Какво означава визия 0 1. Какво означава „плюс визия“. Как се определя нормалното зрение?

След проверка на зрението в офталмологичния кабинет лекарят винаги ни съобщава неговата острота. Нормалното 100% зрение обикновено се обозначава като 1,0 или „едно“. Тази стойност обикновено се определя с помощта на специални таблици със символи (оптотипи). При определяне на зрителната острота е важно да се вземе предвид рефракцията. Следователно няма да е възможно да се проведе обективен тест за зрение у дома, като се използват различни таблици в Интернет.

В тази статия ще ви разкажем как трябва да се извърши тест за зрение в кабинета на офталмолог с помощта на таблица с букви, какви параметри трябва да вземе предвид специалистът и какви отклонения могат да бъдат диагностицирани при диагностициране на зрителната острота.

Очен преглед от офталмолог

Най-често срещаният начин за офталмолог е използването на таблици. Има няколко вида диагностични таблици:

1. Таблица на Сивцев.Той е най-известният и широко разпространен. Таблицата се състои от дванадесет реда, съдържащи букви от руската азбука. Колкото по-висок е редът, толкова по-големи са буквите и обратното. В левия край на таблицата буквата "D" показва разстоянието, на което пациент с нормално зрение трябва да идентифицира всички оптотипи. В десния край има "V", което представлява зрителна острота на разстояние от пет метра. Визия 1.0 е, когато човек вижда десетата линия на разстояние пет метра.
2. Диаграма на Snellen.Въз основа на тази таблица е създадена таблицата на Сивцев. Диаграмата на Snellen се използва в страни, където се говори английски. английски език. Състои се от единадесет реда. В горния ред има само една голяма буква, след което буквите намаляват по размер. Зрителната острота се определя на разстояние шест метра.
3. Масата на Орлова.Тази таблица се използва за тестване на зрението при деца, така че буквите тук са заменени с картинки. Колкото по-ниска е линията, толкова по-малък размерСнимки. Зрителната острота се определя по същия начин, както при използване на таблицата на Сивцев. Обикновено децата трябва ясно да виждат десетата линия на разстояние пет метра.
4. Таблица на Головин.Масата се състои от пръстени, които са с еднакъв размер, но имат пробиви различни части(дясно, ляво, горе, долу). Зрителната острота се определя на разстояние пет метра. Обикновено човек трябва да вижда две отдалечени точки с минутна ъглова разделителна способност.

Можете също да изтеглите таблица за изследване на зрението на офталмолог.

Офталмологът трябва да провери зрението според определени правила, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден. Това може да повлияе на ефективността на по-нататъшното лечение.

Между стола, на който седи пациентът, и масата трябва да има разстояние от точно пет метра. И десетата линия трябва да е на нивото на очите.

Необходимо е масата да има равномерно осветление от седемстотин лукса. Трябва да е срещу прозореца.

Зрението на всяко око се определя отделно. В този случай едното око трябва да бъде покрито с непрозрачна шпатула, но не затворено. Тестваното око също не трябва да присвива.

При пълно определяне на зрителната острота се допуска една грешка при четене на оптотипи от три до шест реда. При определяне на оптотипите на седмия ред и по-нататък се допускат две грешки.Човек трябва да може да види символа след две до три секунди.

Зрителна острота

Зрителната острота е способността на очите да виждат две светещи точки отделно една от друга под най-малък зрителен ъгъл. Нормалният зрителен ъгъл трябва да бъде една минута. Определянето на зрителната острота се нарича.

Определяне на зрителната острота

Определянето на зрителната острота е необходимо, за да се прецени колко пациентът може да различи детайли. Следователно остротата се определя както на близко разстояние, така и на разстояние.

За да се тества зрението на разстояние, човек трябва да определи оптотипите, представени на масата (видовете таблици бяха обсъдени по-рано) или проектирани на екрана. Пациентът трябва да прочете буквите, които офталмологът ще му посочи, или да идентифицира символи и картинки.

За тези, които носят очила или контактни лещи, зрението им се проверява с коригиращи лещи.

Прочетете всичко за цветните ежедневни контактни лещи тук.

За да се тества близкото зрение, човек трябва да прочете текст, в който буквите са с различни размери.

Въз основа на резултатите от теста може да се окаже, че зрението не е нормално. По-нататъшната задача на офталмолога – направете тест за пречупване , за да се установи причината за намалена зрителна острота.

Пречупване на зрението

Рефракцията на зрението се отнася до процеса на пречупване на светлинните лъчи в оптичната система на окото. Кривината на лещата и роговицата, както и разстоянието между тях, определя силата на пречупване на светлината.

Видове пречупване:

• Еметропията е нормална рефракция.
• Миопия – човек трудно вижда в далечината.
• Далекогледство – човек трудно вижда наблизо.

Как да се лекува миопия при деца, вижте.

При нормално пречупване светлинните лъчи се пресичат във фокуса на ретината, така че човек вижда ясно всички обекти на всяко разстояние. За да се получи ясен образ на обект, разположен наблизо, очите увеличават своята пречупваща сила, като по този начин увеличават настаняването. При далекогледство очите имат слаба пречупваща сила . Светлинните лъчи се пресичат зад ретината. Поради това очите са принудени да увеличат силата на пречупване, дори когато човек гледа в далечината. За да подобрите зрението, можете да изпълнявате.

А при късогледство очите имат по-голяма сила на пречупване, тъй като лъчите на светлината се събират пред ретината.

Колкото по-висока е степента на късогледство или далекогледство, толкова по-лошо е качеството на зрението.

И двете патологии имат три степени:

1. Слаба степен - не повече от три диоптъра.
2. Средната степен е от четири до шест диоптъра.
3. Висока степен - повече от шест диоптъра.

Определяне на пречупване

За определяне на рефракцията се използва специална мерна единица – диоптри. Тази единица е необходима за обозначаване на силата на пречупване.Процедурата за определяне на рефракцията се нарича рефрактометрия.

Вижте как да изберете правилните очила за вашето зрение.

Лабораторен рефрактометър

Пречупването се определя с помощта на оптични стъкла или специален рефрактометър.

Рефракцията може да е различна за двете очи. Случва се едното око да е късогледо, а другото да е далекогледо. Това се нарича анизометропия.

Един от методите за определяне на рефракцията е ретиноскопията. Този метод се състои в наблюдение на движението на сянката в лумена на зеницата. За целта пациентът и офталмологът влизат в затъмнена стая, където лекарят осветява със сиаскоп зеницата на пациента и наблюдава сянката. Посоката му на движение зависи от пречупването. Ретиноскопията е необходима за определяне на рефракцията при деца.

За да определи автоматично рефракцията, офталмологът може да използва инструменти като авторефрактометър или аберометър. Първото устройство ви позволява да оцените фокуса на лъчите спрямо ретината, да определите посоката и големината. А второто устройство дава възможност да се определят несъвършенствата в очите.

отклонения

късогледство

Миопия или късогледство – Това е заболяване, при което човек трудно вижда в далечината. IN в такъв случайизображението се фокусира не върху ретината, а пред нея. Зрението става толкова замъглено, защото оптичната система вече не съответства на дължината на окото.

При миопия очната ябълка се увеличава.

Миопията може да бъде вродена или придобита. Понякога може да прогресира. Следователно целта на корекцията на зрението при късогледство е да се отслаби силата на пречупване на очите, така че изображението да се фокусира върху ретината.

Симптоми на миопия:

• Далечното зрение се влошава;
• Очертанията на обектите стават неясни;
• Обектите могат да се сливат един с друг, да се удвояват, да се изкривяват;
• Зрението наблизо е запазено.

Има такова нещо като фалшива миопия. В този случай, поради пренапрежение на мускула на лещата, възниква спазъм на акомодацията. Фалшивото късогледство може да се лекува с лекарстваИ специални упражненияза очи.

Тази статия ще ви каже как да излекувате астигматизма.

Миопията е много опасна, защото може да доведе до дистрофия и отлепване на ретината.

Хиперметропия

Хиперметропия или далекогледство – Това е заболяване, при което човек трудно вижда наблизо. Образът на обект се фокусира зад ретината. Хиперметропията се развива поради къса очна ябълка или поради слаба пречупваща сила.

С възрастта зрението се влошава още по-осезаемо, тъй като очите губят своята акомодационна способност - лещата става по-малко еластична, мускулите й отслабват.

Симптоми на хиперметропия:

• Зрението става замъглено;
• Умората на очите настъпва бързо и има чувство на дискомфорт;
• Акомодацията и бинокулярното зрение са нарушени;
• Функционално намалено зрение (амблиопия);
• Може да присъства.

Далекогледството може да бъде просто, патологично и функционално. Обикновено или физиологична хиперметропиявъзниква, когато окото е по-късо от необходимото, за да фокусира светлинните лъчи върху ретината. Патологичната хиперметропия се развива, когато различни патологииочи, наранявания. И функционално далекогледство се наблюдава в случай на парализа на акомодацията.

С тази патология се нарушава сферичността на роговицата и лещата. Следователно оптичната сила е различна в различните меридиани и част от изображението може да бъде фокусирана върху ретината, а друга част зад нея или пред нея.

Астигматизмът може да бъде корнеален или лещен. По своя характер се разделя на:

• Вродена.Намерен в детствои не влияе на зрителната острота, но само ако не надвишава половин диоптър. Ако астигматизмът е повече от един диоптър, тогава зрението е значително намалено и е необходимо лечение (корекция с очила или лещи).
• Придобити. Възниква в резултат на белези по роговицата. Белезите могат да бъдат резултат от травма, операция или увреждане.

Астигматизмът може да допринесе за развитието на страбизъм и бързото влошаване на зрението.

Видео

заключения

Това е просто необходима процедура. Без него понякога е просто невъзможно да забележите незначително влошаване. Ето защо, за да избегнете появата на такива отклонения като късогледство и астигматизъм и да ги поддържате, трябва да посещавате кабинета на офталмолог поне веднъж годишно и да следвате неговите съвети и препоръки.

Изправени сме пред необходимостта да изследваме зрението си всеки път, когато отидем на училище или си намерим работа. нова работа, преминаваме медицински преглед във военната служба за регистрация и записване или да получим шофьорска книжка. Но винаги ли сме наясно какво точно се определя в кабинета на офталмолога и какво означава „изследване на зрението“? В много случаи очният тест включва просто проверка на зрителната острота, въпреки че това не е единствената важна характеристика на нашите очи.

В момента голям бройсайтове, предлагащи онлайн тестване на зрението. Процесът изглежда прост - трябва да изберете маса за тестване на зрението, която съответства на диагонала на вашия монитор и да се отдалечите на 1-2 метра. Въпреки това, проверката на зрението при такива условия дава изключително приблизителен резултат и има няколко причини за това: размерът на оптотипите (букви, геометрични фигури), необходимият контраст на изображението, както и разстоянието до масата, което трябва да бъде поне 4 метра (стандартно в Русия - 5 метра, в чужди страни - 6 метра), за да се избегне влиянието на настаняването върху получения резултат.

Друг недостатък на такива тестове е, че те пропускат проверка на такъв доста важен параметър на зрението като пречупване. Тогава как можете да използвате този индикатор, за да определите дали имате , и/или .

Предлагаме на Вашето внимание възможността за проверка на основните параметри на зрението в домашни условия, което дава най-близко доближаване до изследване на зрението в лечебни заведения. Може да ви се стори малко по-сложно, отколкото в други сайтове, и ще отнеме малко повече време, но резултатът ще бъде много по-точен.

Преди да се пристъпи директно към изследването на зрението, е необходимо да се направят някои уточнения относно зрителната острота (VA) и рефракцията. Повечето хора бъркат тези понятия. Ще се опитаме да обясним тяхното значение възможно най-ясно, като прибягваме до известно опростяване и се отклоняваме от формулировките, приети в офталмологията.

Зрителна острота

В съответствие с професионалната терминология зрителната острота е способността на окото да разграничава две точки с минимално разстояние между тях. Според условно приета нормаоко със 100% зрение (V=1.0) е в състояние да различи две отдалечени точки с ъглова разделителна способност от 1 минута (или 1/60 от градуса).

В силно опростено, това означава, че зрителната острота е качествен индикатор за бдителността на очите, което прави възможно измерването колко добре (ясно) вижда човек. За норма се приема зрителна острота 1,0 (100%) - т.нар. Определя се с помощта на специални таблици с оптотипи. В нашата страна най-често срещаната е таблицата на Головин-Сивцев (или просто таблицата на Сивцев).

Човек може да има зрителна острота по-висока от нормалната, например - 1,2 или 1,5, дори 3,0 или повече. При проблеми като рефракционни аномалии (миопия, далекогледство), астигматизъм, катаракта, глаукома и др., зрителната острота пада под нормата, например - 0,8 или 0,4, или 0,05 и т.н.

Често има опити зрителната острота да се изрази като процент. Трябва обаче да се има предвид, че простото преобразуване на този показател в проценти е неправилно. При такова преизчисляване всичко е много по-сложно, тъй като е необходимо да се вземат предвид други параметри, които определят качеството на зрението. Следователно, въпреки че 1,0 е 100% зрение, но например 0,2 не е 20, а 49% от нормата. По същия начин всички показатели за зрителна острота, които се различават от един, не могат да бъдат превърнати в проценти чрез обикновена аритметика.

Каква е разликата в зрителната острота? Основната разлика е разстоянието, от което хората виждат един и същи обект еднакво ясно. Например, човек със зрителна острота 1,0 може да прочете регистрационен номер от приблизително 40 метра, при условие че има достатъчно осветление. Колкото по-ниско е HP, толкова по-малко е разстоянието, от което ще бъде прочетено числото. При зрителна острота 0,4 това разстояние ще бъде приблизително 16 метра. На по-голямо разстояние цифрите и буквите вече ще се слеят или ще станат просто неразличими.

Друг пример е, че човек със зрителна острота 1,0 чете горния ред на тестовата таблица от разстояние 50 метра, а със зрителна острота 0,1 - от не повече от 5 метра.

Рефракция на окото

Окото е сложна оптична система, състояща се от няколко пречупващи среди: роговица, леща, стъкловидно тялоИ воден хумор. Като всяка оптична система, окото има фокусно разстояние (фокус). Позицията на фокусната точка на окото спрямо ретината се нарича клинична рефракция или просто рефракция на окото.

Обикновено фокусът е върху повърхността на ретината и това състояние се нарича еметропия (рефракцията е нула). При миопия задният фокус на окото се намира пред ретината, а при далекогледство - зад ретината.

Дори и в отсъствието сериозни проблемиПри зрението е полезно да знаете пречупването на очите си. Това ще помогне да се предвидят бъдещи отклонения от нормата в зряла и напреднала възраст (например в случай на латентно далекогледство). Ако зрителната острота е по-ниска от нормалната, тогава може би причината са рефракционни грешки, които изискват корекция. А когато рефракцията е нормална, е необходимо да се търсят други причини, свързани с намаляване на прозрачността на оптичните среди на окото (например това може да е амблиопия, помътняване на роговицата или лещата поради катаракта) или проблеми от неврологичен характер.

Рефракцията често се бърка със зрителната острота. Но зрителната острота е количество, което няма единица за измерване, докато рефракцията се измерва в диоптри и се обозначава с помощта на единица за измерване, например 1,0 D (диоптър или диоптър). Понякога в медицински доклади, рецепти и т.н. мерните единици се пропускат (въпреки че това е неправилно), в такива случаи се приема, че ние говорим заотносно пречупването, посочете записите: sph или cyl.

Рефракцията влияе на зрителната острота - колкото по-голямо е отклонението на рефракцията от нормата, толкова повече зрителната острота намалява, въпреки че няма пряка връзка. Тоест, невъзможно е да се изчисли колко ще намалее зрителната острота, ако рефракцията се отклони с определен брой диоптри. Няма и обратна връзка - зрителната острота не влияе на пречупването.

Определяне на зрителната острота с помощта на таблицата на Сивцев

На първо място, трябва да направите тестова таблица. Изтеглете и го отпечатайте на лазерен принтер. Важно е да се вземат предвид следните изисквания:
. хартията трябва да е бяла, матова, без нюанси на жълто;
. При отпечатване на PDF файлове, Page Scaling трябва да бъде изключено;
. Размер на хартията за печат = A4 (не Letter), ориентация - Пейзаж.
Залепваме три листа заедно и прикрепяме получената маса към стената с помощта на лента или щифтове. В зависимост от това дали ще проверявате зрението си изправено или седнало се избира височината на масата - 10-ият ред трябва да е на нивото на очите.

Масата трябва да бъде осветена с една лампа с нажежаема жичка или две флуоресцентни лампи, така че осветеността да е 700 лукса (40 W лампа с нажежаема жичка). Светлината от лампата(ите) трябва да е насочена само към масата.

Предложената таблица на Сивцев съдържа оптотипи за определяне на зрителната острота в диапазона 0,1 - 5,0 от разстояние 5 m, като първите 10 реда (с V = 0,1-1,0) се различават на стъпки от 0,1, следващите два реда (V = 1,5-2,0) - при 0,5 и три допълнителен ред(V=3.0-5.0) - при 1.0. Обикновено се използва в офталмологични кабинетиТаблицата на Сивцев съдържа само първите 12 реда.

Проверката трябва да се извърши за всяко око поотделно, т.е. покрийте другото око с длан или парче плътен материал, например картон, пластмаса (не затваряйте очите си!). Зрителната острота се счита за пълна, ако в редовете с V=0,3-0,6 сте допуснали не повече от една грешка при четене, а в редовете с V>0,7 - не повече от две. Разпознаването на знака отнема 2-3 секунди. Числовата стойност на вашата зрителна острота е равна на цифровата стойност на буквата V в последния от редовете, в които не сте допуснали грешки над нормата. Ако субектът вижда повече от 10 линии от 5 метра, противно на общоприетото погрешно схващане, това не е далекогледство. В този случай имаме работа със зрителна острота над средната (това, което понякога се нарича орлово зрение).

Ако получите стойност на зрителната острота под 1,0, тогава е препоръчително да проверите рефракцията си (вижте следващия раздел - измерване на рефракцията). Ако резултатите от теста по-долу показват отклонение от нормата, това означава възможна причинанамаляването на VA е грешка на пречупване.

Надяваме се вече да е по-ясно защо и колко далеч от стандарта са тестовете за зрение, които се предлагат в голяма част от сайтовете. И дори тестът, който предлагаме, не гарантира 100% съответствие с резултата, получен при професионален преглед от офталмолог. Но за домашна проверкаОт визуална гледна точка резултатът е доста точен.

Определяне на пречупване

За да определите рефракцията на окото, трябва да измерите разстоянието до най-отдалечената му точка на ясно виждане (DTYAZ - т.е. точката, отвъд която всички изображения стават замъглени, тъй като вече не са фокусирани ясно върху ретината), като имате първо го направи изкуствено късоглед чрез инсталиране на подходящи положителни (или отрицателни - за високо късогледство) лещи. Тъй като най-оптималното разстояние при извършване на ръчна работа е 20-50 см, общото пречупване на окото заедно с лещата трябва да бъде от -2 до -5 диоптъра. По този начин, при миопия от около 1 диоптър, всяка леща (очила) от +1 D, но не повече от +4 D, трябва да се постави върху окото (в противен случай грешката при определяне на DTP се увеличава). Късогледците, носещи очила с мощност от −2 до −5 D, могат да определят пречупването директно, без да поставят лещи. Хиперметропите ще трябва да добавят два-три диоптъра към настоящата си пълна корекция. Ако не сте наясно с наличието на рефракционни грешки и зрителната ви острота е 1,0, тогава определянето на рефракцията трябва да се извърши с помощта на леща с мощност +3 D.

Материали
. 50 см линийка или по-удобно строителна лента с ключалка и индикатор за ниво на мехурчета.
. малък текст (за предпочитане линеен баркод на всеки продукт), сферична леща с оптична сила, изчислена, както е описано по-горе.

Методика
Като държите края на линийката (или рулетката) и лещата с една ръка, бавно приближете малък текст или баркод към окото, докато всички букви (редове) станат много ясни - и измерете в сантиметри разстоянието от лещата (или око, ако лещата не е била използвана) до този момент, т.е. преди TTYAZ. Преобразувайте полученото разстояние в оптична мощност (100/DTYAZ) и като изхвърлите стойността на оптичната мощност на прикрепената леща (ако е била използвана), получете стойността на пречупване на собственото си око.

Пример 1. Слаб късоглед човек, носещ +2,5 D очила, определи DTY на едното си око на 33 см, а на другото на 25 см. Това означава, че неговата миопична рефракция е 100/33 - 2,5 = 0,5 диоптъра за първото око и 100/25 - 2,5 = 1,5 диоптъра за втория.
Пример 2. Слаб хиперметропичен човек, носещ очила +4.0 D, определи DTY на очите си на 40 см. Хиперметропията е -= 1.5 диоптъра.

При висока степен на миопия съществува риск от получаване на завишени резултати, т.к прикрепена отрицателна леща може да провокира активирането на настаняването - тогава е по-добре да повторите измерването при условия на циклоплегия (това може да се направи само в медицинско заведение).

Астигматизъм
1. Определете позицията на един (обикновено по-слаб) меридиан, за да направите това, първо използвайте обичайния тест за астигматизъм, например така нареченото излъчване на фигура.

Тези линии, които се виждат много ясно при гледане на теста или първите, които стават ясни, когато тестът се приближи до очите, като правило, съответстват на слабия меридиан (за прости и сложни късогледи, както и за смесени астигматици; в случая на хиперметропичния астигматизъм, ситуацията е обратната, така че изкуствено миопизирайте окото си със съответната положителна сфера).

2. Въоръжени с баркод (малък текст не е подходящ) и завъртането му под ъгъл, при който изображението на линиите е най-ясно (въз основа на предварително зададената позиция на оста на главния меридиан в стъпка 1), определете TTYZ използвайки същия метод.

3. Завъртете баркода на 90 градуса във всяка посока и определете DTY за този меридиан, като доближите баркода до очите, докато линиите се слеят напълно.

правило. Яснотата на вертикалните (или близки до вертикалните) линии се дава чрез пречупване в хоризонталния (или наклонен, близо до хоризонталния) меридиан; яснотата на хоризонталните линии е във вертикалния меридиан.

Пример 3. TTY по вертикалните линии на баркода в очила със sph +1.0 е 31 см, а по хоризонталните линии - 25 см. Това означава, че късогледството на хоризонталния меридиан е 100/31 - 1.0 = 2.25 D, и вертикалата - 100/25 -1.0 = 3.0 D. Диагноза: комплексен миопичен астигматизъм.

Описаните по-горе методи за определяне на зрителната острота и рефракцията може да изглеждат трудни за изпълнение, но в действителност не изискват много време и усилия. Тези разходи ще се изплатят много повече точни резултатиотколкото тези, които могат да бъдат получени с помощта на други опции за тестване. И това е предимството на описаното в нашия уебсайт. уникален метод(автор) определяне на рефракцията на очите.

Ако имате някакви проблеми или въпроси относно определянето на рефракцията с помощта на този метод, можете да зададете въпрос в.

Диаграма за очен тест

По-долу можете да изтеглите таблицата на Сивцев в различни формати.
Corel Draw— (2 големи страници 297×630 mm)
PDF— (3 страници A4 пейзаж) и (3 страници A4 пейзаж)
SVG- и (1 голяма страница 297×630 mm).

Дата на актуализиране на страницата: 19.02.2019

Всеки от нас рано или късно попада в очния кабинет за проверка на зрението. Някой го прави в за превантивни цели, а някои правят едни или други оплаквания. Във всеки случай ще трябва да се подложите на преглед на зрителната острота, за да се уверите дали отговаря на 1.0 или не, дали има нужда от корекция и лечение.

Изследователски метод

Зрителна острота - какво е това? Определя се от минималния ъгъл, при който човешко окоможе да прави разлика между две различни точки, които се намират на определено разстояние една от друга. И в идеалния случай този ъгъл трябва да бъде 1 градус. Диагностиката се извършва с помощта на специални таблици, които могат да показват букви, знаци, куки и рисунки. Най-често за изследване се използва таблица с буквите Сивцев-Головин. Състои се от 12 реда, като буквите са подредени така, че най-големите заемат горния ред, а най-малките заемат долния. Буквите на горния ред при нормална острота, която има символ 1.0, се виждат от разстояние 50 метра, а долният ред - от разстояние 2,5 метра.

Необходимите условия

Диагностиката на зрението е възможна само ако са изпълнени няколко условия, в противен случай могат да се получат ненадеждни резултати. Така че самата маса трябва да бъде равномерно осветена, за това тя се поставя в апарат на Рот (осветител с огледални стени). Офисът също трябва да е добре осветен. Струва си да се отбележи, че диагнозата се извършва на свой ред с всяко око, а окото, което не се изследва, е покрито с бял щит (понякога с дланта на пациента).

Как се определя нормалното зрение?

Пациент, който идва за преглед от офталмолог, сяда на разстояние 5 метра от масата. След това диагностиката се извършва първо на дясното и след това на лявото око. Лекарят първо ви моли да назовете знаците, които се намират в ред 10. И ако пациентът назовава всичко правилно, това означава, че зрението му е 100% или 1,0, с други думи, нормално. В противен случай по-нататъшното изследване продължава от най-горната линия, като постепенно се придвижва надолу. И така, докато се установи линия, която пациентът може да прочете от разстояние 5 метра.

Вписване в картата

IN медицинска картаЛекарят ще запише следните данни: Vis OD и Vis OS. Какво е това? Първият запис ще покаже определена острота на дясното око, а вторият - лявото. Ако и двете очи виждат добре, тогава всеки ред ще получи 1,0. Но си струва да се обърне внимание на факта, че често остротата на лявото и дясното око е различна. Единият например може да има нормална видимост, другият – по-слаба. И в този случай получените показатели трябва да бъдат посочени в съответните редове.

От всичко по-горе следва, че зрението, чиято острота е 1,0, се счита за нормално. Всичко под този показател показва, че има нарушения, които изискват подходящо лечение (избор на очила, контактни лещи). Рядко е, но все пак има хора, които могат да видят ред 11 и дори 12, което съответства на показания от 1,5 и 2, което е много добре, но не се дава на всеки.

Зрителната острота е способността на окото да възприема отделно две точки, разположени на известно разстояние една от друга. Мярката за зрителна острота е зрителният ъгъл, т.е. ъгълът, образуван от лъчите, излизащи от краищата на въпросния обект или от две точки (A, B) до възловата точка (K) на окото (диаграма; a и b - показване на точки A и B на ретината). Зрителната острота е обратно пропорционална на зрителния ъгъл, т.е. колкото по-малък е, толкова по-висока е зрителната острота. Обикновено човешкото око е способно да възприема отделно обекти, чието ъглово разстояние е най-малко 1" (една минута).

Диаграма, илюстрираща концепцията за зрителна острота

Зрителната острота е една от най-важните функции на зрителния орган. Това зависи от размера на шишарките, разположени в района макулно петно, ретината, както и от редица фактори: ширина на зеницата, прозрачност на роговицата, леща, стъкловидно тяло, състояние на ретината и оптичен нерв, възраст. Определянето на зрителната острота е един от основните методи за изследване на състоянието на зрителния орган.

За изследване на зрителната острота те използват таблици, състоящи се от 12 реда букви, пръстени или снимки (таблици за деца) с определен размер. Таблиците са конструирани така, че дебелината на щриха на буква или знак в десетия ред да се вижда от разстояние 5 m под зрителен ъгъл 1"; това съответства на зрителна острота 1,0. Разграничаване на букви и знаци в горният ред на таблицата съответства на зрителна острота от 0,1, вторият - 0,2, третият - 0,3 и т.н.

При тестване на зрителната острота масите трябва да бъдат добре осветени, за което се поставят в осветителен апарат Roth (виж). Изследването се извършва от разстояние 5 m, зрителната острота на всяко око се изследва отделно, докато другото око се покрива с непрозрачен щит. Знаците на масата са показани с края на черен показалец. Субектът е помолен да прочете знаците на таблицата, като започне от най-големите. Зрителната острота съответства на последния ред, знаците на който субектът чете напълно или не различава 1-2 знака в него. Числото до този ред показва зрителна острота. Ако субектът не чете знаците на първия ред, тогава неговата зрителна острота е по-малка от 0,1. В тези случаи, за да се определи зрителната острота, субектът се довежда до масата или се приближават отделни знаци до него (пръстен с празнина, черни пръчици на бял фон), равни по размер на знаците в горния ред на масата, отбелязвайки разстоянието, от което започва да ги различава. Всеки 0,5 m съответства на зрителна острота от 0,01. Така се определя зрителната острота от 0,09 до 0,01. При по-ниска зрителна острота се препоръчва да се разграничат пръстите или движението на ръката на проверяващия. Разграничаването на движението на ръка на разстояние 30 см пред окото съответства на зрителна острота 0,001. Ако пациентът възприема само светлина, тогава зрителната острота се означава като светлоусещане. При пълна зрителна острота е 0. Резултатите от изследването се записват отделно за дясното и лявото око.

Зрителната острота е степента, в която се различават границите и детайлите на въпросните обекти. Зрителната острота е една от най-важните функции зрителен анализатор, което до голяма степен определя способността за ориентиране в околното пространство. Физиологична основазрителната острота е контраст, или разлика, чувствителност, т.е. способността на окото да забележи разликите в яркостта на сравняваните полета. Така светло петно ​​върху светъл фон става забележимо за първи път само при известна промяна в яркостта му спрямо яркостта на фона.

Зрителната острота обикновено се характеризира с минималната разлика между два обекта или точки, в които окото все още може да ги види отделно. За да се разграничат две точки поотделно, е необходимо между техните изображения на ретината да остане пространство, чието възбуждане предизвиква усещане, различно от възбуждането на тези места, върху които се проектират изображенията на тези точки. c Окончателният процес на разпознаване на детайлите и свойствата на въпросния обект се определя от диференциационната активност на мозъчната кора. Наред с подробния анализ на светлинните стимули, този процес включва и връзката (синтеза) на последните с други стимули, предимно тактилни и проприоцептивни. В акта на зрителното възприятие „към окото ни се добавят не само други сетива, но и дейността на нашето мислене“ (Ф. Енгелс). Това обяснява факта, че след раждането зрителната острота на детето се развива постепенно и обикновено достига нормално ниво едва на 6-8 години.

Практическа мярка за зрителна острота се счита за реципрочната на зрителния ъгъл (фиг. 1), т.е. ъгълът, образуван от лъчите, идващи от краищата на разглеждания обект или от две разглеждани точки (L и B) до възловата точка на окото (A"); в този случай - ъгълът на батерията. Колкото по-малък е зрителният ъгъл, който позволява отделно виждане на две точки, толкова по-голяма е зрителната острота. За повечето хора минималната стойност на това ъгълът е една минута (G), следователно тази стойност се счита за норма, а зрителната острота на окото, което има най-малък зрителен ъгъл от 1", - нормална зрителна острота.

Ориз. 1. Диаграма на зрителния ъгъл.

Ориз. 2. Зависимост на зрителната острота от местоположението на ретината: плътна линия - конус (дневна) острота на зрението; пунктирана - острота на зрението (здрач); Защрихованият правоъгълник е областта на „сляпото“ място.

Централната фовея на ретината (виж) има най-съвършената функция за разграничаване на детайлите на обектите. Когато човек се отдалечи от центъра към периферията на ретината, зрителната острота за конично зрение рязко спада (фиг. 2). Състоянието на рефракция на окото значително влияе върху зрителната острота. При астигматизъм, миопия и силно далекогледство зрителната острота е значително намалена в сравнение със зрителната острота на еметропичното око, тъй като ретината създава неясни изображения на въпросните обекти. Яснотата на изображенията на ретината и, следователно, зрителната острота е донякъде нарушена от твърде широка и твърде тясна зеница; оптимална зрителна острота се наблюдава при зеница с диаметър 3 mm (V.K. Verbitsky, S.M. Braylovsky). Известно подобрение на зрителната острота се наблюдава, когато обектът е осветен с монохроматична (например жълта), а не със смесена светлина (V. B. Weinberg и E. A. Lapinskaya).

важно практическо значениеима ефект на интензитета на светлината върху зрителната острота.

При разграничаване на черни обекти на бял фон зрителната острота достига най-висока степен високо нивосамо при осветление от хиляди лукса. При използване на бели обекти на черен фон се наблюдават различни съотношения: зрителната острота достига максимум при осветеност само от 5-6 лукса, а при по-нататъшно увеличаване на осветеността намалява (E. V. Klenova).

Зрителната острота също се влияе от адаптацията на окото (виж). Зрителната острота е нарушена, ако окото е адаптирано към осветеност, по-малка или значително по-голяма от осветеността на тестовото поле. С. В. Кравков и др. установи зависимостта на зрителната острота от централната нервна система. Това се проявява чрез промени в зрителната острота при осветяване на второто око, под въздействието на слухови стимули и неговите условни рефлексни промени.

За изследване на зрителната острота се използват специални таблици, върху които се прилагат тестови знаци с различни размери (букви, цифри, куки, пръстени) - оптотипи. Конструкцията на съвременните таблици се основава на принципа, предложен от Н. Снелен през 1862 г. Оптотипите са направени по такъв начин, че от определено разстояние детайл от знака да се вижда под ъгъл на видимост 1", а целият знак - при ъгъл на видимост 5" "; в този случай под детайлност на знака се разбира както дебелината на щрихите, от които е съставен даден оптотип, така и празнината между отделните щрихи, изграждащи знака (фиг. 3). Таблицата се състои от няколко реда, като всеки ред съдържа знаци с еднакъв размер. Отстрани на всеки ред е посочено разстоянието, от което щрихът на даден знак се вижда под зрителен ъгъл от 1". Познавайки това разстояние и разстоянието, от което субектът разпознава този знак, е лесно да се определи зрителната острота, като се използва формулата: V = d/D, където V е зрителна острота, d - разстоянието, на което се намира обектът от масата, D - разстоянието, от което се вижда чертата на даден знак при зрителен ъгъл 1" .

Ориз. 3. Оптотипи на Snellen: 1 - буква; 2 - кука.

В СССР най-често срещаните таблици са Головин - Сивцев (фиг. 4), в които има 12 реда знаци - букви и пръстени с прекъсване (оптотипи на Ландолт). При изследване на разстояние 5 m горният ред на тези таблици съответства на зрителна острота 0,1, а десетият ред съответства на нормална зрителна острота 1,0. По този начин, когато се движите отгоре надолу от един ред към друг, стойностите на зрителната острота се увеличават с аритметична прогресия- 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 и 1,0. Двата долни реда - единадесети и дванадесети - се използват за определяне на зрителна острота над 1,0 (1,5 и 2,0).

Ориз. 4. Таблици на Головин-Сивцев за определяне на зрителната острота в апарат за осветяването им, проектиран в института. Хелмхолц.

Масите са поставени в осветителен апарат Roth, модифициран от Института по очни болести на името на. Хелмхолц с 40 W електрическа лампа, затворена отстрани на изпитвания с непрозрачен щит. Това създава относително равномерно осветяване на масите при 700 лукса. Осветителното тяло се монтира на стената така, че долният му ръб да е на разстояние 120 см от пода. По време на прегледа пациентът трябва да държи главата си изправена и клепачите на двете очи да са отворени. Неизследваното око е покрито с непрозрачен бял щит. За 2-3 секунди те показват знак на масата с показалка и молят изследваното лице да го назове. При оценката на резултатите от изследването се използват понятията за пълна и непълна зрителна острота. При пълна зрителна острота субектът назовава правилно всички знаци в съответния ред. Ако в редовете на таблицата, съответстващи на зрителна острота 0,3; 0,4; 0,5; 0,6, един знак не е разпознат, а в редовете, съответстващи на зрителната острота 0,7; 0,8; 0,9; 1.0, - две цифри, зрителната острота се оценява според тази серия като непълна.

За да се определи зрителна острота под 0,1, пациентът постепенно се приближава към масата (интервали от 0,5 m), докато правилно назове знаците в горния ред. Зрителната острота се оценява по дадената формула. Например, ако субектът вижда знаци от разстояние 3 m, зрителната острота е 0,06 (3 m/50 m). Но е по-добре да използвате набора от оптотипи на B. L. Polyak за определяне на зрителна острота под 0,1. Комплектът се състои от 6 рингови и 6 триредови оптотипа с различни размери, залепени върху листове картон. Размерите на оптотипите се изчисляват така, че дебелината на щрихите и ширината на празнините да съответстват на зрителна острота от 0,09; 0,08; 0,07; 0,06; 0,05 и 0,04 за разстояние 5 м. При зрителна острота на изследваното лице под 0,04 се проверява от разстояние 2,5 м. При определяне на зрителна острота под 0,1 оптотипът се поставя в апарат за осветяване на маси.

В таблиците за изследване на зрителната острота, съставени по принципа на аритметичната прогресия, разликата в зрителната острота при преминаване от един ред към друг е много неравномерна. Така при преминаване от първия ред към втория (0,1 и 0,2) зрителната острота се увеличава 2 пъти, а при преминаване от петия към шестия ред (0,5 и 0,6) - само 1,2 пъти. В тази връзка бяха предложени таблици, съставени на принципа на геометричната прогресия. От тях най-големият практическа употребаима таблица от В. Е. Шевальов.

Ориз. 5. Таблица за определяне на зрителната острота при деца предучилищна възраст.

За определяне на зрителната острота при деца в предучилищна възраст се използват таблици със снимки (фиг. 5). Преди изследването обикновено водят детето до маса и го карат да назове предметите, изобразени на нея, за да може да се чувства удобно с това, което се иска от него. При определяне на зрителната острота децата бързо се уморяват. Следователно, когато се изучава зрителната острота, започвайки от горния ред на таблицата, на детето се показва само една снимка на всеки ред. Ако той не може да го назове, тогава всички останали картинки от този ред се показват за разпознаване, след това редът над него и т.н., докато повечето от героите в един ред не бъдат правилно назовани. Тази серия ще определи зрителната острота на изследваното дете.

С помощта на разгледаните таблици се определя зрителната острота за разстояние. Има и таблици за изследване на зрителната острота от близко разстояние. Те се състоят в по-голямата си част не от отделни цифри или букви, а от няколко печатни текста, които се различават един от друг по размер на буквите. Тези диаграми обикновено се използват при предписване на очила за четене. Редица автори [J. Ohm, G. Gunther и др.] Предложиха обективен метод за определяне на зрителната острота с помощта на оптокинетичен нистагъм. Последното се получава само когато обектите, движещи се пред окото, са различни. Този метод е особено ценен в случаите на откриване на влошаване или изследване, когато субективните методи за изследване на зрителната острота не са достатъчно надеждни.

Преди да се потопим в това какво означава да имаш зрение плюс, нека първо разберем как функционира зрителната система.

Първо, светлинният лъч се пречупва от роговицата, така че да се насочи към основната леща на окото - лещата. Прилича на прозрачно двойно изпъкнало тяло, покрито с еластична обвивка. Тази мембрана е прикрепена към специални мускули на цилиарното тяло. Поради тяхното свиване капсулата на лещата се опъва или отслабва и променя формата си от почти плоска до сферична. Такива промени са необходими за създаване на пречупваща леща различни форми, в зависимост от разстоянието до въпросния обект. Лъч светлина, преминаващ през лещата, се фокусира върху ретината. Промяната на кривината на лещата ви позволява да постигнете по-добър фокус и яснота на зрението.

При гледане в далечината цилиарните мускули се отпускат и лещата придобива по-плоска форма. Когато е необходимо да се види обект отблизо, кривината на лещата се увеличава до максимум, тя става като топка.

Нарушенията на този механизъм водят до състояния, наречени рефракционни аномалии и се изразяват в късогледство, далекогледство или астигматизъм.

Знаци

При далекогледо око пречупването на лъчите в лещата е твърде слабо и фокусът се образува зад повърхността на ретината. Следователно човек вижда добре в далечината, но не може да различи обекти в близост. Такова нарушение се обозначава със знак "плюс". Проблемът е в неспособността на мускулите да се напрягат и да променят кривината на лещата.

Съсредоточете се навътре нормално око(А.) и с положително зрение (Б. далекогледство)

При късогледство (миопия) цилиарните мускули, в състояние на спазъм или по други причини, държат лещата в най-напрегнато състояние, когато нейната оптична сила е най-голяма. Човек вижда добре обектите на преден план, тъй като сферичната леща фокусира изображението пред ретината, но вижда зле в далечината. Офталмолозите обозначават миопията със знак минус.

Цифрови стойности

Тъй като лещата е леща, нейната оптична сила може да бъде измерена. За обозначаването му се използва мерна единица, като диоптри, в рецепта за очила се обозначава с буквата D или Dpt. Зрението се счита за идеално, когато окото може да различи две точки под ъгъл на фокусиране от 1,6 градуса, в който случай говорим за 100% зрение. На практика това означава, че при тестване на зрението с помощта на специална таблица (Sivtsev), човек с нормално зрение трябва да различи буквите на десетия ред, което съответства на обозначението V = 1.0, от разстояние пет метра.

За да тестват зрението на децата, те използват таблицата на Орлова, където вместо букви са нарисувани различни картинки със съответния размер. Също така вляво от редовете е посочено от какво разстояние могат да се видят буквите в него с нормално зрение. Последният, дванадесети, ред е достъпен за хора със 100% зрение от разстояние 2,5 м. С други индикатори можете да разберете за наличието на рефракционна грешка.

За определяне на индикатора за далекогледство се използва специална таблица и набор от лещи с различна сила.

Индикаторът за далекогледото око се установява, като се помоли изпитваното лице да погледне масата през събирателни лещи. Такава оптика ви позволява да компенсирате зрителната острота. Оптичната сила на коригиращата леща, при която човек вижда десетата линия от разстояние 5 метра, но единадесетата вече я няма, и ще бъде включена в рецептата за очила. Така че зрението плюс едно се счита за друго ниво на нормалното, при което не се изисква корекция. След това, в зависимост от оптичната сила на лещата, необходима за корекция, се определят следните степени на далекогледство:

• първи – до плюс 2;
• средно – зрение от плюс 3 до плюс 5;
• високо – над плюс 5.

Възрастови характеристики

Плюс зрението (далекогледството) е физиологично за новороденото. Поради малкия размер на очната ябълка и голямата еластичност на капсулата на лещата, близкото зрение на детето е замъглено през първите месеци, зрителната острота е около плюс три или дори повече. С развитието на органите на зрението способността им да се фокусират също се променя и зрителната острота става нормална при възрастни.

Ако при преглед Ви детски офталмологопределят се предпоставките за поддържане на положително зрение, след което се извършва корекция на далекогледство с очила. Очилата за деца с далекогледство са предназначени за постоянно носене. Тяхната оптична сила е избрана с една единица по-малка от силата на хиперметропията. Тази техника е оправдана за очите на децата, тъй като стимулира растежа им и помага за намаляване на далекогледството.

Тъй като структурите на лещата и цилиарните мускули при децата са много еластични и са в състояние да компенсират рефрактивната грешка, тестът на зрението се извършва, като първо се вкапва капки за очиПилокарпин. Това лекарство "изключва" акомодационния апарат на окото и ви позволява да идентифицирате истинско или фалшиво далекогледство.

Също така в сила генетично предразположениеили други фактори, детето може да развие рефракционна грешка, когато едното око има индекс плюс, а другото – минус. Това състояние изисква задължителна корекция веднага след откриване, тъй като с течение на времето сигналите са с повече слабо окозапочват да се игнорират от мозъка, тъй като не са информативни. Постепенно окото губи функцията си и се развива амблиопия – намаление на зрението, което не може да се коригира.

Освен това оптичната сила на окото може да „промени знака“ с възрастта. През втората половина на живота, тези, които страдат от късогледство, могат да забележат подобрено зрение на разстояние, но замъглен преден план.

Повечето хора след 40-50 години развиват така нареченото сенилно далекогледство - пресбиопия.

Мускулите, отговорни за свиването на лещата, отслабват и тя почти винаги остава в по-плоската си форма. Така нареченото състояние „ дълга ръка“- човек, за да види малки детайли или текст, ги отдалечава от себе си.

Как да премахнете далекогледството

Оптика

Корекцията на зрението се извършва, като се вземе предвид степента на положително зрение и съпътстващи патологии. Ако зрението е плюс 1 dpt, тогава в повечето случаи не се предписва коригираща оптика. Когато тази стойност достигне 1,5 Dpt, офталмологът може да предложи очила или контактни лещи за корекция. Лещите трябва да са колективни. При по-възрастни пациенти, ако преди това е диагностицирано късогледство или астигматизъм, ще са необходими два чифта очила – едни за далечина и едни за четене. За да избегнете объркване, днешните очила могат да бъдат направени по поръчка с множество оптични зони. Те се наричат ​​бифокални или мултифокални, тъй като включват оптични области с в различна степенпречупване.

“Плюс” зрението се коригира с колективни лещи

На младите хора могат да бъдат предписани контактни лещи за по-голям комфорт. Тази оптична система се монтира директно върху окото и има редица предимства за потребителя. Първо, няма изкривяване на изображението или отблясъци, както при очилата; второ, мощността на контактната леща може да бъде по-малка от лещата за очила поради липсата на разстояние до роговицата; трето, по-естетичен външен вид, без замъгляване, лекота на използване при спортуване или в басейна.

Лещите са удобни, защото могат да бъдат избрани според графика ви за носене: можете да носите оптиката цял ден (12 часа) и да ги сваляте през нощта или можете да изберете седмични или дори месечни лещи, които не изискват отстраняване от очите. през този период.

Контактните лещи могат също така да имат множество зони с различна оптична сила, което им позволява да се използват както за четене, така и за виждане на разстояние едновременно.

Бифокални очила с зона за четене (A) и разстояние (B)

Преди това материалът на контактните лещи не им позволяваше да бъдат достатъчно мощни за високи степени на далекогледство и ако „плюсът“ беше голям, тогава беше необходимо да се използват очила. Новите материали правят възможно производството на контактни лещи с оптична мощност +6 Dpt. Трябва да се помни, че лещите не трябва да компенсират зрението 100%. Този подход ви позволява да поддържате тонуса на цилиарните мускули на окото и да поддържате участието им в процеса на настаняване.

Като опция за коригиране на положителното зрение можете да изберете имплантируеми контактни лещи. Те ще трябва да бъдат инсталирани директно в окото пред ириса или пред лещата. Лещата е много еластична, което позволява да се постави през много малък разрез в предната или задната камера на окото, където се разгъва самостоятелно.

Този метод на корекция се използва, когато високи ставки“плюс” зрение, за които лазерната корекция е противопоказана или пациентът има много тънка роговица или дефекти под формата на кератоконус. Имплантируемите лещи осигуряват същия ефект като корекцията на зрението обикновени очилаили мека контактни лещи, но по-удобен в ежедневието.

С помощта на различни оптики можете да постигнете незабавно подобряване на зрението.

Лазерна корекция на далекогледство

Този метод за подобряване на зрението е подходящ за пациенти на възраст от 18 до 45 години и със зрителна острота до плюс 5. Въздействието в този случай се прилага не върху лещата, а върху роговицата - друга пречупваща структура на окото. Лазерът "изгаря" определена дебелина на роговицата в определени зони. Това ще й даде нова геометрия и ще й позволи да промени фокуса.

Самата процедура продължава около четвърт час и възстановяването след нея също е кратко. Само след два часа пациентът може да види света по различен начин. За по-нататъшно поддържане на ефекта от операцията лекарят обикновено предписва противовъзпалителни (Diftal, Diclofenac) и овлажняващи капки за очи (Dexpanthenol, Korneregel), комплекс витаминни препаратис лутеин и микроелементи за орално приложение (например Taxofit).

Схема лазерна корекцияпрофил на роговицата за далекогледство

Смяна на лещи

При много високи нива на положително зрение (до +20 Dpt), особено при възрастни хора, най-рационално би било да се прибегне до операция за замяна на лещата с изкуствена леща - ленсектомия. Естествената леща се унищожава и извлича, а на нейно място в капсулата се поставя леща. Може да има специална форма, която ви позволява да фокусирате изображения от различни разстояния. По-простите опции имат един фокус, така че пациентът ще се нуждае от очила за четене, но зрението се възстановява на 100%.

Решението за осъществимостта на такова радикална намесатрябва да се приема от лекар. Пациентът трябва да знае, че смяната на лещите се извършва доста бързо и под локална анестезия, не изисква дълъг престой в клиниката. По своята ефективност той е на първо място сред методите за лечение на далекогледство при възрастни хора.

Както можете да видите, "плюс" не винаги е положителен показател. По отношение на зрението изисква корекция, която трябва да бъде поверена на офталмолог.