Фрактура на бедрото: лечение. Рехабилитация след фрактура. Рехабилитация след фрактура на бедрото: физиотерапия и гимнастика

Рехабилитацията след фрактура на бедрото е доста текущ проблем, чието решаване трябва да започне веднага след операцията още в болницата. На практика възстановяването на пациенти след операция на тазобедрената става е много трудоемък и динамичен процес, който се постига чрез постепенно увеличаване на интензивността на физическата активност, която се предписва при стриктно съобразяване с особеностите на всеки отделен пациент. клиничен случай. Това е правилно подбран набор от рехабилитационни мерки, който позволява на пациентите да се възстановят по-бързо след операцията, да възобновят способността си да се движат свободно и значително да подобрят качеството си на живот.

Време за възстановяване след хирургично лечениеСчупването на бедрената кост обикновено се разделя на няколко основни периода:

1. Ранен следоперативен период

   Този период продължава от завършване на хирургическата интервенция до изписването на лицето от болницата. По правило тя съответства във времето на първите три седмици след операцията, когато пациентът е под 24-часово наблюдение на лекарите в отделението по травматология.

2. Непосредствен следоперативен период

   Този период от време съответства на рехабилитацията на пациента у дома. Периодът започва на първия ден след напускане на болницата и продължава около три месеца.

3. Късен следоперативен период

   Късният период на рехабилитация на пациенти с фрактури на бедрената кост се характеризира с практическото прилагане на мерки, насочени към възстановяване на опорната функция на увредения крайник и движенията в него. Тя може да продължи от три до шест месеца, а ефективността й зависи както от обема на рехабилитационните действия, така и от индивидуални характеристикивсеки конкретен организъм.

4. Период на функционална рехабилитация

   Функционалната рехабилитация е последният етап от пътя на болния човек пълно възстановяванеи възстановяване на функционалността. Този труден и трудоемък период може да продължи повече от шест месеца и завършва не по-рано от година след операцията на тазобедрената става.

Характеристики на ранния период на рехабилитация

Първоначалният период на възстановяване изисква стриктно спазване от страна на пациента на общоприетите правила и спазване на всички предписания на лекаря. Експертите съветват да се опитате да се изправите на крака възможно най-бързо след операцията. Така се избягва развитието следоперативни усложненияи значително намалява времето за рехабилитация в болнична обстановка. Обикновено след операцията пациентът се притеснява дълго време болезнени усещанияв областта на фрактурата. Лекарите не препоръчват да търпите болка, така че на пациентите с увреждане на бедрената кост се предписва курс на аналгетици.

В ранния етап на рехабилитация е препоръчително пациентите след операция на тазобедрената става да предпишат курс от физиотерапевтични процедури, които стимулират регенерацията на костната тъкан и насърчават заздравяването на рани. При възстановяване на увредена кост е неизбежно да се използват помощни средства за придвижване като бастун, проходилка, патерици и други подобни. Важно място в структурата на рехабилитационните мерки заема диетата, която трябва да бъде балансирана и пълноценна, както и да съдържа комплекс от витамини и микроелементи, необходими за бързо възстановяване.

Терапевтичната физкултура като важен етап от възстановяването

Упражняваща терапия или физиотерапияслед операция на бедрената кост - набор от специално разработени упражнения, които ви позволяват да върнете двигателната активност на болния крайник и да предотвратите атрофията на мускулните влакна. Колкото по-рано пациентът започне да се занимава с физиотерапия, толкова по-големи са шансовете му да се върне към пълноценен живот. Лекарите препоръчват на пациентите да правят основни упражнения още 3-4 дни след операцията. Това може да включва въртене на главата, мърдане на пръстите на краката или люлеене на краката.

Упражняващата терапия след операция ви позволява да постигнете следните положителни резултати:

• подобряване на кръвообращението в местните тъкани;
• ускори метаболитни процесии вътреклетъчен метаболизъм;
• стимулира регенерацията на тъканите;
• предотвратявам възможно развитиедегенерация на ставите на засегнатия крайник.

Естествено, след отстраняване на гипса, на пациента се предписва по-интензивен курс на тренировъчна терапия, разработен, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на конкретен човек.

Упражняваща терапия в зависимост от следоперативния период

На първия етап от възстановяването след операцията (в клиниката) на пациента се предлага набор от упражнения, насочени към възстановяване на кръвния поток и подобряване на мускулния тонус - движение на стъпалата, пръстите и мускулите на бедрата. Рехабилитацията в болница включва профилактика на рани от залежаване, която се осъществява чрез повдигане и спускане на таза, опиране на лактите и много други.

У дома, през първите седмици след операцията, трябва да изпълнявате упражнения за огъване и разтягане на крака в колянната става, загряване на глезена и също тазобедрена става.

Третият етап на рехабилитация с помощта на физиотерапия включва набор от упражнения, които помагат за възстановяване на нормалното двигателна активност. През този период на рехабилитация трябва да отделите няколко часа на ден, като правите упражнения с преодоляване на препятствия и трениране на баланс, което ще ви позволи бързо да се върнете към пълноценен живот.

Масаж

Добри резултати в процеса на възстановяване на пациенти след операция на тазобедрената става могат да бъдат постигнати чрез прилагане на болен човек масотерапия. Обикновено лекарят предписва първата сесия на тази процедура на третия ден след операцията. Такива манипулации могат да подобрят притока на кръв към засегнатите области на крайника и да повишат тонуса мускулна тъкани предотвратяват развитието на задръствания в белите дробове, както и рани от залежаване.

Масажът трябва да се прави с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, за да не се провокира обостряне при тях. хронични болестиот външната страна на сърдечно-съдовата система. Процедурите трябва да се извършват ежедневно, като постепенно се увеличава тяхната продължителност и интензивност. Препоръчително е да започнете курса на масаж с десетминутна процедура на поглаждане на кожата. С течение на времето времето на сесията трябва да се увеличи до 30 минути на ден, а поглаждането на кожата трябва да бъде заменено с триене и по-дълбоко ръчно въздействие върху мускулния слой.

Характеристики на храненето след операция на тазобедрената става

Както е известно, балансиран и правилното храненеви позволява да наситете човешкото тяло с полезни и основни витамини, незаменими аминокиселини и минерали. Особено важно е да се спазват всички препоръки на специалистите относно естеството на храненето след операцията, когато пациентът има хирургична интервенцияпациентът е силно отслабен и се нуждае от биологично активен "строителен материал". По-специално, след операция на бедрената кост, пациентът трябва да яде храни, съдържащи колаген, фибри и животински протеини.

Голямо количество полезни вещества, които насърчават активирането на процесите на регенерация на костната тъкан, се съдържат в бульони и желирани меса. За да се насити тялото на пациента с калций, лекарите препоръчват да яде много ферментирало мляко и продукти от извара. Естествено, по-добре е това да са органично чисти и доказани продукти, които са минали топлинна обработка, но не загубиха своите лечебни свойства. Фибрите, които са богати на зеленчуци и плодове, ще помогнат за нормализиране на чревната функция след операция.

Изместената фрактура на бедрената кост е най-опасното нараняване за човек. Възрастните хора трябва особено да се предпазват от наранявания, тъй като ако шийката на бедрената кост е повредена, за дълго времебъдете в легнало положение, поради това могат да възникнат усложнения от функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Видове фрактури на бедрената кост

Бедрената кост е най-голямата тръбна коств човешкото тяло. Разделен е на следните отдели:

• горен краен участък (епифиза);
• долна крайна секция;
• централен участък (диафиза);

В тази връзка фрактурата на бедрото се разделя на три вида.

Нараняване на горната част на бедрото

Проксималната бедрена кост се намира в областта на тазобедрената става, тоест на кръстовището на костта с главата.

Когато възникне проксимално нараняване, се увреждат следните части на костта:

• шийка на бедрената кост;
• глава на бедрената кост

Травма на шийката на бедрената кост опасен погледувреждане и има висок процент на усложнения.

Основните признаци на нараняване на горната трета на бедрото са следните симптоми:

1. Болка в областта на таза.
2. Болката се засилва при потупване по петата на увредения крак.
3. Леко скъсяване на крака.
4. „Синдром на заседнала пета“ се появява, когато жертвата не може да вдигне крака си от повърхността.
5. В хоризонтално положение кракът на жертвата е обърнат навън.

Хематомът се появява в рамките на няколко дни след нараняването. В легнало положение болката значително намалява.

важно! При така наречената „ударна фрактура“ някои жертви могат лесно да вдигнат крака си от повърхността и дори да ходят, облягайки се на него.

Ако този вид нараняване не бъде открито навреме, „слетите“ части на костите ще се разпаднат и нараняването ще се усложни от изместване на костите, което от своя страна ще усложни заздравяването на вече трудна фрактура.

Лечение

Извършват се следните видове операции:

1. Фиксиране на костни фрагменти с помощта на различни устройства, например пирон. След операцията пациентът е обездвижен за 3 седмици. За около шест месеца е забранено поставянето на тежест върху засегнатия крак.
2. Ендопротезиране. След тази операция на пациента се препоръчва да развие крака си в рамките на един месец.
3. Рехабилитация след фрактура на бедрото.

Подмяната на увредена става несъмнено е значителна полза за възрастните хора.

Травма в средата на бедрото

Основните симптоми на такова нараняване са следните:

1. Болезнени усещания на мястото на фрактурата.
2. Атипична подвижност на костите.
3. Кракът под фрактурата е обърнат навън.
4. Скъсяване на крайника.
5. оток.

Често костта от този тип нараняване се измества поради мускулна контракция по време на нараняване.

Лечение

При фрактура на средната част на бедрената кост се използват следните видове лечение:

1. Тракция на крайниците.
2. Хирургия на бедрената кост. Това включва фиксиране на костта със специален щифт.

Също така фиксирането на счупена кост се извършва със специални пластини.

При лечение на фрактура чрез издърпване на увредения крак се извършват следните действия:

1. Крайникът се фиксира върху специално устройство под ъгъл в зависимост от вида на фрактурата. Фиксирането се извършва за 1,5-2 месеца.
2. След това се поставя гипс за около 3 месеца.

Можете да ходите около два месеца след завършване на тягата, без да натоварвате много крака си и само с помощта на патерици.

Човек става работоспособен 3-6 месеца след нараняване; този период до голяма степен зависи от възрастта и физически фитнесжертвата.

Травма на долната част на бедрото

Дистална бедрена кост - Долна часттръбна кост на бедрената кост, най-често счупването става в областта над колянната става.

Основните симптоми на такава фрактура са следните:

• болка в коляното;
• подуване на коляното;
• ограничена подвижност на коляното;
• Пищялът може да се завърти навътре или навън.

Възрастните хора са изложени на риск от този вид нараняване. Може да възникне и фрактура на бедрото с изместване.

Лечение

При нараняване без изместване се извършва следното лечение:

1. Кръвта се изпомпва от увреденото коляно с помощта на специална спринцовка.
2. Скелетна тяга.
3. Нанасяне на мазилка за 4-5 седмици.

Лечението може да се проведе със или без отваряне на колянната става. За фрактура с изместване се използва следното лечение:

1. Фрагментите се фиксират със специални пластини.
2. Ако фрактурата е фиксирана добре, тогава последващото нанасяне на гипс не се извършва.

Ако средната част на бедрената кост е наранена, детето има риск кракът да бъде скъсен по дължина, тъй като растежът на дължината на крайника се дължи именно на костите, които изграждат бедрената кост. колянна става. При такава фрактура скъсяването на костта се получава в 25% от случаите. Следователно, операцията често се използва след фрактура на бедрото, а рехабилитацията след операцията също е много важна.

важно! При оказване на първа помощ на жертвата е необходимо да се палпира областта под коляното, за да се уверите, че има пулс в артерията, тъй като феморалната артерия е много близо до този участък.

Човек започва физическа активност 3-4 месеца след нараняване.

Период на възстановяване

Много важен етап след фрактура на бедрото ще бъде рехабилитацията, която продължава до 6 месеца. Може да се появи и у дома.

важно! Бързото и пълно зарастване на счупените части на шийката на бедрената кост се случва само в детска възраст.

Как бързо да се възстановим след фрактура? Несъмнено най-трудният период на възстановяване за хората настъпва след фрактура на бедрената кост. В този случай е важно незабавно да започнете да възстановявате увредения крак.

Упражняваща терапия

Гимнастиката е в основата на успешното възстановяване на краката. Можете да започнете да го правите скоро след операцията, без дори да ставате от леглото. Можете да правите следните упражнения:

1. Раздвижете пръстите на краката си.
2. Завъртане на рамото от легнало положение.
3. Въртене на главата.
4. Упражнения с малки дъмбели или разширител за трениране на ръцете.

Такива действия ще предотвратят стагнацията на кръвта в тялото и ще подобрят метаболизма.
След като на пациента се позволи да стане от леглото, към арсенала на тренировъчната терапия ще бъдат добавени следните упражнения:

1. Сгъване и разгъване на коляното.
2. Алтернативно повдигане на прави крака.
3. Завъртете краката си в кръг.
4. Събиране на коленете и т.н.

Следващият етап ще бъде да се научите да ходите с помощта на патерици или проходилка, като намалите опората на ръцете от момента на укрепване на мускулите на краката.

важно! Децата трябва да се възстановяват под наблюдението на рехабилитатор.

Ако се появи болка по време на тренировка, тя не може да се толерира, вредна е за сърцето. съдова система. Трябва да вземете лекарства за болка.

Масаж

Масажът може да направи чудеса. Предимствата на масажа са следните:

1. Подобрява кръвообращението.
2. Предотвратява проблеми с белите дробове.
3. Нормализира състоянието на мускулите.

Масажът може да започне още 2 дни след операцията.

важно! Масажът трябва да се прави внимателно, особено при възрастните хора, за да не се навреди на сърдечно-съдовата система на тялото.

Продължителността на масажа трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Освен това не се доверявайте на масаж на непрофесионалист.

Хранене

Храненето е важен компонент на периода на възстановяване след операцията, тъй като е необходим цял комплекс от витамини и минерали за по-добро заздравяване на костите. Диетата на пациент със счупен крак трябва да се състои от следните продукти:

• продукти с повишено съдържаниекалций;
• богати костни бульони;
• зърнени храни;
• зеленчуци;
• зеленчукови супи и пюрета.

Всички тези принципи на рехабилитация са подходящи и за хора с фрактура на бедрената кост, които са били лекувани по консервативен метод.

Фрактурите на бедрената кост са много сериозни наранявания. Най добрата профилактикафрактура на бедрената кост е поддръжката физическа дейностпрез целия живот, което укрепва костите и тялото като цяло.

За фрактури на бедрото.

Операциите за фрактури на бедрото се използват почти изключително под формата на вътрекостно фиксиране с метален щифт. Техниката на остеосинтезата е разработена от Kuncher, Dubrov, Bogdanov.

Показана е операция за фрактури на бедрената кост:

• за фрактури на бедрената кост, при които има интерпозиция на меките тъкани,
• с открити фрактури,
• за фрактури на бедрената кост, които не са били редуцирани консервативно.

Първите две показания за операция при фрактура на бедрото са абсолютни, а третото е относително.

Опитът показва, че при фрактури на диафизата на бедрената кост елиминирането на изместване по дължина и ъглово изместване дава задоволителен функционален резултат, дори ако се получи сливане с изместване на фрагментите встрани (по ширина). Въпреки това, заздравяването на фрактура с изместване по ширина винаги изисква значително повече време; освен това при ранно натоварване са възможни вторични изкривявания.

Когато страничните измествания не могат да бъдат коригирани консервативно, много често се наблюдава частична мускулна интерпозиция, което забавя образуването на пълноценен калус. хирургия, произведени и ранни датислед счупване, позволява пълна репозиция на фрагментите и премахване на интерпозицията. Вътрекостното закрепване прави фиксацията на фрактурата здрава за цялото времетраене на консолидацията. Въпреки това, използването на остеосинтеза по никакъв начин не изключва съществуващите консервативни методи.

Хирургия за вътрекостно фиксиране

Вътрекостната фиксация на диафизарни фрактури на бедрената кост по затворен метод не е разработена в нашата страна.

Този метод - въвеждане на щифт през трохантерната ямка с помощта на водач под контрола на два рентгенови апарата - е сложен, изпълнен с усложнения и опасности за пациента и за (продължителността на облъчването). След известен период на използване на вътрекостна фиксация по затворения метод, повечето хирурзи в чужбина също го изоставиха в полза на отворения метод. Обществен методдава възможност за бърза работа; Репозицията и въвеждането на щифта се извършват под контрол на очите.

Методът на закрепване също е показан при открити фрактури.Същността на метода на закрепване е вкарването на метален щифт в канала на костния мозък на бедрените фрагменти, който остава там, докато фрактурата се консолидира здраво. Наличието на щифт в костния канал до известна степен забавя образуването на калус, но това обстоятелство не пречи на пациента да натовари увредения крайник сравнително рано. Консолидацията на фрактурата и преструктурирането на калуса възникват при условия пълна функциякрайници.

Неподвижността на фрагментите и възстановяването на анатомичната форма на бедрената кост води до бързо възстановяване физиологичен тонусоколните мускули бедрена кост, и свободна функция на коленните и тазобедрените стави. Вътрекостната фиксация съкращава периода на лечение на пациента и осигурява повече бързо възстановяванеработоспособност.

Операцията за фрактура на бедрото е показана за възрастни на всяка възраст. Рядко се прилага при деца. Индикациите за това трябва да се разглеждат внимателно общо състояниеболен. Преди операцията пациентът обикновено е в скелетна тракция от горната метафиза на тибията.

Предварителна подготовка и инструменти. Рентгеновите лъчи се правят така, че освен мястото на фрактурата да се заснеме и целият централен фрагмент на бедрената кост с тазобедрената става в предно-задна посока. Това изображение разкрива ширината на медуларния канал и извивките на горната част на бедрото.

Дължината на бедрената кост се определя от здрав крайник: измерва се разстоянието между върха на големия трохантер и горния ръб на пателата. Дължината на щифта се изчислява така, че да започва на 2 cm над трохантерната ямка и да завършва в долната метафиза на бедрената кост на нивото на горния ръб на пателата. Не трябва да използвате много къси щифтове, тъй като може да не постигнете достатъчно фиксиране на периферния фрагмент. Подвижността на периферния фрагмент след закрепване може да доведе до несрастване на фрактурата, излизане на щифта през трохантерната ямка и нейното счупване.

Ширината на щифта се определя от ширината на медуларния канал на централния фрагмент, но трябва да се помни, че щифтът не трябва да влиза трудно в медуларния канал. Що се отнася до формата на щифта, за операции по остеосинтеза се използват различни щифтове: от плоски, тънки щифтове Богданов до кухи щифтове на системата CITO и оригинални щифтове Kuncher.

Оперативна техника. Операцията на вътрекостно закрепване при фрактура на бедрената кост се извършва под анестезия. Когато пациентът заспи, скелетната тяга се премахва, пациентът се обръща на една страна и в това положение се фиксира на масата.

Прави се разрез на кожата по външната повърхност в областта на фрактурата. За по-свободна редукция на фрагменти, след надлъжна дисекция на lascia lata, може да се направи напречен разрез. Фасциотомията е особено показана по време на операции за застарели фрактури, когато вече е очевидно постоянно скъсяване в резултат на мускулна контрактура.

След дисекция на апоневрозата се прави надлъжна дисекция на мускулите до бедрената кост, за предпочитане по външния ръб на правия мускул.

Не трябва да освобождавате фрагменти от периоста и свързаните с него мускули, тъй като това не е необходимо по време на операцията и освен това ще доведе до забавяне на образуването на калус. По-нататъшният ход на операцията е възможен по два начина: въвеждане на щифта или през трохантерната ямка, или ретроградно.

Поставяне на щифт през трохантерната ямка. Раната в областта на бедрото временно се покрива със салфетки, навлажнени с горещо физиологичен разтвор, а бутчето се покрива с кърпа. Прави се разрез над големия трохантер и бедрото се огъва в тазобедрената става.

Дължината на разреза по време на операция за фрактура на бедрото е 5 см. След дисекция на мускулите те се насочват с пръст в местоположението на трохантерната ямка. В нея се вкарва извито шило по оста на бедрото и чрез завъртане се прави канал в горната метафиза, докато шилото влезе в канала на костта. В така образувания канал с удари с чук се вкарва метален щифт.

Ако фрактурата е натрошена, тогава след остеосинтеза на основните фрагменти, свободно лежащият или свързан с мускул фрагмент се довежда до бедрената кост и се фиксира с кръгов кетгутов шев. След отстраняване на държачите на марля (с помощта на които е извършена репозицията) и изсушаване на повърхността на раната, раната се зашива на слоеве. Раната в супратрохантерната област също се зашива на слоеве.

Ретроградно поставяне на щифт. Операцията на интраосална фиксация е технически по-лесна, ако щифтът се постави ретроградно.

След като мястото на фрактурата се разкрие чрез разрез по външната повърхност, бедрената кост се огъва в тазобедрената става. В костния канал на централния фрагмент се вкарва метално шило (30 см) и с ротационни движения се прави канал в горната метафиза.

В супратрохантерната област върхът на шилото, излизащ през трохантерната ямка, се усеща с пръст (бедрото трябва да е огънато в тазобедрената става). Кожата и мускулите се дисектират над върха на шилото, разрезът се продължава и задълбочава, докато шилото, излизащо от метафизата на бедрената кост, се види ясно. След това поставете кръгла карфица на върха на шилото. Хирургът с леки удари на чук вкарва щифта по канала, направен с шило, а асистентът изважда шилото от медуларния канал с ротационни движения. След това, вместо шило, в медуларния канал на централния фрагмент незабавно се вкарва кръгъл прът, който под ударите на чук си проправя път в горната метафиза на бедрената кост. След като прътът се вкара в централния фрагмент на костта, фрагментите се редуцират и прътът се придвижва напред в периферния фрагмент с удари с чук.

При този метод на операция за фрактура на бедрото пръчката може да се задръсти, ако тръгне по грешен път, и тогава ще бъде много трудно да се отстрани.

Най-лесният вариант за хирурга и най-безопасният за пациента е ретроградното поставяне на шило и карфица по него.

Когато поставяте щифт, винаги трябва да помните, че не трябва да има значително усилие от страна на хирурга: щифтът трябва да влезе относително свободно. Ако хирургът почувства, че щифтът влиза трудно, той трябва незабавно да спре, да го отстрани и отново да провери правилността на хода, направен в бедрената метафиза.

Ако щифтът е заседнал толкова силно, че не може да бъде изваден чрез удряне на екстрактора с чук, тогава прибягвайте до използването на тясно длето. Длетото се поставя последователно от всяка страна на щифта и се нарязва с удари с чук костна тъкан, защипвайки щифта. След това щифтът се отстранява лесно, хирургът отново проверява напредъка и, ако е необходимо, прави нов канал в метафизата.

Допълнителна фиксация не се извършва след остеосинтеза. Гипсова превръзка с тазов пояс трябва да се приложи в случаи на ниски фрактури на бедрената кост, граничещи с супракондиларни фрактури, когато по време на операция за фрактура на бедрената кост вече е ясно, че въпреки въвеждането на щифт остава известна ротация периферна частбедрата.

Фрактурата на бедрото винаги е сериозно нараняване, което приковава човек към леглото в продължение на седмици, а понякога и месеци. Рехабилитацията след фрактура на бедрото ще бъде по-лесна, ако знаете какво ви очаква по време на зарастването на фрактурата, как да се държите и да се коригирате.

Много хора смятат, че фрактурата на бедрото е, когато се счупи най-уязвимата част на бедрената кост - шийката, която се намира в бедрената става.

Това наистина е най-честата фрактура, особено в напреднала възраст. Факт е, че при възрастните хора поради липса на калций в костите се развива остеопороза (загуба на костна тъкан).

Достатъчно е просто да паднат от височината си върху областта на тазобедрената става - и се получава фрактура на шийката на бедрената кост.

Но бедрото може да се счупи на други места - в средата или по-близо до коляното. От това зависи методът на лечение.

Важно е да се постави правилна диагноза

Диагнозата се поставя от травматолог след обстоен преглед и рентгеново изследване.

Мястото на фрактурата обикновено е много болезнено, може да се наблюдава патологична подвижност - костите се движат "някак странно", не както в нормалния живот.

Движенията в крака са затруднени, понякога пациентът изобщо не може да го движи. При счупване на шийката на бедрената кост ходилото обикновено е обърнато навън и движението е невъзможно поради силна болка.

Рентгеновата снимка винаги показва къде точно се е появила фрактурата или пукнатината.

Лекарят избира лечение въз основа на много фактори - височината на счупването, дали има фрагменти, как са се разместили костите.

Какво определя избора на лечение

Лечението зависи от вида на фрактурата и нейната тежест. При счупване на бедрото не винаги се използва гипсова превръзка. Много често такива счупвания се лекуват чрез тракция - прави се операция и се прокарва щифт през цялата кост.

Кракът е окачен от краищата си в полусвито положение. Този метод помага за правилното сравняване на костни фрагменти. Разбира се, това е болезнен процес - трябва да лежите почти неподвижно няколко месеца.

Борбата с депресията е едва ли не на първо място при такива пациенти.

Трябва да се опитаме да организираме свободното време, например четене на книги с хумор, лаптоп, брошури, описващи болестта му и как хората се справят с подобни заболявания.

Рехабилитация след фрактура на бедрото

Поздрави Анна

Фрактурата на бедрото е нарушение на целостта на бедрената кост, което възниква в резултат на травма и различни патологиибедрена кост. Всяка костна фрактура кара човек да се тревожи и тревожи: дали костта ще зарасне правилно и как ще се възстановят функциите на долните крайници. За да оцелееш след счупен крак, ще са необходими много сила и смелост и най-вече психологическо естество. В края на краищата, оставайки прикован към леглото за дълго време, човек е в постоянно депресивно състояние на ума и развива депресия. Една такава сложна травма, която изисква сериозно лечение и дълготрайна неподвижност, е счупването на бедрената кост.

Най-големият анатомичен сегмент на долните крайници е бедрената кост, която е тръбеста кост. Отвън костта е облицована с надкостница (съединителна тъкан), която определя развитието и растежа на костите при децата, а също така насърчава нейното сливане по време на фрактури и наранявания.

Бедрената кост има своя специфична структура:

• две епифизи (горна и долна);
• тяло на костта - диафиза;
• мостове или области, свързващи диафизата с епифизите;
• мястото на прикрепване на мускулите към костта (апофизи).

Горната епифиза съдържа главата, която се намира в гленоидната кухина. Под главата е шията, най-тънката и уязвима част на тазобедрената става. Той е прикрепен към тялото на костта под определен ъгъл. На кръстовището им има малък и голям трохантер. При счупване на бедрената кост се нарушава функционалността на цялата анатомична структура, т.е. долен крайник.

Особено трудно е заздравяването на бедрената кост в напреднала възраст; за млади хора или деца такава фрактура също е опасна, но шансът за успешен резултатмного по-високо.

Бедрената кост изпълнява една от най-важните функции в тялото – тя свързва горна частскелет с долни крайници. Освен това изпълнява редица други функции:

• поддържаща функция (основните връзки, мускули и сухожилия, които са отговорни за движенията на долните крайници, са прикрепени към него);
• двигателна функция (е определена опорна точка при движение);
• кръвотворна функция (в областта на бедрената кост има Костен мозък, където стволовите клетки се раждат и узряват в възрастни кръвни клетки);
• участва във фосфорно-калциевия метаболизъм.

Причини за счупване

При младите хора такива наранявания възникват в резултат на падане от високо, пътни инциденти или силен директен удар в бедрото. При по-възрастните хора такива наранявания също са причинени от травма, но в този случай и най-леките удари и падания, а понякога и обикновено спъване, причиняват увреждане на целостта на бедрената кост. Тази крехкост и чупливост на костите се обяснява с разграждането на костната маса при по-възрастните хора (след 65 години).

При деца също се срещат подобни наранявания и причините за тях са все същите: падане от високо, плъзнетеили усукване на крайник. Ако в бедрената кост има патологичен процес, тогава въздействието върху него ще доведе до повреда и нараняване.

Видове фрактури на бедрото

Нараняванията могат да бъдат както следва:

• фрактура на бедрото с изместване;
• открита фрактура на бедрото;
• затворена фрактура на бедрото.

Разместена фрактура

Възниква в резултат на въздействието на значителна сила върху различни областибедрена кост. Този видувреждането е най-често при възрастни хора с остеопения и остеопороза. В този случай най-често се уврежда тялото на костта или нейната дистална част.

Изместената фрактура може да бъде от няколко вида:

• увреждане на проксималната част (латерална и медиална);
• увреждане на средната трета с изместване (диафизарно);
• увреждане на долната трета (дистална или кондиларна).

Всеки вид увреждане има свои характерни симптоми.

Увреждане на проксималната част

Медиални - представляват наранявания на главата и шийката на бедрената кост. Странично - увреждане на трохантера (по-голямо и по-малко).

В случай на нараняване се усеща лек синдром на болка в областта на слабините, който е едва забележим в покой. Въпреки това, когато се опитате да преместите крака си или да се подпрете на него, болката се увеличава и става непоносима. С тази щета има характерна проява- симптом на заклещена пета. Проявява се чрез невъзможност за повдигане на крака, докато лежи по гръб.

Увреждане на средната трета с изместване

Характеризира се с остра синдром на болка, образуване на хематоми, силно подуване, изместване на костни фрагменти, увеличаване на обиколката на бедрото. Костните фрагменти увреждат кръвоносните съдове, което винаги води до силно кървене. Има патологична подвижност на бедрото и крепитация на фрагменти. При палпиране можете да откриете краищата на костни фрагменти, които при изместване водят до скъсяване на крайника от увредената страна.

Увреждане на долната трета

Болката е умерена и се простира до коляното. Наблюдава се също оток и ограничена подвижност. Крайникът се измества спрямо оста си, а съдовата руптура води до значителна загуба на кръв.

Отворена фрактура

Едно от най-опасните наранявания, което има много неприятни усложнения. Успешно лечениеи възстановяването на отворена фрактура зависи от това колко компетентно е предоставена първа помощ.

Травмата може да се разпознае по следните симптоми:

• непоносима болка в областта на тазобедрената става;
• образуване отворена ранапоради нарушение на целостта на кожата;
• развитие на тежко кървене;
• ограничена подвижност;
• костните фрагменти влизат в контакт с външната среда.

Тъй като през раната се виждат костни фрагменти, не е никак трудно да се диагностицира вида на нараняването. Костните фрагменти могат да причинят сериозни наранявания кръвоносни съдове, мускули или нервни окончания.

Ако е повреден големи съдове, може да се появи тежко кървене. При оказване на първа помощ първо трябва да спрете кървенето, в противен случай загубата на кръв може да доведе до увреждане. сърдечен ритъм, травматичен шок, пристъп на паника, загуба на съзнание и понякога смърт.

Затворена фрактура

Ако бедрената кост е силно засегната, могат да се появят много костни фрагменти. Обикновено такива наранявания са затворени и без изместване на фрагменти. Разпознаването на затворена фрактура не е толкова лесно. Следните симптоми обикновено придружават нараняването:

• силна болка, която се разпространява отгоре надолу по крака;
• невъзможност за поставяне на тежест върху крака и стоене върху него;
• подуване на крайника;
• хематоми и синини в областта на нараняване;
• скъсяване на засегнатия крак;
• промяна във формата на бедрото на мястото на нараняване (ефект на бричовете).

Увреждането може да се идентифицира чрез визуални промени в тазобедрената става и крайника след нараняване. Ударните наранявания в горната част на тазобедрената става са различен въпрос. В този случай човек ще може да стои и дори да стъпи на крака си, тъй като клинична картинатакива наранявания са по-слабо изразени.

Първа помощ при фрактура на бедрото

В зависимост от вида на фрактурата се оказва първа помощ. Например, при открита фрактура е необходимо първо да спрете кървенето. В случай на затворена фрактура е невъзможно да се определи къде е настъпила травмата.

Така че, на първо място, е необходимо да обездвижите увредения крайник с помощта на шина на Дитерихс. Въпреки това, такъв дизайн може да не е наличен, тъй като се намира в специализирани линейки. Следователно такава гума трябва да бъде изградена от налични материали. Такива средства могат да бъдат ски, дъски, парчета шперплат и др. За здраво фиксиране на крайника се използват два продълговати предмета, изработени от плътен материал. Прилагат се от различни страни, една срещу друга.

Когато използвате шина, трябва да запомните, че тя се прилага, като се вземе предвид анатомични особеноститази зона. Кои стави трябва да се фиксират при фрактура на бедрото? Необходимо е да се фиксират три стави наведнъж: бедро, коляно, глезен. Шината не трябва да е в съседство с раната, тоест в областта, където костните фрагменти стърчат навън. В областта на ставите под шината трябва да се постави мека тъкан, за да не се притискат кръвоносните съдове и да се пречи на кръвообращението.

За да поставите правилно шината, трябва да поставите дългата й част отвън, така че единият й край да е на нивото на петата, а другият да опира в подмишница. Другата шина трябва да достига до областта на слабините и се намира с вътре. Използвам третата гума при транспортиране на жертва. Припокрива се задна областдолен крайник и трябва да хване стъпалото. Ако няма предмет, който може да се използва като шина, тогава обездвижването може да се осигури чрез плътно превързване на увредения крак към здравия. Можете да завържете единия крак с другия с помощта на кърпа, парче плат, чаршаф, риза или друг материал.

За да се предотврати развитието на болезнен шок, е необходимо да се провеждат противошокови мерки и аналгетична терапия. Идеалното болкоуспокояващо е инжекциите на промедол или морфин, но наличието на такива лекарства в обикновен комплект за първа помощ е малко вероятно, така че можете да дадете на жертвата таблетки аналгин или други болкоуспокояващи. Ако ги нямате под ръка, можете да намалите болката с няколко глътки силен алкохол.

Транспортирайте жертвата до лечебно заведениевъзможно е само в легнало положение, в противен случай съществува риск от изместване на костни фрагменти и развитие на тежки последствия (мастна емболия, голяма загуба на кръв).

Какво е противопоказано да се прави при нараняване

Ако възникне нараняване, следното е строго противопоказано:

• жертвата може да се движи самостоятелно;
• облегнете се на засегнатия крайник;
• Фиксирайте шината твърде плътно към крака, тъй като кръвообращението и инервацията могат да бъдат нарушени; редовно наблюдавайте цвета на крака и неговата чувствителност;
• дръжте болния крак твърде слабо;
• пазете се от увисване на стъпалото, това се случва, когато е лошо фиксирано;
• не достатъчно мека материяпод гумата, което може да доведе до рани;
• запазете спокойствие и хладнокръвие, тъй като увереността и спокойствието могат да бъдат прехвърлени на жертвата.

Лечение

Лечението включва използването на скелетна тяга и щифтове. Въпреки това, всеки вид нараняване има свои собствени принципи на лечение.

1. Когато възникне проксимално нараняване, най-често се засяга шийката на матката. В този случай лечението е хирургично. При лечение на млади хора те използват консервативна терапия, което включва носене на гипсова превръзка в продължение на 2-3 месеца. След това движението се извършва с патерици, но без натоварване на увредения крак. Можете да заредите крайника една година след нараняването. Пълното възстановяване настъпва след осем месеца. Възрастните хора се подлагат на скелетна тяга за два месеца и половина.
2. За странични наранявания те използват консервативно лечение, който има добра производителност. На възрастните хора се предписва скелетна тяга, а след това тяга с маншет.
3. При диафизарните се използва както консервативно, така и хирургично лечение. Прилага се голяма превръзка на тазобедрената става, ако костните фрагменти не са изместени. При наклонени и спирални наранявания се предписва скелетна тяга.
4. При дистални случаи се прилага гипсова превръзка за два месеца. Ако се забележи изместване на фрагменти, тяхното преместване се извършва преди прилагане на превръзка.

Като фиксатори се използват устройства като шини и щифтове. Те се вкарват в костта и се насочват през седлото. Използват се и няколко фиксиращи винта.

Рехабилитация при счупване на бедрото

Рехабилитацията трябва да започне възможно най-бързо. Преследва следните цели:

• предотвратяване на мускулна атрофия;
• бързо образуване на калус;
• осигуряване на двигателна активност и функциониране на крайника.

Следните се използват като процедури за възстановяване:

• физиотерапевтични процедури;
• масаж;
• физиотерапия.

Масажът и физиотерапията се използват от първите дни. Докато се възстановявате, обемът физическа дейностсе увеличава. Това е задължително условие, което предотвратява развитието на мускулна атрофия, образуването на контрактури и укрепването на връзките. По време на тренировка кръвообращението в увредената област се подобрява и се получава ускорена регенерация на меките тъкани.

Провеждат се физиотерапевтични процедури за подобряване състоянието на кръвоносните съдове, меките тъкани и обогатяване с кислород. За целта предписват:

• ултравиолетово облъчване (UVR);
• електрофореза;
• магнитна терапия;
• йонофореза.

Възстановяването продължава у дома. Човек самостоятелно извършва физиотерапия и масаж.