Цепка на небцето: причини за възникване при деца, диагностика и лечение със снимки. Цепката на небцето е вродена цепнатина на мекото и твърдото небце при децата. Причини, методи на лечение, операция, снимки

Цепната устна и цепнатината на небцето са вродени деформации, които се състоят от цепка на устната и цепка на небцето.

За щастие този видвродени патологии, които изглеждат толкова плашещи при раждането, се възстановяват чрез операция пластична операциякачеството значително превъзхожда козметичните корекции от миналия век.

Причини за патологии като цепнатина на устната и цепка на небцето

Развитието на такива дефекти се дължи на много фактори.

• цепната устнаи цепнатината на небцето може да бъде наследена,
• възникват в резултат на нарушаване на образуването на лицево-челюстните органи,
• поради излагане на тежки метали,
• дефицит на витамин B12 и фолиева киселина,
• фактори на околната среда.

Бременните жени, които не са приемали витамини и не са получили подходящи перинатални грижи, са изложени на повишен риск от развитие на усложнения при новороденото и структурни деформации при раждането.

Въпреки това, поради сложността на аномалиите на цепната устна и цепнатината на небцето, е невъзможно да се посочи точната причина или да се свърже директно с това, което е направила жената.

Вероятността да имате дете с цепнатина на устната и цепнатина на небцето е приблизително 1 към 700. Наличието на патология при един от родителите или роднини от първа линия увеличава вероятността от повторна поява.

Раждането на едно дете с тази патология също увеличава риска от развитие на следващите деца. Предвид повишения риск, трябва да се консултирате с генетик, преди да планирате бременност.

Диагноза: цепнато устно и цепнато небце

В момента диагнозата се установява в утробата, въз основа на резултатите от перинатално ултразвуково изследване. Съветваме родителите да потърсят съвет от лицево-челюстен хирург.

По този начин можете да се подготвите за раждането и да получите отговори на повечето вълнуващи въпроси. Хирургът трябва да прегледа бебето преди изписване от болницата, за да идентифицира странични проблеми.

Помолете го да покаже снимки на деца преди и след операциите му. В допълнение, лекарите могат да помогнат за контакт с родители на деца с подобни деформации, така че родителите да могат да обменят информация.

1. Цепка на устната преди и след
2. Цепка на устната преди и след
Цепка на небцето преди и след

Цепка на устната и цепка на небцето: операции

Операции за премахване на цепнатина на устната и цепнатина на небцето се извършват през първите две години от живота на детето. Това включва основно възстановяване на цепната устна и евентуална корекция на носа, на около 3 месеца.

Операцията може да се отложи за по-късна дата, ако бебето е недоносено или с поднормено тегло. Операцията се извършва, ако детето е на 10 седмици, тежи най-малко 4,5 килограма и има ниво на хемоглобин в кръвта най-малко 10.

Операциите за възстановяване на цепнатина на небцето и небцето се извършват на по-късна дата, между 6 и 12 месеца. Зависи от решението на хирурга. Много хирурзи извършват всички пластични операции за около година. При това веднага, а не постепенно, за да може детето да се научи по-лесно да говори и да не се налага да се учи отново.

Всеки хирург има свои собствени процедури, регламентирани във всеки отделен медицински център. Препоръчително е да изберете хирург, който работи в реномиран и мултидисциплинарен център: в този случай ще бъдете лекувани от цял ​​екип от специалисти, включващ логопед, зъболекар, педиатър, генетик, детски анестезиолог и отоларинголог.

В зависимост от размера на цепната устна и цепнатината на небцето и промените в лицето в резултат на растежа, детето може да се нуждае от допълнителни операции след една година. Някои дефекти се появяват с течение на времето, когато детето расте.

Лицето може да стане асиметрично и изкривено от страната на цепнатината. Корекцията на цепнатина на устната и цепнатината на небцето включва присаждане на кост в цервикалната част на венеца, корекция и изправяне на носа за улесняване на дишането и корекция на челюстта за коригиране на захапката и възстановяване на симетрията на лицето.

Въз основа на тях се извършват по-нататъшни операции индивидуални характеристикидете.

Цепка на устната и цепка на небцето: рискове, свързани с операция

Операциите при деца са свързани с рискове като:

• кървене,
• инфекция,
• белези,
• поддържане на асиметрия.

Усложненията включват дупка в небцето (фистула) и дисфункция на небцето, което води до увреждане на говора, по-специално назален глас и недостатъчно плътно затваряне на мекото небце с задна стенаназофаринкс – велофарингеална недостатъчност.

В много случаи рисковете не могат да бъдат предвидени, всичко зависи от възрастта на детето и степента на първоначалната деформация – цепка на устната и цепка на небцето.

Трябва да се помни, че рисковете са налице при всяка хирургическа интервенция, предимно свързана с анестезия. Много е важно анестезиологът да има опит в работата с деца.

Как цепнатината на устната и цепнатината на небцето ще повлияят на бъдещия живот на детето?

Често след операция за възстановяване на устната и небцето остават видими белези. Темата за белезите е много болезнена за едно дете. На възраст между две и четири години детето разбира, че е различно от другите деца.

Постоянната подкрепа от родителите и членовете на семейството, откровените разговори и когато детето порасне, участието му в обсъждането на операцията ще помогне за изглаждане Отрицателни последицивродени дефекти като цепнатина на устната и цепнатина на небцето.

Децата с цепнатина на устната и цепнато небце имат ли проблеми с говора?

Децата с цепнатина на устната (но не и цепнатина на небцето) не изпитват по-големи трудности при говорене от другите деца. Цепката на небцето значително затруднява говора. Такива деца трябва да се показват ежегодно на специалист, който ще наблюдава развитието на речеви умения.

В 10-15% от случаите децата с цепнато небце се нуждаят от допълнителна операция за подобряване на говора. Трудно е да се предвидят каквито и да било трудности при ученето. Цепката на небцето понякога е придружена от проблем със слуха, който може да причини трудности при ученето на детето. Ако отстраните проблема, свързаните с него трудности ще изчезнат.

Проследяване на деца с патологии - цепнато устно и цепнато небце

Деца с патологии като цепнатина на устната и цепнатина на небцето изискват постоянно наблюдение от мултидисциплинарен екип от специалисти до завършване. гимназия. Тъй като промените настъпват през целия период на растеж.

Окончателните последици от деформацията се появяват едва с края на растежа. Различните етапи от растежа на детето изискват различни хирургични, терапевтични и ортодонтски интервенции.

Много е важно специалистите, които наблюдават Вашето бебе, да имат съответната квалификация за работа с пациенти с деформации като цепнато устно и цепнато небце, тъй като изискването за редовни и чести прегледи е задължително.

Това е вродена деформация под формата на цепнатина (незатваряне) на тъканите на небцето. В тази връзка устната и носната кухина на детето комуникират. В допълнение към забележимите козметичен дефектдеца с такъв дефект в развитието лицево-челюстна областимате проблеми с дишането, храненето, говора и др. Коригирането на този дефект е сложен хирургичен процес, който включва повече от една реконструктивна интервенция, но това ще позволи на детето да се развива правилно и ще улесни социализацията му.

Цепка на небцето при деца: причини

Вродена деформация на тъканите на мекото и твърдото небце, наречена цепка на небцето (друго име е палатосхизис), се среща при 0,1% от бебетата по света. Освен това този дефект е лидер сред вродените аномалии в развитието (заема до 30% от общия им брой).

През 1991 г. британски учени научно доказаха, че причината за цепнато небце е мутация в гена TBX22, който се намира на Х-хромозомата. Именно този ген е отговорен за развитието на палатинален дефект. Но каква е предпоставката за промени в TBX22?

Цепка на небцето при дете

Промени на генно нивос последващо образуване на дефект на небцето възниква поради тератогенен ефект върху плода. С други думи, импулсът за мутация може да бъде следните ефекти върху развиващия се ембрион:

Изследователите са проследили ясна зависимост на формирането на такива дефекти като цепнато небце и цепнатина на устната от злоупотребата на бъдещата майка алкохолни напитки, цигари и наркотици.

други възможни фактори развитие на цепнато небце:

Една от причините е злоупотребата с алкохол по време на бременност.

• затлъстяване при бременна жена;
• липса на фолиева киселина (витамин В9) в диетата й, необходима за растежа и развитието на плода;
• липса на балансирано хранене;
• възраст на майката и бащата;
• непълноценност на репродуктивните клетки на родителите;
• кислородно гладуване на плода (хипоксия);
• психични разстройства при бъдещата майка (стрес, силни и продължителни преживявания).

Лошата екология в мястото на пребиваване на бъдещата майка, която е изтърпяла по време на бременност, също може да има отрицателно въздействие. остри инфекции, механични и психически наранявания.

Що се отнася до витамините и другите елементи, важно е да се избягва не само техният дефицит, но и излишъкът им. Например, излишъкът от витамин А може да доведе до различни патологии, включително цепнато небце. Негенетичен дефект не се наследява.

Запомнете: през първия триместър на бременността плодът е много податлив на различни увреждащи фактори, през този период се формират лицево-челюстните органи.

Как изглежда цепнато небце?

Цепка на небцето - забавено сливане на процесите горна челюстс нечифтната кост на лицевата част на черепа (вомер). Такова разделяне може да бъде пълно или непълно. Когато небцето е пълно, има широка цепнатина в твърдото и мекото небце; когато е непълно, има дупка.

Често дефектът е свързан с бифуркация на увулата, процес на гърба на мекото небце.

Цепка на небцето: снимка

Трудности при деца с цепнато небце

В допълнение към забележим козметичен дефект, децата, родени с цепнато небце, са изправени пред следните сериозни проблеми:

• затруднения в независимото дишане и хранене (смученето на мляко е невъзможно). Тези бебета се хранят със специална лъжица, която се поставя върху шишето. Поради трудностите при хранене през цепнатината на небцето, храната и течността могат да навлязат в кухината на средното ухо и синусите, което провокира развитието на отит и синузит;
• изоставане във физическото развитие. Такива бебета не наддават добре и често боледуват. Това се дължи на факта, че въздухът, който дишат, не се затопля или овлажнява. В резултат на това те се развиват възпалителни процеси респираторен трактИ вътрешно ухо. Дефектът засяга промените в лицево-челюстния скелет, развитието на съзъбието и слуховия апарат;
• нарушения на речта (дефекти в звуковото произношение) в по-напреднала възраст.

С помощта на ултразвуково изследване (ултразвук) лекарят може да разпознае само цепнатина на небцето на плода по къснобременност.

Какво означава корекция на цепнато небце?

Комплексът от хирургични интервенции за отстраняване на този лицево-челюстен дефект включва реконструктивни операции като:

• велопластика (корекция на мекото небце);
• уранопластика (корекция на твърдото небце).

Съвременните методи на операции за премахване на цепнатина на небцето в 90% от случаите дават пълно възстановяваненебцето. Въпреки това си струва да се разбере, че високо положителен резултатне означава, че такива хирургични процедури са неусложнени. Всъщност трябва да се доверите само на хирурзи с богат опит в извършването на подобни операции, истински професионалисти.

Успешно извършената хирургична реконструктивна пластична хирургия помага за нормализиране на храненето на детето, както и за подобряване на качеството на речта му. В бъдеще обаче е необходима допълнителна помощ от професионални логопеди, както и ортопеди и физиотерапевти.

По правило операциите се извършват на етапи. Може да има от 2 до 7, понякога дори повече. Що се отнася до възрастта на бебетата, хирургическата реконструкция може да започне не по-рано от бебето да достигне 3-6 месеца. Всъщност най-често това се случва не по-рано от 8 месеца с помощта на велопластика, когато се зашива само мекото небце. Това се дължи на малкия размер на устната кухина и сложността на интервенциите за твърдото небце.

До 6-7-годишна възраст трябва да бъдат завършени всички операции, включително възстановителен период. Децата с цепнато небце не се различават по умствено и умствено развитие от здравите деца, следователно предучилищна възрастпрепоръчително е да извършите всички необходими козметични операцииза да може детето да ходи на училище като всички останали и да не изпитва дискомфорт при общуване с връстници.

След отстраняване на цепнатината на небцето и приключване на възстановителния период децата се отписват от регистъра на инвалидността.

Техника за премахване на цепнатина на небцето

С помощта на радикална уранопластика е възможно да се възстанови нормалното хранене на детето и да се подобри качеството на речта му. Сред тези операции най-често срещаната е пластичната хирургия по метода на Лимберг. Ако има и цепка на устната, се коригира горната устна (хейлопластика).

Операцията за коригиране на дефекта включва следните стъпки:

• въвеждаща анестезия;
• трахеална интубация;
• поддръжка на анестезия;
• излизане от анестезия.

Най-доброто време за такава интервенция е между 3 и 6 годишна възраст. До 5-годишна възраст се оперират пациенти с непроходни цепки на небцето, от 5 до 6 години – с проходни (едностранни и двустранни). При по-ранна уранопластика съществува риск от забавено развитие на горната челюст.

Етапи на операция

Преди и след операция

По време на уранопластиката специалистът:

1) разделя пластмасовия материал. За да направите това, от двете страни на цепнатината се правят разрези и се отлепват клапите на лигавицата;

2) свързва разрезите. Чрез специална ъглова техника разрезите се свързват, дупката в небцето се затваря;

3) удължава мекото небце. Лигавицата на носната кухина се отрязва от твърдото небце, мембраната се премества назад;

4) зашиване на дефекта. Част от палатинната кост, заедно с мускулите, се отделя и измества към средната линия. Това дава възможност за зашиване на дефекта без разрязване на мускулите;

5) намалява средната част на фаринкса. За да направите това, мускулната тъкан се отделя от страните на фаринкса и се премества в средата;

6) слага шевове. Конците се прилагат на слоеве: първо върху носната лигавица, след това върху мускулите и устната лигавица. В края необходимите области на твърдото небце се зашиват заедно;

7) третира небцето с антисептик с помощта на тампон, напоен със специален разтвор;

Поставя чиния върху небцето, за да предпази от евентуална инфекция. Плочата се закрепва с помощта на превръзка, която се фиксира върху главата на детето.

Рехабилитационен период

Белези след пълно двустранно възстановяване на цепнатина

Рехабилитацията се извършва в болнични условия. След операцията детето трябва да остане на легло 2-3 дни. Можете да го храните само с пасирана храна, да пиете много алкални. Необходима е внимателна грижа за устната кухина: преди и след хранене устата се напоява със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат). Също така е препоръчително детето да надува балон няколко пъти на ден.

Две седмици след операцията се добавя специален комплекс от упражнения и се извършва пръстов масаж на мекото небце.

За да избегнете връзка следоперативни инфекцииЛекарят предписва антибиотици, които трябва да се приемат една седмица. Болката може да се облекчи и с болкоуспокояващи, предписани от специалист. Изписването от болницата става 20-28 дни след пластичната операция. Операцията оставя белег на лицето.

Както бе споменато по-горе, впоследствие се използват различни физиотерапевтични техники, за да се възстанови напълно велофарингеалното затваряне и подвижността на небцето. И тук трябва да бъдете търпеливи - този процес е труден и дълъг.

Има заболявания, които на пръв поглед са шокиращи и изглежда, че нищо не може да се промени. Затова реших да напиша статия за двама редки заболяванияи малко да разсее съмненията за тяхната безнадеждност. И двамата имат генетична предразположеност - цепнато устно и цепнато небце.

Cheiloschisis или цепната устна е вроден дефект, който възниква поради несливане на тъканите на горната челюст и носната кухина по време на вътрематочно развитие. Това е козметичен дефект, който се коригира чрез пластична хирургия.Патологията изглежда като цепнатина на горната устна, а в редки случаи и на долната устна. Този дефект не оказва отрицателно въздействие върху тялото. Детето е физически развито, няма отклонения в психическото и умствено развитие, но създава проблеми с храненето, говора, нарушава се развитието на съзъбието.

Причини за развитие:

Основната причина се определя на генетично ниво и е свързана с промяната на гена TBX22. Генната мутация може да бъде провокирана от радиация и инфекциозни влияния, включително полово предавани болести, вирусни инфекциипренесени от майката по време на бременност: токсоплазмоза, цитомегаловирус, рубеола или херпес. В допълнение, рисковите фактори включват употребата на наркотици и дефицит на фолиева киселина в организма. очаквана майка, алкохол, приемане на мощни лекарства, противопоказани по време на бременност, тютюнопушене, наследствен фактор.Патологията се развива на 8-12 седмица от бременността. През този период жената трябва да се грижи максимално за здравето си, да предпазва тялото от неблагоприятни ефекти, тъй като точно сега се формират всички органи и системи на детето.

Цепка на устната може да се открие с помощта на ултразвук през 3-тия триместър на бременността. Идентифицирането на цепната устна не е смъртна присъда или причина за паника, защото не засяга развитието на детето, то е здраво и болестта му е напълно лечима, основното е, че болестта не е причинена от друга вродена патология , Ако в семейството има деца с цепнатина на устната, тогава трябва да се свържете за консултация с генетик.

Преди и след операция

Видове дефекти:

1.Едностранно

2.Двулицев

Едностранният се разделя на:

1.Скрит ( кожатаи лигавицата не е счупена, мускулите на устната са цепнати).

2. Непълен (само разделен Долна частустни).

3. Пълна (разцепване на цялата горна устна: лигавица, кожа, мускули).

Двустранните се делят на пълни и непълни. Асиметрични и симетрични.

Веднага след раждането лекарите ще прегледат бебето и ще поставят окончателна диагноза. Децата, родени с цепнатина на устната, не се различават от другите деца по физическо, психологическо и умствено развитие.

Лечение

Благодарение на съвременна медицинададено генетично заболяванеможе да се излекува с пластична хирургия. Операцията може да се извърши още на 1 месец от живота. Тя ви позволява напълно да се отървете от болестта, това се нарича операция хейлопластика .

След операцията децата трябва да бъдат наблюдавани от зъболекар, логопед или отоларинголог.

Често се среща заедно с цепната устна цепнато небце.

Цепката на небцето е вродена патология, която представлява разцепване на области на мекото и твърдо небце. В някои случаи се наблюдава раздвоение на езика.Поради тази патология дишането е нарушено, храненето е трудно и се появява дефект на говора.

Причината за патологията е деформацията на гена - HDTV22, който се намира на Х-хромозомата. Но има редица други фактори, които допринасят за образуването на цепнато небце: мутагенни заобикаляща среда(радиация), алкохол, дефицит на фолиева киселина, тютюнопушене, наркотици, остри инфекции.

Конструктивни особености

Горното небце е анатомична преграда, която разделя устната и носната кухина. Твърдото небце се намира в предната част на устната кухина, която се образува от костна основа. Мекото небце се намира зад твърдото небце и се състои от мускули и жлези.При хранене и произнасяне на звуци мекото небце променя позицията си с помощта на мускулите, поради това храната може да навлезе в синусите, слухови тръбии слухът може да се увреди. Защото генни мутациинебце и Горна устнане растат заедно.

Можете да научите за тази патология от ултразвуково изследваневече е включено миналия месецбременност. Децата с цепнато небце много често страдат от възпалителни заболявания.

Лечение

Лечението се извършва само хирургично. Възможно е да започнете операцията от 8 месеца от живота. След първата операция резултатът ще бъде забележим. Детето ще може да диша добре и да се храни. Но операциите не свършват дотук, тъй като всички те се извършват по план и понякога се извършват до 7 операции в зависимост от стадия и тежестта на патологията. След целия комплекс от лечение детето не се различава от другите деца.

Бъдещи майки, пазете здравето си. Здравето на децата е във вашите ръце!

Хейлошизисът е аномалия в структурата на горното небце и устните при човека. Цепката на устната и цепката на небцето се срещат при 0,4% от новородените, те не винаги се диагностицират при фетален ултразвук, по-често се откриват след раждането.

Цепка на небцето и цепнатина на устната се срещат при по-малко от 1% от новородените

Симптоми на цепнато небце и цепнатина на устната

Цепка на небцето и цепнатина на устната са обединени от едно понятие - хейлошизис. Обикновено дефектите са комбинирани и се развиват в пренаталния период до 8-10 седмица от бременността. 1 новородено на 1000 се ражда с дефекта, по-често се засягат момчетата. Заболяването е видимо след раждането, тъй като изглежда характерно.

Симптоми на цепнато небце:

• видими нарушения на небцето;
• проблеми с дишането, проблеми с храненето;
• забавяне на развитието и растежа поради липса на кислород;
• с възрастта - говорни нарушения, психични разстройства.

Признаци на цепнатина на устната:

• видима цепнатина на горната (по-рядко долната) устна в центъра или от двете страни;
• дисфункция на сукане при кърмачета;
• с възрастта - неправилно захапване, дисфункция на дъвчене, развитие на речта;
• изоставане в умственото и физическото развитие.

Цепките на устната и небцето са вродени лицеви деформации в горночелюстната област. Те идват на различна дълбочина и могат да засегнат носната кухина.

Класификация на дефектите

Цепната устна рядко се диагностицира изолирано, често е придружена от цепка на небцето и деформации на носа.

Едностранна цепка на устната от лявата страна на средната линия

Видове:

• едностранчив– обикновено се появява вляво от средната линия;
• двупосочен– отляво и отдясно се образува изпъкнал междучелюстен израстък;
• пълен– цепнатината се простира от горната устна до носа;
• непълна- вдлъбнатина, която не засяга носната кухина.

Те също споделят белия дроб и тежка формасиндром. В първия случай цепнатината се появява само в меки тъкани, при втория са засегнати небната кост и костите на горната челюст.

Видове цепнато небце:

• скрит тип– разцепване на мускулната тъкан при запазване целостта на устната лигавица;
• непълна– цепнатина на мекото и частично твърдото небце;
• пълен– дълбока средна цепнатина към инцизивния форамен;
• през– едностранно или двустранно разцепване на твърдото и мекото небце.

В 75% от случаите вродена патологияедностранна лява цепнатина възниква. По-рядко се диагностицира двустранен дефект.

Причини за патология

Дефектът се образува преди 10-та седмица от бременността в резултат на мутация в гена TBX22, който е отговорен за формирането на черепа на плода. Когато се образува лицево-челюстната част, меките тъкани на устната и небцето не растат заедно и се появява дупка или разцепване.

Дефектът се формира преди 10-та седмица от бременността

Причини:

1. Наследственост.Рискът от патология се увеличава със 7%, ако близки роднини на детето имат подобно заболяване.
2. Лоши навици.Алкохол, наркотици, тютюнопушене, някои видове антибиотици.
3. Инфекциозни заболявания в майката по време на бременност.
4. Възраст на родителите.Шансовете за развитие на дефекта са по-високи, ако единият или двамата родители са над 40 години.

Доказана е връзката между излагането на радиация и образуването на деформации, както и разликата във възрастта на родителите - ако тя е над 20 години, рискът от раждане на дете с такава патология се увеличава със 7-10% .

Към кой лекар да се обърна?

При установяване на дефект се свързват с хирург, който определя оптимално времеза операция.

Необходимостта и времето на операцията се определят от хирурга.

Взети са предвид следните характеристики:

• тежестта на ефекта;
• местоположение;
• възраст и тегло на детето.

Диагностика

В пренаталния период дефект в плода може да се забележи на 14 седмица от бременността. Но ако лицето е покрито с ръце или ембрионът е обърнат с гръб към сензора, патологията трудно се открива. Диагнозата се поставя едва след раждането при преглед на новороденото.

Често цепната устна може да бъде диагностицирана едва след раждането на бебето.

За отстраняване на свързаните дефекти се извършват следните мерки:

• поетапно изследване на развитието на детето за идентифициране на проблеми със слуха и дишането;
• проверка на зрението.

При наличие на случаи на хейлошизис в най-близкото семейство на детето се прави насочена ехография – еднократна или повторна.

Методи за лечение на цепка на небцето и цепнатина на устната

Дефектът се елиминира чрез операция, пластична операцияви позволява да възстановите нарушените функции на челюстта и да подобрите външния вид на детето.

Пластиката на мекото небце се извършва не по-рано от 3-месечна възраст, на твърдото небце - на 1,5 години.

Най-добрите периоди за операция: 6-8 месеца, 2-12 години. Ако се проведе в първите седмици от раждането, носът и горната устна са правилно оформени. Но има висок риск от загуба на кръв по време на операция. След 2 години темп на растеж костна тъканнамаляват.

Използват се 3 метода:

1. Хейлопластика. Реконструктивната техника използва собствена мазнина на пациента, синтетични филъри или колагенови пластини, които изравняват контура и размера на устната. Операцията продължава приблизително 30–120 минути, като се използва локална анестезия, В по-млада възрастпациентът е под обща венозна анестезия.
2. Ринохейлопластика.Този метод ви позволява да коригирате не само външен видустни, но и мускулна структура. По време на манипулацията се коригира едновременно цепнатина на устната и деформирана носна преграда. Извършена 12 месеца след хейлопластика. Ако хрущялът на носа е увреден, вторичната ринохейлопластика се извършва на възраст 12-16 години.
3. Ринохейлогнатопластика.Пластичната хирургия на костите на неслетия алвеоларен процес елиминира недоразвитието и деформацията на предната челюст, като същевременно подобрява формата на устните и носа. Освен това се коригират белодробните канали. Това е най сложен видпластична хирургия, предписана само в трудни случаи, например при двустранна цепка на устната с едновременна цепка на мекото и твърдото небце.

Преди интервенцията детето се диагностицира, установяват се скрити инфекции и се налага даряване на кръв и урина.

Един път хирургична интервенциявъзможно в леки случаи. При тежка патологияМоже да се наложи повторна пластика.

Живот след операция

В зависимост от тежестта на аномалията и наличието на съпътстващи дефекти до 7 бр. хирургични интервенции.

След операцията детето получава необходимите грижи и лекарства

В следоперативния период:

• детето получава антибиотици и аналгетици;
• шевовете се третират ежедневно с антисептик;
• След хранене не забравяйте да изплакнете устата си;
• в носните проходи се монтират специални тръби или тампони, за да се предотврати разтягане и деформация на тъканите;
• от втората седмица след операцията палатиналната област се масажира, за да се увеличи кръвоснабдяването;
• ръцете на малки деца се фиксират с шини или бинтове, за да се предотврати увреждане на шевовете.

Ако има втора операция, тя се назначава не по-рано от 12 месеца след първата.Майката и детето се изписват от болницата след 2-3 седмици, в зависимост от състоянието на пациента.

Прогноза

Като цяло прогнозата на патологията е благоприятна, особено ако лицето няма съпътстващи дефекти. След операцията дефектът на небцето се затваря, ако има цепнатина на устната, цепнатината се зашива, допълнителна пластмасаустните подобряват формата и размера си. Няколко седмици след интервенцията се възстановява храносмилателната и дихателната функция.

В рамките на комплексно лечениеДетето се наблюдава от следните специалисти:

• Ортодонтът коригира захапката;
• логопед коригира речта;
• отоларингологът разработва програма за намаляване на рисковете от увреждане на горните дихателни пътища;
• По-големите деца може да се нуждаят от помощ от психолог преди и след операцията.

Курсът на лечение отнема най-малко 2-5 години, но юношествотодетето не се различава от връстниците си. Първата операция елиминира основния дефект - цепнатината, а следващите операции коригират зрителните аномалии. Снимките на пациенти показват, че дори белезите са невидими на възраст 5-10 години.

Елиминираният дефект не се забелязва след операцията

Постепенен процес на премахване на устните

Преди и след операция

Cheilochisis не е животозастрашаващ, но ако не започне своевременно лечение, дете с цепнато небце ще бъде значително изостанало в развитието, както умствено, така и физическо.

Колко опасно е заболяването?

Децата с цепнато небце и цепнатина на устната могат да изпитат следните затруднения:

1. Хранене. Пукнатина на небцето или устната кара храната, особено течната храна, да изтича в носа. В аптеките можете да намерите специални зърна за хранене на такива деца, в тежки случаи храненето се прилага през назална тръба.
2. Оформяне на зъбите.В по-напреднала възраст децата се развиват неправилно захапване, дъвченето на храната е нарушено, това застрашава проблеми със стомашно-чревния тракт.
3. Ушни инфекции. Когато има разкъсване или цепнатина в горното небце, течността се застоява в средното ухо. Такива деца често страдат от ушни инфекции и дори загуба на слуха.
4. Затруднено говорене.Поради структурните особености на горната челюст речта може да бъде назална и неясна.
5. Зъбни патологии.Зъбите растат неправилно и се развива кариес.
6. Инфекции на дихателните пътища.Носната и устната кухина са свързани, въздухът, който влиза в белите дробове, не се затопля, децата са податливи на бронхит, ларингит и пневмония.
7. Възрастните развиват комплекси относно външния си вид.Скоростта на социализация намалява.

Цепната устна може да причини неправилна захапка, което може да доведе до проблеми със стомашно-чревния тракт.

Съвременните техники освобождават децата с цепнатина от аномалията с една или няколко операции в зависимост от тежестта на дефекта. До пубертета детето не се различава от връстниците си както физически, така и психически.

Вроден дефект на твърдото и мекото небце (патология на цепнато небце) е често срещана малформация на лицето при кърмачета. Всеки ден в света се раждат около стотина бебета с тази аномалия, повечето от които са момчета. Проявява се като разкъсване в средната част, свързващо устната кухинаот носа Половината от децата с този дефект имат дефект на цепната устна. При своевременно лечениеПукнатините в небцето на детето не са опасни за живота и здравето на бебето. Проектът Towards Life ви позволява да получите безплатно квалифицирана медицинска помощ за коригиране на такива дефекти.

Причини за образуване на цепнато небце при хора

Експертите нямат консенсус по въпроса защо децата се раждат с цепнато небце. Появата на дефекта е свързана с наличието на един или повече провокиращи фактори:

• непълноценност на репродуктивните клетки на родителите:възраст над 40 години, наследствени генни мутации;
• инфекции и хронични болестимайки:рубеола, варицела, херпес, сифилис, хламидия и др.;
• химическа интоксикация:алкохол, наркотици, тютюнопушене, химикали и др.;
• физическо въздействие:налягане амниотична течност, прегряване на тялото, радиация, падания, удари в корема и др.

Често причината за цепнатина на небцето е метаболитно разстройство в ранните етапи на бременността, когато е придружено от липса на витамини и минерали, токсикоза, липса на кислород и заплаха от спонтанен аборт. Провокирайте цепнатина горното небеновородените могат да приемат антибиотици, сънотворни и успокоителни медицински изделия, лекарства за болести щитовидната жлеза, тумори, артрит. Психологическите фактори увеличават риска от развитие на дефект: стрес, продължителни преживявания, липса на почивка.

Видове и прояви на аномалии

Дефектът при новородените се проявява с пълна цепнатина на мекото и твърдото небце, преминаваща през него, или малка пукнатина само в меките тъкани. Според степента на бифуркация дефектът се класифицира на:

• пълен- с разцепване на меки и твърди тъкани до инцизивен отвор;
• непълна- с цепнатина само на мекото небце или с частична цепнатина на твърдото небце;
• през- едно- или двустранни цепнатини на твърдото и мекото небце с включването на алвеоларния процес;
• скрит- празнината прерязва само мускулите, като запазва устната лигавица.

„Цепка на небцето“ при новородени, в допълнение към козметичния дефект, е придружена от редица симптоми, показващи нарушения на жизнените функции на тялото. Още с раждането на бебето се появяват смущения в сукането и преглъщането на храната. Развива се повърхностно дишане, което води до недостиг на кислород и склонност към възпаление на средното ухо, което се отразява негативно на слуха. С активния растеж на бебето се откриват нарушения на говорния апарат (произнасяне на звуци през носа) и забавено развитие на всички структури на тялото.

Диагностика на дефекта

Вътрематочното развитие на лицевите кости на плода предполага тяхното сливане на 7-8 седмица от бременността. Образуване на устни кухини и носът отивапаралелен. Нарушаването на тези процеси може да бъде повратна точка нормално развитие, причиняващи аномалии и причина за цепнато небце при деца. До 2 месеца горната челюст на ембриона най-накрая се формира от половини, които растат една към друга. Забавянето на тяхното сливане води до дефект, който се диагностицира още в утробата.

Рутинният ултразвуков преглед разкрива дефекта в 14-16 седмица от бременността. Обемът, формата на лезията и сложността на заболяването могат да бъдат оценени едва след раждането на бебето. Диагнозата "цепнато небце" при новородено дете се изяснява чрез изследване на фаринкса, до допълнителни изследвания. Целта им е да определят възможни патологииразвитие на черепа, нарушения на дишането, обонянието, слуха и звукопроизводството.

Какво трябва да направят родителите на дете с такава аномалия?

Основното нещо е да не се паникьосвате при мисълта, че детето ми има цепнато небце и да не се опитвате да прекъснете бременността. Не трябва да рискувате здравето на майката, като отлагате раждането на бебето заради дефект, който може да бъде успешно лекуван със съвременна хирургия. Абортът е твърде висока цена, особено ако причината за дефекта е наследствена и може да се появи, когато следваща бременност. Навременно операциявродена цепка на небцето прави тази аномалия безопасна за живота и здравето на децата.

Важно е да потърсите квалифициран съвет навреме медицински грижина специалисти за коригиране на дефекта и предотвратяване на развитието на множество усложнения, включително:

• дихателна недостатъчност, водеща до хипоксия (липса на кислород);
• чести инфекциозни и настинки, отслабване на имунната система;
• нарушения на речта и слуха;
• забавен растеж и развитие на челюстта.

Как и къде да се лекува цепнато небце?

Хирургията на цепнато небце и козметичната пластична хирургия на лицето могат да премахнат външните дефекти и да възстановят функционалността на устната и носната кухина при новородено (съмнително, операцията се извършва на възраст от две години). По време на операциясвържете се с правилна позицияпалатинните и фарингеалните мускули, целостта, нормалната форма и функционирането на всички структури се възстановяват. Обемът на оперативните интервенции и подходящата възраст за това се определят от вида на аномалията и сложността на случая.

След задълбочен преглед на бебето от хирурга се избира една от тактиките за лечение на деца с цепнато небце:

• Уранопластика (коригираща операция) от 2-годишна възраст - при непълни цепнатини при деца с правилно съзъбие на горната челюст.
• Уранопластика на 4-6 годишна възраст с предоперативна ортодонтска терапия - при стеснена горна челюст и цепнатина, включително алвеоларния израстък.
• Двуетапна корекция (пластика на меките тъкани със стесняване на фаринкса и 6-8 месеца по-късно операция на твърдото небце с алвеоларен процес с едновременно костно присаждане).

Етапи на уранопластика

Преди операцията вашето бебе трябва да се научи да се храни с лъжица. Сукането след операция на цепнатина на мекото и твърдото небце при дете причинява болка, затруднява зарастването на рани и образуването на белег. Корекцията се извършва под пълна анестезия поради близостта на дихателните пътища и необходимостта от пълна неподвижност на пациента. Ако е невъзможно да се затвори празнината с местни тъкани, пластичната хирургия се извършва с клапи, взети от бузите или езика. Повторни хирургични интервенции са възможни не по-рано от шест месеца, необходими за възстановяване на тъканите и кръвоснабдяването.

Операцията за цепнатина на твърдото и мекото небце се извършва на няколко етапа:

1. Отлепване на пластмасов материал от двете страни на празнината, за да се затвори дупката.
2. Удължаване на меките тъкани чрез изрязване на лигавицата на носната кухина.
3. Зашиване на празнината по средната линия.
4. Намаляване на фаринкса в средната част чрез преместване на страничните му тъкани към средата.
5. Поетапно зашиване (първо върху носната лигавица, след това върху мускулна тъкани устната лигавица) с третиране с антисептичен разтвор.
6. Поставяне на пластина, която предпазва от инфекция.

Рехабилитационен период

Продължителността на следоперативната рехабилитация се определя от сложността на случая и възрастта на пациента. Ако детето ви е родено с цепнато небце, бъдете готови за факта, че лечението му няма да се ограничи до операция. Възстановяването на много функции зависи от качеството на рехабилитационните мерки. В болнична обстановка те са насочени към подобряване на благосъстоянието на пациента, организиране правилното хранене, профилактика на нарушения в горните дихателни пътища, профилактика инфекциозни заболяванияи усложнения.

В бъдеще бебето се нуждае от:

• допълнително лечение при ортодонт за правилно съотношение между размерите на зъбните дъги и развитието на горната челюст;
• систематично наблюдение от отоларинголог за наблюдение на комуникацията на устната и носната кухини, функционирането на дихателните и слуховите органи и профилактиката на УНГ заболявания;
• занимания с логопед за постановка правилно дишане, звукопроизводство, артикулация, коригиране на говорни дефекти;
• консултация с дефектолог за идентифициране на възможни забавяния в развитието.

Помощ от проект „Към живота”

Известен е обемът на рехабилитационните мерки, броят на лекарите, участващи в лечението, и цената на операцията за цепнато небце. медицински центровене трябва да намалява решимостта ви да подобрите здравето на вашето дете. Значителна част от работата по възстановяване на функциите ( дихателни упражнения, упражнения за развитие на говорния апарат, превантивни мерки и др.) след консултация със специалисти можете да ги изпълнявате с вашето бебе сами у дома. Вашата постоянство и търпение са важен компонент на успеха в лечението.