Рана в ануса. Как да излекуваме фисури в ануса: различни методи и методи.

Честотата на аналната фисура в проктологията е на 3-то място след хемороиди и парапроктит. Патологията не води до фатален изход, но е напълно способен да влоши качеството на живот или дори да доведе до увреждане.

Крак ректума(известна още като „анална фисура“) е описана в медицината от много дълго време; в момента има огромен брой лекарстваза лечение на тази патология. В най-тежките ситуации е възможно хирургично лечение, което в повечето случаи елиминира ефекта, но по никакъв начин не повлиява причината. Ректалните фисури са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Възрастовият диапазон е от 18 до 65 години, понякога се развива фисура в ректума при бебета и деца, за което има причини, които ще разгледаме по-долу.

Какво е ректална фисура?

Аналната фисура е вертикален дефект с дължина не повече от 2–2,5 cm, ширина 5 mm и дълбочина 2–3,5 mm, въпреки че тези цифри са много средни.

Локализация – лигавица на външната част на ректалния изход на границата кожатаи лигавиците.

Ерозивната повърхност има различни форми: ивична или заоблена.

Появата на пукнатина в ануспри възрастен допринасят анатомичните и физиологичните характеристики и структурата на сфинктера.

При жените по-често се срещат дефекти в предната част на ануса, в напреднал стадий на заболяването е възможно образуването на множество пукнатини.

Код по МКБ – K60.0

Причини за образуване на ректални фисури

Причините, водещи до образуването на анални фисури, са много разнообразни и условно се разделят на основни и съпътстващи.

Основните причини включват:

• Механични повреди.
• Влияние на инфекциозен фактор.
• Невро-рефлекс.

Механична теория

В основата механична теорияключова роля играе увреждането на лигавицата. Това е възможно при следните обстоятелства:

1. Грешки в храненето (преминаване на кости и семена през ануса, които могат да наранят лигавицата по време на дефекация).
2. Склонност към запек.

Твърдите изпражнения, причинени от запек, могат сериозно да наранят ректума.
Механичната теория обяснява причините за аналните фисури при децата, но не винаги е основен фактор при възрастните.

Теория на инфекцията

Инфекциозно-възпалителен процес в аналния канал, с отслабен общ статус и дисфункция имунна система, в 90% от случаите ще доведе до образуване на дефект в областта на външния отвор на ректума.

Появата на пукнатини също допринася за хронично възпалениев аналните жлези, което често завършва със замяна на функционална тъкан с груба тъкан, която няма достатъчна еластичност.

В този случай за образуването на ректална фисура е достатъчно просто разтягане на аналния сфинктер с изпражнения.

Специфичните инфекции на перианалната област (сифилис, гонорея и др.) водят до заместване на „добрата“ тъкан със съединителна.

Често анална фисура се образува след абсцес на ректума или гнилостен парапроктит.

Невро-рефлексна теория

Невро-рефлексната теория се основава на хипотезата, че ролята във формирането на дефекта принадлежи на възпалителна лезия нервни окончанияотговарящ за тази област.

Допринасящи фактори:

• запек,
• диария,
• ятрогенно увреждане на ректума по време на изпълнение медицински манипулациии процедури,
• анален секс.

Благоприятни фонови заболявания за появата на анални фисури

Рисковите фактори за образуване на анални фисури включват:

• хемороиди,
• парапроктит,
• заболявания, придружени със сърбеж в аналната област (псориазис, алергични прояви, хелминтни инвазиии т.н.),
• HPV инфекции (образуване на урогенитални папиломи),
• колит (особено неспецифичен язвен колит),
• остър чревни инфекциипридружени от продължителна диария,
• СПИН,
• туберкулоза на червата,
• левкемия,
• чревни дивертикули.

Какви са видовете анални фисури?

от клинично протичанеАналните фисури се делят на остри и хронични.

U здрав човекострата фисура може да се излекува сама в рамките на няколко седмици, докато хроничната фисура може периодично да се усеща, тъй като пълното белези на дефекта е невъзможно.

Хроничната пукнатина има ясни граници със специфични ръбове. При преглед проктологът вижда тъканен дефект, в чиито дълбини се визуализира яркочервеният цвят на мускулния слой.

По време на лечението дъното на пукнатината започва да се покрива с гранули, което показва началото на процеса на регенерация.

Защото естествени нуждидефектът постоянно се разтяга и разкъсва, спазъм на мускулите на сфинктера с прекомерен кръвен поток и възниква възпаление, това е основната причина за прехода на остра фисура към хронична.

Симптоми на заболяването

Симптомите на анална фисура в острия и хроничния стадий са сходни, но се различават по степен на тежест и продължителност на проявата.

Има 4 класически признака на анална фисура:

• Болка в аналната област.
• Спазматичен анален сфинктер.
• Кървене от ректума.
• Сърбеж в ануса.

Характеристики на болката при остра и хронична анална фисура

Болка при остра патологияостър, силен, концентриран в областта на външния отвор на ректума, има тенденция да се засилва по време на изпразване и продължава след това.
Болката се излъчва към перинеума, долната част на корема, лумбалната област и сакрума.

Болезнените усещания винаги са свързани с механично въздействие върху раната. За хроничен ходинтензивност болкапо-слабо изразена, болката може да се появи и извън акта на движение на червата, например след дълго седене на стол.

Болката от хронична фисура може да продължи няколко дни и е тъпа, болезнена по природа, засилваща се по време на изпражненията.

Може да има затишие за 20-30 дни, след което ситуацията се повтаря.

За да се намали болката, хората прибягват до различни мерки, например заемане на принудителна позиция, но дори това не винаги облекчава страданието на пациентите.

При някои пациенти, на фона на постоянна болка, развиват се депресивни състояния.

Характеристики на спазъм на сфинктера с анална фисура

Причинен спазъм на сфинктера синдром на болка, и е водещият фактор за формирането на „порочен кръг“. Ако спрете спазмите, болката ще намалее.
Тези фактори пречат на процесите на саморегенерация.

Болката увеличава контракциите на сърдечния мускул, което допълнително увеличава спазма.
Ако патологията продължава дълго време, мускулните влакна се подлагат на атрофия и се заменят с нефункционална тъкан.

Кървене и сърбеж

Аналната фисура не винаги е придружена от кървене. Но ако заболяването е усложнено от разкъсан съд, алената кръв се появява на изпражненията, салфетката, бельото и тоалетната.

Някои пациенти ясно казват от коя страна на изпражненията има кръв, това улеснява диагностицирането на анална фисура.

Още към неприятни симптомизаболявания включват изтощителен сърбеж на ануса и плач, което е по-характерно за хронична фисура.

До какво води ректалната фисура без лечение?

Ако на проблема не се обърне необходимото внимание, последствията могат да бъдат много катастрофални.

Усложненията на аналната фисура са както следва:

• склонност към хроничен запек,
• нередовна менструация,
• образуване на фистулен тракт.
• фиброза на аналния сфинктер.
• абсцес,
• парапроктит.

Ако се е образувала фиброза, тогава най-разумният избор би бил отказът консервативна терапияи извършване на операцията.

Диагностични мерки

Диагнозата се основава на медицинска история, преглед и инструментално изследване. По правило това е достатъчно, за да се установи правилната диагноза.

Изследването понякога се извършва на стол, пациентът е в легнало положение с разтворени крака. За по-добра визуализация той е помолен да натисне, тъй като пукнатината е покрита с гънки на кожата в перианалната област. Някои лекари предпочитат да изследват пациента в коляно-лакътна позиция.

Ако синдромът на болката е силен, всяко напрежение в мускулите на коремната стена ще доведе до увеличаване на болката.

Понякога пациентът точно посочва времето, когато се е появила аналната фисура и какво е допринесло за това. От тези аспекти ще зависи изборът на тактика на лечение.

Не винаги е възможно лесно да се постави пръст в ректума, за да се намали болката, може да се извърши локална анестезия с анестетични разтвори.

Диференциална диагноза и инструментални методипрегледи

Диференциална диагноза се извършва с такива заболявания, които имат подобни симптоми, как:

• хемороиди,
• парапроктит,
• злокачествено заболяванеректума,
• язвено-ерозивни чревни лезии.

Признаци, които ще помогнат при диагностицирането:

• няма връзка между движението на червата и синдрома на болката,
• при преглед няма данни за анална фисура,
• нетипична локализация на болката,
• поддържане на сфинктера в отпуснато състояние.

Към методите инструментална диагностикавключват извършване сигмоидоскопия, колоноскопия и аноскопия.

По време на изследването е възможно да се оцени състоянието на тъканите на ректума, да се потвърди или отхвърли наличието на туморни образувания, да се определят границите и дълбочината на пукнатината и да се вземе решение за тактиката на лечение на пациента.

Как да се лекува анална фисура

В зависимост от естеството на пукнатината има 3 метода на лечение:

• оперативен,
• консервативна,
• комбинирани.

Когато прави избор, лекарят се ръководи от състоянието на пациента, размера на пукнатината, наличието на съпътстваща патология и финансовите възможности на пациента.

На какво трябва да обърнете внимание

В тази глава ще говорим за хранителните характеристики, какво насърчава заздравяването на аналните фисури и какво е лечението у дома.

Основна диетанасочени към борба със запека. За да направите това, диетата включва достатъчно количество фибри, което допринася за правилното образуване на изпражненията. От менюто напълно се премахват люти, кисели, солени, подправки, маринати, алкохол и пържени храни.

Какво можете да ядете, за да накарате пукнатината да зарасне по-бързо? Всъщност има още много вкусни и здравословни продукти, което ще насърчи заздравяването на рани:

• каша,
• салати,
• сушени плодове,
• цвекло,
• морков,
• краставици,
• постни меса и риба,
• пиле,
• пуйка,
• млечни продукти,
• домашно сирене.

хигиена

Ще трябва да се преразгледат хигиенните навици, вместо тоалетна хартия е по-добре да се мие с хладка вода.

Преди дефекация, ако сте склонни към запек, можете да направите малка клизма с преварена хладка вода или маслена микроклизма.

След изпразване на червата, внимателно обработете ануса с разтвор на леко розов калиев перманганат, това помага да се лекуват пукнатини в ануса.

Не винаги е възможно да се отървете от тази патология у дома, но има много рецепти народна медицина, използван при ректални фисури.

Кои са най-добрите свещи за пукнатини?

Изборът на супозитории за пукнатини в ануса е огромен, има евтини и ефективни, но за лечение на бременни жени и деца с тази патология има по-малко супозитории, въпреки че изобщо не е трудно да ги купите в аптеката верига.

Най-често предписваните включват:

• Метилурацил,
• Проктозан нео,
• Ultraproct,
• Свещи с беладона,
• Салофалк,
• Natalsid.

Natalsid е одобрен за употреба, ако се развие ректална фисура по време на бременност. В допълнение, свещи с невен и морски зърнастец няма да причинят вреда.

Супозиториите Anuzol, Neo-Anuzol и Anestezol ефективно ще облекчат болката.

Микроклизми с билкови отвари

В равни пропорции вземете натрошена дъбова кора, цветя от невен, лайка, градински чай, запарете всички съставки с вряща вода и оставете за 3 часа.

Прецедете, налейте 50-60 ml хладен бульон, за облекчаване на болката можете да добавите 2 ампули 2% лидокаин, използвайте спринцовка, за да инжектирате състава в ректума, след предварително третиране на върха с масло.

Микроклистър се прави преди и след всеки акт на дефекация, тъй като дори едно пропускане е достатъчно, за да се разпространят краищата на дефекта отново.

След завършване на лечението върху областта на външния отвор се прилага мехлем за пукнатини Levomekol или някой друг от горните, тъй като тези мехлеми допринасят за бързото възстановяване на увредените тъкани.

Имайте предвид, че понякога хемороиди и анални фисури се появяват едновременно, но горният метод ще подобри състоянието на ректума и ще премахне болката в възпалените области. хемороиди, и с анална фисура.

Какви операции се извършват при тази патология и какви лекарства ще помогнат при ректални фисури

Следните типове се прилагат успешно от проктолозите от дълго време: хирургична интервенция:

• просто изрязване на аналния дефект,
• изрязване на пукнатината с конци,
• изрязване на анална фисура в областта на сфинктера,
• комбинирани хирургични интервенции.

Но за постигане на по-добър резултат те предписват различни лекарства, например, пробиотици и пребиотици за нормализиране на чревната микрофлора, антибактериални лекарства за облекчаване на възпалението, лекарства, които облекчават спазма на сфинктера, аналгетици за намаляване на болката в острия период, мултивитамини.

Има доказателства за успешното използване на инжекции с ботокс за лечение на анални фисури, но прилагането на това лекарство не гарантира, че дефектът няма да се повтори.

Показания за хирургично лечение:

• фиброза на сфинктера,
• неефективност на консервативната терапия,
• комбинация от пукнатина с образуване на фистула,
• други съпътстваща патологияс ректална фисура, изискваща хирургична интервенция.

Понякога можете да се отървете от фисура с помощта на минимално инвазивна манипулация - разтягане на сфинктера.

Ако не е възможно да се "разтегне" сфинктера, се извършва изрязване на белег, което е довело до намаляване на лумена на изхода на аналния канал.
След операцията всички горепосочени препоръки относно диетата и хигиенните процедури остават актуални.

Пукнатина в ануса при дете

Основната причина е хроничният запек. Ако се случи такова бедствие, обърнете внимание на 2 неща: дали бебето ви приема достатъчно храна и дали има фалшива срамежливост и желание да избяга от проблема, когато има позиви за дефекация.

Вашата задача е да нормализирате диетата на детето, да проведете разговор за нуждата и
значението на навременното посещение на тоалетната и спазването на препоръките на лекаря за лечение.
Ако няма съпътстваща дисбактериоза или някаква друга груба патология, тогава можете да използвате супозитории с невен и морски зърнастец, микроклистери с натурални масла, разбира се, при условие че няма алергична реакция.

При бебето аналната фисура изисква още повече внимание, тъй като имунните сили на тялото все още не са в състояние да се справят самостоятелно с агресивната чревна микрофлора. Най добрата профилактикакърменето ще се запази.

Разкъсването на кожата или лигавицата на деликатно място винаги е голям проблем, причиняващ на човек много физическо и психическо страдание. Срамът и страхът от операция често пречат на квалифицираното лечение от специалист да започне своевременно. Хората, доколкото могат, се опитват сами да се отърват от проблема. В същото време аналната фисура не щади нито възрастните от който и да е пол, нито децата. Всеки пети пациент в проктологичния кабинет има признаци на хронично заболяване, а лечението на напреднала патология винаги е по-трудно, по-скъпо и по-продължително от острия процес.

Описание на проблема

Аналната фисура е линейно разкъсване на лигавичния слой на ректума на кръстовището с ануса. Според циферблата най-често се намира на 6 ч. при мъжете, на 12 ч. при жените (по-рядко обратното) или на 3 ч. Този дефект има различна дълбочина и дължина от няколко мм до 2 мм. - 3 см.

Основната причина за фисура в ануса се счита за неконтролирано патологично повишаване на тонуса на мускула, който плътно затваря ануса (спазъм на сфинктера).

Провокиращи фактори, които допринасят за това са:

Увреждането на лигавицата на ректума може да бъде причинено от алкохолизъм, тютюнопушене, консумация на нискокачествена храна, тежка физически труд, липса на физическа активност, лошо хигиенни грижи, наследственост.

Клинична картина

Аналната фисура може да бъде остра или хронична. Това разделение е важно за клиницистите от гледна точка на компетентен подход към лечението на заболяването. Тези две форми се различават не толкова по продължителността на проблема (до месец и половина е остър и повече от този период е хроничен), а по тежестта на симптомите и субективните оплаквания на пациента, както и морфологичните промени в областта на аналния канал.

Признаци на остра анална фисура:

• болката в ректума е много остра, пареща, пронизваща, възниква по време на дефекация и продължава около половин час след това;
• спазъм на апарата на аналния сфинктер е силно изразен, което затруднява изпразването на червата и увеличава болката;
• кървене - доста често се появява по време на преминаването на твърди изпражнения, обикновено със средна интензивност, може би струйка;
• при изследване в ануса патологични променине се открива, диагнозата може да бъде направена само от проктолог по време на аноскопия;
• острата анална фисура се лекува бързо, при условие че действието на провокиращия фактор (например запек) престане - в рамките на 3 или 4 седмици се появява пълно възстановяванелигавица.

Признаци на хронична фисура:

• болката вътре в ануса не е толкова силна, появява се след движение на червата, продължава доста за дълго време(колко часа зависи от дълбочината на щетите и характеристиките нервна системачовек), ви притеснява при седене, ходене и дори през нощта, причинявайки сериозен дискомфорт на пациента;
• спазъмът е по-малко интензивен;
• леко кървене под формата на алени петна по бельото или тоалетна хартия;
• почти постоянен;
• развива се психологически страх от дефекация;
• възможно гнойно изпускане от ануса;
• при визуална инспекция увреждането може да не се вижда отвън, при палпация се откриват „сентилни туберкули“ - белези на мястото на предварително зараснали пукнатини;
• характеризира се с цикличен курс с периоди на ремисии и обостряния;
• изцеление хроничен процесмного по-дълго може да има толкова белези, колкото нови пукнатини са се образували на мястото на стари дефекти; при значително цикатрично стесняване на лумена на ректума не може да се избегне операция.

Диагностика

Ако пациентът не се консултира с проктолог, предписва лечение за себе си и няма подобрение, тогава има голяма вероятност от неправилна диагноза и неподходяща терапия.

Може да се маскира от други патологии (хемороиди, полипи, злокачествен туморректума) - лечение на тези заболявания има фундаментални различия, а забавянето често води до непоправими последици за здравето и живота.

Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме за преглед и изясняване на диагнозата. Например, в случай на рак, прогнозата за живота на пациента зависи пряко от времето на операцията, в случай на хемороиди, ранното консервативно лечение подобрява качеството на живот на пациента и прави възможно без операция.

Проктологичният преглед включва външен преглед на ануса, дигитален преглед и аноскопия. Обикновено тези методи са достатъчни за откриване на дефект в ректалната лигавица или анус. При съмнение за патология в горната част на червата се извършва сигмоидоскопия, ултразвук, колоноскопия, иригография или други изследвания. Колко изследвания трябва да се направят, за да се постави диагноза, какво лечение да се предпише, дали може да се мине без операция - лекарят решава индивидуално във всеки конкретен случай.

Лечение

Острите анални фисури обикновено се лекуват добре с консервативни методи. При хронични дефекти въпросът за избора на метод на лечение се решава след преглед на пациента. Тактика за дългосрочно лечение на пациент патологичен процесзависи от продължителността на проблема, наличието на оплаквания, тежестта клинични проявленияи морфологични промени в аналния канал.

Ако луменът на ректума е значително стеснен от белези, е възможно да се реши проблемът чрез операция (криодеструкция, сфинктеротомия).

Като цяло проктолозите са по-склонни да лекуват пациентите консервативно, като използват следните мерки:

Тези мерки може да са достатъчни за излекуване на остра пукнатина, в противен случай лечението се извършва с лекарства. Това са лекарства за локално и системно приложение:

Трябва да се диференцира, като се вземе предвид причината, причинила увреждане на ректалната лигавица, здравословното състояние на пациента и тежестта на клиничните прояви.

Прогнозата за пукнатини обикновено е благоприятна при навременна диагноза, адекватно лечение и спазване на всички необходими препоръки от пациента.

По отношение на разпространението, след хемороиди и парапроктит, аналната фисура е на трето място сред заболяванията сред мъжете и жените от 20 до 60 години. Аналната фисура е дефект в стените на лигавицата на ануса под формата на празнина, образувана на мястото на разкъсване на тъканта. С течение на времето се променя, ръбовете се покриват с гранулация, образуват се „туберкули“, които в бъдеще могат да се превърнат във влакнест полип, така че аналната фисура изисква незабавно лечение след идентифицирането му.

Причини за анални фисури

Причини за появата на анална фисура:

• запек По време на хроничен запекПостоянно се образуват твърди изпражнения, които водят до микропукнатини и увреждане на тъканите на ануса. В допълнение, напрежението, извършено от човек, повишава налягането в ректалната област - това може да доведе до разкъсване на тъканите и появата на пукнатина.
• Възпалителни процесис проктит. При възпаление силата на тъканите на ануса намалява, което води до тяхното увреждане от изпражненията.
• Лошо хранене, лошо дъвчене на храната. Несмлени остри парчета храна (ядки, семена) могат да увредят тъканта по време на движение на червата.
• раждане. Разкъсване на лигавицата може да възникне при силно напрежение, както и при прилагане на форцепс или използване на вакуум.
• Силен физически упражнения.
• Изследвания на червата.
• Бързо, неправилно поставяне на клизма.
• Анален секс.
• Продължително седене.
• Неправилна диета: пикантни храни, алкохол.

Симптомите на това заболяване

Има три основни признака, които улесняват диагностицирането на вътрешна анална фисура. Обикновено пациентите изпитват следните симптоми:

1. Остра болкапо време на изхождане, което пациентите описват като усещане за „парене“, усещане за „счупено стъкло“. Такава болка се появява в ануса, излъчваща се към ануса, слабините и долната част на корема. Синдромът може да продължи известно време след дефекация.
2. Леко кървене по време на движение на червата. Може да се появи като ивица кръв по повърхността на изпражненията. При някои пациенти фисурата кърви между изхожданията.
3. спазъм анален сфинктер, което може да бъде придружено от силна болка.

Някои пациенти могат да получат характерни симптомисамо за известно време, което ще породи погрешни схващания относно зарастването на пукнатината, но това се случва изключително рядко. Без да се съобразява с определени терапевтични меркитрудно се постига желаният резултат, а възможността за рецидив е изключително висока.

Характеристики на лечението на остра анална фисура

Характеристиките на лечението на това заболяване зависят от неговата форма, която може да бъде остра или хронична. Анална фисура остра форма- това е дефект, който е наличен през първия месец. Такава пукнатина изглежда като малка празнина без ясни граници, откъдето червеното мускул. Ако празнината не заздравее в рамките на 6 седмици и ръбовете придобият ясни граници, аналната фисура става хронична.

Важно е пациентът да се консултира с лекар по време на остър период- в този случай вероятността за нехирургично излекуване е висока. Като правило, лекарите лекуват с помощта на методи на консервативна медицина: термични процедури, облекчаване на болката, предписване на мехлеми, кремове, супозитории, клизми, вани, лекарства, каутеризация. IN в краен случай, прибягват до използването на новокаинови блокади и разтягане на сфинктера.

Също ефективен методе лазерна хирургия (лазерът е ефективен само по време на острия период). Ако консервативни методилечението не доведе до забележим резултат и аналната фисура стана хронична, изискваща хирургическа намеса.

Лечение на хронична фисура

Хроничната анална фисура се характеризира с появата на ясни граници и наличието на "подутини" по ръбовете. На този етап прибягват до хирургична интервенциякоято се извършва по следните начини:

• изрязване на пукнатина;
• ексцизия със зашиване на раната;
• ексцизия с дисекция на сфинктера;
• комбинирани опции.

По време на ексцизията се отстранява гранулацията, "туберкулите" се отрязват, което води до преминаване на хроничната форма обратно към остра. След това се използват методи на консервативна медицина за лечение на дефекта и се предписва строга безсолна диета. При правилно спазванепревантивни и терапевтични мерки пълно възстановяванепристига след 2-4 седмици.

Радиохирургичният апарат Surgitron се превърна в нова дума в изрязването на пукнатини. Разликата му от класическия хирургичен метод е, че устройството действа прецизно и не засяга здравите тъкани, а елиминира само увредените. Времето за излекуване се скъсява, постоперативен периодпреминава по-лесно и без усложнения.

Начини за лечение на анална фисура у дома

Преди да направите домашно лечение, определено трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете последствията от неправилни процедури. Основните помощници в лечението ще бъдат: диета, топли бани, клизми, външни мехлеми и лекарства, инжектирани в ректалния канал, лекарства.

Диета и хранене

Храненето ще бъде в основата на лечението на анална фисура, ако е причинена от запек. Задачата на лекаря е да предпише диета за пациента, която ще помогне за отстраняването на този проблем. Трябва да изключите от диетата си:

• пикантни ястия;
• солени ястия;
• алкохол;
• рафинирани продукти;
• пържени храни.

За да "омекоти" изпражненията, е необходимо да обогатите диетата растителни храни. Това ще позволи актът на дефекация да се осъществи безболезнено и ще допринесе за бързо заздравяванепукнатини. Пациентът трябва да яде повече зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове, сушени кайсии, сини сливи, смокини, напитки голям бройтечности. Варено цвекло със заквасена сметана и масло помага за омекотяване на изпражненията.

Клизми

По време на лечението можете да използвате два вида клизми - водни и маслени. Те се използват, когато пациентът почувства желание за дефекация. Клизмите са предназначени да улеснят дефекацията.

1. Водна клизма. За да извършите процедурата, трябва да напълните чашата Esmarch наполовина. сварена вода, към който е добавено малко количество сол, и го повдигнете възможно най-високо - това ще осигури налягане, от което течността ще изтече свободно в ануса. Ще засили лечебен ефектдобавяне на противовъзпалителни и дезинфектанти.
2. Маслена клизма. За тази процедура трябва да смесите 50 ml масло със 150 ml вода, след което да почистите червата.

Мехлеми, супозитории и специални кремове

За локална анестезия, заздравяване, облекчаване на сърбеж, възпаление, премахване на дразнене, осигуряване на антисептичен ефект се използват различни мехлеми: мехлем Вишневски, D-пантенол, Bepanten, Levomekol. За омекотяване на кожата в близост до ануса, пациентът може да използва бебешки кремили вазелин. Ще помогнат и кремове, които имат лечебен, бактерициден, противовъзпалителен ефект.

Аналните супозитории ще бъдат добър помощник в борбата с аналната фисура. Подходящи опции- това са Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, супозитории от морски зърнастец. Когато купувате това лекарство, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. Отделно си струва да се каже, че много супозитории са противопоказани за бременни жени и жени, които носят кърмене- за тях идеалният вариант би бил закупуването на хомеопатични лекарства, например Natalsid.

лекарства

При лечение на пукнатина лекарствасе използват таблетки различни въздействия:

• Витамини - А, Е, насърчаващи регенерацията на тъканите;
• Противовъзпалителни лекарства (Salofalk);
• Лаксативи за нормализиране на изпражненията (Senade, Normaze).

Как да излекувате аналната фисура с народни средства?

Няколко начина за лечение на анална фисура народни средства:

• Микроклизма с невен и масло от морски зърнастец. Залейте сух невен с 0,1 литър вряла вода и оставете за няколко часа. Добавете 2 ч.ч олио. Използвайте получения разтвор като клизма преди лягане.
• Седяща вана с билки (градински чай, лайка, невен, жълт кантарион). Вземете по 20 г от всяка билка, залейте с вряща вода, прецедете. Разредете с вода до температура 38 градуса. Вземете вана за 20 минути.
• Алое. Преди да си легнете, трябва да изстискате пресен сок от алое, да го поставите в пипета и внимателно да го поставите вътре. Повторете два пъти.

В какви случаи се предписва операция?

Операцията се назначава след прехода остър стадийаналните фисури в хронични: когато фисурата се покрие с гранули и ръбовете й образуват „туберкули“, които пречат на заздравяването. След диагностициране на хроничния стадий се извършва операция за отстраняване на тези дефекти, т.е. изрязване.

Аналните фисури са най-често срещаното заболяване в проктологията. Той се диагностицира при почти всеки трети пациент. Има мнение, че аналните фисури са едно и също заболяване. Приликите им обаче са доста повърхностни. Хемороидите обикновено са подути вени, докато аналните фисури са малки (до 2 см) язви или разкъсвания в лигавицата на ректума. Но тези на пръв поглед малки драскотини могат да имат много негативно въздействие не само върху физическото, но и върху психологическото благосъстояние на пациента.

Причини за анални фисури?

Двата основни фактора за появата на анални фисури са лошо храненеИ заседнал начин на животживот. Храни с ниско съдържание на фибри модерен човекводи до неправилно функциониране на червата, което причинява запек и много твърди изпражнения, които просто разкъсват лигавицата. От своя страна липсата физическа дейност, продължително седене или, напротив, изправено положение, повдигане на тежести води до стагнация на кръвообращението в областта на таза, което прави стените на лигавицата по-малко еластични и по-уязвими.

Трябва да се отбележи, че жените най-често страдат от анални фисури. Това се дължи на факта, че бременността и раждането стават допълнителна (а понякога и основна) причина за заболяването. По време на бременността матката оказва натиск върху червата и това води до чести запек. И напрежението при трудови опитиможе да доведе до нараняване на лигавицата в аналната област.

Какви са симптомите на аналната фисура?

Основните симптоми са болка в ануса и леко кървене (особено по време на изхождане). Болезнени усещанияможе да продължи известно време след дефекация и да бъде придружено от сърбеж и парене. Подобни симптоми се наблюдават както при остри, така и при хронични форми на заболяването. Но ако една остра анална фисура може да заздравее без специално лечение за няколко дни, тогава хроничната фисура не се затваря няколко седмици или дори месеци.

Поради болка с продължително седнало положениеи постоянен дискомфорт при хронични анални фисури, пациентът често развива страх от дефекация и, като следствие, запек, което допълнително влошава ситуацията. Това порочен кръгводи до това, че пациентът става раздразнителен и дори може да се оплаче от безсъние. В допълнение, аналната фисура, която не е лекувана навреме, може да причини развитието на рак на ректума.

Лечение на фисури в ануса

В зависимост от вида на заболяването (остро или хронично), медикаменти или операция. Но във всеки случай лекарят ще ви посъветва да започнете с промяна на начина на живот и диетата на пациента. На първо място е необходимо да се възстанови нормална работачервата, така че изпражненията да са редовни и изпражненията да не се сгъстяват и в същото време избягвайте диария.

За да направите това, трябва да изключите от диетата си всичко пикантно, мариновано, осолено, пушено, алкохол и бял пшеничен хляб, да намалите консумацията на месо и други тежки храни. Вместо това трябва да ядете повече храна, богата на груби растителни влакна (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни) и ферментирали млечни продуктии пийте най-малко 1,5-2 литра течности дневно.

Също така е важно да правите това няколко пъти през деня. физически упражнения, осигурявайки предотвратяване на конгестия в областта на таза.

Локалното лечение на заболяването е насочено главно към облекчаване на спазъма на външния сфинктер на ректума и облекчаване на възпалението, което често придружава аналните фисури. За облекчаване на спазми се препоръчват топли седящи вани за 20 минути поне 2-3 пъти на ден. Можете да правите вани с отвара лечебни билки(лайка, бял равнец, невен), които имат спазмолитично, антисептично, а също и леко обезболяващо действие; или пригответе слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат).

Следващият етап от лечението е облекчаване на болката и възпалението с мехлеми и супозитории. Съвременна медицинапредлага широка гама от комбинирани мехлеми и супозитории за лечение на анални фисури, които могат да се използват без лекарско предписание. Сред тях са мехлеми и супозитории като Relief и Relief Advance, Gepatrombin G, Posterisan Forte и Posterisan, Aurobin, Anestezol, Proctosan, морски зърнастец и супозитории с метилуроцил, Hypozol аерозол и много други.

Всички супозитории трябва да се поставят в ректума след дефекация, като първо се измие ануса или се вземе топла вода. седяща вана. Свещите се използват 1-2 пъти на ден, като е препоръчително да поставите една свещ през нощта. Мехлемът се въвежда в ректума с помощта на памучен тампон или се прилага повърхностно като превръзка. Някои мехлеми се предлагат със специален накрайник за поставяне в ректалната кухина (например Hepatrombin G).

Горната техника консервативно лечениедоста ефективен и допълнително лечениеТова заболяване не изисква антибиотици. В почти 70% от случаите пациентът чувства облекчение още в първите дни на лечението, а пълното излекуване на пукнатината се постига в рамките на една седмица.

Ако лечение с лекарстване дава положителен резултатза 3-4 седмици, това може да означава прехода на болестта към хроничен стадий. В този случай пациентът се нуждае от хирургично лечение. Същността му е да се премахне пукнатината в лигавицата, последвано от третиране на областта на ануса с антисептик.

В този случай пълното възстановяване настъпва след 5-6 дни. В бъдеще, за да се избегнат рецидиви, е важно да се поддържа хигиена в аналната област, да се гарантира, че движенията на червата са редовни и изпражненията са меки.

Самите пукнатини не са опасни и лесно се лекуват. Но фисурите, които не зарастват дълго време, са сериозна причина да се консултирате с лекар, тъй като те могат да бъдат един от предупредителните признаци за рак. Трябва също да внимавате, ако гноен секретот ануса.

А аналните фисури са най-честите лезии на ректума. Тези явления могат да се комбинират, причинявайки на пациента много страдания.

Лечението ще отнеме много време и ще изисква дисциплина от пациента, точност при спазване на инструкциите на лекаря и значителни промени в начина на живот.

И така, какво ви притеснява - хемороиди или фисури, как да различите тези заболявания?

Във връзка с

Описание на проблема

При хемороиди, анални фисури - увреждане на ректума на кръстопътя на кожата и лигавицата. Причината за това явление може да бъде възпалително заболяванеаноректална област (проктит, колит, хемороиди), чест болезнен запек, механично увреждане или травма, неуспешна медицинска намеса.

Много зависи от еластичността на тъканите и здравината на кръвоносните съдове. Първо се появява малка празнина, която постепенно се задълбочава, достигайки дълбочина 3-5 мм и дължина около 2-3 см. Обикновено такова увреждане се локализира на задната или предната повърхност на ануса, достигайки до мускулния слой на сфинктера.

Заболяването засяга мъже на възраст от 35 до 50 години, но в напоследъкПроктолозите диагностицират анални фисури при...

Хемороиди и фисури: снимки

Пукнатини в хемороиди на снимката:

Сред основните причини за анални фисури:

• възпаление на аноректалната област (колит, проктит, хемороиди, криптит, ентероколит);
• наследствено предразположение;
• наранявания;
• медицинска намеса с помощта на различни инструменти (аноскопи, ректоманоскопи);
• хроничен запек;
• лошо хранене;
• лоши навици (пушене, пиене на алкохол).

Какви са симптомите на фисури и хемороиди? IN начална фазаАналната фисура е почти невидима и представлява малко разкъсване на лигавицата. Постепенно се разширява, краищата на раната се раздалечават и стават по-груби, дъното се запълва с гранулат.

U вътрешен ръбпукнатини, се появява характерна твърда туберкулоза, което показва, че болестта е навлязла в хронична фаза.

Старата фисура не кърви по време на периода на почивка, но малко количество кръв може да се освободи по време на изхождане. Не попада в изпражненията, може да се види лека червена следа върху тоалетна хартия или бельо.

Как да различим хемороидите от фисурите? За разлика от хемороидите, кървенето от анални фисури не образува съсиреци. Дефекация почти винаги придружена от болка, тя може да бъде остра и режеща или дърпаща и тъпа, поддавайки се долна часткорем и сакрум.

Често ректалната фисура се комбинира с хемороиди. Тези заболявания имат подобна природа - увреждането на тъканите и кръвоносните съдове се влияе от лошо кръвоснабдяване, често напрежение на кръвоносните съдове и мускули, травма от компресирани изпражнения, инфекция отворена ранапо време на дефекация.

Има ли други разлики между аналната фисура и хемороидите? Възлите, изпъкнали от ануса, допълнително нараняват кожата, пукнатините започват да кървят, нагнояват и възниква локално възпаление. Понякога едно заболяване е следствие от друго.

Аналните фисури често се появяват, когато. , засягащи не само симптомите, но и.

Много хора го използват за лечение на анални фисури. средства, подходящи за антихемороидна терапия. На пациента се предписва комбинация от болкоуспокояващи, деконгестанти и регенериращи лекарства под формата на таблетки, капсули и ректални супозитории.

Вместо изсушаващи гелове е по-добре да използвате кремове и мехлеми на основата на мазнини. При болезнено възпаление и нагнояване се предписват антибиотични инжекции или мехлеми, съдържащи същите активни съставки: левомецитин, синтомицин, преднизолон.

Облекчете състоянието на пациентаМикроклизма или топло лечение с физиотерапевтични устройства ще помогнат. Когато е показана операция. Понякога се комбинира с. помага за поддържане нормално теглопациент, гарантира правилно храносмилане.

Идеална рутина - дробни храненияв 4-5 дози, общото съдържание на калории не трябва да надвишава 2500 килокалории.

Правилното хранене ще помогне:

• избягвайте запек и диария;
• намаляване на риска от инфекции и възпаления;
• подобряване на кръвния поток и изтичане на лимфа;
• предотвратяване на атаки на болка;
• ускорява естествената регенерация на тъканите.

Диетата е необходима за предотвратяване на анални фисури и след операция. След зарастване тъканите стават по-уязвими, при неспазване на режима са възможни нови, по-дълбоки и болезнени разкъсвания.

Какво можете да ядете при хемороиди и фисури? Основата на диетата на пациент с хемороиди, който има анална фисура, трябва да бъде лека и питателна храна. IN ежедневна диетавключват:

1. Овесена каша на вода(просо, елда, овесени ядки). Пълнозърнестите зърнени култури съдържат много фибри, са добре наситени и съдържат много витамини от група В.
2. Задушени, варени и печени зеленчуци. Особено полезни са тиквички, домати, тиква, патладжан, краставици, зелен фасул, карфиол, цвекло. Те са богати на витамини, калий и натрий. Сурови зеленчуциНе бива да прекалявате с тях, те могат да раздразнят стомаха и да предизвикат диария.
3. Пресни плодове(ябълки, круши, червени и черни горски плодове, пъпеши, дини, райска ябълка, кайсии, праскови, сливи). Източник на витамини, калий, магнезий и други важни микроелементи. Не по-малко полезни са и сушените плодове: сини сливи, сушени кайсии, фурми, смокини. По време на екзацербации трябва да избягвате прекалено сладки плодове (банани, грозде), както и цитрусови плодове.
4. Млечни продукти.Домашно кисело мляко без добавки, нискомаслен кефир, извара, кисели сирена осигуряват на тялото калций, подобряват храносмилането и нормализират изхождането
5. Постна риба и бяло птиче месо.Източник на лесноусвоим протеин, минерални соли, полиненаситени мастни киселини. Месото и рибата се приготвят в двоен котел, бавна готварска печка или фурна, пържени и приготвени на открит огън ястия е най-добре да се изключат от диетата.
6. Растителни масла.По-добре е да ги добавите към готови ястиябез варене. Освен слънчогледово и зехтин, ежедневната диета включва царевично, соево, рапично и ленено масло.

Много важно режим на пиене . Честото кървене и диария могат да причинят дехидратация. Необходимо е да се откажете от кафе, силен чай и газирани напитки в полза на домашно приготвени плодови напитки, компоти и чиста негазирана вода.

Менюто трябва да има по-течни продукти: супи, леки зеленчукови сосове, плодови пюрета. Те са лесно смилаеми, не дразнят стените на червата и стимулират изхождането.

По време на екзацербации е необходимо да се провокира влошаване на състоянието на пациента. По време на периода на ремисия е възможна по-голяма свобода, от време на време в диетата могат да се включват лакомства: малко количество шоколад, сладки плодове, нишестени зеленчуци.

Разбрахме какво можете да ядете при хемороиди и фисури. Балансираната диета обаче изисква премахването на много храни. Забраненият списък включва:

• пушени меса и кисели краставички;
• бързо хранене;
• панирани полуфабрикати;
• червено месо (свинско, телешко, агнешко);
• колбаси;
• дълбоко пържени ястия;
• гъби;
• свежи бял хляби печива;
• люти сосове, подправки;
• индустриални сладкиши;
• пълномаслено мляко, пълномаслена заквасена сметана;
• животински мазнини;
• твърди растителни мазнини.

Пациентите трябва напълно да откажат. Етиловият алкохол във всяка концентрация предизвиква силно разширяване на кръвоносните съдове, прилив на кръв към тазовата област и бърз растежхемороиди.

Алкохолът затруднява заздравяването на рани и провокира вътрешен кръвоизлив. Никотинът, тютюневият катран и продуктите от горенето увеличават крехкостта на кръвоносните съдове, причинявайки тяхната деформация и увеличавайки риска от тромбоза.

Когато спрете да пушите, рискът от повторна поява на хемороиди и анални фисури рязко намалява.

Хемороидите и ректалните фисури са заболявания, които имат общ характер и често се придружават взаимно. Колкото по-рано се диагностицира проблемът, толкова по-бързо и по-лесно лечение . въпреки това хронична формаподатливи на интервенция. Навременната операция ще се отърве от възлите и ще премахне увреждането на ректума.

Полезно видео

В това видео е представена операция за лечение на хемороиди и история за хемороиди и анални фисури: