Сърдечен оток - причини, диагностика и лечение. Клинична картина и лечение на сърдечен оток

Световната статистика казва: около 8 милиона души умират всяка година поради сърдечна недостатъчност. Това заболяване е последният стадий на сърдечната патология. Отокът при сърдечна недостатъчност е по-късен симптом, който се появява поради неспособността на сърдечния мускул да изпомпва кръв от долните части.

Поради кислородния глад стените на вените губят своята еластичност. Течната част на кръвта навлиза в междуклетъчното пространство. Водата и натрият се задържат в тялото, тъй като бъбречната филтрация намалява. По това време надбъбречните жлези активно произвеждат хормона алдостерон, който участва във водно-солевия метаболизъм.

Локализацията на отока зависи от това дали се развива в системното или белодробното кръвообращение. При първата категория пациенти подуването се намира на краката, гърба, задната част на бедрата и долната част на гърба. В напреднал стадий се появяват подкожни отоци по тялото. При втората категория пациенти течността се натрупва в белите дробове и плеврална кухина. Екстремната степен на оток се характеризира със сърдечна астма.

Има три етапа на развитие на разпространението на отока):

1. няма подуване;
2. отокът става изразен (а - подуване се разпространява през един от кръговете на кръвообращението; б - през два);
3. декомпенсация.

Ако кръвообращението се влоши, пациентът изпитва подуване на корема, придружено от увеличен черен дроб.

Отокът в резултат на сърдечна недостатъчност има специфични характеристики:

• те са локализирани в долната част на краката, на глезените, краката, стъпалата;
• разположени симетрично;
• при натискане върху кожата се образуват вдлъбнатини;
• се различават по плътност.

Отокът е по-изразен вечер, симптомите изчезват на следващата сутрин. Развитието на подуване отнема седмици или дори месеци. Развитието на патологичния процес води до факта, че подуването престава да намалява сутрин или след почивка. Бедрата започват да се подуват. Пациентът се оплаква от задух, уголемяване на черния дроб, липса на сили и умора. Въз основа на това къде се намира подутината, можем да направим заключение за характера на сърдечното заболяване.

Признаци и причини за оток при сърдечни заболявания

Сърдечната недостатъчност е следствие от други сърдечни патологии: артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечни пороци. Отокът може да се появи по различни причини.

Симптоми на оток при сърдечни патологии:

• крайниците се увеличават с течение на времето;
• отокът е симетричен;
• кожата в засегнатите области е плътна, при натискане остават пръстови отпечатъци;
• пациентите, които водят активен начин на живот, отбелязват появата на оток към края на деня;
• мястото на подуване е студено и бледо или цианотично.
• при силно подуванекожата е лъскава и може да се напука.

При пациенти, които се движат малко, течността се натрупва в корема, страните, сакрума и тазовите органи. Там се локализира оток.

Подуване, въпреки че е най характерна особеностсърдечна недостатъчност, но не единствената. Ако наред с него пациентът изпитва задух и тахикардия, можем да заключим, че заболяването е напреднало. Предшества се от редица клинични прояви:

• Вроден порок на сърцето;
• постоянно повишаване на налягането;
• ревматизъм, съчетан с пороци;
• кардиосклероза;
• нарушение сърдечен ритъм;
• кардиопатия;
• сърдечни патологии под формата на миокардит, ендокардит или перикардит.

Признаци на сърдечна недостатъчност се появяват заедно с анемия, проблеми с наднорменото тегло и увреждане на черния дроб.

Кръвта и нейното влияние върху развитието на отоци

Кръвта е течна тъкан на тялото, която съдържа компоненти и вещества, необходими за регулиране на функционирането на тялото. Благодарение на кръвта отпадъчните продукти се неутрализират в черния дроб и се отделят през бъбреците.

Кръвта съдържа редица хормони, които влияят върху развитието на подуване. Те допринасят за стесняване или разширяване на лумена на кръвоносните съдове, а също така увеличават или намаляват тяхната пропускливост. Натрият и глюкозата участват в процеса на задържане на течности в тялото.

От анатомична гледна точка отокът е концентрацията на течната част на кръвта в междуклетъчното пространство. Отокът възниква поради нарушение на концентрацията на кръвните компоненти или поради повишено налягане в системното кръвообращение.

Механизмът на появата на сърдечен оток

Патогенезата на отока е такава, че не само сърдечно-съдовата система участва в появата и развитието му. На първия етап се появява подуване поради лошо кръвообращение. Венозната кръв застоява. Появяват се проблеми с бъбреците и черния дроб. Съставът на кръвта се променя. Синдромът на оток е следствие от редица промени.

Образуването на сърдечен оток протича на няколко етапа. Описаните механизми се проявяват по различни причини, но винаги показват наличието на сърдечна патология.

1. Сърцето е помпа, която изпомпва кръвта. Когато помпената функция се провали, кръвта застоява в съдовете, които отиват към сърцето. Най-голямото натрупване се наблюдава в долните крайници. Стените на кръвоносните съдове губят тонус и се разтягат. Течността навлиза в междуклетъчното пространство.
2. Артериалната кръв подхранва тъканите. При сърдечна недостатъчност количеството му рязко намалява. Започва кислороден глад.
3. Течността се застоява в тялото и урината се произвежда в по-малки количества. Заедно с това се наблюдава стесняване на лумена на кръвоносните съдове, тяхната пропускливост се увеличава. Вените се препълват с кръв и се забелязва реабсорбция на първичната урина.
4. На късни етапиИма продължителен застой на кръвта във вените, в резултат на което се засяга черният дроб. В този случай протеиновият синтез се нарушава и течността напуска съдовете безпрепятствено.

Веригата на образуване на едемния синдром е следната: сърдечната патология провокира появата на сърдечна недостатъчност, възникват условия за стагнация на кръвта. Развитието на синдрома се проявява едновременно с нарушаване на функционирането на други органи. Пациентът има патологични състояния, влошаване на синдрома.

Подуване на вътрешните органи в резултат на сърдечна недостатъчност

Синдромът на оток се характеризира не само с подкожно натрупване на течност, но и с "подуване" на вътрешните органи.

Подуване, локализирано в белите дробове, е характерно за хипертонията в последния стадий. Пациентът страда от болезнена кашлица с розови храчки.

Лицето изпитва и други симптоми:

• задух в покой;
• усещане за притискане в гърдите;
• кожата и лигавиците стават сини;
• задушаване;
• бълбукащ дъх.

В по-късните етапи течността може да проникне в перитонеума, образувайки подуване. Този симптом е характерен за тежки.

При сърдечна недостатъчност не се наблюдава оток на черния дроб. Венозната мрежа на органа се препълва с течен кървав компонент, в резултат на което се развива хепатомегалия - патологично увеличаване на размера му. Пациентите отбелязват тежест и дискомфорт в областта на засегнатия орган. Периодично се усеща болка в десния хипохондриум. Черният дроб произвежда големи количества билирубин, което кара бялото на очите да пожълтява при някои пациенти.

Методи за лечение на оток при сърдечна недостатъчност

Патологичният процес може да се развие бързо, така че трябва да се обърне специално внимание на лечението на отока. Има медикаментозно лечение, насочено към отстраняване на течности от тялото. Терапията се състои в приемане на диуретици. Не се препоръчва да се лекувате самостоятелно или да променяте дозата на лекарството. При своевременно приложениеПосещението при специалист има шанс да премахне напълно подуването.

Лекарства с изразен диуретичен ефект:

• фуроземид;
• етакринова киселина;
• буметанид;
• пиретанид;
• Торсемид.

Дългосрочната употреба на диуретици с вода измива калций и магнезий. Докато приемате необходимите лекарства, трябва да приемате и добавки за възстановяване на баланса в тялото. Едновременно с лечението на оток се провежда терапия на самото заболяване.

В началото на лечението на пациента се предлага по-ниска доза от лекарството. Наред с медикаментозното лечение трябва да се тегли редовно (поне веднъж на ден) и да се изследва урината му. Курсът на лечение се определя индивидуално.

Предписва се като спомагателен метод. Пациент, страдащ от оток, трябва да преразгледа диетата си. Някои храни причиняват застой на течности в тялото.

1. Необходимо е да се контролира дневната енергийна стойност на диетата. Животинските протеини трябва да съставляват 50% от протеините. Необходимо е да се включат храни, съдържащи витамини и минерали.
2. Диетата трябва да се основава на дробни хранения. Броят на порциите на ден е в рамките на 5-6. Храненето е забранено 4 часа преди лягане. Същността на този подход е, че тялото има време да смила храната и да абсорбира необходимите компоненти.
3. Пиенето на много вода провокира увеличаване на натоварването на тялото и в резултат на това на сърцето. Оптималният обем на течността трябва да бъде 1-1,2 литра. Това включва супи, зърнени храни с мляко и бульони. Ако заболяването прогресира, пациентът трябва да намали приема.
4. Яденето на солени храни увеличава натоварването на сърцето и натрупва течност в тъканите. При умерено подуване количеството на солта не трябва да надвишава 6-7 г, при силно подуване - 1,5 г. Забранено е пържено, пушено или печено на скара. Освен това не се препоръчва да се консумират храни, богати на фибри.

Препоръчителни за консумация продукти	Продукти, които влошават състоянието
заешко, пилешко, телешко	колбаси, колбаси, месни и рибни консерви
нискомаслени млечни продукти	сода, какао, алкохол, кафе, силен чай
зеленчукова и млечна супа	маслов големи количества, маслен крем
зърнени храни (с изключение на бобови растения)	гъби
плодове и зеленчуци, сокове от тях (в малки количества)	люти подправки
конфитюр, мед, желе	пържени яйца
варени яйца	мазна риба, хайвер
бисквити, препечен хляб, сух хляб	кисело зеле, кисели зеленчуци
	мазни сирена, сметана, сметана

Ако възникне хронична сърдечна недостатъчност, терапията се провежда с няколко лекарства едновременно. В някои случаи на пациента се предписват лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове. Лекарят определя дозировката и курса на лечение. В големи количества лекарството може да причини образуване на кръвни съсиреци.

Хирургично лечение на оток не е предвидено. Ако пациентът се подложи на операция, след която помпената функция на сърцето се възстановява, подуването спада от само себе си. За отоци, локализирани в коремна кухина, прави се пункция и се отстранява излишната течност.

Последици от едематозен синдром

Отокът се появява поради смущения в работата на сърцето, но в напреднали случаи може да причини други заболявания.

Повечето опасни последици:

• течността се натрупва не само в краката, но и в цялото тяло, засягайки бедрата, ръцете, шията, лицето;
• образуване на язви в области на подуване;
• натрупване на лимфа във всяка анатомична област;
• белодробен оток;
• натрупване на течност в перитонеума;
• появата на течност в сърдечната торбичка и перикарда, в резултат на което помпената функция се инхибира.

За да предотвратите нежелани последствия, диагностицирайте заболяването при първите признаци. Навременното адекватно лечение намалява риска от усложнения.

Методи за облекчаване на подуване у дома

Отокът при сърдечна недостатъчност е следствие от заболяването. Възможно е най-накрая да се отървете от тях чрез интегриран подходнасочени към премахване на причината. Домашните лечения помагат за намаляване на отока само с ранна фаза.

Ефективните средства за борба със синдрома на оток у дома са:

• масаж на краката;
• вани на основата на борови игли, бор, лайка, градински чай;
• компреси от настъргани картофи.

Народните средства не са панацея. Те могат да се използват само като помощно средство. Отокът при сърдечна недостатъчност изисква цялостно лечение на пациента. За да не губите време, препоръчително е да потърсите помощ от официалната медицина.

Може също да се интересувате от:

Как трябва да се храните, ако имате сърдечна недостатъчност?

Така наречен сърдечен отокпредставляват един от синдромите, които често придружават различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Най-характерно е за патологии, при които се развива стагнация на кръвта в системното кръвообращение. Самият оток се образува поради освобождаването на течната част от кръвта в междуклетъчното пространство, където обикновено практически няма свободна течност.

Сърдечният оток е доста често срещан проблем. Това се дължи на факта, че според данни на СЗО ( Световна здравна организация) заболяванията на сърдечно-съдовата система са може би най-често срещаният проблем в света. Те уверено заемат първо място сред водещите причини за смърт от много години. Много изследователи смятат, че това се дължи на промени в начина на живот и хранене, които характеризират населението развити страни. Разпространение сърдечно-съдови заболяванияна този фон остава много висок. Съответно, сърдечният оток е много често срещан в медицинската практика. Точните числа в в такъв случайневъзможно е да се получи, тъй като самият едематозен синдром не е отделна нозологична единица ( независимо заболяване), и за него не се събира статистика.

Сърдечен оток може да се появи както при жените, така и при мъжете. Срещат се на всяка възраст, но са по-чести при възрастни хора. Факт е, че именно в напреднала възраст сърдечните проблеми са предимно хронични. Е, сърдечният оток се появява точно по време на хроничния ход на заболяването ( в остри случаи те просто нямат време да се образуват).

Отокът при заболявания на сърдечно-съдовата система има редица разлики от тези при други заболявания ( бъбречни заболявания, чернодробни нарушения). Те се появяват периодично и могат да изчезнат сами ( с нормализиране на сърдечната дейност). Самият сърдечен оток не може да причини смъртта на пациента. Появата им обаче показва неблагоприятен ход на заболяването и необходимостта от търсене на медицинска помощ. В допълнение, продължителното пренебрегване на едематозния синдром може да доведе до редица локални нарушения. Тези усложнения ще изискват отделно лечение в бъдеще.

Анатомия и физиология на сърдечно-съдовата система

Основната задача на сърдечно-съдовата система е да транспортира кръвта в тялото. Състои се от няколко основни отдела, които заедно образуват порочен кръг. Нарушенията във функционирането на някой от тези отдели могат да доведат до появата на оток. На практика най-често проблемът е във функционирането на сърцето.

Анатомично сърдечно-съдовата система се състои от следните части:

• сърце;
• белодробна циркулация;
• системно кръвообращение;
• кръв.

сърце

Сърцето е основният орган, който изпомпва кръвта в тялото. Има комплекс вътрешна структура, което обяснява голям брой различни нарушения в работата му. Именно на това ниво най-често се крие причината за развитието на сърдечен оток. Несъмнено предимство е, че сърцето е може би най-добре проученият орган.

От анатомична гледна точка сърцето има следните компоненти:

• Мембраните на сърцето. Вътрешната обвивка се нарича ендокард. Той покрива камерите на сърцето и осигурява нормален кръвен поток ( няма турбуленция или съсиреци) и образува сърдечните клапи. Вторият, най-дебел слой на сърдечната стена се образува от миокарда. Това е сърдечен мускул, който се свива под въздействието на биоелектрични импулси. В работата му могат да се разграничат две основни фази - систола ( действително намаление) и диастола ( релаксация). По време на систола кръвта се изхвърля от камерата на сърцето, а по време на диастола, напротив, навлиза. Най-повърхностният слой е перикардът или сърдечната торбичка. Образува се от два листа, между които има малка празнина - перикардната кухина. Листата на сърдечната торбичка отделят сърцето от другите органи гръден коши насърчаване на плъзгане на стената по време на контракции. За тази цел перикардът обикновено съдържа малко количество специална течност.
• Камери на сърцето. Човешкото сърце се състои от 4 кухини - две предсърдия и две камери. Левите секции обикновено не комуникират с десните. Кръвта навлиза в сърцето от големите вени - горната и малката празна вена. Навлиза в дясното предсърдие ( разположен в горната дясна част на органа). Оттук, когато мускулът се свие, кръвта се изхвърля в дясната камера ( дясна долна четвърт на органа). Когато се свие, кръвта се освобождава в белодробното кръвообращение, преминавайки през белите дробове. От белите дробове артериалната кръв навлиза в лявото предсърдие през белодробните вени ( в горната лява част на сърцето). Оттук отива в лявата камера ( долна лява четвърт), който го изхвърля под налягане в голям кръг, осигурявайки кислород на всички органи и тъкани.
• Проводна система на сърцето. Тази система се състои от няколко снопа специални влакна, които много добре провеждат биоелектричните импулси. Тези снопове преминават дълбоко в миокарда и са отговорни за правилното разпространение на импулсите. Благодарение на това всички камери на сърцето се свиват в правилната последователност ( първо идва предсърдната систола, а малко по-късно - камерната систола). Това гарантира постоянен кръвен поток и нормално изпомпване. Нарушенията в проводната система водят до хаотично съкращение на миокарда и нарушения на кръвообращението.
• Клапанен апарат. Тази система се състои от четири клапи, които предотвратяват кръвния поток в обратна посока ( например от вентрикула към атриума). На изхода от дясното предсърдие има трикуспидна клапа, на изхода от дясната камера има клапа белодробна артерия. В левите секции са митралните ( на изхода от лявото предсърдие) и аортна ( на изхода от лявата камера) клапани. Когато клапата се стесни, нейната пропускателна способност, и кръвта тече по-лошо в следващата камера на сърцето. Когато клапата се разширява, нейните клапи не могат да затворят плътно дупката и част от кръвта се връща обратно.
• Коронарни съдове. Коронарните съдове са собствените съдове на миокарда, които носят кръв към сърдечния мускул. Те започват в основата на аортата ( веднага след като напусне сърцето) и оплетете сърцето в дебела мрежа. Стените на лявата камера са най-добре снабдени с кръв, тъй като тук мускулът е най-дебел и извършва най-голяма работа.

В тялото сърцето заема предната част на гръдния кош. Дясната му граница и основа ( горна част ) се намират от правилната странаот гръдната кост и върха ( Долна част) - отляво. Тук ( под и вляво от гръдната кост) можете да почувствате така наречения апикален импулс. Това е област с ширина около 2 см, където се дава пулсация при свиване на сърцето. Преместванията на границите на орган или апикален импулс са обективни критерии за диагностициране на определени заболявания.

Белодробна циркулация

Белодробната циркулация се нарича съдова мрежа в белите дробове. Започва в дясната камера. Оттук венозната кръв се изпомпва под налягане в белодробната артерия. Тази артерия отива към белите дробове и се разделя на по-малки съдове ( клонове), докато се разпадне в гъста мрежа от тънки капиляри. В тях се извършва обмен на газ с атмосферния въздух. Венозната кръв се насища с кислород и се превръща в артериална. Оттук се връща обратно в сърцето. Капилярите постепенно се сливат и образуват големи белодробни вени, които се вливат в лявото предсърдие. Тук завършва белодробното кръвообращение.

Системно кръвообращение

Системното кръвообращение е мрежата от съдове, която пренася кръвта от лявата камера до всички органи и тъкани на тялото. Така се насищат с кислород. След обмен на газ клетките връщат част от въглероден диоксид. Венозната кръв, наситена с това вещество, се връща към сърцето през вените. Именно тази област на системното кръвообращение участва в образуването на сърдечен оток.

Венозната мрежа, водеща към сърцето, се формира от следните вени(подредени в низходящ ред на калибъра):

• нисък Главна артерия;
• портална вена ( събира кръв от стомаха, далака, червата, панкреаса);
• илиачни вени;
• феморални вени;
• вени на долните крайници.

Венозна мрежа на горната част на тялото ( завършваща с горна празна вена) не участва в развитието на сърдечен оток, тъй като под въздействието на гравитацията по-голямата част от кръвта се натрупва отдолу. Има и друг важен модел, който обяснява местоположението на сърдечния оток. В големи вени ( бедрена, илиачна, портална) стените са доста дебели. Те не се разтягат добре дори при увеличаване на налягането и почти не позволяват течността да премине. Вените с малък калибър, които образуват съдовата мрежа на краката, се разтягат лесно. В резултат на това течността по-лесно напуска лумена на кръвоносните съдове и се натрупва в тази област.

Кръв

Кръвта е течна тъкан на тялото, която съдържа голям брой различни вещества. Най-общо кръвта може да бъде разделена на две големи части - нейната течна част ( плазма) и кръвни клетки. Основната функция на кръвта е да транспортира хранителни вещества и кислород до тъканите на тялото. Той също така събира отпадъчни продукти и ги транспортира до местата за изхвърляне ( черен дроб) и избор ( бъбреци). В допълнение, кръвта съдържа огромно количество хормони, биологично активни вещества и микроелементи, които регулират функционирането на тялото.

Следните кръвни компоненти играят най-голяма роля в развитието на сърдечен оток:

• Кръвни протеини.Албумините и в по-малка степен глобулините са много големи молекули, които обикновено не могат да преминат през съдовата стена или филтрационната бариера в бъбреците. Те задържат значителна част от течната част на кръвта вътре в съдовете. Това явление се нарича онкотично налягане.
• Глюкоза.Това вещество има повишена осмотична активност. Изглежда, че течността се изтегля в околната среда, където концентрацията на глюкоза е по-висока.
• Натрий.Освен това е осмотично активно вещество, което може да задържа течност.
• Хормони.Някои хормони ( алдостерон, ренин, ангиотензин и др.) могат директно да засегнат кръвоносните съдове. Под тяхно влияние пропускливостта на съдовите стени се увеличава или намалява, а самият лумен на съдовете се разширява или стеснява.

От анатомична гледна точка самият оток представлява натрупване на течната част на кръвта в междуклетъчното пространство. Това се случва, когато нормалната концентрация на горните вещества е нарушена или на фона на повишено налягане в системното кръвообращение. Под въздействието на гравитацията се образува сърдечен оток в най-ниската точка на тялото. Когато тялото е вертикално, това са краката, когато тялото е хоризонтално, това са долната част на гърба и задните части.

Причини за сърдечен оток

Синдромът на оток е много сложен патологичен процес, в развитието на който участва не само сърдечно-съдовата система. В началните етапи, поради сърдечна недостатъчност, кръвообращението е нарушено. Но по-късно, поради стагнация на венозна кръв, се появяват и проблеми във функционирането на бъбреците, черния дроб и промени в състава на самата кръв. По този начин причината за сърдечния оток не може да се припише на конкретно заболяване. Този синдром се развива на фона на различни патологични променив организма.


От гледна точка на физиологията на сърдечно-съдовата система, сърдечният оток се формира, както следва:

• Определяне на сърдечна недостатъчност. Веднага след като помпената функция на кръвта е нарушена ( поради различни причини), сърце ( или един от неговите отдели) става неспособен да изпомпва целия обем на доставената му кръв. Поради това кръвта постепенно започва да се натрупва големи съдове, отивайки към сърцето. При недостатъчност на левите участъци съдовете на белодробната циркулация се препълват ( което първоначално не застрашава появата на периферен оток). При недостатъчност на десните участъци налягането в долната и горната празна вена постоянно се увеличава. Дългосрочната стагнация постепенно се разпространява във всички вени на системния кръг. Под въздействието на гравитацията кръвта се натрупва в долните крайници. Стените на вените се разтягат и става по-лесно за течността да проникне в междуклетъчното пространство.
• Намален сърдечен дебит. При сърдечна недостатъчност се наблюдава не само застой на венозна кръв. Намалява и количеството артериална кръв, което сърцето доставя на тъканите. Тялото, усещайки недостиг на кислород, активира редица защитни системи. Най-висока стойностиграе освобождаването на вазопресин и активирането на симпатико-надбъбречната система.
• Вазоконстрикция. Тази реакция възниква, за да се поддържа кръвното налягане при нормално ниво. Проблемът е, че вазоконстрикцията намалява скоростта на филтрация в бъбреците. Поради това се произвежда по-малко урина и повече течност се задържа в тялото.
• Повишена съдова пропускливост. Възниква под въздействието на биологично активни вещества, които се отделят на фона на хипоксия ( липса на кислород). Тези вещества засягат клетките в стените на кръвоносните съдове. В резултат на това съдовата пропускливост се увеличава и течността по-лесно преминава в междуклетъчното пространство.
• Повишена реабсорбция на вода. Под въздействието на вазопресин в бъбречните тубули значителен обем първична урина се реабсорбира. Това също допринася за задържане на вода и застой на кръв във вените.
• Намалено онкотично налягане. Този механизъм на развитие се активира в по-късните стадии на хронична сърдечна недостатъчност, когато черният дроб е засегнат поради продължителен венозен застой. Кръвните протеини престават да се синтезират нормално, което води до намаляване на онкотичното налягане. Поради това течността напуска съдовете по-лесно.

Всички тези механизми могат да бъдат активирани по различни причини. Появата им почти винаги е характерна за хронична сърдечна недостатъчност, която от своя страна се появява на фона на различни заболявания. В резултат на това пълната верига от причини за синдрома на отока ще изглежда така. Всяко основно сърдечно заболяване води до развитие на сърдечна недостатъчност. Създава благоприятни условия ( стагнация на кръвта) за появата на оток. В същото време се нарушава работата на други органи и системи. Това задейства описаните по-горе патологични механизми, които влошават едемния синдром. Има доста първични заболявания, които са основната причина за цялата тази верига.

Следните патологии могат да бъдат причините за развитието на хронична сърдечна недостатъчност:

• ревматично сърдечно заболяване;
• вродени сърдечни дефекти;
• констриктивен перикардит;
• амилоидоза.

кардиосклероза

Кардиосклерозата е заместването на миокардните влакна с клетки на съединителната тъкан. Може да се развие при някои системни заболявания или да бъде усложнение на остри възпалителни процеси. Фокална кардиосклероза, например, може да се образува след инфаркт или инфекциозен миокардит. Съединителната тъкан не е толкова еластична, колкото мускулната. Поради това сърцето не се свива толкова силно по време на систола и няма време да се напълни с кръв по време на диастола. Колкото по-голяма е площта на растеж на съединителната тъкан при кардиосклероза, толкова по-тежка е сърдечната недостатъчност. При такива пациенти сърдечният оток може да се появи често и значително да намали качеството на живот.

кардиомиопатии

Концепцията за кардиомиопатия съчетава редица патологични промени в сърдечния мускул. Въпреки това, не винаги е възможно точно да се установи причината за тези промени ( тогава говорят за първични кардиомиопатии). Също така промените могат да бъдат остатъчен ефект след различни сърдечни заболявания или усложнение на хронични патологии. Характерна особеност на всички кардиомиопатии е нарушение на контрактилитета на миокарда и промяна в обема на сърдечните камери.

Всички първични кардиомиопатии са разделени на три основни типа:

• дилатационен, при които има преразтягане и изтъняване на стената на сърцето, както и увеличаване на обема на камерата ( вентрикул или атриум);
• хипертрофичен, при което стената на сърцето, напротив, се удебелява и обемът на сърдечните камери намалява;
• ограничителен, при които е нарушена еластичността на стената и контракциите са отслабени.

Във всички тези случаи сърцето не изпомпва необходимия обем кръв към органите. Поради това настъпва стагнация на кръвта в системното кръвообращение и се развива сърдечна недостатъчност. Смята се, че основната причина за много първични кардиомиопатии са вродени аномалии в клетъчната структура на миокарда. При пациенти с тази патология синдромът на оток се появява периодично и с течение на времето има забележима тенденция към влошаване ( подуването става все по-твърдо и по-изразено).

Ревматична болест на сърцето

Ревматизмът е системно възпалително заболяване, при което се появява кръвта на пациента специфични антитела, способни да атакуват собствените си клетки. Заболяването обикновено се развива няколко седмици след стрептококова инфекция ( скарлатина, стрептококов тонзилит, еризипел). Антигените на този микроорганизъм са много сходни по структура с някои клетки на тялото. Поради това имунната система атакува не само микроба, но и редица нормални тъкани. Най-силното сходство е бета-хемолитичният стрептокок от група А ( най-често срещаният тип) има със сърдечни клетки. Най-засегнати са миокардът и сърдечните клапи.

Обикновено ревматично сърдечно заболяване(ревматично възпаление на сърцето)преминава през следните етапи:

• признаци на интоксикация ( слабост, липса на апетит, главоболие);
• умерена болка в областта на сърцето;
• умерено понижение на кръвното налягане;
• ритъмни нарушения;
• слушане на патологични шумове поради увреждане на клапата;
• развитие на сърдечна недостатъчност.

На последния етап заболяването прогресира до хроничен ход. Факт е, че самата структура на клапите и миокарда се променя. Дори след пълно излекуване на инфекцията и потискане на автоимунния процес, дефектът остава. Това води до нарушения на кръвообращението, които често са придружени от синдром на оток.

Вродени сърдечни дефекти

Тази концепциясъчетава редица структурни нарушения, които присъстват в пациента от раждането. Появата им се обяснява с нарушения на вътрематочното развитие. Редица различни фактори могат да повлияят на нормалното делене на сърдечните клетки. Те засягат генетичния материал и нарушават процеса на развитие на тъканите. Поради това децата изпитват сърдечни проблеми след раждането.

Фактори, допринасящи за появата на вродени сърдечни дефекти при деца са:

• генетични и хромозомни заболявания (включително синдром на Даун, Патау, Едуардс и др.);
• йонизиращо лъчение (радио контакт активни веществапо време на бременност, подложени на противопоказани медицински процедури);
• излагане на химически мутагени (алкохол, никотин, нитрати, органични бои и др.);
• получаване на серия лекарства (талидомид, някои антибиотици);
• някои инфекции, претърпени от майката по време на бременност (морбили, рубеола, хепатит В през третия триместър, тежко обостряне на херпесна инфекция).

Във всички тези случаи се нарушава нормалното развитие на детето. При вродени дефекти прогнозата може да е различна. Ако има сериозно нарушение на кръвообращението, се налага спешна операция, за да се спаси животът на детето. Въпреки това, при по-малко значими аномалии, болестта може да се почувства само след много години. Тогава пациентът, вече в зряла възраст, може да страда от периодична поява на сърдечен оток.

аритмии

Аритмиите са различни нарушения на сърдечния ритъм. Те могат да бъдат резултат от структурни дефекти във влакната на проводната система на сърцето или заболявания на нервната система, която регулира сърдечната дейност. И в двата случая ритъмните нарушения ще повлияят на кръвообращението като цяло. Но в този случай те обикновено не говорят за развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Проблемите могат да се появят периодично и да изчезнат бързо при правилно лечение.

Основните видове нарушения на сърдечния ритъм са:

• тахикардия. При тахикардия сърдечният мускул се свива твърде често. Поради това сърцето няма време да се напълни с кръв по време на диастола и по време на систола се изхвърля по-малко обем. Стагнацията на кръвта възниква в съдовете, които носят кръв към сърцето.
• Брадикардия. При брадикардия сърдечната честота, напротив, се забавя. Камерите на сърцето успяват да се напълнят напълно с кръв и да я изхвърлят напълно. Но общото количество изпомпана кръв за минута спада.
• аритмия. При аритмия нормалната сърдечна честота може да остане, но няма правилна последователност ( ритъм). Интервалите между контракциите са с различна дължина, поради което част от кръвта по време на систола може да бъде изхвърлена обратно ( от вентрикулите към предсърдията, от предсърдията към големите вени).

Във всички тези случаи нарушенията на кръвообращението обикновено са леки. Дългосрочното нарушение на сърдечния ритъм обаче може да доведе до застой на кръвта във вените. И на фона на лошо кръвоснабдяване на други органи се активират и други механизми за развитие на синдром на оток.

Белодробно сърце

Хронична белодробно сърценаречена хипертрофия мускулна тъканв стената на дясната камера. Обикновено се развива в продължение на няколко години при пациенти със сериозно белодробно заболяване. За редица патологии ( пневмосклероза, белодробен емфизем, хроничен бронхит) кръвообращението в белодробния кръг се влошава. Поради това налягането в белодробната артерия се повишава. За да преодолее това налягане, дясната камера започва да се увеличава мускулна маса. В началото това наистина компенсира проблемите с кръвообращението.

В по-късните етапи обаче възникват редица проблеми. Първо, хипертрофираният миокард консумира повече кислород. На второ място, поради удебеляване на стените, обемът на вентрикула намалява. Трето, има проблеми с ритъма ( удебеленият мускул се свива по-дълго от нормалния мускул). Общо това води до стагнация на венозна кръв в дясното предсърдие и големите вени. Сърдечният оток се появява по-късно, когато започва период на циркулаторна декомпенсация. В този случай те ще бъдат една от най-характерните прояви на патологията.

Констриктивен перикардит

Перикардитът е възпаление на слоевете на сърдечната торбичка. Обикновено той осигурява нормалното плъзгане на стените на сърцето по време на неговите контракции. При възпаление плъзгането се влошава, смазващата течност се освобождава по-малко в перикардната кухина, а самите серозни листа се сгъстяват.

Един от възможните резултати от перикардит е неговата констриктивна форма. В този случай между слоевете на перикарда се образуват сраствания от плътно фибриново вещество. Това значително ограничава подвижността на сърдечните стени. Това означава, че по време на систола миокардът не само се бори с вътрешното налягане, изхвърляйки кръвта от вентрикулите, но и разтяга плътни фибринови нишки. Това може да причини хипертрофия на сърдечния мускул, ритъмни нарушения и да доведе до хронична сърдечна недостатъчност. Проблемът е още по-сериозен, ако се появи т. нар. „черупково” сърце. В този случай калциевите соли се отлагат между фибриновите нишки. Това образува дебела, здрава обвивка, която притиска сърцето от всички страни.

При пациенти с констриктивен перикардит подуването започва да се появява, тъй като се образуват сраствания и се отлагат калциеви соли. Колкото повече се притиска сърцето, толкова по-тежки ще бъдат проблемите с кръвообращението. Синдромът на оток обикновено е тежък и трудно се лекува с лекарства.

Амилоидоза

Амилоидна кардиопатия ( или сърдечна амилоидоза) е доста рядко заболяване, което обяснява проблемите с правилната диагноза. При тази патология в дебелината на сърдечния мускул започва да се отлага патологичен протеин, който обикновено не трябва да бъде в тялото. Смята се, че амилоидът се появява на фона на наследствено предразположение, поради характеристиките имунна система. Често тласъкът за неговото развитие са тежки инфекциозни заболявания.

Пациентите със сърдечна амилоидоза може да нямат никакви симптоми или прояви на заболяването в ранните етапи. Въпреки това, тъй като протеинът се установява в дебелината на миокарда, работата му се нарушава. Появяват се признаци на хронична сърдечна недостатъчност, която започва бавно да прогресира. Съответно сърдечният оток се усеща все по-често. Прогнозата в този случай ще бъде неблагоприятна, тъй като специфично лечениеНяма метод, насочен към елиминиране на патологичния протеин. Предписват се лекарства за подобряване на работата на сърцето, които само временно подобряват работата му и намаляват отока.

При някое от горните заболявания помпената функция на сърцето е нарушена в една или друга степен. Настъпва стагнация в системното кръвообращение ( а по-късно и в малки) и самата сърдечна недостатъчност. Ако този процес е остър, синдромът на оток може да няма време да се развие. Факт е, че повишаването на налягането в съдовете и разпространението му в периферни частиотнема доста време. Ето защо сърдечният оток не се развива за 1 до 2 дни, както обикновено се случва при бъбречна недостатъчност. Ако острата сърдечна недостатъчност не бъде елиминирана, смъртта на пациента ще настъпи преди проявата на синдрома на отока. Ето защо се смята, че основната причина за сърдечния оток е хроничната сърдечна недостатъчност, при която няма бързи и изразени нарушения в работата на сърцето.

Симптоми на сърдечен оток

Симптомите на сърдечния оток се състоят от признаците, които са характерни за този синдром и съпътстващите прояви на основните сърдечни заболявания. По правило подуването не е първият симптом на сърдечни проблеми. Те се предхождат от други прояви на хронична сърдечна недостатъчност. Необходимо е да им се обърне внимание навреме, тъй като, въпреки че не са пряка последица от оток, тези симптоми могат да показват основно заболяване, което трябва да се лекува.

Отличителни черти сърдечен отокса:

• Локализация. Сърдечният оток винаги се развива симетрично. Те обикновено се появяват първо в глезените и се разпространяват нагоре по краката, когато сърдечната недостатъчност се влоши. Асиметричното подуване на краката може да се обясни с наличието на разширени вени. В този случай обаче подуване ще има и на двата крака, просто размерът му ще бъде различен. Ако пациентът е на почивка на легло или състоянието му не му позволява да стане от леглото, сърдечният оток се локализира в бедрата и долната част на гърба. Тук е по-малко забележимо, така че по време на диагностичния процес е необходимо отделно изследване на тази област. Симетрията може също да бъде нарушена, ако пациентът лежи на една страна.
• Условия за повишен оток. Подуването на краката обикновено се влошава вечер. Това се дължи на факта, че през деня пациентът прекарва по-голямата част от времето в седнало или изправено положение. Под въздействието на гравитацията по-голямата част от кръвта се натрупва във вените на долните крайници, увеличавайки отока. Сърдечната недостатъчност в този случай не позволява кръвта да се изпомпва напълно нагоре оттам. През нощта, поради хоризонталното положение на тялото, подуването на краката намалява ( но най-често не изчезва напълно). Можете да забележите ранен сърдечен оток на краката си, като просто прегледате краката си вечер. Когато свалите обувките, които преди са ви пасвали, върху кожата остават за известно време вдлъбнатини от връзки, катарами или ивици от сандали.
• Температура на кожата. Тъй като отокът се развива главно поради натрупването на венозна кръв, възниква тъканна хипоксия. Клетките страдат от кислороден глад и процесът на окисление на веществата в тях се забавя. Не се произвежда енергия и температурата на кожата спада. Студената на допир кожа е една от най-важните разлики между едемния синдром при сърдечни заболявания. При оток от бъбречен произход, например, температурата на кожата в областта на отока не се различава много от телесната температура, но при възпалителен оток ( например еризипел) кожата, напротив, е гореща на допир.
• Цвят на кожата. Поради стагнация на венозна кръв подутината придобива синкав оттенък, а понякога и лилав. Интензивността му също зависи от индивидуални характеристикитяло ( при хора с повече тъмна кожаПо-трудно е да забележите промяната на цвета).
• Съгласуваност ( плътност) . На пипане сърдечният оток е доста плътен. Течността, изтичаща от съдовете, сякаш разкъсва тъканта. Кожата в областта на отока е опъната. Ако натиснете върху подутото място с пръст и го задържите няколко секунди, ще се образува вдлъбнатина, която не изчезва веднага. Това също е отличителна чертасърдечен оток от бъбреците.
• Чувствата на пациента. При натиск върху подутото място пациентът не се оплаква от болка. Той усеща само самия натиск, усеща, че тъканите се пръскат от течност. Това е основната разлика от възпалителния оток, при който натискът причинява остра болка. Като цяло местно ( местен) чувствителността на кожата по време на сърдечен оток може да бъде намалена. Това се обяснява с клетъчна хипоксия и компресия на нервните пътища.
• Скорост на развитие. За разлика от бъбречния оток, който може да се развие буквално за една нощ, сърдечният оток обикновено се увеличава постепенно. Сърцето не спира да изпомпва кръв рязко. Отокът се образува като че ли от малки порции венозна кръв, които сърцето не е имало време да изпомпва. Освен това е необходимо известно време, за да може този остатъчен обем кръв да се придвижи под въздействието на гравитацията във венозната мрежа на краката и течността да напусне съдовото легло.
• Условия на изчезване. Сърдечният оток не се повлиява добре от локално лечение ( компреси, лосиони, масаж). Те изчезват доста бързо, когато се лекува основното сърдечно заболяване. Помпената функция се възстановява и сърдечната недостатъчност навлиза в компенсирана фаза, когато кръвта се изпомпва през съдовете с нормално темпо. Само при това условие отокът спада.
• Комбинация с други симптоми. По правило сърдечният оток не е единствената проява на основното заболяване. Още преди да се появят ( и с нарастването на проблема) може да забележите други симптоми на сърдечна недостатъчност, които ще бъдат разгледани по-долу.

Както бе споменато по-горе, причините за сърдечен оток могат да бъдат различни сърдечни патологии. Почти всички от тях причиняват сърдечна недостатъчност, което води до проблеми с кръвообращението. В това състояние пациентът ще изпита други симптоми, които са общи за повечето сърдечни заболявания. Именно тези прояви трябва да бъдат открити по време на диагностичния процес, за да се установи причината за отока.

Свързаните симптоми на сърдечна недостатъчност могат да включват:

• слабост;
• световъртеж;
• цианоза на кожата;
• болка в областта на сърцето;
• болка в десния хипохондриум;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• пръстите на Хипократ.

диспнея

Недостигът на въздух е един от симптомите, който най-вероятно показва сърдечни проблеми. Факт е, че когато помпената функция на сърцето е нарушена, стагнацията на кръвта възниква не само в системното, но и в белодробното кръвообращение. Съдовете на белите дробове също могат да се препълнят с течност, което затруднява газообмена и дишането.

Самата диспнея е нарушение на дихателния ритъм, при което се нарушават дълбочината и честотата на вдишване. Пациентът се оплаква от субективно усещане за липса на въздух. Задухът е обективен критерий за оценка на тежестта на сърдечната недостатъчност. При леки форми, когато може да няма оток, той се появява само по време на значителни физическа дейност. Когато отокът вече се е образувал, и ние говорим заотносно декомпенсирана сърдечна недостатъчност, задухът може да бъде предизвикан дори от леко усилие ( внезапно ставане от леглото, изкачване на стълби с нормално темпо).

Слабост

Мускулната слабост и общото чувство на "летаргия" се обясняват с недостатъчност на кръвообращението. Мускулите не получават достатъчно кислород, поради което човек бързо се уморява при изпълнение физическа работа, не може да се справи с обичайния ежедневен стрес на работното място. По правило тези симптоми могат да бъдат забелязани дори преди появата на сърдечен оток.

замаяност

Световъртежът е следствие от обща тъканна хипоксия. В този случай говорим по-специално за липсата на кислород в нервна тъканмозък В допълнение към замайването, хората с хронична сърдечна недостатъчност могат да изпитат намалено внимание, отслабена когнитивна функция ( когнитивен) функции, периодично главоболие, а в тежки случаи дори припадък. Тези симптоми се срещат и при други заболявания, така че не могат ясно да показват проблеми със сърдечно-съдовата система. Въпреки това, на етапа на декомпенсация, когато започва да се появява оток, горните признаци на хипоксия на нервната тъкан вече са налице.

Цианоза на кожата

При недостатъчност на кръвообращението кожата също страда от хипоксия. Нормалният руж изчезва от бузите, появява се синьо на върховете на пръстите, устните, върха на носа и кожата на ушите ( акроцианоза). Това състояние може да продължи доста дълго време. Кожата променя цвета си поради липса на кислород в артериалната кръв. Факт е, че нормалният цвят на тялото се дава от артериална кръв, която съдържа червеното вещество оксихемоглобин. Когато кръвообращението е лошо, се доставя малко кислород и артериалната кръв се доближава до цвета на венозната.

Болка в областта на сърцето

Този симптом не е типичен за всички пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Той казва, че самият сърдечен мускул ( миокарда) започва да страда от липса на кислород. Такава болка се нарича стенокардия. Това заболяване се вписва в общата картина на коронарната болест на сърцето. Болката се причинява от постепенната смърт на мускулните клетки ( кардиомиоцити). Обикновено стенокардията се характеризира с периодична болка, които подобно на задуха се появяват при пароксизми. Болката е локализирана зад гръдната кост и може да излъчва ( разпространение) в лявото рамо или надолу към хипохондриума. Обикновено този симптом предшества появата на сърдечни отоци или се наблюдава успоредно с тях.

Болка в десния хипохондриум

В десния хипохондриум е черният дроб, който сам по себе си е лишен от нервни окончания. Болката в този случай възниква поради разтягане на капсулата му. Както беше отбелязано по-горе, един от най-големите съдове, носещи кръв към сърцето, е порталната вена. В него се влива кръв, която се филтрира в черния дроб. Ако дясната камера на сърцето не може да приеме целия обем на входящата кръв, възниква задръстване. Кръвният поток в черния дроб също се забавя доста бързо. Поради изобилието от малки съдове в този орган може да се натрупа значително количество венозна кръв. След това черният дроб се увеличава по размер, капсулата му се разтяга и се появява болка в десния хипохондриум. Обикновено в ранните стадии на сърдечна недостатъчност ( преди появата на едемния синдром) пациентът се оплаква само от чувство на дискомфорт. При по-тежка декомпенсация се появява болка. Този симптом често придружава сърдечния оток и може да продължи известно време след изчезването му.

Нарушения на сърдечния ритъм

Нарушения на сърдечния ритъм ( аритмии) може да се появи само при определени сърдечни заболявания. В този случай пациентът усеща повишен и бърз сърдечен ритъм ( тахикардия). Малко по-рядко се наблюдава намаляване на сърдечната честота ( брадикардия). Тези симптоми могат да се появят както преди появата на оток, така и след неговото изчезване. Механизмът на аритмията рядко се свързва конкретно с нарушения на кръвообращението. По-често говорим за ефекта на определени вещества върху нервни окончанияили за органично увреждане на проводимите влакна на сърцето ( възпалителен процес, огнища на некроза или склероза на миокарда). Продължителните нередности в сърдечния ритъм сами по себе си могат да причинят сърдечен оток.

Пръстите на Хипократ

Хипократовите пръсти или тимпаничните пръсти са късна проява на хронично сърдечно или дихателна недостатъчност. Този симптом се проявява чрез разширяване и удебеляване на нокътната фаланга на пръстите. Най-забележимо е по ръцете. Паралелно с терминала ( дистален) фалангата променя формата си и нокътя. Повърхността му става по-матова, а самият той придобива формата на „стъкло за часовник“ ( куполи). Процесът се развива симетрично на двете ръце и засяга всички пръсти в различна степен. Като правило, при пациенти с този симптом периодично се развива сърдечен оток ( в периода на декомпенсация).

Ако един от горните симптоми се открие при пациент с оток, може да се подозира техният сърдечен произход. В този случай обаче са необходими допълнителни диагностични мерки. В редки случаи са наблюдавани ситуации, при които се развива бъбречен или чернодробен оток при пациенти с компенсирана сърдечна недостатъчност. Тогава наличието на сърдечни симптоми може да подведе лекаря и лечението на сърдечно заболяване няма да доведе до изчезване на синдрома на отока.

Диагностика на сърдечен оток

Самото диагностициране на сърдечния оток обикновено не представлява голяма трудност за лекаря. Повечето пациенти търсят помощ на етапа, когато самият оток вече се е образувал. Тогава лекарят търси само признаци, характерни за сърдечен оток ( те са изброени сред симптомите). Това ви позволява да определите с висока точност коя система е виновна за натрупването на течност. Много по-трудно е да се разпознае латентен сърдечен оток, който може да не е външно забележим. Те се формират с по-лека сърдечна недостатъчност, но разпознаването на заболяването на по-ранен етап ще позволи по-ефективно лечение. Диагностичният процес включва и изследване на сърдечно-съдовата система. Това е необходимо, за да се определи какво конкретно заболяване е причинило подуването. По правило определени етапи от прегледа се извършват от общопрактикуващ или семеен лекар при първоначалния преглед на пациента. По-сериозни изследвания, които изискват специално оборудване или медицинска лаборатория, се извършват в кардиологичния отдел от подходящи специалисти.

При диагностицирането на сърдечен оток могат да се използват следните методи:

• физикален преглед на пациента;
• антропометрични данни;
• експеримент на Кауфман;
• измерване на централното венозно налягане ( CVP);
• електрокардиография ( ЕКГ);
• ехокардиография ( ЕхоКГ);
• радиография;
• ехография ( Ултразвук);
• кръвен анализ;

Физикален преглед на пациента

Физическият преглед на пациент е набор от диагностични тестове, които лекарят може да направи без специално оборудване и лаборатории. Състои се от задълбочен преглед, търсене на симптоми на заболяването и редица прости манипулации. При хронична сърдечна недостатъчност с едематозен синдром физическият преглед може да предостави доста информация, полезна за диагностика. Въз основа на получените данни се изготвя план за по-нататъшно изследване на пациента.

Физическото изследване на пациента включва следните методи:

• Снемане на анамнеза. Събирането на анамнеза включва подробно интервю с пациента. Важен моменте да разберете кога точно са се появили сърдечните проблеми. Ако в миналото сте имали заболявания на сърдечно-съдовата система или някога сте били диагностицирани с хронична сърдечна недостатъчност, можете уверено да говорите за сърдечния произход на отока. Също така е важно да разберете кога точно се е появил отокът, колко бързо се е образувал и при какви условия се увеличава или намалява.
• Визуална инспекция. При визуален преглед се обръща специално внимание на самата подута област и се определят нейните граници. Това е важно, така че при повторен преглед на пациента да забележите увеличение или намаляване на обема на течността. Обърнете внимание и на цианоза на кожата, подуване на вените на шията, форма на пръстите и други. възможни симптомихронична сърдечна недостатъчност.
• палпация. Този метод е изследване на тъкани и органи чрез палпация. Извършва се палпация на отока, за да се определи неговата консистенция. Също така е важно да се определи местоположението на сърдечния ритъм на гърдите. Това е точката, в която сърдечният ритъм е най-силен. При кардиомегалия и някои други сърдечни заболявания тази точка може да бъде изместена или изобщо да не се опипва. Палпацията на корема може да помогне за откриване на асцит или уголемяване на черния дроб поради застой на кръвта. Палпацията може да включва и определяне на пулса. Като правило, при сърдечен оток не се усеща в долните крайници. На китката пулсът обикновено е отслабен и може да стане ускорен.
• Перкусии. Този метод включва потупване с пръсти на предната коремна стена и гърдите. Звукът, произведен от перкусия, дава представа за плътността на тъканта. Въз основа на това опитен лекар може, без помощта на специално оборудване, приблизително да определи границите на сърцето, черния дроб и други вътрешни органи. Не се извършва перкусия на мястото на самия оток.
• Аускултация. Този метод включва слушане със стетоскоп. Той е много важен за оценка на сърдечната функция. При хронична сърдечна недостатъчност може да се появи патологичен трети звук. В случай на хидроперикард, сърдечните звуци ще бъдат заглушени ( поради наличието на течност). Аускултацията също помага да се подозират усложнения като белодробен оток и хидроторакс.
• Измерване на налягането. Кръвното налягане обикновено се измерва с обикновен тонометър. При хронична сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация тя може да бъде намалена или увеличена ( в зависимост от заболяването, което е причинило заболяването).

Антропометрични данни

Антропометричните данни включват специфични измервания на размера на тялото на пациента. При оток те могат да се използват за наблюдение на интензивността на заболяването във времето. Например, ако на фона на лечението обиколката на подутия крайник е намаляла, можем да говорим за ефективността на този курс. Течността постепенно напуска междуклетъчното пространство. Ако, напротив, има увеличение на отока, трябва да преминете към по-радикални и интензивни методи на лечение.

Важен показател за откриване на оток е теглото на пациента. За латентен оток ( особено в лумбалната област) натрупването на течност не винаги е забележимо. Ежедневното определяне на точното тегло на пациента обаче помага за идентифициране на проблема. Всеки ден, поради задържане на течности, пациентът ще наддава на тегло с 0,25 - 1 kg ( в зависимост от тежестта на сърдечната недостатъчност). Ако такава динамика се наблюдава в рамките на 3-4 дни, трябва по-активно да търсите мястото на образуване на латентен оток.

Антропометричните данни обаче не са ясен индикатор. Увеличаването на крайник или наддаването на тегло може да бъде причинено от други проблеми, които не са свързани с образуването на оток.

Експеримент на Кауфман

Този експеримент е доста прост и логичен функционален тест, което с голяма степен на вероятност показва сърдечния произход на отока. Понастоящем рядко се използва за диагностични цели поради доста дългата си продължителност. От друга страна, експериментът на Кауфман не изисква скъпо оборудване или реактиви, така че почти всеки лекар може да го повтори.

Пациент с едематозен синдром е помолен да пие голямо количество течност на кратки интервали ( например 400 мл на всеки час в продължение на 3 часа). След това се извършват три последователни маневри. Първите 2 часа пациентът е в легнало положение, след това лежи с повдигнати крака в продължение на два часа ( под краката се поставя възглавница или подплата, така че да са по-високи от нивото на гърдите). След това пациентът обикновено ходи или стои в продължение на два часа. По време на почивките при смяна на позата ( тоест на всеки 2 часа) взема му се проба от урина.

Ако се появи оток поради сърдечна недостатъчност, резултатите от експеримента ще бъдат както следва. След първата менструация се определя количеството и плътността на пробата от урина. Те служат като ръководство за последващи тестове. Втора порция ( след като пациентът лежеше с повдигнати крака) се характеризира със значително по-голям обем на урината, но нейната плътност е по-ниска. Това е така, защото гравитацията придвижва течността по-близо до бъбреците. Сърцето не трябва да го изпомпва, тъй като гравитацията помага на работата му. В бъбреците голяма част от течността се филтрира и отделя с урината. В резултат на това се оказва голямо количество и силно разреждане. След третия период ( ходене и стоене) подуването се увеличава значително. Във вените на долните крайници се натрупва течност и става трудно за сърцето да я издигне до нивото на бъбреците. Поради това третата проба от урина ще има най-малък обем, но най-голяма плътност.

Този експеримент ясно показва динамиката на кръвообращението при сърдечна недостатъчност. Може да се извърши само когато отокът не е толкова изразен ( латентен сърдечен оток), и лекарят има известни съмнения. В случай на декомпенсирана сърдечна недостатъчност и тежък оток, приемът на течности и промените в позицията на тялото могат да влошат състоянието на пациента, така че експериментът не може да бъде извършен.

Измерване на централното венозно налягане

Централно венозно налягане ( CVP) е важен показател, който е желателно да се определи в случай на синдром на оток от всякакъв произход. Той отразява дали има застой на кръвта във вените на системното кръвообращение. Ако вените са пълни с кръв, налягането в тях ще се увеличи. Това показва сърдечен произход на отока. Ако централното венозно налягане е в нормалните граници, трябва да продължите диагностичните мерки, тъй като едематозният синдром може да бъде причинен от други нарушения.

Има 2 основни начина за измерване на CVP:

• Поставяне на катетър. Специален катетър със сензор се вкарва в кухината на дясната камера през голяма вена. Измерва налягането директно в кръстовището на вените на системното кръвообращение. С развитието на сърдечна недостатъчност, тя се увеличава преди всичко тук, което ви позволява бързо да поставите диагноза и да предприемете необходимите мерки. Ако пациентът вече има оток по време на процедурата, налягането в дясното предсърдие ще се увеличи значително. Този метод за измерване на централното венозно налягане е най-точният, но се извършва доста рядко. Факт е, че това включва известен риск ( инфекция, провокираща тежка атака на аритмия), тъй като поставянето на катетър в сърцето е лека операция, включваща дисекция на голям съд.
• Измерване с флеботонометър Waldmann. Този метод е по-малко точен, но по-безопасен. Изисква централен катетър ( обикновено в субклавиална вена ), които имат почти всички тежко болни пациенти в болницата. Към катетъра е свързан флеботонометър - специална тръба с течност. Налягането във вената се изравнява с налягането на течността в тръбата според закона на комуникиращите съдове. В този случай тръбата на флеботонометъра трябва да бъде разположена на нивото на големия гръден мускул на пациента ( тогава показанията ще бъдат най-точни).

CVP не се измерва при всички пациенти със сърдечен оток. Определянето му се предписва само в случаи на сериозни затруднения при поставяне на диагноза или при тежко болни пациенти в болнична обстановка.

Електрокардиография

Електрокардиографията е едно от най-разпространените изследвания в диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система. Това се дължи на бързината и простотата на изследването. В наши дни почти всички спешни отделения и екипи са оборудвани с електрокардиографи. Квалифициран специалист може да използва данните от това проучване, за да определи проблема с висока точност.

С помощта на електрокардиография могат да се оценят следните показатели:

• сърдечен ритъм;
• последователността на контракциите на различни части на сърцето;
• участие в свиването на различни части на миокарда;
• приблизителна позиция на сърцето в гръдната кухина;
• посока на разпространение на импулса;
• признаци на коронарна болест на сърцето.

При сърдечен оток се прави ЕКГ, за да се установи първо причината, довела до смущения в работата на сърцето. В зависимост от резултатите може да се постави окончателна диагноза и да започне лечение или да се изготви допълнителен план за изследване. Няма признаци на ЕКГ, характерни за сърдечен оток ( тъй като отокът по никакъв начин не засяга работата на сърцето). Промените в резултатите са повече или по-малко индивидуални за всяка отделна патология.

Ехокардиография

Ехокардиографията или ултразвукът на сърцето е по-информативно изследване. Подобно на ЕКГ, той не може директно да покаже наличието или отсъствието на оток при пациента. Предписва се на пациенти със сърдечна недостатъчност ( или със съмнение за това заболяване), за да видите структурни промени в сърцето.

EchoCG ви позволява да получите следната информация:

• дебелината на стените на сърдечните камери ( важни за диагностицирането на камерна хипертрофия);
• определяне на размера на сърдечните камери;
• определяне на скоростта на кръвния поток в сърцето и големите съдове;
• оценка на функцията на сърдечната клапа.

Ако се установят някакви промени, става ясно какво е причинило нарушенията на кръвообращението. Премахването на тази причина ви позволява да премахнете стагнацията и да премахнете подуването.

ЕКГ и ЕхоКГ са напълно безопасни и безболезнени изследвания, които могат да се повтарят. Средната продължителност на процедурата е 5-15 минути. В същото време информацията, получена с тяхна помощ, често помага да се направи окончателна диагноза. Всичко това прави тези методи най-разпространени в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания.

Рентгенография

Радиографията може да бъде предписана при пациенти с тежък оток и тежка сърдечна недостатъчност. В зависимост от симптомите на заболяването се правят рентгенови снимки на коремната или гръдната кухина. Целта на това изследване е да се търси сериозно усложнение на сърдечната недостатъчност - асцит ( натрупване на течност в коремната кухина) и белодробен оток ( натрупване на течност в белодробните алвеоли). Факт е, че сериозните нарушения на кръвообращението са придружени от силно задържане на течности в тялото. Излишъкът му се освобождава не само в междуклетъчното пространство, но и в естествените кухини на тялото. Усложнение като белодробен оток може да застраши живота на пациента.

Дори при отсъствието на тези патологии, радиографията с едематозен синдром може да покаже стагнация на кръвта в белодробната циркулация или разширяване на някои органи. За редица сърдечни заболявания ( камерна хипертрофия, дилатативна кардиомиопатия) сърдечната сянка ще бъде увеличена на рентгеновата снимка на гръдния кош. Също така, контурите на сърцето могат да бъдат променени ( под формата на капка). Специфичен симптом - кардиомегалия - се записва, ако напречният размер на сърцето надвишава нормата ( повече от 15,5 см при мъжете и над 14,5 см при жените).

Ехография

Ултразвукът се използва широко за диагностични цели поради неговата безопасност за пациента, простотата и бързината на процедурата. Данните, получени с помощта на този метод, могат точно да посочат наличието на някакви усложнения на хроничната сърдечна недостатъчност. По правило се предписва ултразвук на коремните органи. Понякога това помага да се подозира друга причина за подуване ( не сърдечно). Рядко се предписва ултразвук на самата подута област, тъй като няма да покаже никакви видими промени.

Използвайки ултразвук, можете да получите следната информация, важна за лечението на сърдечен оток:

• местоположение и размер на вътрешните органи;
• размери на съдовете ( когато кръвта стагнира в системния кръг, порталната вена се разширява);
• органна плътност ( в по-късните етапи може да се появи удебеляване на черния дроб);
• бъбречен тест ( Камъни в бъбреците или други признаци на заболявания на отделителната система могат да изключат сърдечния произход на отока и да помогнат за правилната диагноза);
• измерване на скоростта на кръвния поток в съдовете ( направено в режим Доплер и директно показва циркулаторна недостатъчност).

В момента ултразвукът се предписва на повечето пациенти със синдром на оток и други признаци на сърдечна недостатъчност. Изследването отнема средно 10 – 15 минути и е абсолютно безболезнено. Процедурата се извършва както в болнични условия ( хоспитализирани пациенти), и в клиники ( за едно посещение).

Анализ на кръвта

При общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест могат да се появят различни промени. Това се дължи главно на нарушаване на функционирането на определени органи и системи. Самият застой на кръвта в системното кръвообращение не води до специфични промени. Почти всички те са следствие от смущения във функционирането на други органи.

Кръвният тест на пациент със сърдечен оток може да покаже следните промени:

• анемия(понижени нива на хемоглобин и червени кръвни клетки). Появата на анемия е свързана със стагнация на кръвта в съдовете на храносмилателния тракт. Лошото хранене на клетките води до лошо усвояване на вещества като витамин B12, фолиева киселина и желязо.
• Повишен хематокрит.Хематокритът е съотношението на общия обем на кръвните клетки към течната част на кръвта. Изразява се в проценти. Тъй като по време на оток значителна част от течността се натрупва в междуклетъчното пространство и телесните кухини, хематокритът ще се увеличи. Кръвните клетки са твърде големи, за да изтекат толкова лесно през капилярните стени.
• Повишени чернодробни ензими(аланин аминотрансфераза - ALT, аспартат аминотрансфераза - AST). Увеличаването на концентрацията на тези ензими е свързано с разрушаването на чернодробните клетки. Това се случва на фона на продължителна стагнация на кръвта в долната вена кава и порталната вена.
• Намалено съдържание на протеини (албумин). Може да се наблюдава в случаи на чернодробна дисфункция. Тя е тази, която синтезира този протеин и го поддържа нормално съдържаниев кръвта. Намаляването на общия протеин в кръвта намалява онкотичното налягане. Поради това течността излиза по-лесно кръвоносни съдовеи отокът се засилва.
• Повишени нива на креатинин и урея.Тези вещества обикновено се отделят от тялото с урината. Тяхното натрупване предполага, че поради нарушения на кръвообращението, бъбречната филтрация също страда. Това също допринася за по-нататъшното развитие на оток.
• Промени в йонограмата.Обикновено кръвта съдържа определено количество свободни йони. Някои от тях ( предимно натрий) са осмотично активни вещества. Намаляването на тяхната концентрация води до освобождаване на течност от съдовото легло.

Препоръчва се кръвният тест да се повтаря редовно ( особено показатели за водно-електролитен баланс). Той може да предостави обективни данни за развитието на евентуални усложнения и ефективността на лечението. Например, когато интензивни грижидиуретици ( диуретици) сериозни промени в кръвните изследвания са индикация за спиране на лечението или смяна на лекарството.

Анализ на урината

За диференциация се предписва тест за урина ( различия) сърдечен оток от бъбреците. Факт е, че при оток от бъбречен произход почти винаги се наблюдават определени промени ( екскрецията на натрий в урината намалява, открива се протеин, който обикновено не трябва да присъства). При сърдечен оток бъбречната филтрация може да намалее, тъй като изисква поддържане на относително стабилно кръвно налягане. В резултат на това дневното отделяне на урина намалява.

В допълнение към горните методи на изследване, има и общи критерии за хронична сърдечна недостатъчност. Ако тези критерии се открият при пациент със синдром на оток, тогава причините за оток наистина са в сърцето, което просто няма време да изпомпва кръв. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се открият един основен и два второстепенни критерия при пациента. Откриването на някои от тях е възможно само с помощта на диагностични методиизброени по-горе.

Критерии за диагностициране на хронична сърдечна недостатъчност

Големи критерии	Малки критерии
Периодични епизоди на задух през нощта.	Наличие на сърдечен оток.
Подуване на вените на шията.	Кашлица, която се появява предимно през нощта.
Слушане на леки хрипове ( според резултатите от аускултацията).	Повишена сърдечна честота над 120 удара в минута ( тахикардия).
Поява на трети сърдечен тон ( обикновено отсъства).	Недостиг на въздух при усилие.
Увеличено сърце - кардиомегалия ( според резултатите от радиография или ехокардиография).	Разширяване на границите на черния дроб - хепатомегалия ( според палпация, перкусия, ултразвук).
Повишаване на централното венозно налягане над 160 mm воден стълб.	Натрупване на течност в гръдната кухина ( хидроторакс).
Времето на кръвния поток е повече от 25 s ( определени със специални изследвания).	Откажи жизнен капацитетбелите дробове с повече от 30% ( според спирометрията).
Видимо подуване на вените на шията при натиск върху областта на черния дроб ( хепатоюгуларен рефлукс).
Белодробен оток.

Във всеки конкретен случай лекарят избира кои от горните изследвания и изследвания да предпише на пациента. Ако имате хронично сърдечно заболяване, много от тях ще трябва да се повтарят редовно. Сърдечният оток в диагностично отношение не се разглежда като самостоятелно заболяване, а като важен признак, който показва влошаване на функционирането на сърцето като цяло.

Лечение на сърдечен оток

Тъй като сърдечният оток е проява на сериозни проблеми с кръвообращението, за отстраняването им е необходимо лечение в няколко посоки. На първо място, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан, за да се определи тежестта на сърдечните проблеми. В тежки случаи е показана хоспитализация и лечение в болница. Ако пациентът вече знае диагнозата си, страда от хронична сърдечна недостатъчност и периодично се появява умерен оток, лечението у дома е разрешено. При определени условия подуването може да стане по-голямо от обикновено. Влошаването на състоянието показва необходимостта от хоспитализация.

Причините за по-нататъшното увеличаване на отока и усложненията могат да бъдат:

• липса на адекватно лечение;
• консумация на алкохол;
• неспазване на предписаната диета;
• съпътстваща бъбречна дисфункция;
• приемане на лекарства без консултация с Вашия лекар;
• съпътстващи ендокринологични заболявания.

Във всички тези случаи е показана допълнителна консултация със специализиран специалист ( в допълнение към кардиолога участват нефролог, ендокринолог и други лекари). Продължителността на лечението зависи от тежестта на състоянието на пациента.

Основните методи за борба със сърдечния оток са:

• лечение с лекарства;
• операция;
• хранене и диета;
• лечение народни средства.

Медикаментозно лечение

Смисълът на медикаментозното лечение на сърдечен оток е да доведе пациента до състояние на компенсирана сърдечна недостатъчност. С други думи, основното заболяване остава ( най-често е хроничен), но сърцето започва да изпълнява функциите си по-добре. Благодарение на това стагнацията в системното кръвообращение се елиминира и отокът постепенно намалява. В допълнение, лекарствената терапия помага да се контролира количеството течност в тялото. В случай на тежък оток, той се намалява с помощта на диуретици ( диуретици).

Като цяло, лечението с лекарства е основният начин за борба с отока. Показан е за всички пациенти с този проблем. Три групи лекарства се считат за ключови - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим ( APF), диуретици и сърдечни гликозиди. Всяка от тези групи включва редица лекарства с подобен механизъм на действие.

АСЕ инхибиторите инхибират ензима, който превръща ангиотензин I в активния хормон ангиотензин II. Благодарение на това кръвното налягане се понижава, бъбречната функция и съставът на кръвта се нормализират. Заедно това подобрява сърдечната функция и възстановява кръвообращението. Лекарствата от тази група се използват активно при всички форми на хронична сърдечна недостатъчност.

АСЕ инхибитори за хронична сърдечна недостатъчност

Лекарство	Препоръчителна доза
Каптоприл	6.25 – 25 mg 3 пъти дневно.
Еналаприл	2,5 – 5 mg/ден в 1 – 2 приема. Постепенно увеличете дозата до 10 – 20 mg/ден.
Рамиприл	2,5 – 5 mg/ден, приемани наведнъж.
Фозиноприл	20-40 mg 1 път на ден. Особено ефективен при съпътстващи хронични бъбречна недостатъчност.
Лизиноприл	10-40 mg 1 път на ден.

Антагонистите на ангиотензин II имат подобен терапевтичен ефект. Ако АСЕ инхибиторине позволяват на този хормон да се образува, тогава антагонистите блокират рецепторите, с които той обикновено взаимодейства. В резултат на това хормонът се появява в кръвта, но няма ефект върху тялото. Постепенно лекарството се разпада, освобождавайки рецепторите. Антагонистите на ангиотензин II понижават кръвното налягане и подобряват филтрацията на кръвта в бъбреците. В резултат на това повече течност се отделя от тялото и подуването намалява. Тези лекарства не са толкова разпространени в медицинската практика, колкото АСЕ инхибиторите. Забелязано е, че те са особено ефективни при жените.

Антагонисти на ангиотензинII за хронична сърдечна недостатъчност

Лекарство	Препоръчителна доза
Кандесартан	8 – 16 mg 1 път на ден, независимо от храненията. Препоръчва се лечението да започне с 4 mg на ден ( минимална доза) и удвоете дозата веднъж седмично, ако няма ефект. Максималната дневна доза е 32 mg.
Лозартан	12,5 mg на ден с постепенно увеличаване ( 12,5 mg всяка) до оптималната доза – 50 мг. В някои случаи максималната дневна доза е 100 mg.
Валсартан	80 mg веднъж дневно с постепенно увеличаване до 320 mg.

Диуретиците са друг компонент на лечението, който е необходим за всички пациенти със синдром на оток. Диуретиците влияят на филтриращия апарат на бъбреците, като увеличават отстраняването на течности от тялото. Въпреки това, някои лекарства също имат способността да се променят водно-електролитен балансв кръвта, задържайки определени вещества или, обратно, освобождавайки ги с урината. По правило диуретиците се избират индивидуално за всеки пациент. Има голям избор от тези лекарства и техните дозировки също могат да варират значително. Правилното предписване може да бъде направено само от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента.

Курсът на лечение започва с най-слабите от ефективните лекарства. Това ви позволява да оставите един вид резерв за бъдещето ( ако пациентът отново започне да получава подуване). Препоръчва се също първоначално да се дават минимални дози, за да се избегне особената зависимост от диуретиците ( да не се бърка с наркотична зависимост, тъй като тук говорим само за възможно нарушение на филтрационната функция на бъбреците). Диуретиците могат успешно да се комбинират с АСЕ инхибитори, което позволява да се намали дозата на лекарството. Лечението се провежда при постоянно наблюдение на диурезата ( измерване на обема на отделената урина и консумираната течност) и телесно тегло ( претегляне 1-2 пъти на ден).

Диуретици при хронична сърдечна недостатъчност

Група лекарства	Име на лекарството	Препоръчителна доза
Тиазидни диуретици	Хидрохлоротиазид	25 – 50 mg на ден, максимална доза – 200 mg. Приемайте 2 пъти, първият - сутрин на гладно, вторият - на обяд.
	Буметанид	1 mg 1 път на ден, сутрин преди хранене. Максималната дневна доза е 10 mg ( също наведнъж).
Бримкови диуретици	Фуроземид	20 – 500 mg на ден, сутрин на гладно. Точната доза се избира индивидуално.
	Етакринова киселина (урегит)	50 – 100 mg на ден, сутрин на гладно. Максималната доза е 200 mg. Предписва се при липса на ефект от фуроземид.
Калий-съхраняващи диуретици	Спиронолактон	25 – 200 mg на ден в 1 – 2 приема. При декомпенсирана сърдечна недостатъчност - 100 - 300 mg на ден ( 1 – 4 табл). Вземете веднъж сутрин или два пъти ( сутрин и следобед). Продължителността на лечението е 1-3 седмици ( до получаване на компенсация).

Продължителността на лечението може да варира. Обикновено дозата започва постепенно да се намалява след изчезване на подуване и други признаци на декомпенсация. При тежка хронична сърдечна недостатъчност могат да се предписват различни комбинации от лекарства. Например, използва се едновременно приложение на тиазид и бримков диуретик. В същото време се предписват спиронолактон и ацетазоламид за подобряване на ефекта ( ензимен инхибитор на карбоанхидразата). Това интензивно лечение може да продължи 3-4 дни ( само в болнични условия). При липса на ефект се препоръчва интравенозно или капково приложение на големи дози диуретици. За да се подобри ефектът им, е възможно да се използва аминофилин ( 2,4% ), също така насърчаване на бъбречната филтрация. Ефективна доза – 10 мл. Веднага след вливането е необходимо да се приложи Lasix ( аналог на фуроземид) или сърдечни гликозиди. При понижаване на кръвното налягане се прилагат допамин или добутамин. Този режим на лечение се използва при тежки отоци с тежка сърдечна декомпенсация.

Сърдечните гликозиди са третият от основните компоненти лекарствена терапия. Тези лекарства подобряват функционирането на сърцето, като увеличават контракциите му, без значително да увеличават нуждата от кислород. Имат и антиаритмично действие, като нормализират сърдечната дейност. Най-често срещаното лекарство от тази група е дигоксин. Предписва се при хронична сърдечна недостатъчност от 3-4 степен в доза от 125-500 mcg веднъж дневно.

Този трикомпонентен режим на лекарствено лечение ви позволява бързо и ефективно да облекчите дори тежък сърдечен оток. Допълнително лечениеизисква борба с основното заболяване ( което причинява хронична сърдечна недостатъчност) И предпазни меркикоито ще бъдат описани по-долу.

Понякога с развитието на сърдечен оток се предписват и лекарства за укрепване на съдовата стена ( ангиопротектори). Те не повлияват хроничната сърдечна недостатъчност и не могат да подобрят сърдечната дейност. Целта на тяхното предназначение е укрепване на съдовите стени и нормализиране на клетъчния състав на кръвта ( по-малко). В резултат на това по-малко течност ще може да изтече в междуклетъчното пространство и образуването на оток ще се забави. За тези цели могат да се предписват аскорутин, етамзилат, троксевазин, калциев добезилат. Изборът на лекарството и дозата в този случай остава за лекуващия лекар. Основният критерий е общото състояние на пациента и резултатите от кръвните изследвания. Някои лекарства ( особено високите им дози) може да е противопоказано поради риск от образуване на кръвни съсиреци.

хирургия

Хирургичното лечение на сърдечен оток се използва много рядко. Може да бъде показано при определени сърдечни заболявания, за да подпомогне сърдечната функция. Конкретният вид интервенция зависи от окончателната диагноза. Например, ако има проблеми с кръвообращението в коронарни съдовеизвършва се маневра. Това подобрява притока на кръв към сърдечния мускул и насърчава по-силни контракции. При вродени клапни дефекти е възможна тяхната подмяна. Пациенти с чести аритмии или нарушения на импулсната проводимост имат възможност да имат специален пейсмейкър, който ще регулира дейността на сърцето. Всички тези операции възстановяват нарушената помпена функция на сърцето. Кръвта отново започва да се изпомпва в нормални количества и отокът постепенно намалява.

Трябва да се разбере, че хирургичното лечение винаги е свързано с определени рискове. В този случай тя е насочена специално към елиминиране на сърдечна недостатъчност. При наличие само на едематозен синдром ( без тежък задух или други сериозни симптоми ) тези методи не се използват. Някои усложнения могат да бъдат индикация за операция. Например, при асцит се извършва пункция за отстраняване на течност от коремната кухина, а при трофични язви може да се наложи дебридманрани.

Диета и диета

Диетата е една от основни компоненти V комплексно лечениесърдечен оток. Позволява ви да контролирате потока на течности и определени хранителни вещества в тялото. Без спазване на общите принципи на хранене дори най-добрите лекарства може да нямат ефект. Във всеки отделен случай особеностите на диетата се обсъждат с лекуващия лекар. Въпреки това, има няколко основни правила, които са от значение за всички пациенти със сърдечна недостатъчност и синдром на оток.

Диетата за сърдечен оток трябва да се състои от следните компоненти:

• Оптимално енергийна стойности балансирана диета.Средно дневната енергийна стойност на диетата трябва да бъде от 2200 до 2500 kcal. Препоръчително е количеството протеини и въглехидрати да се поддържа в границите физиологични норми– съответно 90 g и 350 - 400 g. Животинските протеини трябва да представляват около половината от общия протеин в ежедневната диета. Количество мазнини ( липиди) трябва да се намали до 70 - 80 g на ден ( за профилактика на атеросклероза и подобряване на свойствата на кръвта). Освен това диетата трябва да включва храни, богати на витамини и минерали.
• Дробна диета.Цялата дневна диета трябва да бъде разделена на 5-6 равни малки части ( Последната порция трябва да се планира 3-4 часа преди лягане). Това разделяне създава оптимални условия за смилането на храната в стомашно-чревния тракти за бързото усвояване на хранителните вещества.
• Ограничаване на приема на течности.Излишната течност, навлизаща в тялото, може да създаде допълнителен стрес върху сърцето и да увеличи отока. Приемлив дневен обем може да се счита за 1 - 1,2 литра вода ( включително борш, супи, млечни каши и други течности). В тежки случаи лекарят може да препоръча по-строго ограничение.
• Ограничаване на приема на сол.Също така се препоръчва намаляване на солта до минимум ( 5-7 грама на ден) консумация или, ако е възможно, да го премахнете от диетата. Той директно насърчава задържането на течности в телесните тъкани. Това създава допълнителен стрес върху сърцето и повече течност се натрупва в тъканите ( подуването расте). При тежки случаи консумацията на сол се намалява до 1 - 1,5 g, включително количеството, което се добавя при готвене.
• Добри механични и топлинна обработкахранителни продукти.Всички хранителни продукти ( особено месните) трябва да се накълцат на ситно и след това да се приготвят на пара, да се варят или пекат при оптимална температура ( в зависимост от конкретното ястие). Трябва да се избягва пържене, пушене и готвене на огън.

Също така, за пациенти със сърдечен оток се осигурява специално диетично хранене, което изключва консумацията на мазни, пушени и богати на фибри храни. Те допринасят за дразнене и нарушаване на нервната и сърдечно-съдовата система. По-долу има таблица, в която са изброени основните групи разрешени и неразрешени продукти.

Примерен списък на храните в диетата на пациенти със сърдечен оток

Разрешени продукти	Забранени продукти
Застоял ( суха) ръжен или пшеничен хляб, галета, препечен хляб, солени бисквити.	Сладкарски и бутер тестени изделия, палачинки, пресен хляб.
Постно пилешко, заешко, говеждо, телешко месо.	Колбаси, колбаси, свинска мас, консерви, тлъсто свинско или гъше месо.
Нискомаслени видове риба и морски дарове, съдържащи минимум сол.	Рибни консерви, осолена, пушена и мазна риба, хайвер.
Омлет или рохко сварени яйца.	Пържени или сурови яйца.
Мляко, кефир, кисело мляко, сирене, нискомаслена извара.	Бринза, сметана, сметана, солени и мазни сирена.
Макаронени изделия или зърнени храни от всякакъв произход ( освен бобови растения).	Зърнени култури от семейство Бобови.
Супи от мляко и зеленчуци.	Богати бульони от месо, риба или гъби.
Зеленчук и масло. Последният е разрешен за консумация в малки количества.	Маргарин, олио и други животински мазнини.
Ванилин, зеленчукови и млечни сосове, канела.	Люти билки и подправки, хрян, горчица, аджика. Сосове за месо и гъби.
Пресни плодове и зеленчуци в умерени количества. Препоръчително е да се консумира печено или варено и да се избягват храни, богати на груби фибри.	Гъби, репички, спанак, репички, грах, боб, ядки. Мариновани, мариновани и осолени зеленчуци.
Мед, конфитюр, консерви, желе, сладки ( без шоколад), блатове, млечни кремове, мусове.	Шоколадови, торти с богат маслен крем.
Различни плодове и зеленчукови сокове, слаб чай, отвари и плодови компоти.	Алкохол, силен чай, кафе, какао, газирани напитки.

Диетата трябва да се спазва по време на лечението на отоци. Препоръчително е също да го следвате, след като подуването изчезне ( особено ако има хронични проблемисъс сърце). По принцип е по-добре да обсъдите продължителността на диетата с Вашия лекар. Той ще даде по-точни препоръки въз основа на диагнозата и общото състояние на пациента.

Лечение с народни средства

При периодично появяващи се умерени отоци на краката може да се постигне известен успех с помощта на традиционната медицина. Факт е, че някои лечебни билки имат действие, подобно на лекарствата. Те могат да дадат умерено диуретичен ефект, стабилизират сърцето, нормализират състава на кръвта. Когато лекувате сърдечен оток с народни средства, основното е да държите ситуацията под контрол. Повечето сърдечни заболявания прогресират с времето. Ако някое от използваните лекарства е помогнало в миналото, но напоследък отокът постепенно е започнал да се увеличава ( или се появяват други симптоми), трябва спешно да се свържете със специалист. Освен това не се препоръчва да започнете сами да използвате народни средства, ако по това време на пациента вече е предписан курс на лечение. Първо е необходимо бързо да се елиминира остра декомпенсация в сърцето с помощта на лекарствена терапия.

Ако се появи сърдечен оток, може да се използва следното: традиционни методи:

• Запарка от корени на бъз. За да приготвите запарката, залейте 150 г ситно нарязан корен от бъз в две чаши водка ( общо 300 – 350 мл). Инфузията продължава поне седмица ( за предпочитане 10 дни). След това инфузията се филтрира и се приема на капки преди хранене. В зависимост от интензивността на едематозния синдром, дозата варира от 10 до 20 капки наведнъж. Лекарството се приема три пъти на ден в продължение на няколко седмици.
• Отвара от магданоз. Продуктът се приготвя с мляко в размер на 700 - 800 g зеленчуци на литър. Постепенното нагряване на тигана кара млякото да се изпари. Когато приблизително половината от първоначалния обем остане в съда ( 0,5 л), отстранява се от огъня. След това филтрирайте бульона и вземете 1 - 2 супени лъжици поне 10 пъти на ден ( всеки час). Продуктът има добър диуретичен ефект и бързо премахва излишната течност от тялото.
• Тинктура от невен. Купува се в аптеките в готов вид. Доза от 20 – 30 капки три пъти дневно подобрява сърдечната дейност и спомага за постепенно премахване на отока. Ефектът става забележим след 2-3 седмици лечение, но продължава дълго време.
• Ленено семе. За приготвянето на отварата са необходими 4 супени лъжици семена на 1 литър вода. Поставете тигана на слаб огън и го покрийте с капак. След като водата заври, трябва да изчакате още 5 минути. След това свалете тигана от котлона и го завийте с кърпа или одеяло. Постепенното му охлаждане и настойването продължава 3 – 4 часа. След това бульонът се филтрира и се пие по 0,5 чаши 3-6 пъти на ден. Ефектът се забелязва само седмица след началото на лечението.

Последици от оток

Тъй като самият сърдечен оток е само една от проявите на сърдечна недостатъчност, той не причинява никакви преки последици или усложнения. Въпреки това, когато се открие едематозен синдром, те трябва да започнат да търсят причината и да предпишат курс на лечение. Това е така, защото пациентите с напреднал оток, които са били игнорирани дълго време, могат да развият по-сериозни прояви на сърдечна недостатъчност. Последствията и усложненията в този случай ще се дължат отчасти на наличието на оток и отчасти на системни нарушения на кръвообращението.

Възможни проблеми при отключване на сърдечен оток могат да бъдат:

• анасарка;
• трофични язви;
• лимфедем;
• асцит;
• белодробен оток;
• хидроторакс;
• хидроперикард.

Анасарка

Анасарката е широко разпространено подуване на подкожната тъкан, при което могат да се наблюдават и други усложнения, които ще бъдат разгледани по-долу ( хидроперикард, хидроторакс). Това е крайна степен на едематозен синдром, който понякога се развива при липса на квалифицирано лечение. Обикновено в развитието на това усложнение участват различни механизми. Има не само стагнация на кръвта в системното кръвообращение, но и нарушена бъбречна филтрация и спад на нивата на протеин в кръвта ( в случай на чернодробна дисфункция).

При анасарка подуването се намира не само в краката или долната част на гърба. Те също покриват бедрата, гениталиите, ръцете, лицето и шията. Няма непосредствена опасност за живота. Сериозни смущения във функционирането на органите се наблюдават само когато по-нататъчно развитиепатологичен процес. Навременната хоспитализация на пациента може да елиминира анасарката. Самият му външен вид обаче показва неблагоприятна прогноза за пациента ( има сериозни нарушения на кръвообращението).

Трофични язви

Трофичните язви могат да се появят в по-късните стадии на декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Те обикновено се намират на долните крайници на мястото на най-плътния оток или по-ниско. Язвите са области, където живите клетки постепенно умират. Мъртвата тъкан става удобно място за развитие на патогенни ( патогенен) бактерии. Това влошава хода на заболяването.

Появата на трофични язви по време на сърдечен оток се причинява от следните причини:

• продължителна тъканна хипоксия;
• стагнация на венозна кръв;
• компресия на артериите чрез натрупване на течност;
• нарушаване на инервацията.

Появата на трофични язви е лош знак, което показва тежка циркулаторна декомпенсация. Тези язви не заздравяват дълго време дори при активно антимикробно лечение. Единственото условие за изчезването им ( понякога с образуване на груби белези) е пълно възстановяваненормален кръвен поток. Това обикновено не може да се постигне, ако болестта вече е напреднала толкова далеч.

Лимфедем

Лимфедемът е подуване, което възниква поради локално натрупване на лимфа в специфична анатомична област. Лимфата е течност, която се образува в клетките в резултат на тяхната жизнена дейност. Обикновено тече през специална мрежа от лимфни съдове. При плътен сърдечен оток вените набъбват и течността се натрупва в междуклетъчното пространство. Това води до притискане на лимфните съдове и възли. Ако подуването продължава дълго време, тънките лимфни съдове могат да обраснат със съединителна тъкан. В резултат на това, дори след нормализиране на сърдечната дейност и изчезването на сърдечния оток, изтичането на лимфа ще бъде нарушено. Остава т. нар. лимфен оток или лимфедем, с който се борим много по-трудно. Факт е, че няма ефективно хирургично или лекарствен методза възстановяване на проходимостта на съдовете на лимфната мрежа. С течение на времето натрупването на лимфа допринася за растежа на съединителната тъкан под кожата. След това крайникът се увеличава по размер, при натискане върху него с пръст не остава следа. Процесът е едностранен и протича по крайниците.

Асцит

Асцитът не е следствие от периферен сърдечен оток. Появява се поради стагнация на венозна кръв в порталната система ( порта) вени. Този синдром се проявява чрез натрупване на течност в коремната кухина. Известно количество течност изтича от съдовете, които събират кръв от стомаха, червата и далака. Той се влива в долната част на коремната кухина и се натрупва там. Откриването на асцит е доста трудно, тъй като при натрупване дори на 1 - 1,5 литра течност пациентът не развива никакви допълнителни симптоми. За правилната диагноза е необходим ултразвук.

При продължителна декомпенсирана сърдечна недостатъчност в коремната кухина се натрупва толкова много течност, че става забележимо с просто око. По правило на този етап заболяването вече се влошава от нарушения във функционирането на черния дроб и бъбреците. При палпиране на коремната кухина можете ясно да усетите флуктуация ( флуктуации) течности.

Асцитът е опасен поради компресия на вътрешните органи, повишен риск от развитие на перитонит и образуване на сраствания между чревните бримки. Временна мярка за отстраняване на течност от коремната кухина е пункция. Пълното лечение трябва да включва нормализиране на кръвообращението, възстановяване на чернодробната функция и поддържане на нормалния състав на кръвта.

Белодробен оток

Белодробният оток е едно от най-тежките усложнения на сърдечната недостатъчност. Може да се развие при липса на квалифицирано лечение в рамките на няколко дни след появата на периферен оток на краката. Течността навлиза в кухината на дихателните алвеоли от разширени капиляри. Тук се натрупва и нарушава газообмена. Ако на човек в това състояние не му бъде осигурена спешна медицински грижи, има голяма вероятност от смърт.

Хидроторакс

Това усложнение може да възникне при анасарка. От разширените и пълни с кръв съдове течността започва да се просмуква в естествените кухини на тялото. При хидроторакс мястото на натрупването му става плевралната кухина, разположена между белите дробове и гръдна стена. За разлика от ексудативния плеврит, няма възпаление. Самата течност е само следствие високо наляганев съдове.

При хидроторакс може да има сериозни проблемис дишане. Тежестта на състоянието зависи от обема на натрупаната течност. Колкото по-голям е, толкова повече се притискат белите дробове. Те не могат да се разширят напълно при вдишване и тялото престава да получава достатъчно количество кислород. На фона на нарушения на кръвообращението ( което всъщност доведе до хидроторакс) създава пряка опасност за живота. Ефективен метод за лечение е пункция на плевралната кухина и отстраняване на течност от нея.

Хидроперикард

Механизмът на развитие на това усложнение е подобен на този на хидроторакса. Единствената разлика е, че течната част на кръвта започва да се натрупва между слоевете на сърдечната торбичка - перикарда. При голям обем течност в перикардната кухина сърцето се притиска. Това предотвратява напълването му с кръв по време на диастола ( когато сърдечният мускул се отпусне). В резултат на това помпената функция е още повече нарушена.

Хидроперикардът може да се разпознае по приглушени сърдечни тонове по време на аускултация и уголемяване на сърцето ( според резултатите от перкусия или радиография). Ехокардиографията помага точно да се определи обемът на натрупаната течност. Ако има заплаха за живота на пациента и лечението с лекарства ( диуретици) не помага, тогава се прави перикардна пункция. Натрупаната течност се отстранява с помощта на специална спринцовка.

Световната здравна организация установи, че най-честата причина за смърт сред възрастните са сърдечните заболявания. Заболяването може да продължи незабелязано. Явен признак на заболяването е появата на подпухналост на лицето и крайниците. Сърдечен оток - какво е това? Сърдечният оток е съпътстващ синдром, който придружава много заболявания. По-често се появяват в напреднала възраст и при хора с хронични заболявания.

Подпухналостта на крайниците е съпътстващ признак на сърдечна недостатъчност. Сърцето губи способността си да изпомпва кръв, както обикновено. Отокът при сърдечна недостатъчност изчезва сам след известно време. Небрежното отношение към здравето може да причини заболявания местен тип. Самият оток не може да причини смърт.

Физиологични признаци на сърдечен оток:

• крайниците стават значително по-големи поради събирането на течност в тях;
• подпухналостта на краката е симетрична;
• кожата се стяга и става плътна;
• В местата на натиск се виждат леки петна;
• след физическа активност подуването е по-забележимо;
• кожата е студена, бледа, понякога синкава, може да се напука и се появява характерен блясък;
• могат да се появят признаци на задух и тахикардия (в случаите, когато има сериозна патология на сърдечно-съдовата система);
• Често срещан симптом на сърдечен оток са подутите очи.

Симптомите на сърдечен оток показват степента на пренебрегване и тежестта на заболяването. Приемането на лекарства помага за облекчаване на състоянието, но не премахва болестта като цяло. Когато възникне тежък сърдечен оток, мястото на лезията може да прилича на тумор.

Причини за сърдечен оток

Подпухналостта показва наличието на сериозни патологии, но не винаги свързани заболяванияна сърдечно-съдовата система. Основните причини за сърдечен оток и синдром на подуване са:

• диагностика на сърдечна недостатъчност;
• намален сърдечен дебит;
• вазоконстрикция;
• намалена пропускливост на съдовите стени;
• реабсорбция на вода;
• ниско онкотично налягане.

Механизмът на развитие на сърдечен оток включва няколко етапа. Първият етап се характеризира с общо нарушение на отделителната система. Съставът на кръвта се променя.

Отокът от сърдечен произход отнема известно време, за да се образува. Вторият етап се характеризира с нарушаване на кръвоснабдяването във вените на системния кръг поради факта, че сърцето вече не може да изпомпва количеството кръв, което идва към него. В резултат на това стените на големите съдове губят своята еластичност и пропускливостта им се нарушава. След това останалата кръв се освобождава в междуклетъчното пространство. Количеството изхвърлена артериална кръв намалява. Тялото започва да страда от недостиг на кислород. Появява се свиване на кръвоносните съдове, нарушава се функционирането на отделителната система. Част от кръвта се натрупва не само във вътрешните органи, но и в крайниците. Пропускливостта на стените на големите и малките съдове продължава да намалява, тъй като тялото произвежда специфични вещества. Този процес протича на фона на обща хипоксия. Голямо количество кръв застоява във вените, функционирането на бъбреците и черния дроб е нарушено.

Сърдечен оток се появява, ако човек страда от кардиомиопатия, коронарна болестсърдечни пороци, артериална хипертония, ангина пекторис. Сърдечните патологии се характеризират с влошаване на миокардната функция. Контрактилната функция е нарушена.

При сърдечна недостатъчност функционирането на отделителната система е засегнато. Излишната течност и вредните соли не се отстраняват в необходимия обем. В резултат на това отокът се увеличава. Човек се оплаква от умора, слабост, задух, скокове на налягането и болка в сърцето.

Други причини за сърдечен оток, които не са свързани със сърдечни патологии, са следните заболявания: разширени вени, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, алергии, заболявания ендокринна система, лимфостаза. Диагностиката и лечението на патологията включва цялостно изследване за идентифициране на причината за заболяването, установяване на точна диагноза и избор на адекватна терапия.

Възможни усложнения

Трудно е да се определи къде и кога се появява оток от сърдечен произход. Отокът на сърцето "носи" смущения във функционирането на други органи. Най-много страдат бъбреците, черният дроб и белите дробове. Влиза течност вътрешна кухина, остава в подкожните слоеве, утаява се в крайниците.

Подуването при сърдечна недостатъчност провокира появата на редица други нарушения:

• появява се недостиг на въздух;
• кожата придобива синкав оттенък;
• усещане за притискане в гърдите;
• появяват се атаки на задушаване;
• дишането става "мехурчещо".

Ако протичането на заболяването е неблагоприятно, се появяват сериозни проблеми с кръвообращението и подуването се "движи" към перитонеума. Това е най-очевидният признак на сърдечна недостатъчност. Отокът при хронична сърдечна недостатъчност (CHF) при възрастни хора е локализиран в краката. Болезнените усещания се излъчват към бедрото. В този случай трябва да посетите кардиолог.

Лечение на сърдечен оток

Процесът протича бързо, така че е важно да започнете терапията своевременно, като вземете предвид характеристиките и характеристиките на сърдечния оток. Ако лечението е извършено навреме, сърдечният оток изчезва. Лечението на оток при сърдечна недостатъчност е насочено към отстраняване на излишната течност. Как и с какво в този случай да се лекува сърдечен оток? За това на пациента се предписват диуретици.

Медикаментозно лечение

След преглед и установяване на "сърдечната природа" на отока, специалистът предписва лекарства, които помагат да се отървете от излишната течност. Отокът от сърдечен произход се третира комплексно. Най-популярните и ефективни лекарства за сърдечен оток са под формата на таблетки: Фуроземид, Етакринова киселина, Буметанид, Пиретанид, Торасемид. Освен това се предписват бета-блокери и разредители на кръвта. В същото време лекарят предписва курс за лечение на основното заболяване.

Относно диуретиците и гликозидите

Диуретиците не са толкова безобидни: елементите, които са полезни за сърцето, се измиват от тялото: магнезий, калций. Затова човек трябва да пие специални хранителни добавки. В началото на курса на лечение на сърдечен оток пациентът приема минимална доза от лекарството, която постепенно се увеличава. Продължителността на курса е индивидуална. По време на терапията пациентът трябва редовно да изследва урината и да следи храненето.

Целта на гликозидната терапия е да подобри контрактилната функция на сърцето, да предотврати задръстванията и да подобри функционирането на проводната система на сърцето. Естествени източници са напръстник лилав, голямо цвете, вълнист, жълтолист, пролетен адонис, момина сълза, строфантус Комбе, морски лук.

Народни средства за лечение на сърдечен оток

Малко вероятно е напълно да се отървете от сърдечния оток, като използвате само традиционни методи. Инфузиите от калина, мента, глог, магданоз и метличина са много популярни. Сред зеленчуците трябва да се даде предпочитание на тиква и черна ряпа.

Плодовете на калината съдържат вещества, които спомагат за увеличаване на уринирането и увеличават силата на сърцето. За да приготвите отварата, чаша плодове се заливат с топла вода и се варят 10 минути, след което се прецеждат. Препоръчително е да добавите 3 супени лъжици мед към отвара от калина.

Ментата има успокояващ ефект. Листата на растението (1 ч.л.) се заливат с чаша вряла вода и се оставят за 20 минути. Ефектът ще бъде максимален, ако пиете отвара от ментасутрин на гладно.

Бъбречният чай като допълнително средство е много полезен. Компонентите му помагат за премахване пикочна киселина, соли и урея. Лечението е предназначено за шест месеца със седмични почивки.

Сърдечният оток може да бъде ефективно лекуван с тинктура от цветя от метличина. Има диуретичен ефект. Рецептата е проста: 1 ч.л. Цветовете на растението се заливат с чаша вряща вода и се оставят за един час. Инфузията трябва да се пие по половин чаша три пъти на ден.

Смята се, че магданозът е най-ефикасното средство срещу отоци. Инфузия от растението помага дори в безнадеждни случаи. За приготвяне сложете в тенджера предварително накълцан магданоз и го залейте с мляко (1,5 л). Получената смес трябва да се вари, докато половината от обема на млякото изври, след което се прецежда и охлажда. Препоръчва се да се пият по 2 с.л. всеки час.

Традиционната медицина препоръчва да се правят отвари на базата на тиква, овесена слама, пшенична трева и репички. Трябва да се помни, че традиционните методи на лечение са спомагателни. Освен това много растения в големи дозиможе да бъде отровен, така че трябва да се спазва дозировката.

Хранителни характеристики

Ефективен метод за лечение на оток при сърдечна недостатъчност е разделното хранене и балансираната диета. Тя трябва да се спазва стриктно през периода в по-късна възраст.

Пациентът трябва да наблюдава дневно съдържание на калориипродукти. Храните с високо съдържание на протеини са особено полезни при сърдечни отоци. Храната трябва да е богата на витамини и микроелементи.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди лягане. Тялото трябва да има време да усвои хранителните вещества.

Диета при оток: основни правила

Човек трябва да намали количеството течности, които консумира. Ако нормално пие до 2л. вода, след това при отоци 1-1,2 литра течност. Това включва супи, течни каши и бульони. Ако подуването се увеличи, количеството течност трябва да се намали до минимум.

В диетата не трябва да има място за пържени, пушени или печени храни. Най-полезни са продуктите, съдържащи фибри, както и заешкото, пилешкото месо и нискомасленото мляко. Пациентът трябва да даде предпочитание на зеленчукови и млечни супи, бобови растения, зеленчуци и плодове, варени яйца.

Насърчаване на подуване следните продукти: гъби, пържена мазна риба, колбаси, масло, зеленчукови консерви, млечни продукти с високо съдържание на мазнини. Да се ​​избягват люти подправки, напитки, кафе, чай.

Ефективни средства, насочени към намаляване на отока, са различни вани от лечебни билки, масаж на крайниците. Препоръчва се да се правят компреси от настъргани картофи. Тъй като сърдечният оток придружава човек дълго време, трябва да се обърне голямо внимание на превантивните мерки.

Как да се отървете от сърдечен оток? Препоръчително е да се подлагате редовно медицински прегледи, спазвайте специална диета, отървете се от лоши навици, опитайте се да сведете до минимум излагането на стресови ситуации. При извънредни ситуации хормонът адреналин се освобождава в тялото. В отговор на това сърцето започва да работи с удвоена сила и възниква вазоспазъм. Натоварването на органите в такава ситуация се увеличава значително. Пушенето и алкохолът водят до развитие на съдова атеросклероза и провокират образуването на бъбречен и сърдечен оток.

Важно условие за профилактика е лечението на соматични заболявания: анемия, треска, захарен диабет, респираторни заболявания. Зъбен тонзилит – опасна болест. Инфекцията навлиза в кръвта, което води до ендокардит, възпаление на сърдечния мускул. Нелекуваният тонзилит може да причини сърдечна недостатъчност в ранна възраст.

Сърдечният оток е патология, придружена от натрупване на течност в меки тъкани, а именно в междуклетъчното пространство. Подпухналостта сама по себе си не е болест. Това е само симптом, който се развива на фона на заболявания, които засягат органите на сърдечно-съдовата система.

Статистиката показва, че както мъжете, така и жените са податливи на тази патология. Сърдечният оток е много по-често срещан при пациенти в напреднала възраст. Разбира се, когато се сблъскате с подобен проблем, си струва да научите повече за причините и механизма на развитие на болестта. Какъв е проблемът? Какви методи на лечение предлага медицината? Възможно ли е да се отървете от подпухналостта у дома?

Какво представляват отоците?

В медицината терминът "оток" се отнася до патология, която е придружена от натрупване на повишено количество течност в междуклетъчното пространство. Натрупването на вода е свързано с нарушение на концентрацията на определени кръвни съставки.

• Протеините, по-специално глобулините и албумините, задържат течност в съда. Нарушаването на концентрацията на протеин е придружено от образуване на оток.
• Глюкозата има и осмотична активност – водата се натрупва в тъканите с повишена концентрацияСахара.
• Някои хормони поддържат нормалното функциониране на кръвоносните съдове - те могат да разширят или стеснят съдовия лумен и да повлияят на пропускливостта на стените на артериите и вените.
• Натрупването на натриеви соли и други минерали също може да бъде придружено от развитие на подуване, тъй като течността ще се задържи в тъканите с повишена концентрация на соли, за да се нормализира водно-електролитният баланс.

Нарушаването на концентрацията на някой от горните компоненти може да повлияе на състоянието на тялото и да причини натрупване на течност в меките тъкани. Под въздействието на гравитацията водата се натрупва в долните крайници, таза и лумбалната област.

Механизъм на развитие на сърдечен оток

Много пациенти, изправени пред подобен проблем, се интересуват от въпроса как изглежда патогенезата на сърдечния оток. Ключов момент в случая е сърдечната недостатъчност (СН), която е свързана с нарушения на кръвообращението. Механизмът на развитие изглежда така:

• На фона на развиваща се СН, миокардът губи способността да изпомпва целия обем течност. Първо, кръвта се натрупва в големите съдове на системното кръвообращение. Налягането във вената кава се повишава, съдовите стени се разтягат и деформират, в резултат на което течността много по-лесно прониква в междуклетъчното пространство.
• Нарушаването на функцията на миокарда води до опасни последици, по-специално хипоксия, тъй като тъканите не получават достатъчно кислород. На фона на такива смущения се задейства защитен механизъм - активира се симпатоадреналната система и нивото на вазопресин се повишава.
• За да се поддържа нормално кръвно налягане, се стартират процеси, които осигуряват вазоконстрикция. От своя страна това води до нарушаване на филтрацията на кръвта в бъбреците: произвежда се по-малко урина, но се натрупва повече течност в тялото.
• На фона на кислородното гладуване се активира синтеза на вещества, които повишават пропускливостта на съдовата стена - водата преминава много по-лесно през клетъчните мембрани и се натрупва в междуклетъчното пространство.

Именно благодарение на тези механизми се образува оток при сърдечна недостатъчност. Лечението трябва първо да бъде насочено към основната причина - симптоматична терапияе малко вероятно да даде значителни резултати.

Сърдечен оток: причини

Тази патология се развива на фона на заболявания на сърдечно-съдовата система. В повечето случаи причината е сърдечна недостатъчност. Симптомите и лечението в този случай са тясно свързани, т.к това състояниеможе да е резултат от различни заболявания. Например, миокардна недостатъчност се развива на фона на кардиомиопатии, вродени сърдечни дефекти, аритмии и някои форми на перикардит.

Списъкът с други причини включва хронична хипертония, амилоидоза, както и заболявания, свързани с нарушено кръвоснабдяване на миокарда, включително възпаление на сърдечния мускул и инфаркт. Острата сърдечна недостатъчност може да бъде резултат от токсични ефекти, както се наблюдава например при болестта на Грейвс.

Основни симптоми

Подуването, свързано със сърдечна дисфункция, има някои характерни признаци.

• В повечето случаи подуването е разположено симетрично. Първо, течността започва да се натрупва в тъканите на глезените. Постепенно процесът се разпространява, като напълно обхваща долните крайници. Ако човек със сърдечна недостатъчност е принуден да спазва почивка в леглото, тогава водата се натрупва в долната част на гърба и задните части. Сърдечният оток на лицето се появява рядко и като правило в напреднал стадий на заболяването.
• Подуването на краката се увеличава вечер. Това явление се дължи на факта, че през деня човек обикновено ходи, седи или стои - според физическите закони течността се движи към долните части на тялото. На сутринта (след дълъг престой в хоризонтално положение) отокът спада, но леко.
• Образуването на оток е свързано със застой на венозна кръв в съдовете. Резултатът от това е тъканна хипоксия. Поради липсата на кислород метаболитната активност и производството на енергия намаляват - кожата над засегнатите области става студена на допир.
• Хипоксията води и до промяна в цвета на кожата - тя става синкава.
• Отокът, причинен от нарушения във функционирането на сърцето, е твърд на пипане. Кожата над тях е опъната. Ако натиснете засегнатата област с пръст, белегът няма да изчезне веднага.
• Палпирането на подуване не е придружено от болка (това помага на лекаря да определи, че натрупването на течност не е свързано с възпаление).

Сърдечният оток не е единственият симптом на сърдечна недостатъчност. Други признаци включват постоянна слабост и задух, който се появява след най-малкото физическо натоварване. Пациентите се оплакват от често замайванекоито често завършват с припадък. Заболяването се характеризира с цианоза на кожата, която е свързана с кислороден глад. Наблюдава се развитие на аритмия. Пациентите се оплакват от болка в десния хипохондриум, парене в гърдите.

Струва си да се разбере, че сърдечният оток е практически нелечим симптоматично лечение. За да се отървете от излишната течност, е необходимо лечението да се насочи към причината за развитието на подуване - сърдечна недостатъчност.

Ефективни диагностични методи

Доста лесно е да забележите подуване на краката поради сърдечна недостатъчност. Лечението обаче зависи пряко от правилната и навременна диагноза на основното заболяване. За тази цел се извършват различни процедури.

• Първичният преглед включва визуален преглед, перкусия, измерване на артериалното налягане, анамнеза и аускултация.
• По-специално се изискват и стандартни тестове лабораторно изследванекръв, урина.
• Ултразвукът се счита за информативен, особено когато става дума за наличие на усложнения.
• Необходими са електрокардиография и ехокардиография - тези изследвания дават на лекаря информация за нарушения в структурата и функцията на сърцето.
• Освен това на пациентите се предписва процедура за измерване на централното венозно налягане.
• Ако има усложнения или е невъзможно да се установи основната причина за сърдечна недостатъчност, допълнителни изследвания, включително радиография, компютърна томография и др.

Консервативно лечение на оток

Лечението на хронична сърдечна недостатъчност, както и сърдечен оток, трябва да бъде изчерпателно. Режимът на лечение се определя индивидуално за всеки пациент, тъй като лекарят трябва да обърне внимание на много фактори, включително възраст, пол и състояние на лицето, характеристики и ход на основното заболяване.

При хронична сърдечна недостатъчност задължително се използват АСЕ инхибитори, които намаляват кръвното налягане, нормализират бъбречната функция, повлияват състава на кръвта и постепенно възстановяват кръвообращението. Тази група лекарства включва Рамиприл, Каптоприл, Фозиноприл, Лизиноприл.

Антагонистите на ангиотензин II също имат приблизително същите свойства. Те също така подобряват процесите на филтриране на кръвта в бъбреците - така течността постепенно се отстранява от тялото и подуването изчезва. Лосартан, кандесартан и валсартан се считат за ефективни лекарства от тази група.

Диуретиците се използват широко при сърдечни отоци. Тези лекарства подобряват гломерулната филтрация, като по този начин насърчават отстраняването на течността от тялото. По време на лечението могат да се използват лекарства като буметанид, фуроземид и спиронолактон. Диуретиците могат да повлияят на баланса на електролитите, така че не се препоръчва да ги използвате самостоятелно - лекарят избира такива лекарства индивидуално.

Режимът на лечение задължително включва сърдечни гликозиди, които засилват свиването на сърдечния мускул, нормализират честотата на контракциите, с една дума, подобряват функционирането на миокарда.

Ефективна ли е операцията?

Хирургичното лечение на хронична сърдечна недостатъчност се извършва само при наличие на подходящи показания. Например, ако кръвотокът в коронарните съдове е нарушен, се препоръчва байпас. Ако сърдечният Ви ритъм е нарушен, Вашият лекар може да реши да инсталира пейсмейкър. Ако е причинена сърдечна недостатъчност рожденни дефектиклапи, тогава може да се извърши тяхната пластика или трансплантация. Тези процедури са насочени към нормализиране на функционирането на сърдечния мускул - сърдечният оток изчезва сам след известно време. От друга страна, синдромът на тежък оток е противопоказание за хирургично лечение.

Операцията е необходима и при някои усложнения. Например, при асцит течността се изпомпва от коремната кухина, а трофичните язви понякога изискват специално лечение.

Ако се появи сърдечен оток, какво трябва да направите? Народна медицина

Много хора се интересуват от това как да облекчат сърдечния оток. Възможно ли е да направите това сами у дома? Разбира се, народните средства за сърдечен оток могат да бъдат ефективни, тъй като много растения имат диуретични и регенеративни свойства. Най-често използваните отвари са:

• 150 г наситнен корен от бъз се залива с 300 мл водка. Сместа се влива на тъмно и хладно място в продължение на 7-10 дни. След това инфузията се филтрира и се приема по 10-20 капки три пъти на ден преди хранене.
• Тинктурата от невен също облекчава подуването и има положителен ефект върху сърдечната дейност. Този продукт може да бъде закупен в аптеката в готов вид. Препоръчително е да се приемат по 20-30 капки три пъти на ден. Лекарството е ефективно само при продължителна и системна употреба - първият ефект се забелязва след 2-3 седмици.
• Лечебни свойства имат и ленените семена, които също могат да бъдат закупени от аптеката. Изсипете 4 супени лъжици семена в литър вода, поставете на слаб огън и оставете да заври. След това извадете тигана от котлона и го увийте в кърпа - бульонът трябва да се охлади бавно за 3-4 часа. Прецеденият продукт се приема 3-6 пъти на ден по 100 мл.

Струва си да се разбере, че домашните средства могат да се използват само с разрешение на лекар - самолечението за сърдечна недостатъчност е неприемливо, тъй като неправилното използване на каквито и да е лекарства е изпълнено с опасни последици.

Правилната диета е ключът към бързото възстановяване

Лечението на хронична сърдечна недостатъчност и подуване задължително включва специална диета. Диетата на болен човек трябва да включва храни, богати на витамини и минерали. Дневната енергийна стойност трябва да бъде 2200-2500 kcal. Важно е да намалите количеството животински мазнини, които консумирате.

Препоръчва се на пациентите да се хранят на части - дневното количество храна трябва да бъде разделено на 5-6 хранения (т. храносмилателен трактсмила храната и усвоява много по-добре хранителните вещества). Продуктите трябва да бъдат смачкани. По-добре е да варите, печете или приготвяте храна на пара - пържени хранитрябва да се избягва.

Подуването е свързано с натрупването на течност в тялото, така че лекарите препоръчват ограничаване на количеството пиене до 1-1,2 литра (в този случай говорим не само за напитки, но и за супи, млечни каши и др.). Трапезната сол задържа вода в тъканите, така че количеството й в ежедневната диета трябва да бъде строго ограничено.

Възможни усложнения на едемния синдром

Както вече споменахме, сърдечният оток не е независимо заболяване. Въпреки това, ако не се лекува, натрупването на течност може да доведе до много опасни усложнения.

• Понякога върху кожата в областта на отока се развиват трофични язви, които са трудни за лечение.
• Към номера възможни усложненияМоже да се припише и асцит. Тази патология е придружена от натрупване на течност в коремната кухина (понякога дори повече от десет литра).
• Хидротораксът е заболяване, придружено от натрупване на течност в плевралната кухина. В повечето случаи причината за патологията е сърдечна недостатъчност (симптомите и лечението са описани в статията).
• При липса на терапия може да се развие белодробен оток.
• Към списъка възможни последствияМожете да добавите и хидроперикард. При такава патология трансудатът започва да се натрупва между листовете на перикарда. Популярно заболяването често се нарича "воднянка на сърцето".
• Както вече споменахме, доста често срещана патология е лимфедем (подуване на краката) със сърдечна недостатъчност. Лечението със сигурност помага за премахване на проблема. Но липсата на терапия е изпълнена с много усложнения, тъй като течността бързо се натрупва в меките тъкани на крайниците и в големи количества. Може да се образува целулит, а в по-тежки случаи се развива лимфангиосарком.

Във всеки случай не трябва да пренебрегвате проблема - при най-малките симптоми трябва да се свържете с специалист и незабавно да започнете терапия.

Лечението на подуване на краката при сърдечна недостатъчност трябва да започне с отстраняване на причината за това. Самото явление е често срещано. При много пациенти с тази диагноза се появява оток, което им причинява истински физически дискомфорт. Както при разширените вени, течността се натрупва в краката, което ги кара да се разширят. Но за разлика от разширяването на вените, кръвните фракции се натрупват не в съдовете, а в близките тъкани, което води до тяхното подуване.

Сърдечният оток на краката се развива поради лоша сърдечна дейност. Основният мускул на тялото не може правилно да изпомпва кръв от долната част на тялото към върха. В резултат на това налягането във вените се повишава. При някои пациенти това води до развитие на разширени вени, докато други изпитват ужасно подуване на краката. На начални етапиболните крайници се подуват вечер. Общо състояниетялото е силно утежнено от хипоксия. При недостиг на кислород съдовите стени позволяват на кръвта да преминава по-лесно, което води до различни усложнения.

Подуване на краката поради сърдечна недостатъчност често се наблюдава, когато пациентът има коремни тумори. В този случай може да има различни патологиичерния дроб, което води до повишено производство на албумин. Това вещество също така насърчава задържането на течности в тялото. Следните фактори могат да провокират появата на сърдечен оток:

• Наличност наднормено теглов пациента;
• неблагоприятни условия на труд;
• липса на физическа активност;
• консумация голямо количествотечности;
• свръхактивни надбъбречни жлези.

Симптоми и диагноза

Състоянието на сърдечно-съдовата система е определящо при отоците. Обемът на крайниците се увеличава постепенно и симетрично. Този фактор отличава сърдечната недостатъчност от разширените вени. Течността също се натрупва в областта на сакрума и отстрани, когато заболяването прогресира. В допълнение към зрителните симптоми, пациентите могат да изпитват постоянна слабост, да страдат от високо кръвно налягане, задух, болки в сърцето и срещат други неприятни усещания. При диагностицирането лекарят обръща внимание на външните прояви на заболяването:

• цвят кожатаще бъде неестествено бяло;
• кожата е студена и стегната;
• силно подуване на глезените и долните крака.

Лекият оток на краката може да бъде премахнат с народни средства, но лечението на много силно и постоянно подуване на краката при сърдечна недостатъчност включва използването на лекарства. Лекарят може да насочи някои пациенти към физиотерапевтични процедури, ако забележат влошаване на кожната трофика, но те не са основните в борбата с отока. Най-често на пациентите се предписват диуретици и гликозиди.

Какви са характеристиките на подуването при сърдечна недостатъчност?

При това заболяване течността се отстранява много бавно от тялото. При пациентите двата крака се подуват симетрично, което се забелязва дори без специални медицинско образование. Сърдечна недостатъчност с подуване на краката се счита за животозастрашаваща, защото... може да провокира развитието на асцит и цироза на черния дроб. Отокът има следните характеристики:

• когато натиснете върху подуването, се появява дупка, която бавно ще изчезне;
• отначало се подуват само краката, но след това тялото започва да страда;
• заболяването прогресира много бавно и може да се развие в продължение на няколко месеца;
• Причината за отока винаги се крие в сърдечните заболявания.

Динамика на отока

С напредването на сърдечното заболяване симптомите се влошават. В ранния етап краката се подуват много леко, трудно се забелязват, но след това подуването става хронично. Именно защото патологията се развива постепенно, дори сериозният оток не предизвиква паника у пациентите. Пациентите смятат, че просто не получават достатъчно почивка, така че краката им започват да се подуват вечер. Това е отчасти вярно, но сериозното натрупване на течност в крайниците не може просто да бъде отстранено. След това пациентът изпитва следните явления:

• подуване от краката и глезените се премества към бедрата;
• появява се недостиг на въздух;
• черният дроб се увеличава по размер, което води до повишено производство на албумин и допълнително натрупване на течност;
• има чувство на тежест в тялото.

Но някои пациенти, дори и да имат всички изброени симптоми, не бързат да отидат при лекарите. Вместо това те се опитват сами да премахнат отока, което в никакъв случай не трябва да се прави. При такива пациенти отокът е придружен от жълтеница, което може да се счита за усложнение на тази патология.

Сърдечен оток при възрастни хора

Причините за подуване на краката при възрастни хора със сърдечна недостатъчност са скрити в съществуващото заболяване. Сърцето не може да се справи с кръвообращението и не може да изпомпва нормално кръвта. Лечението на подуване на краката поради сърдечна недостатъчност при възрастните хора ще бъде сложно, но лекарите винаги разчитат на лекарства. Използването на народни средства за премахване на оток от тази група пациенти рядко дава положителна динамика.

Оказване на незабавна помощ в домашни условия

Как да се лекува подуване на краката поради сърдечна недостатъчност у дома е въпрос, който тревожи абсолютно всички хора, които са изправени пред тази патология. В първите етапи ще ви помогне редовната почивка с повдигане на краката и леко разтягане. Добър ефект имат солените бани. Ако не е било възможно да се премахне подуването на краката поради сърдечна недостатъчност с помощта на тези методи, тогава трябва да пиете диуретика, предписан от лекаря. Ако все още не сте посетили терапевт или кардиолог, тогава трябва да го направите. Не можете да предписвате хапчета за себе си.

Това се случва, че отокът започва да се придружава рязко влошаванесъстоянието на пациента. В такава ситуация не е необходимо да поемате рискове, трябва незабавно да се обадите на лекар. Първото ви действие ще бъде да се обадите на линейка, а след това трябва да облекчите състоянието на пациента. Необходимо е да му се даде полуседнало положение. Препоръчително е да поставите краката си на възглавница, но ако има съмнение за подуване на корема, тогава е по-добре да не правите това. Отворете прозорец, за да влезе чист въздух в стаята.

Лекарствена терапия

Появата на подуване е причина да отидете на лекар, независимо дали в крайниците ви се натрупва течност или лицето ви е подуто сутрин. Лечението на сърдечен оток на краката включва нормализиране на дейността на сърцето. За да направите това, на пациентите се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на увредените миокардни клетки. За лечение на подуване на краката при сърдечна недостатъчност се използват 3 основни групи лекарства:

• сърдечни гликозиди;
• диуретици;
• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

На всички пациенти с хронични отоци се предписват диуретици. Основният проблем при приема на таблетните форми на тези лекарства е, че при много пациенти предизвикват специфични реакции като повръщане или диария. Поради това в началните етапи на лечението на пациентите се дават слаби диуретици и се наблюдава реакцията на тялото. Ако присъства странични ефектиза перорално приложение се предписват инжекции.

Сърдечните гликозиди подобряват сърдечната дейност и провеждането на импулси. Те нормализират сърдечната дейност. Най-често на пациенти с хронични заболявания се предписва дигоксин. Максимум дневна дозалекарства – 500 мг. АСЕ са необходими за нормализиране на кръвното налягане и скоростта на отделяне на течности от бъбреците.

При хронични заболявания на черния дроб и вътрешните органи се предписват лекарства, съдържащи албумин. Те забелязват кръвната плазма и насърчават задържането на течности. Но в случай на оток те трябва да се използват изключително внимателно. Ако се прилагат прекомерно, те могат да провокират повишено натрупване на вода.

Народни рецепти

Лечението с народни средства за подуване на краката при сърдечна недостатъчност трябва да се извършва изключително внимателно. Първо, комбинациите от някои билки, въпреки изразения диуретичен ефект, могат да доведат до скок или рязко понижаване на кръвното налягане, което е много опасно за човек със сърдечна недостатъчност. Второ, с известна степен на вероятност всеки човек може да развие алергия, така че не трябва незабавно да пиете пълна доза от билкови инфузии.

По-добре е да започнете с обикновен чай с калина, мента или червени боровинки. Освен приятния си вкус, тези напитки имат диуретичен ефект върху организма. Един от ефективни средстваВ борбата с подпухналостта се счита запарка от листа от кестен. За да го приготвите, трябва да вземете 200 грама сух продукт и да го налеете 500 мл водка. Сместа трябва да се постави на тъмно място и да се остави за 14 дни. Необходимо е периодично да го разклащате. Когато запарката е готова, трябва да се приема по половин чаена лъжичка веднъж на ден. Можете да премахнете подуването по следните начини:

• компреси със сурови картофи;
• отвари от брезови пъпки;
• отвара от магданоз;
• консумация на плодове от физалис.

Всички отвари се приготвят по една и съща рецепта. 2 супени лъжици от сухия продукт се заливат с 500 мл вряща вода, след което сместа се оставя да се запари. Преди употреба отварата трябва да се прецеди. Приемайте такива смеси поне 30 минути преди хранене. IN нощно времеПо-добре е да не ги използвате за един ден, защото... те имат изразен диуретичен ефект. Пациентът няма да може да си почине правилно, защото постоянно ще посещава тоалетната.

Бани за облекчаване на подуване

Народните средства за премахване на отока при сърдечна недостатъчност включват рецепти за специални лечебни бани. Листата от бреза, мента, лайка и градински чай се варят на слаб огън и след като изстинат, се смесват с морска сол. Получената отвара се добавя към ваната, след което краката се държат в нея за 30-40 минути. Някои производители произвеждат готови смеси за вани за крака. Те могат да се използват и за отпускане на краката и намаляване на отока.

Загряващ компрес

Въпреки името, не изисква нагряване на никакви съставки. Трябва да вземете зехтин и камфорово масло и след това да ги смесите в съотношение 1 към 1. С готовата смес трябва да третирате краката си от пръстите до коляното. След това вземете памучен плат или марля и увийте краката си. Отгоре трябва да ги увиете с вълнен шал. Този загряващ компрес се използва през нощта при упорити отоци на краката. Продължителността на лечението с това лекарство е 1 месец.

Рецепта от Ванга

някои народни лечителиПрепоръчително е да се лекува по метода на Ванга. За да направите това, трябва да приготвите специална смес от 3 грама сок от млечка и една сур. яйчен жълтък. Този инструментИма отличен диуретичен ефект, но вкусът му е много гаден. Трябва да приемате сместа 3-4 пъти на ден.

Диета

Смята се, че за да се балансира водата и натрия, пациентите трябва да премахнат солта от диетата. Също така трябва, ако е възможно, да премахнете от менюто всички подправки, които предизвикват глад. Това включва и сладки и пиперливи ястия. Някои лекари съветват да се ограничи консумацията на чиста вода, но това не е съвсем правилно. Нарушаването на хидробаланса на тялото ще доведе до повишен стрес върху сърцето и ще потисне синтеза на колаген. Хората със сърдечен оток обикновено трябва да намалят приема на всички напитки, с изключение на чиста вода. Диетичните препоръки ще бъдат както следва:

• намалете количеството пържени и пушени храни, които консумирате;
• опитайте се да приготвите храната на пара;
• добавете към диетата си храни, съдържащи калий (орехи, сушени кайсии);
• намалете общото количество нездравословни мазнини в менюто (майонеза, маргарин и др.);
• яжте повече фибри.

Смята се за идеален при сърдечна недостатъчност и подуване на краката диетична масаномер 10. Трябва да се храните по този режим 5 пъти на ден. Отличителни черти на диетата: намаляване на приема на течности, силно ограничаване на солта, леко намаляване на мазнините и въглехидратите. Пациентите се съветват да консумират колкото е възможно повече млечни напитки. Яйцата могат да се консумират само варени (меко сварени) или на пара, по 1 яйце на ден.

Що се отнася до зеленчуците, препоръчително е да ги консумирате варени. Суровите храни създават допълнителен стрес за сърдечно-съдовата система, но ако имате проблеми с храносмилането, преобладаването им в диетата е допустимо. Не трябва да се ядат мариновани, кисели и осолени зеленчуци. Фасулът е забранен при тази диета, но всички зърнени храни могат да се ядат. Няма строги ограничения за месото, но ще трябва да се откажете от мазните сортове говеждо и свинско месо.

Характеристики на начина на живот с подуване

При общ оток обемът на стъпалата и краката традиционно се увеличава вечер. Няма да е възможно напълно да се отървете от тази патология, но е възможно да намалите нейната тежест. За да направите това, всяка вечер трябва да правите лек масаж на краката. Можете да закупите специални масажни възглавници за краката или да ги поставите върху обикновени възглавници, така че краката да са по-високи от нивото на сърцето. Трябва да се спазват общите принципи здрав образживот:

• опитайте се да ходите 5-6 км всеки ден;
• прекарвайте повече време на открито;
• спазвайте дневен режим и режим на почивка;
• правете упражнения на работното място;
• ежедневно практикувайте умерена физическа активност;
• носете само удобни обувки и дрехи;
• избягвайте стресови ситуации;
• спи поне 7 часа.

Предотвратяване на патология

Можете да предотвратите развитието на CHF (хронична сърдечна недостатъчност) и да се отървете от подуването на краката, ако следвате препоръките на лекаря. На първо място, пациентите са длъжни да следят нивото на холестерола в организма. промяна химичен съставкръвта е един от признаците за проблеми в сърцето. Възрастните пациенти трябва редовно да посещават кардиолог и да търсят помощ при първите признаци на патология.

Що се отнася до предотвратяването на отоци, всичко се свежда до нормализиране на храненето и нивата физическа дейност. Лекоатлетическите упражнения помагат за трениране на сърдечно-съдовата система. Ако не обичате да бягате, можете да ги замените с интервални тренировки с голяма сумаповторения на определени упражнения. Не се препоръчва използването на тежести за такива тренировки.

Ако вече имате хронична сърдечна недостатъчност, тогава стандартните видове тренировки няма да ви подхождат. Трябва да се регистрирате за терапевтични упражнения. В този случай пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря. По-добре е да се опитате да изключите солта от диетата колкото е възможно повече, т.к Всички хранителни продукти съдържат определено количество натрий, което е достатъчно за нормалното функциониране на всички системи на тялото.