Амоксиклав таблетки инструкции за употреба. Антибиотик Amoxiclav: инструкции за употреба, фармакологични свойства, показания, дозировка. Кое е по-добро: Flemoxin Solutab или Amoxiclav

Амоксиклав е много интересно комбинирано антибактериално лекарство, състоящо се от амоксицилин и клавуланова киселина. В този случай има смисъл да се говори за всяка негова съставка. И така, амоксицилинът, както знаете, е полусинтетичен антибиотик от групата на пеницилина. Неговата цел е бактериалната клетъчна стена. Той достига до него чрез инхибиране на пеницилин-свързващите ензими, участващи в синтеза на основния структурен компонент на бактериалната клетъчна стена - пептидогликан. Инхибирането на синтеза на последния се проявява в загуба на здравина на стената бактериална клетка, което води до пълното унищожаване на микроорганизма. В тази розова реалност има едно, но сериозно „но“: амоксицилинът не е неуязвим терминатор и може лесно да бъде неутрализиран от действието на бета-лактамазите, които са се научили да произвеждат еволюционно „напреднали“ бактерии, които са опитни в образуването на резистентност към антибиотици. По този начин спектърът на действие на амоксицилин в "соло" режим е ограничен само до онези микроорганизми, които не могат да произвеждат горните ензими. И тук на преден план излиза клавулановата киселина, структурно свързана с пеницилините поради своя морфологичен „бета-лактамизъм“. Това вещество е в състояние да инхибира някои бета-лактамази, като по този начин предотвратява инактивирането на амоксицилин и разширява обхвата на неговите бактерицидни способности. Тоест неговият насочен „огън“ включва и онези бактерии, които обикновено са проявявали пълно безразличие (да се чете резистентност) към него, както и към други пеницилини и цефалоспорини.

Самата клавуланова киселина не осигурява никаква терапевтична полза и няма антибактериален ефект.

Амоксиклав, без излишна сантименталност, се справя със Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterobacter spp., Ешерихия коли, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia multocida, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrho eae , Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Bacteroides spp.

Амоксиклав се предлага в следния вид лекарствени форми: прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение, прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение и таблетки. Диспергиращи се (т.е. разтворими) таблетки също се произвеждат под името "амоксиклав квиктаб". Има цели схеми за приемане на амоксиклав в зависимост от причинителя на инфекцията, тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Във всеки случай, като се вземе предвид процедурата за рецепта за отпускане от аптеките това лекарство, режимът на дозиране и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар.

Фармакология

Комбинирано лекарство от амоксицилин и клавуланова киселина, бета-лактамазен инхибитор. Има бактерициден ефект и инхибира синтеза на бактериалната стена.

Активен срещу аеробни грам-положителни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамази): Staphylococcus aureus; аеробни грам-отрицателни бактерии: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следните патогени са чувствителни само in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробни Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; както и аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамази): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (по-рано Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis.

Клавулановата киселина инхибира тип II, III, IV и V бета-лактамази, не е активна срещу произведените бета-лактамази тип I Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок афинитет към пеницилиназите, поради което образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под въздействието на бета-лактамази.

Фармакокинетика

След перорално приложение и двата компонента бързо се абсорбират в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна не повлиява абсорбцията. T Cmax - 45 мин. След перорално приложение в доза 250/125 mg на всеки 8 часа, Cmax на амоксицилин е 2,18-4,5 mcg/ml, клавулановата киселина е 0,8-2,2 mcg/ml, в доза 500/125 mg на всеки 12 часа, Cmax на амоксицилин е 5,09-7,91 µg/ml, клавуланова киселина - 1,19-2,41 µg/ml, при доза от 500/125 mg на всеки 8 часа Cmax амоксицилин - 4,94-9,46 µg/ml, клавуланова киселина - 1,57-3,23 µg/ml , при доза 875/125 mg Cmax амоксицилин - 8,82-14,38 µg/ml, клавуланова киселина - 1,21-3,19 µg/ml.

След интравенозно приложение в дози от 1000/200 и 500/100 mg Cmax на амоксицилин е съответно 105,4 и 32,2 μg/ml, а на клавулановата киселина е 28,5 и 10,5 μg/ml.

Времето за достигане на максимална инхибираща концентрация от 1 mcg/ml за амоксицилин е подобно, когато се използва след 12 часа и 8 часа както при възрастни, така и при деца.

Комуникация с плазмени протеини: амоксицилин - 17-20%, клавуланова киселина - 22-30%.

И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - с 10% от приетата доза, клавуланова киселина - с 50%.

T1/2 след приемане на доза от 375 и 625 mg - съответно 1 и 1,3 часа за амоксицилин, 1,2 и 0,8 часа за клавуланова киселина. T1/2 след интравенозно приложение в доза от 1200 и 600 mg - съответно 0,9 и 1,07 часа за амоксицилин, 0,9 и 1,12 часа за клавуланова киселина. Екскретира се главно чрез бъбреците (гломерулна филтрация и тубулна секреция): 50-78 и 25-40% от приложената доза амоксицилин и клавуланова киселина се екскретират съответно непроменени през първите 6 часа след приложението.

Форма за освобождаване

Прахът за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение е бял до жълтеникаво-бял на цвят.

Безцветни стъклени бутилки (5) - картонени опаковки.

Дозировка

Вътре, интравенозно.

Дозите са дадени по отношение на амоксицилин. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта и локализацията на инфекцията и чувствителността на патогена.

Възрастни и деца над 12 години или с тегло 40 kg или повече: 500 mg 2 пъти дневно или 250 mg 3 пъти дневно. При тежки инфекции и инфекции на дихателните пътища - 875 mg 2 пъти дневно или 500 mg 3 пъти дневно.

Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни и деца над 12 години е 6 g, за деца под 12 години - 45 mg/kg телесно тегло.

Максималната дневна доза клавуланова киселина за възрастни и деца над 12 години е 600 mg, за деца под 12 години - 10 mg/kg телесно тегло.

При приготвянето на суспензия, сироп и капки трябва да се използва вода като разтворител.

Когато се прилага интравенозно, възрастни и юноши над 12 години се прилагат 1 g (амоксицилин) 3 пъти дневно, ако е необходимо - 4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 6 г. За деца от 3 месеца до 12 години - 25 mg/kg 3 пъти дневно; в тежки случаи - 4 пъти на ден; за деца до 3 месеца: недоносени и в перинаталния период - 25 mg / kg 2 пъти дневно, в постперинаталния период - 25 mg / kg 3 пъти дневно.

Продължителността на лечението е до 14 дни, при остър среден отит - до 10 дни.

За профилактика следоперативни инфекциипри операции, продължаващи по-малко от 1 час, доза от 1 g се прилага интравенозно по време на въвеждане в анестезия. С повече дълги операции- 1 g на всеки 6 часа през деня. При висок рискинфекция, приложението може да продължи няколко дни.

При хронична бъбречна недостатъчност дозата и честотата на приложение се коригират в зависимост от CC: при CC над 30 ml / min не се налага корекция на дозата; с CC 10-30 ml/min: перорално - 250-500 mg/ден на всеки 12 часа; IV - 1 g, след това 500 mg IV; с CC под 10 ml / min - 1 g, след това 500 mg / ден IV или 250-500 mg / ден перорално в една доза. При деца дозите трябва да се намалят по същия начин.

Предозиране

Симптоми: дисфункция на стомашно-чревния тракт и водно-електролитен баланс.

Лечение: симптоматично. Хемодиализата е ефективна.

Взаимодействие

Антиациди, глюкозамин, лаксативи, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията; аскорбиновата киселина повишава абсорбцията.

Бактериостатичните лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) имат антагонистичен ефект.

Повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискайки чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). При едновременен прием на антикоагуланти е необходимо да се следят показателите за съсирване на кръвта.

Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарства, по време на метаболизма на които се образува PABA, етинил естрадиол - риск от пробивно кървене.

Диуретици, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се екскретира главно чрез гломерулна филтрация).

Алопуринол повишава риска от развитие на кожни обриви.

Странични ефекти

От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, повишена активност на чернодробните трансаминази, в отделни случаи - холестатична жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност (по-често при възрастни хора, мъже, при продължителна терапия), псевдомембранозен и хеморагичен колит (може да се развие и след терапия), ентероколит, черен "космат" език, потъмняване на зъбния емайл.

От страна на хематопоетичните органи: обратимо увеличение на протромбиновото време и времето на кървене, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия.

От външната страна нервна система: замаяност, главоболие, хиперактивност, безпокойство, промяна в поведението, конвулсии.

Местни реакции: в някои случаи - флебит на мястото на интравенозно приложение.

Алергични реакции: уртикария, еритематозни обриви, рядко - ексудативна еритема мултиформе, анафилактичен шок, ангиоедем, Рядко - ексфолиативен дерматит, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson), алергичен васкулит, синдром, подобен на серумна болест, остра генерализирана екзантематозна пустулоза.

Други: кандидоза, развитие на суперинфекция, интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия.

Показания

• бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес);
• инфекции на УНГ органи (синузит, тонзилит, отит на средното ухо);
• инфекции пикочно-половата системаи тазови органи (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, тубоовариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, следродилен сепсис, пелвиоперитонит, шанкроид, гонорея);
• инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози, абсцес, целулит, инфекция на рани);
• остеомиелит;
• следоперативни инфекции;
• предотвратяване на инфекции в хирургията.

Противопоказания

• свръхчувствителност (включително към цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици);
• Инфекциозна мононуклеоза(включително когато се появи обрив, подобен на морбили);
• фенилкетонурия;
• анамнеза за епизоди на жълтеница или нарушена чернодробна функция в резултат на употребата на амоксицилин/клавуланова киселина;
• CC по-малко от 30 ml/min (за таблетки 875 mg/125 mg).

С повишено внимание: бременност, кърмене, тежка чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания (включително анамнеза за колит, свързан с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

С повишено внимание: бременност, период на кърмене.

Употреба при чернодробна дисфункция

Противопоказан при пациенти с епизоди на жълтеница или увредена чернодробна функция поради анамнеза за употреба на амоксицилин/клавуланова киселина.

С повишено внимание: тежка чернодробна недостатъчност

Употреба при бъбречно увреждане

При хронична бъбречна недостатъчност дозата и честотата на приложение се коригират в зависимост от CC: при CC над 30 ml / min не се налага корекция на дозата; с CC 10-30 ml/min: перорално - 250-500 mg/ден на всеки 12 часа; IV - 1 g, след това 500 mg IV; при CC под 10 ml/min - 1 g, след това 500 mg/ден IV или 250-500 mg/ден перорално в един прием. При деца дозите трябва да се намалят по същия начин. Когато CC е под 30 ml/min, употребата на таблетки от 875 mg/125 mg е противопоказана.

Пациенти на хемодиализа - 250 mg или 500 mg перорално наведнъж или 500 mg интравенозно, 1 допълнителна доза по време на диализа и още 1 доза в края на диализната сесия.

Употреба при деца

Деца под 12 години - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение. Единичната доза се определя в зависимост от възрастта: деца под 3 месеца - 30 mg/kg/ден в 2 приема; 3 месеца и повече - при леки инфекции - 25 mg/kg/ден в 2 разделени приема или 20 mg/kg/ден в 3 разделени приема, при тежки инфекции - 45 mg/kg/ден в 2 разделени приема или 40 mg/kg /ден на ден в 3 дози.
Максималната дневна доза амоксицилин за деца под 12 години е 45 mg/kg телесно тегло.

Максималната дневна доза клавуланова киселина за деца под 12 години е 10 mg/kg телесно тегло.

специални инструкции

По време на курса на лечение е необходимо да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

За да се намали рискът от развитие на странични ефектиот стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се приема по време на хранене.

Възможно е да се развие суперинфекция поради растежа на микрофлора, която е нечувствителна към нея, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.

Може да даде фалшиво положителни резултати при определяне на глюкоза в урината. В този случай се препоръчва да се използва методът на глюкозен оксидант за определяне на концентрацията на глюкоза в урината.

След разреждане суспензията трябва да се съхранява не повече от 7 дни в хладилник, но не и да се замразява.

При пациенти, които са свръхчувствителни към пеницилини, са възможни кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.

Установени са случаи на развитие на некротизиращ ентероколит при новородени и бременни жени с преждевременно разкъсване на мембраните.

Тъй като таблетките съдържат еднакво количество клавуланова киселина (125 mg), трябва да се отбележи, че 2 таблетки от 250 mg (амоксицилин) не са еквивалентни на 1 таблетка от 500 mg (амоксицилин).

Част таблетки 250 mg/125 mgвключва активни съставки амоксицилин (трихидратна форма) и клавуланова киселина (форма калиева сол). Таблетките съдържат и помощни компоненти: MCC натриева кроскармелоза.

Амоксиклав таблетки 2Х 625 mg и 1000 mg съдържат активните съставки амоксицилин и клавуланова киселина, както и допълнителни компоненти: безводен колоиден силициев диоксид, ароматизатори, , жълт железен оксид, талк, хидрогенирано рициново масло, силициран MCC.

Включени таблетки Amoxiclav Quiktab 500 mg и 875 mgсъдържа активните съставки амоксицилин и клавуланова киселина, както и допълнителни компоненти: безводен колоиден силициев диоксид, аромати, аспартам, жълт железен оксид, талк, хидрогениран рициново масло, MCC силикат.

Включени прах, от който се приготвя суспензия Amoxiclav, съдържа също амоксицилин и клавуланова киселина и също така съдържа натриев цитрат, MCC, натриев бензоат, манитол и натриев захарин като неактивни компоненти.

Включени прах за приготвяне на Amoxiclav интравенозна инфузиясъдържа амоксицилин и клавуланова киселина.

Форма за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Амоксиклав 250 mg/125 mg– филмирани таблетки, опаковката съдържа 15 бр.

Амоксиклав 2Х(500 mg/125 mg; 875 mg/125 mg) - обвити таблетки, опаковката може да съдържа 10 или 14 броя.

Амоксиклав Квиктаб(500 mg/125 mg; 875 mg/125 mg) се предлага под формата на диспергирани таблетки, по 10 такива таблетки в опаковка.

Продуктът се произвежда и под формата на прах, от който се прави суспензия, бутилката съдържа прах за приготвяне на 100 ml от продукта.

Произвежда се и прах, от който се прави разтвор, който се прилага интравенозно. Бутилката съдържа 600 mg от продукта (амоксицилин 500 mg, клавуланова киселина 100 mg), предлагат се и бутилки от 1,2 g (амоксицилин 1000 mg, клавуланова киселина 200 mg), опаковката съдържа 5 бутилки.

фармакологичен ефект

Резюмето предоставя информация, че Amoxiclav (INN Amoksiklav) е широкоспектърно средство. Група антибиотици: широкоспектърни пеницилини. Лекарството съдържа амоксицилин (полусинтетичен пеницилин) и клавуланова киселина (β-лактамазен инхибитор). Наличието на клавуланова киселина в състава на лекарството осигурява устойчивост на амоксицилин към действието на β-лактамази, продуцирани от микроорганизми.

Структурата на клавулановата киселина е подобна на бета-лактамните антибиотици, това вещество също има антибактериален ефект. Амоксиклав е активен срещу щамове, които показват чувствителност към амоксицилин. Това е сериал грам-положителни бактерии , аеробни грам-отрицателни бактерии , грам-положителни и грам-отрицателни анаероби .

Фармакокинетика и фармакодинамика

Според справочника за наркотици на Vidal, след перорално приложениеи двете вещества се абсорбират активно от стомашно-чревния тракт; усвояването на компонентите не се влияе от приема на храна, така че няма значение как го приемате - преди или след хранене. Най-високата концентрация се наблюдава един час след приема на лекарството. И двете активни съставки на лекарството се разпределят в течности и тъкани. Амоксицилинът също достига до черния дроб, синовиалната течност, простата, сливици, жлъчен мехур, мускулна тъкан, слюнка, бронхиален секрет.

Ако мембраните на мозъка не са възпалени, двете активни вещества не проникват през BBB. В същото време активните компоненти проникват през плацентарната бариера, техните следи се определят в кърма. Те се свързват в малка степен с кръвните протеини.

В организма амоксицилинът се метаболизира частично, клавулановата киселина се метаболизира интензивно. Екскретира се от тялото чрез бъбреците, малки частици активни вещества се екскретират от червата и белите дробове. Полуживотът на амоксицилин и клавуланова киселина е 1-1,5 часа.

Показания за употреба на Amoxiclav

Amoxiclav се предписва за инфекциозни и възпалителни заболявания, които се развиват поради влиянието на микроорганизми, чувствителни към това лекарство. Определят се следните показания за употребата на това лекарство:

• инфекции на УНГ органи, както и инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища ( , ретрофарингеален абсцес, , , тонзилит);
• инфекции пикочните пътища(при , при и т.н.);
• инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища (пневмония, остри и хронични);
• гинекологични заболявания с инфекциозен характер;
• инфекции на съединителната и костната тъкан;
• инфекциозни заболявания на меките тъкани, кожата (включително последствията от ухапвания);
• инфекции на жлъчните пътища (холангит, );
• одонтогенни инфекции.

За какво още помага Амоксиклав, трябва да попитате специалист по време на индивидуална консултация.

Противопоказания

Когато определяте защо таблетките и другите форми на лекарството помагат, трябва да вземете предвид и съществуващите противопоказания:

• предишно чернодробно заболяване или холестатична жълтеница при прием на клавуланова киселина или амоксицилин;
• висока чувствителност към антибиотични лекарства от групата на цефалоспорини, пеницилини, както и други бета-лактамни антибиотици;
• висока чувствителност към активните компоненти на лекарството.

Предписва се с повишено внимание на хора, страдащи от чернодробна недостатъчност и хора с тежки бъбречни заболявания.

Странични ефекти

Когато приемат този антибиотик, пациентите могат да получат следните нежелани реакции:

• Храносмилателната система: влошаване, повръщане, гадене, ; в редки случаи може да се появи коремна болка и чернодробна дисфункция; изолирани прояви - хепатит, жълтеница, псевдомембранозен колит.
• Хематопоетична система: в редки случаи - обратима левкопения, тромбоцитопения; в много редки случаи - еозинофилия, панцитопения.
• Алергични прояви: еритематозен обрив, ; в редки случаи - , ексудативен еритем, алергичен васкулит; изолирани прояви - синдром на Stevens-Johnson, пустулоза, ексфолиативен дерматит.
• Функции на нервната система: , ; в редки случаи - конвулсии, тревожност, хиперактивност, .
• пикочна система: кристалурия , интерстициален нефрит .
• В редки случаи може да възникне суперинфекция.

Отбелязва се, че такова лечение, като правило, не предизвиква значителни странични ефекти.

Инструкции за употреба на Amoxiclav (Метод и дозировка на Amoxiclav за възрастни)

Лекарството в таблетки не се предписва на деца под 12-годишна възраст. При предписване на лекарството трябва да се има предвид, че допустимата дневна доза клавуланова киселина е 600 mg (възрастни) и 10 mg на 1 kg тегло (дете). Допустимата дневна доза амоксицилин е 6 g за възрастен и 45 mg на 1 kg тегло за дете.

Средството за парентерално приложение се приготвя чрез разтваряне на съдържанието на флакона във вода за инжекции. За разтваряне на 600 mg от продукта са необходими 10 mol вода, за разтваряне на 1,2 g от продукта - 20 ml вода. Разтворът трябва да се прилага бавно в продължение на 3-4 минути. Интравенозната инфузия трябва да продължи 30-40 минути. Разтворът не трябва да се замразява.

Преди анестезия за профилактика гнойни усложнениятрябва да приложите 1,2 g лекарства интравенозно. Ако има риск от усложнения, лекарството се прилага интравенозно или се приема през устата в периода след операцията. Продължителността на приема се определя от лекаря.

Амоксиклав таблетки, инструкции за употреба

По правило възрастните и децата (с тегло над 40 kg) получават 1 таблетка на всеки осем часа. (375 mg), при условие че лека инфекцияили умерена тежест. Друг приемлив режим на лечение в този случай е приемането на 1 таблетка на всеки 12 часа. (500 mg+125 mg). За тежки инфекциозни заболявания, както и при инфекциозни заболявания на дихателните пътища се препоръчва прием на 1 таблетка на всеки осем часа. (500 mg+125 mg) или се приема на 12 часа по 1 табл. (875 mg+125 mg). В зависимост от заболяването трябва да приемате антибиотик от пет до четиринадесет дни, но лекарят трябва индивидуално да предпише режим на лечение.

Пациенти с одонтогенни инфекции трябва да приемат 1 таблетка на всеки 8 часа. (250 mg + 125 mg) или веднъж на 12 часа по 1 табл. (500 mg + 125 mg) в продължение на пет дни.

Хората, страдащи от умерени симптоми, се препоръчват да приемат 1 табл. (500 mg + 125 mg) на всеки дванадесет часа. Тежката бъбречна недостатъчност е причина за увеличаване на интервала между дозите до 24 часа.

Амоксиклав суспензия, инструкции за употреба

Детството на пациента включва изчисляване на дозата, като се вземе предвид теглото на детето. Преди да приготвите сиропа, разклатете добре бутилката. В две дози трябва да добавите 86 ml вода към бутилката, като всеки път трябва да разклатите добре съдържанието й. Моля, имайте предвид, че мерителната лъжица съдържа 5 ml от продукта. Предписва се в доза в зависимост от възрастта и теглото на детето.

Инструкции за употреба на Amoxiclav за деца

Деца от раждането до три месеца се предписват лекарството в размер на 30 mg на 1 kg тегло (доза на ден), тази доза трябва да бъде разделена по равно и да се прилага на равни интервали. От тримесечна възраст Amoxiclav се предписва в доза от 25 mg на 1 kg тегло, която по същия начин се разделя на две дози. При инфекциозни заболявания с умерена тежест дозата се предписва в размер на 20 mg на 1 kg тегло, разделена на три приема. При тежки инфекциозни заболявания дозата се предписва в размер на 45 mg на 1 kg тегло, разделена на две дози на ден.

Инструкции за употреба Amoxiclav Quiktab

Преди прием таблетката трябва да се разтвори в 100 ml вода (количеството вода може да бъде повече). Преди да вземете, трябва да разбъркате добре съдържанието. Можете също така да дъвчете таблетката, по-добре е да приемате лекарството преди хранене. Възрастни и деца след навършване на 12 години трябва да приемат 1 таблетка на ден. 625 mg 2-3 пъти дневно. При тежки инфекциозни заболявания се предписва 1 табл. 1000 mg 2 пъти на ден. Лечението не трябва да продължава повече от 2 седмици.

Понякога лекарят може да предпише аналози на лекарството, например Flemoclav Solutab и др.

Амоксиклав за болки в гърлото

Лекарството Амоксиклав за на възрастен се предписва 1 табл. 325 mg веднъж на всеки 8 часа. Друг режим на лечение включва прием на 1 таблетка веднъж на всеки 12 часа. Лекарят може да предпише по-висока доза антибиотик, ако заболяването при възрастен е тежко. Лечението на възпалено гърло при деца включва използването на суспензия. По правило се предписва 1 лъжица (една дозирана лъжица е 5 ml). Честотата на приложение се определя от лекаря, чиито препоръки е важно да се следват. Как да приемате Amoxiclav за деца с болки в гърлото зависи от тежестта на заболяването.

Дозировка на Амоксиклав при синузит

Амоксиклав помага ли при , зависи от причините и характеристиките на хода на заболяването. Дозировката се определя от отоларинголог. Препоръчително е да приемате таблетки от 500 mg три пъти на ден. Колко дни да приемате лекарството зависи от тежестта на заболяването. Но след като симптомите изчезнат, трябва да вземете лекарството още два дни.

Предозиране

За да се избегне предозиране, трябва стриктно да се спазва предписаната дозировка за деца и дозировката на Amoxiclav за възрастни. Препоръчва се внимателно да проучите инструкциите или да гледате видеоклип за това как да разредите суспензията.

Уикипедия показва, че предозирането на лекарството може да доведе до редица неприятни симптоми, но няма данни за животозастрашаващи състояния за пациента. Поради предозиране, появата на болка в корема , повръщане , вълнение. В тежки случаи могат да се появят гърчове.

Ако лекарството е било прието наскоро, е показана стомашна промивка. . Пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар. В този случай е ефективен .

Взаимодействие

Когато приемате лекарството едновременно с някои лекарства, могат да се появят нежелани прояви, поради което таблетките, сиропът и интравенозното приложение на лекарството не трябва да се използват паралелно с редица лекарства.

Едновременната употреба на лекарства с , антиациди, аминогликозиди, лаксативи забавят абсорбцията на Амоксиклав, когато се приемат едновременно с – усвояването се ускорява.

При едновременно лечение с фенилбутазон, диуретици, НСПВС, алопуринол и други лекарства, които блокират тубулната секреция, концентрацията на амоксицилин се увеличава.

Ако антикоагуланти и Amoxiclav се приемат едновременно, протромбиновото време се увеличава. Следователно лекарствата в такава комбинация трябва да се предписват с повишено внимание.

Амоксиклав повишава токсичността когато се приемат едновременно.

При прием на Амоксиклав и вероятността от възникване на екзантема се увеличава.

Не трябва да се приема по едно и също време Дисулфирам и Амоксиклав.

Антагонисти, когато съвместен приемса амоксицилин и . Лекарствата взаимно отслабват антибактериалния ефект.

Не трябва да приемате едновременно Amoxiclav и бактериостатични антибиотици (тетрациклини, макролиди), както и сулфонамиди, тъй като тези лекарства могат да намалят ефективността на Amoxiclav.

Ако се предписва курс на лечение с лекарството за възрастни или деца, важно е да се наблюдават функциите на бъбреците, черния дроб и процеса на хемопоеза.

Хората с нарушена бъбречна функция се нуждаят от корекция на дозата на лекарството или увеличаване на интервала между приема на лекарството.

Оптимално е продуктът да се приема по време на хранене, за да се намали вероятността от странични ефекти от храносмилателната система.

Пациентите, подложени на лечение с Amoxiclav, могат да получат фалшиво положителна реакция при определяне на нивата на глюкоза в урината, когато използват разтвор на Felling или реактив на Benedict.

Няма данни отрицателно въздействиеАмоксиклав за способността за шофиране и работа с прецизни машини.

Пациентите, които се интересуват дали Amoxiclav е антибиотик или не, трябва да имат предвид, че продуктът е антибактериално лекарство.

Ако е предписан амоксиклав, детствоПациентът трябва да се вземе предвид при предписване на лекарствената форма и дозировката.

Аналози на Амоксиклав

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Има редица аналози на това лекарство. Цената на аналозите зависи преди всичко от производителя на лекарството. В продажба има аналози, които са по-евтини от Amoxiclav. За пациентите, които се интересуват какво може да замени този антибиотик, експертите предлагат голям списък от лекарства. Това са средствата моксиклав , Ко-амоксиклав , , Клавоцин , Флемоклав , Honeyclave , Бактоклав , Ранклав , Амовикомб и т.н. Всеки заместител обаче трябва да се предписва само от лекар. Можете да изберете повече евтин аналогв таблетки, например Augmentin. Можете също така да изберете руски аналог, например амоксицилин.

Flemoklav Solutab и Amoxiclav: разликата между лекарствата

Активните компоненти на лекарствата са подобни. Разликата между лекарствата е в дозировката на активните компоненти във формите за освобождаване на тези лекарства. И двете лекарства попадат в приблизително една и съща ценова категория.

Кое е по-добре: Амоксиклав или Аугментин?

Какъв е съставът на Amoxiclav и Augmentin, каква е разликата между тези лекарства? И двата продукта съдържат подобни активни съставки, тоест всъщност са едно и също нещо. Съответно фармакологичното действие на лекарствата е почти идентично, както и страничните ефекти. Само производителите на тези лекарства се различават.

Кое е по-добре: Sumamed или Amoxiclav?

Сумамед съдържа азитромицин, който е широкоспектърен антибиотик. Преди да предпише някое от лекарствата, е важно да се провери чувствителността на микрофлората към тяхното действие.

Кое е по-добро: Flemoxin Solutab или Amoxiclav?

В състава на продукта съдържа само амоксицилин. Съответно неговият спектър на въздействие е по-малък от този на лекарството Amoxiclav, което също съдържа клавулонова киселина .

Амоксиклав за деца

Децата трябва да приемат антибиотици само след лекарско предписание. Важно е да се спазва определената дозировка. Деца под 12-годишна възраст обикновено се предписват суспензия. Дозировката на суспензията Amoxiclav за деца зависи от тежестта на заболяването и диагнозата. По правило на деца под 2-годишна възраст се предписва доза от 62,5 mg, от 2 до 7 години - 125 mg, от 7 до 12 години - 250 mg.

Амоксиклав и алкохол

Това лекарство не трябва да се комбинира с алкохол. Когато се приемат едновременно, натоварването на черния дроб се увеличава значително и вероятността от редица негативни ефекти също се увеличава.

Амоксиклав по време на бременност и кърмене

Амоксиклав може да се използва, ако очакваният ефект надвишава възможното увреждане на плода. Не е желателно да се използва лекарството Amoxiclav ранни стадиибременност. По-предпочитани са 2-ри и 3-ти триместър, но дори и през този период дозировката на Amoxiclav по време на бременност трябва да се спазва много точно. Амоксиклав не се предписва, тъй като активните компоненти на лекарството преминават в кърмата.

Amoxiclav 500, както и всеки друг антибиотик, може да се използва за лечение на простатит само според предписанието на лекуващия лекар. Лекарството е широкоспектърно лекарство и има способността да предизвиква странични ефекти, когато злоупотреба, тоест може не само да помогне, но и да навреди.

Замяната му с по-евтини таблетки с подобен състав при лечение на простатит е разрешена, но не се препоръчва. Факт е, че основната активна съставка на лекарството е допълнена с киселина, което повишава неговата ефективност и намалява продължителността на курса.

Характеристики на лекарството

Амоксиклав е пеницилинов антибиотик с полусинтетичен произход. Неговата особеност е, че основната активна съставка на лекарството - амоксицилин - е допълнена с клавуланова киселина в съотношение 500 + 125 mg. Той има структура, подобна на амоксицилин, но е в състояние да действа върху вируси и микроби, устойчиви на пеницилини.

Инструкциите за употреба на Amoxiclav 500+125 mg включват доста дълъг списък от показания. Антибиотикът е ефективен при лечението на инфекциозни и вирусни заболявания

• Дихателна система, включително УНГ органи;
• Пикочни пътища и полови органи – простатит, ендометрит;
• Кожа, меки и костни тъкани – абсцеси, остеомиелит, сепсис;
• Жлъчни пътища - холецистит.

В допълнение, лекарството се използва активно в хирургията за предотвратяване и лечение на следоперативни усложнения.

Действието на лекарството се основава на способността на веществата, включени в неговия състав, да разрушават клетъчните мембрани на бактерии, вируси и патогенни микроорганизми. Унищожавайки ги, Amoxiclav намалява интензивността в най-кратки срокове възпалителен процес, а след 3-5 дни пациентът се чувства много по-добре.

Режим на приемане и продължителност на курса

Възрастните трябва да приемат таблетки Amoxiclav 500 съгласно инструкциите. Дозировката и продължителността на курса могат да се коригират от лекуващия лекар в съответствие с интензивността на заболяването и индивидуални характеристикитялото на пациента, но препоръчителните стойности не могат да бъдат надвишавани.

Антибиотиците могат да потиснат не само вредни бактерии, но и полезни, които предпазват организма и са в основата на имунитета.

Продължителността на лечението с Amoxiclav варира от 5 до 14 дни и зависи от сложността на заболяването. Терапията трябва да се провежда под наблюдението на лекар, като се следи състоянието на пациента и се следи анализът на неговите биологични материали. Лечението е възможно както в болнични условия, така и амбулаторно, но при условие за редовни посещения при лекар. Въз основа на резултатите от теста и благосъстоянието на пациента, дозировката може да се промени. Препоръчителна схема за приемане на таблетки Amoxiclav при простатит:

• 2 таблетки на ден, 500 mg;
• 3-4 таблетки на ден, 250 мг.

Общата дневна доза за възрастен не трябва да надвишава 1125 mg. След 5 дни лечение, ако няма положителен ефект от лечението, се решава въпросът за удължаване на курса. Само лекуващият лекар може да вземе такова решение въз основа на състоянието на пациента и резултатите от изследването на кръвта и урината му.

Обикновено лечението на простатит с това лекарство не изисква прием за повече от 10 дни в дозировката, описана в инструкциите за употреба на таблетки Amoxiclav 500 + 125 mg. Съдържанието на две мощни вещества осигурява бърз терапевтичен ефекти подобряване на състоянието на пациента.

Противопоказания и странични ефекти

Лечението с пеницилинови антибиотици не винаги е възможно. Преди да приемете Amoxiclav, трябва да се уверите, че няма противопоказания. Техният списък включва:

Ако пациентът има едно или повече противопоказания, решението за терапията с Amoxiclav трябва да бъде взето не от един лекар, а от група, която включва няколко високоспециализирани лекари.

По време на приема на лекарството могат да се появят нежелани реакции, за които пациентът трябва незабавно да съобщи на своя лекар. Следните симптоми трябва да ви предупредят:

• Лошо храносмилане или чревна дисфункция;
• Възпалителни процеси на лигавиците;
• Повишено слюноотделяне;
• Подуване или обриви по кожата;
• Рязък спад или повишаване на кръвното налягане;
• Главоболие или световъртеж;
• Нервни тикове или спазми;
• Изпотяване, бледа кожа след приема на лекарството.

Ако по време на приема на лекарството възникне поне една от изброените нежелани реакции или някаква промяна в състоянието на пациента, е необходимо да се намали дозата му или да се прекрати напълно.

Цена и аналози

Колко струва Amoxiclav 500+125 mg таблетки зависи от ценовата политика на аптечната верига, производителя и количеството на лекарството в опаковката. В повечето региони пакет от 15 таблетки струва не повече от 300 рубли. По-евтини аналози на Amoxiclav:

• азитромицин;
• Амозин;
• Oxamp;
• Екоклав.

Амоксиклав
Купете Амоксиклав в аптеките

ЛЕКАРСТВЕНИ ФОРМИ
филмирани таблетки 875mg/125mg
обвити таблетки с филмово покритие 875 mg + 125 mg

ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Лек д.д. (Словения)

ГРУПА
Комбинирани антимикробни средства

СЪЕДИНЕНИЕ
Активни съставки: 875 mg амоксицилин под формата на трихидрат и 125 mg клавуланова киселина под формата на калиева сол.

МЕЖДУНАРОДНО НЕПРОБИТАНО ИМЕ
Амоксицилин + клавуланова киселина

СИНОНИМИ
Amoxiclav Quiktab, Arlet, Augmentin, Augmentin EU, Augmentin SR, Klamosar, Medoclav, Panclave, Ranklav, Rapiclav, Sinulox, Sinulox RTU, Flemoclav Solutab, Ecoclave

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ
Лекарството е комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Амоксицилинът е полусинтетичен пеницилин (бета-лактамен антибиотик), който инхибира един или повече ензими (често наричани пеницилин-свързващи протеини, PBPs) в пътя на биосинтезата на пептидогликан, интегрална структурни компонентибактериална клетъчна стена. Инхибирането на синтеза на пептидогликан води до загуба на здравина на клетъчната стена, което обикновено причинява лизиране и смърт на микробните клетки. Амоксицилинът се разрушава от действието на бета-лактамази, продуцирани от резистентни бактерии, така че спектърът на активност на амоксицилин самостоятелно не включва микроорганизми, които произвеждат тези ензими. Клавулановата киселина е бета-лактам, структурно свързан с пеницилините. Той инхибира някои бета-лактамази, като по този начин предотвратява инактивирането на амоксицилин и разширява спектъра му на действие, за да включи бактерии, обикновено резистентни към амоксицилин, както и към други пеницилини и цефалоспорини. Самата клавуланова киселина няма клинично значим антибактериален ефект. Лекарството има бактерициден ефект in vivo върху следните микроорганизми: Грам-положителни аероби. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Грам-отрицателни аероби. Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenza, видове Klebsiella, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis). Лекарството има бактерициден ефект in vitro върху следните микроорганизми (но клиничната зависимост все още не е известна). Грам-положителни аероби. BacilHs anthracis. Видове от род Corynebacterium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Coagulase-отрицателни стафилококи (включително Staphylococcus epidermidis) Streptococcus agalaciiae. Други видове от рода Streptococcus Streptococcus viridians. Грам-положителни анаероби. Видове от род Clostridium, Видове от род Peptococcus, Видове от род Peptostreptococcus. Грам-отрицателни аероби. Bordetella pertussis, Видове от род Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Видове от род Legionella, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Видове от род Salmonella, Видове от род Shigella, Vibrio cholerae , Yersinia enterocolitica. Грам-отрицателни анаероби. Видове от рода Bacteroides (включително Bacteroides fragilis), видове от рода Fusobacterium. Други: Borrella burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Някои щамове на тези бактериални видове произвеждат бета-лактамази, което допринася за тяхната нечувствителност към монотерапия с амоксицилин. Фармакокинетика. Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са подобни. Амоксицилинът и клавулановата киселина са силно разтворими в водни разтворис физиологична стойност на рН и след перорален прием на лекарството те се абсорбират бързо и напълно от стомашно-чревния тракт(Стомашно-чревен тракт), Абсорбцията на активните вещества амоксицилин и клавуланова киселина е оптимална, когато се приемат в началото на храненето. Бионаличността на амоксицилин и клавуланова киселина след перорално приложение е около 70%. Пикови плазмени концентрации се достигат приблизително 1 час след приложението. Максималните стойности на концентрация на амоксицилин (в зависимост от дозата) са 3-12 μg / ml, за клавуланова киселина - около 2 μg / ml. Когато се използва лекарството, плазмените концентрации на амоксицилин / клавуланова киселина са подобни на тези при приемане на съответните дози амоксицилин или клавуланова киселина перорално в еквивалентни дози. И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в различни органи, тъкани и течности на тялото (включително бели дробове, коремни органи; мастни, костни и мускулни тъкани; плеврална, синовиална и перитонеална течност; кожа, жлъчка, урина, гноен секрет , храчки, интерстициална течност). Свързването с плазмените протеини е умерено: 25% за клавулановата киселина и 18% за амоксицилина. Обемът на разпределение е приблизително 0,3-0,4 l/kg за амоксицилин и приблизително 0,2 l/kg за клавуланова киселина. Амоксицилинът и клавулановата киселина не преминават през кръвно-мозъчната бариера, когато менингите не са възпалени. Амоксицилин (както повечето пеницилини) се екскретира в кърмата. Следи от клавуланова киселина се откриват и в кърмата. Амоксицилинът и клавулановата киселина проникват през плацентарната бариера. Амоксицилин се елиминира главно чрез бъбреците, докато клавулановата киселина се елиминира както чрез бъбречни, така и чрез екстраренални механизми. След единична перорална доза от една таблетка от 250 mg/125 mg или 500 mg/125 mg приблизително 60-70% от амоксицилин и 40-65% от клавулановата киселина се екскретират непроменени в урината през първите 6 часа. Около 10-25% от началната доза амоксицилин се екскретира в урината като неактивна пеницилова киселина. Клавулановата киселина в човешкото тяло претърпява интензивен метаболизъм с образуването на 2,5-дихидро-4-(2-хидроксиетил)-5-оксо-1Н-пирол-3-карбоксилна киселина и 1-амино-4-хидрокси-бутан- 2-едно и се екскретира в урината и изпражненията. Среден периодПолуживотът на амоксицилин/клавуланова киселина е приблизително един час, със среден общ клирънс приблизително 25 L/h при здрави пациенти. Различни проучвания са установили, че екскрецията на амоксицилин с урината в рамките на 24 часа е приблизително 50-85%, а тази на клавулановата киселина е 27-60%. Най-голямо количествоклавулановата киселина се екскретира през първите 2 часа след приложението. Пациенти с увредена чернодробна функция. При пациенти с тежки бъбречна недостатъчностПолуживотът се увеличава до 7,5 часа за амоксицилин и до 4,5 часа за клавуланова киселина. При пациенти с нарушена чернодробна функция дозата на лекарството трябва да се избира внимателно и е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на черния дроб. И двата компонента се отстраняват чрез хемодиализа, а малки количества чрез перитонеална диализа.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
Инфекции, причинени от чувствителни щамове микроорганизми: инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (включително остър и хроничен синузит, остър и хроничен отит на средното ухо, ретрофарингеален абсцес, тонзилит, фарингит); инфекции на долните дихателни пътища (включително остър бронхит с бактериална суперинфекция, Хроничен бронхит, пневмония); инфекции на пикочните пътища; инфекции в гинекологията; инфекции на кожата и меките тъкани, както и рани от ухапвания от хора и животни; инфекции на костите и съединителната тъкан; инфекции на жлъчните пътища (холецистит, холангит); одонтогенни инфекции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; анамнеза за свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици, холестатична жълтеница и/или друга чернодробна дисфункция, причинена от анамнеза за прием на амоксицилин/клавуланова киселина; инфекциозна мононуклеоза и лимфоцитна левкемия.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ
От храносмилателната система: загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, гастрит, стоматит, глосит, черен "космат" език, потъмняване на зъбния емайл, хеморагичен колит (може да се развие и след терапия), ентероколит, псевдомембранозен колит, нарушение на чернодробната функция, повишена активност на аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, нива на алкална фосфатаза и/или плазмен билирубин, чернодробна недостатъчност (по-често при възрастни хора, мъже, при продължителна терапия), холестатична жълтеница, хепатит. Алергични реакции: сърбеж, уртикария, еритематозни обриви, еритема мултиформе ексудативен, ангиоедем, анафилактичен шок, алергичен васкулит, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson, остра генерализирана екзантематозна пустулоза, синдром, подобен на серумна болест, токсична епидермална некролиза. От страна на хематопоетичната система и лимфната система: обратима левкопения (включително неутропения), брой на тромбоцитите, хемолитична анемия, обратимо повишаване на протромбина с течение на времето (с съвместно използванес антикоагуланти), обратимо удължаване на времето на кървене, еозинофилия, панцитопения, тромбоцитоза, агранулоцитоза. От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, конвулсии (може да се появи при пациенти с нарушена бъбречна функция при приемане на високи дози от лекарството), хиперактивност. Чувство на тревожност, безсъние, промени в поведението, възбуда. От отделителната система: интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия. Други: кандидоза и други видове суперинфекция.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Антиацидите, глюкозаминът, лаксативите, аминогликозидите забавят абсорбцията, аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията. Диуретици, алопуринол, фенилбутазон; нестероидни противовъзпалителни средства и други лекарства, които блокират тубулната секреция (пробенецид) повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се екскретира главно чрез гломерулна филтрация). Едновременната употреба на лекарството и метотрексат повишава токсичността на метотрексат. Предписването заедно с алопуринол увеличава честотата на екзантема. Едновременната употреба с дисулфирам трябва да се избягва. Намалява ефективността на лекарства, по време на метаболизма на които се образува пара-аминобензоена киселина, етинил естрадиол - рискът от развитие на "пробивно" кървене. Литературата описва редки случаи на повишаване на международното нормализирано съотношение (INR) при пациенти с комбинирана употреба на аценокумарол или варфарин и амоксицилин. Ако е необходима едновременна употреба с антикоагуланти и протробинирано време или MHO, тя трябва внимателно да се повтори при предписване или спиране на лекарството. Комбинацията с рифампицин е антагонистична (взаимно отслабване на антибактериалния ефект). Лекарството не трябва да се използва едновременно с бактериостатични антибиотици (макролиди, тетрациклини), сулфонамиди поради възможно намаляване на ефективността на лекарството. Лекарството намалява ефективността на оралните контрацептиви.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИРОВКА
Вътре. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от възрастта, телесното тегло, бъбречната функция на пациента, както и тежестта на инфекцията. Препоръчва се лекарството да се приема в началото на храненето за оптимално усвояване и намаляване на възможните странични ефекти от храносмилателната система. Курсът на лечение е 5-14 дни. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. Курсът не трябва да продължава повече от 14 дни без повторен медицински преглед. Деца под 12 години. Дозата се предписва в зависимост от възрастта и телесното тегло. Препоръчителен режим на дозиране: 40 mg/kg/ден в 3 приема. На деца с тегло 40 kg или повече трябва да се предписват същите дози като на възрастни. За деца под 6-годишна възраст приемането на суспензия от лекарството е по-предпочитано. Възрастни и деца над 12 години (или над 40 kg телесно тегло). Обичайната доза при лека до средно тежка инфекция е 1 таблетка на всеки 12 часа, при тежка инфекция и инфекции на дихателните пътища - по 1 таблетка на всеки 8 часа. Тъй като комбинираните таблетки амоксицилин и клавуланова киселина от 250 mg + 125 mg и 500 mg-125 mg съдържат същото количество клавуланова киселина -125 mg, тогава 2 таблетки от 250 mg + 125 mg не са еквивалентни на 1 таблетка от 500 mg + 125 мг. Дозировка при одонтогенни инфекции: 1 таблетка на всеки 12 часа в продължение на 5 дни. Пациенти с увредена бъбречна функция. Коригирането на дозата се основава на максималната препоръчвана доза амоксицилин и се основава на стойностите на креатининовия клирънс (CC). Възрастни и деца над 12 години (или над 40 kg телесно тегло). QC > 30 ml/min: не е необходима корекция на дозата. При анурия интервалът между дозите трябва да се увеличи до 48 часа или повече. Таблетките 875 mg + 125 mg трябва да се използват само при пациенти с CC > 30 ml/min. Пациенти с увредена чернодробна функция. Лекарството трябва да се приема с повишено внимание. Необходимо е редовно да се следи чернодробната функция.

ПРЕДОЗИРАНЕ
Няма съобщения за смърт или животозастрашаващи странични ефекти поради предозиране на лекарството. В повечето случаи симптомите на предозиране включват стомашно-чревни нарушения (коремна болка, диария, повръщане). Възможни са също безпокойство, безсъние, световъртеж, а в отделни случаи - гърчове. В случай на предозиране пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение, лечението е симптоматично. В случай на скорошна употреба (по-малко от 4 часа) е необходимо да се извърши стомашна промивка и да се предпише Активен въгленза намаляване на абсорбцията. Амоксицилин/клавуланова киселина се отстранява чрез хемодиализа.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ
Внимателно. История на псевдомембранозен колит, заболявания на стомашно-чревния тракт, чернодробна недостатъчност, тежка бъбречна дисфункция, бременност, кърмене, когато се използва едновременно с антикоагуланти. Употреба по време на бременност и кърмене. По време на бременност и кърмене лекарството се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето. По време на курса на лечение е необходимо да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците. При пациенти с тежко увредена бъбречна функция е необходимо адекватно коригиране на дозата или увеличаване на интервалите между дозите. За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се приема по време на хранене. Възможно е да се развие суперинфекция поради растежа на микрофлора, която е нечувствителна към нея, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия. При пациенти, които са свръхчувствителни към пеницилини, са възможни кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици. При жени с преждевременна руптура на мембраните е установено, че профилактичната терапия с амоксицилин + клавуланова киселина може да бъде свързана с повишен риск от развитие на некротизиращ колит при новороденото. Много рядко се наблюдава кристалурия при пациенти с намалена диуреза. По време на употребата на големи дози амоксицилин се препоръчва да се приемат достатъчно течности и да се поддържа адекватна диуреза, за да се намали вероятността от образуване на кристали на амоксицилин. Лабораторни изследвания: високи концентрации на амоксицилин дават фалшиво положителна реакцияза глюкоза в урината, като се използва реактив на Бенедикт или разтвор на Фелинг. Препоръчително е да се използват ензимни реакции с глюкозидаза. Специални предпазни мерки при изхвърляне на неизползвани лекарствени продукти. Няма нужда от специални меркипредпазни мерки при унищожаване на неизползваното лекарство. Ефект върху способността за шофиране превозни средстваи ангажиране с други дейности, изискващи концентрация и бързина на психомоторните реакции. Поради възможността от развитие на нежелани реакции от централната нервна система, като замаяност, главоболие, гърчове, по време на лечението трябва да внимавате при шофиране и извършване на други дейности, които изискват концентрация и бързина на психомоторните реакции.

УСЛОВИЯ ЗА СЪХРАНЕНИЕ
Да се ​​съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 С.

Амоксиклав: инструкции за употреба и прегледи

Амоксиклав е комбиниран антибиотик.

Форма на освобождаване и състав

Амоксиклав се предлага под формата на:

• Филмирани таблетки, съдържащи 250 mg, 500 mg или 875 mg амоксицилин, 125 mg клавуланова киселина и помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, MCC. В блистери и бутилки от тъмно стъкло;
• Прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение, съдържащ 5 ml готова суспензия на амоксицилин и клавуланова киселина в съотношение 125 mg/31,25 mg, 250 mg/62,5 mg, 400 mg/57 mg и помощни вещества: лимонена киселина , натриев цитрат, MCC и натриева кармелоза, ксантанова гума, колоиден силициев диоксид, аромат на дива череша и аромат на лимон, натриев захаринат, манитол. В тъмни стъклени бутилки;
• Прах за приготвяне на инжекционен разтвор, съдържащ амоксицилин и клавуланова киселина в 1 бутилка в съотношение 500 mg/100 mg, 1000 mg/200 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амоксицилинът е полусинтетичен пеницилин, който действа срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Той инхибира биосинтезата на пептидогликан, компонент, включен в структурата на бактериалната клетъчна стена. Намаляването на производството на пептидогликан води до намаляване на здравината на клетъчните стени, което впоследствие води до лизиране и смърт на клетките на патогенните микроорганизми. В същото време амоксицилинът е чувствителен към действието на бета-лактамазите, които го унищожават, така че неговият спектър на антибактериална активност не включва микроорганизми, които синтезират този ензим.

Клавулановата киселина е инхибитор на бета-лактамазата, чиято структура е подобна на пеницилина. Той има способността да инактивира множество бета-лактамази, които произвеждат микроорганизми с потвърдена резистентност към цефалоспорини и пеницилини. Доказана е относителната ефективност на клавулановата киселина срещу плазмидните бета-лактамази, които най-често причиняват бактериална резистентност към антибиотици. Веществото обаче не действа върху хромозомните бета-лактамази тип I, които не се инхибират от клавулановата киселина.

Наличието на клавуланова киселина в Amoxiclav помага за предотвратяване на разрушаването на амоксицилин специални ензими– бета-лактамази – и разширяват спектъра на антибактериална активност на амоксицилин.

Клиничните изследвания in vitro доказват високата чувствителност на следните микроорганизми към действието на Амоксиклав:

• грам-отрицателни анаероби: видове от род Prevotella, Bacteroides fragilis, други подвидове от род Bacteroides, видове от род Porphyromonas, видове от род Capnocytophaga, видове от род Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• грам-положителни анаероби: видове от рода Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, видове от рода Clostridium;
• грам-отрицателни аероби: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• gram-positive aerobes: coagulase-negative staphylococci (showing sensitivity to methicillin), Staphylococcus saprophyticus (strains sensitive to methicillin), Staphylococcus aureus (strains sensitive to methicillin), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes and other beta-hemolytic streptococci , Enterococcus faecalis, Nocardia asteroids, Listeria monocytogenes;
• други: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Следните микроорганизми се характеризират с придобита резистентност към активните компоненти на Amoxiclav:

• грам-положителни аероби: стрептококи от групата на Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, бактерии от рода Corynebacterium;
• грам-отрицателни аероби: бактерии от рода Shigella, Escherichia coli, бактерии от рода Salmonella, бактерии от рода Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (клиничните изследвания потвърждават ефективността на активните съставки на Amoxiclav по отношение на този микроорганизъм, също и неговите щамове не синтезират бета-лактамази), Klebsiella oxytoca, бактерии от рода Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Следните микроорганизми демонстрират естествена резистентност към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина:

• грам-отрицателни аероби: бактерии от рода Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, бактерии от рода Enterobacter, бактерии от рода Pseudomonas, Hafnia alvei, бактерии от рода Serratia, Legionella pneumophila, бактерии от рода Providencia, Morganella morganii;
• други: бактерии от рода Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, бактерии от рода Chlamydia, Coxiella burnetii.

Чувствителността на бактериите към монотерапия с амоксицилин най-често означава подобна чувствителност към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина.

Фармакокинетика

Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са до голяма степен сходни. И двете вещества демонстрират добра способност за разтваряне във водни разтвори с физиологично рН и след перорално приложение на Amoxiclav се абсорбират бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Степента на абсорбция на клавуланова киселина и амоксицилин се счита за оптимална при приемане на лекарството в началото на хранене.

След перорално приложение бионаличността на активните компоненти на Amoxiclav достига 70%.

При предписване на лекарството в различни дози, фармакокинетичните параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са както следва:

• при доза от 875 mg/125 mg 2 пъти дневно за амоксицилин: максимална плазмена концентрация – 11,64 ± 2,78 mcg/ml, време за достигане – 1,5 часа (диапазон от 1 до 2,5 часа), площ под концентрация-време крива (AUC) – 53.52 ± 12.31 mcg×h/ml, полуживот – 1.19 ± 0.21 часа; за клавуланова киселина: максимална плазмена концентрация – 2,18 ± 0,99 µg/ml, време за нейното достигане – 1,25 часа (диапазон от 1 до 2 часа), площ под кривата концентрация-време (AUC) – 10,16 ± 3,04 μg × h/ ml, полуживот – 0,96 ± 0,12 часа;
• при доза от 500 mg/125 mg 2 пъти дневно за амоксицилин: максималната концентрация в кръвната плазма е 7,19 ± 2,26 mcg/ml, времето за достигане е 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2,5 часа), площ под концентрацията -времева крива (AUC) – 53.5 ± 8.87 mcg×h/ml, полуживот – 1.15 ± 0.2 часа; за клавуланова киселина: максимална плазмена концентрация – 2,4 ± 0,83 µg/ml, време за нейното достигане – 1,5 часа (диапазон от 1 до 2 часа), площ под кривата концентрация-време (AUC) – 15,72 ± 3,86 μg×h/ ml, полуживот – 0,98 ± 0,12 часа;
• при доза от 250 mg/125 mg 3 пъти дневно за амоксицилин: максимална плазмена концентрация 3,3 ± 1,12 μg/ml, време за достигане - 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2 часа), площ под кривата концентрация-време ( AUC) – 26,7 ± 4,56 μg × h/ml, полуживот – 1,36 ± 0,56 часа; за клавуланова киселина: максимална плазмена концентрация - 1,5 ± 0,7 µg/ml, време за достигане - 1,2 часа (диапазон 1 до 2 часа), площ под кривата концентрация-време (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h/ml, полуживот – 1,01 ± 0,11 часа.

Всички стойности, посочени по-горе, са получени от клинични проучвания при здрави доброволци.

Амоксицилинът и клавулановата киселина имат голям обем на разпределение в различни тъкани, системи от органи и телесни течности (включително мускулна, костна и мастна тъкан, коремни органи, бели дробове, интерстициални, перитонеални, синовиални и плеврални течности, храчки, жлъчка, гноен секрет, урина и кожата).

Активните компоненти са умерено свързани с плазмените протеини: амоксицилин в количество 18% и клавуланова киселина в количество 25% от взета доза. Обемът на разпределение е приблизително 0,2 l/kg за клавуланова киселина и 0,3–0,4 l/kg за амоксицилин. И двете вещества не преминават кръвно-мозъчната бариера при липса на възпаление на менингите. Амоксицилин, подобно на много пеницилини, преминава в кърмата, в която клавулановата киселина също се намира в следи от концентрации. Активните компоненти на Amoxiclav проникват през плацентарната бариера.

Приблизително 10-25% от първоначалната доза амоксицилин се екскретира в урината като пеницилова киселина, която няма фармакологична активност. Клавулановата киселина се метаболизира екстензивно в тялото, образувайки 1-амино-4-хидрокси-бутан-2-он и 2,5-дихидро-4-(2-хидроксиетил)-5-оксо-1Н-пирол-3-карбоксилна киселина , който се екскретира през стомашно-чревния тракт, бъбреците, а също и с издишания въздух (преминавайки под формата на въглероден диоксид).

Амоксицилин се елиминира главно чрез бъбречна филтрация, докато клавулановата киселина се елиминира чрез бъбречни и екстраренални механизми. След единична перорална доза от 1 таблетка 500 mg/125 mg или 250 mg/125 mg около 40-65% от клавулановата киселина и 60-70% от амоксицилина се екскретират непроменени в урината през първите 6 часа.

Средният полуживот на активните съставки на Amoxiclav е приблизително 1 час, а средният общ клирънс е приблизително 25 l/h при здрави пациенти. По-голямата част от клавулановата киселина се екскретира от тялото през първите 2 часа след приложението.

При пациенти с бъбречна дисфункция, общият клирънс на клавулановата киселина и амоксицилин намалява пропорционално на намаляването на бъбречната функция. Намаляването на клирънса изглежда е по-изразено при амоксицилин в сравнение с клавулановата киселина, тъй като по-голяма част от дозата амоксицилин се екскретира през бъбреците. В случай на бъбречна недостатъчност, дозата на Amoxiclav трябва да бъде избрана, като се вземе предвид нежеланото натрупване на амоксицилин на фона на стабилна концентрация на клавуланова киселина, която отговаря на стандартите. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност полуживотът на амоксицилин се увеличава до 7,5 часа, а на клавулановата киселина - до 4,5 часа.

При пациенти с чернодробна дисфункция Amoxiclav се предписва с повишено внимание; препоръчва се и постоянно наблюдение на чернодробната функция. И амоксицилинът, и клавулановата киселина се отстраняват чрез хемодиализа и, в малки концентрации, чрез перитонеална диализа.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Amoxiclav се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството. Лекарството е показано за гинекологични, одонтогенни инфекции, както и инфекции:

• УНГ органи и горни дихателни пътища, включително остър и хроничен синузит, отит на средното ухо, тонзилит, ретрофарингеален абсцес, фарингит;
• Съединителна и костна тъкан;
• Долни дихателни пътища, включително хроничен бронхит, остър бронхит с бактериална суперинфекция, пневмония;
• Пикочните пътища;
• Кожа и меки тъкани, включително ухапвания от животни и хора;
• Жлъчните пътища.

Употребата на Amoxiclav под формата на инжекции е показана:

• При коремни инфекции;
• При полово предавани инфекции - гонорея, шанкър;
• За предотвратяване на развитието на инфекции след хирургични интервенции.

Противопоказания

Амоксиклав не се предписва при холестатична жълтеница и хепатит, свързани с приема на пеницилинови антибиотици. В допълнение, лекарството е противопоказано за:

• Чувствителност към пеницилинови лекарства, клавуланова киселина, амоксицилин, други компоненти на Amoxiclav;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Лимфоцитна левкемия.

Амоксиклав се предписва с повишено внимание, когато:

• Анамнеза за псевдомембранозен колит;
• Чернодробна недостатъчност;
• Тежка бъбречна дисфункция.

Възможността за използване на Amoxiclav от бременни и кърмещи жени трябва да се обсъди индивидуално с лекар.

Инструкции за употреба на Amoxiclav: метод и дозировка

Таблетки и разтвор за перорална суспензия

Дозовият режим и продължителността на лечението се определят в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта, бъбречната функция на пациента и телесното тегло. Таблетките и суспензиите Amoxiclav се препоръчват да се приемат по време на хранене, което ще намали риска от странични ефекти от храносмилателната система.

Средният курс на лечение е от 5 до 14 дни. По-продължително лечение е възможно само след втори медицински преглед.

Препоръчителният режим на дозиране на Амоксиклав таблетки за деца под 12 години е 40 mg/kg на ден, разделени на 3 приема. За деца с тегло над 40 kg се препоръчват дози за възрастни от лекарството. За деца под 6-годишна възраст е за предпочитане да се използва суспензия Amoxiclav.

Има две възможни схеми за приемане на Amoxiclav при възрастни с лека и умерена инфекция:

• На всеки 8 часа по 1 таблетка 250+125 mg;
• На всеки 12 часа по 1 таблетка 500+125 мг.

На фона на тежка инфекция и инфекции на дихателните пътища трябва да приемате 1 таблетка от 500+125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка от 875+125 mg на всеки 12 часа.

При одонтогенни инфекции е показана 1 таблетка Amoxiclav 250+125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка 500+125 mg на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.

За новородени и деца до 3 месеца Amoxiclav се предписва под формата на суспензия в размер на 30 mg / kg на ден (за амоксицилин). Лекарството се приема на всеки 12 часа. За да поддържате дозата, използвайте пипетата за дозиране, включена в опаковката.

Дневната доза на Амоксиклав за деца над 3 месеца е:

• При лека до умерена тежест на заболяването - от 20 mg/kg на ден;
• При тежка инфекция и при лечение на инфекции на долните дихателни пътища, отит, синузит - до 40 mg/kg (за амоксицилин) дневно.

Трябва да се има предвид, че при изчисляване на дозите трябва да се разчита не на възрастта на детето, а на телесното му тегло и тежестта на заболяването.

Инжектиране

Амоксиклав под формата на инжекционен разтвор се прилага изключително интравенозно.

За деца под 3-месечна възраст дозата се изчислява въз основа на следната информация:

• телесно тегло под 4 kg: Amoxiclav се прилага в доза от 30 mg / kg (като се вземе предвид превръщането в цялото лекарство) на всеки 12 часа;
• телесно тегло над 4 kg: Amoxiclav се прилага в доза от 30 mg / kg (като се вземе предвид превръщането в цялото лекарство) на всеки 8 часа.

При деца под 3-месечна възраст инжекционният разтвор трябва да се прилага само бавно чрез инфузия в продължение на 30-40 минути.

За деца, чието телесно тегло не надвишава 40 kg, дозата се избира, като се вземе предвид телесното тегло.

При деца на възраст от 3 месеца до 12 години лекарството се прилага в доза 30 mg/kg телесно тегло (по отношение на цялото лекарство) на всеки 8 часа, а при тежка заразна болест– на всеки 6 часа.

При деца с известна бъбречна дисфункция може да се наложи корекция на дозата въз основа на максималната препоръчвана доза амоксицилин. Ако при такива пациенти креатининовият клирънс надвишава 30 ml/min, промяна на дозата не е задължителна. В други случаи, при деца, чието телесно тегло не надвишава 40 kg, се препоръчва употребата на Amoxiclav в следните дози:

• CC 10‒30 ml/min: 25 mg/5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 12 часа;
• CC под 10 ml/min: 25 mg/5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 24 часа;
• хемодиализа: 25 mg/5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 24 часа в комбинация с допълнителна доза от 12,5 mg/2,5 mg на 1 kg телесно тегло в края на диализния сеанс (свързано с намаляване на концентрациите на клавуланова киселина и амоксицилин в кръвен серум).

Всеки 30 mg от лекарството съдържа 25 mg амоксицилин и 5 mg клавуланова киселина.

При възрастни и деца на възраст над 12 години или с тегло над 40 kg, Amoxiclav се прилага в доза от 1200 mg от лекарството (1000 mg + 200 mg) на всеки 8 часа, а при остри инфекциозни заболявания - на всеки 8 часа. 6 часа.

Амоксиклав се предписва и при хирургични интервенции в профилактична доза, която обикновено е 1200 mg при въвеждане в анестезия в случаите, когато операцията продължава по-малко от 2 часа. При продължителни хирургични интервенции пациентът получава лекарството в доза от 1200 mg до 4 пъти за 1 ден.

При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата и/или интервалът от време между приема на Amoxiclav трябва да се коригира в зависимост от степента на бъбречно увреждане в съответствие със следните инструкции:

• CC над 30 ml/min: няма нужда от коригиране на дозата;
• CC 10‒30 ml/min: първата доза е 1200 mg (1000 mg + 200 mg), след което лекарството се прилага интравенозно в доза 600 mg (500 mg + 100 mg) на всеки 12 часа;
• CC под 10 ml/min: първата доза е 1200 mg (1000 mg + 200 mg), след което лекарството се прилага интравенозно в доза от 600 mg (500 mg + 100 mg) на всеки 24 часа;
• анурия: интервалът между приема на лекарството трябва да се увеличи до 48 часа или повече.

Тъй като до 85% от приложената доза Amoxiclav се отстранява по време на процедурата на хемодиализа, обичайната доза инжекционен разтвор трябва да се прилага в края на всяка сесия. При перитонеална диализа не е необходимо коригиране на дозата.

Продължителността на курса на лечение е от 5 до 14 дни (точната му продължителност може да се определи само от лекуващия лекар). Когато тежестта на симптомите намалее, се препоръчва да се премине към перорални форми на Amoxiclav като продължение на терапията.

При приготвяне на инжекционен разтвор съдържанието на флакона в количество от 600 mg (500 mg + 100 mg) се разтваря в 10 ml вода за инжекции, а в количество от 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - в 20 ml вода за инжекции (този обем не се препоръчва да надвишава). Лекарството се прилага интравенозно бавно (в продължение на 3-4 минути), като приложението трябва да се извърши в рамките на 20 минути след приготвяне на разтвора.

Разтворът на Amoxiclav може да се използва и за интравенозна инфузия. В този случай приготвените разтвори, съдържащи 1200 mg (1000 mg + 200 mg) или 600 mg (500 mg + 100 mg) от лекарството, се разреждат съответно в 100 ml или 50 ml инфузионен разтвор. Продължителността на инфузията достига 30-40 минути.

Използването на следните течности в препоръчаните обеми ви позволява да поддържате необходимите концентрации на амоксицилин в инфузионните разтвори. Техните периоди на стабилност варират и са:

• за вода за инжекции: 4 часа при 25 °C и 8 часа при 5 °C;
• за разтвори на натриев хлорид и калциев хлорид за интравенозна инфузия: 3 часа при 25 °C;
• за разтвор на Рингер лактат за интравенозна инфузия: 3 часа при 25 °C;
• за разтвор на натриев хлорид 0,9% за интравенозна инфузия: 4 часа при 25 °C и 8 часа при 5 °C.

Разтворът на Amoxiclav не може да се смесва с разтвори на натриев бикарбонат, декстран или декстроза. Могат да се прилагат само бистри разтвори. Приготвеният разтвор не трябва да се замразява.

Странични ефекти

Употребата на Amoxiclav може да доведе до развитие на странични ефекти:

• Хематопоетична система: анемия, еозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения;
• Храносмилателна система: диария, метеоризъм, гастрит, гадене, диспепсия, глосит, стоматит, анорексия, ентероколит, повръщане;
• Нервна система: безпокойство, неадекватно поведение, свръхвъзбуда, конвулсии, объркване, безсъние, хиперактивност, замайване, главоболие;
• Кожа: уртикария, подуване, обрив; по-рядко - ексфолиативен дерматит, епидермална токсична некролиза, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе;
• Уринарна система: интерстициален нефрит, хематурия.

Възможно е и развитие на суперинфекция (включително кандидоза).

В повечето случаи страничните ефекти, свързани с употребата на Amoxiclav, са леки и преходни.

Предозиране

Няма съобщения, че предозирането на Amoxiclav причинява сериозни странични ефекти, които са животозастрашаващи или фатални.

Най-често предозирането се проявява със симптоми като нарушения на водно-електролитния баланс и нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт (повръщане, диария, коремна болка). Понякога приемът на амоксицилин може да доведе до развитие на кристалурия и впоследствие до бъбречна недостатъчност. При пациенти с бъбречна дисфункция или такива, приемащи лекарството във високи дози, са възможни гърчове.

В случай на предозиране на Amoxiclav, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист, който, ако е необходимо, предписва симптоматична терапия. Ако Amoxiclav е приет преди по-малко от 4 часа, се препоръчва да се извърши стомашна промивка и да се вземе активен въглен, за да се намали абсорбцията. Активните компоненти на лекарството се отстраняват добре от тялото чрез хемодиализа.

специални инструкции

Приемането на Amoxiclav по време на хранене намалява вероятността от развитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

По време на курсовата терапия е необходимо да се следи функцията на черния дроб, хемопоезата и бъбреците.

На заден план тежки нарушениябъбречна функция, лекарят трябва да коригира режима на дозиране или да увеличи интервала между приема на лекарството.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Ако по време на лечението с лекарството пациентът е диагностициран с нежелани реакцииот централната нервна система (например конвулсии или замаяност), се препоръчва да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на работа, която изисква повишена концентрация и незабавни психомоторни реакции.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на експерименти с животни вредата от приема на Amoxiclav по време на бременност и ефектът на лекарството върху ембрионалното развитие на плода не са потвърдени. Едно проучване на жени с преждевременна руптура на мембраните установи, че профилактичната употреба на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина може да увеличи риска от некротизиращ ентероколит при новородени.

По време на бременност и кърмене употребата на Amoxiclav се препоръчва само ако потенциалните ползи от лечението за майката значително надвишават възможните рискове за здравето на плода и детето. Клавулановата киселина и амоксицилинът се откриват в малки концентрации в кърмата. Кърмените деца могат да развият диария, сенсибилизация и кандидоза на устната лигавица; следователно, ако е необходимо лечение с лекарството, препоръчително е да спрете кърменето.

При нарушена бъбречна функция

Пациенти с бъбречна недостатъчност средна степентежест (CC варира от 10 до 30 ml/min), се препоръчва приема на Amoxiclav 1 таблетка (доза 500 mg/125 mg или 250 mg/125 mg в зависимост от тежестта на заболяването) на всеки 12 часа и при тежка бъбречна недостатъчност. недостатъчност (CC е под 10 ml/min) – 1 таблетка (доза 500 mg/125 mg или 250 mg/125 mg в зависимост от тежестта на заболяването) на всеки 24 часа.

Първата доза от разтвора за интравенозно приложение с CC 10-30 ml/min е 1000 mg/200 mg, след това 500 mg/100 mg на всеки 12 часа. Когато CC е под 10 ml/min, първата доза от разтвора за интравенозно приложение е 1000 mg/200 mg, след това 500 mg/100 mg на всеки 24 часа.

При анурия интервалът между дозите на Amoxiclav се увеличава до 48 часа или повече.

За чернодробна дисфункция

Пациенти с увредена чернодробна функция се препоръчва да приемат Amoxiclav с повишено внимание. По време на лечението е необходимо редовно да се следи чернодробната функция.

Използвайте в напреднала възраст

Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

Лекарствени взаимодействия

Рецепция аскорбинова киселиназаедно с Amoxiclav подобрява усвояването на неговите активни вещества, а приемането на аминогликозиди, антиациди, лаксативи, глюкозамин намалява усвояването им. Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), диуретици, фенилбутазон, алопуринол и други лекарства, които блокират тубулната секреция (пробенецид), повишава нивото на амоксицилин в организма (клавулановата киселина се елиминира главно чрез гломерулна филтрация). Комбинацията от Amoxiclav и пробенецид може да доведе до повишаване и персистиране на концентрацията на амоксицилин в кръвта, но не и на клавулановата киселина, така че едновременната употреба на лекарства е забранена.

Комбинацията от амоксицилин, клавуланова киселина и метотрексат засилва токсичните свойства на метотрексат. Употребата на лекарството заедно с алопуринол може да провокира развитието на кожни алергични реакции. Не се препоръчва да се предписва Amoxiclav заедно с дисулфирам.

Комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина намалява ефективността на лекарства, чийто метаболизъм води до образуването на пара-аминобензоена киселина, а когато се приема с етинил естрадиол, рискът от пробивно кървене се увеличава.

В литературата има отделни съобщения за повишаване на международното нормализирано съотношение (INR) при пациенти, приемащи амоксицилин и варфарин или аценокумарол. Ако е необходимо да се комбинира Amoxiclav с антикоагуланти, се препоръчва редовно проследяване на INR или протромбиновото време при прекратяване или започване на лечението с лекарството, тъй като може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланти, приемани перорално.

Едновременната употреба на амоксицилин/клавуланова киселина с рифампицин може да доведе до взаимно отслабване на антибактериалния ефект. Amoxiclav не се препоръчва да се използва дори еднократно в комбинация с бактериостатични антибиотици (тетрациклини, макролиди) и сулфонамиди поради възможно намаляване на ефективността на амоксицилин / клавуланова киселина.

Приемът на лекарството води до намаляване на ефективността на оралните контрацептиви. При пациенти, приемащи микофенолат мофетил, след започване на лечение с Amoxiclav се наблюдава намаляване на съдържанието на активния метаболит - микофенолова киселина - в организма преди приема на следващата доза от лекарството с приблизително 50%. Вариациите в неговата концентрация може да не отразяват точно общите промени в експозицията на даден метаболит.

Аналози

Аналозите на Amoxiclav са:

• Според активното вещество - Бактоклав, Кламосар, Арлет, Панклав, Медоклав, Ликлав, Аугментин, Рапиклав, Фибел, Екоклав, Амокомб, Амоксиван;
• Според механизма на действие - Libaccil, Oksamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Условия за съхранение

Срокът на годност на таблетките и разтвора е 2 години. Да се ​​съхранява на сухо място, при температура не по-висока от 25°C. Дръж далеч от деца.

Срокът на годност на готовата суспензия е 7 дни. Готовата суспензия се съхранява при температура 2-8°С.