Усещания за акушерски песар след инсталиране. Показания за монтаж.

26.11.2017 -

Спонтанният аборт и преждевременното раждане са най-трагичните сценарии по време на бременност. Сред най-честите причини за този резултат е цервикалната недостатъчност (ICI). Това е скъсяване на шийката на матката, последвано от преждевременно разширяване на шийката на матката. Промените в шийката на матката не засягат благосъстоянието на бъдещата майка и се откриват по време на рутинен трансвагинален ултразвук. Шийката на матката се счита за къса, ако дължината й не надвишава 2 см. Под натиска на растящия плод шийката на матката се отваря и бременността завършва с спонтанен аборт. Истмико-цервикалната недостатъчност се проявява през втория триместър на бременността. Пръстенът за бременни е един от възможни решениятози проблем.

Какви са рисковете от истмико-цервикална недостатъчност?

В допълнение към риска от преждевременно раждане с ICI се увеличава вероятността от вътрематочна инфекция на плода. Тъй като патологично ражданепротичат бързо, често са придружени от вагинални разкъсвания.

Рисковите фактори за развитие на ICI се делят на вродени и придобити. Вродената дисплазия включва цервикална дисплазия; придобитата дисплазия включва хормонално увреждане и цервикална травма. Наранявания възникват по време на предишни бременности, независимо от изхода им, по време на кюретаж и аборт.

Когато се открие ICI, върху шийката на матката се поставят конци, за да се осигури успешна бременност. Сравнително наскоро в акушерската практика се появи алтернатива хирургични методизапазване на бременността - инсталиране на акушерски песар, по-известен като пръстен за бременни жени. Конецът или пръстенът се отстраняват на 38 седмица или малко по-рано. В някои случаи шевът се допълва чрез инсталиране на пръстен.

Акушерски песар

Структурно, песарът може да бъде проектиран под формата на купа с дупка в центъра или голям пръстен със съседни пръстени с по-малък диаметър (разтоварващ песар)

Инсталирането на песар по време на бременност е показано в следните случаи:

Една или повече предишни бременности са завършили със спонтанен аборт или преждевременно раждане;
Откриване на истмико-цервикална недостатъчност;
За предотвратяване на конци при ICI;
По време на многоплодна бременност.

Пръстенът предотвратява по-нататъшно пролапсиране на матката под тежестта на растящия плод и поддържа шийката на матката затворена.

Процедура за инсталиране

Ако се открие заплаха от спонтанен аборт поради ICI, пръстенът може да бъде инсталиран от 20 до 34 седмици

смърч. В изключителни случаи песарът може да бъде инсталиран по-рано, но не по-рано от 17-та седмица от бременността.

Основните размери на устройството са височина, горен и долен диаметър. Изборът на песар се извършва индивидуално, в зависимост от характеристиките на хода на бременността. Лекарят взема предвид наличието на предишни бременности, броя на развиващите се фетуси и анамнеза за конизационна хирургия.

Преди процедурата са необходими изследвания на микрофлората за идентифициране на възможни възпалителни процеси. Ако се открие възпаление, вагината се третира с антимикробни средства, както и с антисептик (обикновено се използва хлорхексидин). За да се улесни плъзгането на устройството, лекарят го третира с вазелин или друг безопасен състав, вкарва го във влагалището и го изправя вътре, като го фиксира върху шийката на матката. Процедурата приключва за няколко минути, а жената описва усещането като поносимо болезнено.

Правилно избраният пръстен вече няма да се усеща след известно време. Песарът се отстранява на 37-38 седмица при едноплодна бременност. В случаите с многоплодна бременностПериодът на носене на устройството е ограничен до 34 гестационна седмица.

Има няколко противопоказания за инсталиране на пръстена:

Характеристики на структурата на гениталните органи, които предотвратяват инсталирането на песар;
Признаци на замразена бременност;
Кървави проблеми.

Възпалителните заболявания на гениталния тракт не са абсолютно противопоказаниеЗа поставяне на песар се извършва предварителна обработка на гениталния тракт по стандартна процедура, а бременната жена е под по-строго лекарско наблюдение. Гинекологът ще обясни подробно какви промени трябва да се направят в ежедневната хигиена и ще предпише лекарства за профилактика на инфекциозни заболявания.

Естество на изхвърлянето

Ако бременна жена изпитва кървави въпросиот гениталния тракт не може да се постави пръстен на шийката на матката. В краен случай лекарят може да предложи индивидуално водене на бременността, но ако благосъстоянието на жената се влоши, песарът незабавно се отстранява.

Бъдещата майка трябва да посещава лекар 2 пъти месечно и при всяко посещение a бактериологичен анализвагинална микрофлора.

Независимо от наличието на възпалителни процеси, количеството изхвърляне след инсталирането на пръстена ще се увеличи. Това е естествена реакция на тялото към въвеждането чуждо тялоВъпреки това не може да се изключи възможността за инфекция на гениталния тракт. След инсталирането на пръстена често се развива неспецифичен колпит, понякога хориоамнионит. Патологични процесиса придружени от промяна в естеството на изхвърлянето, стават гнойни, с ясно изразена неприятна миризма.

Обилен, безцветен течен секрет без мирис – алармен сигнал. Ако се появят, трябва незабавно да се свържете медицински грижи. Не може да се изключи спукването на околоплодната течност.

раждане

Пръстенът се отстранява на 38 седмица от бременността. След отстраняване на песара шийката на матката се отпуска, скъсява се, омекотява се и се отваря. Раждането настъпва в рамките на 7-10 дни. Пръстенът може да бъде отстранен по-рано, ако има спукване на околоплодната течност, инфекция на околоплодния сак или други индикации за спешно раждане.

Някои предупреждения

Преди да инсталирате устройството, гениталния тракт трябва да бъде дезинфекциран. След това е възможно проявата на скрити инфекциозни процеси, по-специално кандидоза (млечница). Чуждото тяло повишава чувствителността на лигавиците към инфекции, следователно бактериологични културинеобходимо по-често, отколкото по време на нормална бременност.

Пръстенът не елиминира напълно риска преждевременно раждане, ще се изисква допълнителни меркипредпазни мерки. Бременната жена трябва да поддържа емоционална, сексуална и физическа почивка и да избягва дълги пътувания. Песарът може да се движи дори по време на ежедневни дейности; ако усещанията вътре са се променили, можете да помолите Вашия лекар да провери позицията му.

Непосредствено преди монтиране и сваляне на пръстена за намаляване дискомфортМоже да се предпише спазмолитик.

Устройството не е предназначено за повторна употреба. Ако трябва да преинсталирате пръстена, ще трябва да закупите второ копие.

В някои случаи можете да го направите без хирургична интервенцияневъзможен. Поставя се песар за поддържане на матката и намаляване на натиска на плода върху конеца.

Независимото раждане с пръстен на шийката на матката е невъзможно, тъй като механично предотвратява отварянето на шийката на матката. Устройството се отстранява, за да се елиминира потенциалният риск за майката и плода.

Акушерски разтоварващ песар (пръстен) се инсталира при някои бременни жени, когато има заплаха от преждевременно раждане. Процедурата се извършва при изразена истмико-цервикална недостатъчност, когато лечение с лекарстванеефективно. Песарът се монтира без анестезия и практически не се усеща от жената.

Акушерски песар: монтаж - видео инструкции

Инсталира се жена акушерски песарпо време на бременност, ако шийката на матката е твърде слаба и не може да задържи плода. Силиконов пръстен се поставя във влагалището директно в кабинета на гинеколога (може да се направи и самостоятелно у дома) и преразпределя натиска на оплодената яйцеклетка върху слабата шийка на матката. Тази ситуация често се предшества, когато жената е принудена да остане в болница, за да запази плода.

Устройството е изработено от биологично и химически инертен материал. Пръстенът не предизвиква дразнене и не засяга микрофлората на вътрешните полови органи. Всички ръбове са обработени и заоблени, така че околните тъкани не се нараняват. Снимка на пръстена можете да видите на тази страница.

Показания за инсталиране на песар са преждевременна дилатация или скъсяване на шийката на матката, повишен тонус на матката. Пръстенът държи шийката на матката затворена и предотвратява излизането на защитната слузна тапа. Често процедурата се комбинира със зашиване - прилагането на няколко шева.

Противопоказания за инсталиране:

1. по всяко време.
2. Пролапс на мембраните е състояние на пикочния мехур, при което долната му част е вече във влагалището.
3. Възпалителни процеси на половите органи.
4. Кърваво течение, ichor.

Жената не се хоспитализира нито при поставяне, нито при отстраняване на песар по време на бременност. Гинекологът дава на пациента подробни препоръки за поддържане на лична хигиена и антисептично лечение на вагината (обикновено се предписват супозитории) и обяснява как да се грижи за гениталиите, за да предотврати инфекции.

Ще се промени ли изхвърлянето след поставяне на песар?

Ако има често повтарящо се кървене, на жената не трябва да се поставя вагинален песар; това може да бъде опасно. В най-много екстремни случаивъзможно (цената на такава услуга зависи от нивото лечебно заведение). Но ако състоянието на бъдещата майка се влоши, е показано незабавно отстраняване на песара.

Ако бременността е протекла нормално, тогава след инсталирането на пръстена трябва внимателно да наблюдавате състоянието си. Чуждо тяло във влагалището може да стане източник на инфекция. В някои случаи се развива колпит (възпаление) или хориоамнионит. Секрецията става гнойна, мирише неприятно и предизвиква дразнене.

Ако изхвърлянето е твърде течно, изобилно, без мирис и почти безцветно, трябва спешно да отидете в гинекологичната болница или да се обадите на линейка. Може би това е разкъсването на околоплодната течност. Тази ситуация завършва с преждевременно раждане и изисква квалифицирана медицинска помощ.

Раждане след отстраняване на акушерски песар

Песарът се отстранява на 38 седмица. За изясняване на времето може да се присвои. Това е важно, защото след като пръстенът бъде отстранен, шийката на матката се отпуска. Под натиска на плода тя омеква, скъсява се и се отваря. Раждането може да започне в рамките на 7-10 дни. Ранното отстраняване на песара се извършва при спукване на амниотична течност, необходимост от спешно раждане и при инфекция на околоплодния мехур.

Трудно е да се каже дали боли да поставяте и изваждате пръстена. Отзивите са различни, всичко зависи от прага чувствителност към болкажената и нейното психологическо настроение. По принцип процедурата се счита за щадяща и не изисква анестезия. Трябва да изчакате около 30-120 секунди. Във всеки случай това се понася по-лесно от традиционното подгъване.

Важни нюанси

— Преди да инсталирате песар, е необходима санация на гениталните органи. Ако има скрита млечница, тя определено ще се появи.
— Сексуалната активност след процедурата е забранена.
— Естествено ражданес песар не са възможни. Когато раждането започне, пръстенът трябва да се отстрани.
— Проверката на бактериологичната флора е задължителна на всеки 2-3 седмици.
— Пръстенът не дава 100% гаранция, че бременността ще бъде износена до термина. Необходимо е да се спазва почивка на легло, да не се тревожи и да не се правят дълги пътувания.
— По време на носене песарът може да се движи. Когато посещавате лекар, можете да му напомните да провери позицията на пръстена.
- При свръхчувствителностматка, препоръчително е да вземете спазмолитик половин час преди инсталирането или отстраняването на устройството. Това ще облекчи контракциите и процедурата няма да е много болезнена.
— Многократното инсталиране на един и същ песар е забранено. Устройството е за еднократна употреба и се продава само в специализирани магазини.

Практиката за инсталиране на пръстени е доста нова и не всички акушер-гинеколози владеят тази техника. Но ако лекарят предложи да поставите песар, тогава не трябва да отказвате. Това ще помогне да се запази бременността и да се роди здраво, доносено бебе.

Понякога медицински показанияизискват инсталирането на песар по време на бременност. Да, процедурата не е от най-приятните. Но благодарение на този вагинален пръстен жената може да понесе здраво детекоито ще се появят в определените редове.

Разтоварващият акушерски песар е малко механично устройство под формата на пластмасов или силиконов пръстен. Това устройство се вкарва през вагината и е проектирано да държи матката в желаната позиция. По принцип песар по време на бременност се предписва, когато съществува риск от преждевременно раждане. В допълнение, индикациите за такова устройство са:

истмико-цервикална недостатъчност (ICI). Тоест, преждевременно разширяване на шийката на матката или провлака на матката поради повишено вътрематочно налягане;
предотвратяване на истмико-цервикална недостатъчност.

Акушерският разтоварващ песар е разпространен в много страни, включително Германия, Франция, Русия, Великобритания, Полша, Украйна и др. Всички благодаря висока ефективност този методв превенцията на преждевременно раждане в резултат на ICI. Според статистиката песарът по време на бременност е помогнал на повече от 88% от жените да износят дете до термина. падежна дата. Това устройство се използва в акушерската практика повече от 30 години.

Най-често акушерският песар по време на бременност се инсталира след 20-та седмица, а именно в интервала между 28 и 32 гестационна седмица.

Ефектът на песар по време на бременност върху женското тяло

Всяка жена, преди да инсталира акушерски песар по време на бременност, трябва да знае механизма на действие на това устройство върху тялото. Това е така, защото засяга не само физическото състояние на жената, но и психо-емоционалното. По-долу е описано въздействието на акушерското устройство, базирано не само на медицински наблюдения, но и на прегледи на песар по време на бременност при изследваните жени. Така:

песарът намалява натоварването върху шийката на матката и провлака на матката чрез изместване на вътрематочното налягане;
песарът преразпределя натиска на плода върху стената на матката, образуван в резултат на венрално-косото му разположение;
поради определена фиксация на песара в "задна" позиция се наблюдава физиологична сакрализация на шийката на матката и провлака на матката;
това акушерско устройство затваря шийката на матката със стените на централния отвор;
песарът осигурява безопасността на слузната тапа;
докато се използва песар, има намаляване на сексуалното либидо на жената, което в известен смисъл предотвратява вероятността от инфекция;
песарът намалява вероятността от кандидоза;
много жени отбелязват значително подобрение в психо-емоционалното си състояние.

Видове акушерски песари, инсталирани по време на бременност

Въпреки широко разпространеното схващане, че песарният пръстен се поставя по време на бременност, има няколко други вида такива устройства. Те се различават по форма и размер. Също така си струва да се отбележи, че инсталирането на песар се предписва не само по време на бременност, но и при различни урологични проблеми.

По време на бременност в зависимост от физическо състояниежените инсталират пластмасов или силиконов песар. Струва си да се отбележи, че такова устройство няма пряк ефект върху плода и по никакъв начин няма да навреди на здравето или развитието на бебето. Напротив, процесът на бременност ще стане по-удобен както за майката, така и за детето.

Има следните видове песари:

"поничка";
чаша;
овал;
с форма на гъба;
кубичен;
кръгъл;

Струва си да се отбележи, че песарът се поставя върху шийката на матката по време на бременност, в зависимост от размера на горната трета на влагалището, диаметъра на самата шийка на матката и като се вземе предвид броят на предишните раждания. Повече подробности за това в таблицата по-долу.

Съвременните гинеколози и акушер-гинеколози днес все по-често препоръчват инсталирането на арабския песар по време на бременност.

Акушерският песар на д-р Арабин е малък, чашковиден, син и светло синьона силиконова основа. Несъмнените предимства на това устройство са:

безболезнена инсталация на песар;
висококачествен продукт;
поради гъвкавостта на материала, песарът не се движи и винаги е в желаната позиция;
не причинява дискомфорт при движение;
не предизвиква дразнене на лигавицата.

Недостатъкът на такъв песар по време на бременност е цената. Тъй като устройството е произведено в Германия, то има доста висока цена.

Инсталиране на песар по време на бременност

Повечето жени с индикации за инсталиране на това акушерско устройство задават един въпрос: „Боли ли да инсталирате песар по време на бременност?“ Отговорът определено е не. Поради факта, че медицинската намеса при инсталирането на песар е минимална, жената практически не го усеща. Разбира се, ще почувствате малък дискомфорт от този вид манипулация, но нищо повече. Процедурата отнема само няколко минути, през които лекарят обработва песара и го поставя във влагалището на пациентката. Нека разгледаме процедурата стъпка по стъпка.

На първо място, пациентът трябва да премине първичен преглед, по време на който се взема цитонамазка. Анализът се изпраща за изследване, където се проверява възможността за инфекции и патогенна микрофлорав жена.

Ако изследването на цитонамазката не показва патологии, жената се изпраща за поставяне на песар. Ако се открият инфекции, например кандидоза, лекарят предписва лечение, най-често под формата вагинални супозитории. Важно е, че в момента на инсталиране на песара бъдеща майкабеше здрав по отношение на патогенна микрофлора. В противен случай заболяването ще се влоши значително.

Непосредствено преди поставянето на песара жената трябва да го изпразни пикочен мехур.

Доктор лекува акушерски пръстенпесар (най-често глицерин или клотримазол).

В идеалния случай не трябва да усещате песара по време на бременност след поставянето му.

След инсталирането на устройството жената трябва да обърне специално внимание на грижите за него. Вашият лекар трябва да Ви каже как да направите това правилно. Струва си да се отбележи, че не можете да правите секс, докато носите песар. Също така няма нужда да докосвате устройството и да се опитвате да го поправите. Всички манипулации трябва да се извършват от лекар. Ето защо, ако почувствате дискомфорт след поставяне на песар, отидете на лекар и решете този проблем с него.

Струва си да се отбележи, че след инсталирането на песар, прегледът от лекар трябва да се извършва не повече от всеки три седмици. Така гинекологът ще може да контролира правилното поставяне на апарата и да предотврати възможни усложнения. Освен това на всеки две седмици жената задължително трябва да вземе цитонамазка, за да наблюдава микрофлората на бъдещата майка.

Изпускане с песар по време на бременност

Ако песарът е поставен правилно по време на бременност, не трябва да има тревожно течение. Те обаче могат да се появят, докато носите устройството. Трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за наличието на секрет. Особено ако те:

кафяво или кърваво;
жълто или леко зелено;
течност, прозрачна, без мирис.

Кървав или кафяво течение може да възникне непосредствено след поставяне на песарен пръстен по време на бременност. В повечето случаи те не са опасни, но все пак трябва да уведомите Вашия лекар за тях.

Жълт или зеленикав секретнай-вероятно показват наличието на инфекция. Този проблем изисква незабавно лечение.

И тук бистър, течен секрет без мирисможе да показва изтичане на вода или че тялото ви отхвърля песара.

Кога да премахнете песар по време на бременност

Ако бременността след инсталирането на песар протича добре и без усложнения, тогава устройството се отстранява на 38 седмица. Тъй като именно след този период раждането се счита за нормално и детето е доносено.

Понякога лекарят премахва песара по време на бременност преди 38 седмици. Индикациите за отстраняването му могат да включват:

спешна нужда от доставка. Най-често поради влошено майчино здраве;
влошаване на микрофлората на жената, появата на инфекция;
инфекция на амниотичния сак;
изпускане на околоплодна течност;
контракции.

Процедурата по премахване на песара също е безболезнена и отнема само няколко минути.

Песар по време на бременност. Видео

Много хора чуват тази странна дума „песар” за първи път едва при следващия гинекологичен преглед. „Вашата шийка на матката е отворена с 1 см. – заключава лекарят, – сега ще ви дадем лекарство и ако не помогне, ще сложим песар!“ От думите на лекаря можете да разберете, че песарът е нещо против отваряне на шийката на матката, нещо, което трябва да помогне на шийката на матката да остане затворена и следователно да запази бременността.

Акушерски песар: какво е това

Правилното име за този артикул е разтоварване на акушерски песар. И неговата задача е да поддържа шийката на матката, ректума и пикочния мехур, тоест да действа облекчаващо на тези органи, освобождавайки ги от прекомерен натиск. Песарът изглежда като голям пръстен, заобиколен от малки пръстени, свързани един с друг. Често акушер-гинеколозите просто наричат песар с думата „пръстен“, което подвежда пациентите. Песарът има гладки ръбове, поради което не наранява шийката на матката и влагалището, поради което поставянето на песара е почти безболезнено. Също така, песарът е изработен от екологично чисти материали и следователно практически не причинява алергични реакции.

В какви случаи се поставя песар?

Акушерски песар се поставя при истмико-цервикална недостатъчност, заплаха от спонтанен аборт, тоест при наличие на всички признаци. Признаците на заплашващ спонтанен аборт могат да включват скъсяване предсрочноМаточна шийка. Обикновено, ако шийката на матката позволява преминаване на пръст и е мека като консистенция (това може да се установи от акушер-гинеколог по време на преглед), тогава обикновено се препоръчва поставянето на песар.

По правило скъсяването на шийката на матката или през втория триместър на бременността се улеснява от тонуса на матката. Тонусът на матката се проявява в появата на твърде ранни контракции на Бракстън-Хигс, които могат да притесняват бременната жена. И лекарят прави заключение за тонуса на матката по време на гинекологичен преглед, палпация на корема на пациента, както и въз основа на резултатите от ултразвук. Ултразвукът може да покаже доста точно къде има тонус на матката и какво трябва да се направи.

Как се поставя песар?

Инсталирането на песар е практически безболезнена процедура. Лекарят трябва първо да третира пръстена с мехлем (обикновено глицерин), след което да го постави във влагалището на жената и да го закрепи към шийката на матката. Трябва да се отбележи, че песарите са различни размери, в зависимост от размера на вътрешните полови органи на жената. Ето защо, за да изберете подходящ песар, трябва да знаете точно размера на шийката на матката.

Ако една жена има повишен тонусматка, тогава около половин час преди поставянето на песара тя трябва да вземе спазмолитик, който намалява маточните контракции.

Изображението по-долу показва лекар, който поставя песар върху шийката на матката на жена. Както виждате, тази процедура не е никак сложна, а за много жени е и безболезнена.

Предимства на акушерския песар:

Висока ефективност на песара, независимо от;

Песарът помага да се избегне травматична корекция на истмико-цервикална недостатъчност чрез операция;

Безопасност при използване.

Кога се поставя песар и кога се маха?

По правило песарът се поставя след него, но има и изключения. Трябва да говорите с вашия акушер/гинеколог за това. След като ви бъде даден песар, не е нужно да правите нищо специално, просто го вземете необходими тестовеза бактериологична флора веднъж на 2-3 седмици. Трябва също да запомните, че лекарите не препоръчват полов животслед инсталиране на песар.

Акушерският песар се отстранява не по-рано от 38 седмици от бременността и тази процедура също трябва да се извършва от акушер-гинеколог. Защо песарът се отстранява толкова късно? Факт е, че след отстраняване на песара шийката на матката обикновено се отпуска и това допринася за бързото му отваряне. Смята се, че след като песарът бъде отстранен, раждането може да започне в рамките на една седмица.

Какво друго трябва да знаете за песарите?

Понякога изместването на песара може да причини колпит - възпаление на гениталните органи на жената. В този случай е необходимо посещение при лекар, за да се коригира позицията на песара. Също така има противопоказания за носене на песар, например, ако една жена е имала зацапване между втория и третия триместър на бременността.

В някои случаи е необходимо ранно отстраняване на песара, например при разкъсване на амниотичната течност, преждевременно раждане или при възникване на инфекциозен процес в матката, като хориоамнионит.

Както можете да видите, акушерският песар понякога е необходимо и доста безопасно нещо, което почти никога не предизвиква алергични реакции от страна на женско тяло. Затова не се страхувайте да използвате песар, ако Вашият лекар препоръча да носите такъв.

Мечтаейки да родят здраво дете, много жени променят значително начина си на живот - отказват лоши навици; прегледайте графика си за сън; Те започват да се отнасят към диетата си напълно различно, отколкото преди зачеването и бременността; Разхождат се много на чист въздух.

Но се случва, че промените в начина на живот сами по себе си може да не са достатъчни, за да се гарантира, че всичките девет месеца от бременността ще преминат без специални проблемии един от тези проблеми е вероятността от преждевременно раждане. При преглед лекарят може да установи, че шийката на матката е омекнала и е на път да се отвори, въпреки че има още много време до края на бременността. Има ли начин да се предотврати преждевременно раждане, което може да причини смърт на плода?

Какво е акушерски песар?

Акушерският песар, който може да бъде предписан на жена за предотвратяване на заплахата от преждевременно раждане, има пълното наименование „акушерски разтоварващ песар“ и представлява специално устройство/устройство, което се поставя във влагалището на бременна жена за поддържане вътрешни органи, включително матката. В допълнение към матката, акушерски песар, поставен във влагалището, поддържа пикочния мехур и ректума на бременната жена.

Външно песарът изглежда като няколко свързани помежду си пръстена, които са изработени от еластични и хипоалергенни материали, които се считат за биологично чисти (силикон или специална еластична и гъвкава пластмаса), тоест след поставяне на продукта във влагалището не могат да предизвикат нежелана реакция .

Възможността за каквото и да е нараняване при поставянето на песара е напълно изключена, тъй като ръбовете на продукта са идеално гладки. Много е важно песарите да са стерилни и тяхната стерилност остава през целия период на употреба.

внимание!Най-важната функция на акушерския песар е да поддържа шийката на матката, преразпределяйки натоварването и намалявайки налягането на плода, за да предотврати преждевременното разширяване на шийката на матката.

внимание!Използването на акушерски песар избягва повишения риск от преждевременно раждане и спомага за поддържане на бременност в случай на заплаха от спонтанен аборт (в случай на истмико-цервикална недостатъчност от всякаква етиология).

Истмико-цервикалната недостатъчност (ICI) е състояние, при което цервикалният сфинктер (мускулният пръстен, който пречи на шийката на матката да се отвори и я задържа в маточната кухина) яйцеклетка) по някаква причина престава да държи шийката на матката затворена. Ето защо при ICI е необходимо да се дублират функциите на цервикалния сфинктер с пръстен от изкуствен произход.

Причините за цервикална недостатъчност могат да бъдат всякакви наранявания, недостатъчна дължина на шийката на матката и всякакви други фактори, които ускоряват разширяването на шийката на матката.

внимание!Ефективността на използването на акушерски песар за предотвратяване на преждевременно раждане и за предотвратяване на ICI достига 85%.

Песарите се използват не само в акушерската и гинекологичната практика.

Песарите, които се използват за ICI, са акушерски разтоварващи песари, които трябва да намалят натоварването и натиска върху шийката на матката.

Акушерските песари могат да имат различни форми. Най-често използвани в акушерската и гинекологичната практика:

песари овална форма,
кръгли песари (така наречения пръстен);
песари във формата на куб (кубични);
лентови песари;
чашки песари;
Песари от гъби;
Песари тип поничка;
песари от други форми.

Акушерските облекчаващи песари се класифицират в три вида (според различни размери):

Акушерски разтоварващи песари тип 1 се използват при жени с история на не повече от две бременности и раждания. Такива песари се инсталират, ако диаметърът на шийката на матката е от 25 до 30 mm, а горната трета на влагалището е не повече от 55-65 mm;
Акушерски разтоварващи песари тип 2 се използват при жени с не повече от две бременности и раждания, но с други анатомични особености на вътрешните полови органи. Такива песари се инсталират, ако диаметърът на шийката на матката е от 25 до 30 mm, а горната трета на влагалището не надвишава 66-75 mm;
Акушерски разтоварващи песари тип 3 се използват при жени с анамнеза за повече от две бременности и раждания, ако техният цервикален диаметър е от 30 до 37 mm и горна частВагината е с размери от 76 до 85 мм.

внимание!Акушерският разтоварващ песар трябва точно да отговаря на всички анатомични особеностии индивидуалниразмера на вътрешните женски полови органи, следователно, той се избира индивидуално от лекаря за всяка жена.

За да инсталирате акушерски разтоварващ песар, първо трябва да излекувате всички възможни инфекцииженски полови органи. Това е особено вярно, тъй като кандидозата (млечница) често се влошава по време на бременност.

Процедурата за поставяне на песар е много кратка и отнема от 30 секунди до две минути.

Преди монтаж на шийката на матката, песарът трябва да се третира със специални смазки - това могат да бъдат неутрални смазки или специални лекарства, например мехлем. Във всеки случай решението за целесъобразността на използването на един или друг вид смазка или лекарствоприети от лекаря.

Максималната точност и перфектната физиология на монтажа на песар до голяма степен зависи от правилно избрания размер и форма на това устройство.

Относно болкапри инсталиране на песар зависи от индивидуалния праг на чувствителност към болка, въпреки че повечето жени наричат процедурата доста неприятна.

Ако матката е много чувствителна, лекарят може да посъветва бременната жена да вземе спазмолитично лекарство половин час преди процедурата. Друга анестезия не се използва при инсталиране на песар.

За да може песарът да изпълнява функциите си, е необходимо да се спазват всички медицински препоръки, включително, но не само:

Сексуалната активност с поставен песар е забранена;
Физическата активност трябва да бъде минимална;
Има вероятност след поставянето на песара да се наложи да използвате вагинални супозитории като превантивна мярка(за да се избегне инфекция на вътрешните полови органи);
Необходимо е постоянно наблюдение на вагиналната микрофлора, за което два пъти месечно се взема вагинална цитонамазка;
Редовен гинекологични прегледиза да може лекарят да провери дали песарът е позициониран правилно и дали не са възникнали усложнения;
Самостоятелни манипулации с песара и неговия самоотстраняванеса строго забранени.

Усещания и секреция след поставяне на песар

В повечето случаи всеки дискомфорт, свързан с поставянето на песар, приключва едновременно с процедурата - най-често песарът е незабележим и не причинява никакъв дискомфорт.

Усещане за дискомфорт може да възникне само в случаите, когато песарът е неправилно избран по форма и/или размер или ако е монтиран неправилно.

Понякога песарът може да се размести, което най-често се дължи на неправилен/прекомерен физическа дейност. Изместването на песара се проявява с усещане за натиск, дискомфорт при всяка промяна в позицията на тялото и натиск в седнало положение.

внимание!Ако почувствате някакъв дискомфорт, свързан с песара, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог.

Относно възможно вагинално течениеслед инсталирането на песара жената трябва да знае:

След поставяне на песара количеството левкорея (течност ясно изпусканебез мирис) най-често се увеличава, което се счита за напълно физиологична реакция към появата на чуждо тяло във влагалището;
Веднага след поставянето на песара може да се появи оскъдно кърваво или кафеникаво течение. Но ако такова изхвърляне не спре или започне няколко дни след процедурата, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог;
Ако има изпускане, което има жълт цвятили зеленикав оттенък, това може да означава развиваща се бактериална инфекция, така че ще е необходимо задължително лечение, включително различни терапевтични средства. Възможно е да се наложи отстраняване на песара за известно време;
Появата на много обилно течно течение, което е без цвят и мирис или има леко сладникава миризма, може да бъде тревожен знаки показват, че е нарушена целостта на феталния пикочен мехур, в резултат на което плодът може да остане без необходимата защита. В допълнение, такова изхвърляне може да е признак на започващ спонтанен аборт или преждевременно раждане. В този случай контактът с лекар трябва да бъде спешен и незабавен - до повикване на линейка и спешна хоспитализация, дори до спешна болница (в случая може да говорим за живота на плода);
Ако изхвърлянето е придружено от вагинален сърбеж и дразнене, това може да означава колпит - възпалителен процесвагинална лигавица. Причината за колпит може да бъде изместване на песара. В този случай контактът с лекар е задължителен.

След отстраняване на песара може да се появи обилно лигавично течение, което се обяснява с отстраняването на цервикалната слуз, натрупана по време на носенето на песара.

Кога се премахва песарът по време на бременност?

В повечето случаи разтоварващият акушерски песар се инсталира през втората половина на бременността, тоест след 20-та гестационна седмица. Ако бременността се развива без патологии, тогава песарът се отстранява само когато раждането може да се счита за навременно и бебето е родено доносено, тоест най-малко 38 седмици. След като песарът бъде отстранен, раждането може да започне в рамките на следващите няколко дни, но може да започне веднага щом е предвидено.

Премахването на песара отнема не повече от минута, но след отстраняването на песара ще са необходими превантивни процедури, за да се гарантира, че няма да попадне инфекция в родовия канал.

В някои ситуации може да се наложи да премахнете разтоварващия акушерски песар предсрочно, т.е. преди 38-та гестационна седмица. Песарът трябва да се отстрани незабавно в следните случаи:

Въпреки всички взети мерки, трудова дейностзапочна предсрочно;
Ако амниотична течностуспя да се отдалечи;
Ако се диагностицира хориоамнионит, т.е. амниотичната торбичка е заразена;
При инфекциозен процес на женските полови органи и/или др заразна болестженски полови органи;
При спешна и незабавна доставка.