Какво е остеопороза. Остеопороза - какво е това заболяване, причини и симптоми. Диетата е ключът към успешното възстановяване

IN модерен святдостигането на старост се счита за заслуга за развитие медицинска наука. Всъщност преди около двеста-триста години средна продължителностживотът беше ограничен до тридесет до четиридесет години и старите хора бяха рядкост.

Причината са постоянните епидемии от инфекциозни заболявания. След появата на антибиотиците човечеството започна да живее по-дълго, а в наше време основната причина за смъртта са сърдечно-съдовите заболявания.

Но напреднала възраст, с изключение на атеросклероза и висок рискувреждане на миокарда и вероятността от развитие на инсулт носи със себе си появата на такова неприятно състояние като остеопороза. Нека разгледаме по-подробно този проблем.

Остеопороза - какво е това?

Остеопорозата е състояние, при което костната плътност намалява, което я кара да стане крехка и податлива на патологични фрактури. С други думи, остеопорозата е повишена "порьозност" на скелета.

Причините за остеопороза са много. Накратко, тогава главната причинае преобладаването на катаболизма (процесите на разграждане) в костната тъкан над анаболизма (процесите на растеж и абсорбция хранителни вещества). Най-често водят до остеопороза следните състояния:

• . Липсата на естроген причинява остеопороза, така че рискът от увреждане на костите при жените е три пъти по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст;
• Старост. Не бива да търсите някаква болест, просто в напреднала възраст цялото тяло, включително костите, отслабва;
• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди). Такъв може да е случаят например при лечение тежки форми ;
• Хранителна остеопороза: възниква при липса на калций и витамин D в храната;
• Наследствен фактор - наличие на остеопороза при близки роднини и родители;
• Липса на физическа активност ( заседнал начин на животживот). Когато се появи, кръвоснабдяването на дълбоките мускули и костната тъкан се влошава и това води до недостатъчно доставяне на калций в костта;
• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт ( хроничен панкреатит, синдром на недостатъчна абсорбция в червата - малабсорбция);
• При жените остеопорозата може да бъде причинена от заболявания на яйчниците, придружени от намаляване на ендокринната функция;

В допълнение към тези причини има и други условия, които могат да допринесат за увеличаване на честотата на заболяването сред населението. Така принадлежността към европеидната или монголоидната раса увеличава риска от развитие на остеопороза. Важно е, че афро-американците практически не са склонни към това заболяване.

Класификация на остеопорозата - видове и форми

На първо място, увреждането на костите може да бъде общо (широко разпространено) и локално, например остеопороза тазобедрена става. Генерализираната остеопороза се нарича още системна остеопороза.

Също така заболяването може да бъде първично (ако няма причина) и вторично (например с дългосрочно лечение хормонални лекарстваили с апоплексия на яйчника).

В допълнение, структурата на увреждане на костната тъкан може да се различава в кортикална (повърхностна костна тъкан), трабекуларна (нарушение в структурата на гъбестото вещество) и смесена.

Остеопороза при жените - особености

Както бе споменато по-горе, жените са три пъти по-склонни да страдат от остеопороза, отколкото мъжете, особено след спиране на менструацията, в постменопаузална възраст.

Това се дължи на факта, че естрогените, които се произвеждат от яйчниците, предотвратяват "измиването" на калций от костната тъкан. Гледайки напред, можем да кажем, че жените имат един от ефективни начинилечението на това състояние е заместване хормонална терапия. Следователно симптомите на остеопороза при жените са по-многобройни, отколкото при мъжете.

Клиничните симптоми на остеопорозата са многобройни, но не всички от тях са локални, тоест пряко свързани със скелета. Да, има общи проявирядкост на костната тъкан, например, като:

• Патологична умора, свързана със системна липса на калций;
• Появата на повишена конвулсивна готовност, особено в мускулите на прасеца;
• Остеопороза на гръбначния стълб - нейните симптоми често включват болка в долната част на гърба, както по време на движение, така и в покой;
• Нокътните плочи стават крехки и често се отлепват;
• Може да се появи дифузна миалгия или мускулна болка;
• Чести пристъпи на тахикардия или сърцебиене;
• Появата на издатини и хернии в различни части на гръбначния стълб, най-често те се появяват в лумбалната област, където има повишено натоварване;
• Появата на сколиотична деформация на гръбначния стълб, намален растеж.

И накрая най често срещан симптомостеопорозата също е негово усложнение - ние говорим заза патологични фрактури.

При това заболяване може да възникне фрактура под въздействието на много слабо натоварване, например, когато се опитвате да вдигнете тенджера с вода, се получава фрактура на радиусната кост в областта на китката. За да се избегне това, е необходимо да се диагностицира остеопорозата много преди да причини проблеми.

Диагностика на остеопороза

По някаква причина някои хора вярват, че рентгенографията на костите може да даде положителен отговор на всяка степен на остеопороза. Всъщност това не е така: "рентгенът" показва само доста "напреднал" процес, при който загубата на костна тъкан надвишава 25 - 30%.

Един от най-добрите начиниДиагнозата на заболяването е денситометрия. Това е абсолютно безболезнен и безопасен начин за директно измерване на костната плътност, както и взаимното съотношение на минералните и органичните компоненти в костите.

Но въпреки денситометрията, диагнозата остеопороза изисква извършването на някои лабораторни изследвания.

Какви изследвания се правят за остеопороза?

Изследователските методи, отразяващи състоянието на баланса в организма на фосфор и калций, са от голямо значение, тъй като тези два елемента се намират в костната тъкан в определени отношения:

• Количеството калций в кръвната плазма;
• Концентрацията на неорганичен фосфор също е в кръвната плазма;
• Ниво на паратиреоиден хормон - той се произвежда от малки сдвоени паращитовидни жлези и е отговорен за регулирането на нивата на калций и отстраняването му от кръвта. Това вещество е едно от най-важните в регулацията на калция;
• Остеокалцин протеин. Изследва се при установяване на промени в нивата на калций в кръвта. Това вещество се повишава в кръвта при остеопороза, но и при някои ендокринни заболявания;
• ниво на витамин D в кръвната плазма;
• Изследване на концентрацията на хормона калцитонин;
• В крайни и неясни случаи е възможна биопсия, най-често се взема костна тъкан на гребена илиумв малки количества.

Лекарства за лечение на остеопороза, снимка

Съвременното лечение на остеопороза е комплексно събитиеи е неотделима от правилното хранене, приема на витамин D и лекарства, съдържащи фосфорно-калциеви добавки. Най-известните са следните методилечение:

1. Използване на бифосфонати, като алиндронат. Това лекарство предотвратява разрушаването на костната тъкан и почти наполовина намалява риска от патологични фрактури;
2. Използването на лекарството "Miacalcic", което е естествен аналог на калцитонин, което подобрява фосфорно-калциевия метаболизъм;
3. Хормонозаместителната терапия, която се провежда след менопаузата, е ефективен метод за лечение на остеопороза при жените. Естрогенната терапия трябва да се провежда само след обстоен преглед от гинеколог, мамолог и като се вземе предвид тежестта на странични ефекти, най-честата от които е венозна тромбоза.

В допълнение към горните методи на лечение, пациентите с остеопороза се съветват да се подлагат на специална нестресираща тренировъчна терапия, както и на умерен масаж.

Последици, усложнения на остеопорозата

Най-известната и в същото време тежка последица от остеопорозата са фрактурите. Можете дори да поставите знак за равенство между тези понятия: остеопороза = фрактура. И един от най-опасните е фрактурата на бедрото.

Факт е, че неподвижността и приковаването на легло с този тип фрактура може да причини хипостатична пневмония, пареза на червата, образуване на рани от залежаване и в резултат старецможе да умре от развитието на инфекция и автоинтоксикация чрез много кратко времеслед фрактура.

Ето защо, при най-малкото подозрение за остеопороза, появата на болка или други симптоми, по-добре е да се проведе денситометрия.

Остеопорозата е заболяване, което се намира в пресечната точка на много медицински дисциплини. Търсенето на причините най-често започва в кабинета на гинеколог, ендокринолог или терапевт.

Понякога, в случай, че проявата на заболяването се проявява като патологична фрактура, може да бъде травматолог - ортопед.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на остеопорозата е квинтесенцията на това, което може просто да се нарече „ по здравословен начинживот. Разбира се, предотвратяването на загуба на костна маса е много по-лесно, отколкото лечението на напредналите й форми или справянето с множество фрактури.

Най-важните области на превенцията са диета, съдържаща храни, съдържащи калций и витамин D, излагане на слънце и физическа активност.

Важно е да знаете, че не всички физически упражнения са еднакво полезни: трябва да има натиск върху костта, така че вид натоварване като плуването няма да е достатъчно.

Но колоезденето, аеробиката и танците са отлични средства за предотвратяване на такова неприятно заболяване като остеопороза.

Дата на публикуване на статията: 04.06.2013 г

Дата на актуализиране на статията: 29.03.2019 г

Значителна част от хората над 50 години имат остеопороза на костите. Лечението често не се провежда изобщо, докато процесите на изчерпване на костната тъкан при възрастните хора са доста активни. Според статистиката всеки 800-ти човек на възраст над 50 години има фрактура на бедрото, което в почти 100% от случаите води до инвалидност.

„Остеопороза на костите“ от медицинска гледна точка не е съвсем правилен термин. Преведено от гръцки, „остеон” вече означава „кост”, „порос” означава време. При това заболяване костите всъщност стават по-порести.

Снимката показва структурата на здрава и увредена костна тъкан

Какво се случва с костите по време на остеопороза

По своята структура костите могат да бъдат два вида: компактни и гъбести. Компактната тъкан е много плътна, има еднаква структура и се състои от концентрично разположени костни пластини. Това е компактното вещество, което покрива всички кости отвън. Най-дебелият слой компактно вещество е в средната част на дългата, т.нар тръбести кости: това е например бедрена кост, кости на подбедрицата (тибия и фибула), раменна кост, лакътна кост, радиус. Това е ясно показано на снимката по-долу.

Главите на костите, както и плоските и късите кости, имат много тънък слой компактна кост, под който има гъбесто костно вещество. Самото гъбесто вещество има пореста структура поради факта, че се състои от костни плочи, разположени под ъгъл една спрямо друга и образуващи особени клетки.

Гъбестото вещество на здравата кост има добре дефинирани костни пластини и малки пори. Плочите на гъбестата тъкан не са разположени произволно, а според посоката, в която костта изпитва най-голямо натоварване (например по време на мускулна контракция).

При остеопороза костната тъкан губи своето минерално съдържание, в резултат на което костните пластини изтъняват или изчезват напълно. Това води до намаляване на дебелината на компакта и разреждане на гъбестото вещество.

В резултат на това се променя не само самата костна минерална плътност, но и, което е важно, структурата на костната тъкан. Плочите вече не се подреждат по линиите на компресия-опън, което значително намалява устойчивостта на костта на стрес.

Причини за заболяването

Костната остеопороза се развива, когато фосфорно-калциевият метаболизъм в организма е нарушен, както и когато процесите на разрушаване на костната тъкан преобладават над нейното възстановяване.

Последната точка си струва да се изясни. През целия живот на човек костите непрекъснато се обновяват. Ден и нощ в нашето тяло работят клетки, наречени остеобласти и остеокласти. Остеобластите синтезират костно вещество, остеокластите, напротив, го унищожават. При здравия човек тези процеси са в равновесно състояние (грубо казано, колкото кост е създадена, толкова голяма част от нея се „резорбира“). При остеопорозата остеокластите работят активно, а остеобластите „работят недостатъчно“.

Причините за този дисбаланс могат да бъдат разделени на две групи. От една страна, след 40 години тялото по принцип забавя процесите, насочени към синтез, разделяне и регенерация. Това важи и за костната тъкан, така че дори напълно здрав възрастен човек губи 0,4% от масата си годишно. В резултат на това е възможно да се развие първичен (т.е. без очевидни причини) вариант на заболяването.

От друга страна, фактори като заседнал начин на живот, менопауза при жените, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол и неправилно хранене могат значително да ускорят остеопорозата. Заболявания храносмилателната системанарушават абсорбцията на минерали в червата, което води до нарушаване на метаболизма на калций и фосфор. Ето как възниква вторична остеопороза.

Жените страдат от това заболяване 4,5 пъти по-често от мъжете

Симптоми на остеопороза: накратко за основното

В повечето случаи промените в нормалната структура на костната тъкан започват много преди появата на първите кости. клинични симптоми– дискомфорт в интерскапуларната област, мускулна слабост, болки в лумбалните прешлени и крайниците.

Това се дължи на факта, че костната тъкан има значителен „марж на безопасност“ - както буквално, така и образно. Болка, промени в позата (навеждане, странично изкривяване на гръбначния стълб и др.), фрактури и видимо намаляване на ръста на човек се появяват, когато промените в костите са силно изразени.

В зависимост от това колко тежко е разрушаването на костната тъкан, се разграничават няколко степени на заболяването:

• Степен 1 ​​(лека) се характеризира с леко намаляване на костната плътност. Пациентът има интермитентно болезнени усещанияв гръбначния стълб или крайниците, намален мускулен тонус.
• При степен 2 (умерена) се наблюдават изразени промени в структурата на костите. Болката става постоянна, появява се прегърбване, причинено от увреждане на гръбначния стълб.
• Степен 3 (тежка) е екстремен вариант на проявата на заболяването, когато по-голямата част от костната тъкан е унищожена. Характеризира се с тежки постурални нарушения, намален ръст и постоянна интензивна болка в гърба.

По правило пациентите посещават лекар в напреднал стадий на остеопороза. Въпреки напредъка на медицината, не е възможно да се помогне на хората да се възстановят напълно в такива ситуации. Въпреки това активни и компетентно лечениеможе да спре болестта и да предотврати нейните най-опасни последици - фрактури на гръбначния стълб, бедрото, които често водят до смърт на пациента, и почти винаги - инвалидна количка.

Именно защото до загубата на 20-30% от костната маса, болестта практически не се проявява,Желателно е хората над 40 години да се консултират с ревматолог, за да се установи дали имат първи признаци на остеопороза и трябва ли да се започне лечение. Допълнителни методи за изследване, например денситометрия - измерване на костната минерална плътност, помагат да се установят първите симптоми и промени в тялото.

Когато има недостиг на калций, тялото го извлича от костите

Лечение с медикаменти

Често дори от лекари Генерална репетицияМоже да чуете, че остеопорозата трябва да се лекува с калций и витамин D. Вярно ли е това или не?

Разбира се, лекарствата от тези групи са основни в терапията: те се предписват, ако не винаги, то в повечето случаи - точно. В същото време бих искал да подчертая, че подходът към лечението дори на лека или умерена остеопороза трябва да бъде комплексен и използването само на калциеви препарати е напълно недостатъчно за постигане на желания ефект.

Повечето лекарства, използвани в терапията, потискат активността на остеокластите или стимулират активността на остеобластите. И в двата случая тялото преминава от разрушаване на костта към нейното възстановяване.

Тъй като най-важните компоненти на костната материя са калций и фосфор, се предписват лекарства, съдържащи тези минерали. Смята се, че човек изпитва дефицит на калций много по-често, отколкото на фосфор, тъй като съдържанието му в диетата на по-голямата част от хората е недостатъчно.

Витамин D е отговорен за усвояването на калций в червата, поради което схемите за лечение на остеопороза включват този витамин. Витамин D се произвежда и в кожата по време на слънчеви бани. От тази гледна точка както превантивни, така и терапевтичен ефектУмерените слънчеви бани имат ефект върху тялото. През зимата лекарят може да предпише курсове ултравиолетово облъчванепод специални лампи.

На някои пациенти, успоредно с минерализиращата терапия, се предписва хормонът калцитонин, който стимулира притока на калций от кръвта в костите. Подобно на лекарства от други групи (бифосфонати, естрогени), калцитонинът инхибира процесите на резорбция на костната тъкан. Той засяга остеобластите, като ги активира и, напротив, потиска остеокластите. Калцитонинът е особено ефективен, ако пациентът е диагностициран с вторична остеопороза или просто с лека до умерена степен на заболяването.

Бифосфонатите са друга група ефективни лекарстваза лечение на патология. Те задействат процеса на програмирана смърт на остеокластите. В крайна сметка това води до забавяне на резорбцията на костната тъкан.

Физическата активност е от съществено значение за предотвратяване на заболявания на костите и ставите.

Естрогените са едно от най-популярните лекарства за лечение на тези, които са влезли в менопаузата (над 45-50 години). Естрогените са женски полови хормони.

Съвременните естрогенни препарати действат върху рецепторите на костните клетки, което води до нормални процеси на костен синтез и разрушаване, и в същото време нямат стимулиращ ефект върху репродуктивна системаЖени. Въпреки това, в повечето случаи естрогенните лекарства, въпреки доказаната им ефективност при лечението, се предписват на жени с отстранена матка. Тази предпазна мярка ви позволява да сведете до минимум риска от хормонално зависими („естроген“) злокачествени тумори.

Нелекарствено лечение

Нелекарствено лечение – важен аспекттерапия, обаче, не трябва да се надявате твърде много, разчитайки на пълно излекуване само с помощта на билкови отвари и упражнения (особено при тежки случаи на заболяването).

Нелекарствените видове терапия и профилактика включват физическо възпитание, ходене (туризъм) и аеробика. Изискванията за такива натоварвания не са твърде сложни: те не трябва да бъдат прекомерни (без упражнения с щанга!) И не трябва да включват резки механични въздействия (както например при активни игри с топка).

За най-доброто нетрадиционни методиговорихме в статията "".

Правилна диета

Освен това лечение с лекарстваИ физическа дейност, корекцията на диетата е показана и трябва да се извърши за всички пациенти. Доказано е, че по-голямата част от руснаците не получават достатъчно калций от храната и не приемат лекарства, съдържащи калций.

Един възрастен (25-50 години) се нуждае от около 1200 mg калций дневно. Нуждата от него при бременни и кърмачки е още по-висока: около 1500 мг. Възрастните хора се нуждаят от 1200–1500 mg калций.

За профилактика и лечение на остеопороза от всякаква тежест се препоръчва да се приемат повече млечни продукти и особено сирене, 100 грама от които съдържат около 700-1000 mg калций. Кондензираното мляко, любимо лакомство за мнозина, също съдържа много калций: 100 грама от продукта съдържат 307 mg. 500 mg съдържа сирене фета и топено сирене, 120 – краве млякои кисело мляко, 150 – извара (изчисленията са дадени за 100 грама продукт). Калцият се усвоява най-добре от ферментирали млечни продукти.

Разбира се, този списък не е пълен. За тези, които искат да проучат този въпрос по-задълбочено, има специални таблици (данните в различните таблици се различават). Например:

В допълнение към калция, диетата трябва да бъде обогатена с храни, съдържащи магнезий, фосфор и калий. Ограничаването на готварската сол също е важен моментне само за профилактика на остеопорозата, но и на други заболявания (главно на сърдечно-съдовата система).

В края на статията бих искал да ви припомня една истина, която вече настръхна: По-лесно е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува.Защото балансирана диетаи физическа активност, а за хора над 45 години редовният прием на калциеви добавки (само след консултация с лекар!) ще ви позволи да предотвратите последствията от остеопороза и да останете здрави в продължение на много години.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Съдържание

Болки в ставите поради времето, постоянна болкав долната част на гърба, чупливи нокти и коса - такива симптоми не винаги могат да бъдат безобидни, както обикновено се смята. Понякога това са първите признаци на започваща остеопороза. За да посетите лекар навреме и да спрете хода на заболяването, е важно да знаете за рисковите фактори и методите за лечение на заболяването.

Какво е остеопороза

Остеопороза – какво е това? Отговорът на този актуален през последните години въпрос може да бъде по няколко начина. Умен медицински справочникще разкаже за диагнозата остеопороза - че това е втечняване на костната тъкан поради прекомерно измиване на калций с последващо разрушаване на вътрешната структура на костта. Преведено на разбираем език, остеопенията е системно заболяване, което с времето води до чупливост на костите, чести фрактури на ръцете или краката, тазобедрените стави и други части на тялото.

Кости

При абсолютно здрав човек костите са покрити с плътна кортикална обвивка, но отвътре се състоят от гъбеста тъкан. При нарушаване на фосфорно-калциевия метаболизъм вътрешният слой се разрушава и костните пластини изтъняват или изчезват напълно. Такива структурни промени значително намаляват устойчивостта на костта към физически стрес. Костната остеопороза може да засегне всички части на тялото, например гръбначния стълб или ставите, но по-често turcica sela, бедрената кост, раменната кост, лъчевата кост и лакътната кост са обект на обратна регресия.

гръбначен стълб

Остеопорозата на гръбначния стълб може да засегне както възрастни, така и деца. Това не е отделно заболяване, а само тежка степен на основното заболяване. Гръбначният стълб е предназначен да поддържа правилния баланс на тялото, неговото вертикално и хоризонтално положение; когато костната тъкан е унищожена, тези функции не се поддържат от тялото. Следните признаци ще ви подскажат, че това е костно заболяване на гръбначния стълб:

• значително и рязко намаляване на растежа;
• локална болка при палпиране на прешлените;
• остра болкапо време на завои или огъване на тялото;
• промяна в позата.

Стави

Болест на съединителната тъкан или ставна остеопороза – какво е тогава? Лекарите говорят за това, когато калцият се измива от тялото твърде бързо, но дегенеративни променив тъканната структура са засегнати не само костите, но и хрущялната или периартикуларната тъкан. Най-често остеопорозата на ставите засяга коленните, тазобедрените и глезените, т.е. тези части на тялото, които носят най-голямо натоварване.

причини

Важно е не само да знаем остеопорозата - какво е това, но и да можем да разграничаваме една от друга различни формизаболявания. Има дифузна остеопороза, която засяга всички части на тялото едновременно, рядко се среща при възрастните хора. Частичното разрушаване на костите или хрущялите засяга само най-слабите части на човешкото тяло. Може да се диагностицира при хора от различни възрасти. Тази класификация на костните заболявания ни позволява да разделим рисковите фактори на идиопатични, които се появяват сами, и контролируеми, които могат да бъдат избегнати.

Трябва да се търсят идиопатичните корени на заболяването:

• в наследствеността;
• принадлежност към евразийската раса;
• при жени в ранна менопауза, късно начало на менструация;
• безплодие както при жените, така и при мъжете;
• с висок ръст и ниско телесно тегло.

Причини за остеопороза, които могат да бъдат повлияни отвън:

• тютюнопушене и алкохол;
• пасивен начин на живот;
• заболявания в хроничен стадий;
• лошо хранене;
• дефицит на витамин D в резултат на живот в северните райони, където няма достатъчно слънчева светлина;
• продължителна употребастероиди, антиконвулсанти, разредители на кръвта.

Има и трета причина за промени в хрущялната и костната тъкан - хронични болести: може да бъде възпаление на червата, чернодробни или бъбречни заболявания, както и синдром на Кушинг или болест на Крон. Често водят до структурни промени в костите нервни разстройства– булимия или анорексия. Във всеки случай е почти безполезно да установите причината сами. Само квалифициран лекар въз основа на резултатите от тестовете може да открие първоизточника на заболяването.

Знаци и симптоми

Първичните симптоми на остеопорозата са трудни за идентифициране, поради което заболяването често се нарича „тихият убиец“. Човек научава, че костната тъкан е станала крехка и чуплива след счупен крайник. Възниква въпросът: как да проверите състоянието на костите за остеопороза? Струва си да се обърне внимание на вторичните знаци:

• прегърбен, старчески гърбав;
• намаляване на височината с 3-5 см годишно;
• болки в тялото и ставите.

Сред жените

Освен това трябва да знаете за остеопорозата - какво друго е свързано с възрастта женска болест, засягащи нежния пол на възраст над 45 години. Причината е рязкото намаляване на производството на полови хормони естрогени поради навлизането в постменопаузалния период, но те участват активно в укрепването на костната тъкан. Откриването на признаци на остеопороза при жени над 50 години не е толкова лесно. Заболяването успешно се маскира под прикритието на незначителни симптоми:

• прекомерна загуба на коса, плешивост;
• чупливост и чупливост на нокътните плочи;
• проблеми със зъбите: разрушаване на емайла, кариес, пародонтоза;
• доброволно свиване на мускулите през нощта.

При деца

Остеопорозата при децата може да бъде вродена или придобита. Вътрешно заболяването може да се развие поради следните причини:

• недоносеност;
• кратък период между многократни раждания;
• хронични заболявания на майката;
• многоплодна бременност.

Причината за развитие на вторична детска остеопороза на костите е:

• изкуствено хранене;
• липса на ултравиолетова радиация;
• дефицит на калций;
• нарушаване на чревната абсорбция на хранителни вещества.

Ако вашето бебе значително отстъпва на ръст на своите връстници, има изкривяване на гръбначния ръб, лоша стойка, бързо се уморява, често се оплаква болезнена болкаАсиметричните кожни гънки са ясно видими на гърба или по повърхността на тялото, незабавно се консултирайте с лекар. С навременна диагностика и правилно лечениесимптомите на заболяването могат успешно да бъдат спрени.

Как да се лекува остеопороза

Във всеки случай, за да може лекарят да диагностицира остеопорозата и да предпише лечението навреме, пациентът ще трябва да се подложи на флуорография, да дари кръв за туморни маркери и да се подложи на тест за костна минерална плътност. Ако въз основа на резултатите от всички тестове стане ясно, че това не е друга патология, а заболяване на костите, лекарят ще избере правилния. комплексна терапия, включително хранителна корекция, прием медицински изделия, витамини D, калций и използването на народни средства.

Диета

Нашето тяло е почти 100% съставено от това, което ядем, така че правилното хранене– депозит уелнес. Грешка е да се смята, че за поддържане целостта на костите е важно да се консумира много калций, и то в чист вид. Основното условие е диетата за остеопороза да бъде балансирана и да включва тези храни, които помагат на калция да се усвои по-добре:

• млечни продукти;
• риба;
• зеленина;
• яйца;
• ечемик и овесени ядки;
• ядки;
• зеле, моркови, краставици.

Лечение с народни средства

Има няколко възможности за лечение на костна остеопороза народни средства:

• приемайте по 1 топче мумио два пъти на ден;
• яжте 3 грама яйчен прах всяка сутрин с мляко или овесена каша;
• питие алкохолни тинктуриот обикновено цариградско грозде или орехи, 1/3 с.л. 2 пъти на ден;
• масаж със загряващи масла;
• прилагайте компреси от сладка детелина, лайка и брезови пъпки.

Превъртете полезни билкиИ лечебни растенияса широки, но трябва да разберете, че не всички от тях могат да се използват за лечение на костни заболявания. Например естествените храни, които съдържат оксалова киселина, само ще влошат хода на заболяването. Не трябва да приемате тази или онази колекция, ако не сте напълно сигурни в нейния състав, по-добре е да попитате мнението на хомеопат или терапевт, преди да започнете лечението.

лекарства

Костната тъкан има тенденция да се обновява редовно, това се случва благодарение на работата на два вида клетки: остеокласти и остеобласти. Първите са строители, вторите са разрушители. Ако броят на остеобластите надвишава нормата, костната тъкан се деформира. За да не се случи това, бяха разработени специални лекарства за остеопороза - бифосфонати. Лекарствата се предлагат в няколко форми:

• Таблетки - трябва да се приемат всеки ден по едно и също време.
• Суспензии - инжекцията се прилага веднъж на всеки шест месеца.
• Капкомери - за да се поддържа плътността на тъканите, процедурата ще трябва да се повтаря веднъж годишно.

Към кой лекар да се обърна?

Кой лекува остеопороза? Диагнозата се извършва от травматолог-ортопед с помощта на лаборанти и рентгенолог. В случаите, когато костната тъкан е увредена поради нервни окончания, трябва да се включи невролог в работата. Ако разрушаването на костите е следствие от обостряне хронични болести, тогава ще са необходими специалисти от други категории.

Гимнастика и тренировъчна терапия

Леките упражнения ще помогнат за укрепване на гръбначния стълб, костната тъкан, подобряване на кръвообращението и забавяне на разпространението на болестта. Можете да започнете да правите упражнения за остеопороза на всяка възраст, основното е да не прекалявате, но правете домашни упражнения редовно няколко пъти на ден:

• Вдигнете ръцете си отстрани, докато държите дъмбели.
• Внимателно огънете и изправете ръцете си, след това лактите и раменете.
• Вървете на място, като повдигате краката си високо и се държите за облегалката на стола за баланс.
• Свийте и изправете коленете си, докато седите на стол.

Предотвратяване

• Консултирайте се с Вашия лекар за диагноза и елиминирайте рисковите фактори.
• Пийте калциеви добавки и витаминни комплекси.
• Пас годишен прегледотидете на лекар, направете тестове, направете рентгенови снимки.
• За да предотвратите остеопороза, трябва да спрете да пушите, да се откажете честа употребаалкохол.
• Балансирайте диетата си.

Усвояване на калций в организма

Не забравяйте, че калцият е много важен за костите. Не се отказвайте от консумацията на млечни продукти, яжте често извара, гответе яйца за закуска и зърнена каша за обяд и вечеря. За да се предпазите напълно от разрушаването на хрущялите, костите и ставите, приемайте комплекси с витамин D, но направете това под наблюдението на лекар. Витамините от тази група не само подобряват усвояването на калций от организма с 40%, но и нормализират взаимодействието му с други хранителни вещества.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!
Остеопорозата е заболяване на костите, което все по-често се диагностицира при пациенти различни възрасти. С тази патология химичен съставкостите остават нормални, но костната минерална плътност е значително намалена. От тази статия ще научите всичко за това какво е остеопороза, какви са симптомите и лечението на това заболяване, какви са признаците и причините за патологията.

Каква болест

Остеопорозата е сложно системно заболяване, при което костната плътност е значително нарушена, което води до повишен риск от фрактури дори при лека травма.

Основната причина за възникването на проблеми е липсата на калций в костите. Преди това тази диагноза беше открита само при по-възрастни жени. Сега патологията се развива както при мъжете, така и при децата. При жени над 50 години остеопорозата се диагностицира по-често. Чупливостта на костите през този период е свързана с настъпването на менопаузата и хормоналните промени.

Забележка! Такава отделна диагноза започва да се прави от 1925 г.

Въпреки че човек, страдащ от остеопороза, може да не изпитва негативни симптоми за известно време, усложнения ще се появят, когато претърпи каквото и да е нараняване, дори и незначително, което здрави хораняма отрицателни последици. Тази диагноза е опасна поради факта, че най-простият удар в ъгъла на леглото или неуспешното отваряне на вратата може да доведе до сериозна фрактура на костите.

Причини за остеопороза

За да разберете какво се случва вътре в костите с остеопороза, можете да обърнете внимание на снимката, която схематично изобразява тези патологични процеси.

Костната загуба не се случва за една нощ. В костите има постоянни процеси на образуване на нови тъкани и разпадане на стари. В основата на новите съединения е колагенът. Той създава структура, върху която се фиксират кристали калциев фосфат, които се превръщат в хидроксиапатити. Минерализацията на костната тъкан е възможна благодарение на остеобластите, а остеокластите са отговорни за разрушаването. Пълният цикъл настъпва за 80 дни. Ако процесът на гниене е по-бърз от образуването, започва разрушаването на костта.

При деца и юноши под 16-годишна възраст цикълът на минерализация винаги преобладава над разпадането. След това при възрастните до 50 години процесите са приблизително балансирани и еднакви. С настъпването на старостта костната резорбция напредва, нивата на калций намаляват и настъпва загуба на костна маса. През първата година след менопаузата жените губят до 10% от теглото си, а след това около 2-5% годишно.

Основните причини за развитието на остеопороза са следните:

• метаболитно заболяване;
• хормонален дисбаланс;
• липса на калций и фосфор в организма;
• вродени патологии на скелета;
• спазване на диети, които значително намаляват нивото на минерали и витамин D.

Етиологията на развитието на костната остеопороза е разнообразна. В допълнение към основните причини има фактори, които увеличават вероятността от развитие на това заболяване. Рисковата група включва:

• Жени;
• лица, имащи генетично предразположениекъм тази патология;
• европеоидна и монголоидна раса;
• напреднала възраст;
• пушачи;
• тези, които дълго времеизползвани хормонални лекарства;
• хора, водещи заседнал начин на живот;
• жени по време на бременност;
• използване на кортикостероиди и антиконвулсанти;
• жени с отстранени яйчници;
• тези, които имат нарушено функциониране на храносмилателната система;
• лица, които злоупотребяват с алкохол;
• пациенти с нарушения на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.

Постоянният стрес и условията, при които се увеличава нуждата от калций, също увеличават вероятността от заболяване. Неконтролираното използване на лекарства и хроничните системни заболявания оказват негативно влияние.

Когато са налице няколко фактора, рискът от развитие на остеопороза се увеличава. Дали това заболяване ще се появи или не зависи до голяма степен от начина на живот, храненето и навиците, които човек има.

Класификация на заболяването

Класификацията на остеопорозата включва основните видове патология и ги разделя според основните им характеристики. Има два основни вида:

• първичен;
• втори.

Първичната остеопороза е тази, която се развива в резултат на процеса на стареене на организма. Разделя се на следните подвидове:

• след менопауза;
• сенилна остеопороза;
• идиопатичен.

Първата категория патология се диагностицира при жени след менопаузата. За сенилна остеопороза се говори, когато се развие в напреднала възраст. Диагнозата „идиопатична остеопороза” се поставя на млади хора, когато причините за разрушаване на костите при такива ранна възрастне изглежда възможно.

Вторичната остеопороза обикновено се свързва със съпътстващи патологии и състояния. Той може да бъде:

• локален;
• регионален;
• периартикуларна;
• епифизарна;
• стероид.

Вторичната остеопороза също може да бъде дифузна. Някои от неговите форми се развиват в резултат на заболяване на друга система или орган, а понякога това се дължи на неправилно лечение. Например, дългосрочната кортикостероидна терапия може да провокира появата на първите признаци на остеопороза.

Характеристики на патологията в зависимост от тежестта

Има три основни етапа в развитието на остеопорозата. Нека разгледаме характеристиките на всеки поотделно.

Първи етап

Началният стадий на остеопороза се характеризира с намаляване на костната плътност. Проблемът може да се установи чрез рентгенова снимка. Остеохондрозата от 1-ва степен не причинява никакви характерни симптоми, така че пациентът не чувства нищо и не започва да лекува болестта.

На снимката рентгеново изследванеможе да се види повишена прозрачност на костните сенки и интензивни ивици на прешлените.

Втори етап

По-крехки кости могат да бъдат забелязани, когато се развие вторият стадий на остеопороза. Средната степен не може да бъде пренебрегната, тъй като пациентът изпитва силна болка и това го кара да се прегледа в клиниката.

По време на прегледа лекарят ще установи промяна във формата на прешлените и умерени деформации. Колкото по-скоро се предостави качествена първа помощ и започне адекватно лечение с лекарства, толкова по-голям е шансът за излекуване на патологията и поддържане на подвижността.

Трети етап

Когато настъпи остеопороза степен 3, рентгеновото изображение ще покаже ясно колко прозрачна е станала костта. Когато поставя диагнозата, лекарят няма съмнения. Деформацията се проявява, като правило, на няколко места едновременно.

Симптоми на остеопороза

Мисълта за проверка на състоянието на костите за остеопороза не винаги идва, тъй като заболяването е безсимптомно за дълго време. Човек може да не свързва някои оплаквания със състоянието на костите и да мисли, че всичко е наред. Тъй като отделянето на калций се увеличава и остеопорозата започва да се развива, пациентът започва да изпитва следните симптоми:

• обща слабост;
• бърза умора;
• ниска производителност;
• нощни крампи;
• кардиопалмус;
• плака върху зъбите;
• ранна поява на сива коса;
• кървящи венци;
• болки в кръста;
• дискомфорт в големи стави;
• образуване на междупрешленни хернии.

За съжаление напредналата остеопороза не може да бъде напълно излекувана. Възможно е само да се спре развитието му и да се нормализират процесите на възстановяване на тъканите.

Особено внимание трябва да се обърне на симптомите, които се появяват след фрактура. Например, остеопорозата на тазобедрената става може да доведе до сериозни последици, по-специално до фрактура на бедрената става, която в напреднала възраст често води до лишения двигателна активност, а понякога дори фатално.

Остеопорозата на стъпалото е не по-малко опасна, тъй като тази част от скелета носи основното натоварване. Ръцете и раменните стави често са засегнати от патология. Остеопорозата на челюстта води до подвижност на зъбите, оголване на корените и дори загуба на зъби.

важно! Важно е да се отървете от болестта ранна фазадокато все още е възможно пълно възстановяванекостна тъкан.

Диагностика

Диагностиката на остеопорозата включва няколко процедури, които позволяват да се постави точна диагноза както при възрастни, така и при деца. След установяване на патологията могат да се изберат лекарства и да се започне лечение на заболяването.

Могат да се извършат следните диагностични мерки:

• рентгеново изследване;
• денситометрия;
• кръвен тест за калций, фосфор, паратрохормон и остеокалцин;
• анализ за съдържанието на полови хормони.

С помощта на рентгенови лъчи можете своевременно да откриете кистозни просвети в костите, които най-често се намират на пръстите, китките и шийката на бедрената кост.

Тълкуването на резултатите от денситометрията се извършва изключително от специалист. Това модерен методе безопасен и ви позволява да получите точна информация в най-кратки срокове.

Кръвен тест за съдържание на остеокалцин ви позволява да оцените количеството на този протеин, който е незаменим при изграждането на нови костни клетки. Решете кои показатели са нормални конкретно лице, само лекар може.

Забележка! Като определи хормонален фонпациент, по-лесен за идентифициране истинската причинаразвитие на патология и изберете по-добро и по-ефективно лечение.

Лечение на остеопороза

Въпреки че лечението обикновено се провежда у дома, от пациента се очаква да спазва напълно препоръките на лекуващия лекар. Терапията се състои от няколко аспекта:

• използване на лекарства, предписани от лекар;
• диета;
• разработване на подходяща физикална терапия;
• използване на народни рецепти.

Използват се следните лекарства:

• "Калциев глюконат";
• "калцитонин"
• "Калцитрин";
• "Холекалциферол";
• "Натриев клодронат".

Изборът на подходящи средства зависи от лекаря. Понякога лекарят може да предпише употребата на хормони. Такава терапия може да е необходима, но сами да си я назначите сериозни наркотициАбсолютно забранено. Използване хормонални лекарствазабранено за много патологии и при издаване на рецепта лекарят ще вземе предвид индивидуални характеристикитялото на пациента.

Важна е витаминната терапия и използването на микроелементи. Избрано хранителни добавки, на първо място, ще съдържа калций и витамин D.

За да се предотврати обостряне на остеопорозата, е важно диетата да включва следните храни:

• извара;
• сметана;
• цитрусови плодове и сокове;
• ядки;
• бобови растения;
• кайсии;
• магданоз;
• зеленина;
• картофи.

Умерената физическа активност, като бягане и плуване, повишава съдържанието на калций в костите, тъй като това спомага за правилното му усвояване.

Лечението с народни средства за остеопороза може да включва следните мерки:

• ядене на мумио два пъти на ден, топка с размер на кибритена глава, която трябва да се разтвори във вода;
• използване на продукти, съдържащи лимон и яйца;
• използването на компреси с черен оман и димексид.

При остеопороза е много полезно да се приготвят зелени смутита с добавка на следните продукти:

• спанак;
• краставица;
• целина;
• кориандър;
• вода.

За да направите напитката вкусна, можете да използвате райска ябълка или банан като основа вместо вода. Кивито, портокалът, гроздето, доматите и марулята имат положителен ефект върху състава на костите.

Предотвратяване

Остеопорозата е сериозна патология, така че висококачествената превенция ще предпази от неприятни последицизаболявания. Трябва да се спазват следните препоръки:

• откажете се от вредни храни и злоупотреба с кафе;
• предавам се лоши навици, особено пушенето;
• редовно и в достатъчни количества консумирайте храни, съдържащи калций;
• водят активен начин на живот;
• занимавайте се с умерена физическа активност;
• Периодично проверявайте нивата на хормоните.

важно! Доказано е, че голямото натоварване на костите може да ги направи по-здрави, така че само плуване и упражнения за разтягане няма да са достатъчни.

Гледай видеото:

Много възрастни хора са „чували“, че трябва да имат диагноза като остеопороза, но не са били предложени превантивни мерки или лечение. Някои от тях ще кажат: "О, остеопороза, всеки я има." Трябва ли да се притеснявате, ако „всеки го има“? Може би някой ще каже: „Всеки в семейството ми има здрави кости и това няма да ме засегне.“ Така е? Какво заболяване е остеопорозата, с какво е опасно и трябва ли да се лекува?

остеопороза- заболяване на скелета, причината за което е намаляване на силата и нарушаване на структурата на костите. Костите стават тънки и чупливи, което води до фрактури. Терминът "остеопороза" буквално означава "пореста кост" или "дупчиста кост".

Остеопорозата се нарича тиха епидемия„поради скрития характер на неговото развитие. В самото начало на заболяването, когато процесите на разрушаване на костите вече са започнали, но все още не са тежки, симптомите на остеопороза може да липсват, пациентът може да не се оплаква. Степента на откриване на това заболяване може да се сравни с айсберг. Диагностицираната остеопороза е неговата видима и по-малка част. По-голямата част от айсберга, скрит под водата - всички случаи, при които пациентите не са били диагностицирани.

Остеопенията е "изчерпване" на костната тъкан. Това състояние предхожда остеопорозата. При остеопороза рискът от фрактури е висок, при остеопения - умерен. И ако профилактиката и лечението не се провеждат, остеопенията има висок риск от „развиване“ в остеопороза.

Какво кара костите да стават чупливи?

Най-податливи на остеопения и остеопороза са жените – в 85% от случаите. Най-често това са жени в менопауза. Менопаузата е най-важната причина за остеопороза. След прекратяване менструален цикъляйчниците спират да произвеждат естрадиол, хормон, който „задържа” калций в костите. При мъжете на възраст над 65 години нивата на тестостерон намаляват, което „задържа“ калция и предотвратява изчерпването на костната тъкан.

Освен това има много рискови фактори за остеопороза - такива, които не могат да бъдат контролирани (като раса, пол и възраст) и такива, върху които можем да повлияем чрез промени в начина на живот. Например, откажете пушенето прекомерна употребакафе и алкохолни напитки и включете в менюто си повече млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Рискови фактори за остеопения и остеопороза.

Фактори, които могат да бъдат коригирани:

• Пушенето.
• Заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност.
• Прекомерна консумация на алкохол и кафе.
• Лошо хранене (ниски количества плодове, зеленчуци и млечни продукти в диетата).
• Дефицит на витамин D (витамин D подобрява абсорбцията на калций в червата).

Неизбежни рискови фактори:

• Възраст (с увеличаване на възрастта се наблюдава намаляване на костната плътност, най-бързото разрушаване на костите се наблюдава през първите години след менопаузата).
• Кавказка или монголоидна раса.
• Остеопороза в семейството.
• Предишни фрактури.
• Ранна менопауза (при лица под 45 години или след операция).
• Аменорея (липса на менструация) преди менопаузата ( анорексия нервоза, булимия нервоза, прекомерна физическа активност).
• Липса на раждане.
• Крехко телосложение.

Заболявания, които повишават риска от остеопороза:

Ендокринни:

• Тиреотоксикоза.
• Хиперпаратироидизъм.
• Синдром и болест на Иценко-Кушинг.
• Захарен диабет тип 1.
• Първична надбъбречна недостатъчност.

Стомашно-чревни:

• Тежко чернодробно заболяване (например цироза на черния дроб).
• Операции на стомаха.
• Малабсорбция (например целиакия - заболяване, характеризиращо се с непоносимост към протеина на зърнените храни - глутен).

Метаболитен:

• Хемофилия.
• Амилоидоза.
• Парентерално хранене (прилагане на хранителни вещества, заобикаляйки стомашно-чревния тракт).
• Хемолитична анемия.
• Хемохроматоза.
• Хронични бъбречни заболявания.

Злокачествени новообразувания:

• Множествена миелома.
• Тумори, секретиращи PTH-подобен пептид.
• Лимфоми, левкемия.

Лекарства, които повишават риска от остеопороза:Глюкокортикоиди (например преднизолон, хидрокортизон), левотироксин, антиконвулсанти, литиеви препарати, хепарин, цитостатици, аналози на GnRH, препарати, съдържащи алуминий.

Фрактури поради остеопороза

Фрактурите при остеопороза са малотравматични и патологични. Такива фрактури възникват при много леки наранявания, при които нормалната кост не се счупи.Например, човек се спъна в прага и падна, кихна неуспешно, рязко обърна тялото, вдигна тежък предмет и в резултат на това - фрактура.

Костната тъкан е динамична структура, в която процесите на образуване и разрушаване на костната тъкан протичат през целия живот на човека. При възрастни около 10% от костната тъкан се обновява годишно. С напредването на възрастта скоростта на разрушаване на костната тъкан започва да надделява над скоростта на нейното възстановяване.

Костите на възрастен човек са съставени от компактно вещество, което съставлява около 80% и образува плътен външен слой от кост. Останалите 20% от общата костна маса са представени от гъбесто вещество, което е подобно по структура на пчелна пита - това е вътрешният слой на костта.

От представената снимка може да изглежда, че в костта има повече гъбесто вещество. Обаче не е така. Работата е там, че поради мрежестата структура гъбестото вещество има по-голяма повърхност от компактното.

Както процесите на възстановяване на костта, така и скоростта на костна загуба с ускорена костна обмяна в порестата субстанция протичат по-бързо, отколкото в компактната субстанция. Това води до по-голяма крехкост на онези кости, които са представени предимно от гъбеста субстанция (прешлени, шийка на бедрената кост, радиус).

Счупване на шийката на бедрената кост.

Най-тежката фрактура, свързана с остеопороза. Повечето обща причинасчупване - падане, но има и спонтанни счупвания. Времето за лечение на това заболяване в болнични условия е по-дълго, отколкото при други масови заболявания - до 20-30 дни. Такива пациенти са принудени да останат на легло дълго времекоето забавя възстановяването. Късни усложнения се развиват при 50% от пациентите. Статистиката за смъртността е разочароваща - 15-30% от пациентите умират в рамките на една година. Наличието на две или повече предишни фрактури влошава този показател.

Вертебрална фрактура.

Най-„тихите“ фрактури са компресионните фрактури на прешлените. Те са по-чести от другите фрактури и могат да възникнат спонтанно от лека травма или вдигане на тежко. Тяхното „мълчание“ и рядко откриване се дължи на факта, че пациентите често не отбелязват никакви оплаквания или в такъв случайСимптомите на остеопорозата са твърде леки, за да посетите лекар. Пациентът може да почувства болка в гърба и да забележи намаляване на височината. За съжаление, такива хора по-често се обръщат към невролог, получават лечение, което не намалява страданието, а остеопорозата остава неоткрита. Подобно на други фрактури, дължащи се на остеопороза, вертебралните фрактури увеличават смъртността и значително намаляват качеството на живот.

Фрактури на предмишницата.

Повечето болезнени фрактури, изискващи дългосрочно носенегипсова отливка за 4-6 седмици. Често срещано оплакване от пациенти след сваляне на гипса е болка, подуване на мястото на фрактурата и нарушена функция на ръката. Най-честата причина за счупване е падане върху протегнати ръце.

Всички тези фрактури ограничават обичайната активност на пациента и значително влошават качеството му на живот. Най-лошото е изолацията, загубата на независимост и позната социална роля. Страх да не се превърнете в „тежест“ за вашето семейство.

Последици от фрактури, причинени от остеопороза:

Физически:болка, умора, костна деформация, увреждане, органна дисфункция, продължително ограничение на активността.

Психологически:депресия, тревожност (страх от падане), понижено самочувствие, влошаване на общото състояние.

Икономически:разходи за стационарно лечение, извънболнично лечение.

Социални:изолация, загуба на независимост, загуба на позната социална роля.

Диагноза и симптоми на остеопороза

Първото нещо, което можете да направите сами, преди да посетите лекар, е да измерите височината си и да запомните каква е била на 20-30 години. Ако има намаление на височината с поне 2-3 см, това вече е „маяк“ и трябва да бъдете допълнително прегледани. Разбира се, това не означава, че определено имате остеопороза. Само лекар може да постави точна диагноза, като проведе преглед, разпита и предпише малък списък от изследвания.

Остеопорозата се предшества от остеопения - умерено намаляване на костната плътност, при което рискът от фрактури е умерен. Но той е! И по-висока, отколкото при лица, които нямат проблеми с скелетна система. Във всеки случай е по-добре да се предотврати остеопорозата, отколкото да се лекува. Какви са симптомите на остеопороза и остеопения? Какви тестове и изследвания могат да бъдат предписани от лекар?

Оплаквания и симптоми на остеопороза:

• Остра или хронична болка в гърба.
• Намален растеж.
• Торакална кифоза (патологично изкривяване на гръбначния стълб в гръдна област- „гърбица“)
• киселини в стомаха.
• Абнормни движения на червата - чести движения на червата.
• Болка в гърдите, ограничение на вдишването, усещане за липса на въздух.
• Изпъкналост на корема.

Лабораторни изследвания:

• Пълна кръвна картина - понижено ниво на хемоглобина
• Калцият в кръвта е повишен (+ кръвен албумин).
• Алкалната фосфатаза се повишава.
• Калций в урината - повишен/намален.
• TSH е повишен.
• Тестостерон (за мъже) - намален.
• Маркери (индикатори за скорост) на разрушаване на костите - пиридинолин, дезоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С- и N-терминалкръвен телопептид - повишен.

Инструментални изследвания:

• Рентгенова костна денситометрия (референтен диагностичен метод).
• Рентгенова снимка (по-малко информативна, разкрива само тежка остеопороза).
• Костна сцинтиграфия ( допълнителен метод, идентифицира скорошни фрактури, помага да се изключат други причини за болки в гърба).
• Костна биопсия (при атипични случаи на остеопороза).
• MRI (диагностика на фрактури, оток на костния мозък).

В момента най-информативният инструментален методизследване е Рентгенова денситометрия - изследване, при което се определя плътността на изследваните кости. Най-добре е да се изследват прешлените лумбална областгръбначен стълб, радиуси шийката на бедрената кост са най-крехките и податливи на разрушаване на костите. Предишни проучвания са проведени върху калканеуси костите на ръцете - в момента такива изследвания са неинформативни и не отразяват реалното състояние на костната система.

Няма специална подготовка преди изследването. Денситометрията е неинвазивен метод на изследване и не причинява дискомфорт. Дозата на радиация е много ниска.

Въпреки това, ако се открие леко намаление на костната плътност, прогнозата за по-нататъшно костно разрушаване и рискът от фрактури не може да бъде оценен въз основа само на денситометрия.

Предоставя важна информация за оценка на риска от фрактури калкулатор ФРАКС. Този калкулатор може да бъде намерен свободно достъпен в интернет, като напишете „frax калкулатор на руски“ в търсачката. Не е необходимо попълване на лабораторни данни, а точка 12 (резултати от денситометрия) е допълнителна, но не е задължителна. Използвайки този калкулатор, всяко лице над 40 години ще може да разбере за себе си вероятността от фрактура на бедрото и други остеопоротични фрактури (Майор остеопоротични) през следващите 10 години от живота (измерена в%). Например, в този пример 55-годишна жена с индекс на телесна маса (ИТМ) 26 (нормален е 18 до 25), анамнеза за предишна фрактура и история на родител за фрактура на бедрото има нисък вероятност от 1,9% за фрактура на бедрото и ниска вероятност от 27 за други фрактури.% - средно. Такава жена може да бъде посъветвана да се консултира с лекар и да се подложи на допълнителен преглед.

При остеопороза има несъмнена полза от редовното стрес от упражнения. А той е необходим, за да се преразпредели натоварването върху костите и да се стимулират процесите на костно образуване. U активен човекВ процеса на движение се включват всички кости, мускули и стави. Кръвоснабдяването се разпределя в цялото тяло, костите получават необходимото „хранене“. Човек става по-„гъвкав“ и физически издръжлив. Укрепва се сърдечно-съдовата система. Подвижността се увеличава, координацията на движенията се подобрява. Необходим като товар аеробика (при което енергията се попълва с вдишван кислород), и мощност (за "растеж" мускулна тъкан, който „поддържа” скелетната система).

Аеробни упражнения - това е ходене, „финландско ходене“ със ски щеки, плуване. Препоръчително е да ходите с удобно средно темпо. Продължителността на натоварването е 20-40 минути 2 пъти на ден. Аеробните упражнения основно подобряват здравината на костите.

Силови натоварвания за профилактика на остеопороза - това е гимнастика. Нека отбележим важните точки.

• Най-важното е редовността. Упражняването по 5 минути всеки ден ще ви е от полза повече от половин час веднъж седмично.
• Не можете да тренирате чрез болка. Но мускулната умора е естествена. Ако почувствате болка, намалете физическото усилие или обхвата на движение.
• Изпълнявайте всяко упражнение 2-3 пъти на интервали от 15 секунди, като постепенно увеличавате броя на подходите, ако е възможно.
• Резултатите стават забележими с течение на времето, не веднага.
• Дишайте равномерно, без да задържате дъха си.
• Когато изпълнявате упражнения в изправено положение, можете да се държите за облегалката на стол или да се облегнете на стена за стабилност.
• Упражненията трябва да се изпълняват в удобни, не широки дрехи и стабилни обувки, които не се плъзгат.

Примери за упражнения за остеопороза:

• Един крак към гърдите. Докато лежите по гръб, дръпнете сгънатия в коляното крак към гърдите. Вторият крак е изпънат успоредно на пода. Задръжте за 5-10 секунди. Смени крака. Повторете от 2 до 10 пъти.
• Разтягане на гърба. Първоначална позиция- седнал на колене. Кант гръден кошкъм пода с протегнати ръце възможно най-ниско. Задръжте за 5-10 секунди. Повторете 2-10 пъти.
• Легнете по корем, ръцете са свити в лактите, успоредни на пода. Стегнете торса. Повдигнете малко ръцете си и горна частторс. Движете тялото си бавно надясно и наляво, след което се отпуснете. Повторете 2-10 пъти.
• Легнал по гръб. Краката са свити в коленете. Краката на ширината на раменете. Бавно повдигнете бедрата и таза. Стегнете коремните и седалищните мускули. Повторете 5-10 пъти.

  Лечение на остеопороза

  Целта на лечението на остеопорозата е да спре разрушаването на костта и да я възстанови. Лечението включва предпазни мерки, описано по-рано, и лекарствена терапия.

  За да разберете защо са необходими определени лекарства, трябва да разберете как действат. Нека ви го напомним при остеопороза процесите на разрушаване на костта преобладават над нейното възстановяване.

  Една група лекарства за лечение на остеопороза - антирезорбтивни средства . При лечение с тази група лекарства разрушаването на костите е спряно.Възстановяването на костите също е в ход, но не поради лекарството, а физиологично („работата“ на нашето тяло).

  Анаболни агенти - изграждане на нова кост, възстановяването й. При приемането на такива лекарства процесът на разрушаване на костите не се забавя, а процесите на възстановяване на костната тъкан значително преобладават. Използването на двете групи лекарства в крайна сметка води до намаляване на разрушаването на костта и възстановяване на нейната структура и здравина.

  • Каквото и лекарство да предпише лекарят, медикаментозното лечение на остеопороза е дългосрочно, поне 5-6 години.

  Това е изключително важно, защото ако не приемате редовно лекарства или кратки курсоветерапия, ефектът от лечението се свежда до нула.

  Ефектът от лечението на остеопороза е обнадеждаващ! Според много изследвания големи групипациенти, след три годинилечение с антирезорбтивни лекарства, честотата на вертебралните фрактури намалява с 47%, и шийките на бедрената кост - с 51%. При лечение с анаболни лекарства според контролни данни след 18 месеца, рискът от фрактури на прешлените намалява с 65%, и други кости - на 53% . Не е лош резултат, нали?

  Може да възникне въпросът: не е ли по-добре да приемате лекарства от двете групи за най-добър ефект? Според изследване, съвместен приемлекарства от различни групиима по-малък ефект и е по-малко безопасно от последователното приложение на тези лекарства. Възможно е първо да се използва лекарство от антирезорбтивната група („изграждане” на нова кост), а след няколко години да се премине към лечение с лекарство с антирезорбтивно действие (запазване на новата кост от разрушаване). Добавките с калций и витамин D са ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ към всяка терапия за остеопороза, назначена от лекар. Но трябва да разберете че лечението е индивидуално за всеки човек, в зависимост от тежестта на остеопорозата, съпътстващи заболяванияи много други фактори. Ето защо трябва да се предписват такива лекарства само от лекар.

  Лекарства за лечение на остеопороза:
  Антирезорбтивно

  • Бифосфонати
  • Естрогени
  • Калцитонин

  анаболен

  • Производни на паратироидния хормон
  • Стронциев ранелат
  • Денозумаб

  Добавки с калций и витамин D.

  • Калциев карбонат
  • Калциев цитрат
  • Ергокалциферол
  • Колекалциферол
  • Алфакалцидол

  Горните лекарства имат различни режими на дозиране - от ежедневна употреба 1 таблетка на ден до 1 интравенозна капкова инжекция годишно, което е много удобно заети хораили хора с увреждания на паметта.

  В някои случаи лекарят може да предпише лекарствена терапия за остеопения, когато вече има намаляване на костната плътност, но все още няма остеопороза. Например с няколко рискови фактора за остеопороза, повишен риск от фрактури през следващите 10 години според FRAX и др. В този случай може да се предпише "половин" доза от лекарства.

  Нека поговорим за наблюдението на нашето лечение и оценката на неговата ефективност. Рентгеновата денситометрия трябва да се извършва не повече от веднъж годишно по време на медикаментозно лечение на остеопороза. Лечението се счита за ефективно, когато има увеличение на костната маса (плътност) или няма допълнително намаляване.През първите 18-24 месеца от лечението обикновено се наблюдава увеличаване на костната маса и след това стабилизиране. Трябва да се разбере, че терапията все още е ефективна, тъй като защитният ефект на лекарството срещу фрактури остава. Ако по време на лечението се появи прясна фрактура, е необходимо да се обсъди с лекуващия лекар възможна корекциялечение.

  Пази се. Никога не е късно да се замислите за състоянието на костите си. Остеопорозата може да доведе до тежки последици, които ще бъдат трудно обратими. Вашата социална роля може да се промени и вашето благосъстояние и настроение в живота може да пострада значително. Ако навреме започнете профилактика и лечение на остеопорозата, по-нататъшното разрушаване на костите ще бъде спряно, те ще се възстановят и рискът от фрактури ще намалее с повече от 50%!

  И не забравяйте, успехът на лечението на остеопороза се крие в редовността и продължителността на лечението и профилактиката. Спазвайки превантивните мерки и стриктно спазвайки препоръките на лекаря за лечение, вие ще възстановите костите си, ще предотвратите възможни фрактури и ще намалите хроничните болки в гърба. Физически упражненияукрепване на костите, ставите, мускулите, сърдечносъдова система, и ще станете по-активни.

  Бъдете здрави!

  Ендокринолог Акмаева Г.А.