствителност най-често се провокира от доксициклин (доксициклин) или хлорпромазин (хлорпромазин) (по-рядко други тетрациклини, сулфонамиди, сулфонилуреи, тиазидни диуретици, хинидин (хинидин) и флуорохинолони).
      • Това обикновено е фототоксична реакция, която се развива под въздействието на ултравиолетовите лъчи и е ограничена до участъци от кожата, които са изложени на светлина.
    • Употребата на локални лекарства може да доведе до развитие на забавена реакция на свръхчувствителност, медиирана от Т клетки (имунологична реакция тип IV). Проявява се под формата на алергия контактен дерматит(екзема). Сенсибилизацията, например, към крем с Neomycinum (неомицин) или Gentamycinum (гентамицин) може впоследствие да доведе до развитие на т.нар. системен контактен дерматит при използване на същите лекарства под формата на таблетки или инфузии.

    Лекарства, които причиняват реакции на свръхчувствителност

    • Най-честите причини за реакции на свръхчувствителност са антимикробни средства(например сулфонамиди, бета-лактами, флуорохинолони и Тербинафин (тербинафин), НСПВС и лекарства, които засягат централната нервна система (главно антиепилептични лекарства Фенитоин (фенитоин), карбамазепин (карбамазепин) () и ламотригин (ламотрижин).
    • Най-тежките лекарствени реакции (синдром на Stevens-Johnson/токсична епидермална некролиза и DRESS) се провокират предимно от сулфонамиди, Тримехоприм (триметоприм), антиепилептични лекарства, НСПВС, инхибитори на протонната помпа и Алопуринол (алопуринол), понякога - бета-лактамни антибиотици.
    • Реакциите на серумна болест често се причиняват от пеницилини и други бета-лактами. Acidum acetylsalicylicum (аспирин), Streptomycinum (стрептомицин)и сулфонамиди.
    • Пеницилиновите лекарства могат да предизвикат кръстосани реакции помежду си. В приблизително 10% от случаите цефалоспорините реагират кръстосано с пеницилините.

    Незабавни реакции

    • Незабавните алергични реакции тип I са IgE-медиирани. Сенсибилизацията към лекарството възниква с производството на специфични IgE антитела. Повечето остри лекарствени реакции обаче са неалергични (псевдоалергични), т.е. медиаторите се освобождават без участието на имунологичен (алергичен) механизъм или предишна сенсибилизация. Например, лекарствата могат да стимулират освобождаването на хистамин директно от мастоцитите. Клинични симптомиса подобни, но разликите в механизма на развитие играят важна роля при диагностицирането (тестовете могат да открият само IgE-медиирани реакции).
    • Псевдоалергичните реакции може да не се появят отново, но алергичните реакции се появяват отново след многократно излагане на лекарството.
    • Псевдоалергичните лекарствени реакции могат да бъдат провокирани, напр. Кодеин (кодеин), опиоиди, Hydralazinum (хидралазин), Quininum (хинин)и радиологичен контрастен агент. Пример за такива псевдоалергични реакции е ангиоедемът, причинен от АСЕ инхибитори, както и анафилактоидни реакции към мускулни релаксанти и други анестетици.
    • Незабавните реакции към НСПВС (уртикария, ангиоедем) също обикновено не са алергични. Те са свързани с инхибиране на синтеза на простаноиди под въздействието на лекарството.
    • От лекарствата, използвани при анестезия, незабавните алергични реакции (анафилаксия) се причиняват от мускулни релаксанти (и лекарство за обръщане на нервно-мускулната блокада, Сугамадекс (sugammadex)).
    • По време на операция, незабавна алергична реакция може да бъде причинена и от естествен латекс в хирургически ръкавици или Chlorhexidini bigluconas (хлорхексидин)в дезинфектанти за кожа.
    • 5% от незабавните реакции, причинени от радиоконтрастни вещества, са алергични.
    • При хирургични интервенцииможе да възникне подобна на алергия реакция, свързана с вазовагален колапс поради локална анестезия. В редки случаи, незабавна IgE-медиирана алергична реакция към локални анестетици (напр. Lidocaini hydrochloridum (лидокаин)).

    Копривна треска

    • Повечето често срещани причини: бета-лактами (), хинолони и много други антимикробни средства (възможни са както алергични, така и псевдоалергични реакции), както и Acidum acetylsalicylicum (аспирин)и други НСПВС (псевдоалергични реакции).
    • Уртикарията може да бъде причинена от няколко фактора (например вирусна инфекция) и да има различни механизми на развитие. Често основната причина за уртикария е инфекция (по-рядко употребата на лекарство за лечение на инфекция).
    • Проявява се като еритематозни или бледорозови обриви, леко надигнати над нивото на кожата и често придружени от сърбеж. Те се появяват, изчезват и променят местоположението си само за няколко часа.

    Ангиоедем

    • Ангиоедемът е по-дълбока възпалителна реакция на кожата/подкожната тъкан или лигавиците. Може да се появи изолирано от уртикария или заедно с нея. Често се развива подуване на устните, пръстите и клепачите (). В най-тежките случаи се появява подуване на езика или ларинкса (например при анафилактична реакция).

    Анафилактичен шок

    Забавени реакции

    Екзантематозен дерматит

    • Най-често срещаният тип лекарствена реакция ().
    • Предизвиква се главно от антибиотици (често бета-лактами) и антиепилептични лекарства.
    • Клиничните симптоми варират. Обривът често се представя като еритематозни папули или петна, които са леко повдигнати над нивото на кожата (макропапули) и имат тенденция да се сливат.
    • Лекарственият екзантем може да бъде забавена алергична реакция.
    • Различни вирусни инфекции също могат да провокират екзантематозен дерматит.
    • Ампицилин (ампицилин)И Амоксицилин (амоксицилин)често причиняват екзантематозен дерматит при пациенти с инфекциозна мононуклеоза (). Точният механизъм на развитие на обриви все още не е известен. Въпреки това, употребата на Amoxicillinum (амоксицилин) при пациенти с мононуклеоза може също да причини алергична лекарствена реакция, медиирана от Т клетки.

    пурпура

    • Понякога петехиалните обриви могат да бъдат предизвикани от лекарства.
    • Пурпура и малки кожни ерозии могат да бъдат причинени от левкоцитокластичен васкулит ().
    • Пурпурата често започва и е ограничена до краката (където капилярното налягане е най-голямо).
    • Лекарството се комбинира с антитела, за да образува имунен комплекс, който предизвиква активиране на комплемента в малки капиляри и локална възпалителна реакция. Реакцията води до увреждане на съдовия ендотел и поява на петехии (пурпура).
    • Класическата алергична пурпура може да бъде медиирана от имунологична реакция тип III (реакция на свръхчувствителност на имунния комплекс). Реакцията не може да бъде открита кожни тестовеили тестове за алергия.
    • Пурпурата и левкоцитокластичният васкулит често могат да бъдат причинени от различни инфекции, заболявания и тумори на съединителната тъкан.

    Фиксиран лекарствен дерматит (фиксиран еритем)

    • Единствената кожна реакция, провокирана изключително от лекарства.
    • Най-чести причини: сулфонамиди, Триметоприм (триметоприм), тетрациклини и карбамазепин (карбамазепин).
    • Кръглите, ясно очертани петна обикновено са наситено червени на цвят, на мястото на които могат да се появят мехури ().
    • По различни части на тялото и по лигавиците се появяват едно или повече петна.
    • По време на лечебния процес петната оставят тъмнокафява пигментация, която може да се задържи дори няколко месеца и постепенно да изсветлее ().
    • При многократна употреба на едно и също лекарство фиксираната еритема винаги се появява на едни и същи места.
    • Ако употребата на лекарството продължи, петната често се разпространяват в нови области на кожата.

    Остра генерализирана екзантематозна пустулоза

    • Зачервяването на кожата често започва от лицето и се разпространява към тялото и крайниците, главно до флексорните повърхности.
    • На флексурните повърхности и на други места на зачервяване на кожата се появяват стерилни пустули с диаметър не повече от 5 mm.
    • Телесната температура се повишава до 39 °C.
    • Понякога картината е подобна на пустулозен псориазис.
    • Отзвучава спонтанно (при спиране на лекарството) за приблизително 10-14 дни.
    • Най-често се провокира от аминопеницилини и НСПВС, но са описани случаи на такава реакция към други лекарства.
    • Подобна клинична картина е възможна при вирусна инфекцияили поглъщане на живак.

    Еритема мултиформе

    • Обикновено се свързва с инфекция, но понякога може да бъде предизвикано от лекарство.
    • Кръгли обриви във формата на пръстени (), често по ръцете.
    • Общите симптоми са леки или липсват; възможен е сърбеж.

    Синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза

    • Тежка лекарствена реакция, която причинява отлепване на лигавиците (уста, очи, гениталии) и кожата (синдромът на Stevens-Johnson обикновено е предизвикан от лекарството; токсичната епидермална некролиза почти винаги е свързана с лекарството).
    • Със синдром на Стивънс-Джонсън, заедно с увреждане на лигавиците в патологичен процесКожата също е ангажирана (до 10% от общата площ).
    • При граничната форма на синдрома на Stevens-Johnson и токсичната епидермална некролиза в процеса участват 10-30% от кожната площ.
    • При токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell) повече от 30% от кожата се отделя.
    • Започва с продромални симптоми, които могат да наподобяват обикновена настинка. По кожата се появяват болезнени обриви (петна, пурпура, пръстеновидни обриви, еритема), на мястото на които след това се образуват мехури, последвани от развитие на некроза и отлепване на повърхностния слой на кожата.
    • Реакцията достига своя пик приблизително на 3-4-ия ден.
    • Трябва да можете да разпознавате начална фазаи спешно насочете пациента към болницата. Необходимо е да се преустановят всички лекарства, използвани преди появата на реакцията (и, ако е възможно, всички други лекарства).
    • Синдром на Stevens-Johnson/токсична епидермална некролиза е свързана с висока смъртност поради инфекциозни усложнения(септицемия) и електролитен дисбаланс. Възможни са и увреждания на различни органи.
    • Пациенти с тежки и широко разпространени реакции се лекуват в интензивно отделение/отделение по изгаряния.
    • Описани са повече от 200 лекарства, които могат да предизвикат тези реакции (най-често: сулфонамиди, бета-лактами, Алопуринол (алопуринол), НСПВС, инхибитори на протонната помпа).
    • Често се използва като терапия от първа линия ранно лечениеинтравенозни имуноглобулини. Като алтернатива също се използва Циклоспорин (циклоспорин), Циклофосфамид (циклофосфамид), анти-TNF-алфа и плазмафереза. Целта е възможно най-скоро да се откажат от високите дози кортикостероиди, които често се предписват. начална фазакато част от спешното лечение.

    Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS синдром)

    • Причиняване на тежка лекарствена реакция общи симптомии увреждане на различни органи.
    • Тежка кожна реакция: екзема, еритема и везикули с различна тежест.
    • Повишаване на телесната температура над 38 °C и лимфаденопатия.
    • Промени в кръвта (еозинофилия, левкоцитоза) и вътрешни органи(черен дроб, бъбреци, бели дробове, възможна артралгия). Повишени концентрации на чернодробните ензими (ALT). В кръвта могат да се появят атипични лимфоцити.
    • Развива се 2-6 седмици след началото на лекарството.
    • Реактивиране на HHV (човешки херпесен вирус) тип 6.
    • Антиепилептични лекарства (ароматни), сулфонамиди, Dapsonum (дапсон), Allopurinolum (алопуринол), Lamotriginum (ламотрижин), цефалоспорини, флуорохинолони, Ванкомицин (ванкомицин), противотуберкулозни лекарства, инхибитори на протонната помпа.
    • Редактори: Хайди Алениус
    • Издатели: Duodecim Medical Publications Ltd
    • Редактиран от: проф., доктор на медицинските науки О.Ю. Олисова, гл Катедрата по кожни и венерически болести на името на. В.А. Рахманов Федерална държавна автономна образователна институция за висше образование Първи Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов от Министерството на здравеопазването на Русия, член на борда на Всеруското дружество на дерматовенеролозите; проф., доктор на медицинските науки П.В. Колхира, глава Изследователски институт за имунозависими дерматози, алерголог-имунолог
    • ID на статията: ebr00296 (014.003)
    • Всички права запазени: Duodecim Medical Publications Ltd, Mediaxel OY, ALGOM LLC

    Регистрация

    Скъпи колеги! За да получите пълен достъп до сайта за 3 дни, ви молим да се регистрирате