Феморална артерия: нейната топография, клонове и области, доставяни от тях. Кръвоснабдяване на тазобедрената става. Анатомия на феморалната артерия Диаграма на феморалната артерия

Бедрената артерия (a. femoralis) е продължение на външната илиачна артерия от нивото на ингвиналния лигамент. Диаметърът му е 8 мм. В горната част на бедрения триъгълник феморалната артерия е разположена под lamina cribrosa върху fascia iliopectinea, заобиколена от мастна тъкан и дълбоки ингвинални лимфни възли (фиг. 409). Бедрената вена преминава медиално на артерията. Феморалната артерия заедно с вената е разположена медиално на m. sartorius във вдлъбнатината, образувана от m. iliopsoas и m. гребенен мускул; Феморалният нерв лежи странично от артерията. В средната част на бедрото тази артерия е покрита от сарториусния мускул. В долната част на бедрото артерията, преминавайки през canalis adductorius, навлиза в подколенната ямка, където се нарича подколенна артерия.

409. Феморална артерия.
1 - а. epigastrica superficialis; 2 - а. circumflexa ilium superficialis; 3 - а. femoralis; 4 - хиатус сафенус; 5 - а. spermatica externa; 6 - nodi lymphatici inguinales superficiales; 7 - v. сафена; 8 - funiculus spermaticus; 9 - а. pudenda externa; 10 - канал vastoadductorius; 11 - а. femoralis; 12 - а. circumflexa femoris lateralis; 13 - а. profunda femoris; 14 - а. circumflexa femoris lateralis; 15 - v. femoralis; 16 - а. circumflexa ilium superficialis; 17 - а. epigastrica superficialis.

Клонове на феморалната артерия:
1. Повърхностна епигастрална артерия (a. epigastrica superficialis), започваща под lig. inguinale, отива до предната коремна стена, кръвоснабдява я, анастомозира с горната епигастрална артерия, която е клон на a. thoracica interna, с междуребрени артерии, с повърхностни и дълбоки артерии около тях илиум.

2. Повърхностната циркумфлексна илиачна артерия (a. circumflexa ilium superficialis) започва заедно с повърхностната епигастрална артерия и достига до илиума, където анастомозира с дълбоката циркумфлексна илиачна артерия и клоновете на дълбоката феморална артерия.

3. Външните генитални артерии (aa. pudendae externae), наброяващи 1-2, се отклоняват от медиалната стена на нивото на началото на дълбоката феморална артерия, преминавайки през подкожната тъкан пред феморалната вена. Те кръвоснабдяват скротума, пубиса, а при жените и големите срамни устни.

4. Дълбоката бедрена артерия (a. Profunda femoris) има диаметър 6 mm, простира се на 3-4 cm под ингвиналния лигамент от задната повърхност на бедрената артерия, образува медиални и странични клонове.

Медиалната циркумфлексна артерия на бедрената кост (a. circumflexa femoris medialis) започва от задната стена на дълбоката феморална артерия и след 1 - 2 cm се разделя на повърхностни, дълбоки напречни и ацетабуларни клонове. Тези клонове кръвоснабдяват адукторните мускули на бедрото, обтураторните и квадратните мускули, шийката на бедрената кост и ставната капсула. Артерията анастомозира с обтуратора, долната глутеална и страничната артерия, обграждаща бедрената кост.

Латералната циркумфлексна артерия на бедрената кост (a. circumflexa femoris lateralis) изхожда от страничната стена на дълбоката феморална артерия и след 1,5 - 3 cm се разделя под m. sartorius и m. rectus femoris на възходящи, низходящи и напречни клонове. Низходящият клон е по-развит от останалите и кръвоснабдява предните бедрени мускули. Възходящият клон, минаващ под m. rectus femoris и m. tensor fasciae latae), обикаля шийката на бедрената кост и анастомози с медиалната артерия. Напречният клон кръвоснабдява мускулите на средната част на бедрото.

Перфориращите артерии (aa. perforantes), наброяващи 3 - 4, са крайните клонове на дълбоката артерия на бедрото. Те предават задна повърхностбедрата през m. adductor longus et magnus. Те кръвоснабдяват адукторите и задните мускули на бедрото и бедрената кост. Анастомозирайте с горните клонове на дълбоката феморална артерия, горната и долната глутеална и обтураторната артерия.

5. Низходящата коленна артерия (a. genus descendens) започва от крайната част на бедрената артерия в бедрения адукторен канал (canalis adductorius). Заедно с n. saphenus напуска канала отгоре колянна ставас медиална страна. Снабдява с кръв медиалната глава на четириглавия бедрен мускул и ставната капсула. Анастомози с клоните на подколенната артерия.

Феморалната артерия е най-големият съд, през който се кръвоснабдява:

• мускули и кожа на предната коремна стена;
• възли на областта на слабините и тъканта на триъгълника на Scarpa;
• бедрени мускули;
• бедрени кости;
• репродуктивна система;
• мускули на прасеца и глезена.

Капилярите са медиатори. Доставяне на кислород и хранителни веществакъм всички области на тялото. Диаметърът на артерията е около 8 мм. Феморалната продължава илиачната, от нивото на ингвиналния лигамент, където се разклонява.

Комбинацията от епигастралната, повърхностната феморална и външната генитална артерия образува триъгълника на Scarpa. Отвътре тази област е заобиколена от мускули и ингвинални връзки, отвън - тънка кожа, където пулсацията е ясно осезаема. Това е мястото, където артерията се притиска по време на кървене от бедрената кост.

Местоположението на артерията е сухожилен канал на бедрото с изход в подколенната ямка, където също се усеща ясна пулсация. По отношение на тяхната структура и местоположение феморалната артерия и придружаващата я съдова система при всеки човек могат да имат малки разлики, които не засягат общи функциикръвоснабдяване

Атеросклероза на феморалната артерия

Атеросклерозата е хронично артериално увреждане, което възниква в резултат на появата на холестеролни отлагания, които замърсяват вътрешните стени на кръвоносните съдове. Последствие: луменът в съдовете постепенно се стеснява и настъпва кислороден глад на органите, периферната циркулация е нарушена. Ненавременното лечение може да доведе до пълно запушване на кръвоносните съдове или разкъсване на артерията. Също така лошото хранене може да доведе до некроза (гангрена).

Смъртта настъпва при ненавременно лечение в 30% в рамките на 5 години от началото на патологията.

Причини за патология

По правило атеросклерозата на феморалната артерия се среща по-често при мъже и възрастни хора (след 65 години). Хората, чиито роднини имат хиперлипидемия (високи нива на мазнини в кръвта), също са изложени на риск от заболяването.

• с високо кръвно налягане;
• захарен диабет;
• хиперлипидемия;
• наличност лоши навици(пушене, прекомерна употребаалкохол);
• наранявания;
• депресия.

Заседналият начин на живот и наднорменото тегло са пряк път към атеросклероза на феморалната артерия и не само...

Симптоми

Ярки симптоми на атеросклероза се наблюдават само при 10 от сто пациенти. В някои случаи няма признаци на патология.

• болка в краката при ходене или повишена физическа активност (възможно куцане). Синдромите изчезват по време на прекъсване на активността или почивка;
• изтръпване, слабост, изтръпване на краката при ходене;
• болезнена болкаи парене в краката по време на почивка след физическа активност;
• язви, мазоли, които са придружени от болка в краката и краката;
• студенина в краката;
• промени в цвета на кожата (с критична исхемия);
• загуба на коса в областта на прасеца;
• загуба на мускулна сила и енергия.

Диагностика

Първоначално специалистът извършва външен преглед, по време на който се наблюдава следното:

• удебеляване и блясък на кожата;
• алопеция на засегнатите области;
• чупливи нокти;
• промяна в цвета на кожата;
• изтъняване на мускулите на болния крайник.

С помощта на палпация се определят температурата и пулсацията на кожата, чувствителността и двигателната активност също се определят.

С помощта на съвременна апаратура се уточнява диагнозата и се избира най-ефективното лечение. Експертите прибягват до:

• Доплерография или дуплексно сканиране. Методът е с висока точност и се основава на използването на ултразвукови възможности;
• CT ангиография, която е вид рентгеново изследване, по време на което пациентът се облъчва;
• MR ангиография с ядрено-магнитен резонанс. В този случай се изследва изображение на кръвоносен съд;
• стандартна ангиография - конвенционално флуороскопско изследване на артерия с използване на рентгеноконтрастни средства.

Извършена диагностика професионални методи, ще бъде ключът към успешното лечение на атеросклерозата

Извършва се пункция на феморалната артерия за вземане на кръвна проба, директно измерване на кръвното налягане и прилагане на контрастно вещество за определени методи на изследване.

Лечение

Лечението на атеросклерозата е комбинирано лекарствена терапия, физически упражнения, здравословно храненеи премахване на факторите, допринасящи за заболяването. Приложение народни средствасъщо може да се включи в терапията, но като допълнителен метод.

Физическата активност се осигурява чрез специално обучение 3 пъти на всеки 7 дни по един час. Добър ефект има тренировъчното ходене.

Съдовите усложнения се намаляват с помощта на дезагрегатна терапия (лекарства Аспирин и Клопидогрел).

Преминаването на кръв през феморалната артерия се увеличава с употребата на инхибитори на фосфодиестераза (Pletala и други).

Хирургията се предписва за напреднало заболяване, неговото прогресиране или неефективно консервативно лечение.

Видът на хирургичното лечение се предписва от лекаря в зависимост от клинична картинапатология. Експертите прибягват до следните методи:

• Балонна ангиопластика. Методът включва въвеждане на катетър с миниатюрен балон през пункция в кожата. След това балонът се надува и атеросклеротичната плака се „смачква“. За да се постигне най-добър ефект, балонната ангиопластика и стентирането се използват заедно.
• Протезиране. Секция от вена или присадка замества запушения съд.
• Маневрени. По време на операцията се създава допълнителен път за кръв, който заобикаля засегнатата област.
• Ендартеректомия. Представлява отворена операция, при което се отстранява не само холестеролната плака, но и засегнатата обвивка на стената на артерията.
• Стентиране. В стеснената артерия се вкарва стент (метална мрежеста тръба), който предотвратява стесняването на съда.

Тромбоза

Тромбозата на феморалната артерия се образува от кръвни съсиреци, които провокират стеноза и запушване на съда. Това заболяване се различава от атеросклерозата, при която се наблюдават образувания на холестерол. Често атеросклерозата е причина за тромбоза.

Следните фактори водят до тромбоза:

• съдово увреждане (предишна химиотерапия, неправилно инсталиран венозен катетър или непрофесионално инжектиране във вена, нараняване и др.);
• намалена скорост на движение на кръвта през съдовете (бременност, наднормено тегло, разширени вени и др.);
• повишено съсирване на кръвта (раждане, бременност, дехидратация, операция, диабет);
• повишено съдържаниехолестерол в тялото.

Тромбозата след шестдесет години е нещо обичайно

Симптоми

При тромбоза пациентът се оплаква:

• за дърпаща или разпръскваща болка в мускулите на прасеца и краката. Развитието на заболяването допринася за засилването и честотата на пристъпите на болка. Пациентът става неспособен да ходи за дълги периоди от време и постоянно се нуждае от почивка;
• подуване и изтръпване на краката;
• повишаване на телесната температура;
• бледност на кожата на засегнатата област.

Диагнозата тромбоза е идентична с диагнозата атеросклероза.

Лечение

Ако кръвният съсирек е в стабилно състояние, рискът от разкъсване е минимален или има противопоказания за хирургична интервенция, специалистите прибягват до медикаментозно лечение:

• антитромбична терапия, чиято цел е да унищожи и предотврати растежа на кръвен съсирек;
• антикоагулантна терапия, която разрежда кръвта и нормализира нейния състав;
• възстановяване на ефективната циркулация на кръвта.

За подобряване на притока на кръв крайниците на пациента се превързват ластичен бинт.

Аневризма

Аневризма на феморалната артерия е най-честата патология. Изразява се в торбовидна протрузия на стената на артерията, наблюдавана в малък участък или, обратно, засягаща голяма площ. Тази аномалия се образува в резултат на загуба на еластичност и изтъняване на съдовата стена в резултат на:

• наличието на атеросклеротични плаки;
• хипертония;
• инфекциозни заболявания (васкулит);
• предишни операции.

Спортните травми често причиняват аневризми

Експертите включват наличието на инфекции в организма, наднорменото тегло и наследствеността като рискови фактори.

Симптомите на аневризма са подобни на тези на тромбоза. Разликата е наличието на еластично пулсиращо уплътнение върху засегнатата област.

Аневризма не може да се лекува с лекарстваи методите на традиционната медицина. На начални етаписпециалистите наблюдават развитието на заболяването и в тежки случаи прибягват до байпас, подмяна на съд или стентиране.

Фалшива аневризма

В случай на наранявания на тъканите, които водят до увреждане на съда, фалшива аневризма. Натрупването на кръв в стените на увредените съдове създава пулсиращ хематом.

Съдовата стена е повредена:

• в случай на лошо извършена медицинска инжекция по време на терапевтични или диагностични мерки;
• гнойни възпалителни процеси в тъканите в непосредствена близост до съда, водещи до разрушаване на съдовите стени, кървене и образуване на хематоми;
• наранявания.

Фалшивата аневризма води до следните симптоми:

• нарастващ оток в засегнатата област;
• болка, от различен характер;
• промени в цвета на кожата;
• пулсации.

Ако фалшивата аневризма е малка, тя обикновено изчезва сама.

В други случаи специалистите прибягват до ендоваскуларни, компресионни методи или хирургична интервенция.

Емболия

Емболията на бедрената артерия е наличието на емболи (парчета кръвен съсирек, мастни отлагания и други чужди тела) в артериалното легло, които се движат през съда и причиняват оклузия.

Емболия в артерията долните крайници

Цялостната картина е изразена по рязко изразен начин:

• остра болка;
• бланширане на кожата, последвано от появата на цианоза;
• мраморност на кожата;
• понижена температура на засегнатите крайници;
• нарушение на чувствителността.

При диагностицирането на патологията се разкрива липсата на пулсация на мястото на лезията. Най-информативният метод в този случай е ангиографията.

Най-добрият ефект се постига чрез хирургично лечение, последвано от терапия с хепарин и премахване на заболяванията, причинили патологията.

Всяка от горните патологии може да доведе до необратими последици. За да избегнете това, трябва да следвате прости правила: да водите активен начин на живот, да се храните правилно, да се подлагате на редовни медицински прегледи и да избягвате наранявания.

Анатомия на феморалната артерия

Феморалната артерия (FA) в анатомията е кръвоносен съд, произхождащ от външния илиачен ствол. Връзката на тези два канала се осъществява в областта на таза на човека. Диаметърът на цевта е 8 мм. От какви клонове се състои общата феморална артерия и къде се намират?

Местоположение

Феморалната артерия започва с илиачен ствол. По външната страна на крака каналът се простира надолу в жлеба между мускулните тъкани.

Една трета от горната му част се намира в триъгълника на бедрото, където се намира между слоевете на бедрената фасция. Вена минава в съседство с артерията. Тези съдове са защитени от мускулна тъкан на сарториуса, те се простират отвъд границите на бедрения триъгълник и влизат в отвора на адукторния канал, разположен отгоре.

На същото място има нерв, разположен под кожата. Феморалните клонове се простират леко назад, преминавайки през отвора на канала, към задната част на крака и навлизайки в областта под коляното. На това място завършва феморалният канал и започва подколенната артерия.

Основни клонове

От основния кръвен ствол се отклоняват няколко клона, които кръвоснабдяват бедрената част на краката и предната повърхност на перитонеума. Кои клонове са включени тук, можете да видите в следната таблица:

В този момент тя се простира под кожата, достигайки до пъпа и се слива с други клонове. Дейността на епигастралната повърхностна артерия е да осигурява кръв към кожата и стените на външните коси мускулни тъкани на корема.

Останалите клони се движат над пектинеалния мускул, преминават през фасцията и отиват към гениталиите.

Ингвинални клонове

Изхождат от външните генитални артерии, след което достигат до lata femoral fascia. PV осигуряват кръвоснабдяване на кожата, тъканите и лимфните възли, разположени в слабините.

Дълбока феморална артерия

Започва от задната страна на ставата, малко под слабините. Този клон е най-големият. Съдът се простира през мускулната тъкан, първо отива навън, след това се спуска зад бедрената артерия. След това клонът се движи между мускулите на въпросната област. Стволът завършва приблизително в долната трета на бедрото и се насочва към перфориращия артериален канал.

Съдът, който обикаля бедрената кост, напуска дълбокия багажник, насочвайки се в дълбините на крайника. След това преминава близо до шийката на бедрената кост.

Клонове на медиалния канал

Медиалната артерия има своите клонове, минаващи около бедрената кост. Те включват клонове:

• Покачване. Представен е под формата на малък багажник, който преминава в горната и вътрешната част. След това още няколко клона се простират от съда, насочвайки се към тъканите.
• Напречен. Тънък, отива в долната зона по повърхността на пектинеалния мускул, за да премине между него и аддукторната мускулна тъкан. Съдът доставя кръв на близките мускули.
• Дълбок. Той е най-големият по размери. Той се придвижва към задната част на бедрото, преминава между мускулите и се разклонява на два компонента.
• Съд на ацетабулума. Това е тънък клон, който навлиза в други артерии на долните крайници. Заедно те кръвоснабдяват тазобедрената става.

Страничен багажник

Латералната артерия обикаля бедрената кост, оставяйки повърхността на дълбокия канал навън.

След това се отстранява във външната област на предния илиопсоас, задния сарториус и ректус мускулите. Приближава се до големия трохантер на бедрената кост и се разделя на:

• Възходящ клон. Премества се в горна част, минава под тъканта около бедрената фасция и глутеалния мускул.
• Низходящ клон. Доста е мощен. Започва от външната стена на основния ствол, минава под ректус феморис мускул, слиза между тъканите на краката, като ги подхранва. След това достига до областта на коляното и се свързва с разклоненията на артерията, разположена под коляното. Преминавайки през мускулите, той кръвоснабдява мускула на четириглавия бедрен мускул, след което той се разделя на няколко клона, преминаващи към кожатакрайници.

• Напречен клон. Представен е под формата на малък багажник. Съдът доставя проксималната част на ректуса и страничната мускулна тъкан.

Перфорирани канали

Такива стволове са само 3. Те започват от дълбоката феморална артерия в различните й части. Съдовете се движат към задна стенабедрата, където мускулът се свързва с костта.

Първият перфориращ съд произхожда от долната зона на пектинеалния мускул, вторият от късата, а третият от дългата адукторна тъкан. Тези съдове преминават през мускулите на кръстовището с бедрената кост.

След това перфориращите артерии отиват към задната бедрена повърхност. Те кръвоснабдяват мускулите и кожата в тази част на крайника. От тях се разклоняват още няколко клона.

Низходяща артерия на коляното

Този съд е много дълъг. Започва от феморалната артерия в адукторния канал. Но може да възникне и от страничния съд, който обикаля бедрената кост. Това е много по-рядко.

Артерията се спуска, преплита се с нерва под кожата, след което отива към повърхността на сухожилната плоча, преминавайки през задната част на сарториуса. След това съдът се придвижва близо до вътрешния кондил на бедрената кост. Завършва в мускулите и колянната става.

Низходящият ствол на коляното има следните клони:

1. Подкожно. Разположен е дълбоко в обширната медиална тъкан на крайника.
2. Ставни. Този бедрен клон участва в образуването на мрежата от стави на коляното и пателата.

Съдови нарушения

Има голям брой различни патологии, които засягат кръвоносна система, което води до нарушаване на дейността на тялото. Клоновете на феморалната артерия също са податливи на заболявания. Най-често срещаните от тях са:

• атеросклероза. Това заболяване се характеризира с образуването на холестеролни плаки в кръвоносните съдове. Наличието на тази патология увеличава риска от тромбоемболия. Голямото натрупване на отлагания причинява отслабване и увреждане на стената му, нарушавайки проходимостта.
• Тромбоза. Болестта е образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до опасни последици. Ако кръвен съсирек блокира съд, тъканта на крака ще започне да умира. Това води до ампутация на крайника или смърт.
• Аневризма. Заболяването е не по-малко опасно за живота на пациентите. Когато се появи, на повърхността на артерията се появява издатина, стената на съда става по-тънка и по-уязвима за увреждане. Разкъсаната аневризма може да бъде фатална поради бърза и масивна загуба на кръв.

Тези патологични състояния протичат без клинични проявленияв първите етапи, което го затруднява своевременно откриване. Затова е необходимо редовно да се проверява за проблеми с кръвообращението.

Ако се установи една от патологиите, режимът на лечение трябва да бъде предписан изключително от лекар. При никакви обстоятелства тези нарушения не трябва да се пренебрегват.

По този начин феморалната артерия има сложна структура, голям брой клонове. Всеки съд играе своята роля, доставяйки кръв на кожата и други области на долния крайник.

Феморална артерия: структура, функции, анатомия

Анатомията е наука, която изучава човешката структура. В тази статия ще разгледаме бедрената артерия, нейното местоположение и главни клонове.

Местоположение

Феморалната артерия се отклонява и продължава външната илиачна артерия, произхождаща от васкуларната празнина под ингвиналния лигамент. На външната повърхност на бедрото се движи надолу и се намира медиално в жлеба между мускулните групи (предна и средна). Горната му трета е разположена в бедрения триъгълник, разположен върху лист от фасция лата, покрит отгоре от повърхностния му лист; от медиалната страна е в съседство с феморалната вена.

Излизайки отвъд бедрения триъгълник, бедрената артерия и вена, които са покрити от мускула на сарториуса, приблизително на границата на долната и средната трета на бедрото, навлизат в адукторния канал, неговия горен отвор. Тук, в канала, е сафенозният нерв и, както вече беше споменато, феморалната вена. Артерията и вената се отклоняват отзад, преминават през долния отвор на канала, следвайки долния крайник (неговата задна повърхност), спускайки се в подколенната ямка, където преминават в подколенната артерия.

Къде се намира бедрената артерия при хората? Този въпрос често се задава. Нека го разгледаме по-подробно в тази статия.

Главни клонове на феморалната артерия

Няколко клона, осигуряващи кръвоснабдяване на бедрото и коремната стена отпред, възникват от бедрената артерия. Какви са тези клонове?

Епигастралната повърхностна артерия се разклонява от феморалната артерия, или по-скоро нейната предна стена, в областта на ингвиналния лигамент, се задълбочава в повърхностния слой на фасцията lata, след което се издига нагоре и медиално, преминавайки към предната коремна стена . Преминавайки подкожно, достига до пъпния пръстен, където се анастомизира (слива) с още няколко разклонения. Основната функция на клоните на повърхностната епигастрална артерия е да захранват кожата на предната коремна стена и външните коси мускули на корема.

Повърхностната феморална артерия, огъваща се около илиума, отдалечавайки се от повърхностната епигастрална артерия, се втурва странично и нагоре успоредно на ингвиналната гънка, достигайки предната горна илиачна кост; Осигурява кръвоснабдяване на кожата, мускулите и ингвиналните лимфни възли.

Външните генитални артерии, най-често има два или три ствола, имат медиална посока, огъвайки се около периферията на бедрената вена (задна и предна). Тогава една от артериите, насочена нагоре, достига до областта над пубиса и се разклонява в кожата. Другите две преминават през пектинеалния мускул, пробивайки фасцията на бедрото и се втурват към срамните устни (скротума). Това са така наречените предни лабиални (скротални) клонове.

От тях се състои бедрената артерия. Анатомията му е уникална.

Ингвинални клонове

Ингвиналните клони се простират в малки стъбла от външните генитални артерии (първоначалната част на феморалната артерия), след това преминават в областта на етмоидалната фасция, фасцията lata на бедрената кост и кръвоснабдяват дълбоките и повърхностни лимфни ингвинални възли , както и кожата.

Дълбока феморална артерия

Дълбоката бедрена артерия, започваща от задната му стена, приблизително 3-4 cm по-ниска от ингвиналния лигамент, преминава през пектинеуса и илиопсоасните мускули, насочена е първоначално навън, а след това надолу, разположена зад бедрената артерия. Това е най-големият му клон. След това артерията следва между адукторните мускули и широкия медиален феморис, а краят й е приблизително долната трета на бедрото между дългите и адукторните мускули с преход към перфориращата артерия.

Това са многобройните клонове на феморалната артерия.

Обикаляйки около бедрената кост, медиалната артерия, отдалечавайки се от дълбоката и зад феморалната артерия, отива навътре, прониквайки напречно в дебелината на адукторните мускули на пектинеуса и илиопсоаса, след което се огъва около шийката на бедрената кост от медиалната страна.

Клонове, произлизащи от медиалната артерия

Следните клонове произлизат от медиалната артерия:

• възходящият клон е малко стъбло, насочено нагоре и навътре; разклоняване при приближаване до мускулите на пектинеуса и аддуктора (проксималната част);
• напречният клон преминава медиално и надолу по повърхността на пектинеалния мускул, преминавайки между дългия адуктор и пектинеусния мускул, след това между дългия и късия адукторен мускул; Осигурява кръвоснабдяване на дългите и късите адуктори, тънките и външните обтураторни мускули.
• дълбок клон - сравнително голям багажник, е продължение на медиалната артерия. Той има задна посока, преминавайки между квадратния мускул и външния обтураторен мускул и допълнително се разделя на низходящи и възходящи клонове;
• клон на ацетабулума, малка артерия, която анастомози с клонове на други артерии, осигурява кръвоснабдяване тазобедрена става. Тук се усеща пулсацията на феморалната артерия.

Странична артерия

Латералната циркумфлексна феморална артерия е много голям съд, който възниква почти в самото начало на дълбоката феморална артерия, от външната й стена. Той е насочен навън, минава пред мускула илиопсоаса, но зад мускулите rectus и sartorius и се разделя при достигане на големия трохантер на бедрената кост.

а) възходящият клон преминава под мускула, който разтяга фасцията lata и gluteus medius; има посока нагоре и навън.

б) низходящият клон е по-мощен от предишния клон. Той се отклонява от повърхността на главния външен ствол, преминава под мускула на ректуса на бедрената кост и се спуска по протежение на жлеб, разположен между широките латерални мускули и широките междинни мускули. Снабдява тези мускули с кръв. Анастомози в областта на коляното с клоните на подколенната артерия. По пътя той снабдява главата на четириглавия бедрен мускул с кръв, а също така се разклонява към кожата.

в) напречен клон - малък ствол, който кръвоснабдява ректусния мускул (проксималната му част) и мускула vastus lateralis, посоката е странична.

Перфорирани артерии

Три перфориращи артерии се разклоняват към различни ниваот дълбоката артерия на бедрото, след това се преместете в задната част на бедрото, в областта, където адукторите се прикрепят към бедрената кост. Началото на първата перфорираща артерия е на нивото на долния ръб на пектинеалния мускул; вторият започва от мускула adductor brevis (долния ръб), а третият започва под мускула adductor longus. Преминавайки през адукторите, в местата им на прикрепване към бедрената кост, и трите клона намират изхода си на задната повърхност. Те кръвоснабдяват следните мускули: адуктори, полумембранозус, полусухожилище, бицепс феморис и кожата в тази област.

Вторият и третият клон на свой ред дават малки клони, които захранват бедрената кост на перфориращата артерия.

Низходяща геникуларна артерия

Низходящата геникуларна артерия е много дълъг съд, който възниква от феморалната артерия вътре в адукторния канал (понякога започва от латералната артерия, която обикаля бедрената кост). Той се спуска заедно със сафенозния нерв, под сухожилната плоча, минава зад мускула на сарториуса, след това заобикаля вътрешния кондил на бедрената кост и завършва в дебелината на мускулите на тази област и капсулата на колянната става.

Следните клонове се отделят от горната артерия:

• сафенозният клон, който доставя медиалната част на широкия мускул;
• ставни клонове, образуващи ставната мрежа от кръвоносни съдове на коляното, и пателарната мрежа.

Изследвахме феморалната артерия, нейната анатомична структура.

Анатомия и функции на повърхностната феморална артерия

Повърхностната феморална артерия е един от клоновете на голям съд на долните крайници, който произлиза от външната илиачна артерия.

Нека разгледаме по-подробно анатомията на бедрената артерия, която е разделена на две части:

1. Общо - преминаване от ингвиналния лигамент към зоната на бифуркация (разделяне). Един от големите клонове на общата феморална артерия е повърхностната епигастрална артерия, която отделя малки съдове, които захранват външните гениталии и структурите на бедрото. Той преминава през крибриформната фасция в подкожната тъкан и се насочва към предната стена на перитонеума, анастомозирайки с вътрешната млечна артерия.
2. Повърхностно - започва в зоната на бифуркация на общата феморална артерия.

Последният клон, огъващ се около илиума, върви странично към горния преден илиачен шип, разположен успоредно на ингвиналната гънка. В съседните мускулни структури, кожата и лимфните възли, повърхностната феморална артерия се свързва в устието си с дълбоката феморална артерия, която е най-големият клон.

Отклонява се от задния полукръг на бедрената артерия, точно под ингвиналния лигамент (3-4 cm), разделяйки се на медиална, латерална и перфорираща артерия. Функции: е основният източник на кръвоснабдяване на бедрото.

Повърхностната феморална артерия се разклонява на множество малки съдове. От него се отклонява и голямата низходяща артерия на коляното, която играе основна роля в образуването на съдовата артериална мрежа на този елемент на долния крайник. Този клон се отделя в адукторния канал, насочвайки се през сухожилната междина на адукторния мускул към предната част на бедрото заедно със сафенозния нерв.

Повърхностната феморална артерия, отклоняваща се назад в долната трета, навлиза в феморопоплитеалния канал, който представлява адукторните мускули и връзки на бедрото. След това съдът напуска канала и продължава в подколенната артерия. Последният, разположен в задколянната ямка, води до няколко малки клона, които се свързват помежду си и образуват артериалната мрежа на коляното. В областта, където възниква предната тибиална артерия, подколенната артерия завършва, анастомозирайки в задната тибиална артерия.

Изследване на съдовете на бедрото

За изследване на характеристиките на бедрената артерия и всички нейни клонове, както и за оценка на тяхното състояние и идентифициране на възможни патологични аномалии, се препоръчва използването на линеен сензор с честота 5 MHz. Важно е, че повърхностната феморална артерия може да се проследи доста добре почти по цялата й дължина, а именно до долната трета на бедрото - областта на нейното навлизане в феморопоплитеалния канал. За да се проведе изследване на този съд, пациентът трябва да е в легнало положение, с изправени и леко отвлечени крака.

Артериите на долния крайник. Феморална артерия.

Феморална артерия, a. femoralis, е продължение на външната илиачна артерия и започва под ингвиналния лигамент в съдовата празнина. Феморалната артерия, излизаща от предната повърхност на бедрото, се спуска надолу и медиално, лежаща в жлеба между предната и средната група на мускулите на бедрото. В горната трета артерията е разположена в бедрения триъгълник, върху дълбокия слой на фасцията lata, покрита от нейния повърхностен слой; медиално от него преминава феморалната вена. Преминавайки феморалния триъгълник, феморалната артерия (заедно с феморалната вена) се покрива от мускула на сарториуса и на границата на средната и долната третина на бедрото навлиза в горния отвор на адукторния канал. В този канал артерията се намира заедно със сафенозния нерв, n. saphenus и феморална вена, v. femoralis. Заедно с последния той се отклонява назад и излиза през долния отвор на канала върху задната повърхност на долния крайник в подколенната ямка, където се нарича подколенна артерия, a. poplitea.

1. Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis, започва от предната стена на феморалната артерия под ингвиналния лигамент, пробива повърхностния слой на лата фасция в областта на подкожната фисура и, издигайки се нагоре и медиално, преминава към предната коремна стена, където, лежащ подкожно, достига до областта на пъпния пръстен. Тук разклоненията му анастомозират с разклоненията на a. epigastrica superior (от a. thoracica interna). Клоните на повърхностната епигастрална артерия захранват кожата на предната коремна стена и външния кос мускул на корема.

2. Повърхностна артерия, circumflex ilium, a. circumflexa iliaca superficialis, произхожда от външната стена на бедрената артерия или от повърхностната епигастрална артерия и се насочва по протежение на ингвиналния лигамент странично нагоре към горния преден илиачен бодил; кръвоснабдява кожата, мускулите и ингвиналните лимфни възли.

3. Външни генитални артерии, аа. pudendae externae, под формата на две, понякога три тънки стъбла, са насочени медиално, огъвайки се около предната и задната периферия на бедрената вена. Една от тези артерии върви нагоре и достига надпубисната област, разклонявайки се в кожата. Други артерии, преминаващи през пектинеалния мускул, пробиват фасцията на бедрото и се приближават до скротума (лабиите) - това са предните скротални (лабиални) клонове, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Ингвинални клонове, rr. inguinales, се отклоняват от началния участък на бедрената артерия или от външните генитални артерии (3 - 4) в малки стволове и, перфорирайки широката фасция на бедрото в областта на етмоидалната фасция, кръвоснабдяват кожата, както и повърхностните и дълбоки лимфни възли на ингвиналната област.

5. Дълбока феморална артерия, a. profunda femoris е най-мощният клон на феморалната артерия. Отклонява се от задната му стена на 3-4 cm под ингвиналния лигамент, преминава върху илиопсоаса и пектинеуса и се насочва първо навън, а след това надолу зад феморалната артерия. Отклонявайки се назад, артерията прониква между широкия медиалис и адукторните мускули, завършвайки в долната трета на бедрото между адукторния магнус и дългия мускул под формата на перфорираща артерия, a. perforans.

Дълбоката феморална артерия отделя няколко клона.

1) Медиална циркумфлексна феморална артерия, a. circumflexa femoris medialis, тръгва от дълбоката артерия на бедрената кост зад феморалната артерия, отива напречно навътре и, прониквайки между илиопсоасните и пектинеалните мускули в дебелината на мускулите, привеждащи бедрото, се огъва около шийката на бедрената кост от медиалната страна .

а) възходящ клон, r. ascendens, е малко стъбло, насочено нагоре и навътре; разклонявайки се, той се приближава до пектинеалния мускул и проксималната част на дългия аддукторен мускул;

б) напречен клон, r. transversus, - тънък ствол, насочен надолу и медиално по повърхността на пектинеалния мускул и, прониквайки между него и дългия адукторен мускул, преминава между дългите и късите адукторни мускули; кръвоснабдява дългите и късите адуктори, тънките и външните обтураторни мускули;

в) дълбок клон, r. profundus, - по-голям ствол, който е продължение на a. circumflexa femoris medialis. Той е насочен отзад, преминава между обтураторния външен мускул и квадратния феморисен мускул, като тук се разделя на възходящи и низходящи клонове;

г) клон на ацетабулума, r. acetabulis, е тънка артерия, която анастомозира с клоните на други артерии, доставящи кръв към тазобедрената става.

2) Страничната циркумфлексна артерия на бедрената кост, a, circumflexa femoris lateralis, е голям ствол, който се отклонява от външната стена на дълбоката феморална артерия почти в самото й начало. Той върви навън пред илиопсоасния мускул, зад мускула на сарториуса и мускула на правия бедрен мускул; приближавайки се до големия трохантер на бедрената кост, той се разделя на клонове:

а) възходящ клон, r. ascendens, върви нагоре и навън, лежи под мускула, който разтяга фасцията lata и мускула gluteus medius;

б) низходящ клон, r. descendens, по-мощен от предишния. Той се отклонява от външната повърхност на главния ствол и лежи под мускула на ректуса на бедрената кост, след което се спуска по протежение на жлеба между мускулите vastus intermedius и vastus lateralis. Снабдява с кръв тези мускули; Достигайки областта на коляното, той анастомозира с клоните на подколенната артерия. По пътя си той захранва главите на мускула на четириглавия бедрен мускул и отделя клони към кожата на бедрото;

в) напречен клон, r. transversus, е малко стъбло, насочено странично; захранва проксималните мускули rectus femoris и vastus lateralis.

3) Перфориращи артерии, аа. perforantes, обикновено три, възникват от дълбоката феморална артерия на различни нива и преминават към задната повърхност на бедрото на самата линия на прикрепване на аддукторните мускули към бедрената кост.

Първата перфорираща артерия започва на нивото на долния ръб на пектинеалния мускул; вторият се отклонява от долния ръб на късия аддукторен мускул, а третият - под дългия аддукторен мускул. И трите клона пробиват аддукторните мускули на мястото на тяхното закрепване към бедрената кост и, излизайки на задната повърхност, кръвоснабдяват адукторите, полумембранозните, полусухожилните мускули, бицепса на бедрената кост и кожата на тази област.

Втората и третата перфориращи артерии отделят малки клони към бедрената кост - артерии, захранващи бедрената кост, aa. nutricae femaris.

4) Низходяща геникуларна артерия, a. descendens genicularis, е доста дълъг съд, започващ най-често от феморалната артерия в адукторния канал, по-рядко - от страничната артерия, обикаляща бедрената кост. Насочвайки се надолу, той пробива заедно със сафенозния нерв, n. saphenus, от дълбочината до повърхността на сухожилната плоча, преминава зад мускула на сарториуса, обикаля вътрешния кондил на бедрената кост и завършва в мускулите на тази област и ставната капсула на колянната става.

а) подкожен клон, r. saphenus, в дебелината на мускула vastus medialis;

б) ставни клонове, rr. articulares, участващи в образуването на колянната ставна мрежа, rete articulare genus, и пателарната мрежа, rete patellae.

Феморална артерия

Феморална артерия, a. femoralis (фиг. 785, 786, 787, 788, 789; вижте фиг. 693, 794), е продължение на външната илиачна артерия и започва под ингвиналния лигамент в съдовата празнина. Феморалната артерия, излизаща от предната повърхност на бедрото, се спуска надолу и медиално, лежаща в жлеба между предната и средната група на мускулите на бедрото. В горната трета артерията е разположена в бедрения триъгълник, върху дълбокия слой на фасцията lata, покрита от нейния повърхностен слой; медиално от него преминава феморалната вена. Преминавайки феморалния триъгълник, феморалната артерия (заедно с феморалната вена) се покрива от мускула на сарториуса и на границата на средната и долната третина на бедрото навлиза в горния отвор на адукторния канал. В този канал артерията се намира заедно със сафенозния нерв, n. saphenus и феморална вена, v. femoralis. Заедно с последния той се отклонява назад и излиза през долния отвор на канала върху задната повърхност на долния крайник в подколенната ямка, където се нарича подколенна артерия, a. poplitea.

Феморалната артерия отделя серия от клонове, които доставят кръв към бедрото и предната стена на корема.

1. Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis (виж Фиг. 787, 794), започва от предната стена на бедрената артерия под ингвиналния лигамент, пробива повърхностния слой на лата фасция в областта на подкожната фисура и, издигайки се нагоре и медиално, преминава към предната коремна стена, където, лежащ подкожно, достига до областта на пъпния пръстен. Тук разклоненията му анастомозират с разклоненията на a. epigastrica superior (от a. thoracica interna). Клоните на повърхностната епигастрална артерия захранват кожата на предната коремна стена и външния кос мускул на корема.
2. Повърхностна артерия, обикаляща илиума, a. circumflexa iliaca superficialis, произхожда от външната стена на бедрената артерия или от повърхностната епигастрална артерия и се насочва по протежение на ингвиналния лигамент странично нагоре към горния преден илиачен бодил; кръвоснабдява кожата, мускулите и ингвиналните лимфни възли.
3. Външни генитални артерии, aa. pudendae externae (виж фиг. 787, 794), под формата на две, понякога три тънки стъбла, са насочени медиално, огъвайки се около предната и задната периферия на бедрената вена. Една от тези артерии върви нагоре и достига надпубисната област, разклонявайки се в кожата. Други артерии, преминаващи през пектинеалния мускул, пробиват фасцията на бедрото и се приближават до скротума (лабиите) - това са предните скротални (лабиални) клонове, rr. scrotales (labiales) anteriores.
4. Ингвинални клонове, rr. inguinales, се отклоняват от началния участък на феморалната артерия или от външните генитални артерии (3-4) в малки стволове и, перфорирайки лата фасция на бедрото в областта на етмоидната фасция, кръвоснабдяват кожата, както и повърхностните и дълбоки лимфни възли на ингвиналната област.
5. Дълбока феморална артерия, a. profunda femoris (виж фиг. 785, 786, 787, 789, 794) е най-мощният клон на феморалната артерия. Отклонява се от задната му стена на 3-4 cm под ингвиналния лигамент, преминава върху илиопсоасните и пектинеалните мускули и се насочва първо навън, а след това надолу зад феморалната артерия. Отклонявайки се назад, артерията прониква между широкия медиалис и адукторните мускули, завършвайки в долната трета на бедрото между адукторния магнус и дългия мускул под формата на перфорираща артерия, a. perforans.

Ориз. 693. Кръвоносна система (диаграма).

Дълбоката феморална артерия отделя няколко клона

1) Медиална циркумфлексна феморална артерия, a. circumflexa femoris medialis (виж Фиг. 785, 794), тръгва от дълбоката артерия на бедрената кост зад феморалната артерия, отива напречно навътре и, прониквайки между мускулите на илиопсоаса и пектинеуса в дебелината на мускулите, привеждащи бедрото, се огъва около шийка на бедрената кост от медиалната страна.

Следните клонове произлизат от медиалната циркумфлексна феморална артерия:

• възходящ клон, r. ascendens, е малко стъбло, насочено нагоре и навътре; разклонявайки се, той се приближава до пектинеалния мускул и проксималната част на дългия аддукторен мускул;
• напречен клон, r. transversus, - тънко стъбло, насочено надолу и медиално по повърхността на пектинеалния мускул и, прониквайки между него и дългия адукторен мускул, преминава между дългите и късите адукторни мускули; кръвоснабдява дългите и късите адуктори, тънките и външните обтураторни мускули;
• дълбок клон, r. profundus, е по-голям ствол, който е продължение на a. circumflexa femoris medialis. Той е насочен отзад, преминава между обтураторния външен мускул и квадратния феморисен мускул, като тук се разделя на възходящи и низходящи клонове;
• клон на ацетабулума, r. acetabulis, е тънка артерия, която анастомозира с клоните на други артерии, доставящи кръв към тазобедрената става.

Ориз. 797. Предна тибиална артерия, a.tibialis anterior и дълбок перонеален нерв, n.fibularis profundus, вдясно. (Предната повърхност на пищяла.)

2) Странична циркумфлексна феморална артерия, a. circumflexa femoris lateralis (виж фиг. 797, 794), - голям багажник, който се простира от външната стена на дълбоката артерия на бедрото почти в самото му начало. Той върви навън пред илиопсоасния мускул, зад мускула на сарториуса и мускула на правия бедрен мускул; приближавайки се до големия трохантер на бедрената кост, той се разделя на клонове:

• възходящ клон, r. ascendens, върви нагоре и навън, лежи под мускула, който разтяга фасцията lata и мускула gluteus medius;
• низходящ клон, r. descendens, по-мощен от предишния. Той се отклонява от външната повърхност на главния ствол и лежи под мускула на ректуса на бедрената кост, след което се спуска по протежение на жлеба между мускулите vastus intermedius и vastus lateralis. Снабдява с кръв тези мускули; Достигайки областта на коляното, той анастомозира с клоните на подколенната артерия. По пътя си той захранва главите на мускула на четириглавия бедрен мускул и отделя клони към кожата на бедрото;
• напречен клон, r. transversus, е малко стъбло, насочено странично; захранва проксималните мускули rectus femoris и vastus lateralis.

Ориз. 791. Артерии на бедрото, вдясно. (Задна повърхност). (Глутеус максимус, глутеус медиус и бицепс мускулите са срязани и изтеглени назад; седалищният нерв е частично отстранен.)

3) Перфориращи артерии, аа. perforantes (виж фиг. 789, 791), обикновено три, възникват от дълбоката бедрена артерия на различни нива и преминават към задната повърхност на бедрото на самата линия на прикрепване на аддукторните мускули към бедрената кост.

Първата перфорираща артерия започва на нивото на долния ръб на пектинеалния мускул; вторият се отклонява от долния ръб на късия аддукторен мускул, а третият - под дългия аддукторен мускул. И трите клона пробиват адукторните мускули в точката на тяхното закрепване към бедрената кост и, излизайки на задната повърхност, кръвоснабдяват адукторите, полумембранозните, полусухожилните мускули, бицепса на бедрената кост и кожата на тази област.

Втората и третата перфориращи артерии отделят малки клони към бедрената кост - артерии, захранващи бедрената кост, aa. nutricae femoris.

4) Низходяща геникуларна артерия, a. descendens genicularis (виж Фиг. 789, 798) е доста дълъг съд, най-често започващ от бедрената артерия в адукторния канал, по-рядко от страничната артерия, огъваща бедрената кост. Насочвайки се надолу, той пробива заедно със сафенозния нерв, n. saphenus, от дълбочината до повърхността на сухожилната плоча, преминава зад мускула на сарториуса, обикаля вътрешния кондил на бедрената кост и завършва в мускулите на тази област и ставната капсула на колянната става.

Тази артерия отделя следните клонове:

• сафенозен клон, r. saphenus, в дебелината на мускула vastus medialis;
• ставни клони, rr. articulares, участващи в образуването на мрежата на колянната става, rete articulare genus и мрежата на пателата, rete patellae (фиг. 790).

Симптоми на тромбоза на феморалната артерия

Феморалната артерия е голям съд, чиято основна функция е да кръвоснабдява всички части на долните крайници, от бедрото до пръстите на краката. Към долната част на крака хранителните вещества и кръвта преминават през капиляри и малки съдове, разклонени от бедрената артерия. Всички видове заболявания на аортата могат да доведат до нарушаване на основното функциониране на долните крайници, коремната и тазовата част.

Къде се намира тя

Тази артерия се намира от началото на повърхностната илиачна аорта от вътрешната стена на бедрото, откъдето отива на повърхността. Ето защо се нарича "бедрена". Той преминава през илиопектинеалната и бедрената ямка, подколенния рецесус и канал. Там, където лежи на крайника, се намира близо до външната генитална и епигастрална аорта, която образува бедрения триъгълник и дълбоката феморална артерия.

Повърхностната феморална артерия се счита за доста голям съд, който служи за кръвоснабдяване на долните крайници, външните гениталии и ингвиналните възли. Анатомичната му структура е еднаква за абсолютно всички хора, с изключение на фините разлики. За да определите къде точно се намира бедрената артерия, трябва да я прегледате в горната част на слабините - оттам тя излиза навън. В тази област съдът е много чувствителен към механични натъртвания.

Аневризма

Тази аорта, подобно на други съдове, е податлива на заболяване и образуване на аномалии. Една от тези патологии може да бъде идентифицирана - аневризма на бедрената артерия. Тази аномалия се счита за едно от най-честите заболявания на този съд. Аневризма означава издуване на лигавицата на артериалния проход в резултат на тяхното изтъняване. Заболяването може да се открие визуално като вибрираща издутина в областта, където се намира съдът. Аневризмата се вижда най-добре в слабините или под коляното, където се образува на един от клоновете на съда - подколенната аорта.

Тази аномалия, като правило, засяга повече жените, тъй като при мъжете признаците на заболяване на бедрената артерия се наблюдават много по-рядко. Има ограничени и дифузни аневризми.

Причини за появата

Източниците на появата на такова заболяване са фактори, водещи до изтъняване на стените на кръвоносните съдове, а именно:

• хипертония (високо кръвно налягане);
• инфекции;
• излагане на катран и никотин от тютюнопушене;
• затлъстяване;
• наранявания;
• повишен прием на холестерол;
• операция (възможно е кървене от феморалната артерия);
• наследствен фактор.

Контузиите и операциите обикновено се отнасят до така наречената „сбъркана“ аневризма. В тази ситуация подуването на съда като такова не се отбелязва и заболяването се изразява в пулсиращ хематом, заобиколен от констриктивна тъкан.

Знаци

Началото на аномалията може изобщо да не се усети от пациента, особено при малки по обем образувания. Въпреки това, когато туморът се увеличи, може да се усети вибрираща болка в крака - тя се засилва при физическа активност. Индикатори за аневризма също са спазми на засегнатия крайник, смърт на тъкани и подуване на крайника. Подобни симптоми са свързани с липса на кръвообращение в крака.

Диагностика

При диагностицирането на такова заболяване, при което може да бъде увредена дори общата феморална артерия, се използват предимно инструментални методи на изследване, но в определени ситуации се препоръчва и лабораторна диагностика. Инструменталните диагностични области включват: ултразвук, ангиография, ЯМР и компютърна томография. За лабораторни изследвания: общ и биохимичен анализ на урина и кръв. Освен такива изследвания е необходим и преглед от съдов хирург.

Терапия

Засега единственото лечение на аневризма си остава операцията. В зависимост от сложността на патологията и вероятните усложнения по време на операцията може да се използва един от следните методи: съдов байпас или протезиране. Съществува и възможност за използване на метода на стентиране, което се счита за по-лесно за пациента. В случай на изключително сложна аномалия, водеща до сериозна тъканна некроза, се налага ампутация на крака.

Последствия

Доста често срещано усложнение е появата на кръвни съсиреци в съда, което може да доведе до тромбоемболия на феморалната артерия. В допълнение, появата на кръвни съсиреци може да ги накара да проникнат в съдовете на мозъка, което води до тяхното запушване и впоследствие това само ще доведе до влошаване на състоянието на пациента. Разкъсванията на аневризма не са чести; повечето случаи водят до емболия или гангрена на крака.

Ако диагнозата бъде направена навреме, развитието на аномалията може да бъде предотвратено, но ако ситуацията се пренебрегне, са възможни негативни последици под формата на ампутация на крака или дори смърт на пациента. В тази връзка, дори и при леки подозрения за патология, трябва да се подложите на необходимата диагностика.

Тромбоза

Това заболяване (наричано още тромбоемболизъм) е доста често срещана аномалия. При невидима тромбоза (запушване) на съд с частици хематом, мастни емболи и атеросклеротични плаки, пациентите първоначално не наблюдават промени. И само когато има значително запушване на съда, се забелязват симптомите на тази патология. При бързо запушване на съд пациентът веднага усеща влошаване, което впоследствие може да доведе до тъканна некроза, ампутация на крака или смърт.

Клинични показатели

Тромбоемболията, при която артерията (феморалната) е значително блокирана, се характеризира с постепенно увеличаване на болката в крака - това може да се забележи особено при ходене или различни физически дейности. Това състояние е свързано с незабележимо намаляване на съда, както и с намаляване на кръвоснабдяването на крака, загубата му мускулна маса. Заедно с това, за да се подобри кръвообращението, страничният съд започва да се отваря. Това обикновено се случва под областта, където се е появил самият кръвен съсирек.

При изследване на крака кожата става бледа и температурата спада (чувства се хладно на допир). Чувствителността на засегнатата част от тялото, където лежи артерията (феморална), намалява. В зависимост от формирането на аномалията, пулсирането на кръвоносните съдове може да се чуе незабележимо или изобщо да не се чуе.

Диагностика

Извършва се с помощта на инструментални методи. За тази цел се използват реография и осцилография. Въпреки това, артериографията се счита за най-информативния метод за инструментална диагностика, който позволява ясно да се определи местоположението на тромба, както и степента на запушване на съда. Направление за такъв преглед се дава, ако по време на прегледа се открият следните признаци: зачервена или бледа кожа на крака, липса на чувствителност, болка в период на спокойствие. Препоръчва се и посещение при съдов хирург, който ще ви посъветва какво представлява бедрената артерия и какви последствия могат да се очакват от тромбоза.

Лечение

При лечението на тромбоемболизъм се използват медикаменти, а също и операция. По време на лечението с лекарства се предписват антикоагуланти и средства с тромболитичен и антиспастичен ефект. По време на хирургична интервенция се използват методи на ангиопластика, емболектомия и тромбектомия.

Запушване на бедрената артерия

Тежките артериални оклузии са внезапно нарушаване на кръвообращението в дисталната част на артерията от тромб или ембол. Състоянието се счита за изключително опасно. В резултат на оклузия в аортата се нарушава естественият отлив на кръв, което води до допълнително образуване на съсиреци. Процесът може да включва колатерали, като тромбът може да се разпространи дори във венозната система. Състоянието е обратимо в рамките на 3-6 часа от момента на началото. В края на този период дълбоката исхемия впоследствие води до непоправими некротични изменения.

Тромбоза на артериите на долните крайници може да възникне на всяка възраст; Те се наблюдават малко по-често при жените. В повечето случаи възниква емболия на артериите на долните крайници (феморална, подколенна).

Емболията на големи артерии на крайниците се характеризира с внезапна (остра) съдова обструкция в резултат на блокиране на лумена на артерията от ембол, т.е. отделена част от кръвен съсирек, разположен някъде в тялото.

В по-редки случаи е възможна емболия с мастни капчици или въздушни мехурчета (мастна емболия, въздушна емболия).

Емболът, разположен в лумена на артерия и блокирайки го, води до пълно спиране на нормалния кръвен поток, т.е. до рязко и внезапно нарушение на кръвообращението в тази част на крайника, която е разположена под (дистално) от мястото на ембола, т.е. до мястото на запушване на съда.

Много често се появяват нови кръвни съсиреци над и под ембола, което допълнително затруднява кръвообращението в крайника.

Признаци и симптоми на тромбоза на артериите на долните крайници. Тромбозата на артериите на долните крайници обикновено възниква внезапно.

Само понякога се предшества от някои сърдечни нарушения (аритмия, тахикардия и др.), Болка, изтръпване, парестезия на крайниците.

Основният начален признак на артериална емболия е внезапна остра болка в крайника („като удар с камшик“). Това е придружено от усещане за студ („крака като леден“), бледност и намалена чувствителност („крака като мъртъв“).

При преглед се определя принудително положение на крайника с нокътно положение на пръстите, бледност или „мраморност“ на кожата.

Крайникът е студен и болезнен. Липсва пулс (под запушването и по периферията на крайника). Понякога на мястото на запушване на съда можете да усетите неговото удебеляване (местоположението на ембола).

Активни движенияОбикновено няма артерии в ставите под мястото на запушване. С помощта на специални методи за изследване, използвани главно в болнични условия (кожна термометрия, капиляроскопия, осцилография, артериография и др.), Възможно е по-точно да се определи степента на разрушаване на артериите, локализацията на ембола и др.

Винаги, когато пациент, страдащ от някакво сърдечно или съдово заболяване, има внезапни остри болкив един или друг крайник трябва да се мисли за възможността от емболия (тромбоза) на артерията.

При липса на подходяща спешна помощ, нарушенията на кръвообращението поради артериална емболия могат да доведат до гангрена на крайника.

Първа помощ при тромбоза на артериите на долните крайници. Ако има само едно съмнение за тромбоза на артериите на долните крайници, т.е. остра съдова обструкция, пациентът трябва спешно да бъде насочен към отделение по хирургия.

Трябва да се помни, че навременната диагностика и спешна хоспитализация на пациенти с остра обструкциясъдовете позволяват да се спаси крайникът им.

Транспортна тромбоза на артериите на долните крайници. Транспортиране при тромбоза на артериите на крайниците - в легнало положение върху мека постелка. Засегнатият крайник не трябва да се затопля, нито да се поставя на повдигнато място.

Необходимо е само да се създадат условия за неговото максимално спокойствие. За да се намали усещането за болка, крайникът може да се покрие с мехурчета студена вода или сняг.

Запомнете, информацията на уебсайта " Медицинска справка» се дава с информационна цел и не е ръководство за лечение. Лечението трябва да Ви бъде предписано лично от Вашия лекар, въз основа на симптомите и направените изследвания. Не се самолекувайте.

Артериална тромбоза

– остро запушване на лумена на артерията, причинено от образуването на кръвен съсирек върху променената съдова стена. Промените в стените могат да бъдат причинени от облитерираща атеросклероза. съдово увреждане. На повредената стена се образува кръвен съсирек, който бързо запушва лумена на съда.

При артериална емболия луменът на съда е блокиран от тромб, който се е откъснал в друг артериален съд или в кухината на сърцето. Рискът от артериална емболия е много висок при предсърдно мъждене. При неравномерни контракции на сърцето в неговите кухини могат да се образуват кръвни съсиреци, а когато се откъснат и мигрират по аортата и по-нататък, възниква емболия в съдове, разположени „по пътя на кръвния съсирек“ - мозък, артерии на горните крайници , чревни артерии (мезентериални артерии), артерии на долните крайници и др.

В резултат на артериална тромбоза или емболия, достъпът на кръвта до тъканите, за които е отговорен запушеният съд, незабавно се спира. Възниква остра тъканна исхемия, която причинява силна болка в засегнатия орган (крайник, корем поради тромбоза на чревните артерии) и води първо до дисфункция на органа, а след това до тъканна некроза - развива се гангрена. Тежестта на разстройството зависи от възможни начинибайпас на кръвния поток. Например, при тромбоза или емболия на общата феморална артерия, исхемията на крайниците е тежка, т.к. Няма алтернативни главни съдове, кръвоснабдяващи крайника. При тромбоза на задната тибиална артерия на подбедрицата нарушенията не са толкова тежки, т.к. кръвта към исхемичните тъкани идва от клоните колатерални артерии– предна тибиална артерия и перонеална артерия на крака.

Диагностика на артериална тромбоза и емболия на крайниците.

Заболяването започва остро. Пациентът се оплаква от внезапна остра болка в крайника. Болката може да бъде много силна, може би студена поти дори краткотрайна загуба на съзнание. Крайникът става блед, понякога с мраморен цвят, студен и липсва пулсация на артериите под мястото на запушване. По-късно се развиват сензорни нарушения и се образуват контрактури (ограничения в движението). Първо, активните движения са ограничени, когато пациентът не може сам да направи движение, но с помощта на друго лице е възможно движение, а след това пасивни движения, всяко движение в крайника е невъзможно. При тромбоза или емболия на артериите на крайника се развива остра исхемия (кислородно гладуване) на крайника, която се разделя на степени

• 1-ва степен - болка, леки нарушения на чувствителността в покой или при най-малко натоварване.
• 2-ра степен - разделена на 3 подгрупи. Това разделение ще ви позволи да изберете тактика за управление на пациента в зависимост от връзката с подгрупата.
• 2А степен – пареза на крайника – намаление мускулна сила, активните движения се запазват, като обемът им леко намалява.
• 2В степен – парализа на крайниците – без активни движения, пасивните движения са запазени.
• Степен 2В - субфасциален оток - на фона на персистираща парализа се появява подуване на мускулите под обвивката им - фасцията. Отличителна черта на субфасциалния оток е подуване само на подбедрицата, стъпалото не се подува.
• 3 степен – контрактура – ​​невъзможност за активни и пасивни движения.
• 3А степен - контрактура в дисталните стави - пръсти, глезен.
• 3В степен – тотална контрактура на крайника.

Ултразвукът на артериите помага да се изясни диагнозата. ангиография.

Лечение на артериална тромбоза и емболия.

Пациентите се лекуват само в болница. В зависимост от степента на исхемия е възможно консервативно лечение (тромболиза, антикоагуланти, антиагреганти, ангиопротектори, интраартериален лекарствен блок) и/или хирургично лечение– отстраняване на кръвен съсирек, ендартеректомия, байпас.

Възможно при 1-ва степен консервативна терапия, при неефективност се извършва операция. При степен 2А консервативната терапия все още е възможна, но по-често се предпочита операция. За степен 2В хирургичното лечение е единствената възможност. При степен 2В, когато мускулите са компресирани от подуване под фасцията, в допълнение към съдовата хирургия се прави разрез на фасцията (фасциотомия), за да се освободят компресираните мускули. 3-та степен на исхемия означава, че развитието на гангрена на крайника е неизбежно. При степен 3А съдовата хирургия все още е възможна, но само с цел подобряване на кръвния поток във все още жизнеспособни тъкани, което в някои случаи позволява намаляване на нивото на ампутация. Степен 3B е ясна индикация за висока ампутация (на ниво бедро).

Тромбоза на артериите на долните крайници

Емболията на големи артерии на крайниците се характеризира с внезапна (остра) съдова обструкция в резултат на блокиране на лумена на артерията от ембол, т.е. отделена част от кръвен съсирек, разположен някъде в тялото. В по-редки случаи е възможна емболия с мастни капчици или въздушни мехурчета (мастна емболия, въздушна емболия). Емболът, разположен в лумена на артерия и блокирайки го, води до пълно спиране на нормалния кръвен поток, т.е. до рязко и внезапно нарушение на кръвообращението в тази част на крайника, която е разположена под (дистално) от мястото на ембола, т.е. до мястото на запушване на съда.

Много често се появяват нови кръвни съсиреци над и под ембола, което допълнително затруднява кръвообращението в крайника. Тромбоза на артериите на долните крайници може да възникне на всяка възраст; Те се наблюдават малко по-често при жените. В повечето случаи възниква емболия на артериите на долните крайници (феморална, подколенна).

Причини за тромбоза на артериите на долните крайници. Тромбозата на артериите на долните крайници възниква като усложнение на различни заболяваниясърдечни (клапни дефекти, ендокардит) и големи съдове (атеросклероза, аневризми), както и някои инфекциозни заболявания (Коремен тиф, дифтерия и др.) или след определени операции.

Признаци и симптоми на тромбоза на артериите на долните крайници. Тромбозата на артериите на долните крайници обикновено възниква внезапно. Само понякога се предшества от някои сърдечни нарушения (аритмия, тахикардия и др.), Болка, изтръпване, парестезия на крайниците. Основният начален признак на артериална емболия е внезапна остра болка в крайника („като удар с камшик“). Това е придружено от усещане за студ („крака като леден“), бледност и намалена чувствителност („крака като мъртъв“). При преглед се определя принудително положение на крайника с нокътно положение на пръстите, бледност или „мраморност“ на кожата.

Крайникът е студен и болезнен. Липсва пулс (под запушването и по периферията на крайника). Понякога на мястото на запушване на съда можете да усетите неговото удебеляване (местоположението на ембола). Обикновено няма активно движение в ставите под мястото на артериалното запушване. С помощта на специални методи за изследване, използвани главно в болнични условия (кожна термометрия, капиляроскопия, осцилография, артериография и др.), Възможно е по-точно да се определи степента на разрушаване на артериите, локализацията на ембола и др.

Всеки път, когато пациент, страдащ от някакво сърдечно или съдово заболяване, изпитва внезапна остра болка в един или друг крайник, трябва да се мисли за възможността от емболия (тромбоза) на артерията. При липса на подходяща спешна помощ, нарушенията на кръвообращението поради артериална емболия могат да доведат до гангрена на крайника.

Първа помощ при тромбоза на артериите на долните крайници. Ако има само едно подозрение за тромбоза на артериите на долните крайници, т.е. остра съдова обструкция, пациентът трябва спешно да бъде насочен към хирургичното отделение. Трябва да се помни, че навременната диагноза и спешната хоспитализация на пациенти с остра съдова обструкция позволяват да се спаси крайникът им.

Транспортна тромбоза на артериите на долните крайници. Транспортиране при тромбоза на артериите на крайниците - в легнало положение върху мека постелка. Засегнатият крайник не трябва да се затопля, нито да се поставя на повдигнато място. Необходимо е само да се създадат условия за неговото максимално спокойствие. За да се намали усещането за болка, крайникът може да се покрие с мехурчета студена вода или сняг.

Текущи етикети на публикацията: Хирургия

Местоположение на феморалната артерия

Феморалната артерия е продължение на илиачната артерия, излиза от под ингвиналната гънка и е разделена на по-малки съдове, участващи в кръвоснабдяването:

1. Мускули и кожа на предната коремна стена.
2. Ингвинални възли и тъкани на бедрения триъгълник.
3. Мускулите на цялото бедро.
4. Коленни стави, тазови кости.
5. Външни полови органи.
6. Мускули на прасеца, прасеца и стъпалото.

Повърхностната бедрена артерия, епигастралната артерия и външната пудендална артерия навлизат в триъгълника на Скарпа (бедрен триъгълник). Тази зона е ограничена отвътре от мускули, ингвинални връзки и отвън от тънка кожа, под която се усеща пулсацията на артерията. Именно на това място артерията се притиска към костта, когато е наранена и има силно кървене.

Феморалната артерия преминава през сухожилния канал на бедрото и излиза в подколенната ямка, където също може да се усети нейната пулсация. Вените със същото име преминават в същата равнина като артериите, източвайки кръвта от крайниците. Проекцията на бедрената артерия позволява на хирурзите да заобикалят съдовете по време на разрези, което намалява риска от кървене. Анатомично местоположениеФеморалната артерия и големите клони, разклоняващи се от нея, са почти еднакви при всички хора, малките отклонения се считат за норма. Местоположението на артерията също трябва да се знае за хирургична интервенция при кръвни съсиреци, рани и отстраняване на атеросклеротични плаки. При диагностични изследвания също е обичайно да се извършва пункция на бедрената артерия за някои заболявания. Катетеризацията на артерията в бедрения триъгълник се извършва при инсталиране на пейсмейкър и при спешна помощ - други големи съдове се свиват много по-бързо при ниско кръвно налягане от бедрената артерия.

Патологии на феморалната артерия

В бедрената артерия, както и в други съдове на човешкото тяло, е възможно да се развият много патологии, които завършват с хирургическа интервенция. Такива заболявания включват аневризма и кръвни съсиреци.

Аневризма на бедрената артерия е торбовидна издатина на стената на съда, ограничена в локална област или разпространена в голяма степен. Стената на артерията, под въздействието на неблагоприятни фактори, губи своята еластичност, под въздействието на тока се разширява и образува издатина. Причините за аневризма са:

1. Атеросклеротични плаки.
2. Наранявания.
3. Хипертонична болест.
4. Инфекциозни и възпалителни заболявания (васкулит).
5. Предишни хирургични интервенции.

В редки случаи аневризма е вродена, при наранявания по-често се развиват фалшиви издатини, които представляват кухина на съда, в лумена на който се изпомпва кръв.

Аневризма на феморалната артерия в повечето случаи не води до разкъсване, но провокира ограничена двигателна активност на крайника и нарушена чувствителност. На първия етап от образуването на изпъкналост се появява остра болка, която бързо преминава и остава усещане за изтръпване. Крайникът губи чувствителност, кожата става бледа със синкав оттенък, кръвообращението се нарушава, което води до влошаване на функцията на тазовите органи, куцота и в крайна сметка до парализа. Нелекуваната аневризма може да причини гангрена и последваща ампутация на крайника. Разкъсването на стените на аневризмата е придружено от стомашно-чревни чревно кървенеи признаци на шок - спад на кръвното налягане, тахикардия, бледност, силна слабост. Ако се установи разкъсване, е необходима спешна операция. Ако има симптоми на аневризма, флебологът или хирургът изпраща пациента на допълнителни изследвания - ангиография, дуплексно сканиране, компютърна томография. Провеждането на тези изследвания ви позволява да видите напълно картината на нарушенията в стените на кръвоносните съдове, скоростта на кръвния поток и съпътстващите промени в околните тъкани. Лечението на аневризми се извършва главно хирургично - съдът се зашива или в него се поставя специален стент, който играе ролята на рамка. Консервативното лечение е възможно само при малки издатини и при липса на тежки симптоми на заболяването.

Тромбозата на феморалната артерия е запушване на главния лумен на съда от тромб. В резултат на атеросклеротична плака или нараняване на вътрешната стена на съда се образува кръвен съсирек, тромбоцитите се натрупват в местата на тяхното образуване, образувайки съсирек. Болестта не се развива внезапно, основните симптоми, на които се обръща внимание при поставяне на диагнозата, са:

1. Пациентът се оплаква от постепенно нарастваща болка. Болката се усилва при ходене и може да бъде локализирана в ходилото, по цялата повърхност на крайника и в мускулите на прасеца. Болката е интензивна, принуждавайки човека да почива на всеки няколкостотин метра при ходене.
2. Крайникът е блед, кожата е хладна на допир, има намаление на чувствителността.
3. В по-късните етапи болката става постоянна, кожата става лилава или цианотична и липсва пулсация на артериите, където излизат под кожата. Почерняването на крайника показва началото на гангрена.

Развитието на всички признаци на артериална тромбоза се случва доста бързо, понякога този процес отнема малко повече от един ден, но най-често отнема от една седмица до 10 дни, преди да се развие гангрена. Лечението на тромбоза зависи от стадия на заболяването, но във всеки случай пациентът се нуждае от хоспитализация в съдовия отдел. В ранните етапи крайникът се обездвижва, предписват се лекарства за разреждане на кръвта, а в случай на тежка тромбоза е необходима спешна операция.

Феморалната артерия участва в кръвоснабдяването на долните крайници и тазовата област, така че всяка промяна в нейната структура може да доведе до много сериозни последици. Като обръщате внимание на неприятните симптоми и се подлагате на преглед навреме, в повечето половината от случаите е възможно да се избегне операция и

Анатомията на кръвоносните съдове, разположени в краката, се характеризира с определени структурни особености, които допринасят за появата на широк спектър от заболявания, изискващи специфични подходи за лечение.

Характеристики на феморалната артерия

Феморалната артерия е най-големият съд, през който се кръвоснабдява:

• мускули и кожа на предната коремна стена;
• възли на областта на слабините и тъканта на триъгълника на Scarpa;
• бедрени мускули;
• бедрени кости;
• репродуктивна система;
• мускули на прасеца и глезена.

Капилярите са медиатори. Доставя кислород и хранителни вещества до всички части на тялото. Диаметърът на артерията е около 8 мм. Феморалната продължава илиачната, от нивото на ингвиналния лигамент, където се разклонява.

Комбинацията от епигастралната, повърхностната феморална и външната генитална артерия образува триъгълника на Scarpa. Отвътре тази област е заобиколена от мускули и ингвинални връзки, отвън - тънка кожа, където пулсацията е ясно осезаема. Това е мястото, където артерията се притиска по време на кървене от бедрената кост.

Местоположението на артерията е сухожилен канал на бедрото с изход в подколенната ямка, където също се усеща ясна пулсация. По отношение на тяхната структура и местоположение феморалната артерия и придружаващата я съдова система при всеки човек могат да имат незначителни разлики, които не засягат общите функции на кръвоснабдяването.

Познаването на местоположението на артерията позволява на лекарите да избегнат увреждане на кръвоносните съдове и в резултат на това кървене по време на операция. Патологичните нарушения на главния канал водят до липса на кислород и аминокиселини в долните крайници, външните гениталии и ингвиналните връзки.

Атеросклероза на феморалната артерия

Атеросклерозата е хронично артериално увреждане, което възниква в резултат на появата на холестеролни отлагания, които замърсяват вътрешните стени на кръвоносните съдове. Последствие: луменът в съдовете постепенно се стеснява и настъпва кислороден глад на органите, периферната циркулация е нарушена. Ненавременното лечение може да доведе до пълно запушване на кръвоносните съдове или разкъсване на артерията. Също така лошото хранене може да доведе до некроза (гангрена).

Смъртта настъпва при ненавременно лечение в 30% в рамките на 5 години от началото на патологията.

Причини за патология

По правило атеросклерозата на феморалната артерия се среща по-често при мъже и възрастни хора (след 65 години). Хората, чиито роднини имат хиперлипидемия (високи нива на мазнини в кръвта), също са изложени на риск от заболяването.

Заболяването се наблюдава:

• с високо кръвно налягане;
• захарен диабет;
• хиперлипидемия;
• наличие на лоши навици (тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол);
• наранявания;
• депресия.

Заседналият начин на живот и наднорменото тегло са пряк път към атеросклероза на феморалната артерия и не само...

Симптоми

Ярки симптоми на атеросклероза се наблюдават само при 10 от сто пациенти. В някои случаи няма признаци на патология.

Атеросклерозата се характеризира с:

• болка в краката при ходене или повишена физическа активност (възможно куцане). Синдромите изчезват по време на прекъсване на активността или почивка;
• изтръпване, слабост, изтръпване на краката при ходене;
• болезнена болка и парене в краката по време на почивка след физическа активност;
• язви, мазоли, които са придружени от болка в краката и краката;
• студенина в краката;
• промени в цвета на кожата (с критична исхемия);
• загуба на коса в областта на прасеца;
• загуба на мускулна сила и енергия.

Диагностика

Първоначално специалистът извършва външен преглед, по време на който се наблюдава следното:

• удебеляване и блясък на кожата;
• алопеция на засегнатите области;
• чупливи нокти;
• промяна в цвета на кожата;
• изтъняване на мускулите на болния крайник.

С помощта на палпация се определят температурата и пулсацията на кожата, чувствителността и двигателната активност също се определят.

С помощта на съвременна апаратура се уточнява диагнозата и се избира най-ефективното лечение. Експертите прибягват до:

• Доплерография или дуплексно сканиране. Методът е с висока точност и се основава на използването на ултразвукови възможности;
• CT ангиография, която е вид рентгеново изследване, по време на което пациентът се облъчва;
• MR ангиография с ядрено-магнитен резонанс. В този случай се изследва изображение на кръвоносен съд;
• стандартна ангиография - конвенционално флуороскопско изследване на артерия с използване на рентгеноконтрастни средства.

Диагностиката, извършена с професионални методи, ще бъде ключът към успешното лечение на атеросклерозата

Извършва се пункция на феморалната артерия за вземане на кръвна проба, директно измерване на кръвното налягане и прилагане на контрастно вещество за определени методи на изследване.

Лечение

Лечението на атеросклерозата съчетава лекарствена терапия, упражнения, здравословна диета и премахване на факторите, които допринасят за заболяването. Използването на народни средства също може да бъде включено в терапията, но като допълнителен метод.

Необходимо е да се откажат от лошите навици, да се контролира кръвното налягане (максимална норма 140/85) и нивата на липидите в кръвта (ако е необходимо, да се проведе подходяща терапия). Също така се препоръчва да се намали консумацията на животински мазнини.

Физическата активност се осигурява чрез специално обучение 3 пъти на всеки 7 дни по един час. Добър ефект има тренировъчното ходене.

Съдовите усложнения се намаляват с помощта на дезагрегатна терапия (лекарства Аспирин и Клопидогрел).

Преминаването на кръв през феморалната артерия се увеличава с употребата на инхибитори на фосфодиестераза (Pletala и други).

Хирургията се предписва при напреднало заболяване, прогресиране или неефективно консервативно лечение.

Видът на хирургичното лечение се предписва от лекаря в зависимост от клиничната картина на патологията. Експертите прибягват до следните методи:

• Балонна ангиопластика. Методът включва въвеждане на катетър с миниатюрен балон през пункция в кожата. След това балонът се надува и атеросклеротичната плака се „смачква“. За да се постигне най-добър ефект, балонната ангиопластика и стентирането се използват заедно.
• Протезиране. Секция от вена или присадка замества запушения съд.
• Байпас операция. По време на операцията се създава допълнителен път за кръв, който заобикаля засегнатата област.
• Ендартеректомия. Това е отворена хирургична операция, при която се отстранява не само холестеролната плака, но и засегнатата обвивка на стената на артерията.
• Стентиране. В стеснената артерия се вкарва стент (метална мрежеста тръба), който предотвратява стесняването на съда.

Тромбоза

Тромбозата на феморалната артерия се образува от кръвни съсиреци, които провокират стеноза и запушване на съда. Това заболяване се различава от атеросклерозата, при която се наблюдават образувания на холестерол. Често атеросклерозата е причина за тромбоза.

Следните фактори водят до тромбоза:

• съдово увреждане (предишна химиотерапия, неправилно инсталиран венозен катетър или непрофесионално инжектиране във вена, нараняване и др.);
• намалена скорост на движение на кръвта през съдовете (бременност, наднормено тегло, разширени вени и др.);
• повишено съсирване на кръвта (раждане, бременност, дехидратация, операция, диабет);
• повишени нива на холестерол в организма.

Тромбозата след шестдесет години е нещо обичайно

Симптоми

При тромбоза пациентът се оплаква:

• за дърпаща или разпръскваща болка в мускулите на прасеца и краката. Развитието на заболяването допринася за засилването и честотата на пристъпите на болка. Пациентът става неспособен да ходи за дълги периоди от време и постоянно се нуждае от почивка;
• подуване и изтръпване на краката;
• повишаване на телесната температура;
• бледност на кожата на засегнатата област.

Диагнозата тромбоза е идентична с диагнозата атеросклероза.

Лечение

Ако кръвният съсирек е в стабилно състояние, рискът от разкъсване е минимален или има противопоказания за хирургична интервенция, специалистите прибягват до медикаментозно лечение:

• антитромбична терапия, чиято цел е да унищожи и предотврати растежа на кръвен съсирек;
• антикоагулантна терапия, която разрежда кръвта и нормализира нейния състав;
• възстановяване на ефективната циркулация на кръвта.

Напредналите тежки случаи изискват радикално лечение. Използва се главно тромбектомия, с помощта на която се отстранява кръвният съсирек. хирургичнои артериалната обструкция се елиминира.

За подобряване на притока на кръв крайниците на пациента се превързват с еластична превръзка.

Аневризма

Аневризма на феморалната артерия е най-честата патология. Изразява се в торбовидна протрузия на стената на артерията, наблюдавана в малък участък или, обратно, засягаща голяма площ. Тази аномалия се образува в резултат на загуба на еластичност и изтъняване на съдовата стена в резултат на:

• наличието на атеросклеротични плаки;
• хипертония;
• инфекциозни заболявания (васкулит);
• предишни операции.

Спортните травми често причиняват аневризми

Експертите включват наличието на инфекции в организма, наднорменото тегло и наследствеността като рискови фактори.

Симптомите на аневризма са подобни на тези на тромбоза. Разликата е наличието на еластично пулсиращо уплътнение върху засегнатата област.

Аневризма не може да се лекува с лекарства и традиционна медицина. В началните етапи специалистите наблюдават развитието на заболяването, в тежки случаи прибягват до байпас, подмяна на съд или стентиране.

Фалшива аневризма

Когато тъканта е наранена, което води до увреждане на съда, се наблюдава фалшива аневризма. Натрупването на кръв в стените на увредените съдове създава пулсиращ хематом.

Съдовата стена е повредена:

• в случай на лошо извършена медицинска инжекция по време на терапевтични или диагностични мерки;
• гнойни възпалителни процеси в тъканите в непосредствена близост до съда, водещи до разрушаване на съдовите стени, кървене и образуване на хематоми;
• наранявания.

Фалшивата аневризма води до следните симптоми:

• нарастващ оток в засегнатата област;
• болкови усещания от различен характер;
• промени в цвета на кожата;
• пулсации.

Ако фалшивата аневризма е малка, тя обикновено изчезва сама.

В други случаи специалистите прибягват до ендоваскуларни, компресионни методи или хирургична интервенция.

Емболия

Емболията на бедрената артерия е наличието на емболи (парчета кръвен съсирек, мастни отлагания и други чужди тела) в артериалното легло, които се движат през съда и причиняват оклузия.

Емболи в артериите на долните крайници

Цялостната картина е изразена по рязко изразен начин:

• остра болка;
• бланширане на кожата, последвано от появата на цианоза;
• мраморност на кожата;
• понижена температура на засегнатите крайници;
• нарушение на чувствителността.

При диагностицирането на патологията се разкрива липсата на пулсация на мястото на лезията. Най-информативният метод в този случай е ангиографията.

Благоприятна прогноза за заболяването е възможна в рамките на 3-6 часа от началото на симптомите. Забавянето води до дълбока исхемия и необратимо некротично изменение.

Най-добрият ефект се постига чрез хирургично лечение, последвано от терапия с хепарин и премахване на заболяванията, причинили патологията.

Всяка от горните патологии може да доведе до необратими последици. За да избегнете това, трябва да следвате прости правила: да водите активен начин на живот, да се храните правилно, да се подлагате на редовни медицински прегледи и да избягвате наранявания.

Феморална артерия, a. femoralis (Фиг. , , , , ; вижте Фиг. , ), е продължение на външната илиачна артерия и започва под ингвиналния лигамент в съдовата празнина. Феморалната артерия, излизаща от предната повърхност на бедрото, се спуска надолу и медиално, лежаща в жлеба между предната и средната група на мускулите на бедрото. В горната трета артерията е разположена в бедрения триъгълник, върху дълбокия слой на фасцията lata, покрита от нейния повърхностен слой; медиално от него преминава феморалната вена. Преминавайки феморалния триъгълник, феморалната артерия (заедно с феморалната вена) се покрива от мускула на сарториуса и на границата на средната и долната третина на бедрото навлиза в горния отвор на адукторния канал. В този канал артерията се намира заедно със сафенозния нерв, n. saphenus и феморална вена, v. femoralis. Заедно с последния той се отклонява назад и излиза през долния отвор на канала върху задната повърхност на долния крайник в подколенната ямка, където се нарича подколенна артерия, a. poplitea.

Феморалната артерия отделя серия от клонове, които доставят кръв към бедрото и предната стена на корема.

1. Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis(виж фиг. , ), започва от предната стена на бедрената артерия под ингвиналния лигамент, пробива повърхностния слой на фасцията lata в областта на подкожната фисура и, издигайки се нагоре и медиално, преминава към предната част на корема стена, където, лежащ подкожно, достига до областта на пъпния пръстен. Тук разклоненията му анастомозират с разклоненията на a. epigastrica superior (от a. thoracica interna). Клоните на повърхностната епигастрална артерия захранват кожата на предната коремна стена и външния кос мускул на корема.
2. Повърхностна артерия, обикаляща илиума, a. circumflexa iliaca superficialis, произхожда от външната стена на феморалната артерия или от повърхностната епигастрална артерия и се насочва по протежение на ингвиналния лигамент латерално нагоре към горната предна илиачна шипа; кръвоснабдява кожата, мускулите и ингвиналните лимфни възли.
3. Външни генитални артерии, aa. pudendae externae(виж фиг.,), под формата на два, понякога три тънки ствола, са насочени медиално, огъвайки се около предната и задната периферия на бедрената вена. Една от тези артерии върви нагоре и достига надпубисната област, разклонявайки се в кожата. Други артерии, преминаващи през пектинеалния мускул, пробиват фасцията на бедрото и се приближават до скротума (срамните устни) - това предни скротални (лабиални) клонове, rr. scrotales (labiales) anteriores.
4. Ингвинални клонове, rr. ингвинални, тръгват от началния отдел на феморалната артерия или от външните генитални артерии (3-4) в малки стволове и, перфорирайки лата фасцията на бедрото в областта на етмоидалната фасция, кръвоснабдяват кожата, като както и повърхностните и дълбоки лимфни възли в областта на слабините.
5. Дълбока феморална артерия, a. profunda femoris(виж Фиг. , , , , ), е най-мощният клон на феморалната артерия. Отклонява се от задната му стена на 3-4 cm под ингвиналния лигамент, преминава върху илиопсоасните и пектинеалните мускули и се насочва първо навън, а след това надолу зад феморалната артерия. Отклонявайки се назад, артерията прониква между широкия медиалис и адукторните мускули, завършвайки в долната трета на бедрото между големия и дългия адукторни мускули под формата перфорираща артерия, a. perforans.

Дълбоката феморална артерия отделя няколко клона

1) Медиална циркумфлексна феморална артерия, a. circumflexa femoris medialis(виж фиг. , ), тръгва от дълбоката артерия на бедрената кост зад феморалната артерия, отива напречно навътре и, прониквайки между мускулите на илиопсоаса и пектинеуса в дебелината на мускулите, които добавят бедрото, се огъва около шийката на бедрената кост от медиалната страна.

Следните клонове произлизат от медиалната циркумфлексна феморална артерия:

• , е малко стъбло, насочено нагоре и навътре; разклонявайки се, той се приближава до пектинеалния мускул и проксималната част на дългия аддукторен мускул;
• , - тънко стъбло, насочено надолу и медиално по повърхността на пектинеалния мускул и, прониквайки между него и дългия адукторен мускул, преминава между дългите и късите адукторни мускули; кръвоснабдява дългите и късите адуктори, тънките и външните обтураторни мускули;
• дълбок клон, r. профундус, – по-голям ствол, който е продължение на a. circumflexa femoris medialis. Той е насочен отзад, преминава между обтураторния външен мускул и квадратния феморисен мускул, като тук се разделя на възходящи и низходящи клонове;
• клон на ацетабулума, r. ацетабуларис, е тънка артерия, която анастомозира с клоните на други артерии, доставящи кръв към тазобедрената става.

2) Странична циркумфлексна феморална артерия, a. circumflexa femoris lateralis(виж фиг.), - голям ствол, който се простира от външната стена на дълбоката артерия на бедрото почти в самото й начало. Той върви навън пред илиопсоасния мускул, зад мускула на сарториуса и мускула на правия бедрен мускул; приближавайки се до големия трохантер на бедрената кост, той се разделя на клонове:

• възходящ клон, r. ascendens, върви нагоре и навън, лежи под мускула, който разтяга фасцията lata и мускула gluteus medius;
• низходящ клон, r. descendens, по-мощен от предишния. Той се отклонява от външната повърхност на главния ствол и лежи под мускула на ректуса на бедрената кост, след което се спуска по протежение на жлеба между мускулите vastus intermedius и vastus lateralis. Снабдява с кръв тези мускули; Достигайки областта на коляното, той анастомозира с клоните на подколенната артерия. По пътя си той захранва главите на мускула на четириглавия бедрен мускул и отделя клони към кожата на бедрото;
• напречен клон, r. напречен, е малко стъбло, насочено странично; захранва проксималните мускули rectus femoris и vastus lateralis.
), обикновено три, възникват от дълбоката феморална артерия на различни нива и преминават към задната повърхност на бедрото на самата линия на прикрепване на адукторните мускули към бедрената кост.

Първата перфорираща артерия започва на нивото на долния ръб на пектинеалния мускул; вторият се отклонява от долния ръб на късия аддукторен мускул, а третият - под дългия аддукторен мускул. И трите клона пробиват адукторните мускули в точката на тяхното закрепване към бедрената кост и, излизайки на задната повърхност, кръвоснабдяват адукторите, полумембранозните, полусухожилните мускули, бицепса на бедрената кост и кожата на тази област.

Втората и третата перфориращи артерии отделят малки клони към бедрената кост - артерии, захранващи бедрото, aa. nutricae femoris.

4) Низходяща геникуларна артерия, a. descendens genicularis(виж Фиг. , ), е доста дълъг съд, често започващ от феморалната артерия в адукторния канал, по-рядко от страничната артерия, обикаляща бедрената кост. Насочвайки се надолу, той пробива заедно със сафенозния нерв, n. saphenus, от дълбочината до повърхността на сухожилната плоча, преминава зад мускула на сарториуса, обикаля вътрешния кондил на бедрената кост и завършва в мускулите на тази област и ставната капсула на колянната става.

Тази артерия отделя следните клонове:

• сафенозен клон, r. сафенус, в дебелината на мускула vastus medialis;
• ставни клони, rr. articulares, като участва в обучението колянна ставна мрежа, rete articulare genus, И пателарна мрежа, rete patellae(Фиг. 790).

В анатомията феморалната артерия (FA) е кръвоносен съд, произхождащ от външния илиачен ствол. Връзката на тези два канала се осъществява в областта на таза на човека. Диаметърът на цевта е 8 мм. От какви клонове се състои общата феморална артерия и къде се намират?

Местоположение

Феморалната артерия започва с илиачен ствол. По външната страна на крака каналът се простира надолу в жлеба между мускулните тъкани.

Една трета от горната му част се намира в триъгълника на бедрото, където се намира между слоевете на бедрената фасция. Вена минава в съседство с артерията. Тези съдове са защитени от мускулна тъкан на сарториуса, те се простират отвъд границите на бедрения триъгълник и влизат в отвора на адукторния канал, разположен отгоре.

На същото място има нерв, разположен под кожата.Феморалните клонове се простират леко назад, преминавайки през отвора на канала, към задната част на крака и навлизайки в областта под коляното. На това място завършва феморалният канал и започва подколенната артерия.

Основни клонове

От основния кръвен ствол се отклоняват няколко клона, които кръвоснабдяват бедрената част на краката и предната повърхност на перитонеума. Кои клонове са включени тук, можете да видите в следната таблица:

Ингвинални клонове

Изхождат от външните генитални артерии, след което достигат до lata femoral fascia. PV осигуряват кръвоснабдяване на кожата, тъканите и лимфните възли, разположени в слабините.

Дълбока феморална артерия

Започва от задната страна на ставата, малко под слабините. Този клон е най-големият. Съдът се простира през мускулната тъкан, първо отива навън, след това се спуска зад бедрената артерия. След това клонът се движи между мускулите на въпросната област. Стволът завършва приблизително в долната трета на бедрото и се насочва към перфориращия артериален канал.

Съдът, който обикаля бедрената кост, напуска дълбокия багажник, насочвайки се в дълбините на крайника. След това преминава близо до шийката на бедрената кост.

Клонове на медиалния канал

Медиалната артерия има своите клонове, минаващи около бедрената кост. Те включват клонове:

• Покачване. Представен е под формата на малък багажник, който преминава в горната и вътрешната част. След това още няколко клона се простират от съда, насочвайки се към тъканите.
• Напречен. Тънък, отива в долната зона по повърхността на пектинеалния мускул, за да премине между него и аддукторната мускулна тъкан. Съдът доставя кръв на близките мускули.
• Дълбок. Той е най-големият по размери. Той се придвижва към задната част на бедрото, преминава между мускулите и се разклонява на два компонента.
• Съд на ацетабулума. Това е тънък клон, който навлиза в други артерии на долните крайници. Заедно те кръвоснабдяват тазобедрената става.

Страничен багажник

Латералната артерия обикаля бедрената кост, оставяйки повърхността на дълбокия канал навън.

След това се отстранява във външната област на предния илиопсоас, задния сарториус и ректус мускулите. Приближава се до големия трохантер на бедрената кост и се разделя на:

• Възходящ клон. Преминава към горната част, преминава под тъканта, обграждаща фасцията на бедрото и глутеалния мускул.
• Низходящ клон. Доста е мощен. Започва от външната стена на основния ствол, минава под ректус феморис мускул, слиза между тъканите на краката, като ги подхранва. След това достига до областта на коляното и се свързва с разклоненията на артерията, разположена под коляното. Преминавайки през мускулите, той кръвоснабдява четириглавия бедрен мускул, след което се разделя на няколко клона, движещи се към кожата на крайника.

• Напречен клон. Представен е под формата на малък багажник. Съдът доставя проксималната част на ректуса и страничната мускулна тъкан.

Перфорирани канали

Има само 3 такива ствола.Те започват от дълбоката феморална артерия в различните й части. Съдовете се придвижват към задната стена на бедрото на мястото, където мускулите се свързват с костта.

Първият перфориращ съд произхожда от долната зона на пектинеалния мускул, вторият от късата, а третият от дългата адукторна тъкан. Тези съдове преминават през мускулите на кръстовището с бедрената кост.

След това перфориращите артерии отиват към задната бедрена повърхност.Те кръвоснабдяват мускулите и кожата в тази част на крайника. От тях се разклоняват още няколко клона.

Низходяща артерия на коляното

Този съд е много дълъг. Започва от феморалната артерия в адукторния канал. Но може да възникне и от страничния съд, който обикаля бедрената кост. Това е много по-рядко.

Артерията се спуска, преплита се с нерва под кожата, след което отива към повърхността на сухожилната плоча, преминавайки през задната част на сарториуса. След това съдът се придвижва близо до вътрешния кондил на бедрената кост. Завършва в мускулите и колянната става.

Низходящият ствол на коляното има следните клони:

1. Подкожно. Разположен е дълбоко в обширната медиална тъкан на крайника.
2. Ставни. Този бедрен клон участва в образуването на мрежата от стави на коляното и пателата.

Съдови нарушения

Има голям брой различни патологии, които засягат кръвоносната система, което води до нарушаване на функционирането на тялото. Клоновете на феморалната артерия също са податливи на заболявания. Най-често срещаните от тях са:

• атеросклероза. Това заболяване се характеризира с образуването на холестеролни плаки в кръвоносните съдове. Наличието на тази патология увеличава риска от тромбоемболия. Голямото натрупване на отлагания причинява отслабване и увреждане на стената му, нарушавайки проходимостта.
• Тромбоза. Болестта е образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до опасни последици. Ако кръвен съсирек блокира съд, тъканта на крака ще започне да умира. Това води до ампутация на крайника или смърт.
• Аневризма. Заболяването е не по-малко опасно за живота на пациентите. Когато се появи, на повърхността на артерията се появява издатина, стената на съда става по-тънка и по-уязвима за увреждане. Разкъсаната аневризма може да бъде фатална поради бърза и масивна загуба на кръв.

Тези патологични състояния протичат без клинични прояви в първите етапи, което затруднява навременното им откриване. Затова е необходимо редовно да се проверява за проблеми с кръвообращението.

Ако се установи една от патологиите, режимът на лечение трябва да бъде предписан изключително от лекар. При никакви обстоятелства тези нарушения не трябва да се пренебрегват.

По този начин феморалната артерия има сложна структура с голям брой клонове. Всеки съд играе своята роля, доставяйки кръв на кожата и други области на долния крайник.