В коя седмица се прави цезарово сечение? В кой момент се прави планирано цезарово сечение по време на второ раждане?

Не само бъдещите майки, но и лекарите не могат да кажат с увереност колко гладко могат да преминат естествено раждане. Поради тази причина плановото цезарово сечение на 30-годишна възраст е станало доста често. В тази статия ще говорим за всичко, свързано с плановата хирургия, включително времето за планова КС.

Раждането чрез цезарово сечение е съвременният начин за раждане на дете днес. Въпреки факта, че тази практика има много недостатъци (например ниска адаптивност на новороденото към външна среда, труден възстановителен период за майката), в някои случаи тя е незаменима. Говорим за ситуации, при които без хирургическа намеса майката и (или) нейното бебе неизбежно ще умрат. За индикациите за цезарово сечение ще говорим по-късно.

Естественото раждане винаги е било и ще бъде приоритет: според плана на природата само двама души трябва да участват в раждането на нов живот - майката и детето. Но лекарите не се поколебаха да се намесят в святото тайнство и измислиха как да помогнат на жената, ако по някаква причина физиологична причинатя не може да роди сама. Надеждно е известно, че практиката за дисекция на предната стена на корема за акушерство започва да се овладява в далечното минало. От митовете Древна ГърцияИзвестно е, че Асклепий и Дионис са родени изкуствено, когато майките им умират по време на раждане. До 16 век. Този метод на раждане се нарича цезарово сечение, а познатият ни термин се появява едва през 1598 г.

Често можете да чуете тази операция да се нарича кралски семейства. Всъщност на латински „caesarea“ се превежда като „кралски“, а „sectio“ означава „разрязване“. Днес концепцията е малко изкривена: някои смятат, че с помощта на хирургически скалпел жените, които се представят за кралици, раждат - с пълна упойка и без никакво собствено усилие. Въпреки факта, че хирургията се използва главно при невъзможност за раждане естествено, въпросът дали е възможно да се използва цезарово сечение без показания се задава от много жени на лекарите.

В някои европейски държавиедна жена самостоятелно решава как ще ражда. В Русия лекарите настояват за необходимостта от извършване на цезарово сечение само при показания, но няма официален закон, който да забранява „злоупотребата“ с хирургическата процедура при липса на убедителни причини. Това може да е причината някои бъдещи майки да изберат точно този метод на раждане.

Списък с показания за цезарово сечение

Основанията за извършване на операция са абсолютни и относителни:

• относно абсолютни показанияказват, ако е застрашен животът на родилка и нейното дете. В този случай лекарите нямат избор и има само един изход - хирургична интервенция;
• относно относителните показания ние говорим за, когато жената може сама да роди бебе, но рискът от развитие на определени усложнения все още съществува. След това лекарите претеглят плюсовете и минусите, след което вземат окончателно решение за начина на раждане.

Също така се случва извънредни ситуациипо фетални или майчини причини, когато лекарите своевременно променят хода на естественото раждане на оперативно.

Абсолютни показания за цезарово сечение

Много фактори могат да бъдат идентифицирани като индикации за планово цезарово сечение.

Твърде тясна тазова кост.

С такива анатомична особеностпротичането на раждането зависи от това колко е стеснена костта. Така степен над 3-4 е опасна с негативни последици за родилката и бебето. Тесният таз е свързан със следните усложнения по време на раждане:

• избледняване на контракциите;
• преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
• вътрематочна инфекция на плода;
• развитие на ендометрит и хориоамнионит;
• кислороден глад на детето в утробата.

В резултат на напъване раждаща жена с тесен таз може да изпита:

• руптура на матката;
• нараняване на бебето по време на раждане;
• увреждане на тазовите стави;
• появата на фистули в пикочно-половия и чревния тракт;
• тежко кървене след раждане.

Припокриване на плацентата вътрешен фаринкс.

Обикновено, когато плацентата се намира в матката, в задната или предната й стена, не възникват проблеми. Когато бебешката седалка е закрепена твърде ниско, тя напълно покрива вътрешния фаринкс и съответно не позволява на бебето да излезе по естествен път. Същите трудности възникват, ако има непълно припокриване, странично или ръбово. В този случай може да започне кървене по време на контракции, чиято интензивност лекарите не могат да предвидят.

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Ако плацентата се отлепи предсрочно, започва кървене, което може да отнеме различни форми. При затворено кървене кръвта се натрупва между стената на матката и плацентата без нея видими знаци, при отваряне се отделя кръв от гениталния тракт. Смесеното кървене е комбинация от отворени и затворени форми. Проблем, който застрашава живота на майката и детето, се решава с помощта на спешно цезарово сечение.

Разкъсване на матката.

В тази опасна ситуация отговорът на въпроса защо се прави цезарово сечение става очевиден. Без хирургическа интервенция майката и детето ще умрат. Разкъсването на матката може да бъде причинено от голям плод, действията на неопитен акушер, неправилно разпределение на силата, с която бъдещата майка натиска.

Неправилно зашиване.

Когато след всяка операцияВърху матката остава неправилен белег и за раждането се извършва цезарово сечение. Характеристиките на белега се научават по време на ултразвук.

Два или повече белега на матката.

Две или повече операции на матката са сериозна пречка за естественото раждане на дете. По време на нормално раждане може да се появят разкъсвания на място следоперативни белези. Между другото, броят на хирургическите доставки също е ограничен. Отговаряйки на въпроса колко пъти може да се направи цезарово сечение, лекарите са единодушни - без значителен риск за здравето жените имат две цезарови сечения през целия си живот. В единични случаи, ако има сериозни причини, може да се направи трета операция.

Неуспешно лечение на гърчове.

При късна токсикоза в някои случаи се появяват конвулсии, които поставят жената в коматозно състояние. Ако лечението на това състояние е неуспешно, се извършва спешно цезарово сечение в рамките на два часа, в противен случай родилката ще умре заедно с детето.

Сериозни заболявания по време на бременност.

Изброяваме в кои случаи се извършва цезарово сечение:

• сърдечно заболяване;
• заболявания нервна системав остър стадий;
• заболявания щитовидната жлезас тежко протичане;
• заболявания, свързани с нарушения на кръвното налягане;
• диабет;
• очна операция или тежко късогледство.

Аномалии в развитието на матката и родовия канал.

Поради слабата контрактилна активност на матката и запушването на родовия канал, детето е лишено от възможността да се движи напред и следователно се нуждае от външна помощ. Тази ситуация най-често се причинява от наличието на тумори в тазовите органи, блокиращи родовия канал.

Късна бременност.

С възрастта вагиналните мускули стават по-малко еластични, което може да доведе до сериозни вътрешни разкъсвания по време на спонтанно раждане. Това е един от онези случаи, когато можете да направите цезарово сечение, дори ако всички здравословни показатели на родилката са нормални.

Относителни показания за цезарово сечение

• Тесен таз.

Тази причина за извършване на цезарово сечение се открива по време на естественото раждане, когато лекарят види, че обиколката на главата на плода не съответства на размера на входа на таза. Това се случва, ако бебето е много голямо или раждането е твърде слабо.

• Разминаване на тазовите кости.

Всяка бъдеща майка се сблъсква с това явление. Несъответствието на тазовите кости се изразява в болка в пубисната област, подуване, промени в походката и щракащи звуци при ходене. Но ако тазовите кости не се разминават достатъчно и освен това жената има физиологично тесен таз и голям плод, цезаровото сечение е неизбежно.

• Слаба родова дейност.

Кога родови силиродилката има малко, амниотичната й торбичка е изкуствено пробита, за да се стимулира процеса. Но ако дори такава мярка не е достатъчна за активиране на естественото раждане, се взема решение за извършване на цезарово сечение. Това е единственият изход, в противен случай бебето ще се задуши или ще бъде сериозно наранено по време на раждането.

• Следносна бременност.

Операцията е показана при неуспешна стимулация на раждането, слаби контракции или наличие на гинекологични проблемии заболявания в остър стадий.

• Бременност след изкуствено осеменяванеили дългосрочно безплодие.

Ако една жена, след многобройни неуспешни опити, успее да забременее и да износи дете до термина, тя преминава пълна диагностикаиндикации, така че лекарите да могат да направят присъда относно начина на раждане. Ако жената има анамнеза за аборт, мъртво раждане или спонтанен аборт, тя ще има цезарово сечение.

• Хипоксия или вътрематочно забавяне на растежа.

В такъв случай на бъдещата майкапредстои и операция. Въпросът за това колко дълго се извършва планирано цезарово сечение при такива показания зависи от това колко дълго детето не е получавало достатъчно кислород и дали този проблем е решен с помощта на лекарствено лечение.

Освен това една родилка със сигурност ще трябва да има изкуствено раждане, ако е налице поне един от следните фактори:

• пубисни разширени вени;
• големи плодове;
• незряла шийка на матката;
• многоплодна бременност.

Причините за цезарово сечение са продиктувани от интересите на детето

Ако самата майка няма причина за оперативна интервенция, но плодът има, раждането ще бъде оперативно. Индикациите могат да бъдат:

• неправилно положение на бебето. Ако бебето е разположено с главата надолу към тазови костимами - всичко е наред. Всяка друга позиция на плода се счита за отклонение от нормата. Това е особено опасно за бебетата от мъжки пол: ако са в неправилна позиция и се движат по родовия канал на майката, който все още не е разширен, момчетата могат да смачкат тестисите, което ще доведе до безплодие. Главата на бебето също ще страда от прекомерен натиск;
• хипоксия. Ако се диагностицира недостиг на кислород, е показана незабавна операция, в противен случай контракциите само ще влошат благосъстоянието на бебето и той може да се задуши;
• пролапс на пъпната връв. При тази патология бримките на пъпната връв често се увиват около бебето толкова плътно, че то умира от задушаване. Само спешно цезарово сечение ще коригира ситуацията, но, за съжаление, не винаги е възможно да се спаси детето;
• живот на плода след смъртта на майката. Когато майката умре, жизнената дейност на детето продължава известно време, след което се извършва операция за спасяване на бебето.

Ограничения за извършване на цезарово сечение

Лекарите, разбира се, винаги се опитват да спасят и двата живота, но в някои случаи обстоятелствата не се развиват така, както бихме искали, така че лекарите са принудени да спасяват жена или дете. Има няколко ситуации, в които трябва да направите трудни избори:

• тежка недоносеност;
• вътрематочна смърт на плода;
• сериозна инфекция на бебето;
• хориоамнионит в комбинация с висока температурапо време на раждане;
• продължително раждане (повече от един ден).

Как се прави цезарово сечение

Повечето оптимално времеза стартиране на операцията – активиране трудова дейност. В този случай контрактилната активност на матката ще улесни манипулациите на специалистите и ще помогне на бебето да се адаптира към външните условия. дразнещи фактори. На какъв етап се извършва планирано цезарово сечение зависи главно от решението на лекаря, но това не се случва по-рано от 37 седмица от бременността. В идеалния случай бъдещата майка е приета в болницата на 38 седмици от „интересна“ позиция.

Почти всички операции по изкуствено раждане са придружени от епидурална анестезия. В този случай аналгетичният ефект се простира до долна часттяло, за да може майката да прикрепи бебето към гърдата веднага след раждането му. Извършва се спешно цезарово сечение под обща анестезия.

В момента, когато бебето е на път да се роди, лекарят разрязва коремната стена и матката на родилката, за да му помогне да се роди. След като бебето бъде извадено, разрезите се зашиват с непрекъснат шев и отгоре се поставят скоби за сигурност. Те се отстраняват 6-7 дни след операцията, преди да изпратят щастливите родители и наследника у дома.

Как се извършва цезаровото сечение? Видео

Почти всяка жена е изправена пред най-трудния и в същото време най-щастливия ден в живота си. А именно, честит рожден ден на вашето бебе. Раждането се счита за естествен процес, който завършва периода на бременността чрез освобождаване на маточната кухина от плода и плацентата, използвайки родовия канал. Раждането, което физиологично се счита за термин е, ако се случи по време на бременност в период от 37 седмици до 41-42 седмици.

Продължителността на раждането е строго индивидуална. Като правило, при жена, която ражда за първи път, продължителността на раждането е малко по-дълга, отколкото при жена, която ражда многократно. Така че средно се счита за нормално:

• първораждащи жени - до 11 часа;
• многораждали - до 8 часа.

Ако раждането е продължило по-малко от 6 часа за първородна жена и по-малко от 4 часа за многораждала жена, тогава такова раждане се счита за бързо. Раждането е разделено на няколко периода:

• първият е разкриването;
• второто е раждането на самото дете;
• третият е освобождаването на плацентата.

Бебето може да се роди и с цезарово сечение. Цезаровото сечение означава хирургична интервенция на изкуствено раждане. В този случай маточната кухина се освобождава от плода и плацентата чрез разрез на предната коремна стена и тялото на матката.

Цезарово сечение се предписва, когато жената не може да роди по естествен път поради медицински причини или в случай на спешност. Също така, цезарово сечение може да бъде предписано в случай на вътрематочна смърт на дете, когато силно кървене, за да спаси жената. Показанията за цезарово сечение се различават от планираното и спешното.

Планираните включват:

• тесен таз спрямо размера на плода;
• анормална плацента превия;
• гинекологични заболявания, които могат да попречат на естествения процес на раждане, те включват, например, маточни фиброиди;
• белег на матката (след операция, след цезарово сечение);
• съществуващи заболявания, които не са свързани с бременността; Те включват: патология на органите на зрението, заболявания на на сърдечно-съдовата система, пикочно-половата система (бъбреци);
• тежка анамнеза по време на бременност - гестоза;
• неправилно предлежание на плода;
• многоплодна бременност;
• инфекция с генитален херпес през третия триместър на бременността;
• разширени вени на долните крайници;
• онкология;
• преди това е получила черепно-мозъчна травма.

Индикациите за спешни случаи включват:

• бавен труд;
• пълно спиране на труда;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• заплаха от разкъсване на маточната кухина;
• остра хипоксия на плода;
• усложнения по време на раждане, които могат да застрашат живота и здравето както на жената, така и на плода.

Второ цезарово сечение

Второ цезарово сечение се предписва както при планирани, така и при спешни показания. Същото като за първия цезарово сечение. Те включват първото раждане чрез цезарово сечение.

В момента в медицината има все повече случаи, когато една жена след първото цезарово сечение, с повторна бременностраждането е планирано по естествен път.

Второ цезарово сечение се предписва след задълбочено изследване на историята на бременността и след пълен преглед на жената. Възрастта на жената също се взема предвид. Препоръките за повторна операция се разглеждат:

• възраст над 35 години;
• характеристики на следоперативния шев;
• общо здравословно състояние на жената;
• аборти между секцио и истинска бременност;
• характеристики на хода на бременността.

Ако няма индикации за операция, тогава жената може да роди по естествен път.

Възможно ли е да родите сами след първото си цезарово сечение?

В момента е законно да раждате сами след първото си цезарово сечение. Това изисква обстоен преглед на бременната. Има редица показатели, които са благоприятни условия за естествено раждане. Те включват:

• първото цезарово сечение е било преди най-малко 3 години;
• белегът е напълно богат;
• дебелината в областта на шева е повече от 2 mm;
• няма усложнения при проследяване на бременността;
• пряко желанието на жената.

Но не трябва да забравяме, че в момента не всички раждания у дома могат да извършат раждане по естествен път след първото цезарово сечение. Ето защо, ако искате да раждате сами. Тогава трябва да се подготвите предварително, да говорите тази темас Вашия лекар и изберете център за раждане, който е специализиран в този проблем.

Въвеждане на бременност

Ако сте регистрирани за втората си бременност, тогава не забравяйте, че не може да има две абсолютно еднакви бременности. Проследяването на втората и следващите бременности след първото цезарово сечение се извършва малко по-различно.

Допълнително се въвеждат следните прегледи за жените:

• Ултразвуковото изследване се предписва повече от 3 пъти по време на цялата бременност;
• по-честа диагноза през 3-ти триместър на бременността;
• постоянен контрол на белега на матката.

Въвеждането на бременност е ключът към успешното раждане

Как се приготвя

Ако вече знаете със сигурност, че сте планирани за цезарово сечение, тогава трябва да подходите правилно към този момент. Правилната подготовка ще ви позволи не само да подготвите тялото си за трудната предстояща операция, но и да се подготвите психологически. Всичко това са важни факти за една успешна операция. За правилна подготовка се препоръчва:

По време на бременност

• Редовно посещавайте училище за бъдещи майки, особено на тема „Цезарово сечение“.
• Подгответе се да останете в болницата поне 6 дни след операцията. Ето защо планирайте предварително при кого и къде можете да оставите по-големите си деца. Ако има животни кой ще се грижи за тях.
• Помислете върху въпроса как ще раждате. Може да искате вашият съпруг да присъства на операцията. Каква анестезия ще ви бъде поставена?
• Посещавайте редовно Вашия лекар.
• Не се срамувайте и попитайте Вашия лекар за всички ваши въпроси.
• Трябва да се договорите предварително с 2,3 души. За да дарят кръв в станция за кръвопреливане. Тъй като всяка операция носи риск от кървене и това изисква донорска кръв.

Няколко дни преди операцията

• Подгответе всички необходими неща за болницата за себе си и вашето неродено дете. За себе си всичко това е стандартно: халат, дрехи, хигиенни артикули, подложки за след раждане, подложки за гърди, резервни обувки. А за бебето трябва да потърсите в сайта дома, в който ще раждате.
• За 2 дни трябва да се откажете от твърди храни и пържени храни. От храни, които могат да доведат до подуване на корема.
• Осигурете си добър сън и почивка.
• Не приемайте храна и вода в продължение на 12 часа.
• Избръснете се старателно.
• Пригответе негазирана вода.
• Заредете напълно телефона си.

Подготовката за второ цезарово сечение дава възможност да приведете тялото си в ред и да го подготвите за операция.

Как се извършва операцията?

Жената, която вече е преминала тази процедураобикновено пита: „Има ли разлика в процедурите при 1-во цезарово сечение и 2-ро цезарово сечение?“ — Не, всички етапи на операцията остават същите.

Етапи на работа:

Пренатален период:

• почистваща клизма;
• консултация с анестезиолог;
• консултация с акушер-гинеколог;
• преобличане в специални дрехи;
• измерване на кръвно налягане, КТГ на плода;
• медицинската сестра преглежда пубисната област и се обръсва, ако е необходимо;
• катетър е инсталиран във вена, катетър е инсталиран в уретрата;
• прилагане на анестезия.

Хирургичен етап:

• прави се разрез по шева от предишното цезарово сечение;
• каутеризация на спукани съдове;
• изсмукване на амниотична течност;
• екстракция на плода;
• зашиване на матката и кожата;
• налагане на превръзка;
• прилагане на лекарства за свиване на матката;
• прилагане на лед върху стомаха.

След това обикновено се прилагат успокоителни и сънотворни, за да помогнат на жената да си почине след операцията.

По това време бебето се преглежда от неонатолог и медицински персонал.

Време за цезарово сечение при едноплодна и многоплодна бременност

В тази ситуация операцията се предписва индивидуално. Тъй като многоплодната бременност винаги е голям риск. Вземат се предвид много фактори и индивидуални характеристики. Обикновено операцията се планира между 34 и 37 седмици. Лекарите обикновено не чакат повече от 37 седмици. Така че това е огромен риск да започне бързо спешно раждане.

При определяне на времето за второ цезарово сечение лекарите вземат предвид коя седмица е извършена операцията по време на първата бременност - 1-2 седмици се „изваждат“ от тази стойност. Ако за първи път цезаровото сечение е направено на 39 седмици, сега това ще се случи на 37-38.

Как да направите шев по време на второ цезарово сечение

При планирано повторно цезарово сечение шевът се прави точно по шева, който е бил преди това. Така няма да има видим втори шев. Но директният разрез на самата матка се избира в нова област на репродуктивния орган.

Период на възстановяване

След операцията жената се наблюдава в отделението 12 часа интензивни грижи. След 12 часа вече можете да ставате и да ходите. Кърменето е разрешено в рамките на 24 часа. Препоръчвам на жената по-често да слага бебето на гърдите си.

1. Всеки ден се предписват лекарства за свиване на матката. Болкоуспокояващите се прилагат 2-3 дни след операцията. Пийте много обикновена, негазирана вода.
2. Лекарите препоръчват незабавно поставяне на следродилна превръзка.
3. Всеки ден гинекологът ви преглежда и палпира стомаха ви.
4. На 5-6 ден се сваля превръзката, оглежда се шевът, прави се ултразвук и след това се решава кога да се подготвите за изписване.

Изпускането от матката продължава до 1-2 месеца след раждането. След изписване е препоръчително да посетите гинеколог 10 дни по-късно, за да прегледате конците. И след 1 месец направете контролен ултразвук на тазовите органи.

Ако след изписване от родилния дом температурата ви се е повишила и изхвърлянето е започнало да се увеличава, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения

С всяка нова операция рисковете от усложнения нарастват. Но това не означава, че те непременно ще съществуват. Усложнения могат да възникнат както след първото, така и след второто цезарово сечение. Те не се различават един от друг.

Усложненията включват:

• дехисценция на белег;
• адхезивен процес;
• слаби контракции на матката;
• инфлексия на матката;
• възпалителен процес на тазовите органи;
• голяма загуба на кръв;
• ендометрит.

По време на раждането обстоятелствата не винаги се развиват добре. Има ситуации, когато детето не може да се роди по естествен път. И тогава лекарите трябва да се намесят в неизменните закони на майката природа и да направят всичко възможно и невъзможно, за да спасят живота на майката и бебето. По-специално, с помощта на операция.

Всичко това не минава без последствия и често при втора бременност се налага да се планира второ цезарово сечение, за да се елиминира рискът от разкъсване на шева на стената на матката. Въпреки това, противно на митовете, операцията в този случай не е показана за всички.

Лекарят взема решение за втора операция само след задълбочен анализ на голямо разнообразие от фактори, съпътстващи бременността. Тук всичко има значение, грешките са недопустими, тъй като са застрашени животът и здравето на жената и детето. Ето кои са най-честите индикации за второ цезарово сечение, което обикновено води до хирургическа интервенция по време на раждане.

Здравословно състояние на жената:

• заболявания като хипертония, астма;
• сериозни проблеми със зрението;
• скорошно травматично увреждане на мозъка;
• онкология;
• патологични нарушения на сърдечно-съдовата или централната нервна система;
• много тесен, деформиран таз;
• възраст след 30 години.

Характеристики на шева:

• надлъжен шев, поставен по време на първото цезарово сечение;
• съмнително, ако има заплаха от неговото несъответствие;
• наличието на съединителна тъкан в областта на белега;
• аборти след първото цезарово сечение.

Патологии на бременността:

• неправилно представяне или голям размерзародиш;
• многократни раждания;
• След първата операция е минало твърде малко време: до 2 години;
• след падежа.

Ако се появи поне един от горните фактори, цезаровото сечение втори път е неизбежно. В други случаи лекарят може да позволи на жената да роди по естествен път. Някои от индикациите за реоперация вече са известни предварително (същите хронични болести), а младата майка знае, че не може да избегне повторна операция. В този случай тя трябва да се подготви за такъв решаващ момент, за да предотврати всичко опасни последиции да намали рисковете до минимум.

Ако сте насрочени за планирано второ цезарово сечение (т.е. индикации за него са идентифицирани по време на бременност), трябва да знаете как да се подготвите за тази трудна операция. Това ще ви позволи да се успокоите, да се настроите за успешен резултат и да подредите собственото си тяло и здраве.

Това е много важно, тъй като в 90% от случаите небрежното и твърде несериозно отношение на младата майка към повторната операция води до тежки последици. Веднага след като разберете, че имате втори CS, не забравяйте да предприемете следните стъпки.

По време на бременност

1. Посещавайте пренатални класове, които се фокусират специално върху цезаровото сечение.
2. Пригответе се за това, което предстои дълго времеостанете в болница. Помислете предварително на кого ще оставите по-големите си деца, домашни любимци и дом през този период от време.
3. Помислете за въпроса за партньорското раждане. Ако имате локална анестезия за второто цезарово сечение и сте будни, може да се чувствате по-удобно, ако съпругът ви е наблизо.
4. Редовно се подлагайте на прегледи, предписани от вашия гинеколог.
5. Задайте на лекарите всички въпроси, които ви интересуват (какви изследвания са предписани, в колко часа се извършва второто планирано цезарово сечение, какви лекарства са ви предписани, дали има усложнения и др.). Не се срамувай.
6. Има случаи, когато по време на второ цезарово сечение жената губи много кръв (поради предлежание на плацентата, коагулопатия, тежка прееклампсия и др.). В този случай ще е необходим донор. Би било хубаво да го намерите предварително сред вашите близки роднини. Това важи особено за тези, които имат рядка групакръв.

1-2 дни преди операцията

1. Ако до планираната дата не сте в болницата, подгответе нещата за болницата: дрехи, тоалетни принадлежности, необходими документи.
2. Два дни преди второто цезарово сечение ще трябва да се откажете от твърдата храна.
3. Осигурете си добър сън.
4. Не можете да ядете и пиете в продължение на 12 часа: това се дължи на анестезията, която се използва по време на цезарово сечение. Ако повърнете, докато сте под анестезия, съдържанието на стомаха ви може да попадне в белите ви дробове.
5. В деня преди второто цезарово сечение се изкъпете.
6. Разберете какъв вид анестезия ще Ви бъде поставена. Ако не искате да пропуснете момента на раждането на вашето бебе и искате да останете будни през това време, поискайте местна упойка.
7. Отстранете грима и лака за нокти.

Подготвителният етап за второто цезарово сечение е много важен, тъй като помага на жената да се съсредоточи върху собственото си тяло и да подреди здравето си. Това обикновено води до успешен резултатраждане За собствено спокойствие бъдещата майка може предварително да разбере как се извършва тази операция, за да не бъде изненадана по време на процеса и да реагира адекватно на всичко, което лекарите предложат да се направи.

Етапи: как протича операцията

Обикновено жените, които отиват на второ цезарово сечение, не си задават въпроса как протича тази операция, защото вече са преживели всичко това. Процедурите се различават малко една от друга, така че няма нужда да се страхувате от изненади или нещо свръхестествено. Основните стъпки остават същите.

Предоперативен етап

1. Медицинска консултация: лекарят трябва отново да обсъди причините, поради които е предписано второ цезарово сечение, неговите предимства, недостатъци, рискове, последствия и също така да отговори на всички ваши въпроси.
2. Ще бъдете помолени да се преоблечете в специална роба.
3. Сестрата ще проведе мини-преглед: проверете кръвното налягане на майката, пулса, температурата, честотата на дишане и сърдечната дейност на бебето.
4. Понякога се прави клизма за изпразване на стомаха.
5. Те предлагат да се пие антиацидна напитка, за да се предотврати регургитация по време на операция.
6. Сестрата ще подготви (обръсне) пубисната област. Това е необходимо, за да се гарантира, че косата не попадне в корема по време на операцията, тъй като може да провокира възпалителен процес.
7. Инсталиране на капкова система, през която антибиотици (цефотаксим, цефазолин) ще влязат в тялото за предотвратяване на инфекция и течност за предотвратяване на дехидратация.
8. Въвеждане на катетър на Foley в уретрата.

Хирургичен етап

1. Много хора се интересуват от въпроса как се прави разрезът по време на второто цезарово сечение: точно по шева, който е направен за първи път.
2. За да се избегне загуба на кръв, лекарят каутеризира разкъсаното кръвоносни съдове, гадно амниотична течностот матката, вади детето.
3. Докато бебето се изследва, лекарят отстранява плацентата и зашива матката и кожата. Това продължава около половин час.
4. Налагане на превръзка върху шева.
5. Приложение на лекарството за по-добро свиване на матката.

След това може да Ви бъде дадено успокоително, преспивателноза да може тялото да си почине и да натрупа сили след претърпения стрес. През това време за бебето ще се грижи професионален и опитен медицински персонал.

Трябва да се има предвид, че всяка хирургическа интервенция зависи от много фактори, така че всеки от тях може да поеме по свой път, различен от останалите. И все пак има някои характеристики на тази операция: какво е важно да знае една родилка за второто цезарово сечение?

Характеристики: какво е важно да знаете?

Въпреки факта, че жената вече е преминала през всички етапи на цезарово сечение по време на първата си бременност, втората операция има свои собствени характеристики, за които е по-добре да знаете предварително. Колко време продължава операцията, кога се извършва (време), дали е необходимо да отидете в болницата предварително, с каква анестезия да се съгласите - всичко това се обсъжда с лекаря 1-2 седмици преди операцията. Това ще избегне неприятни последиции съкращаване на периода на възстановяване.

Колко трае?

Второто цезарово сечение продължава по-дълго от първото, тъй като разрезът се прави по стария шев, който е груб участък, а не пълен. кожна покривка, Както преди. Освен това повторната операция изисква много повече внимание.

Каква анестезия се използва?

По време на второто цезарово сечение се използват по-мощни лекарства за облекчаване на болката.

Колко време отнема да се направи?

Повечето важна характеристикацезарово сечение, планирано за втори път - времето на колко седмици се извършва второто планирано цезарово сечение. Те се изместват значително, за да минимизират рисковете. Колкото по-голям е коремът на родилката, толкова по-голям е плодът, толкова по-здрави ще бъдат стените на матката и в крайна сметка, ако чакате твърде дълго, тя може просто да се спука по шева. Следователно операцията се извършва около 37-39 седмица. Въпреки това, ако теглото на бебето е малко, лекарят е напълно доволен от състоянието на конците, той може да предпише повече късни дати. Във всеки случай планираната дата се обсъжда предварително с бъдещата майка.

Кога трябва да отидете в болницата?

Най-често 1-2 седмици преди второто цезарово сечение жената се приема в болницата за консервация, за да се избегнат непредвидени ситуации. Това обаче не винаги се практикува. Ако състоянието на майката и бебето не предизвиква безпокойство, тя може последните днипрекарайте у дома преди раждането.

Колко време отнема възстановяването?

Задължително е да се има предвид, че възстановяването след второ секцио не само отнема повече време, но е и много по-трудно. Кожата е изрязана на същото място отново, така че заздравяването ще отнеме повече време, отколкото първия път. Шевът може да е болезнен и да тече в продължение на 1-2 седмици. Матката също ще се свива по-дълго, причинявайки неприятни, дискомфорт. Дори ще бъде възможно да се премахне корема след второто цезарово сечение само след 1,5-2 месеца чрез незначителни физически упражнения(и само с разрешение на лекаря). Но ако се придържате към него, всичко ще върви по-бързо.

Изброените по-горе характеристики на второто цезарово сечение трябва да бъдат известни на родилката, за да се чувства спокойна и уверена. нея Умствено състояниепреди раждането е много важно. Това ще повлияе не само на резултата от операцията, но и на продължителността възстановителен период. Друг важен момент са рисковете, свързани с повтаряща се операция.

Последствия

Лекарите не винаги казват на бъдещата майка защо второто цезарово сечение е опасно, така че тя да е подготвена за възможните нежелани последици от тази операция. Затова ще бъде по-добре, ако сами разберете за това предварително. Рисковете са различни и зависят от здравословното състояние на майката, вътреутробното развитие на бебето, протичането на бременността и характеристиките на първото цезарово сечение.

Последици за майката:

• нарушения менструален цикъл;
• , възпаление в областта на шева;
• чревно увреждане, Пикочен мехур, уретери;
• безплодие;
• след второ цезарово сечение се увеличава честотата на усложнения като тромбофлебит (най-често тазови вени), анемия, ендометрит;
• отстраняване на матката поради силно кървене;
• висок риск от усложнения с следваща бременност.

Последици за детето:

• нарушение мозъчно кръвообращение;
• защото дълготрайна експозицияанестезия (второто цезарово сечение продължава по-дълго от първото).

Всеки лекар, попитан дали е възможно раждане след второ цезарово сечение, ще отговори, че не е препоръчително, т.к. голямо количествоусложнения и негативни последици. Много болници дори предлагат на жените процедури за стерилизация, за да предотвратят бъдеща бременност. Разбира се, има щастливи изключения, когато „цезарово сечение“ се ражда за трети и дори четвърти път, но трябва да разберете, че това са изолирани случаи, върху които не е нужно да се фокусирате.

Разбрахте ли, че ви предстои второ секцио? Не се паникьосвайте: ако работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, следвате всичките му препоръки и се подготвите правилно, операцията ще премине без усложнения. Основното нещо е животът, който успяхте да спасите и дадете на малкия човек.

В цял свят има ясна тенденция към щадящо раждане, което помага да се запази здравето както на майката, така и на детето. Инструментът, който помага да се постигне това е цезаровото сечение (ЦС). Значително постижение беше широко приложение модерни техникиоблекчаване на болката.

Основният недостатък на тази интервенция се счита за увеличаване на честотата на следродилния период инфекциозни усложнения 5-20 пъти. Адекватната антибактериална терапия обаче значително намалява вероятността от появата им. Въпреки това, все още има дебат за това в какви случаи се извършва цезарово сечение и кога физиологичното раждане е приемливо.

Кога е показано хирургично раждане?

Цезаровото сечение е голяма хирургична процедура, която увеличава риска от усложнения в сравнение с нормалното вагинално раждане. Извършва се само по строги показания. По желание на пациента КС може да се извърши в частна клиника, но не всички акушер-гинеколози ще предприемат такава операция, освен ако не е необходимо.

Операцията се извършва в следните ситуации:

1. Пълно предлежание на плацентата е състояние, при което плацентата е разположена в долната част на матката и затваря вътрешния отвор, предотвратявайки раждането на бебето. Непълното предлежание е индикация за операция, когато се появи кървене. Плацентата е изобилно снабдена с кръвоносни съдове и дори лекото й увреждане може да причини загуба на кръв, липса на кислород и смърт на плода.

2. Възникнала преждевременно от стената на матката - състояние, застрашаващо живота на жената и детето. Отлепената от матката плацента е източник на кръвозагуба за майката. Плодът спира да получава кислород и може да умре.

3. Предишно прехвърляне хирургични интервенциивърху матката, а именно:

• поне две цезарови сечения;
• комбинация от една CS операция и поне една от относителните индикации;
• премахване на междумускулна или на твърда основа;
• корекция на дефект в структурата на матката.

4. Напречно и наклонено положение на детето в маточната кухина, седалищно предлежание(“дупе”) в комбинация с очаквано тегло на плода над 3,6 kg или с някаква относителна индикация за оперативно раждане: ситуация, при която детето е разположено на вътрешната ос не с теменната област, а с челото (фронтално) или лице (представяне на лицето) и други характеристики на местоположението, които допринасят за родова травмаДетето има.

Бременност може да настъпи още през първите седмици следродилен период. Календарен методконтрацепция при условия нередовен цикълне е приложимо. Най-често използваните презервативи, мини-хапчета (гестагенни контрацептиви, които не засягат детето по време на хранене) или обикновени (при липса на лактация). Употребата трябва да бъде изключена.

Един от най-популярните методи е. Инсталирането на спирала след цезарово сечение може да се извърши през първите два дни след него, но това увеличава риска от инфекция и също е доста болезнено. Най-често спиралата се инсталира след около месец и половина, веднага след началото на менструацията или във всеки удобен за жената ден.

Ако една жена е на възраст над 35 години и има поне две деца, по нейно желание по време на операцията хирургът може да извърши хирургична стерилизация, с други думи, превръзка фалопиевите тръби. Това е необратим метод, след който зачеването почти никога не се случва.

Последваща бременност

Естественото раждане след цезарово сечение е разрешено, ако образуваната съединителна тъкан на матката е здрава, т.е. силна, гладка и способна да издържи напрежението на мускулите по време на раждане. Този въпрос трябва да се обсъди с вашия лекуващ лекар по време на следващата бременност.

Вероятността от последващо раждане обикновено се увеличава в следните случаи:

• жената е родила поне едно дете вагинално;
• ако КС е извършена поради неправилна позиция на плода.

От друга страна, ако пациентката е на възраст над 35 години към момента на следващите раждания, тя има наднормено тегло, придружаващи заболявания, несъответствие на размерите на плода и таза, има вероятност да се оперира отново.

Колко пъти може да се прави цезарово сечение?

Броят на такива интервенции е теоретично неограничен, но за поддържане на здравето се препоръчва да се правят не повече от два пъти.

Обикновено тактиката при повторна бременност е следната: жената редовно се наблюдава от акушер-гинеколог и в края на гестационния период се прави избор - операция или естествено раждане. При нормално раждане лекарите са готови да извършат спешна операция по всяко време.

Бременността след цезарово сечение е най-добре да се планира на интервали от три години или повече. В този случай рискът от неуспех на матката се намалява, бременността и раждането протичат без усложнения.

Колко време след операцията мога да родя?

Зависи от консистенцията на белега, възрастта на жената, съпътстващи заболявания. Абортът след CS има отрицателно въздействие върху репродуктивното здраве. Следователно, ако една жена забременее почти веднага след КС, тогава при нормален ход на бременността и постоянно медицинско наблюдение тя може да износи дете, но раждането най-вероятно ще бъде оперативно.

Основната опасност ранна бременностслед CS има неуспех на конеца. Проявява се чрез нарастваща интензивна болка в корема, появата кърваво изпусканеот влагалището, тогава могат да се появят признаци вътрешен кръвоизлив: замаяност, бледност, падане кръвно налягане, загуба на съзнание. В този случай е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Какво е важно да знаем при второ цезарово сечение?

Елективната операция обикновено се извършва на 37-39 седмици. Разрезът се прави по стария белег, което донякъде удължава времето на операцията и изисква по-силна анестезия. Възстановяването след CS също може да бъде по-бавно поради белези и сраствания в коремна кухинапредотвратяват доброто свиване на матката. Но с положително отношение на жената и нейното семейство и помощта на близки тези временни затруднения са напълно преодолими.