Защо високата концентрация на хомоцистеин в кръвта е опасна за бременни жени? Хомоцистеин в акушерската патология

Хомоцистеинът е аминокиселина, присъстваща в човешкото тяло. В човешкото тяло има 22 основни аминокиселини, които се използват за изграждане на протеини. Човешкото тяло не е в състояние да произведе 8 от тях, така наречените есенциални аминокиселини, и трябва да ги набавя директно от храната. Една от тези незаменими аминокиселини е метионинът. По време на метаболизма аминокиселината метионин се превръща в цистеин, който е една от основите на глутатиона – най-важният антиоксидант в тялото. Хомоцистеинът е междинен продукт в този процес. Тези процеси се осъществяват чрез посредничеството фолиева киселина, витамин В12 и витамин В6. Витамин B2 и магнезий също участват в този процес. Ако в организма има дефицит на тези витамини, нивото на хомоцистеин в кръвта започва да се покачва, което го кара да се натрупва като страничен продукт. Метионинът се намира в големи количества в месо, риба, мляко, сирене, бяло брашно и консервирани или преработени храни.

Не е голям бройнеобходими за правилното функциониране на тялото, но твърде високите нива могат да увредят кръвоносните съдове и да причинят проблеми, свързани с атеросклероза и тромбоза. В много случаи дори леко високи нива на холестерол и хомоцистеин са свързани с миокарден инфаркт. Повишените нива на хомоцистеин в кръвта могат да причинят атеросклеротично увреждане. Той има много Отрицателно влияниевърху кръвоносните съдове, които стават по-малко гъвкави и по-податливи на атеросклероза. За съжаление, обществената осведоменост за повишените нива на хомоцистеин в кръвните изследвания (хиперхомоцистеинемия) все още е твърде ниска.

Причини за повишени нива на аминокиселини в кръвта

MTHFR генна мутация- може да повиши нивата на хомоцистеин и да причини атеросклеротични лезии.
IN нормални условиятози ген е отговорен за поддържането на подходящи нива на хомоцистеин в кръвната плазма. Увреждането му води до точно обратния ефект.
Прекомерните нива на хомоцистеин увреждат вътрешната повърхност на вените, като по този начин ги правят по-склонни към развитие на атеросклероза или тромботични заболявания.
Фолиева киселина -Ако фолиевата киселина се абсорбира слабо от тялото, тогава хомоцистеинът не може да се превърне в метионин. Дефицитът на фолат е една от основните причини за хиперхомоцистеинемия.
Неговата висока концентрацияможе да се намали чрез допълване на тялото с подходяща доза фолиева киселина, витамин B6 и B12. Тяхното присъствие помага да се поддържа хомоцистеин на желаното ниво.

Фолиева киселина и хомоцистеин

Фолиевата киселина помага за понижаване на нивата на хомоцистеин. Въпреки това високите дози от него за хора с мутация в гена MTHFR не ги лекуват за хиперхомоцистеинемия. Напротив, те повече вредят, отколкото помагат. Тъй като организмът на пациента не е в състояние да усвои фолиевата киселина, тя трябва да се доставя в преработена форма, т. нар. метилирана. Ето защо, преди да предпише специална фолиева киселина на пациент с повишен хомоцистеин, лекарят трябва първо да разбере дали той наистина е собственик на увредения ген. Отговор на този въпрос дават неговите генетични изследвания.

За да тествате за MTHFR мутации, трябва само да дадете малко количество кръв или тампон от устата си.
Просто трябва да намерите лечебно заведение, който тества за MTHFR мутация, в днешно време има все повече от тях.

Кой трябва да се изследва за хомоцистеин?

• инфаркт на миокарда;
• удар;
• коронарна болестсърца.

Проучванията показват, че повишените нива на хомоцистеин значително увеличават риска от инфаркт на миокарда и също така намаляват преживяемостта след инфаркт. Хомоцистеинът влияе върху съсирването на кръвта, въпреки че точният механизъм, свързващ миокардния инфаркт и нивата на аминокиселините, все още не е открит. Съществува и връзка между хомоцистеина и витамините В6, В12 и фолиевата киселина в организма. Концентрацията на хомоцистеин се увеличава, когато концентрацията им намалява.

Изследването на хомоцистеин също се извършва в:

• стари хора;
• хора, които са били недохранени;
• алкохолици;
• наркозависими.

Нивата на хомоцистеин се изследват и при деца ранна възрасткоито имат съмнение за хомоцистинурия или вродени метаболитни нарушения, свързани с нарушен метаболизъм на аминокиселината метионин. Ако се установи повишаване на хомоцистеина в урината и кръвта и други тестове потвърдят диагнозата, може да се приложи лечение за забавяне на прогресията на заболяването.

Нивата на хомоцистеин могат да бъдат измерени в урината или кръвта. Анализът се извършва на празен стомах. 10-12 часа преди изследването не трябва да ядете и пиете нищо освен вода. Взима се кръв от вена на ръката. Нивото на хомоцистеин в кръвта и урината може да се определи едновременно. някои лекарства, включително билки и добавки, може да повлияе на резултатите. Ето защо, винаги трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да направите тест за хомоцистеин.

Хомоцистеинът е нормален при кръвен тест

Нивото на хомоцистеин в човешкото тяло не трябва да надвишава 7 - 10 µmol/l. Тази концентрация е безопасна за нашето здраве. Числата до 15 µmol/l също се считат за нормални. Въпреки това, повишаването на хомоцистеина до 11 - 13 µmol/l може да увреди лигавицата на ендотелните клетки кръвоносни съдове. За високо ниво на хомоцистеин се казва, когато стойността му е 20 - 30 µmol/l.

• Нормалното ниво на хомоцистеин в кръвта е 4-17 µmol/l
• Ниско рисково ниво под 12 µmol/l
• Среден риск от 12-17 µmol/l
• Висок риск над 17 µmol/l

Нивата на хомоцистеин варират в зависимост от възрастта и пола.

• При дете нормалното ниво на хомоцистеин е от 4,5 до 5 µmol/l, както при момчетата, така и при момичетата.
• При юношите нормата е 6-7 µmol/l, а при момчетата винаги е по-висока.
• При възрастни мъже нормата е 5-15 µmol/l.
• При възрастни жени нормата е 5-12 µmol/l.

Хомоцистеинът не трябва да присъства в урината, така че откриването на тази аминокиселина в урината винаги показва нарушение.

Причини за повишен хомоцистеин

Повишените нива на хомоцистеин в кръвта се наричат хиперхомоцистеинемия. Това може да се дължи на следните причини:

• пушене;
• големи количества кафе;
• някои лекарства;
• генетични фактори;
• липса на витамини поради лошо хранене(дефицит на витамин В6, В12 и фолиева киселина).

Хомоцистеинът също е повишен при заболявания като:

• бъбречна недостатъчност;
• диабет тип 1 и 2;
• лимфобластна левкемия;
• рак на яйчниците;
• рак на млечната жлеза;
• анемия на Addison-Beermer;
• хипотиреоидизъм;
• псориазис.

Обогатяването на диетата с фолат, витамин B12 и витамин B6 води до намаляване на нивата на хомоцистеин с цели 30%. Приемането на такива лекарства се препоръчва за възрастни хора, които са изложени на висок риск от инфаркт на миокарда.

Хиперхомоцистеинемията се счита за независим фактор, който уврежда ендотела и предразполага към активиране на системата за кръвосъсирване. Най-честата причина за повишени нива на хомоцистеин в кръвта е мутацията C677T в ензимния ген MTHFR.

Хиперхомоцистеинемия ( повишено нивохомоцистеин) се открива при приблизително 26% от бременните жени с преждевременно отлепване на плацентата и при 31% от жените с преждевременно стареенеплацента и инфаркт на плацентата, в сравнение с 9% при бременни жени без никакви усложнения на бременността. Хомоцистеинът е повишен при жени със загуба на бременност, приблизително 2 пъти по-висок, отколкото в контролната група, и увеличава риска от спонтанен аборт през първия триместър на бременността с приблизително 2,5 пъти.

Жените са изложени на риск от висок хомоцистеин, ако:

• генетично предразположение
• Наличие на сърдечни заболявания, инсулт, рак, болест на Алцхаймер, шизофрения, диабет при роднини;
• дневна доза фолиева киселина под 900 mcg на ден;
• напреднала възраст;
• дефицит на естроген;
• пиене на алкохол, кафе и чай в големи количества;
• пушене;
• заседнал начин на животживот;
• стомашно-чревни заболявания;
• бременност;
• вегетарианство;
• диета, съдържаща много мазнини, червено месо и много млечни продукти;
• много сол в диетата

Повишеният хомоцистеин влияе върху способността на жената да ражда деца. Излишъкът от това вещество може да доведе до безплодие (поради дефект в имплантирането на оплодената яйцеклетка в стената на матката) или спонтанен аборт. По време на бременност се препоръчва да се следи нивото на хомоцистеин в кръвта. Ранна диагностикаи лечението на хиперхомоцистеинемия ще избегне възможни усложненияпо време на бременност.

Когато хомоцистеинът се повиши с късни етапиПо време на бременност може да се развие плацентарна недостатъчност (отлепване на плацентата), което води до фетална хипоксия (липса на кислород) и смърт.

Статистиката показва, че повишаването на хомоцистеина в кръвта води до раждане на деца с ниско телесно тегло. Тези деца имат намален имунитет и често боледуват. Това е така, защото хомоцистеинът се абсорбира от плода още през първите няколко седмици и има отрицателен ефект върху неговото развитие.

И така, за да обобщим:

Ако хомоцистеинът е значително повишен, тогава

1. бременността може изобщо да не настъпи, поради факта, че ембрионът не се прикрепя към стената на матката - възниква безплодие;
2. ако настъпи бременност, рискът от спонтанен аборт през първия триместър е 2 пъти по-висок, отколкото при жени с нормален хомоцистеин;
3. ако бременността е пренесена до 24 седмици, има много голяма вероятност от патология на плацентата, фетална хипоксия и вътрематочна смърт на плода;
4. Ако бременността е пренесена до 30 седмици, има висок риск преждевременно ражданеи отлепване на плацентата;
5. и накрая, ако бебето се роди, вероятно е с ниско телесно тегло, нарушен имунитет и възможност за инфекции;

Симптоми на повишен хомоцистеин

Най-честият симптом на високи нива на хомоцистеин е болката в краката. Има и крампи, по-често през нощта, усещане за тежест в мускулите на долната част на краката.

По този начин повишаването на хомоцистеина влияе отрицателно на процеса на бременност и може да доведе до нежелани усложнения, дори спонтанен аборт или аборт. В допълнение, повишените нива на това вещество в тялото могат да увредят кръвоносните съдове и да отслабят стените им. От своя страна това води до опасни последици, тъй като холестеролът и калцият се утаяват и се образуват кръвни съсиреци.

Промените в нивата на хомоцистеин по време на бременност са свързани с промени в тялото и последващата му подготовка за раждане. Хомоцистеинът повишава съсирването на кръвта, за да предотврати голяма загуба на кръв по време на раждане.

Когато хомоцистеинът се повиши, кръвта се съсирва по-бързо при жени с тромбофилия, кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Следователно е необходимо да се поддържа нормално нивовещества, за да се предотврати запушването на кръвоносните съдове и развитието на фетална хипоксия.

Ниски нива на хомоцистеин
Но ниските нива на хомоцистеин при бременни жени са често срещани и не засягат здравето на майката.

Лечение на хиперхомоцистеинемия

Лечението трябва да бъде предписано от лекар, като се вземат предвид резултатите биохимичен анализкръв и възможните причини. Оригиналният метод за нормализиране на хомоцистеина е интрамускулно приложение на витамини.

Има специално адаптирани витамини за бременни жени, които могат да стабилизират и върнат повишените нива в норма. Тъй като най-честата причина е липсата на витамини по време на бременност, се предписват витаминни комплекси, съдържащи фолат и витамини от група В.

В допълнение към витамините могат да се предписват антикоагуланти. Те ще помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и ще намалят съсирването на кръвта.

Жените, изложени на риск от висок хомоцистеин, включват жени, които са бременни за втори път. Рискът възниква през втория и третия триместър на бременността, ако е имало усложнения по време на първата бременност.

Ако имате някакви съмнения относно нивата на хомоцистеин, консултирайте се с Вашия лекар за превантивни мерки. Това важи както за вече бременните, така и за тези, които планират да имат дете. Вниманието никога не е твърде много. Особено когато ние говорим заза нов живот.

Как да намалим хомоцистеина - превенция

Високите нива на хомоцистеин могат да бъдат намалени, независимо от причината за повишението, с подходяща диета и начин на живот:

• Яжте по-малко тлъсто месо повече рибаи растителен протеин.
• Яжте не повече от 4 порции постно месо и риба на седмица (без пържено месо), поне три пъти седмично.
• Яжте поне 5 пъти седмично, ако не сте алергични или непоносими, соеви продукти (тофу, боб и др.), бобови растения, чесън и магданоз.
• Яжте плодове или зеленчуци поне 5 пъти на ден - 2 порции плодове и 3 порции зеленчуци. Половината от храната трябва да бъде от зеленчуци.
• Яжте скилидка чесън или добавки с чесън всеки ден.
• Можете да пиете не повече от 1 чаша кафе или две чаши чай на ден. Предпочитайте билкови чайове.
• Можете да пиете не повече от чаша бира или чаша червено вино на ден (този съвет, разбира се, не важи за бременност).
• Намали стреса.
• Откажете пушенето.

Вземете добавки за понижаване на хомоцистеина - те включват витамини от група В, фолиева киселина, триметилглицин и цинк.

Хомоцистеин и атеросклероза, инсулт и инфаркт

Хомоцистеинът уврежда стените на кръвоносните съдове, причинявайки белези, стесняване на кръвоносните съдове и атеросклероза. Това повишава съсирването на кръвта и следователно увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Кръвните съсиреци могат да намалят или блокират притока на кръв в кръвоносните съдове, причинявайки инфаркт, инсулт, запушване на дълбоки вени и тромбоза на кръвоносните съдове в очите. Хомоцистеинът води до повторно запушване след коронарна катетеризация в продължение на няколко месеца. Оказва се, че хомоцистеинът е важен факторсърдечно-съдов риск съдови заболявания, дори повече от холестерола.

Атеросклерозата е заболяване, при което настъпва частично или пълно запушване на лумена на кръвоносен съд с плака, състояща се от холестерол. Холестеролът се произвежда в черния дроб и е отговорен за много важни функции на тялото, включително производството на хормони и храносмилането. Има два основни вида холестерол: липопротеин с висока плътност (HDL), който е „добрият“ холестерол, и липопротеин с ниска плътност (LDL), известен като „лош“ холестерол. Общият холестерол, който е сборът от всички видове холестерол. Трябва да знаете, че храната доставя на тялото холестерол. Ето защо е твърде високо ниво„лошият“ холестерол много често е резултат от нездравословна, мазна диета. В запушен кръвоносен съд не тече кръв и няма възможност за свободно движение. Кръвта подхранва клетките човешкото тялокислород и хранителни вещества, правилното кръвообращение в тялото е толкова необходимо за живота. Кръвта осигурява на тялото ни вътрешно окисление и правилното хранене. Поради тази причина тежката атеросклероза може да доведе до миокарден инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето или заболяване на долните крайници.

Атеросклерозата може да бъде предотвратена
Профилактиката на атеросклерозата се основава главно на правилна диета. IN ежедневна диетаТрябва да премахнете основните източници на холестерол, мазни сирена, червено месо и сладкиши. Вместо това е добре да осигурим на организма адекватни дози фолат. Неговите източници включват зеле, маруля, брюкселско зеле, броколи, грах, боб, портокали и банани. Фолиевата киселина ще намали нивата на хомоцистеин в кръвта, така че вече да не уврежда кръвоносните съдове.

Хомоцистеин при други състояния

Остеопороза и бедрени фрактури
Проучване, публикувано в списание Science през юни 2012 г., установи, че високите нива на хомоцистеин в кръвта значително увеличават риска от фрактури на бедрена кост. Изследователите препоръчват редовно изследване на хомоцистеин, за да се идентифицира рискът от фрактури на бедрената кост при по-възрастното население.

Диабет
Показано е, че добавянето на фолиева киселина при пациенти с диабет тип 2 намалява нивата на хомоцистеин и подобрява способността за контролиране на нивата на кръвната захар в сравнение с пациентите, получаващи плацебо.

Намалена когнитивна функция и памет
Високите нива на хомоцистеин увреждат мозъчната функция. Проучването установи, че възрастните с високи нива на хомоцистеин показват намалена когнитивна функция в сравнение с участниците, получаващи витамин B6, B12 и фолиева киселина.

Болест на Алцхаймер
Проучване, публикувано през март 2012 г., установи връзка между високия хомоцистеин и ниско нивофолиева киселина и болестта на Алцхаймер. В друго проучване изследователите препоръчват ранен скрининг на нивата на хомоцистеин при възрастни над 50-годишна възраст и предписване на витамини за хора с високи нива на аминокиселината. Това може да забави и дори да предотврати развитието на болестта на Алцхаймер.

болестта на Паркинсон
Проучванията показват, че пациенти с болест на Паркинсон, получаващи леводопа, имат по-високи нива на хомоцистеин в сравнение с здрави хора. Страничен ефектлекарството е да повиши нивата на хомоцистеин. Смята се, че хомоцистеинът е фактор, който увеличава смъртта на произвеждащите допамин клетки в мозъка. Всъщност липсата на допамин е отличителен белег на болестта на Паркинсон.

Психично заболяване
Изследванията показват, че хората с шизофрения, биполярно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, депресия или състояния на тревожност, имат значително по-високи нива на хомоцистеин в сравнение със здрави популации.

Вродени дефекти, прееклампсия, спонтанен аборт и повтаряща се поликистоза на яйчниците
За предотвратяване на вродени дефекти е важно жените да започнат да приемат фолиева киселина три месеца преди бременността и по време на бременност. По този начин е възможно да се предотврати дефицит на фолиева киселина, което води до повишаване на хомоцистеина. Жените със СПКЯ, прееклампсия и/или повтарящи се аборти имат високи нива на хомоцистеин.

Аминокиселина, междинен продукт, образуван по време на метаболизма на аминокиселината метионин, свързан с метаболизма на сярата - „минералът на красотата“.

Хомоцистеинсе образува в тялото (не се намира в храната) по време на метаболизма на незаменимата аминокиселина метионин. Животинските продукти са богати на него, особено месото, млечните продукти (особено изварата), яйцата. Хомоцистеинът в плазмата се намира предимно в свързана с протеини форма. Общият плазмен хомоцистеин е сумата от свободния и свързания хомоцистеин. По-голямата част от него претърпява обратно метилиране, за да образува метионин. Алтернативно, той може да претърпи необратимо превръщане в цистеин и глутатион.

Витамините B12, B6 и фолиевата киселина участват в метаболизма на хомоцистеина. С възрастта нивото на хомоцистеин в кръвта се повишава. Наблюдават се и полови различия: приблизително до 50-годишна възраст съдържанието на хомоцистеин в плазмата на мъжете е малко по-високо от това на жените.

В случай на нарушения в метаболизма на хомоцистеина поради генетични или функционални дефекти на ензимите, участващи в метаболитни реакции, в случай на дефицит основни витаминихомоцистеинът се натрупва в клетките в увеличени количества и навлиза в извънклетъчното пространство, а след това в плазмата.

Повишени концентрациихомоцистеин са цитотоксични. Хомоцистеинът може да увреди стените на кръвоносните съдове, което прави повърхността им разхлабена. Холестеролът и калцият се отлагат върху увредената повърхност, образувайки атеросклеротична плака. Повишените нива на хомоцистеин увеличават образуването на тромби. Увеличаването на нивата на хомоцистеин в кръвта с 5 µmol/l води до увеличаване на риска от атеросклеротично съдово увреждане с 80% при жените и 60% при мъжете. Най-известните форми на увреждащите ефекти на хиперхомоцистеинемията (HHC) са следствие от медииран от хомоцистеин оксидативен стрес. Хората с повишени нива на хомоцистеин имат повишен риск от болест на Алцхаймер и сенилна деменция. С комбинация от HHC и захарен диабетсе появяват по-често съдови усложнения: болести периферни съдове, нефропатия, ретинопатия и др.

По време на бременност повишените нива на хомоцистеин могат да причинят усложнения като спонтанен аборт, прееклампсия и еклампсия и венозен тромбоизъм.

Някои лекарства (напр. пенициламин, циклоспорин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, азотен оксид), някои заболявания(хипотиреоидизъм, хиперпролиферативни заболявания, бъбречна недостатъчност), фактори, свързани с по грешен начинживот (тютюнопушене, алкохол, големи количествакафе) може да повиши нивата на хомоцистеин. Механизмът на действие на тези фактори се дължи на пряк или индиректен антагонизъм с ензими или кофактори, участващи в метаболизма на хомоцистеина. Най-честата причина за HHC е дефицитът на фолиева киселина. Липсата на витамин B12, дори при адекватен прием на фолиева киселина, също може да доведе до натрупване на хомоцистеин. Трябва да се отбележи, че дефицитът както на фолиева киселина, така и на витамин В12 може, независимо от хомоцистеина, да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания.

При пациенти с хомоцистинурия се наблюдава значително повишаване на общите нива на хомоцистеин. Това е рядко генетично заболяване, свързано с нарушение на ензимните процеси на метаболизма на хомоцистеина. Пациентите с хомоцистинурия се характеризират със забавено умствено развитие, ранна атеросклероза, както и артериален и венозен тромбоемболизъм.

Някои други са по-леки генетични заболяванияможе също да бъде придружено от леко повишаване на съдържанието на общия хомоцистеин в кръвта. Понастоящем определянето на хомоцистеин в плазмата се използва за оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, заедно с определяне на нивото на холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, фибриноген и С-реактивен протеин с помощта на чувствителен метод.

Изследвания, проведени през последните години, показват, че хомоцистеинът е независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Според клинични изпитвания, повишаването на плазмената концентрация на хомоцистеин с 5 µmol/l повишава риска от сърдечно-съдови заболявания и общата смъртност с 1,3 - 1,7 пъти. Намаляването на повишените плазмени нива на хомоцистеин може да предотврати появата на сърдечно-съдови усложнения. При намиране високо съдържаниехомоцистеин, се препоръчва паралелно изследване на концентрацията на креатинин, TSH, фолиева киселина, витамин В12, за да се установи възможна причина HHC и провеждане на адекватно лечение.

Понижаване: множествена склероза.

Вижте също статии

Хомоцистеин

Хомоцистеинът е аминокиселина, съдържаща сяра в кръвната плазма. Високите нива на хомоцистеин увеличават риска от сърдечни заболявания, инсулт, болест на Алцхаймер и остеопороза.

Синоними руски

СинонимиАнглийски

Хомоцистеин, общ хомоцистеин в плазмата.

Изследователски метод

Хемилуминесцентен имуноанализ.

Единици

μmol/L (микромола на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

1. Елиминирайте от диетата Вредни храниедин ден преди анализа.
2. Не яжте 8 часа преди теста, можете да пиете чиста негазирана вода.
3. Не пушете 30 минути преди кръводаряване.

Повече за изследването

Хомоцистеинът е аминокиселина, съдържаща сяра, която е продукт на метаболизма на аминокиселините метионин и цистеин. Хомоцистеинът обикновено се намира в много малки концентрации в клетките на тялото. Метионинът е една от единадесетте незаменими аминокиселини, тоест тези, които не се образуват в тялото и влизат в него само с храната. IN здрави клеткихомоцистеинът бързо се трансформира в неговите метаболитни продукти.

За по-нататъшния метаболизъм на хомоцистеина са необходими витамини В6, В12 и фолиева киселина. При пациенти с техен дефицит нивата на хомоцистеин могат да бъдат повишени.

Излишъкът от хомоцистеин е опасен за развитието на атеросклероза поради увреждане на стените на кръвоносните съдове и образуването кръвни съсиреци, въпреки че няма пряка връзка между тези две събития. Осъществимостта на използването на нивата на хомоцистеин за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания, периферни съдови заболявания и инсулти е под въпрос, тъй като според клинични проучвания въвеждането на фолиева киселина и витамини от група В в телата на пациентите не намалява броя на сред тях сърдечно-съдови заболявания.

Нивата на хомоцистеин в кръвта и урината могат да се повишат рязко при хомоцистеинурия, рядко заболяване, което се предава по наследство. Той причинява промени в един или повече гени. Лице, страдащо от хомоцистеинурия, развива дефектен ензим, който предотвратява разграждането на метионина. Поради това хомоцистеинът и метионинът се натрупват в тялото. Дете, родено с хомоцистеинурия, изглежда здраво първия път след раждането, но след няколко години показва признаци на заболяването: очните лещи се изместват, детето става високо и слабо, пръстите му стават дълги и тънки, започва да страда от скелетни аномалии, остеопороза и Освен това той има силно повишен риск от тромбоза и атеросклероза, което може да доведе до ранна сърдечно-съдови заболявания. По-нататъчно развитиеБолестта застрашава умствена изостаналост, поведенчески аномалии и епилепсия.

За какво се използва изследването?

• За диагностициране на хомоцистеинурия, особено ако има съмнение, че детето има наследствена предразположеност към заболяването.
• При някои състояния при новородени тестът се извършва като част от прегледа на бебето. Ако проба, взета от дете, даде положителен резултат за наличието на заболяването, тогава се предписва тест за кръв и урина за хомоцистеин, за да се потвърди диагнозата.
• За преглед на пациенти с висок рискинфаркт и инсулт.
• За скрининг на пациенти с фамилна анамнеза за коронарна артериална болест.

Кога е насрочено изследването?

• Ако подозирате дефицит на витамин B 12 и фолиева киселина при хора, които са имали лоша диета, при възрастни хора (те обикновено имат по-бавно усвояване на витамин B 12 от храната), както и при хора, зависими от алкохол и наркотици.
• Когато има голяма вероятност детето (юноша) да развие хомоцистеинурия.
• Ако инфаркт или инсулт настъпи без предразположеност към тези заболявания.
• При изследване за наличие на сърдечно-съдови заболявания.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

• Нивата на хомоцистеин могат да бъдат повишени поради недохранване или липса на витамин B 12 и фолиева киселина. В този случай тялото не може да превърне хомоцистеина във вещества, които тялото може да абсорбира, така че нивото на хомоцистеин в кръвта се повишава.
• Силно повишените нива на хомоцистеин при новородено показват голяма вероятност бебето да има хомоцистеинурия, така че са необходими допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата.

Важни бележки

• Ако резултатите от теста потвърдят хомоцистеинурия, се извършва биопсия на черния дроб и кожната тъкан за откриване на ензима цистатионин бета синтаза. Липсата му е най обща причинахомоцистеинурия. Понякога, ако пациентът има генетична предразположеност към ранна атеросклероза или някой от членовете на семейството му е диагностициран с хомоцистеинурия, те се предписват генетични тестовеза проверка за мутации.
• Нивата на хомоцистеин се повишават с възрастта, а също и ако пациентът пуши или приема лекарства (карбамазепин, метотрексат или фенитоин). При жените концентрациите на хомоцистеин се увеличават след менопаузата, вероятно поради намаленото производство на естроген.

• Разширено лабораторно изследване на сърцето и кръвоносните съдове
• Метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR). Откриване на мутация A1298C (Glu429Ala).
• Метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR). Откриване на мутация C677T (Ala222Val).

всеки очаквана майкаВисоки нива на хомоцистеин могат да бъдат открити по време на бременност, което може лесно да бъде открито чрез кръвни изследвания. През целия живот нивото на това вещество в организма се променя и достига своя пик в пубертета.

Кръвен тест за ниво на хомоцистеин
бременна жена в лекарския кабинет
контракции дискомфорт в облеклото

Хомоцистеинът е непротеиногенна аминокиселина. Не може да се получи с протеинови храни, тъй като се синтезира независимо от метионин. Нивото на това вещество в тялото се променя през целия живот на човека и също зависи от пола.

Причини за високи ставки

Ако резултатът от кръвния тест покаже повишен хомоцистеинпо време на бременност специалистът първо ще се опита да определи причината дадено отклонение. Сред възможните изтъкваме:

• липса на витамини от група В: фолиева киселина, кобаламин, тиамин, пиридоксин; Естествено, ще е необходимо да се спазва специална диетавключени в диетата следните продукти: дини, зеленчуци, ориз, просо, печива, сирене, яйца, хайвер, елда, праскови;
• пушене - трябва да се откажете от този лош навик дори когато планирате бременност, така че хомоцистеинът да отговаря на нормата;
• Честа консумация на кафе – тази напитка трябва да се сведе до минимум;
• алкохолни напитки - когато планирате зачеването, е по-добре напълно да изоставите тази „отрова“ (поне 3 месеца предварително);
• недостатък физическа дейност– като правило, ако резултатите от теста покажат, че хомоцистеинът е повишен по време на бременност, специалистът ще ви посъветва да се занимавате със спорт: колоездене, ходене, ски, кънки.

Всички горепосочени фактори могат да доведат до изкривяване на резултатите от анализа нагоре. Ето защо, ако хомоцистеинът е повишен при планиране на бременност, е необходимо да се вземат всички мерки за отстраняване на тези причини и след това да се повторят тестовете.

В лабораторията

Нормата на това вещество

Нека да разгледаме нивата на хомоцистеин по време на бременност по триместър.

Ако има повишена или намалено нивохомоцистеин по време на бременност - бъдещата майка трябва да се консултира със специалист и след това не забравяйте да лекувате това отклонение.

На ранни стадииПо правило има физиологично намаляване на това вещество.

Причини за ниско ниво

Ниският хомоцистеин по време на бременност не представлява риск за нероденото дете.

Учените са установили, че намаленото ниво на тази аминокиселина спомага за подобряване на кръвоснабдяването на плацентата и съответно храненето на плода. Ако нивото на това вещество е под нормалното, но бъдещата майка се чувства отлично и всички процеси на раждане на бебето протичат без усложнения, тогава няма нужда да се притеснявате за това.

Понякога отклоненията от нормата могат да бъдат причинени от:

• лошо здраве на бъдещата майка, което не изисква медицинска намеса;
• ако хомоцистеинът е само с 3 µmol/l под нормата, това може да намали риска от развитие на коронарна болест на сърцето, както и да предотврати евентуален инсулт;
• липса на витамини;
• небалансирана диета.

Когато хомоцистеинът е нисък по време на бременност, жената може да се почувства зле. Ето защо лекарите препоръчват на някои бъдещи майки да следят нивото на това вещество. На първо място, това се отнася за жени през втория и третия триместър, които имат определени усложнения. В тази категория попадат и бъдещи майки, за които това не е първа бременност или страдащи от тромбофилия.

За да сте сигурни, че нищо не ви притеснява, докато носите дете, направете си тест за хомоцистеин. Нормалното ниво за бременни жени е 4,6 – 12,4 µmol/l. Допустими са и отклонения от 0,5 µmol/l.

Посетете лекар

Ако показателите имат големи отклонения от нормата, трябва незабавно да се свържете с специалист, който ще ви помогне да разрешите този проблем.

Основни методи на лечение

Стойностите трябва да се наблюдават внимателно този показатели да не го допускат над нормата (особено опасно, ако е над 12,9 µmol/ml). В противен случай по време на бременност това може да причини:

• нарушения в плацентарната циркулация, с други думи, на бебето ще липсват жизненоважни вещества, включително кислород;
• преждевременно раждане;
• смърт на ембриона.

Ето защо е толкова важно да се предотврати повишаване на нивата на хомоцистеин дори при планиране на бременност. Ако ситуацията е извън контрол, лекарят предписва лекарства.

Лабораторен кръвен тест

Нека да разгледаме най-често срещаните методи за лечение на висок хомоцистеин по време на бременност.

Име на процедурата	Действие	Средна цена в Русия, rub
Инжекции с витамини от група В	Те действат като растежен фактор, както и като стимулатор на хематопоезата, имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб, нервната система, активират процесите на кръвосъсирване, въглехидрати и липиден метаболизъм, участва в синтеза на различни аминокиселини. Оказват пряк ефект върху образуването на нуклеинови киселини, както и клетъчно делене. Тези витамини са най-важни за правилното развитие на ембриона, затова бременните жени имат най-голяма нужда от фолиева киселина.	220
Поддържащи дози витамини от група В	Оказват благоприятен ефект върху нервна система, гладката мускулатура, подобряват зрението, подпомагат нормалния растеж и развитие на плода. B3 помага за предотвратяване на развитието на главоболие или мигрена, B5 има положителен ефект върху растежа и цвета на косата и осигурява добрата работа на надбъбречните жлези. Биотинът предотвратява косопада.	200
Антитромбоцитна терапия: малки дози аспирин и хепаринови лекарства - Lovenox, Tsibor, Klivarin, Fragmin	Този метод предотвратява образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на функционалната активност на тромбоцитите. Днес са известни повече от 20 различни терапевтични средства, които имат инхибиторен ефект върху тромбоцитите чрез различни механизми на действие.	900

Превантивни действия

За да бъдат нивата на хомоцистеин в норма, е необходимо да се спазват редица предпазни мерки, за предпочитане дори при планиране на бременност.

1. Когато планирате бременност, отидете пълен преглед. Ако резултатите показват повишен хомоцистеин, тогава преди забременяване е необходимо да се нормализира нивото на аминокиселината.
2. Отказвам лоши навици– тютюнопушене, алкохол, наркотици.
3. Намалете консумацията на кафе до минимум.
4. 3 месеца преди планираното зачеване, вземете витаминни комплексис високо съдържаниефолиева киселина, както и витамини от група В.

Хомоцистеинът е аминокиселина, която се образува в тялото по време на обработката на метионин, основна човешка аминокиселина. Тази аминокиселина е наречена незаменима поради факта, че тя не се образува в тялото сама по себе си, а идва само от протеинови храни от животински произход.

Метионинът се намира в достатъчни количества в яйца, месо, млечни продукти и други продукти, богати на витамини от група В. През целия живот нивото на хомоцистеин в кръвта на човек се променя. Обикновено се увеличава с възрастта. Преди пубертета момичетата и момчетата имат приблизително еднакво ниво на хомоцистеин и е около 5 µmol/l.

След пубертета нивото му се повишава. Мъжете имат по-високи нива на хомоцистеин в кръвта, отколкото жените. как по-възрастен мъж, тези по-вероятноче кръвен тест ще разкрие повишено количество хомоцистеин в него. Това се обяснява с факта, че в човешкото тяло в бъбреците настъпват промени, свързани с възрастта. Хомоцистеинът обикновено е повишен при хора с наднормено теглотела.

По време на бременност хомоцистеинът обикновено е нисък. От него зависи кръвообращението в плацентата и вътрематочното развитие на плода. Тази аминокиселина спомага за успешното зачеване и успешна бременност.

Нормални нива на хомоцистеин в кръвта

Хомоцистеин - нормален:

• за мъже 5,9-16,0 µmol/l;
• за жени 3,4-20,4 µmol/l

Хомоцистеинът е повишен

Хомоцистеинът се синтезира непрекъснато в човешкото тяло, след което се разлага, в резултат на което концентрацията му в кръвта е нормална. Но ако възникне неизправност в тялото, нивото на хомоцистеин може да се увеличи рязко, което може да доведе до развитието на много опасни заболявания.

Увеличаването на хомоцистеина в човешката кръв (хиперхомоцистеинемия - HHC) може да бъде причинено от поради следните причини:

• дефицитът на витамин е най-честата причина за повишен хомоцистеин в кръвта. Тялото е особено чувствително към липсата на витамини B-1, B-6 и B-12, както и към липсата на фолиева киселина;
• бъбречна дисфункция;
• хормонално зависими заболявания;
• прекомерна консумация на напитки, съдържащи кофеин - един от най-мощните фактори, които повишават хомоцистеина в човешката кръв, е консумацията на големи количества кафе. Хората, които пият 6 или повече чаши кафе на ден, имат нива на хомоцистеин с 2-3 µmol/l по-високи от хората, които не злоупотребяват с кафе напитки;
• пушене - има предложения, които пушещи хораимате повишени нива на хомоцистеин;
• Липсата на физическа активност (заседнал начин на живот) също води до повишаване на нивата на хомоцистеин в кръвта. Обратно, умерената физическа активност намалява нивото му в кръвта;
• Злоупотребата с алкохол води до повишаване на хомоцистеина в кръвта, а пиенето на малко количество алкохол, напротив, намалява нивото му.

Натрупването на хомоцистеин в тялото е опасно, защото големи количества от него разяждат и увреждат вътрешните стени на кръвоносните съдове. Тялото се опитва да излекува това увреждане, като го компенсира с калциеви отлагания или холестеролни плаки. В резултат на това това води до факта, че луменът на съда става по-малък и се запушва с течение на времето, което води до образуването на кръвен съсирек. Последствията от това състояние са изключително тежки, включително смърт.

Увеличаването на хомоцистеина с 5 µmol/l в кръвта води до увеличаване на риска от атеросклеротично съдово увреждане при мъжете с 60%, при жените с 80%. Състояние, при което хомоцистеинът е повишен, увеличава риска от сенилна деменция и болестта на Алцхаймер. При съчетаването на захарен диабет и хиперхомоцистеинемия често се развиват съдови усложнения - ретинопатия, нефропатия, периферна съдова болест и др.

По време на бременност повишаването на нивата на хомоцистеин е изключително нежелателно. Това може да причини еклампсия, прееклампсия, венозен тромбоемболизъм и също да причини спонтанен аборт.

Хомоцистеинът е намален

Състояние, при което хомоцистеинът е нисък, често се наблюдава при заболявания като множествена склероза. Обикновено хомоцистеинът е нисък и по време на бременност - в края на втория, началото на третия триместър. Намаляването на този показател в този период благоприятства началото на плацентарното кръвообращение. След това се наблюдава постепенно повишаване на хомоцистеина.

Вярно е, че твърде критичното отклонение от нормата може да повлияе негативно на състоянието на бъдещата майка и нейното дете, следователно при ниво от 4,1 µmol / ml лекарят предписва на жената да намали двигателна активности пийте чаша кафе сутрин

Показания за анализ

Показания за кръвен тест за нивата на хомоцистеин са:

• пациенти с анамнеза за артериална или венозна тромбоза;
• пациенти със захарен диабет;
• лица, приемащи глюкозопонижаващи, антиконвулсанти, цитостатици;
• жени с обременена акушерска история или пациенти, чиито кръвни роднини под 40-45 години са претърпели инфаркти, инсулти или тромбози;
• лица, претърпели стомашна операция;
• сенилна деменция или болест на Алцхаймер;
• бременни жени;
• лица с цел определяне на риска от сърдечно-съдови заболявания.

Подготовка за кръвен тест за хомоцистеин

Всеки човек трябва да знае своето ниво на хомоцистеин в кръвта, тъй като критично отклонение от нормата може да остане незабелязано от вас и да доведе до сериозни последствия с течение на времето. За да проверите нивото на хомоцистеин в тялото, трябва да дарите кръв от вена сутрин строго на празен стомах. Материалът, който ще се използва за изследването, е кръвен серум.

За да се получи надежден резултат, пациентът е предварително информиран, че трябва да избягва физическа дейност, не пийте алкохол и мазни храни. Препоръчва се да се пие само чиста вода. Резултатът ще бъде известен след 2 дни.

Еозинофилите при деца са нормални, повишени, намалени. Подготовка за анализ на еозинофили. Какви са индикациите за провеждане на тест за еозинофили?

Кръвен тест за Giardia се предписва, ако има определени признаци на заболяването. Необходима е проста подготовка за анализа.

Кръвни клетки Базофили, тяхната цел. Нормата на базофилите е повишена и намалена. Показания за кръвни изследвания.