Нарушено съзнание. Сомнолентността е разстройство на съзнанието. Причини и симптоми на патологията. Леки форми на зашеметяване
Нарушенията на съзнанието са прояви на дисфункция на определени области на мозъка, които могат да бъдат придружени от временна пълна или частична загуба на връзка с реалността, халюцинации, заблуди, агресия или чувство на страх.
Нарушенията на съзнанието включват ступор, ступор, кома, зашеметяване на здрач и някои други състояния, при които пациентът не е в състояние да възприема адекватно реалността.
Защо съзнанието изчезва?
Основните причини за нарушения на съзнанието включват:
- без видими структурни промени в мозъка;
- и електрическа активност на мозъка;
- , метаболитни и психични заболявания;
- наркомания, алкохолизъм, злоупотреба с вещества;
Видове нарушения и нарушения на съзнанието
Нарушенията на съзнанието се разделят на две големи групи: количествени и качествени. Количествената група включва кома, ступор (сънливост) и ступор. Качествените включват зашеметяване на здрача, амбулаторен автоматизъм, фуга и някои други нарушения на мозъчната дейност.
Основни видове смущения и/или замъглявания на съзнанието:
- ступор (). В превод от латински тази дума означава „вцепенение“. Пациент в ступор спира да реагира на заобикалящата го реалност. Дори силен шум и неудобство, като мокро легло, не предизвикват реакция у него. По време на природни бедствия (пожари, земетресения, наводнения) пациентът не осъзнава, че е в опасност и не се движи. Ступорът е придружен от двигателни нарушения и липса на реакция на болка.
- Зашеметяване на здрача. Този тип разстройство се характеризира с внезапна и също внезапно изчезваща дезориентация в пространството. Човек запазва способността да възпроизвежда автоматизирани обичайни действия.
- Синдром на заключеност. Това е името на състояние, при което пациентът напълно губи способността да говори, да се движи, да изразява емоции и т.н. Околните погрешно смятат, че пациентът е в състояние на движение и не може да реагира адекватно на случващото се. В действителност човекът е в съзнание. Той е наясно с всичко, което се случва около него, но поради парализа на цялото тяло не е в състояние дори да изрази емоции. Само очите остават подвижни, чрез движението на които пациентът общува с другите.
- . Това е състояние, при което пациентът е в съзнание, но объркан. Него
разбирането на заобикалящата реалност се запазва. Пациентът лесно намира източника на звуци и реагира на болка. В същото време той напълно или практически губи способността да говори и да се движи. След излекуването пациентите казват, че са били напълно наясно с всичко, което се случва около тях, но някаква сила им е попречила да реагират адекватно на реалността. - . Характеризира се с постоянно желание за сън. През нощта сънят продължава много по-дълго, отколкото трябва. Събуждането обикновено не се случва без изкуствена стимулация, като будилник. Необходимо е да се прави разлика между 2 вида хиперсомния: тази, която се проявява при напълно здрав човек, и такъв, който е характерен за хора с умствени и други видове увреждания. В първия случай повишената сънливост може да бъде следствие от синдрома хронична умораили . Във втория случай хиперсомнията показва наличието на заболяване.
- Зашеметяване(или синдром на зашеметено съзнание). По време на оглушаване, вече споменатата хиперсомния и значително повишаване на прага на възприемане на всички външни стимули. Пациентът може да изпита частична амнезия. Пациентът не може да отговори най-много прости въпроси, да чувате гласове и да знаете къде е източникът на звука. Има 2 вида зашеметяващо съзнание. В повече лека формапациентът може да изпълнява дадените му команди, наблюдава се умерена сънливост и частична дезориентация в пространството. При по-тежка форма пациентът изпълнява само най-простите команди, нивото на сънливост ще бъде много по-високо и дезориентацията в пространството ще бъде пълна.
- Будна кома (). Развива се след тежки. Това състояние получава името „кома“, тъй като, въпреки че е в съзнание, пациентът не може да влезе в контакт с външния свят. Очите на пациента са отворени и очните ябълки се въртят. В същото време погледът не е фиксиран. Пациентът няма емоционални реакции и реч. Пациентът не възприема команди, но е в състояние да изпитва болка, реагирайки на нея с нечленоразделни звуци и хаотични движения.
- . Психично разстройство, което протича с нарушения на съзнанието. Пациентът страда от зрителни халюцинации. Него
наблюдава се дезориентация във времето, ориентацията в пространството е частично нарушена. Може да има много причини за делириум. Възрастните хора и алкохолиците страдат от халюцинации. Делириумът може също да показва наличието на шизофрения. - . Поради нараняване и по други причини човек губи способността си да бъде умствено активен. Двигателните рефлекси на пациента са запазени. Цикълът на сън и бодърстване се поддържа.
- Дисоциативна фуга. Вид психично разстройство, при което пациентът напълно губи предишната си личност и започва да нов живот. Пациентът обикновено се стреми да се премести на ново място на пребиваване, където никой не го познава. Някои пациенти променят своите навици и вкусове и приемат друго име. Фугата може да продължи от няколко часа (пациентът, като правило, няма време да промени радикално живота си) до няколко години. С течение на времето има връщане към предишната личност. Пациентът може да загуби всички спомени за живота, който е водил по време на периода на фуга. Психичното разстройство може да бъде причинено от събития с травматичен характер: смърт обичан, развод, изнасилване и т.н. Психиатрите смятат, че фугата е специален защитен механизъм на нашето тяло, който ни позволява символично да „избягаме“ от себе си.
- . Разстройство на объркването, при което пациентът губи способността да синтезира. За него цялостната картина на света се разпада на отделни фрагменти. Невъзможността за свързване на тези елементи един с друг води пациента до пълна дезориентация. Пациентът не е способен на продуктивен контакт със заобикалящата го реалност поради несвързана реч, безсмислени движения и постепенна загуба на собствената му личност.
- Кома. Пациентът е в безсъзнание, от което е невъзможно да бъде съживен с конвенционални методи. Има 3 степени на това състояние. При кома от първа степен пациентът е в състояние да реагира на стимули и болка. Той не идва в съзнание, но реагира на дразнене със защитни движения. Докато е в кома от втора степен, човек не е в състояние да реагира на стимули или да изпита болка. При кома трета степен жизнените функции са в катастрофално състояние, наблюдава се мускулна слабост
атония. - Краткотрайна загуба на съзнание (,). Припадъкът се причинява от временно нарушение на мозъчния кръвен поток. Причините за краткотрайна загуба на съзнание могат да бъдат състояния на ниско съдържание на кислород в кръвта, както и състояния, придружени от нарушения нервна регулациясъдове. Синкоп е възможен и при някои неврологични заболявания.
Сумрачно състояние на съзнанието и неговите видове
Зашеметяване (здрач) възниква с и. Този виднарушенията на съзнанието се наричат преходни, т.е. неочаквано възникващи и преминаващи бързо.
Дълготрайни зашеметявания (до няколко дни) са възможни предимно при епилептици. Това състояние може да бъде придружено от страх, агресия и някои други негативни емоции.
Сумрачното разстройство на съзнанието се характеризира с халюцинации и заблуди. Виденията са плашещи. Изразената агресия е насочена към хора, животни и неодушевени предмети. Човек, страдащ от здрач, се характеризира с амнезия. Пациентът не помни какво е казал и направил по време на припадъците си и не си спомня халюцинациите, които е видял.
Сумрачното съзнание се среща в няколко варианта:
- Амбулаторен автоматизъм. Това състояние не е придружено от заблуди, халюцинации или агресивно поведение. Външно поведението на пациента не се различава от поведението му в нормалното му състояние. Човек автоматично извършва всички обичайни действия. Пациентът може да се скита безцелно по улицата, следвайки познати маршрути.
- Рейв. Поведението на пациента не винаги се променя. Това състояние се характеризира с мълчание и отсъстващ поглед. Пациентът може да прояви агресия.
- Ориентирано зашеметяване на здрача. Пациентът запазва съзнанието на фрагменти и е в състояние да разпознае близки хора. Налудности и халюцинации може да отсъстват. Пациентът изпитва страх или агресия.
- халюцинации. Виденията, които посещават пациента по време на атака, са заплашителни. Пациентите виждат червено или кръв. Визиите могат да включват измислени герои или фантастични същества, които показват агресия. Пациентът започва да се защитава, причинявайки вреда дори на най-близките си хора.
При първите признаци на здрач, на човек трябва да бъде осигурена долекарска помощ, грижи и наблюдение. Пациентът не трябва да се оставя сам. Ако съзнанието не е напълно изгубено, може да се поддържа контакт с него.
Понякога познатите лица се превръщат в единствена отправна точка за някой, който е изгубил връзка с реалността. Не трябва да чакате, докато пациентът напълно загуби контакт с външния свят. Има нужда от спешен транспорт до болницата.
Първа помощ при нарушено съзнание
По време на атаката на пациента хората около него трябва да вземат спешни мерки. Ако съзнанието е напълно изгубено, трябва да се опитате да върнете човека в сетивата му: дайте му да подуши амоняк, поставете салфетка, напоена със студена вода на главата му. 
Трябва също незабавно да се обадите на " линейка“, дори ако човекът, който е загубил съзнание, е успял да се възстанови от състоянието на припадък.
При частична загуба на съзнание помощ първа помощможе да се усложни от неадекватно поведение на пациента. Ако има непълна загуба на контакт с реалността, е необходимо да се води постоянен диалог с човека, за да не настъпи пълно прекъсване на реалността.
Пациентът не трябва да остава сам със себе си. Други обаче трябва да помнят това в подобно състояниечовек може да е податлив различни видовехалюцинации. Той е способен да нарани тези, които обича.
Оказване на медицинска помощ
Човек, страдащ от всякакъв вид психични разстройства, трябва постоянно да се наблюдава от психиатър и да се подлага навреме медицински преглед. Тъй като причините за нарушено съзнание могат да бъдат различни, лечението също може да се различава във всеки отделен случай.
Например, ако пациентът страда бъбречна недостатъчност, предписана му е хемодиализа. В случай на предозиране на лекарството 
Необходим е налоксон. Загубата на съзнание, причинена от алкохолно отравяне, изисква големи дозитиамин. Освен това, в случай на отравяне, първо трябва да изплакнете стомаха си.
Ако по време на следващия пристъп пациентът загуби съзнание за дълго време, изпадна в кома, вегетативно състояние или ступор, лекарят трябва да оцени жизнените функции и да разбере дали тялото на пациента може самостоятелно да поддържа жизнените си функции.
(Tizercin, ) - лекарства, използвани най-често при лечение на нарушения на съзнанието, прилагани интрамускулно. За предотвратяване на колаптоидно състояние се предписва кордиамин. Ако се появят първите признаци, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Към пациента е назначена медицинска сестра за грижи и постоянно наблюдение.
Нарушенията на съзнанието са група психично заболяванеи разстройства, които пречат на пациента да си осигури самопомощ. Близките и приятелите на болен човек носят огромна отговорност.
Те не трябва да позволяват на пациента дълго времеостанал оставен на произвола на съдбата и при първите признаци на припадък те били длъжни да могат да му помогнат.
Терминът "сънливост" се отнася до разстройство на съзнанието, характеризиращо се с намаляване на способността за възприемане на речта на някой друг. Това е форма на разстройство, при което пациентът изпитва изразена сънливост и практически не възприема Светът. Ако се опитате да приведете човек в себе си, можете да провокирате атака на неконтролируема агресия.
причини
Сомнолентността е един от видовете нарушения на съзнанието, от които е изключително трудно да се отстрани човек. Има няколко вида разстройства. Най-честите форми на нарушение на съзнанието са сънливост и ступор. Последният се характеризира с появата на приглушени реакции към външни стимули. Например, когато човек получи инжекция, само изражението на лицето му ще се промени, той само ще обърне главата си към източника на звука.
Важно е да знаете, че сънливостта е заболяване, което никога не се проявява от само себе си. Патологичното разстройство на съзнанието винаги е следствие от увреждане на мозъка.
Последното може да се случи на заден план:
- нараняване в резултат на силно излагане на електрически ток върху тялото;
- хипоксията е състояние, характеризиращо се с кислороден глад на телесните тъкани.
- наранявания директно на мозъка или черепа;
- изразена интоксикация на тялото;
- силно прегряване ( топлинен удар);
- измръзване;
- предозиране лекарства;
- продължително излагане на стрес;
- често явлениемускулни крампи;
- кръвоизливи в мозъка.
Рисковата група включва лица, които по природа професионална дейностредовно влизат в контакт с вредни съединения, постоянно са изложени на твърде ниско или твърде много високи температури. В допълнение, има голяма вероятност от развитие на нарушения на съзнанието при хора, които са пристрастени към тютюнопушенето и пиенето на алкохолни напитки, тъй като лоши навициводи до кислородно гладуванетяло, а сомнолентността е патология, която често е резултат от тежка хипоксия.
Симптоми
Една от основните прояви на заболяването е, че пациентът може внезапно да заспи както през деня, така и през нощта. При което това състояниеможе да изпревари човек навсякъде. Под въздействието на външни стимули човек може да се ободри за кратък период от време. В същото време той разбира добре къде се намира и кое време на деня преобладава.
Друг симптом на сънливост е, че пациентът осъществява контакт, отговаряйки на прости въпроси възможно най-кратко. В същото време от негова страна няма интерес към нищо. Ако бъде оставен сам, той ще потъне в дълбок сън за секунди. Но всъщност това състояние прилича само на физиологично.
Рефлекторните нарушения не са типични за тази форма на увреждане на съзнанието. Човекът е бавен, но реагира на външни стимули. Пациентът също има нестабилност на психо-емоционалния фон, по всяко време на деня може да бъде притеснен от халюцинации.
Лечение
Домнолентност – която може да се появи както през деня, така и през нощта. Ако откриете човек с увредено съзнание, трябва:
- извикай линейка;
- опитайте се да събудите пациента;
- ако опитът е успешен, разберете от лицето за наличието на наранявания, заболявания и също така попитайте за приема лекарстваи техните дози.
Пристигащите лекари трябва да предоставят цялата получена информация.
Схемата за лечение на сънливост включва следните стъпки:
- Поддържане на нормалното функциониране на тялото.
- При неизяснена етиология се прилага морфинов антагонист, тиамин или глюкоза.
- Провеждане на диагностични мерки (събиране на анамнеза, изследване на пациента, анализ на биологичен материал, рентгеново изследване).
- Лечение на причината за сънливост (консервативни или хирургични методи).
Ако това състояние се дължи на психически стрес, терапията не се провежда. В такива случаи заболяването изчезва от само себе си след подходяща почивка.
Накрая
Сомнолентността е вид разстройство на съзнанието. Пациентът може да изпадне в състояние на сън по всяко време. В същото време той реагира на външни стимули и може да отговори едносрично основни въпроси. Режимът на лечение зависи пряко от причината за патологията.
а)* По ширина на зеницата: признак за липса на съзнание е разширена зеница с диаметър 5 mm или повече.
б) Чрез повдигането и падането на гръдния кош.
в) По пулс.
Как да го направим изкуствена вентилациябелите дробове при оказване на първа помощ на жертва?
б) Поставете удобна „възглавница“ от наличните средства под главата на жертвата, притиснете плътно устните си към устните му (за предпочитане през марля, салфетка и т.н.) и издишайте в жертвата с максимално усилие.
в) Отметнете назад главата на жертвата и издишайте в устата му. Честотата на надуване на белите дробове на жертвата е приблизително 1 път на 5 секунди.
Когато оказвате първа помощ за натъртване, трябва:
б)* наложете студ на мястото на нараняване, наложете стегната превръзка;
в) масажирайте мястото на натъртване.
Поведение, ръководене индиректен масажкогато оказвате първа помощ на жертва, трябва:
б) най-малко 10 минути;
в)* най-малко 20-30 минути дори при липса на признаци за неговата ефективност.
Каква първа помощ трябва да се окаже на пострадал от измръзване?
б) Разтрийте измръзналите места със сняг, ръкавица, носна кърпа и др.
в)* Транспортирайте пострадалия в топла стая възможно най-бързо. Незабавно покрийте увредените от външната топлина части на тялото с одеяла и топли дрехи. Давайте много топли напитки.
В химически обект, при извършване на процес на разливане на киселина, работник не е спазил изискванията за безопасност, в резултат на което киселината е попаднала в окото му. Какви са вашите действия?
б) Оказване на помощ на жертвата: изплакнете очите със студена вода.
в)* Изплакнете очите на жертвата голяма суматече през студена водатака че да тече от носа навън.
За колко време може да се прилага турникет, когато външният артериално кървене? И ако е необходимо, може ли това време да бъде удължено?
б) За 1 час, след което можете да разхлабите турникета веднъж за 5 минути, като притискате с пръсти артерията над мястото на кървене.
в)* За 1 час. След като изтече времето, развийте турникета за 5-10 минути, като натиснете с пръсти артерията над мястото на кървене. Повтаряйте разхлабването на турникета на всеки 30 минути.
Как правилно да се лекува отворена рана?
б) Внимателно отстранете мръсотията около раната и смажете повърхността на раната и почистената област на кожата с йодна тинктура.
в)* Внимателно отстранете мръсотията около раната, като почистите кожата от краищата й навън и смажете само областта около раната с йодна тинктура, нанесете превръзка.
Възможно ли е да се пререже електрически проводник с напрежение над 1000 V с брадва с дървена дръжка?
б) Възможно е, ако носите диелектрични ръкавици.
в) Възможно е, ако носите диелектрични ръкавици и ботуши.
Какви предпазни мерки трябва да се вземат при освобождаване на жертва от въздействието на електрически ток до 1000 V?
б) Жертвата трябва да бъде издърпана за краката или ръцете, покрити с дрехи.
в)* Трябва да дърпате пострадалия за дрехите (опашки на якето, яка), ако са сухи, само с една ръка, като избягвате да докосвате метални предмети.
За да осигурите собствената си безопасност, как можете да се движите по земята в зона с ток с високо напрежение, ако тоководещият елемент лежи на земята?
б) Придвижване в „гъша стъпка”: без повдигане на петата на ходещия крак от земята и поставяне върху пръстите на другия крак.
в)* По който и да е от изброените методи, изброени в отговори „а” и „б”.
Какви действия трябва да се предприемат за отделяне на пострадалия от части под напрежение или проводници с напрежение до 1000 V?
b) Срежете проводниците с всеки наличен инструмент.
c) Започнете реанимация: започнете компресии на гръдния кош.
При липса на съзнание, но дишането е запазено, трябва:
б) оставете жертвата да го помирише амоняк, поръсете с вода, разтрийте и загрейте тялото.
в)* използвайте всичко, дадено в отговорите „а” и „б”.
Към кои категории пожаро- и взривоопасност спадат помещенията с повишена пожаро- и взривоопасност?
в)* Помещения от категория А.
Към каква категория на опасност от експлозия и пожар принадлежи помещение, в което са разположени незапалими вещества и материали в студено състояние?
16. Определете степента на защита на корпуса на електрическото оборудване чрез маркировка: IP 6 8.
a) Защитен от външни твърди предмети с диаметър 1 mm или повече и няма защита от проникване на вода.
b) Няма защита от твърди предмети, но е защитен от непрекъснато пръскане на вода от всяка посока.
c)* Огнеупорно електрическо оборудване от проникване на прах и от излагане на потапяне във вода за повече от 30 минути.
Експлозивните зони се разделят в зависимост от честотата и продължителността на наличието на експлозивна смес в следните класове:
б) B-I, B-Ia, B-Ib, B-Id, B-II, B-IIa;
в) I, II, III, IY, Y.
Кои помещения са пожароопасни?
b) Вещества и материали, способни да горят във въздуха, когато са изложени на източник на запалване, но не могат да горят самостоятелно след отстраняването му.
в)* Вещества и материали, способни на самозапалване, както и да се запалват под въздействието на източник на запалване и да горят самостоятелно след отстраняването му.
За кои помещения трябва да се определи категорията на опасност от експлозия и пожар, както и класът на експлозивните зони?
б)* За всички производствени и складови помещения.
в) За промишлени помещения, в които се работи със запалими вещества.
Към какъв клас принадлежи пожароопасна зона, разположена в помещение, в което принадлежат запалими течности с температура на възпламеняване 61 ºC или повече?
б) клас P-II.
в) Клас P-IIa.
г) клас P-III.
Каква е целта на класифицирането на зони с опасност от пожар и експлозия?
б) Да се установят безопасни параметри за поддържане на технологични среди.
в) За определяне на индекса на разпространение на пламъка.
Кои категории служители на организации трябва да преминат обучение по пожарна безопасност?
б) Работници във взривоопасни и пожароопасни производства.
в) Работници, извършващи пожароопасни работи.
Посочете основните действия на ръководителя на новосъздадената организация за осигуряване на пожарна безопасност.
b) Инсталирайте зони за пушене.
в)* Издава заповед (одобрява инструкции) за установяване на режим на пожарна безопасност в организацията.
В какви случаи се разработват и поставят на видни места планове (схеми) за евакуация на хора в случай на пожар?
b) Когато повече от 50 души са на пода едновременно.
в) Когато повече от 20 души са на пода едновременно.
В какви случаи са разработени Инструкции за процедурата за персонала за осигуряване на безопасна евакуация на хора в случай на пожар?
б)* В обект с голям брой хора - 50 души или повече.
в) В обект с голям брой хора - 100 души или повече.
Къде се обучават служителите, отговорни за провеждането на обучение по пожарна безопасност?
б)* Б образователни институции, с прекъсване на производството.
в) Имат право на избор в съответствие с отговора „а” или „б”.
Възможно ли е да работите с лампи със свалени разсейватели (капачки), предвидени в конструкцията им?
b)* Забранено.
в) Разрешени в някои случаи, в зависимост от мястото на инсталирането им.
Какъв е редът за провеждане на повторно обучение по пожарна безопасност?
б) Провежда се на тримесечие от лицето, отговорно за пожарната безопасност на структурното звено. Записва се в Дневника на инструктажа по пожарна безопасност.
в)* Провежда се съгласно графика за обучение от лицето, отговорно за пожарната безопасност, най-малко веднъж годишно, а в пожароопасни производства - най-малко веднъж на шест месеца. Регистриран в Дневник за инструкции за пожарна безопасност.
Колко често мениджърите и специалистите на организациите се обучават по стандартите за пожарна безопасност?
други служители - най-малко веднъж на 3 години.
б) Служители на всякакви организации - поне веднъж на 3 години.
в) Всяка година.
Какви инструкции за пожарна безопасност се разработват в организацията?
б) Инструкции за мерките за пожарна безопасност за всяка взриво- и пожароопасна зона.
в)* Инструкциите, дадени в отговорите „а” и „б”.
Колко аварийни изхода трябва да има стая, предназначена за едновременно обитаване на повече от 50 души?
b)* Най-малко два аварийни изхода.
в) Най-малко три аварийни изхода.
33. Кои са основните средства за гасене на пожар?
а)* Преносими и подвижни пожарогасители, пожарни хидранти и средства за осигуряване на тяхното използване; противопожарно оборудване; одеяла за изолиране на източника на огън.
б) Пожарни хидранти, ръчни пожарогасители, филцови листове, варели с вода, автоматични аларми.
в) Ръчни пожарогасители, кутии с пясък, азбест и филц, варели с вода.
Как се монтират преносимите пожарогасители?
б) На пода със задължително задържане при падане.
Възможно ли е да се използват пожарогасители с въздушна пяна за гасене, когато в огнището на пожара има електрически инсталации под напрежение до 380 V?
б)* Не.
За да активирате пожарогасител с въглероден диоксид, трябва:
б) счупете печата, натиснете лоста, насочете камбаната към пламъка;
в)* счупете печата, извадете щифта, насочете камбаната към пламъка, натиснете лоста.
Как се отчитат пожарогасителите в една организация?
б)* На пожарогасителя се присвоява сериен номер, който се нанася с бяла боя върху пожарогасителя, записва се в паспорта и се регистрира в дневника на пожарогасителя.
в) Лицето, отговорно за придобиването, ремонта, безопасността и готовността за действие на първичните пожарогасителни средства, поддържа картотека с пожарогасители.
Пожарен хидрант на вратите на шкафаи трябва да се посочи:
б) телефонен номер на пожарната;
в)* данни, посочени в отговори „а” и „б”.
Колко ръчни пожарогасителя трябва да има на всеки етаж? обществени сградии сгради?
б)* Най-малко два пожарогасителя.
в) Най-малко три пожарогасителя.
Какво първо трябва да направи мениджърът на фирмата, когато пристигне на мястото на пожара?
b) Уведомете висшето ръководство за пожара и изключете захранването.
в) Организира защитата на материалните активи.
Колко често се проверява изправността на противопожарните водопроводни мрежи?
б) Времето на проверката не е регламентирано, мрежата трябва да е в добро състояние през цялото време.
в) Най-малко веднъж годишно с контрол на разхода на вода за пожарогасене.
Въпреки извършената работа и значителните финансови разходи, свързани с подобряването на условията на труд и безопасността, в много предприятия се случват злополуки, а уволнението на работници често се случва поради недоволството им от условията на труд. Какво би могло да бъде главната причинатези негативни явления?
б)* Тези мерки нямат систематичен характер и не се основават на данни от цялостен анализ на условията на труд и ефективността на предприетите мерки.
в) Слабо участие в определената работа на целия екип на организацията.
Задължително за преминаване на обучение по безопасност на труда:
б) лица, работещи в опасни и (или) опасни условиятруд.
в)* Всички служители на организацията, включително нейния ръководител.
Ще носи ли съдебна отговорност служител, ако откаже да изпълнява възложената му работа поради опасност за живота и здравето му?
b) Ще бъде, ако производството е засегнато в резултат на повредата.
в)* Няма да има, освен в случаите, предвидени от федералните закони.
В съответствие със Кодекс на труда Руска федерацияОтговорността за осигуряване на безопасни условия и защита на труда в организацията се носи от:
б) Служба по безопасност и здраве при работа.
в) Ръководители на структурни поделения.
Държавата гарантира на всеки служител:
б) Допълнителна компенсацияс ниско ниво на наранявания и професионални заболявания в организацията.
в) Годишни медицински прегледи за сметка на работодателя.
Организация с по-малко от 50 служители няма специалист по безопасност на труда на пълен работен ден. Кой може да изпълнява тези функции?
договор, с висше професионално образование.
б)* Работодателят или упълномощен от него служител, като е възможно и ангажиране на акредитирана организация, предоставяща услуги в областта на охраната на труда.
в) Служител, упълномощен от работодателя в съгласие с властите Изпълнителна властсубекти на Руската федерация и надзорни органи.
Държавното управление на защитата на труда се извършва:
б) Федерални органи на изпълнителната власт.
в)* от правителството на Руската федерация и по негово указание от органите, посочени в отговорите „а“ и „б“.
Как се финансират мерките за подобряване на условията на труд и безопасността?
б)* Финансирането се извършва в размер на най-малко 0,2 процента от размера на разходите за производство на продукти (работи, услуги).
в) Финансирането се извършва за сметка на печалбата на организацията, но не повече от 0,5% от общата печалба.
Кой е длъжен да гарантира, че организацията има набор от регулаторни правни актове за защита на труда в съответствие със спецификата на нейната дейност?
б)* Работодател.
в) Ръководителят на изпълнителния орган по въпросите на защитата на труда.
Какви са отговорностите на служител в областта на защитата на труда?
б) Измиване и ремонт на лични предпазни средства.
в)* Уведомете прекия си ръководител за всяка ситуация, която застрашава живота и здравето на хората, за всяка трудова злополука.
Кой разработва инструкции за безопасност на труда за служителите в организацията?
б) Синдикална организация.
в)* Началник отдел.
г) Главен инженер.
Въз основа на какви действия са разработени специфични инструкции за защита на труда за служител на организация?
б) Въз основа на решението на службата за защита на труда.
в) Въз основа на решението на службата по охрана на труда, съгласувано с техническите служби и синдикалната организация.
Кой одобрява инструкциите за защита на труда за служителите на организацията?
б)* Работодател.
в) Специалист по безопасност на труда.
В какви случаи е допустимо да се разработят временни инструкции за защита на труда?
б)* За работници, участващи в въвеждане в експлоатация на нови и реконструирани производствени мощности.
в) При преразглеждане на типови инструкции преди одобрението им от работодателя.
За колко време се приемат междуотраслови правила за защита на труда?
б)* Междуотрасловите правила за охрана на труда се приемат за срок от пет години.
в) Междуотрасловите правила по охрана на труда се приемат за срок от три години.
Времева рамка за преглед на инструкциите за безопасност на труда в организацията:
б)* Поне веднъж на всеки пет години.
в) Всяка година.
Кой в организацията е отговорен за навременния преглед и разработване на инструкции за защита на труда за служителите на организациите?
б)* За работодателя.
в) Към синдикална организация.
Кой и кога предоставя на служителите първоначално обучение на работното място?
б) Ръководителят на работата дава инструкции в рамките на три дни от датата на наемане на работа на служителя.
в) Специалистът по безопасност на труда провежда обучение в рамките на сроковете, определени от местните разпоредби на организацията.
Кой в организацията е отговорен за провеждането на непланирани брифинги?
б) Към службата по охрана на труда.
в)* На непосредствения ръководител на работата.
Какъв е срокът за обучение по защита на труда и проверка на знанията за изискванията за защита на труда при наемане на мениджъри и специалисти?
б) Две седмици след назначаването на длъжността.
в) Срокът се определя от работодателя, но не повече от три месеца.
Какви са изискванията към членовете на комисията на организацията за проверка на знанията за изискванията за защита на труда, какъв е нейният минимален състав?
б)* Състав: минимум трима души. Членовете на комисията трябва да преминат обучение по защита на труда и проверка на знанията за изискванията за защита на труда по предписания начин.
в) Най-малко седем души, преминали обучение и проверка на знанията в обучаващи организации.
Какъв вид обучение по безопасност на труда трябва да се проведе при възлагане на задачи на служителите за извършване на еднократна работа?
б) Непланирано.
в)* Цел.
Кога се провежда опреснителното обучение?
б)* Поне веднъж на всеки шест месеца.
в) Няма срокове.
Кой провежда въвеждащо обучение в организацията и къде е регистрирано?
b) Ръководителят на работата провежда и записва в дневника за инструктаж на работното място.
в)* Специалист по безопасност на труда или служител, на когото е възложена тази отговорност със заповед на работодателя. Регистриран в дневника на въвеждащия брифинг.
В какъв период от време служител, който не е преминал теста за познаване на изискванията за защита на труда по време на обучението, трябва да се подложи на повторен тест?
б) По преценка на специалиста по безопасност на труда.
в) Не по-късно от три месеца.
67. Кой от служителите на организацията може да бъде освободен от първоначално обучение на работното място?
а) Първоначалното обучение на работното място е задължително за всички служители.
б) По преценка на службата по охрана на труда.
в)* Съгласно утвърдения от работодателя Списък на професиите и длъжностите на работниците и служителите, освободени от първоначално обучение на работното място.
68. Към коя група фактори на околната среда и трудовия процес могат да се причислят температурата и влажността, масата на повдигания и преместван товар?
а) Всички - към групата на физичните фактори.
б) Всичко - към фактора на трудовия процес.
в)* Температурата и влажността са физически фактори; масата на повдигания и премествания товар характеризира тежестта на трудовия процес.
69. Работното място на майстора на производствения обект е:
а) офис;
б)* всички места (работна зона), където майсторът трябва да бъде или където трябва да отиде във връзка с работата си;
в) място на площадката в близост до производственото оборудване.
70. В зависимост от нивото на превишаване на хигиенните норми и тежестта на наблюдаваните промени в тялото, вредните условия на труд (3 клас) се разделят на няколко степени. Кой от тях може да причини тежки формипрофесионална болест?
а) При първа степен на увреждане.
б) В трета степен.
в)* На четвърта степен.
a)* Когато работите в различни точки на работната зона, цялата работна зона се счита за работно място.
б) Работната зона служи като място за временно пребиваване на служителя и не може да се счита за работно място.
в) Концепции " работно място" и "работна зона" по никакъв начин не са свързани помежду си.
72. Какви условия на труд се считат за приемливи и към какъв клас по отношение на степента на вредност и опасност принадлежат?
а) Условия на труд, при които се поддържа здравето на работещите, създават се предпоставки за поддържане високо нивопроизводителност; принадлежат към клас 1.
б)* условия на труд, които не надвишават хигиенните норми за работните места и не оказват неблагоприятно въздействие върху здравето на работещите; принадлежат към клас 2.
в) условията на труд се характеризират с неблагоприятно въздействие върху организма на работника и надвишават хигиенните норми; принадлежат към клас 3.
73. MPL и MAC отчитат ли въздействието на вредните и опасни производствени фактори върху дългосрочния живот и здравето на следващите поколения?
а)* Да, имат.
б) Не, не вземат под внимание.
в) Вземете предвид нормативността горните факторивъздействие върху дългосрочния живот само на засегнатите работници, а не на техните следващи поколения.
74. Какви мерки трябва да предприеме работодателят в предприятия, чиято производствена дейност включва опасни вещества:
а) Развивайте местно регламентиотносно безопасността на труда и осигуряване на безопасно съхранение вредни вещества.
б) Уверете се, че съдържанието на вредни вещества в първоначалните и крайните продукти е ограничено.
в)* Осигурява изпълнението на организационни, технически, санитарно-хигиенни и биомедицински мерки.
Работодателят винаги ли е длъжен да предоставя безплатно специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства, преди да допусне служител на работа?
б) Винаги.
в)* Само ако служителят извършва работа при опасни условия на труд, както и при работа, извършвана при специални температурни условия или свързана със замърсяване в съответствие с установените стандарти.
Кой е отговорен за информирането на работниците относно ЛПС, на които имат право?
б) Профсъюзи.
в) отдел "Човешки ресурси" при сключване на трудов договор.
При закупуване на ЛПС чуждо производство е необходимо да се проверява наличността руски сертификатили декларация за съответствие?
b)* Задължително, дори ако има сертификат от страната на произход.
в) Не Достатъчно е да имате санитарно-епидемиологично заключение или удостоверение за държавна регистрация.
Могат ли ЛПС да бъдат назначени на определени работни места?
б)* Да, дежурните ЛПС се разпределят на определени работни места и се прехвърлят от една смяна на друга.
в) Да, но само ЛПС, предназначени за използване при специални температурни условия.
Трябва ли работодателят да координира действията си с надзорните органи, когато заменя един вид ЛПС с подобен, който осигурява еквивалентна защита?
като вземе предвид становището на първичната синдикална организация или друг представителен орган, упълномощен от служителите.
b) Изисква се задължително одобрение от надзорните органи.
в) Работодателят има право да замени един вид ЛПС с друг без одобрение.
При издаване на ЛПС на работници, чието използване изисква работниците да имат практически умения (респиратори, противогази, предпазни колани), необходимо ли е да се предоставят инструкции?
b)* Необходимо е и в допълнение е необходимо да се проведе обучение за тяхното използване и да се гарантира изучаването на най-простите начини за тестване на тяхната ефективност.
в) По желание на работодателя.
Може ли работодател да закупи лични предпазни средства за временно ползване без
а) Не ЛПС, след придобиване, винаги е собственост на работодателя.
б)* Може да се закупи с договор за наем.
Кой организира счетоводството и контрола върху издаването на лични предпазни средства в организацията. Какви са характеристиките на счетоводството на ЛПС?
б) Служба по безопасност и здраве при работа, професионална комисия и упълномощени лица. Издаването и връщането на ЛПС се записва в личната карта на служителя.
в) Главен инженер и подчинени служби. Счетоводството за издаване и доставка на лични предпазни средства се извършва по установения ред.
Могат ли ЛПС да се използват след края на експлоатационния им срок?
б) Възможно е във всеки случай, ако все още са годни за употреба.
в)* Възможно, след провеждане на специални мерки за грижа и като се вземат предвид заключенията на комисията по охрана на труда.
Може ли доброволното сертифициране на ЛПС да замени задължителното сертифициране?
б)* Не.
В какъв срок работодателят е длъжен да съобщи (изпрати Уведомление) за трудова злополука?
б)* През деня.
в) Веднага след края на временната нетрудоспособност на пострадалия.
По заповед на работодателя организацията създаде постоянна комисия за разследване на производствени аварии. Предвижда се в комисията да бъде включена и главата на пострадалия. Как оценявате това решение на работодателя?
б) Допустимо е, при условие че комисията включва доверен представител на жертвата.
в)* Недопустимо. За всяка злополука със заповед се назначава комисия, която не включва ръководители, които пряко осигуряват спазването на изискванията за безопасност на труда в района, където е настъпила злополуката.
Кой разглежда спорове във връзка с разследвания на производствени аварии?
в)* Rostrud и неговите териториални органи са държавни инспекции по труда, чиито решения могат да бъдат обжалвани в съда.
По време на практическото обучение в структурна единицаорганизация е пострадал студент. Какви са особеностите на провеждането на разследване на това произшествие? Кой провежда разследването?
б) Разследването се извършва от комисия на организацията.
в) Разследването се извършва от университетска комисия с участието на упълномощен представител на организацията.
Каква е процедурата за разследване на производствена злополука, при която увреждането на жертвата не е настъпило веднага?
б)* Произшествието се оглежда от комисия по искане на пострадалия. Продължителността на разследването е в рамките на 1 месец от датата на постъпване на заявлението.
в) Разследва се от комисия по искане на пострадалия в рамките на 3 или 15 дни в зависимост от тежестта на злополуката.
Подлежи ли на разследване като производствена злополука събитие, случило се на служител: на път за вкъщи от работа, слизайки от автобуса, той се спъна и нарани крака си, в резултат на което остана временно неработоспособен?
б) Да, разследва се като производствена авария.
в) Не, защото служителят е пострадал поради негова небрежност.
Какви са установените времеви рамки за разследване на тежко или фатално
а) 3 дни. Решението за удължаване на срока за разследване на злополука се взема от началника на Държавната инспекция по труда.
б) 15 дни без удължаване.
в)* 15 дни. Възможно е удължаване на срока за проверка по обективни причини от председателя на комисията с 15 дни.
В резултат на инцидент на механизирана производствена линия в организацията са ранени няколко души: получените наранявания са класифицирани като леки. Кой ръководи комисията за разследване на тази групова катастрофа?
б) държавен инспектор по труда.
в) Проучването се извършва по специален ред от служители на държавната инспекция по труда, без да се образува комисия.
Кой одобрява състава на комисията за разследване на злополука, възникнала по време на експлоатация на производствено съоръжение, контролирано от Ростехнадзор?
б)* Ръководител на териториалния орган на Ростехнадзор.
в) длъжностно лице от държавната инспекция по труда.
94. В какви случаи държавният инспектор по труда извършва независимо разследване на злополука?
а) В случай на фатален инцидент.
б) В случай на сериозна авария.
в)* При установяване на скрит инцидент, както и при жалба, молба или друго обжалване.
Какви са сроковете за редовни проверки на знанията на персонала, работещ с електрически инсталации с напрежение до 1000 V и по-високо?
б)* За електрически персонал, който директно организира и извършва работа в електрически инсталации, както и за персонал, който има право да издава заповеди, заповеди и да води оперативни преговори - веднъж годишно. За административен и технически персонал, който не принадлежи към предишната група, и за специалисти по охрана на труда, упълномощени да проверяват електрически инсталации - веднъж на всеки 3 години.
Каква група за квалификация по електрическа безопасност трябва да има лицето, отговорно за електрическите съоръжения на организацията, ако има оборудване, консумиращо енергия с напрежение до 1000 V?
б)* не по-ниска от IV група;
в) не по-ниска от III група.
Кой одобрява списъка на длъжностите и професиите на електрическия персонал, който трябва да има група за електрическа безопасност?
б) Отговаря за електрическото оборудване на организацията.
в) Ръководител на работата.
Коя група знаци включва плакати, окачени на ръчни задвижвания и на ключове за дистанционно управление на комуникационно оборудване при подготовка на работното място за работа по облекчаване на стреса?
б)* Забрана.
в) Предписателен.
Кой е отговорен за осигуряването на добро състояние на преносимите електрически инструменти?
б)* С разпоредителния акт на управителя на потребителя се определя отговорен служител, който има III групапо електробезопасност.
в) На лицето, отговорно за електрическото оборудване на организацията.
Как се обучава персоналът за присвояване на I група по електробезопасност?
b) Неелектрически производствен персонал, който извършва работа, която може да представлява риск от нараняване токов удар, се подлага на проверка на знанията в рамките на изискванията за персонал от I група в комисията на организацията. Няма да се издава сертификат.
в)* I група по електробезопасност се присвоява на персонала ежегодно чрез инструктаж на работното място, който задължително завършва с проверка на знанията чрез устно проучване. Инструктажът се провежда от лице от електротехническия персонал с група не по-ниска от III. Резултатите от проверката се записват в специален дневник.
Човешкото съзнание - сложна функциямозък, което се изразява в способността за поддържане нормално нивоотговор на външни или вътрешни стимули. Съзнанието е необходимо за правилна ориентация във времето, пространството и разбиране на собствената личност.
Ако по някаква причина активиращата система, разположена в мозъчния ствол, е увредена или връзката й с други части на мозъка е нарушена, сетивните възприятия не могат да повлияят напълно на състоянието на будност и начина на активиране на мозъка. Това разстройство води до разстройство на съзнанието. В някои случаи това разстройство причинява пълна загубасъзнание.
Основни видове нарушения на съзнанието, симптоми
Анулиране. Това е леко, краткотрайно нарушение на съзнанието, когато то се изключва за няколко секунди (минути). Съзнанието изглежда замъглено или замъглено от лека мъгла. В същото време човекът продължава да се ориентира в средата и осъзнава собствената си личност.
При объркване пациентът може да остане активен, но е дезориентиран: не може да си спомни минали събития и не разбира какво се случва в настоящето. Лошо възприема речта на другите хора. Той е потиснат и не може да отговори адекватно на въпроси.
Понякога объркването се превръща в съмнителност. Това е състояние, подобно на дълъг и дълбок сън.
Сопор(изтръпване). Вид двигателно разстройство, придружено от пълна неподвижност. Наблюдават се отслабени реакции на дразнене. Реакцията на болка продължава. Пациентът не отговаря на другите, не е в състояние да отговори на поставените въпроси и не може да изпълни възложените задачи.
Зашеметяване. При тази форма на замъгляване на съзнанието прагът на наличните външни стимули се повишава, което прави много по-трудно умствени процеси. Пациентът има недостиг на идеи, няма достатъчно ориентация в околната среда или пълно отсъствиетакива.
Припадък. Характеризира се с внезапна загубасъзнание. Когато припаднете, настъпва спазъм на кръвоносните съдове в мозъка, което причинява краткотрайна анемия.
Кома. Това е състояние на спиране на функциите на централната нервна система, с пълна или частична загуба на съзнание. Липсват реакции на външни стимули. Комата е придружена от дисфункция и нарушаване на жизнените функции на тялото.
Как се коригира нарушеното съзнание? Лечение на състоянието
Ако поведението на дадено лице е неадекватно, при наличието на описаните по-горе симптоми, е необходимо незабавно да го отведете в болницата, където ще бъде подложено на електроенцефалография. Този прегледще покаже електрическата активност на мозъка.
При диагностициране на промяна в съзнанието на пациента се дава незабавно медицински грижи, извършвайте редовни измервания на пулса, кръвно налягане. Следете нивото на кислород в кръвта. На пациента се прилага интравенозно разтвор на глюкоза. За нормализиране на пулса, поддържането му и стабилизиране на кръвното налягане се извършва кръвопреливане.
Необходимото лекарстваи течности.
Поведението и тактиката на лекар, оказващ помощ на пациент с различни видовепатолозите също се различават съответно:
Ако причината за нарушено съзнание е следствие от лекарствена интоксикация, на пациента се дава антидот.
Ако има причина да се смята, че причината за патологията е действието на токсини, пациентът се подлага на стомашна промивка. Това ще предотврати по-нататъшното усвояване и ще спре разрушителните ефекти токсично веществовърху мозъка.
Ако пациентът е в кома, което прави невъзможно поставянето на точна диагноза, преди постъпване в болница му се прилага интравенозно разтвор от комбинация от лекарства: тиамин, разтвор на глюкоза и налоксон. Това решение е най-ефективно и безопасно при в такъв случай.
Когато пациент с дълбок стадий на кома постъпи за болнично лечение, му се прави изкуствена вентилация на белите дробове, което улеснява работата им. За поддържане на мозъчната функция се прилага интравенозно разтвор на глюкоза с витамин В1.
В случай на сърдечен арест мерки за реанимация: гръдни компресии или дефибрилация. След възстановяване на сърдечната дейност се следи кръвното налягане и пулса.
Ако е необходимо, изпълнете хормонално лечениес помощта на стероидни хормони. За да се премахне подуването на мозъка, на пациента се предписват диуретици (диуретици).
При психомоторна възбуда пациентът приема антипсихотични лекарства - невролептици.
Заключение
Говорихме по темата „Нарушено съзнание: видове нарушено съзнание, симптоми, лечение“. За предотвратяване възможно развитиемозъчни патологии, нарушения на съзнанието, трябва редовно да посещавате лекар с за превантивни целии се подложи на преглед. Това не само ще помогне за предотвратяване на развитието опасни заболявания, но и поддържа цялостното здраве.
Бъдете здрави!
Съзнанието е най-висшата форма на отражение на реалността, която се състои в интегрирането на всички психични функции в едно цяло, така че собственикът на съзнанието да може да прави разлика между поредица от събития в околния свят и неговия идеален „Аз“ в този свят.
Основната функция на човешкото съзнание е функцията на самосъзнанието или способността на човек да изолира своето „Аз“ от околната среда. Редица психични заболявания водят до смущения в тази функция, което се изразява във феномена на раздвоение на съзнанието. При шизофренията промяната в самосъзнанието започва с усещане за промяна в собственото „Аз“ (станал съм различен, не както преди), след това сетивата, принадлежащи към „Аз“ се губят (умствена сензорна анестезия), разцепване на “Аз” - съществуването в личността на два полярни Аз-а със собствени нагласи, навици, мироглед и липса на разбиране.
Друга, не по-малко важна функция на съзнанието е енергийната, която осигурява на човека оптимално ниво на бодърстване за живота му (според И. П. Павлов: „Съзнанието е област на мозъка с оптимална възбудимост“). Нарушенията на тази функция се изследват най-интензивно от медиците. Някои сравняват съзнанието с прожектор, който избира по-големи или по-малки парчета реалност по желание.
Четвъртият вариант отразява пароксизмални промени в съзнанието (амбулаторни автоматизми, фуги, трансове, сомнамбулизъм).
Синдромите на нарушено съзнание са най-дълбоката степен на дезорганизация на умствената дейност. Когато се появят, има едновременно нарушение на всички психични функции, включително способността да се ориентирате в място, време и среда, а понякога дори и в собствената си личност. Основният симптом на синдромите на нарушено съзнание е загубата на комуникация между пациента и другите.
В същото време всички синдроми на нарушено съзнание имат редица общи черти. Първият, който ги изброява, е К. Ясперс, 1965 г.
Състоянието на объркване се обозначава с:
1) откъсването на пациента от околната среда с неясно, трудно, фрагментарно възприятие за него;
2) различни видове дезориентация - на място, време, околни лица, ситуация, себе си, съществуващи изолирано, в определени комбинации или всички едновременно;
3) една или друга степен на несвързано мислене, придружено от слабост или невъзможност за преценка и речеви нарушения;
4) пълна или частична амнезия по време на периода на зашеметяване; Запазени са само откъслечни спомени за наблюдаваните през този период психопатологични разстройства - халюцинации, налудности и много по-рядко - фрагменти от събития от околната среда.
Основният често срещан симптом на синдромите на нарушено съзнание е загубата на връзка на пациента с външния свят, изразяваща се в пълна или почти пълна невъзможност за възприемане, разбиране и запомняне на текущи събития. По време на тези състояния мисленето е дезорганизирано и след края им периодът на нарушено съзнание е напълно или частично амнезиен. Синдромите на нарушено съзнание с право се сравняват с физиологичното състояние, т.к в съня човек също временно губи контакт с външния свят. Известно е обаче, че физиологично сънят не е хомогенно състояние, той ясно разграничава две фази, които многократно се променят през нощта: ортодоксален или бавен сън, който протича с признаци на значителна мозъчна активност и е лишен от сънища, и парадоксален или бърз сън сън, който протича с признаци на значително активиране на мозъка и придружен от сънища. По подобен начин сред синдромите на нарушено съзнание се разграничават две групи състояния:
Синдроми на изключено съзнание, при които умствената дейност е намалена до крайност или напълно спира
Синдроми на замъглено съзнание, при които интензивната умствена дейност продължава в мозъка, изолиран от външния свят, във форма, до голяма степен напомняща сънища.
СИНДРОМ НА ИЗКЛЮЧВАНЕ НА СЪЗНАНИЕТО.
В зависимост от дълбочината на намаляване на яснотата на съзнанието се разграничават следните етапи на изключване на съзнанието: затъмнение, сънливост, ступор, кома. В много случаи, когато състоянието се влоши, тези етапи последователно се сменят един друг.
1. НУБИЛИРАНЕ - “помътняване на съзнанието”, “було върху съзнанието”. Реакциите на пациентите, предимно речта, се забавят. Появяват се разсеяност, невнимание, грешки в отговорите. Често се отбелязва безгрижно настроение. Такива състояния в някои случаи продължават минути, в други, например при някои начални форми на прогресивна парализа или мозъчни тумори, има дълги периоди.
2. Зашеметяване - намаляване на яснотата на съзнанието и едновременното му опустошаване. Основните прояви на зашеметяване са повишаване на прага на възбудимост за всички външни стимули. Пациентите са безразлични, заобикалящата ги среда не привлича вниманието им. Пациентите не възприемат веднага зададените им въпроси и са в състояние да разберат само относително прости или само най-простите. Мисленето е бавно и трудно. Отговорите са едносрични. Двигателната активност е намалена: пациентите са неактивни, движенията им са бавни; забелязва се двигателна неловкост. Реакциите на лицето винаги са бедни. Периодът на зашеметяване обикновено е пълна или почти пълна амнезия.
3. СУПОР - придружен от пълно спиране на умствената дейност. Пациентът лежи неподвижно, със затворени очи, безизразно лице. Вербалната комуникация с пациента е невъзможна. Силни дразнители ( ярка светлина, силен звук, болезнена стимулация) причиняват недиференцирани, стереотипни защитни двигателни и, понякога, гласови реакции.
4. КОМА - пълна загуба на съзнание с липса на отговор на всякакви стимули. Губят се не само условните, но и безусловните рефлекси: реакцията на зениците към светлина, рефлексът на мигане, рефлексът на роговицата.
Синдроми на изключено съзнание възникват при интоксикация (алкохол, въглероден окиси др.), метаболитни нарушения (уремия, диабет, чернодробна недостатъчност), черепно-мозъчни травми, мозъчни тумори, съдови и други органични заболявания на централната нервна система.
Синдроми на замъглено съзнание.
Зашеметяване - проявява се в ниска подвижност, липса на спонтанност, липса на желание за действие и говорене - синдром на олигопсихия. Характерно е отделянето без объркване. Пациентите възприемат света около тях като сума от аритметични явления, наблюдава се промяна в прага на възбудимост - стимули със слаба сила не достигат до съзнанието. Леката, първоначална степен на зашеметяване се нарича нулиране (над-облачност). Изтръпването се проявява във внезапна загуба на съзнание - пациентите не могат да решат най-простите проблеми или да дадат бързи отговори на прости въпроси. Има повишена разсеяност на фона на еуфорични или субдепресивни (със сълзливост) състояния.
Зашеметяването може да възникне при множество психични разстройства. Това може да бъде дебют както на синдроми на затъмнение, така и на синдроми на зашеметяване.
Аменцията е описана за първи път от Meiner (1878) под името „остро халюцинаторно объркване“. Възбудата на пациента е ограничена до границите на леглото, той лежи в „позата на човек, разпнат на кръста“, мисленето е непоследователно, пациентът е напълно откъснат от външния свят и не е достъпен за контакт. Понякога има периоди на наличност на пациенти за медицински персонал- „астенични празнини“, когато пациентът отговаря на прости въпроси и е формално ориентиран. Аменцията възниква при органични мозъчни увреждания и интоксикация. Прогнозата е неблагоприятна.
Зашеметяване на здрача. Второто име - стесняване на здрача на съзнанието - отразява непълнотата и теснотата на възприятието на пациента за околната среда. Светът се възприема сякаш през отвора на тръба или под формата на дълъг коридор." Зрителни халюцинации, кървави сцени на убийство и насилие, понякога с теологично или демонологично съдържание, са придружени от емоции на страх и ужас, психомоторна възбуда се наблюдава, посоката на която се определя от халюцинаторни образи - но не и от реалността.Здрачното замъгляване на съзнанието възниква остро, има тенденция да се повтаря по "клише" начин.Спомените за периода на замъгляване на съзнанието са фрагментарни.Наблюдава се при епилепсия , органични лезии на мозъка.
Делириум. Първо описано от К. Либермайстер (1866) под заглавието „ Делириум тременспияници." По време на своето развитие преминава през три етапа: начален етап - проявява се с тъпа тревожност, хиперестезия, понякога химоманично състояние, среден етап на парейдолни илюзии и разширен етап - етап на зрителни халюцинации или всъщност делириум. Халюцинациите са придружени от бурни емоции, често с чувство на витален ужас. Сред обекти от реалния живот пациентите виждат истински, дисморфоптични (макро- и микропсия) и зоопсични (виждане на животни) халюцинации, често оцветени в зелено или кафяво, които се асимилират в реалната среда, сякаш я използват за представяне. Делириантът запазва ориентация в собствената си личност и отвън изглежда като пряк, активен участник в събитията. Хората в делириум активно се защитават от халюцинации, бягат от тях, молят за помощ и викат полиция. 11 Рядко се наблюдават така наречените „халюцинации на дразнене“ (човек в делириум вижда жена, която го дразни, предлагайки му да пие, или вълк играчка, седнал на скрина и се кара на „пияницата“ с нецензурни думи) и „орофарингеални халюцинации“ ” (пациентите наблюдават червеи, жици, които пълзят от устата им, изплюват фрагменти от кости, паяжини или памучна вата). С делириум с фантастично съдържание пациентите участват в собствените си погребения или екзекуции, чувстват се лежащи на дисекционна маса в моргата, наблюдават сцени на насилие и убийства и пристигането на извънземни.
Делириум се наблюдава при екзогенна органична патология и интоксикация с психоактивни и токсични вещества. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Въпреки това, при ненавременно лечение или на фона на соматични заболявания, които отслабват защитните сили на организма (пневмония при пациенти с алкохолизъм), делириумът може да се превърне в кома и да завърши със смърт.
Онейроидът е описан от V. Mayer-Gross (1924) под името (подобно на сън замъгляване на съзнанието, отбелязвайки известно сходство на ониричните преживявания със сънищата. Онейроидът се характеризира с дълбоко замъгляване на съзнанието с нарушения в мисленето, фантастични и гротескни визуални псевдохалюцинации състав Възниква внезапно (автохтонно) - независимо от времето на деня или соматичните опасности В началния етап се наблюдават явления на дереализация, усещане за промяна във външния вид и движението на предметите Мястото на събитията се променя: пациентите са пренася се в други светове и времена или се слива с космоса, личността се разпада, раздвоява (нарушения на самосъзнанието под формата на патология на самоидентификацията), въпреки факта, че е в центъра на халюцинаторната композиция, сякаш една част от разделения Аз пасивно наблюдава халюцинаторните приключения на другата си част . Отвън пациентът с онейроид изглежда замръзнал, замислен, недостъпен за контакт. Понякога пациентът може да се движи плавно в пространството, запазвайки интуитивната способност за формално навигиране в пространството. И така, една болна жена по време на онейроид, след като се озова в магически замък и се движи през безбройните му зали и галерии, безброй преобличайки се в невъобразимо красиви дрехи, по този начин премина през целия глупак - от край до край, докато един от нейните познати спря и не я вдигна. Критиката в oneiroid напълно липсва, както и възможността за контакт в повечето случаи. Въпреки това, няма амнезия за халюцинации и пациентите охотно говорят за своите преживявания, описвайки усещане за полет, чувство на физическа дисоциация и изключителна физическа сила. Ониричните атаки са композиционно повтарящи се, напомнящи сънища с продължение, така че те говорят за феномена на „променливото съзнание“, достъпно за човек само по време на заболяване.
Oneiroid се отнася до един от видовете шизофренични атаки. В редки случаи се наблюдава при органични лезиимозък.
Пароксизмални промени в съзнанието.
Тази група нарушения на съзнанието включва пароксизмални (внезапни, с тенденция към чести повторения) настъпващи затъмнения или други промени в съзнанието. Понякога в тази група се включват и зашеметяванията на здрача.
Състоянията на вече видяно (deja vu) и никога невиждано (jamais vu) са внезапни, повтарящи се епизоди на разстроено съзнание, при които човек възприема непознатото като вече видяно, а непознатото като невиждано.
Амбулаторните автоматизми са внезапни изяви, недостъпни за разбиране на пациента, изключване на съзнанието с паралелно автоматично извършване на обичайни действия. Например, по време на вълнуваща сцена в театъра, един от зрителите става и започва внимателно да сресва косата си.
Сомнамбулизъм - с ходене (сънливост). Периоди на променено съзнание, настъпващи през нощта, през които човек привидно се скита безцелно, поддържайки формална ориентация. Отвън изглежда, че човек е заловен от ограничен набор от идеи, оставяйки обажданията от близки или съседи без отговор. Опитите да се „събуди” пациентът са безуспешни. Събуждайки се сутрин, пациентът забравя нощния епизод на скитане. Невротичният сомнамбулизъм, който възниква на фона на предишно свръхвъзбуждане, се различава от истинския епилептичен сомнамбулизъм по това, че пациентът може да бъде събуден и когато се събуди сутрин, може да се постигне пълен отчет за нощното събитие.
Трансът е състояние на дълготрайно затъмнение на съзнанието със запазена формална ориентация в околната среда, при което пациентът може да се движи на дълги разстояния и да извършва значително количество обичайни автоматични действия (дори да говори на среща).