Лечение на паротит при деца. Симптоми и лечение на заушка при деца. Признаци на агресивен паротит

28.07.2019 -

Заушката е една от онези детски болести, за които детето определено има нужда от помощ. И въпросът не е, че самата болест е опасна. Неговите усложнения представляват най-голямата заплаха. Ще говорим за това как и защо се развива паротит и какво да правим с него в този материал.

Какво е

Заушката е популярно наричана просто заушка. Още по-рано болестта, която е известна от незапомнени времена, се нарича зад ушите. И двете имена напълно отразяват клиничната картина на случващото се. При това остро инфекциозно заболяване се засягат постаурикуларните слюнчени жлези. В резултат на това овалът на лицето се изглажда, става кръгъл, като този на прасенцата.

Заболяването се причинява от специален вид вирус, възпалението не е гноен характер.

Понякога се разпространява не само в областта на слюнчените жлези зад ушите, но и в половите жлези, както и в други органи, които се състоят от жлезиста тъкан, например панкреаса. Нервната система също е засегната.

Новородените практически не се разболяват от паротит, точно както болестта не се среща в кърмачета. Децата на възраст над 3 години са податливи на инфекция.Максималната възраст на рисковата група е 15 години. Това не означава, че възрастен не може да се зарази със заушка от дете. Може, но вероятността е малка.

Преди няколко десетилетия и дори сега (по стара памет) много майки на момчета се страхуват много от това заболяване, защото заушката, ако засегне половите жлези на детето, може да доведе до безплодие. Този резултат наистина беше доста често срещан преди половин век. Сега, във връзка с всеобщата ваксинация, случаите на заушка се съобщават по-рядко, а самото протичане на заболяването стана малко по-лесно.

Момчетата всъщност боледуват от заушка няколко пъти по-често от момичетата. Веднъж заразено със заушка, детето развива имунитет за цял живот. Има обаче и случаи на повторна инфекция, ако по някаква причина не се формира стабилен имунитет за първи път. Освен това сред „рецидивистите” също преобладават момчетата.

Преди това заболяването се наричаше заушка. Това име е в медицински справочницие запазена днес, но не може да се счита за абсолютно надеждна. Това отново се дължи на ваксинация. От няколко десетилетия не е имало епидемии от това заболяване и следователно прилагателното „епидемия“ постепенно се заменя. Когато детето е диагностицирано със заушка, лекарите вече записват една дума в медицинския картон - заушка.

Относно патогена

Вирусът, който причинява това неприятно заболяване, принадлежи към рода Rubulavirus и поради тази причина е най-близкият „роднина“ на параинфлуенца вируси тип 2 и 4 при хората и няколко разновидности на параинфлуенца вируси при маймуни и прасета. Доста трудно е парамиксовирусът да се нарече силен и стабилен, тъй като въпреки цялата си коварност, той се унищожава доста бързо по време на външна среда. Той умира, както повечето от неговите „роднини“, когато се нагрява, когато е изложен на слънчева светлина и изкуствени ултравиолетови лъчи и се страхува от контакт с формалдехид и разтворители.

Но в студа вирусът на паротит се чувства страхотно.

Може да продължи дори в заобикаляща средапри температури до минус 70 градуса по Целзий.

Именно тази особеност обуславя сезонността на заболяването - заушката се заразява най-често през зимата. Вирусът се предава по въздушно-капков път, някои медицински източници показват възможността за заразяване чрез контакт.

Продължава инкубационният период от момента на заразяване до появата на първите симптоми от 9-11 до 21-23 дни.Най-често - две седмици. През това време парамиксовирусът успява да се „успокои“ върху лигавиците на устната кухина, да проникне в кръвта, да предизвика „слепване“ на червените кръвни клетки и да достигне до жлезите, тъй като жлезистата тъкан е любимата и най-благоприятна среда за неговата репликация.

Симптоми

На начална фазаслед инфекцията болестта не се проявява по никакъв начин, тъй като вирусът, който причинява болестта, отнема време, за да проникне и да започне да действа вътре тялото на детето. Един или два дни преди появата на първите ярки признаци на заушка, детето може да изпита лек дискомфорт - главоболие, чувство на безпричинна умора, лека мускулна болка, втрисане и проблеми с апетита.

След като вирусът навлезе в слюнчените жлези, първите симптоми се появяват в рамките на няколко часа. Първо се повишава висока температура и започва тежка интоксикация. След около ден жлезите зад ухото се увеличават (симетрично от едната или от двете страни). Този процес е придружен от сухота в устата, болезнени усещаниякогато се опитвате да дъвчете или говорите.

Често децата, особено малките, без да разбират къде точно ги боли, започват да се оплакват от „възпалено ухо“. Болката наистина се излъчва в ушите, така че децата не са толкова далеч от истината. За разлика от болката, шумът в ушите може да бъде доста изразен. Свързва се с външен натиск от едематозните жлези върху органите на слуха.

Слюнчените жлези много рядко се увеличават едновременно.

Обикновено едното се подува няколко часа по-рано от другото. Лицето на детето изглежда кръгло и неестествено. Тя става още по-закръглена, ако след задните се възпалят сублингвалните и подчелюстните жлези.

На пипане подутината е рехава, омекотена, рехава. Цвят кожатадетето не се променя. Бебето може да остане в това малко „подуто“ състояние 7-10 дни. След това болестта намалява.

2 седмици след това може да започне „втора вълна“, която лекарите оценяват като усложнение на заушката. По подобен начин засяга тестисите при момчетата и яйчниците при момичетата. Момчетата най-често поемат „удара“ върху репродуктивната система. Случаите на увреждане на половите жлези при нежния пол са по-скоро изключение, отколкото правило.

Още по-рядко вирусът успява да достигне до простатната жлеза при момчетата и до млечната жлеза при момичетата. Второто пришествие на заушка, подобно на първото, е придружено от висока температура и влошаване общо състояние. Засегнатите тестиси се увеличават по размер. Увреждането на яйчниците не може да се определи визуално, но това ще помогне ултразвукова диагностика. Освен това момичето може да започне да се оплаква заядлива болкав долната част на корема отдясно или отляво, както и от двете страни едновременно. Състоянието продължава до 7-8 дни.

От външната страна нервни системиПо време на „втората вълна“ могат да се появят и симптоми, които показват усложнения на паротит. Най-често срещаният тип е серозен менингит. Можете да се досетите, че това може да се случи на дете по повишаване на температурата до 40,0 градуса или повече, както и по честото болезнено повръщане. Детето не може да достигне брадичката си до гръдната кост и почти не може да се справи с простата задача да сгъва и изправя коленете си. Ако по време на връщането на заболяването детето започне да се оплаква от болка в корема, в гърба на фона на треска, тогава не забравяйте да струва си да се изследва състоянието на панкреаса му- Сигурно вирусът е засегнал и нея.

Температурата със заушка обикновено достига своя максимум на 2-ия ден след началото на заболяването и продължава до една седмица.

Болезнеността на слюнчените жлези се определя най-добре в две точки - пред ушната мида и зад нея. Това са класически признаци на заушка, но на практика всичко може да бъде доста разнообразно, тъй като заушката има различни степени, различни видовеи съответно различни симптоми.

Класификация

Паротит, или, както се нарича, вирусен паротит, при който жлезите са засегнати от вируса, се нарича специфичен. Тя е най-честата и почти винаги протича с характерни, ярки симптоми. Неспецифичният паротит е асимптоматичен или с леки симптоми. Понякога това затруднява диагнозата, особено ако ходът на първите симптоми е неспецифичен; „втората вълна“ на вирусната атака в този случай се възприема неочаквано, което е изпълнено с усложнения.

Заушката е заразна и винаги се причинява от вирус.Неинфекциозните не представляват опасност за другите. Увреждането на слюнчените жлези с обикновен паротит може да бъде причинено от нараняване на паротидните жлези или хипотермия. Този вид заушка се нарича още неепидемичен.

Заушката може да се появи в три форми:

лека (симптомите не са изразени или изразени слабо - температура 37,0-37,7 градуса без очевидна интоксикация);
умерена (симптомите са умерени - температура до 39,8 градуса, жлезите са силно увеличени);
тежка (симптомите са изразени, състоянието на детето е тежко - температури над 40,0 градуса с продължително присъствие, тежка интоксикация, намалена кръвно налягане, анорексия).

Обикновено заушката протича остро. Но в някои случаи има и хронично заболяване, което от време на време се усеща чрез възпаление на слюнчените жлези зад ухото. Хроничният паротит обикновено не е инфекциозен. Вулгарен (обикновен паротит) възниква на фона на увреждане само на слюнчените жлези. Сложно заболяване е заболяване, което засяга други жлези, както и нервната система на детето.

причини

Когато е изложено на парамиксовирус, не всяко дете развива заболяването. Основната причина, която влияе върху това дали бебето ще се разболее от заушка или не, е неговият имунен статус.

Ако не е бил ваксиниран срещу паротит, тогава вероятността от инфекция се увеличава десетократно.

След ваксинацията бебето също може да се разболее, но в този случай паротитът ще бъде много по-лесен за него и вероятността от тежки усложнения ще бъде минимална. В числа изглежда така:

Сред децата, чиито родители са отказали ваксинация, заболеваемостта при първия контакт с парамиксовирус е 97-98%.
Усложненията на паротита се развиват при 60-70% от неваксинираните деца. Всяко трето момче остава безплодно след възпаление на половите жлези. 10% от неваксинираните деца развиват глухота в резултат на заушка.

Много зависи от сезонността, тъй като в края на зимата и началото на пролетта имунната система на децата по правило се влошава и това е времето, когато най-голямото числоидентифициран фактор за заушка. Децата в риск са тези, които:

често страдат от настинки и вирусни инфекции;
наскоро завършил дълъг курс на антибиотично лечение;
наскоро са били подложени на лечение с хормонални лекарства;
имат хронични болести, като диабет, Например;
Те са недохранени и недохранени, имат дефицит на витамини и микроелементи.

Епидемичният режим играе голяма роля при заразяване на дете със заушка. Ако бебето ви ходи на детска градина или на училище, шансовете за заразяване естествено са по-високи. Основната трудност е, че заразеното дете става заразно няколко дни преди появата на първите симптоми. Нито той, нито родителите му все още знаят за болестта, а децата около него вече активно се заразяват, докато играят и учат заедно. Ето защо Докато се появят първите признаци, може да са заразени още няколко десетки души.

опасност

По време на заболяването заушката е опасна поради усложнения като фебрилни гърчове, които могат да се развият на фона на висока температура, както и дехидратация, особено при малки деца. На късни етапиОпасността от паротит се крие в възможно увреждане на други жлези на тялото.

Най-опасни са лезиите на половите жлези и нервната система.

След орхит (възпаление на тестисите при момчета), който преминава след 7-10 дни, може да настъпи пълна или частична атрофия на тестисите, което води до влошаване на качеството на спермата и последващо мъжко безплодие. Момчетата в тийнейджърска възраст са по-склонни да развият простатит, тъй като вирусът може да засегне и простатната жлеза. Простатитът не се развива при малки деца.

Последствията за момичетата се появяват много по-рядко, тъй като парамиксовирусът не заразява яйчниците толкова често. Вероятността от развитие на безплодие при момчета след паротит се оценява според различни източници на 10-30%. Момичетата, които са имали заушка, впоследствие могат да имат деца в 97% от случаите. Само 3% от нежния пол, претърпели възпаление на половите жлези, са лишени от репродуктивна функция.

ДА СЕ опасни усложненияЗаушката включва лезии на централната нервна система - менингит, менингоенцефалит. Менингитът е три пъти по-вероятно да се развие при момчетата, отколкото при момичетата. Понякога увреждането на нервната система завършва със загуба на функции на определени групи нерви, поради което се развива глухота (при 1-5% от случаите на заушка), загуба на зрение и слепота (1-3% от случаите на заушка). При увреждане на панкреаса често се развива захарен диабет. Панкреасът е засегнат в приблизително 65% от случаите на усложнен паротит. Диабетът се развива при 2-5% от децата.

След заушка ставите могат да се възпалят (артрит), като това усложнение се среща при приблизително 3-5% от децата, като при момичетата е много по-често, отколкото при момчетата. Прогнозата за такъв артрит е доста благоприятна, тъй като възпалението постепенно изчезва, 2-3 месеца след възстановяване от заушка.

За повече информация относно опасностите от заушка вижте следния видеоклип.

Диагностика

Типичният паротит не създава никакви затруднения при диагностицирането и лекарят вече на пръв поглед към малък пациент знае с какво се сблъсква. Ситуацията е много по-сложна при атипичния паротит - когато няма или почти няма температура, когато постаурикуларните слюнчени жлези не са увеличени. В този случай лекарят ще може да открие паротит само въз основа на лабораторни изследвания.

освен това клиничен анализкръвта може да каже малко за истинската причина за влошаването на благосъстоянието на детето.

Най-пълната картина се предоставя от метода ELISA, който определя антителата, които тялото на детето произвежда към парамиксовируса, който е влязъл в тялото. Те могат да бъдат открити дори ако вирусът е засегнал само панкреаса или само половите жлези и няма явни симптоми.

IN остър стадийПо време на заболяването ще бъдат открити IgM антитела, след възстановяване те ще бъдат заменени с други антитела - IgG, които остават с детето за цял живот, определят се при всеки анализ и показват, че детето е претърпяло паротит и има имунитет към това заболяване. Възможно е да се определи наличието на вируса не само в кръвта, но и във фарингеалните натривки, както и в паротидния секрет. слюнчена жлеза. Вирусните частици се откриват в цереброспиналната течност и урината.

Тъй като вирусът съдържа вещество, което може да причини алергия, детето може да бъде подкожен тест за алергия.Ако парамиксовирусът циркулира в тялото му, тестът ще бъде положителен след отрицателен. Но ако в първите дни от началото на заболяването тестът покаже положителен резултат, това означава, че детето вече е страдало от заушка и сега се появява вторично заболяване.

Не се изисква допълнителна диагностика, дори латентни форми на заболяването и съмнителни диагностични случаи се разрешават и идентифицират в резултат на кръвен тест или промиване на назофаринкса. За да постави точна диагноза, лекарят непременно ще разбере в какво училище учи детето, каква детска градина посещава, за да попита органите, които упражняват санитарен контрол дали е имало зараза в тези детски заведения. напоследъкогнища на паротит.

Ако антитела срещу вируса в активен стадий се открият в кръвта на детето с помощта на ELISA, тогава ще е необходимо да съобщите това на Rospotrebnadzor и самата детска градина или училище.

Лечение

Можете да лекувате заушка у дома. Вярно, при условие че бебешка светлинаили средната форма на заболяването, само жлезите зад ухото са увеличени и няма висока температура (над 40,0 градуса) и инвалидизираща интоксикация. Хоспитализирано е дете с тежък паротит, признаци на заболяване на централната нервна система (менингит, менингоенцефалит), с увеличени и възпалени полови жлези и тежка интоксикация.

Тъй като усложнение като орхит (възпаление на семенните жлези) представлява най-голяма опасност за по-големите момчета, всички юноши над 12-годишна възраст силно се препоръчват да се подложат на лечение в болница под наблюдението на лекари. Всички останали момчета определено имат нужда строг режим на легло, тъй като спазването му намалява вероятността от орхит 3-4 пъти.

Общи изисквания

Почивката в леглото се препоръчва за всички деца, независимо от пола. Към него се добавя специална храна. Независимо дали панкреасът е засегнат или не, на детето трябва да се дава топла пасирана полутечна храна, пюрета и течни зърнени храни. При тежко възпаление и разширяване на следушните слюнчени жлези е много трудно за детето да дъвче и затова не трябва да давате нищо, което изисква дъвчене, за да намалите механичното натоварване на челюстите.

Предпочитание се дава на пара и задушени храни, плодови пюрета, ферментирали млечни продукти. Забранено е всичко пържено, пушено, осолено и мариновано, както и сокове и сурови зеленчуци.мазни храни, печива. След хранене трябва да изплакнете гърлото и устата си със слаб разтвор на фурацилин.

Детето не трябва да има контакт със здрави деца, тъй като е заразно през цялото време остър период. Ще може да излиза на разходка едва след като лекарят разреши - обикновено 14 дни след началото на заболяването. Предпоставка за връщане към обичайния дневен режим и разходки е липсата на треска, интоксикация и липсата на усложнения.

Възпалените слюнчени жлези могат да се затоплят със суха топлина. За това са подходящи електрическа нагревателна подложка, вълнен шал или шал и предварително загрята сол.

Медикаментозно лечение

Тъй като паротитът е вирусно заболяване, той не изисква специално лечение с лекарства. Лекарствата са необходими само за симптоматична употреба. В допълнение към диетата, почивката в леглото и сухата топлина, на детето се предписват антипиретични лекарства за засегнатите жлези (ако температурата се повиши над 38,5 градуса). Най-предпочитаните продукти, съдържащи парацетамол са: "Парацетамол", "Нурофен", "Панадол". Противовъзпалителното нестероидно лекарство Ибупрофен помага добре.

Ако температурата се коригира трудно, лекарствата не действат дълго и температурата се повишава отново, можете да комбинирате парацетамол с ибупрофен, като ги давате последователно. Първо едно лекарство, а след няколко часа друго. Не можете да давате Asipirin на дете за треска. Ацетилсалицилова киселинаможе да причини животозастрашаващ синдром на Reye при деца, който засяга черния дроб и мозъка. За облекчаване на подуване поради заушка, можете да използвате антихистамини, разбира се, с разрешението на лекаря. "Супрастин", "Тавегил", "Лоратадин"в дозировка, подходяща за възрастта, ще помогне за облекчаване на състоянието на детето, тъй като те премахват сенсибилизацията, причинена от вируса.

По време на лечението детето определено ще трябва да получи много режим на пиене. Температурата на течността не трябва да е висока, най-добре е да поема течност, която е равна по температура на телесната температура на детето. Антивирусни средстваВ по-голямата си част те нямат ефект върху заушката и по никакъв начин не влияят на скоростта на възстановяване. Същото може да се каже и за популярното хомеопатични лекарствас обявен антивирусен ефект.

Голяма грешка е да се дават антибиотици на дете със заушка.

Антимикробни средстване засягат вируса, причинил заболяването, но значително подкопават имунната система и по този начин увеличават десетократно вероятността от развитие на усложнения.

Антивирусните лекарства, предимно интравенозно, в болнични условия могат да се използват само за лечение на деца с тежки форми на паротит и начални усложнения на централната нервна система - менингоенцефалит или менингит. Те ще бъдат рекомбинантни и левкоцитни интерферони. Заедно с тях могат да се предписват ноотропни лекарства ( "Пантогам", "Ноотропил"). Те подобряват кръвоснабдяването на мозъка, като по този начин минимизират последствията от увреждане.

Ако половите жлези са засегнати, на децата, в допълнение към антипиретичните и антихистаминовите лекарства, могат да се предписват интравенозни вливания на глюкоза с аскорбинова киселина и хемодез, както и прилагане на глюкокортикостероиден хормон "преднизолон". При момчетата се поставя специална превръзка върху тестисите, за да се поддържа скротума повдигнат. Студени лосиони (на водна основа) се прилагат върху тестисите за 2-3 дни и след това ще бъдат полезни суха жега(вълнен шал например или сух памук).

При възпаление на панкреаса се предписват лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура - "Но-шпу", "Папаверин". Специални ензим-стимулиращи лекарства помагат за нормализиране на функционирането на органа - "Контрикал", "Анипрол".Много е трудно да се дадат повечето от тези лекарства на дете у дома; те изискват венозно приложениезаедно с разтвор на глюкоза, поради което се препоръчва болнично лечение за болно бебе с усложнения под формата на панкреатит.

В първите дни може да се прилага студ върху панкреаса, след два-три дни - сухи загряващи компреси.

Не трябва да давате на детето лекарства за нормализиране на стомашната дейност, както правят някои родители по собствена инициатива.

Това може само да навреди на малкия пациент. Показани са всички деца витаминни комплекси, подходящ за възрастта и съдържащ не само основни витамини, но и минерали, тъй като при приема на антихистамини тялото може да загуби калций.

Хирургическа интервенция

Хирурзите трябва да се намесват в лечението на паротит само в изключителни случаи. Става въпрос за възпаление на половите жлези при момчета и момичета, което не се повлиява от лечение с лекарства. При момчета се прави разрез в tunica albuginea на тестисите, при момичета при тежко възпаление на яйчниците може да се извърши лапароскопска интервенция. Обикновено няма такава нужда и те са по-скоро мярка за отчаяние, отколкото съществуващата медицинска практика за заушка.

Диспансерно наблюдение

Всички деца след заушка трябва да бъдат наблюдавани в клиниката по местоживеене в продължение на един месец. Децата, претърпели усложнения от централната нервна система, се наблюдават от невролог и специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 2 години. Децата след увреждане на половите жлези се наблюдават от уролог и ендокринолог поне 2-3 години. След възпаление на панкреаса детето трябва да бъде наблюдавано от гастроентеролог поне една година.

Присадка

Заушката не се счита за фатално заболяване, смъртността от него е изключително ниска. Но усложненията са доста опасни и дългосрочни последствиязаушка, така че децата се ваксинират срещу заушка. За съжаление все още има родители, които отказват ваксинации по някакви лични причини. Трябва да се отбележи, че днес няма медицински обосновани причини за вредата от такава ваксинация.

Предписана първа ваксина срещу заушка Народен календарпревантивните ваксинации се правят на дете на 1 година.

Ако в този момент бебето е болно и не може да бъде ваксинирано, тогава педиатърът може да отложи прилагането на ваксината до година и половина. Втората ваксинация се прави на дете на 6-годишна възраст, при условие че не е боледувало от заушка преди тази възраст.

За ваксинация се използва жива ваксина, която съдържа отслабени, но истински вирусни частици. Ваксината се произвежда в Русия. Ваксината се прилага подкожно.

Същото лекарство се прилага непланирано на дете, ако е било в контакт с човек, болен от паротит. Важно е да се приложи ваксината не по-късно от 72 часа след контакта.Ако детето е било ваксинирано преди това, няма нужда от спешно приложение на лекарство, съдържащо живи парамиксовируси. Най-често в Русия децата се ваксинират с трикомпонентно лекарство, произведено в Белгия или Америка, което едновременно ги предпазва от морбили и рубеола.

Децата с патологично отслабена имунна система - с ХИВ инфекция, туберкулоза и някои онкологични заболявания - получават медицинско лечение от ваксинация. За всеки от тях решението за ваксиниране срещу паротит се взема индивидуално, за това се избира време, когато състоянието на детето е повече или по-малко стабилно. Ваксинацията е противопоказана при деца със заболявания на хемопоетичната система.

Ваксинацията ще бъде отказана, ако детето е болно, има температура, никнат зъби, има проблеми с храносмилането, диария или запек. Това е временна забрана, която отпада веднага след като детето се оправи.

Временно табу върху ваксинацията срещу паротит се налага и след като детето е преминало курс на лечение с хормонални лекарства.

С повишено внимание лекарят ще даде разрешение за ваксинация на дете с алергия към пилешки протеин. Повечето ваксини срещу паротит се правят на негова основа, като заразяват пилешките ембриони с вируса. Много родители погрешно смятат, че такава алергия при дете е основата за решаващ медицински съвет. Това е грешно. Ваксината е одобрена дори за страдащи от алергии, просто лекарят ще следи състоянието им след ваксинация за час или два особено внимателно, така че в случай на развитие алергична реакциябързо приложете антихистамини на бебето.

Деца под една година не се ваксинират дори по време на масова епидемия от инфекциозен паротит.

В този случай рискът от инфекция е по-малък от риска от тежки усложнения от приложението на лекарството. Ваксината не се счита официално за реактогенна,но на практика лекарите отбелязват, че след него може да има неразположение, повишена телесна температура и зачервяване на гърлото. Някои деца започват да се чувстват зле само седмица след ваксинацията. В този случай детето трябва да бъде показано на педиатър.

Ваксинирано дете може да се разболее от паротит. Но тази вероятност е много по-малка, отколкото ако детето не е било ваксинирано. Заболяването в случай на заболяване след ваксинация обикновено протича в лека форма без усложнения, а понякога и без никакви усложнения. характерни симптоми. Случва се човек случайно да разбере, че има антитела в кръвта си, че някога е имал заушка.

Предотвратяване

Заушката е заболяване, от което не можете да се предпазите само чрез спазване на правилата за хигиена и правилно хранене. Най-надеждни специфична профилактика- това е ваксинация. Всичко останало са правилните карантинни мерки, които се вземат в случай, че някой от обкръжението на бебето се разболее.

Пациентът е изолиран за 10-12 дни.През това време в детска градинаили училището се поставя под карантина за 21 дни. Помещенията, съдовете и играчките се третират особено внимателно, тъй като парамиксовирусите умират при контакт с дезинфектанти.

Вирусната инфекция, наречена паротит, е широко известна като заушка или заушка. Според статистиката едно дете, независимо дали е момче или момиче, понася болестта много по-леко от възрастен. Можете да се заразите със заушка чрез контакт или въздушно-капково предаване. Паротитът при деца често се появява през пролетта, а първите симптоми и признаци на заболяването могат да се появят едва на 12-ия ден след заразяването. В по-голямата си част заушката протича без последствия, но в 5 от 1000 случая причинява много сериозни усложнения.

Какво е заушка при деца

Респираторната вирусна инфекция заушка (код по МКБ-10 - В26) е опасна поради висок рискинфекция. Въпреки че заушката не е животозастрашаваща, усложненията на заболяването могат да доведат до увреждане на органите. Най-високата заболеваемост продължава от 3 до 6 години. След инфекция се формира устойчив имунитет за цял живот. Инфекцията се характеризира със сезонност - пикът на заболеваемостта е през пролетта, а в края на лятото заболяването почти не се регистрира.

Причинителят на заушка

Можете да се заразите със заушка при близък контакт с болен човек. Причинителят на заушката е РНК вирусът Parotits epidemica, който има неправилна сферична форма. Той е относително стабилен във външната среда: издържа няколко дни при стайна температура и до шест месеца при минусови температури. Вирусът на паротит има специфични механизми за увреждане на тъканите:

с хемаглутинираща активност, причинява подуване на паротидните жлези и образуване на микротромби в капилярите;
с хемолитична активност, разрушава кръвните клетки;
Невраминидазната активност улеснява проникването на вирусни частици в клетката и насърчава тяхното възпроизводство.

Как възниква инфекцията?

Детската болест паротит най-често засяга нервната система и жлезистите органи. Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на фаринкса и носа. Първо се установява на повърхността на клетките, унищожава ги и след това прониква в кръвоносни съдове, разпространявайки се по цялото тяло. Ако паротитът се развие при момчета, тогава тестисите и простатата могат да бъдат засегнати заедно с нервната и жлезистата тъкан; ако при момичетата, заболяването засяга яйчниците. В същото време може да възникне обща алергизация на тялото, която продължава няколко години след възстановяване.

Инкубационен период

Паротитът при дете започва остро. От момента на заразяване с вируса до проявата на заболяването минават от 12 до 22 дни при деца и 11-35 дни при възрастни. Някои деца изпитват продромални симптоми 1-2 дни преди появата на симптомите: мускулни болки, главоболие, сухота в устата, дискомфортв паротидните слюнчени жлези. Треската може да продължи една седмица.

Симптоми на заушка

Тежестта на заболяването зависи от състоянието на имунитета при децата. Ако вирусът навлезе в здраво тяло, тогава той е изправен пред асимптоматичен или лек ход на заболяването. Ситуацията ще бъде значително усложнена от липсата на ваксинация срещу заушка или скорошна история на друга инфекция. Какви са основните симптоми на заушка при деца:

продромален период: летаргия, апатия, слабост, безпричинна сънливост;
по време на размножаването на вируса, слюнчените паротидни жлези набъбват;
има рязко повишаване на телесната температура до 38-40 градуса, появяват се симптоми на интоксикация на тялото, както при грип или ARVI;
едновременно с подуването на паротидните жлези детето усеща тяхната болезненост;
подмандибуларно възпаление, подезични жлези, има подуване и зачервяване на сливиците;
при едностранно възпаление се появява болка при дъвчене.

При момчетата

При по-големите момчета училищна възраст V възпалителен процесмогат да бъдат включени и други органи. Често се наблюдават орхит (увреждане на тестисите) и простатит (възпаление на простатната жлеза). При орхит единият тестис често се подува. Кожата на скротума става червена и топла на допир. При простатит патологията се локализира в перинеалната област. По време на ректален преглед малък пациентусеща остра болка, лекарят определя туморна формация.

Симптоми на неспецифичен паротит

Сиаладенитът (хроничен неспецифичен паротит от неинфекциозен характер) е много често срещана патология при децата. Това е независимо заболяване, което не е свързано с епидемиологичен компонент. Важна характеристикаЗаболяването се характеризира с цикличен ход: относителното спокойствие се заменя с фаза на обостряне, при която се наблюдават следните симптоми:

болка при дъвчене;
подуване в областта на слюнчената паротидна жлеза;
неприятен вкус в устата;
отделяне на мътна вискозна слюнка или гной по време на гноен паротит;
намаляване на обема на слюнката;
усещане за пълнота в ушите;
повишаване на телесната температура.

Първите признаци на заушка при деца

Основната опасност от заушка е, че първите признаци се появяват седмица след инфекцията и детето се счита за здраво през цялото това време, заразявайки околните. Заболяването се развива бързо. Първите признаци на заушка:

загуба на апетит, отказ от ядене;
усещане за общо неразположение;
опитите за отваряне на устата са придружени от силна болка зад ушите.

Класификация на заушката

Протичането на паротит протича в различни клинични форми. Тъй като няма общоприета класификация на болестта, лекарите използват друга вариация:

манифест: усложнена (с менингит, артрит, нефрит и други) и неусложнена форма, когато са засегнати само слюнчените жлези;
остатъчни, развиващи се на фона на паротит: глухота, нарушения на централната нервна система, атрофия на тестисите, безплодие, диабет;
вътрешно хардуерно разнообразие (носител на вируси).

Усложнения на заболяването

Често следствие от заушка е възпаление на панкреаса, щитовидната жлеза или половите жлези. Други усложнения на паротит при деца:

възпаление менинги(проявява се при менингит);
възпаление на тестисите (орхит);
загуба на слуха, понякога водеща до пълна глухота;
възпаление на ставите;
простатит;
оофорит;
нефрит;
тромбоцитопенична пурпура;
миокардит.

Диагностика

При типичния ход на заболяването диагнозата е ясна за лекаря още при преглед на детето. За да се потвърди вирусната природа на заушката, се извършват допълнителни лабораторни изследвания. При асимптоматично заболяване особено важни са следните изследвания:

откриване на антитела;
кръвен тест за CPR за идентифициране на патогена;
набор от тестове за оценка на функционирането на вътрешните органи.

Лечение на заушка при деца

Основното правило при лечението е пациентите да бъдат изолирани от другите. Терапията се провежда у дома с режим на легло. Детето се приема в болница само в случай на тежък паротит. Важен етап от терапията е диетата, при която се предпочита щадящото хранене със задушени или варени ястия. За лечение се използват антипиретици и болкоуспокояващи лекарства. Антибиотици не се предписват, но на детето се предписва курс на физиотерапия. При тежки случаи на заболяването всички предписани лекарства се прилагат интравенозно капково.

Лекарствена терапия

Можете да премахнете възпалението на слюнчените жлези с неусложнена заушка при деца комплексна терапия, при които се използват следните лекарства:

Нурофен суспензия. Има противовъзпалителен, антипиретичен, аналгетичен ефект. Предписва се на деца от 3 месеца. Според инструкциите, една доза изисква 5 до 10 mg / kg тегло на бебето. Честотата и продължителността на лечението се предписват от лекаря. Средната доза е 5 ml сироп на всеки 7 часа до изчезване на симптомите. В случай на предозиране може да се появи странични ефектиот стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, епигастрална болка.
Гропринозин. Таблетки с антивирусен и имуностимулиращ ефект. Дозировка – 50 mg/kg телесно тегло на ден. Трябва да се пие на 3-4 приема в продължение на 7-10 дни. В случай на предозиране концентрацията на пикочна киселина в серума на урината и кръвта може да се повиши.

Диетична храна

Ако детето има възпалени слюнчени жлези, за него е трудно да дъвче, така че е показана щадяща диета. При заушка е по-добре да се даде предпочитание на течна каша, пюрирана супа и много напитки (билкови отвари, чиста вода). След всяко хранене трябва да изплакнете устата си с разтвор на фурацилин или сода. От менюто трябва да се изключат зелето, белият хляб, тестените изделия, мазнините и киселите сокове. Продукти, които ще ви помогнат да се възстановите по-бързо:

течна пасирана супа с пилешки бульон;
всяка течна каша;
картофено пюре;
парни котлети;
пилешко месо;
плодове и зеленчуци под формата на пюрета или пудинги;
риба на пара/варена;
млечни продукти;
семена, ядки, бобови растения.

Хоспитализация на пациенти

Ако заболяването на паротит при деца е тежко, когато в процеса са включени други органи на жлезите и нервната система, тогава се предписва хоспитализация. Те могат да бъдат изпратени в болница, ако детето живее в неблагоприятни социални условия, в семейно общежитие или в сиропиталище, за да се предотврати заразяване на други хора. При въвеждане на заушка в институции се извършва ваксинация на всички неваксинирани и неболни деца.

От момента на последния заболял се налага 21-дневна карантина в училищата, детските градини и домовете за деца. Ваксинацията не е задължителна, но е препоръчителна, тъй като ваксинацията не само предпазва от заболяването, но и улеснява протичането на инфекцията, ако детето е ваксинирано още по време на инкубационния период. Реваксинацията се предписва 4 години след първата ваксинация, което помага на тялото да произвежда специфични антитела, които предпазват от повторно заразяване със заушка на 100%.

Профилактика на заушка при деца

В допълнение към стандартните предпазни мерки, важно е да изолирате пациента за 9 дни. Като основна профилактика се използва ваксина, която се прилага подкожно във външната част на рамото или под лопатката в еднократна доза от 0,5 ml. Ваксинацията включва и антитела срещу рубеола и морбили. Ваксини срещу паротит:

моноваксини: жива паротитна ваксина, Imovax Oreion;
диваксина: жива ваксина срещу паротит-морбили;
трикомпонентни: Trimovax, Ervevax, Priorix, MMR.

Видео

Какво е? Заушката е остра вирусна интоксикация на организма, причинена от паротитния парамиксовирус. Заболяването е популярно като заушка, тъй като заразеният човек изглежда като това животно (вижте снимката). В допълнение към паротита, паравирусните инфекции включват морбили и параинфлуенца.

Основният път на проникване на вируса са горните дихателни пътища (въздушно-капков). Заболяването може да се предава и чрез контакт - чрез лични вещи на заразен човек (кърпа, играчки, спално бельо и др.).

Всеки може да се зарази с вируса на паротит, но най-често патологията се открива при деца, тъй като техните имунната системаима по-малко активно съпротивление, отколкото при възрастните.

Според проучвания процентът на хората, заразени от контакт с пациент със заушка, е около 50%, т.е. чувствителността към вируса е доста висока.

Основният период, когато вирусът е най-опасен за другите, е 24-48 часа преди появата на първите симптоми и 10 дни след началото на заболяването. По-голямата част от хората на възраст над 20 години (около 85%) имат антитела срещу инфекцията в кръвта, което обяснява незначителното разпространение на патологията сред възрастното население.

Симптоми на заушка, снимки при деца

паротит снимки при деца

Според различни медицински източници няма общоприета класификация на формите на патологията. Има манифестни форми (неусложнени, усложнени и в зависимост от тежестта на заболяването), инапарентни форми и остатъчни явления, провокирани от вируса на паротит (безплодие, захарен диабет, атрофия на тестисите при мъжете, нарушения на централната нервна система, увреждане на слуха). или загуба).

паротит:

Острото вирусно заболяване се проявява чрез обща интоксикация на тялото, треска и патологични нарушения във функционирането на жлезистите органи, по-специално паротидните слюнчени жлези (едната или и двете). Има и смущения във функционирането на централната нервна система. Болката в паротидните жлези, засегнати от вируса, се увеличава при дъвчене и говорене.

Инкубационният период на заушката продължава от 11 до 23 дни, след което активираният вирус се проявява със следните клинични признаци:

общо неразположение и слабост;
прекомерна умора;
висока температура и треска (до 39 ° C, в особено тежки случаи до 40 ° C);
липса на апетит;
суха уста;
болки в ушите и подмандибуларните жлези.

Клиничната картина на заушката и нейната тежест варират. В зависимост от тежестта на болезнените прояви, заушката се разделя на 3 вида:

лесно(атипичен или изтрит) паротит - високата температура продължава не повече от два дни, симптомите са леки, само паротидните слюнчени жлези са леко засегнати, пациентът чувства само леко неразположение;
Средно тежъкпаротит - в допълнение към слюнчените жлези се засягат и други жлези, наблюдава се повишаване на телесната температура за 3 до 6 дни, има силно главоболие, наблюдават се нарушения на съня и загуба на апетит;
тежъкпаротит - температурата (до 40°C) се задържа около 7 дни, вирусът прониква в най-важните системи на тялото, включително централната нервна система, има силно подуване на болните жлези и изразен клинична картинапрасета.

Заушка при деца, характеристики

Заушката най-често се среща при деца на възраст от 3 до 15 години. Децата, както и възрастните, се заразяват с вируса много по-рядко. Момчетата страдат от заболяването 1,5 пъти по-често от момичетата. Общи признацизаболяванията при хора от всички възрасти са сходни.

Паротит при деца, чиито симптоми не са диагностицирани навреме и не е извършена подходяща профилактика и терапия, или лечението е забавено, може да доведе до сериозни усложнения: менингит, енцефалит, артрит, глухота, панкреатит, безплодие.

Парамиксовирусът се разпространява в жлезистата система, включително мъжките полови жлези. Това обяснява неговата опасност за представителите на по-силната половина на човечеството.

Последствията от заушка при момчетата могат да бъдат катастрофални: простатит, вирусен орхит, епидидимит и впоследствие пълно безплодие. Според статистиката до 30% от пациентите от мъжки пол с тестиси, засегнати от вируса, страдат от опасни патологии.

Лечение на заушка - лекарства, хранене

снимка, лечение на заушка при деца

Основната цел на лечението на заболяването е превенцията възможни усложнения. Осигурява се хоспитализация по епидемиологични показатели, както и за пациенти с тежко заболяване.

В детските институции, където е установен случай на инфекция с паротит, се установява карантинен срок от 21 дни. Конвенционалното лечение на заушка се извършва у дома.

Лекарите предписват антибактериални средства, новокаинова блокада, антихистамини и добавки с висока концентрация на калций. Ако имате висока температура и силна болка в главата, можете да вземете антипиретици и болкоуспокояващи.

Тежки, пикантни, пържени, брашнени, сладки и Вредни храни, докато диетата е значително намалена. За децата се препоръчват млечно-растителни продукти диетична хранас преобладаване на ориз, ръжен хляб, варени картофи, пресни плодове.

Препоръчително е всички ястия да се сервират в течна или пюрирана форма, тъй като най-често се наблюдават затруднения в преглъщането (бульони, пюрирани супи, зеленчукови и плодови пюрета, течни варени каши, суфлета). При лека форма на заболяването пациентите трябва да пият колкото е възможно повече чиста вода.

Затопляне на възпалени жлези с компреси

Народните лечители твърдят, че помощта от заушка е безценна. Леко напоена с топла вода се налага върху подутите жлези. камфорово масломарля (няколко слоя), слой пергаментова хартия и увийте главата/шията с шал или вълнен шал.

Продължителността на процедурата е около 2,5 часа.

Тъй като възпалените паротидни жлези изискват допълнително затопляне, при липса на висока температура се препоръчва редуване на алкохолни и камфорови компреси.

Не забравяйте, че повишаването на телесната температура както на възрастни, така и на деца служи най-строгото противопоказаниекъм всякакви топли компреси.

Профилактика - ваксинация срещу заушка

Комбинираната ваксина срещу морбили, рубеола и паротит се прилага на деца под 12-месечна възраст. Ваксинацията се извършва за тези пациенти, чиито родители не са изоставили практиката да извършват превантивни мерки. Децата, навършили шест години, подлежат на реваксинация.

Както показва медицинската практика, ваксинацията намалява риска от заразяване с тези вирусни инфекции с до 80%.

Реакцията от ваксинацията е строго индивидуална, при най-малките усложнения е необходима спешна консултация с наблюдаващия педиатър. Заушката, нейното лечение и профилактика са в компетенцията на лекарите: терапевти/педиатри и специалисти по инфекциозни болести. Като цяло експертите казват, че прогнозата за лечение на вируса на паротит е благоприятна.

Бъдете здрави!

Малко хора знаят за такова заболяване като заушка, но това е само поради формулировката. Медицински терминне е широко разпространено сред хората тази болествсеки го знае под по-просто име - заушка, понякога - зад ушите. Заушката е една от най-острите вирусни заболяванияи засяга предимно деца на възраст от 5 до 15 години, но понякога и възрастни страдат от него. Патогенът засяга слюнчените жлези (особено задната част на ухото, която се превърна в основна за един от народни имена), причинявайки тяхното остро възпаление. Тази инфекция е известна от много дълго време, първото споменаване за нея е направено от Хипократ, но въпреки толкова дълга история, хората не са придобили вроден имунитет. IN детствоВ повечето случаи заболяването не е тежко, но понякога възникват сериозни усложнения.

За предпазване от паротит има специална ваксина, която се поставя на децата – благодарение на нея рискът от инфекция се намалява до 5%. Ако инжекцията не е поставена, тогава вероятността да се разболеете става много висока. След като болестта е излекувана, както след превантивна ваксинация, тялото развива силен имунитет към патогена, което елиминира повторното заразяване през целия живот.

Първи признаци на заболяване

Източник на инфекция може да бъде само човек, инфекцията се предава чрез разговор (т.е. по въздушно-капков път) при директен контакт със заразен човек. IN медицинска практикаИма случаи, когато патогенът (парамиксовирус) се предава чрез контакт с предмети (играчки, прибори за хранене), върху които е останала слюнката на заразен човек.

Контактът със заразени деца, например в детска градина, може да доведе до инфекция

Основната опасност е, че паротитът става заразен няколко дни преди появата на първите симптоми, т.е. детето се чувства напълно здраво, но в същото време заразява други деца.

В някои случаи заушката протича с неясни, неясни симптоми и тогава често се бърка с началото на настинка. Болното дете не е ограничено от контакт с други деца, което може да провокира случай масово заболяванеили, с други думи, епидемия.

Болно дете може да се зарази средно в рамките на една седмица след появата на първите признаци на заушка. Възприемчивостта към заушка е много висока и момчетата са изложени на по-голям риск от заразяване. Ясно се наблюдава сезонността на огнищата на заболяването - началото на пролетта, периода от март до края на април.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът прониква в слюнчените жлези, след което се разпространява в търсене на подходящи условия за размножаване. Заушката засяга жлезистите органи и органите на нервната система. Обикновено първо се появява увреждане на слюнчените жлези, но понякога едновременно с разпространението на вируса в тялото. . Заболяването се развива бързо, симптомите бързо нарастват по интензитет.Първите прояви на заушка включват:

значително повишаване на температурата (обикновено до 39-40 градуса);
чувство обща слабост;
отказ от ядене поради загуба на апетит;
опитите да отворите устата си и да говорите са придружени от силна болка в областта на ухото (болката може да се засили през нощта и може да има шум в ушите).

Първичните симптоми обикновено се появяват единично на първия ден от началото на заболяването, след което се появяват други прояви на инфекция. Специфичен симптомпаротит, което обикновено прави възможно диагностицирането на заболяването по време на първоначалния преглед, е образуването на подуване зад ушите, което постепенно се увеличава и може да се премести към шията. Името "заушка" е дадено на заушката поради промени в лицето на детето - подутината расте, изпъквайки ушните миди напред.

Фотогалерия: основните симптоми на заушка

Симптомите на заушка при дете в зависимост от формата на заболяването

Заболяването може да възникне в различни форми, от които зависи спецификата на показаните симптоми:

за лек паротитповишаването на температурата се случва за кратко време, а останалите симптоми остават само болезнени усещанияи подуване в областта зад ушите. Често при деца заболяването протича по този начин;
средно голям паротитпридружен от по-дълги периоди на повишена температура, които често протичат с треска. В допълнение към увреждането на слюнчените жлези, други органи на жлезите се заразяват и поради обща слабост и нарушения на съня бебето може да изпита тежки симптоми;

Заушката, в допълнение към възпалението на слюнката, за тежък паротитдруги жлези по тялото също се възпаляват. Вероятността от увреждане на нервната система и сериозни усложнения се увеличава.

Температурата по време на заушка не трябва да бъде основната причина за безпокойство за родителите, тъй като е много вероятно тя да присъства през цялото време, докато подуването зад ушите изчезне. Трябва да се притеснявате от повишена температура, ако се наблюдава след нормализиране на състоянието. Това явление може да показва развитието на други възпалителни процеси.

Понякога заболяването може да бъде придружено от лека болка в гърлото и често се наблюдават лезии пикочно-половата системаи миокарда.

Кога да отидете в болницата

Важно е да се разбере, че родителите не могат самостоятелно да диагностицират заушка, тъй като въпреки спецификата на симптомите, те могат да показват друго заболяване. Ако родителите подозират инфекция, се препоръчва незабавно да се обадите на лекар у дома (поради високата активност на патогена е по-добре да не завеждате бебето в детската клиника, за да предпазите други деца).

При първото подозрение за заушка трябва да се обадите на лекар у дома

Апел за медицински грижигарантира, че е предписано правилното лечение. В противен случай, ако патогенът не бъде неутрализиран, съществува риск от усложнения, които са по-опасни за момчетата. Заушката може да причини възпаление на тестисите, което в 10% от случаите води до безплодие. Децата често се диагностицират с усложнение под формата на серозен

Заушка (паротит) е остър системен вирус заразна болест, което най-често се регистрира при деца в училищна възраст, протичащо с увреждане на жлезистите органи (най-често слюнчените жлези) и нервната система. Заболяването има висока степен на заразност, което се проявява в бързото разпространение на инфекцията в детските групи. Заушката също засяга възрастните.

Заболяването е опасно за мъжете поради възможността за увреждане на репродуктивната система. При 13% от пациентите със заушка, усложнена от орхит, сперматогенезата е нарушена. Всяка година от паротит се разболяват от 3 до 4 хиляди възрастни и деца. Ваксината срещу паротит предотвратява хиляди случаи на менингит и възпаление на тестисите всяка година. Лечението на заушката е симптоматично. Специфични средстване са разработени до днес.

Ориз. 1. На снимката заушка (заушка) при деца.

Малко история

Заушката е описана за първи път от Хипократ. През 1970 г. Хамилтън описва симптомите на заболяването като увреждане на централната нервна система и възпаление на тестисите (орхит). През 1934 г. Е. Гудпастър и К. Джонсън изолират и изследват вируса на паротит. Голям фундаментални изследванияв областта на изучаването на заушка са извършени от руски учени В. И. Троицки, А. Д. Романов, Н. Ф. Филатов, А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе и др.

Причинителят на заушката е вирусът на паротит.

Вирусът на паротит принадлежи към семейството на парамиксовирусите. Вирионите са сферични, с диаметър 120–300 nm и съдържат едноверижна РНК, заобиколена от нуклеокапсид. На повърхността на вирионите има повърхностни протеини, които улесняват свързването и проникването в клетката гостоприемник.

Структурата на вирусите на паротит (външната им мембрана) съдържа повърхностни протеини - хемаглутинин и невраминидаза. Хемаглутининът позволява на вирусите да се свържат с клетките гостоприемници и да проникнат дълбоко в тях. Хемолитичните свойства на вирусите се проявяват по отношение на еритроцитите морски свинчета, пилета, патици и кучета. Неврамидазата насърчава отделянето на новообразуваните вирусни частици от клетката за последващо проникване в нови клетки гостоприемници.
В лабораторни условия вирусите се култивират върху 7-8 дневни пилешки ембриони и клетъчни култури.
Вирусите на паротит са нестабилни във външната среда. Те бързо се инактивират при нагряване, изсушаване, излагане на ултравиолетови лъчи или контакт с детергенти ( перилни препарати), когато са изложени на формалдехид и лизол.

Ориз. 2. На снимката е вирусът на паротит.

Как се развива заушката (патогенеза на заболяването)

Вирусите на паротит проникват в човешкото тяло през лигавицата на горната част на тялото респираторен трактили конюнктивата, където става тяхното първично размножаване. След това патогените се изпращат в регионалните Лимфните възлии слюнчените жлези, където се извършва тяхната репликация (възпроизвеждане).

След навлизане в кръвта (виремия) вирусите се установяват в различни органи. Прицелните органи са жлезистите органи (слюнчени жлези, тестиси и яйчници, панкреас) и мозъкът.

Под въздействието на вирусите епителните клетки на каналите на паротидните жлези се десквамират, развива се интерстициален оток и натрупване на лимфоцити.
Тестисът набъбва, в тъканите му се появяват области на кръвоизлив, епителът на семенните каналчета се дегенерира. Паренхимът на самите тестиси е засегнат, което води до намаляване на производството на андрогени и нарушена сперматогенеза.
Възпалението се развива в тъканта на панкреаса. Ако в процеса се включи островният апарат на жлезата, последвано от неговата атрофия, се развива диабет.
В тъканите на централната нервна система се развива оток, появяват се кръвоизливи, мембраните на самите нерви се разрушават. нервни влакна(демиелинизация).

Ориз. 3. На снимката са показани слюнчените жлези при човека и тяхната структура.

Епидемиология на заушка (заушка)

Източник на инфекция

Инфекцията се разпространява само от болни индивиди със слюнка в периода 1-2 дни преди появата на първите клинични симптоми и през първите 5 дни от заболяването, както и пациенти с изтрити форми на заболяването. Заболяването е често срещано при деца в училищна възраст и млади хора.

Как се предава вирусът на паротит?

Вирусите на паротит се предават чрез близък контакт по въздушно-капков път, както и чрез замърсени битови предмети (по-рядко). Патогените се намират в слюнката на пациента и други биологични течности - кръв, кърма, урина, алкохол. Наличие на остра респираторни заболяванияпри пациент със заушка, ускоряват разпространението на инфекцията.

Рецептивен контингент

Заушката има висок (100%) индекс на контагиозност (инфекциозност). Най-често децата боледуват от заушка. Възрастните мъже боледуват от заушка един път и половина по-често от жените. Изключително рядко се среща заушка при деца под 6 месеца и хора над 50 години.

Заболеваемостта се характеризира с изразена сезонност. Максималният брой на болните се регистрира през март и април, минималният през август и септември.

Пристъпите в детските колективи продължават 70 - 100 дни. Регистрират се няколко (до 4-5) вълни на огнища на интервали, равни на инкубационния период.

Ориз. 4. Снимката показва заушка (заушка) при възрастни.

Признаци и симптоми на заушка при деца и възрастни

Инкубационен период за заушка

Продължителност инкубационен периодпри заушка е 7 - 25 дни (средно 15 - 19 дни). В края на този период пациентът може да почувства втрисане, главоболие, мускулно-ставни болки, сухота в устата и липса на апетит.

С развитието на възпаление на слюнчената жлеза се увеличават симптомите на интоксикация. Възпалението на слюнчените жлези често е придружено от треска.

Признаци и симптоми на заушка при деца и възрастни (типичен курс)

Симптомите на увреждане на слюнчените жлези се записват от първите дни на заболяването. В 70-80% от случаите се регистрира двустранна локализация. При двустранно увреждане слюнчените жлези най-често не се засягат едновременно. Интервалът между развитието на възпаление на жлезите е от 1 до 3 дни. Малко по-рядко субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези участват във възпалителния процес заедно с паротидните жлези.
Едновременно с повишаване на телесната температура (често до 39 - 40 o C) се появява болка в областта на жлезата, която се засилва при отваряне на устата и дъвчене. В 90% от случаите болката предхожда развитието на подуване на органа, което се развива до края на първия ден от заболяването. Отокът бързо се разпространява в областта мастоидния процес, областта на шията и бузите. В същото време ушната мида се издига нагоре, поради което лицето придобива „крушовидна“ форма. Отокът нараства за 3 до 5 дни. Кожата над жлезата е лъскава, но цветът й не се променя.
Болковите точки се записват в областта на жлезата (симптом на Филатов).
При притискане от увеличена слюнчена жлеза слухова тръбаПациентът изпитва болка и шум в ушите.
При преглед в някои случаи се откриват подуване и хиперемия в областта на устието на стеноновия (отделителен) канал (симптом на Mursu).
Ако има недостатъчен поток на слюнка в устната кухинасе отбелязва сухота в устата.
До 9-ия ден от заболяването отокът на жлезата изчезва и телесната температура се нормализира. Продължителната треска означава участие в патологичен процесдруги слюнчени жлези или други жлезисти органи (тестиси, яйчници, панкреас) и централната нервна система.

Подути лимфни възли при заушка

Редица проучвания през последните години показват, че при инфекциозен паротит лимфните възли се увеличават в 3–12% от случаите. Очевидно поради подуване на слюнчената жлеза не винаги е възможно да се идентифицират увеличени лимфни възли от засегнатата страна.

Увеличен черен дроб и далак

Увеличеният черен дроб и далак не са типични за заушката.

Ориз. 5. Увеличаването на слюнчените жлези е основният симптом на заушка при деца с типичния ход на заболяването.

Признаци и симптоми на заушка при деца и възрастни (тежки варианти)

Последици от заушка

В допълнение към слюнчените жлези, инфекциозният паротит засяга:

в 15 - 35% от случаите, тестисите и техните придатъци (орхит и орхиепидидимит) при момчета в пубертета и при млади мъже,
в 5% от случаите, яйчниците при момичета (оофорит),
централна нервна система (в 15% от случаите менингит, малко по-рядко енцефалит, рядко други видове патология),
в 5-15% от случаите панкреатит,
в 3 - 15% от случаите миокардит,
в 10 - 30% от случаите мастит,
рядко тиреоидит, нефрит и артрит.

Увреждане на централната нервна система поради заушка

Серозният менингит и енцефалитът са основните прояви на увреждане на централната нервна система при ЕП.

Менингит със заушка

Заушката представлява 80% от всички серозни менингити при деца. Беше отбелязано, че при паротит серозният менингит често протича безсимптомно. Признаци на менингит (менингеални симптоми) се откриват в 5 - 20% от случаите. Промени в цереброспиналната течност се откриват в 50-60% от случаите. Менингитът има благоприятен курси почти винаги завършва с възстановяване.

Енцефалит със заушка

Заболяването възниква на фона на повишена телесна температура. Пациентите изпитват летаргия или възбуда, нарушено съзнание, конвулсии и фокални симптоми. Болестта често завършва с възстановяване. Смъртността е 0,5 - 2,3%. При някои пациенти заболяването продължава дълго време след заболяването. астеничен синдроми някои неврологични разстройства.

Глухота поради заушка

Изключително рядко е заушката да развие едностранна глухота. Най-често се регистрира преходна (преходна) сензоневрална загуба на слуха, която се характеризира със замаяност, нарушена статика и координация, гадене и повръщане. В началния стадий на развитие на глухота или загуба на слуха се появява звънене и шум в ушите.

Увреждане на яйчниците поради заушка

Увреждане на яйчниците (оофорит) поради заушка. При заболяването безплодието не се развива. Оофоритът при заушка може да се появи под маска остър апендицит.

Увреждане на млечната жлеза поради заушка

Възпалението на млечната жлеза (мастит) при заушка обикновено се развива в разгара на заболяването - на 3-5 дни. Мастит със заушка се развива при жени, мъже и момичета. В района млечни жлезипоявява се плътна и болезнена област на възпаление.

Възпаление на панкреаса поради заушка

Възпалението на панкреаса (панкреатит) със заушка се развива в разгара на заболяването. Заболяването протича със силна болка в епигастричния регион, многократно повръщане и висока температура. Редица изследователи посочват скритото (латентно) протичане на заболяването.

Възпаление на ставите поради заушка

Възпалението на ставите (артрит) се развива в първите 1-2 седмици от заболяването, по-често при мъжете, отколкото при жените. Заболяването засяга големи стави, които стават подути и болезнени. Заболяването продължава 1 - 2 седмици и често завършва с възстановяване. При някои индивиди симптомите на артрит се записват до 1-3 месеца.

Редки усложнения на заушка

Редките усложнения на паротита включват простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит и тромбоцитопенична пурпура.

Заушка и бременност

Вирусите на паротит могат да проникнат в кръвта на плода през плацентата и да причинят първична фиброеластоза на миокарда и ендокарда и стеноза на акведукта, което е причина за вродена хидроцефалия.

При първичната фиброеластоза има прогресивно удебеляване на ендокарда поради пролиферацията на колагенови влакна.

Ориз. 6. На снимката е дете с хидроцефалия.

Ориз. 7. На снимката една от проявите на вроден паротит е първичната миокардна фиброеластоза.

Паротит при момчета и последствията от него

Що се отнася до честотата на лезиите след слюнчените жлези при заушка, има орхит (възпаление на тестисите) при момчета на 15 и повече години, които са в постпубертетен период. Орхит на тази възраст по време на заболяването се регистрира при 15 - 30%; при умерен и тежък паротит орхит се регистрира при половината от пациентите.

Периодът след пубертета се характеризира със съзряването на юношата, когато ясно се проявяват чертите на мъжа. Най-често заушката при момчетата засяга един тестис. В 20 - 30% от случаите се наблюдава двустранно увреждане. При паротит понякога се регистрира епипидимит, който може да се появи самостоятелно или заедно с орхит.

Признаци и симптоми на заушка при момчета и мъже

Орхитът се развива на 5-7-ия ден от заболяването. Телесната температура на пациента се повишава отново (нова вълна на треска) до значителни нива. Появява се главоболие, което понякога е съпроводено с повръщане. Едновременно се появяват силна болкав скротума, често се излъчва към долната част на корема и симулира атака на остър апендицит. Тестисът се увеличава до размера на гъше яйце. Треската продължава от 3 до 7 дни. След спадане на температурата тестисът започва да намалява по размер. Болката изчезва. При атрофия тестисът губи своята еластичност.

Ориз. 8. Снимката показва орхит, дължащ се на заушка.

Последици от заушка за момчета и мъже

Атрофия на тестисите

При орхит се развива интерстициален оток и лимфохистиоцитна инфилтрация. Недостатъчната еластичност на tunica albuginea не позволява на тестиса да се подуе, което води до неговата атрофия. Признаци на атрофия на тестисите се наблюдават след 1,5 - 2 месеца. Атрофия на тестисите различни степенитежестта се регистрира в 40 - 50% от случаите, когато кортикостероидите не са предписани в началото на усложнението.

Ориз. 9. Атрофията на тестисите е едно от усложненията на орхита при заушка.

Заушка и сперматогенеза

При 13% от пациентите със заушка, усложнена от орхит, сперматогенезата е нарушена. Това се дължи на факта, че в някои случаи вирусите на паротит засягат жлезистата тъкан на самия орган, което се проявява чрез намаляване на производството на андрогени (полови хормони) и нарушена сперматогенеза. Пълен стерилитет при мъжете се развива рядко и само при двустранно увреждане.

Белодробен инфаркт

Белодробният инфаркт е рядко усложнение на орхита. Причината за това е тромбоза на вените на простатата и тазовите органи.

Приапизъм с орхит

Приапизмът е много рядка последица от заушка при мъжете. Приапизмът се характеризира с продължителна болезнена ерекция на пениса, по време на която кавернозните тела са пълни с кръв, което не е свързано със сексуална възбуда.

Клинични форми на заушка

В 30 - 40% от случаите при заразяване с вируси на паротит се развиват типични форми на заболяването.
В 40 - 50% от случаите при заразяване с вируси на паротит, атипични формизаболявания.
В 20% от случаите заушката протича безсимптомно.
Въз основа на тежестта на протичане заушката се разделя на лека, умерена и тежка.
Типичните форми на заушка се делят на неусложнени (засягащи само слюнчените жлези) и усложнени (засягащи други органи).

Ориз. 10. Болка и подуване в областта на слюнчените жлези са основните симптоми на заушка при деца и възрастни.

Заушка при възрастни: характеристики на курса

Заушката при възрастни има свои собствени характеристики:

Заушката е по-тежка при възрастни, отколкото при деца.
При 15% от възрастните заушката протича с кратък (не повече от 1 ден) инкубационен период.
Когато възникне заболяването, интоксикацията при възрастни е значително изразена. Често се придружава от явления на диспепсия и катар на горните дихателни пътища.
Подуването на паротидните жлези при възрастни продължава по-дълго, отколкото при деца - до 2 или повече седмици. При деца подуването изчезва в рамките на 9 дни.
По-често, отколкото при децата, при възрастните са засегнати субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Има случаи на изолирано увреждане на тези органи.
При възрастни по-често, отколкото при деца, се наблюдават няколко вълни (2 - 3) на треска, свързани с участието на други жлезисти органи и централната нервна система в патологичния процес.
Възрастните са по-склонни от децата да развият серозен менингит. Менингитът при възрастни най-често се развива при мъже.
Артрит, дължащ се на заушка при възрастни, се развива в 0,5% от случаите, по-често, отколкото при деца, по-често при мъжете, отколкото при жените.

Ориз. 11. При паротит при възрастни субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези са засегнати по-често, отколкото при деца. Има случаи на изолирано увреждане на тези органи.

Лабораторна диагностика на заушка

При типичен курс диагностицирането на заушка не е трудно. При атипични случаи на заболяването и асимптоматични случаи се използва лабораторна диагностика.

Изолиране на вируса на паротит от биологичен материал на пациента (слюнка, фарингеални тампони, цереброспинална течност, урина и секрети на засегнатите паротидни жлези).
Провеждане на серологични реакции, насочени към идентифициране на специфични антитела (имуноглобулини IgM и IgG). Серологични реакцииправят възможно откриването на повишаване на титъра на антителата 1 до 3 седмици след началото на заболяването. Увеличаването на титъра 4 пъти или повече се счита за диагностично.
Използването на PCR техники подобрява качествено и ускорява времето за анализ.
Имунофлуоресцентният метод се използва за откриване на антигена на паротита, който е локализиран в цитоплазмата на епителните клетки на дихателните пътища. Антигените, белязани с флуорохроми, излъчват специфично сияние, когато са изложени на ултравиолетови лъчи на флуоресцентен микроскоп. Благодарение на имунофлуоресцентния метод е възможно да се открият вируси на паротит върху клетъчна култура за 2 до 3 дни.
Антигенният кожен тест е по-малко надежден. Положителните резултати в първите дни на паротит показват предишна история на заболяването.

Антитела срещу вируса на паротит

В отговор на разпространението на инфекцията в тялото на пациента се произвежда интерферон и се развиват специфични клетъчни и хуморални реакции. Интерферонът ограничава размножаването и разпространението на вируси. През този период в кръвта на пациента се образуват и натрупват антитела срещу вируса на паротит - имуноглобулини клас М (IgM), които остават в кръвта в продължение на 2-3 месеца. Имуноглобулините клас G (IgG) се появяват по-късно, но остават в тялото през целия следващ живот, осигурявайки доживотна защита срещу повторни случаи и рецидиви на заболяването.

Установено е, че имунните механизми играят роля в увреждащите ефекти на централната и периферната нервна система, както и на панкреаса - намаляване на броя на Т-лимфоцитите, слаб (недостатъчен) първичен имунен отговор (нисък титър на IgM и намаляване на броя на IgG и IgA).

Антителата срещу вируса на паротит IgG от бременна жена през плацентата към плода започват да се транспортират през шестия месец на бременността. Процесът се засилва към края на бременността. Концентрацията на антитела в кръвта на плода надвишава тези в майката. При дете през първата година от живота IgG антителата постепенно намаляват и в крайна сметка изчезват.

Ориз. 12. На снимката паротит (заушка) при деца.

Диференциална диагноза на заушка

Диференциална диагнозазаушка се извършва с бактериален, вирусен и алергичен паротит, болест на Mikulicz, камъни в каналите на слюнчените жлези и неоплазми.
Паротитът в стадия на подуване на слюнчената жлеза е подобен на подуването на цервикалната тъкан, което се развива с токсичната форма на дифтерия на фаринкса.
Серозният паротитен менингит трябва да се диференцира предимно от ентеровирусен и туберкулозен менингит.
Орхитът трябва да се диференцира от гонореен, туберкулозен, бруцелозен и травматичен орхит.

Ориз. 13. Снимката показва тумор на слюнчената жлеза при възрастен.

Лечение на заушка при възрастни и деца

Диета и режим на лечение на заушка

Лечение на пациенти със заушка, въпреки високо нивозаразността на заболяването се извършва в амбулаторни и стационарни условия. Хоспитализацията на пациентите се извършва според клинични и епидемиологични показания. За да се избегне развитието на сериозни усложнения, на пациентите се предписва почивка на легло за целия период на треска.

През първите четири дни на пациента се препоръчва да приема храна само в течна и полутечна форма. Компоти, плодови напитки и сокове ще намалят интоксикацията. Като се има предвид нарушението на слюноотделянето по време на лечението на паротит, трябва да се обърне специално внимание на грижата за устната кухина на пациента: редовно изплакване на устата, миене на зъбите и приемане на течности. По време на възстановителния период трябва да се стимулира слюнчената секреция чрез прием на лимонов сок.

Ориз. 14. За да се избегне развитието на сериозни усложнения, на пациентите се предписва почивка на легло за целия период на треска.

Медикаментозно лечение на заушка при възрастни и деца

Лечението на заушката е симптоматично. Към днешна дата не са разработени конкретни средства. Имуноглобулините не се използват за профилактика или лечение на заушка.

За намаляване се използват нестероидни противовъзпалителни средства и детоксикационна терапия възпалителна реакцияв лезиите.
При необходимост на пациента се прилагат кристалоидни и колоидни разтвори.
При тежки случаи на заушка се използват кортикостероидни лекарства.
Препоръчително е да се предписват десенсибилизиращи средства.
Студените компреси върху засегнатите органи носят известно облекчение на пациента.

Имунитет срещу заушка

През първите шест месеца бебето е защитено от майчините антитела.
След преболедуване от паротит се формира стабилен доживотен имунитет. Случаите на повтарящи се заболявания са изключително редки.
Имунитет срещу заушка се развива след ваксинация. След ваксинация имунитетът отслабва с годините и след 10 години само 1/3 от ваксинираните го запазват. Отслабеният имунитет след ваксинация се среща по-често при деца в училищна възраст и млади хора.

Прогноза за заушка

Прогнозата за неусложнено заболяване е благоприятна. Смъртността от заушка е не повече от 1 случай на 100 хиляди случая на заболяването. Сред тежките усложнения на заболяването на преден план са глухота, атрофия на тестисите с последващо увреждане на сперматогенезата и продължителна астения след паротитен менингоенцефалит.