Лечение на последствията от неврит на лицевия нерв. Неврит на лицевия нерв: лечение, симптоми, причини. Прищипване на лицевия нерв

Неврит лицев нервброи възпалително заболяване, засягащи лицевия нерв, който от своя страна е отговорен за инервацията на лицевите мускули на половината от лицето. Поради неврит или парализа на Бел, както се нарича болестта по различен начин, се отбелязва слабост лицевите мускули, активността на лицето намалява, причинявайки пареза на страната на лицето, което се проявява чрез асиметрия.

Лицевият нерв е седмият от дванадесетте черепномозъчни нерва, счита се за двойка и най-често се засяга. Лечението на неврит на лицевия нерв е насочено към елиминиране на негативните фактори, които влияят на кръвоснабдяването му или оказват натиск върху него.

Какво е?

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна. Много тежко, понякога необратимо и естетически травматично заболяване е лицевият неврит. При което има едностранна пълна или частична загуба на лицева лицева активност.

причини

Към днешна дата не са получени убедителни доказателства за една или друга теория за произхода на NLN. Известно е обаче, че в основата на патогенетичните механизми на развитие на заболяването е подуване на ствола на лицевия нерв поради имунно, вирусно или бактериално увреждане.

Най-често причината за развитието на NLN е инфекция, която "скита" в тялото по време на ARVI, грип или обикновен херпес. Много по-рядко се регистрират лезии на лицевия нерв при невроинфекции, кръвни тумори и редки наследствени заболявания. Периферната нервна система, към която принадлежи лицевият нерв, е изключително чувствителна към всякакви влияния. Основно, тя трябва да се справи с различни видовеинфекции, които причиняват подуване и възпаление. Следователно всяка невропатия може да започне или на фона на бронхит, тонзилит или отит, или след цистит, пиелонефрит или ревматизъм.

В допълнение към горните точки, баналната хипотермия („синдром на отворен прозорец“), както и психологическият стрес, често действат като катализатор за възпаление в NLN. На други, които провокират развитие лицева невропатияфактори днес обикновено се приписват на нарушения артериална циркулацияс хипертония и церебрална атеросклероза. Понякога парезата на лицевия нерв става усложнение на анестезията по време на стоматологични процедури.

Трябва да се разграничат понятията „неврит” и „невралгия”. Невралгията е синдром на болка в проекцията на нервния ствол, който придружава хода на повечето случаи на NLN, но може да бъде и отделен признак на лицево или тригеминален нервна студ и други рефлексни стимули.

Класификация

Невритът на лицевия нерв може да бъде остър, подостър и хроничен (в хода), може да бъде едностранен (в 99% от всички случаи) и двустранен. Едностранният неврит с типична локализация се среща средно в 1 до 2 случая на 10 000 души население годишно.

Увреждането на нерва от двете страни и пълната парализа на лицевите мускули превръща лицето на човека в вкаменена маска. Този случай е много рядък: човек има много по-голям шанс да счупи две ръце наведнъж, на две места всяка, отколкото да получи двустранна пареза на лицевия нерв.

Много по-често невритът се появява първо от едната страна, а след това няколко дни по-късно се появява лезия от противоположната страна. Това се случва при значително намаляване на имунитета (например по време на прехода на HIV инфекцията към СПИН) или неправилно лечение.

Симптоми и снимки

При увреждане на двигателната част на нерва се развива така наречената периферна прозопареза, т.е. слабост на лицевите мускули. Много често симптомите на лицев неврит (виж снимката) се появяват внезапно в рамките на няколко часа, понякога в рамките на един ден.

Човек може изобщо да не изпитва болка, но когато се погледне в огледалото, открива асиметрия на лицето:

• от страната на парезата окото мига по-рядко;
• когато се опитате да затворите очите си, възпаленото око сякаш се „търкулва“ нагоре и става видимо бяла ивицасклера – феномен на Бел;
• очната фисура от едната страна е по-голяма от другата, невъзможно е да затворите очите си, клепачите от засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофталм (заешко око);
• невъзможно е да се набръчка челото: не се образуват гънки по челото;
• веждата е разположена по-високо от здравата половина, пациентът не може да повдигне веждата;
• назолабиалната гънка се изглажда, ъгълът на устата се спуска;
• бузата от засегнатата страна "плава": тя се прибира при вдишване и се надува при издишване, пациентът не може да надуе бузите си;
• Не мога да подсвирквам, да плюя или да се усмихвам; говорът ми може да стане неясен.

Всичко това изглежда като "изкривено" лице. Когато миете лицето си, сапунът попада в очите ви. При хранене храната се излива от устата, наблюдава се така нареченият симптом на „крокодилски сълзи“ - по време на хранене пациентите плачат неволно. Ако има болка, тя често е незначителна, в областта на ухото. Често пациентите се оплакват от просто дискомфортна засегнатата страна на лицето.

Последствия

Ако започнете лечение на лицев неврит или пренебрегнете препоръките на лекаря, последствията могат да бъдат сериозни:

• спонтанно свиване на мускулите на лицето;
• мускулна атрофия - може да възникне поради лошо мускулно хранене и бездействие;
• синкинезии - приятелски движения. Поради заболяването част от нервните влакна умират. Следователно един нерв може да контролира много мускули. Така при мигане ъгълът на устата може да се повдигне;
• конюнктивит - се развива поради невъзможността за пълно затваряне на очите;
• мускулна контрактура - стягане на лицевите мускули от засегнатата страна на лицето.

Особена опасност от неврит на лицевия нерв е образуването на контрактура на лицевите мускули. Това е усложнение, което възниква, когато функцията на нерва не е напълно възстановена, когато здравата страна изглежда парализирана. Причината може да е неправилно и ненавременно предписано лечение. Понякога това усложнение се развива без очевидна причина. Признаците, показващи образуването на контрактура, са:

• стесняване на палпебралната фисура от засегнатата страна;
• назолабиалната гънка от болната страна е по-изразена, отколкото от здравата страна;
• дебелината на бузата от болната страна е по-голяма, отколкото от здравата страна;
• наблюдава се спонтанно потрепване на лицевите мускули;
• при затваряне на очите ъгълът на устата от същата страна се издига;
• при затваряне на очите, челото се набръчква;
• стесняване на палпебралната фисура при хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с използването на пластична операция. Следователно, пациент с признаци на лицев неврит трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

Диагностика

Диагнозата на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

1) Оплаквания и медицинска история, обективен преглед на лицето и оценка на неговата симетрия в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.

2) Проверка на вкуса и температурната чувствителност на езика (дисгеузия) - нарушение на диференциацията на солено и сладко, само усещането за горчиво остава непроменено.

3) Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: затваряне на очите едновременно и редуващо се, присвиване на очите, преместване на веждите (симетрично и асиметрично), опит за смръщване на носа и веждите, свиване на устните в тръба.

Идентификация патологични симптоминеврит на лицевия нерв:

1. Конвергентен страбизъм при инсулти.
2. Хоризонтален нистагъм при синдром на Хънт.
3. Симптомът на Revillot е дискинезия на клепачите, която се появява при опит за затваряне на очите. От здравата страна окото остава леко отворено поради липса на контрол върху orbicularis oculi мускул.
4. Неприятен и веднага забележим признак е симптомът на Бел - завъртане на очната ябълка нагоре при опит за затваряне на очите. В резултат на това става забележимо следващ знак– лагофталм или „заешко око“, това е зейване на бялата област на склерата на окото.
5. Симптом на "ракета" - когато се опитвате да оголите зъбите си, оголването им става само от здравата страна, в резултат на което устната кухина придобива формата на легнала тенис ракета.
6. Симптом на плаване - когато се опитате да поемете въздух в устата си и да затворите плътно устните си, издухнете свещ или свирка, въздухът изсвирва от парализирания ъгъл на устата и бузата "плава" в същото време.

4) Инструментални методиизследвания се използват за неврит на лицевия нерв за етиологични цели: компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

5) Електроневромиографията се използва за определяне на локализацията на възпалителната област.

Как да се лекува неврит на лицевия нерв?

За лечение на неврит на лицевия нерв е необходимо Комплексен подход, включително различни посоки. В някои случаи заболяването отшумява в рамките на един месец, но са вероятни рецидиви в бъдеще, а понякога дори шест месеца лечение не води до пълно възстановяване.

И така, невритът на лицевия нерв включва следните методи на лечение:

1. Лечението с лекарства включва приемане на диуретици (за намаляване на отока), противовъзпалителни (за облекчаване на възпалението), спазмолитици (за премахване на мускулни спазми), невротропни (за подобряване на функционирането на нервните клетки), антихолинестеразни (за подобряване на проводимостта на импулсите по нервите). към мускулите) лекарства. В зависимост от симптомите се предписват антивирусни лекарства, антибиотици, аналгетици, витамини от група В и други лекарства. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като имат много странични ефекти.
2. Масажът на лицето се предписва няколко седмици след началото на заболяването. По-добре е да посетите опитен масажист, тъй като масажът за неврит на лицевия нерв има много функции. 10-15 процедури се извършват от специалист, след което можете да прибягвате до самомасаж по същата техника. Можете също така да правите гимнастика сами у дома, чиято цел, както и целта на масажа, е да възобнови работата на лицевите мускули.
3. Физиотерапевтичното лечение започва не по-рано от 7-10 дни от заболяването. С негова помощ ефектът се засилва лекарства, подобрява се кръвообращението и нервната проводимост и се предотвратява появата на различни усложнения. Лекарят може да предпише всякакви процедури: UHF, ултравиолетово облъчване, магнитотерапия, диадинамотерапия, лазерна терапия, дарсонвализация, електрофореза и др. След физиотерапията е важно пациентът да избягва хипотермия, тъй като състоянието може сериозно да се влоши.
4. Акупунктурата е популярен начин за борба с неврит на лицето. Благодарение на него можете бързо да възстановите мускулния тонус от засегнатата страна и да отпуснете мускулите от здравата страна.
5. Операцията е необходима, ако не се наблюдава подобрение от лечението с други средства в рамките на 8-10 месеца. Обикновено е необходима операция, ако лицевият нерв е притиснат във фалопиевия канал или е разкъсан поради нараняване. Ако невритът на лицевия нерв се усложнява от контрактура на лицевите мускули (стягане, загуба на еластичност), се прибягва до пластична хирургия за отстраняване на козметичния дефект, но самите мускули няма да започнат да работят.

Струва си да се помни, че лечението на неврит у дома е невъзможно: лечението е или в болница, или в дневна болница (с разрешение на лекар). В противен случай мускулите на лицето може никога да не се възстановят напълно. Народните средства за лечение на това заболяване не са ефективни и могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента.

лекарства

Медикаментозното лечение на неврит на лицевия нерв се извършва по определена схема. В зависимост от причината за заболяването и неговия период, различни лекарства са ефективни:

• антивирусни лекарства;
• болкоуспокояващи - индометацин;
• глюкокортикоиди - преднизолон - противовъзпалителни средства;
• вазодилататори - никотинова киселина, complamin - подобряват кръвообращението;
• Витамини от група В – спомагат за подобряване на функционирането на нервните влакна;
• антихолинестеразни лекарства - прозерин, галантамин - за подобряване на проводимостта на нервните влакна;
• деконгестанти - фуроземид, триампур - за намаляване на отока и предотвратяване на прогресията на патологичните промени;
• лекарства, които стимулират метаболитните процеси - nerobol.

Гимнастика

Преди гимнастика направете няколко упражнения за разтягане на мускулите на врата и раменния пояс. След това седнете пред огледалото и отпуснете мускулите от двете страни на лицето си. Изпълнете всяко упражнение 5-6 пъти.

• Повдигнете вежди от изненада.
• Свийте гневно вежди.
• Погледни надолу и затвори очи. Ако това не помогне, спуснете клепача си с пръст.
• Присви очи.
• Правете кръгови движения с очите си.
• Усмихвайте се, без да показвате зъбите си.
• Повдигнете Горна устнаи си покажете зъбите.
• Спуснете долната си устна и покажете зъбите си.
• Усмихнете се с отворена уста.
• Наведете главата си и изсумтете.
• Разширете ноздрите си.
• Издуйте бузите си.
• Преместете въздух от едната буза към другата.
• Духнете въображаема свещ.
• Опитайте да подсвирквате.
• Издърпайте бузите си.
• Избутайте устните си със сламка.
• Спуснете ъглите на устата си надолу, затворете устните.
• Поставете горната си устна върху долната.
• Движете езика си от една страна на друга с отворена и затворена уста.

Ако сте уморени, починете и погладете лицевите мускули. Продължителността на гимнастиката е 20-30 минути. Необходимо е комплексът да се повтаря 2-3 пъти на ден - това е предпоставка за възстановяване. След гимнастиката вземете шал, сгънете го по диагонал и закрепете лицето си, като завържете краищата на шала на темето. След това стегнете лицевите мускули от болната страна нагоре, а от здравата страна ги спуснете надолу.

Физиотерапевтично лечение

Много благоприятен ефект има физиотерапията, като допълнително лечениес неврит (невралгия) на лицевия нерв. Нанасят се вълни ултра висока честота(UHF), ултравиолетови лъчи, електрофореза с лекарства, лечение с диадинамични токове, дарсонвализация, приложения на лекарствени вещества, озокерит, калолечение. След отзвучаване на активните прояви се препоръчват балнеоложки курорти.

Масажът има специални терапевтични свойства. Разработени са специални техники, които са най-ефективни при неврит. Акупунктурата се използва успешно.

Акупунктура

При неврит на лицевия нерв рехабилитацията може да бъде дълга и често се използва подобен метод на лечение, за да се постигне възможно най-бърз ефект.

Не всички лекари владеят този метод; само специално обучен лекар може да извършва акупунктура. В този случай в определени рефлексогенни точки на лицето се забождат стерилни тънки игли, които позволяват дразнене на нервните влакна. Според множество проучвания в азиатски и европейски страни, този метод се е доказал като отличен при лечението на тази патология.

Масаж и самомасаж

Масажът при неврит на лицевите нерви може да се извършва както от специалист, така и от самия пациент. Във втория случай трябва да знаете точно как да го направите.По-долу е дадена техника за извършване на самомасаж при това заболяване.

1. Поставете ръцете си върху областите на лицето си, разположени пред ухото. Масажирайте и издърпайте мускулите на здравата половина на лицето надолу, а на засегнатата страна – нагоре.
2. затвори очи Използвайте пръстите си, за да масажирате orbicularis oculi мускул. От здравата страна движението трябва да става отгоре, навън и надолу, а от болната отдолу нагоре и отвътре навън.
3. Слагам показалцитеръце на крилата на носа от двете страни. От здравата страна поглаждайте отгоре надолу, а от болната – обратно.
4. Използвайте пръстите си, за да изгладите мускулите в областта на ъглите на устните. От здравата страна от назолабиалната гънка до брадичката, а от засегнатата страна от брадичката до назолабиалната гънка.
5. Масажирайте мускулите над веждите в различни посоки. От здравата страна до моста на носа и надолу, от засегнатата страна - до моста на носа и нагоре.

хирургия

Показан при вроден неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на травма. Ако няма ефект от консервативна терапияслед 8-10 месеца и идентифициране на електрофизиологични данни за нервна дегенерация също е необходимо да се вземе решение за операцията. Хирургичното лечение на неврит на лицевия нерв има смисъл само през първата година, тъй като в бъдеще настъпва необратима атрофия на лицевите мускули, които остават без инервация и те вече не могат да бъдат възстановени.

Извършва се операция по автотрансплантация на лицев нерв. Обикновено присадката се взема от крака на пациента. Чрез него 2 клона на лицевия нерв от здравата страна се зашиват към мускулите на засегнатата половина на лицето. Така нервният импулс от здравия лицев нерв се предава незабавно към двете страни на лицето и предизвиква естествени и симетрични движения. След операцията остава малък белег близо до ухото.

Предотвратяване

Случва се, че невритът на лицевия нерв се появява отново от същата страна на лицето, тогава те говорят за рецидив на заболяването. В този случай повече от дългосрочно лечениеи шансовете за възстановяване са по-ниски. Но ако следвате превантивните мерки, рецидивът ще бъде избегнат.

1. Лекувайте незабавно вирусни заболявания. Ако почувствате, че се разболявате, веднага вземете антивирусни лекарства: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Можете да капете капки с имуноглобулин Viferon в носа. Това ще помогне за предотвратяване на възпроизвеждането на вируса в нервните клетки.
2. Избягвайте хипотермия. Учените са доказали, че това основен факторриск. Дори малки течения са опасни. Ето защо избягвайте да сте под климатик, да седите в транспорт близо до отворен прозорец, не излизайте на улицата с мокра глава, а през студения сезон носете шапка или сложете качулка.
3. Отидете в курорта. За да консолидирате резултатите от лечението, препоръчително е да отидете на курорт. Сухият горещ климат на курортите е идеален: Кисловодск, Есентуки, Пятигорск, Железноводск.
4. Избягвайте стреса. Силен стресотслабвам имунна защитаи пречат на работата нервна система. Ето защо е препоръчително да се научите как да облекчавате нервното напрежение с помощта на автотренинг и медитация. Можете да вземете Glycised, motherwort или тинктура от глог.
5. Вземете витамини. Много е важно да се консумират достатъчно количество витамини, особено група В. Те участват в предаването на импулси чрез нервни клеткии са част от техните мембрани.
6. Яжте правилно. Вашето хранене трябва да е пълноценно. Основната цел е укрепване на имунната система. За да направите това, трябва да консумирате достатъчно количество протеинови продукти (месо, риба, извара, яйца), както и пресни зеленчуци и плодове.
7. Самостоятелен масаж. В продължение на една година масажирайте лицето си по масажните линии в продължение на 10 минути, 2 пъти на ден. Поставете едната длан от здравата страна, а другата от болната. Спуснете мускулите на здравата страна надолу и издърпайте болната страна нагоре. Това ще помогне да се отървете от остатъчните ефекти от предишния неврит и да избегнете рецидив.
8. Втвърдете се. Постепенното втвърдяване укрепва имунната система и вие ставате нечувствителни към хипотермия. Започнете с вземане на слънчеви бани или просто слънчеви бани. Приеми студен и горещ душ: първата седмица температурната разлика между студена и топла водатрябва да е само 3 градуса. Правете водата малко по-студена всяка седмица.

Като цяло, предотвратяване на наранявания и хипотермия, адекватно лечение на възпалителни и инфекциозни заболяванияухото и назофаринкса избягват развитието на неврит на лицевия нерв.

Зареждане на формуляра..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Изчислете цената на лечението AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Изчислете цената на лечението

Симптоми и ход на заболяването

Клиничните прояви на увреждане на лицевия нерв до голяма степен зависят от степента на увреждане.
Обикновено невритът на лицевия нерв се развива постепенно. В началото се появява болка зад ухото, след 1-2 дни се забелязва асиметрия на лицето. Започва да се развива парализа на засегнатата страна на лицето, т.е. пациентът не може да направи произволни движения на лицето. Може да се развие пареза на лицевите мускули. По време на разговора на пациента ясно се забелязва асиметрия на лицето. Лекарят отбелязва неравномерната ширина на палпебралните фисури, различната тежест на назолабиалните и фронталните гънки и изкривения ъгъл на устата към здравата страна на лицето. Ярък симптом на възпаление на лицевия нерв също е невъзможността или очевидното ограничение на движенията на веждите, очите и бузите. От страната на засегнатия нерв назолабиалната гънка се изглажда, ъгълът на устата пада и лицето се накланя към здравата страна. Пациентът не може да затвори клепачите си. Когато се опита да направи това, окото му се обръща нагоре (знак на Бел).

Слабостта на лицевите мускули се проявява в невъзможността да се извършват движения с тях: усмивка, оголени зъби, намръщване или повдигане на вежда, изпъване на устните в тръба.

При пациент с неврит на лицевия нерв клепачите са широко отворени от засегнатата страна и се наблюдава лагофталм („заешко око“) - бяла ивица склера между ириса и долния клепач. Има намаление или пълно отсъствие вкусови усещанияна предната част на езика, също инервирана от лицевия нерв. Може да се появи сухота в очите или сълзене. В някои случаи се развива симптом на "крокодилски сълзи" - на фона на постоянна сухота на окото, пациентът изпитва сълзене по време на хранене. Има лигавене.

От страна на неврит на лицевия нерв може да се увеличи слуховата чувствителност (хиперакузис) и обикновените звуци изглеждат по-силни за пациента.
При патология на ядрото на лицевия нерв (например при стволова форма на полиомиелит) пациентите изпитват само слабост на лицевите мускули. Когато процесът е локализиран в моста на мозъка (например при инсулт на мозъчния ствол), той обхваща не само коренчето на лицевия нерв, но и ядрото на абдуценса, който инервира външния мускул на окото, който се проявява чрез комбинация от пареза на лицевите мускули с конвергентен страбизъм. Нарушение на слуха в комбинация със симптоми на лицев неврит се наблюдава, когато лицевият нерв е увреден на изхода от мозъчния ствол, тъй като възниква съпътстващо увреждане слухов нерв. Тази картина често се наблюдава при неврома в областта на вътрешния слухов вход. Ако патологичният процес е локализиран в костния канал на пирамидата на темпоралната кост до изходната точка на повърхностния петрозален нерв, тогава парализата на лицето се комбинира със сухота в очите, нарушен вкус и слюноотделяне и хиперакузия. При възникване на неврит в областта от началото на петрозния нерв до началото на стапедиалния нерв вместо сухота в очите се наблюдава сълзене. Невритът на лицевия нерв на нивото на изхода му от стиломастоидния отвор на черепа към лицето се проявява само с двигателни нарушения в лицевите мускули.
Синдромът на Хънт е херпесна лезия на геникулния ганглий, през който преминава инервацията на външния слухов канал, тъпанчева кухина, ушната мида, небцето и сливиците. Процесът включва и близките двигателни влакна на лицевия нерв. Заболяването започва с силна болкав ухото, разпространявайки се към лицето, шията и задната част на главата. Има херпесни обриви ушна мида, отвън Ушния канал, върху лигавицата на фаринкса и в предната част на езика. Характеризира се с пареза на лицевите мускули от засегнатата страна и нарушено вкусово възприятие на предната трета на езика. Може да се появи звънене в ушите, намален слух, замайване и хоризонтален нистагъм.
Неврит на лицевия нерв с заушкапридружен от симптоми на обща интоксикация (слабост, главоболие, болки в крайниците), повишена температура и повишена слюнчените жлези(поява на оток зад ухото).
Невритът на лицевия нерв при хроничен отит възниква в резултат на разпространението на инфекциозен процес от средното ухо. В такива случаи се развива пареза на лицевите мускули на фона на стреляща болка в ухото.
Синдромът на Мелкерсон-Розентал е наследствено заболяванес пароксизмален ход. В клиниката му има комбинация от лицев неврит, характерен нагънат език и плътен оток на лицето.
Двустранният неврит на лицевия нерв се среща само в 2% от случаите. Възможен е рецидивиращ ход на неврит.

Най-добрите обществени клиники в Израел

Най-добрите частни клиники в Израел

Лечение на заболяването

Лечението трябва да започне възможно най-рано, защото това е възможност за предотвратяване на усложнения и появата на остатъчни явления. При липса на своевременно и подходящо лечение невритът на лицевия нерв може да доведе до трайна парализа (изкривяване) на лицето.
При диагностициране на неврит на лицевия нерв лечението е по-успешно, колкото по-навременно е започнато. В този случай е възможно да се постигне пълно премахване на симптомите на заболяването в 75-80% от случаите. Най-добрите резултати при неврит на лицевия нерв се показват чрез сложна техника, включително използването на акупунктура, акупресуралице, специално затопляне и билколечение. Заедно тези лечебни меркиви позволи да елиминирате възпалителен процес, стимулират регенерацията на нервните влакна, възстановяват нормалните функции на лицевия нерв и подвижността на лицевите мускули, подобряват кръвоснабдяването на нервната система и повишават локалния имунитет.
В началния период на неврит на лицевия нерв се предписват глюкокортикоиди (преднизолон), деконгестанти (фуроземид, триампур, глицерол). вазодилататори(никотинова киселина, копламин, теоникол), витамини от група В. За облекчение синдром на болкаса показани аналгетици. При вторичен неврит на лицевия нерв се лекува основното заболяване. През първата седмица на заболяването засегнатите мускули трябва да са в покой. Физиотерапията под формата на безконтактно загряване (Solux) може да се използва от първите дни на заболяването. От 5-6-ия ден - UHF (курс от 8-10 процедури) и контактна топлина под формата на парафинотерапия или озокеритни апликации.
Масаж и физиотерапияза засегнатите мускули започват от втората седмица на заболяването. Натоварването се увеличава постепенно. За подобряване на проводимостта се предписват антихолинестеразни лекарства (прозерин, галантамин) и дибазол от края на втората седмица. Използва се ултразвук или фонофореза с хидрокортизон. Когато възстановяването на нервите е бавно, се предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервите. нервна тъкан(неробол). В някои случаи може да се извърши електрическа невростимулация.
Ако пълно възстановяванелицевият нерв не се появи през първите 2-3 месеца, предписват се лидаза и биостимуланти (алое, FIBS). При поява на контрактури антихолинестеразните лекарства се спират и се предписват медокалм и тегретол.
Оперативно лечение е показано при вроден неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на травма. Това включва зашиване на нерва или извършване на невролиза. Ако няма ефект от консервативната терапия след 8-10 месеца и се установят електрофизиологични данни за нервна дегенерация, също е необходимо да се вземе решение за операция. Хирургичното лечение на неврит на лицевия нерв има смисъл само през първата година, тъй като в бъдеще настъпва необратима атрофия на лицевите мускули, които остават без инервация и те вече не могат да бъдат възстановени.
Пластиката на лицевия нерв се извършва чрез автотрансплантация. Обикновено присадката се взема от крака на пациента. Чрез него 2 клона на лицевия нерв от здравата страна се зашиват към мускулите на засегнатата половина на лицето. По този начин нервният импулс от здравия лицев нерв се предава незабавно към двете страни на лицето и предизвиква естествени и симетрични движения. След операцията остава малък белег близо до ухото.Зареждане на формуляра..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Изчислете цената на лечението AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_998056">Изчислете цената на лечението

Диагностика на заболяването

Клиничната картина на неврит на лицевия нерв е толкова ясна, че диагнозата не създава трудности за невролога.

1. Анализ на оплакванията и медицинската история:

• преди колко време се появи слабост на лицевите мускули, сухота в очите или сълзене, нарушена вкусова чувствителност на езика?
• получени ли са наранявания по лицето или главата в периода, предхождащ развитието на тези оплаквания;
• дали е имало предишни епизоди на подобно разстройство;
• страдал ли е пациентът от някаква УНГ патология преди появата на тези оплаквания (особено възпаление на вътрешното и средното ухо, слюнчените жлези);
• Преди появата на тези оплаквания имаше ли мехури, болезнени обриви по кожата на лицето и торса?

1. Неврологичен преглед: оценка на силата на лицевите мускули, наличието на сълзене (сухо око или, напротив, лакримация).
2. Консултация с отоларинголог: оценка на слуха, преглед и палпация на паротидната слюнчена жлеза.
3. За да се потвърди диагнозата неврит на лицевия нерв, чиито симптоми притесняват пациента, както и да се установи степента на общо увреждане на лицевите мускули, се извършва електромиография (или ЕМГ) и се провеждат подходящи изследвания, насочени към определяне на характеристиката на проводимостта на лицевия нерв на този конкретен етап.
4. За да се изключи друг вид заболяване, може да се предпише и ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография за изследване на мозъка.
5. За определяне на местоположението се използват електроневрография, електромиография и евокирани потенциали на лицевия нерв патологичен процес, степента на увреждане на нерва и динамиката на възстановяването му по време на лечението.

Всеки знае, че лицето трябва да бъде внимателно защитено. Най-често обаче хората приемат това буквално, предпазвайки го от увреждане и изгаряния, без дори да подозират, че обикновената хипотермия може да доведе до опасно състояние– лицева невралгия. Това състояние може да се промени завинаги външен види човешка реч.

Описание на заболяването

Невралгията на лицевия нерв (неврит, парализа на Бел) е възпаление на седмата двойка черепни нерви, което е придружено от болка и двигателни нарушения. Много често се среща компресионно-исхемична невропатия, която засяга втория и третия клон на тригеминалния нерв (препоръчваме да прочетете: каква е анатомията на тригеминалния нерв и къде са разположени неговите клонове?). Състоянието се характеризира с насоченост; засегната е или лявата, или дясната страна.

Причини за невропатия на лицевия нерв:

• хипотермия (ако шията, ухото, лицето ви са издухани);
• вирусен или заразна болест(често херпесен вирус);
• УНГ заболявания;
• тумори;
• ендокринни патологии;
• алкохолизъм;
• хипертония;
• хормонален дисбаланс по време на бременност;
• наранявания на главата;
• ушни заболявания, увреждане на ухото;
• зъбни заболявания;
• запушване на кръвоносните съдове, които захранват лицевия нерв;
• стрес, силни чувства;
• разрушаване на обвивките на нервните влакна при множествена склероза.

Основните симптоми: тежка асиметрия на лицето, нарушена мимика, парализа на лицевите и дъвкателните мускули от едната страна. Тази снимка показва подробно признаците на заболяването.

Патологията се диагностицира с почти еднаква честота при млади пациенти и възрастни хора. При жените заболяването се развива по-често.

Симптоми и характерни признаци на лицева невралгия

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Фокусът на лицевата невралгия е разположен около нервния ствол, засягайки челото, веждите, бузите, устните и брадичката. Отличителна чертаНевропатията на лицевия нерв засяга едната страна. Среща се двустранна патология, но рядко.

Възпалението причинява дискомфорт остри болкиса с непостоянен характер. Пациентите отбелязват, че най-силните болезнени усещаниявъзникват в назолабиалния триъгълник. Симптоми на лицева невралгия:

• невъзможност за задържане течна хранав месеца;
• хапане на вътрешната страна на бузата по време на хранене;
• говорни дефекти, неразбираемост при произнасяне на някои букви (p, b, f, c);
• сухота в устата (с увреждане на нервите на слюнчените жлези);
• усещане за сухота в очите (невъзможност за затваряне на окото, изсъхване на лигавицата);
• рядко мигане;
• загуба на вкус на върха на езика;
• повишено възприемане на звуци (особено ниски).

При визуален преглед лицето на пациента прилича на специфична маска от засегнатата страна. Има забележимо нарушение на симетрията: широко отваряне на окото, увисване на ъгъла на устните, изглаждане на назолабиалната гънка. Можете да забележите тези признаци по-ясно, докато говорите, смеете се или плачете.

Техники за диагностициране на невропатия

При диагностицирането е достатъчна консултация с лекар и медицински преглед за поставяне на диагнозата. Това се дължи на тежестта на симптомите на заболяването.

По време на прегледа лекарят не трябва да докосва пациента, достатъчно е да следвате следните препоръки:

• съберете веждите си, повдигнете ги;
• набръчкайте носа си;
• свирка, удар;
• издуйте бузите си;
• мигам;
• затвори очи.

Пациент с лицева невропатия не е в състояние да извършва тези дейности. Когато затвориш очи, остава празнина. Диагнозата може да бъде потвърдена от оплакванията на пациента за остра болка в назолабиалния триъгълник, която също се отбелязва в областта на челото, веждите и бузите. Важен аспект е вълнообразният характер на болката, стрелба или болка.

За да се определи степента на възпаление и локализация, се предписват следните изследвания:

• кръвен тест за откриване на инфекция (ESR, нивото на левкоцитите се повишава, броят на лимфоцитите намалява);
• MRI за търсене на мозъчен тумор, възпаление на тъкан или мембрани, последствия от инфаркт и инсулт, съдови дефекти;
• КТ за по-точно изследване на мозъка, за откриване на тумори, нарушения на кръвообращението, хематоми;
• ENG (electroneurography) за анализ на скоростта на движение нервни импулсипо протежение на нервните стволове (с неврит, скоростта на импулсите е намалена или отсъства);
• ЕМГ (електромиография) за проверка на електрическите импулси в мускулите.

Лечение на невралгия

Невралгията при млади пациенти почти винаги може да бъде излекувана с лекарства и физиотерапевтични процедури. Възпалението, което се появява след нараняване или натъртване, се лекува по същия начин.

Въпреки това, лекарствата са неефективни при невралгия при възрастни хора. При тази категория пациенти незабавно се препоръчва хирургична интервенция.

Лекарствена терапия

При лечение на невралгия трябва да се вземат предвид причините за възпалението. В зависимост от диагностичните резултати лекарят може да предпише следните таблетки и мехлеми:

Терапевтичното лечение се провежда у дома. Ако е неефективно лекарствена терапияслед 2-3 месеца е показана хирургична интервенция.

Физиотерапия и миогимнастика

Лечението на невропатия на лицевия нерв винаги е комплексно. Първо се предписват лекарства, ако след 10-15 дни не се наблюдава подобрение, трябва да се добавят физически процедури:

• фонофореза - въвеждане на лекарства в слоевете на кожата с помощта на ултразвук;
• електрофореза с лидокаин или новокаин - въвеждането на лекарства в слоевете на кожата с помощта на електрически ток;
• UHF (свръхвисокочестотна терапия) - излагане на мястото на патологията на електромагнитно поле с висока честотаколебание;
• акупунктура – ​​въздействие върху специални точки на тялото със специални игли;
• микротокова терапия - лечение с нискочестотен ток;
• магнитотерапия - използването на статични магнитно поле("Алмаг" за домашна употреба);
• парафинови, озокеритни приложения - терапевтично нагряване.

При лечението на невропатия е показан масаж, но само специалист може правилно да повлияе на засегнатата област. Процесът обхваща долната част на гърба, ръцете, шията, тила, челото, веждите, скулите, назолабиален триъгълник. Масажът се извършва внимателно, пет минути на ден в продължение на един месец.

Гимнастиката също помага на пациентите. Гимнастически упражненияза невралгия:

Гимнастиката ви позволява да нормализирате кръвообращението, провеждането на импулси по нервите и предотвратява стагнацията на мускулите. Активността на лицевите мускули по време на невралгия намалява натоварването на нервите и носи желано облекчение.

Домашни лечения

Струва си да запомните, че всякакви рецепти народна медицинатрябва да се обсъдят с Вашия лекар. Невропатията на лицевия нерв е сериозно заболяване, което може да има опасни последици, ако не се лекува правилно.

Възможно лечение със следните средства:

Усложнения и последици от заболяването

Без лечение невропатията постепенно скъсява лицевите мускули. Това явление е трудно за лечение и се появяват устойчиви дефекти. Между първия и втория месец на заболяването се получава свиване на засегнатата област поради стегната подвижност. Това се проявява чрез промени в изражението на лицето, неволно потрепване на отделни части на лицето.

Ако мускулите от едната страна са повредени козметичен дефектсе простира до другата половина. За да предотвратите това, трябва да започнете да лекувате невралгията навреме. Също така е важно да изберете правилно терапевтични методи, тъй като една грешка може да влоши възпалението.

Предотвратяване

Най-често възпалението се диагностицира през пролетта и есента, когато хората са измамени от ранното затопляне и често замръзват. Ако забележите някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, т.к ранна фазаНевралгията се лекува много по-лесно.

В случай на внезапна остра атака на невралгия можете да вземете антиконвулсанти, които ще облекчат симптомите и най-вероятно ще се отърват от проблема завинаги, но ако атаката се повтори, трябва да отидете на лекар. Рецидивът показва прогресиране на заболяването.

Предпазни мерки:

• изберете дрехи според времето;
• избягвайте тревоги, тревоги и стрес;
• своевременно диагностициране и лечение на заболявания в тази област;
• укрепвам имунна системаофициален и народни средства (правилното хранене, умерена активност, прием на витамини).

Невралгията на лицевия нерв е много опасно и неприятно заболяване. Засяга лицето - визиткавсеки човек. Само превенцията, навременната диагноза и адекватното лечение ви позволяват да се върнете към пълноценен живот.

От учебник по анатомия можете да научите, че има XII двойки черепни нерви, единият от които (а именно VII) е лицевият. Всеки от двата му клона осигурява движението на лицевите мускули от своя страна и ако по някаква причина единият или двата клона се възпалят, се развива пареза и парализа на съответната мускулна група.

Невритът на лицевия нерв се среща при хора от всяка възраст и пол, повечето случаи на заболяването се срещат в студения есенно-зимен период.

Защо нервът се възпалява?

Основният фактор, провокиращ заболяването, се счита за хипотермия (возене в автомобил близо до отворен прозорец, спане на течение, прекарване на дълго време под работещ климатик).

В допълнение към хипотермията, важна роля в развитието на възпаление на лицевия нерв играе:

• инфекция (вирус, морбили, херпес);
• травматични мозъчни наранявания;
• съдови нарушения, по-специално атеросклероза на вертебралните артерии;
• възпалителни заболявания на ухото, лицевите синуси, мозъка;
• мозъчни тумори;
• анестезия на долния алвеоларен нерв от зъболекаря.

Класификация

В зависимост от причините, причиняващи заболяване, невритът на лицевия нерв може да бъде:

• първичен (второто му име е болестта на Бел или парализа; възниква поради хипотермия, докато няма органични промени в областта на главата);
• вторичен (развива се на фона на горните заболявания на мозъка и УНГ органи).

Симптоми на възпаление на лицевия нерв

В повечето случаи възпалението на лицевия нерв е едностранен процес, но в 2% от случаите са засегнати и двата клона.

В зависимост от нивото на увреждане на нервите, симптомите на заболяването могат да бъдат много разнообразни. Най-честите симптоми са:

• нарушена чувствителност и болка с различна интензивност в мастоидния процес и ухото;
• остра пареза (частично нарушение на движенията) и парализа ( пълно нарушениедвижения) на лицевите мускули, инервирани от засегнатата част на нерва - асиметрия на лицето с изкривяване към здравата страна, палпебрални фисури с различни размери, гладкост на назолабиалната гънка от едната страна; пациентът не може да покаже зъбите си, да изпъне устните си като тръба и когато се опитва да се усмихне, единият край на устата остава неподвижен;
• нарушена окуломоторна функция (невъзможност да се отмести поглед от засегнатата страна);
• намаляване на лакримацията до пълна сухота на окото или, обратно, сълзене;
• нарушения на слуха (глухота от засегнатата страна или, обратно, рязко повишаване на слуха - хиперакузия);
• нарушения на вкуса;
• повишено или намалено слюноотделяне.

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Тъй като това заболяване има изразена, характерна клинична картина, поставянето на диагноза не е трудно за лекуващия лекар.

За да се изключи вторичната природа на възпалението или да се изясни естеството на мозъчните лезии при вторичен неврит, на пациента може да се предпише CT или MRI.

Лечение на неврит на лицевия нерв

За да се справите бързо с болестта и да избегнете нейните негативни последици, е важно да започнете терапията възможно най-рано.

IN остър периодприлагат се заболявания:

• за облекчаване на възпалението - глюкокортикостероидни хормони (преднизолон) или нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, мелоксикам, пироксикам);
• за намаляване на отока - диуретици (фуроземид, торасемид);
• при силна болка - аналгетици (Аналгин) и спазмолитици (Дротаверин);
• за подобряване на притока на кръв в засегнатата област - вазодилататори (Eufillin);
• за подобрение метаболитни процесив нервната тъкан – витамини от група В;
• при вторичен неврит - лечение на основното заболяване;
• в случай на бавна регресия на мускулните двигателни нарушения е необходимо предписването на метаболитни (Nerobol) и антихолинестеразни (Galantamine, Proserin) лекарства.

Няколко дни след началото на терапията, за да се ускори възстановителни процесиВ засегнатите нервни влакна се предписва физиотерапевтично лечение:

• първо - лампа Solux, Minin;
• по-късно – ултразвук с хидрокортизон, апликации с озокерит, парафинотерапия, акупунктура;
• от втората седмица на заболяването - тренировъчна терапия, масаж на лицевите мускули.

Ако след 8–10 месеца нарушените мускулни функции не се възстановят, възниква въпросът за хирургична интервенцияв областта на засегнатия нерв, по-специално за неговата автотрансплантация.

Протичане и прогноза на неврит на лицевия нерв

Прогнозата за това заболяване е благоприятна при повечето пациенти - пълно възстановяванесе наблюдава при 75% от пациентите. Ако парализата на лицевите мускули продължава повече от 3 месеца, шансовете на пациента за пълно възстановяване бързо намаляват. Ако невритът е причинен от нараняване или заболяване на слуховия орган, възстановяването на нормалната мускулна функция може изобщо да не настъпи. Що се отнася до рецидивиращия неврит, всеки следващ епизод на заболяването е малко по-тежък от предишния и възстановителен периодудължава се.

Предотвратяване

Основните методи за предотвратяване на неврит на лицевия нерв са предотвратяването на хипотермия и наранявания на главата, навременно адекватно лечение на съпътстващи заболявания.

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появи болка в областта на лицето, трябва да се консултирате с невролог. Помощта при лечението се осъществява от физиотерапевт, масажист и специалист по ЛФК.

За лицевата парализа в предаването „Живей здравословно!”: