Чревна инфекция или лактазна недостатъчност. Дефицит на лактаза при кърмачета. Какво е лактазна недостатъчност

Съдържание:

Докато детето расте, млякото (особено майчиното мляко) постепенно напуска диетата му и следователно производството на ензими, необходими за неговото храносмилане, също намалява.

При лактазна недостатъчност от целия набор от ензими, необходими за храносмилането на млякото, не се произвежда само един - лактаза, която е необходима за разграждането на млечната захар лактоза. Неусвоената лактоза не може да се усвои от тялото и следователно не се абсорбира в тънките черва. Веднъж попаднала в дебелото черво, лактозата се разгражда от живеещите там микроби. Това води до значително подуване, диария и коремна болка.

Защо лактозата е важна за човешкото тяло?

Молекулата на лактозата се състои от свързани молекули глюкоза и галактоза, които се освобождават по време на нейното разграждане.

За организма на възрастните значението на млякото и лактозата е малко, така че лактазен дефицит при възрастни рядко създава сериозни проблеми. Възрастните лесно могат да се откажат от млякото, защото могат да получат протеини, калций и глюкоза от други видове храна.

Причини за лактазна недостатъчност при деца

Има няколко основни причини за развитието на лактазен дефицит:

Физиологичен (нормален) лактазен дефицит

При повечето деца над 6-7 години, юноши и възрастни лактазният дефицит е следствие от израстването на организма и се счита за напълно нормално, физиологично явление.

Естественото и постепенно намаляване на производството на лактаза в червата на детето започва на около 2-годишна възраст. До 6-годишна възраст нивата на лактазата могат да паднат толкова ниско, че детето вече да не може да смила храната нормално. голям броймляко.

Това е генетично програмиран процес. Това свързано с възрастта намаляване на количеството лактаза, произведена от червата, е същото нормално явление като например смяната на млечните зъби с постоянни. С напредване на възрастта нуждата от мляко и следователно от лактаза намалява. Поради тази причина човешкото черво е еволюирало, за да намали производството на лактаза, започвайки около двегодишна възраст.

Дефицитът на лактаза е изключително често срещан сред възрастните и в някои региони на света може да бъде открит при почти всеки втори възрастен.

Въпреки това, в някои случаи, доста високо ниво на производство на лактаза в червата продължава дори при възрастни. Учените обясняват този факт с факта, че в древността, поради развитието на животновъдството, хората са получили достъп до животинско мляко, което е станало част от диетата на възрастните. Този факт повлия на еволюцията на човешката способност да смила млякото и направи някои хора способни да произвеждат лактаза дори като възрастни.

Вродена и придобита лактазна недостатъчност

Много по-голям проблем от физиологичното намаляване на лактазната активност при възрастни е ранният лактазен дефицит при новородени и деца в първите месеци от живота, за които млякото е основният хранителен продукт.

Лактозна непоносимост при деца ранна възрастможе да бъде причинено от следните причини:

Вродена (първична) лактазна недостатъчност- характеризира се с пълна неспособност на червата на новороденото бебе да произвежда лактаза. Вродена лактазна недостатъчност е единствено и само рядко заболяване (към днешна дата в света са описани не повече от 40 случая на това заболяване!).

По правило вроденият лактазен дефицит се развива в резултат на мутации в гените, отговорни за производството на лактаза.

Преходен лактазен дефицит- Това е временна неспособност за производство на лактаза, характерна за повечето недоносени бебета и свързана с неподготвеността на червата им за процеса на смилане на храната. Обикновено в рамките на няколко месеца след раждането червата на недоносеното бебе развиват способността да произвеждат лактаза и започват да усвояват добре. кърмаили млечни формули.

Придобита (вторична, временна) лактазна недостатъчност– възниква много често и може да бъде причинено от различни заболяваниячервата, които пречат на способността му да произвежда лактаза и ефективно смилане на храната.

Придобитата временна лактазна недостатъчност обикновено се развива при деца, страдащи от хранителни алергии, чревни инфекции, .

Придобитият лактазен дефицит е временно явление. След елиминирането на горните заболявания се възстановява способността на червата да произвеждат лактаза и лактазният дефицит напълно изчезва.

Симптоми и признаци на лактазна недостатъчност при новородени и деца от първите години от живота

Проблемът с правилната оценка на симптомите и признаците на лактазна недостатъчност при малки деца е от голямо значение, тъй като в повечето случаи диагнозата и започването на лечение се основават изцяло на определението вероятни признацисмущения в усвояването на млякото в червата.

В много източници, посветени на проблема с лактазния дефицит (включително източници, достъпни в Интернет), симптомите на лактазен дефицит при малки деца са описани, както следва:

• колики, подуване на корема
• регургитация
• често срещан редки изпражнения(8 - 10 пъти на ден) с кисела миризма и бучки несмляно мляко
• запек (а именно липса на изпражнения без стимулация)
• безпокойство на детето по време или след хранене (веднага след началото на храненето детето изпуска гърдата, плаче и се извива)

Авторите на тази статия Не се съгласявамс факта, че горните симптоми са признак на лактазна недостатъчност и са включени в статията само за по-добро обяснение на проблема. Такива „симптоми“ могат да бъдат открити при всяко здраво бебе и именно поради тази причина в наше време лактазният дефицит стана толкова популярна диагноза и се среща при почти всяко дете. Някои от описаните по-горе симптоми са напълно нормални явления, докато други може да са признак на други заболявания, но не и на лактазна недостатъчност.

Лактазният дефицит е синдром, който възниква поради нарушено усвояване на лактозата и се характеризира с водниста диария. Проявите на патология са типични за случаите, когато в червата липсва лактаза, която може да смила млечната захар (лактоза). Следователно трябва да се разбере, че самото определение на термина лактазна недостатъчност е погрешно. Лактозата е името, дадено на млечната захар, а лактазният дефицит е името, дадено на липсата на ензима в тялото, който я разгражда.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за лактазен дефицит при кърмачета:

1. раждане предсрочно. Лактозата започва да се произвежда активно, докато бебето е в утробата на майката, около седмия месец от бременността. Преди раждането на бебето количеството на този ензим само се увеличава. Ако производството на ензима не спре до раждането на бебето, то може да се роди преждевременно.
2. Наследствени фактори. Недостигът на лактоза в организма може да бъде генетично обусловен. Ако някой от най-близките роднини на бебето изпитва отвращение към млечните продукти, детето може да развие лактазна недостатъчност. Тази ситуация се среща при всеки десети жител на Земята. Трудно е да се излекува напълно дете, препоръчва се през целия му живот да се използват лекарства, съдържащи лактоза.
3. Ефектът от вирусни и чревни инфекции. Дефицитът на лактаза може да се развие след като детето се разболее. Една проста настинка може да доведе до описаното заболяване. В този случай лактазният дефицит се счита за придобит. След отстраняване на причината състоянието на детето се нормализира.
4. Неизправности стомашно-чревния тракт. Лактазна недостатъчност възниква при неправилно функциониране на панкреаса или в резултат на дисбактериоза. Това се случва през първата година от живота след въвеждането на неправилно допълващо хранене или когато майката на детето наруши диетата.

Възможна е комбинация от няколко причини за лактазен дефицит.

Вродена лактазна недостатъчност

Вроденият лактазен дефицит е рядка и тежка форма на ензимен дефицит. Опасно е поради дехидратация на тялото и развитие на тежка токсикоза. Майката може да не разпознае бързо това състояние, дори ако кърменето се случи на фона на повръщане и диария, което е трудно да се спре. Само при прекратяване кърменеи преминаването към смеси без лактоза може да изравни положението

Преходен лактазен дефицит

Тази форма на лактазна недостатъчност се среща при деца, които са родени преждевременно, както и при кърмачета с поднормено тегло и значително забавено развитие. Храносмилателната система на такива деца все още не е достатъчно развита и не осигурява производството на необходимите ензими в достатъчни количества. Ензимът се произвежда в тялото на детето около дванадесетата седмица от развитието на детето в утробата. Ензимът се активира от около двадесет и четвъртата седмица на бременността. Най-висока степен на неговата активност се наблюдава при раждането на дете. Ако бебето се роди преждевременно, дори и при производството на лактаза няма да има достатъчна активност. Това е същността на процеса на преходна лактазна недостатъчност. Ако активността на лактазата се увеличава с възрастта, състоянието преминава от само себе си.

Вторичен лактазен дефицит при кърмачета

Вторичната лактазна недостатъчност се причинява от инфекциозни и възпалителни заболявания на червата. Те пречат на нормалното производство на лактаза в тялото на детето.

В допълнение, причината за вторичен лактазен дефицит може да бъде увреждане на ентероцитите, клетките, които произвеждат лактоза. В такива случаи ситуацията е свързана с увреждане на лигавицата тънко черво. Това се случва при лямблиоза, лекарствен или радиационен ентерит и ротавирусна инфекция.

Алергичните реакции също могат да причинят вторичен лактазен дефицит. Говорим за индивидуална непоносимост към казеиновия протеин. В такива ситуации известно количество млечни захари не се разграждат, те не се абсорбират в тънките черва и се изпращат в дебелото черво.

Има някои прилики между основния и вторични симптомилактазна недостатъчност. Единствената разлика е, че при първичен дефицит патологичните прояви се появяват след няколко минути, тяхната тежест се определя от общото количество консумирана захар. Вторичният дефицит се причинява от консумацията дори на малко количество захар, тъй като чревната патология е свързана с недостатъци в нейното разграждане.

Симптомите на лактазен дефицит са:

• Столът с диария е воднист, пенлив, със зелени примеси, миризмата му е кисела;
• възниква запушване;
• стомахът започва да къркори и се подува, детето губи апетит;
• детето често плюе и става неспокойно;
• наддаването на тегло на детето или напълно липсва, или става напълно незначително;
• При хранене детето се държи неспокойно и често плаче.

Симптомите могат да се появят поотделно или в комбинация от няколко. Дефицитът на лактаза може да се появи както веднага след раждането, така и известно време след него. Препоръчително е да се консултирате с лекар веднага след появата на симптоми на лактазна недостатъчност.

Бебешко изпражнение с лактазен дефицит

Дефицитът на лактаза често може да бъде показан чрез промени в изпражненията на детето. Става течен и започва да се пени. В същото време цветът му е зеленикав и е придружен от кисела миризма. Изпражненията с лактазна недостатъчност при дете се характеризират с наличието на бучки слуз с пенлива вода. Червата на детето в това състояние се изпразват доста често, до десетина пъти на ден.

Хранене при лактазна недостатъчност при кърмачета

Повечето педиатри са на мнение, че ако детето има лактазна недостатъчност, диетата на майката не трябва да включва намаляване на количеството глюкоза в диетата. Представените аргументи са убедителни, но повечето майки смятат, че все пак трябва да се спазва някакво диетично предписание.

Предотвратяването на образуването на лактазен дефицит включва ограничаване на консумацията на храни с повишено съдържаниекатерица. Такива ограничения са в основата на храненето на майката в случай на лактазен дефицит при детето. Когато майката консумира пълномаслено мляко, то се усвоява от храносмилателната системав кръвта, а оттам в майчиното мляко. Възможни са нарушения в дейността на червата на детето, които все още не са узрели, ако се развие алергична реакцияза този протеин. Резултатът ще бъде ферментация на лактоза в недостатъчни количества, и, следователно, развитието на лактазна недостатъчност.

Възможно е да имате алергична реакция към друг вид протеин. Затова понякога майката трябва да спре да яде сладкиши. В допълнение, диетичните предписания за лактазен дефицит включват изключване от диетата на всичко пикантно и солено, ястия с голяма сумаподправки, алкохолни напиткии кофеин, консерванти, различни алергени, червени храни и екзотични плодове. Също така се препоръчва да се намали консумацията на храни, които причиняват повишено образуване на газове, като сладки сладкиши, черен хляб, грозде и захар.

Смеси за лактазна недостатъчност

Ако детето има лактазна недостатъчност, е необходимо да преминете към формули с ниско съдържание на лактоза или с пълно отсъствие. Те могат да бъдат много различни. Някои хора харесват местни смеси, други предпочитат вносни. Съвременните смеси, съдържащи лактоза, могат не само да гарантират добро храненедете, но и осигуряват качествена профилактика на бъдещи проблеми с неговото здраве. Такива смеси съдържат пребиотици, които коригират промените в чревната микрофлора, по-специално промените в нейната двигателна активност. В допълнение, такива смеси могат да устоят на инфекции, които засягат червата, както и да премахнат непоносимостта към храни.

Безлактозните адаптирани млека трябва да се използват в два случая. Или с алергия към кърмата, или всъщност с лактазен дефицит. Приготвянето им се основава на соев протеин, който е подобен по състав на млякото, но не съдържа холестерол. В такива смеси няма лактаза, поради което се препоръчват за подобен проблем.

Допълнително хранене при лактазна недостатъчност

В случай на лактазен дефицит, времето за въвеждане на допълващи храни е кърмачетасъщото като при деца, които не страдат от този проблем. Принципите на допълващото хранене остават същите, но технологията се променя донякъде.

Допълнителното хранене на дете с лактазна недостатъчност трябва да започне със зеленчуково пюре. Съдържа много полезни вещества, по-специално пектин, минерали и витамини. Това е необходимо, за да се поддържа тялото на детето и да му се даде сила. Препоръчително е да храните детето си с тиквички, карфиол, моркови и картофи. В този случай трябва да се съсредоточите върху състоянието на детето, тъй като морковите предизвикват алергична реакция при някои деца. Не трябва да смесвате няколко вида продукти наведнъж, препоръчително е да ги давате на детето един по един, като проверявате как ще реагира тялото му. Пюре от един вид продукт трябва да се дава на детето в продължение на три дни, след което се преминава към следващия вид. В същото време трябва да наблюдавате благосъстоянието на бебето и как тялото му смила храната. С течение на времето ще можете да давате на детето си пюрета от няколко вида продукти, за предпочитане два или три.

Лечение на лактазна недостатъчност при кърмачета

Изборът на лечение за лактазна недостатъчност се определя от възрастта на детето, причината за неговото състояние и степента. Самото лечение може да включва или избор на различен тип диета, или избягване на храни, съдържащи лактоза. Най-добрият вариантв такива случаи това е използването на смес на основата на соя.

Ако детето има недостатъчна смилаемост на лактозата при раждането, тя трябва да се използва специални средстваза неговото разделяне. Те включват Lactase Enzyme, Lactazar за деца и Lactase Baby. Само лекар може да ги предпише. Продуктите се разтварят в изцедена кърма и се дават на бебето.

Дефицит на лактаза при кърмачета: как да се лекува?

Лечението на лактазна недостатъчност се извършва чрез предписване на лактаза на детето. Това е възможно, ако не е възможно да се установи нормално храносмилане за бебето. Лактазата трябва да се дава на бебето между храненията, като се разтваря в определено количество майчино мляко. Това лечение най-често се предписва през първите няколко месеца от живота на детето. Това се извършва до детско тялоняма да започне да произвежда ензима сам.

Ако случаите са сложни, на детето се предписват адаптирани млека с изкуствен произход. При правилния режим на лечение детето започва да наддава в рамките на три дни.

Как да попълните калций при лактазен дефицит при кърмачета

Не се препоръчва да се компенсира липсата на калций в тялото на детето чрез въвеждане на млечни продукти в неговите допълнителни храни. Допълнителните храни, съдържащи други храни, богати на калций, са най-подходящи за това. Това могат да бъдат настъргани зелени зеленчуци, по-специално бяло зеле и броколи, както и соева извара и брашно с високо съдържание на калций. Постепенното добавяне на настъргани ядки и бобови растения към вашата диета също е добро.

Кога изчезва лактазният дефицит?

Пълното облекчаване на лактазния дефицит е възможно само ако не е вродено. При условие, че майката спазва диетата, предписана от лекаря, това състояние ще започне постепенно да изчезва в рамките на няколко дни. Първите подобрения ще бъдат забележими само след три дни диета.

Трудно е да се каже колко време ще отнеме пълно възстановяванедете, тъй като тялото на детето е индивидуално. При правилно лечение лактазният дефицит се елиминира напълно в рамките на една седмица.

Нашата статия ще обсъди изключително остра и противоречива тема в съвременната педиатрия. Лактазна недостатъчност е диагноза, за която само преди десетина години се четеше само в научни статии. Днес този термин се превърна в своеобразна марка или модна диагноза, за която се лекува всяко трето дете. Поради нарастващия брой млади пациенти нарастват и отказите от кърмене, и продажбите на изключително скъпи млека без лактоза и лактазни препарати. Как е наистина?

Определение на понятието и клиниката

Лактазният дефицит е постоянно или временно отсъствие или намаляване на активността специален ензимтънкочревна лактаза. Основната функция на този ензим е да разгражда молекулите млечна захар лактоза до една молекула глюкоза и една молекула галактоза. Ако няма или има малко лактаза в тънките черва, лактозата остава неусвоена и претърпява процеси на ферментация. Тези процеси са придружени от отделяне на големи количества газ и осмотично активни веществапричинявайки диария .

Това води до основните симптоми и клинични прояви на лактазен дефицит:

1. Чести редки изпражнения.
2. подуване на корема.
3. Болка от спазматичен характер.

Важното е, че тези симптоми се появяват до 1-2 часа от момента на пиене на мляко!

Уместност на темата

Дефицитът на лактаза е предимно заболяване на кърмачетата, т.е. деца под една година. Именно на тази възраст основната храна на детето е кърмата или адаптираните млечни формули.

Това състояние се среща и при възрастни, но в случая е така по-скоро вариантфизиологично „съзряване” на тялото, а не болест. В дивата природа нито един бозайник не се храни с мляко, след като излезе от нея детство. По същия начин при хората, след достигане на 6-7 години, активността на ензима лактаза изчезва. Просто при някои възрастни симптомите на дефицит ще се появят след няколко глътки пълномаслено мляко, докато при други след литър.

И така, има няколко вида лактазна недостатъчност:

1. Първичен или вроден, когато ензимът по принцип отсъства в тялото. Този вариант на заболяването е изключително рядък. Според последните проучвания само няколко десетки хора в света са идентифицирани с пълна генетично обусловена липса на лактаза.
2. Вторичен или придобит дефицит. Тази ситуация се среща много по-често, но е абсолютно преходно явление. Най-често вторичната недостатъчност се развива в резултат на увреждане на стените на тънките черва. Причините за това могат да бъдат:

• Чревни инфекции, особено ротавирус.
• Отравяне с токсини.
• Хелминтни инвазии.
• Алергии или индивидуална непоносимост към храни. Например алергия към протеини краве млякоили непоносимост към глутен – целиакия.

Когато тези процеси се елиминират, лактазният дефицит също изчезва.

Също така, причината за развитието на вторичен лактазен дефицит може да бъде баналното прехранване на детето, когато ензимът е в червата, но количеството му не е достатъчно за увеличени обеми мляко.

1. Преходен лактазен дефицит се среща при недоносени деца с незрели черва. Въпреки това, когато детето расте, лактазата започва да се произвежда в необходимите количества.
2. Дефицит на лактаза при възрастни. Както вече споменахме, това е по-скоро нормален вариант, отколкото патологичен. Възрастните не са толкова зависими от млякото в диетата си и могат лесно да ограничат приема си или да изберат мляко без лактоза като алтернатива.

Диагностика на лактазна недостатъчност

При възрастни диагностицирането на лактазна недостатъчност е изключително просто и се основава на клинични прояви. Ако подуване, диария и болка се появят в рамките на 2 часа след пиене на пълномаслено мляко, можете спокойно да подозирате тази диагноза. Разбира се, това не е причина да си поставяте диагноза. Ако подобни симптоми се повтарят често, трябва да се консултирате с гастроентеролог, за да изключите подобни симптоми. тежки заболяваниякато болестта на Crohn, неспецифична язвен колит, чревна инфекция в хронична форма, целиакия и др.

Дефицитът на лактаза при деца от първата година от живота все още е по-значимо и значимо състояние, тъй като млякото е основата на диетата им. Тук възникват основните диагностични трудности.

Някои насоки цитират следните клинични прояви като основа за диагноза, често напълно необосновани:

1. Чести редки изпражнения.
2. Честа регургитация.
3. Колики, подуване на корема.
4. Неспокойно поведение на детето при хранене.
5. Наличие на бучки несмляно мляко или слуз в изпражненията.
6. запек

За да опровергаем тези аргументи, можем да цитираме насоките на Световната здравна организация относно храненето на кърмачетата: „Изпражненията на кърменото бебе могат да бъдат от абсолютно всякакъв вид, честота и редовност, при условия уелнесдете и нормалното му развитие! Тоест, ако бебето има редки изпражнения с бели бучки 10 пъти на ден, но в същото време наддава добре, храни се добре, щастливо е и е доволно, това в никакъв случай не може да е признак на определено заболяване!

• Подуването и коликите са неприятни, но абсолютно физиологично състояниедеца под 6 месеца. Просто трябва да преживеете този период на съзряване на червата.
• Неспокойното поведение на бебето на гърдата е по-скоро знаквратовръзка на езика, рефлуксна болест или възпалителни процеси V устната кухинапри бебето.

Разбира се, съществуват редица лабораторни тестове за потвърждаване на лактазен дефицит.

1. Анализ на изпражненията за въглехидрати. Смята се, че трябва да има малко или никакви несмлени въглехидрати в изпражненията на кърмаче при по-големи деца. Въпреки това, тестът не оценява конкретно съдържанието на лактоза, така че не е конкретно.
2. Анализ на рН (киселинност) на изпражненията. Неразградените остатъци от лактоза могат да намалят киселинността на изпражненията под 5,5, което може да бъде непрякпризнак на лактазен дефицит.
3. Дихателни тестове за съдържанието на продукти от разграждането на лактозата в червата в издишания въздух. Ако съдържанието им е намалено, може да се предположи, че лактозата не се разгражда в червата. Съответно има дефицит на ензима лактаза.
4. Чревна биопсия. Инвазивна процедура, която абсолютно не е показана за кърмачета с цел диагностициране на лактазен дефицит.
5. Генетичен анализ, който ще покаже наличието или отсъствието на гени, отговорни за производството на лактаза. Това е може би най-точното диагностичен критерий. За съжаление такъв анализ е много скъп и не винаги е достъпен.
6. Тествайте с премахване на кърмата или формулата за 2-3 дни. Кърменето или адаптираното мляко се отменя, детето се прехвърля на нисколактозна или соева формула. Този тест може да се разглежда като диагностичен критерий, както и като терапевтична точка, особено на фона на чревни инфекции. Въпреки това, както вече беше споменато, преобладаващата част от случаите на лактазна недостатъчност при кърмачета е вторична форма и изчезва от само себе си в рамките на определено време.
7. Тест с добавяне на лактазни препарати. В този случай не е необходимо да се отказвате от кърменето или обичайното адаптирано мляко. С облекчаването на симптомите може да се установи лактазен дефицит, който също е вероятно да бъде вторичен и временен!

По този начин може да се каже, че няма абсолютно надеждни и недвусмислени тестове за диагностициране на лактазен дефицит. Първичната форма на заболяването е изключително рядка, а вторичната форма изчезва сама след отстраняване на чревни проблеми или прехранване.

Лечение

Най-често срещаното и, за съжаление, абсолютно погрешно нещо е да се отмени кърменето или адаптираното мляко и да се прехвърли бебето на безлактозна соева формула. Това действие няма никакъв смисъл, освен може би за обогатяване на фирмите, произвеждащи тези смеси.

1. Предписване на лактазни лекарства (Lactase Baby, Lactazar). Този метод за коригиране на временна или преходна лактазна недостатъчност е по-приемлив. В този случай детето остава на обичайната формула или кърма, която няма аналози. Обикновено приемането на лекарства за лактаза е временна мярка, докато червата узреят или чревната стена се възстанови.
2. Прилагането на пробиотици - препарати, съдържащи готови чревни лакто- и бифидобактерии (Линекс, БиоГая, Бактисубтил, Биоселак, Биофлор, Бифидумбактерин и др.) могат да облекчат симптомите на лактазен дефицит и да благоприятстват развитието на ензимните системи в червата на бебето.
3. Регулиране на честотата на хранене и размера на порциите. Тази точка се отнася особено за децата изкуствено хранене. При хранене с адаптирано мляко е важно да се спазва обемът на адаптираното мляко и честотата на хранене, за да се предотврати прехранването. Когато кърмите, трябва да помислите за дохранване на бебето с вода, особено в горещите дни и отоплителния сезон.

Много е важно да се намери компетентен, адекватен педиатър, който ще се отнася с разбиране към състоянието на детето и ще разбере истинските причини за неговото състояние и няма да поставя необосновани диагнози и да предписва безполезно лечение.

Какво да направите, ако вашето бебе не понася кърмата? Трябва ли наистина да се откажа от кърменето? Или все пак има изход?

Лактазният дефицит (лактозна непоносимост) е заболяване, чийто основен симптом е нарушеното усвояване на млечните продукти. Заболяването се диагностицира от първите месеци от живота, тъй като на тази възраст кърмата е основният хранителен продукт на детето. Трябва да се помни, че тежестта на симптомите се увеличава с увеличаване на количеството консумирано мляко. Лактозна непоносимост може да възникне и при възрастни.

Лактазата е ензим, синтезиран от ентероцитни клетки на червата. Основната функция на този ензим е разграждането на лактозата, основната съставка на всяко мляко. Лактазата, разграждайки лактозата, я превръща в по-прости захари: глюкоза и галактоза, които след това се абсорбират през чревната стена. Ако няма достатъчно лактаза или изобщо няма, тогава лактозата не се разгражда в червата. Той насърчава натрупването на вода в него и развитието на диария - редки изпражнения.

Дефицитът на лактаза може да бъде първичен и вторичен.

При първичен дефицит лактазата се освобождава в достатъчни количества здрави клеткичервата, но ензимната активност е намалена, така че лактозата остава неусвоена. Много рядко се среща първичен лактазен дефицит, при който производството на ензима е нарушено. Има така наречената преходна лактазна недостатъчност. Характерно е за недоносени и доносени, но незрели бебета. Това се обяснява с факта, че високата ензимна активност е необходима само по време на раждането, следователно, започвайки да се увеличава от 34 седмици на бременността, активността на лактазата достига максимум на 37-39 седмици. Поради тази причина недоносеното бебе може да има непоносимост към лактоза, която, тъй като е преходна, изчезва след известно време.

Вторичната лактазна недостатъчност възниква при увреждане на ентероцитите, което се характеризира с нарушена секреция на лактаза. Най-често клетъчната дисфункция се причинява от различни видове възпаления в червата (включително алергични).

Симптоми на лактазна недостатъчност

1. Течни, жълтеникави, пенести изпражнения с кисела миризма, които могат да бъдат чести (до 8-10 пъти на ден) или редки. Изпражненията приличат на тесто с мая. След утаяване в стъклен съд изпражненията се разделят на две фракции: течна и плътна. Запомнете: когато използвате пелени, течната част се абсорбира и нередностите в червата могат да бъдат пренебрегнати!
2. Детето е неспокойно по време или след хранене.
3. Подуване на корема, колики.
4. Детето не наддава добре на тегло или дори го губи.

Дете с лактазна недостатъчност обикновено има добър апетит. Често започва да суче лакомо, но след известно време изпуска гърдата, стяга крачетата и корема и започва да плаче.

Тъй като симптомите на непоносимост към лактоза се увеличават с увеличаване на количеството консумирано мляко, болестта може да не се прояви през първите седмици от живота. След това има подуване на корема и повишено образуване на газ, след това - болки в корема и накрая, редки изпражнения.

Симптомите, описани по-горе, са характерни за първичен лактазен дефицит. При вторична непоносимост към лактоза тези признаци се допълват от наличието на голямо количество слуз, зеленина в изпражненията и може да има несмлени бучки храна.

1. Определяне на количеството въглехидрати в изпражненията. Това е най-достъпният, бърз и евтин метод за определяне на въглехидратите в изпражненията. Но този анализ е неспецифичен, тъй като не говори за причините за заболяването и въз основа на резултатите от този метод на изследване дори не е възможно да се каже кой въглехидрат не се понася от детето. Но тъй като малките деца, които са подложени на това изследване, най-често пият само кърма, можем да кажем с голяма степен на увереност, че те имат непоносимост към лактоза. Нормалното съдържание на въглехидрати в изпражненията за дете под 1 година е 0 – 0,25%. Отклоненията от нормата се считат за незначителни, ако съдържанието на въглехидрати варира от 0,3 - 0,5%, средно 0,6 - 1,0%, значително - повече от 1%.
2. Определянето на активността на лактазата във фрагмент от лигавицата на тънките черва (биопсия) е „златен стандарт“ за диагностициране на непоносимост към лактоза. Въпреки това, този метод се извършва по-скоро за диференциална диагнозас други заболявания, отколкото като рутинен изследователски метод.
3. Изследване на изпражненията за дисбактериоза.
4. Ако има съмнение за алергия, кръвен тест за специфични антитела.

Принципи на лечение

Лактозната непоносимост не е причина за спиране на кърменето. Можете да продължите да кърмите бебето си и лактазните ензимни препарати (например Lactase Enzyme, Lactase Baby) ще му помогнат да се справи с лактозата, която трябва да се използва при всяко хранене. Дозировката на лекарството се избира от лекаря индивидуално във всеки отделен случай. Постепенно, докато ензимните системи на бебето узряват, дозата намалява. Ето основните правила за използване на лактазни ензимни препарати:

1. Изцедете 10-15 мл мляко.
2. Изсипете предписаното количество Lactase Baby (или Lactase Enzyme) в изцеденото мляко. Lactase Baby се разтваря лесно, но Lactase Enzyme е по-трудно.
3. Оставете за 3-5 минути да втаса. По това време всички въглехидрати, съдържащи се в предното мляко, се разграждат.
4. Започнете храненето с тази част от млякото, подквасено с Lactase Baby (или Lactase Enzyme).
5. Продължете да се храните както обикновено.
6. Използвайте при всяко хранене.

Механизъм на развитие на лактазна недостатъчност

Лактозата е дизахарид, захар, състояща се от две прости молекули – глюкоза и галактоза. За да се усвои тази захар, тя трябва да бъде разградена на простите си компоненти от ензима лактаза. Този ензим "живее" в гънките на лигавицата на тънките черва.

При деца с лактазен дефицит организмът не може да произвежда достатъчно лактаза, което означава, че няма начин да смила и абсорбира захарта, намираща се в млякото и неговите производни.

Тъй като тази захар не може да се усвои правилно, тя е изложена на нормалното бактериална флорав дебелото черво. Този процес на експозиция, наречен ферментация, води до симптоми, които показват лактазен дефицит при детето.

Какво е лактазен дефицит?

Има два вида лактазна недостатъчност.

различни фактори причиняват лактазна недостатъчност, която е в основата на всеки тип.

• първичен лактазен дефицит- Това е необичайно рядка диагноза, когато бебетата имат абсолютна липса на ензима лактаза от раждането. Първичната лактазна недостатъчност при новородени се проявява под формата на тежка диария при хранене с кърма или обикновена формула, което изисква избор на специално хранене. Това генетично заболяване, наследени чрез рецесивен начин на наследяване. За да се развият симптоми на лактазна недостатъчност, детето трябва да получи по един ген за заболяването от всеки родител;
• вторичен лактазен дефицит- Това е временна непоносимост. Тъй като ензимът лактаза се произвежда във влакната на тънките черва, всичко, което уврежда лигавицата, може да причини вторичен лактазен дефицит. Дори незначителното увреждане на лигавицата може да изтрие тези власинки и да намали производството на ензими. Децата изпитват диария при консумация на храни, съдържащи лактоза, както и гадене и повръщане. Ротавирусът и лямблиозата са две инфекции, свързани с временен лактазен дефицит. Въпреки това всеки друг вирусен и бактериален гастроентерит може да причини лактазен дефицит.

Целиакия е заболяване на храносмилателната система, което причинява увреждане на тънките черва при поглъщане на глутен (растителен протеин), което води до временен лактазен дефицит. Децата с цьолиакия могат да консумират храни, съдържащи лактоза, само след като чревната лигавица е заздравяла след спазване на стриктна диета без глутен.

Болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата, което също причинява лактазен дефицит. Ако заболяването се лекува адекватно, тогава състоянието се подобрява.

Алергията към протеина на кравето мляко често се бърка с непоносимост към лактаза и много хора смятат, че това е едно и също нещо. Това не е така. Объркването възниква, защото млечен протеини лактозата се намират заедно, тоест и двете се намират в млечните продукти. Тъй като алергията или непоносимостта към краве мляко може да причини вторичен лактазен дефицит, двете могат да се комбинират, създавайки още по-голямо объркване.

Претоварването с лактоза може да бъде подобно и често се бърка с непоносимост към лактоза. Това явление се наблюдава при кърмачета, които консумират големи количества кърма, когато майката има излишък. Бебето изпитва повече от 10 уринирания на ден, множество движения на червата през целия ден и значително наддаване на тегло. Възможни са зелени, разхлабени изпражнения, както при лактазен дефицит. Това обикновено се случва при деца на възраст под 3 месеца.

По ирония на съдбата майката смята, че количеството й мляко е малко, защото бебето изглежда постоянно гладно. Тук има омагьосан кръг. Голям обем нискомаслено мляко (предно мляко) преминава през червата на бебето толкова бързо, че не цялата лактоза се усвоява.

Лактозата, достигаща до долната част на червата, "издърпва" допълнителна вода в чревния лумен и се ферментира от бактерии там, причинявайки газове и кисели изпражнения.

Разтварянето на газове и течности провокира коремна болка и детето проявява поведение, подобно на глад (иска да суче, разстройва се, повдига краката си, крещи).

Тъй като майката мисли, че бебето отново е гладно, тя кърми. Защото понякога е така единствения начинуспокойте бебето.

За съжаление допълнителното хранене ускорява перисталтиката и води до още по-голямо натрупване на газове и течности.

Много майки, чиито деца са имали този проблем, се съветват да променят начина си на хранене.

Обикновено това е необходимо само за кратко време. Целта е да се забави скоростта, с която млякото тече към бебето чрез „свиване“ на една гърда наведнъж или чрез „блокиране на хранене“.

За да блокирате храненето, задайте 4-часов период за смяна на гърдите и използвайте една и съща гърда всеки път, когато бебето ви иска да се храни през този период. След това използвайте другата гърда през следващите 4 часа и така нататък. Всеки път, когато бебето се върне на гърдата, то получава по-малък обем мляко с по-високо ниво на мазнини.

Това помага за забавяне на храносмилателната система. По време на блоково хранене се уверете, че другата гърда не е препълнена. Когато симптомите на бебето изчезнат, майката може да се върне към нормалното кърмене и да се храни според нуждите.

Симптоми

Ферментацията на лактозата в дебелото черво от чревната флора произвежда въглероден диоксид и водород, както и някои продукти, които имат слабителен ефект.

Пет симптома, на които трябва да обърнете внимание:

• разхлабени изпражнения и газове;
• течна диария с газове;
• подуване на корема, метеоризъм, гадене;
• кожен обрив и чести настинки;
• коремна болка и спазми.

Признаците на лактазен дефицит могат да бъдат подобни на тези при други състояния и да зависят от количеството консумирана лактоза. Колкото повече лактоза приема детето, толкова по-тежки ще бъдат симптомите.

Освен симптомите и дискомфорта, свързани с това състояние, лактазният дефицит при децата не е животозастрашаващо заболяване с дългосрочни усложнения– просто предполага промяна в начина на живот.

Диагностика на лактазна недостатъчност

Ако детето ви има симптоми на лактазен дефицит, лекарят ще препоръча преминаване към диета без лактоза, за да види дали симптомите изчезват. Ако симптомите изчезнат, тогава детето има лактазна недостатъчност.

За потвърждаване на диагнозата се взема проба от изпражненията. Високо нивоацетат и др мастни киселинив изпражненията - признаци на лактазна недостатъчност.

Лечение

Специфичното лечение на лактазна недостатъчност ще бъде определено от Вашия лекар базиран:

• възраст на детето, общо здравословно състояние и медицинска история;
• степен на заболяването;
• толерантността на детето към определени лекарства, терапии или процедури.

Въпреки че няма лечение за подобряване на способността на организма да произвежда лактаза, симптомите, причинени от дефицит на този ензим, могат да бъдат контролирани чрез диета. Вашият лекар може също така да предложи лактазни ензими, налични без рецепта.

Ако искате да избягвате млечни и други продукти, съдържащи лактоза, прочетете етикетите на продуктите, които купувате. Някои привидно безопасни храни – преработени меса, печени продукти, зърнени закуски, сладкарски изделия – съдържат мляко. Проверете етикетите за хранителните стойности на продукти като суроватка, извара, млечни субпродукти, мляко на прах и обезмаслено мляко.

По закон продуктите, съдържащи млечни съставки (или други често срещани алергени), трябва да бъдат ясно етикетирани като такива. Това трябва да улесни задачата ви.

Гледайте как реагира вашето дете. Някои деца с лактазен дефицит могат да усвояват малко мляко, докато други са много чувствителни дори към минимални количества.

Например, някои сирена имат по-ниско съдържание на лактоза от други, което ги прави по-лесни за смилане. А киселото мляко с жива култура обикновено се смила по-лесно от млякото, защото здравословните бактерии във ферментиралото мляко помагат на тялото да произвежда лактаза.

Спирането на кърменето на бебета в полза на формула без лактоза не е решението. Решението за кърмаче с вторичен лактазен дефицит не е да спирате кърменеили преминете към формула без лактоза.

Тези адаптирани млека трябва да се препоръчват само ако бебето вече е хранено с шише или има опасения относно растежа му. Изходът е да разберете какво е причинило вторичния лактазен дефицит и да се справите с него. Кърмата ще помогне на червата ви да се излекуват.

Ето защо, ако има фактор, който дразни червата, се препоръчва да продължите кърменето. Когато причината за дефицита бъде идентифицирана и коригирана, червата се лекуват и дефицитът изчезва.

Например, ако причината за вторичен лактазен дефицит по време на изключително кърмене е алергия към протеина на кравето мляко и майката го елиминира от диетата си, симптомите на кърмачето ще изчезнат.

Формулата без лактоза може да намали симптомите, но всъщност няма да излекува червата, тъй като формулата без лактоза все още съдържа протеин от краве мляко. В тежки случаи се предписва силно хидратирана специална смес.

Ако детето е много чувствително, всички източници на лактоза трябва да бъдат изключени от диетата. Ако не, можете да му давате малки количества избрани млечни продукти. Ще бъде по-лесно да ги понасяте, ако бебето яде такава храна заедно с други храни.

Уверете се, че всички хранителни нужди на вашето дете са задоволени. Ако установите, че трябва напълно да премахнете млечните продукти от диетата на детето си, трябва да сте сигурни, че бебето ви има други източници на калций, които помагат за укрепване на костите и зъбите. Немлечни източници на калций: сусамово семе, листни зеленчуци, обогатени сокове, соево мляко и сирене, броколи, сьомга, сардини, портокали.

Други хранителни вещества, за които трябва да се притеснявате, че ще попаднат в тялото ви, са витамините А и D, рибофлавинът и фосфорът. Млечните продукти без лактоза вече се предлагат в много хранителни магазини. Те имат всичко хранителни веществаобикновени млечни продукти.

Беше разпознат лактазен дефицит често срещан проблемпри много деца по света. И въпреки че рядко е животозастрашаващо, симптомите на лактазен дефицит водят до значителен дискомфорт и понижено качество на живот. Лечението е сравнително просто и има за цел да намали или елиминира вредното вещество.

Това може да стане чрез елиминиране на лактозата от диетата или предварително третиране с ензима лактоза. Калцият трябва да се осигурява от немлечни алтернативи диетични продуктиили се приема като хранителна добавка.

Дефицитът на лактаза е често срещано явление сред хора от различни възрастови групи. За съжаление, с тази патология жените са принудени да прекъснат периода на кърмене, прехвърляйки бебето на изкуствено хранене. Разбира се, тези принудителни мерки имат качествено въздействие върху здравето на развиващото се бебе.

Какво е лактазна недостатъчност

Днес диагнозата „лактазна недостатъчност“ в повечето случаи няма нищо общо с непоносимостта към млякото и продуктите, произведени от него, а е алергична реакция на новородено към диетата на кърмачка или продукти, въведени за допълнително хранене. Поради това е изключително важно да се установи истинската причиназаболявания.

Лактазен дефицит или хиполактазия е състояние, при което тялото няма способността да преработва млечната захар поради недостатъчно производство на ензима лактаза от лигавицата на тънките черва.

Инхибиране на лактазната активност в организма, а в някои пълно отсъствиена този ензим се нарича лактазен дефицит. Това състояние възпрепятства нормалното храносмилане на кърмата и други видове мляко в тялото.

Ако се усвои неправилно, разграденият въглехидрат създава почва за размножаване на различни микроорганизми върху лигавиците на храносмилателната система. Бактериите, предимно от патогенен произход, причиняват спектър дискомфорти доста болезнени състояния.

Дефицитът на лактаза се разделя на два вида: първичен и вторичен.

Първичният лактазен дефицит предполага намалена активност на лактазата или пълното й отсъствие без увреждане на чревните епителни клетки. Подобно състояние, на свой ред се случва:

• вродено (генетично предразположение);
• преходна (ситуационна непоносимост към майчиното мляко, която се среща при недоносени бебета);
• хиполактаза (патология, която се проявява през целия живот).

Вторичната лактазна недостатъчност се причинява от увреждане на ентероцитите. Наблюдава се много по-често от първичната и може да бъде провокирана от следните състояния:

• алергична реакция към млечен протеин;
• чревни инфекции;
• възпалителни процеси в червата;
• атрофични промени след продължително хранене със сонда (при недоносени деца);
• целиакизъм (индивидуална непоносимост към житния протеин глутен).

В допълнение към двата вида лактазна недостатъчност, изброени по-горе, има подобен Общи чертисъстояние на хиполактазия, наречено претоварване с лактоза. В такива случаи необходимият ензим се произвежда в необходимото количество в тънките черва на новороденото, но поради големите обеми „предно мляко“ от майката, бебето получава твърде много мляко с високо съдържание на лактоза. Това е причината за критично състояние.

Каква е разликата между лактозата и лактазата е често задаван въпрос от повечето слабо информирани родители. Много е важно да се разграничат тези две понятия.

Лактозата е въглехидрат от групата на дизахаридите, присъстващи в млякото на бозайниците. Лактазата е ензим, произвеждан от клетките на лигавицата на тънките черва, който участва в разграждането на въглехидрата лактоза.

Симптоми на лактазна недостатъчност

Може да показва лактазен дефицит различни симптоми, които се комбинират в обща групаи само лекар може да потвърди предполагаемата диагноза. Това е заза следното:

• подуване на корема;
• болезнени колики в червата;
• гадене;
• течни изпражнения, смесени с пяна и кисела миризма;
• повишена тревожност на детето преди и след хранене с кърма;
• честа регургитация след хранене;
• слабо наддаване или загуба на тегло поради усложнения на патологията.

При първичен лактазен дефицит патологията може да не се прояви по никакъв начин през първите седмици след раждането. Но след няколко седмици, внезапен метеоризъм, болка в коремна кухинаи воднисти изпражнения показват развитието на проблема.

При вторична хиполактазия в изпражненията се появяват нехарактерни включвания:

• слуз;
• пяна;
• зелени съсиреци;
• неразрушени фрагменти от храна.

При претоварване с лактоза бебето постоянно наддава на тегло, но се наблюдават храносмилателни проблеми под формата на:

• силна болка в корема;
• изпражненията придобиват зеленикав оттенък;
• изпражненията миришат на мая.

След като забележите поне един от изброените симптоми при новородено, трябва да се консултирате с лекар. Предприемането на каквито и да било независими мерки е опасно за живота на бебето.

Методи за диагностициране на лактазна недостатъчност

Често неопитен специалист е трудно да постави окончателна диагноза при наличието на такива неясни симптоми, които също са присъщи на различни хранителни разстройстваИ чревни инфекции. Освен това понякога алергиите към компонентите на кърмата и допълващите храни се бъркат с лактазен дефицит.

За съжаление подобни грешки водят до сериозни последствия за децата. Дори и без да признае диагнозата хранителна непоносимост, неопитен лекар предписва лечение на лактазна недостатъчност и изключва майчиното мляко от диетата, като го заменя с адаптирани млечни формули.

Дефицитът на лактаза може да бъде открит чрез извършване на няколко теста. Говорим за следното:

• Биопсия на част от тънките черва.Този метод се счита за най-информативен, но рядко се използва поради локална анестезияи поставяне на форцепс за биопсия в червата на бебето.
• Тестване на водород.Измерване общ бройводород във въздуха, който бебето диша. В конкретни случаи това означава стая, в която новороденото прекарва повече време.
• Лактозна "крива". Общ анализкръвта дава характерна картина на относително повишени стойности.
• Анализ на изпражненията за въглехидрати.Най-популярният, но не много информативен и надежден диагностичен метод. До ден днешен медицината не знае окончателно стандартните норми за съдържанието на въглехидрати в изпражненията на здрави хора.
• Анализ на копрограмата.Копрограмата ще покаже много показатели, характеризиращи общо състояниехраносмилане. Но само опитен специалист може да го разбере и да постави надеждна диагноза.

Таблици № 1 и № 2 представят показатели за подробен анализ на изпражненията при деца, които не страдат от лактазна недостатъчност. Ако показанията са твърде високи, може да се подозира лактазен дефицит.

Неутрални мазнини	Не е идентифициран
Мастна киселина	Незначителна сума
Соли на мастни киселини	Не е идентифициран
Растителни фибри (несмлени)	Не е идентифициран
Растителни фибри (усвоени)	Не е идентифициран
Вътреклетъчно нишесте	Не е идентифициран
Извънклетъчно нишесте	Не е идентифициран
Йодофилна флора (нормална)	Не е идентифициран
Йодофилна флора (патогенна)	Не е идентифициран
кристали	Не е идентифициран
слуз	Незначителна сума
Колонен епител	Незначителна сума
Плосък епител	Незначителна сума
Левкоцити	Незначителна сума
червени кръвни телца	Не е идентифициран
Протозойни микроорганизми	Не е идентифициран
Яйца от хелминти	Не е идентифициран
Дрожди гъби	Не е идентифициран

Като цяло наличието на няколко признака на лактазна недостатъчност изобщо не означава, че бебето е болно. Може би има развитие на някаква вътрешна патология, която дори не е свързана с храносмилателната система. Окончателна диагноза, потвърждаваща лактазния дефицит, може да бъде направена само когато обширните симптоми се комбинират със задоволителен анализ на изпражненията и кръвта.

Методи за лечение и диета за лактазна недостатъчност при кърмачета

Хранителната непоносимост към кърмата се причинява от небалансирана диета на жената по време на периода на кърмене. Причинителите на непоносимостта към кърмата са:

• Глутен.Дори ако бебето няма непоносимост към глутен, майката трябва да коригира диетата, като значително ограничи приема на храни, съдържащи глутен, през първия месец от кърменето.
• Синтетични добавки.Недопустимо е кърмещата жена да консумира консерви, сладкиши с добавяне на различни аромати и люти подправки.
• Млечни продукти.Кравето или козето мляко е различно от майчиното мляко химичен състав. Протеините на кравето и козето мляко често са силни алергени за бебетата.

Вместо да лекувате лактазен дефицит и да прехвърляте новороденото на адаптирани формули, първо трябва да разберете диетата на кърмачка. След като изключите млечния протеин и възможните хранителни алергени от него, трябва да наблюдавате „поведението“ на храносмилателната система на новороденото, докато продължавате да се храните с майчиното мляко. Отговорът няма да закъснее.

Първата допълнителна храна за бебето трябва да бъде пюре от следните зеленчуци:

• тиквички;
• броколи;
• картофи;
• карфиол.

Статия по темата:Първо хранене за бебе: кога, какво и как

Само този прост метод може точно да установи или опровергае наличието на лактазна недостатъчност.

Приемът на лекарства като "Lactase Baby" и "Lactazar" в капсули или "Baby Doc" под формата на перорални капки ще помогне на бебето да усвоява нормално майчиното мляко през първите месеци от живота. Обикновено курсът на лечение с изкуствени ензими се прекратява след 3-4 месеца. период на кърмене. По това време храносмилателната система на бебето е значително укрепена и в тънък участъкЧервата започват да произвеждат собствена лактаза.

Често лактазният дефицит е предвестник на чревна дисбиоза. Ето защо е важно своевременно да започнете да възстановявате полезната микрофлора на лигавиците на все още крехкия храносмилателен тракт на новороденото. Всъщност при вторична хиполактазия основният провокатор е гастроентеритът.

За лечение на дисбиоза на дете може да се предписват лекарства, съдържащи лактоза. Например „Бифидумбактерин“, „Плантекс“, „Бифидолактоформ“ и др. Ето защо, на първо място, е важно да разберете причината за дисбиозата и едва след това да започнете лечението.

За да премахнете чревните колики при новородено, можете да му дадете вода с копър.

Пълно облекчаване на лактазния дефицит може да се постигне само в случаите, когато той не е вроден. Ако кърмещата майка стриктно спазва всички медицински предписания, патологията ще започне постепенно да изчезва в продължение на няколко дни или седмици, в зависимост от пренебрегването на състоянието и тежестта на протичането му.

Полезни съвети за родителите

Правилната организация на кърменето включва следните точки:

• не можете да изцедите мляко след хранене;
• Можете да смените гърдата по време на хранене само след като е напълно празна;
• опитайте се да нахраните бебето с едната гърда и да изцедите мляко от другата;
• не пропускайте нощните хранения;
• не можете да отбиете бебето от гърдата, ако то все още яде;
• научете се правилно да кърмите новородено от първите дни.

Всяка жена по време на кърмене трябва да я наблюдава психическо състояниеопитвайки се да избегна стресови ситуации. По време на кърменето е необходимо да се премахнат всички дразнещи и разсейващи фактори. Процесът на хранене е работа на двама души. Никой не трябва да разсейва кърмещата майка и нейното бебе с разговори, телефонни обаждания или телевизионни програми.

Когато купувате продукти от супермаркети, е изключително важно да изучавате етикетите на всеки продукт. Хранителни продуктисъдържащи лактоза или следи от мляко от млекодайни животни са противопоказани в случай на лактазен дефицит.

Препоръчително е да изцедите малка част от предното мляко преди започване на хранене.

Диагностика и лечение на лактазен дефицит, диетична терапия

Как да разпознаем и лекуваме лактазен дефицит

Лактазен дефицит Сигурни ли сте в правилната диагноза?

Дефицит на лактаза при деца какво да правим с него

източници:

https://similac.ru

СТАТИИ ПО ТЕМАТА

Актуализирано: 12/04/2017 11:26

Дефицитът на лактаза при новородени, чиито симптоми са тревожни, е често срещано безпокойство за много родители. Като цяло лактозата е жизненоважна за детето.Това вещество е въглехидрат, намиращ се в продукти като млякото.

При кърмене бебето получава глюкоза от майчиното мляко, което се счита за източник на енергия.

причини

Причините за лактазна недостатъчност са свързани с генетични характеристикитялото на бебето. Лигавицата на тънките черва на бебето произвежда лактаза, която разгражда лактозата.Дефицитът на ензима лактаза причинява неприятни симптоми. Термин като „млечна непоносимост при дете“ не се използва в обичайната класификация на заболяванията и по същество е ежедневен.

Диагнозата на такова заболяване се извършва предимно при деца, които са родени предсрочно. Известно време след раждането симптомите на дефицит изчезват. Проблемите с производството на лактаза могат да бъдат както придобити, така и вродени.

В случай на придобита лактазна недостатъчност е важно да се определи кои чревни вируси и бактерии могат да повлияят на намаляването на нивата на лактазата.

Дори без да имаш медицинско образование, лесно е да се разбере, че дисбиозата на фона на непълно оформена храносмилателна система влияе отрицателно на производството на ензими в детските тела. Впоследствие сред симптомите могат да се наблюдават редки изпражнения.

Симптоми

Признаците на лактозен дефицит са винаги еднакви, независимо от причината за възникването му. Детето има течни изпражнения и започва чревни колики. Един от най прости начиниустановете проблема - вземете изпражнения за анализ. Признаци на лактозен дефицит се появяват, когато количеството въглехидрати в изпражненията е над 0,25 g%.

Майките на малки деца, които все още не са навършили една година, могат да подозират липса на ензими въз основа на следните признаци:

• жълти, пенести изпражнения (чести или редки);
• бебето, което има добър апетит, отказва майчиното мляко;
• майките могат да забележат как бебето прибира краката си към стомаха си;
• бебето може да е неспокойно при хранене;
• Кърмачетата, въпреки течните изпражнения, нямат симптоми на интоксикация;
• след активно сучене на майчината гърда, бебето страда от болки в корема, газове и разхлабени изпражнения;
• Бебето рита с крака, капризничи и изплюва гърдите си.

Като цяло лекарите все още успяват да подобрят състоянието на малкия пациент, но е напълно невъзможно да се излекуват симптоми като течни изпражнения.

Видове заболявания

• Първична лактазна недостатъчност– пълна или частична несмилаемост на млечната захар;
• Вторична повреда– генетично заболяване, при което нормалното производство на лактаза е невъзможно. Това се случва, когато има вроден проблем с производството на клетки. Вторичният дефицит се характеризира с пренасищане с лактоза. В допълнение, вторичната форма на заболяването намалява апетита на детето.

Както можете да видите, лактозният дефицит при децата варира. Почти всяко дете под една година има това заболяване.

Диагностика

Дефицитът на лактоза при дете трябва да бъде диагностициран в лабораторни условия. Предварителна диагноза се прави, ако са налице следните симптоми:

• чести движения на червата при дете под една година;
• изпражненията имат неравномерен състав;
• Възможно е да има пълна липса на изхождания при детето или каменисти изпражнения;
• детето има лошо наддаване на тегло;
• когато се анализира, изпражненията съдържат висока производителносткиселини и захар.

Ако детето ви има поне един от тези симптоми, тогава вече можете да направите изводи за предполагаема непоносимост към лактоза.

За да се определи точна диагноза, болницата ще поиска бебето ви да премине следните тестове:

• тестът за лактоза е специален тест за потвърждаване на непоносимост;
• анализът, при който се извършва биопсия на тънките черва, е най-точният тест;
• анализът, при който се съставя лактозна крива, е тест, при който трябва да вземете анализ за лактоза;
• водороден дихателен тест;
• провежда се изследване на изпражненията за въглехидрати, но се счита за неинформативно;
• Копрограмата е анализ, който помага да се провери киселинността на изпражненията.

Лечение

Лечението на лактазна недостатъчност понякога включва използването на различни лекарства. Лекарят ще ви помогне да изберете малък пациентподходящи лекарства. Лечението на първичен и вторичен лактазен дефицит варира:

• лечението се избира в зависимост от възрастта на пациента;
• определя се произходът на заболяването;
• предписано е намаляване на количеството лактоза;
• лечението включва корекция на дисбиозата.

лекарства

Лекарства, които се използват за коригиране на дисбиоза при деца с непоносимост към лактоза, съдържат полезни бактериипробиотици и ензими.

Бифиформ

Лечението с бифиформ се използва за нормализиране на чревната микрофлора и при лактозен дефицит.

• това лекарство се използва за лечение на нарушения на чревната микрофлора;
• приписва се на лечение на стомашно-чревни разстройства;
• провежда се лечение хронични болестичревния тракт;
• На родителите се препоръчва да дават на детето си Bifiform Baby като източник на пробиотични микроорганизми.

Препаратите от тази форма имат противопоказания като свръхчувствителност към компонентите. Бифиформ се препоръчва за лечение на заболявания: деца над две години, както и възрастни.Необходимата доза е 2 - 3 капсули всеки ден, независимо от часа на хранене на бебето.

Бифидумбактерин

Бифидумбактерин има положителен ефект върху храносмилателната система на бебето. Bifidumbacterin се използва в случаи на лактозен дефицит, който се дължи на наличието на бактерии в червата. В допълнение, Bifidumbacterin е в състояние да възстанови микрофлората и активността на стомашно-чревния тракт.

Показания за бифидумбактерин:

• чревни дисфункции поради дисбактериоза;
• чревна дисбиоза;
• остри чревни инфекции.

Лекарството Bifidumbacterin се използва и при възпалителни заболявания на червата.

Диета

Диетата при наличие на лактозен дефицит при дете и кърмене се състои в коригиране на менюто на майката. Кърмещите майки трябва да консумират млечни продукти, но в никакъв случай кефир. Ако давате на бебето си кърма, вие постъпвате правилно.

Диетата включва използването на лекарство с лактаза, което подобрява менюто и има положителен ефект върху детето.Ако все още не давате на бебето си допълнителни храни, тогава само от кърмата бебето ще получи питателната лактоза в пълен размер.

Освен това това се практикува за бебето терапевтична диетакато смесено хранене. На едното хранене се дава кърма, а на другото – адаптирано мляко с ниско съдържание на лактоза. Допълнителните продукти за хранене могат да бъдат прекратени, ако симптомите на лактозен дефицит на бебето са преминали.

Допълнителните храни за непоносимост към лактаза трябва да бъдат избрани внимателно. Не купувайте готови зърнени храни, съдържащи мляко. Въведете в диетата си смеси, които съдържат ферментирали млечни пробиотици. Кефир за храна кърмачеПо-добре е да не го давате.

Смеси

Изборът на формула за дете с непоносимост към лактоза се извършва след провеждане на тестове, лекарят ще препоръча специални смеси, съдържащи пробиотици.Веднага след като храносмилането на детето се нормализира, те започват да му дават мляко. По-често опитни майкиопитайте се да купите смесите на Nanny.

Бавачка

Формулите на Nanny са уникална хипоалергенна суха храна, която съдържа козе мляко. Основата на сместа на Nanny е био козе мляко.Според производителя, за производството на сместа козите се хранят с органична трева. При производството се използва специална технология за запазване на пробиотиците.

Nanny има добър вкус, подобен на крем. При консумация на смеси се подобрява преходната чревна функция.Храненето с такава смес е напълно балансирано. Но Nanny не съдържа глюкоза и захароза. Тези вещества се заменят с естествена млечна захар.

Можете да храните адаптирани млека като независими продукти. В допълнение, те се използват за приготвяне на всякакви млечни ястия, например извара, която ще има вкус, сякаш за производството му е използвано чисто козе мляко.

Предлагат се няколко вида смес Nanny. Единият от тях се използва, ако детето е на възраст под една година, а вторият за деца над една година. Казва се "Златна коза" и съдържа козе мляко. Всяка формула осигурява пълно хранене, което ще бъде от полза дори за възрастни, които не понасят кравето мляко.

Бавачка - качество бебешка храна, приготвени по традиционни рецептии от натурални продукти. Напълно безопасно е да храните детето си с този продукт.

Днес всяко пето дете в Русия се лекува от лактазна недостатъчност. Тази диагноза, която преди десетилетие и половина се смяташе само за научен термин, който нямаше много общо с практиката, сега стана повече от популярна. Педиатрите обаче не са стигнали до консенсус и затова е трудно да се намери по-противоречив и неразбираем въпрос относно здравето на бебетата. Добре познатите педиатъри авторът на книги и статии Евгений Олегович Комаровски.

За проблема

Дефицитът на лактаза е липсата или временното намаляване в организма на специален ензим, наречен лактаза. Той може да разгради млечната захар, наречена лактоза. Когато има малко ензими, млечната захар остава неусвоена и започва ферментация в червата.

Най-често тази диагноза се поставя на деца под една година. Доста рядко лактазният дефицит засяга деца под 6-7 години. След тази възраст настъпва физиологичен спад в производството на ензими, тъй като природата не предвижда консумацията на мляко от възрастни. Изключително рядко патологията продължава при възрастни, но това се счита за вариант на нормата, тъй като млякото не е важен продукт за тяхното тяло.

Дефицитът на лактаза може да бъде вроден или първичен. Може да бъде и вторична, придобита. Този дефицит възниква, когато стените на тънките черва са увредени. Това може да е следствие от предишна инфекция (ротавирус, ентеровирус), токсично отравяне, тежко поражение хелминтни инвазии, алергична реакция към краве протеин.

По-често от други, лактазният дефицит засяга недоносени бебета и малки деца, които са прехранени и получават повече мляко, отколкото могат да усвоят.

Относно тази диагноза, съвременна медицинадоста розови прогнози: в 99,9% от случаите ензимният дефицит изчезва сам, когато причините, които са го причинили, се елиминират.

Доктор Комаровски за проблема

За възрастни лактазният дефицит не е проблем, казва Евгений Комаровски. Нищо лошо няма да се случи, ако човек просто не яде млечни продукти. При кърмачетата обаче, за които млякото е основата на храненето, нещата са малко по-сложни.

Намаляването на нивата на лактаза може да бъде генетично обусловено,казва Евгений Комаровски. Ако мама или татко не понасят мляко или не са харесвали мляко в детството, тогава вероятността да имате бебе с лактазен дефицит е доста висока.

Въпреки това, Евгений Олегович подчертава, че медицината знае много малко за реални случаи на вроден първичен лактазен дефицит (30-40). Това са наистина много болни деца, които не наддават, постоянно храчат обилно и страдат от коремни проблеми. Делът на такива случаи е около 0,1%.

Във всички останали случаи не беше без влиянието на фармацевтичните магнати, които наистина трябва да продават големи количества млечни формули без лактоза за изкуствено хранене. Те струват много повече от другите храни, но родителите, поставени в безнадеждна ситуация, са готови да платят каквото искат, за да живее и да се развива бебето нормално.

При недоносени бебета липсата на лактаза може да се обясни с незрялостта на тялото, те често изпитват преходна повреда. Отминава от само себе си – със съзряването на органи и системи. В зависимост от тежестта заболяването може да бъде пълно или частично.

Евгений Комаровски подчертава, че истинският лактазен дефицит е доста рядък случай. Поради тази причина не си струва да се откажете от кърменето и да прехвърлите детето си на формула без лактоза поради подозрение за дефицит на ензима лактаза.

За да разсее съмненията или да потвърди диагноза, станала толкова популярна в напоследък, Използват се различни допълнителни диагностични методи:

• определяне на нивото на киселинност на изпражненията;
• анализ за съдържание на въглехидрати;
• диетични тестове.

По време на изследванията, под наблюдението на лекар, кърменето и адаптираните млека временно се спират.

На детето се дава само безлактозна или соева формула за 2-3 дни. При намаляване клинични проявленияПоставя се диагноза лактазна недостатъчност.

Във всички случаи (с изключение на тежките вродени, които, както вече беше споменато, се срещат само в 0,1% от случаите), лактазният дефицит е чисто временен.

Най-честата причина за непоносимост към млечна захар при децата е баналното прехранване. Родителите толкова се стараят да нахранят детето си, че му дават количество адаптирано мляко или мляко, което надхвърля всички възможни норми. В резултат на това дете, чиито ензими са нормални, се диагностицира с лактазна недостатъчност само защото малкото му тяло не може да разгради толкова голямо количество млечна захар.

Бебетата, хранени с бутилка, са най-склонни да страдат от прехранване, защото полагат малко или никакви усилия, за да получат храна, хранена с бутилка.

За бебета, които сучат от гърдата, е много по-трудно да дават мляко. Понякога майките и бащите не разбират какво точно иска детето. Детето е жадно и крещи, но те му дават храна, вярвайки, че бебето е гладно. Това също може да доведе до преходен лактазен дефицит.

Лечение според Комаровски

Временният (преходен) дефицит на ензима лактаза не изисква лечение, казва Комаровски.Производството на ензима в необходимото количество ще бъде възстановено веднага след отстраняване на причината за разстройството (бебето вече няма да бъде прехранено и ще започне да спазва режим на пиене).

При вторичен лактазен дефицит, причинен от чревни вирусни инфекции, на детето се предписват специални лекарства. Препоръчително е да се ограничи приема на храна и да се намали нейният обем. Понякога е подходящо да започнете да давате на бебето пробиотици.

На дете с генетично обусловен лактазен дефицит се дава формула без лактоза до шест месеца,и след това внимателно, постепенно започнете да въвеждате млечни продукти в диетата.

Кърмещата майка не трябва да алармира, когато види зеленикави течни изпражнения с кисела миризма. Това е причина да се свържете с педиатър, но не и причина да отбиете бебето от гърдата. Майките не трябва да започват да се подиграват. Мнението, че диетата на майката влияе върху съдържанието на лактоза в млякото, не е нищо повече от мит. Кърмата винаги съдържа същото количество лактоза, което не зависи от гастрономическите предпочитания на жената, времето на деня или честотата на хранене.

• За да предотвратите преяждането на изкуственото бебе, трябва да му давате сместа от шише с накрайник с малък отвор.Колкото по-трудно му е да суче, толкова по-бързо ще почувства засищане. Колкото по-малка е вероятността той да яде твърде много.
• Когато планирате да намалите количеството лактоза в храната, трябва да разберете кои храни съдържат най-много лактоза. Безспорен лидер по съдържание на лактоза е човешката кърма (7%), докато захарта от краве и козе мляко съдържа приблизително равни количества (съответно 4,6% и 4,5%). Съдържанието на лактоза в кобилешкото и магарешкото мляко е почти същото като в женското мляко – 6,4%.
• Ако мислите да закупите формула без лактоза, първо трябва да опитате да дадете на детето си нисколактозен „Nutrilon“ и същия „Nutrilak“.

Д-р Комаровски ще ви разкаже повече за лактазния дефицит във видеото по-долу.