Симптоми на навлизане на храна в дихателните пътища. Какво да направите, ако в трахеята попадне храна? Аспирация на храна или повръщане при деца

24.06.2019 -

18.11.2010, 01:50

здравей напоследъкПросто ме преследват неуспехи.. Вечерта ядях супа с кюфтета и малко от каймата ми попадна в трахеята - или както се казва, в грешното гърло. Първоначално имаше чувството, че парчето не е далеч и сега ще го „издишам“, защото кашлицата беше безполезна... но се оказа, че когато се опитах да „издишам“, вдишах силно и парчето отиде по-далеч , т.е. по-долу. Съпругът ми ме заведе при дежурния УНГ специалист в болницата... беше много недоволен, че го безпокоят толкова късно, но въпреки това се погледна с огледалото и каза, че мускулите са много разтегнати, все едно е глътнала голямо парче, но аз не ям на големи парчета! това не беше така. И там, където показах, че усещам храна и там, където се появи болката, той каза, че там не я вижда. Много ви моля да ми кажете кандидатствах ли във вашето звено? Все пак парче кюфте явно е в трахеята?... Изобщо, много ви моля да ми кажете как да го извадя оттам - може би мога да направя инхалация? Или след време ще излезе от само себе си? това не е ли опасно? Наистина очаквам с нетърпение вашия отговор.

18.11.2010, 02:23

Ето какво прочетох - Ако обектът, който е проникнал в дихателните пътища, е бил достатъчно малък, тогава след известно време след появата на остра кашлица може да изчезне. В този случай (ако самото чуждо тяло не е открито, изхвърлено от дихателните пътища), има всички основания да се смята, че то е проникнало от главните бронхи в техните клонове. В такива случаи пациентът трябва спешно да бъде показан на лекар и да се вземат всички необходими мерки за откриване и отстраняване на чуждото тяло. - Звучи като моята ситуация. Острата ми кашлица изчезна - сега практически не кашлям. Но дискомфортв средата гърдитеима. и парчето, което отиде "в грешното гърло", никога не излезе :(

18.11.2010, 02:27

Защо, след като прочетете това, продължавате да сърфирате в интернет и да губите време в четене на теми от други потребители?

18.11.2010, 02:31

Много ви благодаря, Антон Борисович, за отговора. Не мислех, че ще ми обърнат внимание толкова скоро. Отговарям - вече бях на лекар, сега търся помощ тук. Освен, че в болницата се държаха меко казано грубо... нищо не получих. Защо да ходя пак там? Ако парчето е все още в областта на трахеята, бронхоскопията ще покаже ли нещо? Във всеки случай мога да направя тази процедура чак утре :(

18.11.2010, 02:33

и съпругът ми също ме удари по гърба и ме вдигна за лактите (разбирам, че са направили всичко погрешно и може дори да са причинили вреда) - нищо не помогна.

18.11.2010, 02:38

Чуждо тялоНевъзможно е да се извадят бронхите чрез интернет.
Единствената мярка, която ще позволи да се открие и отстрани е бронхоскопията.

18.11.2010, 02:46

Днес подобна процедура няма да ми направят никъде ли ще я търся утре? много страшно..какво заплашва този доктор? :(а може и да зададеш тъп въпрос - ще ти правят бронхоскопия - поставят тръба - правилно ли разбирам? Значи по ТОЗИ начин парчето ще се избута по-нататък???

18.11.2010, 02:57

Още не съм писал - сънената сестра ми направи рентген - попитах рентгена трябва ли да покаже дали парчето е попаднало в трахеята? Тя отговори много грубо, че RANGEN НЕ МИ ДЪЛЖИ НИЩО!!! Тя псува цялата недоволна и казва, че всичко е наред.
Докторе, ще чакам с нетърпение вашия отговор.
благодаря Най-добри пожелания, Елена.

18.11.2010, 18:59

Уважаеми докторе, все още очаквам вашия отговор на въпросите в пост No7
Днес бях в болницата и се опитвах да взема направление за бронхоскопия. Без направление не става. Но НИКОЙ не ми даде тази насока! Ходих от кабинет на кабинет 2 часа. Нито един лекар не ме изпрати на терапевт. Това е голяма отговорност. Отидете при управителя - управителят не беше на работното си място в продължение на 50 минути, след което се появи и каза: „Срещата ми приключи!“ Елате утре. Просто я помолих да ми даде направление за процедурата - тя казва, че няма да си губя свободното време с вас! ...не знам какво да правя. Произвол!
Антон Борисович, може би тази процедура може да бъде заменена по някакъв начин??? Е, не знам, може би ултразвук или някакъв вид томография??? Е, както и да е... вече съм изтощен...

18.11.2010, 19:10

незнам какво да правя Произвол! ...

Свържете се с нас относно конфликтна ситуациякъм администрацията на болницата.

Да, бронхоскопията е въвеждането на специално устройство - бронхоскоп - в дихателните пътища. Манипулацията се извършва под визуален контрол. Ако се открие чуждо тяло, ендоскопистът може да го отстрани. Няма да натиска повече. Правенето на бронхоскопия не е страшно, може да се извърши както под местна упойка, така и под обща анестезия(анестезия).

18.11.2010, 19:18

много ви благодаря Много ми се изясни. Защо тогава местните лекари са толкова уплашени???? Кажете ми, възможно ли е тази процедура да се извърши без анестезия?
Когато не се чувствате добре, всъщност не искате да тичате наоколо и да се оплаквате - особено след като разбирам, че е безполезно. за съжаление Както ми отговори мениджърът, няма да умреш, изглеждаш много добре. Толкова човечен и мил лекар...

Една от най-критичните патологии, с които всеки може да се сблъска, е наличието на чуждо тяло респираторен тракт. Спешната помощ в тези ситуации трябва да бъде предоставена незабавно - в първите секунди. Определени маневри, които всеки може да овладее, могат да спасят живота на възрастни и деца, ако се приложат незабавно.

Тази патология се развива многократно по-често при педиатрични пациенти. Това се дължи на поведенческите особености на бебетата - докато се хранят, те са склонни да играят, говорят, смеят се или плачат, кашлят. Освен това децата много често слагат в устата си различни малки предмети, които след това случайно могат да вдишат. Анатомични особености устната кухинаи недоразвитие при децата защитни рефлексисъщо допринасят за увеличаване на случаите на аспирация (вдишване) на чужди тела (FB) при млади пациенти.

Възрастните най-често страдат от тази патология, когато лакомо усвояват храната, без да я дъвчат, или когато активно говорят по време на хранене. Друго "утежняващо обстоятелство" - алкохолна интоксикация, при което активността на нервните центрове, отговорни за защитните рефлекси, намалява.

Симптоми на чуждо тяло в дихателните пътища

Особеността на тази патология е, че най-често се появява по време на хранене. това - важна информация, което ни позволява да приемем, че човек губи съзнание именно в резултат на чуждо тяло, а не например сърдечен удар (въпреки че това също е възможно).

Клиничната картина на чуждото тяло преминава през три етапа в своето развитие:

начален етап, при които има внезапна силна пароксизмална кашлица, лакримация, зачервяване на лицето;
развитие– кашлицата става по-силна, дишането практически липсва, въпреки че пациентът прави дихателни движения, около устните се появява цианоза;
финален етап, при което дишането спира, човекът губи съзнание, след кратко времесе наблюдава сърдечен арест, последван от клинична смърт.

Как да разпознаем чуждо тяло в дихателните пътища по външни признаци

Моментът на попадане на чуждо тяло в дихателните пътища изглежда така:

внезапно човекът спира да говори, да се смее, да крещи или да плаче и хваща гърлото си с ръце;
появява се тежка кашлица, жертвата спира да отговаря на въпроси;
когато жертвата се опитва да диша, или се чуват хрипове, или не се чува нищо; жертвата отваря широко устата си, но не може да вдиша;
лицето, първоначално червено, бързо става бледо и след това придобива синкав цвят, особено в областта на горната устна);
в рамките на няколко десетки секунди настъпва загуба на съзнание поради спиране на дишането;
за много кратко време сърцето спира да работи и настъпва клинична смърт.

Първа помощ при чужди тела в дихателните пътища

Човек, който знае как да разпознае тази патология, няма да губи нито секунда. Ситуацията се развива бързо и забавянето на оказването на първа помощ може да струва живота на жертвата.

Алгоритъмът на действията за тази патология е както следва:

Свържете се с жертвата с въпроса „Какво се случи?“ Може да изглеждате глупави, но в действителност този въпрос е необходим, за да разберете дали човекът изобщо диша. По-нататъшната ви тактика ще зависи от това.
Ако човек по някакъв начин диша, насърчете го с думите „Кашляйте, по-силно, още, хайде“ - всякакви думи, които ще „проникнат“ в съзнанието му. Често това е достатъчно малко чуждо тяло, попаднало в горните дихателни пътища, да излезе само.
Ако не настъпи спонтанно освобождаване на FB в рамките на 30 секунди или ако лицето не диша от самото начало, тогава трябва да се приложи маневрата на Heimlich.

Маневра на Хаймлих

Техниката за изпълнение е следната:

Застанете зад жертвата.
Хванете торса му с две ръце, покрийте юмрука му дясна ръкадланта на лявата си ръка и го направете с кокалчето палецдясна ръка пет силни натискания горна часткорема. Посока – нагоре и към себе си. Възстановяването на дишането е признак за отстраняване на чуждото тяло от дихателните пътища.

Моля, обърнете внимание: Маневрата на Heimlich трябва да се извършва, докато FB напусне дихателните пътища или докато лицето загуби съзнание. В последния случай опитите за отстраняване на чуждото тяло трябва да бъдат спрени и вместо това.

Характеристики на маневрата на Хаймлих при деца и бременни жени

При отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища при деца под 1 година, спасителят трябва да седне, да постави детето на лявата си предмишница с лицето надолу, като го държи с пръсти, сгънати в „нокът“. долна челюстбебе. Главата на бебето трябва да е по-ниско от нивото на тялото. След това трябва да нанесете пет удара със средна сила с петата на дланта си в междулопаточната област на гърба. Вторият етап - детето се обръща с лицето нагоре на дясната предмишница, след челото спасителят прави пет изтласкващи движения по протежение на гръдната кост до точка, разположена на 1 пръст под междугръдната линия. Не натискайте твърде силно, за да не си счупите ребрата.

Ако се появи чуждо тяло в орофаринкса, то се вижда и може да се извади без опасност да се избута обратно – изважда се. Ако не, повторете целия цикъл или до появата на ИТ, или до сърдечен арест, след което трябва да започне кардиопулмонална реанимация

При деца от 1 до 8 години маневрата на Хаймлих се извършва чрез поставяне на детето върху бедрото на спасителя. Останалите действия се извършват съгласно общите правила.

Повече информация за спешна помощако детето попадне на чуждо тяло в дихателните пътища, ще го получите, като гледате видео преглед от педиатър д-р Комаровски:

Важен въпрос: „Ами ако бременна жена е била ранена?“ Наистина, натискайки стомаха на жена, която е на дългосрочен планбременността гарантирано води до сериозни усложнения. В този случай натискът се прилага не върху стомаха, а върху долна частгръдната кост, като тази на бебета.

Типични грешки при отстраняване на чужди тела от дихателните пътища

Първото нещо, което идва на ум, когато чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, е да почукате по гърба. Описано по-горе правилен алгоритъмкак да чукам. Повечето от нас обаче просто удрят гърба си колкото могат по-силно. Опасността от този метод е, че всяко чуждо тяло се влияе от гравитацията. Неправилното потупване може да накара FB да проникне по-ниско в трахеобронхиалното дърво и да причини пълно запушване на дихателните пътища. Първата помощ в този случай е да се извърши трахеотомия и дори ако по някакво чудо квалифициран специалист е наблизо, шансът за спасяване на жертвата ще стане оскъден.

Никога не обръщайте бебето си с главата надолу, за да го разклатите. Спазъм на ларинкса свежда до нула опитите ви да извадите чуждото тяло. Вместо това може да изместите шийните прешлени на вашето бебе. Факт е, че когато детето загуби съзнание, тонусът на мускулите на врата намалява по време на треперене, главата му започва да се клати във всички посоки, което може да доведе до изместване на шийните прешлени и дори до тяхната фрактура. Спасявайки бебе от смърт, рискувате да го направите инвалид или дори да го убиете.

анонимен, Жена, 41 години

Уважаеми Андрей Владимирович... Вече два пъти задавах този въпрос, но за съжаление няма отговор от лекарите. Реших да го дублирам за вас. Преди около седмица и половина, докато се хранех, поех дъх и усетих, че нещо е влязло в дихателните пътища (най-вероятно трохи от хляб). Нямаше кашлица или по-скоро не исках да кашлям. забравих за това Мина седмица. Усетих задръстване в горната част на гърдите си... усещане за храчки, което не можеше да излезе. Чаках 3 дни. Ходих на лекар. Направиха ми дихателен тест, рентген, кръвен тест и тест за реактивен протеин, всичко беше в норма. Но задръстването си остава. Най-често го усещам през деня. Не изпитвам никаква кашлица през нощта. Казах на лекаря за бебето, той каза, че не може това да е причината. Каза също, че имам фаренгит, но го имам от доста време. Нямаше болки в гърлото и хрема. И предишния ден, вечерта, температурата се повиши до 37,2, след това падна до нормално, след това до 37. Няма слабост като такава. Обадих се на доктора и ми казаха да пия антибиотик... пия го вече втори ден, но конгестията в гърдите ми продължава... след разходка имаше леко омекване и започна конгестията отново. Самата температура се вдига до 37 и пада до нормалната... Може ли една троха хляб да причини това... Минаха почти 2 седмици откакто излезе, омекна... Може би заради впечатлителността си се стресирам и температурата се повишава нервна почва. Наистина вече не знам. Кажете ми какво друго е необходимо... как мога да определя наличието или отсъствието на трохи в дихателните пътища след такова време... благодаря

анонимно

Благодаря ви Андрей Владимирович, взех цефалоспоринов антибиотик в продължение на 7 дни, но кашлицата и запушването се появиха и изчезнаха... Освен това на 8-ия ден от заболяването се добавиха запушен нос и възпалено гърло. Кашлицата или омекотява и излиза малко храчка, след което отново става суха и се усеща тежест в горната част на гърдите. Температурата или е нормална, или може да се повиши сама до 37,2 и да падне сама. Ходих на лекар... направиха ми скенер, дихателен тест с натоварване и тестове за алергени, цитонамазка за микоплазма и хломидия - отрицателни Каза, че най-вероятно е вирусна инфекция, плюс алегоричен фактор.

защото има алергичен фарингит. Антибиотикът ми каза да спра... особено след като не усетих никаква полза от него. Слабостта и летаргията остават... и това вече е 12 дни от началото на заболяването. Лекарят не чу никакви хрипове или нещо друго в белите дробове; компютърната томография беше нормална. Просто прекрасни чудеса. Сега се лекувам с билки, мед и се опитвам да си легна. Разгледах и дихателните упражнения...правя ги сутрин и вечер. Не знам какво друго да направя. Проблеми с дишането при навлизане на чуждо тялодихателни органи

а пътеката има медицинско наименование – аспирация.Най-често децата от начална предучилищна възраст са хоспитализирани с тази диагноза.

Това се дължи на факта, че докато играят, децата се интересуват от вкуса на любимите си играчки. Малките слагат в устата си всичко, което им попадне под ръка, ето защо, за да предпазим детето от опасност, е необходимо да изключим от детската стая всички играчки с малки части. INдетството

опасността е, че детето не винаги може да обясни какво се е случило. И при липса на изразени симптоми, фактът, че чуждо вещество е навлязло в дихателните пътища, става ясно, когато се развият съпътстващи заболявания.

Обекти в белите дробове напълно или частично блокират бронхиалния лумен, нарушавайки движението на въздуха, причинявайки възпаление и гнойни процеси в белодробния тракт.

Размерът на чуждото тяло определя къде ще отиде: в трахеята, бронхите или белите дробове. След това ще разгледаме опасностите от попадане на предмети в дихателната система и какво да правим в този случай.

Защо чуждите тела в белите дробове са опасни и как да разпознаем състоянието? В повечето случаи чужди тела навлизат в десните бронхи и белите дробове. Това се дължи на големия обемдесен бял дроб

Най-често се наблюдава рядка кашлица, която се отдава на настинка.

Това състояние е трудно за диагностициране и е опасно, тъй като чужди частици могат напълно да блокират лумена на бронхите.

Дори ако човек се чувства относително нормално веднага след като чуждо тяло навлезе в белите дробове, с течение на времето се развиват следните симптоми:

Повечето лош знак– липса на кашлица, това означава, че чуждото тяло е блокирало напълно дихателните пътища.

Когато частиците са достатъчно големи, те могат напълно да блокират подаването на въздух към белите дробове, което може да доведе до фатален изход. Симптоми на животозастрашаващо състояние:

Тенът се променя, придобивайки червен или син оттенък.
Невъзможност за поемане на въздух.
Внезапна поява на пароксизмална кашлица.
Пациентът държи гърлото си.
Дрезгав глас, пълна загуба на глас.
Свистящо дишане.
диспнея.
Загуба на съзнание.

Предмети с неравна повърхност са по-склонни да бъдат погълнати от други. възпалителен процес, тъй като върху тях се задържа слуз, заселват се бактерии и могат да наранят бронхиалните пътища. Чуждите протеини причиняват алергични реакциии локални възпалителни процеси.

Най-голямата опасност идва от хранителни частици, които могат да се разпаднат на по-малки зрънца.Само лекар ще ви каже какво да правите, ако храната попадне в дихателната система. Извличането му е по-трудно, а частиците се разлагат много бързо, причинявайки гнойно възпаление.

Когато чуждо тяло навлезе в бронхиалния тракт, се развиват следните заболявания:

Емфизем.
Обструктивен бронхит.
Белодробен оток.
Пневмония.
Гноен плеврит.
Бронхиектостаза.

Ако в малките бронхиални проходи има чужди предмети, е възможно механично увреждане, инфекция и пролиферация на белодробната тъкан.

За да избегнете това, ако подозирате аспирация, трябва да се свържете с пулмолог, който след извършване на диагностика ще определи дали има чуждо тяло в дихателните пътища или не.

Диагностика и лечение

На първо място, диагнозата се основава на оплакванията на жертвата. Ако се отнася за дете, тогава върху разказите на възрастни за случилото се. Ако фактът на аспирация не беше забелязан, тогава без присъствие външни симптоми, диагнозата може да бъде трудна.

Първо се слуша дишането на пациента; лекарят може да чуе: хрипове, свистене, отслабено или рязко дишане.Ако бронхиалният лумен е напълно запушен, специалистът няма да чуе нищо. След това се предписват следните диагностични методи:

Рентгенография.
рентгенова снимка.
Ендоскопия.

Рентгеновите лъчи не винаги показват предмети и храна, попаднали в дихателните пътища. Това може да се дължи на изтичане на рентгенови лъчи или на образуване в белите дробове силно подуванепокриване на чуждото тяло.

Най-много прецизен методдиагностиката ще бъде ендоскопия. В зависимост от състоянието и възрастта на пациента, процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия.

За деца ендоскопията се извършва само под обща анестезия. Друг диагностичен метод е, но се използва изключително рядко поради високата цена на процедурата.

Неотложни действия

Какво трябва да направите първо, ако имате аспирация? Ако чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, трябва да се оцени състоянието на пациента. Ако е в съзнание и не се задушава, трябва добре да прочисти гърлото си. Ако подозирате, че може да са останали частици дихателна систематрябва да се обадя линейкаили сами отидете в спешното отделение на болницата.

Ако кашлицата след аспирация е придружена от задух и цианоза на лицето, трябва да се осигури следната помощ:

Забранено е почукването по гърба във вертикално положение, тъй като това води до потъване на частиците още по-ниско!Трябва да се внимава особено при работа с деца. Ако се ударят кръгли, плоски предмети, детето може да се обърне с главата надолу и да се почука по гърба, може би предметът ще падне сам.

Медицинска помощ

Във всеки случай навлизането на чуждо тяло в белите дробове и бронхите изисква лекарска намеса. Ето защо при първите признаци на аспирация е необходимо да се обадите на линейка и докато я чакате, помогнете на пациента да извади предмета от дихателните пътища.

Лечението на аспирацията означава отстраняване на чужди частици от дихателните пътища. Ако чужди частици попаднат в ларинкса, възможно е чуждото тяло да се отстрани ръчно или чрез ларингоскопия. При откриване на чуждо тяло в трахеята се извършва трахеоскопия.

Най-голямата трудност при отстраняването на чуждо тяло е бронхоскопията - извличането на малки частици от бронхите и бронхиалните пътища. Често тази процедура трябва да се повтори няколко пъти, особено ако обектът е много ронлив, например ако храната е попаднала в дихателните пътища.

За да не останат негативни последициаспирация, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате, че частици са навлезли в белите дробове.

По време на ендоскопска интервенция, освен отстраняването на чуждото тяло, гной и слуз, натрупани в бронхиалните лумени, се изсмукват. В някои случаи се взема парче белодробна тъкан за биопсия, тъй като развитието на доброкачествени и злокачествени тумори. След отстраняване на предмета от дихателните пътища, по-нататъшно лечениесе основава на елиминиране на последствията от аспирация - противовъзпалително лечение.

Задавянето с храна може да бъде много лесно, особено ако ядете бързо, в движение, на големи парчета или докато говорите по същото време.

Ако трябва да помогнете на жена на по-къснобременност, трябва да промените позицията на юмрука и да натиснете средата на гръдната кост, като внимавате.

Ако бебето се задави:

Поставете го на ръката си, с лицето му в дланта ви. Оста на тялото на бебето е наклонена напред, краката са от противоположните страни на предмишницата ви.
Потупайте го между лопатките с длан.
Продължете да пляскате, докато чуждото тяло попадне в дланта ви.
Ако този метод не помогне, използвайте метода на Хаймлих за възрастни, като изчислите съответно силата.

За да си помогнете, можете да използвате и метода на Хаймлих, като поставите юмрук върху посочената област и натиснете навътре и нагоре. Вместо юмрук можете да използвате облегалката на стола, ръба на масата, парапет и др.

Ако след като човек дойде на себе си и дишането му е напълно възстановено, кашлицата и задухът продължават известно време, е необходимо да се консултирате с лекар за чуждо тяло, останало в дихателните пътища.

Видео инструкции: