Намаляването на еластичната тяга на белите дробове води до.Същността на дишането е механика, биохимични процеси. Компоненти на еластична сила

20.07.2019 -

Подробности

Външно (белодробно) дишане = конвекционен транспорт в алвеолите + дифузия от алвеолите в кръвта на белодробните капиляри.

Мускули, участващи в акта на дишане:

1. Основен инспираторен– външно интеркостално (повдига ребрата); спомагателни – голям и малък гръден мускул, скален и стерноклеидомастоиден

2. Основен експираторен– вътрешни интеркостални; спомагателни - коремни мускули.

Видове дишане: външен(белодробна вентилация и обмен на газ между алвеолите и кръвта) и вътрешни(тъкан).

В зависимост от посоката, в която се променят размерите на гръдния кош при дишане, има гръден, коремен и смесен тип дишане. Гръдното дишане е по-често при жените. При него гръдната кухина се разширява главно в предно-задната и страничната посока, след което вентилацията на долните части на белите дробове често е недостатъчна.
Коремният тип дишане е по-характерен за мъжете. Разширение гръдна кухинакогато се случва предимно във вертикална посока, поради диафрагмата, вентилацията на върховете на белите дробове може да е недостатъчна. При смесен тип дишане, равномерното разширяване на гръдната кухина във всички посоки осигурява вентилация на всички части на белите дробове.

Съпротивление на въздушния поток:

1. Еластичен

2. Вискозен(при тихо дишане са незначителни).

I. Еластично съпротивление.

Алвеоларно налягане(PA) = разлика в налягането между алвеоларния и атмосферния въздух. На крив участък нормално дишане≈директно =>еластичното съпротивление на цялата дихателна система при нормално дишане е почти постоянно.

Плеврално налягане(PPL) = разлика между атмосферното и вътреплевралното налягане. От графиката => еластичното съпротивление на гръдния кош се увеличава с увеличаване на натиска.

Транспулмонално налягане(PT) = разлика между алвеоларни. и интраплеврално налягане. Всички сили, действащи върху белите дробове, се балансират в момента на пълното издишване (V=FRC).

Индекс на еластични свойства– разтегливост (tg на ъгъла на наклона на кривата на релаксация) – Съответствие: Дихателна система = ΔV/ΔPa – повишаване на налягането, необходимо за разтягане все повече и повече с нарастващо количество въздух. Еластичността е способността на белодробната тъкан да се върне в предишното си състояние след разтягане.

Връзка със свойствата на опън на други структури: 1/SDS=1/SGK +1/SL. (SGK=SL=2∙SDS=0,2 l/cm воден стълб). За определяне се използва опростена формула (субектът вдишва проба V въздух, фиксира GK с мускулите, отваря глотиса) =>RA=0 =>CL=ΔV/ΔPPL.

II.Нееластично съпротивление.

90% - аеродинамично съпротивление респираторен тракт(потокът образува турбулентност на местата, където се разклоняват бронхите и патологични стеснения).

Закон на Хаген-Поазей: V=ΔP/R=Pa/R (турбулентният поток се пренебрегва). Съпротива дихателни пътища R≈2cm воден стълб (Основният принос е на трахеята и бронхите, за малките пътища има много голямо общо напречно сечение). 10% - Тъканно съпротивление (вътрешно триене и деформация). Съотношения налягане/обем. 1. Форма на гр. клетка = Const (т.е. заместване на издишването с вдишване): действа само еластичната тяга на белите дробове => създаване на отрицателно спрямо атмосферното вътреплеврално налягане (PPL, STAT<0; РА,СТАТ=0). 2.Норм.дыхание. Вдох: поступление воздуха в расшир. альвеолы затруднено аэродин.сопротивлением =>А<0 =>PPL става още по-отрицателен (RPL, DIN = RPL, STAT + RA).

Повърхностното напрежение в алвеолите е 10 пъти по-малко от изчисленото напрежение за слой вода <=за счет повърхностно активно вещество- състои се от протеини и липиди, произведени главно от лецитин (хидрофилните глави на молекулите са свързани с молекули H2O, а хидрофобните глави се отблъскват една друга). + предотвратяване на излизането на въздух от малките алвеоли в големите (според принципа на Лаплас) – тъй като молекулите на повърхностно активното вещество са разположени по-плътно с намаляване на радиуса на алвеолите =>↓повърхностно напрежение в малките алвеоли.

Еластична тяга на белите дробове- силата, с която белите дробове се стремят да се компресират.

Възниква поради следните причини: 2/3 от еластичната тяга на белите дробове се причинява от сърфактант - повърхностното напрежение на течността, покриваща алвеолите, около 30% от еластичните влакна на белите дробове и бронхите, 3% от тонус на гладките мускулни влакна на бронхите. Силата на еластичното сцепление винаги е насочена отвън навътре. Тези. степента на разтегливост и еластична тяга на белите дробове е силно повлияна от присъствието на интраалвеоларната повърхност повърхностно активно вещество- вещество, което е смес от фосфолипиди и протеини.

Роля на повърхностно активното вещество:

1) намалява повърхностното напрежение в алвеолите и по този начин повишава еластичността на белите дробове;

2) стабилизира алвеолите, предпазва стените им от слепване;

3) намалява устойчивостта на дифузия на газове през стената на алвеолите;

4) предотвратява подуването на алвеолите чрез намаляване на повърхностното напрежение в алвеолите;

5) улеснява разширяването на белите дробове при първото вдишване на новороденото;

6) насърчава активирането на фагоцитозата от алвеоларните макрофаги и тяхната двигателна активност.

Синтезът и заместването на повърхностно активното вещество се извършва доста бързо, така че нарушен кръвен поток в белите дробове, възпаление и подуване, тютюнопушене, излишък и недостатък на кислород, някои фармакологични препаратиможе да намали запасите си и да увеличи повърхностното напрежение на течността в алвеолите. Всичко това води до тяхната ателектаза или колапс.

Пневмоторакс

Пневмотораксът е навлизането на въздух в интерплевралното пространство, което възниква поради проникващи рани на гръдния кош, нарушения на стегнатостта плеврална кухина. В този случай белите дробове колабират, тъй като вътреплевралното налягане става същото като атмосферното. Ефективният газообмен при тези условия е невъзможен. При хората дясната и лявата плеврална кухина не комуникират и поради това едностранният пневмоторакс, например вляво, не води до спиране на белодробното дишане десен бял дроб. С течение на времето въздухът от плевралната кухина се абсорбира и колабиралият бял дроб се разширява отново и изпълва цялата гръдна кухина. Двустранният пневмоторакс е несъвместим с живота.

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Физиология на дишането

Спирометрията е метод за измерване на обема на издишания въздух с помощта на спирометър.

Ако се нуждаеш допълнителен материалпо тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

Физиология на дишането
Дишането е една от жизненоважните функции на тялото, насочена към поддържане на оптимално ниво на редокс процесите в клетките. Дишането е комплекс

Външно дишане
Външното дишане се извършва циклично и се състои от вдишване, издишване и дихателна пауза. При хората средната дихателна честота е 16-18 в минута. Външно дишане

Отрицателно налягане в плевралната фисура
Гърдите образуват запечатана кухина, която изолира белите дробове от атмосферата. Белите дробове са покрити от висцерален плеврален слой, а вътрешната повърхност на гръдния кош е покрита от париетален слой.

Белодробни обеми и капацитет
При тихо дишане човек вдишва и издишва около 500 ml въздух. Този обем въздух се нарича дихателен обем (TI) (фиг. 3).

Пренос на газове по кръвен път
Кислородът и въглеродният диоксид в кръвта са в две състояния: химически свързани и разтворени. Пренос на кислород от алвеоларния въздух към кръвта и въглероден диоксид от кръвта към алвеоларния

Пренос на кислород
от общ бройкислород, който се съдържа в артериална кръв, само 5% се разтварят в плазмата, останалата част от кислорода се пренася от червените кръвни клетки, в които той е химически

Хидрокарбонатен буфер
От горните газообменни реакции следва, че протичането им на ниво бели дробове и тъкани се оказва многопосочно. Какво определя посоката на образуване и дисоциация на формите в тези случаи?

Видове съединения на Hb
Хемоглобинът е специален хромопротеинов протеин, благодарение на който функционират червените кръвни клетки дихателна функцияи поддържа рН на кръвта. Основната функция на хемоглобина е транспортирането на кислород и частично въглероден диоксид

Основни системи за регулиране на киселинно-алкалното равновесие в организма
Киселинно-алкален баланс (ABC) (киселинен - алкален баланс, киселинно-алкално състояние (ALS), киселинно-алкален баланс) е постоянството на концентрацията на Н+ (протони) в течности

Регулация на дишането
Както всички системи в организма, дишането се регулира от два основни механизма – нервен и хуморален. база нервна регулацияе осъществяването на рефлекса на Херинг-Бриер, който според

Ориз. 4. Промени в обема на гръдния кош и положението на диафрагмата по време на тихо вдъхновение (показани са контурите на гръдния кош и диафрагмата, плътни линии - издишване, пунктирани линии - вдишване)

Когато дишането е много дълбоко и интензивно или когато се увеличи съпротивлението при вдишване, в процеса на увеличаване обема на гръдния кош се включват редица стъпки помощни дихателни мускуликоето може да повдигне ребрата: scalene, pectoralis major и minor, serratus anterior.Помощните мускули на вдъхновението включват и екстензорните мускули. гръдна областгръбначния стълб и фиксиране на раменния пояс, когато се обляга на ръце, поставени назад ( трапецовидна, ромбовидна и др.).
Както вече казахме, спокойното вдишване се извършва пасивно - на фона на практически отпуснати мускули. При активно интензивно издишване мускулите на коремната стена се „свързват“ (коси, напречни и прави),в резултат на обема коремна кухинанамалява, налягането в него се повишава, налягането се пренася върху диафрагмата и я повишава. Поради намалението вътрешни коси междуребрени мускулиребрата се спускат надолу и краищата им се приближават. Спомагателните мускули на издишването също включват мускулите, които огъват гръбначния стълб.

Ориз. 5. Мускули, участващи в акта на дишане:
а: 1 – трапецовиден мускул; 2 – splenius capitis мускул; 3 – големи и малки ромбовидни мускули; 4 – долен зъбчат заден мускул; 5 – тораколумбална фасция; 6 – лумбален триъгълник; 7 – latissimus dorsi мускул
b: 1 – голям гръден мускул; 2 – аксиларна кухина; 3 – latissimus dorsi; 4 – преден назъбен мускул; 5 – външен наклонен коремен мускул; 6 – апоневроза на външния наклонен коремен мускул; 7 – пъпен пръстен; 8 - бяла линиякорем; 9 – ингвинален лигамент; 10 – повърхностен ингвинален пръстен; 11 – семенна връв

Както вече знаете, белите дробове и вътрешните стени на гръдната кухина са покрити със серозна мембрана - плеврата.
Между слоевете на висцералната и париеталната плевра има тясна (5-10 µm) междина, в която има серозна течност, подобна по състав на лимфата. Благодарение на това белите дробове постоянно поддържат своя обем и са в разширено състояние.
Ако в плевралната фисура се вкара игла, свързана с манометър, получените данни ще покажат, че налягането в нея е под атмосферното. Отрицателното налягане в плевралната фисура се причинява от еластична тяга на белите дробове,постоянното желание на белите дробове да намалят обема си.
Еластичното сцепление на белите дробове се причинява от три фактора:
1. Еластичността на тъканта на стените на алвеолите поради наличието на еластични влакна в тях.
2. Тонус на бронхиалната мускулатура.
3. Повърхностно напрежение на филма от течност, покриващ вътрешната повърхност на алвеолите.
В плевралната фисура в нормални условияНяма газове, когато в плевралната празнина се вкара определено количество въздух, той постепенно се разтваря. Ако малко количество въздух навлезе в плевралната фисура, a пневмоторакс– белият дроб частично колабира, но вентилацията продължава. Това състояние се нарича затворен пневмоторакс.След известно време въздухът от плевралната кухина се абсорбира в кръвта и белият дроб се разширява.

Отрицателното налягане в плевралната фисура се причинява от еластичната тяга на белите дробове, т.е. постоянното желание на белите дробове да намалят обема си.

Когато гръдният кош се отвори, например по време на рани или интраторакални операции, налягането около белия дроб става същото като атмосферното налягане и белият дроб се свива напълно. Вентилацията му спира, въпреки работата на дихателната мускулатура. Този тип пневмоторакс се нарича отворен. Двустранен отворен пневмоторакс, ако пациентът не се лекува спешна помощ, води до смърт. Необходимо е или спешно да започнете да произвеждате неизкуствено дишане чрез ритмично изпомпване на въздух в белите дробове през трахеята, или незабавно да запечатате плевралната кухина.

Дихателни движения

Физиологичното описание на нормалните дихателни движения, като правило, не съответства на движенията, които наблюдаваме в себе си и нашите приятели. Виждаме както дишане, което се осигурява главно от диафрагмата, така и дишане, което се осигурява главно от работата на междуребрените мускули. И двата типа дишане са в нормални граници. Свързването на мускулите на раменния пояс по-често се случва в случаи на сериозно заболяване или много интензивна работа и почти никога не се наблюдава в нормално състояние, в относително здрави хора.
Дишането, осигурено главно от работата на диафрагмата, е по-характерно за мъжете. Обикновено вдишването е придружено от леко изпъкване на коремната стена, а издишването е придружено от леко прибиране. Това коремен тип дишане в най-чист вид.
Среща се по-рядко, но все пак доста често парадоксално,или обратен тип коремно дишане,при които коремната стена се прибира при вдишване и изпъква при издишване. Този тип дишане се осигурява единствено чрез свиване на диафрагмата, без изместване на коремните органи. Този тип дишане също е по-често при мъжете.
Характерно за жените гръден тип дишане,осигурени главно от работата на междуребрените мускули. Тази характеристика може да бъде свързана с биологичната готовност на жената за майчинство и, като следствие, със затруднено коремно дишане по време на бременност. При този тип дишане най-забележимите движения се извършват от гръдната кост и ребрата.
Дишането, което включва раменете и ключиците, се осигурява от работата на мускулите на раменния пояс. Вентилацията на белите дробове при този тип дишане е слаба, въздухът влиза само в тях горна част, така че това тип дишанеНаречен апикален.При здрави хора апикалният тип дишане практически не се среща, той се развива при сериозни заболявания (не само белодробни!), Но за нас този тип е важен, тъй като се използва в много дихателни упражнения.

Дихателният процес в цифри

Белодробни обеми

Ясно е, че обемът на вдишване и издишване може да се изрази в цифрови термини. И в този въпрос има и няколко интересни, но малко известни факти, чието познаване е необходимо за избор на един или друг вид дихателни упражнения.
При тихо дишане човек вдишва и издишва около 500 ml (от 300 до 800 ml) въздух; този обем въздух се нарича дихателен обем.В допълнение към нормалния дихателен обем, при възможно най-дълбоко вдишване, човек може да вдиша около 3000 ml въздух - това е инспираторен резервен обем.След нормално тихо издишване всеки здрав човек, като напрегне издишващите мускули, е в състояние да „изстиска“ още около 1300 ml въздух от белите дробове - това експираторен резервен обем.Сумата от тези обеми е жизнен капацитет на белите дробове: 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.
Както се вижда от изчисленията, природата е предвидила почти десетократно предлаганеАко е възможно, „изпомпвайте“ въздух през белите дробове. Нека незабавно да отбележим, че функционалният резерв за „изпомпване“ на въздух (вентилация на белите дробове) не съвпада с резерва за възможността за консумиране и транспортиране на кислород.
Дихателен обем- количествен израз дълбочина на дишане.
Жизнен капацитет на белите дробове - Това е максималният обем въздух, който може да бъде вкаран или изведен от белите дробове по време на едно вдишване или издишване. Жизненият капацитет на белите дробове при мъжете е по-висок (4000-5500 ml), отколкото при жените (3000-4500 ml), по-голям е в изправено положение, отколкото в седнало или легнало положение. Физическото обучение помага за увеличаване жизнен капацитетбели дробове.
След максимално дълбоко издишване в белите дробове остава доста значителен обем въздух - около 1200 ml. Това остатъчен обемвъздух. По-голямата част от него може да бъде отстранена от белите дробове само с отворен пневмоторакс. Известно количество въздух също остава в колабиралите бели дробове ( минимален обем),той се задържа във „въздушни капани“, образувани, защото някои от бронхиолите колабират преди алвеолите.

Ориз. 6. Спирограма – запис на промените в белодробните обеми

Максимално количество въздух, който може да е в белите дробове се нарича общ белодробен капацитет; той е равен на сумата от остатъчния обем и жизнения капацитет на белите дробове (в дадения пример: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).
Обем на въздуха, разположен в белите дробове в края на тихо издишване (с отпуснати дихателни мускули) се нарича функционален остатъчен белодробен капацитет.Той е равен на сумата от остатъчния обем и експираторния резервен обем (в използвания пример: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Функционалният остатъчен капацитет на белите дробове е близък до обема на алвеоларния въздух преди началото на вдишването.
Вентилацията се определя от обема на вдишвания или издишван въздух за единица време. Обикновено се измерва минутен обем на дишане.При тихо дишане през белите дробове преминават 6-9 литра въздух в минута. Вентилацията на белите дробове зависи от дълбочината и честотата на дишането, в покой обикновено е от 12 до 18 вдишвания в минута. Минутният обем на дишане е равен на произведението на дихателния обем и дихателната честота.

Мъртво пространство

Въздухът се намира не само в алвеолите, но и в дихателните пътища. Те включват носната кухина (или устата по време на орално дишане), назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите. Въздухът в дихателните пътища (с изключение на респираторните бронхиоли) не участва в газообмена, поради което луменът на дихателните пътища се нарича анатомично мъртво пространство.Когато вдишвате, последните порции въздух навлизат в мъртвото пространство и, без да променя състава си,напуска го при издишване.
Обемът на анатомичното мъртво пространство е около 150 ml (приблизително 1/3 от дихателния обем при тихо дишане). Това означава, че от 500 мл вдишван въздух само 350 мл навлизат в алвеолите. В края на тихото издишване в алвеолите има около 2500 ml въздух, така че при всяко тихо вдишване се обновява само >/7 от алвеоларния обем въздух.

Значението на дихателните пътища

В концепцията дихателни пътищавключваме назални и устната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите. В дихателните пътища практически няма обмен на газ, но те са необходими за нормалното дишане. Преминавайки през тях, вдишаният въздух претърпява следните промени:
овлажнен;
загрявка;
почистени от прах и микроорганизми.
От гледна точка съвременна наукаДишането през носа се счита за най-физиологично: при такова дишане почистването на въздуха от прах е особено ефективно - преминавайки през тесните и сложни носни проходи, въздухът образува вихрови течения, които насърчават контакта на праховите частици с носната лигавица. Стените на дихателните пътища са покрити със слуз, по която полепват пренасяните във въздуха частици. Слузта постепенно се придвижва (7-19 mm / min) към назофаринкса поради активността на ресничестия епител на носната кухина, трахеята и бронхите. Слузта съдържа вещество лизозим,има смъртоносен ефект върху патогенните микроорганизми. При дразнене на рецепторите във фаринкса, ларинкса и трахеята от прашинки и натрупана слуз човек кашля, а при дразнене на рецепторите в носната кухина – киха. Това защитни дихателни рефлекси.

При дразнене на рецепторите във фаринкса, ларинкса и трахеята от прашинки и натрупана слуз човек кашля, а при дразнене на рецепторите в носната кухина – киха. Това са защитни дихателни рефлекси.

В допълнение, вдишаният въздух, преминавайки през обонятелната зона на носната лигавица, „носи” миризми - включително предупреждения за опасност, предизвикващи сексуална възбуда (феромони), миризми на свежест и природа, стимулиращи дихателния център и влияещи на настроението.
Количеството вдишван въздух и ефективността на вентилацията на белите дробове също се влияят от такава стойност като клирънс(диаметър) бронхите.Тази стойност може да се промени под въздействието на много фактори, някои от които могат да бъдат контролирани. Гладките кръгови мускули на бронхиалната стена стесняват лумена. Мускулите на бронхите са в състояние на тонична активност, която се увеличава с издишване. Мускулите на бронхите се свиват с увеличаване на парасимпатиковите влияния на вегетативната нервна система, под въздействието на вещества като хистамин, серотонин, простагландини. Релаксацията на бронхите настъпва при намаляване на симпатиковите влияния на вегетативната нервна система под въздействието на адреналина.
Прекомерната секреция на слуз, която възниква по време на възпалителни и алергични реакции, и чужди тела, гной при инфекциозни заболяванияи т.н. - всичко това несъмнено ще се отрази на ефективността на обмена на газ.

Глава 2. Обмен на газове в белите дробове

Малко за кръвообращението

Предишен етап – етап външно дишане - завършва с факта, че кислородът в атмосферния въздух навлиза в алвеолите, откъдето ще трябва да премине в капилярите, "оплитайки" алвеолите в гъста мрежа.
Капилярите се свързват, за да образуват белодробните вени, които пренасят обогатена с кислород кръв към сърцето, или по-точно към ляво предсърдие. От лявото предсърдие наситената с кислород кръв навлиза в лявата камера и след това „тръгва на пътешествие“ през системното кръвообращение към органи и тъкани. „Размяна“ с тъкани хранителни вещества, като даде кислород и отнеме въглероден диоксид, кръвта навлиза в дясното предсърдие през вените и голям кръгкръвообращението се затваря, започва малък кръг.
Белодробна циркулациязапочва в дясната камера, където белодробна артерия, разклонявайки се и оплитайки алвеолите с капилярна мрежа, пренася кръвта за „зареждане“ с кислород към белите дробове, а след това отново през белодробните вени към лявото предсърдие и така до безкрайност. За да оцените ефективността и мащаба на този процес, представете си, че времето за пълно кръвообращение е само 20–23 секунди - целият обем кръв успява напълно да „обиколи“ както системното, така и белодробното кръвообращение.

Фиг. 7. Схема на белодробното и системното кръвообращение

За да се насити такава активно променяща се среда като кръвта с кислород, трябва да се вземат предвид следните фактори:
количество кислород и въглероден диоксидвъв вдишания въздух - т.е. неговия състав;
ефективност на алвеоларната вентилация– т.е. контактната зона, където се обменят газове между кръвта и въздуха;
ефективност на алвеоларния газообмен -т.е. ефективността на веществата и структурите, които осигуряват кръвен контакт и обмен на газ.

Състав на вдишвания, издишван и алвеоларен въздух

При нормални условия човек диша атмосферен въздух, който има относително постоянен състав (Таблица 1). В издишания въздух винаги има по-малко кислород и повече въглероден диоксид. Алвеоларният въздух съдържа най-малко кислород и най-много въглероден диоксид. Разликата в състава на алвеоларния и издишания въздух се обяснява с факта, че последният е смес от въздух от мъртвото пространство и алвеоларен въздух.

Таблица 1. Състав на въздуха (в обемни%)

Алвеоларният въздух е вътрешната газова среда на тялото. Газовият състав на артериалната кръв зависи от нейния състав. Регулаторните механизми поддържат постоянството на състава на алвеоларния въздух. При тихо дишане съставът на алвеоларния въздух зависи малко от фазите на вдишване и издишване. Например съдържанието на въглероден диоксид в края на вдишването е само с 0,2–0,3% по-малко, отколкото в края на издишването, тъй като при всяко вдишване само 1/7 от алвеоларния въздух се обновява. В допълнение, обменът на газ в белите дробове се извършва непрекъснато, независимо от фазите на вдишване или издишване, което спомага за изравняване на състава на алвеоларния въздух. При дълбоко дишане, поради увеличаване на скоростта на вентилация на белите дробове, зависимостта на състава на алвеоларния въздух от вдишването и издишването се увеличава. Трябва да се помни, че концентрацията на газове „по оста“ на въздушния поток и от неговата „страна“ също ще се различава - движението на въздуха „по оста“ ще бъде по-бързо и неговият състав ще се доближи до състава на атмосферния въздух. В горната част на белите дробове алвеолите се вентилират по-малко ефективно, отколкото в долните части, съседни на диафрагмата.

Алвеоларна вентилация

Обменът на газ между въздух и кръв се извършва в алвеолите; всички останали части на белите дробове служат само за "доставяне" на въздух до това място; следователно не е важно общото количество вентилация на белите дробове, а по-скоро количеството на вентилация на алвеолите. Тя е по-малка от белодробната вентилация с количеството вентилация на мъртвото пространство.

Ефективността на алвеоларната вентилация (и следователно на газообмена) е по-висока при по-рядко дишане, отколкото при по-често дишане.

И така, с минутен дихателен обем от 8000 ml и дихателна честота 16 пъти в минута вентилация на мъртвото пространствоще бъде
150 ml × 16 = 2400 ml.
Алвеоларна вентилацияще бъдат равни
8 000 ml – 2 400 ml = 5 600 ml.
С минутен дихателен обем от 8000 ml и дихателна честота от 32 пъти в минута вентилация на мъртвото пространство ще бъде
150 ml × 32 = 4800 ml,
А алвеоларна вентилация
8000 ml – 4800 ml = 3200 ml,
т.е. ще бъде наполовина по-малко, отколкото в първия случай. Това води до първия практически извод: ефективността на алвеоларната вентилация (и следователно на газообмена) е по-висока при по-рядко дишане, отколкото при по-често дишане.
Степента на вентилация на белите дробове се регулира от тялото, така че газовият състав на алвеоларния въздух да е постоянен. По този начин, с увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид в алвеоларния въздух, минутният обем на дишането се увеличава, а с намаляването той намалява. Но регулаторните механизми на този процес, за съжаление, не са в алвеолите. Дълбочината и честотата на дишане се регулират дихателен центървъз основа на информация за количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта. Ще говорим по-подробно за това как се случва това в раздела „Несъзнателно регулиране на дишането“.

Обмен на газове в алвеолите

Газообменът в белите дробове се осъществява чрез дифузия на кислород от алвеоларния въздух в кръвта (около 500 литра на ден) и въглероден диоксид от кръвта в алвеоларния въздух (около 430 литра на ден). Дифузията възниква поради разликата в налягането на тези газове в алвеоларния въздух и в кръвта.

Ориз. 8. Алвеоларно дишане

дифузия(от лат. дифузия– разпространение, разпръскване) – взаимно проникване на контактуващите вещества едно в друго поради топлинното движение на частиците на веществото. Дифузията се извършва в посока на намаляване на концентрацията на веществото и води до равномерно разпределение на веществото в целия обем, който заема. Така намалената концентрация на кислород в кръвта води до проникването му през въздушно-кръвната мембрана (аерохематичен)бариера, излишната концентрация на въглероден диоксид в кръвта води до освобождаването му в алвеоларния въздух. Анатомично въздушно-кръвната бариера е представена от белодробната мембрана, която от своя страна се състои от капилярни ендотелни клетки, две основни мембрани, плосък алвеоларен епител, слой повърхностно активно вещество.Дебелината на белодробната мембрана е само 0,4-1,5 микрона.
Кислородът, влизащ в кръвта, и въглеродният диоксид, „донесен“ от кръвта, могат да бъдат или разтворени, или химически свързани - под формата на слаба връзка с хемоглобина на еритроцитите. Ефективността на транспортирането на газ от червените кръвни клетки е пряко свързана с това свойство на хемоглобина; този процес ще бъде разгледан по-подробно в следващата глава.

Глава 3. Пренос на газове по кръвен път

„Преносителят“ на кислорода от белите дробове към тъканите и органите и на въглеродния диоксид от тъканите и органите към белите дробове е кръвта. В свободно (разтворено) състояние се пренася толкова малко количество газове, че те могат спокойно да бъдат пренебрегнати при оценката на нуждите на тялото. За по-лесно обяснение ще приемем, че основното количество кислород и въглероден диоксид се транспортират в свързано състояние.

Пренос на кислород

Кислородът се транспортира под формата на оксихемоглобин. оксихемоглобин -това е комплекс от хемоглобин и молекулярен кислород.
Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - червени кръвни телца.Под микроскоп червените кръвни клетки изглеждат като леко сплескана поничка, в която са забравили да пробият дупката докрай. Тази необичайна форма позволява на червените кръвни клетки да взаимодействат с кръвта по-добре от сферичните клетки (поради по-голямата им площ), защото, както е известно, сред телата с еднакъв обем топката има най-малката площ. В допълнение, еритроцитът може да се свие в тръба, притискайки се в тесен капиляр, достигайки до най-отдалечените „ъгли“ на тялото.
В 100 мл кръв при нормална температуратялото разтваря само 0,3 ml кислород. Кислородът, разтваряйки се в кръвната плазма на капилярите на белодробната циркулация, дифундира в червените кръвни клетки и веднага се свързва с хемоглобина, образувайки оксихемоглобин, в който кислородът е 190 ml / l. Скоростта на свързване на кислорода е висока - времето за абсорбция на дифузния кислород се измерва в хилядни от секундата. В капилярите на алвеолите (при подходяща вентилация и кръвоснабдяване) почти целият хемоглобин в кръвта се превръща в оксихемоглобин. Скоростта на дифузия на газовете "напред и назад" е много по-бавна от скоростта на свързване на газовете, от което може да се направи второто практическо заключение: За да може обменът на газ да протича успешно, въздухът трябва да "получава паузи", време, през което концентрацията на газове в алвеоларния въздух и входящата кръв има време да се изравни.
Превръщане на намален (безкислороден) хемоглобин (дезоксихемоглобин)в окислен (съдържащ кислород) хемоглобин ( оксихемоглобин) пряко зависи от съдържанието на разтворен кислород в течната част на кръвната плазма, а механизмите за усвояване на разтворения кислород са много ефективни и стабилни.

За да може обменът на газ да протича успешно, въздухът трябва да "получава паузи", време, през което концентрацията на газове в алвеоларния въздух и входящата кръв има време да се изравни.

Например, изкачване на надморска височина от 2000 m е придружено от намаляване на атмосферното налягане от 760 до 600 mm Hg. Чл., Парциално налягане на кислорода в алвеоларния въздух - от 105 до 70 mm Hg. чл., а съдържанието на оксихемоглобин намалява само с 3% - въпреки намаляването на атмосферното налягане, тъканите продължават да се снабдяват с кислород.
В тъканите, които се нуждаят от много кислород за нормално функциониране (работещи мускули, черен дроб, бъбреци, жлезисти тъкани), оксихемоглобинът „се отказва“ от кислород много активно, понякога почти напълно. И обратно: в тъканите, в които интензивността на окислителните процеси е ниска (например в мастната тъкан), по-голямата част от оксихемоглобина „не се отказва“ от молекулярен кислород - нивото дисоциацияоксихемоглобинът е нисък. Преходът на тъканите от състояние на покой в активно състояние (мускулна контракция, секреция на жлезите) автоматично създава условия за увеличаване на дисоциацията на оксихемоглобина и увеличаване на доставката на кислород към тъканите.
Способността на хемоглобина да "задържа" кислород (афинитет на хемоглобина към кислорода)намалява с увеличаване на концентрациите на въглероден диоксид и водородни йони в кръвта. Повишаването на температурата има подобен ефект върху дисоциацията на оксихемоглобина.
Така става ясно как природните процеси са взаимосвързани и балансирани един спрямо друг. Промяната в способността на оксихемоглобина да задържа кислород е от голямо значение за осигуряване на доставка на кислород до тъканите. В тъканите, в които метаболитните процеси протичат интензивно, концентрацията на въглероден диоксид и водородни йони се повишава и температурата се повишава. Ускорява потока метаболитни процесии улеснява освобождаването на кислород от хемоглобина.
Скелетните мускулни влакна съдържат миоглобин, който е „сроден“ на хемоглобина. Има много висок афинитет към кислорода. След като е „грабнал“ молекула кислород, той не я пуска обратно в кръвта.

В позицията на тихо издишване, при пълно отпускане, се установява баланс между две противоположно насочени теглителни сили: еластична тяга на белите дробове, еластична тяга на гръдния кош. Тяхната алгебрична сума е нула.

Обемът на въздуха в белите дробове се нарича функционален остатъчен капацитет. Налягането в алвеолите е нулево, т.е. атмосферно. Движението на въздуха през бронхите спира. Посоката на еластичните сили се проявява след отваряне на плевралната кухина: белият дроб се свива, гръдният кош се разширява. Мястото на "свързване" на тези сили са париеталните и висцералните слоеве на плеврата. Силата на този съединител е огромна - издържа на налягане до 90 mmHg. Изкуство. За да започне дишането (движение на въздуха по бронхиалното дърво), е необходимо да се наруши баланса на еластичните сили, което се постига чрез прилагане на допълнителна сила - силата на дихателната мускулатура (при самостоятелно дишане) или силата на апарат (с принудително дишане). В последния случай мястото на прилагане на силата може да бъде две:

външно (свиване или разширяване на гръдния кош, като дишане на респиратор)
отвътре (повишаване или намаляване на алвеоларното налягане, например контролирано дишане с апарат за анестезия).

За да се осигури необходимия обем на алвеоларната вентилация, е необходимо да се изразходва малко енергия за преодоляване на силите, противодействащи на дишането. Тази опозиция се състои главно от:

еластична (главно съпротивление на белите дробове)
нееластично (главно съпротивлението на бронхите на въздушния поток) съпротивление.

Съпротивление на коремната стена ставни повърхностискелетът на гръдния кош и съпротивлението на опън на тъканите е незначително и следователно не се взема предвид. Еластичното съпротивление на гръдния кош при нормални условия е допринасящ фактор и следователно също не се оценява в този доклад.

Еластично съпротивление

Еластичността на гръдния кош е свързана с характерната структура и разположение на ребрата, гръдната кост и гръбначния стълб. Хрущялната фиксация с гръдната кост, ламеларната структура и полукръглата форма на ребрата придават твърдост или еластичност на гръдния кош. Еластичната тяга на гръдния кош е насочена към разширяване на обема на гръдната кухина. Еластичните свойства на белодробната тъкан са свързани с наличието в нея на специални еластични влакна, които са склонни да компресират белодробната тъкан.

Същността на дишането е следната: докато вдишвате, мускулните усилия разтягат гръдния кош, а с него и белодробната тъкан. Издишването се извършва под въздействието на еластична тяга на белодробната тъкан и изместване на коремните органи, обемът на гръдния кош се увеличава под въздействието на еластична тяга на гръдния кош. В същото време функционалният остатъчен капацитет се увеличава и алвеоларният газообмен се влошава.

Еластичните свойства на белите дробове се определят от промяната в алвеоларното налягане при промяна в пълненето на белодробната тъкан на единица обем. Еластичността на белите дробове се изразява в сантиметри вода на литър. При здрав човек еластичността на белите дробове е 0,2 l/cm воден стълб. Това означава, че когато пълненето на белите дробове се промени с 1 литър, вътребелодробното налягане се променя с 0,2 cm воден стълб. Докато вдишвате, това налягане ще се увеличава, а когато издишвате, ще намалява.

Еластичното съпротивление на белите дробове е правопропорционално на пълненето на белите дробове и не зависи от скоростта на въздушния поток.

Работата за преодоляване на еластичната тяга се увеличава под формата на квадрат на увеличението на обема и следователно е по-висока при дълбоко дишане и по-ниска при плитко дишане.

На практика най-голямо разпространениеполучи показател за белодробен комплайанс (комплайанс).

Разтегливостта на белодробната тъкан е обратна на концепцията за еластичност и се определя от промяната в пълненето на белите дробове с въздух под влияние на промяната в алвеоларното налягане на единица налягане. При здрави хора тази стойност е приблизително 0,16 l/cm воден стълб с диапазон от 0,11 до 0,33 l/cm воден стълб.

Разтегливостта на белодробната тъкан в различните части не е еднаква. Така, корен от бял дробима малка разтегливост. В зоната на разклоняване на бронхите, където вече има паренхимна тъкан, разтегливостта е средна, а самият белодробен паренхим (по периферията на белия дроб) има най-голяма разтегливост. Тъканта в долните участъци има по-голяма разтегливост, отколкото в областта на върха. Това положение се съчетава успешно с факта, че долните части на гръдния кош най-силно променят обема си при дишане.

Индексът на разтегливост на белодробната тъкан е обект на големи промени при патологични състояния. Съответствието намалява, когато белодробната тъкан стане по-плътна, например:

с белодробна конгестия поради сърдечно-съдова недостатъчност
с белодробна фиброза.

Това означава, че при същата степен на промяна на налягането се получава по-малко разтягане на белодробната тъкан, т.е. по-малка промяна в обема. Податливостта на белите дробове понякога намалява до 0,7-0,19 l/cm воден стълб. Тогава такива пациенти изпитват значителен задух дори в покой. Намаляване на разтегливостта на белодробната тъкан се наблюдава и под въздействието на рентгеновата терапия, поради развиващия се склеротичен процес в белодробната тъкан. Намалената разтегливост в този случай е ранен и изразен признак на пневмосклероза.

В случаите на развитие на атрофични процеси в белодробната тъкан (например при емфизем), придружени от загуба на еластичност, спазимостта ще се увеличи и може да достигне 0,78-2,52 l/cm воден стълб.

Бронхиална резистентност

Размерът на бронхиалното съпротивление зависи от:

скорост на въздушния поток по бронхиалното дърво;
анатомично състояние на бронхите;
естеството на въздушния поток (ламинарен или турбулентен).

При ламинарен поток съпротивлението зависи от вискозитета, а при турбулентния поток - от плътността на газа. Турбулентните потоци обикновено се развиват в местата на разклоняване на бронхите и в местата на анатомични промени в стените на въздуховодите. Обикновено около 30-35% от общата работа се изразходва за преодоляване на бронхиалната резистентност, но при емфизем и бронхит тази консумация нараства рязко и достига 60-70% от общата изразходвана работа.

Съпротивлението на въздушния поток от бронхиалното дърво при здрави хора остава постоянно при обичайния дихателен обем и е средно 1,7 cm l/sec H2O при въздушен поток 0,5 l/sec. Съгласно закона на Поазей, съпротивлението ще се промени право пропорционално на квадрата на скоростта на потока и IV степен на радиуса на лумена на въздушната тръба и обратно пропорционално на дължината на тази тръба. По този начин, при анестезия на пациенти с нарушена бронхиална обструкция (бронхит, бронхиална астма, емфизем), за да се осигури най-пълното издишване, дишането трябва да е рядко, така че да има достатъчно време за пълно издишване, или трябва да се използва отрицателно налягане по време на издишване, за да се осигури надеждно извличане на въглероден диоксид от алвеолите.

Повишено съпротивление на потока на газовата смес ще се наблюдава и при интубация с тръба с малък диаметър (спрямо лумена на трахеята). Несъответствието на размера на тръбата с две числа (според английската номенклатура) ще увеличи съпротивлението приблизително 7 пъти. Съпротивлението нараства с дължината на тръбата. Следователно неговото увеличаване (понякога наблюдавано на лицето) трябва да се извършва при стриктно отчитане на нарастващото съпротивление на потока от газове и увеличаването на обема на анестетичното вредно пространство.

Във всички съмнителни случаи проблемът трябва да бъде решен в полза на скъсяване на тръбата и увеличаване на нейния диаметър.

Работа на дишането

Работата на дишането се определя от енергията, изразходвана за преодоляване на еластични и нееластични сили, които противодействат на вентилацията, т.е. енергията, която принуждава дихателния апарат да прави дихателни екскурзии. Установено е, че по време на тихо дишане основният разход на енергия се изразходва за преодоляване на съпротивлението от белодробната тъкан и много малко енергия се изразходва за преодоляване на съпротивлението от гръдния кош и коремната стена.

Еластичното съпротивление на белите дробове е около 65%, а съпротивлението на бронхите и тъканите е 35%.

Работата на дишането, изразена в милилитри кислород на 1 литър вентилация, за здрав човек е 0,5 l/min или 2,5 ml с MOD 5000 ml.

При пациенти с намалено съответствие на белодробната тъкан (скован бял дроб) и високо бронхиално съпротивление работата по осигуряване на вентилация може да бъде много висока. В този случай издишването често става активно. Тези видове промени в дихателния апарат са не само от теоретично значение, например при анестезията на пациенти с белодробен емфизем, които имат повишена разтегливост на белодробната тъкан (белодробна атрофия) и повишена бронхиална резистентност заедно с фиксирана гръден кош. Следователно при нормални условия издишването става активно и се усилва поради свиване на коремните мускули. Ако на пациента се постави дълбока анестезия или се извърши операция, тогава този компенсаторен механизъм ще бъде нарушен. Намаляването на дълбочината на вдишване ще доведе до опасно задържане на въглероден диоксид. Следователно, при пациенти с белодробен емфизем по време на лапаротомия, вентилацията трябва да бъде принудителна. IN постоперативен периодтези пациенти трябва да бъдат под особено стриктно наблюдение и, ако е необходимо, те се прехвърлят на принудително дишане през трахеотомична тръба с маншет (използвайки различни видовеспиропулсатори). Тъй като времето на издишване при тези пациенти е удължено (поради намалена еластичност и затруднено движение на въздуха през бронхиалното дърво), при извършване на принудително дишане, за да се осигури добра вентилация на алвеолите, е препоръчително да се създаде отрицателно налягане по време на издишване. Отрицателното налягане обаче не трябва да бъде прекомерно, в противен случай може да доведе до колапс на стените на бронхите и блокиране на значително количество газ в алвеолите. В този случай резултатът ще бъде обратен - алвеоларната вентилация ще намалее.

Наблюдават се особени промени по време на анестезия на пациенти със сърдечна конгестия на белите дробове, при които индексът на съответствие, определен преди анестезията, е намален (скован бял дроб). Благодарение на водените вентилация на белия дробпри тях той става „по-мек“, тъй като част от застоялата кръв се изтласква в системното кръвообращение. Податливостта на белите дробове се увеличава. И след това, при същото налягане, белите дробове се разширяват до по-голям обем. Това обстоятелство трябва да се има предвид в случаите на прилагане на анестезия с помощта на спиронусатор, тъй като с увеличаване на съответствието обемът на белодробната вентилация се увеличава, което в някои случаи може да повлияе на дълбочината на анестезията и хомеостазата на киселинно-алкалния баланс.

Механика на вентилация и дишане

Връзката между дълбочината на вдишване и дихателната честота се определя от механичните свойства на дихателния апарат. Тези съотношения са определени така, че работата, изразходвана за осигуряване на необходимата алвеоларна вентилация, е минимална.

При намалено белодробно съпротивление (скован бял дроб), плиткото и често дишане ще бъде най-икономично (тъй като скоростта на въздушния поток не причинява голямо съпротивление), а при повишено бронхиално съпротивление най-малкото количество енергия се изразходва при бавни въздушни потоци ( бавно и дълбоко дишане). Това обяснява защо пациентите с намалена разтегливост на белодробната тъкан дишат често и повърхностно, докато пациентите с повишено бронхиално съпротивление дишат рядко и дълбоко.

Подобна взаимозависимост се наблюдава и при здрав човек. Дълбокото дишане е рядко, а плиткото дишане е често. Тези взаимоотношения се установяват под контрола на централната нервна система.

Рефлексната инервация определя оптималната връзка между честотата на дишане, дълбочината на вдишване и скоростта на респираторния въздушен поток при формиране на необходимото ниво на алвеоларна вентилация, при което необходимата алвеоларна вентилация се осигурява с минимално възможна работа на дишане. По този начин, при пациенти с ригидни бели дробове (разтегливостта е намалена), най-доброто съотношение между честотата и дълбочината на вдишването се наблюдава, когато бързо дишане(пести се енергия поради по-малко разтягане на белодробната тъкан). Напротив, при пациенти с повишена устойчивост на бронхиалното дърво (бронхиална астма) най-доброто съотношение се наблюдава при дълбоко, рядко дишане. Най-добро състояние при здрави хора в състояние на покой се наблюдава при дихателна честота 15 в минута и дълбочина 500 ml. Работата на дишането ще бъде около 0,1-0,6 gm/min.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Съставните елементи, необходими за извършване ортодонтска корекция, са не само брекети, дъги и лигатури, но и еластична тяга на брекетите. Допълнителните устройства причиняват малък дискомфорт на пациентите, но, уви, е невъзможно да се коригира ухапването без тях. В тази статия ще разгледаме основните задачи на ластиците, техните видове и правила за използване.

В клиничната практика ортодонтите използват не само еластични ленти, но и метални, тефлонови и лигатури на Кобаяши. Нека разгледаме основните им характеристики по-подробно.

Лигатурите са прикрепени към структурните елементи на скобите – крилата. Основната им цел е да фиксират дъгата. Веднъж на всеки 3-4 седмици е необходимо да смените еластичните ленти, тъй като еластичните връзки под въздействието на слюнката губят предишния си физични свойства. И ако не дойдете за корекция навреме, системата за скоби просто ще спре да работи. В продажба има прозрачни, бели и многоцветни ластици, изработени чрез щамповане.
Металните лигатури са изработени от неръждаема стомана. Те също се фиксират върху крилата с помощта на специални инструменти. Те обикновено се използват в последния етап от лечението, за да консолидират получените резултати. Ластиците за брекети не дразнят повърхността на лигавицата поради структурата си, тъй като са направени от латекс. Върховете на металните лигатури могат леко да търкат лигавицата. Ако се появи зачервяване, трябва да се консултирате с лекар, за да изгладите контурите или да изолирате изпъкнали елементи.
Лигатурите на Кобаяши са по същество същите метални лигатури, единствената разлика е наличието на специален завой на върха. Куката се оформя по метода на точково заваряване. Основната задача е да се фиксира междучелюстната еластична тяга, еластични вериги или пружини.
Лигатурите с тефлоново покритие са добро компромисно решение, което осигурява както естетика, така и надеждност на лигирането. Нанасянето на тънък тефлонов слой върху повърхността на стоманата ви позволява да постигнете идеална комбинация от тези лигатури с керамични или сапфирени скоби.

Компоненти на еластична сила

Лигатурите са предназначени да държат дъгите и да ги фиксират веднага след поставянето на скоби. Но в допълнение към лигатурите има и еластични силови ленти, чийто материал е хипоалергенна хирургическа гума. Силовите модули се използват след етапа на дентално подравняване. Те включват:

вериги;
нишки;
сцепление.

Ластиците се класифицират според силата на действие: леки (ниски сили), средни (средни), тежки (високоамплитудни, тежки). Натискът върху зъбите от използването на еластични ленти не трябва да надвишава 20-25 g/mm 2. Използването на прекомерна сила може да доведе до усложнения. Следователно пръчките, обозначени като тежки, се използват много рядко.

Важно е да се отбележи, че на всяка опаковка е посочена силата на действие на определени еластични модули. И това, което е интересно е, че това налягане се постига чрез опъване на еластичната лента три пъти повече от първоначалния й диаметър.

Вериги

Веригите могат да бъдат прозрачни, сиви или цветни. Те се състоят от пръстени, свързани помежду си в една цялостна система. Връзките са фиксирани върху крилете на скобите или върху куките на лигатурите на Кобаяши. За затваряне на малки, средни и големи празнини ортодонтите използват вериги с подходяща дължина на стъпката.

Еластичните вериги са предназначени да изпълняват следните задачи:

затваряне на диастема;
премахване на празнини, възникнали след екстракция на зъб;
корекция на тортоаномалия - завъртане на зъба около оста му;
движение на корпуса на зъбите.

Важно е да се отбележи: тъй като всички допълнителни коригиращи елементи са ретенционни точки, които допринасят за натрупването на плака, почистването на брекети с гумени ленти изисква използването на повече от четка и паста за зъби. Средствата за ежедневна орална хигиена трябва да включват четки и иригатори.

нишки

Разглежда се еластичната нишка достойна алтернативаверига. Покрива скобата от едната страна и се завързва към опорната точка с помощта на възел. Функциите на нишката са следните:

движение на зъбите;
затваряне на пропуски;
консолидация на зъбната редица;
изваждане на оформени, но непоникнали (или ненапълно поникнали) зъби.

Често се използва еластична нишка, когато се използва техниката за лингвална корекция.

Сцепление

За какво се използват еластичните въжета? Ластиците са предназначени за коригиране на междучелюстните контакти. Те се различават по диаметър и дебелина. За удобство и за улесняване на запомнянето (както от лекари, така и от пациенти) на ластици с различна якост, Ormco предложи специална маркировка „Зоопарк“, където всеки диаметър на еластичната тяга съответства на името на конкретно животно.

Използването на ластици е показано, когато при пациентите се идентифицират следните патологии:

дистална захапка;
мезиална захапка;
кръстосана захапка;
отворена захапка;
дисоклузия - липса на контакт между зъбите на горната и Долна челюствърху определена област на зъбната редица;
изваждане на зъби, които не са поникнали напълно.

За коригиране на зъбните патологии ортодонтите използват и различни опции за закрепване на ластици.

Диагоналните симетрични пръти са предназначени за коригиране на дистални и мезиални захапки.
Диагоналните асиметрични са необходими за създаване на средна линия.
Бокс ластиците за брекети се използват в предната област за премахване на отворени захапки.
Зигзагообразните връзки са предназначени за създаване на правилни оклузални контакти между зъбите на горната и долната челюст.
Триъгълните ластици помагат за нормализиране на вертикалната захапка.
Спагети тласъците са насочени към елиминиране на тежки форми на мезиална или дистална оклузия.

Важно е да знаете: ефектът на еластичната тяга се увеличава с движенията на долната челюст. Има клинични случаикогато при ортодонтска корекция е необходимо едновременното използване на хоризонтални и вертикални ластици.

Правила за използване на ластици

Фиксирането на тягата и обучението на пациентите в правилата за закрепване се извършва в стоматологичен кабинетортодонт. Пациентите трябва да бъдат изключително внимателни, тъй като ще трябва самостоятелно да извършват тази процедура у дома и повече от веднъж.

Защо трябва редовно да сменяте прътите? Доказано е, че още 2 часа след поставяне на ластиците загубата на тяхната ефективност е 30%, след 3 часа - 40%. За да поддържате силата на необходимото ниво, трябва да го сменяте 2-3 пъти на ден.

Възможно е да има лек дискомфорт след поставяне на ластиците. Това е напълно нормално, физиологично обосновано явление. Но ако не можете да отворите напълно устата си или имате проблеми с дъвченето или преглъщането, трябва да облекчите апетита и да се консултирате със специалист.

Важно е да се отбележи: индикатор, че върху зъбите се прилага прекомерна сила е появата на бледност в областта на венците след фиксиране на ластиците.

Лигатури, вериги, тракция – всички тези елементи са неразделни компоненти на ортодонтската корекция. В допълнение към непосредствената си задача, гладът служи като вид маркер за това колко сериозно пациентът приема лечението. Ако ластиците се носят от време на време, а не постоянно, няма да има пълна положителна динамика. Ето защо, за да постигнете най-продуктивния резултат, трябва безусловно да следвате всички инструкции на ортодонта, да дойдете за корекция навреме и не забравяйте да ги спазвате основни правилахигиена.