Ерозивен ентерит. Симптоми и лечение на остър ентерит при възрастни. Основните мерки при лечението на ентерит са

Храносмилателната система има дълга и разнообразна структура. Хората консумират храна всеки ден. Трябва да се усвои, да се откажат от полезните си елементи и остатъците да излязат. Тялото не задържа храна за себе си, не създава резерви, защото се нуждае от ежедневно нови запаси. И така цял живот. Не е изненадващо, че всеки поне веднъж в живота си е страдал от някакво стомашно-чревно заболяване.

Какво е ентерит?

Какво е ентерит? Тази дума се отнася до заболяване, когато се появи възпаление на лигавицата тънко черво, което се изразява в основния симптом – диария. Всеки човек поне веднъж е страдал от това заболяване. Проявява се както в детството, така и във всяка друга възраст. Някои хора обаче не го лекуват, което провокира продължителен ход на заболяването.

Видове ентерит

Ентеритът има много видове прояви

Според формата на потока:

• Остър – ако заболяването се лекува, настъпва бързо възстановяване.
• Хронична – е вторично заболяване, което води до атрофия на лигавицата и нейната пълна дисфункция.

Видовете се класифицират според местоположението:

• Дуоденит - увреждане дванадесетопръстника.
• Илеитът е увреждане на илеума.
• Йеюнитът е увреждане на йеюнума.
• Тотален ентерит.

Засягане на други части на стомашно-чревния тракт:

• Гастроентеритът е възпаление на тънките черва заедно със стомаха.
• – възпаление на тънките черва заедно с дебелото черво (колит).
• Гастроентероколитът е възпаление на тънките черва заедно с дебелото черво и стомаха.
• Изолиран ентерит.

Според механизма на развитие:

• Първичен;
• Втори.

От съображения за развитие:

Според процеса на разработка:

• Атрофичен с тотални или огнищни изменения.
• Неатрофичен.

Според тежестта на заболяването:

• лесно.
• Средно тежък.
• Тежка с или без усложнения.

Според етапите на хроничен ентерит:

• екзацербация;
• Непълна ремисия.
• Пълна ремисия.

причини

Причината за ентерит е или появата на патологии директно в тънките черва (което прави заболяването първично), или друго заболяване, което е причинило усложнения (което прави ентерита вторично заболяване).

Причини остър ентеритса следните фактори:

• Инфекция с бактерии или вируси.
• Щета алергична реакцияза храна или лекарства.
• Алкохолно дразнене.
• Отравяне от хранителни отрови.
• Излагане на химикали и вредни вещества.
• Прекомерното ядене на пикантни, мазни и други храни.

Причините за хроничен ентерит са следните фактори:

• Инфекция с червеи.
• Излагане на никотин или алкохол.
• Прекомерното ядене на груби, мазни, пикантни храни.
• лямблиоза.
• Автоимунни заболявания.
• Интоксикация с химикали, тежки вещества, излагане на радиация.
• Преяждане.
• Наследствени патологии и предразположение.
• Ефекти на някои лекарства.
• След операция на червата.

Допълнителни фактори, които провокират ентерит, са:

• Коремни травми и операции.
• Заседнал образ.
• Нарушения на кръвообращението.
• Бъбречни заболявания.
• Шипове.
• Чернодробни заболявания: холангит, хепатит и др.
• Панкреатит.

Симптоми и признаци на ентерит на лигавицата на тънките черва

Нека започнем да разглеждаме симптомите и признаците на ентерит на лигавицата на тънките черва с общата картина:

• Разстройство на изпражненията, когато желанието за дефекация се появява веднага след хранене. Изпражненията стават кашави, течни, слузести, с парченца несмляна храна. Всичко е придружено от ускорен пулс, треперещи ръце и понижено кръвно налягане.
• Подуване (метеоризъм) и къркорене в стомаха. При метеоризъм се появява болка в целия корем, която изчезва след отделянето на газ.
• Болка в корема, която често се появява поради хранене.
• Повръщане.
• Периодично повишаване на температурата.
• анореза.
• Загуба на мускулен тонус и сила.
• Появява се непоносимост към лактоза.
• Ниска кръвна захар.
• Развива се остеопороза, появяват се спазми и болка в мускулите на крайниците, тялото и лицето.
• Намален апетит.
• Чуплива коса и нокти, суха кожа.
• Намалена памет, сънливост, умора, студенина в крайниците и пълзене (както при ендартериит), кървене на венците, изтръпване на езика.
• Слабост, често уриниране, бледа кожа.
• Намалено либидо. При мъжете еякулацията се ускорява и уринирането става по-често. При жените то е нарушено менструален цикъли се развива безплодие.

Нека разгледаме симптомите на ентерит според формите на неговото протичане:

• диария
• Повръщане.
• болка.
• Къркорене и подуване.
• Висока температура до 39ºС.
• Неразположение.
• Обложен език.
• Болка в главата.
• Признаци на дехидратация: анорексия, сух език, крампи.
• Шок, кома.

Хронична – проявява се леко и продължава месеци:

• Лека болка.
• Диария след хранене.
• Изпражненията са чести, воднисти, жълти с несмляна храна.
• Къркорене и подуване.
• Дискомфорт по време на дефекация, понижено кръвно налягане.
• Развитие на остеопороза и анемия.
• Обложен език със следи от зъби.
• Хиповитаминоза.
• Дистрофия на тялото.

Ентерит при дете

Дете може да развие ентерит поради хранително отравяне или инфекция с храна. Тъй като децата често слагат предмети и мръсни неща в устата си, инфекцията засяга или тънките черва, или стомаха заедно с червата.

Ентерит при възрастни

При възрастни ентеритът често се развива с паралелно възпаление на съседни отдели на стомашно-чревния тракт. При мъжете това често се свързва с лоши навици, работа в опасни производства и неправилно меню. При жените се появява поради отравяне, както и постоянна диета, която изтънява лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Диагностика

Диагнозата на ентерит започва с идентифициране на симптомите, които притесняват пациента, и общ преглед, според който гастроентерологът идентифицира характерни особеностизаболявания. Освен това се извършват изследвания и процедури за изясняване на диагнозата:

• Рентгеново изследване с бариева суспензия.
• Копрограма (изследване на изпражненията).
• Анализ на кръвта.
• Ендоскопия.
• Ултразвук на черен дроб и панкреас.
• Изключване на тиреотоксикоза, язвен колит, болест на Адисън.
• Вирусологично изследване.

Лечение

Лечението на ентерит се извършва в две посоки: премахване на първопричината и симптомите. Най-често пациентите се хоспитализират, за да се следи развитието на заболяването под въздействието на определени манипулации.

Като първа помощ вземете един от адсорбентите:

1. Смекта.
2. Активен въглен.
3. Атапулгит.
4. Билигнин.
5. Полифепан.

Как да се лекува ентерит? Гастроентерологът предписва редица лекарства:

• антибиотици.
• Разтвор на натриев хлорид и глюкоза.
• Реополиглюкин, хемодез.
• Ензимни препарати.
• Абсорбиращи лекарства: смекта, оризова вода, ентеросгел.
• витамини.
• Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон.
• Лоперамид и Имодиум за коригиране на чревната подвижност.
• Стягащи средства.
• Пробиотици и биологични продукти: лактобактерин, бифидобактерин, нарин.
• Метронидазол за лямблиоза.
• Албендазол, Мебендазол и Вермокс за аскаридоза.
• Еспумизан.
• от народни средства: отвари от семена от копър, цветове от лайка, коренища от аир, валериана, риган.
• Спазмолитици.

Диета

При лечението на ентерит важен акцент се поставя върху диетата, която пациентът спазва у дома и по време на стационарно лечение:

• Пийте колкото е възможно повече течности, тъй като настъпва дехидратация. Това се прави на всеки 15 минути на малки порции.
• Отказ от твърди храни, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, печива, сокове, газирани и студени напитки, силни бульони, бобови, алкохол.
• Преминете към печени картофи, супи, варени зеленчуци и плодове, бял ориз, хляб, варени или задушени риба и месо, желе, овесена каша, нискомаслена извара, рохко сварени яйца.
• Приемането на храна става на малки порции до 5 пъти на ден.
• Всички ястия трябва да бъдат пасирани и варени.
• Избягвайте пикантни и мазни храни.

Прогноза за живота

Колко дълго живеят пациентите с ентерит? Ако заболяването се лекува, прогнозата за живота на пациента е благоприятна. Болестта не убива, освен ако пациентът откаже лечение или болестта не е лекувана лошо. IN в такъв случай ние говорим заза атрофия на лигавицата и пълна недостатъчност тънко червоот храносмилателния процес. Това води до смърт.

Други усложнения са:

• Съдова недостатъчност.
• Чревна некроза.
• Чревно кървене.
• Перфорация.
• Увреждане на черния дроб, бъбреците, сърцето и др.

Ентеритът при деца е най-изразен от храносмилателна дисфункция, а симптомите се проявяват при детето с диария.
Хроничен ентерит може да се развие след гастректомия, с хроничен хепатит, цироза на черния дроб, бъбречна недостатъчност, различни кожни заболявания(псориазис, екзема).

Симптоми на ентерит

Симптомите на заболяването могат да се нарекат болка с различна интензивност в средните части на корема, задълбочаваща се следобед, понякога спазми като " чревни колики”, отшумяват с появата на силно бучене.

Симптомите на ентерит включват подуване и усещане за ситост.

По време на периода на обостряне, диария 3-6 пъти на удар, изпражненията са изобилни, светложълти на цвят, без примеси на кръв, слуз или гной; в тежки случаи честотата на изпражненията може да достигне 15 пъти на ден.

Вероятни са разстройства от типа на дъмпинговия синдром, хипогликемични явления: ненаситен апетит, студена пот 2-3 часа след хранене.

При продължителни или тежки случаи на хроничен ентерит се наблюдават симптоми на нарушено усвояване на необходимите за организма вещества: загуба на тегло, подуване, по-често долните крайници, признаци на хиповитаминоза, желязодефицитна анемия, дистрофия вътрешни органи, включително черния дроб, миокарда.

Диагностика на ентерит

При изследване на кръвта е възможно намаляване на съдържанието на калий, калций, магнезий, желязо и протеин. Скатологично изследване на изпражненията: неразградени мазнини, фибри, много слуз и левкоцитоза. Открива се дисбактериоза. Рентгеновото изследване определя ускоряването или забавянето на преминаването на барий от стомаха през тънките черва, промени в релефа на неговата лигавица и спазми на области.

Лечение на ентерит

В зависимост от тежестта на заболяването, храненията се приемат 5-7 пъти на ден с равни интервали между тях, всички храни са топли и пасирани. Необходимото количество животински мазнини. Зеленчуците и плодовете е най-добре пасирани.

Не много мазни сортове говеждо, телешко, пилешко, риба, яйца и извара, лигави супи, пасирани каши. Избягвайте мляко, черен хляб, газирани напитки, а при диария - сини сливи, грозде, зеле, ядки, прясно изпечени продукти от брашно. В болнични условия се провеждат дни на гладуване, както е предписано от лекар.

При откриване на дисбиоза се решава въпросът за предписването на подходящи лекарства: сулфонамиди, антибиотици или лекарства (колибастерин, бификол, бифидум).

При нарушения на белтъчната обмяна приемане на белтъчни препарати. витамини от група В, аскорбинова киселинав инжекции. Срещу честа тежка диария - адстрингенти. При анемия са показани добавки с желязо, витамин B и фолиева киселина.

Ентерит - лечение с традиционни методи

Ентеритът често се лекува традиционни методи, като се използват билки, запарки и отвари при лечението.

Комплект билки по 10 грама:

• листа и цветове от жълт кантарион,
• плодове от череша,
• мента,
• лайка,
• семена от копър,
• кимион,
• шишарки от сива елша
• корен от женско биле

Сварете 2 супени лъжици от тази колекция в термос в половин литър вряща вода, оставете за 60 минути. Пие се по сто грама половин час преди хранене. Помага срещу хроничен ентерит и дисбактериоза.

• 40 грама копър,
• 50 грама цветя от бял равнец,
• 30 грама кимион и риган.

5 супени лъжици смес от билки се заливат с литър вряща вода и се оставят в термос поне час. Приемайте топла запарка от 100 милилитра на малки глътки при подуване. Доза – четири пъти на ден, курс на лечение 30 последователни дни. Не спирайте лечението.

1 с.л. Една супена лъжица шишарки от елша се запарва като чай с чаша вода. Трябва да приемате 1 супена лъжица от това лекарство през целия ден.

Много добре помага отвара от дъбова кора. 20 гр. суровини се заливат със 150 мл вода като чай. Също така трябва да го пиете през деня.

• 1/2 ч.ч. обикновена череша,
• 1/3 ч.л. семена от ким и лайка. мента, женско биле, коренища от змийска трева и жълт кантарион,
• 5 с.л. липов мед,
• 1 лвода.

Сухите билки се натрошават, разбъркват се и се заливат с вряща вода. Поставете на слаб огън и оставете да заври. След като отстраните от котлона, настойката се поставя на хладно място за 1-2 часа, след което се прецежда и се добавя мед. Смесете добре. Запарката се пие топла 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Тинктура от жълт кантарион и ентероколит

Залейте суха счукана билка от жълт кантарион с 40% спирт (водка) в съотношение 1:5, оставете на тъмно място за 10-12 дни, прецедете и пийте 3 пъти по 40-50 капки с малко вода. ден в:

• ентерит,
• колит и други заболявания стомашно-чревния тракт,
• за холелитиаза,
• цистит,
• ревматизъм,
• хемороиди

При заболявания на стомашно-чревния тракт пациентът постоянно изпитва дискомфорт. Освен това е необходимо да се изготви специален диетично меню, от които да премахнете вредна храна. Пациентът трябва да спазва много забрани, за да предотврати усложнения. Едно от заболяванията храносмилателната системае ентерит. Заболяването може да възникне както в остър, така и в хронична форма. Появата на ентерит е характерна за тънките черва, в които нормалното функциониране е нарушено поради възпаление. Лигавицата се променя, в резултат на което синтезът на чревния сок и неговите бариерна функция. Поради това пациентите трябва, ако е възможно, да избягват продукти, за които се използват механични (по-специално различни добавки) и химични методи на обработка.

В разширена форма заболяването е ентерит.

Описание

Заболяването може да се появи при пациенти на всяка възраст, а при деца се проявява остър стадий, а при по-старото поколение – хроничен, който е свързан с други заболявания. Хроничният стадий се развива, когато няма лечение остра форма.

В острата форма симптоматичната серия е ясно изразена, но в хроничната форма не винаги се проявява. Според статистиката всеки човек в живота си е страдал от остра форма на ентерит, а една четвърт от населението на света има хронична форма на заболяването.

Ако пациентът има остра форма на ентерит, тогава свързаните заболявания са гастрит или колит. Хроничната форма се характеризира с придружаващи заболяванияпанкреас, панкреас жлъчните пътища, метаболитни нарушения или авто имунна система. Необходимо е да започнете лечението на заболяването навреме, за да избегнете усложнения.

Видове

Язва на дванадесетопръстника.

В зависимост от определени характеристики има няколко класификации на ентерит. По място на разпространение възпалителни процесиподчертаване:

• изолирана форма;
• гастроентерит, комбиниран със стомашно увреждане;
• ентероколит, който се комбинира с патологии на дебелото черво;
• гастроентероколит, при който стомахът и цялото черво се възпаляват.

Според степента на разпространение на възпалителните процеси:

• форма на дуоденит, при която дванадесетопръстника се възпалява;
• йенит, когато йеюнума е засегнат;
• илеит, ако пациентът страда от илеум.

Според факторите, влияещи върху развитието на заболяването, има:

Освен това има:

• първичен ентерит, който може да се появи независимо;
• вторичен, който се появява като усложнение на друго заболяване.

причини

Причините за ентерит могат да бъдат много различни и за всяка форма на заболяването има различни фактори.

Един от факторите, причиняващи ентерит, е инфекцията.

При пациенти с остър ентерит, дразнещи факториможе да бъде:

• инфекция, която включва салмонела, стафилококи, дизентериен бацил и различни вируси;
• алергични реакции към определени храни;
• странични ефекти след приемане на лекарства;
• присъствие в диетата голямо количествомазни, пикантни, солени и кисели храни;
• използване алкохолни напиткив големи количества;
• хранително отравяне, най-често причинено от горски плодове или гъби;
• отравяне химически компонентикакто у дома, така и на работа.

При ентерит в хронична форма има такива причини за поява като:

• заболявания, предавани по наследство;
• извършване на операции или травма на чревната среда;
• твърде много дълго времеупотреба на лекарства;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• увреждане на тялото от червеи;
• често преяждане;
• експозиция и отравяне по време на работа;
• автоимунни заболявания.

Основните фактори, които влияят върху появата на всяка форма са лоши навици, липса на активен начин на живот, проблеми с кръвоносна системаи развитието на сраствания.

Симптоми

Редки изпражнения, гадене, повръщане, тежко болезнени усещанияв стомаха, подуване на корема, топлинаглавоболието е симптом на заболяването.

Признаците на ентерит се появяват по различен начин на всеки етап от развитието. Острата форма винаги се появява неочаквано и има доста изразен симптоматичен диапазон, който включва:

• външен вид редки изпражнениядо 20 пъти на ден, а понякога и повече;
• появява се гадене, започва повръщане;
• силна болка в корема;
• чувство на подуване в стомаха, къркорене;
• телесната температура се повишава до 39 градуса;
• неразположение, постоянно главоболие;
• покриване на езика с покритие.

В особено тежки случаи пациентът може да изпита дехидратация, придружена от сухота на езика и лигавиците и внезапна загуба на тегло. Пациентът може да започне да има конвулсии, съсирването е нарушено и в резултат на това се появява състояние на шок, което може да доведе до кома.

Симптомите на ентерит на хроничен стадиймогат да бъдат разнообразни, въпреки че нямат остри прояви, но може да продължи няколко месеца. На този етап се появяват симптоми като:

• появата на диария след почти всяко хранене;
• разхлабени изпражнения се появяват повече от 10 пъти на ден, имат водниста структура, жълтои хранителни примеси;
• лека болка в областта на пъпа;
• къркорене и подуване на корема;
• при изпразване на тънките черва се появява чувство на дискомфорт и налягането намалява;
• поради нарушена абсорбция на комплекс от витамини и минерали, човек може да развие анемия или остеопороза;
• на езика се появява бяло покритие;
• появява се хиповитаминоза;
• пациентът постепенно губи тегло и може да се развие дистрофия.

Диагностика

Важно е пациентът при първите симптоми да се свърже със специалист, който ще проведе серия от изследвания.Прегледът започва с изучаване на медицинската история и оплакванията на пациента. Необходимо е да се установи дали преди това е имало заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ултразвукът е един от основните методи за определяне на заболяването.

• провеждане на чернодробни тестове, за да се установи дали заболяването е резултат от възпалителни процеси в тези органи;
• изследване на изпражненията чревни инфекции, провеждане на копрограма;
• коремна рентгенова снимка;
• провеждане на общ кръвен тест за определяне на наличието на инфекциозни прояви, левкоцитоза;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на изпражненията за налични въглехидрати.

Enterit е група възпалителни заболяваниятънко черво.

Хроничен ентерит- заболяване на тънките черва, характеризиращо се с нарушение на неговите функции (храносмилане и абсорбция) на фона на дистрофични и регенеративни (възстановителни) промени, завършващи с развитието на възпаление, атрофия и склероза на лигавицата на тънките черва. .

Остър ентерит - инфекциозни заболявания, които често се развиват в резултат на хранително отравянеи се проявяват клинично чрез гастроентерит със симптоми на обща интоксикация, треска и тежка диария. Причинители на остър гастроентерит: салмонела, група тифопаратиф, вибрио холера.

Хроничният ентерит е многопричинно заболяване.

Болестта може да бъде резултат от:

Остър възпалителен процес

Бъдете предимно хронични.

Основният фактор се взема предвид- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ротавируси, протозои и хелминти. Не по-малко важни за развитието на хроничен ентерит са хранителните фактори: преяждане, суха храна, преобладаваща консумация на въглехидрати, злоупотреба с подправки, хранителна алергия. Някои също допринасят за развитието на ентерит лекарства- салицилати, индометацин, кортикостероиди, имуносупресори, цитостатици, антибиотици за продължителна употреба.

Ентерит често придружава дифузни заболяваниясъединителна тъкан, туберкулоза, хроничен панкреатит, чернодробна цироза, хрон бъбречна недостатъчност. Функционалните и структурни промени в лигавицата на тънките черва се насърчават от вродени и придобити метаболитни заболявания, дисфункции храносмилателни жлезии имунологична хомеостаза, промени в чревната подвижност, микроциркулаторни нарушения.

Промените в чревната микрофлора на фона на намаляване на местния и общия имунитет са от голямо значение в механизма на развитие на ентерит. Промени в имунния статус - понижени нива секреторен имуноглобулинИ повишаването на нивото на IgE, намаляването на реакцията на бластна трансформация на лимфоцитите, инхибирането на реакцията на миграция на левкоцити води до колонизация на тънките черва с опортюнистична микрофлора (Escherichia, ентерококи, стафилококи), намаляване на нормалното анаеробна флора(чревни микроби, живеещи в безкислородни условия).

Бактериалната колонизация на тънките черва увеличава чревната секреция на епителни клетки (епителни клетки), което води до повишена чревна пропускливост и в крайна сметка до водни и електролитни нарушения. Под въздействието на микробната флора се нарушава ентерохепаталната циркулация на жлъчката. Под влияние на метаболитни нарушения на мастноразтворимите витамини, съдържанието на микроелементи в кръвта намалява.

Дългосрочната дисбиоза насърчава сенсибилизация (повишена чувствителност) към микробни и хранителни антигени и причинява имунологично възпаление на лигавицата. Повишената пропускливост на лигавичната бариера е придружена от резорбция (абсорбция) на неразделени протеинови макромолекули, които придобиват свойствата на алергени, причиняват биологично освобождаване активни вещества(хистамин, серотонин, простагландини), промяна на функцията на ентероцитите и инхибиране на разграждащата въглехидрати активност (лактаза, след това малтаза и сукраза).

При дистрофични промениепителните клетки (епителни клетки), синтезът на ензими и тяхната сорбция (утаяване) върху мембраните на епителните клетки намалява, което причинява смущения както в мембранното, така и в храносмилането на кухините, което се превръща в основата на синдрома на малабсорбция. Развиват се нарушения на липидния (мастния) метаболизъм, свързани с намаляване на абсорбцията на мазнини, загубата им в изпражненията и промени в чревната фаза на ентерогенната жлъчна циркулация.

Нарушеният жлъчен метаболизъм води до нарушаване на липидния метаболизъм, структурата и функцията на клетъчните мембрани се променят, синтезът на стероиди (хормони) и функциите се нарушават. ендокринни жлези. Морфологично хроничният ентерит се проявява с възпалителни и дисрегенеративни промени в лигавицата на тънките черва, атрофия и склероза.

СИМПТОМИ

Фазите на ентерита са обостряне и подобрение.

Усложнения: соларит (възпаление на слънчевата нервен сплит), неспецифичен мезаденит (възпаление на междучревните лимфни възли). Клиниката се състои от общи и локални прояви. Локалният чревен синдром е свързан с нарушаване на процесите на париетално (мембранно) храносмилане и храносмилане в кухините (малдигестия).

Общият чревен синдром е свързан с малабсорбция, водеща до нарушения на всички видове метаболизъм. При локален чревен (тънкочревен) синдром пациентите се оплакват от метеоризъм, болка в средната част на корема, главно в областта на пъпа, подуване във формата на капачка, силно къркорене, диария, запек или редуване.

При палпиране се открива болка в мезогастриума, вляво и над пъпа (положителен знак на Porges), пръскащ шум в областта на цекума (симптом на Образцов). Изпражненията имат глинен вид и се характеризират с полифекална материя (увеличено количество изпражнения). Патологични промени(кръв, гной) липсват в изпражненията. Чревните прояви най-често се появяват следобед в разгара на чревната фаза на храносмилането. Често на фона на усещане за пълнота в корема се появяват пристъпи на сърцебиене, болка в областта на сърцето и главоболие.

Общият чревен синдром се проявява чрез метаболитни нарушения, предимно протеинов метаболизъм, който е придружен от загуба на телесно тегло. Промените във въглехидратния метаболизъм са по-слабо изразени (подуване на корема, къркорене в корема, повишена диария при приемане на млечни продукти). Промените в липидния метаболизъм са свързани с нарушен метаболизъм на мастноразтворимите витамини.

Специфични признаци на калциев дефицит: положителен симптом на мускулна ролка, крампи, периодични костни фрактури, остеопороза; подуване на лицето, устните, глосит, повишена възбудимост, лош сън. Водно-електролитните дисбаланси са клинично изявени обща слабост, липса на физическа активност, мускулна хипотония, гадене, повръщане, промени в централната нервна система.

Преобладавам чревни симптомипри лека формахроничен ентерит. Комбинация от локални и общи метаболитни нарушения в средната форма, а в тежката форма доминират ясно изразени метаболитни нарушения с често необратими промени във функциите на вътрешните органи.

Симптомите на полихиповитаминозата включват кървене от венците, кървене от носа, синини (дефицит на витамин С); придружено от бледа кожа, възпаление на езика, раздразнителност, лошо зрение при здрач, суха кожа и лигавици - дефицит на витамини A, D, E, K, сънливост, загуба на апетит, дерматит, нарушено преминаване на храната - дефицит на витамини от група В .

При тежки формихроничен ентерит има симптоми на ендокринна дисфункция, хипокортицизъм (намалена функция на надбъбречната кора - артериална хипотония- ниско кръвно налягане, аритмия, пигментация на кожата).

При нарушения метаболитни процесиРазвива се неспецифичен реактивен хепатит - усещане за тежест в дясното подребрие, има нарушения на пигментния метаболизъм, умерено уголемяване на черния дроб.

ДИАГНОСТИКА

Поведение, ръководене общ анализкръв. Разкрива микро- и макроцитна анемия. Увеличаване на ESR, в тежки случаи - лимфо- и еозинопения.

При скатологично изследванесе открива стеаторея, главно поради мастни киселинии сапуни (чревен тип стеаторея), дневното тегло на изпражненията се увеличава значително - повече от 500-1000 g.

Бактериологичното изследване на изпражненията разкрива дисбиоза в различна степен. При хроничен ентерит тънките черва се заселват от микроорганизми от дисталните части на червата, характерът на микрофлората в него наподобява този в дебелото черво.В тежки случаи се развива бактериемия с последваща инфекция на жлъчните и пикочните пътища.

При хроничен ентерит е задължително изследването за HIV инфекция. IN биохимичен анализкръв: хипопротеинемия, хипоалбуминемия, хипокалцемия, понижени нива на магнезий, понижени нива на калий и натрий. Активността на трансаминазите може да се увеличи, може да се появи хипербилирубинемия и нивото на холестерола и фосфолипидите може да се понижи.

Функционалните методи на изследване позволяват да се оцени степента на ентерална недостатъчност: промени в скоростта на абсорбция на въглехидрати според B-ксилозния тест. Тестът за натоварване с лактаза разкрива „плоска“ крива.

Изяснява двигателната функция на тънките черва, релефа на лигавицата - рентгеново изследване. При леки форми на заболяването се наблюдават дистонични и дискинетични промени под формата на забавяне или ускоряване на преминаването на суспензията на бариев сулфат през тънките черва, релефът на лигавицата запазва перната си структура; при умерена форма, в допълнение към нарушените двигателни умения, има промени в релефа на лигавицата под формата на неравномерно удебеляване, деформация и гладкост на гънките.

Тежката форма на хроничен ентерит се характеризира с натрупване на течност и газове в тънките черва. Открива се остеопороза. Гастродуоденоскопията разкрива признаци на атрофичен гастрит и дуоденит, с интестиноскопия - дистрофични, дисрегенеративни и атрофични промени в лигавицата, нейната възпалителна инфилтрация.

Ендоскопията ви позволява да разграничите хроничния ентерит от други заболявания на тънките черва, да изясните разпространението и тежестта на процеса.

За хроничен ентерит диференциална диагнозапроведено с целиакия ентеропатия, болест на Crohn, болест на Whipple, чревна амилоидоза, дивертикуларна болест, лимфом, тумори на тънките черва. Общите за всички тези условия са клинични симптомихраносмилателни разстройства, абсорбция и дисбактериоза.

Окончателната диагноза се потвърждава чрез морфологично изследване на лигавицата на тънките черва. Основата на диагностиката е инструментална и специфична диагностика.

При лечението се използват средства, повлияващи етологичните фактори, патогенетичните механизми, както и локалните и общи симптомизаболявания. При лечението на хроничен ентерит основното е интегрираният подход.

Диетата е в основата на лечението. Помага за намаляване на повишеното осмотично налягане в червата, намалява секрецията и нормализира преминаването на чревното съдържимо. По време на периода на обостряне се предписва таблица № 4 и 4а; след 4-5 дни пациентът се прехвърля на пълноправен богати на протеинии храни, балансирани в мазнини и въглехидрати, с изключение на храни, съдържащи груби растителни влакна ( сурови зеленчуци, плодове, ръжен хляб, ядки).

Не се препоръчват също маслено тесто, консерви, подправки, пикантни храни, пълномаслено мляко, бира, квас, газирани и алкохолни напитки, ограничаване на солта. Също така по време на обостряне се препоръчват супи, приготвени от лигавични отвари от зърнени храни в слаб месен бульон, пюрирани или добре сварени каши от ориз, овесени ядки, перлен ечемик, елда във вода с добавяне на малко количество масло, варени зеленчуци, постни меса, риба, рохко сварени яйца, парни омлети, сирене, нискомаслена извара, кисело мляко, сушено бял хляб, плодови желета, мусове, желета, компоти, печени ябълки, сокове от боровинки, касис, дюли, круши, блатове, мармалади, блатове, кисело сладко. Храната трябва да е малка, до 5-6 пъти на ден. Таблица № 46 се предписва за 4-6 седмици, докато изпражненията се нормализират напълно. Тази диета може да се спазва дълго време.

По време на периода на ремисия към диетата се добавят някои зеленчуци и плодове до 100-200 g на ден. Можете също така да ядете маруля, зрели домати без кожа, меки круши, сладки ябълки, портокали, мандарини, малини, ягоди. Храната трябва да бъде варена или на пара.

Като се вземат предвид данните от анализа на изпражненията за дисбактериоза, се провежда етиотропно лечение.

При дисбактериоза 2-4 степен се препоръчват антибактериални лекарства: метронидазол (0,5 g 3 пъти на ден), клиндамицин (0,5 g 4 пъти на ден), цефалексин (0,5 g 2 пъти на ден), бисептол (0,48 g 2 пъти на ден). ), сулгин (1 g 3-4 пъти на ден), фуразолидон (0,1 g 4 пъти на ден). Антибактериалната терапия продължава 8-10 дни. Откриването на патогенни гъбички изисква прилагането на нистатин 5000 единици 3-4 пъти на ден в продължение на 10-14 дни. Ако по време на посявка на изпражненията се изолират кампилобактерии, се предписват еритромицин, гентамицин, тетрациклин и кларитромицин.

Вече след употреба антибактериални лекарствапредписват се еубиотици - бифидумбактерин или бификол по 5 дози 3 пъти дневно 30 минути преди хранене, колибактерин или лактобактерин 3 дози 3 пъти дневно преди хранене, хилак-форте 3 пъти дневно преди хранене по 40 капки, които се разтварят в малка количество течност. Лечението с бактериални препарати е продължително - 3 курса по 3 месеца всяка година.

При стафилококова дисбактериоза се предписва антистафилококов бактериофаг, 20 ml 3 пъти на ден в продължение на 15-20 дни; при протейна дисбактериоза, коли-протеус бактериофаг се предписва перорално, 20 ml 3 пъти на ден, курсът на лечение е 2-3 седмици. Имодиум (лоперамид) се предписва като антидиарейно симптоматично лекарство по 1 капсула 2-3 пъти на ден преди хранене в продължение на 3-5 дни.

В този случай се използват отвари и настойки от шишарка от елша, дъбова кора, кора от нар, коренище от горива, цветя от вратига, жълт кантарион, киселец, живовляк, плетива, градински чай, корен от ружа, листа от касис, плодове от череша и боровинки .

За подобряване на храносмилателния процес се препоръчва използването на ензимни средства: панкреатин, панзинорм форте, фестал, дижестал, панкурмен, мезим форте, триензим, дозите на които се избират индивидуално (от 1 таблетка 3 пъти на ден до 3-4 таблетки). 4 пъти на ден) и които се предписват непосредствено преди или по време на хранене в продължение на 2-3 месеца, възможно и по-дълго.

За нормализиране на храносмилането се предписват холеретици: лиобил, алохол, холензим, берберин в общоприети дози. Употребата на солни лаксативи при хроничен ентерит е противопоказана. При силен метеоризъм се предписват газогонни средства: настойки и отвари от цветя на лайка, листа от мента, корен от валериана, семена от копър, магданоз, семена от кимион, коренища от аир, билки от риган, столетник.

При едновременно увреждане на тънките и дебелите черва, микроклизми с протаргол, балсам Шестаковски, рибено масло, антипирин, отвари от лайка и евкалипт. Трансдуоденалните и ректалните чревни промивки се подхождат внимателно, за да се избегне засилване на коремната болка и диария.

Витаминната терапия се провежда в продължение на 4-5 седмици; за стеаторея, парентерално приложение на витамин B12 в комбинация с мастноразтворими витамини. При тежък протеинов дефицит се предписват аминокиселини и протеинови препарати, протеинова диета, анаболни хормони и мастни смеси. Употребата на стероиди е показана само в случаи на значителен протеинов дефицит или надбъбречна недостатъчност. Предписват се и при алергични прояви.

Изисква се корекция водни и електролитни нарушения венозно приложение солеви разтвори. При желязодефицитна анемияПредписват се добавки с желязо, но трябва да запомните за развитието на диспепсия и разхлабени изпражнения. Препаратите с желязо се приемат продължително – 3–6 месеца. С еозинофилен алергичен ентерит на фона на чревни хелминти, с храна и лекарствени алергиисе използват антихистамини.

При хроничен ентерит трябва да се предписва минерална вода при липса на диария. Препоръчваме нискоминерализирани води: „Славяновская“, „Смирновская“, „Есентуки“, „Ижевская“, „Нарзан“, топла, без газ, не повече от 1/4 чаша на прием. Време на получаване минерална водазависи от секреторната функция на стомаха: с намалена секреция 15-20 минути, с нормална секреция 40-45 минути, с повишена секреция 1,5 часа преди хранене.

Неблагоприятните признаци са непрекъснато рецидивиращ ход на заболяването, внезапна значителна загуба на тегло, анемия, синдром ендокринни нарушения, HIV инфекция. В повечето случаи прогнозата за живота и работоспособността е благоприятна.

Под ентерит се разбира остър или хроничен възпалителен процес в областта на тънките черва . Тази патология води до нарушаване на основните функции на органа - разграждане и усвояване полезни вещества. Товазаболяване причинява промяна в структурата на лигавицата, което провокира проблеми с производството на чревен сок и защитните функции на стената на органа.

И така, какво е ентерит? ? Този термин се отнася до прогресивно възпаление на тънките черва. В някои случаи необичайните промени могат да провокират появата на ерозии инекротичен процес. Всичко зависи от етапа на развитие на патологията и причината за заболяването.

Има няколко класификации на това заболяване - според характеристиките на курса, степента на увреждане на червата и причините за развитие.

В медицината разграничават следните видовепатологии:

• ротавирус;
• грануломатозен;
• парвовирус;
• коронавирус.

Не всички от тези видове заплашват хората. Парвовирусната патология е опасна само за домашните животни. Не езаразен форма. Следователно развитието на такиваентерит при хоранаблюдава изключително рядко. Коронавирусната форма на заболяването е типична и за животните и не представлява опасност за хората.

Ротавирусният ентерит е инфекциозна патология. Обикновено се диагностицира при деца под 3-годишна възраст и възрастни хора. развитиегрануломатозен ентеритхарактерни изключително за домашните животни. В хората този видпатологията се нарича болест на Crohn.

Фоликуларен ентеритхарактеризиращ се с навлизане на гной в структурата на чревната лигавица. С напредването на необичайния процес чревният тракт започва да нагноява.фоликули . В резултат на това съществува риск от образуване на абсцес.

В зависимост от естеството на заболяването има 2 основни форми на ентерит:

1. Остър - характеризира се с изразенсимптоми . Обикновено заболяване възниква при малки деца. При навременна и правилна терапия има благоприятна прогноза.
2. Хронична - се развива, ако острата форма на заболяването не се лекува. Такиваентерит при възрастниможе да бъде следствие от вродени или автоимунни патологии, увреждане на храносмилателната система.

В зависимост от местоположението на анормалния процес се разграничават следните видове патология:

• Илеитът е лезия на илеума;
• дуоденит - характеризира се с възпаление на дванадесетопръстника;
• йенит - възпалителен процес, който засяга йеюнума.

Възможно е и развитиерефлуксен ентерит. При това заболяване се наблюдава възпалителна лезия на крайния фрагмент на илеума. Това състояниесвързани с цекоилеален рефлукс.

Често заболяването се развива на фона на други възпалителни процеси в храносмилателните органи. Пригастроентерит настъпва увреждане на стомаха и тънките черва. При възпаление на дебелото и тънкото черво се наблюдава развитиеколит и ентерит. Това състояние се нарича ентероколит. Гастроентероколитът е възпаление на стомаха, дебелото и тънките черва.

Когато се появи патология, може да има функционални нарушениявъв функционирането на червата - промени в смилането на храната, проблеми с абсорбцията, различни ентеропатии. При едновременно възпалително увреждане на дебелото черво човек се диагностицираентерит и колит.

Всяка форма на патология има свой собствен кодспоред МКБ 10:

1. Радиация неинфекциозен ентеритсвързани с радиация. В списъка на ICD 10 е посочен под код K52.0.
2. Токсичната форма на патология се провокира от хранително отравяне и токсични вещества. Той е кодиран под код K52.1.
3. Алергичните и хранителни видове ентерит се причиняват от консумацията на определени продукти. Те са кодирани под номер K52.2.
4. Други неинфекциозни ентерити. Тази категория включваеозинофилен ентерит. В списъка те фигурират под номер K52.8.

причини

Много хора се интересуват отКак се предава ентеритът?. Можете да се заразите само с инфекциозна форма на заболяването. Основният механизъм на предаване е фекално-орален. Заразяването може да стане по контактен, хранителен или воден път.

Причините за развитието на патологията могат да бъдат различни. Следните фактори могат да доведат до остър ентерит:

• Инфекция с патогенни микроорганизми - салмонела, стафилококи, холерен бацил;
• инфекция с вируси - опасни са ентеровирусите и ротавирусите;
• влизане в тялото на хранителни и лекарствени алергени;
• влияние химически елементии тежки метали;
• отравяне с токсични вещества;
• пия алкохол;
• диетични разстройства - прекомерна употребамазни, горещи, пикантни храни.

Хроничната форма на патологията може да се развие поради следните причини:

• Глистна инвазия;
• чревна лямблиоза;
• наличие на лоши навици - пушене, пиене на алкохол;
• неправилна диета;
• вредни производствени условия;
• увреждане на червата в резултат на употребата на определени лекарства;
• автоимунни патологии;
• хирургични интервенции в червата;
• вродени форми на ентеропатия и ферментопатия.

Има фактори, които значително увеличават риска от развитие на ентерит. Те включват лоши навици, травматични нараняваниякорем, сраствания в червата, увреждане на бъбреците и кръвоносната система.

Клинична картина

Тази патология се характеризира с типична клинична картина. Експертите определят такивасимптоми на ентерит:

• Гадене и повръщане;
• редки изпражнения – изхожданията се случват повече от 10 пъти на ден;
• дехидратация;
• метеоризъм;
• болка в областта на пъпа;
• значително повишаване на температурата;
• интоксикация.

Усещането за сухота е особено изразено при трудни случаипатология. Това разстройство може да причини гърчове и тежка загуба на тегло.

На бележка. Острата форма на патологията се характеризира с развитие на тахикардия и силен спад на налягането до състояние на шок. Загубата на течност води до сгъстяване на кръвта, което може да причини кръвни съсиреци в съдовете.

Хроничната форма на заболяването периодично се повтаря. Обикновено екзацербациите са следствие от нарушениедиети за ентерит. В този случай се появяват следните признаци:

• Позивите за изхождане след хранене - течностПредседател с несмляна храна;
• появата на дискомфорт по време на движение на червата;
• постоянно образуване на газове и къркорене в стомаха;
• болезнен дискомфорт в областта на пъпа;
• появата на белезникав налеп върху езика;
• недостиг на витамини;
• крехкост костна тъкан– поради измиване на калций;
• слабост и световъртеж – даннипризнаци на ентеритсвързани с дефицит на желязо.

Хроничната форма на патологията води до отслабване на имунната система, което причинява различни заболявания. Понякога се наблюдава сериозна загуба на тегло, което води до развитие на дистрофия.

Диагностични методи

Лечение на ентерит при възрастниизбрани индивидуално в зависимост от резултатите от медицински преглед и клинична картинапатология. Специалистът трябва да предпише редица изследвания.Диагностика на ентеритвключва следните процедури:

• Копрограма – анализ на проба от изпражнения;
• ултразвук;
• общ кръвен анализ;
• биохимия;
• радиография;
• ендоскопско изследване на тънките черва.

Лечение

Как да се лекува патология, лекарят трябва да реши. Терапията трябва да е насочена към премахване на причината, която е причинила заболяването. Също така е необходимо да се извърши симптоматичнолечение на ентериткоето помага за облекчаване на състоянието на пациента.

Лечение на вирусен ентерит

Лекувайте ентерит причинени от вирус, е необходимо да се отделение по инфекциозни болести. В прости случаи терапията може да се проведе у дома. Определено трябва да кандидатствате за медицински грижив такива случаи:

• Температурата се повишава до 38 градуса;
• втрисане;
• гадене и повръщане;
• загуба на съзнание;
• Председател черни или кървави повече от 7 пъти на ден;
• интензивна болка в корема.

Първата помощ при тази форма на патология се състои в използването на различни сорбенти:

1. Смекта - показана е употребата на 3-4 сашета на ден. Продуктът се смесва с чаша вода.
2. Активен въглен - препоръчва се да се пият по 10 таблетки на 1 кг тегло. Определеният обем трябва да се разпредели през целия ден.
3. Атапулгит - за възрастни се предписват 4 табл. След това приемайте по 2 таблетки след всяко изхождане. Можете да пиете не повече от 14 броя на ден. Лекарството не трябва да се използва повече от 2 дни подред.

Лечение на бактериален ентерит

В този случай принципът на терапия е същият като при вирусно заболяване. Изключение е необходимостта от използване на антибиотици.Бактериален ентеритможе да се лекува със следните лекарства:

• Метронидазол;
• Norfloxacin;
• офлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Такива лекарства предписани само от лекар. Самолечението в този случай е строго забранено.

Симптоматична терапия

За премахване на симптомите на патология и нормализиране общо състояниездраве, кандидатствайтелечение с лекарстваи народни средства:

1. Espumisan може да се използва за борба със симптомите на газове.Лечение на ентерит с народни средстваможе да включва билкови отвари - семена от копър, риган, валериан, лайка.
2. Лоперамид се използва за възстановяване на изпражненията,Ентерофурил, Имодиум.
3. За да се справите с признаците на интоксикация, можете да използвате Polyphepan, Filtrum, Enterosorb.
4. За нормализиране на храносмилателния процес са показани ензимни препарати - Креон, Панкреатин, Мезим.
5. Да елиминирам болка поради ентерит, Използват се No-shpu, Papaverine, Duspatalin.
6. За да възстановите чревната микрофлора, можете да използвате Linex, Lactobacterin,Закофалк.

На бележка. Важна ролясъответствието играе роля в лечението на патологията режим на пиене. Диарията води до загуба на големи количества течност. За да предотвратите дехидратация, трябва да нормализирате водно-солев баланс. Това може да стане с помощта на Regidron, Gidrovit и други лекарства.

Хранителни характеристики

Задължителна част от ефективната терапия е щадящатахранене при ентерит. По време на лечението на остра форма на заболяването трябва да ядете храни, които спомагат за нормализиране на структурата на чревната лигавица.

През първите 2-3 дни трябва да ядете лигави супи и ястия, които съдържат малко фибри. Те включват бял ориз, печени картофи, варени зеленчуци и плодове. На 4-5-ия ден можете да започнете да ядете постно месо и риба. Постепенно в менюто се включват по-груби храни.

Диета при ентеритизключва следните продукти:

• алкохол;
• захарни изделия;
• пикантни ястия;
• мастни бульони;
• кисели краставички;
• мляко;
• пушени меса

Основата на диетата може да бъде каша с вода, млечни продукти, чай без захар. Задължително е да се спазва режим на пиене.

Възможни усложнения

При тежка загуба на течностипоследствия патологиите могат да включват остри съдова недостатъчност. При тежки форми на заболяването съществува риск от развитие чревно кървене, некротични изменения или перфорация на засегнатия орган.

При алергична или токсична патология съществува риск от увреждане на други органи. По този начин могат да се наблюдават необичайни промени в бъбреците, черния дроб и сърцето.

Прогноза и профилактика

При навременно започване на терапия, прогнозачревен ентеритмного благоприятно. Възстановяването в този случай настъпва буквално в рамките на няколко дни. Ако остър процесима продължителен курс, съществува риск от усложнения.

При хронична форма на заболяването прогнозата е по-лоша. В този случай ремисиите се заменят с екзацербации. В този случай възпалението се влошава, засягайки нови области на тъканта. Ако тази форма на болестта не се лекува, тя може да завърши със смърт от изтощение.

Профилактика на ентеритпредполага здравословно хранене, хигиена и добра обработка на храната. Много е важно да пиете само чиста вода и да лекувате навреме. хронични болестии елиминирайте потенциално опасни храни от вашата диета.

Ентерит при хора се среща доста често и може да причини опасни последициза добро здраве. За да се предотврати развитието на усложнения и хронифицирането на процеса, е много важно да започнете терапията своевременно. на това заболяване. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на патология.