Зъбни импланти видове и цени. Зъбни импланти MIS. Материали за имплантиране

Те се развиват бързо, така че инсталирането на зъбни импланти в Москва е обичайна процедура. Ако по-рано изкуствените корени често не се вкореняват, днес процедурата е успешна за пациентите. Изборът на имплант и професионализмът на лекаря са гаранция за бърз период на възстановяване и дълъг експлоатационен живот на конструкцията.

Различни видове импланти.

Имплантите от различни производители се различават по конфигурация, материал и цена. Лидерите в производството им са Германия, Израел, Швейцария, Корея и САЩ. Много хора смятат, че по-скъпият имплант е по-добър, но това не винаги е така. Всеки пациент има свой собствен анатомични особености, така че най-скъпият дизайн може да не е подходящ за него, но бюджетният имплант ще бъде идеалното решение. Компетентен зъболекар ще препоръча зъбен имплант, който е подходящ за конкретен случай.

Видове импланти

Нека да разгледаме импланти от водещи производители, да отбележим техните характеристики и основни разлики. След като прочетете статията, ще можете да се ориентирате и да изберете дизайн с помощ.

Швейцарски импланти Straumann

Швейцарски импланти Straumann.

Швейцария е лидер в производството на импланти. Компанията Straumann е известна на пазара повече от 20 години и непрекъснато подобрява своите продукти и въвежда най-новите разработки. Фирмата провежда Научно изследване, данните от които се ръководят от експерти от цял ​​свят.

Основателят на Straumann произхожда от семейство на часовникари. Той не продължи делото на родителите си, но наследи точност и точност от тях. Това ни позволява да произвеждаме висококачествени импланти, с които най-добрите специалисти в света предпочитат да работят. Приоритетите на производителя са надеждност, простота и гъвкавост. Всяка уважаваща себе си клиника в Москва работи с.

Конструкциите са изработени от чист титан, което определя тяхната биологична инертност и висока степен на оцеляване. Повърхността има пореста текстура, така че имплантът надеждно се слива с костта.

Формата на швейцарските импланти е подобна на конфигурацията на зъбния корен. Тази функция също допринася за имплантирането на структурата в 99% от случаите.

Единственият недостатък на имплантите Strauman е цената. Тези дизайни са най-скъпите от всички предложения на пазара.

Шведски импланти Astra

Шведски импланти Astra.

Имплантите Astra са изборът на много специалисти и с право се считат за нова дума в имплантологията. Изследователите на компанията са идентифицирали факторите, които влияят на оцеляването на имплантите и са изобретили дизайн, който отговаря на тези параметри.

Ключовият фактор, определящ експлоатационния живот на изкуствения корен, е висококачествената остеоинтеграция. След като проучиха естествените промени в костната тъкан, експертите проектираха импланти с пореста повърхност. Размерът и броят на порите се избират в съответствие с протичането на физиологичните процеси в костта. Поради това порите се запълват равномерно с поресто вещество, костта и имплантът стават едно цяло.

Те освобождават флуорни съединения, което ускорява лечебния процес и ви позволява да намалите възстановителен период. Оптимизираната форма на конструкцията позволява минимално травмиране на меките тъкани.

Имплантът и надстройката имат самоцентрираща се връзка, поради което осите им съвпадат и натоварването се разпределя равномерно. Това увеличава здравината на конструкцията.

Astra е един от малкото производители, които предоставят доживотна гаранция за имплантите. Това показва високото качество на системите. Въпреки високата цена, това е добър избор.

Нобелови импланти

Швейцарски импланти Нобел.

Това е най-известната марка, за която всеки е чувал. Съвременните дизайни позволяват възстановяване на естетиката и дъвкателната функция, процентът на успешните операции с тези системи е близо 100%.

Особеност е тънкото керамично покритие. Слоят има пореста структура и е способен да натрупва протеини на кръвната плазма. Тази функция стимулира регенерацията на костната тъкан. Основата на имплантите е чист титан без примеси.

Формата и размерът на имплантите са подобни на корените естествени зъби. Това опростява монтажа и ускорява процеса на заздравяване. Резбата се отличава с наличието на двойни бразди. Това ускорява остеоинтеграцията.

Nobel е богат избор от дизайни за възстановяване на зъби във всеки клинични случаи. Можете да изберете метод за протезиране на един или няколко зъба. Компанията произвежда системи, които са подходящи за пациенти с недостатъчна костна тъкан.

Срокът на експлоатация на имплантите Nobel е повече от 10 години. Много зъболекари предпочитат да работят с тези конструкции поради тяхната надеждност и универсалност. Единственият минус е високата цена.

Импланти BioHorizont

Американски импланти BioHorizont.

BioHorizons - най-добрите имплантипроизведено в САЩ. Конструкциите позволяват да се възстанови целостта на зъбната редица в трудни случаи, например, когато има ограничено пространство в челюстта. Производителят предлага дизайни, които могат да бъдат инсталирани веднага след изваждане на зъб.

BioHorizons се развива бързо и използва специални технологии. Формата на имплантите е патентована, осигурява бърза остеоинтеграция и намалява периода на възстановяване. Нишките са конфигурирани да осигуряват сигурно прилягане и бързо възстановяванекостна тъкан.

Повърхността на имплантите е обработена с калциев фосфат. Това има благоприятен ефект върху процесите на регенерация в зоната, където е инсталирана конструкцията.

Формата на импланта позволява използването на системи BioHorizons в условия на ограничено пространство между съседни зъби, като същевременно осигурява надеждна фиксация на изкуствения корен.

Този тип имплант е предназначен за монтиране в бикортикалните части на тялото. Долна челюст. Това се прави в ситуации, при които алвеоларните процеси на челюстите са силно атрофирани и е невъзможно да се въведат коренови импланти без възстановяване на костната тъкан чрез костно присаждане.

Особеностите на базалните импланти са такива, че те се фиксират в тези части на челюстта, които не са предназначени да поемат дъвкателно натоварване и подлежат на незабавно протезиране. Доста често след 5-7 години настъпва атрофия на базалните структури на челюстта, което води до отхвърляне на базалните импланти.

Важно е пациентите да разберат, че опитът да се „излъже природата“ винаги се проваля. Ако вместо да възстановим алвеоларните процеси за въвеждане на импланти с форма на корен, ние завиваме нефизиологични, където те са физиологично неподходящи, тогава вместо ползи получаваме проблеми.

Затова трябва да бъдете много внимателни, когато рекламирате този вид имплантиране, което не е получило еднозначно признание от световните професионални дентални асоциации.

Интрамукозни зъбни импланти

Тези видове импланти се закрепват само вътре в лигавицата на горната или долната челюст и са предназначени основно за задържане на подвижни протези, изработени от акрил. Според принципа на работа те приличат на бутонни скоби на микроключалки.

Задължително условие за въвеждането на интрамукозни импланти е обемът на лигавицата да е най-малко 3 mm, в противен случай те няма да останат в лигавицата. За пълно фиксиране подвижна протезаНеобходими са четири импланта. Срокът на годност на такава имплантация рядко надвишава 5 години. В момента тази опция практически не се използва в клиничната практика.

Субпериостални (субпериостални) импланти

Този метод на имплантиране е най-трудният и травматичен.

Същността на операцията:

1. По отпечатъка в лабораторията се изработва рамкова конструкция, опираща се върху късия алвеоларен израстък на горна или долна челюст, към който се фиксира с къси странични винтове. Задължително условие е височината на алвеоларните процеси най-малко 5 mm. Всъщност се монтира индивидуализиран рамков имплант, простиращ се върху цялата челюст, с необходимо количестволяти постоянни абатменти. Тези абатменти излизат в устната кухина и служат като опори за единична неподвижна мостова протеза от металокерамика с дължина до 14 коронки.
2. След като получи импланта от лабораторията, хирургът прави разрез в мукопериосталната мембрана, отлепва клапите, поставя рамков имплант върху алвеоларните процеси, фиксира го с къси странични винтове към челюстта и след това зашива хирургическата рана по протежение на линия на разрез. След зарастването на лигавицата рамката на импланта ляга и ляга върху костната тъкан на алвеоларния израстък под периоста и лигавицата, откъдето идва и наименованието субпериостален имплант.
3. След две-три седмици към абатментите се фиксира металокерамична мостова протеза.

По отношение на метода за предаване на дъвкателния натиск върху костната тъкан, той донякъде напомня на подвижна протеза. Следователно срокът на годност и физиологичните свойства на такива импланти не са високи.

Основното усложнение се счита за ранно (след 4-6 години) проникване на рамката през периоста и лигавицата в устната кухина, което води до отхвърляне на цялата конструкция и необходимостта от отстраняване на цялата рамка на импланта заедно с инсталирани зъбни коронки.

Ендодонтски (стабилизиращи) зъбни импланти

Това е остарял тип имплантиране, който се използва само за еднокоренови предни зъби. Целта на операцията е да се запази коренът на зъба по време на атрофия на костната тъкан около корена. За да направите това, тънък (диаметър 1,5 mm) дълъг титанов имплант се завинтва в корена през кореновия канал, който преминава през корена, излиза в костната тъкан през върха и се завинтва в костта. Така вашият собствен зъбен корен е укрепен и стабилизиран и служи известно време. Дължината на импланта е такава, че да може да се фиксира коронка към частта, излизаща в устната кухина.

Недостатъкът на този тип импланти е краткият срок на годност до 3-5 години и голяма вероятностсчупване на зъбния корен, чрез който този имплант се завинтва в костната тъкан.

IN напоследъкТози метод на имплантиране практически не се използва.

Микроимпланти и ортодонтски импланти

Микроимплантите, наричани още мини импланти, за разлика от стандартните са с по-малък диаметър и дължина, което позволява да се използват без костна аугментация, като временни конструкции при подвижни протезизъби и ортодонтско лечение.

При подвижното зъбно протезиране, когато няма достатъчно кост за инсталиране на стандартни импланти, инсталирането на микроимпланти ви позволява да избегнете костно присаждане и да осигурите стабилизиране на подвижните протези за период от 5 до 24 месеца. През това време пациентът може да използва подвижни протези, без да покрива небцето, както и да фиксира плътно долната пълна подвижна протеза. Този период помага да свикнете с нови подвижни протези, както и комфортни условияосигуряват създаването на гингивален затварящ контур за задържане на подвижни протези след отхвърляне на временни микроимпланти.

В ортодонтията ортодонтските импланти се поставят в рамките на период от 2 до 6 месеца, за да осигурят желания ъгъл на тракция при вертикално или хоризонтално движение на зъбите. След лечението такива импланти се отстраняват.

ЗАПИШИ СЕ ЗА
БЕЗПЛАТНА КОНСУЛТАЦИЯ

Най-добрият методПротезирането в стоматологията е използването на импланти.

При възстановяване на зъби те спомагат за почти пълното им поддържане на функционалността.

В различни клинични случаи тези зъбни конструкции различна форма, размер и материал.

Какви видове зъбни импланти има? Техните плюсове и минуси

В съвременната стоматология има няколко вида зъбни импланти, всеки от които има свои собствени характеристики.

Кореновите структури

Някои операции за възстановяване на зъбите се извършват с помощта на базални структури. Отличителна чертапо това, че са подобни на естествения зъбен корен.

Има такива дизайни едно парчеИ двуделен. Самият зъбен имплант наподобява конусообразен цилиндър с резби. Този изкуствен корен се завинтва в костната част на челюстта.

Предимството на такива конструкции е, че те са лесни за инсталиране, но недостатъкът е, че те могат да се използват само ако има достатъчно количество костна тъкан. Ако не е достатъчно, изпълняват процедура за удължаване костен материал.

Ламеларна

Такива дизайни са солидна плоча, свързана с имплант. Използва се, когато пациентът има тънка кост, което прави невъзможно поставянето на обикновен зъбен имплант. Поради дизайнерските характеристики, такива модели осигуряват ефективно сцеплениев няколко области на челюстта едновременно. Горната част на плочата е платформа за закрепване на короните. Тези видове протезиране са подходящи за пациенти, които са увредили голяма площ от зъбната редица.

Недостатъците на пластинчатите зъбни импланти са, че те не се вкореняват добреИ не достатъчно силен.

Тъй като не могат да издържат на значителен натиск, те са подходящи само за предни зъби. Много стоматологични клиники вярват в това този модел отдавна е остарял, въпреки че все още се използва.

Комбиниран

Такива продукти - симбиоза на ламеларни и коренови структури, свързващ характеристиките на двата вида. В сравнение с предишните, този вид е много по-рядко срещан. Недостатък: голям размер и сложен дизайн. Предимството на метода е, че ви позволява да възстановите функциите на зъбите в случай на сериозно и обширно увреждане на зъбната редица. Тъй като размерът и формата са съобразени с всеки индивидуален случай, лекарите лесно помагат за решаване на проблеми на пациентите дори в трудни ситуации.

Субпериостален

При субпериостални или субпериосталеннеобичайни импланти външен вид, което прилича на мрежа. Този метод на възстановяване се използва с липса на костна тъкан, в напреднала възрастако липсват зъби за дълго време.

Основната структура е разположена в пространството между челюстната кост и венеца. За да направите това първо направете отпечатък на челюстта, по който ще бъде изработен имплантът.

Предимствата на този метод са, че процедурата се счита за минимално травматична и няма дългосрочно възстановяване. Тъй като след изпълнението на дизайна горна частостава на повърхността, веднага се прави протезиране, което спестява време за лечение.

Благодарение на ажурната структура, такива конструкции са здраво фиксирани и разпределят дъвкателния товар равномерно. Недостатъкът на такава зъбна имплантация е, че рамката може да пререже периостаи лигавицата, тогава присаждането ще се случи лошо.

Може също да се интересувате от:

Мини импланти

Мини имплантите са няколко пъти по-малки от стандартните и дебелината не надвишава 2 mm, така че дупката в челюстната кост трябва да е малка. Този модел е конусовиден с резби. Отгоре има заоблена глава със специални закопчалки за ортодонтски пръти. С помощта на такива миниатюрни продукти няма да е възможно да се възстанови зъбната редица, но те ефективно се справят с изместването на дъвкателните зъби за целите на нивелирането. Предимствата на този тип включват удобство, надеждност, неподвижност и минимум противопоказания.

Процесът на инсталиране отнема не повече от половин час. Тъй като за такава малка структура не се прави разрез, а се пробива само венеца, рехабилитационен периодне е необходимо и можете веднага да върнете старата протеза, отстранена по-рано, на мястото й.

Снимка 1. Схема на технологията за инсталиране на мини-импланти и участък от венеца със завинтване в костната тъкан.

Недостатъците включват това тези модели са временни, а не постоянни и се използват за корекция на зъбната редица само на долната челюст.

важно!Друг неприятен нюанс - крехкост на импланта, който поради малкия си диаметър може да се срути.

Описание на импланти от различни производители

Лидерът в производството на зъбни конструкции е Швейцария (Nobel Biocare и Straumann). Продуктите, произвеждани от тези компании, се считат за висококачествени, но и скъпи. Цена на един зъбен имплант не по-малко от 50 хиляди рубли.

Германиясъщо е сред първите страни, произвеждащи зъбни импланти. Качеството е високо, но цената е по-ниска: 30-35 хиляди рубли. Доста компании произвеждат продукти, това SCHUTZ, Xive, Ankylos, Improи други.

Разглежда се постоянен производител на стоматологично оборудване Корея (Osstem и Implantium). Продуктите имат добра степен на оцеляване и широка гама. Цени на продуктите - 20 хиляди рубли. за единица продукция.

ДА СЕ бюджетен вариантвключват и продукти от Израел (Алфа, Био, MIS). Въпреки че цената е доста разумна ( 17-20 хиляди рубли), но отзивите на зъболекарите не винаги са положителни, главно поради тясната гама от модели, което затруднява постигането на добър естетичен вид.

Снимка 2. Импланти от Straumann, една от най-големите компании, занимаващи се с изследване и разработване на зъбни импланти V.

Русиясъщо произвежда стоматологични продукти ( Русимплант), Линиите, произведени от руския производител, се различават по клинично приложение. Цените са почти същите като корейските или израелските продукти.

Видове зъбни импланти според материала на производство

Най-добри резултати при биосъвместимост с човешкото тялопоказва титан. Ето защо в 95% от случаите, зъбните импланти се правят от титанова сплав VT1—0. При използването на този материал костната тъкан не се отхвърля чуждо тялои сливането става успешно.

Втори материал, от които се правят зъбни импланти - циркониев диоксид. Предимството му е високо естетическо представяне. Продуктите от титан са тъмни, видими през лигавицата на венците, продуктите от цирконий не са. Но остава възможността за отхвърляне, отколкото в случая с титана, а освен това този материал е труден за обработка.

Справка!Учените са заети с разработването на обща сплав титан-цирконий, с цел обединение положителни качествавсеки от тях.

Имплантни системи в денталната медицина

Този елемент на протезирането се състои от няколко компонента.

Зъбен имплант.Поставя се в челюстната кост и трябва да се слее с нея. Осигурява опора за фиксиране на протезата и възстановяване на зъбите.

Формиращ дъвка.Формовчикът на венеца се завинтва във вече поставения имплант. Прилича на винт с широка цилиндрична глава. Горната плоска част на понтика е със същия размер като бъдещия зъб.

Функция Shaperсе състои в създаване на естествен ръб на венеца и плътно прилепване на протезата към венеца.

Този елемент е изработен от високоякостен хипоалергенен материал и облекчава кореновата система от излишно натоварване.

Абатмент.Протезният сегмент се поставя между зъбния имплант и коронката. Тази преходна връзка се прикрепя към импланта от едната страна, а протезата се поставя от другата. Абатмент се случва част от импланта a (неразглобяем дизайн) или отделен подвижен елемент. Те са различни по форма и размер и се избират индивидуално или се използват фабрични модели. И въпреки че стандартният адаптер струва много по-малко, персонализираните абатменти ви позволяват да постигнете по-висок естетичен вид на гингивалния ръб.

Корона. Частта е ортопедична конструкция (протеза), която покрива видимата част на зъба. Коронка се използва в случаите, когато други видове стоматологично лечение вече не помагат. Мини протезата е плътно прикрепена към зъба, а за фиксиране се използва специален цимент.

внимание! Опитен лекар ще ви помогне да изберете правилния тип корона, тъй като за всеки отделен случай е подходящ определен тип.

Тъй като се разглежда използването на корони реставрационни дейности, важно е този дизайн да не се различава по никакъв начин от естествения зъб анатомична структура, нито цвят. Такива устройства се използват за естетически цели за коригиране на формата на зъба и възстановяване на дъвкателната функция. Има зъбни коронкиметални, металокерамични, керамични без метал и металопластични.

Полезно видео

Във видеото по-долу експертът ще ви разкаже какви видове системи за имплантиране съществуват и факторите, които влияят върху индивидуалния им избор.

Кои импланти е най-добре да изберете?

При избора на зъбен имплант се ръководят от следните фактори:

• Оцеляване.Ако титановата сплав е с високо качество, тогава в повечето случаи имплантите се вкореняват добре.

Струва си да се отбележи, че гладката повърхност на конструкцията забавя този процес, така че се предпочита пръскането с порест ефект и различни видовенишки на един продукт.

• Издръжливостзависи от характеристиките на повърхността и материала. По-често се използват зъбни импланти с външен шестоъгълник, вътрешен конус и полирана шийка, разположени във венеца.
• Лекота на работа.С разбираема и удобна система, инсталирането няма да отнеме много време за опитен хирург.
• Естетичен вид.Необходимо е изкуственият зъб да не се откроява сред естествените зъби. Ето защо те внимателно подхождат не само към избора на имплант, но и към опората.
• Сертификат за качество, гаранция и цена.

При правилен изборС денталния имплант човек получава възможността да възвърне функционалността на зъбите си и да им даде увереност и чувство на комфорт.

Оценете тази статия:

Средна оценка: 5 от 5.
Оценено от: 1 читател.

Днес зъбната имплантация става все по-популярна. Това се дължи на много предимства пред другите методи за възстановяване целостта на зъбната редица. Кой зъбен имплант да избера, какви видове са най-добри? Пациентите на имплантолозите са изправени пред такива въпроси. Ето защо трябва да разберете какви видове зъбни импланти съществуват, техните предимства и характеристики. В стоматологията се използват продукти от различни производители, те имат свои собствени характеристики и цена.

Разлики в материала

Какви видове зъбни импланти има според материалите? В повечето случаи зъбните конструкции от различни производители са изработени от титанова сплав. Скъпите модели съдържат циркониев оксид. Бюджетните дизайни могат да съдържат евтини примеси; те ще усложнят процеса на остеоинтеграция и могат също да намалят експлоатационния живот на продукта.

За да се подобри степента на оцеляване на устройството, някои производители използват пръскане специални съединениясъздават повърхностна порьозност. Но такива манипулации водят до факта, че дизайнът става по-скъп.

Разлики в структурата

Най-често за имплантиране се използват продукти, които се състоят от няколко части:

1. Най-горният, който ще стърчи над ръба на венеца.
2. Щифт с резба за завинтване в челюстните кости.
3. Свързване на врата.

Други видове импланти могат да се различават по следните характеристики:

1. Дължината на щифта може да варира от 6 до 16 милиметра.
2. Нишката и плътността могат да варират различни моделикарфици.
3. Конструкциите могат да бъдат еднокомпонентни или сгъваеми.

Субпериостални устройства

Какви зъбни импланти използват специалистите? Може да се използва в денталната практика различни видовезъбни импланти. При наличие на достатъчно костна тъкан се имплантират подобни на корени структури. Но повече сложни случаиизискват други видове зъболекарски продукти - при твърде тясна кост се използва пластинков апарат, при тежки дефекти в зъбната редица се използват комбинирани видове, при тънка кост се имплантира субпериостална структура.

Субпериосталните импланти (субпериостални) се използват при липса на достатъчно костна тъкан. Външно продуктът има малко необичаен външен вид - той е тънък, но дълъг. Сред разликите от други видове устройства са:

• не се изисква присаждане на кост;
• устройството се позиционира върху предварително подготвената за целта кост;
• натоварването се разпределя равномерно поради металната опора и местоположението на конструкцията под венеца между костта и надкостницата;
• след имплантиране на щифта върхът на устройството остава на повърхността на венеца, в резултат на което не е необходимо да се чака остеоинтеграция за извършване на протезиране;
• Имплантирането е подходящо за горна и долна челюст.

Ендосален тип

Ендосалните импланти са сред най-популярните. Инсталирането им се извършва както на горно, така и на долно съзъбие. Такива продукти са добри и за възстановяване на един зъб и цялото съзъбие с пълно обеззъбяване. Видове ендосални зъбни импланти:

1. Подобен на корен.
2. Комбиниран.

Кореновите системи външно приличат на зъбен корен, основата е титанов винт. Тези видове зъбни импланти най-често се избират от специалисти. Техните характеристики:

• използвайте, когато има висока плътност на тъканта, но ако не са налични необходимата й височина и ширина;
• понякога може да е необходима пластична хирургия за създаване на костна маса;
• тъй като коренът се имплантира директно в костта, това устройство се нарича още ендосално;
• след монтирането на титановия щифт върху венеца се поставят конци;
• коренът на щифта може да се монтира със или без абатмент;
• остеоинтеграцията на продукта продължава средно от 3 месеца до шест месеца, след което се извършва протезиране.

Комбинираните системи представляват комбинация от пластинови и коренообразни продукти. Често се използват за пълно обеззъбяване.

Разлики във формата на устройството

В какви форми се предлагат имплантите? В зависимост от конфигурацията се разграничават следните видове структури:

• винтов имплант. Външно прилича на винт. Техниката на имплантиране е подобна на технологията за инсталиране на самонарезни винтове. Те се завинтват в костната тъкан и бързо се вкореняват;
• цилиндрична. Няма резба, има пореста повърхност, благодарение на което устройството е здраво фиксирано в костната тъкан;
• ламеларен. Те се използват при наличие на тясна кост, ако използването на други видове устройства е невъзможно. След имплантирането продължителността на остеоинтеграцията е до шест месеца.

Продукти от трабекуларен тип

Трабекуларните импланти са пластина и щифт. Плочата е в непосредствена близост до ръба на долната челюст, а щифтът стърчи изпод нея. Определена част от винта се завинтва в челюстните кости, останалата част преминава през костта в устната кухина и действа като опора за закрепване на протези или корони. Трабекуларните импланти се поставят с помощта на обща анестезия. Тъй като процедурата за инсталиране е силно травматична, трабекуларните импланти не са много търсени в денталната практика.

Разграничават се следните устройства:

• ендодонтски стабилизирани структури. Те са щифтове, които ще бъдат инсталирани, за да укрепят корена и да удължат живота на живия зъб. Такива системи се инсталират минимално инвазивно, което прави лечебния процес много по-бърз и по-ефективен;
• интрамукозни устройства. Това са микроимпланти, които се прикрепят към меките тъкани на венците, не е необходимо тяхното имплантиране в костта. Те могат да бъдат избрани за стабилизиране на частични или пълни протези.

Мини импланти

Това са стандартни коренообразни продукти с малък диаметър и дължина. Използват се при необходимост от допълнителна фиксация на подвижни протези или при невъзможност за имплантиране със стандартни конструкции. Характеристиките на микроимплантите включват:

• основната им цел е подкрепа и фиксиране подвижни протези;
• процедурата е минимално инвазивна, венците и костите са минимално наранени;
• поправя подвижен дизайнвъзможно веднага след имплантирането им;
• няма нужда от изграждане на костна тъкан;
• тяхната цена е значително по-ниска от стандартните устройства.

В много ситуации такива устройства са най-добрите за имплантиране.

Разлики при имплантиране

В зависимост от времето на имплантиране и протезиране се разграничават следните техники:

1. Едностепенен. Използват се неотделими продукти. Те се имплантират в образуваното костно легло в челюстната тъкан. Протезата се поставя веднага или на следващия ден.
2. Двустепенна. Първият етап включва инсталиране на изкуствен корен и прилагане на конци. Фиксирането на протезата става след успешна остеоинтеграция.
3. Директен. Извършва се в едно посещение при специалист. Устройството се извлича и в получената кухина се завинтва щифт. Тази процедура има значителен недостатък - възможно несъответствие в диаметъра на отвора и щифта.
4. Отложено. Състои се в това, че имплантът се поставя 8 месеца след изваждането на зъба, когато костната тъкан е напълно възстановена.

Завинтването на продуктите се извършва с или без увеличаване на костната тъкан. Увеличаване е необходимо, когато костта в областта, където е имплантирано устройството, е твърде тънка. Те използват повдигане на синусите с помощта на биосъвместими материали, заместват костната тъкан.

Други видове разлики

Благодарение на съвременните анестетици, системата може да се инсталира с помощта на локална анестезия. Ако е необходимо възстановяване на цяла редица зъби, специалистът използва обща анестезия.

Общата анестезия се използва и за инсталиране на системата, ако пациентът се страхува от хирургично лечение.

В зависимост от вида на монтажа има класически, базални и микроимпланти. Хирургичното лечение се извършва с лазер или специални инструменти.

Във всяка конкретна ситуация се избират различни продукти за имплантиране. Зависи от индивидуални характеристикитялото, състоянието на костната тъкан и финансовите възможности на пациента. Някои устройства са подходящи за възстановяване на няколко зъба или редица напълно обеззъбени зъби. Тъй като има различия между тях, специалистът трябва да обясни на пациента кое е най-добре да се приложи в неговата ситуация.

www.spbgmu.ru

Имплантиране на носещи конструкции.

Видове импланти, материали.

Въз основа на научното ръководство на М. Ф. Сухарев, Р. Ш. Гветадзе, А. М. Шпинова

Относно показанията и противопоказанията за използване на метода на имплантиране

Показанията и противопоказанията за имплантиране се определят окончателно след събиране на анамнеза и резултати от прегледи.

Препоръчително е да се извърши зъбна имплантация при частична загуба на зъби с включени, крайни и комбинирани дефекти на зъбната редица. При пълна липса на зъби е показано имплантиране за фиксиране на неподвижни и подвижни протези. Имплантирането може да се използва за отстраняване на наранявания на лицево-челюстната област, протезиране на вродени и придобити дефекти на лицето.

Целта на методите за клинично и параклинично изследване е да се идентифицират противопоказанията за имплантиране, общи и местни.

При планиране на имплантиране като противопоказанияза прилагането му трябва да се вземе предвид наличие на патология на щитовидната жлеза,когато има повишаване или намаляване на хормоните на щитовидната жлеза. При хипертиреоидизъм се получава костна резорбция поради намаляване на нивото на нейната минерализация. При заболявания на паращитовидните жлези се наблюдава костна резорбция поради хипокалцемия и дефицит на витамини IN.

Диабет -Това е заболяване, което е свързано с нарушен синтез на инсулин. В този случай липсата на инсулин води до метаболитни нарушения в собствената костна тъкан и намаляване на регенерацията на телесните тъкани.

Заболявания на надбъбречната кора,причинени от високо производство на кортизон, алдостерон и андрогени, инхибират остеогенезата. Отбелязват се деструкции и нарушения на костната регенерация за лимфогрануломатоза, левкемия, хемолитична анемия.

Онкологични заболявания,особено злокачествените тумори също са противопоказания за имплантиране. В допълнение, след лечение на рак обикновено се извършват лъчева и химиотерапия, които намаляват способността на костта да се регенерира и допринасят за развитието на остеопороза.

Противопоказанията за имплантиране включват: психични заболявания: шизофрения, параноя, както и гранични състояния, по-специално неврози.Трябва също да се отбележи, че има възможност за развитие канцерофобия,тоест появата на преценки на пациентите относно връзката между имплантирането и възможността за онкологична патология.

АлкохолизъмИ пристрастяванепричиняват не само промени в психиката на пациента, но също така имат голям негативен ефект върху метаболитните процеси в костната тъкан.

При интервюиране на пациенти е необходимо да се идентифицират заболявания, които намаляват устойчивостта на организма към инфекции. Вродени или придобити заболявания, които се развиват в резултат на това нарушения в имунна систематяло.Наличието на вируса на имунната недостатъчност води до разрушаване на имунната система и развитие на възпалителни усложнения след операцията.

При планирането на имплантирането е необходимо да се вземе предвид заболявания на скелетната система,които се срещат главно при прояви на първична и вторична остеопороза.

В присъствието на алергии към металинеобходимо е да се проведат предварителни тестове за определяне на възможността за въвеждане на метални импланти и използването на специфични метали за имплантиране и протезиране.

По този начин абсолютните противопоказания за имплантиране се определят от наличието на заболявания, при които имплантирането е вредно за здравето на пациента и прави невъзможно прогнозирането на положителните резултати от имплантирането и протезирането.

Особено внимание трябва да се обърне на противопоказанията при наличие на заболявания на дъвкателно-говорния апарат. При планиране на имплантиране е необходимо да се извърши предварително лечение на тези заболявания, за да се елиминира рискът от възпалителни усложнения. Тези заболявания включват: пародонтозаИ пародонтоза, левкоплакия, стоматит, анормална захапка, заболявания на темпорамандибуларните стави.Необходимо е също така да се прецени дали пациентът има бруксизъмИ лоша устна хигиена.При извършване на имплантация при пациенти възрастенположителната прогноза може да бъде съмнителна поради намаляване на метаболитните процеси в тъканите на тялото.

Използването на импланти като опора за различни конструкции на подвижни и неподвижни протези значително зависи от характеристиките на анатомичната структура на костите на лицевия скелет.

Съвременни дизайни на зъбни импланти и материали за тяхното създаване.

Всички известни дизайни на импланти са класифицирани

според формата:цилиндрична, винтова и плоча;

според структурата на повърхността на вътрекостната част:порести, порести с проходни отвори, порести с покритие от титан или хидроксиапатит;

по дизайн:неразглобяеми или сгъваеми импланти, със или без амортисьор;

според начина на приложение:за незабавна или отложена имплантация;

според метода на свързване с протеза:едно парче и разглобяеми.

Дизайнът на имплантите се основава на токсикологичните и биомеханичните свойства на материалите, от които са създадени, както и на възможностите на съвременните технологии за производство на импланти. фрезоване, щамповане и леене.

Според формата на вътрекостната част имплантите биват цилиндрични, винтови и пластинчати.

При цилиндричните импланти вътрекостната част може да бъде плътна или куха, когато в нея се пробие канал. Повърхността на вътрекостната част на кух имплант може да бъде покрита с активно покритие и върху нея има отвори с различни диаметри. Винтовите импланти се произвеждат главно в конична форма с различни профили на резбата. Повърхността на вътрекостната част има грапавост или покритие от активен материал. Поради факта, че на етапите на регенерация на костта и след протезиране може да възникне отвиване на импланти, за да се предотврати това, в тяхната вътрекостна част се създават вдлъбнатини, надлъжни жлебове и дупки.

Ориз. 1 . Цилиндричен виутрикостен имплант:

1 - лигавица;

2 - компактен слой;

3 - пореста кост;

4 - шийка на импланта;

5 - жлебове върху цилиндричната част на импланта;

6, 7, 8 - отвори с различни диаметри;

9 - глава на импланта

Ориз. 2.Пластинен вътрекостен имплант:

1 - плоча част от импланта;

2, 3, 4 - отвори с различни диаметри;

5 - жлебове на вътрекостната част;

6- шийка на импланта;

7 - глава на импланта;

8 - канали на главата на импланта;

9- лигавица;

10 - компактен слой;

11 - пореста кост

Вътрекостната част на пластинчатите импланти е с различна форма и обработена повърхност за създаване на подходящ микрорелеф. Вътрекостната част на импланта има отвори с различни диаметри - от 0,5 mm до 3,0 mm; смята се, че тяхната площ не трябва да надвишава 1/3 от общата повърхност на вътрекостната част.

По дизайн вътрекостните импланти са разделени на несменяеми и сгъваеми.

Неотделимите конструкции на импланти с цилиндрична винтова форма или пластина осигуряват единен комплекс, състоящ се от вътрекостната част на импланта, от която се простира шийка, преминаваща в поддържащата глава на импланта.

Сгъваемите конструкции на импланти също могат да бъдат цилиндрични, винтови и пластиновидни. Разглобяемите импланти се състоят от два основни елемента: вътрекостна част и опорна глава, фиксирана към нея с помощта на цимент или резбова връзка. Трябва да се отбележи, че някои конструкции на сгъваеми импланти имат преходна форма в областта на носещата глава под формата на шестоъгълник, който фиксира главата в определено положение към вътрекостната част. В този случай главата на импланта се фиксира с винт, преминаващ през канал с резба в опорната глава.

Разглобяемите импланти имат допълнителни елементи, като покриващ винт и гингивален маншет. Опорните глави са с различни наклони от 20 до 40° и могат да бъдат разположени под различни ъгли - от 10 до 20° спрямо вътрекостната част.

В момента се използват опорни глави, изработени от титан с оформен върху него керамичен пън. При проектирането на имплантите е възможно да се използват амортисьори под формата на пръстени, капачки и пружини. Смята се, че използването на амортизиращ елемент може да намали напрежението в костта по време на натоварването при дъвчене.

При планирането на имплантирането е необходимо да се вземат предвид размерите на импланта, тоест неговата дължина и диаметър, който е свързан с обема и плътността на костта. Височината на вътрекостната част на цилиндричните и винтовите импланти може да варира от 10 до 25 mm, диаметърът - от 1,8 до 5,5 mm. Дебелината на вътрекостната част на пластинчатия имплант е от 1,0 до 1,6 mm, височината на вътрекостната част е от 5 до 15 mm.

В денталната имплантология се използват голям брой материали.

Имплантационни материалитрябва да отговаря на определени изисквания, включително липсата на патологични промени в тъканите на тялото и нарушения на жизнените функции на органите и тъканите през целия период на тяхното функциониране.

Материалите за имплантиране не трябва да имат токсични, канцерогенни или алергични ефекти върху човешките тъкани и органи.

За получаване на зъбни импланти трябва да се използват биосъвместими материали. Повърхността на импланта трябва да осигурява адсорбция и адхезия на органичните и минерални компоненти на костта и да не инхибира активността на остеобластите и остеоцитите. Когато повърхността на импланта и костната тъкан влязат в контакт, възникват костни, фибро-костни и съединителнотъканни връзки. След въвеждането на вътрекостен имплант, част от повърхността му е в контакт с остеоните и трабекулите на компактния и порестия слой на костта, а част от повърхността е разположена в областта на костно-мозъчните пространства, където съединителната тъкан ще се образуват. Характерът на образуваната връзка между повърхността на импланта и костта зависи от много фактори.

Лечебният процес на костна рана се влияе от обема и качеството на хирургическата операция. Способността за регенериране на костите се определя от липсата на значително нарушаване на кръвоснабдяването и грубо увреждане на структурните костни образувания (остеони и трабекули). Естеството на костната регенерация ще се определя от формата и материала, от който е направен имплантът, състоянието на повърхността на вътрекостната част, както и наличието на плътен контакт между костта и повърхността на импланта. След имплантиране, плътността на връзката между костта и повърхността на импланта се постига благодарение на образуването на колагенови влакна и физикохимично свързване, в резултат на реакцията между минерализираната костна матрица и слоя оксиден филм на повърхността на титания. имплант или неговото хидроксиапатитно покритие. Въздействието на дъвкателното натоварване е важно за структурното формиране на костта в зоната на контакт с повърхността на импланта.

Наличието на костно и фибро-костно съединение е физиологична реакция на костта към имплантирането и обуславя нейната дълготрайна фиксация. Образуването само на съединителнотъканна връзка показва костна реакция, която не осигурява надеждна фиксация на импланта и определя възможността за неговото отхвърляне.

По този начин, Продължителността на действие на импланта се определя от биологичната съвместимост на имплантния материал и наличието на плътна кост и фибро-костна връзка.

Освен взаимодействието на импланта с костта има връзката му с устната лигавица. Наличието на органична връзка между гингивалния епител и твърди тъканизъб е предложено от Gottlieb (1921) и след това това е потвърдено от хистологични изследвания на G. Yu. Pakalans (1970). Хистологично връзката между повърхността на цервикалната част на импланта и гингивалната лигавица е подобна на дентогингивалната връзка, но се различава по локализацията на колагеновите влакна и степента на кръвоснабдяване. Повечето колагенови влакна в цервикалната област са ориентирани по вертикалната ос на импланта и само малко количество имитира циркулярния лигамент. Периостът и lamina propria на лигавицата образуват малко прикрепване към цервикалната част на импланта; гингивалните маншети са създадени главно от гингивални епителни клетки. Оформеният и фиксиран гингивален маншет в областта на импланта осигурява защита срещу проникване на микроби и токсини в вътрекостната част.

Трябва да се отбележи, че за добро прилягане и образуване на съединителнотъканна бариера, цервикалната част на импланта трябва да бъде внимателно полирана и да се извърши щадяща операция върху лигавицата. Създаването на гладка повърхност върху цервикалната част на импланта спомага за поддържането на добра орална хигиена.

За създаването на импланти се използват различни материали, но за тази цел се използват предимно метали, които трябва да имат определени свойства, а именно: да не са подложени на корозия и електрохимични реакции и да не причиняват патологични промени в тъканите на тялото.

Зъбният имплант е изложен на дъвкателно натоварване, което може да достигне значителна стойност. Известно е, че функционалната издръжливост на опорния апарат на зъба варира в отделните групи зъби: резци и кучешки зъби от 5 до 20 kg, премолари и молари от 20 до 80 kg. Така върху импланта по време на дъвчене действат големи вертикални и хоризонтални сили. Следователно материалът, от който е направен имплантът, трябва да има определена граница на безопасност.Якостта е способността на материала да издържа на външни сили без разрушаване. Деформацията на твърдо тяло е промяната в размера, обема и формата на тялото под въздействието на приложени сили. Деформациите на материала, които изчезват след излагане на външни сили и не предизвикват промени в структурата, обема и свойствата, се наричат ​​еластични.

Деформацията на зъбния имплант, включително здравината и еластичността на материала, трябва да надвишава силата на външното въздействие и да издържа на динамични натоварвания. Динамичното натоварване означава дъвкателно въздействие, което се редува с периоди на неговото отсъствие.

Инертните материали имат физическа и химическа връзка с костната структура. Имплантите, от които са създадени, не се разрушават при взаимодействие с околните тъкани на тялото. Инертните материали включват титан и неговите сплави, титанов никелид и цирконий. Титанът е лек, издръжлив метал, който е силно устойчив на корозия. Титанът се топи при температура 1690° C и има плътност 4,5 g/cm 3, е немагнитен метал, има нисък коефициент на топлопроводимост и нисък модул на еластичност. Важно свойство на титана е спонтанното създаване до определена дебелина на оксиден филм, което осигурява неговата висока устойчивост на корозия. Оксидният слой върху повърхността на титановия имплант е основа за последващото образуване и активност на остеогенни клетки: остеобласти, остеоцити, фибробласти. Титанът е абсолютно биоинертен материал, който не предизвиква възпалителна реакция в тялото и насърчава образуването на кост на повърхността на импланта.

В клиничната практика се използват вътрекостни импланти от титанов никелид, които имат ефект на памет на формата. Ефектът на паметта на формата се основава на промяна във вътрешната структура на сплавта, дължаща се на преструктуриране на кристалната решетка на материала при условия на охлаждане до температура под 10 ° C. След охлаждане с помощта на титанов инструмент, венчелистчетата на цилиндричният прът на импланта се довежда до пълен контакт и венчелистчетата върху титановата повърхност на пластинчатия имплант се монтират в една равнина. При вкарване на импланта в костното легло при температура 35-37°C се проявява ефектът на термомеханичната памет на сплавта, когато венчелистчетата се раздалечават и приемат първоначалната си форма, фиксирайки импланта в челюстната кост.

Цирконият е издръжлив метал, върху чиято повърхност се образува слой от оксид и нитрид, осигуряващ високата му устойчивост на корозия. Основният му източник е циркониевият ортоксилат. Понастоящем чистият цирконий се използва за производството на вътрекостни импланти.

Основните технологични методи за производство на импланти включват фрезоване, обработка на титан чрез щамповане или пластична деформация. Методът на леене произвежда основно субпериостални импланти, изработени от кобалтово-хромова сплав.

При проектирането на импланти голямо значение се отдава на създаването на вътрекостна повърхност, която определя не само якостните свойства и устойчивостта на корозия, но и адхезията на остеогенните клетки. Структурата на повърхността на импланта значително влияе върху създаването на контакт с костта и разпределението на напреженията в костта при дъвкателно натоварване.

Надеждността на дългосрочната фиксация на вътрекостните импланти може да се постигне чрез увеличаване на контактната площ на повърхността на импланта с костна тъканчрез създаване на грапава структура на повърхността му.

Микрограпавостта от вътрешната страна на импланта може да се създаде чрез механична обработка или обработка с абразивни материали под налягане. По време на механична обработка (метод на валцуване) микрорелефът на повърхността на импланта се образува поради повърхностна деформация по време на взаимодействие с по-твърд материал. Абразив или пясъкоструене под налягане се извършва с алуминиев керамичен прах. След това, за да се създаде по-равномерна грапавост на повърхността на импланта, се извършва ецване със солна, сярна и азотна киселина. Възможно е да се създаде грапава повърхност на импланта с помощта на ексимерен лазер. Формирането на повърхността на импланта може да се извърши с помощта на технология за плазмено пръскане. В този случай не само чист титанов прах може да се нанесе върху повърхността на титанов имплант, но същоактивни материали, като хидроксиапатит или стъклокерамика. В резултат на това се създава покритие с дебелина от 30 до 50 микрона. За да се увеличи площта на контакт с костта, върху повърхността на имплантите Endopor се прилагат титанови топки чрез термично синтероване.

Керамичните материали се използват и като вътрекостни импланти. Важна характеристика на тези материали е тяхната висока устойчивост на корозия и добра биологична съвместимост с костите. За производството на вътрекостни импланти се използва керамика от алуминиев оксид, която има моно- и поликристална структура. Монокристални сапфирени заготовки за цилиндрични и пластинчати импланти се отглеждат на автоматизирани инсталации във вакуум или свръхчист аргон. Трябва да се отбележи, че имплантите, изработени от керамика от алуминиев оксид, въпреки тяхната висока инертност и биологична съвместимост, са крехки и имат малка граница на безопасност, така че в момента керамичните импланти почти не се използват.

Толерантните материали, които включват сплави на основата на кобалт и неръждаема стомана, не образуват физическа и химическа връзка между повърхността на импланта и костта, което води до образуването на съединителнотъканен слой около импланта. Следователно няма плътна, неподвижна връзка с костта и няма добра стабилност след вътрекостно имплантиране.

Основата на кобалтово-хромовата сплав е кобалт (66-67%), който има високи механични качества, и хром (26-30%), който се въвежда, за да придаде твърдост на сплавта и да повиши антикорозионната устойчивост. Точката на топене на сплавта е 1458°C. Благодарение на добрите си леярски свойства, сплавта се използва за производство на рамки за ляти коронки, мостове и дъговидни протези, а също така се използва за отливане на субпериостални рамки на импланти, които се фиксират върху повърхността на костта на горната и Долна челюст. В допълнение към металите, толерантните материали включват полимери, които нямат токсични или канцерогенни свойства (полиетилен, полипропилен).

В процеса на създаване на импланти възниква замърсяване на тяхната повърхност, което зависи от технологията на тяхното производство и метода на обработка на вътрекостната повърхност. Повърхността на импланта може да се почисти химически с помощта на разтвор на кетон. Има методи за почистване с помощта на светещ електрически разряд и с помощта на ултразвукова обработка. Имплантите се стерилизират чрез автоклавиране, суха топлина, а също и чрез ултравиолетово облъчване, което позволява относително чиста повърхност на импланта.

Видове имплантиране и хирургични особености на имплантирането.

Хирургичният етап на лечение трябва да се извършва при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика в операционна зала или хирургическа зала, оборудвана с необходимото оборудване и инструменти.

Въз основа на връзката между импланта и твърдите и меките тъкани на тялото, различни видове имплантиране.

Ендодонтско-костно имплантиране - се извършва за укрепване на подвижните зъби чрез въвеждане на титанов щифт с различни фиксиращи елементи на повърхността му през кореновия канал в подлежащата челюстна кост. Имплантирането може да се извърши едновременно с резекция на върха на корена.

Вътрекостно (ендосално) имплантиране - се състои от вмъкване на имплант през мукопериосталния слой в костта на горната или долната челюст. Имплантът може да има различни форми: винт, цилиндър или пластина. Вътрекостната част преминава в шийката на главата на импланта, която е заобиколена от лигавицата на венците. Носещата глава, върху която е фиксирана протезната конструкция, излиза в устната кухина.

Субпериостална (субпериостална) имплантация - извършва се чрез въвеждане на имплант под мукопериосталното ламбо. Субпериосталният имплант е метална рамка, разположена върху челюстната кост с опорни глави, стърчащи в устната кухина. Субпериосталната имплантация се прилага при тежка костна атрофия на горна и долна челюст.

Интрамукозна имплантация - се състои от поставяне на имплант в лигавицата на алвеоларния процес. Интрамукозните импланти са изработени от титан или кобалтово-хромова сплав. Имплантите имат форма на гъба и се фиксират върху вътрешната повърхност на основата на подвижната протеза. При поставяне на протеза имплантите се поставят в съответните вдлъбнатини на лигавицата. Интрамукозното имплантиране е показано за подобряване на фиксацията на подвижна протеза, както и за протезиране на вродени и придобити дефекти на лицето.

Субмукозна имплантация - включва въвеждането на магнитни импланти под лигавицата на преходната гънка на устната кухина за създаване на клапна зона при фиксиране на пълни подвижни протези. В зависимост от позицията на имплантите, поставени под лигавицата, в основата на подвижната протеза се фиксират магнити с противоположна полярност.

Имплантирането и последващото протезиране са сложни стоматологични процедури, поради което е оправдана необходимостта от психологическа корекция и психомедицинска подготовка на пациентите. Целта на психотерапевтичната работа на лекаря е облекчаване на тревожността и емоционален стрес, коригиране на неправилното отношение на пациентите към денталното лечение, предотвратяване на невротични реакции. При планиране на имплантиране е необходимо да се обясни на пациента предложения план за лечение, да се демонстрират имплантите и снимки с резултатите от имплантирането и протезирането.

Трябва да се отбележи, че операцията по имплантиране е свързана с болка. Образуването на болка включва многокомпонентни неврохуморални процеси, които възникват в централната нервна системав резултат на излагане на стимул. Следователно по време на имплантирането е необходима анестетична защита на пациентите, включително премедикация и анестезия. Премедикацията се основава на употребата лекарствапри подготовката на пациента за анестезия или локална анестезия, за да се повиши тяхната ефективност и да се предотвратят усложнения.

Ефективността на премедикацията с бензодиазепинови транквиланти и седативи се потвърждава от нормализирането на физиологичните реакции: сърдечна честота и дишане, ниво кръвно налягане, дейността на екзокринните жлези. Широко използвани са психотропните лекарства: феназепам, диазепам, елениум, фенибут, които се приемат 30-40 минути преди операцията по имплантиране. Премедикацията осигурява облекчаване на емоционалния стрес и намаляване на емоционалното възприемане на болката, като в същото време болезнени усещания, Свързани операция, намаляват леко, което налага използването на анестетична анестезия.

Операцията по имплантиране се извършва под местна анестезия, включваща най-разпространените методи: инфилтрационна и проводна анестезия. Инфилтрационната анестезия осигурява анестезия на крайните рецептори на втория и третия клон тригеминален нерви се използва за имплантиране върху горна челюсти в предната част на долната челюст. Проводната анестезия облекчава болката в страничните части на долната челюст. Обикновено се извършва едностранна торусна анестезия. Най-често използваните локални анестетици са производни на 4% разтвор на артикаин (Septanest, Ubistesin, Ultracain) и производни на 3% разтвор на мепивакаин (Scanolonest).

Индикацията за имплантиране с обща анестезия е невъзможността да се премахне страхът от предстоящата интервенция с психотропни лекарства и непоносимостта на пациента към локални анестетици.

В зависимост от времето на изваждане на зъба можем да различим:

директно имплантиране чиято същност е, че операцията по имплантиране се извършва едновременно с екстракцията на зъб; директното имплантиране може да се извърши с помощта на неразделими и сгъваеми импланти;

забавена имплантация, който се състои в оформяне на костно легло за импланта след заздравяване на костната рана, свързана с екстракция на зъб, след 6-9 месеца. Забавената имплантация може да се извърши с помощта на постоянни и сгъваеми импланти, субпериостални импланти.

Най-добри цени за монтаж на металокерамични корониза зъб в Ростов на Дон