Омекотяване на костната тъкан в резултат на остеомалация. Остеомалация: симптоми, причини, лечение

Остеомалация (преведено от гръцки като омекване на костите) е системно заболяване на костната тъкан при възрастни, което се характеризира с нарушение на процесите на минерализация на новата костна матрица. Подобно състояние в детско тяло, водещ до нарушаване на минерализацията на хрущяла, разположен в зоните на растеж на костите, и водещ до забавяне на растежа и костна деформация, се нарича рахит.

Дълго време остеомалацията се смяташе за доста рядка патология. Въпреки това, от 60-те години на миналия век започва да се появява все повече и повече изследователска информация, потвърждаваща нарастването на появата на това заболяване. Днес сред пациентите със системна остеопороза броят на пациентите с хистологично потвърдена остеомалация е около 14-17%. При жените, според статистиката, заболяването се диагностицира 10 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Въпреки факта, че в ранна детска възраст всички бебета получават витамин D за превантивни цели, определена група деца все още развиват рахит и впоследствие остеомалация. Този факт показва генетичен дефект в процеса на минерализация на костната тъкан. Въпреки това, наред с генетичния фактор, дългосрочните неблагоприятни ефекти на външната среда върху човешкото тяло също играят важна роля в развитието на остеомалация.

Причини и механизми на развитие на остеомалация

Остеомалацията се основава на липсата на витамин D в организма.Освен това хирургичните интервенции на стомаха и червата, хроничните заболявания на панкреаса и черния дроб, кистозната фиброза също водят до дефект в процеса на минерализация на костите.

Минерализацията на костите е процес на насищане на костите с калций и фосфор. За да се осъществи този процес ефективно, са необходими достатъчни нива на калций и фосфат в извънклетъчната течност и добра активност алкална фосфатаза. При нарушение на един или няколко фактора, необходими за костната минерализация, се развива остеомалация. Съдържанието на калций в организма е пряко свързано с усвояването му от стените на червата, както и с реабсорбцията на калция и фосфора в бъбреците.

В зависимост от това кое звено от фосфорно-калциевата хомеостаза е нарушено първо, има калципеничен и фосфопенияформи на остеомалация.

Най-честите причини за фосфопеничната форма на остеомалация включват намаляване на нивото на фосфор в кръвта поради липса на витамин D и вторичен хиперпаратироидизъм, който се развива на фона на патология на бъбречните тубули със загуба на фосфор. Липсата на фосфор в консумираните храни и излагането на токсини също могат да причинят недостатъчна минерализация на костната тъкан.

Нарушенията на калциевия метаболизъм най-често са придобити и се свързват предимно с нарушен метаболизъм на витамин D, причинен от чернодробни заболявания, хирургични интервенции на стомаха и червата, болест на Crohn, хроничен панкреатити холецистит.

В допълнение, при хронична бъбречна тубулна ацидоза, неутралната среда в областите на калцификация е нарушена, което също води до костни дефекти. Качеството на костната калцификация може да намалее с бавна или недостатъчна минерализация в резултат на влиянието на факторите на околната среда, а именно липса на слънчева светлина, злоупотреба с вегетарианство, замърсяване заобикаляща средатежки метали и алуминий, като определени лекарства(бифосфонати, флуориди).

Понякога причината за остеомалация може да бъде наличието на заболяване като хипофосфатазия, при което има ниска активност на алкалната фосфатаза в кръвта и свързаното с това забавяне на минерализацията на костите.

Симптоми на остеомалация

Базиран клинична картина, има две форми на остеомалация – безсимптомна и манифестна. Безсимптомна форма на остеомалацияхарактеризиращ се с липсата на очевидни признаци и оплаквания на пациентите, а нарушенията в костната тъкан се откриват чрез рентгеново изследване.

За проявена форма на остеомалацияОплакванията на пациентите от мускулна слабост и болки в костите са характерни, като обективно е възможно да се открие болка при палпация в областите на костните проекции. Най-честата локализация на болката е петите, таза, лумбосакралната област, бедрата, подбедриците, ребрата. Болката се засилва при движение, вдигане на тежести и други физически дейности. Поради факта, че обемът на костната матрица се увеличава или напълно замества пълноценната костна тъкан, нейните якостни характеристики намаляват, наблюдават се деформации, навяхвания и дори разкъсвания на периоста, които са придружени от постоянна или по-рядко болка. , преходен характер. При това състояние на костната тъкан лекият физически стрес и понякога дори ходенето може да причини фрактура.

Мускулната слабост, характерна за остеомалацията, също се причинява от дефицит на калций и фосфор, които участват в предаването на нервно-мускулните импулси. Поради мускулна хипотония и атрофия, както и тежка болка, походката на пациента се променя - при ходене той се люлее от едната страна на другата ("патешка" походка).

Намаляването на механичната якост на костната тъкан води до развитие на костни деформации, като гръбначно изкривяване, деформации гръден коши таза, утежнени от наличието на множество единични или множествени фрактури, които най-често засягат само надкостницата, срастват се продължително време и обикновено засягат шийките на бедрените кости, тибията, тазовите кости, карпалните кости, метатарзалните кости и др.

Диагностика на остеомалация

Диагнозата на заболяването се състои от анализ на анамнестични, физически, лабораторни и инструментални методиизследвания. При събиране на анамнеза от пациент специалистът обръща специално внимание на продължителността на заболяването, наличието на фрактури на ребра, прешлени, дълги тръбести костине е свързано със значителни наранявания. При изследване на пациент чрез палпация се открива болка в областта на проекцията на отделните кости, изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош и таза, мускулна слабост и мускулна атрофия.

При анализ на лабораторни данни, в зависимост от резултатите, може да се предположи една или друга форма на остеомалация. Например, когато нивото на фосфатите в кръвта спадне под нормалното, концентрацията на калцидиол се понижи и паратиреоидният хормон се увеличи, може да се приеме, че основната причина за остеомалация е дефицит на витамин D, който може да бъде хранителен или резултат от нарушение на усвояването му в храносмилателния тракт. Ако количеството на фосфат в кръвта е намалено заедно с повишен фосфатен клирънс, може да се подозира първична загуба на фосфат или синдром на Fanconi.

Ако остеомалацията е причинена от проксимална бъбречна тубулна ацидоза, кръвта ще покаже повишено нивохлорни съединения и хипофосфатемия, и впоследствие хиперкалциурия, причинена от ацидоза. При аксиална остеомалация и имперфектна фибриногенеза нито един от показателите на калция, фосфора и алкалната фосфатаза не е извън нормалните граници.

Най-информативен от инструменталните методи на изследване е радиографията. Рентгеновите снимки на възрастни показват разширяване на медуларния канал и изтъняване на периоста на дългите тръбести кости. В метафизите на костите, вместо големи костни клетки, има области с фина мрежа. Телата на прешлените имат двойно вдлъбната форма, а дисковете са уголемени и имат двоен контур - "рибни прешлени".

Един от най-характерните рентгенологични симптоми на остеомалация са пукнатини със склеротично модифицирани ръбове с ширина до 5 mm, които са разположени симетрично и перпендикулярно на периоста. Това са така наречените псевдофрактури на Looser. Те обикновено се намират в диафизите на дългите кости, в тазовите кости, лопатките, ключиците и ребрата. При сканиране те се идентифицират като „горещи“ точки.

При вторичен хиперпаратироидизъмхарактерни рентгенологични признаци са субпериостална резорбция на крайните фаланги и крайните участъци на тръбните кости, костни кисти.

Поради сходството на рентгенологичните признаци, остеомалацията трябва да се диференцира от системната остеопороза, която се характеризира по-скоро с наличието на компресионни фрактури. Преди да се появят признаци на рентгенова снимка, може да се открие дефект в костната минерализация с помощта на монофотонна абсорбциометрия, която позволява количествена оценка на съдържанието на калций и фосфор в костите на крака и предмишницата. За провеждане на такова изследване се извършва двуфотонна абсорбциометрия в прешлените и шийките на бедрените кости. При остеомалация намаляването на количеството минерали не зависи от възрастта или пола на пациентите, както и от формата на остеомалация.

Скоростта на костно образуване и калцификация може да се оцени чрез хистоморфометрия, като се използва двоен тетрациклинов етикет.

Лечение на остеомалация

Основната задача при лечението на остеомалация е да се елиминира липсата на витамин D, фосфорни и калциеви съединения, което от своя страна ще помогне за намаляване на увреждането на костите, нормализиране на скоростта на растеж и коригиране на съществуващите деформации. Интрамускулното или пероралното приложение на витамин D, особено на неговите активни метаболити и аналози - алфакалцидол или калцитриол, се счита за ефективно при лечението на остеомалация от всякаква форма. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, като се вземат предвид лабораторните данни за съдържанието на фосфати и калций в кръвта, а също така зависи от причината, довела до развитието на остеомалация. За коригиране на малабсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт или в бъбречните тубули се предписват инфузии на калций.

Лечението на остеомалация се извършва през целия живот на пациента, но дозата на лекарството постоянно се коригира надолу. Експертите препоръчват допълнително предписване на витамини В и С, които повишават активността на метаболитите на витамин D.

В допълнение, диетата на пациентите с остеомалация трябва да включва храни, съдържащи достатъчно количество калций и фосфор. Ето защо ежедневното меню трябва да включва мляко и млечни продукти (кефир, ферментирало печено мляко, сирене, извара). Освен това е необходимо да се включи в диетата балансирано количество зеленчуци, плодове, месо и риба.

Ако консервативно лечение, провеждани в продължение на 1,5-2 години, не възстановява нарушения процес на минерализация, прибягват до оперативно лечение на костни деформации. Освен това в постоперативния период трябва да продължите да приемате лекарства, по-специално заместителна терапия с витамин D, за да избегнете повторение на костни фрактури, образуване на фалшиви стави и други костни деформации.

В по-голямата част от случаите, когато се коригира заболяването с метаболити на витамин D, калций, витамин С и препарати от група В, се постига траен терапевтичен ефект.

• Остеопороза: причини, диагностика и лечение

  Остеопороза - информация за причините за развитието на това заболяване, неговата клинично значениеи опасности за тялото на пациента, методи за диагностика и лечение

• Витамин D и остеопороза

  Нивото на витамин D в кръвта е едно от най-важните фактори, които определят метаболизма в човешката костна тъкан. Намаляването на нивото на витамин D в кръвта води до рязко нарушаване на усвояването на калций от храната в кръвта, което води до развитие на остеопороза (намалена костна минерална плътност) с появата висок рискразвитие на фрактури

  Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да направят изследване на кръвта и урината, но често обектът лабораторни изследванияИма и други биологични материали.

• Консултация с ендокринолог

  Специалисти от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на органите ендокринна система. Ендокринолозите в центъра базират своята работа на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и лечебни технологии осигуряват оптимални резултати от лечението.

• Тест за витамин D

  Кръвен тест за хормони щитовидната жлеза- един от най-важните в практиката на Северозападния център по ендокринология. В статията ще намерите цялата информация, която пациентите, които планират да дарят кръв за хормони на щитовидната жлеза, трябва да знаят

• Денситометрия

  Денситометрията е метод за определяне на плътността на човешката костна тъкан. Терминът "денситометрия" (от лат. densitas - плътност, metria - измерване) се прилага за методите количествено определянекостна плътност или минерална маса. Костната плътност може да се определи с помощта на рентгенова или ултразвукова денситометрия. Данните, получени по време на денситометрията, се обработват с помощта на компютърна програма, която сравнява резултатите с показатели, приети като норма за хора от съответния пол и възраст. Костната плътност е основният показател, който определя здравината на костта и нейната устойчивост на механично натоварване

е системно намаляване на здравината на костите поради недостатъчна минерализация на костната тъкан. В резултат на това костите стават прекалено гъвкави. Патологията се проявява с болки в костите, деформации и патологични фрактури. Характеризира се с мускулна загуба и хипотония, възможни са нарушения на походката и позата. Диагнозата се установява въз основа на анамнеза и обективен преглед, резултати от радиография и други изследвания. Лечението често е консервативно, при деформации се извършва хирургична корекция.

Пуерпералната остеомалация обикновено се развива по време на повторна бременностпри жени 20-40 години. По-рядко първите признаци на заболяването се появяват в следродилен периоди по време на кърмене. Характерните лезии включват тазовите кости, горната част на бедрата и долната част на гръбначния стълб. Пациентите се оплакват от болки в краката, гърба, сакрума и таза, засилващи се при натиск. Формира се патешка походка, понякога остеомалацията се усложнява от пареза и парализа. Деформираният (т.нар. остеоматичен) таз прави невъзможно раждане на дете. естествено, така че се налага да прибегнем до цезарово сечение. След раждането състоянието на пациентите с остеомалация като правило се подобрява, но при липса или неефективност на лечението са възможни последствия под формата на тежки остатъчни деформации и съпътстващо увреждане.

При климактеричната форма на остеомалация преобладава гръбначното изкривяване и се развива кифоза. Дължината на тялото постепенно намалява, докато не настъпва промяна в дължината на крайниците, което с ярки тежка патологияпричинява характерна картина - в седнало положение човек изглежда много по-нисък, почти джудже. В някои случаи има изразено синдром на болка, обездвижване на пациентите. При сенилна остеомалация по-често се наблюдават патологични фрактури и по-рядко се наблюдават деформации на скелета поради изкривяване на костите. Понякога наличието на голям брой компресионни фрактури на гръбначния стълб причинява образуването на изразена гърбица. Често се наблюдават нарушения на походката (патешка походка или походка на кълцане) и възникват трудности при опит за изкачване на стълби. Палпацията на костите е болезнена.

Диагностика

Диагнозата остеомалация се поставя, като се вземат предвид рентгеновата картина, клиничните симптоми и данните от допълнителни изследвания. На начални етапиРентгеновите лъчи разкриват широко разпространена остеопороза. Впоследствие се определя пластична дъгообразна деформация, по-забележима на рентгенографиите на бедрата и краката, които са подложени на значителни аксиални натоварвания. На местата, където се натрупва остеоид, стават видими зони на изчистване. Когато остеоидът се натрупва в субпериосталната зона, контурите на костта стават неясни и кортикалния слой се наслоява. При дълъг курс на остеомалация и тежка остеопороза, кортикалния слой изтънява, пространството на костния мозък се разширява.

На ранни стадииостеомалацията се диференцира от системната остеопороза. За да направите това, се извършва гама фотонна абсорбциометрия (изследване, което ви позволява да определите количеството калций и фосфат в определена област на костта) или се извършва биопсия на тазовите кости. При изключване на туморни, възпалителни и системни заболявания на скелета се използват рентгенографски данни, като се взема предвид и характерната локализация патологични промени(увреждане на тръбните кости при млади хора, тазови кости при бременни жени, гръбначен стълб при възрастни жени). При диференциране на остеомалацията от болестта на Реклингхаузен се взема предвид липсата на зони на пренареждане на Looser; при късен рахит се взема предвид липсата на признаци на нарушена енхондрална осификация.

Лечение на остеомалация

Патологията се лекува от ортопедични травматолози, ако е необходимо, с участието на нефролози, гинеколози, ендокринолози и други специалисти. Поведение, ръководене консервативна терапия, което включва прием на витамин D, фосфор и калций, лечебна гимнастика, масаж и UV облъчване. При тежки деформации се извършва хирургична корекция, но не по-рано от 1-1,5 години след началото на лечението, тъй като в ранните хирургични интервенцииПациентите с остеомалация често изпитват повтарящи се деформации.

За остеомалация, която се появява по време на бременност, лекарства, съдържащи голям броймикроелементи и витамин D. Ако терапията е неефективна, е показано прекъсване на бременността, след раждането - стерилизация и спиране на кърменето. При благоприятен курсизпълнявам Цезарово сечениеи препоръчват да не кърмите бебето.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за живота с навременното започване на лечението в повечето случаи е благоприятна, увреждането е възможно поради тежки деформации на таза и гръбначния стълб. Ако не се лекува, пациентите с остеомалация умират от съпътстващи заболяванияи усложнения от вътрешни органи. Профилактиката включва своевременно откриванеи лечение на заболявания, които могат да причинят развитието на патология.

Остеомалацията е патологичен процес, придружен от намаляване на здравината на скелета. Това се дължи на лоша минерализация на скелета поради дефицит на витамин D в организма, калциеви соли и фосфорна киселина. Обемът на костното вещество се увеличава, но минерализацията му намалява.

Заболяването се проявява като болка в скелета, мускулна загуба и нарушена стойка и походка.

Развива се при деца, юноши и възрастни хора. Рядко се проявява по време на бременност. Жените са засегнати по-често от мъжете.

При децата се засягат костите на краката и ръцете, при възрастните хора - гръбначният стълб, при бременните - костите на тазовата област.

Форми на остеомалация

Има 4 форми на патология:

1. Детски (младежки)
2. Пуерперален (след раждане).
3. Менопауза.
4. сенилен.

При всички форми на патология водещият симптом е болката в гърба и бедрата. По-рядко - в части от гръдния кош и рамото.

причини

За нормалната минерализация на скелета е необходимо наличието на фосфор и калций на определено ниво. При липса на тези елементи патологията започва да се развива.

Намаляването на необходимия обем елементи възниква поради 3 причини:

1. Нарушена абсорбция в чревния тракт.
2. Дисбаланс между отлагането на калций в костите и отстраняването му при разрушаване.
3. Активността на екскрецията на тези елементи от бъбреците.

В зависимост от причините, които са причинили остеомалация, заболяването се разделя на форми:

1. Фосфоропеничен.
2. Калципенова.

Фосфопеничната форма се причинява от:

• ниско съдържание на фосфор в храната;
• повишена функция на щитовидната жлеза;
• патология на бъбреците (отделя се много бързо от бъбреците).

Калципеничната форма се причинява от:

• нарушение на синтеза на витамин D;
• вегетарианска диета;
• продължителна липса на слънчева светлина;
• заболяване на чревния тракт.

Симптоми

В зависимост от тежестта на протичане, остеомалацията се разграничава в манифестна и асимптоматична остеомалация.

Водещ клинични симптомипроявена остеомалация се считат:

• болка в костите;
• счупвания;
• деформация на костите на скелета;
• загуба на мускули.

Дори при леки физически натоварвания костите се счупват или деформират. Напредналото заболяване със сигурност ще доведе до факта, че дори леко натоварване (ходене) може да провокира фрактура.

Болният човек има „патешка походка“, т.е. люлее се при движение.

Наблюдава се размекване тазови кости, кости лумбална областгръбначния стълб, горната част на бедрените кости и значителната им деформация по време на бременност.

Диагностика

Основен диагностични критерии, на които специалистите разчитат при поставяне на диагнозата, са:

• обща болка в костите;
• бял цвят на кожата;
• слабост на мускулите, разположени близо до тялото;
• съдържание (ниско) на калций в кръвната плазма.

В ранните етапи на развитие на патологията се разграничават остеомалация и остеопороза. Извършва се биопсия. От тазовата област се взема фрагмент от костна тъкан.

Нивото на минерално съдържание в костите се определя без биопсия. Извършва се гама фотонна абсорбциометрия.

Рентгеновото изследване разкрива структурни промени в костите (деформация, намалена плътност, разширяване на медуларната кухина в тръбните кости).

Определя се количеството на фосфор и калций в кръвта и урината. Установява се нивото на алкалната фосфатаза.

Лечение

Лечението на патологията има следните цели:

1. Премахване на хиповитаминоза D. Предписва се добавка на витамин D. Не се препоръчва използването на кремове, които предпазват от UV лъчи.
2. Елиминиране на хипокалцемия. Калциеви добавки и диета с високо съдържаниев калциевите продукти.
3. Елиминиране на фосфатомия. Показана е диета с високо съдържание на фосфор в храните и фосфорните препарати.

Назначен физиотерапия, ултравиолетово облъчванеИ масотерапия. Ако има значителна костна деформация, се извършва хирургична корекция.

При възникване на заболяване по време на бременност е необходимо да се приемат микроелементи и витамин D. Ако лечението е неефективно, бременността се прекъсва. След раждането е забранено да се храни бебето с кърма.

Заболяването се лекува от травматолози и ортопеди. За консултации се канят гинеколози, нефролози и ендокринолози.

Народни средства

За да помогнете на тялото с остеомалация, можете да приемате билкови лекарства:

1. Отвара от листа от коприва. Сварете листата и приемайте отварата топла. (2 супени лъжици на 0,5 литра вода). Пийте отварата поне 3 пъти през деня.
2. Варовита вода. Пие се по 1 супена лъжица вода 3 пъти на ден.
3. Яжте по един лимон дневно.
4. Черупката на един суров кокоше яйценатрошете добре и яжте. Курс - 7 дни.
5. Добре сварени "захарни" кости (плоски) от животни трябва да се консумират вътрешно.
6. Включете морски дарове в диетата си млечни продукти, месо.

Когато избирате народно лекарство, трябва да вземете предвид характеристиките на тялото и е препоръчително да се консултирате с лекар.

Усложнения

С навременното започване на терапията прогнозата за живота винаги е положителна. Поради тежка деформация на гръбначния стълб и таза е възможно увреждане. Без подходящо лечение пациентите могат да умрат от съпътстващи заболявания. Необходимо е да се предотвратят усложнения от страна на вътрешните органи.

Предотвратяване

Основните цели на предотвратяването на остеомалация са:

• ограничение физическа дейносткогато се появи болка;
• пълноценно хранене, съдържащо витамин D, фосфати и варовикови соли;
• Подобряване на качествените и хигиенни условия на живот.
• Прием на лекарства, които регулират метаболитни процесифосфати и калций, минерализация на скелета. Лекарят предписва лекарства.

Намалената костна минерална плътност е един от най текущи проблемигериатрия (медицински клон, който изучава проблемите на стареенето на тялото и характеристиките на възрастните хора). Това се обяснява с факта, че здравината на костите намалява и се създават условия, при които често се развиват фрактури. Важно е да се отбележи, че намалената костна минерализация е следствие не само от остеопороза, но и следствие от остеомалация. За съжаление, много малко се споменава за този процес в съвременната медицинска литература. Уместността на това състояние е трудно да се надценява (въпреки общата болест - фрактури), тъй като терапевтичните подходи към него се различават от остеопорозата. Това се отнася за следните аспекти:

• Морфоструктурни особености
• Етиопатогенетични аспекти на остеомалацията, различни от тези на остеопорозата
• Подходи към терапията.

И така, какво е остеомалация, чиято роля е голяма при фрактури, но малко се говори за нея? Това е състояние, при което дебели слоеве остеоид (неминерализирано вещество) се натрупват върху повърхността на костта. Общият костен обем обаче не намалява, за разлика от остеопорозата. Но в същото време твърдостта и механичната якост на костта е значително по-малка от нормалната, което създава условия за развитие на фрактури. Опасността от това състояние е, че в зряла възраст то е практически безсимптомно, така че първото клинични проявлениясвързани с усложнения, тоест с появата на фрактури. В това отношение остеомалацията е „тиха болест“.

Първото споменаване на остеомалация и остеопороза е направено през 19 век от Pommer. Той изхарчи диференциална диагнозамежду тези понятия и фиброзен остеит въз основа на морфологичната картина. Понастоящем има само няколко публикации относно разпространението на остеомалация. И така, Levisky E.M. посочва, че честотата на тази патология достига 18% от случаите при тези, които живеят в домове за възрастни хора или ако пациентът има фрактура на бедрената кост.

причини

Класическите етиопатогенетични синдроми, характерни за остеомалацията, включват следните процеси:

• Нарушения на метаболизма на калций и фосфор
• Промени в синтеза на витамин D към неговото намаляване, което се случва по различни причини
• Ефекти на солите върху тялото тежки метали(в това отношение е особено важно да се отбележи повишено съдържаниев човешкото тяло алуминий и желязо)
• Появата в тялото на фосфатурен тумор от мезензима, което води до появата на "онкогенна" остеомалация.

Степента на несъответствие между синтеза на органичния костен матрикс и степента на минерализация се определя от присъщите патологични процесиХарактеристика. Това оставя характерен отпечатък върху характеристиките на клиничната картина.

И така, основните причини, които водят до развитието на остеомалация, са следните:

• Бъбречна патология с хроничен ход
• Хемобластози и други патологии на кръвоносната система
• Онкологични заболявания с различна етиология.

Във всички тези случаи диагнозата е поставена след хистологично изследванеследователно елиминира диагностичните грешки. Хистологията на костната тъкан се извършва според жизнените показания.

Дефицитът на витамин D е един от често срещани причинипроцес на остеомалация. Следните фактори предразполагат към тази хиповитаминоза:

• Намалено излагане на слънчева светлина
• Бял цвят на кожата
• Небалансирана диета
• Стареене, което забавя образуването на витамин D в кожата и др.

Симптоми

Симптоми на остеомалация дълго времеотсъства и тези минимални признаци, които се определят от самото начало на заболяването, могат да бъдат неспецифични. Това води до забавено диагностициране на остеомалация, когато тази диагноза се поставя само когато се появят фрактури на различни места.

Ранните признаци на остеомалация са следните:

• Обща слабост, която не може да бъде обяснена с никаква причина
• Болка в костите (обаче, в такъв случайнеобходимо е да се изключат различни онкологични процеси, които могат да метастазират в костната тъкан).

Необходимо е да се обърне внимание на появата на описаните по-горе симптоми, ако пациентите са изложени на риск от тази патология. Това твърдение е особено важно за хора, които имат фамилна анамнеза за остеомалация.

Характеристика на фрактурите е тяхната лесна поява - дори минимално механично натоварване води до нарушаване на целостта на костта. Предпочитаните места са телата на прешлените и шийката на бедрената кост. Струва си да се отбележи, че тези фрактури представляват достатъчно сериозна опасностза човек, тъй като водят до намаляване на неговата двигателна активност– човек е дълго време прикован на легло. И това увеличава вероятността от следните патологични процеси:

• Рани от залежаване, които са входни точки за различни микроорганизми (има реална опасноствъвеждане на особено опасни, които могат да причинят сепсис)
• Хипостатична пневмония, която провокира развитието на тежка дихателна недостатъчност
• Тромбоемболизъм. Тромбоемболизмът е особено опасен белодробна артериясреден и голям диаметър. Това води до изключване на по-голямата част от белия дроб от обмен на газ, което се проявява с развитието на тежка дихателна недостатъчност.

Въпреки това, в повечето случаи остаемалацията е безсимптомна. Само методи допълнителна диагностикапомощ за идентифициране това състояние, което води до тежки последици, ако се открие късно.

За сравнение представяме определението и основните аспекти по отношение на остеопорозата, което ще позволи ясно разграничение между тези понятия. Остеопрозата е процес, при който балансът между синтеза и разрушаването на костната тъкан се променя към преобладаване на последната. В резултат на това масата на костната тъкан намалява на фона на увеличаване на порьозността на гъбестото вещество и намаляване на дебелината на компактния слой. Всички тези изменения настъпват преди условията за лесна появасчупвания. Последните също имат любимата си локализация, а именно телата на прешлените (това е подобно на остеомалация), костите на предмишницата (особено онези части, които са по-близо до става на китката) И бедрена кост(по-близо до тазобедрената става).

Диагностика

Диагнозата на остеомалация представлява определени трудности, тъй като все още не са разработени ясни стандарти за този процес. Това се обяснява с факта, че всяка модерна технология, чрез който се оценява костната минерална плътност, се характеризира с определени уникални характеристики. Също така трябва да се разработят стандарти отделно за жени и мъже и за всеки костен сегмент. Понастоящем, за съжаление, все още не са провеждани такива мащабни проучвания. В допълнение, съвременните диагностични изследвания трябва да предоставят не само информация за стойността на костната минерална плътност, но и информация за причините за нейното намаляване, тоест за разграничаване на остеопорозата от остеомалация и обратно. Този подход ще сведе до минимум риска от диагностични грешки, когато пациент с остеомалация е диагностициран с остеопороза. И това води до предписване на остеопоротични лекарства, които обикновено не са ефективни при остеомалация. Те също могат да навредят на пациента.

В тази връзка единственият метод за диагностициране на остеомалация все още е хистологично изследване на биологичен материал, получен чрез пункция или резекция. За хистологията трябва да се използват специални методи, които позволяват изследването на недеминеализирани области на костта.

Важно е да се подчертаят клиничните и епидемиологичните аспекти на остеопорозата и остеомалацията, които позволяват диференциална диагноза между тях:

• Жените са най-податливи на остеопороза и рискът от развитие на този синдром се увеличава по време на перименопаузата. Това се обяснява с факта, че синтезът на естрогени, които обикновено повишават здравината на костите, намалява.
• Най-често се диагностицира на възраст над 80 години (при жени на 80 години остеопорозата се диагностицира в повече от 70% от случаите).

Понастоящем основните диагностични критерии, на които трябва да се разчита при поставяне на диагнозата остеомалация, са:

• Обща болка в костите
• Слабост на мускулите, разположени по-близо до тялото
• Бял цвят на кожата
• Повишена активност на алкалната фосфатаза в кръвта
• Нисък плазмен калций
• Широко разпространена деминерализация и наличие на губещи зони, определени от резултатите от рентгеново изследване.

Но все пак окончателна (категорична) диагноза може да се постави само чрез хистологично изследване, като се използва специално оцветяване на пробата, специални остриета и микротом.

Лечение

Лечението на остеомалация не е лесна задача. Тя е насочена към постигане на следните цели:

• Нормализиране на нивата на калций в кръвта
• Повишен синтез на витамин D
• Повишени нива на фосфор в кръвта.

Тоест, терапията за остеомалация е насочена към елиминиране на трите водещи патогенетични фактора подобно състояние. За постигане на тези цели е необходима следната терапия:

• Мускулно приложение на витамин D. Важно е да се подчертае, че децата с превантивна или терапевтична целТе също така дават допълнително витамин D. Това помага да се избегне развитието на рахит. При възрастни подобен процес е остеомалация.
• Калциеви препарати. Парентералното (чрез инжекции) приложение е показано при наличие на заболявания стомашно-чревния тракт, при които се наблюдава синдром на малабсорбция. В други случаи може да се предпише перорално приложение (таблетки и капсули).
• Фосфатни съединения
• Витамините С и В също са показани, тъй като те потенцират ефекта на витамин D, като спомагат за подобряване на абсорбцията на фосфор и калций в червата и осигуряват нормалното му разпределение между клетките на човешкото тяло.

Също така по време на лечението трябва да се придържате към общи препоръкии правила диетично хранене. Те са както следва:

• В диетата трябва да преобладават храни с високо съдържание на калций и фосфор, а именно млечни продукти, риба и морски дарове, телешки черен дроби черен дроб на треска, рохко сварени яйца, магданоз, кориандър, зеле, тиквички, тиква, диви гъби
• Намалете консумацията на чай и кафе, които намаляват усвояването на калций от организма (образуват се специални комплекси с танин, които се усвояват слабо)
• Дълги разходки на открито слънце (все пак трябва да избягвате периоди на повишена слънчева активност - това е времето от 11 до 17.00 часа)
• Премахнете травматичните предмети от дома си, които увеличават риска от счупвания
• Стълбите трябва да бъдат оборудвани с перила
• Оборудвайте тоалетната и банята със специални приспособления, които ще намалят риска от нараняване и счупвания.

Кой лекар лекува

Остеомалация: какво е това? Заболяването е нарушение на минерализацията на костната тъкан. В резултат на това костите омекват, стават крехки и податливи на различни видовенаранявания и щети. Клиничната картина на заболяването наподобява рахит при деца, който се появява поради липса на витамин D3. Това е системен процес, защото всички кости в тялото омекват. Преди това заболяване беше доста рядко. Въпреки това, в момента, поради течението модерен животвсеки десети човек страда от това заболяване. В повечето случаи минерализацията на костната тъкан се наблюдава при жените, понякога остеомалация се среща при животни.

Класификация на заболяването

Тази патология е разделена на много видове, чиято природа зависи от определени фактори. В момента разпределени следните видовеостеомалация:

1) В зависимост от хода на заболяването:

• дефицит, тоест хиповитаминоза;
• устойчив на витамини, възниква поради увреждане на червата или бъбреците.

2) В зависимост от химичен елементкойто участва в борсата:

• фосфопеничен;
• калципеничен.

3) В зависимост от пола и възрастта на пациента:

• пуерперална (остеомалация при бременни жени);
• сенилен (възниква поради промени, свързани с възрастта);
• ювенилен (появява се по време на пубертета);
• менопауза.

Причини за заболяването

За да разберете защо се появява тази болести това, което го предшества, са направени огромно количество изследвания. Учените са в недоумение защо костите стават меки и се развива остеомалация. В резултат на много експерименти експертите установиха, че патологията е генерализирана. С други думи, това означава, че се образува в цялото тяло. В повечето случаи лезията се намира в костите. Днес лекарите трудно могат да назоват конкретни причини.

Изследването обаче не беше напразно и беше възможно да се установи какви фактори влияят на този процес. И така, разграничават се следните причини за остеомалация:

• промени в хормоналните нива;
• липса на витамин D3 и калций в организма;
• дистрофични заболявания.

Тези фактори са активатори за прогресирането на заболяването. Струва си да запомните, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно ще бъде да се излекува.

Какво влияе върху развитието на патологията?

Остеомалация: какво е това? Както вече беше отбелязано, заболяването е свързано с омекване на костите. В продължение на много години най-добрите учени са се опитвали да разберат какво причинява болестта? В резултат на изследването бяха идентифицирани някои причини. При повече от 60% от пациентите не са установени метаболитни аномалии, а при детствов организма имаше достатъчно количество витамин D. Въпреки това, до 30-40-годишна възраст всеки от тях беше диагностициран с минерализация на костната тъкан. Това предполага, че корените на остеомалацията са заровени в генетична черта.

Учените са открили и какво има значение хормонален фон. В крайна сметка омекването на костите се случва по-често при жените, отколкото при мъжете. Освен това си струва да се отбележи, че повечето пациенти по един или друг начин принадлежат към представители на определени професии. Това означава работа в химически заводи, живот в екологично неблагоприятна зона и т.н.

Признаци на остеомалация

Има два начина за развитие на заболяването: безсимптомно и с проява на определени симптоми. В първия случай заболяването се открива на рентгенова снимка, най-често случайно. Но има ситуации, когато симптомите на остеомалация са доста изразени.

Разграничете следните знацизаболявания:

• постоянна, непрестанна болка. Най-често пациентите се оплакват от болезнени усещанияв петите, коленете, ребрата, таза, кръста. Освен това неприятните усещания възникват както при определени видове натоварвания, така и при натискане върху костта;
• проблясъци на силна болка. Поради факта, че костите стават крехки, дори малкото натоварване на опорно-двигателния апарат може да доведе до фрактура или деформация. Това причинява силна болка, което може да премине бързо и скоро да се повтори;
• мускулна слабост. Хиповитаминозата води до нарушена мускулна функция. В резултат на това пациентът изпитва нестабилност при ходене, лоша координация на движенията и други случаи, свързани с мускулна слабост.

Диагностика

Синдромът на остеомалация се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история, външния преглед и резултатите от изследванията. Ако заболяването е в началния етап, то е доста лесно да се идентифицира. Пациентът се подлага на стандартни процедури, след което лекарят поставя точна диагноза.

Кога дългосрочензаболяване, специалистът ще се нуждае от повече данни за пациента. За да не се сбърка при идентифицирането на болестта, лекарят моли пациента да се подложи допълнителни процедури. Най-често това е ЕКГ, ехографияи др. Важно е да се отбележи, че остеомалацията в половината от случаите е придружена от остеопороза. Характеризира се с множество фрактури. Следователно лекарят трябва да проведе изследвания въз основа на оценка на плътността на костната тъкан.

Възможни усложнения

Заслужава да се отбележи, че остеомалацията е много сериозно заболяване, а игнорирането на това заболяване може да доведе до негативни последици. Забавената диагноза се отразява негативно не само на функционирането на опорно-двигателния апарат, но и на тялото като цяло.

Остеомалация: процес на смърт на стари клетки, който, наред с други неща, е пречка за минерализацията на нови клетки. Така цялата костна тъкан става „мека“, което води до значителни деформации на скелета. Това от своя страна засяга вътрешните жизненоважни органи. В резултат на деформации на гръдния кош и таза, много сериозни проблемис пикочен мехур, сърце, бели дробове, черва и др.

Терапия

След като специалистите открият остеомалация при пациент, започва процесът на лечение. Разбира се, преди да предпишете курс на терапия, първо трябва да разберете причините. Ако лекарите успеят да ги идентифицират, това ще е голяма победа. Тогава лечението на остеомалация ще бъде насочено към елиминиране на факторите, които са били активатори на заболяването.

Терапията се предписва не от един лекар, а от група специалисти. За това се включват гастроентеролог, хирург, ортопед и др.. Понякога се събират десет и повече за правилно лечение различни лекаритака че методите да са най-ефективни. Когато предписваме терапия, не трябва да забравяме за усложненията, които могат да възникнат по всяко време. Затова на пациента се препоръчва да посети няколко по-специализирани специалисти, като кардиолог, невролог или пулмолог. Подобно сътрудничество на лекари е в състояние да предпише най-много ефективен методлечение.

С помощта на лекарства

След откриване на остеомалация специалистите избират метод на лечение. Има два метода: медикаментозно и хирургично. Последният се използва в ограничени случаи. Що се отнася до лечението с лекарства, то се състои главно от инжекции с витамин D. Първо, големи дози, като постепенно ги намалява по време на лечението. В допълнение, лекарите често предписват орални витамини B и C.

Факт е, че те имат косвен ефект върху метаболизма на фосфора и калция, а също така нормализират работата нервна система. Това е особено ефективно при мускулна слабост, причинена от остеомалация. Витамините B и C са насочени към повишаване на активността на витамин D. Струва си да се отбележи, че лечението трябва да се извършва под стриктното наблюдение на лекуващия лекар. Това се дължи на факта, че приемането на лекарства изисква постоянно наблюдение на параметрите на урината и кръвта и, ако е необходимо, промяна на дозата.

Хирургическа интервенция

Както вече беше отбелязано, този методизползвани в ограничени случаи. Използва се при следните състояния:

• когато костните деформации нарушават функционирането на вътрешните жизнени органи важни органи. В този случай лекарите използват вертебропластика. Състои се от укрепване на прешлените с помощта на медицински цимент и полимери. Понякога използват специални конструкции за фиксиране на ребрата и тазовите кости;
• множество фрактури, придружени от бавно зарастване. Тогава лекарите препоръчват въвеждането на медицинска конструкция, която ще фиксира костта правилна позиция. Този дизайн се поставя по време на синтез и се състои от метал или полимер.

Във всеки случай такива решения се вземат от лекаря със съгласието на пациента.

Как диагнозата остеомалация влияе върху начина ви на живот?

Симптомите и лечението на остеомалация оказват дълбоко влияние върху живота на пациента. Той ще трябва напълно да преразгледа обичайното си съществуване, както и да направи промени в диетата си.

И така, някои съвети от експерти:

• Първата стъпка е да смените обикновеното легло и матрак с ортопедични. Желателно е да има различни зони на твърдост за правилно разпределение на телесното тегло. Тъй като омекването на костите може да доведе до проблеми с гръбначния стълб, това изискване не може да бъде пренебрегнато. Също така трябва да създадете своя дневен режим, така че да имате време за пълноценна почивка;
• ако работата изисква да сте в статично положение за дълго време, тогава трябва да станете и да направите загрявка поне веднъж на час. Достатъчно е да се разходите из офиса за няколко минути или да изкачите едно стълбище;
• важно е да се спазва режим на пиене. Това изискване е особено важно, ако остеомалацията е придружена от остеопороза. Трябва да се помни, че обемът на цялата течност не трябва да надвишава 2 литра на ден. Лекуващият лекар ще ви каже правилния режим на пиене и трябва да го спазвате;
• Ако пациентът има наднормено тегло, трябва да опитате всичко възможно да се отървете от него. Намаляването на телесното тегло помага за намаляване на стреса върху костите.

Заключение

Остеомалация: какво е това? В тази статия разгледахме тази концепция. Това е заболяване, характеризиращо се с нарушена минерализация на костната тъкан. В резултат на това въздействие костите омекват, което води до неприятни последици.

След откриване на патология е необходимо да следвате препоръките на лекаря. Както показва практиката, при дисциплинирани пациенти развитието на остеомалация спира и болката изчезва. В някои случаи е възможно да се излекуват анатомични дефекти. Ето защо, за да се отървете от това заболяване, трябва стриктно да наблюдавате здравето си и да слушате лекаря.