Структура на секреторната дейност. Тънко черво

Тънко черво (intestinum tenue) - отдел храносмилателен тракт, разположен между стомаха и дебелото черво. Тънкото черво, заедно с дебелото черво образува черво – най-дългата част храносмилателната система. Тънкото черво се състои от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. IN тънко червохимус (хранителна каша), обработен със слюнка и стомашен сок, е изложен на чревния и панкреатичния сок, както и на жлъчката. В лумена на тънките черва при смесване на химуса се извършва окончателното му смилане и усвояване на продуктите от разпадането му. Остатъците от храна се движат в дебелото черво. Важна е ендокринната функция на тънките черва. Ендокриноцитите на неговия покривен епител и жлези произвеждат биологично активни вещества(секретин, серотонин, мотилин и др.).

Тънкото черво започва на нивото на границата на телата на XII гръден и I лумбален прешлен, завършва в дясната илиачна ямка, намира се в утробата (средна коремна област), достигайки входа на малкия таз. Дължината на тънките черва при възрастен е 5-6 м. При мъжете червата са по-дълги, отколкото при жените, докато при жив човек тънките черва са по-къси, отколкото при труп, който няма мускулен тонус. Дължината на дванадесетопръстника е 25-30 см; Около 2/3 от дължината на тънките черва (2-2,5 m) е заета от йеюнума и приблизително 2,5-3,5 m от илеума. Диаметърът на тънките черва е 3-5 см, намалява към дебелото черво. Дуоденумът няма мезентериум, за разлика от йеюнума и илеума, които се наричат ​​мезентериална част на тънките черва.

Йеюнумът (jejunum) и илеумът (ileum) съставляват мезентериалната част на тънките черва. Повечето от тях се намират в пъпна област, образувайки 14-16 бримки. Някои от бримките се спускат в малкия таз. Бримките на йеюнума лежат главно в горната лява част, а илеума - в долната дясна част коремна кухина. Няма строга анатомична граница между йеюнума и илеума. Пред чревните бримки е големият оментум, отзад е париеталният перитонеум, облицоващ десния и левия мезентериален синус. Йеюнумът и илеумът са свързани с задна стенакоремна кухина. Коренът на мезентериума завършва в дясната илиачна ямка.

Стените на тънките черва са изградени от следните слоеве: лигавица със субмукоза, мускулна и външна мембрани.

Лигавицата (tunica mucosa) на тънките черва има кръгови гънки (plicae circularis). Техен обща сумадостига 600-700. С участието на субмукозата на червата се образуват гънки, размерът им намалява към дебелото черво. Средната височина на гънката е 8 mm. Наличието на гънки увеличава повърхността на лигавицата повече от 3 пъти. В допълнение към кръглите гънки, дванадесетопръстникът се характеризира с надлъжни гънки. Те се намират в горната и низходящата част на дванадесетопръстника. Най-изразената надлъжна гънка е разположена на медиалната стена на низходящата част. В долната му част има повдигане на лигавицата - голяма дуоденална папила(papilla duodeni major), или Папила на Vater.Тук се отваря една обща дупка жлъчен канали панкреатичен канал. Над тази папила върху надлъжната гънка има малка дуоденална папила(papilla duodeni minor), където се отваря допълнителният канал на панкреаса.

Лигавицата на тънките черва има множество израстъци - чревни вили (villi intestinales), около 4-5 милиона от тях.На площ от 1 mm 2 на лигавицата на дванадесетопръстника и йеюнума има 22-40 власинки , илеума - 18-31 власинки. Средната дължина на вилите е 0,7 mm. Размерът на вилите намалява към илеума. Има листни, езикови и пръстовидни власинки. Първите два вида винаги са ориентирани напречно на оста на чревната тръба. Най-дългите власинки (около 1 мм) са предимно листовидни. В началото на йеюнума вилите обикновено са с форма на език. Дистално формата на вилите става пръстовидна, дължината им намалява до 0,5 mm. Разстоянието между вилите е 1-3 микрона. Власинките се образуват от рехава съединителна тъкан, покрита с епител. В дебелината на въси има много гладки миоиди, ретикуларни влакна, лимфоцити, плазмени клетки и еозинофили. В центъра на вилите има лимфен капиляр (млечен синус), около който има кръвоносни съдове(капиляри).

На повърхността чревните власинки са покрити с един слой висок колонен епителразположен върху базалната мембрана. По-голямата част от епителните клетки (около 90%) са колоновидни епителни клетки с набраздена четка. Границата се формира от микровили на апикалната плазмена мембрана. На повърхността на микровилите има гликокаликс, представен от липопротеини и гликозаминогликани. Основната функция на колонните епителни клетки е абсорбцията. Повърхностният епител включва множество бокаловидни клетки - едноклетъчни жлези, които отделят слуз. Средно 0,5% от клетките на покривния епител са ендокринни клетки. В дебелината на епитела има и лимфоцити, които проникват от стромата на вилите през базалната мембрана.

В пролуките между вилите, чревните жлези (glandulae intestinales) или криптите се отварят към повърхността на епитела на цялото тънко черво. Дванадесетопръстникът също съдържа лигавични дуоденални (Brunner) жлези със сложна тръбна форма, разположени главно в субмукозата, където образуват лобули с размери 0,5-1 mm. Чревните (Lieberkühn) жлези на тънките черва имат проста тръбна форма, те заемат място в lamina propria на лигавицата. Дължината на тръбните жлези е 0,25-0,5 mm, диаметърът е 0,07 mm. На площ от 1 mm 2 на лигавицата на тънките черва има 80-100 чревни жлези, стените им са изградени от един слой епителни клетки. Общо в тънките черва има повече от 150 милиона жлези (крипти). Сред епителните клетки на жлезите се разграничават колоновидни епителни клетки с набраздена граница, бокални клетки, чревни ендокриноцити, цилиндрични (стволови) клетки без граници и клетки на Панет. Стволовите клетки са източник на регенерация на чревния епител. Ендокриноцитите произвеждат серотонин, холецистокинин, секретин и др. Клетките на Панет секретират ерепсин.

Ламината проприа на лигавицата на тънките черва се характеризира с голям бройретикуларни влакна, образуващи гъста мрежа. Lamina propria винаги съдържа лимфоцити, плазмени клетки, еозинофили и голям брой единични лимфоидни възли (при деца - 3-5 хиляди).

В мезентериалната част на тънките черва, особено в илеума, има 40-80 лимфоидни или пейерови плаки (noduli lymfoidei aggregati), които представляват групи от единични лимфоидни възли, които са органи на имунната система. Плаките са разположени главно по антимезентериалния ръб на червата и имат овална форма.

Мускулната пластина на лигавицата (lamina muscularis mucosae) има дебелина до 40 микрона. Има вътрешни кръгли и външни надлъжни слоеве. Индивидуалните гладки миоцити се простират от мускулната пластина в дебелината на lamina propria на лигавицата и в субмукозата.

Подлигавицата (tela submucosa) на тънките черва е образувана от рехава фиброзна съединителна тъкан. В дебелината му има клони на кръвоносни съдове и лимфни съдовеи нерви, различни клетъчни елементи. 6 Секреторните отдели на дуоденалните (брунпериевите) жлези са разположени върху субмукозата на дванадесетопръстника.

Мускулният слой (tunica muscularis) на тънките черва се състои от два слоя. Вътрешният слой (кръгъл) е по-дебел от външния (надлъжен) слой. Посоката на снопчетата миоцити не е строго кръгова или надлъжна, а има спираловиден ход. Във външния слой спиралните навивки са по-разтегнати в сравнение с вътрешния слой. Между мускулните слоеве в свободна съединителна тъкан са разположени нервен сплити съдове.

Обмен на витамини.Черният дроб осигурява метаболизма на витамините, особено мастноразтворимите - A, D, E, K, чието усвояване в червата става с участието на жлъчката. Редица витамини се отлагат в черния дроб и се освобождават според техните метаболитни нужди (A, D, K, C, PP).

Отлагане на микроелементи и електролити.В черния дроб се отлагат микроелементи (желязо, мед, манган, кобалт, молибден и др.) и електролити.

Имунопоеза и имунологична реакция.Черният дроб участва в имунопоезата и имунологичните реакции.

Ентерохепатална циркулация на жлъчни киселини.Жлъчните киселини са важни не само за хидролизата и усвояването на липидите, но и за други процеси. Те са регулатори на холерезата и отделянето на холестерол и жлъчни пигменти в жлъчката; определят активността на чернодробните цитоензими, влияят върху транспортната активност на ентероцитите, регулират пролиферацията, движението и отхвърлянето на ентероцитите от чревните въси.

Регулаторно влияние на жлъчкатаобхваща секрецията на стомаха, панкреаса и тънките черва, евакуационната активност на гастродуоденалния комплекс, чревната подвижност, реактивността на храносмилателните органи към невротрансмитери, регулаторни пептиди и амини.

ХРАНОСМИЛАНЕ В ТЪНКИТЕ ЧЕРВА

Тънкочревна секреция

Дължината на тънките черва на възрастен е около 2 метра. Основната му функция е да завърши разграждането на храната и да абсорбира разградените вещества, вода, електролити и витамини.

Чревният сок има алкална реакция. Представлява мътна вискозна течност и е продукт на дейността на чревните жлези на цялата лигавица на тънките черва. Човек отделя до 2,5 литра тънкочревен сок на ден.

В горната част на дванадесетопръстника има Брунерови (дуоденални) жлези. Сокът от жлезите на Brunner е гъста, безцветна течност с леко алкална реакция, със слаба протеолитична, амилолитична и липолитична активност.

Имат секреторна способност либеркюнови жлези (чревни крипти)).

Протеиновите компоненти на секрецията се образуват в гранулирания ендоплазмен ретикулум на бокалните клетки, а мукополизахаридите се образуват в комплекса на Голджи (ламеларен комплекс). Секрецията на тези клетки има ензимна активност, включително протеолитична активност.

Секрецията на ентероцитите съдържа хидролитични ензими. Криптите също съдържат аргентафинови клетки, които изпълняват ендокринни функции.

Чревният епител отделя много вещества в кухината на тънките черва и редица вещества се транспортират в него от кръвта. Веществата, намиращи се в червата, се пренасят активно и пасивно от неговата кухина и от повърхността на лигавицата в кръвта и лимфата. Пълното обновяване на чревния епител настъпва на всеки 3-6 дни.

Състав на чревния сок.

В състава на чревния сок влизат неорганични вещества (около 10 g/l) - хлориди, бикарбонати и фосфати на натрий, калий, калций; рН на сока е 7,2-7,5, при повишена секреция рН се повишава до 8,6. Органична материяТечната част на сока съдържа слуз, протеини, аминокиселини, урея и други метаболитни продукти.

Слузта образува защитен слой, който предотвратява прекомерното механично и химично въздействие на химуса върху чревната лигавица. Слузта съдържа висока активност на ензими, които хидролизират хранителните вещества.

В лигавицата на тънките черва настъпва непрекъсната промяна в слоя повърхностни епителни клетки. Те се образуват в криптите, след което се придвижват по вълните и се ексфолират от върховете им - морфокинетичен (или морфонокротичен) секрет. Пълното обновяване на тези клетки при хората става за 1,4-6 дни, т.е. За 1 час се ексфолират около 2% от клетките. Такава висока скорост на образуване на клетки и тяхното отхвърляне осигурява доста голям брой от тях в чревния сок (около 250 g епителни клетки се отхвърлят на ден при човек).

Ензими на чревния сок.По-голямата част от ензимите се синтезират в чревната лигавица, но част от тях се отделят от кръвта. В чревния сок има повече от 20 различни ензима. Основните са: ентерокиназа, няколко специфични пептидази (аминополипептидаза и дипептидаза), алкална фосфатаза, нуклеази, липаза, фосфолипаза, амилаза, малтаза, инвертаза, лактаза, сукраза, дуоденаза. Повечето чревни ензими се характеризират с проксимодистален градиент - намаляване на съдържанието и активността им в тънките черва към дебелото черво.

Двигателна активност тънко черво.

Мотилитетът на тънките черва осигурява смесването на съдържанието му (химуса) с храносмилателния секрет, движението на химуса през червата, промяната на слоя му върху лигавицата, повишаването на интраинтестиналното налягане (което улеснява филтрирането на разтворите от чревната кухина в кръвта и лимфата) и движението на химуса по градиента на налягането. Следователно, подвижността на тънките черва участва в процесите на хидролиза и абсорбция и ги насърчава.

Видове контракции на тънките черва.Движението на тънките черва възниква в резултат на координирани контракции на надлъжния и кръговия слой на гладката мускулатура. Обичайно е да се разграничават няколко вида контракции на тънките черва.

Ритмична сегментациясе осигурява главно от контракции на кръговия слой на мускулите. В този случай съдържанието на червата се разделя на части. Следващата контракция образува нов сегмент на червата, чието съдържание се състои от две части на предишния сегмент. Тези контракции постигат смесване на химуса и увеличаване на налягането във всеки сегмент.

Контракции на махалотоосигурени от надлъжни мускули и известно участие в съкращението на кръговите мускули. В този случай химусът се движи напред-назад и има леко движение напред по посока на дебелото черво. В горните части на тънките черва на човека честотата на ритмичните контракции е 9-12, в долните части - 6-8 в минута.

Перисталтична вълна, състоящ се от прихващане и разширяване на тънките черва, задвижва химуса към дебелото черво. В същото време няколко перисталтични вълни се движат по дължината на червата. Перисталтичната вълна се движи през червата със скорост 0,1-0,3 cm / s, в проксималните участъци е по-голяма, отколкото в дисталните. Скоростта на бърза (пропулсивна) вълна е 7-21 cm/s.

При антиперисталтични контракциивълната се движи в обратна, орална посока. Това е типично за повръщане.

Тонични контракцииможе да се движи с много ниска скорост или изобщо да не се движи. Тоничните контракции стесняват чревния лумен на голяма площ.

Първоначалното (базално) налягане в кухината на тънките черва е 5-14 cm воден стълб. Монофазните вълни повишават интраинтестиналното налягане в рамките на 8 s до 30-90 cm воден стълб. Бавният компонент на контракциите продължава от 1 минута до няколко минути и не повишава толкова значително кръвното налягане.

Регулиране на мотилитета на тънките черва.Мотилитетът на тънките черва се регулира от миогенни, нервни и хуморални механизми. Фазовата контрактилна активност на чревната стена се осъществява от неврони на мезентериалния нервен плексус, които имат ритмична фонова активност. В допълнение към тях има два "сензора" за ритъма на чревните контракции - първият на мястото, където общият жлъчен канал се влива в дванадесетопръстника, вторият в илеума. Тези "сензори" и ганглиите на чревния плексус се контролират от невронни и хуморални механизми.

Нервна регулация.Интрамуралната нервна система (метасимпатикова система) играе водеща роля в регулацията на тънкочревния мотилитет. Интрамуралните неврони осигуряват координирани контракции на червата. Интрамуралните регулаторни механизми се влияят от екстрамуралните симпатикови и парасимпатикови нервни механизми, както и от хуморални фактори.

Парасимпатиковите влияния предимно засилват, докато симпатиковите влияния инхибират подвижността на тънките черва. Двигателната функция се контролира от центровете на гръбначния и продълговатия мозък, хипоталамуса, лимбичната система, кората голям мозък: дразненето на ядрата на предната и средната част на хипоталамуса възбужда предимно, а задната - инхибира подвижността на стомаха, тънките и дебелите черва.

Актът на хранене за кратко инхибира и след това засилва чревната подвижност. В бъдеще това зависи от физичните и химичните свойства на химуса: той се подобрява от груби видове храна и мазнини.

Хуморална регулация.Укрепват подвижността на тънките черва: вазопресин, окситоцин, брадикинин, серотонин, субстанция Р, хистамин, гастрин, мотилин, холецистокинин-панкреозимин, алкали, киселини, соли. Те инхибират – секретин, вазоинтестинален пептид, гастроинхибиторен пептид.

Евакуация на чревния химус в дебелото черво.

От тънките черва химусът преминава през илеоцекалния сфинктер (баухинова клапа) в дебелото черво. Сфинктерът има сложна структура; действа като клапа, чиято стеснена част е обърната към лумена на цекума; Тук са концентрирани кръговите мускули, които образуват самия сфинктер. Тяхното отпускане и отваряне на илеоцекалния проход се улесняват от контракциите на надлъжните мускули на тънките и дебелите черва. Когато сляпото черво е напълнено и разтегнато, сфинктерът се затваря плътно и съдържанието на дебелото черво обикновено не преминава в тънкото черво.

Извън храносмилането илеоцекалният сфинктер е затворен. 1-4 минути след хранене, на всеки 0,5-1 минута се отваря и химусът навлиза в дебелото черво на малки порции (до 15 ml). Отварянето на сфинктера става рефлексивно: перисталтичната вълна на тънките черва, повишавайки налягането в него, го отпуска и пилорния сфинктер (бисфинктерен рефлекс). Увеличаването на налягането в дебелото черво повишава тонуса на илеоцекалния сфинктер и инхибира потока на съдържанието на тънките черва в него.

ХРАНОСМИЛАНЕ В ДЕБЕЛИТЕ ЧЕРВА

Храната се смила и абсорбира почти напълно в тънките черва. Малко количество хранителни вещества, включително фибри и пектин, храносмилателни сокове, в състава на химуса се подлагат на хидролиза в дебелото черво, което е дълго около 1,3 метра. Хидролизата се извършва от ензими на химуса, микроорганизми и сок от дебелото черво. Дебелото черво функционира като резервоар за чревно съдържание, както и като функция за абсорбиране на вода и електролити. През деня здрав човек преминава 0,5-4 литра химус от тънките черва в дебелото черво. Поради абсорбцията в дебелото черво, обемът на съдържанието може да намалее до 100-200 ml.

Значението на чревната микрофлора се състои в това, че тя участва в окончателното разграждане на несмлени остатъци от храна. Микрофлората участва в инактивирането и разграждането на ензими и други биологично активни вещества. Нормалната микрофлора потиска патогенните микроорганизми и предотвратява инфекцията. Бактериалните ензими разграждат фибрите, които не се усвояват в тънките черва. Чревната флора синтезира витамин К и витамини от група В, както и други вещества, необходими на организма. С участието на чревната микрофлора в организма, обменът на протеини, фосфолипиди, жлъчка и мастни киселини, билирубин и холестерол.

Състав на сока и функции на дебелото черво.

Сокът се състои от течни и плътни части, има алкална реакция (pH 8,5-9,0). Плътната част на сока се състои от лигавични бучки от отхвърлени чревни епителни клетки и слуз, секретирана от бокални клетки.

Сокът от дебелото черво се отделя в малки количества извън чревното дразнене. Локалното му механично дразнене увеличава секрецията 8-10 пъти.

В дебелото черво протичат следните процеси:

сгъстяване на съдържанието поради абсорбция на вода

ферментация поради действието на микрофлората

Жлезите на лигавицата на дебелото черво отделят малко количество сок, богат на слузни вещества, но беден на ензими. Сокът от дебелото черво съдържа малки количества от: катепсин, пептидази, липаза, амилаза и нуклеази.

Целият процес на храносмилане при възрастен трае 1-3 дни, от които най-дълго времепоради наличието на хранителни остатъци в дебелото черво.

Двигателна дейност на дебелото черво и нейната регулация

Подвижността на дебелото черво осъществява натрупването на съдържанието, неговото придвижване, усвояването на редица вещества от него, главно вода (до 6 литра на ден), образуването на изпражнения и тяхното отстраняване (дефекация).

Различават се следните видове контракции на дебелото черво:

тоник

с форма на махало

ритмична сегментация

перисталтични контракции

антиперисталтични контракции (насърчават абсорбцията на вода и образуването на фекалии)

пропулсивни контракции (осигуряват движение на чревното съдържание в каудална посока)

Регулирането на двигателната активност на дебелото черво се извършва както нервно (поради вегетативната нервна система), така и хуморално.

Парасимпатиков отдел на вегетативната нервна системазасилва мотилитета на дебелото черво (инервация от блуждаещия и тазовия нерв). Симпатикови нервипреминават през спланхичните нерви и инхибират чревната подвижност. Метасимпатиковият отдел на автономната система осъществява саморегулацията на чревните движения.

Двигателната активност се инхибира от: серотонин, адреналин, глюкагон и повишава дразненето на механорецепторите на ректума.

ИЗСМУКВАНЕ

Абсорбцията е транспортен процес хранителни веществаот стомашно-чревния тракт чревния трактвъв вътрешната среда на тялото – в кръвта и лимфата. Резорбираните вещества се разнасят из тялото и се включват в клетъчния метаболизъм.

Абсорбция в различни части на храносмилателния тракт.

Всмукване устната кухина.В устната кухина храната не се разгражда на мономери и остава за кратко време, така че абсорбцията тук е незначителна. Въпреки това, някои лекарства се абсорбират достатъчно бързо, за да могат да се прилагат под езика (сублингвално).

Всмукване стомахаможе да е незначително; Само някои аминокиселини, глюкоза, вода и разтворени в него минерални соли се усвояват в големи количества. Разтворите на етилов алкохол (алкохол) се абсорбират добре.

Настъпва основната абсорбция на хранителни вещества, вода, електролити в тънките черваи е свързано с хидролиза на хранителни вещества. Засмукването зависи от размера на повърхността, върху която се случва. На 1 mm2 от чревната лигавица на човека има 30-40 власинки, а всеки ентероцит има около 1700-4000 микровласинки, следователно на 1 mm2 от повърхността на чревния епител има 50-100 милиона микровласинки. Така общата повърхност на стомашно-чревния тракт е около 100 m2.

При възрастен човек броят на абсорбиращите чревни клетки е 1010 и соматични клетки- 1015. От това следва; че една чревна клетка осигурява хранителни вещества на около 100 000 други клетки в човешкото тяло.

IN дебело червоНай-вече се абсорбира вода и се образуват изпражнения. В малки количества глюкозата, аминокиселините и други лесно усвоими вещества могат да се абсорбират в дебелото черво. Това е основата за използването на така наречените хранителни клизми, т.е. въвеждане на лесно смилаеми вещества в ректума.

В горната част на червата глюкозата се абсорбира по-бързо от водата. IN долни частичервата, водата се абсорбира по-бързо от натриевия хлорид.

Абсорбция на макромолекули.

Различните вещества се абсорбират чрез различни механизми. Транспортът на макромолекули и техните агрегати се осъществява чрез фагоцитоза и пиноцитоза. Тези механизми се наричат ​​общо ендоцитоза. Вътреклетъчното храносмилане е свързано с ендоцитоза. Редица вещества влизат в клетката чрез ендоцитоза, транспортират се във везикула през клетката и се освобождават от нея в междуклетъчното пространство чрез екзоцитоза. Този транспорт на вещества се нарича трансцитоза. Той не е от съществено значение за усвояването на хранителни вещества, но е важен за прехвърлянето на вещества за имунна защита, витамини и ензими от червата към кръвта. При новородените трансцитозата е важна за транспорта на многофункционални протеини в майчиното мляко.

Определено количество вещества могат да се транспортират през междуклетъчните пространства. Този транспорт се нарича абсорбция. Чрез абсорбцията се прехвърлят известно количество вода и електролити и по-малки количества други вещества, включително протеини (антитела, алергени, ензими и др.) и дори бактерии.

Абсорбция на микромолекули.

Абсорбцията на микромолекулите - основните продукти на хидролизата на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт, както и електролитите, се осъществява чрез три вида транспорт: пасивна, улеснена дифузия и активна. Пасивният транспорт включва дифузия, осмоза и филтрация. Движещата сила за дифузията е градиентът на концентрацията на частиците на разтвореното вещество. Вид дифузия е осмозата, при която движението се извършва в съответствие с концентрационния градиент на разтворителя. Филтрирането се отнася до процеса на прехвърляне на разтвор през пореста мембрана под въздействието на хидростатично налягане.

Улеснената дифузия, подобно на обикновената дифузия, се осъществява без консумация на енергия по концентрационен градиент, но с помощта на специални мембранни носители. Активният транспорт е пренасянето на вещества през мембраните срещу електрохимичен или концентрационен градиент с изразходване на енергия и с участието на специални транспортни системи: мембранни транспортни канали, подвижни носители, конформационни носители.

Тези механизми транспортират един или повече, но ограничен брой видове вещества. Често транспортът на вещества е свързан с движението на друго вещество, чието движение по концентрационния градиент служи като източник на енергия за свързания транспорт. За тази роля се използват йонни градиенти, особено градиентът на Na+.

В тънките черва Na+-зависимата абсорбция на глюкоза, галактоза, свободни аминокиселини, дипептиди и трипептиди, жлъчни соли, билирубин и редица други вещества. Na+-зависимият транспорт се осъществява и чрез специални канали и мобилни носители. Na+-зависимите транспортери са често срещани на апикалните мембрани, а Na+ помпите са често срещани на базолатералните мембрани на ентероцитите.

В тънките черва също има Na+-независим транспорт на много хранителни мономери.

Градиентът на Na+ и K+ между екстра- и вътреклетъчните течности се осигурява чрез активен транспорт. Транспортерите в клетките са свързани с активността на йонните помпи, които използват АТФ енергия чрез няколко транспортни АТФази. Най-важна в процесите на абсорбция е Na+,K+-АТФ-аза. Той осигурява и следователно участва в осигуряването на енергия за Na+-зависим транспорт.

Ролята на чревното налягане в абсорбцията.Повишаването на интраинтестиналното налягане до 8-10 mm Hg удвоява скоростта на абсорбция на разтвор на натриев хлорид от тънките черва. Това показва значението на филтрацията при абсорбцията и ролята на чревната подвижност в този процес.

Ролята на чревната подвижност в абсорбцията.Мотилитетът на тънките черва осигурява не само интраинтестинално налягане, но и периодични промени в стенния слой на химуса, което е важно за хидролизата и абсорбцията на неговите продукти.

Скоростта на абсорбция от тънките черва до голяма степен зависи от нивото на кръвоснабдяването му. На свой ред той се увеличава, когато има продукти за абсорбиране в тънките черва.

Намаляване на вилите и микровилите.От голямо значение за абсорбцията са движенията на вилите на лигавицата на тънките черва и микровилите на ентероцитите, които имат специални контрактилни елементи. Контракциите на вилите изтласкват лимфата с абсорбираните в нея вещества от свиващата се кухина на лимфните съдове. Наличието на клапи предотвратява връщането на лимфата в съда при последващо отпускане на вилите и осигурява засмукващия ефект на централния лимфен съд. Контракциите на микровилите засилват ендоцитозата и може да са един от нейните механизми.

На празен стомах вилите се свиват рядко и слабо, при наличие на химус в червата контракциите на вилите се засилват и зачестяват.

Механичното дразнене на основата на вилите в експеримента увеличава тяхната контракция; същият ефект се наблюдава под въздействието на химичните компоненти на храната, особено продуктите на нейната хидролиза - пептиди, някои аминокиселини, глюкоза, както и екстрактивни вещества на храна. При осъществяването на тези ефекти определена роля се възлага на метасимпатиковата нервна система.

Установено е, че кръвта от добре нахранени животни, прелята на гладни животни, предизвиква повишено движение на вилите.

Всмукване различни вещества.

Усвояване на вода и минерални соли.Водата навлиза в стомашно-чревния тракт като част от храната и напитките (2-2,5 l), секретите на храносмилателните жлези (6-7 l) и 100-150 ml вода се отделя с изпражнения на ден. Останалата част от водата се абсорбира от храносмилателния тракт в кръвта, малко количество в лимфата. Усвояването на вода започва в стомаха, но най-интензивно става в тънките и особено дебелото черво - около 8 литра на ден.

Абсорбцията на определено количество вода става по осмотичен градиент, но е възможна и при липса на разлика в осмотичното налягане. Абсорбцията на вода от изотонични и хипертонични разтвори изисква разход на енергия. Разтворените вещества, активно абсорбирани от епителните клетки, „влачат“ водата със себе си. Енергията, освободена в тънките черва по време на гликолизата и окислителните процеси, повишава абсорбцията на вода. Решаващата роля във водния пренос принадлежи особено на йоните натрий и хлор. Инхибиторът на натриевата помпа ouabain инхибира абсорбцията на вода.

Водопоглъщането също е свързано с транспорта захари и аминокиселини. Когато абсорбцията им се потисне от флорицин, абсорбцията на вода се забавя.

Изключването на жлъчката от храносмилането забавя абсорбцията на вода от тънките черва. Ваготомията също забавя абсорбцията на вода. Процесът на абсорбция на вода се влияе от хормони: ACTH подобрява абсорбцията на вода и хлориди, без да засяга абсорбцията на глюкоза, тироксинът повишава абсорбцията на вода, глюкоза и липиди. Гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин, бомбезин, серотонин и вазоинтестинален пептид - отслабват абсорбцията на вода.

Натрийинтензивно се абсорбира в тънките черва и илеума. Na+ йоните се прехвърлят от кухината на тънките черва в кръвта през чревните епителни клетки и през междуклетъчните канали. Навлизането на Na+ йони в епителната клетка става пасивно по електрохимичен градиент. Na+ йони се транспортират активно от епителните клетки през техните странични и базални мембрани в междуклетъчната течност, кръвта и лимфата. Чрез междуклетъчните канали Na+ йоните се транспортират пасивно по концентрационен градиент.

В дебелото черво усвояването на Na+ не зависи от наличието на захари и аминокиселини, но в тънките черва зависи от тези вещества. В тънките черва преносът на Na+ и C1- йони е свързан. В дебелото черво абсорбираните Na+ йони се обменят с K+ йони. С намаляване на съдържанието на натрий в организма, неговата абсорбция в червата рязко се увеличава. Усвояването на Na+ йони се усилва от хормоните на хипофизата и надбъбречните жлези и се инхибира от гастрин, секретин и холецистокинин - панкреозимин.

Всмукване калиеви йонивъзниква предимно в тънките черва чрез пасивен транспорт по електрохимичен градиент.

Всмукване хлорни йонивъзниква в стомаха и най-активно в илеума чрез механизма на активен и пасивен транспорт. Транспортът на Cl- йони е свързан с транспорта на Na+ йони.

Усвояване на аминокиселини.Протеините се абсорбират главно в червата, след като се хидролизират до аминокиселини. Разграждането на протеините започва в стомаха след денатуриране със солна киселина и превръщане на пепсиногените в пепсини.

Абсорбцията на аминокиселини от чревната кухина в нейните епителни клетки се извършва активно с участието на носител и с изразходването на енергия от АТФ. Пет вида транспортери на аминокиселини функционират в апикалната мембрана на епителните клетки. От епителните клетки аминокиселините се транспортират чрез механизма на улеснена дифузия в междуклетъчната течност и в кръвта.

Интензивността на усвояването на аминокиселините зависи от възрастта (по-интензивна е при младите хора), от нивото на протеиновия метаболизъм в организма, съдържанието на свободни аминокиселини в кръвта, нервните и хуморалните влияния.

Усвояване на въглехидрати.Въглехидратите се усвояват само под формата на монозахариди. Хексозите (глюкоза, галактоза и др.) се абсорбират с най-висока скорост, пентозите се абсорбират по-бавно. Абсорбцията на глюкоза и галактоза е резултат от активния им транспорт през апикалните мембрани на чревните епителни клетки. Транспортът на глюкоза и други монозахариди се активира чрез транспорта на Na+ йони през апикалните мембрани чрез механизма на ставния транспорт (симпорт). Глюкозата се натрупва в епителните клетки на червата. По-нататъшният транспорт на глюкоза от тях в междуклетъчната течност и кръвта през базалните и страничните мембрани се осъществява пасивно по концентрационен градиент.

Усвояването на глюкозата се подобрява от парасимпатикови влияния, хормони - глюкокортикоиди, тироксин, инсулин и някои аминокиселини. Хистаминът до известна степен забавя този процес. Соматостатинът, активирането на симпатиковата нервна система и инхибиторите на тъканното дишане значително инхибират абсорбцията на глюкоза.

Усвояване на продукти от хидролиза на мазнини.

Средният хранителен прием на мазнини е 60-100 g/ден. Основните трансформации на веществата в тялото се случват в водна среда, а липидите и някои от продуктите на тяхната хидролиза са неразтворими във вода. Следователно усвояването на липидите е свързано с техните сложни биохимични трансформации. Те се абсорбират най-активно в дванадесетопръстника и проксималния йеюнум. Скоростта на абсорбция на различни липиди в червата зависи от степента на тяхното емулгиране и хидролиза. В същото време за оптимална хидролиза на мазнините е необходимо тяхното предварително емулгиране с жлъчка, по време на което размерът на липидните частици се намалява до 1-2 микрометра. При емулгиране площта им се увеличава значително, което улеснява достъпа на хидролитичните ензими, необходими за разграждането на мазнините.

Липазите се секретират в устната кухина, стомаха и панкреаса. Около 10-30% от хранителните мазнини се хидролизират в стомаха, а останалите 70-90% се хидролизират в дванадесетопръстника и в началните части на тънките черва.

В резултат на действието на панкреатичната липаза в чревната кухина се образуват диглицериди от триглицериди, след това моноглицериди и мастни киселини, които са силно разтворими в разтвори на жлъчни соли. Чревната липаза завършва хидролизата на липидите. От моноглицериди, мастни киселини с участието на жлъчни соли, фосфолипиди и холестерол се образуват малки мицели (диаметърът им е около 20-100 nm). Извън мицелите, в контакт с водната среда на червата, има полярни хидрофилни компоненти на мицелите, в т.ч. жлъчни киселини, моноглицериди и фосфолипиди. Вътре в мицелите има неполярни хидрофобни съединения (производни на холестерола, мастноразтворими витамини и др.).

Много хора с проблеми с панкреаса се чудят дали е възможно да се приема Maalox при панкреатит. Този инструментизползвани за лечение различни заболяванияСтомашно-чревния тракт, така че може да се приема за лечение на панкреаса.

Възпалението на този орган води до нарушаване на нормалния храносмилателен процес. Преждевременното активиране на ензимите, секретирани от жлезата, допринася за разрушаването на клетките и каналите на самия орган. Често активаторът на това е агресивният стомашен сок, който навлиза в тънките черва. За неутрализиране на стомашната секреция на пациенти с възпаление на панкреаса се предписват антиацидни лекарства. Точно към тази група лекарствапринадлежи на Maalox.

Как действат антиацидите?

Терминът "антиациди" в превод от английски означава "анти-киселина", тоест неутрализиране на киселинната среда на стомашния сок.

Maalox е лекарство от групата на антиацидите, включващо:

• магнезиев хидроксид;
• алуминиев хидроксид.

Тези вещества, взаимодействайки помежду си, осигуряват максимална ефективност с минимални странични ефекти.

Магнезиевият алуминиев хидроксид е неабсорбиращ се антиацид. Не се абсорбира от червата и не навлиза в кръвта. Като неутрализират стомашните секрети, антиацидите не произвеждат излишен въглероден диоксид, който причинява подуване на корема. Не се страхувайте, че след края на действието на Maalox ще има повишено освобождаване на киселина.

При лечението на панкреатит е много важно да се елиминира увреждането на стомашната лигавица, което е резултат от възпаление. Обгръщащият ефект на Maalox спомага за успокояване на раздразнената мембрана и защитата й от агресивни ензими.

Нормализирането на стомашната среда води до факта, че киселинността на сока на този орган се връща към нормалното. Веднъж попаднал в тънките черва, той вече не дразни панкреаса, възпалението изчезва и ензимите, секретирани от жлезата, могат да работят както обикновено.

Област на приложение

Maalox, като неутрализира агресивната стомашна киселина, има положително влияниев целия храносмилателен тракт. Премахва токсините от тялото, предпазва чревната лигавица от дразнене и спомага за нормалното отделяне на храносмилателни сокове.

Всички тези ефекти правят възможно използването на Maalox за:

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• хроничен или остър гастродуоденит;
• хиатална херния;
• диспепсия, причинена от някои лекарства;
• остър панкреатит и други заболявания на храносмилателната система.

Прием на лекарството

Маалокс при остро възпалениепанкреас се използва в случаи на тежки симптоми. Предписва се главно на етапа извънболнично лечение. Обикновено курсът продължава от 2 до 3 месеца.

Как да приемате лекарството? При заболявания на панкреаса лекарството се приема един час след хранене, а също и преди лягане. Можете да приемате Маалокс както под формата на суспензия, така и под формата на таблетки.

При хроничен панкреатитпри стомашна хиперсекреция трябва да се консултирате с лекар, за да предпише оптималната дозировка.

Противопоказания и странични ефекти

Има редица случаи, когато не трябва да приемате Maalox. Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна дисфункция, намалени нива на фосфати, лактозен дефицит и непоносимост към фруктоза, както и нарушена абсорбция на монозахариди.

Приемът на лекарството може да причини редица странични ефектикато:

Тези усложнения най-често възникват, когато лекарството се приема неправилно или непоносимост към неговите компоненти. За да избегнете странични ефекти, трябва да приемате продукта стриктно следвайки инструкциите и препоръките на лекаря.

Дуоденогастрален рефлукс е патология, която може да бъде както самостоятелно заболяване, така и симптом на друго заболяване на храносмилателния тракт. При GHD съдържанието на дванадесетопръстника се връща обратно в стомашната кухина, докато нивото на киселинност в последната се променя, което усложнява процеса на храносмилане и влияе негативно на стомашната лигавица.

Ще разберем как да разпознаем патологията, какви съвременни диагностични методи се използват в медицината, дали е възможно напълно да се отървем от болестта с помощта на лекарствена терапия, диета и традиционни методилечение.

Описание и класификация

Според статистиката гастродуоденален рефлукс може да се открие при повече от 15% от всички жители на планетата. И ако болестта не се усеща или нейните признаци се появяват изключително рядко, не е правилно да се говори за това явление като за патология.

Основният диагностичен признак, който отделя патологията от физиологичния феномен, е нивото на стомашна киселинност, измерено в рН. Ако този показател се повиши над 5 ph, може да се диагностицира рефлукс. Но нивото на стомашна киселинност може да се определи само с помощта на инструментална диагностика.

Заболяването се класифицира въз основа на степента на промяна в киселинността на стомашния сок в резултат на рефлукса на съдържанието на тънките черва в него.

• Приблизително половината от пациентите, които са се обърнали към лекар със симптоми на GHD, са диагностицирани с първа степен на заболяването, при която лигавицата е леко увредена и няма симптоми.
• При 40% от пациентите се диагностицира вторият етап на патология.
• Останалите 10% имат трети стадий, характеризиращ се с тежки симптоми.

Рефлуксът също може да бъде класифициран в зависимост от степента и естеството на увреждане на лигавицата:

• повърхностно, когато лезията засяга само клетките на лигавицата;
• катарален, когато стомашната лигавица е възпалена и подута;
• ерозивно, когато има огнища на атрофия на лигавицата;
• билиарна, когато патологията води до нарушение на изтичането на жлъчката.

Без подходящо лечение заболяването обикновено прогресира, така че едно и също лице може да бъде диагностицирано с различни видовеи етапи на рефлукс.

Причини за заболяването

Причините за дуоденогастрален рефлукс могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Под външни имаме предвид фактори, които пряко зависят от поведението и условията на живот на човека. Например, статистически, GHD е по-често при хора с:

• липса на физическа активност;
• лошо хранене;
• пушене;
• алкохолизъм;
• приемане на лекарства по време на бременност;
• други фактори, които допринасят за увреждане на тъканите, въпреки защитаващата ги бариера на стомашната лигавица.

Симптомът се открива и в клиничната картина на следните патологии:

• намален тонус на мускулите на стомашните отвори;
• хиатална херния;
• повишено дуоденално налягане;
• холецистит;
• Панкреатит;
• Болест на Botkin.

Понякога след това съдържанието на тънките черва се освобождава обратно в стомашната кухина хирургични операциивърху органите на стомашно-чревния тракт.

Симптоми

Основната причина, поради която GHD е трудно да се диагностицира, е фактът, че симптомите на патологията в повечето случаи напълно отсъстват. Ако са налице признаци на храносмилателна дисфункция, те могат да изглеждат така:

• жълто покритие върху езика;
• киселини в стомаха;
• оригване;
• подуване и спазми в стомаха след хранене;
• горчив вкус в устата;
• гадене и повръщане с жлъчка.

Очевидно е, че симптомите на дуоденогастрален рефлукс са подобни на клинична картинамного заболявания на храносмилателната система. Поради това тази патология често се диагностицира случайно.

Диагностика

Стомашен рефлукс се открива с помощта на инструментални диагностични методи.

1. FGDS или фиброгастроскопия е метод на изследване, при който ендоскопска сонда се вкарва през хранопровода в стомашната кухина. Този диагностичен метод е много информативен, тъй като по време на него можете не само визуално да изследвате състоянието на лигавицата, но и да определите нивото на киселинност на околната среда и да вземете тъкан за биопсия. Но методът има значителен недостатък: самият той може да провокира развитието на рефлукс.
2. Ежедневната ph-метрия е най-ефективният диагностичен метод, тъй като ви позволява да проследявате промените в нивото на стомашната киселинност през нощта. Тестът изисква поставяне на тънка тръбичка през носа в стомаха за до 24 часа, през които устройството отчита нивото на pH в стомаха. Трансназалното приложение позволява на пациента да говори и да се храни без ни най-малко смущения.
3. Ултразвукът на коремните органи е необходим, за да се определят източниците на патологичния процес: заболявания на жлъчния мехур, дванадесетопръстника и панкреаса.
4. Езофагогастродуоденоскопията е изследване, използващо гъвкава сонда, поставена в стомаха с визуализация на изображението на монитора на устройството, както и последващо вземане на тъканни проби за хистологичен анализ. Това дава възможност да се оцени степента на увреждане на стомашната лигавица и да се изключи наличието на злокачествени новообразувания.

За поставяне на диагнозата са необходими цялостен преглед, анамнеза и серия от лабораторни изследваниякръв и урина.

Лечение

Лечението на дуоденогастрален рефлукс е набор от мерки, насочени към подобряване на подвижността на храносмилателната система, защита на лигавицата от отрицателно влияниекиселини, улесняващи процеса на храносмилане.

Лекарствена терапия

Всички лекарства могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар в необходимата комбинация. Самолечението е опасно, тъй като изкривява симптоматичната картина и затруднява диагностиката, както и прогресията на патологията.

Традиционни методи

Методи народна медицинаможе да се използва заедно с лекарствена терапия. Лечението с отвари и инфузии има същите цели като лекарствената терапия: намаляване на киселинността на стомашния сок, ускоряване на храносмилането, подобряване на чревната подвижност.

1. Има свойства, които обгръщат лигавицата на стомаха ленено масло, която трябва да се пие преди хранене по една ч.л. Можете сами да си приготвите лекарство с подобен ефект, като залеете една супена лъжица ленено семе с вряща вода: когато семената отделят слуз, трябва да изпиете запарката на гладно.
2. Противовъзпалително действие върху лигавицата на горната храносмилателна система имат:

• Жълт кантарион;
• градински чай;
• цветя от лайка.

Трябва да вземете 1 супена лъжица суха билка, залейте с 200-250 мл вряща вода, оставете да вари, след което пийте три пъти на ден.

1. Положителен ефект върху чревната подвижност имат:

• живовляк;
• зърнастец.

Билките се варят по подобен начин и се използват вместо чай преди хранене.

Строго е забранено използването на методи на традиционната медицина преди консултация с Вашия лекар. Лекарят трябва да препоръча определени отвари въз основа на тежестта на патологията и приетите лекарства.

Диета

Диетата при стомашен рефлукс се различава малко от обичайната здравословно храненекоито трябва да се спазват от всеки човек, който се грижи за своето благополучие и здраве.

1. Дробното хранене е прием на малки порции на всеки 3-4 часа. В същото време всички порции трябва да бъдат балансирани по отношение на хранителните вещества (протеини, мазнини и въглехидрати). Този подход към храненето намалява натоварването на храносмилателната система.
2. Пациентът трябва да се откаже от грубата храна в полза на лесно смилаеми храни, главно под формата на пюрета.
3. За да се намали киселинността на стомаха, е важно напълно да се избягват киселинни храни и ястия: цитрусови плодове, зеле, домати, ябълки.
4. На пациентите се препоръчва да консумират повече трици.
5. Важно е напълно да се откажете от пушени, пържени, осолени и консервирани храни.

Диетата на пациента трябва да включва каша, мляко и извара, нискомаслено месо и риба. Можете да ядете сладки плодове - банани и круши. Сред начините топлинна обработкаПо-добре е да изберете варене и готвене на пара, след което е препоръчително храната да се пасира в блендер.

Възможни усложнения

Най-честите усложнения на GHD включват:

• гастрит тип С - увреждане на лигавицата в резултат на излагане на химикали;
• язва на стомаха - увреждане на органната тъкан;
• аденокарцином – злокачествен туморхранопровода;
• гастроезофагеален рефлукс - връщане на стомашно съдържимо в хранопровода.

Профилактика на заболяванията

За да се предотврати всяка патология в стомашно-чревния тракт, е важно да се спазват поне три условия:

• правилно балансирано хранене;
• отказ от лоши навици;
• поддържане на оптимално телесно тегло.

Ако човек вече има анамнеза за патологии на храносмилателната система (холецистит, панкреатит и др.), Важно е да ги поддържате в състояние на ремисия, като избягвате екзацербации. Дори здрав човектрябва редовно да посещавате лекар, за да откриете патологии в тялото на ранен етап.

Прогноза

Ако заболяването се открие навреме, прогнозата обикновено е добра. Но е много важно да се спазва правилна диетадори в ремисия, а също и да се откажат от лошите навици завинаги:

• пушене;
• консумация на алкохолни напитки;
• физическа неактивност.

В противен случай съществува висок риск от развитие на усложнения, изброени по-горе: гастрит, язви, неоплазми в хранопровода.

Тънкото черво е една от частите на стомашно-чревния тракт. Началото му е в пилорната област на стомаха, а илеумът е краят. Дължината на тънките черва може да достигне пет метра. Състои се от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Отделението е трислойно. Включва:

1. Лигавицата е вътрешният компонент, образуван от клетките на ресничестата тъкан.
2. Мускулният слой е средният слой, състоящ се от гладка мускулна тъкан. Освен това вътрешната му част е образувана от кръгови тъкани, а външната част от надлъжни влакна.
3. Външният слой се образува от серозната мембрана. Представлява рехава съединителна тъкан

Храната се движи през тънките черва чрез мускулни контракции. В по-голяма степен се представя от перисталтични вълни. Движенията също могат да бъдат антиперисталтични или подобни на махало. Червата се характеризират с наличие на гънки и завои. Тяхното положение се фиксира от серозната мембрана.

Най-честите чревни заболявания и техните клинични прояви

По правило проблемите с червата се показват от наличието на нестабилни изпражнения. Това се проявява чрез запек, диария или редуване на тези две проблеми. Пациентите изразяват такива оплаквания, ако тънките черва са включени в патологичния процес и има нарушения на абсорбционните механизми в него. В допълнение към диарията, някои хора изпитват и други проблеми. Често след дефекация имат тежест в стомаха. Понякога има фалшиво желание за дефекация. Изпражненията може да са твърде светли на цвят или да имат мазна текстура. Трудно се отмиват. Наличието на кръв в изпражненията при липса на хемороидии пукнатини.

Заболяванията на чревния тракт почти винаги са придружени от общи аномалии.

Разстройството на изпражненията може да бъде придружено от характерна болка в коремната област. Ако в червата има повишено образуване на газ, тогава болката е умерена. Не е дълготраен. По правило болката се засилва в късния следобед. Да намалява дискомфорт, трябва да приемате лаксативи. При възпалителни процеси, както и при нарушено кръвоснабдяване стените на тънките черва се свиват спастично. Болката е силна. Той има спазмолитично действие. Невъзможно е да се определи ясна локализация, болезнени усещанияразпространява се по целия корем.

Симптомите на чревните прояви включват подуване, къркорене и движения в корема. Те се появяват след консумация на храни, склонни към образуване на газове. Това са например бобови растения, зеле, ръжен хляб, картофи и др. През нощта тези симптоми се засилват значително.

Усвояването и смилането на храната не се извършва правилно. Това води до загуба на тегло. Кожата става суха, косата пада, а в ъглите на устата се появяват рани. Костите са по-податливи на счупвания. Зрението е нарушено, крайниците се подуват. Има два основни признака, по които определят патологично състояниетънко черво:

1. малдигестия - недостатъчно храносмилане;
2. малабсорбция – проблеми с усвояването.

Чревната храносмилателна недостатъчност възниква поради недостатъчно количествоензими. Те обаче може напълно да липсват или да се произвеждат в малки количества. Ензимен дефицитмогат да бъдат както вродени, така и придобити. В последния случай заболяванията на тънките черва възникват поради:

• хронично възпаление;
• обширни операции, по време на които е извършена резекция на големи участъци от червата;
• ендокринни заболявания. Това включва повишена функция на щитовидната жлеза и диабет;
• прием на антибиотици и сулфаламиди;
• дефицит на протеини, микроелементи и витамини, които трябва да се доставят с храната;
• консумация на храни, замърсени с пестициди и тежки метали

Храносмилателната недостатъчност може да бъде кухина, париетална или вътреклетъчна.

Какво е чревна диспепсия (недостатъчност на храносмилането)

Диспепсията е свързана с нарушение на секреторната функция на стомаха и близките органи (черен дроб, панкреас, жлъчен мехур). Основна роля за възникването на абдоминална недостатъчност играят нарушенията на моторните функции на червата и стагнацията или ускореното преминаване на съдържанието му. Заболяването се появява след:

• чревни инфекции. Те влияят върху количествения и качествен състав на микрофлората;
• редовна небалансирана диета. Възниква от излишък на въглехидрати, мазнини и недостатъчно количество витамини;
• психологически и емоционални сътресения. Те потискат секрецията на храносмилателните жлези;
• хронични възпалителни процеси

Чревната диспепсия обикновено се характеризира с наличие на подуване на корема, както и къркорене и преливане в червата и газове. Има проблеми с изпражненията, проявяващи се с диария. В този случай изпражненията имат гниеща или кисела миризма.

Лечение на диспепсия

Диспепсията се лекува въз основа на основното заболяване. Ако е имало небалансирана диета, на пациента се предписват допълнителни протеини, аминокиселини, минерали и микроелементи. Нестабилни изпражнения - диария за 3-5 дни изисква коригираща диета. Следното трябва да бъде включено в диетата:

1. адстрингенти - боровинки, офика, тинктура от дъбова кора, оризова вода и др.;
2. продукти, които намаляват подуването и образуването на газове – Вода от копър, тинктура от мента, въглен и други лекарства;
3. ензими, които извършват заместване. Например Фестал, Панкреатин, Креон и др.

Париетална храносмилателна недостатъчност

Тези нарушения са причинени от патологични промени в лигавичните тъкани, както и в чревните микровили. Заболяването възниква в резултат на хронични възпалителни процеси, липодистрофия и ентеропатия. Симптомите са подобни на чревна диспепсия. Следователно, за окончателна диагноза се нуждаем допълнителни прегледи. Лечението също е подобно.

Характеристики на вътреклетъчната храносмилателна недостатъчност

Основата на това заболяване е непоносимостта към въглехидрати. Патологията може да бъде вродена или придобита. Клинично заболяването се проявява със силна ферментация в червата, след прием на въглероди, които не са преминали през процеса на разграждане. Пациентът страда от редовна диария. Изпражненията са обилни, течни и пенести.

Терапията включва премахване на въглехидратите от диетата. Освен това се предписват лекарства, които могат да стимулират образуването на ензими в червата. Това включва фолиева киселина, анаболни хормони, калций, желязо и витамини. Синдромът на малабсорбция е пряко свързан с:

• морфологични трансформации на лигавичните тъкани;
• нарушения на храносмилането;
• затруднено движение на хранителни маси;
• чревна дисбиоза;
• проблеми с чревната подвижност

Чревната абсорбция е нарушена в резултат на туморни изменения, които са обширни, резекции, заболявания на хепатобилиарната система, панкреатит, проблеми с кръвообращението, възпалителни процеси и облъчване на коремната кухина.

Всички горепосочени процеси със сигурност водят до патологични променикрипти и микровили. Това от своя страна води до нарушаване на кръвоснабдяването на чревните стени. Механизмите на чревната абсорбция започват да работят неправилно. Тялото спира да усвоява аминокиселини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерални соли.

В резултат на това възниква хранителна дистрофия. Ако човек страда от малабсорбция, тогава той развива метаболитни нарушения от всякакъв вид. Той страда от диария. Външно това се проявява с тежка загуба на тегло, което води до изтощение и кахексия. Има обща слабост, нивото на ефективност намалява. Често възникват психични разстройства, анемия, подуване, атрофия на мускулната система. Кожата и нокътните плочи са модифицирани. Косата пада обилно. Появяват се проблеми с кръвното налягане и конвулсии. Сексуалната функция намалява.

Лечение на заболявания

Ако заболяването е придобито, тогава за да се излекува е необходимо преди всичко да се премахне основното заболяване. Освен това се провеждат терапевтични мерки. Те включват:

1. приемане на ензими. Например мезим, панкреатин и други;
2. приемане на лекарства, предназначени за парентерално хранене. Това са аминокиселини, мастни емулсии, концентрирана глюкоза, протеинови хидролизати;
3. рецепция анаболни стероиди. Например ретаболил или неробол;
4. при наличие на чревна дисбиоза могат да се предписват антибиотици. Те ще унищожат чревната флора. След това ще е необходимо да се използват биологични препарати, които ще възстановят чревната биоценоза. Тези лекарства са Lactobacterin, Bifikol, Colibacterin и други;
5. приемане на лекарства, които помагат за намаляване на хипоксията на чревните стени. Най-често те са представени от разтвори и витаминни комплекси;
6. приемане на лекарства, които сгъстяват изпражненията. Те включват калций и бисмут;
7. приемане на лекарства, които насърчават адхезията на мастни киселини - Активен въглен

Всички гореописани заболявания имат много негативно въздействие върху благосъстоянието и качеството на живот на човека. Ето защо е важно да се постави навременна диагноза и да се започне адекватно лечение. Като се самолекувате, можете допълнително да влошите ситуацията и още повече да отключите заболяването. Диагнозата се състои от преглед и серия от тестове.

Диагностика на ТС заболявания

Пациентът ще трябва да се подложи на ултразвук, капсулно изследване, ендоскопия, колоноскопия, иригоскопия, фиброскопия и радиография. Що се отнася до анализите, тук се извършват стандартни изследвания. Пациентът дарява кръв и фекалии. в първия случай се взема предвид скоростта на утаяване на еритроцитите. Изпражненията се изследват за откриване на хелминти и кръв. освен това се проверява щитовидната жлезаи черен дроб.

Физиологията и техниките за прочистване на тънките и дебелите черва е темата на това видео:

Кажи на приятелите си! Кажете на приятелите си за тази статия във вашия любим социална мрежаизползване на социални бутони. Благодаря ти!

Лечение на заболявания на тънките черва

Тънките черва се намират след стомаха и започват чревния тракт. Тънкото черво завършва в илеума.

Зад зоната на портата стомашен трактзапочва дванадесетопръстника, който се върти около панкреаса.

Сайтът е разделен на няколко секции: горна, възходяща, хоризонтална и низходяща. Комбинацията от йеюнума и илеума образува мезентериалната част на тънките черва.

Илеумът се намира в долната част на перитонеума вдясно. Червата завършва в таза, близо до матката, Пикочен мехур, ректума. Дължина 2 – 5 метра, диаметър – от 3 до 5 cm.

Диагностиката на проблемите с тънките черва се усложнява от факта, че начални етапивсяко заболяване практически не се проявява и не притеснява пациента.

Поради тази причина помощта не се предоставя навреме и се развива хронична или остра форма на патология.

Всички чревни проблеми се разделят на две групи патологични процесив зависимост от мястото, където възниква изтичането (дебело или тънко черво).

от различни причининастъпва изтъняване на лигавицата, която покрива червата. лечение чревни заболяваниятрябва да се свържете с гастроентеролог своевременно.

Нарушенията във функционирането на тънките черва се причиняват от различни проблеми. Най-често това се дължи на няколко причини, които заедно причиняват възпаление в тънките черва.

Поради множеството фактори, които заедно и поотделно могат да причинят заболяването, заболяването е трудно за лечение.

Основните проблеми, които служат като катализатор за развитието на патологии в тънките черва:

• лошо хранене, прекомерно или недостатъчно, рядко хранене на големи порции;
• смущения във функционирането на имунната система;
• стрес, депресия, нервни сривове;
• наследственост;
• липса на физическа активност;
• чревна инфекция;
• бактериална инфекция;
• алкохол, никотин;
• антибактериални лекарства;
• късно диагностициране;
• напреднали заболявания в областта на таза при жените.

За да се диагностицира проблем в тънките черва, е важно да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми. За жените е необходима допълнителна консултация с гинеколог, а за мъжете - с проктолог.

Има няколко вида патологии на тънките черва: хроничен ентерит, непоносимост към въглехидрати, съдови заболявания, алергични заболявания, цьолиакия ентеропатия, болест на Whipple, неоплазми в тънките черва, усложнения след операция.

Симптоми на заболявания

Симптомите на чревни заболявания варират в зависимост от тежестта на възпалението, местоположението и причините за патологията. Болестите са придружени от проблеми като диария и подуване на корема.

Чести движения на червата около 5 пъти на ден. Болката и газовете са по-интензивни след обяд и изчезват през нощта. Спазмите на тънките черва могат да бъдат много тежки.

В допълнение, патологията е придружена от симптоми, които не са характерни за чревния тракт. Това се дължи на факта, че абсорбцията се влошава полезни вещества, т.е тялото не получава достатъчно от тях.

Липса на калций, желязо, витамини от група В, фолиева киселинасе проявява в:

• Слабости;
• пукнатини в лигавицата;
• суха кожа;
• анемия;
• сухота в очите;
• намалено зрение;
• чупливост на костите;
• плешивост;
• смущения в менструацията;
• импотентност.

Симптомите често се проявяват по сложни начини. Лечението у дома е възможно само след консултация с лекар.

Признаци, които трябва да са тревожни и изискват търсене на помощ:

• диария;
• субфебрилна температура;
• болка, спазми;
• гадене, повръщане;
• непоносимост към млечни продукти;
• кръв в изпражненията, причинена от вътрешно кървене;
• намален апетит;
• отслабване.

Различни възпаления в тънките черва се наричат ​​ентерити. При възпаление заболяването протича в остра или хронична форма.

Симптомите на възпаление имат всички признаци на отравяне: диария, повръщане, висока температура, треска.

Причинителите на инфекцията са организми от тифопаратифната група. Най-известните са салмонела и холера.

Заболяването става хронично поради нарушения на имунната система. Хроничният ентерит се предшества от проблеми в храносмилането, които са причинени от пролиферацията на бактерии.

Симптомите на хроничната форма се проявяват в повтаряща се диария, полезните микроелементи се измиват и не се абсорбират.

Това води до свръхсекреция на вода и калций. Болните страдат от болки в областта на пъпа, подуване на корема и газове. Ако болката стане по-интензивна след хранене, това са признаци на напреднала форма.

Най-вероятните заболявания на тънките черва

Може да провокира рецидив тежки металиИ медицински изделиякогато лечението приключи.

Хронично възпаление на тънките черва се развива, когато следните условия: инфекции в червата, смущения в имунна система, липса на ензими, нарушение на двигателната функция.

При непоносимост към въглехидрати човек няма ензим, който разгражда захарите. Липсата на ензима причинява непоносимост към определени храни, като лактозата.

Признаци: диария, къркорене, болка след хранене. Диагнозата на проблема се крие в необходимостта да се прави разлика между непоносимост и признаци на алергична реакция.

За лечение се предписва диета с изключване на продукта, който провокира непоносимост.

Съдовите заболявания се развиват в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване.

Най-често заболяването се развива като усложнение на атеросклероза, сърдечна недостатъчност, нарушения на мозъчното кръвообращение, захарен диабет. Болестта е придружена от силна болка след хранене.

Също така болката може да е незначителна, но придружена от диария и подуване на корема.

Необходима е навременна диагноза, за да се избегне чревен инфаркт. Лечението се състои в отстраняване на засегнатите съдове.

Алергиите на тънките черва са разнообразни. Причинява се от остра реакция към антигени и чужди вещества.

В тънките черва алергиите могат да бъдат самостоятелно заболяване или да се появят симптоми на обща алергична реакция.

Придружен от спазматична болка, диария, повръщане и висока температура. Може да бъде придружено от външни прояви на алергии: сърбеж, обрив, подуване.

Оптималното лечение се постига чрез елиминиране на алергена.

Целиакия ентеропатия е непоносимост към глутен, вещество, намиращо се в зърнените култури.

Тежко заболяване на тънките черва, при което протеините не се разграждат напълно, което причинява интоксикация. Настъпва изтъняване на лигавицата, смущения в храносмилането и усвояването на веществата.

Симптоми на проблема: загуба на тегло, тежка диария, кървене на венците, капилярна мрежа, болки в костите, психични разстройства.

Заболяването също е трудно за диагностициране ранни стадии. Необходимо е цял живот да се спазва строга диета, която изключва популярни храни, съдържащи глутен.

Болестта на Whipple възниква, когато коринебактериите нахлуят в тънките черва и причинят възпаление. Заболяването е рядко, по време на което се нарушава усвояването на хранителните вещества.

Патологията е придружена от висока температура, коремни спазми, тежка диария и подути лимфни възли. За лечение се предписва антибактериална или хормонална терапия.

Неоплазмите в тънките черва са по-често доброкачествени. Туморите могат да причинят запушване. Признаци на заболяването: спазми, подуване на корема, гадене.

Проблемът прогресира, усвояването се влошава и се развива анемия. Важно е заболяването да се диагностицира възможно най-бързо.

Туморът изисква хирургическа интервенция, а в редки случаи и химиотерапия.

След операцията може да се развие възпаление на тънките черва.

Усложненията на състоянието възникват поради следните причини: намаляване на чревните отдели и абсорбция, дисбактериоза, лошо храносмилане.

Симптоми на заболяването: диария, измиване на хранителни вещества и микроелементи от тялото. Изисква лекарско наблюдение и диета.

Как да диагностицираме заболяването?

Патологията на тънките черва се диагностицира само когато се изключат други заболявания.

Ето защо при първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, за да може той да извърши необходими тестовеи изследвания:

• кръвен тест (определя се нивото на левкоцитите, което може да покаже наличието или отсъствието на възпалителни процеси);
• анализ на изпражненията (определя наличието на вътрешно кървене);
• Колоноскопията е процедура, по време на която тънка тръба с камера се вкарва в червата за визуално изследване на червата. При необходимост дава възможност за вземане на тъкан за биопсия;
• гъвкава сигмоидоскопия. Тънка тръба, оборудвана със сензор за светлина, дава възможност за изследване на сигмоидната област;
• горна ендоскопия. Използва се за изследване на първия сегмент на тънките черва;
• капсулна ендоскопия – диагностицира болестта на Crohn;
• Рентгенов. Използва се за диагностициране на тежки случаи на патологии на тънките черва;
• компютърна томография - ви позволява да изследвате подробно цялото черво;
• ЯМР е един от най ефективни начинидиагностика на чревни заболявания. Помага за намиране на места на разкъсвания, фистули, неоплазми;
• преглед от гинеколог (за жени).

Само когато лекарят подробна диагностика, назначено е лечение. Лекарят ще реши дали е необходима хоспитализация или е достатъчно да следвате инструкциите у дома.

За благоприятна прогноза, точна диагноза и компетентно лечение, т.е. лекарят трябва да установи първопричините за заболяването и да предотврати възможните усложнения.

Важно е лекарят да вземе предвид общо състояниепациента и времето, изминало от първите симптоми.

Необходимо е правилно да се определи степента на сложност на заболяването и неговата продължителност.

Лечение на патологии на тънките черва

Основната цел на лечението на заболявания на тънките черва е да се намали възпалението и да се намали интоксикацията на тялото.

Навременната терапия ще облекчи състоянието, ще излекува заболяването или ще го постави в ремисия, предотвратявайки появата на усложнения.

В зависимост от сложността и тежестта на заболяването лечението може да бъде медикаментозно или хирургично.

Много пациенти практикуват лечение народни средствавкъщи.

Отварите и смесите могат да облекчат и поддържат състоянието, но се препоръчва да се приемат само след точна диагноза и консултация с лекар.

Чревните заболявания не се лекуват бързо лечение. Дори ако успеете да избегнете операция, ще трябва да приемате лекарства дълго време.

Предписването на лекарства зависи от местоположението на възпалението.

Лечението с рецепти на традиционната медицина ще помогне да се избегнат рецидиви. Но такова лечение у дома изисква наблюдение на състоянието на пациента от лекар.

Инфекциите и възпаленията се лекуват със следните лекарства:

1. антибактериални лекарства, кортикостероиди (за облекчаване на възпалението);
2. имуномодулиращи лекарства.

Лечението с лекарства ще даде резултати, ако следвате диетично храненеи почивка на тялото от физически и емоционален стрес.

Здрави, балансирани, дробни хранения, обогатена с протеини, поне 2 литра вода на ден, витаминни препарати, обогатени с калций и желязо, са необходими условия за възстановяване.

Също така трябва напълно да избягвате храни с висок гликемичен индекс. голяма сумафибри, избягване на мазни и пържени храни, ограничаване на приема на лактоза.

Ако лечението лекарстване дава необходимия ефект (признаците на възпаление не изчезват) или лекарят го смята за неподходящо, тогава те прибягват до хирургична интервенция, при което се отстраняват засегнатите участъци от тънките черва.

Дисбактериоза на дебелото, тънкото и ректума

Една от най-загадъчните болести на нашето време е дисбиозата. Някои лекари смятат, че това всъщност не е болест, а просто набор от симптоми на друго заболяване. Други го отделят като самостоятелно заболяване.

Вредните бактерии атакуват чревната микрофлора. В резултат на това човек изпитва симптоми като подуване на корема, дисфункция на червата, киселини, гадене и много други.

Трябва да знаете, че дисбиозата може да се появи в различни области на червата, а именно в тънките, дебелите и ректума.

Първите симптоми не се появяват веднага. Поради това пациентът може да не осъзнава своето заболяване. Много хора смятат, че просто са уморени или са яли твърде много. Когато признаците станат по-ясни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Дисбактериозата на тънките черва започва с прекомерно навлизане на микроорганизми в тънките черва по време на ахилия. Друго благоприятно условие за развитието на вредни микроорганизми е нарушение на храносмилателния процес. В този случай проходимостта е нарушена и се развива имунодефицит.

Когато броят на патогенните микроорганизми се увеличи, така наречените жлъчни киселини изчезват в тънките черва. Те излизат заедно с изпражненията, като по този начин причиняват диария. В допълнение, при дисбактериоза има случаи, когато клетките на органите са унищожени.

За да се диагностицира дисбиозата на тънките черва, трябва да се използва както директен, така и индиректен метод. Тези методи включват инокулиране на дуоденално съдържание, което се получава с помощта на стерилна сонда.

Лечението на дисбиозата на тънките черва може да бъде разделено на няколко етапа:

• На първо място е необходимо да се елиминира излишното бактериално замърсяване;
• На следващия етап се подобрява усвояването и храносмилането;
• На третия етап двигателните умения се възстановяват, тъй като са били нарушени;
• Последният етап е да се стимулира реактивността на целия организъм.

Лесно смилаемата храна не попада в дебелото черво, тъй като се абсорбира в тънките черва. За съжаление има трудно смилаеми храни, които достигат до дебелото черво. Има случаи, когато поради такава храна микроорганизмите не могат да се справят и се развива дисбиоза на дебелото черво.

За да диагностицирате правилно заболяването, трябва да отидете в болницата. В случай, че клинични симптомине са се проявили, болестта може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. За анализ се вземат изпражнения и се изследват на микроскопско ниво.

Понякога се използва индиректен диагностичен метод, който позволява да се изчислят микроорганизмите, причиняващи дисбактериоза.

Ако се идентифицират патогенни бактерии, трябва да започне лечение, което се основава на стимулиране на растежа на нормални микроорганизми. За да се гарантира, че бактериите навлизат в червата, лекарят предписва еубиотици, както и антимикробни лекарства.

За съжаление, настаняване полезни бактериипонякога не оказва благоприятен ефект при дисбиоза, възникваща в дебелото черво. Това се дължи на факта, че бактериите, живеещи в него, могат да атакуват нови микроорганизми.

За да се справи с болестта, пациентът трябва да яде храни, които съдържат диетични фибри. Такива хранителни продукти се използват от бактериите като субстрат за нормална жизнена дейност.

В първите етапи на дисбиоза на дебелото черво можете да приемате активен въглен и калциев алгинат.

Има случаи, когато някои заболявания са придружени от ректална дисбиоза. Когато възникне заболяването, микрофлората в него се променя драстично и пациентът развива болка в корема, метеоризъм и промени в изпражненията.

пенливо диарични изпражненияможете да определите какво се случва ферментативна диспепсия. Това означава да избягвате храни, които съдържат въглехидрати. Такива продукти включват:

• захар;
• Бяло зеле;
• Ръжен хляб;
• бобови растения;
• Захарни изделия.

Ако изпражненията излъчват неприятна миризма, може да се определи, че е започнала гнилостната диспепсия. В този случай се препоръчва да се избягват продукти, които съдържат животински протеин. Гнилостният процес, протичащ в ректума, може да бъде спрян само ферментирал млечен продукт. Затова трябва да използвате:

• Извара;
• Ряженка;
• Кефир.

Трябва да се помни, че диетата и лечението могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар, тъй като тялото на всеки човек е индивидуално и ректалната дисбиоза се проявява по различен начин при всеки. Принципът на лечение е подобен на лечението на други видове дисбиоза.

ТонЧервата условно се разделят на 3 части: дванадесетопръстник, йеюнум и илеум. Дължината на тънките черва е 6 метра, а при хора, които се хранят предимно с растителна храна, може да достигне 12 метра.

Стената на тънките черва се състои от 4 черупки:лигавични, субмукозни, мускулни и серозни.

Лигавицата на тънките черва има собствено облекчение, включително чревни гънки, чревни власинки и чревни крипти.

Чревни гънкиобразувани от лигавиците и субмукозните мембрани и имат кръгъл характер. Кръговите гънки са най-високи в дванадесетопръстника. С напредването на тънките черва височината на кръговите гънки намалява.

Чревни власинкиТе са пръстовидни израстъци на лигавицата. В дванадесетопръстника чревните въси са къси и широки, а след това по протежение на тънките черва стават високи и тънки. Височината на вилите в различни части на червата достига 0,2 - 1,5 mm. Между власинките се отварят 3-4 чревни крипти.

Чревни криптипредставляват вдлъбнатини на епитела в собствения слой на лигавицата, които се увеличават по протежение на тънките черва.

Най-характерните образувания на тънките черва са чревните власинки и чревните крипти, които многократно увеличават повърхността си.

На повърхността лигавицата на тънките черва (включително повърхността на вилите и криптите) е покрита с еднослоен призматичен епител. Продължителността на живота на чревния епител варира от 24 до 72 часа. Твърдата храна ускорява смъртта на клетките, които произвеждат крипти, което води до повишаване на пролиферативната активност на епителните клетки на криптата. Според съвременните представи, генеративна зонаЧревният епител е дъното на криптите, където 12-14% от всички епителни клетки са в синтетичен период. По време на живота си епителните клетки постепенно се придвижват от дълбините на криптата до върха на вилуса и в същото време изпълняват многобройни функции: размножават се, абсорбират вещества, усвоени в червата, секретират слуз и ензими в чревния лумен. . Отделянето на ензимите в червата става главно заедно със смъртта на жлезистите клетки. Клетките, издигащи се до върха на вилите, се отхвърлят и се разпадат в чревния лумен, където освобождават своите ензими в храносмилателния химус.

Сред чревните ентероцити винаги присъстват интраепителни лимфоцити, които проникват тук от lamina propria и принадлежат към Т-лимфоцити (цитотоксични, Т-клетки на паметта и естествени клетки убийци). Съдържанието на интраепителни лимфоцити се увеличава при различни заболявания и имунни нарушения. Чревен епителвключва няколко типа клетъчни елементи (ентероцити): граничещи, чашковидни, без граници, кичури, ендокринни, М-клетки, клетки на Панет.

Клетки на крайниците(колона) представляват основната популация от чревни епителни клетки. Тези клетки имат призматична форма, на апикалната повърхност има множество микровили, които имат способността да се свиват бавно. Факт е, че микровилите съдържат тънки нишки и микротубули. Във всяка микровила в центъра има сноп от актинови микрофиламенти, които са свързани от едната страна с плазмалемата на върха на вилуса, а в основата са свързани с терминална мрежа - хоризонтално ориентирани микрофиламенти. Този комплекс осигурява намаляване на микровласинките по време на абсорбцията. На повърхността на граничните клетки на вилите има от 800 до 1800 микровили, а на повърхността на граничните клетки на криптите има само 225 микровили. Тези микровили образуват набраздена граница. Повърхността на микровилите е покрита с дебел слой гликокаликс. Граничните клетки се характеризират с полярно разположение на органелите. Ядрото лежи в базалната част, над него е апаратът на Голджи. Митохондриите също са локализирани на апикалния полюс. Имат добре развит гранулиран и агрануларен ендоплазмен ретикулум. Между клетките лежат крайни пластини, които затварят междуклетъчното пространство. В апикалната част на клетката има добре изразен краен слой, който се състои от мрежа от нишки, разположени успоредно на клетъчната повърхност. Терминалната мрежа съдържа актинови и миозинови микрофиламенти и е свързана с междуклетъчните контакти на страничните повърхности на апикалните части на ентероцитите. С участието на микрофиламенти в терминалната мрежа се осигурява затварянето на междуклетъчните празнини между ентероцитите, което предотвратява навлизането на различни вещества в тях по време на храносмилането. Наличието на микровили увеличава повърхността на клетките 40 пъти, поради което общата повърхност на тънките черва се увеличава и достига 500 m. На повърхността на микровилите има множество ензими, които осигуряват хидролитично разцепване на молекули, които не са унищожени от ензимите на стомашния и чревния сок (фосфатази, нуклеозиддифосфатази, аминопептидази и др.). Този механизъм се нарича мембранно или париетално храносмилане.

Мембранно храносмиланене само много ефективен механизъм за разграждане на малки молекули, но и най-напредналият механизъм, който съчетава процесите на хидролиза и транспорт. Ензимите, разположени върху мембраните на микровилите, имат двоен произход: отчасти те се адсорбират от химуса, отчасти се синтезират в гранулирания ендоплазмен ретикулум на граничните клетки. По време на мембранното смилане се разграждат 80-90% от пептидните и глюкозидните връзки и 55-60% от триглицеридите. Наличието на микровили превръща повърхността на червата в един вид порест катализатор. Смята се, че микровилите са способни да се свиват и отпускат, което засяга процесите на мембранно храносмилане. Наличието на гликокаликс и много малки пространства между микровилите (15-20 микрона) осигурява стерилността на храносмилането.

След разцепването продуктите на хидролизата проникват през мембраната на микровилите, която има способността за активен и пасивен транспорт.

Когато мазнините се абсорбират, те първо се разграждат до съединения с ниско молекулно тегло и след това мазнините се ресинтезират в апарата на Голджи и в тубулите на гранулирания ендоплазмен ретикулум. Целият този комплекс се транспортира до страничната повърхност на клетката. Чрез екзоцитоза мазнините се отстраняват в междуклетъчното пространство.

Разцепването на полипептидните и полизахаридните вериги става под действието на хидролитични ензими, локализирани в плазмената мембрана на микровилите. Аминокиселините и въглехидратите навлизат в клетката чрез активни транспортни механизми, тоест използвайки енергия. След това те се освобождават в междуклетъчното пространство.

По този начин основните функции на граничните клетки, които се намират върху власинките и криптите, са париеталното храносмилане, което протича няколко пъти по-интензивно от интракавитарното и е придружено от разграждането на органичните съединения до крайните продукти и абсорбцията на продуктите на хидролизата. .

Бокаловидни клеткиразположени единично между оградените ентероцити. Съдържанието им нараства в посока от дванадесетопръстника към дебелото черво. В епитела на криптата има малко повече бокалисти клетки, отколкото във вилозния епител. Това са типични мукозни клетки. Те изпитват циклични промени, свързани с натрупването и отделянето на слуз. Във фазата на натрупване на слуз ядрата на тези клетки са разположени в основата на клетките и имат неправилна или дори триъгълна форма. Органелите (апарат на Голджи, митохондрии) са разположени близо до ядрото и са добре развити. В същото време цитоплазмата е изпълнена с капки слуз. След освобождаването на секрета клетката намалява по размер, ядрото става по-малко и цитоплазмата се освобождава от слуз. Тези клетки произвеждат слуз, необходима за овлажняване на повърхността на лигавицата, която, от една страна, предпазва лигавицата от механични повреди, а от друга, насърчава движението на хранителните частици. Освен това слузта предпазва от инфекциозни увреждания и регулира бактериалната флора на червата.

М клеткиразположени в епитела в областта на локализирането на лимфоидните фоликули (както група, така и единични).Тези клетки имат сплескана форма, малък брой микровили. В апикалния край на тези клетки има множество микрогънки, поради което се наричат ​​„микрогънати клетки“. С помощта на микрогънки те са в състояние да улавят макромолекули от чревния лумен и да образуват ендоцитни везикули, които се транспортират до плазмената мембрана и се освобождават в междуклетъчното пространство и след това в lamina propria на лигавицата. След което лимфоцитите t. propria, стимулирани от антиген, мигрират към Лимфните възли, където се размножават и навлизат в кръвта. След като циркулират в периферната кръв, те повторно заселват lamina propria, където В лимфоцитите се трансформират в плазмени клетки, които секретират IgA. По този начин антигените, идващи от чревната кухина, привличат лимфоцити, което стимулира имунен отговор в чревната лимфоидна тъкан. М клетките имат много слабо развит цитоскелет, така че лесно се деформират под въздействието на интерепителни лимфоцити. Тези клетки нямат лизозоми, така че те транспортират различни антигени, използвайки везикули без модификация. Липсва им гликокаликс. Джобовете, образувани от гънките, съдържат лимфоцити.

Туфирани клеткина повърхността си имат дълги микровили, изпъкнали в чревния лумен. Цитоплазмата на тези клетки съдържа много митохондрии и тубули на гладкия ендоплазмен ретикулум. Апикалната им част е много тясна. Предполага се, че тези клетки изпълняват функцията на хеморецептори и, вероятно, извършват селективна абсорбция.

Клетки на Панет(екзокриноцити с ацидофилна гранулация) лежат на дъното на криптите на групи или поединично. В апикалната им част има плътни оксифилно-оцветяващи гранули. Тези гранули лесно се оцветяват с еозин в яркочервен цвят, разтварят се в киселини, но са устойчиви на основи.Тези клетки съдържат големи количества цинк, както и ензими (киселинна фосфатаза, дехидрогенази и дипептидази. Органелите са умерено развити (т.е. Апаратът на Голджи е най-добре развит). Клетките на Панет изпълняват антибактериална функция, която е свързана с производството на лизозим от тези клетки, който разрушава клетъчните стени на бактерии и протозои. Тези клетки са способни на активна фагоцитоза на микроорганизми. Благодарение на тези свойства, клетките на Панет регулират чревната микрофлора.При редица заболявания броят на тези клетки намалява.През последните години в тези клетки се откриват IgA и IgG.В допълнение, тези клетки произвеждат дипептидази, които разграждат дипептидите до аминокиселини. Предполага се, че тяхната секреция неутрализира съдържащата се в химуса солна киселина.

Ендокринни клеткипринадлежат към дифузни ендокринна система. Всички ендокринни клетки се характеризират с

o наличие на секреторни гранули в базалната част под ядрото, поради което се наричат ​​базално гранулирани. На апикалната повърхност има микровили, които очевидно съдържат рецептори, които реагират на промените в рН или на липсата на аминокиселини в стомашния химус. Ендокринните клетки са предимно паракринни. Те секретират своя секрет през базалната и базално-латералната повърхност на клетките в междуклетъчното пространство, като пряко влияят на съседните клетки, нервни окончания, гладкомускулни клетки, съдови стени. Частично хормоните на тези клетки се освобождават в кръвта.

В тънките черва най-често срещаните ендокринни клетки са: EC клетки (секретиращи серотонин, мотилин и вещество P), A клетки (произвеждащи ентероглюкагон), S клетки (произвеждащи секретин), I клетки (произвеждащи холецистокинин), G клетки (произвеждащи гастрин). ), D-клетки (произвеждащи соматостатин), D1-клетки (секретиращи вазоактивен интестинален полипептид). Клетките на дифузната ендокринна система са разпределени неравномерно в тънките черва: най-голям брой от тях се съдържат в стената на дванадесетопръстника. Така в дванадесетопръстника има 150 ендокринни клетки на 100 крипти, а в йеюнума и илеума има само 60 клетки.

Клетки без граници или без границилежат в долните части на криптите. Те често показват митози. Според съвременните концепции клетките без граници са слабо диференцирани клетки и действат като стволови клетки за чревния епител.

Собствен слой на лигавицатаизградена от рехава, неоформена съединителна тъкан. Този слой съставлява по-голямата част от вилите, между криптите той лежи под формата на тънки слоеве. Съединителната тъкан тук съдържа много ретикуларни влакна и ретикуларни клетки и е много рехава. В този слой, във власинките под епитела се намира плексус от кръвоносни съдове, а в центъра на власинките има лимфен капиляр. Тези съдове получават вещества, които се абсорбират в червата и се транспортират през епитела и съединителната тъкан t.propria и през капилярната стена. Продуктите от хидролизата на протеините и въглехидратите се абсорбират в кръвоносните капиляри, а мазнините в лимфните капиляри.

В съответния слой на лигавицата има множество лимфоцити, които лежат поединично или образуват групи под формата на единични единични или групирани лимфоидни фоликули. Големите лимфоидни натрупвания се наричат ​​петна на Peyre. Лимфоидните фоликули могат дори да проникнат през субмукозата. Пластирите на Peyre се намират главно в илеума, по-рядко в други части на тънките черва. Най-високото съдържание на петна на Peyre се открива по време на пубертета (около 250), при възрастни броят им се стабилизира и рязко намалява в напреднала възраст (50-100). Всички лимфоцити, разположени в t.propria (поотделно и групирани), образуват чревно-асоциирана лимфоидна система, съдържаща до 40% имунни клетки (ефектори). В допълнение, лимфоидната тъкан на стената на тънките черва в момента се приравнява към бурсата на Фабрициус. Еозинофили, неутрофили, плазмени клетки и други клетъчни елементи се намират постоянно в lamina propria.

Мускулна пластина (мускулен слой) на лигавицатаСъстои се от два слоя гладкомускулни клетки: вътрешен кръгъл и външен надлъжен. От вътрешния слой единичните мускулни клетки проникват в дебелината на власинките и допринасят за свиването на власинките и изстискването на кръвта и лимфата, богати на абсорбирани продукти от червата. Такива контракции се случват няколко пъти в минута.

Подлигавицаизградена от рехава, неоформена съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна. Тук се намира мощен съдов (венозен) плексус и нервен плексус (субмукозен или майснеров). В дванадесетопръстника в субмукозата има множество дуоденални (на Брунер) жлези. Тези жлези са сложни, разклонени и алвеоларно-тръбести по структура. Техните крайни части са облицовани с кубични или цилиндрични клетки със сплескано базално ядро, развит секреторен апарат и секреторни гранули в апикалния край. Техните отделителни канали се отварят в криптите или в основата на вилите директно в чревната кухина. Мукоцитите съдържат ендокринни клетки, принадлежащи към дифузната ендокринна система: Ec, G, D, S – клетки. Камбиалните клетки лежат в устието на каналите, така че обновяването на жлезистите клетки се извършва от каналите към крайните участъци. Секретът на дуоденалните жлези съдържа слуз, която има алкална реакция и по този начин предпазва лигавицата от механично и химично увреждане. Секретът на тези жлези съдържа лизозим, който има бактерициден ефект, урогастрон, който стимулира пролиферацията на епителните клетки и инхибира секрецията на солна киселина в стомаха, и ензими (дипептидази, амилаза, ентерокиназа, които превръщат трипсиногена в трипсин). Като цяло секрецията на дуоденалните жлези изпълнява храносмилателна функция, като участва в процесите на хидролиза и абсорбция.

Muscularisизградена от гладка мускулна тъкан, образувайки два слоя: вътрешен кръгъл и външен надлъжен. Тези слоеве са разделени от тънък слой от свободна, неоформена съединителна тъкан, където лежи междумускулният (Ауербахов) нервен сплит. Благодарение на мускулната мембрана се извършват локални и перисталтични контракции на стената на тънките черва по дължината.

СерозаПредставлява висцерален слой на перитонеума и се състои от тънък слой рехава, неоформена съединителна тъкан, покрита отгоре с мезотелиум. В серозната мембрана винаги има голям брой еластични влакна.

Характеристики на структурната организация на тънките черва в детството. Лигавицата на новороденото е изтънена, а релефът е изгладен (броят на вилите и криптите е малък). До периода на пубертета броят на вилите и гънките се увеличава и достига максималната си стойност. Криптите са по-дълбоки от тези на възрастен. Повърхността на лигавицата е покрита с епител, чиято отличителна черта е високото съдържание на клетки с ацидофилни гранули, разположени не само на дъното на криптите, но и на повърхността на вилите. Лигавицата се характеризира с обилна васкуларизация и висока пропускливост, което създава благоприятни условия за абсорбция на токсини и микроорганизми в кръвта и развитие на интоксикация. Лимфоидните фоликули с реактивни центрове се образуват едва към края на неонаталния период. Субмукозният нервен плексус е незрял и съдържа невробласти. В дванадесетопръстника жлезите са малко на брой, малки и неразклонени. Мускулната мембрана на новороденото е изтънена. Окончателното структурно формиране на тънките черва настъпва едва на 4-5 години.