Защо субклавиалната артерия притиска 1 ребро? Спрете кървенето чрез дигитален натиск върху артериите. Техника на натискане на артерия с пръст

Артериалното кървене е открита травма, която, ако не се лекува навреме, първа помощможе да доведе до човешка смърт. Смята се за най-опасния от всички възможни видове кръвозагуба.

Преди да предоставите медицинска помощ, трябва да се уверите, че това е всичко. Отличителна чертаТакава рана ще означава, че кръвта буквално ще изпръска от нея като фонтан, поради ударите на сърцето и налягането. Самата кръв ще има ясно изразен червен цвят. В това състояние жертвата ще бъде много бледа и слаба. Лицето му бързо ще се покрие с пот. Може да има световъртеж, сънливост, паническа атака и припадък. Хората в това състояние могат също да изпитват жажда и сухота в устата. Пулсът им е отслабен.

Преди да обмислите първа помощ при артериално кървене, е необходимо да се каже за следните съществуващи видове загуба на кръв:

1. Кървенето от засегнатите вени е придружено от появата на тъмночервена кръв.
2. Капилярното кървене е придружено от малко изпускане на алена кръв.
3. Смесеното кървене се характеризира с едновременно увреждане на вени, капиляри и кръвоносни съдове.
4. Артериалното кървене се характеризира с пълно или частично разкъсване на артериален съд.

В случай, че първа помощ за артериално кървене не бъде предоставена в следващите няколко минути след момента на нараняване, пациентът ще умре от загуба на кръв и ще смърт. В това състояние има моментална загуба на кръв, поради което тялото просто няма време да активира защитните си функции. Това води до недостиг на кръв за сърцето, недостиг на кислород и спиране на миокарда.

Ако е увредена феморалната артерия на крайник, пациентът може да има различни последствия - от гангрена и инфекция до необходимост от ампутация на крака.

Също така, при тежка кръвозагуба, било то в рамото, врата или крайника, пациентът често развива хематом. Нуждае се от бърза елиминация.

Както може да се разбере от горното, първа помощ при артериално кървене е алгоритъмът на медицинските действия, от правилността на който до голяма степен зависи животът на човек и по-нататъшното лечение.

Можете да научите за правилата за оказване на първа помощ при загуба на кръв в учебния видеоклип.

Спиране на артериално кървене: правила и методи

Основите на ПМП при артериално кървене се изучават в училище по безопасност на живота, но в критична ситуацияМалко хора наистина могат да спрат точно артериалното кървене.

PMP по време на артериално кървене до голяма степен зависи от конкретно мястоместоположението на раната.

Защото този видзагубата на кръв изисква незабавна помощ, лицето, което я предоставя, трябва да знае следните правила:

1. В този случай не можете да се колебаете, така че състоянието на пациента може да бъде оценено за няколко секунди.
2. Ако е необходимо, можете да разкъсате или срежете облеклото, тъй като това все още трябва да се направи, за да можете да извършите нормален оглед на щетите.
3. В критична ситуация превръзката и затварянето на раната може да се извърши с импровизирани средства - колан, шал и нещо подобно.
4. Ако първоначалният източник на кървене не е сигурен, можете да приложите натиск с ръце върху самата рана, докато се установи точното местоположение на увреждането. Това обикновено се прави при коремни рани.

Спирането на артериално кървене на предмишницата включва повдигане на ръката на пациента и поставянето й зад главата. След това лицето, което оказва помощ, трябва да се позиционира зад жертвата, да притисне съда с пръсти, да усети вдлъбнатината между мускулите и да притисне тази област към костната тъкан.

PMP за артериално кървене на каротидната артерия включва компресиране на раната палецръцете, когато останалите пръсти са разположени на гърба на главата на пациента. Струва си да запомните, че каротидната артерия винаги трябва да се затяга под мястото на нараняване.

Темпорална артериятрябва да стиснете с пръсти точно над горния ръб от ухото.

Артерия на бедротоС ръката се стиска възможно най-силно и се притиска към срамната кост. При слаби жертви е много лесно да притиснете този съд към бедрото.

Максиларна артериятрябва да притиснете ръката си към ръба на дъвкателния мускул.

Спри се артериално кървене на кракатрябва да се случи чрез натискане на подколенната кухина на пациента. След това трябва да огънете крака си в коляното.

При съдови лезии на горните крайнициТрябва да вкарате юмрук в подмишницата и да притиснете ранената ръка към тялото.

PMP за артериално кървене включва притискане, но не притискане на артерията. В същото време правилното затягане изисква достатъчно голяма сила, тъй като задържането на артерията в това положение ще отнеме доста време.

Също така си струва да знаете, че докато един човек притиска артерията, другият трябва да намери турникет и марля през това време, за да премине към втория етап на помощ.

Методите за спиране на артериалното кървене се избират индивидуално в зависимост от естеството и сложността на раната. Това може да включва прилагане на турникет или дигитално притискане на артерията.

Методи за спиране венозно кървенепо-малко сложно. Те включват прилагането на стегната превръзка.

Разграничават се следните характеристики на прилагането на турникет:

• При нараняване на горните крайници се налага турникет в горната част на рамото.
• При локално увреждане на артерията на долния крайник могат да се използват два турникета. Вторият ще се припокрива малко над първия.
• Ако каротидната артерия е увредена, под турникета трябва да се постави превръзка, за да не се нарани допълнително лицето и да се предотврати компресирането на въздушния поток.
• През зимата турникетът трябва да се приложи за половин час. През лятото може да се държи не повече от час, след което може да се разхлаби, така че кръвта да потече обратно в крака.
• Турникетът се прилага само ако са засегнати големи съдове на тялото. При леки венозни увреждания раната трябва само да се превърже стегнато.
• След поставяне на турникета увредената част на тялото не трябва да се покрива с дрехи, за да може лекарят да следи състоянието на раната на пациента.

Самата техника на поставяне на турникета е проста. Първо увийте повредената зона с марля. След това повдигнете крайника и разтегнете турникета. Увийте го около крайника два пъти. В този случай турникетът не трябва да се поставя плътно, за да не се притисне твърде много крайника. В края турникетът се закрепва и пациентът се отвежда в болницата.

Ако турникетът е поставен правилно, кръвообращението трябва да спре напълно. Под него трябва да поставите бележка, в която да посочите последния път, когато е била поставена превръзката.

За съжаление, хората често правят грешки при прилагането на турникет. Това може да включва прилагане на турникет без достатъчно показания за процедурата или прилагането му върху гола кожа, което ще доведе до некроза на меките тъкани.

Също така се счита за грешка неправилното локализиране на турникета и слабото му затягане, което само ще увеличи кървенето.

Друга грешка е оставянето на турникета в стегнато състояние за дълго време, което създава условия за гангрена, инфекция и некроза.

Има следната техника за прилагане на компресираща суха превръзка:

1. Сложете ръкавици и внимателно прегледайте раната.
2. Третирайте раната с антисептик.
3. Поставете стерилни салфетки върху раната и увийте плътно с превръзка отгоре.
4. Закрепете с бинт.
5. Доставете пациента на лекаря.

Притискане на артериите с пръсти и основните точки, които трябва да знаете

Натискането на артериите с пръст се използва във всички случаи на нараняване на главата (също челюстта и темпоралната област) и шията, когато кървенето не може да бъде спряно с традиционна превръзка.

Натискането на артериите с пръсти е удобно, защото бърз методспрете кървенето без превръзка. Недостатъкът на тази практика е, че лицето, което оказва помощ, не може да остави пациента, за да се притече на помощ на други пострадали пациенти.

Точките на дигитален натиск върху артериите се различават в зависимост от анатомичното местоположение на лезията. Така, ако има кървене в темпоралната артерия, тя трябва да се прищипе с два пръста в областта ушна мида.

При кървене, локализирано в долната част на лицето, трябва да използвате тази техника в областта между челюстта и брадичката на човек.

Ако каротидната артерия е повредена, трябва да натиснете предната част на шията с палец.

В случай на нараняване на рамото трябва да се притисне брахиалната артерия. За да направите това, трябва да натиснете артерията с пръст към костта и да огънете ръката си.

Ако е повреден феморална артерияще отнеме много сила. Трябва да го защипете със събрани пръсти (дясна ръка). Натиснете надолу отгоре с другата си ръка.

Също така, в случай на силно кървене, можете да използвате 3D метода. Състои се от силен и постоянен натиск с ръце върху раната в продължение на десет минути.

В ситуация, в която силно кървенене може да се спре с превръзка под налягане, необходимо е да се забележи цифров натиск върху артериите. Това е един от най-ефективните начини за осигуряване на първо място медицински грижи, която в извънредна ситуацияви позволява да спасите живота на жертвата.

По какви критерии се определят? артериално кървене? Има няколко вида кървене - артериално, венозно и капилярно. Артериалната кръвозагуба е увреждане на артерията, по която кръвта тече от сърцето към тъканите и органите. Кръвта в артерията е обогатена с кислород, така че има ярко червен цвят. За разлика от венозното кървене, когато кръвта изтича от раната много бавно, артериалната кръвозагуба настъпва бързо, под високо налягане, изхвърляйки пулсираща струя кръв. Артериалното кървене е опасно за човешкия живот. Натискът с пръсти върху артерията се използва не само в случаи на наранявания и падания, хирурзите често прибягват до този метод, ако артериалният ствол е повреден по време на операцията.

Как да спрем кървенето?

Не се страхувайте от тази манипулация. Повреденият съд не може да бъде притиснат с пръсти, тъй като не се вижда в кървящата лезия, остатъци от дрехи и костни фрагменти. В случай на артериално кървене е необходимо да се захване главния съд не в самата рана, а малко по-високо. В резултат на това притока на кръв към увредената област ще намалее.

Не всеки знае основните правила на анатомията, така че този, който ще извърши натиск с пръст, трябва да знае къде се намират основните точки на местоположението на съдовете и артериите. Поставят се точно по посока на съдовете и близките костни образувания. За да бъде ефективен методът за спешно спиране на кръвта чрез натискане на съдовете, артерията трябва да бъде притисната от двете страни.

Този спешен метод е абсолютно неприемлив, ако костта е счупена в точката на предвиденото компресиране. Това означава, че артерията трябва да се притисне с двете ръце в продължение на 10 минути. Ако това време не е достатъчно за пълно спиране на кървенето, процедурата се повтаря отново.

Основни правила за оказване на спешна първа помощ при кървене:

1. 1. Не трябва да се колебаете, всяка минута може да струва живота на жертвата. Важно е незабавно да оцените ситуацията и да предприемете действия.
2. 2. Ако е необходимо, можете да порежете или разкъсате дрехите, ако това е необходимо за добър преглед на раната.
3. 3. Методът на натискане на артерията с пръсти се извършва с палци. Притискат се в желаната точка. Ако жертвата започне да има конвулсии и силна болка в крайниците, можете да натиснете точката с юмрук.
4. 4. При неизвестна причина за кръвозагуба можете да притиснете раната с длан. Това се прави при открити рани на корема.
5. 5. Трябва да натиснете точките на артериите, докато се приложат притискащи превръзки.

Намиране на правилните точки на тялото

Нека разгледаме по-подробно основните места на натиск с пръсти:

1. 1. За да захванете брахиалната артерия, намерете областта, разположена между раменните мускули. Горният крайник на пострадалия се повдига и поставя зад главата. Лицето, което оказва помощ, трябва да е разположено зад пострадалия в този момент.
2. 2. Ако е необходимо да се притисне брахиалният съд, тогава точката на натиск се намира между раменните мускули, точно под раменната става. След като намерите желаната точка, тя трябва да се притисне плътно към костта.
3. 3. Ако загубата на кръв е локализирана в горната част на рамото, тогава това може да се дължи на нарушено функциониране на аксиларната артерия. Захващането се извършва от вътрешната страна на раменната кост, като рамото се обвива кръгово с два палеца в областта на подмишниците.
4. 4. Точката на захващане на феморалната артерия се намира в областта на слабините, приблизително на средната гънка. В този момент артерията е силно притисната бедрена кост. Важно е да се вземат предвид някои характеристики на компресията на бедрената артерия:

• лицето, което оказва първа помощ, трябва да стои отстрани на увреденото бедро, коленичило;
• палците натискат точката на слабините, а останалите пръсти на ръката закопчават бедрото;
• трябва да натиснете възможно най-силно, натискайки с тежестта на тялото си, опирайки се на ръцете си.

Навременните мерки за притискане на каротидната артерия са равносилни на ново раждане, тъй като минута забавяне може да струва живот. Каротидната артерия се затяга при наранявания на главата, съдовете на субмандибуларната област и наранявания на горната част на шията. Предоставянето на първа помощ се усложнява от факта, че е невъзможно да се увие стегната кръгла превръзка около врата, тъй като жертвата просто ще се задуши.

Правилното притискане на каротидната артерия трябва да се извърши по следния начин:

1. 1. Точката се натиска с палец, като в същото време останалите пръсти са разположени на гърба на ранения.
2. 2. Необходимо е да се вземе предвид посоката на кръвния поток в каротидната артерия. Съдът се затяга точно под точката на разкъсване.
3. 3. Необходимата точка се намира приблизително в средата на мускула на врата. За да се определи това местоположение, е необходимо да се обърне главата на жертвата на противоположната страна.
4. 4. Каротидната артерия трябва да се притисне към процесите на шийните прешлени.

Как да захванете субклавиалните и темпоралните съдове?

В ситуация, при която съдовете на главата на раменната става и шията са повредени, е необходимо да се натисне субклавиалната артерия. За да направите това, използвайте палеца си, за да натиснете силно точката зад ключицата, като я притиснете към първото ребро. Сложността на друга ситуация е, че голямо количество кръвоносни съдове. Ако е повреден Долна частлицето, след което за спешно спиране на кървенето е необходимо да се притисне максиларната артерия. Артерията, разположена в темпоралната част, се притиска с пръст в точка, разположена точно над ушната мида.

Л.Н. Беликов

Една от най-важните компенсаторни и адаптивни реакции на човешкото тяло е способността за самостоятелно спиране на кървенето чрез активиране на системата за коагулация на кръвта. За съжаление, това не винаги е възможно, тъй като кървенето от големи съдове може да спре само по себе си доста рядко. Продължителното външно кървене е индикация за използването на временен контрол на кървенето, чиято навременност и коректност често определя живота на жертвата.

Известни са доста методи за спиране на външно кървене и по принцип, ако погледнем историята на хирургията, нейното развитие е преди всичко разработването на методи за борба със загубата на кръв.

Лекар Генерална репетициятрябва да овладеят следните най-прости и ефективни методи за временно спиране на кървенето: натиск с пръст на съда, флексия на крайника в ставата, прилагане на превръзка под налягане, турникет, хемостатични скоби; да може да извършва тампонада на рани и да използва хемостатични средства локално действие.

В същото време трябва да имате ясното разбиране, че горните методи за спиране на кървенето далеч не са еквивалентни и имат определени недостатъци и предимства, така че за всеки има съответни показания. Тези показания се определят от природата клинична ситуация, и преди всичко вида на външното кървене и неговата интензивност. Външното кървене може да бъде артериално, венозно, капилярно и смесено. Интензивността му зависи от вида и калибъра на увредения съд.

Артериално кървенеразпознат по аления цвят на кръвта и нейната пулсираща като фонтан струя. Този вид кървене е най-опасният.

Венозно кървенекато правило не е толкова интензивен, струята може да бъде доста мощна, но не пулсира, а тече непрекъснато. Въпреки че при кървене от субклавиалните или югуларните вени кръвта може да изтича в периодичен поток, синхронно с дишането.

Цветът на кръвта е тъмно черешов.

При капилярно кървенекръвта е тъмночервена, тече от цялата повърхност на раната, отделни кървящи съдове не се виждат. Такова кървене се наблюдава при плитки кожни порязвания и ожулвания.

Смесено кървенеПо правило той съчетава един или друг брой от горните характеристики.

7.1. НАТИСКАНЕ С ПРЪСТ НА СЪД

Методът се използва за временно спиране артериалнакървене по крайниците, врата, главата. Натискът се прилага над зоната на кървене, където няма голяма мускулна маса, където артерията не лежи много дълбоко и може да бъде притисната към костта. Артерията се притиска с пръст, длан или юмрук в определени точки. Най-важните от тях са показани на фиг. 7-1.

Ориз. 7-1.Спрете временно кървенето с натиск с пръст. 1 - времеви; 2 - тилната; 3 - челюст; 4 - сънлив; 5 - субклавиален; 6 - аксиларен; 7 - рамо; 8 - радиален; 9 - лакътна; 10, 11 - бедрена; 12, 13 - тибиална артерия

Супраклавикуларната област е мястото на компресия на субклавиалната артерия, където тя се притиска към първото ребро в точка, разположена над ключицата, непосредствено навън от мястото на прикрепване на стерноклеидомастоидния мускул към манубриума на гръдната кост; в аксиларната ямка, където аксиларната артерия може да бъде компресирана чрез притискане към главата на раменната кост; ингвинална гънка - зона за притискане на общата феморална артерия към срамната кост; вътрешната повърхност на двуглавия мускул - за артерията на ръката; врата вътрешен ръбстерноклавикуларния мускул, близо до средата му, областта, където каротидната артерия притиска напречния процес на VI шиен прешлен; по вътрешната повърхност на бедрото в горната и средната трета, можете да опитате да натиснете феморалната артерия към бедрената кост; подколенната артерия се компресира в подколенната ямка, към дисталната част на бедрената кост с леко огъната колянна става; Задната тибиална артерия може да бъде компресирана точно зад медиалния малеол; дорзалната артерия на стъпалото се притиска върху предната повърхност на стъпалото навън от сухожилието на екстензора на големия пръст; на лицето можете лесно да намерите повърхностната темпорална артерия, разположена директно

но на костта в точка отпред Ушния канал; кървенето от бузата се спира лесно чрез притискане на лицевата артерия към хоризонталната част на долната челюст.

Показания:първи стъпки за спиране на артериално кървене; преди да приложите други методи. Предимства:

Бързо (почти незабавно) приложение;

Възможност за използване в анатомично сложни зони (глава, шия, аксиларни, субклавиални, слабинни области);

Най-нежният начин за спиране на кървенето. недостатъци:

При натискане на съда с пръсти се притискат близките нервни стволове и много чувствителният периост, което е доста болезнено;

Дългосрочното спиране на кървенето с този метод е невъзможно поради бързата умора на помагащата ръка;

Използването на този метод значително намалява интензивността на кървенето, но не го спира напълно поради колатералния кръвен поток;

Поради анатомичните особености на местоположението на артериите (каротидна субклавиална, аксиларна, подколенна) или сложна природаувреждането им, натискът с пръсти понякога е неефективен.

В някои случаи (наличие на стерилни ръкавици, добра визуализация на източника на кървене) дигиталната компресия на съда може да се извърши директно в раната (фиг. 7-2).

При наранявания на вените можете да използвате и натиск с пръсти, който се извършва дистално от раната.

Ориз. 7-2.Спиране на кървенето чрез цифрова компресия на кръвоносните съдове в раната

7.2. ВРЕМЕННО СПИРАНЕ НА КРЪВЕНИЕТО ЧРЕЗ МАКСИМАЛНА ФЛЕКСИЯ НА КРАЙНИКА В СТАВАТА

Спирането на кървенето с максимална флексия в ставата е възможно: в случай на увреждане на субклавиалните и аксиларните артерии, като преместите ръката назад, доколкото е възможно, и я притиснете към гърба. По този начин артерията се притиска между ключицата и първото ребро (фиг. 7-3 а); при нараняване на артериите на горната трета на бедрото и областта на слабините - чрез флексия в тазобедрената става (б); при увреждане на подколенната артерия - чрез флексия на колянната става (в); V лакътна става- ако брахиалната артерия е увредена в сгъвката на лакътя (d). Използването на този метод за спиране на кървенето от дисталните части на крайника е възможно, но не е препоръчително, тъй като има други оптимални методи за такива наранявания.

Ориз. 7-3.Спиране на кървенето чрез огъване на крайника в ставата

Показания:

Спиране на всички видове кръвоизливи от слабините, подколенните и лакътните области;

Първият етап преди прилагането на други методи. Предимства:

Скорост на приложение;

Възможност за използване в области, където местоположението на съдовете е дълбоко и трудно достъпно (ингвинална и субклавиална област, подколенна и аксиларна ямка);

Възможност за ползване с мин превързочен материали импровизирани средства.

недостатъци:

Огъването на крайника в ставата може да не е ефективно, особено ако субклавиалната вена е повредена;

Понякога този метод може да бъде болезнен или неудобен.

7.3. КОМПРЕСИОННА ПРЕВЪРЗКА

Прилагането на превръзка под налягане върху областта на кървяща рана води до повишаване на интерстициалното налягане и компресия на лумена на увредените съдове, което допринася за образуването на интралуменален тромб. Умелото прилагане на превръзка под налягане може да спре кървенето дори от голям артериален съд и в анатомично сложни области.

Техника за прилагане на превръзка под налягане: първо проверете дали раната съдържа чужди предмети (парчета стъкло, парчета дърво или метал), почистете мястото на раната от дрехите и повдигнете наранения крайник над нивото на сърцето, като пациентът е в легнало положение . След това върху раната се поставят няколко слоя стерилна марля, а при липса на такава се поставя подложка от чист плат (носна кърпичка, чаршаф и др.) и краищата на раната се притискат плътно. , като в същото време ги сближава възможно най-близо. Върху марлята, за да увеличите компресията, не забравяйте да поставите подложка, направена от плътна топка памук или навит плат и да я превържете стегнато. Ситуацията е опростена, ако са налични официални средства, по-специално индивидуален пакет за превръзка (фиг. 7-4 a, b).

Ориз. 7-4.Прилагане на превръзка под налягане с помощта на индивидуален превързочен пакет (IPP) (a, b)

Индикация:всяко нараняване, главно на крайниците.

Предимство:най-нежният и сравнително ефективен начин за спиране на всяко кървене. недостатъци:

Не във всички случаи осигурява спиране на кървенето при нараняване на големи артерии;

Притискането на тъканите причинява проблеми с кръвообращението периферни частикрайници.

7.4. НАЛАГАНЕ НА Турникет

Сред различните методи за временно спиране на кървенето, прилагането на турникет е най-надеждният и доста бърз. Чрез прилагане на турникет меките тъкани на крайника се притискат кръгово заедно с кръвоносните съдове и се притискат към костта. Прилагането на турникет е показано само в случай на тежко артериално кървене от артерията на крайника,във всички останали случаи използването на този метод не се препоръчва.

Еластичният турникет на Esmarch е най-широко използван. Представлява здрава еластична гумена тръба или лента с дължина до 1,5 m, към краищата на която са прикрепени верига и кука за закрепването й или други приспособления (фиг. 7-5).

При липса на стандартен турникет е възможно да се използват различни импровизирани средства (усукване, турникет с пелот, всяка здрава гумена тръба с диаметър 1-1,5 cm, гумена превръзка, колан, шал, парче плат и др.) (фиг. 7-6), пневматични маншети от тонометъра (фиг. 7-7).

Ориз. 7-5.Кръвоспиращ гумен турникет тип Esmarch (TU 38.106002-95)

Ориз. 7-6.Спрете кървенето с помощта на импровизирани средства. a - въртене с пилот; b - усукване мека кърпабез пилот

Ориз. 7-7.Спиране на кървенето с помощта на пневматичен маншет от тонометър

Необходимо е само да запомните, че не се препоръчва използването на груби, твърди предмети като тел или въже поради риск от увреждане на нервите.

Техника за прилагане на гумена лента:За да предотвратите прищипване на кожата, поставете кърпа, дрехите на ранения и др. под турникета. Крайникът се повдига леко нагоре, турникетът се поставя под крайника, разтяга се (фиг. 7-8) и се увива около крайника няколко пъти, без да се отслабва напрежението (фиг. 7-9), докато кървенето спре. Турникетите трябва да лежат един до друг, без да прищипват кожата (фиг. 7-10). Краищата на турникета са фиксирани с верига и кука върху всички кръгове. Тъканите трябва да се затягат само докато спре кървенето.

Ориз. 7-8.Техника за прилагане на ластик, опъване на лентата

Ориз. 7-9.Техника за прилагане на ластик. Прилагане на турникет с постоянно разтягане

При правилно наложен турникет артериалното кървене незабавно спира, крайникът побледнява и пулсацията на съдовете под наложения турникет спира. Прекомерното затягане на турникета може да причини смачкване на меките тъкани (мускули, нерви, кръвоносни съдове) и да причини развитие на парализа на крайниците. Разхлабеният турникет не спира кървенето, а напротив, създава венозен застой (крайникът не побледнява, а става синкав) и увеличава венозното кървене. Турникетът трябва да бъде разположен така, че да се вижда. След поставяне на турникет крайникът трябва да бъде обездвижен. Поради пълното спиране на кръвообращението в крайника, при прилагане на хемостатичен турникет се създава пряка заплаха от некроза, следователно

Ориз. 7-10.Техника за прилагане на гумен турникет: навивките на турникета се поставят една до друга

Ориз. 7-11.Техника за поставяне на ластик: бележка, указваща времето на поставяне

турникетът не трябва да притиска крайника повече от 2 часаВъпреки това, ако е възможно, турникетът трябва да се отстранява на всеки час и да се проверява дали кървенето е спряло и дали е време турникетът да се смени с притискаща превръзка. Ако продължава, кървящата артерия трябва да се притисне по дължината й и турникетът трябва да се приложи отново след 15 минути, малко по-високо или по-ниско. И пак за не повече от час. В придружаващия документ на раненото лице или върху парче бяла мушама, прикрепено към турникета (фиг. 7-11), е необходимо да се посочи точното време (часове, минути) на прилагане на турникета и подписа на лице, оказващо помощ. Типичните места за прилагане на турникет на Esmarch за спиране на кървенето са показани на фиг. 7-12. Въпреки това, има мнение, че прилагането на турникет върху предмишницата се счита от някои за малко ефективно поради дълбокото разположение на съдовете между двете кости на предмишницата. Освен това,

Ориз. 7-12.Типични места за прилагане на турникет на Esmarch за спиране на кървенето.

1 - на подбедрицата; 2 - на бедрото; 3 - рамо; 4 - рамо (високо) с фиксиране към тялото;

5 - на бедрото (високо) с фиксиране към тялото

Трябва да се помни, че прилагането на турникет в средата на рамото е противопоказано поради възможността за компресия радиален нерв. Показания:

Травматична ампутация на крайник;

Невъзможност за спиране на кървенето с други известни средства. Предимства:

Доста бърз и най-ефективен начин за спиране на кървенето от артериите на крайника.

недостатъци:

Използването на турникет води до пълно кървене на дисталните крайници поради компресия не само на увредени големи съдове, но и на колатерали, което може да доведе до гангрена за повече от 2 часа;

Притискат се нервните стволове, което причинява посттравматичен плексит с последваща болка и ортопедичен синдром;

Спирането на кръвообращението в крайника намалява устойчивостта на тъканите към инфекция и намалява техните регенеративни способности;

Използването на турникет може да причини тежък вазоспазъм и да доведе до тромбоза на оперираната артерия;

Възстановяването на кръвообращението след използване на турникет допринася за развитието на шок от турникет и остра бъбречна недостатъчност;

Използването на турникет не е възможно върху торса или е ограничено в анатомично трудни зони.

Грешки:

Използването му без показания, т.е. с венозно и капилярно кървене;

Апликация за голо тяло;

Далеч от раната;

Слабо или прекомерно затягане;

Лошо закрепване на краищата на колана;

Липса на придружителна бележка;

Използвайте повече от 2 часа;

Покрийте турникета с превръзка или дрехи.

Противопоказания:Не се препоръчва прилагането на турникет върху крайници, засегнати от остра хирургична инфекция или в случай на съдово увреждане (артериосклероза, тромбофлебит и др.), Тъй като това може да допринесе за разпространението на процеса или развитието на емболия.

Техника на кръгово издърпване на крайник чрез усукване на помощни средства:Предметът, използван за усукване, е хлабаво вързан на желаното ниво. В образуваната примка се вкарва пръчка или дъска и, като се върти, примката се завърта, докато кървенето спре напълно, след което пръчката се фиксира към крайника. Spin overlay - доста болезнена процедура, така че е необходимо да поставите нещо под усукването, особено под възела. Всички грешки, опасности и усложнения, наблюдавани при прилагането на турникет, и обхватът на приложение се отнасят напълно за усукване.

Бих искал още веднъж да подчертая, че според опита на съдовата хирургия неоправданото използване на турникет се среща в 70-80% от случаите. Това се случва в случаи на увреждане на вени, смачкани крайници, натъртвания и разкъсвания, когато се прилагат правилно превръзка под налягане.

7.5. ТАМПОНАДА НА РАНА

Ефективен начин за спиране на кървене в анатомично сложни области на таза, шията, корема, гърдите, седалището, т.е. където основните артерии са разположени доста дълбоко зад мускулния слой и използването на турникет и притискаща превръзка е проблематично. Това е особено препоръчително при наличие на тесни раневи канали в голяма мускулна маса (рана на субклавиалната, аксиларна артерия).

За тампонада на рана се вкарва тампон от марля с инструмент, който плътно запълва раните със силата, необходима за спиране на кървенето. Показания:кървене от рани по торса и шията.

Предимства:възможност за ефективна и безопасна употреба в анатомично сложни зони. недостатъци:

Трудности при употреба на доболничен етап;

Наличие на практически умения;

Възможност за инфекция на раната и продължителна тромбоза.

7.6. ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ХЕМОСТАТИЧНИ СРЕДСТВА

За спиране на капилярно и паренхимно кървене или кървене от малки мускулни и костни съдове, особено при пациенти с тенденция към хипокоагулация, хемостатичният ефект се засилва с помощта на хемостатична гъба. С помощта на гъба неефективен при кървене от големи съдове.

Кръвоспираща гъба ( хемостатична гъбас Ambien, колагенова хемостатична гъба, "Tachocomb"): външно изглежда като плоча от изсушена пяна и е естествена плазма с добавка на тромбопластин и калциев хлорид. Съвременната му модификация (Фиг. 7-13) е направена от животински колаген със свързани фактори на кръвосъсирването: тромбин, фибриноген и инхибитори на фибринолизата. След контакт с кървяща рана или други течности факторите на кръвосъсирването се разтварят и създават връзки между носителя - колаген и повърхността на раната. Чрез разцепване на пептидите тромбинът превръща фибриногена във фибрин. Подобно на лепило от две части, повърхността на раната и колагенът се свързват заедно по време на полимеризацията. Инхибиторите на фибринолизата предотвратяват преждевременното разтваряне на фибрин от плазмин. Компонентите на гъбата се разграждат в организма под действието на ензими в рамките на 3-6 седмици.

Начин на приложение:поддържайки стерилност, отворете опаковката с ножица и извадете чиния с гъба. Дозировката зависи от размера на раната, която трябва да се затвори. Хемостатичната пластина трябва да покрива площ с 1-2 cm по-голяма от непосредствената повърхност на раната. Ако за това са необходими няколко плочи, те трябва да се припокриват по ръбовете си. Ако раната е малка, тогава лекарството може да се изреже със стерилна ножица до необходимия размер (фиг. 7-14). Преди нанасяне върху повърхността на раната кръвта трябва да се отстрани възможно най-много, което се постига чрез бързо изсушаване с марля.

Ориз. 7-13.Локален хемостатичен агент: колагенова хемостатична гъба

Ориз. 7-14.Спиране на кървенето с помощта на хемостатична гъба

салфетки. След това парчета от гъбата се притискат с марля върху кървящата повърхност за 3-5 минути. Гъбата може да се постави в марлен тампон, за да се уплътни хлабаво кухината. Тампонът се отстранява след 24 ч. Ако е необходимо, покрийте цялата повърхност на раната с натрошена гъба, също така е допустимо пръскане със спринцовка или спрей. Показания:

Капилярни и паренхимни кръвоизливи, кръвоизливи от кости, мускули, назални, гингивални и други външни кръвоизливи;

Същите видове кървене при пациенти с нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопенична пурпура, левкемия, хеморагични тромбоцитопатии, болест на Randu-Osler, чернодробна цироза, локално повишаване на фибринолитичната активност на кръвта и обща фибринолиза и др.);

Продължаващо кървене при използване на превръзка под налягане и опаковане на раната.

Предимства:висока ефективност и безопасност. недостатъци:Възможни са алергични реакции.

7.7. ПОСТАВЯНЕ НА ХЕМОСТАТИРАЩА СКЛАБА

Като начин за временно спиране на кървенето при оказване на първа помощ, този метод се използва в изключителни случаи при кървене от дълбоко разположени съдове на таза и коремната кухина. Прилагането на хемостатична скоба върху повреден съд и оставянето му в раната е един от най-надеждните начини за спиране на кървенето.

Техника на приложение: ако източникът на кървене не се визуализира ясно, краищата на раната се раздърпват с кукички. Препоръчително е внимателно да приложите стерилна хемостатична скоба в „суха“ рана, възможно най-близо и перпендикулярно на мястото на увреждане на съда (фиг. 7-15). Това е необходимо, за да не се изключват обезпеченията и да не се причиняват допълнително нараняванеартерии, което може да усложни извършването на реконструктивна съдова хирургия. Скобите се оставят в раната и се покриват с асептична превръзка.

Показания:зеещи рани с ясна визуализация на източника на кървене в сложни анатомични области, когато други методи са невъзможни и неефективни.

Предимства:

Висока ефективност;

Запазване на съпътстващото кръвообращение. недостатъци:

Риск от увреждане на близките нерви;

Вероятността от смачкване на кръвоносните съдове на голямо разстояние;

Необходимостта от хирургически умения.

Ориз. 7-15.Прилагане на хемостатични скоби върху съд в рана

Прилагането на хемостатични скоби в рана като начин за временно спиране на кървенето на немагистрални артериални съдове също може да бъде начин за окончателно спиране на кървенето. За да направите това, повреденият съд под скобата трябва да бъде превързан със стерилна тънка нишка. При кървене, за да може кървенето от малките съдове най-накрая да спре, понякога е достатъчно да приложите скоба и да я задържите за 10-15 минути и след това, след като я завъртите няколко пъти по оста, я отстранете.

По този начин алгоритъмът за спиране на външно кървене е следният: първо се определя вида на кървенето, което може да бъде артериално (основно, неосновно), венозно, капилярно и смесено.

Капилярното кървене се спира чрез прилагане на обикновена превръзка. Хемостатичният ефект се засилва чрез хлабаво опаковане на повърхността на раната със стерилни салфетки с 3% водороден прекис или чрез нанасяне на хемостатична гъба върху раната.

Венозно кървене - превръзка под налягане при нараняване на крайниците, на торса и шията - тампонада на раната. Докато се приготвя превързочният материал, кървенето може да се намали чрез повдигане на крайника нагоре, притискане на увредения съд (дистално) на раната с пръст или в краен случай, поставяне на „венозен турникет“ дистално от раната, притискайки само вените и без да ги безпокоите артериална циркулация. Ефективността на "венозния" турникет се оценява по спирането на кървенето с отчетлива пулсация на артериите под раната.

Артериално кървене от основен съдспира, подобно на венозната, с притискаща превръзка или тампонада. За да се подготви за поставяне на превръзка, кървящият съд се притиска над (проксимално) раната (фиг. 7-16).

Ориз. 7-16.Етапи на спиране на артериално кървене от неглавен съд. а - артериално кървене; b - временно спиране на кървенето чрез натискане на артерията по протежение на проксималната дължина на раната; в - прилагане на превръзка под налягане

В случай на артериално кървене от голям съд, първата мярка трябва да бъде дигитална компресия или максимална флексия в ставата, след което се прилага притискаща превръзка. Ако превръзката се намокри с кръв („капе“), трябва да се приложи турникет над раната и отново да се опита да се постигне хемостаза с превръзка под налягане, като се увеличи локалната компресия на увредената област или се фиксира крайникът в положение на максимална флексия. Само неефективността на тези мерки диктува необходимостта от използване на турникет. Кървенето от анатомични области, недостъпни за притискаща превръзка и турникет, се спира с тампонада, а при неефективност - с хемостатична скоба.

Във всички случаи, след временно спиране на кървенето, е необходимо увреденият крайник да се повдигне над тялото, което намалява притока на кръв и подобрява възможността за образуване на кръвни съсиреци.

Обобщавайки горното, бих искал да подчертая, че съдбата на жертва с външно кървене зависи преди всичко от бързите и правилни действия на тези, които оказват първа помощ, и тя се предоставя не от съдови хирурзи, а от общопрактикуващи лекари.

Временните методи за спиране на кървенето са механични по природа.

Временно спиране на външно кървене се извършва при предоставяне на извънболнична (първа медицинска, фелдшерска, първа помощ) помощ.

Основната цел на тези видове помощ е временно спиране на външното кървене. Изпълнението на тази задача правилно и навреме може да бъде от решаващо значение за спасяването на живота на жертвата.

Методите за временно спиране на кървенето позволяват спасяването на жертвата от остра загуба на кръви предлагат незабавно спиране на кървенето на мястото на инцидента и транспортиране на ранените лечебно заведениекъдето ще бъде направена крайната спирка.

На първо място е необходимо да се определи наличието на външно кървене и неговия източник. Всяка минута забавяне, особено при масивно кървене, може да бъде фатална. Пострадал с външен кръвоизлив може да бъде транспортиран само след временно спиране на кървенето на мястото на инцидента.

Начини за временно спиране на кървенето:

притискане на артерията с пръсти в близост до раната;

максимално огъване на крайника в ставата;

повдигнато положение на крайника;

прилагане на превръзка под налягане;

стегната тампонада на раната;

притискане на кървящ съд в раната;

прилагане на скоба върху кървящ съд в раната;

наслагване артериален турникет.

ПРИТИСКАНЕ НА АРТЕРИЯТА С ПРЪСТИ ПРОКСИМАЛНО ДО РАНАТА

Най-голямата опасност за живота на пострадалия е външното артериално кървене. В такива случаи е необходимо незабавно притискане на артерията с пръсти към костта проксимално на раната (по-близо до сърцето от раната): на крайниците - над раната, на шията и главата - под раната и едва след това подгответе и извършете временно спиране на кървенето по други начини.

Притискането на артерията с пръст в близост до раната е доста прост метод, който не изисква никакви помощни предмети. Основното му предимство е способността да се изпълнява възможно най-бързо. Недостатък - може да се използва ефективно само за 10 - 15 минути, тоест е краткотраен, тъй като ръцете се уморяват и натискът отслабва. В тази връзка вече на етапа на първа помощ е необходимо да се използват други методи за временно спиране на артериалното кървене.

Особено важно е артерията да се притисне с пръст в близост до раната при подготовката за поставяне на артериален турникет, както и при смяната му. Времето, прекарано в подготовка на турникет или притискаща превръзка за неконтролирано кървене, може да струва живота на жертвата!

Съществуват стандартни точкив проекцията на големи артерии, в които е удобно да се притиснат съдовете към подлежащите костни издатини. Важно е не само да познавате тези точки, но и да можете бързо и ефективно да натиснете артерията на посочените места, без да губите време в търсенето й (Таблица 4, Фиг. 3.).

На масата Представени са наименованията на главните артерии, техните точки на натиск и външни ориентири, както и костните образувания, към които се притискат артериите.

Тези места не са избрани случайно. Тук артериите лежат най-повърхностно, а отдолу има кост, което улеснява затварянето на лумена на съда с прецизен натиск с пръсти. В тези точки почти винаги можете да усетите пулсирането на артериите.

Ориз. Натиск с пръст на каротидната (a), лицевата (b), темпоралната (c), субклавиалната (d), брахиалната (e), аксиларната (f), феморалната (g) артерии за временно спиране на кървенето.

Таблица 4.

Точки за натиск с пръсти на артериални стволове по време на външно кървене

Натискането и особено задържането на главния артериален ствол представляват определени трудности и изискват познаване на специални техники. Артериите са доста подвижни, така че когато се опитате да ги натиснете с един пръст, те се „изплъзват“ изпод него. За да избегнете загуба на време, натискането трябва да се извършва или с няколко плътно стиснати пръста на едната ръка, или с първите два пръста на двете ръце (което е по-малко удобно, тъй като и двете ръце са заети) (фиг. 4 a, b). Ако е необходимо да се натиска продължително време и изисква физическо усилие (особено при натискане на бедрената артерия и коремна аорта), трябва да се използва маса собствено тяло. (фиг. 4 c).

Трябва да се помни, че правилно прилаганият натиск с пръсти трябва да доведе до незабавно спиране на артериалното кървене, т.е. до изчезването на пулсираща струя кръв, идваща от раната. При артериовенозно кървене венозното и особено капилярното кървене може да намалее, но да продължи известно време.

След спиране на артериалното кървене чрез натискане с пръсти е необходимо да се подготвите и временно да спрете кървенето по друг начин, най-често чрез налагане на артериален турникет.

Коремната аорта може да бъде притисната към гръбначния стълб през предната коремна стена. За да направите това, поставете жертвата върху твърда повърхност и натиснете с юмрук с цялата тежест на тялото си в областта на пъпа или леко вляво. Тази техника е ефективна само при слаби хора. Използва се при обилно кървене поради наранявания на илиачните артерии (над ингвиналния лигамент).

Натискането, като правило, не компресира напълно аортата и следователно кървенето не спира напълно, а само става по-слабо. Тази техника може да бъде придружена от нараняване на предната коремна стена и дори на коремните органи. Не се препоръчва да го изпълнявате за образователни цели, достатъчно е да се научите как да определяте пулсацията на коремната кухина в околопъпната област.

Ориз. 3. Точки за цифрово налягане на артериите (пояснение в текста)

Ориз. 4. Временно спиране на кървенето чрез цифрово налягане на артериите

а – натискане с пръстите на едната ръка; б – натискане с първите два пръста; в – притискане на феморалната артерия с юмрук.

МАКСИМАЛНА ФЛЕКСИЯ НА КРАЙНИКА В СТАВАТА

За да спрете артериалното кървене (в случай на нараняване на бедрената, подколенната, аксиларната, брахиалната, улнарната, радиалната и други артерии) от дисталните крайници, можете да прибягвате до максимална флексия на крайника.В мястото на флексия (сгъване на лакътя, подколенна ямка, ингвинална гънка) се поставя ролка от бинт или дебела памучно-марлена ролка с диаметър около 5 cm, след което крайникът се фиксира здраво в положение на максимална флексия в лакътната (при нараняване на артериите на предмишницата или ръката), колянната (при нараняване на артериите на крака или стъпалото) или тазобедрената (ако е наранена феморалната артерия) стави (фиг. 5). Кървенето се спира чрез огъване на артериите.

Този метод е ефективен при артериално кървене от бедрото (максимално сгъване в тазобедрената става), от крака и ходилото (максимално сгъване в колянната става), ръката и предмишницата (максимално сгъване в лакътната става) .

Ориз. 5. Времененспиране на кървенето чрез максимално огъване на крайника.

а – в лакътната става; б – в колянната става; в – тазобедрена става.

Индикациите за извършване на максимална флексия на крайника в ставата са като цяло същите като при прилагане на артериален турникет. Методът е по-малко надежден, но в същото време по-малко травматичен. Спирането на кървенето чрез максимално огъване на крайника води до същата исхемия на дисталните части, както при прилагането на турникет, така че периодът от време, през който крайникът остава в максимално огъване, съответства на периода от време, през който турникетът е върху крайника.

Този метод не винаги води до целта. Описаният метод за спиране на кървенето не е приложим при съпътстваща костна травма (фрактури или измествания на костите).

При кървене от аксиларната артерия или периферните части на субклавиалната артериядвете рамене се прибират максимално (почти до точката на контакт на лопатките) и се фиксират едно към друго на нивото на лакътните стави. В този случай компресията на субклавиалната артерия възниква между ключицата и първото ребро.

Ориз. 6. Временно спиране на кървенето от аксиларната или субклавиалната артерия

Често се използва максимално огъване на лакътната става за спиране на кървенето след пункция на кубиталната вена.

ПОСТАВЯНЕ НА ТРАНДЕНИЯ КРАЙНИК В ПОДХОДЯЩА ПОЗИЦИЯ

Повдигане на наранения крайник (придаване на крайника в повдигната позиция)намалява кръвоснабдяването на кръвоносните съдове и насърчава по-бързото образуване на тромби.

Показания за употребата му са венозни или капилярни кръвоизливи при рани на дисталните крайници.

НАЛАГАНЕ НА ПРЕВЪРЗКА ПРИ НАЛЯГАНЕ

Налагане на превръзка под налягане.Кървенето от вените и малките артерии, както и от капилярите може да бъде спряно чрез налагане на притискаща превръзка. Препоръчително е прилагането на превръзка под налягане да се комбинира с други методи за временно спиране на кървенето: с повдигане на крайника и (или) с тампонада на раната.

След третиране на кожата около раната с кожен антисептик, върху раната се нанасят стерилни марлеви кърпички, а отгоре има слой от памучна вата или памучно-марлев валяк, който е плътно превързан за локално компресиране на кървящи тъкани.

Преди да приложите превръзката, е необходимо да поставите крайника в повишено положение. Превръзката трябва да се прилага от периферията към центъра. В този случай, за да се постигне необходимото налягане на ролката върху меките тъкани при нейното фиксиране, се използва техниката на „кръстосана превръзка“, както е показано на фиг. 7.

Ориз. 7. Техниката на „пресичане на превръзката“ при прилагане на превръзка под налягане

За тези цели е удобен индивидуален пакет за превръзка (фиг. 8).

Ориз. 8. Индивидуален тоалетен пакет

Превръзка под налягане може да се прилага при кървене от разширени вени на долните крайници, както и след много операции, например след флебектомия, след резекция на гърдата, след мастектомия. Превръзката под налягане обаче не е ефективна при масивно артериално кървене.

СТЯГНАТА ТАМПОНАДА НА РАНА

В случаите, когато не е възможно да се спре кървенето чрез повдигане на крайника и прилагане на притискаща превръзка, се използва опаковане на раната с последващо прилагане на притискаща превръзка, която при условие, че крайникът е в повдигнато положение, е добър методвременно спиране на кървенето от големи вени и малки (а понякога и големи) артерии. Използва се при дълбоки увреждания и рани на кръвоносните съдове. Тампонадата на раната спира и капилярното кървене. Стегнатата тампонада на рани често се използва при венозно и артериално кървене в скалпа, шията, торса, глутеалната област и други части на тялото.

Методът се състои в плътно запълване на кухината на раната с марлени тампони, турунди или специални тампони. В раната се поставят марлени тампони или салфетки, които плътно запълват цялата кухина на раната. В същото време е необходимо да се гарантира, че върхът на всяка салфетка е на повърхността на раната. В някои случаи кожните краища на раната се зашиват и затягат с конци върху тампон. Марлята, напоена с кръв, става основа за изпадане на фибрин и образуване на кръвен съсирек. Тампонадата на раната може да се използва като метод за временна или постоянна хемостаза. За да се засили ефектът, тампонадата често се комбинира с използването на локални хемостатични средства като водороден прекис. Използването на хипотермия на раната засилва хемостатичния ефект поради вазоспазъм и повишена адхезия на тромбоцитите към ендотела.

Не винаги е възможно да се извърши пълноценна тампонада в доболничния етап на медицинска помощ, при липса на асептични условия и анестезия.

Трябва да бъдете много внимателни при тампониране, ако подозирате проникващи рани (гърди, коремна кухина), тъй като в този случай тампоните могат да бъдат поставени през рана в телесната кухина. Също така трябва да внимавате за плътната тампонада на рани в подколенната област, тъй като в този случай може да се развие исхемия на крайниците и гангрена.

В допълнение, тампонадата на раната създава условия за развитие на анаеробна инфекция. Следователно, когато е възможно, трябва да се избягва опаковане на рани.

ПРИТИСКАНЕ НА КЪРВОВЯЩ СЪД В РАНА

Притискане на кървящ съд в ранаизвършва се, ако е необходимо, в спешни случаи (тази техника понякога се използва от хирурзи за кървене по време на операция). За тази цел лекарят (фелдшерът) бързо поставя стерилна ръкавица или третира ръкавиците, които носят, със спирт. Мястото на увреждане на съда се притиска в раната с пръсти или туфер (топка от марля или малка салфетка в скоба на Mikulicz или Kocher или в форцепс). Кървенето спира, раната се подсушава и се избира най-подходящият метод за спиране на кървенето.

ПОСТАВЯНЕ НА СКЛАБА ВЪРХУ КЪРВЯЩ СЪД В РАНА

На доболничния етап, когато се оказва помощ, върху раната могат да се поставят хемостатични скоби, ако има стерилни хемостатични скоби (Billroth, Kocher или други) и кървящият съд в раната е ясно видим. Съдът се захваща със скоба, скобата се закрепва и върху раната се поставя асептична превръзка. Скобите се поставят в превръзка, поставена върху раната, и временен турникет се оставя на крайника. При транспортиране на пострадалия до медицинско заведение е необходимо обездвижване на увредения крайник. Предимствата на този метод са простотата и запазването на колатералното кръвообращение. Недостатъците включват ниска надеждност (скобата може да се разкопчае по време на транспортиране, да се счупи съдът или да се отдели заедно с част от съда), възможността за повреда от скобата на вените и нервите, разположени до увредената артерия, смачкване на ръба на увредения съд, което впоследствие затруднява прилагането на съдов шев за окончателно спиране на кървенето.

Прилагането на скоба върху кървящ съд в рана се използва, ако е невъзможно временно да се спре кървенето с други средства, по-специално при кървене от увредени съдове с наранявания на проксималните крайници, както и наранявания на гърдите или коремната стена . Когато прилагате скоби, трябва да запомните, че това трябва да се прави изключително внимателно, винаги под визуален контрол, за да се избегне увреждане на близките нерви, съдове и други анатомични образувания.

Първо се опитват да спрат кървенето, като притискат кървящите съдове с пръсти (навсякъде, в раната) или с тампон в раната, изцеждат раната от кръв и след това прилагат хемостатични скоби в раната или директно върху кървящия съд, или (ако е трудно да се идентифицира) върху дебелината на меката тъкан, в която се намира увреденият съд. Могат да се приложат няколко такива скоби. Тъй като жертвата ще бъде подложена на по-нататъшно транспортиране, за да се предотврати ранно вторично кървене, е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на изплъзване, разкъсване или разкопчаване на скобите.

ПРИЛОЖЕНИЕ НА АРТЕРИАЛНА ТРАВНА НАСТИЛКА

Ако е невъзможно временно да спрете външното артериално или артериовенозно кървене по друг начин, приложете хемостатичен турникет.

Ориз. 9. Артериален турникет

нприлагане на артериален турникете най-надеждният начин за временно спиране на кървенето.В момента се използват турникет с гумена лента и турникет с усукване. Гумена лентаоборудван със специални крепежни елементи, предназначени да закрепят наложения турникет. Това може да бъде метална верига с кука или пластмасови „копчета“ с дупки в гумената лента. Класическият тръбен гумен турникет, предложен от Esmarch, е по-нисък от лентовия турникет по отношение на ефективност и безопасност и практически вече не се използва. Временното спиране на външно артериално или артериовенозно кървене с турникет включва плътно издърпване на крайника над мястото на нараняване. Недопустимо е използването на артериален турникет за венозно или капилярно кървене.

Ориз. 10. Места за прилагане на хемостатичен турникет при кървене от артериите: а - крака; b - подбедрица и колянна става; c - четки; d - предмишница и лакътна става; d - рамо; д – бедрата

Отрицателната страна на прилагането на артериален турникет е, че турникетът компресира не само увредените съдове, но всички съдове, включително неповредените, и също компресира всички меки тъкани, включително нервите. Има пълно спиране на притока на кръв дистално от турникета. Това гарантира надеждно спиране на кървенето, но в същото време причинява значителна исхемия на тъканите, освен това механичният турникет може да компресира нерви, мускули и други образувания.

При липса на приток на наситена с кислород кръв метаболизмът в крайниците протича по безкислороден тип. След отстраняване на турникета недостатъчно окислените продукти навлизат в общия кръвен поток, причинявайки рязко изместване на киселинно-алкалното състояние към киселинната страна (ацидоза), намалява съдовия тонус и може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Интоксикацията причинява остра сърдечно-съдова и след това полиорганна недостатъчност, наричана турникет шок. Липсата на кислород в тъканите, разположени дистално от наложения турникет, създава благоприятни условия за развитие на газова анаеробна инфекция, т.е. за растежа на бактерии, които се възпроизвеждат без кислород.

Като се имат предвид опасностите, свързани с прилагането на турникет, показанията за неговото използване са строго ограничени: трябва да се използва само в случаи на нараняване на главните (главните) артерии, когато е невъзможно да се спре кървенето по друг начин.

Трябва да се помни, че наред с високата си ефективност, този метод сам по себе си може да доведе до сериозни последици: шок от турникет и увреждане на нервните стволове с последващо развитие на пареза или парализа. Клиничният опит показва, че 75% от жертвите прилагат турникет без подходящи показания, така че използването му като метод за временно спиране на кървенето трябва да бъде ограничено. При наранявания, придружени с обилно кървене, трябва незабавно да се приложи турникет на мястото на инцидента. След спиране на кървенето е необходимо да се тампонира раната и да се приложи превръзка под налягане върху раната, след което турникетът може да се освободи. По правило това осигурява стабилна хемостаза по време на транспортирането на жертвата до медицинско заведение, където кървенето ще бъде напълно спряно.

Трябва да знаете редица общи правила за прилагане на артериален турникет, чието прилагане ще ви позволи да постигнете надеждно спиране на кървенето; поне частично предотвратяване на вредните ефекти на турникета и намаляване на възможността от усложнения:

1) Основно се използва хемостатичен турникет в случай на нараняване на главните артерии. Може да бъде трудно да се разграничи венозно кървене от артериално кървене със сложна анатомия на канала на раната и венозно-артериално кървене. Ето защо, ако кръвта изтича силно от раната, особено. в една или друга степен пулсираща струя трябва да действа като артериално кървене, т.е. прибягват до прилагане на хемостатичен артериален турникет, който винаги се извършва равномерно, както при артериално кървене - проксимално на раната. Трябва да се счита за груба грешка поставянето на турникет дистално от раната.

2) Турникетът се прилага близо до раната и възможно най-близо до мястото на раната ,но не по-близо от 4 - 5 см. Ако по различни причини по време на процеса на евакуация не е възможно да се отстрани турникетът навреме, се развива исхемична гангрена. Спазването на това правило ви позволява максимално да запазите жизнеспособната тъкан, разположена в близост до мястото на нараняване.

3) Преди да приложите турникет, натиснете артерията с пръсти към костта .

4) Тогава, увреденият крайник трябва да е повдигнат така че кръвта да тече от вените. Това ще позволи след прилагане на турникет да се избегне изтичането на венозна кръв от раната, запълвайки съдовете на дисталните части на крайника.

5) Не можете да приложите турникет в средната трета на рамото и горната четвърт на крака. , за да не се увреждат съответно лъчевите и перонеалните нерви. Освен това турникетът не се прилага върху ставите, ръката или крака.

6) Турникетът не може да се прилага върху гола кожа - необходима е подплата под турникета. Предварително предвидената област на приложение на турникета е обвита в мек материал. (кърпа, шал, памучен тампон, бинт и др.), като се избягва образуването на гънки върху него. Можете да поставите турникет директно върху дрехите на жертвата. без да го отстранявате.

7) Глоба поставете парче дебел картон под турникета от страната, противоположна на съдовия сноп , което частично запазва колатералния кръвоток.

Ориз. 6.Етапи на прилагане на стандартен хемостатичен турникет:

а - увиване на крайник с кърпа;b- турникетът се поставя под бедрото и се разтяга; c - първо завъртане на турникета;Ж- закрепване на турникета

Фиг. 11 Приложение на артериален турникет:

a - подготовка за прилагане на турникет

b - начало на наслагване

c - фиксиране на първия кръг

d - приложен турникет

8) Разтегнат турникет се прилага върху крайника от страната на проекцията на съдовете. Турникетът се хваща с лявата ръка за ръба със закопчалката, а с дясната ръка - на 30-40 см по-близо до средата, не по-нататък (фиг. 11 а). След това турникетът се опъва с две ръце и първият оборот на турникета се прилага така, че началната част на турникета да се припокрие със следващия оборот. Така първото завъртане на турникета се прави с кръст, за да се предотврати отслабването му (фиг. 11 b). Освен това дългият край на турникета се поставя върху късия. Крайникът се притиска с турникет, докато артериалното кървене от раната спре и пулсът изчезне в периферните артерии.Компресията трябва да е достатъчна, но не прекомерна . Още първият затегнат завой (завой) на турникета трябва да компресира артерията и да спре кървенето. След като кървенето е спряло, по-нататъшното затягане на турникета е неприемливо!

Следващите навивки на турникета се прилагат с леко напрежение, само за да се запази напрежението на първото навиване (фиг. 11 c). Тези фиксиращи завъртания на турникета се прилагат в спирала с „припокриване“ един върху друг, като всеки следващ завой трябва частично (с 2/3) да припокрива предишния, а не да лежи отделно, за да се избегне прищипване на кожата (фиг. 11 г). След това куката се закрепва към веригата.

За да се предотврати отслабване на опъна на турникета, след прилагане той трябва да бъде здраво закрепен.

Като се има предвид рискът от развитие на тежки усложнения, вместо турникет можете да използвате маншет от устройство за измерване на кръвното налягане. Налягането в маншета трябва да надвишава систоличното кръвно налягане (в областта, където е поставен маншетът) с не повече от 10 - 15 mmHg.

Прилагането на турникет за кървене от бедрената и аксиларната артерия е показано на фиг. 31.

9) Както недостатъчното, така и прекомерното затягане на турникета е еднакво неприемливо. .

Прекомерно затягане на турникета (особено усукващ турникет) може да доведе до смачкване на меките тъкани (мускули, кръвоносни съдове, нерви). Възможна поява на хематоми, развитие на тъканна некроза, травматичен и исхемичен неврит, които се проявяват с пареза, парализа и сензорни нарушения. Прекомерната компресия може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове с развитието на тромбоза на вени и артерии. Затова не затягайте прекалено много турникета. Трябва да се затегне с такава сила, че да спре кървенето.

В същото време, недостатъчно затягане Турникетът не осигурява достатъчно пълна компресия на главната артерия, поради което притока на артериална кръв към крайника се поддържа. В този случай само вените се компресират, така че изтичането на кръв от дисталните части на крайника спира. Ако турникетът не е затегнат достатъчно, кървенето от раната не спира, а напротив, може да се засили, когато крайникът се препълни с кръв.

Следователно натискането на артериите с пръсти може да бъде временно, но единственият изход в ситуацията до пристигането на медицинска помощ.

Прибягва се до незабавно притискане на кървящ съд не само на мястото на инцидента, но и по време на хирургична интервенцияпри увреждане на артериалния ствол. Един от хирурзите натиска предполагаемото място на разкъсване, другият лигира артерията отгоре или прилага скоба.

Места на компресия на главните артерии

Какво трябва да знаете, за да извършите пресоване

Невъзможно е да стиснете съда между пръстите си, защото:

• изобщо не се вижда при кървяща рана;
• В същото време замърсени остатъци от дрехи и костни фрагменти могат да обграждат мястото на лезията.

Следователно, по време на артериално кървене, главният аферентен (главен) съд се компресира не в раната, а над нея - „покрай“. Това намалява притока на кръв към мястото на нараняване. Не всеки знае добре анатомията. Лицето, което оказва помощ, трябва да е запознато само с местоположението на основните точки на натиск.

Те не се избират произволно, а в съответствие с посоката на съдовете и най-близките анатомични костни образувания. За да бъде компресията ефективна, артерията трябва да бъде притисната от двете страни.

Методът е напълно неприложим, когато костта е счупена на мястото на предполагаемата компресия.

Тъй като кървенето изисква спешна помощ, трябва да спазвате правилата:

1. забавянето е опасно за живота на жертвата, така че състоянието се оценява незабавно (вид пулсираща рана);
2. ако е необходимо, можете да разкъсате или отрежете част от дрехите на жертвата, това все пак ще трябва да се направи, за да се изследва раната;
3. методите на компресия се препоръчват или само с палци, или чрез увиване на ръката, така че палецът да е разположен в желаната точка, но след 10 минути спасителят може да изпита крампи и болка в ръцете, така че на практика трябва да се адаптира и натиснете с юмрук;
4. ако произходът на кървенето е неясен, тогава е позволено да натиснете с длани върху самата рана, докато се определи мястото на увреждането (това се прави, когато сте ранени в стомаха);
5. Необходимо е да се поддържа натиск до прилагането на притискащата превръзка; ако след това кървенето се засили, натискът трябва да се повтори.

Нека да разгледаме конкретни точки на натиск.

Брахиална артерия

Най-близката точка се намира между раменните мускули.

1. Ръката на жертвата трябва да бъде повдигната или поставена зад главата му.
2. По-удобно е да сте зад пациента.
3. Съдът се захваща с четири пръста отвън или отвътре.
4. Вдлъбнатината между мускулите под раменната става се усеща на 1/3 от рамото и това място е плътно притиснато към костта.

Натискане на брахиалната артерия от предна (а) и задна (б) позиции

Аксиларна артерия

Кървенето в горната част на ръката може да се дължи на увреждане на аксиларната артерия. Натискът се извършва отвътре към главата на раменната кост с помощта на кръгово обхващане на рамото с две ръце и натиск в аксиларна област.

Феморална артерия

Точката на натиск се намира в областта на слабините, приблизително в средата на гънката. Тук артерията притиска бедрената кост.

1. Човекът, който оказва помощ, трябва да коленичи отстрани на ранения крак.
2. С двата първи пръста на ръцете си трябва да натиснете точка в слабините, докато другите пръсти покриват бедрото.
3. Трябва да натиснете с цялата си тежест, опирайки се на правите си ръце.

Каротидна артерия

При кървене от съдовете на главата, субмандибуларната област и горната част на шията е необходимо налягане на каротидната артерия. Ситуацията се усложнява от невъзможността да се приложи кръгова притискаща превръзка на врата, тъй като жертвата ще се задуши.

Следователно натискането се извършва от ранената страна с палец, когато останалите са разположени на гърба на главата на жертвата, или с четири пръста, когато се приближава отзад. Важно е да се вземе предвид посоката на кръвта през каротидната артерия: тя се затяга под мястото на нараняване.

По този начин се притиска каротидната артерия

Желаната точка се намира в средата на предната повърхност на мускула на врата. Завъртете главата на ранения човек в обратната посока и тя ще бъде ясно видима. Артерията се притиска към спинозните процеси на прешлените.

Подключична артерия

При наранявания на главата, раменната става и шията, освен каротидната артерия, може да се притисне и субклавиалната артерия. За да направите това, трябва да натиснете силно дупката зад ключицата с първия си пръст отгоре.

Първото ребро е разположено зад ключицата, към него е притиснат съд

Максиларни и темпорални артерии

Раните и нараняванията по лицето са придружени от силно кървене поради масивното кръвоснабдяване на тази област.

В долната част на лицето челюстната артерия трябва да спре кървенето. Притиска се с пръст към долната челюст.

Темпоралната артерия се притиска пред ушната мида.

Кървене от ръката или крака

Обикновено кървенето от съдовете на ръцете и краката не е животозастрашаващо. Но за да намалите загубата на кръв и докато подготвяте превръзка под налягане, можете да приложите натиск с пръст. Крайникът трябва да е повдигнат. Ръката се компресира с кръгов захват в средната трета на предмишницата. На крака е необходимо да натиснете съдовете от задната страна.

Натискането на артерията изисква сила от доставчика на първа помощ, така че трябва да се опитате да привлечете вниманието на другите и да се обадите на линейка. В същото време не е нужно да мислите за спазването на правилата за асептика и антисептика, измиване на ръцете или дезинфекция на кожата. Загубата на време утежнява състоянието на жертвата.

Спасител, който оказва помощ без ръкавици, се излага на риск от заразяване с кръвни инфекции от жертвата ( вирусен хепатит, СПИН). Трябва да вземете предвид това и да преминете необходимите лабораторни изследвания в клиниката.

Спешна медицина

При артериално кървене всяка секунда е от значение. Неприемливо е да губите време в търсене на асистент, турникет и други устройства, без първо да спрете кървенето. На практика лекарят трябва незабавно да приложи метода на пръста за притискане на артерията към костта над мястото на раната. Само след като кървенето е спряно с този метод, можете да започнете да търсите турникет, да се обадите на асистент и да извършите по-надеждно временно спиране на кървенето.

Кървенето от клоните и ствола на общата каротидна артерия се спира чрез притискане към напречните израстъци на шийните прешлени с палец или, по-добре, четири пръста, събрани заедно, както е показано на фиг. 11. Лекарят стои зад или отстрани на пациента, с пръсти леко премества стерноклеидомастоидния мускул напред и притиска каротидната артерия под мястото на увреждане на напречните процеси на шийните прешлени. Пръстите бързо се уморяват, така че трябва да помогнете с другата ръка, като я поставите върху притискащите пръсти. В горната половина на шията е по-удобно да натиснете каротидната артерия пред стерноклеидомастоидния мускул, като я преместите назад.

Ориз. 11. Методи за дигитална компресия на общата каротидна артерия.

Ориз. 12. Временно спиране на кървенето от субклавиалната артерия. а - натискане с пръст на артерията към първото ребро; b - компресия на артерията между ключицата и първото ребро, когато горният крайник се премества до крайност зад гърба.

Кървенето от брахиалната артерия в горната трета, от аксиларните и субклавиалните артерии се спира чрез натискане на пръста на последната в супраклавикуларната ямка, проникване на палеца под ключицата на границата между средната и средната третина и притискане на артерията към първата ребро. Артерията също се притиска към първото ребро в субклавиалната ямка между главата на раменната кост и ключицата. Ако няма счупване на ключицата, тогава можете да я притиснете и артерията към първото ребро, като поставите горния крайник откъм наранената страна зад гърба и го издърпате надолу (фиг. 12). Аксиларната артерия се притиска с пръсти през аксиларната ямка към главата на раменната кост.

При кървене от брахиалната артерия в средната и долната трета съдът се притиска с пръсти към раменната кост над мястото на раната (фиг. 13). Обикновено такава компресия е доста ефективна, тъй като между артерията и костта практически няма интерпозиция мускулна тъкан: Съдът преминава в жлеба между мускулите на бицепса и трицепса. Увредената феморална артерия се притиска с два палеца на нивото на средата на ингвиналната гънка към срамната кост. Но е трудно да се създаде достатъчен натиск по този начин и да се поддържа в продължение на няколко минути: пръстите се уморяват и кървенето се възобновява. По-надеждно бедрената артерия се компресира с натиск с юмрук, като се използва втората ръка, а също и частично собственото тегло на лекаря, който оказва помощ (фиг. 14).

Ориз. 13. Пръстов натиск на брахиалната артерия.

Фиг. 14. Временно спиране на кървенето от увредена феморална артерия. а - два палеца; б - с цялата четка.

Малка хирургия. В И. Маслов, 1988.

Натиск с пръсти на артериите по време на кървене

Натискът върху артерията с пръст се извършва при всички случаи на наранявания на главата и шията, ако кървенето не може да бъде спряно с превръзка под налягане. Удобството на цифровия натиск върху артериите се крие в скоростта на този метод за временно спиране на кървенето. Основният недостатък на този метод е фактът, че лицето, което оказва помощ, не може да се отдалечи от жертвата, за да окаже помощ на други ранени.

Когато артерията се притисне правилно, кървенето от нея трябва да спре.

Ориз. 1. Натиск с пръст върху артерията по време на кървене.

1 - притискане на радиалните и радиалните артерии при нараняване на дланта;

2 - компресия на темпоралната артерия;

3 - компресия на външната максиларна артерия;

4 - компресия на каротидната артерия;

5 - компресия на брахиалната артерия.

При кървене от темпоралната артерия, последната се притиска с два-три пръста на нивото на ушната мида, пред нея на разстояние 1-2 cm.

При артериален кръвоизлив от долната половина на лицето външната челюстна артерия се притиска с палец в точка, разположена между брадичката и ъгъла на долната челюст, малко по-близо до нея.

При силен артериален кръвоизлив от горната половина на шията се притиска сънната артерия. За да направите това, човек натиска предната повърхност на врата на ранения с палеца на ръката си отстрани на ларинкса, захващайки страничната и задната повърхност на врата му с останалите пръсти.

Ако човекът е зад ранения, тогава сънната артерия се притиска чрез натискане върху предната повърхност на шията от страната на ларинкса с четири пръста, докато палецът закопчава задната повърхност на врата на жертвата.

За да спрете артериалното кървене при високи рани на рамото, аксиларна артерияпритиснат към главата на раменната кост. За да направите това, поставете едната си ръка върху раменна ставажертвата и, като държите ставата неподвижна, с четири пръста на другата ръка, натиснете със сила подмишницата на ранения човек по линия, по-близо до предната граница на кухината (линията на предната граница на растежа на косата на аксилата , според Н. И. Пирогов).

Ориз. 2. Артериите и местата, където се притискат по време на кървене.

1 - темпорална артерия;

2 - външна максиларна артерия;

3 - каротидна артерия;

4 - субклавиална артерия;

5 - аксиларна артерия;

6 - брахиална артерия;

7 - радиална артерия;

9 - палмарна артерия;

10 - илиачна артерия;

11 - феморална артерия;

12 - подколенна артерия;

13 - предна тибиална артерия;

14 - задната тибиална артерия;

15 - артерия на стъпалото.

При наранявания на рамото, предмишницата и ръката се прилага дигитален натиск върху брахиалната артерия, за да се спре артериалното кървене. За да направите това, човек, който е с лице към ранения, хваща рамото му с ръка, така че палецът да е разположен на вътрешния ръб на мускула на бицепса brachii. При натискане с палец в тази позиция брахиалната артерия неизбежно ще бъде притисната към раменната кост. Ако лицето, което оказва помощ, е зад жертвата, тогава той поставя четири пръста върху вътрешния ръб на мускула на бицепса brachii и обвива палеца си около гърба и външната повърхност на рамото; в този случай артерията се притиска с натиска на четири пръста.

4 - дясна обща каротидна;

5 - лява обща каротидна;

12 - задната тибиална;

13 - артерия на гърба на стъпалото.

При артериално кървене от съдовете на долния крайник се извършва натиск с пръсти на феморалната артерия в областта на слабините към тазовите кости. За тази цел министърът трябва да натисне палците на двете си ръце върху областта на слабините на жертвата, малко по-близо до вътрешния ръб, където пулсацията на феморалната артерия е ясно осезаема.

Натискането на феморалната артерия изисква значителна сила, така че се препоръчва също да го правите с четири пръста на едната ръка, свити заедно, докато ги натискате с другата ръка.

Първа помощ при артериално кървене: основи, последствия

Артериалното кървене е открито нараняване, което, ако не бъде предоставена навреме първа помощ, може да доведе до смърт на човек. Смята се за най-опасния от всички възможни видове кръвозагуба.

Преди да предоставите медицинска помощ, трябва да се уверите, че това е всичко. Отличителна черта на такава рана ще бъде, че кръвта буквално ще изпръска от нея като фонтан, поради ударите на сърцето и налягането. Самата кръв ще има ясно изразен червен цвят. В това състояние жертвата ще бъде много бледа и слаба. Лицето му бързо ще се покрие с пот. Може да има световъртеж, сънливост, паническа атака и припадък. Хората в това състояние могат също да изпитват жажда и сухота в устата. Пулсът им е отслабен.

Преди да обмислите първа помощ при артериално кървене, е необходимо да се каже за следните съществуващи видове загуба на кръв:

1. Кървенето от засегнатите вени е придружено от появата на тъмночервена кръв.
2. Капилярното кървене е придружено от малко изпускане на алена кръв.
3. Смесеното кървене се характеризира с едновременно увреждане на вени, капиляри и кръвоносни съдове.
4. Артериалното кървене се характеризира с пълно или частично разкъсване на артериален съд.

Ако не се окаже първа помощ при артериално кървене в рамките на следващите няколко минути след момента на нараняване, пациентът ще умре от загуба на кръв и смърт. В това състояние има моментална загуба на кръв, поради което тялото просто няма време да активира защитните си функции. Това води до недостиг на кръв за сърцето, недостиг на кислород и спиране на миокарда.

Ако е увредена феморалната артерия на крайник, пациентът може да има различни последствия - от гангрена и инфекция до необходимост от ампутация на крака.

Също така, при тежка кръвозагуба, било то в рамото, врата или крайника, пациентът често развива хематом. Нуждае се от бърза елиминация.

Както може да се разбере от горното, първа помощ при артериално кървене е алгоритъмът на медицинските действия, от правилността на който до голяма степен зависи животът на човек и по-нататъшното лечение.

Можете да научите за правилата за оказване на първа помощ при загуба на кръв в учебния видеоклип.

Спиране на артериално кървене: правила и методи

Основите на PMP за артериално кървене се изучават в училище по време на безопасността на живота, но в критична ситуация малко хора всъщност могат да спрат точно артериалното кървене.

PMP за артериално кървене до голяма степен зависи от конкретното местоположение на раната.

Поради факта, че този вид кръвозагуба изисква незабавна помощ, лицето, което я предоставя, трябва да знае следните правила:

1. В този случай не можете да се колебаете, така че състоянието на пациента може да бъде оценено за няколко секунди.
2. Ако е необходимо, можете да разкъсате или срежете облеклото, тъй като това все още трябва да се направи, за да можете да извършите нормален оглед на щетите.
3. В критична ситуация превръзката и затварянето на раната може да се извърши с импровизирани средства - колан, шал и нещо подобно.
4. Ако първоначалният източник на кървене не е сигурен, можете да приложите натиск с ръце върху самата рана, докато се установи точното местоположение на увреждането. Това обикновено се прави при коремни рани.

Спирането на артериално кървене на предмишницата включва повдигане на ръката на пациента и поставянето й зад главата. След това лицето, което оказва помощ, трябва да се позиционира зад жертвата, да притисне съда с пръсти, да усети вдлъбнатината между мускулите и да притисне тази област към костната тъкан.

PMP за артериално кървене на каротидната артерия включва компресиране на раната с палеца, когато останалите пръсти са поставени на гърба на главата на пациента. Струва си да запомните, че каротидната артерия винаги трябва да се затяга под мястото на нараняване.

Темпоралната артерия трябва да се притисне с пръсти точно над горния ръб от ухото.

Артерията на бедрото се притиска възможно най-силно с ръката и се притиска към срамната кост. При слаби жертви е много лесно да притиснете този съд към бедрото.

Максиларната артерия трябва да се притисне с ръка към ръба на дъвкателния мускул.

Спирането на артериалното кървене на крака трябва да се извърши чрез натискане на подколенната кухина на пациента. След това трябва да огънете крака си в коляното.

Ако съдовете на горните крайници са повредени, трябва да поставите юмрук в подмишницата и да притиснете увредената ръка към тялото.

PMP за артериално кървене включва притискане, но не притискане на артерията. В този случай правилното затягане изисква доста голяма сила, тъй като артерията ще трябва да се задържи в това положение доста дълго време.

Също така си струва да знаете, че докато един човек притиска артерията, другият трябва да намери турникет и марля през това време, за да премине към втория етап на помощ.

Методите за спиране на артериалното кървене се избират индивидуално в зависимост от естеството и сложността на раната. Това може да включва прилагане на турникет или дигитално притискане на артерията.

Методите за спиране на венозно кървене са по-малко сложни. Те включват прилагането на стегната превръзка.

Разграничават се следните характеристики на прилагането на турникет:

• При нараняване на горните крайници се налага турникет в горната част на рамото.
• При локално увреждане на артерията на долния крайник могат да се използват два турникета. Вторият ще се припокрива малко над първия.
• Ако каротидната артерия е увредена, под турникета трябва да се постави превръзка, за да не се нарани допълнително лицето и да се предотврати компресирането на въздушния поток.
• През зимата турникетът трябва да се приложи за половин час. През лятото може да се държи не повече от час, след което може да се разхлаби, така че кръвта да потече обратно в крака.
• Турникетът се прилага само ако са засегнати големи съдове на тялото. При леки венозни увреждания раната трябва само да се превърже стегнато.
• След поставяне на турникета увредената част на тялото не трябва да се покрива с дрехи, за да може лекарят да следи състоянието на раната на пациента.

Самата техника на поставяне на турникета е проста. Първо увийте повредената зона с марля. След това повдигнете крайника и разтегнете турникета. Увийте го около крайника два пъти. В този случай турникетът не трябва да се поставя плътно, за да не се притисне твърде много крайника. В края турникетът се закрепва и пациентът се отвежда в болницата.

Ако турникетът е поставен правилно, кръвообращението трябва да спре напълно. Под него трябва да поставите бележка, в която да посочите последния път, когато е била поставена превръзката.

За съжаление, хората често правят грешки при прилагането на турникет. Това може да включва прилагане на турникет без достатъчно показания за процедурата или прилагането му върху гола кожа, което ще доведе до некроза на меките тъкани.

Също така се счита за грешка неправилното локализиране на турникета и слабото му затягане, което само ще увеличи кървенето.

Друга грешка е оставянето на турникета в стегнато състояние за дълго време, което създава условия за гангрена, инфекция и некроза.

Има следната техника за прилагане на компресираща суха превръзка:

1. Сложете ръкавици и внимателно прегледайте раната.
2. Третирайте раната с антисептик.
3. Поставете стерилни салфетки върху раната и увийте плътно с превръзка отгоре.
4. Закрепете с бинт.
5. Доставете пациента на лекаря.

Притискане на артериите с пръсти и основните точки, които трябва да знаете

Натискането на артериите с пръст се използва във всички случаи на нараняване на главата (също челюстта и темпоралната област) и шията, когато кървенето не може да бъде спряно с традиционна превръзка.

Натискането на артериите с пръсти е удобно, защото е бърз метод за спиране на кървенето без налагане на превръзка. Недостатъкът на тази практика е, че лицето, което оказва помощ, не може да остави пациента, за да се притече на помощ на други пострадали пациенти.

Точките на дигитален натиск върху артериите се различават в зависимост от анатомичното местоположение на лезията. По този начин, ако има кървене в темпоралната артерия, тя трябва да се прищипе с два пръста в областта на ушната мида.

При кървене, локализирано в долната част на лицето, трябва да използвате тази техника в областта между челюстта и брадичката на човек.

Ако каротидната артерия е повредена, трябва да натиснете предната част на шията с палец.

В случай на нараняване на рамото трябва да се притисне брахиалната артерия. За да направите това, трябва да натиснете артерията с пръст към костта и да огънете ръката си.

Ако феморалната артерия е повредена, ще е необходима голяма сила. Трябва да го защипете със събрани пръсти (дясна ръка). Натиснете надолу отгоре с другата си ръка.

Също така, в случай на силно кървене, можете да използвате 3D метода. Състои се от силен и постоянен натиск с ръце върху раната в продължение на десет минути.

Спиране на външно кървене. Техника на натискане на артерията с пръст. Техника за прилагане на турникет.

Техника на натискане на артерия с пръст

Методът за натискане с пръст на артериалния ствол по дължината му се основава на притискане на стената на главния съд между пръста и костта в определени анатомични точки.

Тази манипулация е незаменима, когато е невъзможно незабавно да се осигури по-радикална помощ.

• На крайниците натискането на пръстите на артериалния ствол се извършва проксимално до мястото на нараняване, на шията и главата - дистално.
• Компресията на съдовете се извършва с няколко пръста, но най-ефективно с първите два пръста на двете ръце.
• Темпоралната артерия се притиска отгоре и отпред на ушната мида.
• Каротидната артерия - в средата на предния вътрешен ръб на стерноклеидомастоидния мускул до напречния процес на VI шиен прешлен.
• Външна максиларна артерия - до долния ръб на долната челюст на границата на задната и средната третина.
• Темпоралната артерия се притиска към темпоралната кост в областта на слепоочието, пред и над трагуса на ухото.
• Подключична артерия - над ключицата до 1-во ребро (по-добре е да използвате рязко отвличане на ръката назад и надолу, докато артерията се притиска към 1-во ребро от ключицата).
• Аксиларната артерия се притиска в подмишницата към главата на раменната кост.
• Брахиална артерия - към раменната кост по вътрешния ръб на двуглавия мускул.
• Лакътната артерия се притиска към лакътната кост в горната трета на вътрешната повърхност на предмишницата.
• Кървенето от артериите на ръката се спира чрез едновременно притискане на улнарните и радиалните артерии към едноименните кости по палмарната повърхност на долната трета на предмишницата.
• Коремната аорта се притиска с юмрук, като се позиционира вляво от пъпа към гръбначния стълб.
• Феморалната артерия - към хоризонталния клон на срамната кост под пупартовия лигамент в средата му.
• Подколенната артерия е в средата на подколенната ямка с полусвита колянна става към задната повърхност на кондилите на бедрената кост или пищяла.
• На стъпалото едновременно (с двете си ръце) натиснете дорзалната артерия на стъпалото в средата на разстоянието между външния и вътрешния глезен, под глезенната става до 1-ва метатарзална кост и задната тибия - зад вътрешния глезен.

Турникетна техника

• Преди прилагане на турникет, ако няма фрактура, крайникът се повдига.
• Турникетът трябва да се приложи на 8-10 cm проксимално от мястото на нараняване на кръвоносния съд (неразумното спиране на кръвоснабдяването на голям сегмент от крайника допринася в съответната степен за развитието на тъканна хипоксия, нарушаване на трофичните процеси, натрупване на токсични продукти на разпадане на нежизнеспособни тъкани, създаване на благоприятни условия за развитие на анаеробна инфекция; след отстраняване на турникета навлизането в кръвния поток на значително количество токсични вещества причинява или влошава шоковото състояние на жертвата).
• Турникетът трябва да се приложи върху дрехите или областта на приложение трябва да се увие равномерно с кърпа или пелена. Турникетът трябва да се прилага с премерена сила, като се опитва само да спре кървенето. Индикатор за достатъчна компресия е изчезването на пулса в артериалните съдове на периферната част на крайника.
• Турникетът се поставя, като се прави пълно завъртане и постепенно се разтяга частта от него, която е увита около крайника. Следващите кръгове лежат отгоре, напълно или две трети припокривайки предишния.
• Крайникът с поставения турникет трябва да бъде обездвижен.
• Ако в допълнение към кървенето има фрактура на костта, тогава е препоръчително да се приложи турникет на крайника, ако е възможно над нивото на фрактурата.
• Турникетът може да се държи не повече от 1,5 часа на горния и 2 часа на долния крайник. Ако доставката на пострадалия не може да бъде осигурена в определения срок, турникетът трябва да се разхлабва или отстранява на всеки час за няколко минути, а при възобновяване на кървенето трябва да се постави отново, но малко над мястото на първото поставяне.
• Времето на прилагане на турникета трябва да бъде отбелязано в придружаващата бележка.
• При първа възможност турникетът трябва да се разхлаби или отстрани, като се замени с превръзка под налягане.

Спирането на кървенето с турникет при нараняване на каротидните и аксиларните артерии има определени характеристики, които се дължат на анатомичните особености на шията и аксиларната област.

При нараняване на каротидната артерия се прилага турникет с помощта на шина на Крамер от противоположната здрава страна на шията, импровизирани средства под формата на парче дъска или пръчка или повдигната ръка (рамо) на жертвата. Под пръстите, притискащи сънната артерия, надлъжно (по дължината на артерията) трябва да се постави памучно-марлено руло, навит бинт и др. След това, без да освобождавате пръста, се прилага турникетът Общи правила, докато от здравата страна преминава през шина, която предпазва ненаранената каротидна артерия от притискане.

Ако аксиларната артерия (дисталната й част) е наранена в областта на главата на раменната кост, се прилага турникет под формата на осмица. Без да спирате натиска на пръста, прекарайте средата на турникета под пръста. След това, разтягайки силно, турникетът в средната си част се пресича върху ключицата. Краищата му са свързани в здрава аксиларна област. Препоръчително е под турникета върху наранената артерия първо да се постави памучно-марлено руло, навита на руло превръзка и др.

Грешки и усложнения при прилагане на турникет:

• Прилагане на турникет без достатъчно показания.
• Прилагането на турникет върху откритата кожа може да причини исхемия или тъканна некроза.
• Грешен избор на място за поставяне на турникет (сериозна грешка при поставяне на турникет върху бедрото или рамото, когато кръвоносните съдове на крака или ръката са наранени).
• Слабото затягане на турникета води до компресия само на вената, което води до застойна хиперемия в крайника и повишено кървене.
• Продължителното задържане на турникет върху крайник може да доведе до увреждане на нерв (пареза, парализа), исхемична контрактура и дори гангрена на част или целия крайник и създава благоприятни условия за развитие на анаеробна инфекция.
• Пациент с приложен турникет трябва спешно да бъде изпратен в медицинско заведение за пълно спиране на кървенето.

/ Алгоритъм 6 Натискане с пръст

Натиск на артерията с пръст.

Индикация: външен артериален кръвоизлив

Не е необходимо оборудване.

Оценка общо състояниепациент и зона на нараняване

Уверете се, че алгоритъмът е избран правилно за даден пациент

Поставете пациента в легнало или седнало положение.

Предотвратяване на нараняване на пациента при възможна загуба на съзнание.

Притиснете артерията много плътно с четири пръста над мястото на кървене към костта за 5-10 минути.

Проверете за пулсация под мястото на кървене.

Предотвратяване на шок от турникет.

След като изтече време, използвайте друг метод за спиране на кървенето.

Времето, необходимо за извършване на натиск с пръсти, ви позволява да подготвите необходимите елементи за прилагане на турникет, усукване и др.

Транспортирайте пациента до медицинско заведение.

Прилагане на методи за окончателно спиране на кървенето.

1 Натиснете темпоралната артерия с първия пръст (на палеца) пред ушната мида при кървене от рани на главата.

2 Натиснете мандибуларната артерия до ъгъла на долната челюст при кървене от рана на лицето.

3 Натиснете общата каротидна артерия върху предната повърхност извън ларинкса. Натискът с пръсти трябва да се упражнява към гръбначния стълб, докато сънната артерия се притиска към напречния процес на шестия шиен прешлен.

4 Натиснете субклавиалната артерия във ямката над ключицата до първото ребро.

5 При кървене от рана в областта на раменната става и раменния пояс, аксиларната артерия се притиска към главата на раменната кост по протежение на предния ръб на растежа на косата в подмишницата.

6 Натиснете брахиалната артерия към раменната кост с вътреот двуглавия мускул, ако кървенето е настъпило от рани в средната и долната трета на рамото, предмишницата и ръката. Натиснете радиалната артерия към подлежащата кост в областта на китката близо до палеца, когато кървите от рани на ръката.

7 Натиснете феморалната артерия в областта на слабините при кървене от рани в областта на бедрото. Приложете натиск в областта на слабините в средата на разстоянието между пубиса и издатината на илиума.

8 Натиснете подколенната артерия в областта на подколенната ямка при кървене от рани на крака и стъпалото.

9 Притиснете артериите на гърба на стъпалото към подлежащата кост, когато кървите от рана на стъпалото.

Как се извършва компресията на дигиталната артерия?

В ситуация, при която тежкото кървене не може да бъде спряно с превръзка под налягане, е необходимо да забележите цифров натиск върху артериите. Това е един от най-ефективните методи за оказване на първа помощ, който в спешна ситуация ви позволява да спасите живота на жертвата.

Какви са признаците на артериално кървене? Има няколко вида кървене - артериално, венозно и капилярно. Артериалната кръвозагуба е увреждане на артерията, по която кръвта тече от сърцето към тъканите и органите. Кръвта в артерията е обогатена с кислород, така че има ярко червен цвят. За разлика от венозното кървене, когато кръвта изтича от раната много бавно, артериалната кръвозагуба настъпва бързо, под високо налягане, изхвърляйки пулсираща струя кръв. Артериалното кървене е опасно за човешкия живот. Натискът с пръсти върху артерията се използва не само в случаи на наранявания и падания, хирурзите често прибягват до този метод, ако артериалният ствол е повреден по време на операцията.

Не се страхувайте от тази манипулация. Повреденият съд не може да бъде притиснат с пръсти, тъй като не се вижда в кървящата лезия, остатъци от дрехи и костни фрагменти. В случай на артериално кървене е необходимо да се захване главния съд не в самата рана, а малко по-високо. В резултат на това притока на кръв към увредената област ще намалее.

Не всеки знае основните правила на анатомията, така че този, който ще извърши натиск с пръст, трябва да знае къде се намират основните точки на местоположението на съдовете и артериите. Поставят се точно по посока на съдовете и близките костни образувания. За да бъде ефективен методът за спешно спиране на кръвта чрез притискане на съдовете, артерията трябва да бъде притисната от двете страни.

Този спешен метод е абсолютно неприемлив, ако костта е счупена в точката на предвиденото компресиране. Това означава, че артерията трябва да се притисне с двете ръце в продължение на 10 минути. Ако това време не е достатъчно за пълно спиране на кървенето, процедурата се повтаря отново.

Основни правила за оказване на спешна първа помощ при кървене:

1. 1. Не трябва да се колебаете, всяка минута може да струва живота на жертвата. Важно е незабавно да оцените ситуацията и да предприемете действия.
2. 2. Ако е необходимо, можете да порежете или разкъсате дрехите, ако това е необходимо за добър преглед на раната.
3. 3. Методът на натискане на артерията с пръсти се извършва с палци. Притискат се в желаната точка. Ако жертвата започне да има конвулсии и силна болка в крайниците, можете да натиснете точката с юмрук.
4. 4. При неизвестна причина за кръвозагуба можете да притиснете раната с длан. Това се прави при открити рани на корема.
5. 5. Трябва да натиснете точките на артериите, докато се приложат притискащи превръзки.

Извършване на дигитален натиск върху артериите по време на кървене

Всеки може да попадне в спешна ситуация, при която голяма артерия е увредена. Ако не предоставите навреме първа помощ за кървящи артерии, смъртта не може да бъде изключена. Загубата на повече от 50% кръв се счита за несъвместима с живота. В повечето случаи не са налични материали за спиране на кървенето. В такава ситуация цифровият натиск върху артериите по време на кървене може да спаси живот. Това е единственото решение, което ви позволява да изчакате пристигането на линейката.

Незабавно притискане на артериалния съд, от който тече кръвта, се прилага както при инциденти, така и по време на хирургични операции, ако е увредена голяма артерия.

Хирургът компресира мястото на разкъсване, а асистентът прилага скоба над нараняването.

Как да упражнявате натиск

Невъзможно е да притиснете артериален съд, като го поставите между пръстите си, тъй като той не може да се види в кървяща рана. Засегнатата област може да бъде покрита с мръсни парчета дрехи и счупени кости. В тази връзка трябва да се притисне голяма артерия, за да се спре кървенето над мястото на раната.

Сред неспециалистите вероятността да срещнете човек, който познава добре анатомията, е изчезващо малка. Следователно потенциалният спасител трябва да знае местоположението и точките на дигитално налягане по време на артериално кървене, за да спре временно кървенето.

Те се избират според посоката на кръвния поток големи артериии съседни костни образувания. За да натиснете ефективно артерията с пръсти, трябва да стиснете артерията от двете страни.

Разработена е таблица за дигитална компресия на артерии по време на кървене, според която можете да навигирате кой съд да компресирате на кое място, за да спрете евентуално кървене.

Таблица на местата на цифров натиск върху артериите по време на кървене

Методът не може да се използва, ако костта е счупена на мястото, където тече кръвот артерията на препоръчителната компресия.

Правила за пресоване

Артериалният кръвоизлив изисква незабавна помощ. Разработен е алгоритъм за цифрово налягане на артериите по време на кървене.

Инструкции как да спрете чрез натискане на артерия с пръст:

• Оценете състоянието на жертвата. Кървенето от рана се характеризира с поток от пулсираща кръв;
• Необходимо е мястото на раната да се освободи от под дрехите;
• Препоръчваните методи за притискане на артериите с палец или увиване на ръката ви с течение на времето водят до спазми и болка, следователно трябва да можете да се адаптирате към притискане на артерията чрез натискане на юмрук;
• Когато не е ясно къде е настъпило разкъсването на аортата, натиснете с длани върху раната, за да идентифицирате зоната на увреждане;
• Трябва да се поддържа налягане, преди да се приложи компресионна превръзка.

Схемата за дигитален натиск върху артериите по време на кървене включва:

• Определяне на вида на кървенето;
• Спрете кървенето;
• Облекчаване на болката и противошокови ефекти;
• Предотвратяване на инфекция на раната.

Човешкото артериално кървене се диагностицира чрез виждане на пулсираща кръв. Кръвоизливът се спира чрез натискане на артерията с пръсти. Облекчаването на болката включва раздробяване на болкоуспокояващите и поставяне на праха под езика. Пострадалият се предпазва от хипотермия, като се увива и затопля с горещ чай или кафе, докато се чака пристигането на спешна помощ. Инфекцията се предотвратява чрез третиране на кожата около раната с антисептик и прилагане на стерилна превръзка.

Точките на цифров натиск върху артериите по време на кървене са показани на снимката:

Спиране на кървене от артерии, точки на натиск

Точки на натиск с пръсти

Брахиална артерия

Най-близката точка на натиск с пръст по време на кървене се намира между мускулите на рамото. Ако се открие пулсиращо кървене в рамото, за оказване на първа помощ ръката на пострадалия се повдига или поставя зад главата. Ще бъде по-удобно за спасителя да се позиционира зад жертвата. Необходимо е да се палпира междумускулната вдлъбнатина, разположена приблизително на разстояние една трета от дължината на раменната кост от раменната става. Захванете съда с четири пръста или хванете ръката си, като я притиснете плътно към костта на посоченото място.

Аксиларна артерия

Пулсиращо силно кървене в дорзалната част на рамото е причинено от нарушение на целостта на аксиларната артерия. Натискането с пръст на аксиларната артерия се извършва по следния начин, натискането се извършва от вътрешната страна на рамото до епифизата на раменната кост. Хванете рамото с две ръце и натиснете силно в областта на подмишниците.

Точка на натиск на аксиларната артерия

Феморална артерия

Мястото на цифров натиск върху феморалната артерия е в слабините, приблизително в средата на ингвиналната гънка (вижте снимката). В този момент артерията се притиска към бедрената кост. Спасителят коленичи с лице към мястото на нараняване. Натиснете точката на натиск с два палеца и покрийте повърхността на бедрото с останалите пръсти.

Точка на натиск в бедрената артерия

Каротидна артерия

Блокирането на кръвния поток е необходимо, ако се появи пулсиращо тежко кървене от артериите на главата, дорзалната част на шията и субмандибуларната. Трудността на манипулацията се крие в невъзможността да се приложи превръзка под налягане върху шията без риск от затваряне респираторен тракт. Поради това сънната артерия се притиска с палец под мястото на кървене.

Алтернативен вариант за дигитална компресия на каротидната артерия се извършва с помощта на четири пръста, разположени зад увреденото лице. Необходимата точка на цифров натиск върху каротидната артерия при хората се намира в централната част на дорзалната повърхност на цервикалния мускул. Артерията се притиска към спинозния гребен на прешлена.

Подключична артерия

Притискането на субклавиалната артерия с пръст се извършва с травматични нараняванияглава, шия и раменна става. С палец натиснете силно отгоре в ключичната ямка. Артерията се притиска към реброто.

Максиларна артерия

При кървене в долната половина на лицето максиларната артерия се блокира, като се притисне с пръст към долната челюст.

Темпорална артерия

При кървене в горната половина на лицето се притиска темпоралната артерия, като се притиска с пръст към мястото на пулсация пред ушната мида.

Темпоралната артерия се притиска пред ушната мида

Кървене от крайниците

Ръката се повдига и се притиска в предмишницата с ръкохватка. Артериите на ходилото се притискат отгоре. Затягането на артериите на крайниците изисква значителни усилия. Ето защо е необходимо, пренебрегвайки правилата на асептиката, използвайки загрижеността на другите, да ускорите пристигането на линейката.

Спасителят е длъжен да се предпази от инфекция при контакт с кръвта на жертвата. Затова той трябва да носи ръкавици и да премине необходимите лабораторни изследвания.

НАТИСКАНЕ С ПРЪСТ НА АРТЕРИЯ, РАЗЛИЧАВАЩА СЪД.

Методът за спиране на кървенето чрез цифрово притискане на артерията към костта е най-бързият и доста ефективен, но изключва възможността за транспортиране на жертвата до медицинско заведение и следователно този метод трябва да се счита за подготвителен. Това дава възможност да се намали загубата на кръв и да се премине към друг повече надежден методпозволяващи транспортиране на жертвата. Кървящият съд се притиска в онези места, където артерията е разположена повърхностно близо до костта, към която може да се притисне. При нараняване на крайниците съдовете се притискат над раната, при нараняване на шията съдовете се притискат под раната.

Показания: 1) артериално кървене.

Оборудване на работното място: 1) индивидуални средствазащита (водоустойчива престилка, маска, очила или защитен екран, ръкавици); 2) контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подготвителен етап на извършване на манипулацията.

1. Информирайте пациента за необходимостта от извършване и същността на процедурата.

2. Носете лични предпазни средства (водоустойчива престилка, маска, очила или щит за лице, ръкавици).

3. Седнете или сложете пациента да легне.

Основният етап на манипулацията.

Натиснете общата каротидна артерия с първия пръст или другите четири в средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул към каротидния туберкул на напречния израстък на 6-ти шиен прешлен.

Натиснете външната максиларна артерия към долния ръб на долната челюст на границата на нейната задна и средна третина.

Натиснете темпоралната артерия в областта на слепоочието над трагуса на ухото.

Натиснете субклавиалната артерия срещу туберкула на първото ребро. Притискането на тази артерия е възможно и чрез издърпване на ръката надолу и назад. В този случай артерията се притиска между ключицата и първото ребро.

Натиснете брахиалната артерия срещу раменната кост във вътрешния ръб на мускула на бицепса.

Натиснете аксиларната артерия в подмишницата към главата на раменната кост.

Натиснете улнарната артерия срещу лакътната кост.

Натиснете феморалната артерия в средата на пупартовия лигамент (под него) към хоризонталния клон на срамната кост.

Натиснете поплитеалната артерия до средата на поплитеалната ямка (като същевременно огъвате долния крайник в колянната става).

Натиснете задната тибиална артерия към задната част на вътрешния глезен.

Натиснете дорзалната артерия на стъпалото върху дорзалната му повърхност по средата между външния и вътрешния глезен, малко под глезенната става.

Натиснете коремната аорта с юмрук към гръбначния стълб вляво от пъпа (това може да се направи при отпусната коремна стена).

Последният етап от манипулацията. Отстранете използваните ръкавици с работната повърхност, обърната навътре, и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор или ги поставете в запечатан плик.

Налагане на превръзка под налягане.

Показания: капилярно, венозно, леко артериално кървене.

1. Седнете или легнете пациента.

2. Ако е възможно, дайте на повредената зона повдигната позиция.

3. Вземете стерилна памучна топка със стерилни пинсети, навлажнете я в антисептик и обработете кожата около раната.

4. Върху раната поставете стерилна салфетка, сгъната на няколко слоя, а върху нея - памучно марля.

5. Нанесете превръзка под налягане с помощта на бинт.

6. Ако използвате стерилна превързочна торбичка, поставете подложката на торбичката върху раната и я превържете стегнато с бинт.

· правила за поставяне на гумен турникет и платнен турникет;

· импровизирани средства, които заместват турникет.

· извършване на временно спиране на кървенето по метода на максимално огъване на крайника в ставата;

· спиране на артериалното кървене с помощта на гумен турникет.

Турникет- устройство за спиране на артериални

лента гумена лента;

Вълнообразен гумен колан „Alpha”;

пареза– обратимо нарушение на двигателната функция.

парализа– трайно нарушение на двигателната функция.

травматичен шок– обща тежка реакция на организма

с масивна тъканна травма и

турникет шок– реакция на тялото след прилагане

турникет, свързан с болков импулс

и разтвор за кръвообращението.

Въпроси за самоконтрол

1. Показания за прилагане на турникет.

2. Назовете признаците на артериално кървене.

3. Възможни усложненияприлагане на турникет.

4. Назовете мястото, където е поставен турникетът.

5. Основни правила за поставяне на турникет.

ВРЕМЕННО СПИРАНЕ НА КРЪВЕНИЕТО

Тази страница е последно модифицирана: 9

Спиране на кървенето чрез натиск с пръст върху артериите

Натискането на артериите с пръсти се използва най-често при рани на шията и главата за спиране на кървенето. Този метод се използва и в случаите, когато не е възможно да се приложи превръзка под налягане. Този прост и достъпен метод за оказване на първа помощ ви позволява временно да спрете притока на кръв от повреден съд и по този начин да предотвратите голяма загуба на кръв до пристигането на линейката. Натискането на пръстите върху артериите трябва да се извършва правилно, в противен случай състоянието на жертвата само ще се влоши. По-долу описваме подробно как да приложите натиск върху всеки от засегнатите съдове на шията, главата и други части на тялото.

Техника на натиск

Натискът с пръст върху артериите помага за спиране на кървенето, когато следните артерии са наранени:

Ако темпоралната артерия е повредена, трябва да я натиснете на нивото на ушната мида с 2 или 3 пръста (показател, среден, безименен).

Ако се наблюдава артериално кървене в долната половина на лицето, тогава външната максиларна артерия е увредена. В този случай съдът трябва да бъде притиснат с палец в областта, разположена между ъгъла на долната челюст и брадичката.

Силно кървене в горната част на шията показва нараняване на стените на каротидната артерия. Можете да спрете кървенето, като приложите натиск с палеца си, насочвайки го отстрани на ларинкса пред шията. В същото време останалите пръсти трябва да стиснат гърба и страните му. Можете да упражнявате натиск и по друг начин: заставайки зад жертвата, натиснете с четири пръста областта отстрани на ларинкса и хванете шията отстрани и отзад с палец.

В случай на нараняване на горната част на рамото, натискането на пръстите върху артериите също ще бъде доста ефективен метод за първа помощ. За да направите това, трябва да натиснете надолу аксиларната артерия, като я притиснете към главата на раменната кост. В този случай е важно да поддържате раменната става в неподвижно положение, като натискате пръстите си върху предната линия на растежа на косата в подмишницата.

Ако рамото, предмишницата или ръката са увредени и се появи кървене, то се спира чрез натискане на брахиалната артерия в областта на вътрешната страна на двуглавия мускул. Това се прави с помощта на палеца и с лице към жертвата. Същото може да се направи отзад на ранения, но за това те използват четири пръста, а с палеца захващат страничната и предната повърхност на рамото.

Когато е необходимо да се спре кървенето на един от долните крайници, феморалната артерия се притиска от съответната страна, оказвайки натиск върху нея в областта на слабините, по-близо до вътрешната й част. В тази зона, като правило, пулсацията на съда е ясно осезаема и намирането й не е трудно. Необходима е сила, за да се спре притока на кръв от феморалната артерия, затова се препоръчва да се упражнява натиск с четирите пръста.

Заключение

Притискането на артериите с пръсти се практикува широко както от лекари при оказване на първа помощ, така и от хора без специално образованиекоито владеят тази техника за спиране на кървенето. Използвайки този метод, можете не само да предотвратите голяма загуба на кръв, но и да спасите живота на жертвата.

Важно: след притискане на ранения съд пръстите не трябва да се освобождават, докато не се постави притискаща превръзка или не се предприемат други мерки за спиране на кървенето.