Metrogyl, разтвор за интравенозно приложение. Metrogyl разтвор: инструкции за употреба Metrogyl ампули инструкции за употреба

Розацея (включително постстероидно акне);

Вулгарно акне;

Мазна себорея, себореен дерматит;

Трофични язви долните крайници(на заден план разширени венивени, диабет);

Лошо зарастващи рани;

Рани от залежаване;

Хемороиди, анални фисури.

Форма на освобождаване на лекарството Metrogyl

решение за венозно приложение 5 mg/ml; полиетиленова бутилка (шише) 100 мл, кутия (кутия) 1 бр.;
разтвор за венозно приложение 5 mg/ml; ампула 20 ml, кутия (кутия) 5;
разтвор за венозно приложение 5 mg/ml; полиетиленова бутилка (бутилка) 100 ml, филмова опаковка 1, картонена опаковка 1;
разтвор за венозно приложение 5 mg/ml; ампула 20 ml, картонена опаковка 5;
разтвор за венозно приложение 5 mg/ml; ампула 20 ml, термоконтейнер 5, картонена опаковка 1;

Фармакодинамика на лекарството Metrogyl

Антипротозойно и антимикробно лекарство, производно на 5-нитроимидазол. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитро групата на метронидазол от вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Редуцираната 5-нитро група на метронидазол взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки техния синтез нуклеинова киселина, което води до смъртта на бактериите.

Активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Гарднерела вагиналис, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., както и облигатни анаероби Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и някои грам-положителни микроорганизми (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). В комбинация с амоксицилин е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилинът потиска развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но при наличие на смесена флора (аероби и анаероби) метронидазолът действа синергично с антибиотиците, ефективни срещу обикновените аероби. Повишава чувствителността на туморите към радиация, предизвиква дисулфирам-подобни реакции и стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика на лекарството Metrogyl

При интравенозно приложение на 500 mg Metrogyl за 20 минути концентрацията на лекарството в кръвния серум е 35,2 μg/ml след 1 час, 33,9 μg/ml след 4 часа и 25,7 μg/ml след 8 часа. При нормално образуване на жлъчка концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвиши концентрацията в плазмата. Около 30-60% от метронидазола се метаболизира в организма чрез хидроксилиране, окисляване и глюкурониране. Основният метаболит (2-оксиметронидазол) също има антипротозойни и антимикробни ефекти.

T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно чернодробно увреждане - 18 часа (от 10 до 29 часа), при новородени: родени по време на бременност - 28-30 седмици - приблизително 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа 60-80% се екскретират чрез бъбреците (20% непроменени), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс – 10,2 ml/min. При пациенти с увредена бъбречна функция след многократно приложение може да настъпи натрупване на метронидазол в кръвния серум (следователно при пациенти с тежка бъбречна недостатъчностчестотата на приложение трябва да се намали). Метронидазол и неговите основни метаболити бързо се отстраняват от кръвта по време на хемодиализа (T1/2 се намалява до 2,6 часа). По време на перитонеална диализа се екскретира в малки количества.

Използване на Metrogyl по време на бременност

I триместър на бременността е противопоказан; II и III триместър на бременността - само от жизнени показатели;

За кърмещи майки - по показания с едновременно спиране на кърменето.

Противопоказания за употребата на лекарството Metrogyl

Органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);

Чернодробна недостатъчност (ако е предписана големи дози);

Болести на кръвта;

Бременност (първи триместър);

Период на кърмене;

Свръхчувствителност към метронидазол или други нитроимидазолови производни.

Внимание - бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти на лекарството Metrogyl

От външната страна храносмилателната система: диария, загуба на апетит, гадене, повръщане, чревни колики, запек, метален вкусв устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

От външната страна нервна система: замаяност, нарушена координация на движенията, атаксия, объркване, раздразнителност, депресия, повишена възбудимост, слабост, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, периферна невропатия.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, кожна хиперемия, назална конгестия, треска, артралгия.

От отделителната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза, червено-кафяво оцветяване на урината.

Местни реакции: тромбофлебит (болка, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране).

Други: неутропения, левкопения, изравняване на Т вълната на ЕКГ.

Начин на приложение и дозировка на лекарството Metrogyl

IV приложение на лекарството е показано при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството през устата.

Възрастни и деца над 12 години - начална доза от 0,5-1 g интравенозно (продължителност на инфузията - 30-40 минути), след което на всеки 8 часа 500 mg със скорост 5 ml / min. При добра поносимост след първите 2-3 вливания се преминава на струйно приложение. Курсът на лечение е 7 дни. При необходимост венозното приложение продължава за по-дълго време. Максимум дневна доза- 4 г. Според показанията преминете към поддържащо перорално приложение в доза от 400 mg 3 пъти на ден.

Деца под 12-годишна възраст се предписват по същата схема в еднократна доза от 7,5 mg / kg.

При гнойно-септични заболявания обикновено се провежда 1 курс на лечение.

IN за превантивни целивъзрастни и деца над 12 години се предписват 0,5-1 g интравенозно в навечерието на операцията, в деня на операцията и на следващия ден - 1,5 g / ден (500 mg на всеки 8 часа). След 1-2 дни се преминава към поддържаща терапия през устата.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и CC под 30 ml / min и / или чернодробна недостатъчност максималната дневна доза е не повече от 1 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден.

Предозиране на Metrogyl

Симптоми: гадене, повръщане, атаксия, в тежки случаи - периферна невропатияи епилептични припадъци.

Лечение: симптоматично; Няма специфичен антидот.

Взаимодействие на лекарството Metrogyl с други лекарства

Укрепва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето за образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, той причинява непоносимост към етанол. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между предписанията е най-малко 2 седмици).

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвния серум и повишен риск от странични ефекти.

Едновременно приложение лекарства, стимулиращи ензимите на микрозомалното окисление в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин), могат да ускорят елиминирането на метронидазол, което води до намаляване на концентрацията му в плазмата.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последните в плазмата може да се увеличи и да се появят симптоми на интоксикация.

Сулфонамидите засилват антимикробния ефект на метронидазола.

Специални указания при приема на лекарството Metrogyl

По време на лечението приемът на алкохол е противопоказан (възможно е развитие на реакции, подобни на дисулфирам: коремна болка със спастичен характер, гадене, повръщане, главоболие, внезапен прилив на кръв към лицето).

При продължителна терапия е необходимо да се следи кръвната картина.

При левкопения възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Може да обездвижи трепонемите и да доведе до фалшиво положителен тест на Нелсън.

Оцветява урината в тъмен цвят.

Условия за съхранение на лекарството Metrogyl

Списък Б.: На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 30 ° C (да не се замразява).

Срок на годност на лекарството Metrogyl

Лекарството Metrogyl принадлежи към класификацията ATX:

G Пикочо-полова система и полови хормони

G01 Антисептици и антимикробни средства за лечение гинекологични заболявания

G01A Антисептици и антимикробни средства за лечение на гинекологични заболявания (с изключение на комбинации с кортикостероиди)

G01AF Имидазолови производни

Възрастните и децата често са атакувани от различни микроби. За лечение на патологии, които причиняват вредители, използвайте специални групи лекарства. Един от най ефективни средства Metrogyl се счита за антибактериално лекарство под формата на разтвор за капкомери, гел или таблетки. Всяка форма на лекарството има свои собствени показания / противопоказания, дозировка и характеристики на употреба.

Инструкции за употреба Metrogyl

ДА СЕ фармакологична групаАнтипротозойните и антимикробните лекарства включват лекарството Metrogyl. Основният му компонент е метронидазол, който има антибиотични функции. Активният елемент ефективно спира образуването на нуклеинови киселини, което има положителен ефект върху борбата с патогенните протозойни микроорганизми. Лекарството се използва при лечение на инфекциозни заболявания на ставите, костите, меките тъкани, кожата.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се произвежда в няколко форми, всяка от които има свои специфични показания за употреба и дозировка. Сортовете по лекарствен вид изглеждат така:

1. Прозрачен разтвор за интравенозно инжектиране. Предлага се в бутилки (100 ml), ампули (5 броя по 20 ml в картонена кутия или термоконтейнер).
2. Гелът за външна употреба е безцветен или има жълтеникав оттенък. Масата с хомогенна консистенция се произвежда в алуминиеви тръби от 30 грама.
3. Таблетките са изпъкнали от двете страни филмова обвивкамогат да бъдат оранжеви (по 400 mg) или розови (по 200 mg). Всяка картонена опаковка съдържа блистер с 10 таблетки. Пакетът съдържа 2 или 10 записа.
4. Вагиналният гел може да бъде закупен в епруветки от 30 g (комплектът включва специален апликатор).

Фармакодинамика и фармакокинетика

След въвеждане на лекарството във вената, метаболизмът настъпва 30-60% активно веществочрез окисляване, хидроксилиране и глюкурониране. Резултатът от този процес е образуването на метаболит на 2-оксиметронидазол, който дава антипротозоен, антимикробен (унищожава бактериална ДНК, клетки на микроорганизми) ефект. Разтвор за лечениенаполовина се отстранява от тялото до 8 часа (ако черният дроб функционира нормално), до 18 часа (с хроничен алкохолизъм). От 7 до 15% от лекарството се освобождава през червата, от 60 до 80% през бъбреците.

Ако се използват таблетки, се получава бързо усвояване. В рамките на няколко часа лекарството достига максимална концентрация. Лекарството прониква добре в течности и тъкани и се свързва с плазмените протеини с 15-20%. Бъбреците "освобождават" около 80% от лекарството, полуживотът е 8 часа. Когато се използва външна лекарствена форма, минимално количество от лекарството се абсорбира в кожата. В кръвта остават само следи от метронидазол, който преминава плацентарната и кръвно-мозъчната бариера.

Показания за употреба

За да бъде терапевтичният процес ефективен, трябва да се консултирате с лекар и внимателно да проучите инструкциите. За всяка дозирана форма на Metrogyl има редица специфични показания за употребата на лекарството. Инжекционният разтвор, гел или таблетки се използва за борба с различни инфекциозни заболявания, които са описани по-долу.

Решение

Течност за венозни инжекцииназначен за следните случаи:

• хронична форма на алкохолизъм;
• бактериални инфекции– увреждане на кожата, меките тъкани, както и заболявания на тазовите органи, коремна кухина, вагинален свод, фалопиева тръба и абсцес на яйчниците, причинени от Bacteroides spp.;
• гастрит, дуоденална язва, причинена от Helicobacter pylori;
• псевдомембранозен колит (след продължителна употреба на антибиотици);
• усложнения след хирургична интервенцияНа дебело черво, гинекологични операции, профилактика на апендектомия.

Гел

Метронидазол гел за външно приложение е подходящ за лечение на следните заболявания и състояния:

• себореен дерматит;
• трофични язвикраката, причинени от захарен диабет или разширени вени;
• акне (вулгарен) кожен обрив;
• пукнатини анус, хемороиди;
• розацея;
• дълготрайни рани, рани от залежаване.

Метрогил в гинекологията (вагинален гел) се предписва за лечение на:

• урогенитална трихомониаза (вагиналната микрофлора е идеална среда за трихомони);
• бактериална вагиноза с различна етиология.

Дентален гел:

• остър гингивит и хронична форма;
• афтозен стоматит;
• юношески пародонтит (възрастен - остър и хроничен);
• възпаление на венците, причинено от носенето на протези;
• пародонтоза;
• пародонтит, пародонтален абсцес.

Хапчета

Таблетна форма антимикробно лекарствос метронидазол се използва в следните случаи:

• протозойни инфекции (чревна и екстраинтестинална амебиаза, амебен абсцес на черния дроб, кожна лайшманиоза, трихомониаза, балантидиаза, лямблиоза, трихомонаден уретрити вагинит);
• тетанус;
• газова гангрена;
• септицемия;
• инфекциозни заболявания респираторен тракт(пневмония, белодробен абсцес);
• остеомиелит;
• анаеробна флорапричинени от анаеробния микроорганизъм Bac.fragilis (аеробните микроорганизми не са чувствителни към метронидазол);
• менингит, мозъчен абсцес;
• състояние след операция на перитонеалните органи, пикочните пътища(перитонит, следродилен сепсис, тазов и чернодробен абсцес, апендицит, холецистит).

Указания за употреба и дозировка

Инструкциите за употреба на Metrogyl описват подробно всички характеристики на употребата на лекарството, както и дозировката му за възрастни и юноши. Преди да започнете терапията, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, той ще постави правилната диагноза и ще предпише необходимата доза, за да предотврати инфекция и да убие бактериите. Нюансите на приемане на различни лекарствени форми на антимикробен агент са описани по-долу.

Дозировка на таблетки

Съгласно инструкциите, хапчетата се приемат по време на хранене, поглъщат се цели. Обикновено дозировка и продължителност лечебен процесопределя се индивидуално, във всеки отделен случай. Приблизителна схема за използване на лекарството в таблетки изглежда така:

• трихомониаза: 1 таблетка три пъти дневно (курс на лечение - една седмица);
• бактериална анаеробна инфекция: 1-2 таблетки, две до три дози на ден (продължителност - 7 дни);
• лямблиоза: възрастни - 1 грам на ден (разделен на 2 дози), деца над 13 години - 400 mg на ден за 2 дози (курс на лечение - 5 дни);
• вагинит: приемайте 400 mg два пъти дневно в продължение на една седмица;
• амебиаза: пийте 400 mg три пъти на ден, деца над 13 години - 40 mg на ден 3 пъти (лечение - 8-10 дни).

Метрогил интравенозно

Кога инфекцияАко е тежко или няма начин да се вземе курс от хапчета, тогава разтворът се прилага интравенозно. Като правило, възрастни пациенти и юноши (от 12 години) получават доза от 500-1000 mg капково. След това дозировката е 500 mg на всеки 8 часа. След няколко успешни капкомера се извършва струйна инжекция на лекарството. Максималното количество разтвор на доза е 4000 mg. Продължителността на лечението е седмица.

Метрогил за външна употреба

Лекарството под формата на безцветен или жълтеникав гел се нанася върху чиста, суха кожа в тънък слой. Тази процедураизвършва се два пъти на ден (сутрин и вечер). Средната продължителност на терапевтичните процедури е от 3 до 4 месеца, но за всеки отделен случай този период се определя индивидуално. Ако лечението се проведе правилно, гелът дава положителни резултати 3-4 седмици след началото на приложението.

специални инструкции

Има редица правила, според които лекарство с антимикробна активност се използва във всяка дозирана форма. Инструкциите за употреба на антимикробен агент описват следното: специални инструкции:

1. Пациенти под 18-годишна възраст не трябва да използват метронидазол и амоксицилин едновременно.
2. По време на продължителен курс на лечение е необходимо да се поддържа периферната кръвна картина под контрол.
3. Не позволявайте на гела да попадне в очите ви. Ако това се случи, трябва незабавно да ги изплакнете с вода.
4. Приемът на алкохол е забранен по време на лечението с метронидазол. Според лекарите, ако не спазвате това правило, съществува риск от реакция, подобна на дисулфирам (гадене, повръщане, спазматична болка в корема, зачервяване на лицето).
5. При наличие на левкопения, продължаването на терапията се определя от риска от развитие на инфекция.
6. В процеса на лечение на женски трихомонаден вагинит или мъжки уретрит с идентична етиология се препоръчва „забавяне“ полов живот, партньорите трябва да се лекуват заедно. При настъпване на менструация терапията не се прекъсва.
7. Ако се появи атаксия (нарушена координация на движенията) или други неврологични аномалии при използване на Metrogyl, лечението трябва да се спре.
8. Метронидазолът може да обездвижи трепонемите и да причини фалшиво положителен тест на Нелсън (диагностика на сифилис).
9. След приключване на терапията за лямблиоза е необходимо да се направят три теста на изпражненията с прекъсване от няколко дни (ако симптомите на заболяването продължават).

По време на бременност

През първия триместър на бременността употребата на Metrogyl е забранена. Към днешна дата няма достатъчно опит клинично приложениеантимикробно лекарство през втория и третия триместър на бременността. Поради тази причина лекарството се предписва от лекар само след подробен преглед, оценка на съотношението възможен рискза детето и ефективност за майката. При хранене на бебето с кърма (период на кърмене) терапията трябва да се прекъсне.

За деца

Използването на разтвор с метронидазол за интравенозно инжектиране при деца се извършва съгласно инструкциите. Антипротозойното лекарство Metrogyl таблетки се предписва само на юноши над 12-годишна възраст.

Лекарствени взаимодействия

За да избегнете странични ефекти и възможни усложненияот рецепцията лекарства, трябва да знаете как метронидазолът влияе на други лекарства. Съгласно инструкциите лекарствените взаимодействия са както следва:

• метронидазол причинява непоносимост към етилов алкохол, така че не трябва да пиете алкохол по време на терапията;
• интравенозният разтвор не трябва да се комбинира с други лекарства;
• лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб, катализират метаболизма и екскрецията на метронидазол от тялото;
• има увеличение на протромбиновото време при използване на Metrogyl с индиректни антикоагуланти;
• активният компонент на лекарството повишава съдържанието на литий в кръвта, когато се използва едновременно с литиеви препарати;
• терапевтичните средства с антимикробни свойства засилват ефектите на метронидазол върху тялото;
• едновременното лечение с Metrogyl и лекарства, съдържащи циметидин, намалява скоростта на метаболизма на метронидазол в черния дроб, което увеличава количеството на плазмата в кръвта и може да доведе до неприятни последици.

Странични ефекти

Ако не се спазва дозировката на Metrogyl или други характеристики на терапията, предписани в инструкциите, пациентът може да изпита странични ефекти:

• псевдомембранозен колит;
• генитална суперинфекция;
• диария;
• промяна в цвета на човешката урина;
• анафилактичен шок;
• зрително увреждане;
• реакции, дължащи се на свръхчувствителност към лекарството (уртикария, обриви, сърбеж, парене на кожата);
• болка в корема;
• пристъпи на гадене, повръщане;
• болка в мускулите, ставите;
• намаляване на числеността профилирани елементикръв;
• объркване;
• хепатит, пожълтяване на кожата.

Предозиране

В някои случаи може да възникне предозиране на лекарството. Това често се случва, когато пациентът не спазва препоръките на лекуващия лекар и пренебрегва инструкциите за употреба на Metrogyl. Предозирането може да се идентифицира по следните явления:

• нарушена координация на движенията;
• конвулсии;
• периферна невропатия;
• гадене, повръщане;
• левкопения.

Противопоказания

Болният трябва да вземе предвид наличието на заболявания или състояния, при които терапията с метронидазол е забранена. Противопоказанията зависят от лекарствената форма на лекарството с бактерициден ефект:

1. Метрогил за IVs:

• заболявания на кръвта;
• висока чувствителност към съставните елементи на лекарството и производните на активното вещество;
• лезии на ЦНС (включително епилепсия);
• първи триместър на бременността, кърмене;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност (с голямо внимание).

1. 2. Таблетната форма има същите противопоказания за разтвора, плюс възрастта на пациента под 12 години, бъбречни и чернодробни заболявания.
2. 3. Вагинален гел и подобен препарат за външна употреба (виж по-горе + нарушена координация и левкопения).

Условия за продажба и съхранение

Разтворът за интравенозно приложение и таблетките се продават в аптеката с рецепта, не се изисква за гелове. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за деца. Най-доброто преди среща:

• разтвор и гел за външна употреба - 3 години (при температура до 30 градуса);
• вагинален гел – 2 години (до 25°C);
• таблетки – 5 години (до 30°C).

Аналози

Следните продукти се считат за ефективни и най-популярни аналози на Metrogyl:

• Метронидазол;
• Розекс;
• метровагин;
• трихоброл;
• дефламон;
• Клион;
• орвагил;
• Метрон;
• Циптрогил.

Метрогил цена

Можете да закупите антимикробни лекарства в много аптеки в Москва и региона. Някои хора предпочитат да поръчат лекарството чрез онлайн аптека на по-ниска цена (има промоции и отстъпки). По-долу е дадена таблица със средната цена на лекарството в различни фармацевтични пунктове в Москва.

Видео

Метрогил инфузионен разтвор

Метрогил инфузионен разтвор(Solutio Metrogyl за инфузия)

международно и химично наименование:метронидазол; 1-(Ь-хидроксиетил)-2-метил-5-нитроимидазол;

Основни физични и химични характеристики: прозрачна, безцветна или светложълта течност;

Съединение. 1 ml разтвор включва метронидазол 5 mg;

други съставки: натриев хлорид, лимонена киселина, двуосновен безводен натриев фосфат, вода за инжекции.

Форма на освобождаване на лекарството.Инфузионен разтвор.

Фармакотерапевтична група.Антибактериални средства. Имидазолови производни. ATC код J01X D01.

Действие на лекарството. Метронидазолът е антипротозоен и антибактериално лекарство. Ефективен е срещу Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Lamblia, както и срещу облигатни анаероби – Bacteroides spp. (B. fragilis, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus, B. ovatus), Fusobacterium spp. , Clostridium spp. , Peptostreptococcus spp. , Peptococcus spp. Аеробните микроорганизми са нечувствителни към метронидазол.

Фармакодинамика. Механизмът на действие е биохимичното обновяване на 5-нитро групата на метронидазол от вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Редуцираната 5-нитро група на метронидазола взаимодейства с ДНК на микроорганизмите, което води до тяхната смърт.

Фармакокинетика. След интравенозна инфузия (над 20 минути) на 500 mg метронидазол при пациенти с анаеробни инфекцииконцентрацията на лекарството в серума става 35,2 μg/ml след 1 час, 33,9 μg/ml след 4 часа и 25,7 μg/ml след 8 часа.

Времето на полуживот след еднократна доза е 6-7 часа. Свързването на метронидазол с плазмените протеини е незначително - не надвишава 10-20%. Лесно прониква в тъканите, обемът му на разпределение е 70–95% от телесното тегло.

Метронидазол достига бактерицидни концентрации в повечето тъкани и течности на човешкото тяло, включително мозъка, цереброспиналната течност, абсцесните кухини, слюнката, жлъчката, гениталните секрети, амниотичната течност и кърма.

Метронидазолът се екскретира от човешкото тяло предимно чрез метаболизъм с окисляване на страничната верига, хидроксилиране или смесване на изходното вещество. Основният продукт на метаболизма е 1-(2-хидроксиетил)-2-хидроксиметил-5-нитроимидазол, който заедно с глюкуронида съставлява 40 до 50% от веществото, което се екскретира с урината. Киселинните и алкохолните метаболити на метронидазола имат съответно 50% и 30% активност.

В рамките на 24 часа 35 до 65% от всички нитропроизводни на лекарството се екскретират в урината. Бъбречният клирънс е 10,2 ml/min. При пациенти с нормална функция на жлъчните пътища, концентрацията на метронидазол в жлъчката на жлъчния мехур след интравенозна инфузия

500 mg е значително по-високо, отколкото в серума.

При пациенти с нарушена бъбречна функция се наблюдава натрупване на метронидазол в серума след многократни дози от лекарството. Поради това не се препоръчва честа употреба на лекарството при пациенти с остра бъбречна недостатъчност.

Показания за употреба. Метрогил инфузионен разтвор се използва при инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми. Те включват:

– интраабдоминални инфекции – гноен апендицит, гноен холецистит, перитонит, чернодробен абсцес, инфекция на следоперативна рана;

– гинекологични и следродилни инфекции– ендометрит, ендомиометрит, следродилен сепсис, тазов абсцес, тазов перитонит;

– инфекции на дихателните пътища – некротизираща пневмония, емпием, белодробен абсцес;

– инфекции на централната нервна система – менингит, мозъчен абсцес;

– други инфекции – септицемия, газова гангрена, остеомиелит;

както и профилактика и лечение следоперативни инфекциипричинени от анаеробни бактерии.

Лечение на остра чревна амебиаза и амебен абсцес на черния дроб.

Начин на употреба и дозировка.

За възрастни и деца над 12 години: еднократна доза от 500 mg (100 ml), приложена в продължение на 20 минути със скорост 5 ml в минута. Интервалът между многократните приложения е 8 часа. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 4 g.

За деца под 12 години: в зависимост от телесното тегло на детето количеството течност, което се приема, се определя в размер на 7,5 mg / kg. Редът и честотата на инфузии остават същите като при възрастни: 20 минути при 5 ml/минути на всеки 8 часа. Продължителността на лечението трябва да бъде предписана от лекаря в зависимост от резултатите от клиничния преглед.

При възрастни пациенти със значително увреждане на бъбречната функция (креатининов клирънс под 30 ml/минути) и/или черния дроб дневната доза метронидазол е 1000 mg (в два приема).

Страничен ефект.Страничните ефекти рядко се наблюдават при пациенти, получаващи интравенозни инфузии на метронидазол.

От външната страна стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария, липса на апетит, метален вкус в устата, епигастрална болка.

От страна на централната нервна система: при продължителна употреба– главоболие, световъртеж, повишена възбудимост, депресия, нарушения на съня, слабост; в някои случаи - замъгляване на съзнанието, халюцинации, конвулсии.

От външната страна пикочно-половата система: усещане за парене в пикочен канал, повишена вероятност от развитие на гъбична флора на влагалището (кандидоза);

Алергични реакции: обрив, сърбеж, уртикария.

От страна на скелета: артралгия.

От страна на хемопоетичната система: левкопения.

Противопоказания. Свръхчувствителност към метронидазол и други нитроимидазолови производни;

органични лезииЦентрална нервна система;

заболявания на кръвта;

1-ви триместър на бременността (II и III триместър на бременността - само по здравословни причини);

период на кърмене.

Предозиране.При приемане на лекарството във високи дози са наблюдавани гърчове и периферна невропатия. В такива случаи трябва симптоматична терапия. Метронидазолът се отстранява от тялото чрез хемодиализа.

Характеристики на употреба.Не отстранявайте вътрешния контейнер от опаковката, докато не се използва. Външната обвивка предпазва лекарството от течност. Вътрешният контейнер осигурява стерилността на лекарството. След като отстраните външната обвивка, натиснете върху контейнера, за да проверите дали лекарството е изтекло частично. Ако възникне изтичане, не използвайте лекарството, заменете го с ново.

Непосредствено преди употреба затоплете бутилката с лекарството до стайна температура или дори по-добре до 37 ° C.

При първа възможност трябва да преминете от интравенозни инфузии на Metrogyl към перорално приложение на лекарството (200-400 mg три пъти дневно).

Бременност и кърмене. Тъй като метронидазол може да премине в майчиното мляко в значителни концентрации, той е противопоказан при жени, които кърмят. Също така се препоръчва да се избягва приема на метронидазол през първите три месеца от бременността, тъй като ефектът му върху развитието на плода не е достатъчно проучен.

Взаимодействие с други лекарства.Въпреки че има слабо взаимодействие с други лекарства при използване на Metrogyl за инфузия, Metrogyl трябва да се използва с повишено внимание при лечение на определени лекарства.

Варфарин и някои индиректни антикоагуланти. Метронидазол засилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето за образуване на протромбин.

Дисулфирам (Есперал). Едновременната употреба може да доведе до развитие на неврологични симптоми, така че Metrogyl не трябва да се предписва на пациенти, които са приемали дисулфирам през последните две седмици.

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвния серум и повишен риск от нежелани реакции.

Едновременната употреба на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин), може да ускори елиминирането на Metrogyl. В резултат на това концентрацията на Metrogyl в плазмата намалява.

При пациенти, които са били лекувани с литиеви лекарства във високи дози доста дълго време, докато приемат Metrogyl, е възможно да се повиши концентрацията на литий в кръвната плазма и да се развият симптоми на интоксикация.

Антимикробният ефект на Metrogyl се засилва в комбинация с антибиотици и сулфонамиди.

Не трябва да пиете алкохол, докато използвате лекарството. Metrogyl има способността незабавно да задейства алкохолни напитки.

Прилагането на смес от 10% декстроза, пеницилин G, калий, лактоза и разтвор на Рингер едновременно с Metrogyl е противопоказано, тъй като тези вещества са химически несъвместими.

Условия и срокове на съхранение. Да се ​​съхранява при стайна температура (не по-висока от 25 0C) на място, недостъпно за деца. Пазете от светлина. Да не се замразява.

Срок на годност – 3 години.

Ако лекарят препоръча капкомери Metrogyl на пациента, тогава възникват въпроси. Важно е да се разбере как се отразява на човешкото тяло. Метрогил се предписва за възпалителни процеси, лямблиоза или гинекологични патологии. Нека да разгледаме как се използва капкомер Metrogyl и как да го поставите правилно, показания и странични ефекти.

Описание на лекарството

Основният ефект на Metrogil е антибактериален. Веднъж попаднал в тялото на пациента, метрогилът убива патогенните бактерии.

Metrogyl се предлага в три фармакологични форми:

• Разтвор за интравенозно инжектиране. Предлага се в пластмасова опаковка с обем 100 ml или под формата на ампули от 20 ml. Една опаковка съдържа 10 ампули или 1 бутилка.
• Хапчета в блистерни опаковки. Дозировка 200 и 400 mg. Продават се в опаковки от 10, 50, 100 бр.
• Суспензия за перорално приложение. Стъклена бутилка в кутия от 60 и 100 мл.

Ефективността и изборът на форма за приложение зависи от вида на заболяването. Капково приложение за интравенозно приложение, таблетки и суспензия се предписват само от лекар. Можете самостоятелно да използвате инжекционния разтвор при изплакване на назофаринкса като дезинфектант.

Разтворът за капкомери има светлина жълто. Разтворът трябва да е бистър, без утайка и стерилен.

Инжекционният разтвор се дозира от аптечни пунктовесамо по лекарско предписание.

Предназначение на лекарството

Инжекционният разтвор Metrogyl има следните показания:

• Лечение и като профилактика срещу въздушно-капкови инфекции V предоперативен период. Чести показания преди операции на отделителната система и стомашно-чревния тракт.
• Показания за смесени инфекции с различна етиология.
• Гнойно-серозни инфекции (чревна амебиаза, сепсис, абсцес на мозъка или тазовите органи, перитонит, нагнояване на кожата или меките тъкани, лезии на костите и ставите).
• Показания за интравенозно остра формазаболявания: лямблиоза, трихомонаден вагинит, уретрит, амебиаза. На начална фазаизползва се окачване.

След капкомера концентрацията на метрогил в кръвта е 35,2 mcg / ml. Той спада постепенно и се елиминира непроменен с 80%. Пълното пречистване на кръвта става на третия ден след последния капкомер.

Дозировка за инфузия

Лекарството се предписва интравенозно само при остри форми на заболяването. В началните етапи се предписват перорални форми - таблетки, суспензия. Техният режим на употреба ще зависи от формата и вида на заболяването.

Дозировка за възрастни

Метрогил капкомери схема за възрастниМоже да се използва и от деца над 12 години. Инструкции за употреба:

• Първата доза е 0,5-1 g с продължителност на капкомера 30-40 минути.
• Освен това курсът се предписва веднъж на всеки 8 часа с доза от 500 mg. Скоростта на инжектиране на разтвора е 5 ml/min.

Ако дете или възрастен има добра поносимост към инфузия, след 3-4 капкомера преминават към струйно приложение. Продължителността на IV курса е 7-8 дни. Ако инфекцията прогресира, курсът се удължава. За 24 часа максималното количество метрогил за възрастен е 4 g.

След вливането Metrogyl се предписва под формата на таблетки или суспензия, 200 mg / 2 пъти дневно, като поддържаща терапия.

Педиатрична дозировка

За деца най-често се предписва разтворът за приложение екстремни случаи. Режимът на приложение е подобен на този при възрастни. Дозировката се избира индивидуално за всяко дете, но не трябва да надвишава 7-8 mg / kg тегло на приложение.

В много отношения режимът на употреба и предназначението зависи от вида на заболяването. Ако капкомери Metrogyl са предписани за гнойни инфекции, тогава един курс на приложение е достатъчен за възстановяване. В предоперативния период на възрастни и деца над 12 години се предписва 1 инфузия от 0,5–1 g 24 часа преди операцията. В деня на операцията се влива 1,5 g метрогил по схема от 500 mg / прием на всеки 8 часа.

След операцията на втория ден се предписва поддържащо лечение с таблетки или суспензия. Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, дозата на капкомера се намалява до 1 mg / 2 дози на ден.

При лечението на рак метрогилът се използва като радиосенсибилизиращо средство. Капкомерът се поставя 2-3 часа преди началото на процедурата на облъчване в доза 160 mg на 1 kg тегло на пациента. След това процедурата се повтаря в продължение на 2 седмици, преди всяка процедура на облъчване. Максимална дозировкана приложение не трябва да надвишава 10 g, на курс не трябва да надвишава 60 g от лекарството. В оставащия етап от лъчевата терапия лекарството не се използва.

При онкология на матката Metrogyl не се прилага с капкомер. Преди облъчване е достатъчно да се направи приложение от 3 g метрогил и диметилсулфоксид 10%.

Какви странични ефекти трябва да очаквате и кога не трябва да използвате лекарството?

Когато лекувате Metrogyl с капкомери, трябва да очаквате странични ефекти. Условно нежеланите реакции могат да бъдат разделени на чести и редки.

Някои от най-често срещаните включват:

• Назофарингеалната лигавица изсъхва.
• Единично гадене.
• Загуба на апетит.
• Тъпа болка в стомашно-чревния тракт.
• Метален вкус в устата.

По-рядко наблюдавани нежелани реакции:

• От стомашно-чревния тракт: задържане на изпражненията, гадене, понякога повръщане.
• От страна на централната нервна система: загуба на координация, замаяност, свръхвъзбудимост, загуба на сън, мигрена, общо отслабване на тялото.
• Алергични прояви от страна на тялото: кожни обриви, подуване на назофарингеалната лигавица, хиперемия на кожата.
• От външната страна пикочна система: инконтиненция, урината става червена или тъмнокафява, цистит, кандидоза, повишен протеин в урината.
• От съдовата страна, повишен тромбофлебит.

В редки случаи вливането на Метрогил може да причини халюцинации, загуба на съзнание или объркване. При един от 100 пациенти лекарството причинява панкреатит, така че хората със стомашно-чревни заболявания трябва да се лекуват с повишено внимание.

Противопоказания за лекарството

Лекарството е противопоказано за хора със следните заболявания:

• Пациентът е имал анамнеза за непоносимост към метронедазол и неговите производни.
• Патологии и нарушения на централната нервна система.
• Високите дози са противопоказани при хора с чернодробна недостатъчност.
• Всякакви заболявания на кръвта.
• Първите три месеца от бременността и периода на кърмене.

Метрогил не трябва да се приема едновременно с други лекарства. Не се препоръчва прием на хранителни добавки и хранителни добавки. Особено опасно е да използвате капкомери заедно с лекарства, които съдържат етилов алкохол. На пациента е строго забранено да пие алкохол по време на курса на лечение и 2 седмици след приключването му.

Забранено е сами да инсталирате капкомери Metrogyl у дома. Процедурата може да се извършва само под строг контрол на лекуващия специалист, в стерилна стая. След капковото вливане се препоръчва да лежи спокойно 2-3 часа и да предпази пациента от нервни патогени. Контролът е забранен превозно средствои извършване на работа, при която се изисква добра реакция и координация.

При правилна употреба Metrogyl капкомер ще бъде безопасен и ще помогне на тялото да преодолее болестта.

Излизане от пияно състояние - капково у дома
Статив за инфузии у дома
Колко струва IV в аптека и клиника?
Polarka - състав на капкомера и принцип на действие

Активно вещество

Метронидазол

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Разтвор за интравенозно приложение

Помощни вещества: , лимонена киселина(монохидрат), натриев хидроген фосфат (безводен), вода д/и.

20 ml - стъклени ампули (5) - термоконтейнери (1) - картонени опаковки.
20 ml - стъклени ампули (5) - картонени опаковки.

Разтвор за интравенозно приложение прозрачен, безцветен до бледожълт.

Помощни вещества: натриев хлорид, лимонена киселина (монохидрат), безводен натриев хидроген фосфат, вода за инжекции.

100 ml - полиетиленови бутилки (1) - целофанови опаковки (1) - картонени опаковки.
100 ml - полиетиленови бутилки (1) - филмови опаковки (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Антипротозойно и лекарствено средство, производно на 5-нитроимидазол. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитро групата на метронидазол от вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Редуцираната 5-нитро група на метронидазола взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смъртта на бактериите.

Активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., Както и облигатни анаероби Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и някои грам-положителни микроорганизми (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). В комбинация с, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилинът потиска развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но при наличие на смесена флора (аероби и анаероби) метронидазолът действа синергично с антибиотиците, ефективни срещу обикновените аероби. Повишава чувствителността на туморите към радиация, предизвиква дисулфирам-подобни реакции и стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика

При интравенозно приложение на 500 mg Metrogyl за 20 минути концентрацията на лекарството в кръвния серум е 35,2 μg/ml след 1 час, 33,9 μg/ml след 4 часа и 25,7 μg/ml след 8 часа. При нормално образуване на жлъчка концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвиши концентрацията в. Около 30-60% от метронидазола се метаболизира в организма чрез хидроксилиране, окисляване и глюкурониране. Основният метаболит (2-оксиметронидазол) също има антипротозойни и антимикробни ефекти.

T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно чернодробно увреждане - 18 часа (от 10 до 29 часа), при новородени: родени по време на бременност - 28-30 седмици - приблизително 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа 60-80% се екскретират чрез бъбреците (20% непроменени), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс – 10,2 ml/min. При пациенти с увредена бъбречна функция може да настъпи натрупване на метронидазол в кръвния серум след многократно приложение (поради това честотата на дозиране трябва да се намали при пациенти с тежко бъбречно увреждане). Метронидазол и неговите основни метаболити бързо се отстраняват от кръвта по време на хемодиализа (T1/2 се намалява до 2,6 часа). По време на перитонеална диализа се екскретира в малки количества.

Показания

- протозойни инфекции: екстраинтестинална амебиаза, включително амебен абсцес на черния дроб, чревна амебиаза (амебна дизентерия), трихомониаза, ламблиаза, балантидиаза, ламблиаза, кожна лайшманиаза, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит;

— инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции на костите и ставите, инфекции на централната нервна система, вкл. менингит, мозъчен абсцес, бактериален ендокардит, пневмония, емпием и белодробен абсцес;

- инфекции, причинени от Bacteroides spp., включително групата B. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.: инфекции на коремната кухина (перитонит, чернодробен абсцес), инфекции на тазовите органи (ендометрит, ендомиометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчниците, инфекции на влагалищния свод след хирургични операции), инфекции на кожата и меките тъкани;

— инфекции, причинени от Bacteroides spp., включително групата B. fragilis, Clostridium spp.;

- сепсис;

- псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици);

- гастрит или язва дванадесетопръстникасвързан с Helicobacter pylori;

- алкохолизъм;

- предотвратяване следоперативни усложнения(особено интервенции на дебелото черво, периректална област, апендектомия, гинекологични операции).

Противопоказания

— органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);

— чернодробна недостатъчност(при предписване на големи дози);

- заболявания на кръвта;

— бременност (първи триместър);

- период на кърмене;

— повишена чувствителносткъм метронидазол или други нитроимидазолови производни.

Внимателно:бъбречна недостатъчност.

Дозировка

IV приложение на лекарството е показано при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството през устата.

За възрастни и деца над 12 години -

Деца под 12 години

При

IN за превантивни цели възрастни и деца над 12 години

Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и CC под 30 ml/min и/или чернодробна недостатъчностМаксималната дневна доза е не повече от 1 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден.

Странични ефекти

От храносмилателната система:диария, загуба на апетит, гадене, повръщане, чревни колики, запек, метален вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

От нервната система:замаяност, нарушена координация на движенията, атаксия, объркване, раздразнителност, депресия, повишена възбудимост, слабост, безсъние, главоболие, конвулсии, халюцинации, периферна невропатия.

Алергични реакции:уртикария, кожен обрив, кожна хиперемия, назална конгестия, треска, артралгия.

От пикочната система:дизурия, цистит, полиурия, незадържане на урина, кандидоза, червено-кафяво оцветяване на урината.

Местни реакции:тромбофлебит (болка, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране).

Други:неутропения, левкопения, изравняване на вълната Т на ЕКГ.

Лекарствени взаимодействия

Укрепва ефекта на индиректните, което води до увеличаване на времето за образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, той причинява непоносимост към етанол. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между предписанията е най-малко 2 седмици).

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвния серум и повишен риск от странични ефекти.

Едновременното приложение на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин), може да ускори елиминирането на метронидазол, което води до намаляване на неговата плазмена концентрация.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последните в плазмата може да се увеличи и да се появят симптоми на интоксикация.

Сулфонамидите засилват антимикробния ефект на метронидазола.

специални инструкции

По време на лечението приемът на алкохол е противопоказан (възможно е развитие на реакции, подобни на дисулфирам: коремна болка със спастичен характер, гадене, повръщане, главоболие, внезапен прилив на кръв към лицето).

При продължителна терапия е необходимо да се следи кръвната картина.

При левкопения възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Може да обездвижи трепонемите и да доведе до фалшиво положителен тест на Нелсън.

Оцветява урината в тъмен цвят.

Бременност и кърмене

I триместър на бременността е противопоказан; II и III триместър на бременността - само по здравословни причини;

За кърмещи майки - по показания с едновременно спиране на кърменето.

Използване в детска възраст

Деца над 12 години -в начална доза от 0,5-1 g интравенозно (продължителност на инфузията - 30-40 минути), а след това на всеки 8 часа, 500 mg със скорост 5 ml / min. При добра поносимост след първите 2-3 вливания се преминава на струйно приложение. Курсът на лечение е 7 дни. При необходимост венозното приложение продължава за по-дълго време. Максималната дневна доза е 4 г. Според показанията се преминава към поддържащо перорално приложение в доза от 400 mg 3 пъти на ден.

Деца под 12 годинипредписани по същата схема в еднократна доза - 7,5 mg/kg.

При гнойно-септични заболяванияобикновено провеждат 1 курс на лечение.

IN за превантивни цели деца над 12 годиниПредписвайте 0,5-1 g интравенозно в навечерието на операцията, в деня на операцията и на следващия ден - 1,5 g / ден (500 mg на всеки 8 часа). След 1-2 дни се преминава към поддържаща терапия през устата.