Намален панкреас. Атрофия на панкреаса: тежест на локалните промени и прогноза за излекуване. Лечение на атрофия на панкреаса

Атрофията на панкреаса е състояние, при което този вътрешен орган започва да намалява по размер. Поради това не може да произвежда достатъчно храносмилателни ензими и хормони, необходими за регулирането. Както патологичните заболявания, така и външните промени могат да провокират такова отклонение. За да предотвратите атрофичния панкреатит да причини сериозни усложнения във функционирането на тялото, е много важно да се консултирате с Вашия лекар навреме. Той ще предпише ефективен и комплексно лечение, което ще върне функционалността на органа.

Атрофия на панкреаса - опасна болест, което причинява нарушение на интрасекреторните способности на органа. Следните причини могат да провокират появата му:

1. Естествено разрушаване на тъканите на жлезата.
2. Последствия хроничен панкреатит.
3. Функционална недостатъчност на органа.
4. Усложнения захарен диабет.
5. Мастна инфилтрация или стеатоза.
6. Използвайте алкохолни напиткии не правилното хранене.
7. Развитие на онкологични процеси.
8. Запушване на панкреатичните канали с камъни.

Симптоми

Атрофичните промени в този вътрешен орган се развиват изключително бавно. Човек може да не разбере в продължение на десетилетия, че има тази патология. С течение на времето се появяват признаци, показващи хроничен панкреатит. Обикновено симптомите на атрофия на панкреаса могат да бъдат определени от следните признаци:

• Намален апетит и внезапна загуба на тегло.
• Постоянно гадене и повръщане.
• Нарушения на диспептичната функция стомашно-чревния тракт.
• Появата на мастни примеси в изпражненията.
• Появата на червено или пурпурно покритие на езика.
• Появата на чести болезнени усещанияпод ребрата.
• Бледи и сухи крака.

Развитието на атрофия на панкреаса може да се прояви като захарен диабет - човек изпитва често желание да отиде до тоалетната, сърбеж и зачервяване на кожата.

Диагностика

Статистиката показва, че 90% от пациентите с тази патология са с поднормено тегло. Кожата им се променя, става бледа и суха. Често се появява пилинг. Невъзможно е да се определи намаляването на вътрешния орган чрез палпация. По време на такива манипулации човек изпитва силна болка. Патологията може да се определи с помощта на кръвен тест - той показва, че количеството полезни ензими е значително намалено. Диагнозата на заболяването изисква задължителна консултация с лекуващия лекар. Той ще ви изпрати за следните изследвания:

• Ултразвук на панкреаса - показва намаляване на вътрешния орган, появява се ехогенност, структурата става по-плътна. Контурите стават замъглени.
• ЯМР е най-информативният метод за изследване, който ви позволява да определите точната локализация патологичен процес.
• RCP - ви позволява да оцените проходимостта на каналите, както и процеса на кръвообращението.
• Ангиография - извършва се при съмнение за злокачествени тумори.
• Биопсията на панкреаса включва изследване на биологичния материал на този вътрешен орган. Лекарят е в състояние да определи степента на разрушаване, както и наличието на всякакви включвания в тъканите.

Версия: Директория на заболяванията на MedElement

Други уточнени заболявания на панкреаса (K86.8)

Гастроентерология

Главна информация

Кратко описание

Тази подпозиция включва състояния, които се различават както по морфологични характеристики, така и по етиология и патогенеза. Те най-често се свързват с, но не се ограничават до, остър или хроничен панкреатит (включително алкохолен хроничен панкреатит).

Атрофия на панкреаса(PG) - състояние, изразяващо се в загуба на панкреатични маси и атрофия на ацинарни клетки, придружено от секреторна недостатъчност. Атрофията на панкреаса често се комбинира с фиброза Фиброзата е пролиферация на фиброзна съединителна тъкан, възникваща например в резултат на възпаление.
PJ. Външно панкреасът е намален по размер и сплескан. Описана е и мастна атрофия на панкреаса с масивно натрупване на мастна тъкан в комбинация с атрофия на панкреатична тъкан.
Необходимо е да се разграничи атрофията на панкреаса от атрофията на клетките на Лангерхансовите острови. Лангерхансовите острови са малки групи от клетки, разпръснати из панкреаса, които секретират хормоните инсулин и глюкагон
със захарен диабет.

Недоразвитост (незрялост, инфантилност) на панкреаса- вродена форма на недостатъчност на секрецията на панкреатични хормони и инсулин (с изключение на Q45.0).

Фиброза на панкреаса- прекомерно натрупване на извънклетъчен матрикс Матрицата е финозърнесто, полутечно, вискозно вещество, което запълва вътреклетъчните структури и пространствата между тях
(консолидация на съединителната тъкан) в панкреаса.

Цироза на панкреаса Цироза на панкреаса е фигуративен термин, въведен през 1887 г. въз основа на визуалната аналогия на увреждане на панкреаса с цироза на черния дроб
* - пролиферация на съединителната тъкан под формата на плътни връзки и в същото време атрофия на паренхима Паренхимът е набор от основни функционални елементи на вътрешен орган, ограничен от съединителнотъканна строма и капсула.
жлези, може да се появи дифузно в цялата жлеза, поради което панкреасът намалява по размер и става много плътен с неравна и бучка повърхност. Макроскопски панкреасът (или част от него) прилича на чернодробна тъкан с цироза - нодуларен, плътен, богат на широки и плътни съединителнотъканни стеснения.

Панкреатична некроза(панкреатична некроза**) - деструктивна форма на панкреатит с масивна едновременна смърт на голям брой панкреатични клетки. Има:
- неуточнена некроза;
- асептична некроза - некроза без участието на микроорганизми ("самосмилане" на панкреатична тъкан поради недостатъчност на защитните механизми при панкреатит);
- мастна некроза - стеатонекроза с образуване на калциеви соли и мастни киселини както в самия панкреас, така и извън него.

Камъни в панкреаса- рядко хронично заболяване. По-често при мъжете, отколкото при жените. Камъните, като правило, имат светлосив или сиво-жълт цвят, неравна повърхност и се състоят от калциев карбонат и калциев фосфат с незначителни примеси органична материя. За разлика от камъните в жлъчката, камъните в панкреаса не съдържат холестерол или жлъчни пигменти. „Младите“ камъни са меки, а „старите“ са по-твърди. По-често има множество камъни с различни размери (от песъчинка до размер на лешник).
Камъните са локализирани предимно в главния канал и често проникват с издънките си в страничните му разклонения, което създава пречки за нормалното отделяне на сок.

* Фигуративен термин, въведен през 1887 г. чрез визуална аналогия на увреждане на панкреаса с цироза на черния дроб.

** Терминът "панкреатонекроза" е по-скоро патологичен, отколкото клиничен, поради което използването му като клинична диагноза не е напълно правилно. Терминът "тотална-субтотална панкреатична некроза" се отнася до разрушаването на панкреаса с увреждане на всички части (глава, тяло, опашка). Абсолютно тотална панкреатична некроза не настъпва.

Етиология и патогенеза

Атрофия на панкреасае следствие (стадий) на хроничен панкреатит (включително обструктивен, некалкулозен и калкулозен хроничен панкреатит). Атрофията може да се комбинира с фиброза на панкреаса.
Също така, атрофия или фиброза на панкреаса може да възникне поради следните причини:
- атеросклероза;
- сенилни промени в панкреаса;
- диабет;
- хирургични интервенциивърху панкреаса;
- хранителни разстройства.

Патологичната и физиологичната атрофия се различават по етиология и качествени характеристики. Атрофията се основава на преобладаването на процесите на дисимилация над процесите на асимилация, което е свързано с намаляване на активността на цитоплазмените ензими.

Недоразвитие (инфантилизъм) на панкреаса (клиничен синдром Clark-Hadfield) е вродена форма на недостатъчност в секрецията на панкреатични хормони, включително инсулин. Етиологията не е известна със сигурност. Малките деца страдат.

Фиброза на панкреасае следствие от хроничен панкреатит от всякаква етиология (включително алкохолен, тропически, наследствен хроничен панкреатит).
Рядка причина за фиброза е хемосидерозата, която представлява повишаване на съдържанието на феритин и хемосидерин в тъканите. Тези пигменти се отлагат в органи (черен дроб, панкреас, миокард), което причинява прогресивна смърт на паренхимните елементи, заместването им с груба влакнеста съединителна тъкан (чернодробна цироза, панкреатична фиброза, кардиосклероза) и развитие на функционална органна недостатъчност (хронична чернодробна и сърдечна недостатъчност, захарен диабет).

Цироза на панкреасавъзниква главно като следствие от хроничен панкреатит, чието прогресивно развитие води до цироза на панкреаса: той намалява по размер, повърхността му се набръчква, а консистенцията му става хрущялна.
Образното описание на „цироза” за панкреаса е въведено по аналогия с цирозата на черния дроб при алкохолно чернодробно заболяване.
Цироза на панкреаса се среща не само при хроничен алкохолен панкреатит, но и при така наречения „тропичен” панкреатит (фибро-калкулозен панкреатит, фибро-калкулозен панкреатичен диабет - FCPD), както и при сифилитичен панкреатит.

Некроза панкреас- некроза, смърт на клетки на панкреаса, обикновено поради тежки форми остър панкреатит(панкреатична некроза). При панкреатична некроза се наблюдава самосмилане на панкреаса от ензими, които се произвеждат в него (трипсин и липаза). Интраорганното активиране на тези ензими е свързано с навлизането в лумена на каналите на естествените активатори на панкреатичната екскреция - жлъчката от жлъчния мехур или нейните отделни компоненти (например жлъчни киселини).

Панкреатичната некроза се среща в няколко вида:

1. Неуточнена некроза - няма морфологични данни.

2. Асептична некроза - протича без участието на микроорганизми и не е придружена от разграждане на мазнините. Появява се, като правило, в резултат на тъпа травма на корема.

3. Мастна некроза (ензимна мастна некроза) - в повечето случаи се причинява от хеморагичен остър панкреатит, когато панкреатичните ензими изтичат от каналите в околната тъкан. Панкреатичната липаза разгражда триглицеридите в мастните клетки до глицерол и мастни киселини. Когато взаимодействат с плазмените калциеви йони, тези елементи образуват калциеви сапуни, които се отлагат под формата на игловидни кристали до мъртвите клетки. Този процес е придружен от стеатонекроза - поява на непрозрачни, бели плаки и възли в мастната тъкан около панкреаса.
При панкреатит липазата може да навлезе в кръвта. Впоследствие се разпространява широко и причинява мастна некроза в много части на тялото (най-често в подкожната мастна тъкан и костен мозък). Микроскопски в засегнатите тъкани се установява липса на ядро ​​с наличие на кристали от мазнина и варова сол.

Камъни в панкреасаса с непълно изяснена етиология и патогенеза. Предполага се, че образуването на камъни е причинено от метаболитни нарушения, което води до повишаване на концентрацията на калциеви соли в панкреатичния сок. Този факт обяснява честите комбинации от камъни в панкреаса с образуването на камъни в слюнчените жлези и пикочните пътища.
Основата на камъните, като правило, се състои от маси от ексфолиран и дезинтегриран дуктален епител, около който се отлагат слуз и калциеви соли, присъстващи в панкреатичния сок.

Образуването на камъни се подпомага от стагнация на секрети в каналите на жлезата, причинена от механични причини (образуване на камъни в ретенционни кисти) и/или възпаление на каналите при инфектиране. Най-често инфекцията навлиза в каналите от жлъчните пътища, но са възможни хематогенни и лимфогенни механизми на инфекция.

Наличието на чисти форми на образуване на камъни в панкреатичните канали, без признаци на хроничен панкреатит, е съмнително. Напротив, образуването на камъни в каналите на панкреаса е възможно с развитието на калцификация в дебелината на панкреаса, т.е. в крайната фаза на хроничния панкреатит.
Образуването на камъни е характерно за алкохолен хроничен панкреатит или панкреатит, свързан с недохранване (тропичен панкреатит, идиопатичен панкреатит, фиброкалкулозен панкреатичен диабет).

Рискови фактори и групи

- наследственост;
- небалансирана диета;
- алкохолизъм;
- наранявания на корема;
- инфекции;
- калкулозен холецистит Калкулозният холецистит е възпаление на жлъчния мехур, при което жлъчен мехурнамират се камъни
.

Клинична картина

Симптоми, курс

Атрофия на панкреасапроявява се с развитие на тежка екзокринна и ендокринна недостатъчност. Пациентите изпитват стеаторея, загуба на тегло и в крайна сметка захарен диабет. Интензивността на хроничната болка намалява и острите пристъпи спират. Възможно развитие на тежки системни усложнения на хроничен панкреатит и аденокарцином Аденокарциномът е злокачествен тумор, произхождащ и изграден от жлезист епител.
PJ.

Панкреатичен инфантилизъмклинично описан като синдром на Clark-Hadfield. Характерни прояви:
- изоставане във физическото развитие (нисък ръст, намаляване или липса на подкожен мастен слой);
- стеаторея Стеаторея - повишено съдържаниев изпражненията на неутрална мазнина, мастни киселини или сапуни.
(секреторна недостатъчност);
- хепатомегалия Хепатомегалията е значително увеличение на черния дроб.
;
- дефицит на витамин А;
- синдром на малабсорбция Синдромът на малабсорбция (малабсорбция) е комбинация от хиповитаминоза, анемия и хипопротеинемия, причинена от нарушена абсорбция на тънко черво
.

Фиброза и цироза на панкреасасе проявяват като класически признаци на секреторна недостатъчност. В по-късните етапи се развиват симптоми на захарен диабет.

Панкреатична некроза - остро състояние, характеризиращ се с всички признаци на остър панкреатит (за повече подробности вижте - K85).
Честота клинични симптомипанкреатична некроза:
- болка - 94%;
- гадене и/или повръщане - 77%;
- метеоризъм - 89%;
- твърдост Ригидност - изтръпване, скованост.
мускули - 80%;
- пареза Парезата е намаляване на силата и/или амплитудата на произволните движения, причинено от нарушение на инервацията (снабдяване на нервите и комуникация с централната нервна система) съответните мускули
черва - 66%;
- хипергликемия - 71%;
- хипокалцемия - 50%;
- жълтеница - 43%;
- белодробна недостатъчност - 68%;
- бъбречна недостатъчност - 50%;
- шок - 38%;
- сепсис - 31%;
- енцефалопатия Енцефалопатията е общото наименование на мозъчните заболявания, характеризиращи се с дегенеративни промени.
- 11%;
- стомашно-чревно кървене - 9%.

Камъни в панкреаса
Дори при наличие на големи камъни заболяването често протича безсимптомно.
Възможни пристъпи на колики, интензивна болка в епигастричния регион с ирадиация Ирадиацията е разпространение на болката извън засегнатата област или орган.
, като правило, в лявата половина на тялото.
Болката може да се появи внезапно в средата на пълното здраве (обикновено в разгара на чревното храносмилане) и да продължи от няколко часа до ден или повече. В някои случаи атаката се предшества от дискомфорт в мечовидния процес.
Характерът на болката прилича на чернодробна колика; те често могат да бъдат придружени от повръщане, треска и лигавене. Понякога болезнената атака може да завърши с преминаване на камък в червата. Когато камъкът преминава през зърното на Vater, болковите атаки се повтарят; Може да се появи жълтеница. Поради силни болкови атаки е възможен шок.
При запушване на каналите от камъни се създава пречка за сокоотделянето, което е придружено от храносмилателни разстройства (стеаторея). Стеатореята е повишено съдържание на неутрални мазнини, мастни киселини или сапуни в изпражненията.
, творческаорея Креаторея - повишено съдържание на неразградени мускулни и съединителнотъканни влакна в изпражненията
, амилорея Амилорея - отделяне на повишено количество несмляно нишесте с изпражненията, по-често с повишена чревна подвижност
) и повишаване на съдържанието на ензими в кръвта и урината. Наблюдава се периодична глюкозурия Глюкозурия (син. гликурия, мелитурия) - наличие на захари в урината във високи концентрации
и хипергликемия Хипергликемия - повишени нива на кръвната захар
, промени в гликемичните криви по време на натоварване с глюкоза. В резултат на продължително запушване на главния канал се наблюдава атрофия на панкреаса, тежко нарушение на храносмилателния процес и изтощение на пациента.

Тропическият панкреатит се проявява на възраст около 20-40 години, въпреки че са описани по-ранни случаи на първи прояви. Пациентите изпитват коремна болка, уголемяване на корема, синкаво оцветяване на устните, подуване на краката и уголемяване на паротидните слюнчени жлези в комбинация с нарастващи признаци на захарен диабет. Въпреки това, около една четвърт от пациентите нямат такива признаци по време на периода на проявление.

Диагностика

I. Ултразвук- е началният метод инструментална диагностиказа заболявания на панкреаса (PG), класирани в тази подпозиция.

RV атрофия:
- намаляване на размера на панкреаса (не винаги се открива на ранни стадиипроцес);
- неравномерна промяна в ехогенността в ранните етапи и засилване в по-късните етапи;
- втвърдяване.

В случай на пълна атрофия се наблюдава намаляване на размера на всички части на панкреаса. Ако се наблюдава картина на изолирана атрофия на опашката на панкреаса (главата изглежда нормална), трябва да се подозира тумор на главата на панкреаса. В тази ситуация е необходимо задълбочено изследване на главата на панкреаса, тъй като хроничният панкреатит в областта на тялото и опашката може да се комбинира с бавно нарастващ тумор на панкреаса.

Пациентите в напреднала възраст (особено тези, които са имали диабет от дълго време) могат да развият липоматоза на панкреаса. При ултразвук липоматозата се характеризира с повишена ехогенност, панкреасът обикновено има нормални размери, значително втвърдяване Индурация - уплътняване на орган или част от него в резултат на някакъв патологичен процес
отсъстващ.

Намаляването на размера на панкреаса при възрастни хора без признаци на патология на панкреаса може да се счита за нормален вариант и няма клинично значение.

Фиброза на панкреаса:
- повишена ехогенност;
- повишена плътност на панкреаса;
- размерът на панкреаса обикновено е нормален.

Цироза на панкреаса:
- хиперехогенна структура неправилна форма(фиброза след епизоди остро възпаление);
- неравни ръбове и намалени размери на панкреаса;
- възможни микро- и макрокисти, калцификации (с акустична сянка), дилатация на канала.

Панкреатична некроза:
- хипоехогенност в сравнение със съседния черен дроб;
- увеличаване на размера на панкреаса;
- размазан неравен контур;
- наличие на излив Изливът е натрупване на течност (ексудат или трансудат) в серозната кухина.
в жлезата;
- огнища на мастна некроза в оментума и подкожната мастна тъкан.

Камъни в панкреаса.При извършване на ултразвук могат да се появят калцификации в панкреаса акустична сянка, но с малки калцификати, те могат да изглеждат като отделна ярка ехоструктура без акустична сянка. Ултразвукът не е най-ефективният при откриване на калцификация на панкреаса (по-добре е да се направи рентгенова снимка на горната част на корема с пациента в легнало положение в директна проекция).

Възможни причини за откриване на калцификация в панкреаса:

1. Хроничен панкреатит: калцификатите са разпределени дифузно в целия панкреас.

2. Камъни в панкреатичния канал: калцификатите са разположени по хода на канала.

Жлъчните камъни в дисталния общ жлъчен канал могат да бъдат сбъркани с калцификации в панкреаса. Изследването разкрива разширение на проксималната част на общия жлъчен канал. Максималният вътрешен диаметър на нормалния панкреатичен канал е 2 mm. Каналът се визуализира по-добре с напречно сканиране в средната трета на тялото на панкреаса. За да се гарантира, че каналът се визуализира, е необходимо да се види панкреасната тъкан от двете му страни. Ако такава картина не се наблюдава, тогава е възможно далачната вена отзад или стомашната стена отпред да е била погрешно интерпретирана като панкреатичен канал. Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки и луменът трябва да е чист. Когато каналът е разширен, стените му стават неравни.Трябва да се сканира целия жлъчен тракт.

Възможни причини за разширяване на панкреатичния канал:
1. Тумор на главата на панкреаса или ампулата на папилата на Vater. Туморите са свързани с жълтеница и дилатация Дилатацията е постоянно дифузно разширяване на лумена на кух орган.
жлъчните пътища.
2. Обикновени камъни в панкреатичния канал. За да се потвърди, трябва да се направи изследване за идентифициране на камъни в жлъчката и дилатация на жлъчния канал.
3. Камък в интрапанкреатичния канал: жлъчните пътища трябва да са нормални.
4. Хроничен панкреатит.
5. Следоперативни стриктури Стриктурата е рязко стесняване на лумена на тубуларен орган поради патологични промени в стените му.
след процедура на Whipple или частична панкреатектомия Панкреатектомия - операция: отстраняване на панкреаса, например при злокачествен тумор, остър панкреатит
. Потвърждението изисква изясняване на медицинската история на пациента.

II. Обзорна рентгенография -Този метод няма диагностична стойност, освен в случаите на образуване на камъни. Рентгеновото изследване ви позволява надеждно да откриете камъни Конкрементите са камъни, плътни образувания, намиращи се в кухините на органите и отделителните канали на човешките жлези.
, а по-успешно с рентгенография (без контраст) след прилагане на пневмоперитонеум Пневмоперитонеум - 1. Наличие на газ в перитонеалната кухина. 2. Запълване на ретроперитонеалното пространство с газ
. Камъните образуват множество сенки от едната или от двете страни на гръбначния стълб.

III. CT и MRIса най-надеждните методи за визуализация, но получените изображения не ни позволяват точно да оценим степента и стадия на морфологичните промени в панкреаса.

IV. Морфологично изследване.

RV атрофия:
- външно панкреасът е намален по размер и сплескан;
- броят на ацинарните клетки е намален;
- отбелязва се натрупване на мастна тъкан (липоматоза).
Трябва да се отбележи, че при децата атрофията на панкреаса е по-слабо изразена в сравнение с възрастните; разкрива се кръглоклетъчна инфилтрация и деликатна структура на съединителната тъкан.

Инфантилизъм на панкреаса:
- атрофия на ацинусите;
- фиброкистозна тъканна дегенерация;
- островната тъкан, като правило, се запазва, но с напредването на заболяването нейното количество също намалява.

Фиброза, цироза. Ацинарната тъкан става набръчкана и атрофична. В по-късните стадии на заболяването се наблюдават признаци на липоматоза Липоматозата е патологично състояние, при което възниква фокална пролиферация на мастни клетки в тъканите на тялото в резултат на метаболитни нарушения. Тази патология се отнася до мастни дегенерации
, пълна смърт на ацинарна тъкан и заместването й с фиброзна тъкан.
Плътни области на фиброза и нодуларност на жлезата при визуална оценка съответстват на такъв описателен термин като "цироза" на панкреаса.

При тропически панкреатит или хроничен алкохолен панкреатит цирозата на панкреаса обикновено се комбинира с образуване на камъни. В този случай каналите са разширени, с няколко стриктури и облитерация Облитерацията е запушване на кухината на вътрешен орган, канал, кръвоносен или лимфен съд.
странични клони. Камъните вътре в каналите са дифузно разположени в панкреаса. Броят на островните клетки може да остане нормален за дълго време (може дори да се наблюдава тяхната хипертрофия - псевдонезидиобластоза), а развитието на атрофия настъпва само в късен стадий.

Микроскопски открити дуктални лезии, некроза и възпалителни инфилтрати Инфилтратът е област от тъкан, характеризираща се с натрупване на клетъчни елементи, които обикновено са необичайни за него, увеличен обем и повишена плътност.
по-рядко при тропически панкреатит, отколкото при алкохолен панкреатит.

Във всички случаи се наблюдава атрофия на жлезисти елементи и пролиферация на съединителна тъкан с развитие на фиброза и цироза на панкреаса.

Лабораторна диагностика

Признаците и тестовете, които разкриват секреторна недостатъчност по време на атрофия, инфантилност и образуване на камъни, съответстват на описаните в следващите раздели:
- К86.1;

К90.3;
- - Q45.0.

Общи лабораторни признаци:
- анемия;
- хипоалбуминемия;
- хипохолестеролемия;
- леко повишаване на амилазата в кръвния серум на фона на болка;
- фекален анализ: високо съдържание на мазнини и несмлени фибри, понижена еластаза-1 и фекален химотрипсин;
- в по-късните етапи се откриват лабораторни признаци на захарен диабет тип 1.

Панкреатична некроза
Характерни за хеморагичната панкреатична некроза са:

Краткотрайна амилаземия, съчетана с липаземия, която изчезва само на 3-5-ия ден;
- в перитонеалния излив (ако е възможно да се получи), активността на амилазата и трипсина е изключително повишена, с рязко намаляване на нивото на трипсиновия инхибитор.
Откриват се признаци на нарушение на коагулационния потенциал на циркулиращата кръв с явления на вътресъдова коагулация. Паракоагулационните тестове са силно положителни, концентрациите на продуктите от разграждането на фибриногена и активността на кръвния плазмин се повишават 2-3 пъти. Индикаторите за коагулационен потенциал остават като правило високи.

Мастната некроза се характеризира с:
- изразено и продължително повишаване на активността на кръвната алфа-амилаза (5-10 пъти в интервал от 7-10 дни), липаза (1,6-3,0 пъти в период от 10-14 дни);
- повишена активност на трипсин (повече от 2 пъти за няколко дни);
- намалено ниво на инхибитора на трипсина в кръвта (значително понижение - рядко);
- повишаване на активността на панкреатичните ензими в перитонеален и плеврален излив с 10-20 пъти;

Рязко повишаване на плазмените триглицериди на фона на спад на плазмените нива на калций под 2 mmol/l.

Нивата на амилаза и липаза в кръвта могат да бъдат нормални или дори понижени следните случаи:
1. За едематозен или деструктивен панкреатит, който възниква на фона на хроничен панкреатит, който е придружен от тежка фиброза на паренхима.
2. При тежък деструктивен остър панкреатит, когато по-голямата част от паренхима е подложена на некротични промени.

По този начин няма ясна връзка между тежестта на острия панкреатит и тежката панкреатична ферментемия. Следователно в скалите за определяне на тежестта и прогнозата на острия панкреатит (Ranson, Glasgow) не се вземат предвид тестовете за определяне на активността на панкреатичните ензими в кръвта и урината (амилаза, липаза, трипсин). Поради недостъпност, тези скали не отчитат и по-специфични тестове - трипсиногенен активиращ пептид, фосфолипаза, еластаза.

Диференциална диагноза

1. Хроничният панкреатит и огнищните заболявания на панкреаса се диференцират предимно от функционални нарушения на панкреаса. Етиологията на функционалните нарушения на панкреаса може да бъде различна, по-специално трябва да се има предвид възможността за висцеро-висцерални рефлекси от болни органи, неврози и др.

Функционалното естество на панкреатичните лезии обикновено се характеризира с липсата на постоянна клинична картина тежки симптомизаболявания, както и признаци на морфологични промени в панкреаса.
При относително леки случаи на функционални нарушения на панкреаса от неврогенен произход, промените са незначителни: умерени диспептични симптоми, усещане за тътен или "трансфузия" в корема, чести изпражнения с оформена или полуформирана консистенция.
Психогенното и неврогенно намаляване на функцията на панкреаса, като правило, не са изолирани и са придружени от намаляване стомашна секреция, секрецията на чревните жлези, възможни са и нарушения в абсорбционните процеси. Възникнали във връзка с това, функционални нарушенияПанкреасът не може да се счита за незначително отклонение от нормата, защото когато дълготрайна експозицияотрицателен, инхибиращ фактор, дори е възможна известна атрофия на паренхима на панкреаса.

Увеличаването на екзокринната функция на панкреаса се случва изключително рядко и като правило не е придружено от никакви неприятни усещания. В някои случаи може да има спастична чревна болка и позиви за дефекация, които не са пряко свързани със състоянието на панкреаса.

2. Вроден сифилис.При вроден сифилис моделът на фиброза се различава от този при хроничен панкреатит. Панкреасът обикновено е увеличен и удебелен, уплътнен, на участъци е гладък, по-рядко гранулиран. Хистологично се разкрива пролиферация на съединителна тъкан, която съдържа голям брой кръгли и вретеновидни клетки, често малки гуми, както и бледа трепонема.
В особено тежки случаи, в резултат на тежка склероза, се наблюдава атрофия на панкреатична тъкан (ацини, канали и в по-малка степен панкреатични острови). В някои случаи при вроден сифилис се откриват относително големи единични единични гуми.
По този начин морфологичната картина на вродения сифилис на панкреаса е променлива. Обикновено се разграничават следните форми на заболяването:
- дифузен интерстициален (понякога комбиниран с наличието на милиарни гуми);
- гумен;
- вроден сифилис, протичащ с първично увреждане на панкреатичните канали.

3. Тумори на панкреаса.

- диабет;
- тумори на панкреаса;
- развитие на кисти и абсцеси на панкреаса;
- развитие на тежка секреторна недостатъчност;
- обструктивна обструкция на общия канал;
- спастична обструкция на тънките черва;
- образуване на зони на некроза на мастната тъкан извън панкреаса;
- сепсис и шок с панкреатична некроза.

Лечение в чужбина

Атрофичните промени в панкреаса възникват на фона на хроничен панкреатит. Атрофията се придружава от началото на патологичен процес в тъканите на лигавицата, които постепенно се заменят с инертни съединителни компоненти.

Концепцията за атрофични промени в жлезите

В резултат на атрофичния панкреатит активните зони в панкреаса се заменят напълно или частично с инертни. Атрофията на панкреаса води до намаляване на обема на лигавицата с удебеляване на мембраната. Характерна особеностначалото на процеса е функционален срив:

• с екзокринни нарушения се нарушава синтезът на храносмилателни ензими и бикарбонати;
• с интрасекреторна патология, синтезът на инсулин и глюкагон се забавя.

Процесът може да бъде иницииран поради характеристиките на физиологичното развитие, на фона на инвалидизиращи заболявания, компресия на тумора, увреждане на пълнежната маса (паренхим), нарушаване на системата за кръвоснабдяване на хороидните плексуси на органа.

Общото тегло на жлезата обикновено достига 90 г. Ако лигавицата е атрофична, теглото й рязко намалява до 30 г.

Структурните промени в панкреаса се характеризират с образуването на излишна съединителна тъкан. Този инертен материал пролиферира около лобулите на органа, което показва перилобуларна склероза. Ако процесът протича дифузно, тогава се диагностицира интралобуларна склероза. Субатрофия може да бъде различни видовеНапример, при липоматоза част от паренхима се превръща в мастни маси.

причини

1. Физиологичните промени настъпват със стареенето на тялото с естественото разрушаване на жлезистата тъкан. При тежки формиизтощение, се наблюдава кахектичен стадий.
2. Сложен хроничен панкреатит, когато фиброзните клетки заместват част от стромата, прогресира общата функционална недостатъчност на органа.
3. Усложнен захарен диабет, при който концентрацията на желязо рязко намалява и тъканите стават бучки. Атрофичната жлеза, намалена по размер със значително уплътняване, тежи 18-20 г. Капсулата постепенно се слива с околната мастна тъкан и съседните органи. Започва интраацинозна склероза и субатрофия, клетките на жлезистия паренхим умират.
4. Липоматоза, която се характеризира със замяна на функционални клетки с инертни мастни клетки. Функционалността на островите на Лангерханс е частично запазена, като ендокринната част на органа, но синтезът на глюкагон е нарушен.
5. Последните стадии на алкохолен панкреатит.
6. Развитие на онкологични процеси с компресия от неоплазмата на уплътнената жлеза на близките органи и самата лигавица.
7. Запушване на отделителните канали с камъни.

Редки причини за заболяването:

• цироза на чернодробната тъкан;
• системна склеродермия.

Симптоми

Симптомите, които дават пълна клинична картина, се определят от източника, който провокира заболяването. Това е заза захарен диабет, хроничен панкреатит. Първите симптоми на атрофични лезии:

1. Екзокринна или дефицит на екзокринни жлези, в резултат на което концентрацията на бикарбонати, храносмилателни ензими и електролити намалява. Нарушава се балансът на стомашно-чревната микрофлора, неутралната среда в стомаха се променя в по-агресивна, което осигурява благоприятна флора за разрушителната работа на патогенните частици. Основни признаци: редки изпражнения, загуба на апетит и телесно тегло. Ако секрецията намалее с 10% от нормалното, количеството на неразградените мазнини в изпражненията на пациентите се увеличава. Това показва развитието на стеаторея. Намаляването на телесното тегло показва нарушения в процеса на храносмилане и усвояване на хранителните компоненти в червата. При продължителна форма на патологията се развива постоянен дефицит на витамини.
2. Ендокринната или интрасекреторна недостатъчност се обяснява с нарушения на въглехидратния метаболизъм с признаци на хипергликемичен синдром. Симптомите на захарен диабет придружават атрофия в половината от случаите. На този фон се появява дефицит на инсулин и глюкагон. Пациентът изпитва силна слабост, замаяност, сухота в устата със силна жажда.

Диагностика

Лечение

Когато се диагностицират атрофични лезии на панкреаса, на пациента първо се предписва диета. Диетата съдържа минимално количество мазнини, но менюто е разширено за попълване на протеиновия и енергийния дефицит и коригиране на хиповитаминозата. Задължително е пациентът с атрофия да спре да пуши, в противен случай никотинът ще наруши синтеза на бикарбонати, което ще доведе до повишаване на киселинността на средата в дванадесетопръстника.

Вторият принцип за лечение на намалена поради атрофия жлеза е използването на методи за заместваща терапия, насочени към попълване на външни и вътрешна секрецияпанкреас. За тази цел на пациента се предписва лекарство с ензими, които подобряват храносмилането.

За повишаване на ефективността лечение с лекарствапродукти с висока липазна активност се препоръчват за подпомагане на храносмилането на ивици, устойчивост на въздействието на стомашен сок, моментално освобождаване на ензими от тънките черва. Примери за лекарства: "Creon", "Micrazim". Това предписание е необходимо поради бързата загуба на липазна активност поради развитието на атрофичен процес, утежнен от тежка стеаторея.

Лечението ще бъде ефективно, ако нивото на мазнини в изпражненията намалее и концентрацията на еластаза се увеличи. Ензимните препарати облекчават болката, помагат за нормализиране на чревната микробиоценоза и подобряват метаболизма на въглехидратите.

Инсулинова терапия е необходима за коригиране на ендокринната функция. Въпреки запазването на Лангерхансовите острови, в организма няма достатъчно синтезиран инсулин. Лечението, дозите и режимът на инжектиране или инфузия се определят от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването, въз основа на етиологични параметри, показатели за дневни колебания на кръвната захар. Редът на инсулиновата терапия се избира въз основа на дозите на използваните заместителни лекарства и тяхната ефективност.

Пробиотици с пребиотици се предписват за стабилизиране на микробиоценозата в червата, където ензимите вече са създали благоприятна флора.

Провежда се витаминна инжекционна терапия, по време на която в тялото се въвеждат магнезий, цинк и мед. Хирургическа интервенцияе рядък, така че използването му ще зависи изцяло от тежестта на атрофията и степента на увреждане на островните области. След изрязване на жлезата е задължителен курс на изкуствени ензими.

Въпреки малкия си размер и тегло, той играе важна роля в процеса на храносмилане. Сложната структура на веществата, влизащи в човешкото тяло, не се абсорбира самостоятелно и тогава на помощ идват ензимите, произведени от жлезата и панкреатичния сок.

Но често в това хармонично и трудна работаВъзникват сериозни повреди, които застрашават човешкия живот. Един от тези неуспехи е атрофията на панкреаса.

Какво е атрофичен панкреатит

Тази патология се изразява в намаляване на обема на лигавицата на органа с пълно или частично увреждане на активните му зони. Производството на храносмилателни ензими, екзокринният синтез на глюкоген и инсулин, както и на бикарбонати и ензими, се влошава.

Причини за атрофичен панкреатит

Има няколко причини за заболяването:

• Естествено стареене на тялото.
• Злоупотреба и.
• – нарушение на метаболизма на мазнините в организма, при което функционалните клетки се заменят с мастни клетки.
• Външно това се проявява в появата на доброкачествени новообразувания на панкреаса, придружени от силна болка в дясната страна, повръщане и диария.
• Тежък захарен диабет.
• Блокиране на изходящи потоци с камъни.
• Прогресивна системна склероза.
• Цироза на черния дроб.
• Прекомерна консумация на пържени, мазни, пушени и солени храни.
• Отстраняване на част от панкреаса.

Рискови фактори и групи

Структурните промени в органа настъпват постепенно. Провокиращите фактори включват:

1. Онкология на съседни органи.
2. Нездравословен начин на живот, включително развитие на алкохолизъм.
3. Травма на корема.
4. Инфекциозни заболявания на вътрешните органи.
5. Отбелязва се калкулозен холецистит, в прогресивен стадий, атрофия на жлезиста тъкан и фиброза.

Рисковата група включва пациенти с генетична предразположеност. Преобладават мъжките.

Симптоми на заболяването

Симптоматичните признаци, които могат да дадат пълна клинична картина, се определят от източника, който провокира заболяването. Класически признаци на органна атрофия са ендокринна и екзокринна недостатъчност. Първият симптом е повишеното отделяне на несмлени мазнини с изпражненията.

Балансът на микрофлората на стомашно-чревния тракт постепенно се нарушава, неутралната стомашна среда се променя в агресивна, патогенните частици стават по-активни. Поради нарушаване на храносмилателния процес, "изпражненията" отслабват, апетитът и телесното тегло намаляват. Продължителният характер на патологията провокира развитието на постоянен дефицит на витамини.

Промени настъпват и във външния вид на човека. кожате стават бледи и сухи, белят се, а езикът става яркочервен или пурпурен. Пациентът изпитва умерена болка от лявата страна, в хипохондриума, чести позиви за уриниране, неутолима жажда и сухота в устата. Постепенно се появява обща слабост и световъртеж с бърза умора. Често се появява повръщане.

Диагностика, диференциална диагноза

Различни видове патологии на панкреаса могат да имат подобни симптоми. Диференциалната диагноза се определя чрез елиминиране на симптомите на малко вероятно заболяване. Схемата за настройка е следната:

• Лекарят идентифицира основния синдром и създава списък с възможни заболявания.
• Събират се анамнеза и данни за наследствеността, записват се всички промени в благосъстоянието и общото състояние на пациента.
• За да се идентифицират разликите и приликите на заболяванията, предварително изготвеният списък се изучава чрез сравняване на начина, по който се проявява синдромът, съпътстващите симптоми и техните прояви.
• В резултат на логически разсъждения и внимателен анализ елемент по елемент постепенно се зачерква от списъка.
• На този етап остава само една опция за патология. Диагнозата се поставя и се предписва подходящо лечение.

Лабораторна диагностика

1. Първата стъпка е да се извърши визуален преглед на пациента. Оценено външен вид: естеството на кожата, индекс на телесна маса, палпация.
2. Извършва се общ и биохимичен кръвен тест. Определят се степента на анемия, концентрацията на глюкоза и нивото на панкреатичните ензими.
3. Анализът на урината изследва съдържанието на аминокиселини и амилаза в нея. Атрофията се диагностицира, наред с други неща, чрез повишена концентрация на тези вещества.
4. Назначава се скатологично изследване - изследване на фекалната маса за определяне на концентрацията на екскретираните мазнини в нея.
5. Благодарение на метода е възможно да се изследват размерите и очертанията на органа, плътността на структурата и да се оцени състоянието на каналите и жлъчните пътища.
6. За да получите по-ясна информация, можете вместо ултразвук. Той показва тежестта на заболяването и степента на разпространение на атрофичните процеси.
7. Тъканните проби от панкреаса се изпращат за биопсия. С помощта на микроскопска оценка е възможно да се определи дали има възпалителен процес, да се разграничи доброкачествено новообразуваниеот злокачествени, определете вида на тумора. Въз основа на резултатите се прави прогноза за мастна дегенерация и степента на разрушаване на органните елементи (Лангерхансови пътища, паренхимна част).
8. Контрастната рентгенова снимка (RCP) показва степента на изкривяване и стесняване на каналите на дуктусната система и положението на стените. Това е най-информативното от съществуващи методиинструментално изследване.
9. RCCP или контрастна рентгенова снимка разкрива състоянието на стените, степента и причината за стесняване на каналите в дукталната система на жлезата, тяхната изкривеност, наличието на камъни и протеинови тапи.

Лечение на атрофичен панкреатит

Лечението включва:

• Целта на диетата. Описание на диетата има в листовката, която лекарят дава на пациента. Количеството консумирана мазнина се намалява до минимум, количеството протеин, напротив, се увеличава (за попълване на енергийните резерви). Диетата трябва да включва голямо количество пресни зеленчукови сокове - краставици, картофи, моркови. Разрешено е да се яде постно месо и риба, каша, приготвена на вода (ориз, овесена каша, елда), омлет, варени или задушени зеленчуци, млечни продукти, печени ябълки, желе от горски плодове и плодове. Особено полезна е тиква на фурна.
• Отказване на пациента от тютюнопушенето. Пациентът трябва да се откаже от този лош навик, в противен случай лечението няма да доведе до резултати. Никотинът блокира процеса на синтез на бикарбонат, което води до повишаване на киселинността на средата в дванадесетопръстника.
• Попълване на вътрешната и външната секреция на панкреасаизкуствени средства, базирани на ензими. Продължителен ефект се осигурява от лекарства, които са устойчиви на стомашен сок и имат изключителна активност на липаза, храносмилателен ензим, който насърчава разграждането и разтварянето на мазнините. Използването на лекарства като Mikrazim, Creon, Festal води до повишаване на концентрацията на еластаза и ускоряване на въглехидратния метаболизъм.
• Корекция на ендокринната функциячрез инсулинова терапия. Като се вземат предвид дневните нива на захар в кръвния тест, тежестта на заболяването, етиологичните параметри, лекарят определя дозировката, честотата и начина на приложение.
• Детоксикация храносмилателен тракт . Особено внимание се обръща на премахването на токсините от тялото. Препарати на базата на билкови отвариили директно смеси от аптеките възстановяват киселинно-алкалния и хидройонен баланс.
• Нормализиране на стомашно-чревния трактвярва на пробиотиците.
• За борба с дефицита на витаминиПолилекарствата се предписват перорално. Инжектират се мед, цинк и магнезий.
• При тежки и необратими патологии с необратими промени не може да се избегне хирургична намеса. След трансплантация на островите на Лангерханс и отстраняване на органа се провежда заместителна терапия с изкуствени ензими.

Нетрадиционните методи на лечение са ефективни, но могат да се използват само след пълен прегледтяло и след консултация с Вашия лекар. Най-често срещаните опции:

• Билкови смеси от аптеката, които съдържат лайка, низ, жълт кантарион, стръкове пелин и риган, леска.
• Естественият прополис активира регенеративната функция и има противовъзпалителни и бактерицидни свойства. Малко парче се дъвче след всяко хранене и се измива с чаша топла вода. Курс - 2 седмици.
• 1 с.л. една супена лъжица ленени семена се довеждат до кипене в тиган с вода, настояват се за 1,5 часа и се изпиват наведнъж. Премахва добре токсините.
• Овесените ядки се варят до сгъстяване и се смесват с млякото. Отварата нормализира водно-липидната обмяна и активира хранителните процеси. Приема се два пъти дневно.

СПРАВКА! За облекчаване на болката се предписват спазмолитици и аналгетици под формата на инжекции: папаверин, аналгин, но-шпа.

Възможни усложнения

Трябва да се каже, че при навременно откриване на патология и правилно лечение практически не възникват усложнения. Но ако пациентът за дълго времеАко отлагате посещението при специалист и не обръщате достатъчно внимание на здравето си, ще трябва да забравите за благоприятната прогноза.

Най-често атрофията на жлезата води до усложнения, които са:

1. Механична жълтеница.
2. При това заболяване се появяват стеаторея и хиповитаминоза, усвояването на мазнините е нарушено. Изпражненията се обезцветяват, а урината става по-тъмна. Човек внезапно отслабва и се измъчва от сърбяща кожа, зрението се влошава, могат да се появят признаци на нервно разстройство.
3. Диабет.
4. Преходът на хроничните заболявания към по-сложен стадий.
5. Гнойни усложнения - фистули, абсцеси, кисти.
6. Вътрешни язви и кървене, причинени от деформация на орган.
7. В особено напреднали случаи - сепсис, растеж на злокачествени тумори, смърт на области на панкреаса.

Прогноза и профилактика на заболяването

• Рационално, балансирано хранене.
• Отказ от алкохолни и газирани напитки, цигари, бързо хранене.
• Редовна физическа активност.
• Наблюдение и навременни терапевтични мерки при усложнения хронични болестии продължителни заболявания.
• Регулиране на ензимната активност и поддържането й на достатъчно ниво.

Заключение

Болестите на панкреаса са десетки, но няма болест, която да не може да бъде спряна. Основното е, че трябва да направите това навреме. За да се борите с атрофията, е важно стриктно да следвате всички препоръки на Вашия лекар и, разбира се, да не губите присъствие на духа.

В този случай говорим за атрофичен панкреатит, при който може да се открие атрофия на всички тъкани на панкреаса в дадено лице или само на част от тях.

Най-често тези процеси засягат опашката и главата на органа, оставяйки тялото на жлезата непроменено. В този случай засегнатите тъкани и клетки на панкреаса престават да изпълняват функциите си (настъпва тяхната атрофия), самата жлеза става плътна и се увеличава по размер.

Атрофията на панкреаса при хора е придружена от подуване, лошо кръвообращение, появата на кръвоизливи по повърхността му, както и мастна некроза и кисти. Процесът на атрофия започва с пролиферация на съединителната тъкан и може първоначално да засегне съдовете и да има интралобуларен характер, след което да стане интерлобуларен. Или, напротив, може да има интерлобуларен характер, след което да се разпространява дълбоко в тъканите, което води до почти пълна атрофия на клетките на паренхима на панкреаса. В същото време Лангерхансовите острови, които произвеждат инсулин, се запазват и могат да хипертрофират, което неизбежно води до хиперинсулинемия.

Атрофията на панкреаса може да бъде частична, което обикновено се случва, когато процесът се развие в резултат на стомашна язва или дванадесетопръстника.

В крайния стадий на хроничния атрофичен панкреатит панкреасът намалява по размер, тъканите му стават хрущялни и се развива цироза.

В случай, че хроничният атрофичен панкреатит при човек е причинен от алкохолен панкреатит, може да се наблюдава отлагане на камъни в панкреаса под формата на калциеви соли, които запушват каналите и напълно блокират неговата дейност.

Прогнозата за развитие на атрофичен панкреатит е неблагоприятна. Лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателно и да е насочено преди всичко към премахване на причината, която го е причинила. Терапията е задължителна за премахване възпалителни процесии облекчаване на болката.

От голямо значение при лечението на атрофия на панкреаса е правилното хранене, както и здравословният начин на живот, който изключва пиенето на алкохол във всякакви количества, пушенето и преяждането.

Лечението на атрофичните промени в панкреаса се извършва от гастроентеролог. Предписаното лечение зависи от тежестта на заболяването, съпътстващите заболявания, симптомите, възрастта на пациента и др. Лечението на атрофиран орган е насочено към елиминиране на неблагоприятните фактори и обща терапия на заболяването. Основните цели на терапията са:

• Намаляване симптоми на болка. За постигане на желания резултат се използват аналгетици и спазмолитици (но-шпа, папаверин и др.)
• Премахване на токсините от тялото
• Постигане на киселинно-базов и хидройонен баланс

Ако по време на лечението на атрофичен панкреас не се спазва необходимата диета, тогава е изключително трудно да се постигнат необходимите резултати. Нарушенията на екзокринната функция водят до липса на ензими, в резултат на което процесът на храносмилане се нарушава. Предписани лекарства, които съдържат тези ензими (панкреатин, фестал и др.).

Ако терапията не помогне и заболяването се влоши, тогава е показана операция.

Атрофията на опашката на панкреаса често води до смърт на клетките, които произвеждат инсулин, което води до развитие на вторичен захарен диабет. В този случай ендокринологът участва в по-нататъшното лечение.

Какво е атрофичен панкреас?

Атрофичните промени в панкреаса възникват на фона на хроничен панкреатит. Атрофията се придружава от началото на патологичен процес в тъканите на лигавицата, които постепенно се заменят с инертни съединителни компоненти.

Концепцията за атрофични промени в жлезите

В резултат на атрофичния панкреатит активните зони в панкреаса се заменят напълно или частично с инертни. Атрофията на панкреаса води до намаляване на обема на лигавицата с удебеляване на мембраната. Характерен признак за началото на процеса е функционална недостатъчност:

• с екзокринни нарушения се нарушава синтезът на храносмилателни ензими и бикарбонати;
• с интрасекреторна патология, синтезът на инсулин и глюкагон се забавя.

Процесът може да бъде иницииран поради характеристиките на физиологичното развитие, на фона на инвалидизиращи заболявания, компресия на тумора, увреждане на пълнежната маса (паренхим), нарушаване на системата за кръвоснабдяване на хороидните плексуси на органа.

Общото тегло на жлезата обикновено достига 90 г. Ако лигавицата е атрофична, теглото й рязко намалява до 30 г.

Атрофия на панкреаса.

Структурните промени в панкреаса се характеризират с образуването на излишна съединителна тъкан. Този инертен материал пролиферира около лобулите на органа, което показва перилобуларна склероза. Ако процесът протича дифузно, тогава се диагностицира интралобуларна склероза. Субатрофията може да бъде от различни видове, например при липоматоза, част от паренхима се превръща в мастна тъкан.

причини

1. Физиологичните промени настъпват със стареенето на тялото с естественото разрушаване на жлезистата тъкан. При тежки форми на изтощение се наблюдава кахектичен стадий.
2. Сложен хроничен панкреатит, когато фиброзните клетки заместват част от стромата, прогресира общата функционална недостатъчност на органа.
3. Усложнен захарен диабет, при който концентрацията на желязо рязко намалява и тъканите стават бучки. Атрофичната жлеза, намалена по размер със значително уплътняване, тежи 18-20 г. Капсулата постепенно се слива с околната мастна тъкан и съседните органи. Започва интраацинозна склероза и субатрофия, клетките на жлезистия паренхим умират.
4. Липоматоза, която се характеризира със замяна на функционални клетки с инертни мастни клетки. Функционалността на островите на Лангерханс е частично запазена, като ендокринната част на органа, но синтезът на глюкагон е нарушен.
5. Последните стадии на алкохолен панкреатит.
6. Развитие на онкологични процеси с компресия от неоплазмата на уплътнената жлеза на близките органи и самата лигавица.
7. Запушване на отделителните канали с камъни.

Редки причини за заболяването:

• цироза на чернодробната тъкан;
• системна склеродермия.

Симптоми

Симптомите, които дават пълна клинична картина, се определят от източника, който провокира заболяването. Говорим за захарен диабет и хроничен панкреатит. Първите симптоми на атрофични лезии:

1. Екзокринна или дефицит на екзокринни жлези, в резултат на което концентрацията на бикарбонати, храносмилателни ензими и електролити намалява. Нарушава се балансът на стомашно-чревната микрофлора, неутралната среда в стомаха се променя в по-агресивна, което осигурява благоприятна флора за разрушителната работа на патогенните частици. Основни признаци: редки изпражнения, загуба на апетит и телесно тегло. Ако секрецията намалее с 10% от нормалното, количеството на неразградените мазнини в изпражненията на пациентите се увеличава. Това показва развитието на стеаторея. Намаляването на телесното тегло показва нарушения в процеса на храносмилане и усвояване на хранителните компоненти в червата. При продължителна форма на патологията се развива постоянен дефицит на витамини.
2. Ендокринната или интрасекреторна недостатъчност се обяснява с нарушения на въглехидратния метаболизъм с признаци на хипергликемичен синдром. Симптомите на захарен диабет придружават атрофия в половината от случаите. На този фон се появява дефицит на инсулин и глюкагон. Пациентът изпитва силна слабост, замаяност, сухота в устата със силна жажда.

Диагностика

1. Визуален преглед, по време на който се оценява състоянието на кожата и общия външен вид на пациента, определя се индексът на телесна маса, събира се анамнеза и данни за наследствеността. При изследване на кожата може да забележите сухота и лющене. Ако панкреасът намалява по размер, палпацията е трудна. При възпаление на панкреаса, което се е превърнало в източник на атрофия, палпирането на корема причинява болка.
2. Кръвен тест, който разкрива намаляване на панкреатичните ензими, анемия, висока концентрацияглюкоза.
3. Копрограмата ви позволява да анализирате изпражненията за наличие на екскретирани мазнини. В резултатите от копрограмата за стеаторея параметърът надвишава 9% от дневния прием на мазнини. При креаторея мускулните влакна ще присъстват в излишък в изпражненията.
4. Ултразвук, който разкрива степента на намаляване на размера на жлезата и уплътняване на органа. Извършва се ултразвук, за да се установят ехо признаци на атрофични промени в панкреаса, степента на намаляване на размера, уплътняване на структурата и неравности в очертанията.
5. Биопсията дава информация за степента на атрофия, което улеснява прогнозата. Методът помага да се оцени степента на фиброза и разрушаване на паренхимната част на органа и други елементи, например островите на Лангерханс. При липоматозна настъпва атрофия мастна дегенерацияжлези. Въз основа на резултатите от биопсията се получава прогноза за това заболяване.
6. MRI ви позволява да видите по-подробна картина на тежестта и разпределението на атрофичните процеси.
7. RCCP или контрастна рентгенова снимка разкрива състоянието на стените, степента на стеснение и извитост на каналите в дукталната система на жлезата. Ангиографията се използва, за да се определи дали има тумори в панкреаса.

Лечение

Когато се диагностицират атрофични лезии на панкреаса, на пациента първо се предписва диета. Диетата съдържа минимално количество мазнини, но менюто е разширено за попълване на протеиновия и енергийния дефицит и коригиране на хиповитаминозата. Задължително е пациентът с атрофия да спре да пуши, в противен случай никотинът ще наруши синтеза на бикарбонати, което ще доведе до повишаване на киселинността на средата в дванадесетопръстника.

Вторият принцип за лечение на намалена поради атрофия жлеза е използването на методи за заместваща терапия, насочени към попълване на външната и вътрешната секреция на панкреаса. За тази цел на пациента се предписва лекарство с ензими, които подобряват храносмилането.

За да се повиши ефективността на лекарственото лечение, се препоръчват продукти с висока липазна активност за подпомагане на храносмилането, устойчивост на стомашен сок и незабавно освобождаване на ензими от тънките черва. Примери за лекарства: "Creon", "Micrazim". Това предписание е необходимо поради бързата загуба на липазна активност поради развитието на атрофичен процес, утежнен от тежка стеаторея.

Лечението ще бъде ефективно, ако нивото на мазнини в изпражненията намалее и концентрацията на еластаза се увеличи. Ензимните препарати облекчават болката, помагат за нормализиране на чревната микробиоценоза и подобряват метаболизма на въглехидратите.

Инсулинова терапия е необходима за коригиране на ендокринната функция. Въпреки запазването на Лангерхансовите острови, в организма няма достатъчно синтезиран инсулин. Лечението, дозите и режимът на инжектиране или инфузия се определят от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването, въз основа на етиологични параметри, показатели за дневни колебания на кръвната захар. Редът на инсулиновата терапия се избира въз основа на дозите на използваните заместителни лекарства и тяхната ефективност.

Пробиотици с пребиотици се предписват за стабилизиране на микробиоценозата в червата, където ензимите вече са създали благоприятна флора.

Провежда се витаминна инжекционна терапия, по време на която в тялото се въвеждат магнезий, цинк и мед. Хирургическата интервенция е рядка, така че нейното използване ще зависи изцяло от тежестта на атрофията и степента на увреждане на островните области. След изрязване на жлезата е задължителен курс на изкуствени ензими.

Предотвратяване

Трудно е да се предвидят последствията от развитието на атрофични процеси. Всичко зависи от степента на увреждане на външната и вътрешната секреторна зона на органа. Поради частичното запазване на функциите на островния апарат, инсулинът продължава да се произвежда при липса на глюкагон. Рискът от развитие на кетоацидоза в този случай е минимален, но възниква хипогликемия. Ефективни резултати се постигат чрез определяне на етиологията на заболяването и избор на метод за отстраняването му.

Основни превантивни мерки:

• навременно лечение на хронични и продължителни заболявания, които могат да доведат до атрофия на панкреаса;
• отказ от тютюнопушене, алкохол;
• диета;
• поддържане на необходимото ниво на ензимна активност;
• поддържане на активни и здрав образживот.

Ранната диагностика позволява да се постигне максимален ефектлечение.

Атрофичен панкреатит

Атрофия на панкреаса - патогенетични характеристики на заболяването, симптоми, диагноза и тактика на лечение.

Хроничният панкреатит може да причини развитие на панкреатична атрофия, в резултат на което панкреасът значително намалява по обем, неговите жлезисти клетки претърпяват патологични промени и с течение на времето, най-вече по време на ремисия, се заменят с пролиферираща съединителна тъкан. При атрофичен панкреатит се потиска секреторната функция на панкреаса, в резултат на което ензимите - трипсин, амидаза, липаза, панкреатичен сок - се произвеждат в недостатъчни количества. Активността на островите на Лангерханс, които произвеждат основния хормон - инсулин, който регулира образуването на глюкоза и въглехидратния метаболизъм в организма, напротив, се увеличава. Този процес може да доведе до хиперинсулинемия.

Атрофията на панкреаса може да засегне всички тъкани на органа или определена част от него. Повечето медицински практики клинични случаизаписва се увреждане на главата и опашката на панкреаса чрез атрофични процеси, докато тъканите на тялото на органа не са подложени на патологични промени. Преди това атрофичният панкреатит засягаше предимно възрастни хора. Въпреки това, в момента, поради широко разпространеното затлъстяване, прекомерната консумация на алкохол, включително бира, както и пушенето и заседналия начин на живот, атрофията на панкреаса се диагностицира и при сравнително млади хора.

Причини за развитие на атрофичен панкреатит

Болестта може да се развие в резултат на излагане на следните патогенни фактори:

• мастна дегенерация;
• стареене на тялото;
• последствия от диабет;
• злоупотреба с алкохол и тютюн;
• пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;

Основен превантивна мяркапредотвратяване на развитието на атрофичен панкреатит е здравословен начин на живот, включително правилна диетаи диета, както и пълно спиране на пиенето на алкохол и тютюнопушенето.

Симптоми на заболяването

Атрофията на панкреаса се развива през годините, след като пациентът е диагностициран с хроничен панкреатит. Този тип заболяване се характеризира със следните основни симптоми:

• диспептични симптоми;
• повръщане, гадене, лош апетит;
• бледа и суха кожа;
• V начална фазазаболяване, възможно е затлъстяване, с развитието на заболяването - ниско тегло;
• стеаторея - прекомерно съдържание на мазнини в изпражненията;
• малинов или червен цвят на езика;
• болка в левия хипохондриум с умерена интензивност.

Ако опашката на панкреаса е засегната от атрофични процеси, се наблюдават симптоми, характерни за захарния диабет, а именно: често и обилно уриниране, сърбеж по кожата и постоянно чувство на жажда.

Крайната фаза на атрофичния панкреатит може да се характеризира с намаляване на размера на панкреаса, чиито тъкани придобиват хрущялен вид и развитие на цироза на органа.

Лечение на атрофичен панкреатит

Основните терапевтични мерки са насочени към облекчаване на болката и спиране на възпалителни процеси в панкреаса. Допълнително лечениепроведено на фона на диетична терапия и цялостна лекарствена терапия. Атрофичният панкреатит се лекува от гастроентеролог в специализирана клиника. Само лекарят предписва на пациента терапевтична диета и курс лекарствакато се вземе предвид неговата анамнеза, анализ лабораторни изследвания, индивидуални характеристики на тялото и клинична картиназаболявания.

Правилната и навременна диагноза е важна за ефективното лечение на атрофията на панкреаса съпътстващи заболявания. За тези цели могат да бъдат включени лекари от други специалности, предимно ендокринолози.

Намаляването на болката се постига чрез предписване на спазмолитици и аналгетици. За подобряване на функционирането на главния панкреатичен канал и отпускане на гладката мускулатура на сфинктерите се използват: лекарства, като Папаверин, Но-шпа, Одестон, Дротаверин.

След спиране на възпалението на панкреаса лекарят извършва детоксикационни процедури за храносмилателната и отделителната система. В резултат на това хидройонните и киселинно-алкален баланс. Както е предписано от лекар допълнителни средстваИнфузии и отвари от лечебни билки могат да се използват за отстраняване на токсините от тялото.

За възстановяване на секреторната функция на панкреаса се провежда терапия с ензимни препарати: Фестал, Мезим, Креон, Ермитал, Панкреатин. Тези лекарства се приемат изключително според предписанието на лекуващия лекар и под негово наблюдение. Ключът към ефективността на лечението се крие в редовността на употребата им и спазването на дозировката, предписана от гастроентеролога.

При тежки и много тежки стадии на атрофичен панкреатит консервативна терапияможе да бъде безсилен. В този случай е необходима спешна хирургическа намеса.

Атрофия на панкреаса

Атрофията на панкреаса е намаляване на неговия обем, проявяващо се с недостатъчност на екзокринната (производство на храносмилателни ензими, бикарбонати) и интрасекреторната (синтез на инсулин, глюкагон) функции. Най-честите причини за патологията са: хроничен панкреатит, захарен диабет, соматични заболявания с тежко изтощение, както и цироза на черния дроб, нарушено кръвоснабдяване, компресия от тумор. Диагнозата се основава на лабораторни данни, които разкриват ензимен дефицит и ниско нивоинсулин, ултразвук на панкреаса, потвърждаващ намаляването на размера на органа и промените в паренхима, както и резултатите от биопсия. Лечението се състои в предписване заместителна терапия: ензимни препарати, инсулин; възстановяване на чревната флора; коригиране на дефицита на хранителни вещества.

Атрофия на панкреаса

Атрофията на панкреаса е състояние, характеризиращо се с намаляване на размера на органа, уплътняване на неговата структура и недостатъчност на функциите. Този процес може да се развие в резултат на физиологични промени, свързани с възрастта, както и заболявания, придружени от увреждане на паренхима, компресия, нарушено кръвоснабдяване и дългосрочни инвалидизиращи заболявания. В същото време теглото на жлезата, което обикновено е около 100, намалява до под. Структурата на панкреаса се променя, характеризираща се с прекомерно развитие на съединителна тъкан, която може да пролиферира около лобулите (перилобуларна склероза) или дифузно (интралобуларна склероза). Особен вид атрофия е липоматозата, при която по-голямата част от паренхима на органа се заменя с мастна тъкан.

Причини за атрофия на панкреаса

Това състояние може да бъде физиологично, развиващо се в резултат на естествените процеси на стареене на организма. Придружава тежки инвалидизиращи заболявания (кахектична форма). Също така, атрофията е резултат от всички форми на хроничен панкреатит, като значителна част от стромата се заменя с фиброзна тъкан, което е придружено от прогресиране на ендокринна и екзокринна недостатъчност.

Специално място заема атрофията на панкреаса при захарен диабет. Тази патология е придружена от значително намаляване на размера на жлезата - мастиф, консистенцията е значително уплътнена, повърхността на органа е бучка, капсулата се слива с околната мастна тъкан, а също и съседни органи. На микроскопично ниво лезията се характеризира с дифузна пролиферация на фиброзна тъкан (интраацинозна склероза), смърт на клетки на жлезистия паренхим.

Липоматозата на панкреаса също е неговата атрофия. Въпреки факта, че това състояние се характеризира със запазване или дори увеличаване на размера на органа (псевдохипертрофия), по-голямата част от него се заменя с мастна тъкан, която съдържа отделни жлезисти области. В повечето случаи при липоматоза се запазва островният апарат и ендокринната функция на органа. По-редките случаи на заболяването в гастроентерологията включват атрофия на жлезата поради цироза на черния дроб, системна склеродермия, компресия от тумор, запушване на отделителните канали с камъни.

Симптоми на атрофия на панкреаса

Клиничната картина на заболяването се определя от причината за неговото развитие (захарен диабет, хроничен панкреатит и др.). Във всеки случай обаче характерните симптоми са екзокринна и ендокринна недостатъчност. Екзокринната (екзокринна) жлезиста недостатъчност се характеризира с намалено производство на храносмилателни ензими, както и на бикарбонати и други електролити, които неутрализират съдържанието на стомаха, осигурявайки благоприятна среда за действието на панкреатичните ензими. Типичните симптоми са редки изпражнения, загуба на апетит и загуба на тегло.

Ранен симптом на недостатъчност на екзокринната функция е стеаторея (повишено отделяне на мазнини в изпражненията). Този симптом се развива, когато секрецията намалее с 10% от нормалното. Загубата на тегло се дължи на нарушено храносмилане, усвояване на вещества в червата и загуба на апетит. При продължителна патология се развиват признаци на дефицит на витамини.

Ендокринната (интрасекреторна) недостатъчност се проявява чрез нарушения на въглехидратния метаболизъм, протичащи като хипергликемичен синдром. Симптомите на диабет обаче се развиват само при половината от пациентите. Това се обяснява с факта, че клетките, произвеждащи инсулин, имат способността да оцеляват при патология по-добре от ацинарните клетки. Развива се дефицит на инсулин и глюкагон. Пациентът може да изпита силна слабост, замаяност и жажда.

Диагностика на атрофия на панкреаса

По време на изследването се определя дефицит на телесно тегло. Кожата е суха и се лющи. Ако размерът на жлезата намалее, тя не може да се палпира. Ако причината за състоянието е панкреатит, може да е болезнено при палпиране. При провеждане на биохимични кръвни изследвания се определя намаляване на активността на панкреатичните ензими. Характерни симптомиса стеаторея (откриване на повече от 9% мазнини от дневния прием в изпражненията) и креаторея (високо съдържание на мускулни влакна в изпражненията), открити по време на копрограма. Често се диагностицира повишаване на нивата на кръвната захар, което е причина да се консултирате с ендокринолог или диабетолог.

Ултразвукът на панкреаса определя намаляване на неговия размер, уплътняване на структурата, повишена ехогенност и неравномерни контури. За по-подробна визуализация на органа и за установяване на причината за атрофия се извършва ЯМР на панкреаса. За да се оцени състоянието на дукталната система, чиито промени са характерни за хроничен панкреатит, е показан ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (контраст рентгеново изследване). С негова помощ можете да идентифицирате стесняване на главния панкреатичен канал, неравномерни стени и изкривяване. За да се изключат неоплазмите на панкреаса, се извършва ангиография.

важно диагностичен методе биопсия на панкреаса. При изследване на биопсия се оценява степента на фиброза и разрушаване на паренхима, степента на увреждане на жлезистите елементи и островите на Лангерханс (зони, произвеждащи инсулин). В случай на липоматоза се открива мастна дегенерация на органа. Биопсията ви позволява да оцените прогнозата на заболяването.

Лечение на атрофия на панкреаса

При атрофия на панкреаса задължително се предписва диетична терапия. Диетата трябва да е бедна на мазнини. Трябва да се обърне достатъчно внимание на белтъчно-енергийния дефицит и корекцията на хиповитаминозата. Задължителна мярка е пълното спиране на пушенето, тъй като никотинът нарушава производството на бикарбонати от панкреаса, в резултат на което киселинността на съдържанието на дванадесетопръстника значително се повишава.

Основната посока на лечение на тази патология е заместването на екзокринните и ендокринните секрети на панкреаса. За да компенсира нарушените процеси на храносмилането, гастроентерологът предписва ензимни препарати. За да се постигне клиничен ефект, лекарствата трябва да имат висока липазна активност, да са устойчиви на действието на стомашния сок, да осигуряват бързо освобождаване на ензими в тънките черва и активно да насърчават храносмилането в кухините. Ензимите под формата на микрогранули отговарят на тези изисквания. Тъй като липазата губи активност най-бързо от всички ензими на панкреаса, се прави корекция, като се вземе предвид концентрацията му в лекарството и тежестта на стеатореята. Ефективността на лечението се оценява от съдържанието на еластаза в изпражненията и степента на намаляване на стеатореята. Действието на ензимните препарати също е насочено към премахване на болката, намаляване на вторичния ентерит, създаване на условия за нормализиране на чревната микробиоценоза и подобряване на въглехидратния метаболизъм.

Корекцията на ендокринната недостатъчност се извършва чрез инсулинова терапия. При атрофия на панкреаса островите на Лангерханс са частично запазени, така че инсулинът се произвежда в тялото, но в малки количества. Дозировката и режимът на приложение на инсулин се определят индивидуално в зависимост от хода на патологията, етиологичен фактор, данни от ежедневното проследяване на кръвната захар. Приемането на ензимни препарати значително подобрява функцията на панкреаса като цяло, както и въглехидратната обмяна. Следователно режимът на инсулинова терапия се определя в зависимост от дозировката и ефективността на ензимната заместителна терапия.

Важно условие за ефективна корекция на храносмилателните функции е нормализирането на чревната микробиоценоза, тъй като приемането на ензими създава благоприятни условия за колонизация патогенна флора. Използват се пробиотици и пребиотици. Необходима е инжекционна витаминна терапия, както и препарати с магнезий, цинк и мед.

Хирургичното лечение на тази патология се извършва в специализирани центрове. Извършва се трансплантация на Лангерхансови острови, последвано от отстраняване на жлезата и ензимозаместителна терапия. Въпреки това, тъй като атрофията често е следствие тежки заболяванияс тежко увреждане общо състояниепациент, такова лечение се провежда рядко.

Прогноза и профилактика на атрофия на панкреаса

Прогнозата за тази патология се определя от степента на увреждане на екзокринните и ендокринните структури на органа. Тъй като островният апарат е частично запазен, има и остатъчен синтез на инсулин. Поради това рядко се развива кетоацидоза, но често възникват хипогликемични състояния. Определянето на етиологията на заболяването, елиминирането на основната патология и навременното започване на лечението позволяват да се постигнат добри резултати.

Превенцията е своевременно лечениезаболявания, които могат да причинят атрофия на панкреаса. При наличие на хроничен панкреатит е необходимо напълно да се въздържате от алкохол, да следвате диета и да поддържате достатъчно ниво на ензимна активностжлези.

Атрофия на панкреаса

Продължителният курс на хроничен панкреатит може да предизвика атрофични промени в панкреаса, което ще доведе до значително намаляване на обема на засегнатия орган и намаляване на нивото на неговата функционалност. Жлезистите структури на органа започват да се подлагат патогенен ефект, насочени към замяната им със съединителни тъкани, растящи в кухината на жлезата. Развива се хроничен атрофичен панкреатит. В представения материал ще разгледаме по-подробно какво представлява атрофията на панкреаса, причините и симптомите на нейното възникване, как се диагностицира и лекува, както и опасностите от такава патология и възможните превантивни мерки.

Какво е атрофичен панкреатит

Лекувате ли ПАНКРЕАТИТ дълги години без успех?

Главният гастроентеролог на Руската федерация: „Ще се удивите колко лесно е да се отървете от панкреатит просто чрез почистване на панкреаса от токсини.

Атрофичният панкреатит е патология, при която се развива атрофия на всички тъканни структури на жлезата или частична форма на органно увреждане.

Локалната атрофия на панкреаса най-често засяга опашката и главата на органа, докато тялото на жлезата остава непокътнато. Под влияние на атрофични процеси в кухината на засегнатите тъканни структури на жлезата, тяхната функционалност напълно престава, а жлезата също става по-плътна и се увеличава по обем.

Развитието на атрофия на панкреаса при хора се характеризира с развитието на неговия оток, патологично променени процеси на кръвообращението, появата на кръвоизливи, кистозни лезии и развитието на некротични лезии от мастен тип.

Развитието на атрофичните процеси започва с образуването на съединителна тъкан и по-нататъшното й разпространение в областта на съдовете на жлезата с интралобуларен характер на лезията, която с времето и по-голямото разпространение на съединителната тъкан се трансформира в интерлобуларен.

Но може да се наблюдава и друга клинична патология, при която атрофичните процеси веднага придобиват интерлобуларна форма на развитие, след което с напредването на заболяването те се разпространяват в по-дълбоките структури на жлезата, което е следствие от почти пълна атрофия на жлезата. паренхим. Но в същото време се наблюдава хипертрофия на островите на Лангерханс, които секретират хормона инсулин, което води до развитие на хиперинсуклинемия.

Струва си да се отбележи, че атрофичните процеси в кухината на панкреаса могат да бъдат частични по природа, което обикновено се случва на фона на язвени лезии на дванадесетопръстника и стомашната кухина.

Последните етапи на панкреатична хипотрофия при възрастни се насърчават от:

• намаляване на размера на засегнатия орган;
• трансформация на тъканни структури на жлезиста етиология в хрущялна тъкан;
• и се образува и цироза.

При алкохолната етиология на панкреатита е възможно образуването на калцификати, отложени в жлезата под формата на камъни, осигуряващи пълно блокиране на панкреатичните канали, осигурявайки пълно блокиране на тяхната функционалност и работата на жлезата.

Причини за развитието на болестта

Причини за развитие на това заболяванеможе да се състои в наличието на следните фактори в човешкия живот:

• образуване на мастна дистрофия;
• старост;
• поради усложнения на патология като диабет;
• прекомерни нива на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• язвени лезии на дванадесетопръстника и стомашната кухина;
• лезия на панкреаса хроничен тип, с алкохолна етиология;
• хаотично хранене с прекомерна консумацияпържени храни, както и продукти с повишено нивомазнини, сол и пикантност;
• консервирани и пушени храни също могат да доведат до този вид заболяване;
• автоимунни заболявания в коремната кухина.

Освен всичко друго, развитието на атрофични процеси в жлезата може да се дължи на усложнения след резекция на този орган.

Рискови фактори и групи

1. Наследствен фактор.
2. Развитие на алкохолизъм.
3. Травматизация на коремната кухина.
4. Инфекциозна лезия на вътрешните органи.
5. Прогресивен стадий на калкулозен холецистит.

Симптоми на патология

Продължителността на развитие на атрофични процеси може да достигне 12 години, след диагноза, показваща наличието хронична формапатология на панкреаса. Този тип заболяване има следните симптоми:

• патологична дисфункция на диспептичната органна система;
• намален апетит;
• чувство на гадене, водещо до повръщане;
• бледа и суха кожа;
• образуването на стеаторея, характеризираща се с прекомерна концентрация на мазнини в изпражненията;
• повърхността на езика придобива червен или тъмночервен оттенък;
• появата на умерено интензивна болка в хипохондриума, главно от лявата страна.

С развитието на атрофични процеси в областта на опашката на жлезата се появяват симптоми, характерни за развитието на патология като захарен диабет, характеризиращ се с чести позивии процеси на уриниране, появата на жажда и сърбеж.

Диагностика

Диагностичните процедури започват с визуален преглед на пациента и палпаторно изследване на коремната кухина. Когато жлезата атрофира, е доста трудно да се открие чрез палпация, което допринася за образуването на болезнени усещания при пациента.

След събиране на пълна анамнеза за пациента и неговата наследствена предразположеност, лекуващият лекар предписва лабораторни и диференциална диагнозаза разграничаване на атрофичните лезии на жлезата от развитието на захарен диабет, калкулозен холецистит и други патологии, свързани с храносмилателната системаоргани.

Лабораторна диагностика

Предписват се кръвни тестове за определяне на нивото на панкреатичния ензим, степента на анемия и концентрацията на глюкоза.

Провеждането на скатологично изследване ще ви позволи да изследвате структурата на изпражненията за концентрацията на органични мазнини в тях.

Предписва се и ултразвукова диагностика, която позволява да се установи степента на намаляване на размера на жлезата, както и наличието на уплътняване в кухината на органа, нивото на склероза и неравномерността на контурите му.

ЯМР, биопсия и контрастно рентгеново изследване ще помогнат да се оцени по-подробно степента на увреждане на жлезата и разпространението на атрофични процеси.

Диференциална диагноза

Първоначално се прави диференциална диагноза с функционални патологиисамата жлеза, чиято етиология може да бъде развитието на ацинарен тумор, склеротичен процес и неврози и висцеро-висцерални рефлекси от други засегнати органи на храносмилателната система също се вземат предвид, например с развитието на гастрит .

Окончателната диагноза се поставя въз основа на пълна клинична картина на развитието на заболяването, като се вземат предвид всички диагностични процедури и анамнеза по време на първоначалния преглед на пациента.

Методи за лечение

Много от нашите читатели са доволни от промените след победата над панкреатита! Ето какво казва нашият абонат Ирина Кравцова: „Единственото ефективно средство срещу панкреатит стана естествен лек: Сварих 2 лъжици през нощта..."

Важна роля в лечението на патологията играе диетата на пациента, спазването на правилата за здравословен начин на живот, при които напълно липсват фактори като консумация на алкохол, тютюневи изделия и преяждане.

Режимът на лечение зависи изцяло от степента на увреждане на паренхимния орган, симптомите и възрастта на пациента, тъй като дори дете може да развие тази патология.

Лечението на атрофичните процеси се състои в провеждане обща терапияи премахване на неблагоприятните фактори. Целта на лечението е следната:

• елиминиране на болезнения синдром чрез използване на макролекарство с аналгетичен и спазмолитичен спектър на действие под формата на No-shpa, Papaverine и т.н.;
• пречистване на тялото от вредни отпадъци и токсини чрез специална диетас таблица No 5;
• нормализиране на хидройонния и киселинно-алкалния баланс.

Необходим аспект на лечението е инсулиновата терапия, която е необходима за коригиране на ендокринната функция на жлезата.

Предписват се и ензимни препарати под формата на панкреатит или фестал възстановителна терапияе необходимо да се вземат микропрепарати, които включват витаминни комплекси от група В, А, Р, РР и минерални микроелементи.

КАК ДА ЗАБРАВИМ ЗА ПАНКРЕАТИТ ЗАВИНАГИ?

За профилактика и лечение на заболявания на панкреаса нашите читатели препоръчват монашески чай. Уникален състав, което включва 9 лечебни растения, полезни за панкреаса, всеки от които не само допълва, но и засилва действията един на друг. Използвайки го, вие не само ще премахнете всички симптоми на възпаление на жлезата, но и ще се отървете завинаги от причината за възникването му.

При липса на желания ефект от консервативно лечениеи обостряне на патологията се предписва хирургична интервенция.

Възможни усложнения

При липса на подходящо лечение атрофията на жлезата може да доведе до развитие на панкреатична некроза, характеризираща се със смърт на участъци от жлезата и последващо развитие на гнойни усложнения под формата на сепсис, флегмон и абсцес.

Прогноза и профилактика на заболяването

Прогнозата на патологията зависи от това колко време тъканните структури на жлезата имат време да атрофират по време на прогресията на заболяването. Дори при частично запазване на островния апарат и секрецията на инсулин, при условие че лечението на патологията започне своевременно, атрофията може да бъде излекувана и функционалността на засегнатия орган може да бъде възстановена в максимална степен.

Превантивните методи включват:

• в употреба народни средства, като отвари, чайове и инфузии на базата на лечебни билки, които спомагат за поддържане на функционалността на панкреаса;
• изключение лоши навиципод формата на алкохол и цигари;
• при спазване на диета, състояща се от редовна консумация на различни каши от просо, както и елда, царевица и др.;
• за поддържане на жизнената активност.

Също така е необходимо да се помни, че когато първият дискомфортв епигастралната област, трябва незабавно да потърсите помощ медицински грижи, за навременна диагностика и назначаване на оптимално лечение, което в ранните етапи може да се проведе в домашни условия.

Гадене, коремна болка, топлина, интоксикацията е всичко панкреатит. Ако симптомите са очевидни, вашият панкреас може вече да не е в състояние да функционира правилно. нормален режим. Не сте сами, според статистиката до 15% от цялото население на планетата страда от проблеми с панкреаса.

Как да забравим за панкреатит? Главният гастроентеролог на Руската федерация Владимир Ивашкин говори за това...