Вътрешното ухо е структурата на костния и мембранния лабиринт. Лабиринтит (вътрешен отит). Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията. Повече за чувствителните клетки

Вътрешно ухо(auris interna) се състои от костен лабиринт (labyrinthus osseus) и мембранен лабиринт, включен в него (labyrinthus membranaceus).

Костният лабиринт (фиг. 4.7, а, б) се намира в дълбините на пирамидата темпорална кост. Странично граничи тъпанчева кухина, към която са обърнати прозорците на вестибюла и кохлеята, медиално - със задната черепна ямка, с която се свързва чрез вътрешния слухов проход (meatus acusticus internus), кохлеарния акведукт (aquaeductus cochleae), както и сляпото завършване акведукт на преддверието (aquaeductus vestibuli). Лабиринтът е разделен на три дяла: средният е преддверието (vestibulum), зад него е система от три полукръгли канала (canalis semicircularis) и пред преддверието е ушната мида (cochlea).

Предната, централната част на лабиринта е филогенетично най-древното образувание, което представлява малка кухина, вътре в която се различават два джоба: сферична (recessus sphericus) и елиптична (recessus ellipticus). В първия, разположен близо до кохлеята, лежи утрикула или сферична торбичка (sacculus), във втората, в съседство с полукръглите канали, има елипсовидна торбичка (utriculus). На външната стена на вестибюла има прозорец, покрит от страната на тъпанчевата кухина от основата на стремето. Предната част на вестибюла се свързва с кохлеята чрез вестибюла на скалата, а задната - с полуокръжните канали.

Полукръгли канали. Има три полукръгли канала в три взаимно перпендикулярни равнини: външната (canalis semicircularis lateralis), или хоризонтална, е разположена под ъгъл от 30 ° спрямо хоризонталната равнина; преден (canalis semicircularis anterior), или челен вертикален, разположен във фронталната равнина; заден (canalis semicircularis posterior), или сагитален вертикал, разположен в сагиталната равнина. Всеки канал има два завоя: гладък и разширен - ампуларен. Гладките колена на горните и задните вертикални канали са слети в общо коляно (crus commune); всичките пет колена са обърнати към елипсовата вдлъбнатина на вестибюла.

Ликата е костен спирален канал, който при хората прави две и половина завъртания около костна пръчка (modiolus), от която костна спирална пластина (lamina spiralis ossea) се простира в канала по спираловиден начин. Тази костна плоча, заедно с мембранната базиларна плоча (основна мембрана), която е нейното продължение, разделя кохлеарния канал на два спирални коридора: горният е преддверието на скалата (scala vestibuli), долният е скала тимпани (scala тимпан). И двете скали са изолирани една от друга и само на върха на кохлеята комуникират една с друга чрез отвор (хеликотрема). Scala vestibule комуникира с вестибюла, scala tympani граничи с тъпанчевата кухина през fenestra cochlea. В барлбанското стълбище близо до кохлеарния прозорец започва кохлеарният акведукт, който завършва на долния ръб на пирамидата, отваряйки се в субарахноидалното пространство. Луменът на кохлеарния акведукт обикновено е изпълнен с мезенхимна тъкан и вероятно има тънка мембрана, която очевидно действа като биологичен филтър, който превръща цереброспиналната течност в перилимфа. Първата къдрица се нарича „основата на кохлеята“ (basis cochleae); тя изпъква в тъпанчевата кухина, образувайки нос (промонториум). Костният лабиринт е изпълнен с перилимфа, а разположеният в него мембранен лабиринт съдържа ендолимфа.

Мембранният лабиринт (фиг. 4.7, c) е затворена система от канали и кухини, която основно следва формата на костния лабиринт. Мембранозният лабиринт е по-малък по обем от костния лабиринт, така че между тях се образува перилимфатично пространство, изпълнено с перилимфа. Мембранозният лабиринт е окачен в перилимфното пространство чрез съединителнотъканни връзки, които преминават между ендоста на костния лабиринт и съединителнотъканната мембрана на мембранозния лабиринт. Това пространство е много малко в полукръглите канали и се разширява във вестибюла и кохлеята. Мембранозният лабиринт образува ендолимфатично пространство, което е анатомично затворено и изпълнено с ендолимфа.

Перилимфата и ендолимфата са хуморална системаушен лабиринт; тези течности се различават по електролит и био химичен състав, по-специално, ендолимфата съдържа 30 пъти повече калий от перилимфата и съдържа 10 пъти по-малко натрий, който е от съществено значение за образуването на електрически потенциали. Перилимфата комуникира със субарахноидалното пространство чрез кохлеарния акведукт и представлява модифицирана (главно по протеинов състав) цереброспинална течност. Ендолимфата, намираща се в затворената система на мембранния лабиринт, няма пряка комуникация с церебралната течност. И двете течности на лабиринта са функционално тясно свързани една с друга. Важно е да се отбележи, че ендолимфата има огромен положителен електрически потенциал в покой от +80 mV, а перилимфните пространства са неутрални. Космите на космените клетки имат отрицателен заряд от -80 mV и проникват в ендолимфата с потенциал +80 mV.

А - костен лабиринт: 1 - кохлея; 2 - върха на кохлеята; 3 - апикална извивка на кохлеята; 4 - средно извиване на кохлеята; 5 - основна къдря на кохлеята; 6, 7 - вестибюл; 8 - кохлеарен прозорец; 9 - прозорец на вестибюла; 10 - ампула на задния полукръгъл канал; 11 - хоризонтален крак: полукръгъл канал; 12 - заден полукръгъл канал; 13 - хоризонтален полукръгъл канал; 14 - общ крак; 15 - преден полукръгъл канал; 16 - ампула на предния полукръгъл канал; 17 - ампула на хоризонталния полукръгъл канал, b - костен лабиринт ( вътрешна структура): 18 - специфичен канал; 19 - спирален канал; 20 - костна спирална плоча; 21 - скала тимпани; 22 - стълбищен вестибюл; 23 - вторична спирална плоча; 24 - вътрешен отвор на водоснабдяването на кохлеята, 25 - вдлъбнатина на кохлеята; 26 - долен перфориран отвор; 27 - вътрешен отвор на водоснабдяването на вестибюла; 28 - устието на общия юг 29 - елипсовиден джоб; 30 - горно перфорирано петно.

Ориз. 4.7. Продължение.

: 31 - утрикул; 32 - ендолимфатичен канал; 33 - ендолимфатичен сак; 34 - стреме; 35 - канал на матката; 36 - мембрана на прозореца на кохлеята; 37 - водоснабдяване на охлюви; 38 - свързващ канал; 39 - торбичка.

От анатомо-физиологична гледна точка във вътрешното ухо се разграничават два рецепторни апарата: слуховият, разположен в мембранната кохлея (ductus cochlearis), и вестибуларният, който обединява преддверните торбички (sacculus et utriculus) и три мембранни полукръгли канали.

Мембранната кохлея се намира в scala tympani, представлява спираловиден канал - кохлеарния канал (ductus cochlearis) с разположен в него рецепторен апарат - спирала или орган на Корти (organum spirale). В напречен разрез (от върха на кохлеята до нейната основа през костния ствол), кохлеарният проход има триъгълна форма; тя се формира от предшественика, външните и тимпаничните стени (фиг. 4.8, а). Стената на вестибюла е обърната към стълбището на презджериума; това е много тънка мембрана - вестибуларната мембрана (мембрана на Райснер). Външната стена е образувана от спирален лигамент (lig. spirale) с разположени върху него три вида клетки на stria vascularis. Стриа васкуларна в изобилие

А - костна кохлея: 1-апикална спирала; 2 - прът; 3 - продълговат канал на пръта; 4 - стълбищен вестибюл; 5 - скала тимпани; 6 - костна спирална плоча; 7 - спирален канал на кохлеята; 8 - спирален канал на пръта; 9 - вътрешен слухов канал; 10 - перфориран спирален път; 11 - отвор на апикалната спирала; 12 - кука на спиралната плоча.

Снабден е с капиляри, но те не контактуват директно с ендолимфата, завършвайки в базиларния и междинния клетъчен слой. Епителните клетки на stria vascularis образуват страничната стена на ендокохлеарното пространство, а спиралният лигамент образува стената на перилимфатичното пространство. Тимпаничната стена е обърната към scala tympani и е представена от основната мембрана (membrana basilaris), която свързва ръба на спиралната пластина със стената на костната капсула. На основната мембрана лежи спирален орган - периферният рецептор на кохлеарния нерв. Самата мембрана има широка мрежа от капиляри кръвоносни съдове. Кохлеарният канал е изпълнен с ендолимфа и се свързва с торбичката (sacculus) чрез свързващия канал (ductus reuniens). Основната мембрана е образувание, състоящо се от еластични, еластични и слабо свързани помежду си напречни влакна (има до 24 000 от тях). Дължината на тези влакна се увеличава с

Ориз. 4.8. Продължение.

: 13 - централни процеси на спиралния ганглий; 14-спирален ганглий; 15 - периферни процеси на спиралния ганглий; 16 - костна капсула на кохлеята; 17 - спирален лигамент на кохлеята; 18 - спирална издатина; 19 - кохлеарен канал; 20 - външен спирален жлеб; 21 - вестибуларна (Reissner) мембрана; 22 - покривна мембрана; 23 - вътрешен спирален жлеб k-; 24 - устна на вестибуларния лимб.

Правете от основната извивка на кохлеята (0,15 cm) до областта на върха (0,4 cm); дължината на мембраната от основата на кохлеята до нейния връх е 32 mm. Структурата на основната мембрана е важна за разбирането на физиологията на слуха.

Спиралният (кортикален) орган се състои от невроепителни вътрешни и външни космени клетки, поддържащи и хранещи клетки (Deiters, Hensen, Claudius), външни и вътрешни колонни клетки , образуващи дъгите на Corti (фиг. 4.8, b). Навътре от вътрешните колонни клетки има няколко вътрешни космени клетки (до 3500); извън външните колонни клетки има редове от външни космени клетки (до 20 000). Общо хората имат около 30 000 космени клетки. Те са покрити от нервни влакна, излизащи от биполярните клетки на спиралния ганглий. Клетките на спиралния орган са свързани помежду си, както обикновено се наблюдава в структурата на епитела. Между тях има интраепителни пространства, пълни с течност, наречена "кортилимфа". Тя е тясно свързана с ендолимфата и е доста близка до нея по химичен състав, но има и значителни разлики, съставлявайки, според съвременните данни, третата интракохлеарна течност, която определя функционално състояниечувствителни клетки. Смята се, че кортилимфата изпълнява основната, трофична функция на спиралния орган, тъй като няма собствена васкуларизация. Това мнение обаче трябва да се разглежда критично, тъй като присъствието капилярна мрежав базиларната мембрана позволява наличието на собствена васкуларизация в спиралния орган.

Над спиралния орган има покриваща мембрана (membrana tectoria), която, подобно на основната, се простира от ръба на спиралната плоча. Покривната мембрана е мека, еластична пластина, състояща се от протофибрили с надлъжна и радиална посока. Еластичността на тази мембрана е различна в напречна и надлъжна посока. Космите на невроепителни (външни, но не вътрешни) космени клетки, разположени на основната мембрана, проникват в покривната мембрана през кортилимфата. Когато основната мембрана трепти, възниква напрежение и компресия на тези косми, което е моментът на трансформация на механичната енергия в енергията на електрическия нервен импулс. Този процес се основава на гореспоменатите електрически потенциали на лабиринтни течности.

Мембранозни полукръгли канали и торбички пред вратата. Мембранните полукръгли канали са разположени в костните канали. Те са с по-малък диаметър и повтарят дизайна си, т.е. имат ампулни и гладки части (колена) и са окачени за периоста на костните стени чрез поддържащи съединителнотъканни връзки, в които преминават съдовете. Изключение правят ампулите на мембранозните канали, които са почти изцяло костни ампули. Вътрешната повърхност на мембранните канали е облицована с ендотел, с изключение на ампулите, в които са разположени рецепторните клетки. На вътрешната повърхност на ампулите има кръгла издатина - гребен (crista ampullaris), който се състои от два слоя клетки - поддържащи и чувствителни космени клетки, които са периферни рецептори на вестибуларния нерв (фиг. 4.9). Дългите косми на невроепителните клетки са залепени заедно и от тях се образува формация под формата на кръгла четка (cupula terminalis), покрита с желеобразна маса (свод). Механика

Изместването на кръглата четка към ампулата или гладкото коляно на мембранозния канал в резултат на движението на ендолимфата по време на ъглово ускорение е дразнене на невроепителните клетки, което се превръща в електрически импулс и се предава към окончанията на ампулата. клонове на вестибуларния нерв.

В преддверието на лабиринта има две ципести торбички - сакулус и утрикулус с вграден в тях отолитен апарат, които според торбичките се наричат ​​macula utriculi и macula sacculi и представляват малки възвишения по вътрешната повърхност на двете торбички, облицовани с невроепител. Този рецептор също се състои от поддържащи клетки и космени клетки. Власинките на чувствителните клетки, преплитайки краищата си, образуват мрежа, която е потопена в желеобразна маса, съдържаща голям брой кристали с форма на паралелепипеди. Кристалите се поддържат от краищата на власинките на сетивните клетки и се наричат ​​отолити, съставени са от фосфат и калциев карбонат (арагонит). Власинките на космените клетки заедно с отолитите и желеобразната маса изграждат отолитната мембрана. Натискът на отолитите (гравитацията) върху космите на чувствителните клетки, както и изместването на космите по време на линейно ускорение, е моментът на трансформация на механичната енергия в електрическа.

И двете торбички са свързани помежду си чрез тънък канал (ductus utriculosaccularis), който има клон - ендолимфатичен канал (ductus endolymphaticus) или акведукт на предверието. Последният отива при задна повърхностпирамида, където завършва сляпо с разширение (saccus endolymphaticus) в твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка.

По този начин вестибуларните сетивни клетки са разположени в пет рецепторни области: по една във всяка ампула на трите полукръгли канала и една в двете торбички на преддверието на всяко ухо. Към рецепторните клетки на тези рецептори се приближават периферни влакна (аксони) от клетките на вестибуларния ганглий (scarpe ganglion), разположен във вътрешния слухов канал, и централните влакна на тези клетки (дендрити) като част от VIII двойка черепномозъчни нервиотиват към ядрата в продълговатия мозък.

Кръвоснабдяването на вътрешното ухо се осъществява чрез вътрешната лабиринтна артерия (a.labyrinthi), която е клон на базиларната артерия (a.basilaris). Във вътрешния слухов канал лабиринтната артерия е разделена на три клона: вестибуларна (a. vestibularis), vestibulocochlearis (a. vestibulocochlearis) и кохлеарна (a. cochlearis) артерии. Венозен дренажот вътрешното ухо преминава по три пътя: вените на кохлеарния акведукт, вестибуларния акведукт и вътрешния слухов канал.

Инервация на вътрешното ухо. Периферна (рецепторна) секция слухов анализаторобразува спиралния орган, описан по-горе. В основата на костната спирална пластина на кохлеята има спирален възел (ganglion spirale), всяка ганглийна клетка от която има два процеса - периферен и централен. Периферните процеси отиват към рецепторните клетки, централните са влакна на слуховата (кохлеарна) част на VIII нерв (n.vestibu-locochlearis). В областта на церебелопонтинния ъгъл VIII нерв навлиза в моста и в дъното на четвъртата камера се разделя на два корена: горен (вестибуларен) и долен (кохлеарен).

Фибри кохлеарен нервзавършват в слуховите туберкули, където са разположени дорзалното и вентралното ядро. По този начин клетките на спиралния ганглий, заедно с периферните процеси, отиващи към невроепителните космени клетки на спиралния орган, и централните процеси, завършващи в ядрата на продълговатия мозък, съставляват първия невронален слухов анализатор. Неврон II на слуховия анализатор започва от вентралните и дорзалните слухови ядра в продълговатия мозък. В този случай по-малка част от влакната на този неврон върви по едноименната страна, а по-голямата част под формата на striae acusticae преминава към противоположната страна. Като част от страничната бримка влакната на неврон II достигат до маслината, откъдето

1 - периферни процеси на спирални ганглийни клетки; 2 - спирален ганглий; 3 - централни процеси на спиралния ганглий; 4 - вътрешен слухов канал; 5 - предно кохлеарно ядро; 6 - задно кохлеарно ядро; 7 - ядрото на трапецовидното тяло; 8 - трапецовидно тяло; 9 - медуларни ивици на IV вентрикула; 10 - медиално геникуларно тяло; 11 - ядра на долните коликули на покрива на средния мозък; 12 - кортикален край на слуховия анализатор; 13 - тегноспинален тракт; 14 - гръбната част на моста; 15 - коремна част на моста; 16 - страничен контур; 17 - заден крак на вътрешната капсула.

Третият неврон започва, отивайки към ядрата на квадригеминалното и медиалното геникуларно тяло. IV неврон отива в темпоралния лоб на мозъка и завършва в кортикалната част на слуховия анализатор, разположен главно в напречната темпорална извивка (гирус на Heschl) (фиг. 4.10).

По подобен начин е устроен вестибуларният анализатор.

Във вътрешния слухов канал се намира вестибуларният ганглий (ganglion Scarpe), чиито клетки имат два процеса. Периферните процеси отиват към невроепителните космени клетки на ампуларните и отолитните рецептори, а централните образуват вестибуларната част на VIII нерв (n. cochleovestibularis). Първият неврон завършва в ядрата на продълговатия мозък. Има четири групи ядра: странични ядра

Балансът на торса осигурява баланса на тялото. Тялото работи много, за да поддържа баланс. Мозъкът използва много източници на информация, за да определи къде се намира тялото спрямо външния свят и да позволи на тялото да функционира. Сензорна информация от очите, ушите и проприорецепторите в торса помагат на торса да остане изправен и да извършва координирани движения.

Информацията от вестибуларния апарат във вътрешното ухо и зрителната информация от очите, информацията за положението на тялото от проприорецепторите от торса през гръбначния мозък постъпва в лобовете на малкия мозък, разположени в основата на мозъка. Малкият мозък използва тази информация, за да поддържа стойка, координирани движения на тялото като ходене и координация фина моторикакато използване на химикал, докато пишете.

Световъртеж, усещане за въртене на торса, понякога придружено от гадене, възниква, когато има неизправност в системата за равновесие. Хората обаче предпочитат да не използват тази дума, за да опишат симптомите, като често използват термини като замаяност и замаяност. И зависи от лекаря да определи как да идентифицира симптомите на пациента.

Замаяността е симптом, който е труден за описване и може да се раздели най-общо на замаяност и самото замаяност. Замаяността е чувство, при което човек изпитва усещане за начална загуба на съзнание, докато замайването най-често се описва като усещане за въртене, при което тялото губи баланс. И следователно лекарят трябва да определи дали усещането за замаяност е признак на церебрална хипоксия, която може да възникне в резултат на сърдечно-съдови заболявания (нарушения на ритъма), дехидратация или проблеми с кръвообращението в мозъка. проблеми или проблеми в средното ухо.

Повечето важен моментКогато се помага на пациент със световъртеж, това е, за да се разграничат неговите усещания.
Световъртежът е патологично усещане, което се описва от човек като чувство, че самият той се върти или нещата около него се въртят около него. Най-често това се дължи на проблеми във вътрешното ухо.

Вътрешното ухо има две части, полукръгли канали и вестибюл, които помагат на тялото да разбере къде се намира по отношение на гравитацията. Има три полукръгли канала, които са под прав ъгъл един спрямо друг и по същество представляват жироскоп за тялото. Каналите са пълни с течност и са облицовани с мембрана, която е обвита с нервни рецептори, които предават информация на малкия мозък (частта от мозъка, отговорна за баланса и координацията). Малкият мозък добавя към информацията, получена от тези рецептори, информация от проприорецепторите от мускулите на тялото и тази обобщена информация помага на мозъка да разбере как тялото е разположено спрямо гравитацията и околния свят.

Обикновено, когато главата се движи, течността в полукръглите канали също се движи и тази информация се предава на мозъка. Когато главата спре да се движи, движението на течността също спира. Понякога има предпоставки за забавяне на синхронното спиране на движението на течността, което причинява замайване (например при въртене на въртележка или по време на детски игри).Когато човек се върти на въртележка, течността във вътрешните канали печели известна инерция и продължава да се движи, дори когато главата е спряла да се върти. Той причинява замайване и може да накара човек да падне, да се спъне или да залитне. Това може да бъде придружено и от повръщане.

При пациенти може да се появи замаяност, когато течността е възпалена или кристалите върху нервната мембрана, която покрива стените на полукръглите канали, са раздразнени и това може да причини усещане за въртене без да се движи главата. . Често един канал ще бъде включен и лицето няма да има симптоми, докато не се движи.

причини

Въпреки че има много причини за световъртеж, основната разлика е между централните причини за световъртеж и периферните. Централните причини възникват поради нарушения във функционирането на малкия мозък.

Разделяне на централна и периферни причиние важен за оценка на неврологични проблеми. Мозъкът и гръбначният мозък съставляват централната нервна система, докато периферната нервна система включва нерви извън централната нервна система нервна система.. Понякога е лесно да се направи разликата, друг път е трудно да се разбере коя част от нервната система е включена. Например, ако човек нарани лакътя си и почувства болка и изтръпване в ръката си, това се дължи основно на директно нараняване на лакътния нерв. Това е проблем на периферните нерви и повечето хора не търсят лечение медицински грижи. Ако, например, кракът стане слаб и изтръпнал, тогава причината може да е или централна (мозъчен инсулт), или периферна (притискане на нерв).

Нашата ориентация в околното пространство и съответно балансирането и равновесието се определят от три сетивни системи:

1. Очна (зрителна) система
2. Балансова (вестибуларна) система на вътрешното ухо
3. Обща сензорна система, включително движение, усещане за натиск и проприоцепция в ставите, мускулите и кожата.

Тези три системи непрекъснато предоставят информация на мозъчния ствол и мозъка за нашата позиция в околното пространство и за гравитацията. Мозъчният ствол свързва мозъка с гръбначен мозък. Мозъкът от своя страна обработва тези данни и използва информацията, за да направи промени в позицията на главата, тялото, ставите и очите. Когато и трите сетивни системи и мозъкът функционират правилно, крайният резултат от тази дейност е нормален телесен баланс.

Визуалната информация показва на мозъка къде се намира тялото в околното пространство, накъде се е насочило, в каква посока се движи, завърта или къде е спряло. Прости задачи като ходене и вземане на неща са много по-лесни, ако можем да видим околната среда. Морската болест е свързана с нарушаване на връзката между визуалната информация и вестибуларната информация от средното ухо. При люлеене по водата вестибуларната система казва на човек, че има движение, докато очите могат да видят само част от кабината. Подобни неща се случват с очни заболявания (например глаукома или катаракта) - и това също води до дисбаланс в тялото.

Вестибуларна система.

Вътрешното ухо или лабиринтът се намира дълбоко в ухото в средното ухо и е затворено в мембрана в каменистата част на темпоралната кост на черепа. Средното ухо съдържа тъпанчето и три малки костици за слуха. Костите се наричат ​​малеус, инкус и стреме и тези имена отразяват тяхната форма. Средното ухо се свързва с задна стенафаринкса от слуховата тръба (евстахиевата тръба). Вътрешното ухо (лабиринт) съдържа полукръглите канали и преддверието, които изпълняват функцията на равновесие, и кохлеята, която е необходима за слуха.
Вестибуларните структури на вътрешното ухо са преддверието, което се състои от утрикула и торбичка и три полукръгли канала. Тези конструкции изпълняват работа, подобна на тази, изпълнявана от дърводелеца при изравняване на повърхността както на вертикално, така и на хоризонтално ниво, тоест функцията на жироскоп. Те изпращат информация чрез вестибулокохлеарния нерв до малкия мозък, частта от мозъка, която обработва информация за баланса на тялото и позицията в пространството. Останалата част от вътрешното ухо, кохлеята, е отговорна за процеса на слуха.

Вестибуларната система измерва линейно и ротационно движение. Много условия могат да доведат до неправилно функциониране на тази система или до предаване на неправилна информация на мозъка. Тези състояния включват синдром на Мениер, лабиринтит, доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, ушни инфекции, тумори или травми.
Периферна сензорна система
Сетивната система се състои от рецептори за движение, позиция и натиск в кожата, мускулите и ставите. Тези рецептори осигуряват важна информацияотносно докосването и позицията и помагат за поддържане на баланс. Например, ако някой ви бутне отзад, има леко повишаване на рецепторната активност в основата на краката ви. Тъй като тези рецептори откриват повишено налягане, мозъкът получава информация (въз основа на опита), че тялото се движи. След това мозъкът използва тази информация, за да инструктира тялото да премести малко тегло назад, за да предотврати падането на тялото напред.

мозък

Мозъкът обработва информация от три сетивни системи. Всеки проблем, който променя нормалното функциониране на централната нервна система, може да доведе до дисбаланс в тялото. За разлика от проблемите, свързани с трите сензорни входни системи, обсъдени по-горе, при проблеми в самата централна нервна система, световъртежът не е единственият симптом. Така най обща каузазамайването са периферни проблеми, свързани с вътрешното ухо или лабиринта.

Най-честите причини за световъртеж:

• Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) може да бъде причинен, когато кристалите във вътрешното ухо се изместят и раздразнят полукръглите канали. Причината за това не е точно определена, но е свързана с неправилно положение или движение на главата. Този вид световъртеж се среща най-често при хора над 60 години.
• След това може да възникне лабиринтит вирусна инфекциякоето причинява възпаление на средното ухо.
• Болестта на Мениер е комплекс от симптоми, състоящ се от замаяност, загуба на слуха, шум или звънене в ушите.
• неврома слухов нерв- доброкачествен тумор на ухото, който може да причини световъртеж.
• Травмата на вътрешното ухо може да има различни механизми на развитие. При счупване на основата на черепа може да има директно увреждане на лабиринта или поради контузия при удар, което векторно предизвиква разместване на отолитите и това може да доведе до световъртеж.
• Вътрешното ухо може да бъде увредено и от баротравма - т.е. нараняване, причинено от внезапна промяна в налягането - и това може да причини световъртеж. Този вид нараняване възниква при гмуркане във вода, когато въздухът, останал във външния проход, е рязко компресиран и уврежда тъпанчето. Баротравмата може да възникне и като следствие от гмуркане, при което повишаването на въздушното налягане в средното и вътрешното ухо може да доведе до увреждане както на мембраната, така и на структурите на вътрешното ухо. Това може да причини загуба на слуха, ако възникне разкъсване тъпанчеили може да причини замаяност, ако кръглите и овалните прозорци във вътрешното ухо са повредени.
• Централните причини за световъртеж, които произхождат от мозъка, са много по-рядко срещани. Инсулти, тумори, гърчове и множествена склерозаможе да предизвика световъртеж.
• Вестибуларните мигрени се отнасят до мигренозни главоболия, свързани със замайване и често са причина за проблеми с равновесието. мигрена - съдово заболяване, характеризиращ се с периодично, обикновено едностранно, главоболие. Тези главоболия често се предхождат от неврологични симптоми за период от време, наречен аура. Замаяност може да се появи при пациенти с мигрена като част от мигренозна аура или отделно. При млади пациенти замайването може да предшества появата на главоболие. Мигрената често има генетична основа и семейната анамнеза може да е улика, че дисбалансът може да е свързан с мигрената.

Симптоми

Докато някои хора използват термина замаяност, за да опишат чувство на замаяност, истинското замайване е усещане за въртене около предмети или самото тяло. Това усещане е много типично, когато човек напусне въртележката.В този случай световъртежът и загубата на равновесие могат да бъдат толкова изразени, че човекът може да падне. Подобна походка се получава при човек, който е приел добра доза алкохол. Самото замайване е симптом или индикатор за дисфункция на вестибуларния апарат, включващ лабиринта или малкия мозък.Ако са засегнати други структури на ухото, тогава заедно със замаяността може да има намален слух и звънене (шум) в ушите.

Ако има проблеми с малкия мозък, човекът може също да се оплаче от затруднено координиране на движенията.

Гаденето и повръщането са симптоми, които често придружават световъртежа. Колкото по-интензивен е световъртежът, толкова по-изразени са гаденето и повръщането. Тези симптоми може да са толкова тежки, че лицето може да се дехидратира.

Диагностика

Диагнозата на световъртеж се основава на анамнеза и физикален преглед. Преди всичко е необходимо да идентифицирате симптома, преди да започнете да търсите причината. Ключът е задълбочен анализ на оплакванията на пациента.Необходимо е да се установи какво засилва и намалява световъртежа, дали има други свързани симптоми като загуба на слуха, шум в ушите, гадене, повръщане. Вашата медицинска история и използваните лечения могат да предоставят улики за причината за вашия световъртеж.

Физическият преглед може да открие нистагъм, необичайно движение на очите, което тялото използва, за да компенсира нарушената информация от вестибуларната система, която навлиза в мозъка. Необходим е пълен неврологичен преглед, за да се установи дали причината за световъртежа е периферен проблем, свързан с проблеми във вътрешното ухо, а не с проблеми в мозъка. Тестовете за координация и баланс помагат да се определи функцията на малкия мозък.

Тестът на слуха може да бъде полезен, за да се гарантира, че средното ухо, кохлеята и слуховият нерв функционират правилно и че само лабиринтът причинява световъртеж.
Тестът Dix-Hallpike може да се извърши от лекар и да помогне при диагностицирането. Като движите главата си в различни посоки, можете да оцените движенията на очите и да видите дали корелират със симптомите на замайване.

Ако се подозират проблеми от централен произход, може да се използва MRI или CT. Могат да бъдат назначени и скринингови кръвни тестове.

За да изключите УНГ заболявания, може да се наложи да се консултирате с УНГ лекар (това може да помогне както при диагностицирането, така и при лечението).

Лечение

Някои световъртежи могат да бъдат излекувани самостоятелно или с лекарства, в други случаи, например при BPPV или лабиринтит, някои упражнения имат добър ефект.Има така наречената манипулация на Epley, при която главата се върти в различни посоки в за да се възстанови позицията на кристалите в полукръговите канали и да се намали възпалението, което е причинило кристалната дистопия. Тази процедура дава ефект след няколко сесии. В момента има много налични лекарства за лечение на световъртеж и придружаващите го гадене и повръщане. Тези лекарства са комбинация от лекарства, които влияят върху метаболизма на ацетилхолин, допамин и антихистамини. GABA ( гама-аминомаслена киселина) е инхибитор на невротрансмитерите във вестибуларната система и бензодиазепините (диазепам) предизвикват повишаване на активността на GABA, което води до намаляване на световъртежа и гаденето.Медикаментите са най-ефективни за лечение на остро започнало световъртеж, продължаващо от няколко часа до няколко дни.

При вътрешни болестиухото, е необходимо да се намали възпалителният процес и е възможно да се използват както кортикостероиди, така и лекарства, които намаляват гаденето и световъртежа, като антиверт и диазепам или драмамин.
При болестта на Мениер могат да се използват диуретици и диета с ниско съдържание на сол.

Ако има акустична неврома или други морфологични промени в ухото, може да се наложи хирургично лечение.

Ако има признаци на вирусен лабиринтит или вирусен неврит, препоръчително е да използвате антивирусни лекарства (Zovirax или Valtrex)

Възможна употреба цервикална якада намали обхвата на движенията в главата, докато симптомите на световъртеж отшумят.

При замайване, свързано с нарушения в централната нервна система (например инсулт), са необходими мерки, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и приемането на лекарства за намаляване на световъртежа, гаденето и повръщането трябва да бъде краткотрайно, тъй като мозъкът трябва да се адаптира като цяло централният генезис на световъртеж изисква задълбочено изследване и лечение на основните причини за заболяването, където световъртежът е вторичен и регресията на този симптом зависи от лечението на основното заболяване.При психогенно световъртеж, което се проявява при невротични състояния , възможно е използването на психотерапия и антидепресанти.

6.3.4. Устройство и функции на вътрешното ухо

Вътрешно ухо лежи в пирамидата на темпоралната кост, състои се от система от взаимосвързани кухини, която се нарича лабиринт. Тя включва костни и мембранни части. Костният лабиринт е зазидан в дебелината на пирамидата, мембранният лабиринт лежи вътре в костния лабиринт и следва очертанията му.

Вътрешното ухо е представено (фиг. 52):

· Прагът (централен отдел) И полукръгли канали(задна секция), те са периферната секция вестибуларна сензорна система;

· Охлюв(преден отдел), в който се намира слухов рецепторен апарат.

Ориз. 52. Устройство на вътрешното ухо:

8 – вестибуларен апарат; 9 – охлюв; 10 – вестибулокохлеарен нерв.

Охлюв- костен канал, който прави 2,5 завъртания около хоризонтално разположен коничен костен прът, всеки следващ завой е по-малък от предишния (фиг. 50. B). Дължината на кохлеята от основата до върха е около 28 – 30 mm. Простира се от костния прът в кухината на канала костен процеспод формата на спирала спирална плоча,

Охлюв- костен канал, който прави 2,5 завъртания около хоризонтално разположен коничен костен прът, всеки следващ завой е по-малък от предишния (фиг. 53. B). Дължината на кохлеята от основата до върха е около 28 – 30 mm. Простира се от костния прът в кухината на канала костен процеспод формата на спирала спирална плоча, като не достига срещуположната външна стена на канала (фиг. 53. А). В основата на кохлеята плочата е широка и постепенно се стеснява към върха, тя е пронизана от тубули, в които преминават дендритите на биполярните неврони.

Между свободния ръб на тази пластина и стената на канала има напрежение основна (базиларна) мембрана, разделяне на кохлеарния канал на два прохода или стълби. Горен каналили стълбищен вестибюлзапочва от овалния прозорец и продължава до върха на кохлеята и нисъкили барабанна стълбаминава от върха на кохлеята до кръглия прозорец. В горната част на кохлеята двете стълбища комуникират помежду си чрез тесен отвор - хеликотремии напълнена перилимфа(по състав е близък до цереброспиналната течност).

Преддверието на скалата е разделено от тънък, косо опънат вестибуларен(на Райзнер) мембранана два канала - самия вестибюл на скалата и мембранозния канал, който се нарича кохлеарен канал. Разположен е между горния и долния канал, има триъгълна форма, минава по цялата дължина на кохлеалния канал и завършва сляпо на върха му. Горенстената на канала е вестибуларенАз съм мембрана отдолу - основна мембрана(Фиг. 54. A, B). На откритостената е образувана от съединителна тъкан , която е плътно споена с външната стена костен канал. Кохлеарният канал не комуникира с scala vestibuli и scala tympani и е пълен ендолимфа(за разлика от перилимфата съдържа повече калиеви йони и по-малко натриеви йони).

Основна мембрана образуван от голям брой тънки еластични влакнести, напречно разположени влакна (около 24 000) с различна дължина, опънати като струни.

В основата на кохлеята влакната са по-къси(0,04 mm) и по-твърддо върха на кохлеята дължината на влакната се увеличава(до 0,5 mm) , твърдостта намалява,фибрите стават повече еластична.Формата на основната мембрана е спирално извита лента, чиято ширина се увеличава от основата на кохлеята до нейния връх (фиг. 56).

Ориз. 56. Възприятие аудио честоти различни областиохлюви

Вътре в кохлеарния канал по цялата дължина на кохлеарния канал върху основната мембранаразположен апарат за приемане на звук- спирала орган на Корти. Той е образован поддържащ и слухов рецептор косматклетки В средата на кортиевия орган върху основната мембрана има два реда наклонено разположени опорни стълбовидни клетки.

Те, докосвайки се под остър ъгъл с горните си краища, ограничават триъгълно пространство - тунел.Съдържа нервни влакна (дендрити на биполярни неврони), които инервират рецепторните клетки на косата.

Навътре от тунела има един ред поддържащи клетки вътрешни космени клетки (общия им брой по цялата дължина на кохлеарния канал е 3500), навън от него - три или четири реда външни слухови космени клетки(броят им е 12 000 - 20 000). Всяка космена клетка има удължена форма, долният полюс на клетката е разположен върху опорните клетки, горният полюс е обърнат към кухината на кохлеарния канал и завършва косми - микровили.

Космите на рецепторните клетки се измиват от ендолимфа. Разположен над космените клетки Покрийте(текториал) мембрана , имайки желеобразна консистенция (фиг. 54.B). Единият му ръб е прикрепен към костната спирална пластина, другият ръб завършва свободно в кухината на канала, малко по-далеч от външните космени клетки . Според съвременните данни, покривната мембрана се доближава до космените клетки, а космите на слуховите клетки проникват в тъканта на покривната мембрана.

Вътрешното ухо е специална система от канали, както и рецепторния апарат на слуховия и вестибуларния анализатор, разположен в тях. Вътрешното ухо се намира в пирамидата на темпоралната кост; разделен на костен лабиринт и мембранен лабиринт. В костния лабиринт на вътрешното ухо се разграничават вестибюла, три полукръгли канала и кохлеята (фиг.). Вътре в костните лабиринти на вътрешното ухо има мембранни лабиринти, пълни с ендолимфа. Пространствата между костния и мембранния лабиринт са изпълнени с перилимфа. Преддверието образува централната част, отзад и нагоре преминава в полуокръжните канали, а отпред и навътре в кохлеята. В преддверието има две торбички (saccinlus и utriculus). Торбичките съдържат отолитния апарат. Полукръговите канали (те са три) са разположени в три взаимно перпендикулярни равнини. Всеки канал има едно разширено краче (ампула) и друго просто или гладко. В долната част на всяка мембранна ампула има гребен (crista ampullaris) - крайният нервен апарат. Тази система (отолити и ампуларен апарат) се нарича вестибуларен апарат.

Десен костен лабиринт: 1 - челен полукръгъл канал; 2 - ампула; 3 - вестибюл; 4-6 - горни, средни и основни къдрици на кохлеята; 7 - кръгъл прозорец; 8 - овален прозорец; 9 - сагитален канал; 10 - хоризонтален канал.

Кохлеята е костен канал, който се простира от преддверието и образува две и половина завъртания около костен ствол. Вътре в костния канал има три прохода: вестибюла на скалата и тимпаната на скалата, изпълнени с перилимфа, и кохлеарния проход, разположен между тях, изпълнен с ендолимфа. На долната му стена (основна мембрана) се намира кортиевият орган - рецепторният апарат на слуховия анализатор. Органът на Корти се състои от така наречените арки на Корти, образувани от колоновидни клетки, поддържащи клетки на Дейтерс и космени или сетивни клетки. Под формата на сенник органът на Корти е покрит със специална мембрана (мембрана на Рейснер). Сетивните космени клетки на органа на Корти са преплетени с клони, които се събират в спирален ганглий и след това като част от слуховия нерв отиват в кората на главния мозък. Кохлеята и рецепторният апарат на слуховия анализатор, затворен в нея, се наричат ​​кохлеарен апарат.

Орган на Корти. Напречно сечение на кохлеарния канал (диаграма):
1 - мембрана vestibularis (Reissneri); 2 - мембрана tectoria; 3 - ductus cochlearis; 4 - stria vascularis; 5 - cellulae Deitersi; 6 - lamina basilaris; 7 - cellula pilaris ext.; 8 - cellula pilaris int.; 9 - n. кохлеарис; 10 - scala tympani; 11 - lamina spiralis secundaria.

Физическата основа на слуховото дразнене са вибрациите заобикаляща среда. Движенията на стремето в овалния прозорец на костния лабиринт предизвикват вълнообразни вибрации на перилимфата във вестибюла, които се предават на главната мембрана на кохлеята и разположения върху нея орган на Корти. В този случай енергията на вибрациите се превръща във физиологичен процес на нервно възбуждане, който се осъществява до кортикалните слухови центрове в темпоралните лобове на мозъка, където нервната се превръща в усещане за звук.

Ориентацията на нашето тяло в пространството, поддържането на равновесие в покой и по време на движение се осъществява главно от вестибуларния апарат (отолити и ампуларен апарат). Техните стимули са линейни и ъглови ускорения, а за отолитите - промени в положението на тялото в пространството. Един от безусловните рефлекси, наблюдавани по време на дразнене на полукръговите канали, е нистагъм (виж). При изследване на вътрешното ухо функциите на кохлеята и вестибуларния апарат се изследват отделно (виж).

Патологията на вътрешното ухо е свързана с възпалителни заболявания(виж) и дегенеративно-атрофични процеси. Дегенеративно-атрофичните промени във вътрешното ухо се развиват в резултат на инфекция, интоксикация, метаболитни и циркулаторни нарушения. Дегенерацията на кохлеарния рецепторен апарат води до бавно нарастваща и постоянна загуба. Голямо значениев развитие дегенеративни процесивътрешното ухо има шум, вибрации, внезапни промени атмосферно налягане, . Основните мерки за контрол са преустройството на технологичните процеси и индивидуалната профилактика в производството.

Вътрешното ухо се намира в дебелината на скалистата част на темпоралната кост. Това е сложно образувание, състоящо се от костен лабиринт и мембранен лабиринт, затворен в него. Лабиринтът включва: преддверието, три полукръгли канала и кохлеята; те са разположени в пирамидата на темпоралната кост по такъв начин, че полукръговите канали са странични и задни, кохлеята е медиална и предна, а между тях е преддверието. Вътрешното ухо включва също слуховия (кохлеарния) нерв с неговите разклонения и окончания в лабиринта и вестибуларния апарат. Костният лабиринт съдържа течност - перилимфа, която измива мембранния лабиринт, сякаш окачен от стените на костната капсула с помощта на съединителнотъканни мостове. Следователно мембранозният лабиринт не прилепва плътно към костния лабиринт, а плува в течността - перилимфа, която се намира между него и стената на костния лабиринт. Перилимфното пространство комуникира със субарахноидалното (субарахноидалното) пространство на мозъка, което е резервоар на цереброспинална течност. Благодарение на връзките между перилимфното пространство и субарахноидалното пространство, има приток на цереброспинална течност в лабиринта и обратен поток на перилимфа в субарахноидалното пространство. Съставът на перилимфата е подобен на цереброспиналната течност, има същия електролитен състав. Мембранозният лабиринт съдържа неврорецепторните елементи на вътрешното ухо, също заобиколени от течност - ендолимфа. Ендолимфата се образува в лабиринта чрез филтриране от кръвоносните съдове.

Преддверието - най-древното образувание - е централната част на лабиринта. Предната част на вестибюла се свързва с кохлеята, задната част се свързва с полукръглите канали. Външната стена на вестибюла е част от вътрешната стена на тъпанчевата кухина; по-голямата част от тази стена е заета от овалния прозорец.

На медиалната (вътрешна) стена на преддверието има две мембранни торбички: задната е елипсовидна, а средната е кръгла. Първият комуникира с мембранната кохлея, а вторият комуникира с трите мембранни полукръгли канала. И в двете торбички на преддверието има рецептори на вестибуларния апарат (отолитен апарат).

Полукръговите канали заедно с вестибуларните торбички изграждат вестибуларния апарат и не участват в процеса на звукоусещане. Те служат за ориентация в пространството и регулират баланса на тялото.

Има три полукръгли канала: един - външен, хоризонтален; вторият е горен, фронтален, а третият е заден, сагитален. Всеки полукръгъл канал има едно разширено краче - ампулата, а другото - просто, гладко. Фронталните и сагиталните канали имат една обща гладка дръжка.

Мембранните полукръгли канали са разположени вътре в костните канали и се отварят с три ампулни и два прости края, т.е. 5 отвора.

Кохлеята е частта от вътрешното ухо, която е чувствителна към звукови вълни. Той също така прави разлика между костната и мембранната кохлея. Костен охлювсе състои от спираловиден канал, навит около пръчка (modiolus), която при хората има 2,5 навивки. Напречна костна плоча, също сгъната под формата на спирала, се простира от modiolus дълбоко в костния канал, така наречената костна спирална плоча. Неговото продължение е основната (базиларна) мембрана (мембрана) на съединителната тъкан, която е прикрепена с един ръб към свободния ръб на спиралната пластина, а вторият към противоположната костна стена на кохлеята, покрита със спиралния лигамент.

Костната спираловидна пластина, заедно с основната мембрана, разделя всяка извивка на кохлеята на 2 етажа: долната, обърната към основата на кохлеята, така наречения барабан на скалата, и горната, обърната към върха на кохлеята , вестибюлът на скалата. И двете стълби са отделени едно от друго по цялата си дължина и само на върха си комуникират чрез специален отвор (Helicotrema).

Мембранозният лабиринт се състои от същите участъци като костния лабиринт. Към вестибуларната част на мембранния лабиринт принадлежат както вестибюлните торбички, така и три мембранни полукръгли канала. Мембранната кохлея е периферната част на слуховия анализатор.

Италианският учен Корти успява през 1851 г. за първи път да открие сложно устройство, разположено вътре в кохлеята, в което завършва разклонението на слуховия нерв. Това устройство е разположено на основната (базиларна) мембрана в кохлеарния канал и е известно като „орган на Корти“.

Органът на Корти (фиг. 4) е изключително сложно рецепторно устройство, състоящо се от чувствителни слухови клетки, прикрепени към поддържащи клетки различни видове. Сетивните елементи на кортиевия орган са представени от вътрешни и външни космени клетки. Важна част от кортиевия орган е покривният слой, така наречената текториална плоча (мембрана). Последният е лентова плоча с желеобразна консистенция, която се простира под формата на спирала по цялата височина на органа на Корти.

Ориз. 4. Кортиев орган.
1 - покривна мембрана; 2 - влакна на кохлеарния нерв; 3 - дъги на Корти; 4 - клетки на Deiters; 5 - поддържащи клетки; 6 - основна мембрана; 7 - съдова лента; 8 - кохлеарен проход; 9 - космат клетка.

Според последните данни има пряка връзка между покривната мембрана и космените клетки на кортиевия орган.

Вътрешното ухо се кръвоснабдява от вътрешната слухова артерия, която излиза от главната артерия. Вените на вътрешното ухо анастомозират с вените на менингите. Вътрешното ухо се инервира от осмата двойка черепномозъчни нерви.

Пътищата достигат до кортикалния слухов център, който се намира в темпоралния дял на мозъка. По-голямата част от пътищата претърпяват кръстосване и завършват в кората на темпоралния лоб от противоположната страна. Останалите влакна отиват към темпоралния лоб от същата страна. Следователно всяка кохлея е свързана с кортикалните центрове на двете полукълба на мозъка. Има доказателства, че централният край на вестибуларния анализатор се намира в мозъчната кора на кръстовището на темпоралните лобове на мозъка с фронталните и париеталните лобове.

Структурата на вътрешното ухо помага за поддържане на комуникация с външния свят. Той включва основни елементи слухов апарат, чиито функции осигуряват на човек такива важни способности като слух, баланс и ориентация. Развитието на всякакви заболявания в този отдел може да доведе до увреждане, което ще се отрази негативно на живота на човека като цяло. Следователно, всякакви патологични нарушения в областта на ухото изискват незабавен контакт със специалист за избор необходимо лечение.

Човешкото вътрешно ухо се намира в кухината на темпоралната кост. Това е най-сложната част от слуховия орган, която в медицината се нарича още лабиринт поради уникалната си форма. Анатомично този орган се състои от следните части:

1. Охлюв. Той се намира в самото начало на органа и е представен от силно костно образувание под формата на спирала, която е усукана около пръта на 2,5 оборота и се стеснява надолу. Дължината му е 32 мм. Спиралната плоча (основната мембрана) на кохлеята разделя кухината й на горен и долен канал - вестибуларна и тимпанична скала.

Горният проход започва от овалния прозорец и се простира до върха на кохлеята, разделен от вестибуларната мембрана на 2 кухини, които имат следните имена:

• стълба;
• кохлеарен канал.

На основната мембрана в кохлеарния канал е кортиевият орган. Това е съвкупност от поддържащи и космени клетки, върху които има покриваща мембрана.

Долният проход е свързан с горния в горната част на кохлеята и се простира до кръглия прозорец. И двата канала са пълни с надлимфа.

1. Преддверието. Представен под формата на крушовидна кухина, разположена между полукръглите канали. Отпред вестибюлът се свързва с кохлеята. Размерите на тази част са значително по-тесни в сравнение със задната част. Достига до 6 мм дължина и 5 мм височина.
2. Костен лабиринт. Той е свързан с тъпанчевата кухина чрез кръгла и овални прозорци, а през слуховия канал със задната черепна ямка. Дължината му е приблизително 20 мм.
3. Мембранозен лабиринт. Намира се вътре в предишната секция и повтаря нейната форма. Състои се от сферични и елипсовидни торбички, полукръгли канали и кохлеарен канал.
4. Полукръгли канали. Те са представени от костни образувания под формата на дъговидни тръби. Тяхната кухина е изпълнена с ендолимфа. Те са разположени под ъгъл от 90 градуса една спрямо друга. Във всяко ухо има 3 канала:

• горен. Разположен перпендикулярно на оста на пирамидата на темпоралната кост;
• отзад. Той е разположен в успоредна равнина по отношение на гърба на пирамидата и е по-дълъг от останалите канали;
• външен. За разлика от първите два, това е хоризонтален канал. С помощта на горната образува ампуларна туберкулоза.

Краищата на всички тръби излизат в вестибюла. От едната страна те имат разширение от около 2 мм - ампулата на вътрешното ухо, а на противоположния ръб вертикалните канали са свързани в една тръба. Следователно само 5 дупки ще се отворят в кухината на вестибюла.

1. Вестибуларен апарат.

Функции на вътрешното ухо

Основната функция на вътрешното ухо е способността да чува.

Благодарение на наличието на горните компоненти, вътрешното ухо изпълнява следните функции:

• слух. Органът на Корти получава нервни импулси, идващи от средното ухо към мозъка, и ги изпраща до слуховата зона на кората на главния мозък, където се формират звукови сигнали. Мозъкът обработва получената информация и тогава човекът разбира звука, който е чул;

Важно: горна частМембраните на кохлеята възприемат нискочестотни звуци, а долната мембрана възприема високочестотни звуци.

• поддържане на баланс и ориентация в пространството. Полукръговите канали образуват вестибуларния апарат, който отговаря за изпълнението на тази функция. Когато каналните рецептори са изложени, те реагират на ротационни движения. Информацията се предава по вестибулокохлеарния нерв към мозъка.

Вестибуларен апарат

Това е отдел, който възприема различни промени в тялото в пространството и положението на главата на човека. При всяко движение рецепторите на апарата се дразнят, което води до мускулна контракция. Това позволява на човек да поддържа баланс.

Работата му се основава на принципа на жироскопа, т.е. рецепторите откриват промени в позицията на главата и коригират позицията на тялото. Вестибуларният апарат е снабден с ампули от полукръгли канали, в чиято течност се спускат отолитите. Движението на течността в резултат на накланяне на главата ги кара да се движат. В този случай клетките на нервната система се дразнят и към мозъка се изпраща сигнал, че позицията на тялото на човека се е променила. След това се предава на мускулите, които осигуряват стабилна позиция на тялото.

Важно: нарушаването на нормалното функциониране на тази част от вътрешното ухо води до неадекватно възприемане на звукова и слухова информация от човек, което се отразява негативно на способността му да се ориентира в пространството и да възприема заобикалящата реалност.

В този случай човек изпитва замаяност, дишането се учестява, слюнчените жлези се активират, кръвното налягане спада или се повишава.

Болести на вътрешното ухо

IN медицинска практикаРазграничават се следните патологии на вътрешното ухо:

1. лабиринт ( вътрешен отит). Характеризира се с вестибуларни нарушения и увреждане на слуха. В зависимост от механизма на възникване се разграничават следните видове тази патология:

• тимпоногенен - ​​усложнение на инфекциозния процес при отит на средното ухо;
• менингогенен - ​​проникване на възпаление през вътрешните Ушния каналот мембраните на мозъка;
• хематогенен - ​​инфекция чрез кръвния поток по време на такова инфекциозни заболявания, като херпес, туберкулоза, сифилис;
• травматичен - усложнение на различни травматични наранявания на мозъка или ушите.

При ограничена форма на лабиринта ухото е частично засегнато, а при дифузна форма инфекцията засяга цялата кухина на вътрешното ухо, което често води до такова тъжно усложнение като глухота.

1. При отосклероза се наблюдава растеж костна тъканвътрешното ухо, което води до високо кръвно наляганевърху кохлеята и стремето, нарушавайки функционирането на тази секция, причинявайки глухота. Причината не е установена. Предполага се, че това заболяване има наследствена предразположеност.
2. Вродено недоразвитие на вътрешното ухо. Благодарение на хирургична интервенцияв някои случаи е възможно частично възстановяване на слуха, но при наличие на патологични аномалии като липса на кохлея или орган на Корти, не е възможно да се реши проблемът.
3. Colechar neuritis. Възможно е увреждане на слуховия нерв поради различни причини. В този случай се проявява дисфункция на проводимия анализатор и звукови сигналипрестават да се превръщат в нервни импулси. Възниква сензорна загуба на слуха.
4. Онкология на вътрешното ухо. Клетките на слуховия орган се разрушават, което се отразява негативно на тъканите на мозъка.
5. Болестта на Мениер се причинява от увеличаване на количеството ендолимфа в кухината на вътрешното ухо. Не се носи възпалителен характери се проявява с пристъпи на световъртеж и прогресивна загуба на слуха.

Предотвратяване

Разглежданите патологични процеси в тази част на ухото са доста опасни за хората поради проявите на техните усложнения, така че си струва да се грижите за прилагането на превантивните мерки, изброени по-долу:

• провеждане здрав образживот по правила рационално храненеи закаляване, което ще укрепи имунната система;
• облечете се според метеорологичните условия, за да избегнете хипотермия и последващото развитие на възпалителни процеси в носа, назофаринкса или ушите;
• своевременно лечение на инфекциозни и хронични болестиразлични етиологии, които могат да повлияят негативно на слуха;
• правилна хигиена на ушите;
• ограничаване на продължителен контакт с източници на силен шум;
• избягвайте ситуации, които могат да доведат до увреждане на слуха;
• годишен планов преглед от специалист.

Здравословното функциониране на всички части на вътрешното ухо е много важно за нормален животчовек. Всяко нарушение може да доведе до загуба на слуха и проблеми с пространствената ориентация. Ето защо, за да се избегнат всякакви патологични процесисвързани с вътрешното ухо, трябва да обърнете голямо внимание на ушите си по отношение на превантивните мерки.