Атопичен дерматит – неговите прояви и принципи на лечение. Атопичен дерматит при възрастни. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология Симптомите са подобни на атопичния дерматит

Атопичен дерматит

Първо... какво е това - атопичен дерматит или това, което преди се наричаше диатеза... Червени бузи, петна по тялото, рани зад ушите, неразбираем обрив при деца под една година... Всичко това попада под понятието атопичен дерматит и много родители започват да си мислят, че това е такова заболяване. Това обаче изобщо не е вярно. Атопичният дерматит е описание на състояние на кожата, описание на определен симптом, чиято поява може да се дължи на различни причини, различни заболяванияили състояние на тялото. Ето защо трябва да мислите не за това как да премахнете обрива, а за това какво е причинило обрива и какво да правите с тази причина. Като премахнат причината, родителите ще могат да се отърват от обривите на детето.

Нека да разгледаме най-честите причини.

Първа причина: „Тук се чувствам зле и неудобно.“Не изисква лечение. Същността му е появата на промени (пъпки, петна) по кожата на детето през първия месец от живота. Причината е проста – кожата на детето се адаптира към околната среда. Преди нищо не натискаше кожата, не се търкаше, всичко наоколо беше стерилно и много влажно... И какво сега: духа, после пече, после търка, после изстисква и дори никаква чистота - има различни микроби, прах навсякъде ... и дори не най-деликатните пелени И общо почистванеситуацията няма да се промени и няма да бъде сравнима по комфорт с предишното място на престой на бебето.

Какво да правя? Използвайте козметика - бебешко мляко, кремове с витамини А и Е, къпете детето с бебешки продукти за къпане.

Какво да не правим? Избягвайте къпане само във вода, сапун и къпане в билки. Избягвайте използването на масла. Маслото може да се прилага само през зимата и само за защита от замръзване по време на ходене, като се намазват откритите части на тялото - като правило това е само лицето.

Причина две. Дисбактериоза.Причината за дисбактериозата е подобна на току-що обсъдената. А именно мръсотия. Мръсно е на този свят, в сравнение с корема на мама. И всякакви бактерии се опитват да влязат в устата и червата на детето и да се настанят удобно там. Имунната система на възрастните обичайно и успешно се бори с такава агресия без никакво лечение. Но тялото на бебето все още не е зряло и не е перфектно в своите защитни реакции. Затова понякога възниква ситуация, когато в корема му има твърде много неприятелски микроби. Ако това, в допълнение към откритите промени в анализа за дисбиоза, е придружено от тревожност, обриви, слаб апетит, слабо наддаване на тегло на месец (по-малко от 600 грама), чести движения на червата, повече от 10 пъти на ден, липса на изхождания в продължение на 24 часа или болезнени движения на червата, придружени от плач, тогава има смисъл да се лекува дисбиоза. НО, както виждате, почти всички симптоми, вземете например „безпокойство“, са много субективни, което изисква не родителска, а медицинска оценка. Въпреки това, подобно на лечението, лекарят трябва да го предпише.

Появата на дисбактериоза може да бъде намалена чрез банални хигиенни процедури, като измиване на ръцете, стерилизация на зърната и др. Но това е съвсем по силите на съвременните родители и се осъществява в достатъчна степен от тях. Това не създава стерилни условия за детето, а това не е необходимо. Важно е микробното натоварване да не нараства рязко, а постепенно, в течение на годината. Защото тогава детето ще пълзи, ще ходи, ще разглежда килима и обувките в коридора и ще пъха ръцете си в устата си... И е по-добре, че вече е малко запознат с бактериите преди това.

Една от причините за дисбиоза, която обаче може да бъде напълно и напълно елиминирана, е микробното замърсяване на майчиното мляко. Чрез микропукнатини в ареолата бактериите, обикновено Staphylococcus aureus, навлизат в млечната жлеза или по-скоро могат да влязат в някои случаи. В същото време количеството му, благодарение на имунитета на майката, остава малко и не води до гноен мастит, но част от стафилокока се екскретира в млякото и директно, по време на хранене, навлиза в стомаха на детето. Ако се подозира такава ситуация, лекарят препоръчва майката да се подложи на тест за стерилитет на кърмата. В мнозинството модерни лабораториитази култура се извършва с последващо определяне на чувствителността на открития микроб към антибиотици и бактериофаги. Въз основа на това какъв микроб е открит и към какви лекарства е чувствителен, лекарят предписва лечение, което може да бъде вътрешно - приемане на таблетки или локално, което изглежда по-предпочитано и се състои в третиране на млечните жлези с течни бактериофаги или антибиотични мехлеми.

Причина трета. Неадекватно въвеждане на храна.Думата храна е използвана тук умишлено, тъй като всичко, което попадне в стомаха на детето, се счита от тялото му за храна, която трябва да бъде усвоена и асимилирана. Следователно понятието храна включва не само допълващи храни, но и множество чайове или лекарства в сиропи, формула за кърмачета, ваксинации „на капки“ и всъщност всякакви допълнителни храни.

Думата „неадекватно“ също беше използвана с причина. Има деца, които се въвеждат на допълващи храни на месец по стария начин и нищо не им се случва. Има деца, които са на изкуствено храненеи живейте без никакъв атопичен дерматит. Но нашата задача не е да „пресечем пътя на грешното място на червен светофар“, а да научим и спазваме правилата за безопасност за въвеждане на допълнителни храни (храна) в диетата на детето, за да не го лекуваме по-късно от дерматит , което е резултат от традиции, бързане, желание за хранене и т.н. Организмът на всяко дете е уникален и е много трудно да се предвиди кога то ще може да смила нещо различно от майчиното мляко. Днес се препоръчва въвеждането на допълващи храни не по-рано от 6 месеца. Преди това само кърма и/или адаптирано мляко. Но адаптираното мляко и допълващите храни трябва да се прилагат според определени правила, така че детето да не развие дерматит. Времето, интензивността и обемът на допълнителното хранене определят концепцията за „адекватност“ и „неадекватност“.

Тук трябва да кажем и за нарушаването на майката от диетата на кърмачка.Храната на майката, преработена в тялото, попада в кърмата и някои храни, дори и в такъв преработен вид, причиняват атопичен дерматит при някои деца. Като правило това са екзотични плодове, сладкиши и др. Сладките включват сладки кифли и бисквити.

Общата рецепта за майките е да ядете това, което сте яли по време на бременност, да ядете това, което са яли вашите предци (например селяните в селото - картофи, моркови, каша, кисело мляко и др.), Но следете състоянието на детето. Ако сте яли нещо ново за празник или през седмицата диетата се състоеше от нещо специално и „изведнъж“ детето се намокри, изпражненията се промениха ... тогава трябва да отмените този продукт, да наблюдавате детето една седмица или две и ако симптомите не изчезнат, отидете на лекар за лечение.

Притесненията на майките относно червените храни – ябълки например или моркови – трябва да се приписват повече на митове, отколкото на истински причини. С изядена от майката зелена ябълка може да се поръси и детето. Почти невъзможно е да се предвиди кое дете с какво ще бъде поръсено. И когато се опитате да направите това внимателно, е лесно да се окажете на диета, състояща се само от вода...
Защо отделихме толкова много място на тази трета причина? Защото тази причина води до появата на атопичен дерматит при 85% от децата под една година.
От тук е лесно да се заключи, че тъй като има две по-съществени причини, описани по-горе, водещи до атопичен дерматит, то говоренето за алергии е причина, която все още не е спомената и която няма да бъде споменавана в бъдеще. Тези. Процентът на хранителните алергии при деца под една година е незначителен. И е много важно мама да осъзнава това и дори да не споменава тази дума в разговор с татко, защото правилното въвеждане на допълващи храни означава въвеждане и разширяване на диетата, докато алергиите са изключение, изключение и още веднъж изключение.

Как да въведем храната „адекватно“.

Първо. Избягвайте храненето с адаптирано мляко в родилния дом. В някои напреднали родилни домове децата вече не се хранят с адаптирано мляко, докато чакат да дойде млякото, а им се позволява активно да сучат коластра, допълнена с вода, ако е необходимо. Това се прави в рамките на 3-4 дни. Безопасно е. И през това време майката, активно стимулирана от детето, успява да произведе мляко.

Това е лесно да се направи и по този начин ще избегнете първия хранителен стрес, който може да отключи развитието на атопичен дерматит, който ще се появи по-късно - след месец-три, но първоначалната причина за което е неадекватното, масивно хранене на смес.

Второ. До 5-6 месеца по възможност кърмете бебето си само с кърма. Ако трябва да въведете адаптирано мляко, опитайте се да го направите предварително, при първите признаци на намаляване на количеството мляко. Въведете бавно и постепенно. Днес 5 мл, утре 10, вдругиден 20. Може след всяко кърмене, но винаги СЛЕД кърмата, а не преди това.

Избягвайте смяната на една марка формула с друга. В по-голямата част от случаите това само засилва оплакванията и не носи ни най-малка полза.

трето. До 6 месеца от живота на детето въвеждайте сместа в количество най-малко 100 ml на ден, като разделяте приема й, например, на 5 хранения. Така ще постигнете пълноценно хранене на детето и няма да навредите на лактацията.

Изключително нежелателно е изцяло да се замени едно от храненията с адаптирано мляко. Първо, това отново е хранителен стрес - натоварването на дете, което не е подготвено от майчиното мляко да получава адаптирано мляко или друга храна, и второ, и дори най-важното - заместването на едно или повече хранения с адаптирано мляко неизбежно ще доведе до намаляване на лактацията , а следователно и до намаляване на периода кърмене.

Четвърто. Започнете да въвеждате допълнителни храни на шест месеца. По-добре е да използвате налични в търговската мрежа буркани със специална бебешка храна, а не домашно приготвени допълнителни храни.

Първо се добавят сокове, после пюрета, после каши. След това можете да добавите извара и месо.

Допълващите храни трябва да се въвеждат след кърмене или адаптирано мляко В КРАЯ НА ХРАНЕНЕТО - за десерт. Трябва да започнете с капка сок, с пюре на върха на чаена лъжичка, с четвърт чаена лъжичка каша и т.н.

Само един нов продукт може да бъде въведен на седмица. Следващата седмица, продължавайки да увеличавате обема на първия продукт, можете да въведете втория продукт.

Ако внезапно състоянието на детето се промени негативно при въвеждането на продукта, спрете прилагания в момента продукт, дайте на детето седмица почивка и въведете друг продукт. Можете да се върнете към отменения продукт по-късно - след 1-2 месеца.

Този алгоритъм за въвеждане на допълващи храни и хранене на бебето като цяло ще помогне да се избегне развитието на атопичен дерматит.

педиатър

Според медицинската статистика през последното десетилетие разпространението на кожни патологии се е увеличило значително. Един от най често срещани причининасочване към дерматолог е атопичният дерматит, чиито симптоми се проявяват в една или друга степен при 80% от децата предучилищна възраст. С напредването на възрастта признаците на заболяването изчезват в 60% от случаите, при други пациенти дерматитът преминава в хронична форма. Клинично протичанеБолестта при възрастни се характеризира със своята специфика, която изисква специален подход към лечението.

Какво представлява атопичният дерматит

Появата на алергична реакция при човек се предхожда от сенсибилизация (придобиване на повишена чувствителност) на тялото от определен алерген. Причините, които провокират процеса на сенсибилизация, са разнородни - от неспазване на хигиенните стандарти до генетично предразположение. Ако нарушенията в механизма на имунния отговор са вродени особености, по отношение на тях се използва терминът "атопия".

Наследствената форма на алергия има няколко прояви, една от които е дерматит - възпалителна кожна лезия с екзематозни признаци. Специфичните характеристики на атопичния дерматит (или синдром на атопична екзема) включват следните факти:

• развитието е свързано с генетично предразположение;
• хроничен характер на курса;
• склонност към рецидив;
• ясна сезонност на проявление (проявата на тежки симптоми на заболяването след латентен период се случва през зимата);
• клиничните прояви зависят от възрастта на пациента;
• морфологичните прояви са ексудативни обриви с лихенификация (рязко удебеляване на кожата в областта, където се появява обривът, повишена тежест на неговия модел, промени в пигментацията);
• развитието на дерматит се случва в детството (синоним на заболяването е диатеза), след което може да настъпи или пълно клинично възстановяване, или заболяването остава за цял живот (синоним на атопичен дерматит при възрастни е невродермит или дифузен невродермит);
• постоянен симптом, характерен за всички етапи на развитие на заболяването (деца и възрастни), е пароксизмалният сърбеж.

Синдромът на атопична екзема е два вида по отношение на разпространението и тежестта: умерен (фокални обриви) и тежък (обширни кожни лезии). Ако не се лекува, кожното заболяване може да доведе до сериозни усложнения - увреждане на кожата от пиогенни бактерии (пиодерма), вируси или гъбички. Наследствената хиперреактивност на кожата (повишена чувствителност) действа като предразполагащ ендогенен фактор за развитието на патологията, но потенцирането на появата на алергични прояви се дължи на редица екзогенни причини.

Фактори на развитие

Патофизичните промени в кожата, които се появяват по време на периоди на обостряне на атипичния дерматит, са причинени от естествени алергични реакции на тялото от непосредствен тип. Последователните промени във вътрешната биологична среда (образуване, освобождаване на кожни сенсибилизиращи антитела и тъканна реакция към настъпилите процеси) имат свои генетично обусловени характеристики.

Основният фактор, определящ прилагането на наследствена атопия под формата на атопична екзема, е склонността към хиперреактивност на кожата, чийто риск от наследяване е:

• до 20% – ако и двамата родители са здрави;
• 40–50% – ако един от родителите има атопия (атопията се предава от бащата в 40–50% от случаите, от майката в 60–70%);
• 60–80% – ако и двамата родители страдат от хиперреактивност.

Наличието на просто предразположение към заболяване не води до появата на клинични признациалергична дерматоза - това изисква наличието на други екзогенни причини. Проявите на дифузен невродермит могат да възникнат под въздействието на следните фактори:

• Контакт с алергени. Най-често срещаните вещества, които могат да имат алергенен ефект, включват прах и акари, съдържащи се в него, тютюнев дим, полени, хранителни продукти, лекарствени вещества (обикновено антибиотици от групата на пеницилина, антимикробни средства, локални анестетици), физиологични секретинасекоми (хлебарки, кърлежи), частици косми и кожа на домашни любимци, химически продукти ( прахове за пране, козметични инструментии др.), плесени.
• Заседнал начин на животживот. Този фактор индиректно влияе върху задействането на механизма за развитие на алергична реакция. Липсата на физическа активност води до намаляване на нивото на насищане на организма с кислород (хипоксия), което води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи и системи и повишава склонността на имунната система към сенсибилизация.
• Морални и биологични нарушения. Психоемоционално претоварване, често нервни сривове, страхът, безпокойството и вълнението също често действат като причини за алергичен дерматит.
• Нестабилност на топлинните параметри. Развитието на заболяването може да бъде предизвикано от температурни промени, промени в климатичните зони и излагане на силни ветрове.
• Агресивно въздействие на техногенната среда. Влошаване на екологичната ситуация, приложение химически продуктив ежедневието създават предпоставки за промени във вътрешната среда, като нарушават функционирането на жлезите с вътрешна секреция и нервната система.
• Проблеми с функционалността гастро- чревния тракт. Този фактор може да повлияе както на развитието на невродермит, така и да действа като катализиращ фактор в проявата на заболяването.

Характеристики на курса при възрастни

Под влияние на алергени или други потенциращи фактори за развитието на атопична екзема в организма се стартира верига възпалителни реакции, което води до образуване на клетъчен инфилтрат на мястото на възпалението. Засегнатите клетки започват да отделят медиатори (биологично активни вещества, предаватели на нервни импулси), хормоноподобни вещества (цикотини) и имуноглобулин Е, осигуряващи самоподдържане на възпалението. Процесите, протичащи в тялото, се отразяват в специфични симптоми.

Поради наличието на различия във функционирането на органите и системите при деца и възрастни, клиничните прояви на атопичния дерматит при различните възрастови групи пациенти се различават. Характерни симптомизаболявания при лица над 13-годишна възраст (стадият на развитие на заболяването се определя като „възрастен“, ако възрастта на пациента е над 13 години), са:

• пруриго (пруритус) – силен сърбеж, който може да се появи дори при минимални обриви, усещането се засилва с изпотяване;
• суха кожа - възниква поради липса на естествени овлажняващи фактори, което води до нарушаване на образуването на липидния слой и дехидратация на епидермиса;
• появата на мехурчест обрив - типични места за локализиране на обриви са лицето, шията, подмишниците, подколенните и лакътните свивки, областта на слабините, скалпа, областта под ушните миди;
• подуване на засегнатите повърхности;
• хиперемия, потъмняване и удебеляване на кожата на местата, където е локализиран обривът (възниква в по-късните стадии на заболяването);
• тревожно-депресивно състояние, причинено както от реакция на влошаване на качеството на живот, така и от развитието функционални нарушенияцентралната нервна система в резултат на патологични промени в тялото;
• повишена чувствителност към инфекциозни агенти;
• фоликуларна хиперкератоза - при възрастни пациенти в резултат на невродермит може да се появи кератинизация на повърхността на кожата на страничните повърхности на раменете, лактите и предмишниците (прилича на „настръхвания“);
• появата на пукнатини по петите, плешиви петна в тилната област - проявите са характерни за възрастните хора;
• лющене на кожата на краката, мадароза (прекомерна загуба на мигли и вежди) е следствие от дисфункция на щитовидната жлеза, която се причинява както от самия алергичен процес, така и от предприетата хормонална терапия.

Лечение на атопичен дерматит при възрастни

След диагностика, потвърждаваща диагнозата "атопичен дерматит" и идентифициране на алергени, които провокират заболяването, дерматологът предписва режим на лечение. За определяне на оптималното терапевтични методиМогат да бъдат включени специалисти в следните специализирани области:

• гастроентеролог;
• отоларинголог;
• алерголог;
• терапевт;
• психотерапевт;
• невролог;
• ендокринолог

Преди започване на лечението е необходимо да се извърши пълен прегледтялото, за да се открият съпътстващи патологии и да се оцени функционалността на всички органи и системи. Въз основа на всички предприети мерки се определя тактиката на лечение, чиято основа е контрол на симптомите на атопична екзема. Достигнат пълно възстановяванеМного е трудно за възрастен пациент с дифузен невродермит, така че основните цели на терапията са:

• премахване или намаляване на тежестта на външните симптоми;
• лечение на фонови патологии, които влошават хода на дерматозата ( бронхиална астма, сенна хрема);
• предотвратяване на заболяването от достигане на тежък стадий;
• възстановяване на структурната и функционална структура на засегнатата кожа.

Методите, използвани за постигане на целите на лечението, се предписват на възрастни пациенти в индивидуалнокато се вземат предвид характеристиките на тялото и клиничната картина на заболяването. Комплексна терапияможе да включва следните методи:

• лекарствени (с използване на външни и системни средства);
• физиотерапевтични (физически или физико-химични ефекти върху засегнатата повърхност);
• психотерапевтични (за предотвратяване на развитието на неврози или психози на фона на заболяване, електросън, хипноза и, съгласувано с невропсихиатър, се използват лекарства);
• курортно лечение (санаториално-курортно лечение);
• терапевтична и профилактична диета (за възстановяване на чревната микрофлора), хипоалергенна диетична терапия;
• билкова медицина (използване на рецепти народна медицинатрябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар).

Остър период

Целта на лечението на невродермит в острата фаза е бързо облекчаване на основните симптоми и нормализиране на състоянието на пациента. Основата на терапевтичните мерки по време на обостряне на заболяването е лекарствагрупа локални кортикостероиди (преднизолон, триамсинолон, синалар). При атопична екзема с умерена тежест се използват кортикостероиди с лека и умерена активност, при тежко заболяване и големи области на увреждане - висока активност. Лекарствата от този фармакологичен клас се предписват на кратки курсове.

В острия стадий на невродермит е препоръчително да се предписват интравенозни антихистамини (разтвор на натриев тиосулфат или калциев глюконат). Ако има ексудация, се препоръчва използването на антисептични лосиони (Fukortsin, разтвор на метиленово синьо и др.). Ако ходът на заболяването се усложнява от вторична инфекция, се предписват системни антибактериални средства (еритромицин, левкомицин). За да се потенцира ефективността на лечението, терапевтичният курс може да бъде допълнен с имуномодулатори (левамизол, екстракт от тимус).

Период на ремисия

По време на латентната фаза на атопичния дерматит мерките за лечение са насочени към предотвратяване на екзацербации. Поради алергичния характер на невродермита, основната превантивна мярка е спазването на лечебно-профилактичен режим, който е насочен към ограничаване на контакта на пациента с потенциални алергени. На етапа на ремисия лекарствената терапия също играе важна роля за осигуряване на максимална продължителност на асимптоматичния период на заболяването.

Лекарствата, използвани за поддържане на стабилно състояние на пациента, принадлежат към третото поколение антихистамини, които могат да се приемат непрекъснато в продължение на шест месеца. Ако има връзка между обострянето на заболяването и емоционалния стрес, е показано приемането на психотропни лекарства в малки или умерени дози. За да се предотврати появата на симптоми на невродермит, се препоръчва да се проведе терапия със сорбенти, след което се предписва курс от лекарства, които нормализират чревната флора (пре-, про-, синбиотици, бактериофаги, ензими).

За отслабени възрастни пациенти, чието заболяване протича в умерена до тежка форма, е показана употребата на анаболни стероиди (Nerobol, Retabolil), които коригират ефекта на кортикостероидите върху тялото. На всички етапи и форми на дерматоза се препоръчва използването на витаминни и минерални комплекси. В зависимост от състоянието на пациента се провежда курс на моно- или мултивитаминова терапия. Витаминните добавки често се предписват за кратък период от време в дози, които значително надвишават нормалните физиологични нужди.

Медикаментозно лечение

Протоколите за лечение на атопична екзема при възрастни пациенти включват голям брой лекарства, но повечето практическо значениеимат антихистамини и транквиланти. Лекарствата от други групи се предписват, като се вземе предвид разпространението на възпалителния процес, наличието на усложнения и съпътстващи патологии. Гамата от лекарства, използвани по време на лечението на невродермит, може да включва следните фармакологични групи:

• антимикробно (обикновено локално действие);
• цитостатици (противотуморни);
• противовъзпалителни лекарства с неспецифично действие;
• мембранни стабилизатори;
• антимедиатори;
• психотропни и десенсибилизатори (транквиланти, антипсихотици, антидепресанти, алфа-блокери, М-антихолинергици);
• антимикотици;
• имунокоректори (имуностимуланти, имуносупресори), адаптогени;
• ентеросорбенти;
• лекарства за нормализиране на чревната функция (бактериофаги, пребиотици, пробиотици, синбиотици, ензими, хепатопротектори);
• витамини, мултивитаминни комплекси;
• глюкокортикостероиди;
• редуктори (мехлеми, кремове, лепенки за резорбция на инфилтрати);
• кератолитици (омекотяват кожни уплътнения).

Глюкокортикостероиди

Лекарствата, принадлежащи към групата на глюкокортикостероидите (GCS), са изкуствено синтезирани аналози на естествени стероидни хормони, произведени от надбъбречната кора. GCS имат многофакторен ефект върху тялото, като едновременно са десенсибилизиращи, противовъзпалителни, антиалергични, антитоксични, антипролиферативни и имуносупресивни средства.

За лечение на атопична екзема при възрастни се използват вътрешни и външни форми на GCS. Невъншните хормонални средства за интрамускулно приложение включват бетаметазон, чиито инжекции се предписват в курс с честота на употреба веднъж на всеки 2 седмици. Най-често предписваните таблетки от тази група са Преднизолон, Метипред, Триамцинолон. За външна употреба режимът на лечение може да включва Laticort (крем на базата на хидрокортизон), Advantan маз (метилпреднизолон) и Afloderm крем (alclomethasone)

Използването на GCS за лечение на алергични дерматози се дължи на техния механизъм на действие, който се състои в посредничеството на адаптивните способности на организма към външни стресови фактори. Показания за предписване на глюкокортикостероиди са непоносим сърбеж по време на фазата на обостряне на заболяването (външни форми) и липса на ефект от лечението (системни кортикостероиди). По време на ремисия GCS може да се използва под формата на мехлеми за постигане на оклузивен ефект (блокиране на освобождаването на патогенен ексудат).

Антихистамини

Лекарствата на първи избор при лечението на невродермит са антихистамини от 2-ро и 3-то поколение. Тази фармакологична група включва лекарства, които могат да блокират хистаминовите невротрансмитерни рецептори и да инхибират техните потенциращи ефекти. При лечение на алергични патологии се използват H1 блокери, които са представени от 4 поколения лекарства:

• 1-во поколение – Клемастин, Атаракс;
• 2 поколение – Лоратадин, Цетиризин;
• 3-то и 4-то поколение – левоцетиризин, деслоратадин.

Антихистамините за атопичен дерматит при възрастни имат изразен антиалергичен ефект, като ефективно елиминират основните симптоми на заболяването (зачервяване, сърбеж, подуване). Антихистамините от 2-ро и 3-то поколение са по-ефективни от лекарствата от 1-во поколение, по-малко вероятно е да причинят странични ефекти и имат намалена кардиотоксичност. По време на лечението на хроничната форма на заболяването се предписват H1-блокери в таблетки, в острата фаза лекарството може да се прилага интравенозно.

Имуносупресори от класа на макролидите

Основна терапия, предписан на възрастни пациенти след облекчаване на остър процес, включва външни средства, които включват имуносупресори. Лекарствата от тази група, за разлика от стероидите, са нехормонални лекарства. Най-известните представители на макролидния клас имуносупресори са такролимус (Protopic) и пимекролимус (Elidel), чиито мишени са Т-лимфоцитите и мастни клеткикожата.

Според резултатите от сравнителен анализ на клиничната ефективност на имуносупресивните лекарства за локално приложение с GCS с ниска и умерена активност беше установено, че употребата на такролимус и пимекролимус в областта на лицето и шията е по-ефективна и безопасна от GCS. Използването на лекарства от клас макролиди 2 пъти седмично в продължение на една година увеличава периода на ремисия 3 пъти.

Овлажнители

Дерматологичната практика включва широкото използване на локална терапия, която може да бъде етиологична, симптоматична или патогенетична. При лечението на дерматит при възрастни пациенти редуциращите агенти играят важна роля, възстановявайки структурата и функционалността на кожата. Сухата кожа е не само симптом на невродермит, но и фактор, подпомагащ възпалителните процеси. Постоянният сърбеж, който възниква поради прекомерна сухота, причинява нервни разстройства, които пречат на процеса на лечение.

Намаляването на сухотата на епидермиса и ускоряването на лечебния процес е важен етап от терапията по време на ремисия, чиято цел е да удължи асимптоматичния период на заболяването. За постигането на тази задача се използват овлажняващи кремове, мехлеми, гелове, емулсии, лосиони на базата на ланолин или термална вода. Избор доза отзависи от тежестта и локализацията на възпалителния процес:

• мехлеми - имат изразени хранителни свойства, предписват се при наличие на инфилтрация (ихтиолова маз);
• кремове - мехлемни основи, които допълнително имат охлаждащ ефект и имат нежен ефект върху кожата (Aisida крем, Atoderm);
• гелове - високомолекулни смеси, които предпазват от разпространение нискомолекулни съединения (вода, алкохоли) (Solcoseryl);
• емулсии, разтвори, аерозоли - употребата е препоръчителна по време на острия стадий на заболяването, което е придружено от ексудация и плач.

Таблетки за атопичен дерматит при възрастни

Основата на системното лечение на атопия при възрастни са лекарства под формата на таблетки. Поради разнообразието от фактори, влияещи върху развитието и протичането на заболяването, списъкът с лекарства за лечение на невродермит е обширен. Всички лекарства се предписват изключително от лекар въз основа на клинико-патологичната етиология на заболяването. Основните групи лекарства под формата на таблетки, които могат да се използват за лечение на атопична екзема са:

• мембранни стабилизатори;
• антихистамини;
• психолептици (успокоителни).

Лекарства за стабилизиране на мембраната

За алергични или възпалителен характерНа първо място се увреждат клетъчните мембрани. Благоприятни условия за функционирането на вградените в мембраната рецептори се осигуряват от липидния компонент, който е особено уязвим към действието на патогени. Ефективността на терапията за дифузен невродермит зависи от степента на защита на клетъчната структура и следователно комплексът от терапевтични мерки трябва да включва мембранно стабилизиращи лекарства, които възстановяват целостта на клетките.

По време на лечението на алергична дерматоза на пациентите могат да бъдат предписани следните мембранни стабилизатори:

Име	Механизъм на действие	Начин на приложение
Супрастин	Основната активна съставка (хлоропирамин) има антихистаминов ефект чрез блокиране на H1-хистаминовите рецептори и може да има слаб хипнотичен ефект.	Дневната доза за възрастни е 3-4 таблетки (75-100 mg), приети по време на хранене. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, средно е 5-7 дни.
Клемастин	H1-хистамин блокер, в случай на атопия, предотвратява развитието на алергични симптоми, има успокояващ ефект, облекчава сърбеж и подуване.	Таблетките трябва да се приемат сутрин и вечер, 1 брой, максималната дневна доза е 6 таблетки.
Натриев кромогликат	Намалява тежестта на алергичните прояви и възпалителния процес чрез стабилизиране на мембраната на мастоцитите (забавя се освобождаването на хистамин и възпалителни медиатори).
Кетотифен	Потиска развитието на симптомите на алергия чрез инхибиране на освобождаването на възпалителни и алергични медиатори.	Таблетките се приемат два пъти на ден преди хранене. Препоръчва се дневна доза– 2 мг. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 4 mg.

Успокоителни

Психолептици (успокоителни, успокоителни) се предписват за атопичен дерматит, ако е установена връзка между обостряне на заболяването и стресови фактори. Лекарствата от тази група са показани и в случай на психоемоционални разстройствавъзникващи на фона на невродермит. Успокояващият ефект се постига благодарение на регулиращия ефект на активните компоненти на психолептиците върху нервната система. По време на лечението на възрастни пациенти могат да се използват следните седативни лекарства:

Име	Механизъм на действие	Начин на приложение
Грандаксин (тофизопам)	Анксиолитикът има общ успокояващ ефект, нормализира емоционалния фон и намалява нивото на тревожност.	Лекарството се предписва на възрастни 3-6 таблетки на ден, дневната доза трябва да бъде разделена на 3 дози.
Белатаминал	Облекчава сърбежа при невродермит, предотвратява развитието на депресия и тревожност.	Приемайте по 1 таблетка след хранене. три пъти на ден. Продължителността на курса е от 2 до 4 седмици.
	Психолептик от растителен произход, има изразен спазмолитичен и успокояващ ефект, премахва симптомите на тревожност и раздразнителност.	Възрастни трябва да приемат 2-3 таблетки 2 или 3 пъти дневно (максимална дневна доза 12 таблетки). Продължителността на непрекъснатия курс не трябва да надвишава 1,5-2 месеца.
Диазепам	Седативен ефектсе проявява в облекчаване на тревожност, нервно напрежение и антипанически ефект.	В зависимост от тежестта на нервното напрежение се приемат от 1 до 3 таблетки на ден. Курсът продължава до подобряване на емоционалното състояние.
Амитриптилин	Антидепресант с обезболяващо действие, намалява безпокойството, тревожността, възбудата (нервна възбуда).	Таблетките трябва да се поглъщат цели веднага след хранене. Препоръчителната дневна доза при невродермит е 2 табл. (след 2 седмици можете да увеличите до 4 таблетки).

Лекарства за нормализиране на чревната функция

За да се ускори лечебният процес при атопичен дерматит, е необходимо да се излекува дисбиозата (нарушение на съотношението на полезните и патогенните бактерии, обитаващи червата), което често е провокиращ фактор за обостряне на заболяването. Първият етап от възстановяването на нормалната чревна микрофлора е детоксикация, която се извършва с помощта на средства, които могат да абсорбират вредни за организма вещества (Polysorb, Enterosgel).

Следващият етап след почистването трябва да бъде възстановяването на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, което се постига чрез употребата на лекарства, които подобряват чревната микрофлора:

Име	Механизъм на действие	Начин на приложение
	Има изразени обгръщащи свойства, поради което подобрява бариерни функциилигавицата, повишава нейната устойчивост на дразнители, адсорбира и премахва токсични веществаот тялото.	Съдържанието на 1 саше се разтваря в 0,5 чаши вода. Приемайте суспензията след хранене 3 пъти на ден. Продължителността на курса се определя индивидуално.
Препарати, съдържащи лигнин (Lactofiltrum, Polyphepan)	Регулиране на баланса на чревната микрофлора, адсорбция и елиминиране на екзогенни, ендогенни токсини и алергени, повишаване на неспецифичния имунитет.	Приемайте сашето 1 час преди хранене, след като го разтворите в малко количество вода. Честотата на дозите за възрастни е 2-4 пъти на ден, продължителността на курса е 2-4 седмици.
Бифидумбактерин	Нормализиране на дейностите храносмилателен тракт, профилактика на дисбактериоза.	По 1 бутилка (5 дози) 2-3 пъти на ден по време на хранене или 20-40 минути преди това. преди хранене, курс - 10-14 дни.
Хилак форте	Регулиране на състава на чревната микрофлора, регенерация на епителните клетки на чревните стени.	Дневната доза е 9,9 ml (180 капки). Препоръчва се прием на 40-60 капки, разредени с течност (с изключение на мляко) три пъти дневно по време на хранене.

Хипосенсибилизиращи агенти

Има два основни начина за повлияване на имунологичната фаза на алергичната реакция - пълно ограничаване на контакта с алергена и специфична десенсибилизация (намаляване на свръхчувствителността на организма). Първият метод е за предпочитане, но поради редица фактори е трудно приложим (не винаги е възможно да се идентифицира алергенът или напълно да се премахне контактът с него).

Методът на специфична десенсибилизация на практика дава задоволителни резултати и се използва при обостряне на атопична екзема или при липса на данни за причината за алергичната реакция. Специфичната хипосенсибилизираща терапия е свързана с риск от обостряне на заболяването, така че се комбинира с неспецифични хипосенсибилизиращи антихистамини.

Хипосенсибилизаторите намаляват чувствителността на организма към дразнители чрез инхибиране на имунологичния механизъм на развитие на алергия. Основата на лекарствата от тази група са хистаминови антагонисти (калциеви препарати, натриев тиосулфат, кортикостероиди и др.), Чиито инжекции често се използват по време на острата фаза на невродермит за постигане на бърз антиалергичен ефект.

Калциев глюконат

развитие алергични реакциичесто придружени от хипокалциемия, в резултат на което се увеличава пропускливостта на съдовите стени и алергенът бързо навлиза в кръвния поток. Калцият под формата на глюконат е източник на калциеви йони, които участват в предаването на нервните импулси и предотвратяват освобождаването на хистамин. По време на обостряне на атопична екзема лекарствен разтвор 1 ампула (10 ml) се прилага интравенозно в продължение на 5-7 дни. Преди приложение съдържанието на ампулата трябва да се затопли до телесна температура.

Натриев тиосулфат

Натриевата сол и тиосярната киселина се използват при лечение на невродермит с цел постигане на детоксикиращ ефект. Лекарството се предлага под формата на разтвор за интравенозно приложение. След въвеждане в тялото веществото се разпределя в извънклетъчната течност и образува нетоксични съединения с цианидите, улеснявайки тяхното елиминиране. Лекарството се предписва при силен сърбеж, за да се намалят алергичните прояви на дерматит. Продължителността на курса е 5 дни, през които на възрастни пациенти се прилагат 1-2 ампули (5-10 ml) натриев тиосулфат.

Преднизолон

За постигане на максимален противовъзпалителен и имуносупресивен ефект по време на острата фаза на заболяването се използва системният глюкокортикостероид Преднизолон. Механизмът на действие на лекарството се дължи на способността активно веществосе свързват със специфични рецептори в клетъчната цитоплазма и инхибират синтеза на медиатори на незабавна алергична реакция.

Имуносупресивният ефект се осигурява чрез потенциране на лимфопения (намалени лимфоцити) и инволюция (намалена маса) на лимфоидната тъкан. В случай на обостряне на тежка алергична дерматоза се предписват интравенозни или интрамускулни инжекции на преднизолон в доза от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло на пациента. Курсът продължава не повече от 5 дни

Външна терапия

Локалното лечение на атопия е насочено към премахване на причината и симптомите на дерматит. За изпълнението на тези задачи е необходим голям арсенал от външни лекарства. от правилният изборУспехът на терапията зависи от активните компоненти и лекарствената форма на лекарството. По време на лечението на атопична екзема на възрастни пациенти могат да бъдат предписани следните лекарства, които могат да бъдат закупени в градските аптеки:

Фармакологична група	лекарства	Механизъм на действие	Начин на приложение	Ценови диапазон, разтривайте.
Кортикостероиди	Хидрокортизон (Laticort, Lokoid)	Облекчава възпалението, инхибира алергичните процеси, премахва подуването и сърбежа. Мехлемът има кумулативен ефект.	Нанася се върху повърхностите на раната 2-3 пъти на ден в продължение на 6-20 дни. За ограничени зони на възпаление се препоръчва използването на оклузивни превръзки.
	Dermovate	Крем и мехлем на основата на клобетазол пропионат. Елиминира възпалителните процеси, намалява ексудацията, има антиалергични и противосърбежни ефекти.	Мажете засегнатата област всяка сутрин и вечер до постигане на желания ефект. Продължителността на курса не трябва да надвишава 4 седмици.
		Инхибира освобождаването на медиатори на алергични реакции, има антиексудативен и противосърбежен ефект.	За премахване на пилинг в случай на повишена сухота на кожата трябва да се използва мехлем (прилага се веднъж дневно), при активна ексудация трябва да се използва крем (1 път на ден). При лезии по скалпа се препоръчва използването на лосион, който се втрива в кожата до пълното му попиване.
	Афлодерм	Предотвратява разширяването на капилярите, като по този начин забавя развитието на оток. Има имуносупресивен и противовъзпалителен ефект.	Нанасяйте крем (подходящ за чувствителни зони) или мехлем върху възпалените места 2-3 пъти на ден до изчезване на симптомите на заболяването.
Макролиди		Инхибира синтеза и освобождаването на протеин фосфатаза (възпалителен медиатор), което спира развитието на възпалителния процес и намалява тежестта на хистопатологичните промени (нарушения в междуклетъчните връзки на епидермиса).	Кремът трябва да се използва при първите признаци на обостряне на дерматит. Нанася се два пъти на ден и се втрива в кожата до пълното му абсорбиране. Непрекъснатата употреба може да се извършва за не повече от 6 седмици.
Антихистамини	Фенистил гел	Намалява тежестта на сърбежа на кожата, премахва дразненето, блокира H1-хистаминовите рецептори и намалява капилярната пропускливост.	Гелът се прилага външно 2-4 пъти на ден.
Емолиенти и овлажнители	Ихтиол маз	Терапевтичният ефект се дължи на наличието в състава на съдържащи сяра съединения, които допринасят за облекчаване на болката, омекотяване и отстраняване на инфилтрати, потенциране на процеса на регенерация на тъканите, локално свиване на кръвоносните съдове, поради което производството на гнойни секрецията е намалена.	Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата и се разпределя равномерно (не е необходимо да се втрива), слоят трябва да е толкова дебел, че да не остават празнини. Върху мехлема се поставя стерилна превръзка, която се сменя след 8 ч. Курсът е 10-14 дни.
		Ускорява процеса на епителизация, има овлажняващ ефект върху всички слоеве на епидермиса.	Нанесете крема върху сухи участъци от кожата веднъж дневно, ако е необходимо, можете да увеличите броя на приложенията.
	Трикзера	Омекотява много сухата кожа, повишава нейната еластичност, възстановява липидната бариера.	Нанася се върху предварително почистена суха кожа 2-3 пъти на ден.
		Помага за коригиране на сухотата на кожата и намаляване на свръхчувствителността.	Кремът се нанася два пъти на ден, като кожата трябва да е предварително подготвена (почистена и овлажнена).
		Има успокояващ ефект върху раздразнената кожа, възстановява липидния слой.	Нанасяйте крема ежедневно с нежни движения върху кожата на тялото и лицето.
	Топикрем	Овлажняване на горните слоеве на епидермиса, премахване на усещането за „стягане“ поради образуването на влажен филм върху повърхността на кожата.	Нанасяйте ежедневно след хигиенни процедури.
Лекарства за заздравяване на рани	Сребърен сулфатиазол (аргосулфан)	Има бактерициден ефект, спомага за ускоряване на процеса на заздравяване и епителизация на рани.	Нанесете слой от 2-3 mm върху повърхността на раната сутрин и вечер. Можете да третирате с крем по открит или закрит начин (нанасяне на продукта под превръзка).
	Солкосерил	Ранозаздравяващ ефект, ускоряване регенеративни процеси, повишавайки синтеза на колаген.	Нанесете върху повърхността на раната, предварително обработена с антисептик, 2-3 пъти на ден (използва се само за мокнещи рани без корички).
	Актовегин	Лечение на рани на всички етапи на заболяването (гелът се използва в началния стадий на образуване на рани, кремът е показан за мокри рани, мехлемът се използва оптимално за дългосрочна терапия на сухи повърхности на рани).	Нанася се върху рана, почистена от ексудат, гной и др. Продуктът се прилага 2-3 пъти дневно по открит или затворен начин.
	Мехлем метилурацил	Ускорява процеса на образуване на клетки, активира хуморалния и клетъчен имунитет, стимулира възстановяването (коригиране на увреждането на клетките поради излагане на патогени).	Нанесете върху увредените зони 2-4 пъти на ден, продължителността на употреба не трябва да надвишава 2 седмици.

Антибактериални мехлеми за вторична инфекция

При интензивно разчесване на сърбящата кожа се нарушава целостта на нейната повърхност, което улеснява проникването на инфекциозни агенти от заобикаляща средавъв вътрешните слоеве на епидермиса. Патогените причиняват дразнене и сърбеж, завършвайки „цикъла атопична кожа(когато симптомите на дерматит стават фактори за неговото развитие). За да се прекъсне порочният кръг, е необходимо да се спре развитието на вторична инфекция. За тази цел се предписват външни антибактериални средства, като:

1. Levomekol (цена от 102 рубли) - има многофакторен ефект поради комбинирания състав, който включва антибиотик (хлорамфеникол) и имуностимулант (метилурацил). Levomekol за дерматит помага за облекчаване на възпалението чрез инхибиране на протеиновия синтез в патогенните клетки и ускорява процеса на регенерация на тъканите чрез ускоряване на метаболизма нуклеинова киселина. Мехлемът трябва да се нанася върху стерилни салфетки, които се нанасят върху повърхността на раната. Превръзките трябва да се сменят всеки ден, докато раната е напълно чиста.
2. Еритромицин (цена от 80 рубли) - мехлем на основата на еритромицин (първият антибиотик от класа на макролидите). Антибактериалният ефект се състои в разрушаване на пептидните връзки между молекулите на аминокиселините и нарушаване на протеиновия синтез на патогенните клетки. Наред с бактериостатичния ефект може да се появи бактерициден ефект (с увеличаване на дозата). Лекарството трябва да се прилага върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден в продължение на 1,5-2 месеца.
3. Диоксидин (цена от 414 рубли) е антибактериално средство, производно на хиноксалин, което може да има бактерициден ефект върху онези щамове микроорганизми, които са нечувствителни към други видове антибиотици. Лечението на рани с дерматит с мехлем ускорява процеса на маргинална епителизация и репаративна регенерация. Лекарството трябва да се нанася на тънък слой веднъж дневно, продължителността на лечението при възрастни пациенти е не повече от 3 седмици.

Акупунктура – ​​биологична стимулация активни точкиобщо действие (в острия стадий на заболяването) и локално (при лечение на подостри и хронични форми), съответстващи на локализацията на възпалителния процес.

Електротерапия - действието на динамични токове върху паравертебралните ганглии (автономни нервни възли, разположени по гръбначния стълб) дава седативен ефект.

Хипербарна оксигенация– тъканно насищане чист кислородпод високо налягане, което води до подобряване на реологичните свойства на кръвта и ускоряване на процеса на регенерация на тъканите.

Електросън - електрическата стимулация на части от мозъка спомага за инхибиране на онези структури, чиято прекомерна активност може да провокира развитието на невродермит.

Парафинотерапията е метод на топлинна обработка, който включва нагряване на тъканите в зоните на лихенификация с помощта на парафин. Целта на процедурата е да овлажни засегнатата кожа и да повиши нейната еластичност.

Електрофореза - поради интраназалното приложение на лекарствени вещества (дифенхидрамин, новокаин) с помощта на електрически ток се упражнява директен ефект върху съдовете и вегетативни дяловенервна система през лигавицата на носната кухина.

витамини

Деградацията на кожата често придружава хиповитаминозата, така че витаминната подкрепа за тялото е от голямо значение при лечението на дерматологични заболявания. Терапията за невродермит в стадия на ремисия се допълва с комплекси от витамини и микроелементи. Основните витамини, които ускоряват оздравителния процес при атопия са:

• ретинол (витамин А) - лекарствата Tigazon, Neotigazon за дифузен невродермит се използват дълго време и във високи дози;
• Витамини от група В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, никотинова киселина) - използвани изолирано или като част от витаминно-минерални комплекси;
• аскорбинова киселина– по време на острата фаза са показани мегадози витамин С;
• витамин D3 – предписан в комбинация с калциеви соли;
• токоферол - ефективността на терапията се увеличава при комбиниране на витамин Е и ретинол (Aevit);
• цинкови препарати – вътрешен приемцинк-съдържащи препарати (Zincteral) засилва ефекта на външни агенти, използвани за грижа за засегнатите тъкани;
• мултивитаминни комплекси - показани за употреба при хронични дерматози (Centrum, Oligovit).

Народни средства

Традиционната терапия за дерматит може, в съгласие с лекаря, да бъде допълнена с нетрадиционни методи. Продуктите, направени по рецепти на традиционната медицина, могат да осигурят допълнителна подкрепа на отслабения от заболяване организъм и действието на високоактивни лекарствени вещества. За облекчаване на основните симптоми на невродермит, билковите лекарства могат да се приемат през устата (отвари, инфузии) или да се използват външно (мехлеми, лосиони, компреси, лосиони).

Преди да започнете самолечение с традиционни методинеобходимо е да се съгласува с лекаря относно целесъобразността и безопасността на използването на някои лечебни билки. Поради ефекта си е много популярен сред пациентите с атопична екзема. следните методидомашна терапия:

• овесена отвара (приема се през устата в продължение на 1 месец);
• картофени компреси;
• мехлеми на основата на билкови съставки;
• отвари от лечебни билки, които имат противовъзпалителни и противосърбежни ефекти;
• алкохолни тинктури;
• билкови бани.

Компрес от сурови картофи

Народни рецептиза да се отървете от алергична дерматоза на базата на картофи, те са безопасни за употреба и лесни за приготвяне. Грудките на този зеленчук се състоят от 75% вода, което определя неговия овлажняващ и омекотяващ ефект върху кожата. За готвене лекарствен съставПресните сурови картофи трябва да бъдат обелени и нарязани с помощта на неметални инструменти. Картофената маса трябва да се увие в марля, да се изцеди и да се приложи върху засегнатата повърхност за една нощ. Процедурите се извършват до подобряване на състоянието на кожата.

Мехлем против сърбеж, направен от лайка и огнище

Можете да се отървете от тежък сърбеж, който е основният симптом, който притеснява пациентите, като използвате противосърбежен мехлем на базата на огнена трева (огнена трева) и лайка. Това билково лекарство може да се използва само върху открити части на тялото. За постигане на устойчив ефект е необходимо процедурата да се провежда в продължение на един месец, като се прилага мехлемът 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, курсът продължава след седмична почивка. Компонентите, необходими за приготвяне на противосърбежния състав, трябва да се приготвят предварително. Рецептата включва следните съставки:

• лайка (цветя);
• огнище;
• отвара от сенен прах (0,5 чаши сенен прах на 1,5 чаши вода);
• масло(1 супена лъжица);
• глицерол.

Цветята от лайка и огнище трябва да бъдат смачкани и смесени в равни пропорции. 1 с.л. л. Залейте сместа с 4 чаши вода и оставете да заври. След като заври, бульонът се покрива с капак и се вари 5 минути, след което се добавя отвара от сенен прах и масло. Получената маса трябва да се готви на слаб огън, докато се получи хомогенна консистенция. Последната стъпка в приготвянето на мехлема е добавянето на глицерин в съотношение 1 към 1. След охлаждане продуктът се съхранява в хладилник.

Билкова отвара за перорално приложение

Заедно с традиционната медицина за външна употреба е добро лечебен ефектосигурете отвари за перорално приложение. Основните компоненти на билковата напитка са трева от дървесен божур, майчинка, коприва, корен от валериана и мента. Отварата действа успокояващо, помага за укрепване на имунната система и подобрява метаболитните процеси в организма. За да приготвите лечебна напитка, смесете 50 г съставки, залейте с 1,5 литра вряща вода и оставете за 1 час.

Курсът на билколечение трябва да продължи 20-30 дни, през които напитката се приготвя ежедневно и се пие през целия ден. През целия период на използване на отварата не трябва да се къпете с гореща или студена вода (препоръчителната температура е 36-40 градуса). След водни процедури е необходимо да смажете раните с омекотяващи съединения.

Санаториално-курортно лечение на дерматит при възрастни

Провеждането на спа терапия като част от комплексното лечение на алергичен дерматит при възрастни пациенти повишава общата ефективност на терапията. Този метод е показан само по време на ремисия. Посоката на санаториално-курортно лечение се предписва на пациента, като се вземат предвид всички показания и възможни противопоказания. По време на спа терапията могат да се извършват следните процедури:

• пелоидотерапия (кални бани или апликации);
• таласотерапия (лечение с използване на всички фактори, формирани в морския климат - вода, водорасли, морски дарове и др.);
• балнеолечение (използване на лечебните свойства на минералните води - душ, напояване, пиене, чревна промивка и др.);
• хелиотерапия (слънчева терапия, слънчеви бани);
• климатотерапия (пребиваването в суха, топла климатична зона за повече от 2 месеца осигурява дългосрочна ремисия, повече от 3 години - пълно възстановяване).

Диетична терапия

Важен етап от лечението на атопия е изготвянето на хипоалергенна диета, чиято основна задача е да предотврати навлизането на алергени и хистаминолибератори (продукти, които стимулират освобождаването на хистамин) в тялото на пациента. Ако използвате лабораторна диагностикае идентифициран специфичен продукт, който е причинил сенсибилизация на тялото - предписва се специфична диета за изключване (изключване на продукти, съдържащи идентифицираните вещества).

При липса на данни за специфичен алерген и по време на острата фаза на заболяването е показана неспецифична елиминационна диета. Храните, които трябва да бъдат изключени от диетата при всички случаи на атопична екзема по време на рецидив, са:

• пикантни, пържени, мариновани, екстрахирани (сухи смеси) храни;
• кисели краставички;
• пушени меса;
• цитрусови плодове;
• Чай кафе;
• шоколад;
• мляко;
• кокоши яйца;
• конфитюр;
• пилешко, гъше, патешко месо;
• Морска храна;
• мазни риби;
• червени плодове и зеленчуци;

Освен избягване на храни със високо нивоалергенност, пациентите се съветват да следват редица диетични правила, чието прилагане ще помогне за постигане на устойчива ремисия на атопията:

• включване в диетата на храни, съдържащи всички основни витаминии минерали;
• осигуряване на доставка на вещества, които ускоряват процесите на регенерация (слънчогледово масло, зехтин, царевица, лен);
• намаляване на консумацията на глутен (протеинови аминокиселини, открити в зърнените продукти);
• поддържане на нормалното функциониране на черния дроб и червата (изключете алкохола, мазните храни, консумирайте повече фибри);
• краткотрайно гладуване под лекарско наблюдение;
• съответствие воден баланс(пийте най-малко 2 литра вода дневно);
• наблюдение на реакциите на тялото към консумираните храни (водене на хранителен дневник).

За да се определят най-вероятните хранителни алергени, е необходимо да се наблюдават и записват реакциите, които възникват в отговор на консумацията на определен продукт. Указанията за водене на записи са както следва:

• преди да започнете да водите дневник, трябва да се въздържате от храна за 1 ден (разрешено е да пиете чиста вода, неподсладен чай);
• постепенно въвеждайте храни в диетата (първо млечни продукти, след това яйца, месо, риба, зеленчуци и цитрусови плодове);
• описват подробно състава на консумираните ястия (съставки, количество, време на приемане, начин на приготвяне);
• записвайте всички реакции на тялото, като посочвате времето на тяхното възникване и тежестта.

Видео

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е атопичен дерматит?

Атопичен дерматит- е генетично обусловено, хронично заболяванекожата. Типично клинични проявленияТази патология включва екзематозен обрив, сърбеж и суха кожа.
В момента проблемът с атопичния дерматит стана глобален, тъй като увеличението на заболеваемостта през последните десетилетия се увеличи няколко пъти. Така при деца под една година атопичният дерматит се регистрира в 5% от случаите. При възрастното население тази цифра е малко по-ниска и варира от 1 до 2 процента.

За първи път терминът "атопия" (което от гръцки означава необичаен, чужд) е предложен от учени Кока. Под атопия той разбира група от наследствени форми на повишена чувствителност на тялото към различни влияния. външна среда.
Днес терминът „атопия” се отнася до наследствена форма на алергия, която се характеризира с наличието на IgE антитела. Причините за развитието на това явление не са напълно изяснени. Синоними за атопичен дерматит са конституционална екзема, конституционален невродермит и пруриго (или пруритус) на Beignet.

Статистика за атопичния дерматит

Атопичният дерматит е едно от най-често диагностицираните заболявания сред детската популация. При момичетата това алергично заболяване се среща 2 пъти по-често, отколкото при момчетата. Различни изследвания в тази област потвърждават факта, че жителите на големите градове са най-податливи на атопичен дерматит.

Сред факторите, съпътстващи развитието на детския атопичен дерматит, най-значим е наследствеността. Така че, ако един от родителите страда от това кожно заболяване, вероятността детето да има подобна диагноза достига 50 процента. Ако и двамата родители имат анамнеза за заболяването, шансовете детето да се роди с атопичен дерматит нарастват до 75 процента. Статистиката показва, че в 90 процента от случаите това заболяване се проявява на възраст между 1 и 5 години. Много често, в около 60 процента от случаите, заболяването дебютира преди детето да навърши една година. Много по-рядко първите прояви на атопичен дерматит се появяват в зряла възраст.

Атопичният дерматит е широко разпространено заболяване през последните десетилетия. По този начин в Съединените американски щати в момента, в сравнение с данните от преди двадесет години, броят на пациентите с атопичен дерматит се е удвоил. Официалните данни показват, че днес 40% от населението на света се бори с това заболяване.

Причини за атопичен дерматит

Причините за атопичния дерматит, подобно на много имунни заболявания, остават не напълно изяснени днес. Има няколко теории за произхода на атопичния дерматит. Днес най-убедителната теория е теорията за алергичния генезис, теорията за нарушения клетъчен имунитет и теорията за наследствеността. В допълнение към преките причини за атопичен дерматит, има и рискови фактори за това заболяване.

Теориите за развитие на атопичен дерматит са:

• теория на алергичния генезис;
• генетична теория за атопичния дерматит;
• теория за нарушен клетъчен имунитет.

Теория на алергичния генезис

Тази теория свързва развитието на атопичен дерматит с вродена сенсибилизация на тялото. Сенсибилизацията е повишена чувствителност на организма към определени алергени. Това явление е придружено от повишена секреция на имуноглобулини Е (IgE). Най-често тялото развива повишена чувствителност към хранителни алергени, тоест към хранителни продукти. Хранителната сенсибилизация е най-честа при кърмачета и деца в предучилищна възраст. Възрастните са склонни да развият чувствителност към домашни алергени, полени, вируси и бактерии. Резултатът от такава сенсибилизация е повишена концентрация на IgE антитела в серума и задействане на имунни реакции на организма. Антителата от други класове също участват в патогенезата на атопичния дерматит, но именно IgE провокира автоимунни явления.

Количеството на имуноглобулините корелира (е взаимосвързано) с тежестта на заболяването. По този начин, колкото по-висока е концентрацията на антитела, толкова по-изразена е клиничната картина на атопичния дерматит. Мастните клетки, еозинофилите и левкотриените (представители на клетъчния имунитет) също участват в нарушаването на имунните механизми.

Ако при децата водещият механизъм в развитието на атопичния дерматит е хранителна алергия, тогава поленовите алергени стават от голямо значение при възрастните. Поленовите алергии сред възрастните се срещат в 65 процента от случаите. На второ място са битовите алергени (30%), на трето - епидермалните и гъбичните алергени.

Честота на различни видове алергени при атопичен дерматит

Генетична теория на атопичния дерматит

Учените са установили надеждно факта, че атопичният дерматит е наследствено заболяване. Все още обаче не е възможно да се установи вида на наследяване на дерматит и нивото на генетично предразположение. Последната цифра варира в различните семейства от 14 до 70 процента. Ако и двамата родители в едно семейство страдат от атопичен дерматит, рискът за детето е над 65 процента. Ако това заболяване е налице само при единия родител, тогава рискът за детето е наполовина.

Теория за нарушен клетъчен имунитет

Имунитетът е представен от хуморални и клетъчни компоненти. Клетъчният имунитет се отнася до вид имунен отговор, в развитието на който не участват нито антитела, нито комплиментна система. Вместо това имунна функцияизвършва се от макрофаги, Т-лимфоцити и други имунни клетки. Тази система е особено ефективна срещу инфектирани с вируси клетки, туморни клетки и вътреклетъчни бактерии. Нарушенията на ниво клетъчен имунитет са в основата на заболявания като псориазис и атопичен дерматит. Кожните лезии, според експертите, са причинени от автоимунна агресия.

Рискови фактори за атопичен дерматит

Тези фактори значително увеличават риска от развитие на атопичен дерматит. Те също влияят върху тежестта и продължителността на заболяването. Често наличието на един или друг рисков фактор е механизмът, който забавя ремисията на атопичния дерматит. Например, патологията на стомашно-чревния тракт при дете може да попречи на възстановяването за дълго време. Подобна ситуация се наблюдава при възрастни по време на стрес. Стресът е мощен психотравматичен фактор, който не само предотвратява възстановяването, но и утежнява хода на заболяването.

Рисковите фактори за атопичен дерматит са:

• патология на стомашно-чревния тракт;
• стрес;
• неблагоприятна екологична среда.

Патология на стомашно-чревния тракт (GIT)
Известно е, че чревната система на човека изпълнява защитна функция на тялото. Тази функция се реализира благодарение на изобилието лимфна системачервата, чревната флора и имунокомпетентните клетки, които съдържа. Здравата стомашно-чревна система гарантира, че патогенните бактерии се неутрализират и елиминират от тялото. Лимфните съдове на червата също съдържат голям брой имунни клетки, които в подходящия момент се противопоставят на инфекциите. По този начин червата са нещо като връзка във веригата на имунитета. Следователно, когато има различни патологии на нивото на чревния тракт, това засяга предимно имунната система на човека. Доказателство за това е фактът, че повече от 90 процента от децата с атопичен дерматит имат различни функционални и органични патологии на стомашно-чревния тракт.

Стомашно-чревните заболявания, които най-често придружават атопичния дерматит, включват:

• жлъчна дискинезия.

Тези и много други патологии намаляват чревната бариерна функция и отключват развитието на атопичен дерматит.

Изкуствено хранене
Преждевременен преход към изкуствени смесии ранното въвеждане на допълнителни храни също са рискови фактори за атопичен дерматит. Общоприето е, че естественото кърмене намалява в пъти риска от развитие на атопичен дерматит. Причината за това е, че кърмата съдържа майчини имуноглобулини. По-късно, заедно с млякото, те влизат в тялото на детето и за първи път му осигуряват формирането на имунитет. Тялото на детето започва да синтезира собствените си имуноглобулини много по-късно. Следователно в ранните етапи от живота имунитетът на детето се осигурява от имуноглобулини от майчиното мляко. Преждевременното спиране на кърменето отслабва имунната система на бебето. Последицата от това са многобройни аномалии в имунната система, което увеличава риска от развитие на атопичен дерматит няколко пъти.

стрес
Психоемоционалните фактори могат да провокират обостряне на атопичния дерматит. Влиянието на тези фактори отразява невроалергичната теория за развитието на атопичен дерматит. Днес е общоприето, че атопичният дерматит не е толкова кожно заболяване, колкото психосоматично. Това означава, че нервната система играе решаваща роля в развитието на това заболяване. Това се потвърждава от факта, че антидепресанти и други психотропни лекарства се използват успешно при лечението на атопичен дерматит.

Неблагоприятна екологична среда
Този рисков фактор става все по-важен през последните десетилетия. Това се обяснява с факта, че емисиите от промишлени предприятия създават повишена тежест върху човешкия имунитет. Неблагоприятната среда не само провокира обостряне на атопичния дерматит, но също така може да участва в първоначалното му развитие.

Рискови фактори са и условията на живот, а именно температурата и влажността на помещението, в което човек живее. Така температури над 23 градуса и влажност под 60 процента влияят негативно на състоянието на кожата. Такива условия на живот намаляват устойчивостта (резистентността) на кожата и задействат имунни механизми. Ситуацията се утежнява от нерационалното използване на синтетични детергенти, които могат да попаднат в човешкото тяло чрез Въздушни пътища. Сапун, душ гел и други хигиенни продукти са дразнители и допринасят за сърбеж.

Етапи на атопичен дерматит

Прието е да се разграничават няколко етапа в развитието на атопичния дерматит. Тези етапи или фази са характерни за определени възрастови интервали. Освен това всяка фаза има свои собствени симптоми.

Фазите на развитие на атопичния дерматит са:

• бебешка фаза;
• детска фаза;
• възрастен етап.

Тъй като кожата е орган на имунната система, тези фази се разглеждат като характеристики на имунния отговор в различните възрастови периоди.

Детска фаза на атопичен дерматит

Тази фаза се развива на възраст 3 – 5 месеца, рядко на 2 месеца. Това ранно развитие на заболяването се обяснява с факта, че от 2 месеца лимфоидната тъкан на детето започва да функционира. Тъй като тази телесна тъкан е представител на имунната система, нейното функциониране е свързано с появата на атопичен дерматит.

Кожните лезии в детската фаза на атопичния дерматит се различават от другите фази. Така че, в този период е характерно развитието на плачеща екзема. По кожата се появяват червени, плачещи плаки, които бързо се покриват с кора. Паралелно с тях се появяват папули, мехури и уртикариални елементи. Първоначално обривите се локализират в кожата на бузите и челото, без да засягат назолабиалния триъгълник. Освен това кожните промени засягат повърхността на раменете, предмишниците и екстензорните повърхности на подбедрицата. Често се засяга кожата на седалището и бедрата. Опасността в тази фаза е, че инфекцията може да настъпи много бързо. Атопичният дерматит в инфантилната фаза се характеризира с периодични обостряния. Ремисиите обикновено са краткотрайни. Заболяването се влошава по време на никнене на зъби, най-малкото чревно разстройство или настинка. Спонтанното излекуване е рядко. По правило заболяването преминава в следващата фаза.

Детска фаза на атопичен дерматит
Детската фаза се характеризира с хронична възпалителен процескожата. На този етап е характерно развитието на фоликуларни папули и лихеноидни лезии. Обривът най-често засяга областта на лакътя и подколенните гънки. Обривът засяга и флексорните повърхности на ставите на китката. Освен характерните за атопичния дерматит обриви в тази фаза се развива и т. нар. дисхромия. Те се появяват като люспести кафяви лезии.

Протичането на атопичния дерматит в тази фаза също е вълнообразно с периодични обостряния. Екзацербациите възникват в отговор на различни провокиращи фактори на околната среда. Връзката с хранителните алергени намалява през този период, но има повишена сенсибилизация (чувствителност) към поленовите алергени.

Възрастна фаза на атопичен дерматит
Възрастната фаза на атопичния дерматит съвпада с пубертета. Този етап се характеризира с липсата на плачещи (екзематозни) елементи и преобладаването на лихеноидни огнища. Екзематозният компонент се добавя само по време на периоди на обостряне. Кожата става суха, появяват се инфилтрирани обриви. Разликата между този период е промяната в локализацията на обрива. Така че, ако в детството обривът преобладава в областта на гънките и рядко засяга лицето, то в зряла фаза на атопичен дерматит той мигрира към кожата на лицето и шията. На лицето назолабиалният триъгълник става засегнатата област, което също не е типично за предишните етапи. Обривът може да покрие и ръцете и горната част на тялото. През този период сезонността на заболяването също е минимално изразена. По принцип атопичният дерматит се влошава, когато е изложен на различни дразнители.

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит е заболяване, което започва в ранна детска възраст. Първите симптоми на заболяването се появяват след 2-3 месеца. Важно е да знаете, че атопичният дерматит не се развива до 2 месеца. Почти всички деца с атопичен дерматит имат поливалентна алергия. Терминът "многовалентен" означава, че една алергия се развива към няколко алергена едновременно. Най-честите алергени са хранителни, прахови и битови алергени.

Първите симптоми на атопичен дерматит при деца са обриви от пелена. Първоначално те се появяват под мишниците, седалищните гънки, зад ушите и на други места. В началния етап обривът от пелени се проявява като зачервени, леко подути участъци от кожата. Но много бързо те преминават в етапа на плачещи рани. Раните не заздравяват много дълго време и често се покриват с мокри корички. Скоро кожата на бузите на бебето също се разтрива и се зачервява. Кожата на бузите много бързо започва да се лющи, в резултат на което става груба. Друг важен диагностичен симптом са млечните корички, които се образуват върху веждите и скалпа на детето. Започвайки на възраст 2-3 месеца, тези признаци достигат своето максимално развитие до 6 месеца. През първата година от живота атопичният дерматит преминава практически без ремисии. В редки случаи атопичният дерматит започва на една година. В този случай достига максимално развитие до 3-4 години.

Атопичен дерматит при кърмачета

При деца от първата година от живота, т.е. кърмачета, има два вида атопичен дерматит - себореен и нумуларен. Най-често срещаният тип атопичен дерматит е себорейният, който започва да се проявява от 8 до 9 седмица от живота. Характеризира се с образуването на малки, жълтеникави люспи в областта на скалпа. В същото време в областта на гънките на бебето се откриват плачещи и трудно зарастващи рани. Себорейният тип атопичен дерматит се нарича още дерматит на кожните гънки. При възникване на инфекция се развива усложнение като еритродермия. В този случай кожата на лицето, гърдите и крайниците на бебето става яркочервена. Еритродермията е придружена от силен сърбеж, в резултат на което бебето става неспокойно и постоянно плаче. Скоро хиперемията (зачервяване на кожата) става генерализирана. Цялата кожа на детето става бордо и покрита с едри пластинчати люспи.

Нумуларният тип атопичен дерматит е по-рядък и се развива на възраст 4-6 месеца. Характеризира се с наличието на петнисти елементи, покрити с корички по кожата. Тези елементи са локализирани главно по бузите, задните части и крайниците. Подобно на първия тип атопичен дерматит, тази форма също често се трансформира в еритродермия.

Развитие на атопичен дерматит при деца

При повече от 50% от децата, страдащи от атопичен дерматит през първата година от живота, той изчезва до 2-3-годишна възраст. При други деца атопичният дерматит променя характера си. На първо място, локализацията на обрива се променя. Наблюдава се миграция на атопичния дерматит в кожните гънки. В някои случаи дерматитът може да приеме формата на палмоплантарна дерматоза. Както подсказва името, в този случай атопичният дерматит засяга изключително палмарната и плантарната повърхност. На възраст над 6 години атопичният дерматит може да бъде локализиран в седалището и вътрешната част на бедрата. Тази локализация може да продължи до юношеството.

Атопичен дерматит при възрастни

По правило след пубертета атопичният дерматит може да приеме абортивна форма, тоест да изчезне. С напредване на възрастта екзацербациите стават по-редки и ремисиите могат да се проточат няколко години. Въпреки това, силен психотравматичен фактор може отново да провокира обостряне на атопичния дерматит. Такива фактори могат да включват тежки соматични (физически) заболявания, стрес на работното място или семейни проблеми. Въпреки това, според повечето автори, атопичният дерматит при хора над 30-40 години е много рядко явление.

Честота на атопичния дерматит в различни възрастови групи

Симптоми на атопичен дерматит

Клиничната картина на атопичния дерматит е много разнообразна. Симптомите зависят от възрастта, пола, условията на околната среда и, което е важно, от съпътстващи заболявания. Обострянията на атопичния дерматит съвпадат с определени възрастови периоди.

Свързаните с възрастта периоди на обостряне на атопичния дерматит включват:

• кърмаческа и ранна детство(до 3 години)– това е периодът на максимално обостряне;
• възраст 7-8 години– свързани със започването на училище;
• възраст 12-14 години– период на пубертета, обострянето е причинено от множество метаболитни промени в организма;
• 30 години- най-често при жените.

Също така, обострянията често са свързани със сезонни промени (пролет - есен), бременност, стрес. Почти всички автори отбелязват период на ремисия (затихване на заболяването) през летните месеци. Обостряния през пролетно-летния период възникват само в случаите, когато атопичният дерматит се развива на фона на сенна хрема или респираторна атопия.

Характерни симптоми на атопичния дерматит са:

• обрив;
• сухота и лющене.

Сърбеж при атопичен дерматит

Сърбежът е неразделен признак на атопичен дерматит. Освен това може да продължи дори когато други видими знациВече няма дерматит. Причините за сърбежа не са напълно изяснени. Смята се, че се развива поради прекалено суха кожа. Това обаче не обяснява напълно причините за толкова силен сърбеж.

Характеристики на сърбежа при атопичен дерматит са:

• персистиране – сърбежът е налице дори когато няма други симптоми;
• интензивност – сърбежът е силно изразен и упорит;
• постоянство - сърбежът реагира слабо на лекарствата;
• повишен сърбеж вечер и през нощта;
• придружени с чесане.

Персистиращ (постоянно присъстващ) дълго време, сърбежът причинява тежки страдания на пациентите. С течение на времето става причина за безсъние и психо-емоционален дискомфорт. Освен това се влошава общо състояниеи води до развитие на астеничен синдром.

Сухота и лющене на кожата при атопичен дерматит

Поради разрушаването на естествената липидна (мазнина) мембрана на епидермиса, кожата на пациент, страдащ от дерматит, започва да губи влага. Последицата от това е намаляване на еластичността на кожата, сухота и лющене. Характерно е и развитието на зони на лихенификация. Зоните на лихенификация са участъци със суха и рязко удебелена кожа. В тези области възниква процесът на хиперкератоза, тоест прекомерна кератинизация на кожата.
Лихеноидните лезии често се образуват в областта на гънките - подколенни, лакътни.

Как изглежда кожата с атопичен дерматит?

Начинът, по който изглежда кожата при атопичен дерматит, зависи от формата на заболяването. На начални етапиНай-честата форма на заболяването е еритематозната форма с признаци на лихенификация. Лихенификацията е процес на удебеляване на кожата, който се характеризира с увеличаване на шарката и увеличаване на пигментацията. При еритематозната форма на атопичния дерматит кожата става суха и удебелена. Покрит е с многобройни корички и дребни пластинчати люспи. Тези люспи са разположени в голям брой на лактите, отстрани на шията и подколенните ямки. В кърмаческата и детската фаза кожата изглежда подута и хиперемирана (зачервена). При чисто лихеноидната форма кожата е още по-суха, оточна и с подчертан кожен рисунък. Обривът е представен от лъскави папули, които се сливат в центъра и остават само в малки количества по периферията. Тези папули много бързо се покриват с малки люспи. Поради болезнен сърбеж по кожата често остават драскотини, ожулвания и ерозии. Отделно се локализират огнища на лихенификация (удебелена кожа) в горната част на гърдите, гърба и шията.

При екзематозната форма на атопичния дерматит обривите са ограничени. Те са представени от малки мехурчета, папули, корички, пукнатини, които от своя страна са разположени върху лющещи се участъци от кожата. Такива ограничени зони са разположени на ръцете, в областта на подколенните и лакътните гънки. При пруригоподобната форма на атопичния дерматит обривът засяга най-вече кожата на лицето. В допълнение към горните форми на атопичен дерматит, има и атипични форми. Те включват „невидимия“ атопичен дерматит и уртикариалната форма на атопичен дерматит. В първия случай единственият симптом на заболяването е силен сърбеж. Има само следи от разчесване по кожата и не се откриват видими обриви.

Както по време на обостряне на заболяването, така и по време на ремисия, кожата на пациент с атопичен дерматит е суха и лющеща се. В 2-5% от случаите се наблюдава ихтиоза, която се характеризира с наличието на множество малки люспи. В 10-20 процента от случаите пациентите изпитват повишено сгъване (хиперлинейност) на дланите. Кожата на тялото се покрива с белезникави лъскави папули. На страничните повърхности на раменете тези папули са покрити с рогови люспи. С възрастта пигментацията на кожата се увеличава. Пигментните петна, като правило, са с неравномерен цвят и се отличават с различни цветове. Мрежестата пигментация, заедно с повишена гънка, може да бъде локализирана на предната повърхност на шията. Това явление придава на шията мръсен вид (симптом на мръсна шия).

При пациенти с атопичен дерматит често се появяват белезникави петна по лицето в областта на бузите. В етапа на ремисия признаците на заболяването могат да бъдат хейлит, хронични гърчове, пукнатини по устните. Косвен признак на атопичен дерматит може да бъде блед цвят на кожата, бледа кожа на лицето, периорбитално потъмняване (тъмни кръгове около очите).

Атопичен дерматит по лицето

Проявите на атопичен дерматит върху кожата на лицето не винаги се откриват. Кожните промени засягат кожата на лицето при екзематозна форма на атопичен дерматит. IN в такъв случайразвива се еритродермия, която при малки деца засяга предимно бузите, а при възрастните и назолабиалния триъгълник. Малките деца развиват това, което се нарича цъфтеж по бузите им. Кожата става яркочервена, подута, често с множество пукнатини. Пукнатини и плачещи рани бързо се покриват с жълтеникави корички. Областта на назолабиалния триъгълник при децата остава непокътната.

При възрастните промените по кожата на лицето са от различен характер. Кожата придобива землист оттенък и става бледа. По бузите на пациентите се появяват петна. В етапа на ремисия признак на заболяването може да бъде хейлит (възпаление на червената граница на устните).

Диагностика на атопичен дерматит

Диагнозата на атопичния дерматит се основава на оплаквания на пациента, данни от обективно изследване и лабораторни данни. При назначаването лекарят трябва внимателно да разпита пациента за началото на заболяването и, ако е възможно, за семейната история. Данните за заболяванията на брат или сестра са от голямо диагностично значение.

Медицински преглед за атопичен

Лекарят започва прегледа с кожата на пациента. Важно е да се изследват не само видимите области на лезията, но и цялата кожа. Често елементите на обрива са маскирани в гънки, под коленете, на лактите. След това дерматологът оценява естеството на обрива, а именно местоположението, броя на обривните елементи, цвета и т.н.

Диагностичните критерии за атопичен дерматит са:

• Сърбежът е задължителен (строг) признак на атопичен дерматит.
• Обриви – взема се предвид естеството и възрастта, на която са се появили за първи път обривите. Децата се характеризират с развитие на еритема по бузите и горната половина на тялото, докато при възрастните преобладават огнища на лихенификация (удебеляване на кожата, нарушена пигментация). Освен това след юношеството започват да се появяват плътни изолирани папули.
• Рецидивиращ (вълнообразен) ход на заболяването - с периодични екзацербации през пролетно-есенния период и ремисии през лятото.
• Наличието на съпътстващо атопично заболяване (например атопична астма, алергичен ринит) е допълнителен диагностичен критерий в полза на атопичния дерматит.
• Наличието на подобна патология сред членовете на семейството - тоест наследственият характер на заболяването.
• Повишена сухота на кожата (ксеродермия).
• Увеличен модел на дланите (атопични длани).

Тези признаци са най-често срещаните в клиниката на атопичния дерматит.
Има обаче и допълнителни диагностични критерии, които също говорят в полза на това заболяване.

Допълнителни признаци на атопичен дерматит са:

• чести кожни инфекции (например стафилодерма);
• рецидивиращ конюнктивит;
• хейлит (възпаление на лигавицата на устните);
• потъмняване на кожата около очите;
• повишена бледност или, обратно, еритема (зачервяване) на лицето;
• повишено сгъване на кожата на шията;
• симптом на мръсен врат;
• наличието на алергична реакция към лекарства;
• периодични припадъци;
• географски език.

Тестове за атопичен дерматит

Обективната диагноза (т.е. преглед) на атопичния дерматит също се допълва от лабораторни данни.

Лабораторните признаци на атопичен дерматит са:

• повишена концентрация на еозинофили в кръвта (еозинофилия);
• наличието в кръвния серум на специфични антитела към различни алергени (например прашец, някои храни);
• понижено ниво на CD3 лимфоцити;
• намаляване на индекса CD3/CD8;
• намалена фагоцитна активност.

Тези лабораторни резултати трябва също да бъдат подкрепени от тестове за кожна алергия.

Тежест на атопичния дерматит

Често атопичният дерматит се комбинира с увреждане на други органи под формата на атопичен синдром. Атопичният синдром е наличието на няколко патологии едновременно, например атопичен дерматит и бронхиална астма или атопичен дерматит и чревна патология. Този синдром винаги е много по-тежък от изолирания атопичен дерматит. За да се оцени тежестта на атопичния синдром, европейска работна група разработи скалата SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Тази скала съчетава обективни (признаци, видими за лекаря) и субективни (предоставени от пациента) критерии за атопичен дерматит. Основното предимство на използването на скалата е възможността за оценка на ефективността на лечението.

Скалата осигурява резултат за шест обективни симптома - еритема (зачервяване), подуване, образуване на корички/люспи, екскориация/драскане, лихенификация/лющене и суха кожа.
Интензивността на всеки от тези признаци се оценява по 4-степенна скала:

• 0 - отсъствие;
• 1 – слаб;
• 2 – умерено;
• 3 – силен.

Чрез сумиране на тези резултати се изчислява степента на активност на атопичния дерматит.

Степените на активност на атопичния дерматит включват:

• Максимална степен на активностеквивалент на атопична еритродермия или широко разпространен процес. Интензивността на атопичния процес е най-силно изразена при първата възрастов периодзаболявания.
• Висока степен на активностопределя се от широко разпространени кожни лезии.
• Умерена степен на активностхарактеризиращ се с хроничен възпалителен процес, често локализиран.
• Минимална степен на активноствключва локализирани кожни лезии – при деца младенческа възрасттова са еритематозно-сквамозни лезии по бузите, а при възрастни - локална периорална (около устните) лихенификация и/или ограничени лихеноидни лезии в лакътните и подколенните гънки.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Ако се появи атопичен дерматит, какво трябва да направите? Атопичният дерматит е доста често срещано кожно заболяване. Проявява се под формата на алергична реакция, която е придружена от появата на червени обриви по тялото. Болестта може да се появи както при възрастни, така и при деца. По правило при възрастни това заболяване има хронична форма, поради неправилно лечение на алергии. Първите симптоми могат да се появят в детството и ако не се проведе подходяща терапия, ще има периодични обостряния. По време на обостряне на тялото се появява обрив, повърхността на епидермиса изсъхва и започва да сърби. Симптомите на този вид дерматит са силно изразени, което дава възможност да се бърза диагностиказаболявания.

Атопичният дерматит лесно става хроничен

Защо може да възникне заболяване?

Атопичният дерматит е много често срещан. Развитието на алергично заболяване се основава на поглъщането на алерген, което води до обрив. Много хора се интересуват дали този дерматит е заразен и как се предава? Невъзможно е да се заразите с болест от болен човек, тъй като болестта не е инфекциозна. Няма да се предава или разпространява на други. Това е индивидуалната реакция на организма към алергена. Проявите му варират в зависимост от индивидуалните характеристики. Лечението също се избира индивидуално. Обострянето на атопичния дерматит най-често се случва през лятото и зимата. Има няколко фактора причиняващи заболяванеатопичен дерматит. В медицината болестта се счита за детска и преди се е наричала диатеза.Става по-слабо изразен с възрастта, но не може да бъде напълно елиминиран, освен ако не се лекува.

Причините за атопичен дерматит могат да бъдат много различни. Основната причина, поради която се развива заболяването, е хиперактивността на тялото, като реакция към определен вид алерген. Това може да са животински косми, храна, прах, растителен прашец, битова химияи т.н. Алергенът може да попадне в тялото чрез въздух, директен контакт с него или с храна. Факторите, които допринасят за развитието на болестта, включват:

• генетично предразположение и алергични реакции към лекарства;
• внезапна промяна в хранителните продукти, контакт с домакински химикали, прах, полени, газове;
• лоша лична хигиена, дисбактериоза, промени в температурата и влажността на въздуха;
• намалени защитни функции на имунната система, различни видове инфекции;
• отсъствие физическа дейност, консумация на храни, които причиняват алергии;
• редовно излагане на стрес и нервно напрежение, лошо хранене;
• лоша екология;
• честа употреба на антибиотици.

Причините за атопичен дерматит са различни за всеки. Много често атопичният дерматит се предава по наследство. Ако роднините са страдали от такова заболяване, детето също ще го развие. Разстройството може да се развие и на фона на постоянно излагане на стрес, което е много често.

Има и атопичен дерматит на главата. Обривът е локализиран на различни места. Определянето на фактора, причинил заболяването, е много просто. Екзацербациите започват веднага след контакт с алергена.

Когато този контакт бъде изключен, възниква отказ. Много е важно да започнете лечението навреме, тъй като заболяването често става хронично. Важно е да разпознаете симптомите навреме и лечението ще бъде ефективно, ако е формулирано и проведено правилно.

Домакинските химикали могат да причинят дерматит

Как се проявява болестта?

Симптомите на атопичния дерматит са изразени, така че могат да бъдат объркани с други кожни заболяваниязабранено е. Появява се върху кожата малък обрив, който може да бъде розов или червен. Намира се във вътрешните части на лактите, под коленете, в областта на шията, лицето и торса. Пациентът чувства силен сърбеж, който често завършва с разчесване на засегнатите места и появата на рани. При такива условия, в кожатаможе да проникне различни инфекции, което може да доведе до усложнения. Признаците на атопичен дерматит се проявяват под формата на следните симптоми:

• усещане за сърбеж;
• появата на червени петна без определени граници;
• намален имунитет;
• появата на психични проблеми;
• дразнене и суха кожа;
• в напреднали форми - появата на ерозии и пустули.

Симптомите на атопичния дерматит са доста изразени. В резултат на дразнене на кожата човек чувства силен сърбеж, понякога причинява нервни сривове и нарушаване на съня. Възпалените места се пълнят с мътна течност. Засегнатите им области стават плачещи и след това се превръщат в жълти корички. Трябва да се опитате да не надраскате обрива, защото това може да причини гнойна инфекция.Как изглежда атопичният дерматит зависи от това на какъв етап се намира. Те се характеризират с определени симптоми.

1. Първоначално по кожата се появяват джобове със зачервяване, след което подуването се засилва и се образуват мехури. Ако се отворят, лезиите ще станат плачещи и след това ще се покрият. Има повишена инфилтрация на модела на кожата. След няколко седмици епидермисът става много сух. Най-често лезиите са локализирани в областта на бузите, брадичката, краката, задните части и областта на удължаване на крайниците.
2. Във втория етап възпалението става по-слабо изразено. Техният оток и хиперемия се наблюдават по време на обостряне. Най-често обривът се появява под формата на многоъгълни папули или мехурчета, които постепенно се превръщат в кървави корички. Появяват се люспи, пукнатини и ерозии. Границите на обрива са неясни. Много често пациентите развиват суха кожа, последвана от фино лющене и множество кръгли папули. Зачервяването се появява само по време на периоди на рецидив.
3. Третата фаза се характеризира с намаляване на възпалителната активност. Обривите са локализирани по горните крайници и в горната част на торса. Засегнатите области могат да бъдат и по лицето и шията. Много пациенти изпитват обезцветяване на кожата. Това е остатъчно явление след обрива.

Етапите на атопичния дерматит могат да се проявят по различен начин за всеки. Ако заболяването атопичен дерматит се появи в по-напреднала възраст, обривът може да бъде под формата на папули и плаки. Кожата в засегнатата област става суха и подута. Може да има и изтъняване линия на косатав задната част на главата, загуба на вежди и мигли.

Според специалистите атопичният дерматит е сезонен. Обострянията на атопичния дерматит най-често се появяват през зимата и лятото. Може също да има частични и пълни ремисии. Ако заболяването не се лекува, има вероятност от развитие на бронхиална астма, алергичен ринит и други алергични заболявания. Симптомите могат да се появят в различни хорада бъде различен, тъй като зависи от околната среда, възрастовите показатели и наличието на съпътстващи нарушения в организма. Усложненията на атопичния дерматит могат да бъдат най-неочаквани.

Кожният обрив не трябва да се разчесва, тъй като може да се възпали.

Как се извършва диагностиката?

Преди да лекувате атопичен дерматит, е необходимо да го диагностицирате. Заболяването е лесно за идентифициране. Диагнозата може да бъде поставена от алерголог или дерматолог. За целта пациентът се разпитва подробно преди колко време се е появил обривът и на какво може да се дължи появата му. И специалистът също така взема предвид характеристиките на проявата на обрива, естеството на симптомите, както и наличието на допълнителни кожни проблеми при пациента и неговите близки.

Понякога на пациентите се предписват допълнителни тестове за определяне на нивото на имуноглобулин в серумната кръв. Ако е повишен, това показва, че пациентът е склонен към алергии. За да се определи алергена, причинил заболяването, се предписват кожни алергични тестове.Различни видове алергени се нанасят върху кожата в областта на предмишницата в малки количества. Ако реакцията е положителна, на мястото на контакт с алергена се появява обрив и зачервяване.

Точна диагноза се поставя в случаите, когато са налице повече от три симптома и са получени всички необходими резултати от изследванията. Пациентите се интересуват дали този дерматит може да се лекува и може ли да се предаде? Да, лекува се, но само ако започнете да го правите навреме. Подобни заболяванияне се предават. Те се проявяват индивидуално и при правилно лечение се считат за напълно лечими.

Кръвен тест ще определи нивото на имуноглобулина

Как се провежда лечението?

Лечението на дерматит при възрастни е комплексно. Състои се от няколко подхода, които са насочени към елиминиране на алергена, както и на неприятните симптоми. Той включва следните действия:

• диета;
• елиминиране на алергена и избягване на контакт с него;
• приемане на антиалергични лекарства;
• корекция на режима;
• елиминиране на съпътстващи заболявания;
• повишаване на защитните функции на имунната система;
• облекчаване на възпалени участъци по кожата.

Много хора се интересуват от това как да се лекува болестта? Най-често при лечение на заболяване се предписват няколко лекарства с различни ефекти наведнъж. Това е необходимо, за да се решат всички съществуващи проблеми, които причиняват кожни обриви, както и да се премахнат други негативни прояви на болестта. Терапията включва:

• транквиланти;
• антиалергични и противовъзпалителни лекарства;
• антихистамини и детоксикиращи средства.

При изготвянето на лечение за заболяването атопичен дерматит специалистът трябва да вземе предвид емоционално състояниепациент, тъй като много често заболяването се появява точно на фона на постоянен стрес. Може да се предпишат успокоителни. Понякога са необходими и антидепресанти.

За външна употреба се използват хормонални и нехормонални мехлеми. За да намалите чувствителността към хистамин, ще трябва да приемате антихистамини. Необходимо е да изберете лекарство, което няма да предизвика пристрастяване, тъй като неговата ефективност може да стане по-слабо изразена с течение на времето. Много бързо тялото свиква със Suprastin и Tavegil. Тези лекарства също причиняват сънливост и затова не се препоръчват за тези, които имат нужда висока концентрациявнимание. Най-често за лечение на заболяването се използват цетиризин, астемизол и кларитин. За премахване на чувството силен сърбеж, се предписват хормонални лекарства. Те включват: Метипред и Триамцинолон. Ако тялото е податливо на интоксикация, на пациента се прилага интравенозно физиологичен разтвор.

В случаите, когато има инфекции, лечението на атопичен дерматит при възрастни се извършва с помощта на антибактериални средства. Сред тях: еритромицин и вибрамицин. Ако инфекцията е херпетична по природа, се използва Ацикловир.

Лечението на дерматит включва средства за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт, пребиотици, както и зъбни средства, които премахват токсините от тялото.

За да се гарантира добро локално лечение, премахване на зачервяване и обриви по кожата, предписват се специални кремове и мехлеми, които премахват възпалението в засегнатите области, както и подуване и сърбеж. Използват се антихистаминови мехлеми, съдържащи стероидни хормони. Мехлемите могат да бъдат и нехормонални, в зависимост от степента на заболяването.

Местната терапия може да включва не само мехлеми, но и лосиони на основата на билки и разтвор на делаксин. За да премахнете коричките и плачещите рани, трябва да използвате лосиони с антисептичен ефект, които ще премахнат възпалените места.

Преди да определите как да лекувате атопичен дерматит при възрастни, се вземат предвид естеството на обрива и допълнителните нарушения в тялото. Пациентите се интересуват дали атопичният дерматит може да бъде излекуван? Ако започнете лечението навреме и напълно премахнете алергените и алергиите, тогава е възможно. Всеки трябва да знае какво е атопичен дерматит и как да го лекува, тъй като заболяването е често срещано и може да засегне всеки.

Metypred е хормонално лекарство, което облекчава сърбежа.

Каква трябва да бъде диетата?

Хроничният атопичен дерматит е придружен от рецидиви. По време на лечението е много важно да се спазва диета. Ако пациентът продължи да консумира храни, които са алергени, които причиняват алергии, ефективността на лечението ще бъде много ниска. Преди да елиминирате алергена от диетата, той се идентифицира с помощта на лабораторни тестове. Въз основа на техните резултати, a специална диета. Най-често следните продукти са алергени:

• риба и бульони от нея;
• шоколад, цитрусови плодове и ягоди и други сладки плодове;
• птичи яйца и краве мляко;
• ядки и мед;
• гъби;
• висок прием на сол;
• продукти, съдържащи аромати, консерванти и оцветители;
• пържено месо и месни бульони;
• алкохолни напитки;
• мариновани продукти.

По време на обостряне на атопичен дерматит такива продукти трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Когато рецидивите преминат, те могат постепенно да се добавят към диетата след консултация с лекуващия лекар. Понякога се налага краткотраен отказ от хранене, който се извършва под наблюдението на специалист. Диетата трябва да включва следните продукти:

• зеленчуци и картофи;
• варено месо и постна риба;
• каши и солени печива;
• ферментирали млечни продукти;
• слънчогледово и ленено масло;
• банани и ябълки.

Балансираната диета играе много важна роля в лечението. Помага за премахване на рецидивите и ускорява процеса на възстановяване. Менюто трябва да обогатява организма полезни витаминии минерали, а също така помагат за нормализиране на храносмилането. Храната трябва да бъде най-малко 3-4 пъти на ден, на малки порции. Диетата се изготвя индивидуално за всеки пациент.

Рибният бульон може да бъде силен алерген

Каква трябва да бъде профилактиката на заболяването?

Причините за атопична дерматия при възрастни са различни. Няма специална профилактика на заболяването. Това се дължи на факта, че медицината все още не е установила истинския механизъм на развитие на болестта. Има определени препоръки, които ще помогнат за намаляване на риска от развитие на заболяването, както и ще улеснят живота на вече болен човек, тъй като лечението на дерматит е важен аспект. Профилактиката на атопичния дерматит трябва да се състои от определени мерки.

• Коригиране на вашата диета. Много е важно напълно да се премахнат храните, които са алергени и причиняват обриви. В периода на ремисия е позволено да приемаме възможни алергени, но в умерени количества. Диетата трябва да включва храни, които съдържат достатъчно витамини и минерали.
• Поддържайте лична хигиена. Кожата трябва да се грижи внимателно. Трябва да се къпете без кърпа и без продукти, които съдържат вещества, които причиняват суха кожа. Необходимо е да изберете специални гелове, които могат да почистят добре кожата, но също така да я овлажнят и също така да запазят микрофлората. След вана или душ тялото трябва да се подсуши с мека кърпа.
• Правилна дневна рутина. Много е важно да си осигурите пълноценна почивка и достатъчно сън.
• Избор на дрехи. Необходимо е да се носят неща само от естествени материи, като памук, лен, коприна и др. Освен това кърпите и спалното бельо трябва да са естествени. Синтетиката е алерген, който може да причини рецидиви.
• Внимателен подбор на домакински химикали. Необходимо е да се използват прахове и препарати, които не съдържат фосфати. И също така, когато влизате в контакт с тези среди, трябва да използвате ръкавици.
• Редовно почистване. Стаята трябва постоянно да се отстранява от прах и да се извършва мокро почистване.

Но и залог добро здравее активен начин на живот. Необходимо е да се откаже лоши навиции спортувайте. Препоръчва се редовно да посещавате специалист, за да избегнете рецидиви. Ако вече са се случили, тогава е правилно да се проведе лечение. Профилактиката на атопичния дерматит играе важна роля в предотвратяването на заболяването. Атопичният дерматит е доста специфично заболяване, така че трябва да му се обърне необходимото внимание.

Лечението на атопичния дерматит не трябва да се извършва самостоятелно, то трябва да бъде предписано от лекар. Човек, който е болен от дълго време, трябва да знае всичко за атопичния дерматит. Това ще помогне да се избегнат периоди на обостряне.

Такива алергии могат да бъдат лекувани с мехлеми и кремове, които често се включват в терапията. Атопичният дерматит се среща във всяка възраст. Много хора се чудят дали се предава? При контакт с болен - не, но по наследство е доста вероятно. Преди да лекувате дерматит, е необходимо да определите към какво сте алергични. След появата на обрив трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Как да се лекува атопичен дерматит?

Лечение атопичен дерматитНезависимо от тежестта на заболяването, тя трябва да бъде изчерпателна. Това означава, че трябва да се лекува не самото заболяване, а причината, довела до него. Например, ако атопичният дерматит също е придружен от дисфункция на стомашно-чревния тракт, тогава е необходимо да се лекуват и двете заболявания едновременно.

Основните принципи на лечение на атопичен дерматит са следните:

• V остър периодзаболявания се извършва интензивна терапия, включително хормонални и други лекарства;
• в периода на затихване на заболяването се препоръчва поддържащо лечение, което включва витамини, физиотерапия, сорбенти;
• в периода на ремисия се предписва имунотерапия;
• През всички периоди на заболяването се препоръчва хипоалергенна диета.

Въз основа на тези принципи става ясно, че за всеки период от заболяването са необходими определени лекарства. Така в острия период на заболяването се предписват кортикостероиди и антибиотици, а в периода на затихване на заболяването - витамини и имуномодулатори.

Списък на лекарствата, предписани по време на различни периоди на заболяване

Основният принцип при лечението на атопичен дерматит е диетата. Правилен режимхраненето през всички периоди на заболяването е ключът към бързото възстановяване. Отказът от алергенни храни е най-важното и в същото време трудно правило на диетотерапията. Особено трудно е да се спазва тази препоръка за тези пациенти, които не са взели проби за определяне на специфичен хранителен причинител на алергични реакции. Такива хора трябва да се придържат към неспецифична диета, което означава избягване на всички традиционни алергенни храни. Ако са проведени тестове за алергия, на пациента се показва специфична диета, която включва избягване на определен продукт.

Кремове и емолиенти за атопичен дерматит

Използването на кремове, лосиони и емолиенти при лечението на атопичен дерматит е неразделна част от терапията. Външната терапия (т.е. използването на външни лекарства) често е единствената процедура в периода на затихване на заболяването. Разграничават се следните форми на външни агенти: кремове, лосиони, аерозоли, емолиенти (маслена мазилна основа). Изборът на една или друга форма зависи от етапа на атопичния процес. Така в острия стадий на атопичния процес се предписват лосиони и кремове, в подостър и хроничен стадий (когато преобладава сухота) - емолиенти. Също така, ако е преобладаващо засегнат окосмена частскалп - използват се лосиони, ако кожата е гладка - тогава кремове. През деня е по-добре да използвате лосиони и аерозоли, вечер - кремове и емолиенти.

Тактиката за използване на кремове и други външни средства зависи от степента на кожния процес. Изборът на едно или друго лекарство зависи от формата на атопичния дерматит. Като правило се използват кремове, съдържащи кортикостероиди, които също се наричат ​​локални (или външни) глюкокортикостероиди. Днес повечето лекари предпочитат два външни глюкокортикостероида - метилпреднизолон и мометазон. Първото лекарство е известно като адвантан, второто - под името елоком. Тези два продукта са високо ефективни, и най-важното, безопасни и имат минимални странични ефекти. И двата продукта се предлагат под формата на кремове и лосиони.

Ако към съществуващите кожни промени се добави инфекция (както често се случва особено при деца), тогава комбинирани лекарствасъдържащи антибиотици. Такива лекарства включват тридерм, хиоксизон, софрадекс.
В допълнение към „традиционните“ хормонални средства, използвани при лечението на атопичен дерматит, се използват и други нехормонални средства. Това са антихистамини и имуносупресивни външни средства. Първият включва фенистил, вторият - елидел.

Списък на външни средства, използвани при лечението на атопичен дерматит

Име	Форма за освобождаване	Как се използва?
Елоком	сметана; мехлем; лосион.	Нанесете тънък слой върху засегнатата кожа веднъж дневно. Продължителността на употреба зависи от степента на кожния процес, но като правило не надвишава 10 дни.
Адвантан	мехлем; сметана; емулсия.	Нанесете тънък слой и с леки движения втрийте в засегнатата кожа. Продължителността на лечението за възрастни е от 10 до 12 седмици, за деца - до 4 седмици.
Тридерм	мехлем; сметана.	Втривайте внимателно в засегнатата кожа и околната тъкан два пъти на ден. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 4 седмици.
Фенистил	гел; емулсия; капки.	Гелът или емулсията се нанасят върху засегнатите участъци 2 - 3 пъти на ден. Ако има силен сърбеж, паралелно се предписват капки.
Елидел	сметана.	Нанесете тънък слой крем върху засегнатите участъци от кожата два пъти на ден. След нанасяне втрийте крема в кожата с леки движения.

Липикар за атопичен дерматит

Кремовете и лосионите Lipikar са външни продукти продължителна употреба. Това е козметика на La Roche-Posay, която е адаптирана за употреба при пациенти с атопичен дерматит. Продуктите от тази козметична линия интензивно овлажняват кожата. Както знаете, кожата на хората, страдащи от атопичен дерматит, се характеризира с повишена сухота и лющене. Маслото от ший, което се съдържа в повечето продукти от тази линия, забавя процеса на дехидратация (загуба на влага) на кожата. Кремовете и лосионите Lipikar съдържат още алантоин, термална вода и сквален. Този състав възстановява увредената липидна мембрана на кожата, облекчава подуване и дразнене на кожата.

В допълнение към Lipikar се използват кремове Bepanthen, Atoderm и Atopalm. Bepanthen крем може да се използва по време на бременност и дори при кърмачета. Той е ефективен при заздравяване на драскотини и плитки рани, а също така стимулира регенерацията на кожата. Предлага се под формата на крем, мехлем и лосион.

Ваксинации за атопичен дерматит

Атопичният дерматит не е противопоказание за рутинна ваксинация. Поради това ваксините DPT, BCG, полиомиелит, хепатит B и рубеола се прилагат рутинно. В същото време е известно, че ваксината може да стимулира обостряне на процеса. Поради това се препоръчва ваксината да се прилага през периода на ремисия на атопичния дерматит. Ваксинирането да се извършва съгласно ваксинационния календар и само в имунизационни кабинети. Преди да се извърши, се препоръчва да се предпише антихистаминис профилактична цел. Лекарствената терапия се провежда 4-5 дни преди ваксинацията и 5 дни след нея. Лекарствата на избор в този случай са кетотифен и лоратадин.

Диета при атопичен дерматит

Диетичната терапия за атопичен дерматит е един от основните методи на лечение, който ви позволява да удължите периода на ремисия и да подобрите състоянието на пациента. Основното правило на диетата е да се избягват храни, които могат да предизвикат алергия. В допълнение, храненето трябва да осигури на тялото необходимите ресурси за борба с това заболяване.

Основните разпоредби на диетата за атопичен дерматит са следните:

• изключване на хранителни алергени;
• избягване на храни, които насърчават освобождаването на хистамин;
• намаляване на количеството храни, съдържащи глутен;
• включване на продукти за бързо заздравяване на кожата;
• подобряване на функционалността на храносмилателния тракт.

Тези правила са еднакви за всички категории пациенти, с изключение на бебета (деца, чиято възраст не надвишава 1 година). Има отделни хранителни препоръки за кърмачета.

Елиминиране на хранителни алергени

Продукти, които могат да предизвикат развитие на алергична реакция, присъстват във всички групи хранителни продукти. От диетата е необходимо да се изключат алергенните храни в тяхната чиста форма, както и ястията, за които са били използвани. За да избегнете недостиг полезни вещества, хранителните алергени трябва да бъдат заменени с други продукти, които са пълни с хранителни вещества.

Хранителни алергени и продукти, които трябва да ги заменят

Име	Алергени	алтернатива
месо	патица; гъска; игра; пиле.	заек; пуйка; телешко; говеждо месо.
Риба	пъстърва; сьомга; розова сьомга; скумрия.	зандър; треска; минтай.
Морска храна	хайвер; стриди; миди; калмари.	Можете да ядете хайвер от треска и черен дроб в ограничени количества.
Пчелни продукти	прополис; питка ( плътно компресиран цветен прашец).	Естественият мед може да бъде заменен с аналог от изкуствен произход.
			Тинктура	Ниско кръвно налягане, намален сърдечен ритъм.
Лекарства за укрепване на имунната система			Повишена възбудимост на нервната система, нарушения на сърдечния ритъм.
		Тинктура	Високо кръвно налягане, склонност към депресия, тревожност.
	Шипка		Язва, гастрит, склонност към тромбоза.
	Антихистамини			Разширени вени, нарушено съсирване на кръвта.
				Компресирайте	Няма противопоказания за билкови лекарства за външна употреба, освен индивидуална непоносимост към основния компонент.
				Компресирайте
Антисептични външни средства

Профилактика на атопичен дерматит

Профилактиката на атопичния дерматит е най-важният елемент в комплекса от терапевтични мерки за това заболяване. Хроничният, рецидивиращ (вълнообразен) ход на атопичния дерматит и познаването на патогенезата позволиха да се формулират основните принципи на превенцията. В зависимост от времето на провеждане и преследваните цели профилактиката на атопичния дерматит бива първична и вторична.

Първична профилактика

Целта на първичната превенция е да се предотвратят заболявания при индивиди, които са изложени на повишен риск. Като се има предвид, че атопичният дерматит е едно от най-честите детски заболявания, въпросът за профилактиката при децата е особено актуален. Сред факторите, предразполагащи към развитието на атопичен дерматит, един от основните е наследствеността. Ето защо първичната профилактика е от голямо значение за деца, чиито родители (един или и двамата) имат анамнеза за това заболяване. Превантивните мерки трябва да започнат да се предприемат в антенаталния (вътрематочен) период и да продължат след раждането на детето.

Профилактика в антенатален период
Мерките за пренатална профилактика на атопичния дерматит са следните:

• Хипоалергенна диета.Бременната жена трябва да изключи от диетата си всички традиционни хранителни алергени, които включват яйца, мляко, пчелни продукти и ядки.
• Балансирана диета.Въпреки ограниченията в менюто, диетата на жена, която носи дете, трябва да бъде разнообразна и да съдържа достатъчно количество въглехидрати, протеини и мазнини. Както отбелязват експертите, диета, в която преобладават въглехидратните храни, особено увеличава вероятността от развитие на атопичен дерматит при дете.
• Адекватно лечение на гестоза(усложнения на бременността, които се проявяват с оток и други проблеми). Влошаването на състоянието на бременната жена увеличава пропускливостта на плацентата, което води до излагане на плода на алергени. Това увеличава шанса детето да има атопичен дерматит.
• Много лекарства допринасят за алергизиране на плода и в резултат на това развитие на атопичен дерматит. Най-често алергичните тригери са антибиотици от пеницилиновата група (нафцилин, оксацилин, ампицилин).
• Контрол на използваната битова химия.Перилните препарати и други домакински продукти съдържат агресивни алергени, които проникват женско тялопрез дихателната система и може да причини сенсибилизация на плода. Ето защо по време на бременност се препоръчва използването на хипоалергенни домакински химикали.

Профилактика след раждане
След раждането на детето храната му трябва да бъде хипоалергенна за една година, тъй като е неоформена имунната системаи чревната микрофлора не може да даде „достоен отговор“ на хранителните алергени. При наличие на кърма се препоръчва кърменето да продължи най-малко шест месеца, като през този период кърмещата жена трябва да спазва диета, която изключва алергенни храни. Ако няма кърма, бебето трябва да се храни със специално адаптирано мляко.
Първите храни за допълнително хранене трябва да бъдат хипоалергенни зеленчуци и плодове (ябълки, тиквички), месо (пуешко, заешко).

Постепенно в диетата на децата трябва да се въвеждат алергенни храни, като се записва реакцията на тялото на детето към такава храна в специален дневник. Трябва да започнете с краве мляко, пилешко месо. Те трябва да се прилагат след като детето навърши една година, по време на периода на ремисия на атопичния дерматит. До втората година от живота можете да включите яйца в детското меню, до третата - мед и риба.

Вторична профилактика на атопичен дерматит

Мерките за вторична превенция са от значение за тези пациенти, които вече са се сблъскали с атопичен дерматит. Целта на такава профилактика е да се удължи периодът на ремисия на заболяването и в случай на обостряне на заболяването да се намалят симптомите.

Мерките за вторична превенция на това заболяване са:

• организиране на хипоалергенни условия на живот;
• подходяща грижа за кожата;
• контрол на консумацията на хранителни алергени;
• превантивна (предварителна) лекарствена терапия.

Организиране на хипоалергенни условия на живот
Обострянето на атопичния дерматит се улеснява от такъв често срещан фактор в ежедневието като прах. Домакинският прах включва акари (сапрофити), частици кожа от хора и домашни любимци. Всеки от тези компоненти се отразява негативно на благосъстоянието на пациент с това заболяване. Следователно, предотвратяването на това заболяване включва организиране на дейности, насочени към борба с праха.
Основните източници на прах в ежедневието са спално бельо, текстил, мека мебел, библиотеки и килими. За превантивни цели трябва да изберете хипоалергенни предмети, ако е възможно, да откажете да използвате някои предмети и да осигурите подходяща грижа за всички домакински предмети.

Мерките за организиране на хипоалергенни условия на живот са следните:

• Зона за спане.На хората с атопичен дерматит се препоръчва използването на възглавници и одеяла със синтетичен пълнеж. Трябва също така да избягвате вълнени килими и одеяла, тъй като те осигуряват благоприятна среда за кърлежите. Спалното бельо трябва да се сменя с ново два пъти седмично и да се вари при пране. Препоръчително е да вземете одеяла, матраци и възглавници в специални камери за дезинфекция или да ги третирате с лекарства против акари. Ефективна мярка при атопичен дерматит са специалните пластмасови калъфи за матраци и възглавници.
• Килими.Препоръчително е да не се използват килими в стаята, където живее пациентът. Ако не е възможно да откажете килима, трябва да се даде предпочитание на продуктите от синтетични влакна с къс косъм. Най-добрият вариантса килими от найлон, акрил, полиестер. Килимите трябва да се сменят с нови на всеки 5-6 години. Те трябва да се почистват на всеки 2 седмици с продукти против кърлежи (Doctor Al, easy air, ADS спрей).
• Тапицирани мебели.Тапицерията на меката мебел и използваните като пълнители материали са места, където се натрупва голямо количество прах. При атопичен дерматит се препоръчва диваните да се заменят с легла, а меките столове с обикновени столове или пейки.
• Библиотеки и рафтове.Книгите не само натрупват голямо количество прах, но и образуват мухъл, което допринася за обостряне на атопичния дерматит. Ето защо трябва да избягвате наличието на библиотеки и рафтове в стаята, където живее човек с това заболяване. Ако това не е възможно, книгите трябва да се съхраняват в мебели със затварящи се врати.
• Текстилни изделия.Вместо пердета и други текстилни изделия за прозорци се препоръчва използването на щори от полимерни материали. През пролетта, лятото и есента на прозорците трябва да се монтират защитни мрежи, за да се предотврати навлизането на прах, цветен прашец и тополов пух в помещението. Покривки, декоративни салфетки и други текстилни изделия трябва да се използват в минимални количества.

В стаята, където живее човек, страдащ от атопичен дерматит, трябва да се извършва ежедневно мокро почистване с помощта на хипоалергенни средства. домакински продукти. Вечер и в дъждовно време трябва да проветрите стаята, а в горещия сезон да държите прозорците и вратите затворени. За поддържане на оптимални условия на влажност се препоръчва използването на овлажнители.
Мухълът е един от честите фактори, които могат да влошат състоянието на човек с атопичен дерматит. Ето защо в помещения с висока влажност (баня, кухня) трябва да се монтират аспиратори и да се извършва ежемесечно почистване с продукти, които предотвратяват развитието на плесенни микроорганизми.

Адекватна грижа за кожата
Кожата с атопичен дерматит се характеризира с повишена уязвимост, което допринася за дразнене и възпаление дори по време на ремисия. Ето защо хората с това заболяване трябва да осигурят подходяща грижа за кожата. Правилната грижа повишава бариерните функции на кожата, което помага за намаляване на симптомите на заболяването по време на периоди на обостряне.

Мерките за грижа за кожата при атопичен дерматит са както следва:

• Почистване.За провеждане на процедури за лична хигиена при това заболяване се препоръчва използването на специални продукти, които не съдържат агресивни компоненти (алкохол, аромати, основи, консерванти). Най-добрият вариант са хипоалергенните препарати, специално предназначени за грижа за кожата с атопичен дерматит. Най-често срещаните марки специализирани продукти са bioderma, ducray, avene.
• Хидратация.През деня се препоръчва кожата да се овлажнява със специални аерозоли на базата на термална вода. Такива продукти присъстват в линията на много производители на фармацевтична козметика (продукти, предназначени за грижа за проблемна кожа). Най-известните марки включват uriage, vichy, noreva. Преди лягане кожата трябва да се третира с овлажнител или компреси от натурални сокове от алое и картофи.
• Хранене.Продуктите за подхранване на кожата се използват след водни процедури преди лягане. В студения сезон системната употреба на такива продукти трябва да се увеличи до 2-3 пъти на ден. За подхранване на кожата могат да се използват кремове с мазна текстура, съдържащи натурални масла. Можете да увеличите ефективността на такъв крем, ако добавите мастноразтворими витамини А и Е (продават се в аптеките). Може също да подхрани кожата натурални масла(кокос, маслина, бадем).

По време на процедурите за грижа за кожата трябва да се въздържате от използването на твърде гореща и/или хлорирана вода и груби кърпи. Продължителността на всяка водна процедура не трябва да надвишава 15-20 минути, след което влагата трябва да се попие с мека кърпа.

Контролиране на приема на хранителни алергени
Пациентите, които са преминали тестове за алергия, по време на които е идентифициран специфичен отключващ фактор за алергия, трябва да следват специфична диета. Тази диета включва избягване на хранителни алергени и ястия, които ги съдържат. За хора, чийто алерген не е определен, е показана неспецифична хипоалергенна диета, която предполага изключване на всички задължителни (традиционни) храни, които провокират алергии.

Една от ефективните мерки за контролиране на реакцията на тялото към храната е дневникът на храната. Преди да започнете да водите дневник, трябва да следвате строга хипоалергенна диета в продължение на няколко дни. След това постепенно трябва да въведете алергенни храни в диетата, като записвате реакцията на тялото.

Превантивна (предварителна) лекарствена терапия

Приемането на специални лекарства преди прогнозирано обостряне на заболяването потиска развитието на алергични реакции. Използва се за профилактика фармакологични препаратис антихистаминово действие, чийто вид и схема на прием се определят от лекаря. Също така, за да се повиши устойчивостта на организма към алергени, могат да се използват народни средства.

Предпоставка за профилактика на атопичния дерматит е укрепването на имунната система. За това могат да се използват различни витаминно-минерални комплекси и билкови имуномодулатори.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.