Обратимостта на сензоневралната загуба на слуха. Лечение на остра сензоневрална загуба на слуха. Анатомични особености на слуховия нерв

Сензорна загуба на слуха (сензорна загуба на слуха, кохлеарен неврит) (H90) е форма на загуба на слуха, при която е засегната някоя от зоните на звукоприемащата част на слуховия анализатор.

Класификация:

• Продължителност: остър - до 1 месец, подостър - до 3 месеца, хроничен - повече от 6 месеца.
• Според хода: обратими, стабилни, прогресиращи.
• В зависимост от степента на увреждане: периферни и централни.
• Според степента на загуба на слуха: 1-ва степен (лека) - 26-40 dB, 2-ра степен (умерена) - 41-55 dB, 3-та степен (умерено тежка) - 56-70 dB, 4-та степен (тежка) - 71- 90 dB, глухота - повече от 90 dB.
• По етиология: вродени и придобити.

• Инфекции (грип, херпес, парагрип, морбили, рубеола, паротит, менингококи).
• Интоксикация с лекарства (аминогликозиди, цитостатици, бримкови диуретици, салицилати), промишлени/битови вещества.
• Съдови нарушения: артериална хипертония, атеросклероза, склонност към тромбоза, остеохондроза Sh.O.P.
• Наранявания: ЧМТ, баротравма, остра травма.
• Дългосрочна работа в условия производствен шум, вибрации.
• Алергия.
• стрес.
• Неврома на 8-ма двойка черепни нерви, болест на Paget, хипопаратироидизъм, сърповидно-клетъчна анемия.
• Фетална хипоксия по време на бременност и раждане, което води до увреждане на централната нервна система и органа на слуха.
• Напреднала възраст.
• Магнитни бури, промени в атмосферното налягане.

Симптоми на сензоневрална загуба на слуха

• Загуба на слуха в едното или двете уши.
• Шум в ухото (високочестотен) (бръмчене, свирене).
• Намалена разбираемост на речта.

При прегледа тъпанчето е непроменено. Има намаление на слуха (тест с шепнешна и устна реч). Сензорна загуба на слуха 1-ва степен (лека): шепотна реч - от 1 до 3 метра, устна реч - 4-6 метра. Сензорна загуба на слуха 2 степен (умерена): шепотна реч - до 1 метър, устна реч - от 1 до 4 метра. Сензорна загуба на слуха 3 степен (тежка): шепнешна реч - 0 метра, устна реч - до 1 метър.

Диагностика на сензоневрална загуба на слуха

Диференциална диагноза:

• ОНМК.
• Фистула на лабиринта.

Лечение на сензоневрална загуба на слуха

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от медицински специалист:

• Медикаменти (лекарства, които подобряват микроциркулацията във вътрешното ухо, ноотропи, невропротектори, витаминотерапия).
• Физиотерапия.
• Подмяна на слуха (при загуба на слуха над 40 dB). Работата в условия на шум и вибрации е противопоказана.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• (средство, което подобрява микроциркулацията). Дозов режим: перорално в доза от 16-24 mg 3 пъти дневно.
• (агент, който подобрява мозъчно кръвообращение). Дозов режим: перорално по 25 mg 3 пъти дневно.
• (противовъзпалително средство). Дозов режим: перорално в доза 30 mg/ден. с последователно намаляване на дозата за 8 дни до 5 mg.
• (диуретик). Дозов режим: перорално, сутрин, преди хранене в доза от 40-60 mg.
• (лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение). Дозов режим: перорално по 40 mg 3 пъти дневно.

Ушните заболявания обикновено не предизвикват безпокойство у хората и не всеки път, когато някой отива в болницата. И по това време могат да възникнат необратими процеси в увредените органи на ухото, което може да причини глухота и загуба на слуха.

Невросензорът е не само намаляване на слуха, но и затруднения в речевата комуникация. Тя може да бъде вродена или придобита. Учените са открили гени, отговорни за намалената слухова функция.

При доминантен ген загубата на слуха и глухотата са наследствени, предавани през поколенията. Ако е рецесивен, тогава проявата на загуба на слуха ще има избирателен характер - не за всеки.

Заболяването може да възникне на фона на отрицателното въздействие на външен фактор или други заболявания:

• инфекциозни (настинки, паротит, сифилис, както и морбили, рубеола, скарлатина, менингит);
• кръвоносни съдове (хипертония, атеросклероза);
• стрес, механична и акустична баротравма, когато работата на човек е свързана с повишени нива на шум;
• излагане на различни лекарства (антибиотици), промишлени и битови вещества.

Рискът от загуба на слуха може да се развие по време на развитието на плода, когато майката пие алкохол и е заразена с болести, предавани по полов път. Статистиката е такава, че загуба на слуха се открива при всяко трето дете. При вирусни заболяванияВажно е да се ваксинира, така че болестта да не навлезе в етапа на пренебрегване и да не причини усложнения на слуховите органи.

Симптоми на сензоневрална загуба на слуха

Когато настъпи загуба на слуха, може да възникне едностранна или двустранна загуба на слуха. В този случай може да изпитате симптоми:

• чуваемост на шумове, звънене;
• световъртеж;
• пристъпи на гадене;
• запушване;
• вестибуларни нарушения.

Пациентът може да развие психоемоционално разстройство, ако настъпи дълъг процес на хронична загуба на слуха с липса на чуваемост. Пациентът има:

• намалена жизненост;
• раздразнение;
• неспокойно състояние;
• безпокойство;
• липса на контакт с други хора;
• загуба на работоспособност.

Възрастните хора често са придружени от мозъчно-съдови заболявания. Когато чуваемостта е напълно или наполовина загубена и не се предприемат подходящи действия за слухова корекция, може да прогресира склероза, мисловни проблеми, заблуди и халюцинации.

Ако заболяването се развива бързо, тогава проявата на клиничните симптоми е внезапна, въпреки външното благосъстояние. В някои случаи се наблюдава намаляване на слуховата функция в рамките на една седмица.

При подострите и хронична загуба на слухаРазвитието може да протече и за по-дълъг период, с продължителност до пет месеца. Задължително е да посетите специалист, за да проверите слуха си, това ще помогне да се избегне влошаване на качеството му.

Диагностика, показваща степени

Диагностиката се извършва, за да се установи степента на увреждане на слуха и да се установи истинската причиназагуба на слуха. Също така определете нивото на увреждане, персистирането на глухота, нейната прогресия или регресия. За диагностика се включват лекари специалисти, а това са:

• отоларинголог;
• отоневролог;
• офталмолог;
• кардиолог;
• ендокринолог;
• травматолог-ортопед.

Списъкът с лекари се увеличава в зависимост от хода на заболяването. Загубата на слуха показва различни степени на загуба на слуха:

• I s – не се възприема 25 – 40 dB;
• II s – без чувствителност 40 – 55 dB;
• IIIc – пациентите не могат да възприемат 56 – 70 dB;
• IVc – пациентът не възприема 70 – 90 dB.

Диагнозата пълна глухота се поставя на лице, което не чува звуков диапазон над 90 dB. Глухотата или загубата на слуха се определя първоначално от отоларинголог, който използва метода на разговорната шепотна реч (аудиометрия). Също така трябва да се подложите на преглед от аудиолог, за да определите степента на заболяването, той диагностицира със специални устройства - аудиометър, камертон.

За да се определят разликите между кондуктивната и невросензорната загуба на слуха, диагнозата се извършва чрез аудиометрия и отоскопия. Оценява се костната и въздушната проводимост, тъй като те обикновено са нарушени при сензоневрална загуба на слуха. Аудиограмата на пациент с тази диагноза показва сливане на проводими линии.

Отоневрологът провежда консултация и определя локализацията на нивата на лезията слухов нерв, диференциална диагнозасензоневрална загуба на слуха между кората (която може да се прояви поради увреждане на съответните области на мозъка). В този случай се извършва специална диагностика - прагова аудиометрия, тонална аудиограма, слухови ЕР.

ЯМР също се предписва за идентифициране на съществуващи заболявания при пациента. нервна система, патологични променигръбначен стълб, изключения за получаване травматични наранявания. КТ на череп, лицеви кости, мозък, цервикална област. Ултразвук на каротидни, субклавиални и вертебрални артерии.

Трудно е да се открие глухота и загуба на слуха при малки деца в ранна възраст, така че компютърната аудиометрия се използва за идентифициране на слухови аномалии. измерване на акустичен импеданссредно ухо, тъпанчета.

Стандартно лечение на сензоневрална загуба на слуха

основната цел терапевтични действия- това е възстановяване, стабилизиране на нарушените слухови функции и премахване на съпътстващите синдроми (при замаяност, звънене, дисбаланс, нервно-психични разстройства), връщане към обичайния начин на живот.

1. Лекарствено лечение – огромната ефективност на лекарственото лечение може да се види в ранна фазазаболяване, когато все още не е прогресирало до хронична форма. Неочаквано проявената загуба на слуха се елиминира чрез използване големи дозиглюкокортикоидни хормони в продължение на осем дни, понякога това помага за възстановяване на слуха. Широко използвани са хистаминоподобни, антихипертензивни, психотропни лекарства, които подобряват кръвообращението, провеждат нервни импулси, микроциркулация.
2. Физиотерапия – в начална фазазаболяванията се лекуват с помощта на фоноелектрофореза, електрическа стимулация на тъканите вътрешно ухо, акупунктура, електропунктура. Лечебни процедуриефективно помагат за намаляване на шума, облекчават замайването, подобряват съня и настроението.
3. Слухови апарати – умерено, тежказагубата на слухови функции предписва използването на лекарства зад ухото, в ухото, джобни, аналогови и дигитални при моноурално и бинаурално протезиране.
4. Хирургическата интервенция се извършва при тумори, за да се намали тежестта на някои симптоми на вестибуларни нарушения. Ако функционалността на слуховия нерв е запазена, но слухът липсва напълно, е възможно кохлеарно имплантиране, което впоследствие помага да се чуе.

Всеки метод на лечение работи ефективно, когато се свържете със специалист навреме. Веднага щом почувствате дискомфорт в ушите, трябва незабавно да отидете на лекар. Независимите действия са неприемливи, ушите имат окончания, свързани с цялото тяло.

Предлагаме на вашето внимание видео, което обяснява особеностите на появата и лечението на сензоневрална загуба на слуха:

Лечение на хронична загуба на слуха

Терапията на хроничната загуба на слуха се провежда индивидуално за всеки пациент, не е изключена хирургическа намеса: извършва се пластична хирургия тъпанче, протези на слухови костици. В този случай слухът се връща окончателно или частично.

Терапевтичните действия при хронична загуба на слуха често зависят от друго заболяване, което го е причинило. лечение лекарстваподобряване на кръвообращението чрез физиотерапия, кислородна баротерапия, протезиране, имплантиране.

Цялата терапия се извършва под наблюдението на лекар.

Традиционни рецепти у дома

Лечителите имат много рецепти за лечение на сензоневрална загуба на слуха и други заболявания, свързани с ушите:

1. Вземете аптечна тинктура от прополис и я добавете към растително масло 1:3. След като навиете турникет от марля, навлажнете го в разтвора и го поставете в отвора на ухото, като го смените след два часа. Процедурата се извършва около 20 пъти, докато настъпи подобрение. Направете една седмица почивка и продължете отново.
2. След като навлажнете турникета в сок от калина или офика, поставете го в ухото преди лягане, но можете да го използвате през деня, като сменяте тампона на всеки шест часа, извършете процедурата 15 пъти.
3. Смесете две масла, бадемово масло и орех. Навлажнете турундата и я поставете в ушната мида, за предпочитане преди лягане. Трябва да правите процедурата в продължение на един месец, да направите 10 дни почивка и да продължите до настъпване на лечебния ефект.
4. Пресни листа лечебни билки, растенията ще помогнат при лечението. Ще бъдат необходими дафинов лист, здравец, маточина, мента, риган, невен, невен, живец. Всеки вид лист се използва десет дни. За да направите това, тампонът се потапя в сока от лист от един вид, вкарва се в ушната мида и се държи, докато изсъхне, като се сменя периодично.
5. Изстискайте сока от цвекло, накиснете в него марля и я задръжте в ухото за четири часа. Правят се 15 процедури и десет дни почивка.

Отвари, приготвени по народни рецепти, са полезни при лечение на загуба на слуха:

1. Вземете 10 дафинови листа, залейте с 200 г вряла вода, покрийте и оставете да се запари за три часа. Можете да пиете една супена лъжица половин час преди хранене, за предпочитане месец. Използвай като капки за уши 6 капки на болно ухотри пъти на ден в продължение на две седмици. При лечението могат да се комбинират отвара и капки.
2. Тинктурата от златен мустак се прави така. За половин литър водка вземете чаша стъбла от растението, разбъркайте и настоявайте за три седмици. Пие се три пъти на ден, като се започне с чаена лъжичка – 3 дни, десертна лъжица – 3 дни, супена лъжица – 3 дни. Тинктурата се изсипва от лъжица в чаша с 50 г вода. Пийте един месец, след това направете почивка от петнадесет дни и продължете лечението.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да използвате рецепти.

Профилактика и прогноза

Превантивна мярка за предотвратяване на глухота и загуба на слуха са прегледи. Особено по отношение на работещите в предприятия с повишен шум и като цяло всички слоеве от населението. Навременното откриване и лечение на загуба на слуха в детска възраст ще предотврати забавянето на интелектуално развитие, ще помогне за правилното формиране на речта.

Не слушайте музика на слушалки твърде силно, особено за млади хора. Лекувайте ушните заболявания своевременно.

Прогнозата за лечение може да бъде правилно избрано адекватно лечение и следвайки всички инструкции на лекаря, откажете пушенето, не приемайте алкохолни напитки, лекарства, упражнения двигателна активност, опитайте се да не сте нервни, бъдете устойчиви на стрес. Всичко това ще помогне за справяне с болестта.

Експертно мнение за лечение на сензоневрална загуба на слуха народни средстваМожете да разберете от следното видео:

Във връзка с

- увреждане на слуха, причинено от увреждане на слуховия анализатор и проявяващо се с едностранна или двустранна загуба на слуха, шум в ушите, както и произтичащи от това нарушения на социалната адаптация. Диагнозата на заболяването се основава на проучване на анамнезата, данни от физически и инструментални изследвания (методи на камертона, аудиометрия, ЯМР, ултразвук на BCA и др.). Лечението включва възстановяване на намалената слухова функция със слухови апарати, използване на глюкокортикоиди, лекарствас ангиопротективни и невропротективни ефекти.

Главна информация

Лечение на сензоневрална загуба на слуха

Основната цел на лечението е възстановяване или стабилизиране на слуховата функция, премахване на съпътстващите симптоми (замаяност, шум в ушите, нарушения на равновесието, нервно-психични разстройства) и връщане към активен живот и социални контакти.

• Физиотерапия, рефлексотерапия. В началните стадии на заболяването се използват фоноелектрофореза, електрическа стимулация на тъканта на вътрешното ухо, акупунктура и електропунктура, които в някои случаи могат да намалят интензивността на шума в ушите, да се отърват от световъртеж и да подобрят съня и настроението.
• Медикаментозно лечение. Ефективността на лечебните ефекти е най-висока, когато ранен стартлечение. В случай на внезапна загуба на слуха, понякога слухът може да бъде напълно възстановен чрез използване натоварващи дозиглюкокортикоидни хормони за 5-8 дни. Широко приложениеоткрити са лекарства, които подобряват кръвообращението, проводимостта на нервните импулси и микроциркулацията: пентоксифилин, пирацетам. При съпътстващо NCT замайване се предписват лекарства с хистаминоподобен ефект, например бетахистин. Използват се лекарства, които имат хипотензивен ефект, ако има такъв артериална хипертония, както и психотропни лекарства при наличие на невропсихични разстройства.
• Слухови апарати. Показан при умерена до тежка загуба на слуха. Аналогови и цифрови устройства зад ухото, за поставяне в ушите и джобни аналогови и цифрови устройства се използват за моноурал или бинаурален слухов апарат.
• Хирургично лечение, кохлеарна имплантация. Практикува се транстимпанално приложение на глюкокортикоидни хормони в тъпанчевата кухина. Хирургичните интервенции се извършват при тумори на задната черепна ямка, за да се намали тежестта на някои симптоми, придружаващи вестибуларни нарушения. Кохлеарна имплантация се извършва, когато пълно отсъствиеслух, при условие че е запазена функцията на слуховия нерв.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за пациенти с остра сензоневрална загуба на слуха с навременно лечение е относително благоприятна в 50% от случаите. Използването на слухови апарати и имплантирането при хроничен NHT обикновено стабилизира слуха. Превантивните мерки за предотвратяване на загуба на слуховата функция включват изключване вредни фактори външна среда(шум и вибрации на работното място и у дома), избягване на алкохол и прием на токсични лекарства, предотвратяване на наранявания, включително акустични и баротравми, своевременно лечениеинфекциозни и соматични заболявания.

Сензорна загуба на слуха , също известен като акустичен неврит , е едно от най-честите заболявания на слуховата система. Това заболяване (или отклонение) е увреждане на структурите на вътрешното ухо, което води до частична или пълна загуба на слуха. Загубата на слуха се причинява от смущения в космените клетки на спиралния орган в кохлеята на вътрешното ухо.

Основните симптоми на сензоневрална загуба на слуха са загуба на слуха , често може да чуете някакво бръмчене или постоянен шум в ухото, чиято честота може да бъде ниска или висока.

Причини за сензоневрална загуба на слуха

Може да се развие по няколко причини. Основните причини за сензоневрална загуба на слуха са все още всякакви отклонения в слуховия апарат, които могат да бъдат или увреждане от вредни външни влияния, или неприятни последицизаболявания.

Втората причина- нарушения в кръвоносните съдове или всякакви други аномалии, които засягат кръвообращението в тялото като цяло и притока на кръв в определени местав частност.

Трета причина- отклонения, причинени от външни стимули. Те се появяват в резултат на слушане на музика с висока сила на звука, стрес или акустичен шок. Акустичен шок от своя страна може да възникне, ако звукът е твърде силен близо до ушната мида. Възможна причина може да е постоянна вибрация на мястото, където се намира човекът. Въпреки че причините за невросензорната загуба на слуха могат да бъдат напълно различни, описаните по-горе са най-честите сред тях.

Форми на сензоневрална загуба на слуха

Има три форми на сензоневрална загуба на слуха. първо - светлина, в случай че човек чуе звуци, чиято честота е с 50 децибела по-висока от нормалната (говорът може да възникне на разстояние от 5 метра).

Втора форма - умерена тежест, честотата надвишава нормата с 60 децибела (човек чува реч на разстояние 4 метра).

Трета форма - тежък, честотата на звуковите звуци надвишава нормата с 70 децибела (в този случай разговорът може да се проведе на разстояние не повече от 1 метър).

Диагностика на сензоневрална загуба на слуха

Диагнозата на сензоневралната загуба на слуха трябва да се извърши директно отоларинголог (УНГ). По правило симптомите на невросензорна загуба на слуха не се проявяват външно, така че необходимата процедура е да се извърши проби от камертон УНГ лекар.

При съмнение за загуба на слуха се извършва тонален прагова аудиометрия (проверете с апаратура), което ще даде повече от точна представа за наличието на заболяването и евентуалното му развитие.

В зависимост от формата на сензоневрална загуба на слуха се провежда изследване и се извършва допълнителна хоспитализация. Ако не посетите лекар навреме, възможно е по-нататъчно развитиезаболяване до пълна загуба на слуха.

Лечение на сензоневрална загуба на слуха

Лечението на сензоневрална загуба на слуха се извършва по следния начин. Ако има поне най-малкия знакналичие на загуба на слуха, е необходимо незабавно да отведете пациента в болницата, където той ще бъде приет в болницата. Впоследствие се поставя интравенозна инжекция, лекарства, които подобряват кръвообращението, кръвоснабдяването на мозъка и намаляване на отока ( хормонални лекарства ) и регулиране на метаболизма в нервни тъкани. Пациентът също трябва да приема витамини от група В в големи количества.

След завършване на болничното лечение пациентът трябва да използва лекарства, които имат положителен ефект върху вътрешното ухо в за превантивни цели. Лечението и приеманите лекарства се предписват в зависимост от причините за невросензорната загуба на слуха и в какъв стадий е заболяването.

Възможно е също така имплантиране на електроди в ушната мида, за да стимулира ушните нерви. Това ще помогне за възстановяване на слуха не само при тези, които са развили загуба на слуха в ранен стадий, но и при тези, които страдат от тежка форма на заболяването. Също така е възможно кохлеарна имплантация , който помага не само за по-добро чуване, но и може да възстанови слуха при почти напълно глухи хора. Въпреки това, той също се практикува да се използва слухови апарати , в случай че е твърде рано да се извърши кохлеарна имплантация.

Профилактика и усложнения на сензоневрална загуба на слуха

Предотвратяването на сензоневрална загуба на слуха включва добра грижа за слуха ви. Тоест избягване на силни звуци, шум или работа на място, където честотата на произвеждания шум е значително по-висока от нормалната. Не се препоръчва да слушате музика силно, нито през слушалки, нито през плеър. Има случаи, когато причината за загуба на слуха е редовни пътувания до нощни клубове, където е известно, че нивото на шума надвишава допустима нормас няколко десетки децибела.

Важен аспект ще бъде да се грижите добре за слуха си. Ако човек работи на място, където силният шум е неизбежен, се препоръчва използването на специални звукопоглъщащи слушалки. Това се препоръчва за тези, които работят в производствени предприятия, строителни обекти, нощни клубове и стрелбища. В противен случай има голяма вероятност не само от увреждане на слуха, но и от усложнения на сензоневралната загуба на слуха.

Както при всяко заболяване, загубата на слуха може да причини усложнения. Тъй като тя не е вирусно заболяване, тогава няма вторични усложнения. Ако обаче не обърнете внимание на частичната загуба на слуха и не се консултирате с лекар навреме, прогресията на заболяването е неизбежна, както и глухотата. Усложненията на сензоневралната загуба на слуха имат само един характер - трайно увреждане на слуха.

Като един от възможни варианти, има внезапна сензоневрална загуба на слуха. Това се изразява в частична или пълна загуба на слуха в рамките на 24 часа. В резултат на това може да настъпи внезапна загуба на слуха алергични реакции, или нарушения в кръвоснабдяването.

Трябва също да се отбележи, че ефективността на лечението на загуба на слуха зависи пряко от какво клинична формазаболяването, какъв е периодът на неговото развитие и впоследствие може да се появи. Тъй като причините за невросензорната загуба на слуха са напълно различни, нейното развитие също може да се случи с различна скорост. Ако причината е заболяване на ухото, например, загубата на слуха се развива само в едното ухо и тогава влошаването му не изчезва твърде бързо. Ако загубата на слуха се е развила в резултат на постоянно пребиваване на място с високо ниво на шум, има голяма вероятност да развиете заболяването както в лявото, така и в дясното ухо и ако не обърнете внимание на това, приписвайки всичко до умора, болестта ще прогресира с ужасяваща скорост.

Ако заболяването продължи три до четири седмици, ползата от лечението ще бъде 80-90%. В случай на кандидатстване за медицински грижималко по-късно падежна дата, и заболяването имаше възможност да се развие от един до три месеца, лечение ще даде положителен ефектс вероятност от 35 до 60%. Ако заболяването е било пренебрегвано и се е развило в продължение на няколко месеца, лечението обикновено няма да даде практически никакви резултати, в резултат на което единственото възможен изходще има операция за имплантиране на електроди , или кохлеарна имплантация за възстановяване на слуха.

(брадикузаили хипоакузия) е увреждане на слуха с различна тежест (от лека до дълбока), възникващо внезапно или развиващо се постепенно и причинено от нарушение във функционирането на звукоприемащите или звукопроводящите структури на слуховия анализатор (ухо). Човек със загуба на слуха има затруднения със слуха различни звуци, включително речта, в резултат на което нормалното общуване и всякакви комуникации с други хора са затруднени, което води до десоциализацията му.

глухотае един вид краен стадий на загуба на слуха и представлява почти пълна загуба на способността да се чуват различни звуци. При глухота човек не може да чуе дори много силни звуци, които обикновено причиняват болка в ушите.

Глухотата и загубата на слуха могат да засегнат само едното или и двете уши. Освен това загубата на слуха може да варира по тежест в различните уши. Тоест с едното ухо човек чува по-добре, а с другото по-зле.

Глухота и загуба на слуха - кратко описание

Загубата на слуха и глухотата са видове слухови нарушения, при които човек губи способността да чува различни звуци. В зависимост от тежестта на загубата на слуха, човек може да чуе по-голям или по-малък набор от звуци, а при глухота има пълна невъзможност да се чуят никакви звуци. Като цяло глухотата може да се разглежда като последния стадий на загуба на слуха, при който настъпва пълна загуба на слуха. Терминът „загуба на слуха“ обикновено означава увреждане на слуха в различна степен, при което човек може да чуе поне много силна реч. Глухотата е състояние, при което човек вече не може да чува дори много силна реч.

Загубата на слуха или глухотата може да засегне едното или двете уши, като тежестта може да е различна в дясното и лявото ухо. Тъй като механизмите на развитие, причините, както и методите за лечение на загуба на слуха и глухота са едни и същи, те се обединяват в една нозология, разглеждана като последователни етапи на една патологичен процесзагуба на човешки слух.

Загубата на слуха или глухотата може да бъде причинена от увреждане на звукопроводящи структури (органи на средното и външното ухо) или апарат за приемане на звук (органи на вътрешното ухо и мозъчни структури). В някои случаи загубата на слуха или глухотата може да бъде причинена от едновременно увреждане както на звукопроводимите структури, така и на апарата за приемане на звук на слуховия анализатор. За да разберете ясно какво означава увреждане на конкретен слухов анализатор, трябва да знаете неговата структура и функции.

Така, слухов анализаторсе състои от ухото, слуховия нерв и слуховата кора. С помощта на ушите човек възприема звуци, които след това се предават в кодирана форма по слуховия нерв до мозъка, където полученият сигнал се обработва и звукът се „разпознава“. Поради сложна структураУхото не само улавя звуци, но и ги „прекодира“ в нервни импулси, които се предават към мозъка чрез слуховия нерв. Възприемането на звуци и тяхното "прекодиране" в нервни импулси се произвеждат от различни структури на ухото.

По този начин структурите на външното и средното ухо, като тъпанчето и слуховите костици (чукче, накрайник и стреме), са отговорни за възприемането на звуци. Именно тези части на ухото приемат звука и го провеждат до структурите на вътрешното ухо (кохлея, вестибюл и полукръгли канали). А във вътрешното ухо, чиито структури са разположени в темпоралната кост на черепа, се случва „прекодиране“ звукови вълнив електрически нервни импулси, които впоследствие се предават в мозъка по съответните нервни влакна. Обработката и „разпознаването“ на звуците се извършва в мозъка.

Съответно структурите на външното и средното ухо са звукопроводими, а органите на вътрешното ухо, слуховия нерв и кората на главния мозък са звукоприемни. Следователно целият набор от възможности за загуба на слуха е разделен на две големи групи - тези, свързани с увреждане на звукопроводимите структури на ухото или звукоприемния апарат на слуховия анализатор.

Загубата на слуха или глухотата може да бъде придобита или вродена, а в зависимост от времето на възникване – ранна или късна. Ранната загуба на слуха се счита за придобита преди детето да навърши 3-5 години. Ако загубата на слуха или глухотата се появи след 5-годишна възраст, тогава тя се класифицира като късна.

Придобитата загуба на слуха или глухота обикновено се свързва с отрицателните ефекти на различни външни фактори, като наранявания на ухото, предишни инфекции, усложнени от увреждане на слуховия анализатор, постоянно излагане на шум и др. Отделно трябва да се отбележи придобита загуба на слуха, причинена от свързани с възрастта промени в структурата на слуховия анализатор, които не са свързани с всякакви отрицателни ефекти върху органа на слуха. Вродената загуба на слуха обикновено се причинява от дефекти в развитието, генетични аномалии на плода или някои инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност (рубеола, сифилис и др.).

Конкретният причинен фактор за загубата на слуха се определя по време на специален отоскопски преглед, извършен от УНГ лекар, аудиолог или невролог. За да се избере оптималният метод за лечение на загубата на слуха, е необходимо да се установи каква е причината за загубата на слуха - увреждане на звукопроводящия или звукоприемащия апарат.

Лечението на загуба на слуха и глухота се извършва с помощта на различни методи, включително консервативни и хирургични. Консервативните методи обикновено се използват за възстановяване на рязко влошен слух поради известен причинен фактор (например загуба на слуха след прием на антибиотици, след черепно-мозъчна травма и др.). В такива случаи при навременно лечение слухът може да се възстанови с 90%. Ако консервативната терапия не е била проведена възможно най-скоро след влошаване на слуха, тогава нейната ефективност е изключително ниска. В такива ситуации консервативните методи на лечение се разглеждат и използват изключително като спомагателни.

Хирургичните методи на лечение са различни и могат да възстановят слуха на човек в по-голямата част от случаите. Повечето от оперативни методиЛечението на загуба на слуха е свързано с избора, инсталирането и настройката на слухови апарати, които позволяват на човек да възприема звуци, да чува реч и да взаимодейства нормално с другите. Друга голяма група методи за хирургично лечение на загуба на слуха включва много сложни операцииза инсталиране на кохлеарни импланти за възстановяване на способността за възприемане на звуци на хора, които не могат да използват Слухови апарати.

Проблемът със загубата на слуха и глухотата е много важен, тъй като човек с увреден слух се оказва изолиран от обществото, възможностите му за работа и себереализация са рязко ограничени, което, разбира се, оставя отрицателен отпечатък върху целия живот на чуващия - лице с увреждания. Последствията от загубата на слуха са най-тежки при децата, тъй като техният лош слух може да доведе до онемяване. В крайна сметка детето все още не е овладяло много добре речта, то се нуждае от постоянна практика и по-нататъшно развитие на речевия апарат, които се постигат само с помощта на постоянно слушане на нови фрази, думи и т.н. И когато детето не чува речта, той може напълно да загуби дори съществуващата способност да говори, като стане не само с увреден слух, но и ням.

Трябва да се помни, че около 50% от случаите на загуба на слуха могат да бъдат предотвратени с правилното спазване на превантивните мерки. По този начин ефективни превантивни мерки са ваксинирането на деца, юноши и жени в детеродна възраст срещу опасни инфекции като морбили, рубеола, менингит, паротит, магарешка кашлица и др., Които могат да причинят усложнения под формата на възпаление на средното ухо и други ушни заболявания . Също така ефективни превантивни мерки за предотвратяване на загуба на слуха са висококачествени акушерски грижи за бременни и родилки, правилна хигиена на ушите, навременно и адекватно лечение на заболявания на УНГ органи, избягване на употребата на лекарства, токсични за слуховия анализатор, както и минимизиране на излагането на шум на ушите в промишлени и други помещения (например, когато работите в шумни зони, трябва да носите тапи за уши, шумопотискащи слушалки и др.).

Глухота и немота

Доста често се комбинират глухота и немота, като последната е следствие от първата. Факт е, че човек овладява и след това постоянно поддържа способността да говори, да произнася артикулирани звуци само при условие, че постоянно ги чува както от други хора, така и от себе си. Когато човек престане да чува звуци и реч, за него става трудно да говори, в резултат на което говорните умения се намаляват (влошават). Изразеното намаляване на говорните умения в крайна сметка води до мълчание.

Децата, които имат увреден слух преди 5-годишна възраст, са особено податливи на вторично развитие на немота. Такива деца постепенно губят вече придобитите речеви умения и стават неми поради факта, че не чуват реч. Децата, които са глухи по рождение, почти винаги са неми, тъй като не могат да овладеят речта, без просто да я чуят. В края на краищата детето се научава да говори, като слуша други хора и се опитва самостоятелно да произнася имитиращи звуци. Но глухото бебе не чува звуци, в резултат на което той просто не може дори да се опита да произнесе нещо, имитирайки хората около него. Именно поради невъзможността да чуват децата, които са глухи по рождение, остават неми.

Възрастните, които са придобили загуба на слуха, онемяват в много редки случаи, тъй като техните говорни умения са добре развити и се губят много бавно. Възрастен, който е глух или с увреден слух, може да говори странно, да протяга думи или да ги произнася много високо, но способността за възпроизвеждане на реч почти никога не се губи напълно.

Глухота на едното ухо

Глухотата на едното ухо обикновено е придобита и е доста често срещана. Такива ситуации обикновено възникват, когато негативните фактори засягат само едното ухо, в резултат на което то престава да възприема звуци, докато второто остава напълно нормално и напълно функциониращо. Глухотата на едното ухо не е задължително да провокира увреждане на слуха на второто ухо, освен това човек може да живее остатъка от живота си с едно функциониращо ухо, поддържайки нормален слух. Въпреки това, ако имате глухота на едното ухо, трябва да се погрижите за втория орган, тъй като ако той е повреден, човекът ще спре да чува напълно.

Глухотата на едното ухо по механизми на развитие, причини и методи на лечение не се различава от всеки вид придобита загуба на слуха.

При вродена глухота патологичният процес обикновено засяга и двете уши, тъй като е свързан със системни нарушения във функционирането на целия слухов анализатор.

Класификация

Нека разгледаме различните форми и видове загуба на слуха и глухота, които се разграничават в зависимост от един или друг водещ признак, който е в основата на класификацията. Тъй като има няколко водещи признака и характеристики на загуба на слуха и глухота, има повече от един вид заболяване, идентифицирано на тяхна база.

В зависимост от това коя структура на слуховия анализатор е засегната - звукопроводна или звуковъзприемаща, цялата съвкупност от различни видове загуба на слуха и глухота се разделя на три големи групи:
1. Неврална (сензорна) загуба на слуха или глухота.
2. Кондуктивна загуба на слуха или глухота.
3. Смесена загуба на слуха или глухота.

Неврална (сензорна) загуба на слуха и глухота

Невралната загуба на слуха или глухота се причинява от увреждане на звуковъзприемащия апарат на слуховия анализатор. При сензоневрална загуба на слуха човек възприема звуци, но мозъкът не ги възприема или разпознава, в резултат на което на практика има загуба на слуха.

Сензорната загуба на слуха не е едно заболяване, а цяла група различни патологии, които водят до нарушаване на функционирането на слуховия нерв, вътрешното ухо или слуховата кора. Но тъй като всички тези патологии засягат звуковъзприемащия апарат на слуховия анализатор и следователно имат подобна патогенеза, те се комбинират в една голяма група сензоневрална загуба на слуха. Морфологично невросензорната глухота и загубата на слуха могат да бъдат причинени от нарушение във функционирането на слуховия нерв и кората на главния мозък, както и от аномалии в структурата на вътрешното ухо (например атрофия на сензорния апарат на кохлеята, промени в структурата на съдовата кухина, спираловиден ганглий и др.), възникващи поради генетични нарушения или поради минали заболявания и наранявания.

Тоест, ако загубата на слуха е свързана с дисфункция на структурите на вътрешното ухо (кохлея, вестибюл или полукръгли канали), слухов нерв (VIII чифт черепномозъчни нерви) или области на мозъчната кора, отговорни за възприемането и разпознаването на звуци, това са именно невросензорни варианти на загуба на слуха.

По произход сензоневралната загуба на слуха и глухота могат да бъдат вродени и придобити. Освен това вродените случаи на невросензорна загуба на слуха представляват 20%, а придобитите случаи съответно 80%.

Случаите на вродена загуба на слуха могат да бъдат причинени или от генетични нарушения в плода, или от аномалии в развитието на слуховия анализатор, които възникват поради неблагоприятните ефекти на факторите заобикаляща средав периода на вътрематочно развитие. Генетичните нарушения присъстват първоначално в плода, т.е. предават се от родителите по време на оплождането на яйцеклетката от спермата. Ако спермата или яйцеклетката имат някакви генетични аномалии, тогава плодът няма да развие пълноценен слухов анализатор по време на вътрематочно развитие, което ще доведе до вродена сензоневрална загуба на слуха. Но аномалии в развитието на слуховия анализатор в плода, които също могат да причинят вродена загуба на слуха, възникват по време на периода на раждане на дете с първоначално нормални гени. Това означава, че плодът е получил нормални гени от родителите си, но по време на периода на вътрематочен растеж е бил засегнат от всякакви неблагоприятни фактори (например инфекциозни заболявания или отравяне, претърпени от жена и др.), Които са нарушили неговото развитие. нормално развитие, последицата от което е анормалното формиране на слуховия анализатор, проявяващо се с вродена загуба на слуха.

Вродената загуба на слуха в повечето случаи е един от симптомите на генетично заболяване (например синдроми на Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred и др.), причинени от мутации в гени. Вродена загуба на слуха, като единственото нарушение, което не се комбинира с други функционални нарушения различни органии системи и причинени от аномалии в развитието, е сравнително рядко, не повече от 20% от случаите.

Причините за вродена сензоневрална загуба на слуха, която се развива като аномалия на развитието, могат да бъдат тежки инфекциозни заболявания (рубеола, тиф, менингит и др.), прекарани от жена по време на бременност (особено през 3-4 месеца от бременността), вътрематочна инфекция на плода с различни инфекции (например токсоплазмоза, херпес, ХИВ и др.), както и отравяне на майката с токсични вещества (алкохол, наркотици, промишлени емисии и др.). Причините за вродена загуба на слуха, причинена от генетични заболявания, са наличието на генетични аномалии при единия или двамата родители, кръвно-родствени бракове и др.

Придобитата загуба на слуха винаги възниква на фона на първоначално нормален слух, който намалява поради отрицателното въздействие на някои фактори на околната среда. Сензорна загуба на слуха от придобит произход може да бъде провокирана от увреждане на мозъка (черепно-мозъчна травма, кръвоизлив, родова травма при дете и др.), Заболявания на вътрешното ухо (болест на Мениер, лабиринтит, усложнения на паротит, отит, морбили, сифилис , херпес и др.) и др.), акустична неврома, продължително излагане на шум в ушите, както и прием на лекарства, които са токсични за структурите на слуховия анализатор (например левомицетин, гентамицин, канамицин, фуроземид и др.). .).

Отделно трябва да подчертаем вариант на сензоневрална загуба на слуха, който се нарича пресбиакузис, и се състои от постепенно намаляване на слуха с израстването или възрастта. При пресбиакузис слухът се губи бавно и първо детето или възрастният спира да чува високи честоти(пеене на птици, писукане, звънене на телефон и др.), но възприема добре ниските тонове (звук от чук, преминаващ камион и др.). Постепенно спектърът на възприеманите честоти на звуците се стеснява поради нарастващото влошаване на слуха за по-високи тонове и в крайна сметка човекът престава да чува изобщо.

Кондуктивна загуба на слуха и глухота

Групата на кондуктивната загуба на слуха и глухота включва различни състоянияи заболявания, водещи до нарушаване на функционирането на звукопроводящата система на слуховия анализатор. Тоест, ако загубата на слуха е свързана с някакво заболяване, засягащо звукопроводната система на ухото (тъпанчета, външен слухов канал, Ушна мида, слухови костици), тогава принадлежи към проводящата група.

Необходимо е да се разбере, че кондуктивната загуба на слуха и глухотата не са една патология, а цяла група от най- различни заболяванияи състояния, обединени от факта, че засягат звукопроводната система на слуховия анализатор.

При кондуктивна загуба на слуха и глухота звуците от външния свят не достигат до вътрешното ухо, където се „прекодират“ в нервни импулси и откъдето влизат в мозъка. Така човек не чува, защото звукът не достига до органа, който може да го предаде на мозъка.

По правило всички случаи на кондуктивна загуба на слуха са придобити и причинени от различни заболяванияи наранявания, които нарушават структурата на външното и средното ухо (например восъчни запушалки, тумори, възпаление на средното ухо, отосклероза, увреждане на тъпанчето и др.). Вродената кондуктивна загуба на слуха е рядка и обикновено е една от проявите на някакво генетично заболяване, причинено от генни аномалии. Вродената кондуктивна загуба на слуха винаги е свързана с аномалии в структурата на външното и средното ухо.

Смесена загуба на слуха и глухота

Смесената загуба на слуха и глухота са загуба на слуха, дължаща се на комбинация от проводни и сензоневрални нарушения.

В зависимост от периода от живота на човек, когато е започнало увреждането на слуха, се разграничават вродена, наследствена и придобита загуба на слуха или глухота.

Наследствена загуба на слуха и глухота

Наследствената загуба на слуха и глухота са варианти на увреждане на слуха, които възникват в резултат на съществуващи генетични аномалии в дадено лице, които са му предадени от родителите му. С други думи, при наследствена загуба на слуха и глухота човек получава гени от родителите си, които рано или късно водят до увреждане на слуха.

Наследствената загуба на слуха може да се появи на различна възраст, т.е. не е задължително да е вродено. По този начин, с наследствена загуба на слуха, само 20% от децата се раждат глухи, 40% започват да губят слуха при детствоа останалите 40% съобщават за внезапна и безпричинна загуба на слуха едва в зряла възраст.

Наследствената загуба на слуха се причинява от определени гени, които обикновено са рецесивни. Това означава, че детето ще има загуба на слуха само ако получи рецесивни гени за глухота и от двамата родители. Ако едно дете получи доминантен ген за нормален слух от един от родителите и рецесивен ген за глухота от другия, тогава то ще чува нормално.

Тъй като гените за наследствена глухота са рецесивни, този тип слухови увреждания обикновено се срещат в тясно свързани бракове, както и в съюзи на хора, чиито роднини или те самите са страдали от наследствена загуба на слуха.

Морфологичният субстрат на наследствената глухота могат да бъдат различни нарушения на структурата на вътрешното ухо, които възникват поради дефектни гени, предадени на детето от родителите.

Наследствената глухота, като правило, не е единственото здравословно разстройство, което човек има, но в по-голямата част от случаите се комбинира с други патологии, също от генетичен характер. Това означава, че обикновено наследствената глухота се комбинира с други патологии, които също са се развили в резултат на аномалии в гените, предадени на детето от родителите. Най-често наследствената глухота е един от симптомите генетични заболявания, които се проявяват с цял комплекс от симптоми.

Понастоящем наследствената глухота, като един от симптомите на генетична аномалия, се среща при следните заболявания, свързани с аномалии в гените:

• Синдром на Трейчър Колинс(деформация на костите на черепа);
• Синдром на Alport(гломерулонефрит, загуба на слуха, намалена функционална активност на вестибуларния апарат);
• Синдром на Пендред(дисфункция на метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза, голяма глава, къси ръце и крака, уголемяване на езика, нарушение на вестибуларния апарат, глухота и немота);
• Синдром на ЛЕОПАРДА (кардиопулмонална недостатъчност, аномалии в структурата на гениталните органи, лунички и възрастови петна по цялото тяло, глухота или загуба на слуха);
• Синдром на Klippel-Feil(нарушена структура на гръбначния стълб, ръцете и краката, непълно оформен външен слухов проход, загуба на слуха).

Гени за глухота

В момента са открити повече от 100 гена, които могат да доведат до наследствена загуба на слуха. Тези гени са разположени на различни хромозоми и някои са свързани с генетични синдроми, а други не. Тоест, някои гени на глухота са неразделна част от различни генетични заболявания, които се проявяват с цял комплекс от нарушения, а не само с увреждане на слуха. А други гени причиняват само изолирана глухота, без никакви други генетични аномалии.

Най-често срещаните гени за глухота са:

• ОТОФ(генът се намира на хромозома 2 и ако е налице, човек страда от загуба на слуха);
• GJB2(мутация в този ген, наречена 35 del G, причинява загуба на слуха при хората).

Мутации в определени генимогат да бъдат идентифицирани чрез генетично изследване.

Вродена загуба на слуха и глухота

Тези видове загуба на слуха възникват по време на вътрематочното развитие на детето под въздействието на различни неблагоприятни фактори. С други думи, детето се ражда със загуба на слуха, която не се дължи на генетични мутациии аномалии, но поради влиянието на неблагоприятни фактори, които нарушават нормалното формиране на слуховия анализатор. Основната разлика между вродената и наследствената загуба на слуха е липсата на генетични заболявания.

Вродена загуба на слуха може да възникне, когато тялото на бременната жена е изложено на следните неблагоприятни фактори:

• Увреждане на централната нервна система на детето поради родова травма (например хипоксия поради преплитане на пъпната връв, компресия на костите на черепа поради прилагането на акушерски форцепс и др.) или анестезия. В тези ситуации възникват кръвоизливи в структурите на слуховия анализатор, в резултат на което последният се уврежда и детето развива загуба на слуха.
• Инфекциозни заболяваниястрада от жена по време на бременност , особено на 3-4-ия месец от бременността, което може да наруши нормалното формиране на слуховата система на плода (например грип, морбили, варицела, паротит, менингит, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, сифилис, херпес, енцефалит, Коремен тиф, среден отит, токсоплазмоза, скарлатина, ХИВ). Причинителите на тези инфекции могат да проникнат през плацентата до плода и да нарушат нормалния ход на образуване на ухото и слуховия нерв, което ще доведе до загуба на слуха на новороденото дете.
• Хемолитична болест на новороденото. При тази патология се получава загуба на слуха поради нарушено кръвоснабдяване на централната нервна система на плода.
• Тежки соматични заболявания на бременна жена, придружени от съдово увреждане (например захарен диабет, нефрит, тиреотоксикоза, сърдечно-съдови заболявания). При тези заболявания загубата на слуха настъпва поради недостатъчно кръвоснабдяване на плода по време на бременност.
• Пушене и пиене на алкохол по време на бременност.
• Постоянното излагане на тялото на бременна жена на различни промишлени отрови и токсични вещества (например, когато живеете в регион с неблагоприятна екологична ситуация или работите в опасни производства).
• Употреба по време на бременност лекарства, токсичен за слуховия анализатор (например стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуроземид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, лазикс, урегит, аспирин, етакринова киселина и др.).

Придобита загуба на слуха и глухота

При хората се среща придобита загуба на слуха и глухота на различни възрастипо време на живота под въздействието на различни неблагоприятни фактори, които нарушават функционирането на слуховия анализатор. Това означава, че придобитата загуба на слуха може да възникне по всяко време поради възможен причинен фактор.

По този начин възможните причини за придобита загуба на слуха или глухота са всички фактори, които водят до нарушаване на структурата на ухото, слуховия нерв или мозъчната кора. Тези фактори включват тежки или хронични болестиУНГ органи, усложнения от инфекции (например менингит, тиф, херпес, паротит, токсоплазмоза и др.), наранявания на главата, контузия (например целувка или силен писък директно в ухото), тумори и възпаление на слуховата нерв, дълготрайна експозицияшум, нарушения на кръвообращението във вертебробазиларната област (например инсулти, хематоми и др.), както и приемане на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор.

Въз основа на характера и продължителността на патологичния процес загубата на слуха се разделя на остра, подостра и хронична.

Остра загуба на слуха

Острата загуба на слуха е значително влошаване на слуха за кратък период от време с продължителност не повече от 1 месец. С други думи, ако загубата на слуха е настъпила за максимум месец, тогава ние говорим заособено за остра загуба на слуха.

Острата загуба на слуха не се развива внезапно, а постепенно и отминава начална фазалицето изпитва задръстване на ухото или шум в ушите, а не загуба на слуха. Чувство за пълнота или шум в ушите могат периодично да се появяват и изчезват, като предварителни признаци за предстояща загуба на слуха. И само известно време след появата на усещане за задръстване или шум в ушите, човек изпитва постоянно влошаване на слуха.

Причините за остра загуба на слуха са различни фактори, които увреждат структурите на ухото и областта на мозъчната кора, отговорна за разпознаването на звуци. Остра загуба на слуха може да възникне след нараняване на главата, след инфекциозни заболявания (например отит, морбили, рубеола, паротит и др.), след кръвоизливи или нарушения на кръвообращението в структурите на вътрешното ухо или мозъка, както и след прием на токсични вещества за ухото лекарства (например фуроземид, хинин, гентамицин) и др.

Остра загуба на слуха е податлива на консервативна терапия, а успехът на лечението зависи от това колко бързо е започнало спрямо появата на първите признаци на заболяването. Тоест колкото по-рано започне лечение на загубата на слуха, толкова по-вероятнонормализиране на слуха. Трябва да се помни, че успешното лечение на остра загуба на слуха е най-вероятно, когато терапията започне през първия месец след загубата на слуха. Ако е изминал повече от месец от загубата на слуха, тогава консервативната терапия като правило се оказва неефективна и позволява само да се поддържа слуха на текущото ниво, предотвратявайки още повече влошаването му.

Сред случаите на остра загуба на слуха отделна група включва и внезапна глухота, при която човек изпитва рязко влошаванеизслушване в рамките на 12 часа. Внезапната глухота се появява внезапно, без никакви предварителни признаци, на фона на пълно благополучие, когато човек просто спира да чува звуци.

По правило внезапната глухота е едностранна, тоест способността за чуване на звуци е намалена само в едното ухо, а другото остава нормално. В допълнение, внезапната глухота се характеризира с тежко увреждане на слуха. Тази форма на загуба на слуха се причинява от вирусни инфекциии следователно прогностично по-благоприятни в сравнение с други видове глухота. Внезапната загуба на слуха се повлиява добре консервативно лечение, благодарение на което е възможно пълно възстановяване на слуха в повече от 95% от случаите.

Подостра загуба на слуха

Подострата загуба на слуха всъщност е вариант на остра глухота, тъй като имат едни и същи причини, механизми на развитие, курс и принципи на терапия. Следователно идентифицирането на подострата загуба на слуха като отделна форма на заболяването няма голямо практическо значение. В резултат на това лекарите често разделят загубата на слуха на остра и хронична, а субакутните варианти се класифицират като остри. Подостра, от гледна точка на академичните познания, се счита за загуба на слуха, чието развитие настъпва в рамките на 1 до 3 месеца.

Хронична загуба на слуха

При тази форма загубата на слуха настъпва постепенно за дълъг период от време, продължаващ повече от 3 месеца. Тоест, в продължение на няколко месеца или години, човек е изправен пред стабилно, но бавно влошаване на слуха. Когато слухът спре да се влошава и започне да остава на същото ниво в продължение на шест месеца, загубата на слуха се счита за напълно развита.

При хронична загуба на слуха, увреждането на слуха се комбинира с постоянен шумили звънене в ушите, което не се чува от другите, но много трудно се понася от самия човек.

Глухота и загуба на слуха при дете

Деца от всички възрасти могат да страдат от всички видове и форми на загуба на слуха или глухота. Най-често се срещат случаи на вродена и генетична загуба на слуха при деца, по-рядко се развива придобита глухота. Сред случаите на придобита глухота повечето са причинени от прием на лекарства, които са токсични за ухото и усложнения от инфекциозни заболявания.

Курсът, механизмите на развитие и лечение на глухота и загуба на слуха при деца са същите като при възрастни. Въпреки това, лечението на загуба на слуха при деца се отдава по-голямо значение, отколкото при възрастни, тъй като за това възрастова категорияСлухът е от решаващо значение за придобиване и поддържане на говорни умения, без които детето ще стане не само глухо, но и нямо. Иначе всякакви фундаментални различияпротичането, причините и лечението на загуба на слуха при деца и възрастни.

причини

За да избегнем объркване, ще разгледаме отделно причините за вродена и придобита загуба на слуха и глухота.

Причинните фактори за вродена загуба на слуха са различни отрицателни въздействиявърху бременна жена, което от своя страна води до нарушаване на нормалния растеж и развитие на бременността на плода. Следователно причините за вродена загуба на слуха са фактори, които влияят не толкова върху самия плод, колкото върху бременната жена. Така, Възможни причини за вродена и генетична загуба на слуха са следните фактори:

• Увреждане на централната нервна система на детето поради травма при раждане (например хипоксия поради заплитане на пъпната връв, компресия на костите на черепа при прилагане на акушерски форцепс и др.);
• Увреждане на централната нервна система на детето поради анестетици, прилагани на жената по време на раждане;
• Инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност, които могат да нарушат нормалното формиране на слуховата система на плода (например грип, морбили, варицела, паротит, менингит, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, сифилис, херпес, енцефалит, коремен тиф, среден отит, токсоплазмоза, скарлатина, ХИВ);
• Хемолитична болест на новородени;
• Бременност, протичаща на фона на тежки соматични заболявания при жена, придружени от съдови увреждания (например захарен диабет, нефрит, тиреотоксикоза, сърдечно-съдови заболявания);
• Пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици по време на бременност;
• Постоянно излагане на тялото на бременна жена на различни промишлени отрови (например постоянно присъствие в район с неблагоприятна екологична ситуация или работа в опасни производства);
• Употреба по време на бременност на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор (например стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуроземид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, лазикс, урегит, аспирин, етакринова киселина и др.) ;
• Патологична наследственост (предаване на гени за глухота на дете);
• Кръвни бракове;
• Раждане на бебе преждевременно или с ниско тегло при раждане.

Възможните причини за придобита загуба на слуха при хора на всяка възраст могат да включват следните фактори:

• Травма при раждане (детето може да получи увреждане на централната нервна система по време на раждане, което впоследствие води до загуба на слуха или глухота);
• Кръвоизливи или хематоми в средното или вътрешното ухо или в кората на главния мозък;
• Лоша циркулация във вертебробазиларната система (набор от съдове, захранващи всички структури на черепа);
• Всяко увреждане на централната нервна система (например травматично увреждане на мозъка, мозъчни тумори и др.);
• Операции на органите на слуха или мозъка;
• Усложнения на ушните структури след прекарани възпалителни заболявания, като например лабиринтит, отит, морбили, скарлатина, сифилис, паротит, херпес, болест на Мениер и др.;
• Акустична неврома;
• Дългосрочно излагане на шум в ушите (например често слушане на силна музика, работа в шумни работилници и др.);
• Хронична възпалителни заболяванияуши, нос и гърло (например синузит, отит, евстахит и др.);
• Хронични ушни патологии (болест на Мениер, отосклероза и др.);
• Хипотиреоидизъм (хормонален дефицит щитовидната жлезав кръвта);
• Прием на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор (например стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуроземид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, лазикс, урегит, аспирин, етакринова киселина и др.);
• серни тапи;
• Увреждане на тъпанчетата;
• Свързано с възрастта увреждане на слуха (пресбиакузис), свързано с атрофични процеси в тялото.

Признаци (симптоми) на глухота и загуба на слуха

Основният симптом на загуба на слуха е влошаване на способността да се чуват, възприемат и различават различни звуци. Човек, страдащ от загуба на слуха, не може да чуе някои от звуците, които човек нормално възприема добре. Колкото по-лека е загубата на слуха, толкова по-голям спектърчовек продължава да чува звуци. Съответно, колкото по-тежка е загубата на слуха, толкова повече звуци човек, напротив, не може да чуе.

Необходимо е да се знае, че при загуба на слуха с различна степен на тежест човек губи способността да възприема определени спектри от звуци. По този начин при лека загуба на слуха се губи способността да се чуват високи и тихи звуци, като шепот, скърцане, телефонен звън и птичи песни. Тъй като загубата на слуха се влошава, способността да се чуват звукови спектри, които следват най-високите тонове по височина, изчезва, т.е. тиха реч, шумоленето на вятъра и т.н. С напредването на загубата на слуха способността да се чуват звуци, принадлежащи към горния спектър на възприеманото тоновете изчезват и разграничаването на ниски звукови вибрации, като ръмжене на камион и др.

Човек, особено в детството, не винаги разбира, че има загуба на слуха, тъй като възприемането на широк спектър от звуци остава. Защото За да се идентифицира загубата на слуха, е необходимо да се вземат предвид следните косвени признаци на тази патология:

• Чести разпити;
• Абсолютна липса на реакция към звуци с високи тонове (например трели на птици, скърцане на звънец или телефон и др.);
• Монотонна реч, неправилно поставяне на акцента;
• Твърде силен говор;
• Търкаща се походка;
• Трудности при поддържане на равновесие (отбелязано при сензоневрална загуба на слуха поради частично увреждане на вестибуларния апарат);
• Липса на реакция към звуци, гласове, музика и т.н. (обикновено човек инстинктивно се обръща към източника на звука);
• Оплаквания от дискомфорт, шум или звънене в ушите;
• Пълна липса на издавани звуци при кърмачета (с вродена загуба на слуха).

Степени на глухота (увреден слух)

Степените на глухота (увреден слух) отразяват колко сериозно се е влошил слухът на дадено лице. В зависимост от способността за възприемане на звуци с различна сила на звука се разграничават следните степени на тежест на загубата на слуха:

• I степен – лека (загуба на слуха 1)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 20–40 dB. При тази степен на загуба на слуха човек чува шепот от разстояние 1–3 метра и нормална реч от 4–6 метра;
• II степен - средна (загуба на слуха 2)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 41–55 dB. При средна загуба на слуха човек чува реч с нормален обем от разстояние 1 - 4 метра, а шепот - от максимум 1 метър;
• III степен - тежка (загуба на слуха 3)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 56–70 dB. При средна загуба на слуха човек чува реч с нормален обем от разстояние не повече от 1 метър, но вече изобщо не чува шепот;
• IV степен – много тежка (загуба на слуха 4)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 71–90 dB. При умерена загуба на слуха човек трудно чува реч при нормална сила на звука;
• V степен – глухота (загуба на слуха 5)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 91 dB. IN в такъв случайчовекът чува само силен писък, който обикновено може да бъде болезнен за ушите.

Как да определите глухота?

За диагностициране на загуба на слуха и глухота в началния етап на изследване се използва прост метод, по време на който лекарят шепне думи и лицето, което се изследва, трябва да ги повтори. Ако човек не чува шепотна реч, тогава се диагностицира загуба на слуха и се извършва допълнителен специализиран преглед, насочен към идентифициране на вида на патологията и нейното изясняване възможна причина, което е важно за последващия избор на най-ефективното лечение.

За определяне на вида, степента и специфичните характеристики на загубата на слуха се използват следните методи:

• Аудиометрия(изследва способността на човек да чува звуци с различна височина);
• Тимпанометрия(кост и въздушна проводимостсредно ухо);
• Тест на Вебер(позволява ви да определите дали едното или и двете уши са включени в патологичния процес);
• Тест с камертон - тест на Швабах(позволява ви да идентифицирате вида на загубата на слуха - проводима или сензоневрална);
• Импедансометрия(позволява ни да идентифицираме локализацията на патологичния процес, довел до загуба на слуха);
• Отоскопия(изследване на структурите на ухото със специални инструменти за установяване на дефекти в структурата на тъпанчето, външния слухов канал и др.);
• MRI или CT сканиране (разкрива се причината за загуба на слуха).

Във всеки конкретен случай може да са необходими различен брой изследвания, за да се потвърди загубата на слуха и да се определи степента на нейната тежест. Например аудиометрията ще бъде достатъчна за един човек, докато друг ще трябва да се подложи на други тестове в допълнение към този преглед.

Най-големият проблем е идентифицирането на загубата на слуха при кърмачета, тъй като те по принцип още не говорят. Във връзка с децата младенческа възрастте използват адаптирана аудиометрия, чиято същност е, че детето трябва да реагира на звуци чрез завъртане на главата, различни движения и т.н. Ако бебето не реагира на звуци, то страда от загуба на слуха. В допълнение към аудиометрията, за откриване на загуба на слуха при деца ранна възрастизползват методите на импедансометрия, тимпанометрия и отоскопия.

Лечение

Общи принципи на терапията

Лечението на загуба на слуха и глухота е комплексно и се състои от терапевтични дейности, насочени към елиминиране на причинния фактор (ако е възможно), нормализиране на структурите на ухото, детоксикация, както и подобряване на кръвообращението в структурите на слуховия анализатор. За постигане на всички цели на терапията за загуба на слуха се използват различни методи, като:

• Лекарствена терапия(използва се за детоксикация, подобряване на кръвообращението в мозъчните и ушните структури, елиминиране на причинителя);
• Физиотерапевтични методи(използва се за подобряване на слуха, детоксикация);
• Слухови упражнения(използва се за поддържане на нивата на слуха и подобряване на говорните умения);
• Хирургично лечение(операции за възстановяване на нормалната структура на средното и външното ухо, както и за поставяне на слухов апарат или кохлеарен имплант).

За кондуктивна загуба на слуха оптималният вариант обикновено е хирургично лечение, в резултат на което се възстановява нормалната структура на средното или външното ухо, след което слухът се възвръща напълно. В момента, за да се елиминира кондуктивната загуба на слуха, широк обхватоперации (например мирингопластика, тимпанопластика и др.), сред които във всеки конкретен случай се избира оптималната интервенция за пълно отстраняване на проблема, който е причина за загуба на слуха или глухота. Операцията ви позволява да възстановите слуха дори при пълна проводима глухота в по-голямата част от случаите, в резултат на което този тип загуба на слуха се счита за прогностично благоприятен и сравнително прост по отношение на лечението.

Сензорната загуба на слуха е много по-трудна за лечение и затова за нейното лечение се използват всички възможни методи и техните комбинации. Освен това има някои разлики в тактиката за лечение на остра и хронична сензоневрална загуба на слуха. По този начин, в случай на остра загуба на слуха, човек трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в специализирано отделение на болницата и да бъде подложен на лечение с лекарстваи физическа терапия за възстановяване на нормалната структура на вътрешното ухо и по този начин възстановяване на слуха. Специфичните методи на лечение се избират в зависимост от естеството на причинителя (вирусна инфекция, интоксикация и др.) На остра сензоневрална загуба на слуха. При хронична загуба на слуха човек периодично се подлага на курсове на лечение, насочени към поддържане на съществуващото ниво на звуково възприятие и предотвратяване на възможно увреждане на слуха. Тоест при остра загуба на слуха лечението е насочено към възстановяване на слуха, а при хронична загуба на слуха лечението е насочено към поддържане на съществуващото ниво на разпознаване на звука и предотвратяване на влошаване на слуха.

Терапията при остра загуба на слуха се провежда в зависимост от естеството на причинния фактор, който я е провокирал. По този начин днес има четири вида остра сензоневрална загуба на слуха в зависимост от естеството на причинителя:

• Съдова загуба на слуха- провокирани от нарушения на кръвообращението в съдовете на черепа (като правило, тези нарушения са свързани с вертебробазиларна недостатъчност, хипертония, инсулти, церебрална атеросклероза, захарен диабет, заболявания на шийните прешлени);
• Вирусна загуба на слуха– провокирани от вирусни инфекции (инфекцията предизвиква възпалителни процеси в областта на вътрешното ухо, слуховия нерв, кората на главния мозък и др.);
• Токсична загуба на слуха– провокирани от отравяне от различни токсични вещества(алкохол, промишлени емисии и др.);
• Травматична загуба на слуха– провокирани от наранявания на черепа.

В зависимост от естеството на причинителя на острата загуба на слуха се избират оптималните лекарства за нейното лечение. Ако естеството на причинния фактор не може да бъде точно установено, тогава по подразбиране острата загуба на слуха се класифицира като съдова.
налягане Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal и др.) и подобряване на метаболизма в клетките на централната нервна система (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin и др.), както и превантивни възпалителен процесв мозъчната тъкан.

Хроничната сензоневрална загуба на слуха се лекува комплексно, като периодично се провеждат курсове на лекарства и физиотерапия. Ако консервативни методиса неефективни и загубата на слуха е достигнала степен III-V, тогава се извършва хирургично лечение, което се състои в инсталиране на слухов апарат или кохлеарен имплант. Сред лекарствата за лечение на хронична сензоневрална загуба на слуха, витамини от група В (Milgamma, Neuromultivit и др.), Екстракт от алое, както и лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчната тъкан (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboksin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, и т.н.) се използват. ). Периодично, в допълнение към посочените лекарства, за лечение на хронична загуба на слуха и глухота се използват Прозерин и Галантамин, както и хомеопатични лекарства(например Cerebrum Compositum, Spascuprel и др.).

Сред физиотерапевтичните методи за лечение на хронична загуба на слуха се използват:

• Лазерно облъчване на кръв (хелий-неонов лазер);
• Стимулация с флуктуиращи токове;
• Квантова хемотерапия;
• Ендурална фоноелектрофореза.

Ако на фона на какъвто и да е вид загуба на слуха, човек развие нарушения на вестибуларния апарат, тогава се използват антагонисти на H1-хистаминовите рецептори, като Betaserc, Moreserc, Tagista и др.

Хирургично лечение на глухота (загуба на слуха)

В момента се извършват операции за лечение на кондуктивна и сензорна загуба на слуха и глухота.

Операциите за лечение на кондуктивна глухота включват възстановяване на нормалната структура и органи на средното и външното ухо, което позволява на лицето да си възвърне слуха. В зависимост от структурата, която се възстановява, операциите имат подходящи имена. Например, мирингопластиката е операция за възстановяване на тъпанчето, тимпанопластиката е възстановяването слухови костицисредно ухо (стреме, малеус и инкус) и др. След такива операции, като правило, слухът се възстановява в 100% от случаите.

Има само две операции за лечение на сензоневрална глухота: инсталиране на слухов апарат или кохлеарен имплант. И двата варианта хирургична интервенциясе извършват само ако консервативната терапия е неефективна и при тежка загуба на слуха, когато човек не може да чуе нормална реч дори от близко разстояние.

Инсталирането на слухов апарат е сравнително проста операция, но за съжаление няма да помогне за възстановяване на слуха на хора със загуба на слуха. сензорни клеткикохлея на вътрешното ухо. В такива случаи ефективен методВъзстановяването на слуха е инсталирането на кохлеарен имплант. Операцията за инсталиране на имплант е технически много сложна, поради което се извършва в ограничен брой лечебни заведенияи съответно е скъп, в следствие на което не е достъпен за всеки.

Същността на кохлеарната протеза е следната: в структурите на вътрешното ухо се въвеждат мини-електроди, които прекодират звуците в нервни импулси и ги предават на слуховия нерв. Тези електроди са свързани към мини-микрофон, поставен вътре темпорална кост, който улавя звуци. След инсталирането на такава система микрофонът улавя звуци и ги предава на електроди, които от своя страна ги прекодират в нервни импулси и ги изпращат до слуховия нерв, който предава сигнали към мозъка, където звуците се разпознават. Тоест, кохлеарната имплантация е по същество образуването на нови структури, които изпълняват функциите на всички структури на ухото.

Слухови апарати за лечение на загуба на слуха

В момента има два основни вида слухови апарати: аналогови и цифрови.

Аналоговите слухови апарати са познати устройства, които се виждат зад ухото на възрастните хора. Те са доста лесни за използване, но обемисти, не много удобни и много груби в осигуряването на усилване звуков сигнал. Можете да закупите аналогов слухов апарат и да започнете да го използвате сами без специални настройки от специалист, тъй като устройството има само няколко режима на работа, които се превключват със специален лост. Благодарение на този лост човек може самостоятелно да определи оптималния режим на работа на слуховия апарат и да го използва в бъдеще. Аналоговият слухов апарат обаче често създава смущения и усилва различни честоти, не само тези, които човек не чува добре, в резултат на което използването му не е много удобно.

Цифровият слухов апарат, за разлика от аналоговия, се настройва изключително от специалист по слухопротезиране, благодарение на което усилва само онези звуци, които човек не чува добре. Благодарение на прецизността на настройката, цифровият слухов апарат позволява на човек да чува перфектно без смущения и шум, възстановявайки чувствителността към изгубения спектър от звуци, без да засяга всички останали тонове. Следователно по отношение на комфорта, удобството и точността на корекцията дигиталните слухови апарати превъзхождат аналоговите. За съжаление, за избор и конфигурация цифрово устройствоНеобходимо е да посетите слухопротезист, който не е достъпен за всеки. В момента има различни модели цифрови слухови апарати, така че можете да избирате най-добър вариантза всеки конкретен човек.

Лечение на глухота с помощта на кохлеарна имплантация: устройство и принцип на работа на кохлеарен имплант, коментар от хирург - видео

Сензорна загуба на слуха: причини, симптоми, диагноза (аудиометрия), лечение, съвет от отоларинголог - видео

Неврална и проводна загуба на слуха: причини, диагноза (аудиометрия, ендоскопия), лечение и профилактика, слухови апарати (мнение на УНГ лекар и аудиолог) - видео

Загуба на слуха и глухота: как работи слуховият анализатор, причини и симптоми на загуба на слуха, слухови апарати (слухови апарати, кохлеарна имплантация при деца) - видео

Загуба на слуха и глухота: упражнения за подобряване на слуха и премахване на звънене в ушите - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.