С какво се бърка рубеолата? Рубеола: лечение и симптоматична терапия. Увреждане на лимфните възли, далака и черния дроб

Съдържанието на статията

Вирус на рубеола

Вирусът на рубеола се класифицира като отделен род Rubivirus. Той не принадлежи към групата на арбовирусите, тъй като членестоногите не са негови гостоприемници или вектори. химичен съставсъответстват на други тогавируси.

Антигени

Вирусът на рубеола има два антигена. Един от тях, вътрешен антиген - нуклеопротеин, свързан с капсида, се открива в RSC, вторият антиген, свързан със суперкапсида - в реакцията на неутрализация и ХЗТ.Вирусът е представен от един серотип, който има хемаглутиниращ, хемолитичен и слаб невраминидазна активност, за разлика от други тогавируси.

Отглеждане и размножаване

Вирусът на рубеола се възпроизвежда в първични култури от човешки ембрионални клетки, както и в редица непрекъснати клетъчни линии с изразен CPE. Цикълът на възпроизвеждане в клетъчните култури завършва за 12-15 ч. Възпроизвеждането на вируса се извършва в цитоплазмата на клетките, където се откриват еозинофилни включвания. По-нататъшното узряване на вирионите се случва при пъпкуване през мембраната на везикулите на апарата на Голджи и след това при излизане през външната мембрана на клетката.

Патогенеза

След заразяването вирусът навлиза в лимфните клетки на шийните, тилните и задушните жлези, където започва първичното му размножаване. Жлезите се увеличават по размер и стават болезнени при палпация. След това вирусът прониква в лимфата и кръвта, където се открива 3-4 дни преди появата на клиничните симптоми на заболяването. Виремията бързо спира след появата на обрива.Заболяването протича с треска, обрив и увреждане на горната респираторен тракт, болки в ставите и мускулите Вирусът на рубеола има изразен ембриопатичен ефект. При преминаване през плацентата се адсорбира върху клетките ембрионална тъкан, причинявайки малформации и дори смърт на плода. При заразяване на бременни през първите 3 мес. По време на бременност рискът от развитие на деформации достига 80%, а впоследствие намалява до 25-8%, често се случват спонтанни аборти.

Имунитет

След инфекция се формира интензивен, предимно хуморален имунитет. В кръвния серум се откриват антитела, неутрализиращи вируса, фиксиращи комплемента, както и антихемаглутинини. При деца с вродена рубеола вирусът остава в тялото за дълго време, когато синтезът на интерферон е потиснат. В този случай вирус-специфичните имуноглобулини се определят в кръвния серум.

Екология и епидемиология

Най-често от рубеола боледуват деца от 1 до 7 години, като могат да боледуват и възрастни. Източник на инфекция са пациенти, както и лица с асимптоматични форми на инфекция. Основните пътища на предаване са аерозол и контакт чрез заразени предмети. Вирусът започва да се отделя 7-8 дни след заразяването със секрета на лигавицата на горните дихателни пътища, както и с урината и изпражненията. Вирусът не е устойчив на съхранение или излагане на физични (UV облъчване) и химични фактори. Той бързо се инактивира в патологичен материал, когато е изложен на хлорсъдържащи дезинфектанти и формалдехид.

рубеола

Причинителят на заболяването е вирусът на рубеола, който принадлежи към род Rubivirus от семейство Togaviridae и не е арбовирус, тъй като съществуването му не е свързано с членестоноги.Вирионът има сферична форма с диаметър 60-70 nm . В центъра на вириона има икосаедричен капсид, в средата на който има едноверижна + РНК; външният капсид е покрит със суперкапсидна обвивка с два вида гликопротеини Е1 и Е2, които образуват транзакции. Установено е наличието на два антигена - вътрешен и външен. Вътрешният (нуклеокапсид) се оказва в RSC, външният (суперкапсид) - в RTHA, реакциите на забавяне на хемолизата и RN. Вирусът има хемаглутинова, хемолитична и лека невраминидазна активност.Вирусът на рубеола е сравнително нестабилен на химични и физични фактори и не персистира дълго времев външна среда. Бързо се разрушава под въздействието на органични разтворители, формалдехид и ултравиолетови лъчи.Вирусът се култивира в големи количестваразлични клетъчни култури, но в повечето от тях не предизвиква цитопатичен ефект. Цитопатичният ефект на вируса може да се наблюдава в непрекъснати култури на BHK-21, Vero, RK-21, както и в първични култури от клетки, получени от човешка ембрионална тъкан.

Източник на инфекция

Източник на инфекцията са болни хора и лица с асимптоматични форми на инфекция. Основният механизъм на инфекция е въздушно-капков, въпреки че има известни случаи на предаване на патогена чрез заразени предмети.Прониквайки в тялото, вирусът заразява епитела на устната лигавица, след това епитела на горните дихателни пътища, навлиза в лимфните възли , а оттам в кръвта. Виремията завършва 2-3 седмици след заразяването с поява на специфични антитела в кръвта и обрив по тялото на болния.Характерен симптом на заболяването е появата на обрив, който първо се появява по шията и лицето, а по същия ден се разпространява към торса, екстензорните повърхности на ръцете, задните части, бедрата. Появата му е придружена от повишаване на температурата до 38 ° C. След 2-3 дни обривът избледнява и изчезва.Вирусът на рубеола има ембриотоксична активност, причинявайки малформации на плода (глухота, катаракта, сърдечни аномалии). Следователно инфекцията с вируса на рубеола при бременни жени е особено опасна през първите 4 седмици от бременността, но рискът от развитие на такива явления съществува до 16-17-та седмица от бременността.

Лабораторна диагностика

За изолиране на вируса в първите дни на заболяването се използват тампони от назофарингеална лигавица, кръв и урина, с които се заразяват трансплантируеми клетъчни култури BHK-21, Vero, RK-21, първични човешки или заешки ембрионални клетки. Когато вирусът се възпроизвежда в тези клетки, се наблюдава характерен цитопатичен ефект. На повърхността на монослоя се появяват клетки с повишено пречупване на светлината, впоследствие се появяват отделни огнища на променени вакуолизирани клетки, които падат от стъклената повърхност. При заразяване на други клетъчни култури цитопатичният ефект на вируса не се наблюдава. В този случай, за да се посочи вирусът, се използва феноменът на интерференция, чиято същност е, че клетките, заразени с вируса на рубеола, не се заразяват от други вируси, например ECHO-11, вирусът на везикулозен стоматит. Последните вируси винаги предизвикват цитопатичен ефект в клетките, които инфектират, освен когато тези клетки съдържат вируса на рубеола. Идентифицирането на вируса се извършва с помощта на специфичен серум в RTGA, RN, RIF. PCR става широко използван, което прави възможно директното откриване нуклеинова киселинавирус , Ускорените методи за откриване на вируса на рубеола включват латексна аглутинация, ELISA, RIF , В практическите лаборатории те използват много по-често серологични методи. Тестването за повишаване на титъра на антитела в сдвоени серуми се извършва в RTGA, RSK, RN, ELISA. Вирус-неутрализиращи антитела и анти-хемаглутинини се определят вече на 4-7 дни след появата на обрива, комплемент-фиксиращите антитела - по-късно (след 2-3 седмици) Откриването на специфични IgM в серума, наличието на които показва скорошно заболяване или инфекция по време на изследването, придобива диагностично значение. Наличието на специфични IgM в кръвния серум на новородени показва предишна вътрематочна рубеолна инфекция.

Рубеолата е вирусна инфекция, която се предава по въздушно-капков път (при кашлица, говор, продължителен престой в едно и също помещение) и вертикално (от майката на плода). Има случаи на заразяване чрез контакт - чрез детски играчки. Заболяването от рубеола засяга само човешкото тяло, където започва да се размножава и се фиксира в лимфните възли, които започват да се увеличават при болния дори преди обривът да се появи на кожата. Болният отделя вируса седмица преди началото на обрива и седмица след това. В резултат на заболяването се развива имунитет, невъзможно е човек да се зарази отново.

Как протича заболяването? Какви са признаците на рубеола?

Латентният период продължава 11-24 дни, най-често 16-20 дни. По време на периода на отсъствие на обриви пациентът се чувства нормално, признаците на рубеола не се появяват визуално, в някои случаи все още има леко чувство на неразположение, умора и слабост няколко дни преди появата на обрива.

Телесната температура обикновено е субфебрилна, не надвишава 38 ° C. В някои случаи признаците на рубеола се появяват под формата на лек хрема и възпалено гърло. В първия ден на заболяването обривът най-често се появява по лицето, след което се наблюдава по торса и крайниците. Обривът изглежда като малки петна, чийто диаметър е приблизително пет до седем милиметра, розови на цвят и не се издигат над повърхността на кожата. Ако натиснете върху петното, то изчезва. Обривите, като правило, са най-разпространени в областта на екстензорните повърхности на крайниците, в долната част на гърба, гърба ( горна част), задните части. На самото тяло има много по-голям брой от тях, отколкото на лицето. Обикновено обривът продължава около 2-3 дни. Някои пациенти имат суха кашлица и лакримация. Лимфните възли могат да бъдат по-големи от приетите и болезнени при палпиране, но все пак най-характерният признак на рубеола е по-голяма промяна в тилните и задните цервикални лимфни възли, която се забелязва няколко дни преди появата на обрива.

При децата заболяването протича сравнително леко. телесната температура леко се повишава, лимфните възли се увеличават. не се слива, след три дни изчезва.

Възрастните и юношите страдат от заболяването много сериозно. Последствията от заболяването в много случаи са лезии вътрешни органии ставите. След боледуване от рубеола се записват усложнения под формата на мозъка и други органи. За бременна жена заразяването с инфекция може да причини мъртво раждане, преждевременно раждане, раждане на дете с вроден синдром на рубеола (деформации). Такива деца не се лекуват и остават завинаги инвалиди. Сред нарушенията са вродени дефекти на сърцето, зрителните органи, слуха, умствена изостаналост, нарушение на говора,

Рубеола при възрастни. Лечение

Лечението на рубеола при възрастни не изисква хоспитализация и се извършва самостоятелно у дома, но под задължителното наблюдение на лекуващия лекар. В някои случаи ненавременното започване на лечението може да доведе до възпалителни процесив мозъка. По време на периода на обрив е необходимо да се придържате към почивка на легло и да останете спокойни. Пациентът трябва да приема много течности. В някои случаи симптоматично лечебна терапия. При нормално протичане на заболяването не се изисква специално лечение.

Ако възникнат усложнения (рубеолен енцефалит, артрит), е показана незабавна хоспитализация.

Включен в календара за ваксиниране. Ваксината се прилага подкожно или интрамускулно за първи път на 12-15 месеца, а след това отново на 6 години. Специфичен имунитетсе образува след 15-20 дни при почти всички ваксинирани хора и персистира около 20 години.

Рубеолата е остро вирусно инфекциозно заболяване, което засяга предимно деца и млади хора. Появява се като малък обрив, повишена температура, увеличени лимфни възли и слабост. Това е инфекциозно заболяване с лек курс, но в някои случаи може да причини сериозни усложнения, както и увреждане на плода при бременни жени. В тази връзка Световната здравна организация създаде специална програма - Инициативата за рубеола. Плановете на тази общност включват намаляване на случаите вирусна инфекцияи пълното му премахване в бъдеще.

Какво е рубеола

Рубеолата е бързо развиваща се епидемична болест, която се предава от болен на здрав човек. по въздушно-капков път, чрез битови предмети, от майката до плода. В международната медицинска общност получава латинското наименование Rubeola или Rubella. Използва се и синонимът „немска морбили“. Обикновено това е безвредно заболяване, което се появява на кожата и причинява краткотраен дискомфорт. Учените са загрижени само за случаите на увреждане на бременни жени, тъй като това води до сериозни патологии на плода. Ето защо СЗО работи усърдно за елиминирането на това заболяване.

Етиологията (патоген) и епидемиологията (пътищата на разпространение) са добре проучени. Инфекцията се причинява от РНК вирус – рубеолен вирус. Нестабилен е във външната среда, при стайна температура живее няколко часа, но понася добре ниски температури. Лесно умира при дезинфекция на повърхности в суха и топла среда. Носители са заразени хора и деца с вродена рубеола. Децата понасят болестта много по-лесно от възрастните.

Понякога за това заболяване се използва синонимът „трета болест“, което е получило това име поради симптомите си. За дълго времетази инфекция се считаше просто за вид морбили и не беше изолирана като самостоятелна инфекция. Дори в древни времена учените отбелязват, че децата развиват различни обриви, които бързо изчезват. В списъка на детските заболявания, които провокират кожни обриви, рубеолата заема трето място. До ден днешен някои лекари могат да използват това име, за да идентифицират обрива.

Рискова група

Възприемчивостта към рубеола е универсална и е най-висока във възрастта между 3 и 4 години. Многодетни майки и техните деца, служители на медицински институции, служители на предучилищни институции, училища, хора, които преди това не са боледували от рубеола и не са били ваксинирани срещу това заболяване, както и лица, които имат ниско нивозащитни антитела срещу вируса. Децата са по-податливи на вируса, така че повечето пациенти са деца или тийнейджъри. Вирусът на рубеола обаче засяга и възрастни. Симптомите при по-възрастни пациенти са тежки, изразяващи се с тежка слабост, висока температура, широко разпространена лимфаденопатия и подуване на ставите.

Особена рискова група е инфекцията на бременни жени. Още през 1941 г. австралийският офталмолог Норман Грег забеляза връзка между катарактата при бебета и заболяването на майката по време на бременност. През следващите години беше ясно установено, че инфекцията по време на бременност води до синдром на вродена рубеола с тежка форма хронична патологияи фетални деформации.

Видове заболявания

Вирусът се предава най-често по въздушно-капков път, от заразени към чувствителни. Не представлява заплаха за ваксинирания човек. В по-голямата част от случаите, след заболяване, тялото развива силен имунитет, който продължава през целия живот. Както вече беше отбелязано, инфекцията може да се предава от майка на дете в утробата по хематогенен път, чрез плацентарна кръв. По този начин има два вида на това заболяване - вродени и придобити.

Придобита рубеола

Това е най-често срещаният вид заболяване и включва предаване на вируси от болен на здрав човек. Може да се появи в три форми:

• типичен;
• нетипичен;
• innaparent.

Типичен означава обичайният набор от симптоми, които могат да се появят лесно, в средна степени тежък. Освен това, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятноа именно тежката форма. Атипичният протича без червени обриви по тялото, но е придружен от възпаление на лимфните възли, понякога треска и конюнктивит. Иннапаралната форма е напълно субклинична, т.е. протича без симптоми. При тази форма болният може да не осъзнава проблема, но въпреки това да заразява другите.

от международна класификация ICD-10 заболявания рубеола има код B06. В този случай се разграничава клиника без усложнения (B06.9), с неврологични усложнения (B06.0) и други усложнения (B06.8).

Вродена рубеола

Това е вирусна инфекция, която се предава изключително от заразена майка през плацентарния кръвен поток на плода. Нарича се още хронична рубеола. Една жена може да се разболее преди бременността или по време на бременност. Инфекцията на майката през първия триместър се счита за най-опасна. Като правило, това заплашва смъртта на ембриона, за повече по късносе наблюдава развитието на патологии в плода. В резултат на трансплацентарна инфекция се ражда дете с вроден синдром на рубеола - CRS.

Световната здравна организация класифицира CRS като една от най-сериозните последици от вирусна инфекция. Дете с този синдром се ражда с вродени аномалии. Най-честото усложнение е глухотата, която не винаги може да бъде излекувана. Дете, родено с CRS, е носител на вируса най-малко една година след раждането (в някои случаи повече). В същото време може да зарази всички податливи хора, включително възрастни и деца, които не са преминали рутинна ваксинация срещу рубеола.

Причини за рубеола

Преди 1914 г. природата на немската морбили беше слабо разбрана. По това време тя вече беше класифицирана като специфично заболяване, но причините и последствията останаха неизвестни. През същата година американският лекар Алфред Фабиан Хес провежда серия от наблюдения и изследвания върху маймуни. Той пръв предположи, че рубеолата се предава по вирусен път. По-късно двама учени от Япония проведоха проучване с участието на деца, заразявайки здрави, използвайки биоматериал, взет от пациента. Това потвърди вирусна причиназаболявания.

Сред косвените фактори, които влияят на инфекцията и епидемиите, се споменават три случая:

• липса на ваксинация;
• липса на ранна инфекция;
• контакт с пациенти.

Рубеолата е предотвратим проблем. Главната причинаБолестта се счита за вирус, а основният начин за избягване на болестта е ваксината. В някои страни учените успяха напълно да избегнат разпространението на това заболяване, главно благодарение на създаването на инициативни групи за борба с морбили и рубеола.

Въпреки това остават региони, в които огнища на „третата болест“ все още се срещат в огромен мащаб.

Пътища на заразяване

В допълнение към страните, където вирусът на рубеола е напълно унищожен, в останалата част на света населението продължава да се заразява с рубеола. Поради факта, че заболяването е вирусно по природа и може да бъде безсимптомно в началото след заразяването, в някои региони все още се наблюдават огнища на епидемии. Научните наблюдения показват, че продължителността на такива карантини и тяхната честота зависят от климата; в умерения пояс епидемиите се появяват през пролетта, протичат бързо и се връщат на всеки пет до девет години. С развитието на ваксинационната култура това се случва все по-рядко.

Преобладаващата част от заразените попадат в придобитата форма. В този случай вирусите се отделят с физиологични материали от назофаринкса, така че основният път на инфекция е въздушно-капков. Можете да се разболеете при контакт със заразен човек и няма значение дали той или тя има симптоми. Заболяването се предава еднакво в типични, атипични и иннапарентни форми.

Следователно има два начина за разпространение на вируса:

• трансплацентарно (вертикално);
• във въздуха.

В този случай въздушно-капковият път включва директна инфекция, когато патогените не се задържат във външната среда. Това се случва най-често при директен контакт със заразени хора, при кашляне или кихане. Трансплацентарният механизъм се разпространява от майката към плода чрез плацентарната кръв.

Избухванията на заболяването обикновено се появяват в затворени групи. Това са детски градини, училища, военни части, работни колективи и други. При постоянен и близък контакт се заразява всеки, който няма имунитет към вируса на рубеола. Единственият носител на този вирус на рубеола са хората; животните или насекомите не го носят. През април 2012 г. Инициативата за морбили — сега известна като Инициативата за морбили и рубеола — обяви нов Глобален стратегически план за морбили и рубеола, обхващащ периода 2012–2020 г. До края на рубеолата, пълно премахване на морбили и рубеола в поне 5 региона на СЗО.

Симптоми и признаци на рубеола

След инфекцията заболяването може да прогресира, както следва: клинични симптоми, а без тях - латентни, изтрити. Също така, при типична рубеола, тежестта на тези симптоми варира: от леки прояви и неразположение до тежко състояние. Тежестта на признаците на заболяването се влияе от няколко фактора, основният от които е възрастта на пациента. Причините за индивидуалния ход на заболяването днес не са напълно разбрани, предполага се, че имунитетът и наличието на други заболявания или патологии играят важна роля. Броят и силата на симптомите нараства и намалява с възстановяването на пациента.

Времето, след което се появяват първите признаци на заболяване от момента на заразяване с вируса на рубеола, е 11-21 дни, понякога удължено до 23 дни. Разпознаването на заболяването на този етап е почти невъзможно, тъй като в повечето случаи признаците липсват или са много леки. През този период вирусът на рубеола прониква през лигавицата на горните дихателни пътища в кръвта и след това се разпространява в цялото тяло.

IN инкубационен периодПовечето случаи на предаване на инфекция възникват, защото пациентът не знае за проблема и продължава да е в контакт с други хора. Вирусът започва да се отделя от назофаринкса 7-10 дни преди появата на обрива. С появата на вируснеутрализиращи антитела (1-2 дни от обрива) секрецията му спира. Но е възможно да се открие вирусът в назофарингеалната слуз още една седмица. Инфекциозният период за рубеола се определя от 10-ия ден преди началото и до 7-ия ден след първия обрив.

Клинични прояви при деца

IN детско тяловсички етапи на заболяването преминават по-бързо и в по-слабо изразена форма. След инкубационния период се появяват първите видими и осезаеми признаци. По правило лимфните възли реагират първи, тъй като след навлизане в тялото вирусът се установява в регионалните лимфни възли на горните дихателни пътища, където се размножава и натрупва, след което се разпространява чрез кръвния поток в други групи лимфни възли и се установява в кожата. Регионалните лимфни възли се подуват и болят; обикновено са засегнати възли в задната част на главата, зад ушите, долночелюстни, супра- и субклавиални. Това се случва приблизително 2-5 дни преди първия обрив. При дете можете лесно да ги напипате, във възпалените области ще има малки плътни бучки.

Клиничните признаци при деца включват:

• възпаление лимфни възли;
• леко повишаване на температурата;
• хрема, сълзене на очите, кашлица (не винаги);
• малък червеникав обрив.

След появата на лимфаденит се появява екзантема по тялото - розово-червен обрив. По правило отделните елементи на обрива не се комбинират в големи области, а са разположени отделно един от друг. Размерът на всяко петно ​​варира от 3 mm до 6 mm. Отличителна черта на обривите от рубеола е, че те не изпъкват над повърхността на кожата и не трябва да приличат на пъпки. Засегнати са предимно лицето, шията и раменете. След това постепенно се спуска към гърба, гърдите, краката.

Понякога се появява обрив в устата, може да се види на меко небце: малки ярко алени точки, появяващи се още преди кожни симптоми. Понякога има лек сърбеж в областта на обривните елементи, но като правило няма субективни усещания в областта на обрива. Обикновено обривът продължава 2-3 дни. За разлика от възрастните, телесната температура на децата се повишава леко - до 37,50. Първите признаци са липса на апетит, летаргия, лошо настроениедете.

Също така малките деца от втората половина на живота са податливи на рубеола, тъй като по това време вроденият имунитет, прехвърлен на детето с антителата на майката, изчезва. Следователно деца от шест месеца също са изложени на инфекция. В такава ситуация предвестниците са храносмилателни разстройства, отказ от вода и храна и чести плач. За съжаление дори опитен педиатърне винаги може точно да идентифицира немската морбили при първите симптоми.

Клинични прояви при възрастни

При заболеваемост сред възрастното население, ние говорим заза придобита рубеола. Ако човек не се е разболял в детството, но е бил ваксиниран, имунитетът към патогена продължава 15-20 години. Прегледите на учените отбелязват, че възрастните в редки случаи могат дори да се разболеят отново след заболяване; причините за това явление все още се изследват. В изолирани случаи обаче възниква вторична инфекция.

Както при децата, инкубационният период е от 14 до 18 дни. При възрастни обаче клинични проявленияелате малко по-рано. Например при деца първият предупредителен знак често е обрив, без предварително влошаване на здравето. И при мъжете, и при жените заболяването първо се усеща с висока температура, главоболие, болки в ставите и др.

Симптомите при възрастни включват:

1. Фалшиви симптоми на настинка. Повечето пациенти често бъркат симптомите с грип или настинка. И така, гърлото започва да се чувства болезнено, появява се кашлица и хрема.
2. температура. За разлика от малките пациенти, възрастните трябва да издържат на по-висока температура - 39,0, понякога и по-висока. Това явление, съчетано със симптоми на настинка, само потвърждава подозренията на пациентите, поради което самолечението с неправилни лекарства само влошава състоянието.
3. Липса на апетит. Когато вирусите навлязат в кръвния поток и лимфните възли, те отделят отпадъчни продукти, отравяйки тялото. Интоксикацията, съчетана с висока температура, води до загуба на апетит и повишена жажда.
4. мигрена Интоксикацията също допринася за продължително главоболие, което не се облекчава от хапчета.
5. Болки и болки в ставите. В повечето случаи, когато възрастен се разболее, има болки в мускулите и ставите. Усещането е подобно на чувството, което придружава грипа.
6. Възпаление на лимфните възли. Както при децата, лимфаденопатията се открива в паротидната, мандибуларната, тилната, супраклавикуларната и субклавиалната област.
7. Разкъсване. Очите често сълзят без причина, особено при ярка светлина.
8. Екзантема. Появата на червени или розови петна по кожата остава основният признак. За разлика от детска болест, при възрастни елементите на обрива са склонни да се сливат, понякога леко изпъкват над повърхността на кожата и сърбят. На първо място, поръсете зони по главата: по лицето, крилата на носа, зад ушите, по скалпа.

При мъжете подобни симптоми понякога се влошават от болка в слабините: външните гениталии се подуват, болят и причиняват дискомфорт. При жените подобни усложнения не се наблюдават. Всеки отделен симптом протича индивидуално, при един пациент температурата може да е ниска, но продължителна, а при друг тежката треска може да отшуми за един или два дни. Възпалението на лимфните възли продължава няколко седмици, но по-често изчезва, след като обривът се появи веднага.

Обривите при възрастни продължават по-дълго, отколкото при децата. При млади пациенти обривът обикновено изчезва в рамките на два дни, след което постепенно настъпва възстановяване. При мъжете и жените този симптом може да продължи до 7 дни. Когато описаното клинични признациНеобходимо е да се потърси помощ от лекар, не се препоръчва самолечение.

Морбили рубеола и рубеола са едно и също нещо

Диагнозата рубеола морбили при дете често предизвиква объркване сред родителите. Морбили ли е или рубеола? Или нещо трето? За да не се объркате никога за това, струва си да разберете историята на този проблем. Като цяло има много детски заболявания, които са придружени от екзантема. Симптомите на тези заболявания са много сходни, така че и днес диагностицирането им е много трудно.

През 19 век се разграничават два вида рубеола: скарлатина и морбили. С течение на времето обаче рубеолата е идентифицирана като самостоятелно заболяване, което не е свързано с морбили и скарлатина.

Как протича заболяването?

След контакт със заразен човек вирусът на рубеола навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища по въздушно-капков път при кихане или кашляне на заразения човек. След това вирусът на рубеола се размножава и натрупва в регионалните лимфни възли. Оттук постепенно прониква в кръвообращението и се разпространява в тялото, като засяга други лимфни възли и се установява в кожата, като същевременно провокира имунен отговор. Това отнема целия инкубационен период. През първата седмица пациентът все още не осъзнава проблема. Виремията настъпва приблизително седем дни след заразяването.

Започвайки от втората седмица на заболяването, пациентът усеща признаци на интоксикация от вирусна експозиция. Това е показано в:

• неразположение;
• липса на апетит;
• повишаване на температурата;
• болки в ставите.

Симптомите постепенно нарастват, в зависимост от възрастта на пациента, те достигат своя пик на третия или четвъртия ден след първите признаци. След като влезе в кръвта, инфекциозният агент навлиза във всички тъкани и органи, включително кожата. В резултат на това тялото започва да произвежда специфични антитела– IgG и IgM. От този момент настъпва пикът на симптомите на заболяването - появяват се обриви.

Розови или червени петна първо покриват области на главата и след това се разпространяват в останалата част от тялото. Отличителна черта на рубеолните обриви е, че ходилата и дланите остават чисти, без екзантема. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-дълго ще продължи обривът. От момента, в който обривът изчезне, започва възстановяването. По правило това се случва на 17-ия ден след заразяването. Произведените в този случай IgG антитела остават за цял живот, в отделни случаи пациентът може да се зарази отново.

Рубеола по време на бременност

Сравнително безобидно заболяване за повечето деца може да се превърне в истинско бедствие за бременна жена. Тя може да се зарази като всички останали, ако няма вроден или придобит имунитет. Антителата, получени чрез ваксинация, имат „срок на годност“; след 15-20 години човек може отново да стане податлив на вируса на рубеола. Ето защо, дами в репродуктивна възрасти по време на планирането на бременността се препоръчва да се тества за наличие на IgG антитела.

Последици от инфекция за плода

Особено висок риске заболяване на майката през първите 12 седмици от бременността. Наблюденията показват, че инфекцията през първите 8 седмици най-често води до патологии на сърцето и зрението. Глухотата и увреждането на мозъка настъпват при заразяване преди 18 седмици. По принцип вътрематочната инфекция може да засегне абсолютно всеки орган, който се развива по време на заболяването. Ако се постави такава диагноза, бременността се прекъсва до 20-та седмица, при тежки случаи и на по-късен срок. В някои случаи сериозно увреждане на ембриона и плода води до неговата смърт, последвана от спонтанен аборт или мъртво раждане.

Каква е опасността в по-късните етапи?

Много по-рядко инфекцията след 20-та седмица води до тежки последствия. Основната опасност тук е нарушение във функционирането на централната нервна система на плода, което може да е причината умствена изостаналост. Повечето от тези нарушения не се диагностицират при раждането или бременността, но се забелязват по-късно. Въпреки това, колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-малко вероятно е да има сериозни последици за детето. Инфекцията на майката от 28-та седмица или повече не се счита за причина за прекъсване на бременността, тъй като има малък или никакъв ефект върху плода.

Синдром на вродена рубеола

CRS е последствията от инфекция на майката през първия триместър на бременността. Вътрематочното увреждане на плода води до развитие на патология на всеки орган. В някои случаи това причинява мъртво раждане или спонтанен аборт. Най-често, ако бременността не е прекъсната, бебето се ражда с CRS, което включва редица патологии. Най-често срещаният феномен е така наречената триада на Грег, която включва:

• катаракта;
• глухота;
• Вроден порок на сърцето.

Освен това бебе с CRS е носител на активния вирус още една година след раждането. Едно дете може да има няколко патологии наведнъж или само една от тежките последици. В допълнение към триадата на Грег към числото възможни усложнениявключват аномалии в развитието на скелета, нарушения на централната и периферната нервна система, патологии на вътрешните органи и мозъка.

При вродена рубеола могат да се развият късни усложнения - паненцефалит, диабет, тиреоидит. Всичко това налага да се препоръча изкуствено прекъсване на бременността при заразяване през първия триместър на бременността.

Последици и усложнения от рубеола

Както можете да видите, най-тежките последици засягат бременните жени. Бременните жени често трябва да направят труден избор между прекъсването на бременността и вероятността да имат бебе с увреждания. Ситуацията е не по-малко опасна за самия плод: децата, родени с CRS, страдат най-много от ефектите на вируса.

При тези деца, които са претърпели придобитата форма, практически не се наблюдават усложнения. Отрицателен резултат от заболяването може да възникне само ако бебето има други хронични болестиили патология на вътрешните органи. Но дори и в такава ситуация малките пациенти го понасят много лесно, без никакви усложнения.

За юноши и възрастни съществува риск от странични ефекти под формата на енцефалит и нарушаване на централната нервна система. Това се случва, когато инфекциозни агенти навлязат в мозъка. Това се регистрира в приблизително един случай от 7000, но тежестта на тези последствия силно тревожи учените. По този начин енцефалитът може да бъде придружен от депресия на сърдечно-съдовата системаи причинява спиране на дишането. Нарушенията във функционирането на централната нервна система понякога водят до непълна или пълна парализа, която също може да бъде фатална.

Като леко усложнениесе диагностицира реактивен артрит, най-често се среща при жени. Проявява се в болезнена болкаи подуване в областта на ставата, продължава 5-10 дни. Може да влезе в хронична форма, но това е изключително рядко. Също така ефектът на токсините понякога засяга състава на кръвта на пациента, наблюдава се ниска коагулация, свързана с тромбоцитопения, намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Това води до кървене на венците и появата на малки сини петна по тялото. При жените ниската коагулация води до продължителна и тежка менструация. Атипичната и субклиничната рубеола често преминават без видими симптоми или усложнения.

Безплодието е усложнение, което тревожи родителите и тези, които се разболяват в по-напреднала възраст. Тази картина е подходяща само когато момче или момиче се разболее през пубертета, тоест в юношеството. Това усложнение обаче не се счита за задължително, повечето момчета и момичета са болни без последващо безплодие. Няма случаи на безплодие, причинено от вируса на рубеола сред възрастните.

Прогноза

Прогнозата като цяло е благоприятна. Като се има предвид, че по-голямата част от тях са деца, инфекцията се понася лесно, след което се развива имунитет за цял живот. За възрастни и юноши прогнозата ще зависи от формата и вида на заболяването. Понякога преминава без симптоми или последствия; някои пациенти изпитват усложнения, които изчезват с времето.

Тежки последици, като енцефалит, водят до фатален изход. Синдромът на вродена рубеола е придружен от дефекти, които не могат да бъдат възстановени. Глухотата, загубата на зрение, патологиите на вътрешните органи и системи могат да бъдат частично или напълно елиминирани, но не винаги. Уврежданията на мозъка, централната нервна система и скелета не могат да бъдат възстановени.

Диагностика

Основата за диагностика са основните симптоми на пациента, както и епидемиологичните данни за региона. При първото подозрение пациентът може да отиде в медицинско заведение за изследване. По време на прегледа лекарят се фокусира върху наличието на типични признаци: симптоми на остри респираторни инфекции, конюнктивит, обрив. Въпреки това, атипичните и първоначалните видове на заболяването може да не се проявят изобщо или да преминат без обриви. В такава ситуация рубеолата може да се диагностицира само лабораторно, чрез откриване на повишаване на титъра на антителата срещу рубеола.

Диагностични методи:

• ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - откриване на антитела в кръвта на пациента;
• общ анализ на урина, кръв и изпражнения;
• PCR - откриване на вируса в биологични течности;
• Ултразвук (за диагностика на плода);
• амниоцентеза – за диагностика на околоплодната течност.

Най-информативният анализ е PCR (полимеразна верижна реакция), който открива вируса от всяка биологична течност. Използва се за диагностика на деца, юноши и възрастни, включително бременни жени. Тази услуга има значителен недостатък - тя е доста скъпа, така че рядко се използва. За да се замени PCR, се използва откриване на антитела - серодиагностика. За анализ кръвта се взема от пациента два пъти с интервал от 10-14 дни.

По време на инфекцията тялото на пациента произвежда два вида антитела: IgG и IgM. Появата им съвпада с първите обриви по кожата. IgM антителата се появяват първо и продължават 2 месеца, след което изчезват, тоест техният брой намалява с времето. IgG се произвежда една седмица след IgM и остава за цял живот. Наличието и съотношението на тези показатели в кръвта служи за установяване на точна диагноза.

Подготовка за тестове

Няколко фактора могат да повлияят на диагностичния резултат, така че лекарите препоръчват подготовка за доставка на биоматериал:

1. Избягвайте алкохола 12 часа преди изследването. Вредни храни, пържени, пикантни, за предпочитане не пушени.
2. Не приемайте лекарства в навечерието на теста. Ако е невъзможно да се откажат, лабораторията трябва да бъде информирана за всички лекарства, които са били взети преди 2 дни.
3. Ако се взема кръв от вена, препоръчително е да се ограничи физическа дейност, отпуснете се.
4. Не яжте нищо преди да направите теста.

Значение на резултатите

Тъй като рубеолата е много подобна на някои други заболявания, често се диагностицира въз основа на данни от изследвания. Ако е необходима лабораторна диагностика, се използва концепцията за авидност на антитела.

Авидността е индикатор за свързването на вируса с IgG антитела. Имуноглобулините G се свързват с патогена и го неутрализират, като по същество го лекуват. В ранните етапи на инфекцията авидността е ниска и след това се увеличава. Това означава: колкото по-висок е индексът на авидитет, толкова по-добре за пациента.

Декодиране на резултатите

Наличие на IgG	Наличие на IgM	Авидност, %	Значение
–	–	0%	В тялото не са открити антитела, това може да означава, че пациентът или не е заразен с вируса, или е ранни стадии. Не боледувах като дете. Без имунитет. Изисква се ваксинация
–	+	0%	Вероятно началният стадий на заболяването; за изясняване е необходимо повторно вземане на кръв и анализ за проверка на растежа на антитела. Няма имунитет, изисква ваксинация
+	+	< 40%	Остра инфекция, тоест има заболяване, е в начална фаза
+	–	> 70%	Има имунитет към вируса. Предишна инфекция или ваксинация. Не е необходима повторна ваксинация

Индикаторите за авидност могат да бъдат преходни (51-69%), в този случай се извършват повторни тестове. Всяка лаборатория може да има собствена норма, граничните стойности трябва да бъдат посочени във формуляра. Такъв анализ е необходим при планиране на бременност. Ако жената е диагностицирана през първия триместър, тестовете се повтарят през втория. Ако заболяването се потвърди по време на бременност, се извършва PCR. Данните от тази реакция могат да бъдат или положителни, което означава, че има рубеола, или отрицателни, което означава, че няма заболяване.

Според първите признаци „третата болест“ има много двойници, поради което е трудно да се диагностицира без лабораторни изследвания. Има няколко заболявания, всяко от които изглежда еднакво.

Те включват:

1. Грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции - при нетипичен ход или преди появата на обрив, човек усеща симптоми, характерни за тези заболявания, а именно възпалено гърло, повишена температура, болки в мускулите и ставите, хрема.
2. Аденовирусни и ентеровирусна инфекция– проявява се с възпаление на лимфните възли и може да бъде придружено от описаните по-горе симптоми.
3. Инфекциозната мононуклеоза също съчетава симптомите на настинка с увеличени и болезнени лимфни възли.
4. Морбили, скарлатина, варицела - се проявяват по същия начин като рубеола под формата на обрив и неразположение. Въпреки това, има разлика в самите обриви и набора от симптоми.
5. Алергия – характерни особеностисчита се за обрив по кожата, възпаление на лигавиците.

В повечето случаи педиатърът може да идентифицира и диференцира тези заболявания по външни показатели. Въпреки приликите, те имат своите различия. Например, скарлатина, морбили, варицела и рубеола имат различни модели на обрив. При рубеола те се появяват първо на главата, не изпъкват над повърхността на кожата и не сърбят. Варицелата често се проявява под формата на мехури, скарлатината започва с увреждане на лигавиците в устата и слабините и е придружена от по-тежка интоксикация.

Има и подобна детска болест - розеола, която се нарича фалшива рубеола, причинена от патоген от рода на херпесвируса. Проявява се в дългосрочен план висока температура, след което се появява кожна реакция под формата на червеникав обрив – признак на имунен отговор. Надеждна разлика между тези заболявания ще бъдат лабораторните диагностични данни.

Лечение на рубеола

Няма специални мерки за лечение. Основната роля тук се дава на превенцията на заболяването, тъй като е невъзможно да се спре хода на инфекцията. Според статистиката на СЗО 50% от инфекциите са субклинични (указания за лабораторна диагностикаморбили и рубеола). Такъв лек ход на заболяването не изисква терапия и почти никога не завършва с усложнения. В случаите на сложно протичане винаги е необходима симптоматична терапия.

При деца

Тялото на детето се справя самостоятелно с вирусите и не се нуждае от помощ. Понякога се препоръчва и симптоматична терапия, насочена към намаляване на температурата и намаляване на сърбежа. Необходимостта от тях се появява много рядко, често при тийнейджъри. По принцип цялото лечение на деца се състои от почивка в леглото и пиене на много течности. Също така се препоръчва да се избягват течения и контакт с здрави хора, можете да ходите на разходка само седмица след заболяването. Не се изисква специална диета. Специфично лечение на обрива също не се изисква, тъй като след няколко дни обривът изчезва сам.

При възрастни

Тъй като възрастните страдат от това заболяване по-трудно, те получават повече внимание. Тук също трябва да спазвате карантина, да осигурите на пациента пълна почивка, да премахнете възможна хипотермия и да организирате обилно пиене. Към това се добавя симптоматично лечение. В някои случаи пациентите се хоспитализират за професионална помощ. Самолечението е особено опасно за юноши и възрастни.

Симптоматично лечение на рубеола

С помощта на лекарства пациентите се освобождават от тежко протичане на заболяването или се елиминират неприятни знаци. IN симптоматично лечениеизползвайте:

• антихистамини;
• противовъзпалително;
• глюкокортикоиди - за противовъзпалителни цели при сериозни усложнения и като терапия при тромбоцитопения.

Лечението на обривите не се изисква, тъй като те преминават сами и не причиняват специални усложнения. В редки клинични картиниекзантемата е придружена от сърбеж, тогава дерматолог или лекуващ лекар може да препоръча мехлеми или разтвори с охлаждащ и анестетичен ефект.

Профилактика на рубеола

Основната задача на съвременните лекари остава профилактиката на заболяванията. Превенцията е необходима за всички деца и жени детеродна възраст. Ваксината е единствената специфична лекарство. Неспецифичните мерки включват също избягване на контакт с пациенти и лична хигиена. Болните от рубеола трябва да бъдат изолирани от непознати. На членовете на семейството, които преди това не са имали рубеола, се препоръчва да се подложат на серодиагностика, за да се определи техният имунен статус срещу рубеола и, ако е необходимо, да се подложат на ваксинация. Ако в семейството има бременна жена, тя трябва да избягва общуването с пациента още 2 седмици след възстановяването му.

Като се има предвид, че ваксината не е валидна за цял живот, на всички възрастни се препоръчва периодично да се подлагат на кръвен тест за наличие на антитела IgG и IgM. Всеки, който няма имунитет, трябва да се ваксинира.

Ваксина срещу рубеола

Повечето пациенти се ваксинират в ранна детска възраст. Първата ваксинация се предписва на деца на възраст от една година, след това се извършва реваксинация на 6-годишна възраст. Днес медицината използва няколко вида ваксини, които предизвикват имунитет срещу вируса на рубеола. Това могат да бъдат единични ваксини срещу вируса на рубеола или комбинирани срещу няколко заболявания едновременно.

Инжектира се интрамускулно в рамото или подкожно. След ваксинация, в редки случаи, може да има странични ефектипод формата на краткотрайно повишаване на телесната температура, лимфаденопатия, екзантема може да се появи 3-10 дни след ваксинацията. Имунизацията се извършва с помощта на живи атенюирани рубеолни вируси.

Към кои лекари трябва да се обърнете?

Ако подозирате инфекция, първото нещо, което не трябва да правите, е да отидете в клиника или болница. В случай, че подозренията са основателни и вие или вашето дете имате инфекция, трябва да се обадите на лекар у дома. За целта ще ви е необходим телефонният номер на лечебното заведение, с който можете да се свържете частна клиника, посетете вашия педиатър, ако бебето ви е болно. Общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни болести или педиатър може да диагностицира и лекува рубеола.

Противоепидемични мерки

Поради факта, че рубеолата е изключително опасна за плода и понякога води до сериозни последствия при възрастни, държавите предприемат противоепидемични мерки. Те включват изолиране на пациентите и ваксинация. Първият е неефективен, тъй като вирусът първоначално не се усеща и се разпространява на групи дори преди пациентът да бъде изолиран. Следователно ваксинирането на деца и възрастни остава основно специфична профилактикакак в отделни случаи, и в национален мащаб. В Русия 90% от възрастните са ваксинирани (Протокол за предоставяне медицински грижиза 2016 г.).

Допълнителните противоепидемични мерки включват информиране на населението за значението на ваксинацията, симптомите на заболяването и методите за борба с него. Това включва работата на медиите, предупреждения и препоръки от лекари, специални материали в лечебните заведения (плакати, флаери, брошури).

Често задавани въпроси за рубеола

Възможно ли е отново да се разболеем от рубеола?

За съжаление да. Въпреки факта, че след заболяване организмът развива имунитет, са докладвани редки случаи на повтарящи се заболявания.

Възможно ли е да се къпе дете с рубеола?

Колко дълго продължава обривът от рубеола?

При деца изчезва за 1-4 дни. При възрастни продължава до 10 дни или повече. Ако обривът не изчезне в рамките на 2 седмици от появата му, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог.

Рубеола igg положителна. Какво означава

Ако резултатите от теста са IgG+ или просто „положителни“, това означава, че тялото е развило силен имунитет срещу рубеола. Този индикатор се появява в случай на формиран след ваксинация или придобит имунитет срещу рубеола. Когато IgG + се открие заедно с JgM +, данните показват остро протичане, тоест тялото все още се бори с болестта и че ваксинацията не е показана. Отрицателен резултатза откриване на JgG, показва, че няма антитела и е необходимо да се ваксинирате.

Рубеолата е заболяване с вирусна етиология, което е характерно най-вече за пациентите детство. Този тогавирус засяга деца под 6-7 години и не се разглежда сериозно заболяване. При възрастните е друг въпрос. Всички признаци, първични и вторични, при хора, които се разболяват в зряла възраст, са много по-ясно изразени и заболяването протича много по-тежко.

Това е вирус от семейството на тогавирусите, който може да влезе в тялото на пациента по два начина.

1. Традиционен въздушно-капков, т.е. изключително във въздуха или с микроскопични частици от слюнка, храчки и т.н. от заразен човек на незаразен човек.
2. Не толкова разпространено е трансплацентарното предаване, което се осъществява от майката на плода по време на бременност.

важно! Това заболяване, безобидно за деца, умерено за възрастни, е особено опасно за бременни жени. Ако плодът, носен от майка, получи рубеола трансплацентарно, това може да доведе до необратими патологии в тялото му.

Когато възрастните се заразяват с рубеола (естествено, по въздушно-капков път), заболяването протича със специфични дългосрочни усложнения.

Как започва рубеолата при възрастни

След като човек влезе във въздушно-капков контакт със заразен, заболяването не се появява веднага, а само след две до три седмици. Освен това в началото симптомите може да не са напълно изразени и да приличат на проявите на обикновена ARVI.

В същото време, още от петия ден от момента на заразяването, човек започва да разпространява патологични вируси наоколо. Ето защо дори през миналите векове рубеолата се е смятала за силно заразна болест и е била в състояние да причини обширни епидемии.

Между другото! Вирусът на рубеола има ниска резистентност в заобикаляща средаи умира доста бързо под насочено ултравиолетово лъчение.

Днес, благодарение на универсалната задължителна ваксинация, масовите огнища на болестта се случват много по-рядко. Освен това, ако преди това диагнозата „рубеола“ беше окончателно установена, главно само след появата на специфичен малък червен обрив при пациента, сега в началото на инкубационния период, ако има възможност за инфекция, можете вземете кръвен тест за наличие на антитела lg G, lg M.

Пикът на инфекциите е през студен периодесен-зима, когато защитните функции на организма са намалени и човек е по-податлив на различни видовепатологии. Именно в студеното време е отчетен статистически максималния брой посещения на болни от рубеола в лечебните заведения.

Как се проявява болестта?

Вирусът може да приеме две различни форми.

1. Атипична (имплицитна, изтрита) - тази форма се характеризира с лек ход на заболяването с имплицитно изразени симптоми.
2. Типичен (манифестен) - при него признаците за наличие на вируса могат да бъдат от умерена до висока тежест.

Признаци на инфекция с рубеола при възрастен

Има редица симптоми, които се появяват първи и се считат за основни. Един от острите сигнали за началото на заболяването е повишената температура.

Първият симптом е висока температура

Повишаването на температурата, придружено от треска, се приема от сто процента от пациентите за начало на остър респираторно заболяване, просто - настинки. И това е съвсем разбираемо - благосъстоянието на пациента се влошава по същия начин, както при острите респираторни инфекции, само по-бързо и по-силно. Топлината може да достигне до четиридесет градуса и често е трудно да се свали.

Вторият симптом е увеличените лимфни възли

Първият ден на патологията е придружен от увеличаване на лимфните възли. Лекарите, разбира се, знаят за това, но самите пациенти рядко обръщат внимание на възпалените възли. Въпреки това, това е ясен симптом на рубеола и всяка група лимфни възли може да се възпали - от цервикалната до ингвиналната. Моделът на възпаление на определена група в зависимост от възрастта на пациента, стадия или тежестта на заболяването не е установен от медицината.

Третият симптом е обрив.

Най-разпознаваемият основен симптом, по който се диагностицира заболяването. Тук дори и неспециалистите нямат съмнение, че това е рубеола, а не друга инфекция с подобни клинични прояви.

Обривът по кожата на възрастните е различен от този, който се появява при рубеола по кожата на децата.

Обривите по кожата на децата приличат на малки червени точки. Възрастните имат точки по кожата, които се сливат в непрекъснати петна, образувайки еритема.

Освен това има определена последователност, в която се появяват тези петна. Те започват да се образуват зад ушите, след което постепенно обхващат горните и долните крайници. На последния етап се образуват обриви по гърба и в областта на седалището.

важно! При всички случаи на заболяването обривът се появява и на места, където не се открива веднага и не винаги - по лигавиците. По-специално, обривите могат да бъдат разграничени на повърхността на небцето, както и от вътрешната страна на бузите.

Други симптоми се появяват по-късно и се класифицират като незначителни. Сред тях на първо място е постоянната мигрена

Главоболие

Главоболието може да се появи в първите няколко дни от заболяването и да продължи като мигрена, но не на пристъпи, а постоянно. Тази рубеолна мигрена не се облекчава от лекарства и причинява значителни проблеми и влошаване на благосъстоянието на възрастни пациенти. Започнете главоболиеможе на всеки три дни от началото на заболяването.

Болки в ставите и мускулите

Много хора бъркат този признак на рубеола за грип. Болезнените усещания са абсолютно същите като тези, които възникват при заразяване с грип. Има болки в мускулите, "усукване" на ставите. Общо състояниеболката в цялото тяло е придружена от летаргия и слабост.

Влажни очи

Сълзенето на очите е един от типичните признаци на рубеола

Това също е една от типичните прояви на грипа, която е характерна и за рубеолата. Сълзливостта се засилва особено, ако пациентът е в стая с ярко изкуствено осветление, но на дневна светлина този симптом също е доста изразен.

съвет! Възрастен, заразен с рубеола, трябва да остане в покой в ​​стая с приглушена светлина през нощта и със затворени завеси през деня.

Конюнктивит

Почти задължително за потока заболяване при възрастнисимптом на гнойни очи. Някъде на четвъртия ден след активното начало на заболяването и появата на първите му признаци, гной започва да се отделя от очите. По-голямо количество от него се отделя през нощта и през часове, така че на сутринта пациентът трудно отваря очите си и трябва да ги измие.

Гърло, кашлица, нос

Това „трио“ от ARVI винаги се среща с рубеола, при всеки възрастен. Всички симптоми на респираторна вирусна инфекция се появяват много ясно, с пълна сила и остават в пациента за дълго време.

Видео - Рубеола при възрастни: симптоми, последствия при мъже и жени, лечение, профилактика, ваксинация

Какво да правим при рубеола

Няма лекарства за лечение на вируса на рубеола. Ако има риск от заразяване с рубеола (заразено дете в семейството, посещение на детска група или контакт с възможен носител на инфекцията), се появят един или повече симптоми, трябва незабавно да се предприемат следните стъпки.

Първа стъпка – потърсете медицинска помощ

Задължително е да се свържете лечебно заведениеза диагностициране на заболяването. Освен това, ако заболяването протича без особени патологии, може да се проведе домашно лечение.

Стъпка втора - изолация

В домашна болница на възрастен с рубеола се отделя отделна стая, така че да се сведе до минимум контактът му с всички роднини и членове на семейството.

Между другото! В стаята, в която се съхранява човек с рубеола, е необходимо да се проветрява добре на всеки четири часа и да се извършва дълбоко мокро почистване.

Стъпка трета - лекарства

Това, че няма лекарства директно за рубеола, не означава, че изобщо не трябва да се приемат.

1. Когато температурата се повиши над 38 градуса, на болен възрастен трябва да се даде антипиретик.
2. Имуномодулаторите също се предписват, за да помогнат за повишаване на устойчивостта на организма към вирусна атака.
3. За проявите на ARVI се използват спрейове, изплаквания, капки, супозитории, мехлеми, супозитории и отхрачващи средства.
4. При силен сърбежобриви се вземат антихистаминови таблетки, както и външни мехлеми.

Стъпка четири - режим

Почивката на легло за възрастен с рубеола е задължителна, поне през първите няколко дни.

Важно е да спазвате хранителен режим – приемайте леки, лесно смилаеми храни и плодове.

Необходимо е постоянно да се пие много течност, повечето от които трябва да бъдат билкови инфузии.

Усложнения и последствията от тях

Това заболяване се характеризира голяма сумаусложненията, които възникват след него и съпътстващите усложнения, много от които са толкова сериозни, че могат да доведат до смърт.

Видео - Рубеола. Как да избегнем последствията от болестта

Усложнения след рубеола

Патология	Описание	Последствия
Менингит	Това е много тежко заболяване с вирусна етиология, което може да възникне като усложнение след рубеола	Може да причини парализа на нервите, свиване на дихателните мускули, гърчове, кома и смърт
Пневмония	Възпаление с остър характер, обхващащо всички белодробни структури. Среща се при тези, които са имали рубеола, на фона на всяка друга инфекция, свързана с нея	Пациентите продължават да умират от пневмония, въпреки факта, че има много лекарства, които могат да се борят с болестта, главно защото болестта не е открита навреме и лечението не е започнало своевременно.
отит	Отит на ухото, проявяващ се на фона на рубеола с болка или изпускане от ушите	Той представлява голяма опасност за пациентите с рубеола. Може да причини частична или пълна загуба на слуха, ако не се лекува
Артрит	Рубеолата е една от причините за появата на в млада възрастпри пациенти със заболяване като артрит. В този случай възпалението на ставите причинява болка в тях и лишава пациента от пълно движение.	Артритът може да доведе до сериозни последици и дори да прикове човек към инвалиден стол, което на практика го обездвижва
Патологии на развитието на плода	Тези усложнения ще възникнат не при възрастен, а при дете в утробата, което е имало рубеола. Но затова е още по-опасно да се позволи на майката да се зарази с това заболяване.	Когато плодът е заразен в утробата, се формират патологии на нервната система, както и на слуха и зрението на новороденото бебе. Толкова е сериозно, че ако се разболеете от рубеола ранни стадиимайките се съветват да прекъснат бременността

Как да се предпазим от рубеола

Ефективна защита срещу рубеола е ваксинацията

Има защита срещу тази опасна инфекция за възрастни. Това е ваксинация. Ако сте имали рубеола като дете, тялото ви има антитела срещу вируса на рубеола, което означава, че в зряла възраст, дори и при контакт с болен човек, няма да настъпи инфекция.

Но ако като дете не сте имали рубеола, ваксината може да се постави на възрастен и лекарите силно препоръчват всеки да премине през процедурата за ваксиниране.

Рубеолата е заболяване, което се счита за „детско“, тъй като най-често се диагностицира при деца и е изключително рядко при възрастни и се понася много по-трудно. Основен характерни особеностиБолестта е появата на яркочервени обриви по кожата, които определят името на болестта. Заболяването представлява особена опасност за жените по време на бременност и особено за плода, причинявайки вътрематочна смърт, спонтанен аборт или развитие патологични промени, вродени заболяванияДетето има.

Какво е рубеола?

Рубеолата е остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса на рубеола и характеризиращо се с появата на червен обрив, както и други симптоми, които в много отношения са подобни на настинка. Хората, които не са били ваксинирани и тези, които не са боледували преди, са по-податливи на заболяването, тъй като след преболедуване човек става имунитет срещу този вид заболяване. Пикът на разпространението на болестта се счита за зимата, началото на пролетта, а източникът на заболяването е болен човек, носител на вируса. Освен това вирусът може да се предава от болна майка на дете по време на бременност и този вид инфекция прави детето заразно в продължение на три години.
Вирусът на рубеола е много силен и е способен да поддържа жизнена активност извън тялото за дълго време. Понася студ, но топлината или излагането на ултравиолетова светлина и дезинфектанти му действат добре.
Етапи на развитие на рубеола:

Причини за развитието на болестта

Основната причина за рубеола е навлизането на вируса в тялото, което може да се случи по въздушно-капков път (по време на кихане, кашляне или дори просто говорене на пациент). Заболяването може да се предава и от майка на дете по време на бременност. Основните причини за инфекция с вируса включват:

• Липса на ваксинация срещу болестта.
• Близък контакт с човек, който е носител на вируса. Важно е да запомните, че човек е заразен с рубеола една седмица преди появата на обрива и 10 дни след появата му.
• Отслабен имунитет.

Симптоми на рубеола

След като вирусът навлезе в тялото, той не се проявява по никакъв начин в продължение на 12-23 дни (инкубационен период), но е важно да запомните, че дори по това време човек е носител на инфекцията и може да бъде заразен. На този етап заболяването се разпространява в лигавиците на горните дихателни пътища, като постепенно засяга субмукозните тъкани, което причинява увеличаване на лимфните възли.
В началото на своето развитие заболяването е подобно на настинки, тъй като зоната на първично увреждане е дихателната система. През първите няколко дни се наблюдава увеличение на лимфните възли (особено тези, разположени на шията, задната част на главата, зад ушите), което води до тяхното уплътняване, появява се известен дискомфорт и болезнени усещания, особено при палпирането им. След известно време се появяват нови признаци под формата на кашлица, треска, хрема. През този период има обща слабостдетето има пълна липса на апетит и желание да играе, да се движи активно, дори и за неподвижни. Пациентът е преодолян от сънливост, апатия и летаргия.

Специфичен и характерен само за рубеола симптом е появата на обрив, който се разпространява по цялото тяло: корема, гърба, горната част и долните крайници, по-специално, те се наблюдават на завоите на коленете и лактите. Особеността на обривите е, че те не причиняват дискомфорт на детето (сърбеж, болка), поради което не изискват специални грижи и след няколко дни изчезват сами, без да оставят белези, белези или други белези . Изключително рядко заболяването може да се прояви само с един от симптомите: висока температура, подути лимфни възли или обриви.

Диагностика на заболяването

Рубеолата е много коварна болест, което е подобно в проявата си на обикновена ARVI, скарлатина, алергии или морбили, така че е изключително трудно да се диагностицира правилно заболяването самостоятелно. За да направите правилна диагноза, е необходимо да се консултирате с педиатър (терапевт) и да го потвърдите, вземете кръвен тест.

Рубеола: лечение

Лечението на рубеола е цялостно с помощта на редица лекарства, които са насочени към премахване на симптомите и вируса. Всички необходими лекарства се предписват от лекаря след преглед и анализ, което ще помогне за точна диагноза. Лечението на заболяването включва:

Профилактика на рубеола

За да избегнете заболяване, трябва предпазни мерки, основният метод за предпазване от заболяването е ваксинацията срещу рубеола, която е задължителна за деца на 1-годишна възраст и на 6-годишна възраст преди училище. Тази инжекция е комплексна и включва също ваксина срещу морбили и паротит.

Рубеолата е особено опасна по време на бременност, тъй като вирусът влияе отрицателно върху развитието на плода и може да провокира различни видове патологии. За да се избегнат подобни негативни последициВаксинацията трябва да се извърши (ако не е направена в детска възраст) по време на планирането на бременността.

Основните мерки за предотвратяване на рубеола включват:

• Ограничаване на контакта с хора с рубеола.
• Пълна хигиена.
• Навременна ваксинация.