Какви заболявания са подобни на фибромиалгията? Фибромиалгията – доживотна присъда? Основните диагностични методи включват

Фибромиалгията е неставно мускулно невъзпалително тъканно заболяване, включващо нервна система V патологичен процес. Болката няма ревматичен характер, пациентът страда от дискомфорт в продължение на години.

При фибромиалгия болката и нервността се появяват по време на дейности като сресване на косата, напрежение на мускулите на врата при продължителна работа пред компютъра или ръчно пране на дрехи. Всякакви тактилни усещания и неочаквани удари причиняват мускулно напрежение, болки в ставите и нарушена инервация на крайниците. Как да се лекува фибромиалгия у дома? Нека да го разберем.

Причини за заболяването

Лекарите все още не знаят точната причина, поради която възниква патологичният процес в мускулите. Трудността при диагностицирането на патологията често води до напреднали случаи, засегнатите тъкани се разрушават. Няма възпаление на влакната, вътрешните органи функционират както обикновено. Именно тези признаци не позволяват фибромиалгията да бъде класифицирана като ревматични патологии, сред които често се срещат полимиозит и ревматоиден артрит.

Регистрацията разкри нарушение на възприемането на болка, прекомерна чувствителност на централната нервна система с невъзпалително мускулно увреждане. Първични проявипатологии възникват след травма, инфекциозно заболяване или силен стрес.

Код на фибромиалгия по МКБ - 10 - 79.7. Рисковата група са жени на възраст 35-55 години. При възрастни хора, деца и мъже, болка и нервни разстройства, дължащи се на лезията мускулна тъканРядко се появява без развитие на възпаление.

Клинична картина

Характерни признаци на патология:

• синдром на болка;
• умора;
• скованост на движенията.

Повечето пациенти отбелязват, че първите признаци на фибромиалгия (дифузна болка) са се появили в детството, но тогава лекарите погрешно са приели развитието на патологията за последствията от промени в семейството, психо-емоционална травма, стресови ситуации, хирургично лечение, тежки натъртванияи други негативни фактори.

При фибромиалгия синдромът на болката се влошава значително, ако човек е много уморен, след физическо натоварване, хипотермия, продължителен престой в едно положение или нервно напрежение. Негативните чувства се проявяват на фона на фактори, които здрави хоране причиняват болка.

Масажът, почивката, излагането на топлина и умерената физическа активност допринасят за рязкото намаляване на броя на атаките. При повечето пациенти болката е симетрична, двустранна.

Други признаци:

• скованост на вратните мускули сутрин;
• болка в главата след събуждане;
• Феноменът на Рейно. Студенина и парестезия на крайниците, синдром на карпалния тунел;
• скованост на ставите;
• усещане за пълнота, парестезия в ръцете и краката;
• конвулсивен синдром в мускулите на прасеца;
• умората след нощен сън е по-забележима, отколкото вечерта;
• нарушение на съня.

Забележка!Важно е да се прави разлика между фибромиалгия и миофасциален синдром. В първия случай психо-емоционалните разстройства, проблемите със съня, синдромът на дразнене и болка са ясно изразени на фона на действия, които не трябва да причиняват болезнени прояви. Други признаци на фибромиалгия - дифузен характерболка, тежка депресия, тревожност, раздразнение, неврологични разстройства, кардиалгия. Психовегетативните разстройства активно влияят върху развитието на фибромиалгия. За нарушения на миофасциалния синдром нервна регулацияс ясни признаци на тревожно-депресивен синдром са редки.

Диагностика

Когато се появят знаци синдром на болкав комбинация с нервни разстройства, повишена умора, мускулна скованост, трябва да се свържете с невролог или ревматолог. Първичната фибромиалгия често придружава заболявания от ревматичен характер.

Няма специфични методи за поставяне на диагноза: нито лабораторните изследвания, нито рентгеновите лъчи напълно потвърждават или опровергават предположенията на лекарите. Основният метод е физикално изследване на биоактивни точки. Ако болката се потвърди при натискане на специални области, можем да говорим за мускулно увреждане. При диагностициране на фибромиалгия трябва да са налице психовегетативни нарушения: тревожност, нарушения на съня, умора, депресия, прекомерна нервност.

При диагностицирането лекарите изключват заболявания с подобни симптоми: хиперкалцемия, болест на Paget, онкопатологии, дефицит на витамин D, хепатит, СПИН, хипотиреоидизъм. Пациентът трябва да премине тестове, за да провери нивата на хормоните щитовидна жлеза, определят нивата на калций в кръвта. Лекарите изясняват значението на ROE, реактивен и антинуклеарен протеин.

Ефективни лечения

Първият етап от терапията е да се идентифицират факторите, които провокират стресови ситуации, на фона на които възниква обостряне на синдрома на болката. Важно е да знаете „прага на стрес“:Някои пациенти „пламват“, ако случайно разлеят чай върху покривката или изпуснат чаша, други са спокойни за силна музика и дискомфорт, когато повишено изпотяванев горещо време.

След изясняване на факторите, предизвикващи нервност, стрес и раздразнителност, трябва да промените навиците си или да се откажете от някои дейности, ако е възможно. Освен това лекарят предписва успокоителнии транквиланти, в зависимост от степента на нервност. Задължително е съчетаването на лекарствени и нелекарствени елементи на терапията.

На страницата можете да се запознаете с характерни симптомии лечение на цервикална хондроза.

Основните методи за лечение на фибромиалгия:

• промяна на ежедневието. Необходимо е да се отдели повече време за почивка, да се удължи нощен сън, ходете по-често на места без прекомерни нива на шум;
• в дома е необходимо да се поддържа оптимална температура и влажност, така че да няма прегряване, прекомерно изпотяване или хипотермия, „настръхване“ по тялото и нервни тремори;
• Важно е да се намали нивото на шума и да се създаде приятелска, спокойна среда в семейството. Ако стресовите ситуации съпътстват работния процес, тогава за поддържане на здравето трябва да смените професията си;
• физиотерапия, плуване, ходене, пилатес, водна аеробика и колоездене са полезни;
• Необходимо е да се изключат от менюто ястия, които дразнят храносмилателен тракт. Важно е да се откажете от силен чай и кафе, алкохолни напитки;
• Трицикличните антидепресанти се предписват като лекарства за възстановяване на психо-емоционалния баланс. По-малко ефективни: пациентът получава тези лекарства за намаляване на болката;
• допълнителни методи на терапия: акупунктура за нормализиране на метаболизма, премахване на болката и масаж.

При фибромиалгия е важно да се открият факторите, които причиняват негативни симптоми, променете ежедневието си, отстранете причините за прекомерна нервност. Колкото по-рядко пациентът се сблъсква със стресови ситуации, толкова по-малък е рискът от болка под лопатките, в глутеалния мускул, шията, ръцете и краката. Само комбинация различни методилечението намалява проявите на фибромиалгия.

Ако мислите, че страдате от дегенеративно дисково заболяване, но лечението не помага, може да имате фибромиалгия. Това е синдром на хронична болка: най-често болковите точки са врата, раменете, гръбначния стълб, бедрата. Характеризира се с мускулни болки, скованост на ставите, чести главоболие, безсъние, депресия, постоянна слабост. Научете повече за характеристиките на лечението на изброените симптоми в следния видеоклип:

Фибромиалгията е истински „фантом“ сред познатите заболявания. Появява се внезапно, което кара човек да страда от мъчителна болка в цялото тяло. Съвременна медицинавсе още не знае какво причинява болестта и може само да предложи симптоматична терапия. Заболяването е „младо“ и много внимание му се обръща едва през втората половина на 20 век. Преди това заболяването се смяташе за истерия, подозрителност или симптом на психични разстройства. И едва в началото на този век патологията придоби своите клинични признаци и беше включена в Международна класификациязаболявания.

Какво е фибромиалгия?

Фибромиалгията (буквално преведена като „болка в мускулните влакна“) е неврологично заболяване, характеризиращо се с хронична мускулна болка. Невъзможно е да се диагностицира това заболяване, т.к заболяването не е придружено от никакви патологични промени в тялото.

Следователно диагнозата фибромиалгия се поставя, когато се изключат всички възможни варианти на заболявания: ревматизъм, психични разстройстваи т.н.

Жените на средна възраст и по-възрастните са податливи на заболяването (около 95% от диагностицираните случаи). Заболяването обаче се среща и при мъжете. Струва си да се отбележи, че една трета от случаите се срещат в детска възраст. Освен това честотата на поява в този случай не зависи от пола.

Защо се появява болестта?

Днес основната причина за фибромиалгия се счита за увеличен брой чувствителни нервни окончания, чието дразнене води до болка. В същото време се повишава възбудимостта на нервите, което води до появата на патологични огнища - генератори на повишена възбуда. Последните постоянно превъзбуждат нервите, образувайки т.нар. „порочен кръг“ от болка. Същността му е, че появата на болка засилва последващия болен синдром.

Въпреки факта, че повечето клиницисти са склонни към описаната теория, има много възможни причини(фактори) на заболяването:

• Наследственост: например роднините на пациенти с фибромиалгия са 8 пъти по-склонни да развият заболяването.
• Травматизация (изгаряния и др.), допринасяща за постоянно дразнене на нервните влакна и повишаване на тяхната чувствителност (сенсибилизация).
• Периферни невропатии (компресия, възпаление или метаболитни нарушения на нервните влакна), които се комбинират с хронична свръхвъзбуда и последваща сенсибилизация на нервните окончания (синдром на карпалния тунел, неврит и др.).
• Хормонален дисбаланс, свързан с липса на хормони на растежа (соматотропин) или щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).
• Повишено разграждане на серотонин, което е свързано с депресия и апатия при пациентите.
• Постоянен стрес и емоционално пренапрежение.
• Неадекватна реакция на организма към инфекции (херпес, мононуклеоза), ваксини, лекарства и живак, което може да доведе до специфичен имунен отговор или неврометаболитни промени.

Симптоми на заболяването

Основната проява на заболяването е болка с продължителност повече от три месеца. Това обикновено е широко разпространена болка, която се появява в симетрични области на тялото. Пациентите го описват като парене или пронизваща болкапо цялото тяло. Такива усещания могат да бъдат придружени от настръхване или изтръпване. кожата. Понякога болката може да бъде локализирана в областта на ставата.

Често пациентите се оплакват от висока мускулна умора, както и от сутрешна скованост и чувство на умора след сън – т.нар. синдром на хроничната умора. Толерантността към физическо натоварване намалява, но болката не отшумява в покой.

Описаните симптоми са особено изразени в характерни точки, разположени симетрично по тялото:

• в местата на закрепване на тилните мускули;
• средата на ръба на трапецовидните мускули;
• над вътрешен ръблопатки;
• в горния външен квадрант на седалището;
• задна част на трохантерните възвишения (задната част на бедрата);
• долната част на стерноклеидомастоидните мускули;
• на нивото на хрущялите на вторите ребра;
• кубитална ямка;
• вътрешни мастни подложки на коляното.

Синдромът на болката често е придружен от нарушения в дълбоката фаза на съня. По правило пациентите трудно заспиват, често се събуждат и след нощна почивка не се чувстват ободрени - „събуждат се уморени“. В същото време ситуацията не се влияе по никакъв начин от продължителността на съня, точно обратното: отколкото спи по-дълго, толкова по-изразена е сковаността сутрин.

В половината от случаите заболяването се комбинира с психични разстройства: появяват се тревожност, апатия, депресия. Често се нарушават когнитивните функции: паметта, концентрацията и вниманието, появява се „замъглено” съзнание, което затруднява концентрацията.

Симптомите включват зависимост от метеорологичните условия, замаяност, сухота и "горчивина" в устата, както и температурни промени. Пациентите се оплакват от конвулсии и статодинамични нарушения (невъзможност за заемане на пози или движение).

Не унищожавайте болните стави с мехлеми и инжекции! Артрит и артроза се лекуват...

Ортопед: „Ако ви болят тазобедрената става и коленете, веднага се отървете от навика...

Понякога възникват подуване и проблеми с уринирането: често желаниес известна болка. Промените могат да засегнат не само пикочно-половата система, но и стомашно-чревния тракт. В този случай обаче е необходимо да се изключат други патологии.

Един от важни симптомие мигренозен тип главоболие. Въпреки това, в последния случай синдромът на болката ще бъде едностранен и пулсиращ по природа. Често симптомите се комбинират с аура, която предвещава пристъп на болка (фобия от светлина и шум, нарушение на говора). Подобна клиника за фибромиалгия няма да се наблюдава.

Как да диагностицираме заболяването?

Диагнозата фибромиалгия се поставя въз основа на следните критерии:

• Синдром на дифузна болка и сутрешна скованост за повече от три месеца.
• Повишена болка в 10-18 характерни точки (виж по-горе) с натиск не повече от пет килограма.
• Психологически и емоционални разстройства с нарушения на съня и повишена умора.

В този случай най-важният критерий е липсата на друга патология: ревматични заболявания, психични разстройства и др.

Струва си да се отбележи, че днес няма методи специфична диагностикафибромиалгия. Има обаче много изследвания, които помагат да се изключат съпътстващи заболявания:

• проверка на неврологичния статус за изключване на психични разстройства;
• лабораторна диагностика за откриване на възпалителни протеини, ревматичен фактор, антинуклеарни тела, както и определяне на нивото на соматотропните и тиреоидните хормони (за изключване на ревматични заболявания и хормонален дисбаланс);
• провеждане на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка, с изключение на туморни образувания, епилептични огнища и други органични мозъчни патологии.
• Бъдете внимателни! Обострянето на фибромиалгията е подобно на клиничната картина на развиващ се инсулт, което изисква внимателен подход към предписаните изследвания. Някои изследователи обаче смятат, че болестта може да бъде провокатор на инсулт.

Терапия на заболяването

Като се има предвид, че днес точната причина за заболяването не е известна, фибромиалгията се лекува изключително симптоматично (т.е. клинично облекчение).

Терапията на заболяването започва с промени в начина на живот: отказване лоши навици, преминаване към диета с ниско съдържание на протеини (понякога вегетарианска) и нормализиране на моделите на сън/събуждане. Важен етап от лечението е психотерапията, насочена към намаляване на тревожността, повишаване на настроението и създаване на положителен поглед върху живота.

лекарства

Ако има депресия, сериозни нарушения на циркадния ритъм, както и болка, придружена от спазми, се предписват антидепресанти (Prozac, Cyclobenarine, Duloxetine, Amitriptyline). Механизмът на тяхното действие се основава на повишаване на концентрацията на серотонин в нервна тъкан, което води до повишаване на настроението и намаляване на болката. Само лекар може да предпише лекарства.

Антиконвулсантите (Lyrica) са не по-малко ефективни, те облекчават болката и допринасят за общото активиране на пациента.

като локално лечениевъзможна е инфилтрация на характерни точки (виж по-горе) с противовъзпалителни средства (диклофенак, парацетамол, кеторолак) и анестетици (трамадол, баралгин). Понякога тези лекарства се комбинират, за да осигурят общ анестетичен ефект.

Бъдете внимателни! Прилагането на ботокс, както и използването на противовъзпалителни средства външно под формата на гелове или мехлеми е неефективно!

Други лечения

В някои случаи физиотерапия, акупунктура, самомасаж (важно е да не се прекалява, за да не се влошат симптомите), лечение минерални водии кислород под високо налягане. Особено ефективни са хипнотерапията и психотерапията, както и йога, медитация и други автотренинги. Поддържането на режим на сън и избягването на стреса също е важно.

има нетрадиционен методлечение с лекарство за кашлица (Guaifenzine), чиито автори гарантират мигновени резултати. Ефективността обаче този методЛечението все още не е доказано и се консултирайте със специалист преди употреба.

Превантивни мерки

Невъзможно е да се предотврати появата на фибромиалгия, но можете да намалите риска от заболяването:

• избягвайте наранявания - натъртвания, фрактури, изгаряния от хипотермия - особено на крайниците;
• своевременно диагностициране и лечение на различни невропатии (синдром на карпалния тунел, неврит и др.);
• своевременно диагностицира нанизъм (липса на растежен хормон), както и хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза). Ако е показано, вземете хормонална заместителна терапия;
• в случай депресивни състояния, в случай на постоянен стрес или емоционално пренапрежение, посетете психотерапевт;
• откриват и лекуват навреме инфекциозни заболявания, както и алергични състояния и интоксикации с различна етиология.

Ако фибромиалгията вече се е развила, струва си да предотвратите влошаването на състоянието:

• премахване на стресови ситуации и емоционални изблици;
• участват в физическа терапия и плуване;
• настройте се на позитивно мислене (автотренинг);
• ако е възможно, променете мястото си на пребиваване в полза на сух, не-студен климат;
• контролирайте количеството протеин чрез практикуване на периодична вегетарианска диета;
• противодействат на симптомите на заболяването чрез лечение с антидепресанти, антиконвулсанти или други лекарства.

Фибромиалгията е заболяване, което значително ограничава живота на пациента и в някои случаи води до увреждане. В напреднала възраст, без нормализиране на жизнения ритъм и постоянна терапия, са възможни трайни статико-динамични нарушения (неспособност за изправяне, заемане на каквато и да е позиция, координиране на движенията и/или движение).

Мускулната болка е хронично заболяване, което днес не може да бъде излекувано! Въз основа на това си струва да запомните, че единствената помощ при фибромиалгия е навременната диагноза и постоянният контрол върху начина на живот!

фибромиалгия – рядко заболяване, характеризиращ се с мускулно-скелетна болка и поява на чести спазми на връзки, сухожилия и меки тъкани.

Среща се само при 4% от населението, предимно при жени на средна възраст, въпреки че понякога се наблюдава и при мъже. Все още не е известно какво точно провокира развитието на болестта, тъй като по време на прегледа на пациентите не са открити видими патологии.

Характеристики на заболяването

Поради липсата на явни нарушения в организма, неясни симптоми и съпътстващи субективни усещания, някои медицински специалисти изобщо не признават фибромиалгията като диагноза. И няма специални тестове за определяне на това състояние. Много хора погрешно приписват признаци на депресия или леки психични разстройства на прояви на фибромиалгия. и все пак, това състояниетялото е независимо заболяване, чиято диагноза се основава на клинични критерии.

При липсата на биохимични и морфологични аномалии в тялото на пациенти с фибромиалгия, учените все пак идентифицират някои разлики. При почти всички пациенти е установено, че нервни окончанияв краката и дланите количеството надвишава нормата. Тази характеристика може да бъде свързана с промени в кръвообращението и намаляване на телесната терморегулация. И въпреки че това не е опасно и не представлява заплаха за живота, все пак причинява на човек много проблеми.

Фибромиалгията се отнася за хронични заболявания, 28% от субектите развиват с детството. Неговите симптоми продължават през целия живот на пациента, като периодично се променят под въздействието на външни причини. Само статично-динамичните нарушения, които се срещат при пациенти предимно в напреднала възраст, остават непроменени. Значителен брой хора с тази диагноза стават инвалиди, а в някои случаи заболяването провокира инсулт.

Симптоми на заболяването

Могат да се появят спазми и болка в определени местаили по цялото тяло. Мъжете обикновено имат локализирана фибромиалгия, най-често в областта на раменете. Това се случва след продължително мускулно напрежение поради професионални дейности или спортна подготовка. При жените заболяването има широко разпространена форма и се проявява в цялото тяло. На етапа на развитие симптомите на заболяването може да изглеждат само последици от стрес или вирусна инфекция.

Има четири основни симптома за диагностициране на фибромиалгия:

За да определи такива специфични точки, лекарят палпира всяка област и ако пациентът реагира на болка, точката се счита за положителна. Първо проверете общото чувствителност към болкалице на две места - над фибулата и във фронталната област. След това започват да палпират лумбалната област, задните части, сакрален регион, мускулите на раменете и гърба, където най-често се намират болезнените точки. Техният брой варира от 5 до 18 и се считат за една от основните разлики на тази патология. За да се изключат субективните фактори, повторното палпиране трябва да се извърши от друг лекар.

В някои случаи пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар от 6 месеца до една година, преди да се постави точна диагноза. Тук е много важно да се уверите, че здравословните проблеми не са причинени от стресови ситуации, начина на живот на пациента или други външни причини. Чрез изключване специалистът определя развитието на фибромиалгия.

Ако е засегната определена област (ребра и гръдния кош, шия, раменен пояс, лумбална областили бедрата), болката се появява внезапно и е доста остра. С течение на времето пристъпите на болка стават по-чести, тяхната интензивност и продължителност се увеличават. При натиск болезнената зона е силно чувствителна и са възможни мускулни спазми. В случаите на разпространена фибромиалгия болката се разпространява по цялото тяло, понякога дори е трудно да се определи какво точно боли.

В допълнение към основните, има много допълнителни симптоми:

Освен описаните симптоми повечето пациенти имат съпътстващи емоционални разстройства – от лошо настроениедо състояния на тревожност и депресия. Тези прояви са много подобни на хронична умора, което обяснява погрешните диагнози на пациенти с фибромиалгия.

Според статистиката фибромиалгията засяга от 2 до 4% от населението. Фибромиалгията, нейните симптоми и лечение са обект на изследвания през последните 100 години. В крайна сметка болестта се проявява по необичаен начин: състоянието на фибромиалгия не е причинено от увреждане или възпаление на периферните тъкани, което затруднява диагностицирането. Някои лекари, след като не са открили огнища на заболяването, смятат пациентите за злонамерени или страдащи от истерия. Лекарите често погрешно диагностицират фибромиалгията с други заболявания, вярвайки подобно състояниеследствие от стрес или психологическа травма.

Фибромиалгията (или фибромиозитът) е хронично комплексно заболяване на тялото, при което пациентът изпитва мускулно-скелетна болка с характерни болезнени зони, така наречените точки на натиск. Болестта е придружена от психологическа депресия и депресия. Пациентът е в състояние на депресия. Чувства се изтощен и уморен, но не може да заспи и да си почине. Сутрин и понякога вечер има скованост в движенията. това характерна особеностФибромиалгията се среща при 70% от пациентите. Сковаността може да изчезне след един час или да измъчва човек постоянно.

Съвременните изследвания доказват връзката между фибромиалгията и заболяванията на централната нервна система. Един от основните механизми за формиране на хронична болка е феноменът на централната сенсибилизация. Централната сенсибилизация е повишаване на възбудимостта на невроните в централната нервна система. Същността му се състои в това, че човек изпитва болка при липса на огнища на дразнене, без видима причина.

Много от пациентите с фибромиалгия имат хипертония, ставни заболявания. Някои пациенти имат патология стомашно-чревния тракт, при тях се нарушава процеса на смилане на храната и се наблюдава синдром на раздразнените черва. Синдромът на раздразнените черва се характеризира с подуване на корема, чревна болка и разстройство и дискомфорт.

Нарушенията на централната нервна система, които причиняват фибромиалгия, най-често се появяват при хора, които имат генетична предразположеност към тях.

Но има допълнителни фактори, които провокират появата на това състояние:

1. Стресови ситуации. Постоянно повтарящите се стресови състояния оказват особено негативно влияние върху човешкото здраве. Но една силна психологическа травма може да даде тласък на развитието на болестта.
2. Синдроми на периферна болка. Те възникват при увреждане на периферната нервна система. Такива наранявания включват невропатии, невралгии и плексопатии. Например, ревматоидният артрит може да предизвика развитие на фибромиалгия при възрастни.
3. Инфекции. Някои вируси (парвовирус, Вирус на Епщайн-Бар, хепатит С, херпес) и бактериални ( пренасяна от кърлежи борелиоза, Ку-треска) заболяванията могат да провокират фибромиозит.
4. Тежки телесни повреди. Например увреждане на човешки системи и органи в резултат на пътнотранспортно произшествие.
5. Психически стрес. Продължителният психологически стрес има разрушителен ефект върху тялото. Фобиите и подозрителността оказват негативно влияние.
6. Хормонален дисбаланс. Драстични промени хормонални ниваможе да причини заболяване като фибромиозит. Следователно преобладаващият брой случаи (80-90%) са жени в репродуктивна възраст.
7. Имунни нарушения.
8. Фибромиалгията може да бъде причинена и от лекарства и ваксини.

Основният симптом на заболяването е хронична дифузна (обща) болка в скелетните мускули. Наблюдава се поне 3 месеца и има болезнен, изтощителен характер. Появява се почти постоянно по цялото тяло, над и под кръста. Пациентът описва усещанията си като болка, „която се усеща навсякъде“, тя е подобна на усещане за парене, токов удар или крампи. Човек се чувства постоянно студен. Понякога може да има болка и подуване на ставите. В допълнение към синдрома на болката, пациентите чувстват изтръпване, изтръпване, "настръхване" и усещане за парене в тялото. Такива симптоми се появяват особено често в крайниците.

При преглед на пациент лекарят открива повишена чувствителност и болка в някои области на тялото - "болкови точки". Това са симетрични двойки зони, разположени предимно в областта на шията, тила и раменния пояс, в областта на лактите, седалището и коленете. В тези точки няма увреждане на тъканите или локално възпаление; свръхчувствителност. По-голямата част от пациентите имат поне 11 точки на болка.

Синдромът на болката се увеличава след емоционален стрес, физическа активност, хипотермия и продължителна неподвижност. Известно облекчение за пациента идва от умерена физическа активност, масаж, кратка почивка или топла вана.

Съпътстващо състояние на фибромиалгията е отпадналост и повишена умора. По правило тя е по-висока сутрин, след събуждане. Но често се случва в късния следобед. В сутрешните часове пациентът чувства скованост в тялото. Не се чувства добре отпочинал, дори да е спал 10 часа. Сънят при пациенти с фибромиалгия е неспокоен и прекъсващ, което не осигурява облекчение. Трудно заспиват.

Фибромиалгията при възрастни често е придружена от различни психични разстройства. До 60% от пациентите имат психиатрични заболявания, а още повече психични разстройства се диагностицират. Най-честите състояния при пациенти с фибромиалгия са депресия и тревожни разстройства. Те не могат да се концентрират и чувстват мозъчна мъгла и летаргия.

Към кой лекар трябва да се обърна за лечение на болестта? Ревматолозите и невролозите се специализират във фибромиалгия и болка. Ревматолозите лекуват заболявания на ставите, мускулите и костите. Невролозите се занимават със заболявания на нервната система, гърба, мускулите и главоболието. Когато се развие фибромиалгия, симптомите могат да включват мускулна болка в гърба, болка в ставите или болка във врата. В зависимост от симптомите, които се появяват, можете да се свържете с ревматолог или невролог. Ако имате съмнения, по-добре е да се консултирате с терапевт. Той ще прегледа пациента и ще го насочи към ревматолог или невролог.

Лечението на фибромиалгия включва набор от мерки.

На първо място, лекарят ще предпише корекции на начина на живот, ще даде препоръки относно оптималния режим на сън и будност, двигателна активност, диети. Проучванията доказват пряка зависимост на подобряването на състоянието на пациента от нормализирането на съня му. Хигиената на съня означава създаване комфортни условия- това е удобно легло, добре проветриво помещение с изолация от светлина и шум и липса на дразнители (телефон, будилник). Един час преди лягане на пациента се препоръчва да вземе топла вана и да чете. За нормализиране на съня лекарят може да предпише хапчета за сън.

Диетата на пациентите трябва да бъде балансирана, богата на витамини и минерали. Важни са два минерала - калций и магнезий. Продуктите, богати на тези минерали, трябва да присъстват в ежедневното меню в изобилие. Още един важен компоненте ябълчена киселина.

За лечение с лекарстваПри фибромиозит са показани антидепресанти. Тези лекарства намаляват болката, намаляват депресията, подобряват качеството на съня и облекчават умората. Вашият лекар може също да Ви предпише антиконвулсанти. Антиконвулсантите са антиконвулсивни лекарства. Те също могат значително да подобрят състоянието на пациент с фибромиалгия.

На пациентите с фибромиалгия се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и възпалението.

Ако лечението е неефективно, се използват хормонални лекарства и активатори на фосфорилаза.

Лечението с народни средства за фибромиалгия не губи своята актуалност. За пациенти с фибромиалгия традиционна медицинапрепоръчва редовна консумация на натурален мед. По-добре е да приемате мед на празен стомах сутрин, една супена лъжица дневно. Медът ще насити тялото хранителни вещества, ще даде сила, ще повиши имунитета и настроението.

Трябва да изоставите традиционния черен чай в полза на билкови чайове. При фибромиалгия са полезни растения като глухарче, детелина, корен от репей, ехинацея, магарешки бодил, валериана, майчинка, острогал и шипка. Те могат да се варят едновременно или поотделно. Добре е да комбинирате 2-3 вида. Редовната употреба на тези отвари лечебни билкище облекчи състоянието на пациента, ще го ободри, ще подобри жизнеността, ще повиши устойчивостта към болести и ще освободи тялото от токсини.

Полезно е да се приема тинктура от лимонена трева, която съдържа: активни вещества, засилване на процесите на възприятие и възбуждане на централната нервна система. Продуктът се приема веднъж дневно по 5-7 капки на 100 г вода. Увеличаването на дозата може да се извършва само под наблюдението на лекар.

Тинктурата от женшен повишава апетита, подобрява храносмилането, нормализира кръвната захар и подобрява имунитета. Тинктурата се приема ежедневно по 10 капки на 100 г вода.

Компрес от смес от смлян червен пипер и растително масло. Маслото предотвратява дразненето на кожата от пипер. Компресът неутрализира проводимостта нервни импулсиотговорен за болката.

Тинктурите от люляк и брезови пъпки могат значително да намалят болката, ако редовно ги втривате в „болковите точки“.

Постоянната физическа активност и релаксиращият масаж могат бързо да върнат пациента към пълноценен живот.

Контрастният душ ще ви помогне да се отървете от сковаността, особено сутрин. Температурните промени не трябва да бъдат прекомерни. Достатъчни са температурни колебания от 35°C до 40°C.

Много хора предпочитат лечение с народни средства. Но ако се диагностицира фибромиалгия, тя трябва да се лекува под наблюдението на лекар.

Предотвратяване на патология

Разходки на чист въздух и плуване топла вода. Просто трябва да избягвате хипотермия. Облеклото трябва надеждно да предпазва от студ и влага при дъждовно време.

За да не се провокира заболяването, се препоръчва да се откаже от брашно и сладкиши, продукти със заместители на захарта, хранителни добавки, консерванти и оцветители. Силните чайове и кафе са противопоказани. Трябва да ограничите консумацията на шоколад, млечни продукти и нощници (картофи, домати).

Необходимо е да се откажат от лошите навици, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

Стресовите ситуации трябва да се избягват по всякакъв възможен начин. Ако професионална дейностсвързани с хроничен стрес, има смисъл да помислите за смяна на професията си.

В същото време не бива да се отказвате напълно от работата. Изследванията потвърждават, че хората, които участват активно различни видоведейности, са по-малко податливи на фибромиалгия. Хората, които са пасивни и заседнал начин на животживота, напротив, са много по-склонни да страдат от това заболяване.

В момента синдромът на фибромиалгия е много разпространен сред световното население. Липсата на ясни диагностични и симптоматични критерии допринася за това, че само един човек от 4 кандидати ще може да постави тази диагноза правилно. Полезно е да знаете за клиничната картина при деца и възрастни, основните диагностични критерии, правилно лечение. Ако имате някакви симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

Какво е фибромиалгия

Това е синдром на хронична болка, който възниква поради генетично обусловена централна сенсибилизация. Може да се прояви като болка в костите и мускулите в комбинация с умора, нарушения на съня и депресия. Основата на диагнозата са клинични данни и лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата се поставя само след изключване на ревматизъм и други органични заболявания, които имат симптоми, подобни на тези на фибромиалгията. Лечението е комбинирано с физическа терапия, психотерапия и лекарства(антидепресанти, антиконвулсанти, локални анестетици, аналгетици и др.). Лекарстватрябва да се използва само по лекарско предписание.

Причини

Учени от цял ​​свят за дълго времепроведени изследвания, насочени към идентифициране на причината за заболяването. Към основното етиологични факториБолковите синдроми включват:

• наследственост;
• вирусни инфекции(ХИВ, вирус на Епщайн-Бар ( инфекциозна мононуклеоза), пренасяна от кърлежи борелиоза, херпетична инфекция);
• отрицателно психо-емоционално състояние, прекомерна бдителност, фиксиране върху собствените усещания за болка;
• стрес;
• провал в ендокринна система(хормонални нарушения, като хипотиреоидизъм);
• натъртвания, фрактури, изгаряния със силна болка;
• приемайки малко лекарстваили може да се образува рутинна ваксинация дискомфорти влияят негативно на невротрансмитерите;
• увреждане на периферната нервна система (компресия, неврит, диабетна невропатия и др.).

Симптоми

Клинична картинаФибромиалгията е много разнообразна. Патологичният процес може да включва различни органии системи. Най-честите симптоми включват:

• дифузна болка в цялото тяло (пациентът се чувства сякаш го боли навсякъде, има слабост, усещане за парене в тялото);
• сензорни феномени (изтръпване, изтръпване, „мравучкане” в крайниците);
• периодична артралгия (болка в ставите);
• сутрешна мускулна скованост;
• повишена умора (особено тежка сутрин и отново се увеличава вечер);
• лош сън(трудно заспиване, чести събуждания през нощта, липса на енергия дори след дълъг сън);
• психични разстройства (тревожност, депресия, хипохондрия);
• намалена памет и внимание;
• упадък кръвно налягане;
• пристъпи от мигренозен тип, фоточувствителност;
• диспепсия (нарушение на стомашно-чревния тракт);
• нарушение на уринирането;
• нарушение менструален цикъл;
• задух, дискомфорт в гърдите, хиповентилация.

Характеристики на синдрома на болката

Симптомите на заболяването прогресират бавно за дълъг период от време (месеци или години). Много е трудно да се идентифицира фибромиалгията, тъй като пациентите се обръщат към лекар късно, понякога 5-12 години след началото на заболяването. Обострянията на симптомите възникват на фона на психо-емоционален стрес, стрес, тежък физическа работа. Прогресията на заболяването е бавна, с дълги периоди на ремисия.

Синдромът на болката при фибромиалгия се засилва при влажно, студено време сутрин. Облекчението, напротив, настъпва, когато е топло и сухо, по време на физическа или емоционална почивка. През лятото пациентите се чувстват много по-добре, отколкото през зимата. Някои пациенти съобщават за намаляване на симптомите след приема гореща ванаили посещение на сауна.

При диагностицирането на синдрома на болката от фибромиалгия са разработени специални критерии, които се основават на локализацията. Опипването (палпирането) от лекар на тези точки от двете страни е необходимо за правилна диагноза:

• зона на закрепване на тилната мускулатура;
• предната повърхност на шията на нивото на 4-7 шийни прешлени;
• средата на горния ръб на трапецовидния мускул;
• горен ръб на гръбначния стълб на лопатката;
• второ ребро;
• странични епикондили на раменната кост, 2 cm навън от тях;
• вътрешна повърхност лакътни стави;
• горен външен квадрант на левия и десния глутеус максимус мускули;
• горна частзадната част на бедрото;
• голям шиш бедрена кост;
• вътрешна страна колянна ставана двата крайника.

Палпацията се извършва с определена сила, която е около 4 килограма на кубичен сантиметър. При прилагане на такава сила нокътната фаланга на изследваното лице побелява. Положителен резултатсе считат за много болезнени усещания, не само чувствителен. Ако се появи болка в поне 11 зони, тогава се поставя диагноза фибромиалгия.

Симптоми при деца

Поради високото разпространение на този синдром на болка, диагностицирането на детската фибромиалгия е важно. Най-често се проявява на възраст 7-10 години. Клинични симптомисвързани с нарушения на съня и силна болкав задействания. Учените обясняват това с нарушение на количеството фосфокреатинин и аденозин трифосфат в клетката, поради което нивото на калций намалява, което засяга костните и мускулните структури на тялото на детето. Стресовите ситуации също оказват значително влияние върху нормално развитиерастящ организъм.

Към кой лекар да се обърна?

Фибромиалгията се диагностицира от невролог или ревматолог. За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се проведе задълбочен разговор с пациента (събиране на анамнеза), оценка на неврологичния статус (астения, проблеми с вниманието, паметта и др.), Изследване на всички тригерни точки и извършване на лабораторни изследвания (изключение). автоимунни заболявания), харчат компютърна томографияглавата (изключете тумори, кисти и други органични патологии в мозъка).

Диференциална диагнозаЛекарят лекува следните заболявания: миозит, дерматомиозит, хиперкалцемия, неврастения, истерия, невроза, онкологични процеси, соматоформни разстройства. Диагнозата фибромиалгия се поставя въз основа на следните критерии:

• повишена умора;
• нарушение на съня;
• болка по време на палпация в 10-11 от 18 тригерни зони;
• проблеми с вниманието;
• скованост сутрин;
• болезнени усещанияв 4 части на тялото (задължително гърди, гръбначен стълб), които продължават повече от 3-4 месеца;
• депресия, тревожност.

Лечение на фибромиалгия

Медицинска помощс този синдром е много сложно и изисква внимателен подбор на терапия. Пациентите спазват само препоръките за режим и правилно поведениеможе да почувства облекчение без да приема лекарства. Основни правила:

• вземете топла вана сутрин и вечер;
• умерено количество физическа активност;
• ограничение на умствените и емоционален стрес;
• стриктно спазвайте графика за сън и почивка.

Има лекарствени и нелекарствени лечения за фибромиалгия. Основният курс на лечение се избира от лекаря за всеки пациент поотделно въз основа на тежестта и продължителността на заболяването. Синдромът на фибромиалгия се лекува по следните начини:

• Психотерапевтични сесии за развитие на положителен поглед върху живота на пациента, намаляване на тревожността и подобряване на настроението.
• Специална тренировъчна терапия за намаляване праг на болка, регресия на болестните симптоми за 12-36 месеца, нормализиране на функциите на централната нервна система.
• Като допълнение към основния курс на лечение се използват физиотерапия, хипноза, ароматерапия и други методи.
• Рефлексотерапия, която променя кръвообращението и помага да се контролира нивото на катехоламини (невротрансмитери), отговорни за усещането за болка.
• Масаж за облекчаване на стреса, подобряване на настроението и състоянието на мускулната тъкан, облекчаване на напрежението и излишната тревожност.
• Медитация за отпускане и облекчаване на дихателните функции, които помагат за контролиране на симптомите на заболяването.
• Народни средства за локално приложениеможе да облекчи симптомите на фибромиалгия. Една от рецептите: 1 ч.л. смесете масло от розмарин и 15 капки лайка с бадемово масло. Сместа трябва да се втрие в зоните на задействане.

Основен симптоми на болкаФибромиалгията може да се лекува само с лекарства. Основната терапия включва следните групилекарства.