Средна сакрална артерия. Париетални клонове: лумбални артерии, средна сакрална артерия. "медианна сакрална артерия" в книгите

Карта 2. Централна Азия през 12 век. Общ коментар. В сравнение с предишната карта, това, което прави впечатление, е намаляването на броя на тюркските племена и замяната им с няколко големи монголски, които сега съставляват основното население на степта. Тюркски племена, зад едно

Средна морена

Средна линия

Средната линия Стратегическият връх и оперативното ядро ​​са свързани чрез верига от официално упълномощени мениджъри в средната линия. Веригата се простира от висши мениджъри до ръководители от първо ниво (например бригадири) непосредствено по-горе

8. БРАХАЛНА АРТЕРИЯ. улнарна артерия. КЛОНОВЕ НА ГРЪДНАТА АОРТА

8. БРАХАЛНА АРТЕРИЯ. улнарна артерия. КЛОНКИ НА ХОРАКИЧНАТА АОРТА Брахиалната артерия (a. brachialis) е продължение аксиларна артерия, дава следните клонове: 1) горен лакътен колатерална артерия(a. collateralis ulnaris superior); 2) долна лакътна колатерална артерия (a. collateralis

Средна територия на вярванията

Територията на средните вярвания Сега, след като навлязохме достатъчно дълбоко в мозъка, за да изследваме когнитивните пристрастия на вярванията, нека се върнем назад, за да направим панорама на това, което наричам територия на средните вярвания.

13. Средна империя

13. Middle Empire Първото усещане: убийствената жега при напускане на самолета през август 2005 г. Първо впечатление: общ ступор, бавно темпо в сравнение с оживения живот на Пекин. И накрая, първият факт: Ташкент е като голям Потьомкин

АРТЕРИЯ

АРТЕРИЯ Равин Моше Ефраим, внук на Баал Шем, беше противник на полските хасиди, защото чуваше, че те умъртвяват плътта си твърде грубо и разрушават Божия образ в себе си, вместо да направят всички части на тялото си съвършени и да ги обединят с душата в едно

Аорта(аорта)- главен артериален съд, започва от лявата камера и завършва на ниво IV лумбален прешлен. Има 3 части, които се трансформират една в друга: възходяща дъгаИ надолу(фиг. 165).

Възходяща аорта(pars ascendens aortae)започва от лявата камера, върви нагоре и надясно до началото на брахиоцефалния ствол. Тук на нивото на връзката на дясното второ ребро с гръдната кост тя преминава в аортната дъга без видима граница. В началото си възходящата аорта е разширена и образува луковица (bulbus aortae),

Ориз. 165.Аорта и нейните клонове, изглед отпред. Вътрешни органи, отстранени перитонеум и плевра:

1 - брахиоцефален ствол; 2 - ляв общ каротидна артерия; 3 - лява субклавиална артерия; 4 - аортна дъга; 5 - ляв главен бронх; 6 - хранопровод; 7 - низходяща аорта; 8 - задните междуребрени артерии; 9 - торакален (лимфен) канал; 10 - целиакия ствол (отрязан); 11 - горна мезентериална артерия (отрязана); 12 - диафрагма; 13 - тестикуларни (яйчникови) артерии; 14 - долна мезентериална артерия; 15 - лумбални артерии; 16 - дясна бъбречна артерия (отрязана); 17 - интеркостални нерви; 18 - симпатичен ствол (вдясно); 19 - несдвоена вена; 20 - задни междуребрени вени; 21 - hemizygos вени; 22 - десен главен бронх; 23 - възходяща аорта (от Sobotta)

в който има 3 издатини - аортни синуси:отдясно, отляво и отзад. Те започват от десния и левия синус коронарни артерии. 3 са фиксирани към краищата на синусите полулунни клапи,компоненти аортна клапа.Вдясно от аортата е горната празна вена, отпред е белодробният ствол. Тази част от аортата е затворена в перикарда.

Аортна дъга(аркус аорта)разположен извън перикарда на нивото на манубриума на гръдната кост. Изпъкналостта на дъгата е обърната нагоре, върви от началото на брахиоцефалния ствол отдясно наляво и назад, движейки се от преден медиастинумв гърба. Тимусът е разположен пред дъгата на аортата, а трахеята е разположена зад него. Вдлъбнатата повърхност на дъгата на аортата и белодробния ствол са свързани чрез артериозния лигамент (lig. arteriosum),представляващи разраснал ductus arteriosus. Дъги се простират от изпъкналата повърхност основни артерии, кръвоснабдяване на главата, шията и горните крайници. Последователно от дясно на ляво е брахиоцефален стволоколо 2,5 см дължина, лява обща каротидна артерияИ лява субклавиална артерия. IN заден медиастинумна нивото на IV гръден прешлен аортната дъга преминава в низходящата част.

Низходяща аорта(pars descendens aortae)- най-дългата отсечка. Тя е разделена на две части: гръдна и коремна.

Гръдна аорта (pars thoracica aortae)разположени в задния медиастинум почти вертикално, първо вляво и пред хранопровода, от нивото на IV гръден прешлен, след това зад хранопровода, пред гръбначния стълб, на ниво VIII-IX до XII. гръдни прешлени и продължава през аортния отвор на диафрагмата в коремна кухина.

Коремна аорта (pars abdominalis aortae)разположени отпред и вляво от телата на лумбалните прешлени. Вдясно от него е долната празна вена. И двата съда са разположени в ретроперитонеалното пространство. На нивото на IV лумбален прешлен коремната аорта завършва, разделяйки се на две общи илиачни артерии.

Артериите на багажника

Артерии на гръдния кош

Източникът на кръвоснабдяване на гърдата е главно гръдна частаорта.Някои артерии се простират до гръдния кош от подключичнаИ аксиларна артерия.Те произлизат от гръдната част на аортата париетални артерии,васкуларизиране на стената и висцерален,кръвоснабдяващи органи, разположени в гръдна кухина(фиг. 166).

Ориз. 166.Гръдната част на аортата и задните интеркостални артерии, излизащи от нея, изглед отпред. Вътрешните органи на гръдната кухина са отстранени:

1 - аортна дъга; 2 - бронхиални клонове; 3 - ляв главен бронх; 4 - гръдна аорта; 5 - хранопровод; 6 - задните междуребрени артерии; 7 - вътрешни междуребрени мускули; 8 - диафрагма; 9 - медиастинални клонове; 10 - езофагеални клонове;

11 - десен главен бронх; 12 - възходяща аорта; 13 - брахиоцефален багажник; 14 - лява обща каротидна артерия; 15 - лява субклавиална артерия

Париетални клони:

1. Задни междуребрени артерии(ах. intercostales posteriores)отклонете сегмент по сегмент в третото - единадесетото междуребрие отдясно и отляво. Последната междуребрена артерия се нарича субкостална артерия (a. подребрие),преминава под XII ребро. Двете горни интеркостални пространства се кръвоснабдяват от клоновете на субклавиалните и аксиларните артерии. Тези артерии доставят кръв към ребрата, междуребрените мускули и отделят дорзалния клон (r. dorsalis)към мускулите и кожата на гърба, гръбначния стълб и гръбначния мозък с неговите мембрани. Артериите кръвоснабдяват млечната жлеза; 6-те долни задни интеркостални артерии доставят кръв към диафрагмата и предно-латералната коремна стена. Всички задни междуребрени артерии отпред се свързват с предните междуребрени клонове от вътрешната млечна артерия (клон субклавиална артерия).

2. Горни диафрагмални артерии(ах. phrenicae superiores)сдвоени, възникват при аортния отвор на диафрагмата и се разклоняват в лумбалната част на диафрагмата и покриващата я плевра.

Висцерални клонове:

1. Бронхиални клонове (р.р. бронхиални),обикновено 2-3, тръгват на нивото на корена на левия бял дроб и се разклоняват по протежение на левия бронх, доставяйки кръв на бронхите и белите дробове. Бронхиални разклонения в десен бял дробпроизлизат от десните задни интеркостални артерии и езофагеалните клонове.

2. Езофагеални разклонения(р.р. esophageales)сдвоени, 4-5 на брой, излизат от аортата при съединяването й с хранопровода. Снабдяват хранопровода с кръв.

3. Медиастинални клонове(р.р. медиастинални)сдвоени, васкуларизират влакна и Лимфните възлимедиастинум.

4. Перикардни клонове(р.р. перикардия)сдвоени, отидете на задна повърхностперикард.

Коремни артерии

Коремната стена и коремните органи се кръвоснабдяват от артерии от коремна аорта.Артериите на гръдния кош и клоните от вътрешната и външната илиачна и феморални артерии. Разграничете париеталенИ висцерални клонове коремна аорта(фиг. 167).

Париетални клони:

1. Долни диафрагмални артерии(ах. phrenicae inferiores),васкуларизиращи диафрагмата и перитонеума, който я покрива, отделят горни надбъбречни артерии.

Ориз. 167.Коремната част на аортата и нейните клонове, изглед отпред. Вътрешните органи на коремната кухина са частично отстранени:

1 - долна диафрагма; 2 - целиакия ствол; 3 - далак; 4 - горна мезентериална; 5 - бъбречна; 6 - тестис (яйчник); 7 - долна мезентериална; 8 - средна сакрална; 9 - външна илиачна; 10 - вътрешна илиачна; 11 - обтуратор; 12 - долна глутеална; 13 - горна глутеална; 14 - илиопсоас; 15 - лумбален; 16 - коремна аорта; 17 - долна надбъбречна; 18 - среден надбъбречен; 19 - общ чернодробен; 20 - ляв стомах; 21 - горна надбъбречна; 22 - долна празна вена

2. Лумбални артерии(aa. lumbales), 4 чифта, подобни на междуребрените, са сегментни съдове. Те кръвоснабдяват мускулите и кожата на долната част на гърба и страничната стена на корема. Анастомозират с горната и долната епигастрална артерия.

3. Средна сакрална артерия(a. sacralis mediana)нечифтно, започва от бифуркацията на аортата между общите илиачни артерии, спуска се до сакрума, който кръвоснабдява.

Висцерални клонове:

1. Цьолиакия ствол(truncus coeliacus)(Фиг. 168) несдвоен, произхожда от предния полукръг на аортата на нивото на XII гръден прешлен, над панкреаса. Дебелият (до 9 mm) и къс (1-2 cm) ствол върви напред и се разделя на 3 артерии: ляв стомах, общ чернодробенИ далак

Лява стомашна артерия(а. стомашна синистра)несдвоен, върви заедно по-малка кривинастомаха отляво надясно. Отдава езофагеални разклонения към коремната част на хранопровода, стомашни разклонения. Анастомози с езофагеалните артерии и други артерии, доставящи кръв към стомаха.

Обща чернодробна артерия(а. hepatica communis)несдвоен, отива надясно, напред и нагоре и се разделя на собствените си чернодробна и гастродуоденална артерия. Собствена чернодробна артерия (a. hepatica propria)разположен между листата на малкия оментум, вляво от общия жлъчен и чернодробен канал и пред порталната вена. Преди да влезе в портала, правилната чернодробна артерия отделя дясната стомашна артерия (a. стомашна декстра)до по-малката кривина на стомаха. Гастродуоденална артерия (a. gastroduodenalis)слиза надолу и се разделя на дясната гастроепиплоална артерия (a. gastroomentalis dextra)- от дясната страна на голямата кривина на стомаха и горните панкреатодуоденални артерии (aa. pancreaticoduodenales superiores),към дванадесетопръстника и панкреаса.

Слезка артерия несдвоен, минава хоризонтално наляво по горния ръб на панкреаса до хилуса на далака, където се разделя на крайните далачни клонове . Те се отклоняват от него:

1) клонове на панкреаса (rr. pancreatici)към панкреаса;

2) лява гастроепиплоална артерия (a. gastroomentalis sinistra)към лявата половина на голямата кривина на стомаха, където заедно с дясната гастроепиплоална артерия образува артериална дъга;

Ориз. 168.Целиакия ствол и неговите клони, изглед отпред:

1 - целиакия ствол; 2 - ляв лобчерен дроб (повдигнат нагоре); 3 - лява стомашна артерия; 4 - обща чернодробна артерия; 5 - слезка артерия; 6 - стомаха; 7 - лява гастроепиплоална артерия; 8 - оментални клонове; 9 - голямо маслено уплътнение; 10 - дясна гастроепиплоална артерия; 11 - дванадесетопръстника; 12 - гастродуоденална артерия; 13 - общ жлъчен канал; 14 - дясна стомашна артерия; 15 - портална вена; 16 - жлъчен мехур; 17 - артерия на жлъчния мехур; 18 - правилната чернодробна артерия

3) къси стомашни артерии (aa. gastricae breves),на брой 5-6, на вратата на далака те отиват към дъното на стомаха.

Артериален пръстен се образува около стомаха от клоните на целиакия, анастомозиращи един с друг.

2. Горна мезентериална артерия(a. mesenterica superior)(Фиг. 169.1) несдвоен, произлиза от аортата на нивото на първия лумбален прешлен между

Ориз. 169.1.Горна мезентериална артерия и нейните клонове, изглед отпред. Големият оментум и напречното дебело черво са повдигнати нагоре:

1 - приложение; 2 - сляпо черво; 3 - артерия на апендикса; 4 - илеоцекална артерия; 5 - възходящо дебело черво; 6 - дясна артерия на дебелото черво; 7 - дванадесетопръстника; 8 - горна панкреатично-дуоденална артерия; 9 - главата на панкреаса; 10 - средна артерия на дебелото черво; 11 - долна панкреатично-дуоденална артерия; 12 - напречно дебело черво; 13 - горна мезентериална артерия; 14 - възходящ клон на лявата артерия на дебелото черво; 15 - низходящо дебело черво; 16 - йеюнални артерии; 17 - илеални артерии; 18 - бримки на тънките черва

Ориз. 169.2.Долна мезентериална артерия и нейните клони, изглед отпред. Напречното дебело черво е повдигнато нагоре, бримките на тънките черва са обърнати надясно. Отстранява се париеталния перитонеум в областта на левия мезентериален синус: 1 - коремна част на аортата; 2 - долна мезентериална артерия; 3 - лява дебелочревна артерия; 4 - лява обща илиачна артерия; 5 - сигмоидно-чревна артерия; 6 - сигмоидно дебело черво; 7 - горна ректална артерия; 8 - дясна обща илиачна артерия; 9 - средна сакрална артерия; 10 - тънко черво; 11 - възходяща част дванадесетопръстника; 12 - дуоденоеюнална флексура; 13 - средна артерия на дебелото черво; 14 - мезентериум на напречното дебело черво; 15 - напречно дебело черво

панкреаса отгоре и хоризонталната част на дванадесетопръстника отдолу, навлиза в мезентериума на тънките черва. От него последователно се разклоняват следните клонове:

1) долни панкреатодуоденални артерии (aa. pancreaticoduodenales inferiores)към дванадесетопръстника и панкреаса. Те са свързани с горните със същото име;

2) средна артерия на дебелото черво (a. colica media)към напречното дебело черво;

3) дясна артерия на дебелото черво (a. колика декстра)към възходящото дебело черво;

4) илеоколична артерия (a. ileocolica)до крайния край на илеума, цекума с апендикса;

5) артериите на тънките черва (aa. intestinales), 14-18 съда, разпространяващи се в мезентериума и образуващи редове от арки - аркади, отдаващи клони към чревната стена. Сред тях са йеюналните артерии (aa. йеюналес)и илеоинтестинален (aa. ileales).

3. Средна надбъбречна артерия(а. suprarenalis media)парна баня, простира се под целиакия ствол и преминава към надбъбречните жлези. Анастомози с горната и долната надбъбречна артерия.

4. Бъбречна артерия(a. renalis)парна баня, произхожда от аортата на нивото на II лумбален прешлен и отива до бъбрека; дясната бъбречна артерия минава зад долната празна вена и е по-дълга от лявата. Долната надбъбречна артерия произлиза от бъбречната артерия (a. suprarenalis inferior).

5. Тестикуларна (яйчникова) артерия(а. тестикуларис (яйчник))парна баня Това е тънък, но дълъг съд, който се простира под бъбречните артерии и следва гонада (тестис, яйчник).

6. Долна мезентериална артерия(a. mesenterica inferior)несдвоен, започва от лявата повърхност на аортата на нивото на третия лумбален прешлен (фиг. 169.2). Артерията е разделена на 3 клона:

1) лява колична артерия (a. colica sinistra)отива в низходящото дебело черво;

2) сигмоидни артерии (aa. sigmoideae)насочен към сигмоидното дебело черво;

3) горна ректална артерия (a. rectalis superior)отива в ректума. Между всички артерии на дебелото черво и сигмоидните артерии се образуват анастомози.

Тазовите артерии

Тазовите артерии включват артерии, произтичащи от вътрешните и външните илиачни артерии - клонове на общата илиачна артерия (фиг. 170).

Обща илиачна артерия(a. iliaca communis)- сдвоен терминален клон на коремната аорта. Започва на нивото на IV лумбален прешлен, преминава ретроперитонеално по медиалния ръб на големия мускул psoas до предната повърхност на сакроилиачната става, където се разделя на вътрешниИ външна илиачна артерия.

Ориз. 170.Артериите на таза и перинеума, изглед отзад:

1 - аорта; 2 - долна празна вена; 3 - обща илиачна; 4 - външна илиачна; 5 - вътрешна илиачна; 6 - горна глутеална; 7 - обтуратор; 8 - долна глутеална; 9 - вътрешни гениталии; 10 - среден ректален;

11 - долна ректална; 12 - горна част на ректума; 13 - сигмоидни артерии; 14 - средна сакрална; 15 - долна мезентериална

Вътрешна илиачна артерия(а. вътрешна илиака)парна баня, минава по стената на таза, под перитонеума, пресича се отпред от уретера, лежи пред вътрешната илиачна вена, достига до големия седалищен отвор, на ръба на който се разделя на париеталенИ висцерални клонове.

Париетални клони:

1. Илиолумбална артерия(a. iliolumbalis)кръвоснабдява илиакусните и псоасните мускули.

2. Странични сакрални артерии(аа. sacrales laterales),по-често две - горна и долна, кръвоснабдяват сакрума, опашната кост, съседните мускули и кожата.

3. Горна глутеална артерия(a. glutea superior)излиза през supragiriform foramen от таза.

4. Долна глутеална артерия(a. glutea inferior)излиза от таза през инфрапиформения отвор.

И двете глутеални артерии кръвоснабдяват мускулите и кожата на глутеалната област и тазобедрената става.

5. Обтураторна артерия(a. obturatoria)минава по страничната стена на таза и излиза през обтураторния канал върху бедрото. Снабдява с кръв тазобедрената става и адукторите на бедрото.

Висцерални клонове:

1. Пъпна артерия(a. umbilicalis)върви заедно странична повърхностмехур до предната коремна стена, където лежи субперитонеално, изкачва се до пъпния пръстен. При възрастни по протежение на предната коремна стена артерията се заличава, превръщайки се в лигамент на пъпната артерия (chorda a. umbilicalis).При плода артерията излиза през пъпния пръстен в пъпната връв, достигайки до плацентата. Горните везикални артерии се отклоняват от пъпната артерия в началната си част (aa. vesicales superiores)Да се пикочен мехури уретер и артерия на семепровода (a. ductus deferentis).Пъпната артерия анастомозира с долната мехурна артерия.

2. Долна мехурна артерия(a. vesicalis inferior)слиза до пикочния мехур, отделя клони към простатата, семенните мехурчета (или вагината). Анастомози с горните мехурни артерии и с клоновете на вътрешната пудендална артерия.

3. Маточна артерия(а. матка)се спуска към шийката на матката, лежи между листата на широкия си лигамент; отделя клони към матката, яйчника и влагалището. Анастомози с яйчникова и долна мехурна артерия.

4. Вътрешна пудендална артерия(а. Pudenda interna)излиза от тазовата кухина през инфрапиформения отвор, обикаля седалищния бодил и навлиза в ишиоанална ямка,където отделя долната ректална артерия (a. rectalis inferior)към ректума, перинеума (a.perinealis)- към перинеума, както и артерии към пикочен канал, вагина (или пенис), клитор. Анастомози с маточните и външните генитални артерии.

5. Средна ректална артерия(а. ректална медия)отива към ректума, васкуларизирайки средната му част. Анастомози с горната и долната ректална артерия.

Външна илиачна артерия(a. iliaca externa)парна баня, разположена субперитонеално, пресича уретера и съдовете на половите жлези, отива до ингвиналния лигамент, под който продължава като феморална артерия.Дава клонове:

1) долна епигастрална артерия (a. epigastrica inferior)изкачва се субперитонеално по предната стена на корема до пъпа;

2) дълбока артерия, циркумфлекс илиум (a. circumflexa iliaca profunda)разположен на вътрешната повърхност на илиачния гребен и дава разклонения на долни частинапречните и вътрешните коси коремни мускули, илиакусния мускул и тензорната фасция лата.

Въпроси за самоконтрол

1. Опишете топографията на гръдната и коремната аорта.

2. Какви париетални клонове на гръдната аорта познавате?

3. Какви висцерални клонове на гръдната аорта познавате?

4. Избройте париеталните клонове на коремната аорта.

5. Какви висцерални клонове на коремната аорта познавате?

6. Избройте париеталните клонове на вътрешната илиачна артерия.

7. Какви висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия познавате?

При лигиране на субклавиалната артерия, а. субклавия , колатералното кръвообращение се развива чрез анастомози между напречната артерия на шията, а. transversa colli , и супраскапуларна артерия, а. suprascapularis , със задните и предните околни артерии на рамото, ах circumflexa humeri anterior et posterior , и артерията около лопатката , а. circumflexa scapulae, както и анастомози между вътрешните и страничните гръдни артерии, а. thoracica interna И а. thoracica lateralis.

В кръг раменна ставаобразуват се две мрежи - мрежата на лопатката, rete scapulae , и надраменна мрежа, рете акромиале .

При лигиране на аксиларната артерия, а. аксиларис , колатералното кръвообращение се осъществява чрез скапуларната мрежа, rete scapulae , или скапуларен артериален кръг, чрез анастомози между клоните на субклавиалната артерия - напречната артерия на шията ,а . transversa colli, подскапуларна артерия, а. suprascapularis; с клонове на аксиларната артерия - торакодорзалната артерия, а. thoracodorsalis , и заобикалящата скапуларна артерия , а. circumflexa scapulae.

Около хирургическата шийка раменна кост, чрез анастомоза на предната и задната циркумфлексна артерия, а. circumflexa humeri anterior et posterior , се образува аксиларната артерия брахиалния плексус rete humere . Този плексус осигурява кръвоснабдяването на раменната става и съседните мускули.

Колатерално кръвообращение по време на лигиране на брахиалната артерия, а. брахиалис , се развива чрез анастомози между клоните на дълбоката брахиална артерия, а. profunda brachii, средни и радиални байпасни артерии, a.collaterales radialis et media, горни и долни улнарни байпасни артерии, а. collateralis ulnaris superior et internal , с рецидивиращи клонове на радиалните и лакътните артерии, ах reccrrens radialis et ulnaris .

В обиколката на лакътната става мрежата на лакътната става, rete articulare cubiti , който отделно разглежда мрежата на олекранона, rete olecrani . И двете се образуват от клоните на горната и долната улнарна байпасна артерия (клонове на брахиалната артерия), средната и радиалната байпасна артерия (клонове на дълбоката артерия) на рамото от едната страна и клоновете на рецидивиращата радиална артерия. артерии (клон радиална артерия), рецидивиращи улнарни артерии (клон на улнарната артерия) и рецидивираща междукостна артерия (клон на задната междукостна артерия) от другата страна.

На палмарната повърхност има палмарна мрежа на китката, rete carpi palmare , образувани от карпалните палмарни клони, rami carpei palmares , радиални и улнарни артерии, както и предната междукостна артерия, а. interossea anterior.

На гърба на ръката, в областта ретинакулум екстензорум , лежи дорзалната мрежа на китката, rete carpi dorsale . Тя се разделя на повърхностна дорзална карпална мрежа, rete carpi dorsale superficiale , разположен под кожата и дълбоката дорзална мрежа на китката, rete carpi dorsale profundum , – върху костите и сухожилията на ставите на китката Образува се от анастомози на дорзалните карпални клонове, rami carpei dorsales, радиални и улнарни артерии и задна междукостна артерия, а. interossea заден.

Артерии на багажника, arteriae trunci

Гръдна аорта , аорта торакика , е с дължина около 17 см, диаметърът му е от 2,1 до 3,8 см. Разположен е вляво от телата на V-VIII и пред телата на IX-XII гръдни прешлени. През хиатус аортикус Аортата прониква в коремната кухина от диафрагмата. Гръдната аорта лежи в задния долен медиастинум, директно върху гръбначния стълб. Вляво от аортата е хемизигосната вена, v . хемиазигос , отпред – перикардната торбичка и левия бронх. Вдясно е гръдният лимфен канал, ductus thoracicus , и азигосна вена, v. азигос. На нивото на IV-VII гръдни прешлени аортата лежи вляво от хранопровода, на нивото на VIII-IX прешлени - зад и на нивото на X-CP - вдясно и зад него. Два вида клонове произлизат от гръдната аорта, спланхични или висцерални клонове, rr. viscerales, и париетални или париетални клони, rr. parietales.

Вътрешни клонове на гръдната аорта, rr. viscerales:

1. Бронхиални клонове , rr. бронхиални , 3-4 парчета влизат в портите на десния и левия бял дроб и кръвоснабдяват бронхите, стромата на съединителната тъкан на белия дроб, перибронхиалните лимфни възли, перикардна торбичка, плеврата и хранопровода;

2. Езофагеални клонове , rr. хранопровод, от 3 до 6 броя кръвоснабдяват хранопровода;

3. Медиастинални клонове , rr. медиастинали, множество клонове, доставящи кръв на съединителната тъкан и лимфните възли на медиастинума;

4. Перикардни клонове , rr. перикардия, насочени към задната повърхност на сърдечната торбичка.

Париетални клонове на гръдната аорта , rr. parietales:

1. Горни диафрагмални артерии , ах. phrenicae superiores, в размер на две те кръвоснабдяват лумбалната част на диафрагмата;

2. Задни междуребрени артерии , ах. intercostales posteriores, в размер на 9-10 чифта. Девет от тях лежат в междуребрените пространства, от третото до единадесетото включително, най-долните преминават под XII ребра и се наричат ​​субкостални артерии, а. subcostalis ; във всяка от междуребрените артерии се отличава гръбначен клон, r. дорзалис , към дълбоките мускули и кожата на гърба и гръбначния клон, r. spinalis , към гръбначния мозък и неговите мембрани.

Горните междуребрени артерии доставят кръв към гръдната стена; клонове се простират от IV-VI междуребрени артерии до млечната жлеза, долните три кръвоснабдяват коремната стена и диафрагмата.

коремна аорта, абдоминална аорта , е продължение на гръдната аорта. Започва от нивото на XII гръден прешлен и достига до IV-V поясен прешлен. Разположен вляво от средната линия, дължината му е 13-14 см, диаметър 17-19 мм. След това коремната аорта се разделя на две общи илиачни артерии, ах iliacae communes dextra et sinistra . От мястото на разделяне на аортата, тънък клон се простира надолу, като е нейното продължение, лежащо върху предната повърхност на сакрума - средната сакрална артерия, а. sacralis mediana.

Два вида клонове произлизат от коремната аорта: париетални клонове, rr. теменни , и вътрешни клонове rr. viscerales.

Париетални клонове на коремната аорта, rr. темени:

1. Долна диафрагмална артерия , а. phrenica inferior , напуска веднага след излизането на аортата през диафрагмен отворна нивото на XII гръден прешлен и отива към долната повърхност на сухожилната част на диафрагмата. Дясна артерияпреминава зад долната празна вена, лявата - зад хранопровода. Доставя кръв към диафрагмата, отдава се към горните надбъбречни артерии, аа. suprarenales superiores .

Ориз. 2.14. Клонове на коремната аорта (диаграма).

1 – colon transversum; 2 – truncus coeliacus; Z – a. gastrica sinistra; 4 – а. splenica (Henaus); 5 – cauda pancreatis; 6 – v. хенаус; 7 – а. mesenterica superior; 8 – аа. jejunales et ileales; 9 – а. cólica sinistra; 10 – а. mesenterica inferior; 11 – а. сигмоида; 12 – а. iliaca communis; 13 – а. rectalis superior; 14 – ректума; 15 – colon sigmoideum; 16 – а. апендикуларис; 17 – цекум; 18 – а. ileocaecalis; 19 – а. колика декстра; 20 – а. colica media; 21 – в. mesenterica superior; 22 – v. mesenterica inferior; 23 – в. порта хепатит; 24 – шапка на панкреаса; 25 – дванадесетопръстник; 26 - хепар; 27 – vesica felae; 28 – а. hepatica communis.

2. Лумбални артерии, ах lumbales , в размер на 4-5 клона, се отклоняват на нивото на телата на I-IV лумбални прешлени, протичащи успоредно на задните интеркостални артерии. Двата горни клона минават зад бъбреците и диафрагмата, двата долни лежат отзад м. голям псоас . Като достигна напречни процесипрешлени, всяка лумбална артерия е разделена на гръбначни и гръбначни клонове, r. spinalis et r. дорзалис . Снабдява с кръв мускулите и кожата на гърба, гръбначен мозъкс черупките си.

3. Средна сакрална артерия , а. sacralis mediana , е продължение на коремната аорта на мястото на нейното разделяне на две общи илиачни артерии. Снабдява с кръв сакрума, околните мускули и ректума.

Вътрешни клонове на коремната аорта, rr. viscerales , разделени на чифтни и нечифтни.

Нечифтни висцерални клонове:

1. Цьолиакия, truncus coeliacus . Съдът е с дължина 1-2 cm, отклонява се на нивото на XII гръдния - горния ръб на тялото на I лумбален прешлен, разделя се на три клона:

1.1. Лява стомашна артерия, а. gastrica sinistra , приближавайки се до кардиалната част на стомаха, той отделя езофагеални клони, rr. esophagei , след това преминава между листата на малкия оментум по по-малката кривина на стомаха отляво надясно, изпращайки клони към предната и задната стена на стомаха;

Ориз. 2.15. Артериите на стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса
и далака. Стомахът е обърнат нагоре.

1 – а. gastrica sinistra; 2 – а. спленица; 3 – а. гастроепиплоика синистра; 4 – аа. gastricae breves; 5 – а. гастроепиплоика синистра; 6 – а. кауд панкреатит; 7 – а. pancreatica magna; 8 – а. pancreatica inferior; 9 – а. pancreatica dorsalis; 10 – а. pancreaticoduodenalis inferior; 11 – а. pancreaticoduodenalis anterior inferior; 12 – а. pancreaticoduodenalis posterior inferior; 13 – а. pancreaticoduodenalis anterior superior; 14 – а. pancreaticoduodenalis posterior superior; 15 – а. pancreaticoduodenalis anterior superior; 16 – а. gastroduodenalis; 17 – а. гастроепиплоика декстра; 18 – а. hepatica propria; 19 – а. gastrica dextra; 20 – а. hepatica communis; 21 – truncus coeliacus.

1.2. Обща чернодробна артерия, а. heratica communis , се намира зад и успоредно на пилорната част на стомаха, навлиза в дебелината на малкия оментум и се разделя на два клона:

1.2.1. Гастродуоденална артерия, а. gastroduodenalis , който се спуска надолу, зад пилорната част на стомаха, пресича го отгоре надолу и се разделя на два съда:

Горна панкреатодуоденална артерия, а. pancreaticoduodenalis superior , който се намира между главата на панкреаса и низходящата част на дванадесетопръстника и дава клонове към главата на панкреаса, rr.pancreatici , към дванадесетопръстника, rr . дванадесетопръстника.

Дясна гастроепиплоична артерия, а. gastromentalis dextra , преминава по по-голямата кривина на стомаха между листата на големия оментум и отделя клонове: предната и задната повърхност на стомаха, rr. gastrici , както и към големия оментум, rr.omentales .

1.2.2. Правилна чернодробна артерия а. hepatica propria , отива към портата на черния дроб в дебелината lig. хепатодуоденален , вляво от ductus choledochus и донякъде пред v. порти . Приближавайки се до портала на черния дроб, правилната чернодробна артерия се разделя на дясната, r. декстра , и си тръгна r. синистра, клонове . Те се отклоняват от него:

Дясна стомашна артерия а. gastrica dextra , насочвайки се към малката кривина на стомаха, тя преминава между листата на малкия оментум отдясно наляво, където анастомозира с лявата стомашна артерия.

Жлъчна артерия , А. cystica, произлиза от десния клон на същинската чернодробна артерия.

1.3. Слезка артерия, а. лиеналис, преминава зад стомаха по горния ръб на панкреаса. Достигайки опашката на панкреаса, той навлиза в стомашно-спленичния лигамент, lig. гастролиенале , а на портата на далака се разделя на 3–6 клона. Далачната артерия дава клонове:

1.3.1. Към тялото и опашката на панкреаса, rr. pancreatici ;

1.3.2. Къси стомашни артерии ах gastricae breves , Да се задна стенастомаха;

1.3.3. Лява гастроепиплоична артерия, а. gastromentalis sinistra , най-големият клон, разположен между листата на големия оментум по протежение на голямата кривина на стомаха, минава отляво надясно и анастомозира с дясната гастроепиплоална артерия.

2. Горна мезентериална артерия , а. mesenterica superior , започва на нивото на първия лумбален прешлен. Началото му се намира между главата на панкреаса и хоризонталната част на дванадесетопръстника, след това преминава в пролуката между долния ръб на панкреаса и възходящата част на дванадесетопръстника, навлиза в корена на мезентериума на тънките черва при нивото на II лумбален прешлен, образувайки дъга с изпъкналост, обърната наляво, и достига до дясната илиачна ямка.

От горната мезентериална артерия възникват:

2.1. долна панкреатодуоденална артерия, а. pancreaticoduodenalis inferior, която минава по предната повърхност на панкреаса, обикаля главата му, където анастомозира с горната панкреатично-дуоденална артерия. Дава разклонения на панкреаса и дванадесетопръстника.

2.2. Тесни артерии, аа. jejunales и илеум, аа. ilei , в количество от 16-20, се простират между слоевете на мезентериума на тънките черва. Те протичат ветрилообразно, като се свързват помежду си с 3-4 артериални дъги. кръвоснабдяване тънко червои неговия мезентериум.

2.3. Илеоколична артерия, а. ileocolica . Снабдява с кръв цекума и крайния илеум. Отдава артерията на вермиформения апендикс, a.appendicularis , който се намира в мезентериума на процеса.

2.4. Дясна артерия на дебелото черво, а. Колика декстра , кръвоснабдява възходящите дебело черво. Дава възходящи и низходящи разклонения.

2.5. Средна колична артерия, а. colica media , навлиза дълбоко в мезентериума на напречното дебело черво, снабдява червата с кръв, отделяйки десния и левия клон.

3. Долна мезентериална артерия , а. mesenterica inferior .

Излиза от аортата на нивото на долния ръб на третия поясен прешлен. Дава следните клонове:

3.1. Лява колична артерия, а. colica sinistra , разположен ретроперитонеално, пред левия уретер и левия тестикулар (яйчниковата артерия). Разделен на възходящ и низходящ клон, той кръвоснабдява низходящото дебело черво. Всички артерии на дебелото черво образуват анастомози помежду си (риоланови арки).

3.2. сигмоидни артерии, аа. sigmoideae , доставят кръв сигмоидно дебело черво, се намират първо ретроперитонеално, а след това между слоевете на неговия мезентериум.

3.3. горна ректална артерия, а. rectalis superior , кръвоснабдява горната трета на ректума.

Лумбалните артерии (aa. lumbales) са четири чифтни артерии, излизащи от задната повърхност на коремната аорта. Нивото на техния произход варира в рамките на произхода на първата двойка артерии от нивото на XII гръден прешлен до долния ръб на II лумбален прешлен. Произходът на последната двойка артерии може да варира от долния ръб на втория лумбален прешлен до долния ръб на четвъртия лумбален прешлен. Лумбалните артерии преминават отзад и странично. Двете горни артерии преминават зад горната част на диафрагмата, двете долни преминават зад големия мускул на псоаса. На нивото на напречните процеси на прешлените всяка лумбална артерия се разделя на преден клон, който участва в кръвоснабдяването на долната част на предно-страничната коремна стена, и заден клон, който кръвоснабдява меки тъканилумбална област и даващи клонове на гръбначния мозък.

3. Средна сакрална артерия (a. sacralis mediana) - тънък съд, която е пряко продължение на коремната аорта и участва в кръвоснабдяването главно на стените и частично на тазовите органи. Започва от задната повърхност на аортата на мястото на нейното разделяне на общите илиачни артерии. Съдът се спуска към сакрума и минава по средата на тазовата му повърхност до опашната кост, отделяйки клонове, захранващи илиопсоасния мускул, сакрума и опашната кост. Долната част на средната сакрална артерия участва в кръвоснабдяването на аналния край на ректума и параректалната тъкан, анастомозирайки с ректалните клонове на вътрешната илиачна артерия.

Висцерални клони: целиакичен ствол

Цьолиакия ствол (truncus coeliacus) е къс съд с дължина 1-2 cm, излизащ от предната повърхност на аортата на нивото на долния ръб на XII гръден или горен ръб на I лумбален прешлен. Най-често багажникът се отклонява на нивото на горния ръб на панкреаса, много по-рядко - на нивото на долния му ръб. Отклонявайки се от аортата, багажникът се намира между краката на диафрагмата. Стволът лежи ретроперитонеално и ретроперитонеално обикновено се разделя на три клона: а) лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra), насочена нагоре и наляво до мястото, където хранопроводът преминава в сърдечната част на стомаха; б) общата чернодробна артерия (a. hepatica communis), по-мощен клон, насочен надясно и напред към хепатодуоденалния лигамент; в) далачната артерия (a. lienalis), най-дългият и най-големият от трите клона на целиакия ствол, насочващ се по протежение на задния горен ръб на панкреаса наляво, до вратата на далака (фиг. 25).

Ориз. 25. Клонове на целиакия ствол. 1 - обща чернодробна артерия; 2 - задната стомашна артерия; 3 - къси стомашни артерии; 4 - клонове на далака; 5 - панкреатични клонове; 6 - лява гастроепиплоална артерия; 7, 9 - оментални клони; 8 - стомашни клонове; 10 - дуоденални клонове; 11 - панкреатични клонове; 12 - предна горна панкреатодуоденална артерия; 13 - дясна гастроепиплоална артерия; 14 - дясна стомашна артерия; 15 - гастродуоденална артерия; 16 - артерия на жлъчния мехур; 17 - дясна чернодробна артерия; 18, 20 - собствена чернодробна артерия; 19 - лява чернодробна артерия.

Разделянето на целиакия на ствола на неговите клони е силно променливо. В. В. Кованов и Т. И. Аникина (1974) разделят срещащите се варианти на целиакия ствол на шест групи: I - липса на целиакия ствол (независимо разклоняване на клонове от коремната аорта); II - бифуркационно разделение на целиакия ствол и заминаването на третия клон от друг източник; III - трифуркационно разделение на целиакия ствол с отпътуването му от главните артерии и други източници; IV - произход на целиакия ствол заедно с горната мезентериална артерия; V - произход на гастроспленичните и мезентериално-чернодробните стволове от коремната аорта; VI - излизане от целиакия на ствола на излишни клони.

Най-рационално е, че всички варианти на клоните на целиакия са описани в диаграмата на Tandler. Съгласно тази схема в процеса на ембриогенезата се образува следната последователност от 4 коремни артерии, излизащи от аортата (отгоре надолу): лява стомашна артерия; слезка артерия; обща чернодробна артерия; горна мезентериална артерия. Всички близки артерии могат да образуват общи стволове. Първите три са целиакия ствол; първите две са стомашно-спленичният ствол; последните две са хепатомезентериалният ствол и т.н.

Лумбалните артерии (aa. lumbales) са четири чифтни артерии, излизащи от задната повърхност на коремната аорта. Нивото на техния произход варира в рамките на произхода на първата двойка артерии от нивото на XII гръден прешлен до долния ръб на II лумбален прешлен. Произходът на последната двойка артерии може да варира от долния ръб на втория лумбален прешлен до долния ръб на четвъртия лумбален прешлен. Лумбалните артерии преминават отзад и странично. Двете горни артерии преминават зад горната част на диафрагмата, двете долни преминават зад големия мускул на псоаса. На нивото на напречните израстъци на прешлените всяка лумбална артерия се разделя на преден клон, който участва в кръвоснабдяването на долната част на предно-страничната коремна стена, и заден клон, който захранва меките тъкани на лумбалната област. област и дава клонове на гръбначния мозък.

3. Средна сакрална артерия (a. sacralis mediana) е тънък съд, който е пряко продължение на коремната аорта и участва в кръвоснабдяването главно на стените и частично на тазовите органи. Започва от задната повърхност на аортата на мястото на нейното разделяне на общите илиачни артерии. Съдът се спуска към сакрума и минава по средата на тазовата му повърхност до опашната кост, отделяйки клонове, захранващи илиопсоасния мускул, сакрума и опашната кост. Долната част на средната сакрална артерия участва в кръвоснабдяването на аналния край на ректума и параректалната тъкан, анастомозирайки с ректалните клонове на вътрешната илиачна артерия.

Висцерални клони: целиакичен ствол

Цьолиакия ствол (truncus coeliacus) е къс съд с дължина 1-2 cm, излизащ от предната повърхност на аортата на нивото на долния ръб на XII гръден или горен ръб на I лумбален прешлен. Най-често багажникът се отклонява на нивото на горния ръб на панкреаса, много по-рядко - на нивото на долния му ръб. Отклонявайки се от аортата, багажникът се намира между краката на диафрагмата. Стволът лежи ретроперитонеално и ретроперитонеално обикновено се разделя на три клона: а) лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra), насочена нагоре и наляво до мястото, където хранопроводът преминава в сърдечната част на стомаха; б) общата чернодробна артерия (a. hepatica communis), по-мощен клон, насочен надясно и напред към хепатодуоденалния лигамент; в) далачната артерия (a. lienalis), най-дългият и най-големият от трите клона на целиакия ствол, насочващ се по протежение на задния горен ръб на панкреаса наляво, до вратата на далака (фиг. 25).

Ориз. 25. Клонове на целиакия ствол. 1 - обща чернодробна артерия; 2 - задната стомашна артерия; 3 - къси стомашни артерии; 4 - клонове на далака; 5 - панкреатични клонове; 6 - лява гастроепиплоална артерия; 7, 9 - оментални клони; 8 - стомашни клонове; 10 - дуоденални клонове; 11 - панкреатични клонове; 12 - предна горна панкреатодуоденална артерия; 13 - дясна гастроепиплоална артерия; 14 - дясна стомашна артерия; 15 - гастродуоденална артерия; 16 - артерия на жлъчния мехур; 17 - дясна чернодробна артерия; 18, 20 - собствена чернодробна артерия; 19 - лява чернодробна артерия.

Разделянето на целиакия на ствола на неговите клони е силно променливо. В. В. Кованов и Т. И. Аникина (1974) разделят срещащите се варианти на целиакия ствол на шест групи: I - липса на целиакия ствол (независимо разклоняване на клонове от коремната аорта); II - бифуркационно разделение на целиакия ствол и заминаването на третия клон от друг източник; III - трифуркационно разделение на целиакия ствол с отпътуването му от главните артерии и други източници; IV - произход на целиакия ствол заедно с горната мезентериална артерия; V - произход на гастроспленичните и мезентериално-чернодробните стволове от коремната аорта; VI - излизане от целиакия на ствола на излишни клони.

Най-рационално е, че всички варианти на клоните на целиакия са описани в диаграмата на Tandler. Съгласно тази схема в процеса на ембриогенезата се образува следната последователност от 4 коремни артерии, излизащи от аортата (отгоре надолу): лява стомашна артерия; слезка артерия; обща чернодробна артерия; горна мезентериална артерия. Всички близки артерии могат да образуват общи стволове. Първите три са целиакия ствол; първите две са стомашно-спленичният ствол; последните две са хепатомезентериалният ствол и т.н.