Възли на щитовидната жлеза и методи за тяхното хирургично лечение. Склеротерапия на възли на щитовидната жлеза - метод за ефективно лечение Алкохолно унищожаване на възли на щитовидната жлеза

Склеротерапия на възли с етанол щитовидната жлеза, с други думи, унищожаването на етанол или алкохолно унищожаване е най-разпространеният метод за минимално инвазивно лечение на възли на щитовидната жлеза. Методът за унищожаване на етанол е използван за първи път в края на 80-те години на 20 век в градовете Пиза и Ливорно, Италия. В наши дни методът на склеротерапията с етанол е международно признат от Американската асоциация на ендокринолозите като По най-добрия начинв борбата срещу кистозно-трансформирани (съдържащи течност) тиреоидни възли.

Самият метод за склеротерапия с етанол за възел на щитовидната жлеза е ефективен начиннамаляване на възлите, което ви позволява напълно да премахнете всички негативни симптомисвързани с образуването на възли, като например:

• усещане за стягане в цервикалната област;
• козметичен дефект.

За да получите зелена светлина от специалисти за извършване на такава процедура като: „Унищожаване на възел на щитовидната жлеза“, предпоставка е предварителното изследване на неоплазмата за наличие на ракови клеткис помощта на биопсия.

Методика за склеротерапия с етанол

Техниката на склеротерапията с етанол не е сложна. Стандартната склеропатия означава въвеждането на 95% алкохол в възела с помощта на ултразвуков апарат, който служи за контрол на въвеждането на пункционна игла във формацията. Тъй като в повечето случаи в възлите има течност, специалистите първо я изпомпват, преди да въведат алкохол и едва след това запълват пространството с етанол. Но в медицинска практикаИма случаи, когато възелът на щитовидната жлеза не съдържа течност, което значително опростява процедурата. Етаноловата склеропатия на възлите на щитовидната жлеза е толкова проста процедура, че се извършва изключително на амбулаторна база и не изисква хоспитализация на пациента в болница. Освен това, след процедурата, пациентът може безопасно да се върне у дома, да работи и да води ежедневен нормален начин на живот.

Ефект от склеротерапията с етанол

Ефектът от склеротерапията с етанол е, че използваният тип алкохол е по същество токсично вещество, но много необичайно. Когато пиете алкохол в малки количества, той може да предизвика интоксикация, но не смъртчовек. Ако прилагате етанол алкохол интравенозно, може да срещнете по-неприятни странични ефекти, но отново не и смърт. Но ако инжектирате етанол алкохол в щитовидните възли, тъканите, наситени с алкохол, веднага умират. Поради факта, че доброкачествените възли на щитовидната жлеза са покрити отвън с компактна капсула, алкохолът, въведен във формацията, не се разпространява навсякъде щитовидната жлеза, но е концентриран директно в рамките на възлите. Ето защо като цяло разрушаването на тиреоидния възел не води до нежелано увреждане на тиреоидната тъкан.

Преди етаноловата склеропатия на възлите на щитовидната жлеза да бъде призната за ефективна и безопасна процедура, тя е подложена на редица изследвания. След което учените стигнаха до общото заключение, че все още не е създаден по-щадящ и ефективен метод. Ефектът от лечението зависи пряко от количеството приложен етанол и алкохол: колкото повече етанол е приложен, толкова по-очевиден е ефектът от лечението. Но не можете да инжектирате много алкохол наведнъж; процедурата трябва да се извърши на няколко етапа (ако е необходимо), за да се избегне негативни последици, като загуба на глас, изгаряне на тъкани около възела и др. В случаи на нарушения гласни струни, проблеми с гласа се наблюдават за не повече от един месец, след което тялото се възстановява. Склеротерапията с етанол за възли на щитовидната жлеза се счита за ефективна, ако възлите са намалели наполовина или са изчезнали напълно.

Предимството на разрушаването с етанол пред операцията

Самите минимално инвазивни методи на лечение имат много повече предимства пред хирургичното лечение. В случай на използване този методХормоналният дефицит може да бъде избегнат рехабилитационен период, след лечение. Важно е, че унищожаването на възли на щитовидната жлеза е приложимо за хора, които вече са над 50 години, което не може да се каже за хирургични методилечения и последствията от тях. В края на краищата доста често пациентът е изправен пред спешна нужда от операция, но според показателите на здравословното му състояние интервенцията може да причини опасни последици. човешки животпоследствия. Точно в такива ситуации си струва да се прибегне до метода за унищожаване на възлите на щитовидната жлеза с етанол.

Склерозиране на възли на щитовидната жлеза (алкохолно разрушаване) – нов начинотстраняване на доброкачествени възли, базирано на нехирургична интервенция и използване на въвеждане на 96% етанол през кожата. Предимството на метода се определя от минималното проникване в тъканта на жлезата, висока ефективности най-редкия брой усложнения, които възникват. Странични ефективъзникват временно. Особено висока ефективност се наблюдава при лечението на кистозни възли.

Показания за унищожаване на алкохол

Склеротерапията на щитовидната жлеза се използва при наличие на следните неоплазми:

1. Истински кистозни възли (съдържащи течност).
2. Кистозни възли с изразена тъканна трансформация.
3. Твърди възликоито имат компресивен ефект (без течност).
4. Възли от колоиден тип с образуване на външен дефект.
5. Нодуларна гуша от колоиден тип в състояние на рецидив.
6. Автономно функциониращи неоплазми, рецидивираща дифузна гуша, която се появява след операция.

Метод на склеротерапия

Кистозната кухина или тъканта на получения възел се пълни бавно с 96% етилов алкохол чрез тънка пункционна игла. Приемът на алкохол се контролира чрез ехография. Количеството приложен етанол зависи от вида на възела: с кистозна природа се прилага 2 пъти повече течност, отколкото с колоидни и твърди. Краят на процедурата е свързан с пълно запълване на кухината на образуването или силна болка в цервикалната област на пациента. Приложения локална анестезияне се извършва с тази процедура.

Честотата на склеротерапията при възли на щитовидната жлеза зависи от размера на възлите и техния вид. Твърдите възли и кистозните с частично запълване на тъканите се инжектират с алкохол не повече от веднъж седмично, броят на седмиците се определя от състоянието на лечението: от 2 до 7. Изразените кистозни образувания се пълнят с етанол веднъж месечно, броят месеца също варира от 2 до 7.

Възел в щитовидната жлеза

Възли на щитовидната жлеза. причини

След завършване на курса на склероза на възлите на щитовидната жлеза се извършва ехографски анализ на всеки три месеца в продължение на три години. Ако възникне нужда повторете курса, тогава се извършва не по-рано от 2 години по-късно.

Противопоказания за алкохолни процедури

Усложнения по време на „малката операция“ са забелязани само при 0,25% от пациентите под формата на краткотрайно нарушение на гласа (дисфония), което изчезва без лечение за няколко седмици. Понякога има увеличение сърдечен ритъми повишаване на температурата, което е временно. Между козметични дефектипроцедури рядко се наблюдава малък хематом на мястото на въвеждане на иглата.

Въпреки „тривиалните“ странични ефекти, не се препоръчва използването на този метод за хора с тежка хемофилия, хипертония и психопатологични феномени.

Правилният анализ на пункционна биопсия и ултразвуково изследване може да определи дали възелът е „горещ“ или не. Само след обобщена диагноза могат да се направят показания или противопоказания за склеротерапия.

Щитовидната жлеза е ендокринен орган, благодарение на който хормоните регулират всички метаболитни процесив човешкото тяло. Според резултатите от някои мащабни изследвания, половината от населението на света има възлови образувания на жлезата. Поради тази причина внимателното внимание към малък, но значим орган понякога е жизненоважно.

Понятие и видове възли на щитовидната жлеза

Основният метод за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза е ултразвукът, който не изисква никаква подготовка. В резултат на ултразвук могат да се открият нодуларни образувания с размери 2 мм, но много зависи от специалиста и качеството на апарата.

Щитовидната жлеза се състои от два дяла, свързани с провлак. Цялата му тъкан е представена от малки фоликули - резервоари с колоид, в който се разтваря протеинът, необходим за синтеза на хормони.

Възлите често са кръгли, понякога неправилна форма, огнища на пролиферация на жлезиста тъкан.Те могат да бъдат единични или множествени, разположени във всяка част на органа. Наличието на възел в провлака (или зоната на преход на лобовете в провлака) се счита за неблагоприятно и изисква допълнителни изясняващи методи за изследване.

В зависимост от структурата има:

1. Аденом. Среща се по-често от другите нодуларни образувания. Отличава се с доброкачествен процес. Ако аденомът е токсичен (активно произвежда хормони), тогава той може да има неблагоприятен ефект върху цялото тяло.
2. Колоиден възел. Това е разширен фоликул с вискозен колоид.
3. Киста (патологична и функционална). Кухина, съдържаща течност, ограничена от капсула. Ако се открие растеж на париеталната тъкан, не е необходимо да се отлага диагнозата и терапията.
4. Рак на щитовидната жлеза. Злокачествено образувание, често единично с неясни контури и липса на капсула.

Видове хирургично лечение

След идентифициране на всяка формация в щитовидната жлеза е необходим задължителен преглед от ендокринолог, за да се вземе решение за по-нататъшно лечение или тактика за наблюдение. В някои ситуации се препоръчва на пациента да се подложи на хирургично лечение:

• пълна тиреоидектомия - отстраняване на орган;
• хемитиреоидектомия - резекция на лоб на жлезата;
• ниско травматично отстраняване на жлезата или нейния дял с помощта на ендовидеохирургични инструменти.
• минимално инвазивен хирургични интервенции, насочени към разрушаване или склероза на възела.

Показанията за хирургическа интервенция зависят от обхвата на операцията и тежестта на патологията.

Тотална тиреоидектомия и хемитиреоидектомия

Пълното и частично отстраняване на щитовидната жлеза се извършва стриктно според показанията.

• при различни формирак;
• в случай на диагностициране на многовъзлова нетоксична гуша:
  • когато има съмнение за злокачествено заболяване;
  • има козметичен дефект поради значителния размер на възлите;
• с мултинодуларна или дифузна токсична гуша.

Хемитиреоидектомия се извършва, ако:

• фоликуларен тумор с един възел;
• токсичен аденом (ако друга терапия е неефективна);
• възел по-голям от 3 см.

При подобни показания може да се извърши субтотална резекция на лоб, т.е. отстраняване на част от него при запазване на един от полюсите.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания, но трябва да се внимава при пациенти с кръвни заболявания, тежки сърдечно-съдови заболявания и остри възпаления на горните дихателни пътища.

Подготовка

За да се подготвите адекватно за предстоящата операция, трябва:

1. Преглед при лекар. Това е необходимо за идентифициране на рисковите фактори, свързани с операцията и диагностицирането хронични болестии изясняване на възможни противопоказания.
2. Лабораторни изследвания:
   • анализ на тиреоидни хормони, определяне на антитела срещу тиреоидна пероксидаза (AT към TPO), туморни маркери;
   • коагулограма, RW, кръв за маркери на вирусен хепатит;
   • обща клинична и биохимичен анализкръв.
3. Инструментални изследвания:
   • ултразвуково изследване на жлезата и в близост лимфни възли, съдове;
   • биопсия на възли;
   • MRI (за изясняване анатомични особеностиорган);
   • сцинтиграфия (диагностика с помощта на радиоизотопи).
4. Консултации на сродни специалисти.

Не е препоръчително да се яде храна 8-12 часа преди операцията. Вечерта можете да изпиете чаша вода.

Непосредствено преди интервенцията някои клиники правят симетрични маркировки върху кожата на шията, за да получат впоследствие равномерен козметичен шев.

Ход на операцията

Хирургическата процедура се извършва под анестезия. Достъпът до щитовидната жлеза се осъществява чрез маркиране с помощта на напречен разрез в долната трета на шията. Хирургът премахва органа, като раздалечава мускулите. След това съдовете, които я захранват, се лигират от горните полюси на жлезата. Задължителен етап от операцията е визуализацията на възвратния нерв, за да се предотврати увреждането му. Освен това се определя местоположението паращитовидни жлезии техните съдове. След това двата лоба на щитовидната жлеза или един от тях се отрязват един по един. Ако е необходимо, хирургът премахва регионалните лимфни възли и околната тъкан.В края на операцията се поставя шев с помощта на нерезорбируеми резорбируеми материали или медицинско лепило.

Рехабилитация

След операцията пациентът е под наблюдение в продължение на 3-4 дни медицински персонал, след което се изписва на амбулаторно лечениеи контрол.

Не са необходими специални рехабилитационни мерки.

Единственото изискване е задължителната хормонална заместителна терапия, която се провежда под контрола на хормоналния статус на кръвта на амбулаторна база.

Усложнения

Последствия хирургично лечениесведени до минимум. Но все още се срещат:

1. Дрезгавост, дрезгав глас. Усложнението е свързано с увреждане на рецидивиращия нерв (понякога по време на въвеждането на тръба за ендотрахеална анестезия).
2. Намалени нива на калций в кръвта. Развива се във връзка с отстраняването на паращитовидните жлези, чиято основна функция е регулирането на метаболизма на елемента.
3. Интрадермален хематом. Това може да е следствие от неспазване на медицинските препоръки веднага след хирургическа манипулация.
4. Следоперативно кървене. Възниква поради недостатъчна фиксация на съда или по вина на пациента. Трябва да се отбележи, че кръвоснабдяването на щитовидната жлеза е много обилно, което е свързано с нейните функционални особености.
5. Местен инфекциозни усложнения. Те се появяват по-често при хора, изложени на риск от развитие на негативни последици, например при пациенти със захарен диабет.

Нискотравматични хирургични интервенции

Характеристика на такива операции е достъпът: разрезът на кожата е не повече от 3 cm, когато при класическа резекция на щитовидната жлеза е около 15 cm.

По време на операцията се използва специален ендоскоп, световод за осветяване на хирургичното поле и ултразвукова ножица. В противен случай техниката не се различава много от стандартните хирургични процедури.

Показания за ендоскопска хирургиявърху щитовидната жлеза - доброкачествени възли и високодиференцирани злокачествени новообразувания.

Извършва се нискотравматична интервенция, при условие че не е имало предишни операции на шията.

При използване на ултразвукови ножици всички усложнения се свеждат само до възможно увреждане на рецидивиращия нерв.

“Малки операции” на щитовидната жлеза

Минимално инвазивните операции включват лазерна фотокоагулация и склероза на възли (унищожаване на алкохол).

Склероза на възела

Същността на това модерен методсе състои от въвеждане на 96% етилов алкохол в възела под контрола на ултразвуково устройство.

Показания:

• възли на щитовидната жлеза с кистичен компонент;
• кисти с тъканен компонент;
• възли, чието местоположение има компресивен ефект;
• колоидни възли;
• автономни неоплазми.

Има и противопоказания:

• патология на системата за коагулация на кръвта;
• обостряне на хронични заболявания;
• Наличност артериална хипертония III степен;
• остри инфекции на дихателните пътища;
• бременност;
• психични заболявания, свързани с трудностите при адекватно възприемане на заобикалящата реалност.

Подготовка за манипулация

Преди склеротерапията трябва:

1. Преглед от лекар за определяне на показания и противопоказания за процедурата, идентифициране хронични патологиипри пациента.
2. Лабораторни изследвания: общ клиничен кръвен тест, определяне на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, анти-TPO антитела и туморни маркери.
3. Инструментални методи за изследване: тънкоиглена биопсия и ултразвуково изследване.

Ход на процедурата

Под ултразвуков контрол и със спринцовка, напълнена със спирт, кожата (меката тъкан на шията) се пунктира към възела. След това бавно се въвежда алкохол във формацията, която се отстранява след няколко минути. След това иглата се отстранява и a стерилна превръзка, като се препоръчва на пациента да го притисне по-плътно към раната за известно време.

Склерозирането на един възел се извършва няколко пъти с интервал от най-малко една седмица.

Последици от склероза

Усложнения след разрушаване на етила - достатъчно рядко събитие, сред тях са:

1. Краткосрочна загуба на глас, когато възелът се намира в непосредствена близост до рецидивиращ нерв. Това състояние изчезва от само себе си и без специално отношение.
2. Кръвоизлив на мястото на пункцията. За да се предотврати това, пациентът се съветва да притисне превръзката по-плътно с пръсти.

Лазерна фотокоагулация

Тази процедура за повлияване на възлите на щитовидната жлеза се нарича още метод на локална хипертермия.

Показания:

• всякакви доброкачествени възли, особено ако компресират органите на шията или има козметичен дефект (с токсичен аденом);
• злокачествени новообразувания;
• писмен отказ на пациента от оперативно лечение;
• невъзможност за извършване на операция поради тежка общо състояниетърпелив.

Противопоказанията и подготовката за манипулация в този случай са идентични с тези при склерозиране на възли.

Ход на процедурата

След локална анестезияи под ехографски контрол се вкарва пункционна игла към възела. През него се полага специален светлинен водач, захранващ лазерно лъчениениска мощност, поради което се получава разрушаване на тъканта на възела.

За да се унищожи 1 cm 3 тъкан, е необходимо да се изложи на радиация в продължение на 6-8 минути. От това следва, че възел от три сантиметра ще бъде унищожен само след 40-60 минути излагане на лазерно лъчение.

Усложнения

В допълнение към кървенето в областта на пункцията, негативни последиципроцедурите не са описани.

Сравнителна характеристика на инвазивните методи на лечение

За по-голяма яснота данните за предимствата и недостатъците на всеки метод са представени в таблицата.

Склерозирането на възли на щитовидната жлеза (унищожаване на алкохол) е нов метод за отстраняване на доброкачествени възли, базиран на нехирургична интервенция и използване на въвеждане на 96% етанол през кожата. Предимството на метода се определя от минималното проникване в тъканта на жлезата, висока ефективност и най-редкия брой възникващи усложнения. Страничните ефекти се появяват временно. Особено висока ефективност се наблюдава при лечението на кистозни възли.

Показания за унищожаване на алкохол

Склеротерапията на щитовидната жлеза се използва при наличие на следните неоплазми:

1. Истински кистозни възли (съдържащи течност).
2. Кистозни възли с изразена тъканна трансформация.
3. Твърди възли, които имат компресивен ефект (без течност).
4. Възли от колоиден тип с образуване на външен дефект.
5. Нодуларна гуша от колоиден тип в състояние на рецидив.
6. Автономно функциониращи неоплазми, рецидивираща дифузна гуша, която се появява след операция.

Метод на склеротерапия

Кистозната кухина или тъканта на получения възел се пълни бавно с 96% етилов алкохол чрез тънка пункционна игла. Приемът на алкохол се контролира чрез ехография. Количеството приложен етанол зависи от вида на възела: с кистозна природа се прилага 2 пъти повече течност, отколкото с колоидни и твърди. Краят на процедурата е свързан с пълно запълване на кухината на образуването или силна болка в цервикалната област на пациента. За тази процедура не се използва локална анестезия.

Честотата на склеротерапията при възли на щитовидната жлеза зависи от размера на възлите и техния вид. Твърдите възли и кистозните с частично запълване на тъканите се инжектират с алкохол не повече от веднъж седмично, броят на седмиците се определя от състоянието на лечението: от 2 до 7. Изразените кистозни образувания се пълнят с етанол веднъж месечно, броят месеца също варира от 2 до 7.

След завършване на курса на склероза на възлите на щитовидната жлеза се извършва ехографски анализ на всеки три месеца в продължение на три години. Ако има нужда от повторен курс, той се провежда не по-рано от 2 години по-късно.

Противопоказания за алкохолни процедури

Усложнения по време на „малката операция“ са забелязани само при 0,25% от пациентите под формата на краткотрайно нарушение на гласа (дисфония), което изчезва без лечение за няколко седмици. Понякога има учестяване на пулса и повишаване на температурата, което е временно. Сред козметичните дефекти на процедурата рядко се наблюдава малък хематом на мястото на въвеждане на иглата.

Въпреки „тривиалните“ странични ефекти, не се препоръчва използването на този метод за хора с тежка хемофилия, хипертония и психопатологични феномени.

Правилният анализ на пункционна биопсия и ултразвуково изследване може да определи дали възелът е „горещ“ или не. Само след обобщена диагноза могат да се направят показания или противопоказания за склеротерапия.

Склерозиране на възли на щитовидната жлеза (разрушаване) - отстраняване на доброкачествена неоплазма чрез въвеждане на концентриран етанол (90-96%). Процедурата се характеризира с минимално увреждане на щитовидната жлеза, пункцията е абсолютно безопасна, вероятността от усложнения е 0,2-0,5%. Склеротерапията на възлите на щитовидната жлеза включва инжектиране на концентриран етилов алкохол в кухината на възловите връзки. Етанолът отключва деструктивни процеси в туморната капсула, водещи до пълно унищожаване на образуванието.

Показания за процедурата

Операцията с етанол се предписва след вземане на биологичен материал (биопсия), потвърждаващ доброкачественото качество на образуването.

1. Колоиден възел/рецидивираща форма (огромни размери, пречещи на нормалната жизнена дейност).
2. Нодуларни неоплазми (причиняващи механичен натисквърху органите на шията).
3. Изпъкнала киста.
4. Възли с кистичен произход (неоплазмата е склонна към неконтролиран растеж).
5. Аденом (токсичен).
6. Нарастваща гуша (рецидивираща форма).

Унищожаването на възли е забранено:

1. Няма резултати цитологично изследванещитовидна жлеза (официално заверени документи).
2. Двусмисленият характер на произхода на нодуларната връзка (липса на доказателства за доброкачествения характер на възела).
3. Токсичен/претоксичен аденом (диаметър над 0,03 метра; обем над 20 милилитра).
4. Местоположение на възлите на задна стенащитовидната жлеза.
5. Мултинодуларна форма на токсична гуша.

Предоставянето на съзнателно неверни или фалшифицирани резултати от теста се наказва от закона. Освен оскверняване на доброто име пациентът рискува собственото здраве. Ако инжекцията се прилага в туморна формация, която няма плътна мембрана, тогава течността от етанол прониква в близките тъкани. Започва в кухината на щитовидната жлеза възпалителен процесвлияят негативно върху работата вътрешни органи. Често се развива некроза.

Провеждане на операцията

Тънка игла се вкарва в кухината на възела и специалистът изсмуква течността, натрупана във фасцията. Без да се отстранява иглата, се инжектира концентриран етилов алкохол (96%) до пълното запълване на възела. Течният етанол се изпомпва ръчно. Сигналът за пълнене на капсулата е остра болкав областта на щитовидната жлеза. Манипулациите се извършват под контрола на ултразвуков апарат.

В резултат на експозиция токсично веществоВ тъканите на кръстовището започват необратими процеси. На мястото на неоплазмата се образуват дълбоки белези, което спомага за намаляване на патологичната капсула.

Продължителността на процедурата е 30-40 минути, манипулациите се извършват „на живо“.

След приключване на процедурата често се наблюдава тахикардия, световъртеж и леко гадене - страничните ефекти са напълно безвредни и са временни. На мястото, където е поставена иглата, остава малък хематом.

Склеротерапията на възли на щитовидната жлеза изключително рядко се ограничава до една сесия. Повторното въвеждане на етанол се извършва най-малко след 72 - 96 часа. Схемата на лечение се избира индивидуално, в съответствие с резултатите от проведените изследвания. Ефективността на процедурата е 85 - 90% (пълно изчезване на възела).

Преди да извърши тази манипулация, лекарят внимателно проучва резултатите от всички тестове.

Има няколко противопоказания за процедурата:

1. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
2. Плазмени заболявания
3. Период на кърмене.
4. Заболявания ендокринна система(сезонно обостряне).
5. Злокачествени новообразувания в щитовидната кухина.
6. Възпалителни процеси.
7. Респираторни заболявания (остра форма).
8. Нарушения на централната нервна система(неконтролирано поведение).

Увеличените тумори са по-малко податливи на лечение, курсът на лечение продължава седмици. Страничен ефектсклеротерапията включва временно увреждане на гласа.

• Същност и последователност
• Показания
• Ефективност
• Усложнения

Правилното функциониране на щитовидната жлеза е ключът към нормалния метаболизъм, тоест състоянието на щитовидната жлеза се отразява на организма като цяло.

Болестите на щитовидната жлеза подлежат на задължително лечение под наблюдението на специалисти. IN екстремни случаи(в присъствието на злокачествени тумори) прибягват до хирургическа интервенция.

Един от модерните ефективни методилечение доброкачествени неоплазмие склеротерапия на щитовидната жлеза, която е алтернатива на хирургичното лечение.

Същност и последователност

Склеротерапията (унищожаване на етанол, унищожаване на алкохол) е минимално инвазивен (с минимална намеса) метод на лечение, който включва въвеждането на пречистен етанол (95%) в кухината на кистата. Под въздействието на етанол тъканта на възела се разрушава, намалява по размер или изчезва напълно.

Процедурата се извършва с паралелен ултразвуков контрол. Във възела се вкарва тънка игла. Ако туморът съдържа течност, тя се изпомпва. След това в кухината на кистата се инжектира етанол. Обикновено процедурата се извършва многократно. Броят на инжекциите и обемът на етанола се определят индивидуално от лекаря в зависимост от размера и структурата на възела.

Пункцията се извършва амбулаторно без използване на анестезия. Етанолът се инжектира бавно, докато кистозното пространство се запълни напълно или се появи болка във врата. Времето на процедурата е 5-10 минути.

Обикновено се правят от 2 до 7 процедури. След завършване на курса се извършва контролен ултразвук в продължение на 3 години на интервали от 3 месеца.

Показания

Има преки и относителни показания за склеротерапия на щитовидната жлеза:

Директни показания:

• Доброкачествени възли, съдържащи предимно кистичен компонент (течност).

Относителни показания:

• Доброкачествени неоплазми, съдържащи предимно тъканен компонент.
• Напълно тъканни възли (друго име е твърдо).

В повечето случаи склеротерапията се извършва при наличие на единични възли. Първо трябва да се потвърди доброто качество на възела. Като се използва ултразвуково изследванеструктурата и размерът на възела се определят и се взема решение за целесъобразността на процедурата.

Ефективност

В повече от 90% от случаите размерът на доброкачествените кистозни образувания на щитовидната жлеза намалява с 50-90% в рамките на 6 месеца след курс на склеротерапия. През следващите 2 години размерът на възлите остава практически непроменен.

Ефективността при наличие на възли с преобладаващ тъканен състав е по-ниска. Според различни проучвания процентът на пълно или значително излекуване варира значително, но е доста висок. Въпросът за степента на ефективност на склеротерапията при наличие на тъканни образувания на щитовидната жлеза остава спорен.

Усложнения

Усложненията след склеротерапията на щитовидната жлеза се появяват изключително рядко и изчезват доста бързо. Усложненията могат да включват:

• болка.
• Хематом на мястото на инжектиране.
• повишаване на температурата.
• Повишена сърдечна честота.
• Дисфонията е нарушение на гласа.

В почти всички случаи на усложнения не се изисква специално лечение.

Днес методът на склеротерапия с етанол при тумори на щитовидната жлеза е станал стандартен и често се използва в световната практика.