Apa itu iskemia dan bagaimana cara mengobatinya. Ciri-ciri penyakit jantung koroner: mengapa berbahaya, gejala, cara mengobati patologinya. Apa itu IHD

IHD menempati posisi terdepan di antara patologi jantung yang paling umum, sering kali menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan untuk bekerja, dan telah menjadi masalah sosial di banyak negara maju di dunia. Ritme kehidupan yang sibuk, situasi stres yang terus-menerus, kelemahan, gizi buruk dengan konsumsi lemak dalam jumlah besar - semua alasan ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam jumlah orang yang menderita penyakit serius ini.

Istilah “penyakit jantung koroner” menggabungkan seluruh kelompok kondisi akut dan kronis yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen ke miokardium akibat penyempitan atau penyumbatan pembuluh koroner. Kelaparan oksigen pada serat otot menyebabkan gangguan fungsi jantung, perubahan hemodinamik dan perubahan struktural yang persisten pada otot jantung.

Paling sering, penyakit ini dipicu oleh aterosklerosis arteri koroner, di mana dinding bagian dalam pembuluh darah ditutupi dengan timbunan lemak (plak aterosklerotik). Selanjutnya, endapan ini mengeras, dan lumen pembuluh darah menyempit atau tidak dapat dilewati, sehingga mengganggu pengiriman normal darah ke serat miokard. Dari artikel ini Anda akan belajar tentang jenis-jenis penyakit jantung koroner, prinsip diagnosis dan pengobatan patologi ini, gejala dan apa yang perlu diketahui oleh pasien ahli jantung.

Saat ini, berkat perluasan kemampuan diagnostik, ahli jantung membedakan bentuk klinis IHD berikut:

• serangan jantung primer (kematian koroner mendadak);
• dan angina spontan;
• infark miokard;
• kardiosklerosis pasca infark;
• kegagalan peredaran darah;
• gangguan irama jantung (aritmia);
• iskemia otot jantung tanpa rasa sakit;
• penyakit jantung iskemik distal (mikrovaskular);
• sindrom iskemik baru (hibernasi, pingsan, adaptasi metabolik miokardium).

Klasifikasi penyakit jantung iskemik di atas mengacu pada sistem Klasifikasi Penyakit Internasional X.

Penyebab

Dalam 90% kasus, IHD dipicu oleh penyempitan lumen arteri koroner yang disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Selain itu, gangguan kesesuaian aliran darah koroner dan kebutuhan metabolisme otot jantung dapat disebabkan oleh:

• kejang pembuluh koroner yang sedikit berubah atau tidak berubah;
• kecenderungan pembentukan trombus akibat gangguan pada sistem pembekuan darah;
• gangguan mikrosirkulasi pada pembuluh koroner.

Faktor risiko berkembangnya penyebab etiologi IHD tersebut mungkin:

• usia di atas 40-50 tahun;
• merokok;
• keturunan;
• hipertensi arteri;
• diabetes;
• kegemukan;
• peningkatan kadar kolesterol plasma total (lebih dari 240 mg/dl) dan kolesterol LDL (lebih dari 160 mg/dl);
• ketidakaktifan fisik;
• sering stres;
• nutrisi buruk;
• keracunan kronis (alkoholisme, bekerja di perusahaan beracun).

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, IHD didiagnosis sudah pada tahap ketika pasien memiliki tanda-tanda khasnya. Penyakit ini berkembang secara perlahan dan bertahap, dan gejala pertamanya mulai terlihat ketika lumen arteri koroner menyempit hingga 70%.

Paling sering, IHD mulai memanifestasikan dirinya sebagai gejala angina pektoris:

• perasaan tidak nyaman atau tidak nyaman yang muncul setelah stres fisik, mental atau psiko-emosional;
• durasi sindrom nyeri tidak lebih dari 10-15 menit;
• rasa sakit menyebabkan kecemasan atau ketakutan akan kematian;
• nyeri dapat menjalar ke bagian kiri (kadang ke kanan) tubuh: lengan, leher, tulang belikat, rahang bawah, dll.
• Selama serangan, pasien mungkin mengalami: sesak napas, perasaan kekurangan oksigen yang tajam, peningkatan tekanan darah, mual, peningkatan keringat, aritmia;
• rasa sakitnya bisa hilang dengan sendirinya (setelah berhenti berolahraga) atau setelah mengonsumsi Nitrogliserin.

Dalam beberapa kasus, angina pektoris dapat bermanifestasi dengan gejala atipikal: terjadi tanpa rasa sakit, hanya bermanifestasi sebagai sesak napas atau aritmia, nyeri di perut bagian atas, dan penurunan tekanan darah yang tajam.

Seiring berjalannya waktu dan tanpa pengobatan, penyakit arteri koroner berkembang, dan gejala di atas mungkin muncul saat intensitas olahraga atau istirahat jauh lebih rendah. Pasien mengalami peningkatan serangan, menjadi lebih intens dan bertahan lebih lama. Perkembangan penyakit arteri koroner ini dapat menyebabkan (dalam 60% kasus terjadi pertama kali setelah serangan angina berkepanjangan) atau kematian koroner mendadak.

Diagnostik

Penegakan diagnosis dugaan penyakit arteri koroner dimulai dengan konsultasi mendetail dengan ahli jantung. Dokter, setelah mendengarkan keluhan pasien, selalu menanyakan pertanyaan tentang riwayat munculnya tanda-tanda awal iskemia miokard, sifatnya, dan sensasi internal pasien. Anamnesis juga dikumpulkan tentang penyakit sebelumnya, riwayat keluarga dan obat-obatan yang diminum.

Setelah mewawancarai pasien, ahli jantung melakukan:

• pengukuran denyut nadi dan ;
• mendengarkan jantung dengan stetoskop;
• mengetuk batas jantung dan hati;
• pemeriksaan umum untuk mengetahui pembengkakan, perubahan kondisi kulit, adanya denyut vena, dll.

Berdasarkan data yang diperoleh, pasien mungkin akan diberi resep metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan berikut:

• EKG (pada tahap awal penyakit, EKG dengan stres atau tes farmakologis mungkin direkomendasikan);
• (pemantauan harian);
• fonokardiografi;
• radiografi;
• tes darah biokimia dan klinis;
• Gema-CG;
• skintigrafi miokard;
• mondar-mandir transesophageal;
• kateterisasi jantung dan pembuluh darah besar;
• angiografi koroner resonansi magnetik.

Ruang lingkup pemeriksaan diagnostik ditentukan secara individual untuk setiap pasien dan bergantung pada tingkat keparahan gejala.

Perlakuan

Pengobatan penyakit arteri koroner selalu rumit dan hanya dapat diresepkan setelah diagnosis komprehensif dan penentuan tingkat keparahan iskemia miokard dan kerusakan pembuluh koroner. Ini bisa berupa konservatif (resep obat, diet, terapi olahraga, perawatan spa) atau teknik bedah.

Kebutuhan rawat inap pasien penyakit arteri koroner ditentukan secara individual tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Pada tanda-tanda awal gangguan sirkulasi koroner, pasien disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk dan mengikuti aturan diet seimbang tertentu. Saat menyiapkan makanan sehari-hari, pasien penyakit arteri koroner harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• mengurangi jumlah makanan yang mengandung lemak hewani;
• penolakan atau pembatasan tajam jumlah garam meja yang dikonsumsi;
• meningkatkan jumlah serat tumbuhan;
• pengenalan minyak nabati ke dalam makanan.

Terapi obat untuk berbagai bentuk penyakit arteri koroner ditujukan untuk mencegah serangan angina dan mungkin termasuk berbagai obat antiangina. Rejimen pengobatan mungkin mencakup kelompok obat berikut:

Pada tahap awal IHD, terapi obat dapat meningkatkan kesehatan secara signifikan. Kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan pengawasan medis yang konstan dalam banyak kasus dapat mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang parah.

Jika pengobatan konservatif tidak efektif dan terdapat kerusakan parah pada miokardium dan arteri koroner, pasien dengan penyakit arteri koroner mungkin disarankan untuk menjalani operasi. Keputusan mengenai taktik intervensi selalu bersifat individual. Untuk menghilangkan area iskemia miokard, jenis operasi bedah berikut dapat dilakukan:

• angioplasti pembuluh koroner dengan: teknik ini bertujuan untuk memulihkan patensi pembuluh koroner dengan memasukkan stent khusus (tabung logam mesh) ke area yang terkena;
• pencangkokan bypass arteri koroner: metode ini memungkinkan Anda membuat bypass agar darah dapat memasuki area iskemia miokard; untuk ini, bagian dari vena pasien sendiri atau arteri mamaria interna dapat digunakan sebagai pintasan;
• revaskularisasi laser transmiokard pada miokardium: operasi ini dapat dilakukan jika tidak mungkin melakukan pencangkokan bypass arteri koroner; selama intervensi, dokter menggunakan laser untuk membuat banyak saluran tipis di area miokardium yang rusak yang dapat diisi dengan darah dari ventrikel kiri.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien penyakit arteri koroner dan mengurangi risiko infark miokard, kecacatan, dan kematian.

Film edukasi dengan topik “Penyakit Jantung Koroner”

Penyakit jantung koroner merupakan penyakit dimana suplai darah seseorang ke miokardium terganggu akibat kelainan pada arteri koroner.

IHD adalah penyakit yang cukup umum. Itu sebabnya, mungkin hampir semua orang memiliki gambaran tentang jenis penyakit apa itu. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian dan hilangnya produktivitas. Karena alasan inilah dokter modern menaruh perhatian besar terhadap penyakit ini.

Di negara-negara Eropa, penyakit jantung iskemik dan stroke otak menyebabkan sekitar 90% dari semua patologi jantung dan pembuluh darah. IHD menyumbang 30% dari seluruh kematian. Penyakit jantung koroner terjadi pada 30% wanita dan 50% pria. Perbedaan ini dijelaskan oleh karakteristik hormonal tertentu (hormon seks wanita mencegah aterosklerosis vaskular). Namun, mengingat latar belakang hormonal seorang wanita berubah selama menopause, maka risiko terkena IHD juga meningkat.

Etiologi dan patogenesis IHD

Di antara faktor utama penyebab IHD adalah:

• aterosklerosis pada pembuluh koroner. Paling sering, proses patologis mempengaruhi cabang anterior pembuluh darah arteri koroner kiri. Dalam kasus yang lebih jarang, penyakit ini menyerang cabang kanan arteri;
• kejang arteri koroner, perubahan reaktivitasnya dan peningkatan sensitivitasnya terhadap berbagai faktor yang merugikan;
• berbagai penyakit pada arteri koroner.

Mekanisme perkembangan IHD adalah bahwa pembuluh darah tidak dapat sepenuhnya memasok darah, dan juga oksigen serta nutrisi, ke miokardium.

Fenomena ini berkembang karena alasan berikut:

• kerusakan pada arteri koroner, yang mengakibatkan gangguan peredaran darah;
• meningkatkan beban pada jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolismenya;
• kombinasi patologi vaskular dan gangguan metabolisme. Dalam kondisi normal, pembuluh koroner seseorang bisa membesar hingga 5 kali lipat sehingga memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke miokardium.

Faktor risiko penyakit jantung koroner

Banyak faktor yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit jantung koroner. Meskipun beberapa di antaranya masih dapat dipengaruhi, namun ada pula yang tidak dapat dihilangkan.

Faktor yang tidak bisa dihindari. Ini termasuk ras, usia, kecenderungan genetik, dan jenis kelamin seseorang. Misalnya, orang Afrika jauh lebih kecil kemungkinannya terkena penyakit ini dibandingkan orang Eropa (terutama mereka yang tinggal di bagian utara benua). Risiko terkena penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan pada orang yang keluarganya memiliki kerabat yang meninggal karena infark miokard sebelum usia 55 tahun.

Faktor yang dihilangkan. Meskipun seseorang tidak dapat mengubah ras dan usianya, ia masih dapat menghilangkan faktor-faktor lain sehingga mengurangi risiko patologi. Seringkali keduanya saling berhubungan, yaitu dengan menghilangkan salah satunya, yang lain dapat dihilangkan dengan cara yang sama. Misalnya, mengurangi konsumsi makanan berlemak akan menyebabkan penurunan jumlah kolesterol dalam darah, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan akibatnya menurunkan tekanan darah. Semua ini bersama-sama dapat mengurangi risiko penyakit arteri koroner secara signifikan.

Faktor yang dapat dihindari:

• Obesitas memanifestasikan dirinya sebagai kelebihan jumlah jaringan lemak dalam tubuh. Menurut statistik, 1/2 orang berusia di atas 45 tahun mengalami kelebihan berat badan. Biasanya obesitas disebabkan oleh alasan gizi. Artinya, berat badan seseorang meningkat secara signifikan akibat mengonsumsi makanan berkalori tinggi secara berlebihan, serta berkurangnya aktivitas fisik;
• Merokok adalah salah satu penyebab paling umum penyakit jantung koroner. Apalagi dampak negatif suatu kebiasaan buruk bagi tubuh akan meningkat berkali-kali lipat jika dibarengi dengan peningkatan kolesterol dalam darah. Menurut penelitian ilmiah, merokok dapat memperpendek umur seseorang hingga 7 tahun. Hal ini disebabkan kebiasaan buruk ini menurunkan kadar oksigen dalam darah. Ini memicu vasospasme dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah;
• Diabetes melitus merupakan salah satu faktor risiko penyakit jantung koroner yang paling berbahaya. Penderita diabetes beberapa kali lebih mungkin menderita penyakit arteri koroner dibandingkan orang lain. Mereka sering mengalami penurunan aliran darah koroner, dan mereka menderita infark miokard yang jauh lebih parah. Selain itu, dokter menyatakan bahwa hampir semua pasien diabetes, yang durasi penyakitnya 10 tahun atau lebih, memiliki bentuk aterosklerosis vaskular yang parah - penyebab berkembangnya penyakit jantung koroner. Infark miokard merupakan penyebab utama kematian pada penderita diabetes;
• stres mental juga dapat menyebabkan penyakit jantung iskemik. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama stres, jantung bekerja lebih cepat, akibatnya tekanan di pembuluh darah meningkat, dan pengiriman oksigen dan vitamin ke jantung memburuk;
• aktivitas fisik yang rendah adalah salah satu masalah terpenting umat manusia di abad ke-21. Pasalnya, tak jarang hal itu memicu berbagai penyakit jantung dan pembuluh darah, termasuk penyakit jantung koroner. Telah diketahui bahwa pria berusia di bawah 40-50 tahun yang melakukan pekerjaan mental memiliki kemungkinan 5 kali lebih besar terkena IHD. Risiko terkena penyakit ini juga meningkat pesat pada atlet yang telah menyelesaikan karirnya dan berhenti berolahraga;
• hipertensi juga dapat menyebabkan masalah pada jantung dan pembuluh darah. Peningkatan volume ventrikel kiri jantung dan hipertensi cenderung menyebabkan kematian;
• peningkatan pembekuan darah. Penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah seringkali mengakibatkan serangan jantung dan gangguan peredaran darah sehingga menyebabkan terbentuknya plak aterosklerotik pada pembuluh darah.

Jenis penyakit

IHD berbeda dari penyakit lain dalam sejumlah besar gejala, yang terkadang sedikit berbeda tergantung pada penyebab penyakitnya. Selain itu, pendapat dokter mengenai mekanisme perkembangan proses patologis berubah dari waktu ke waktu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap tahun ahli jantung mempelajari lebih banyak fakta tentang penyakit ini.

Klasifikasi IHD sangat kompleks, dan hampir tidak mungkin untuk menetapkannya dengan benar, karena seringkali berbagai jenis IHD digabungkan satu sama lain dan secara spontan berubah dari satu bentuk ke bentuk lainnya. Namun, masih ada klasifikasi khusus IHD.

Jadi, dokter membedakan 2 bentuk penyakitnya:

• penyakit jantung iskemik akut. Hal ini disertai dengan gangguan peredaran darah akut dan seringkali menyebabkan kematian seketika;
• penyakit jantung iskemik kronis. Hal ini dikombinasikan dengan ketidaknyamanan dada, beberapa jenis aritmia dan gangguan pada fungsi jantung. Terlebih lagi, semua gejala yang tidak menyenangkan ini bisa muncul sekaligus atau terpisah.

Infark miokard

Infark miokard adalah penyakit jantung serius yang menyebabkan angina berkepanjangan. Dengan penyakit ini, akibat suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung, area nekrosis terbentuk di atasnya.

Penyebab paling umum dari infark miokard adalah penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau pembekuan darah.

Jika seorang pasien mengalami penyumbatan total pada pembuluh darahnya, ia akhirnya mengalami infark fokus besar. Dengan jenis infark ini, pasien mengalami satu area nekrosis, tetapi sangat luas. Jika penyumbatan pembuluh darah belum tuntas, maka fokus nekrosis pada jantung akan kecil, namun jumlahnya cukup banyak.

Jangan obati serangan jantung dengan obat tradisional dalam keadaan apa pun. Perawatan patologi ini harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter.

Kematian mendadak

Ini adalah jenis IHD yang paling parah dan paling berbahaya. Dalam kasus ini, pasien merasa cukup normal sepanjang waktu, setelah itu tiba-tiba ia mengalami serangan jantung.

Kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner bisa terjadi meski seseorang sedang duduk tenang atau bahkan tidur. Dengan bentuk penyakit jantung koroner ini, persentase kematian adalah yang tertinggi, karena penyakit ini berkembang secara tajam dan, biasanya, di luar rumah sakit.

IHD tanpa gejala

Bentuk penyakit jantung koroner ini berbeda dari penyakit lain karena tidak adanya rasa sakit dan banyak gejala tidak menyenangkan lainnya. Inilah sebabnya mengapa penyakit ini biasanya terlambat terdeteksi atau tidak terdeteksi sama sekali. Akibatnya, pasien sering meninggal. Hanya ahli jantung berpengalaman yang dapat mendiagnosis penyakit jantung iskemik tanpa gejala setelah melakukan banyak penelitian.

Penting untuk dikatakan bahwa dengan konsultasi tepat waktu dengan dokter, bentuk penyakit jantung koroner ini dapat diobati.

Kardiosklerosis pasca infark

Bentuk penyakit jantung koroner ini terjadi pada orang yang pernah mengalami infark miokard sebelumnya. Dengan itu, bekas luka kasar muncul pada otot jantung yang terkena, yang dapat memiliki ukuran berbeda dan hadir dalam jumlah berbeda.

Aritmia

Aritmia adalah kombinasi dari berbagai patologi sistem kardiovaskular yang menyebabkan gangguan irama jantung. Paling sering, aritmia berkembang sebagai akibat kerusakan pada berbagai bagian jantung, penyakit endokrin dan beberapa patologi neurologis.

Olahraga untuk penyakit jantung koroner

Beberapa pasien, setelah didiagnosis menderita penyakit arteri koroner, bertanya-tanya apakah mereka boleh berolahraga?

Perlu! Aktivitas fisik ringan pada penyakit jantung koroner merupakan komponen utama dalam pengobatan patologi ini.

Berkat olahraga, pasien dapat memperkuat otot jantung, pembuluh darah, dan melancarkan peredaran darah. Untuk mencapai hasil yang maksimal, disarankan untuk melakukan olahraga selama beberapa tahun. Paling sering dalam kasus ini, dokter menyarankan berjalan dan berenang.

Gejala

Penyakit jantung koroner yang gejalanya sangat beragam menempati urutan pertama penyebab utama kematian dan kecacatan pada penduduk pekerja. Meskipun angka-angka ini secara bertahap menurun setiap tahunnya, hal ini hanya disebabkan oleh deteksi penyakit yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai.

Perbedaan jenis kelamin pada pasien penyakit arteri koroner

Tanda-tanda penyakit jantung koroner pada pria dan wanita tidak memiliki perbedaan gender (jenis kelamin) dan hanya bergantung pada bentuk penyakit itu sendiri. Yaitu: nyeri, sesak napas, gangguan muncul dengan cara yang sama. Perbedaannya terkait dengan usia, jenis patologi, dan pengalaman subjektif. Meskipun, tentu saja, ada pengecualian.

Gejala penyakit arteri koroner pada pria pertama kali terdeteksi setelah usia 55 tahun. Telah dicatat bahwa di dalamnya manifestasi pertama penyakit jantung iskemik adalah infark miokard, pada jenis kelamin yang lebih adil - angina pektoris. Selain itu, orang-orang yang terakhir ini lebih mungkin mengembangkan sindrom X.

Gejala penyakit jantung koroner pada wanita terjadi pada usia di atas 65 tahun. Hal ini disebabkan oleh ciri fisiologis yaitu sifat pelindung estrogen – hormon seks wanita. Hanya setelah permulaan menopause dan penurunan tajamnya, pembuluh darah rentan terhadap proses aterosklerotik - penyebab utama penyakit jantung iskemik.

Wanita juga lebih rentan terhadap perkembangan reaksi histeroid seperti berbagai fobia dan serangan panik, yang secara klinis mengingatkan pada patologi kardiovaskular. Dalam kaitan ini, diperlukan sejarah yang lebih menyeluruh dan pendekatan khusus terhadap penilaian dan penafsirannya.

Gambaran klinis jenis penyakit arteri koroner

IHD terdiri dari 9 bentuk klinis akut dan kronis. Dan setiap kasus tertentu akan memiliki perbedaan gejala yang khas.

Kematian koroner mendadak

Kematian koroner mendadak dimanifestasikan oleh serangan jantung. Secara lahiriah, orang tersebut segera kehilangan kesadaran. Selain itu, praktis tidak ada pertanda akan hal itu.

Dalam “kesehatan penuh,” seseorang meninggal jika teknik resusitasi (kompresi dada, ventilasi buatan, atau defibrilator) tidak efektif.

Infark miokard

Nyeri pada penyakit jantung koroner paling khas pada infark miokard dan angina pektoris. Ada sindrom nyeri khas dengan perkembangan patologi ini. Selama survei di samping tempat tidur pasien, diagnosis awal dapat dibuat dengan tingkat kepercayaan yang tinggi.

Rasa sakit atau ketidaknyamanan memiliki beberapa tanda berikut:

• Lokalisasi (tempat yang sakit) paling sering berada di belakang tulang dada, dari perut bagian atas hingga rahang bawah sepanjang garis tengah. Daerah jantung tidak sakit. Jika rasa sakitnya ada, Anda perlu mencari patologi lain. Tempat yang tidak biasa adalah gigi, ruang interscapular, serta bahu, pergelangan tangan dan jari (biasanya di sisi kiri).
• Karakternya mulai dari perasaan berat dan tidak nyaman hingga tekanan dan sensasi terbakar yang tak tertahankan.
• Durasi – lebih dari 15 menit. Kadang-kadang berlangsung hingga beberapa hari, dan intensitasnya meningkat.
• Hubungan dengan beban bersifat langsung. Biasanya, pasien baru-baru ini atau pada saat timbulnya rasa sakit sedang melakukan pekerjaan fisik atau mengalami tekanan emosional yang serius. Ini juga terjadi setelah makan besar atau keluar ke udara dingin.
• Reaksi terhadap nitrat negatif. Rasa sakit atau ketidaknyamanan tidak hilang bahkan dengan nitrogliserin dosis besar atau analognya bila dikonsumsi di bawah lidah.

Tanda-tanda umumnya juga berupa kelemahan, keringat berlebih, dan penurunan tekanan darah.

Gejala infark miokard dan penyakit jantung koroner, secara umum, khas, terkadang tidak ada sama sekali pada tahap awal perkembangan, dan bergantung pada lokasi dan parameter fokus kardiomiosit yang mati.

Bentuk serangan jantung yang tidak lazim adalah:

• sesak napas; merasa kekurangan udara, batuk (dengan asma)
• pusing, kehilangan kesadaran, mata menjadi gelap (dengan kolaptoid)
• gangguan bicara, paresis atau kelemahan pada anggota badan (dengan otak)
• sakit perut, mual, diare, muntah (dengan gastralgia)
• jantung berdebar dan gangguan (dengan aritmia)
• munculnya pembengkakan pada kaki, pembesaran hati dan perut akibat penimbunan cairan di dalamnya (dengan edema)
• kelemahan, berkeringat (jika tidak menunjukkan gejala)
• gabungan – dapat menggabungkan karakteristik berbagai bentuk

Kejang jantung

Pada penyakit jantung iskemik jenis ini, gejala yang paling umum adalah nyeri. Mirip dengan serangan jantung, namun memiliki perbedaan yang secara langsung menunjukkan diagnosis angina pektoris.

Lokalisasi dan sifatnya mungkin sama, namun ada reaksi positif terhadap nitrat - nyeri atau ketidaknyamanan di dada hilang segera atau dalam 2-3 menit saat mengonsumsi nitrogliserin atau analognya di bawah lidah. Biasanya juga hilang setelah menghentikan beban.

Pada masa interiktal, bila tidak ada pengaruh yang memprovokasi, tidak ada gejala lain.

Kardiosklerosis pasca infark

Diagnosis ini ditegakkan 28 hari setelah timbulnya infark miokard dan dimanifestasikan oleh gejala umum yang merupakan ciri gambaran klinis gagal jantung. Ini termasuk sesak napas saat beraktivitas, detak jantung tidak teratur, pembengkakan pada kaki, serta kelemahan dan berkeringat. Jika nyeri terjadi, perkembangan infark kedua atau berulang tidak dapat dikesampingkan, sehingga memerlukan pertolongan segera.

Aritmia dan blokade

Bentuk penyakit jantung koroner ini tergolong kronis, dimana denyut jantung pada penyakit jantung koroner merupakan ciri khas dan tanda indikasinya.

Perasaan detak jantung yang cepat atau lambat, “memudar” dan gangguan dalam kerjanya adalah gejala utama IHD dalam kasus ini.

Selain itu, perasaan kekurangan udara muncul ketika denyut nadi dan kontraksi jantung meningkat dengan latar belakang penyakit arteri koroner bentuk takiaritmia.

Keluhan nonspesifik berupa rasa tidak enak badan dan berkeringat juga mungkin menjadi perhatian.

Gagal jantung kronis

Edema pada penyakit jantung koroner (sebagai gejala) muncul seiring berkembangnya kelemahan otot jantung. Ini bisa menjadi penyakit primer atau dianggap sebagai akibat dari bentuk akut penyakit arteri koroner (setelah serangan jantung).

Sindrom retensi cairan diawali dengan munculnya pembengkakan simetris pada kedua tungkai pada malam hari. Hal ini membedakannya dengan edema ginjal, yang muncul di wajah dan di pagi hari, serta edema pada insufisiensi vena kronis, ketika lebih sering hanya satu kaki yang membengkak.

Seiring perkembangan penyakit, pembengkakan bisa meningkat dan mencapai dinding perut anterior.

Dengan CHF, pasien mengalami peningkatan kelelahan dan kelemahan parah. Aktivitas fisik biasa menjadi beban.

Sesak napas pada penyakit jantung koroner juga terjadi pada gagal jantung berat (asma jantung). Kondisi ini memburuk saat berbaring, sehingga untuk memudahkan pernapasan, banyak pasien tidur dengan ujung kepala ditinggikan (meletakkan 2-3 bantal di bawah kepala).

Selain itu, CHF ditandai dengan tanda-tanda penyakit mendasar yang menyebabkan berkembangnya kelemahan otot jantung.

Bentuk khusus IHD

Ini termasuk angina vasospastik dan refrakter, sindrom X jantung. Gejalanya mirip dengan gambaran klinis angina saat aktivitas biasa, namun disertai dengan fenomena vasospasme perifer, serta reaksi negatif terhadap pengobatan standar angina.

Iskemia miokard diam terdeteksi hanya ketika metode pemeriksaan tambahan dilakukan. Tidak ada rasa sakit yang khas (seperti bentuk IHD lainnya).

Jika ternyata Anda memiliki gambaran klinis penyakit yang serupa, disarankan agar Anda segera menghubungi dokter spesialis.

Seorang dokter praktek keluarga, terapis dan ahli jantung akan membantu dalam hal ini. Oleh karena itu, sebaiknya Anda tidak menunda kunjungan ke dokter dan melakukan pengobatan sendiri dengan meminum beberapa obat sendiri atau menggunakan cara tradisional atas saran kerabat atau tetangga.

Hanya diagnosis dan pengobatan IHD yang tepat waktu yang dapat memperpanjang hidup pasien.

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung koroner (PJK) diperlukan untuk menentukan bentuk pasti penyakitnya, karena istilah itu sendiri menggabungkan beberapa patologi ke dalam satu kelompok. Hal ini diperlukan untuk menentukan taktik lebih lanjut dalam menangani pasien, karena pengobatan secara langsung bergantung pada ketepatan waktu diagnosis yang benar.

Pemeriksaan tersebut meliputi pengumpulan keluhan, riwayat kesehatan, pemeriksaan umum, laboratorium dan metode instrumental.

Bagaimana cara mencurigai IHD?

Diagnosis awal ditegakkan selama pemeriksaan awal pasien oleh terapis atau ahli jantung. Spesialis ini tahu cara mendiagnosis penyakit jantung koroner.

Selain ciri khas gejala dan keluhan yang dihadirkan pasien, bahkan pada pemeriksaan pun tanda-tanda penyakit jantung koroner dapat diketahui.

Pada patologi akut, yang meliputi infark miokard, serangan angina pektoris, atau gangguan irama jantung secara tiba-tiba, kondisi pasien bisa sangat parah, termasuk kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, orang-orang yang mendampinginya ditanyai.

Selama pemeriksaan, penekanan khusus diberikan pada pemeriksaan sistem kardiovaskular.

Kulit pucat atau kebiruan, pembengkakan pada tungkai dan tungkai mungkin merupakan tanda patologi koroner.

Di area jantung, kelainan bentuk dada bawaan atau didapat, mirip dengan punuk jantung, dapat dideteksi.

Saat melakukan perkusi pada batas, rasa tumpul jantung bisa tergeser. Suara dan interupsi tambahan mungkin terdengar pada auskultasi.

Denyut nadi pada penyakit jantung koroner bisa melambat atau meningkat (tergantung bentuk penyakitnya). Artinya, ini tidak terlalu indikatif.

Tekanan darah yang disertai hipertensi dapat meningkat. Dengan berkembangnya gagal jantung akut, misalnya dengan latar belakang infark miokard, sebaliknya tekanan dapat diturunkan.

Metode penelitian laboratorium

Tes penyakit jantung koroner dapat membantu membuat diagnosis yang benar. Analisis umum dan penanda darah biokimia dinilai.

Tes darah umum mencerminkan karakteristik kuantitatif sel darah merah, hemoglobin, formula leukosit dan laju sedimentasi eritrosit (ESR).

Indikasi utama untuk analisis ini adalah untuk mengidentifikasi patologi penyerta yang dapat meniru atau mendistorsi gejala utama penyakit kardiovaskular.

Dengan infark miokard yang luas, leukositosis dan percepatan LED mungkin terjadi dalam beberapa hari pertama. Mereka mencerminkan proses nekrosis (disintegrasi) otot jantung.

Hasil tes diinterpretasikan sesuai dengan durasi penyakit.

Urinalisis umum, tes darah untuk glukosa diperlukan, dan indikator biokimia fungsi ginjal dinilai untuk mengidentifikasi penyakit metabolik yang mendasari dan diabetes mellitus.

Diagnosis penyakit jantung koroner, yaitu infark miokard, dapat dipastikan dengan sangat pasti setelah dilakukan tes enzim pada darah. Ini termasuk:

• CPK (kreatin fosfokinase),
• ACaT (aspartat aminotransferase),
• ALaT (alanin aminotransferase).

Biasanya, mereka terdapat dalam darah dalam jumlah kecil, karena sebagian besar merupakan zat intraseluler. Dengan kerusakan akut kardiomiosit akibat infark miokard, pelepasan besar-besaran ke dalam aliran darah diamati, yang tercermin dalam analisis biokimia dalam bentuk peningkatan konsentrasinya di atas norma yang diterima.

Peningkatan ini mungkin tidak hanya disebabkan oleh serangan jantung. Penyebab umum lainnya termasuk penyakit hati, gagal jantung parah, atau penyakit otot rangka.

Indikator penting juga adalah deteksi troponin dalam darah - komponen protein otot jantung. Deteksi mereka lebih spesifik hanya pada jam-jam pertama kematian sel miokard. Pengambilan darah untuk indikator ini tidak masuk akal jika serangan jantung sudah berkembang selama dua hingga tiga hari.

Tes elektrolit darah menentukan kadar kalium dan natrium. Konsentrasinya mempengaruhi ritme kontraksi jantung dan dapat menyebabkan aritmia.

Dan tentunya langkah penting dalam menegakkan diagnosis penyakit jantung koroner adalah penentuan spektrum lipid darah.

Konsentrasi kolesterol total dan fraksinya mencerminkan kecenderungan seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor utama dalam perkembangan patologi sistem kardiovaskular seperti penyakit jantung koroner.

Diagnosis penyakit jantung iskemik menggunakan metode instrumental.

Prosedur utama yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis IHD pada pasien secara andal meliputi:

• Elektrokardiografi (EKG)
• Angiografi koroner (CAG)
• Melakukan uji fungsional
• Ekokardiografi

Pasien juga menjalani rontgen dada untuk menyingkirkan kelainan pernapasan.

Elektrokardiografi

Studi utama, yang dilakukan terutama jika dicurigai adanya bentuk patologi akut seperti penyakit jantung koroner, adalah EKG.

Ini adalah prosedur untuk menangkap dan merekam medan bioelektrik jantung. Untuk melakukan penelitian diperlukan peralatan khusus berupa elektrokardiograf dan elektroda. Yang pertama adalah penerima dengan elemen tulisan (disetel khusus untuk tegangan) dan kertas grafik. Dan elektroda khusus seperti pelat dengan kabel dipasang di dada dan seluruh anggota badan. Sebagai hasil penghantaran sinyal listrik dari otot jantung ke elektrokardiograf, kurva berbentuk gigi digambar pada film milimeter - representasi grafis dari kontraksi berbagai bagian jantung - atrium dan ventrikel. Dengan semua bentuk IHD, gambaran aneh diamati pada EKG.

Pada infark akut di berbagai lokasi, gambaran yang paling khas adalah munculnya gelombang Q patologis atau elevasi segmen ST di atas isoline pada sadapan yang sesuai. Selama tahap jaringan parut, perubahan ini mungkin hilang sama sekali.

Dengan angina pectoris, pada saat serangan, perubahan iskemik serupa juga dapat dicatat, yang hilang tanpa bekas setelah episode berhenti.

Dalam bentuk IHD aritmia, gangguan ritme dengan detak jantung yang jarang (bradisistol) dan cepat (takiaritmia) dapat dideteksi. Kontraksi yang luar biasa juga mungkin muncul - ekstrasistol.

Pada gagal jantung yang berhubungan dengan penyakit jantung iskemik kronis, EKG dapat menunjukkan pemanjangan segmen utama dan deformasi kompleks ventrikel akibat melambatnya konduksi impuls atau hipertrofi (pembesaran) bilik.

Dokter diagnostik fungsional menginterpretasikan hasil yang diperoleh.

Tetapi bahkan dengan adanya perubahan patologis pada film tersebut, penilaian komprehensif terhadap data yang diperoleh bersama dengan klinik dan metode penelitian lainnya diperlukan.

Karena sering terjadi kasus overdiagnosis penyakit.

Angiografi

Mengacu pada standar emas untuk mendiagnosis patologi pembuluh koroner. Berkat itu, dimungkinkan untuk menilai secara visual tingkat penyempitan lumen pembuluh darah jantung menggunakan zat kontras yang disuntikkan di sana.

Pemeriksaannya sendiri direkam dengan menggunakan serangkaian foto rontgen.

Seringkali, angiografi koroner diagnostik berubah menjadi terapi, ketika stent (tabung jaring berongga) segera dipasang di area pembuluh darah yang menyempit untuk memperluas lumen dan meningkatkan aliran darah koroner.

Pemantauan EKG Holter

Ini adalah registrasi EKG jangka panjang (dari beberapa jam hingga 7 hari), karena satu EKG mungkin tidak punya waktu untuk mencatat patologi.

Hal ini terutama dilakukan untuk pasien dengan gangguan irama jantung yang kompleks, episode nyeri malam hari di jantung, serta untuk diagnosis yang tidak jelas atau untuk memantau pengobatan guna memperbaikinya.

Desain perangkat ini mirip dengan elektrokardiograf, tetapi hanya lebih portabel, dan sebagai pengganti kertas terdapat pita magnetik khusus untuk merekam.

Kesimpulannya juga dikeluarkan oleh ahli diagnosa fungsional.

Tes beban

Latihan ini dilakukan dengan menggunakan treadmill atau sepeda olahraga, atau menggunakan tes jalan kaki 6 menit.

Perlunya tes semacam itu disebabkan oleh fakta bahwa beberapa bentuk IHD bermanifestasi secara klinis hanya selama stres fisik. Pada saat inilah iskemia miokard (kekurangan oksigen) berkembang karena ketidaksesuaian antara kebutuhan otot jantung dan jumlah darah yang disuplai melalui pembuluh darah yang menyempit.

Perubahan fungsi jantung tersebut dicatat pada EKG.

Indikasi untuk pengujian juga adalah kebutuhan untuk memperjelas diagnosis, bentuk dan tingkat keparahan penyakit arteri koroner, pemilihan dan pemantauan efektivitas pengobatan.

Teknik ini memiliki risiko tertentu, sehingga harus dilakukan hanya di hadapan dokter spesialis yang mengetahui cara melakukan resusitasi jantung.

Tes segera dihentikan jika kondisi kesehatan subjek memburuk atau jika muncul kelainan serius pada EKG.

Ekokardiografi

Memungkinkan Anda menilai secara visual secara real-time ukuran bilik dan ketebalan dinding jantung, kontraktilitas (fraksi ejeksi) berbagai bagian miokardium, serta adanya formasi tambahan (trombus, tumor) di rongga atrium atau ventrikel.

Ini dilakukan dengan menggunakan mesin ultrasound khusus oleh ahli diagnosa.

Selama penelitian, Anda dapat melihat dengan jelas kerja alat jantung dan katup, serta mengamati ritme dan frekuensi kontraksi.

Hal ini lebih diindikasikan pada bentuk penyakit arteri koroner kronis, yaitu pada gagal jantung dan pembentukan aneurisma pada periode pasca infark.

Tanda-tanda penyakit jantung koroner pada pria dan wanita bisa dibilang tidak berbeda. Namun pada kasus pertama, penyakit ini terjadi pada usia yang lebih dini. Sayangnya, IHD terus bertambah muda. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan sekecil apa pun, bantuan medis segera diperlukan. Diagnosis tepat waktu tidak hanya menyelamatkan nyawa, tetapi juga mencegah komplikasi serius. Ini akan meningkatkan prognosis, kualitas hidup, dan kesejahteraan Anda di masa depan.

Perlakuan

Diagnosis iskemia terkadang terdengar seperti hukuman mati, karena sayangnya penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan meninggalkan bekas yang tidak menyenangkan pada kehidupan pasien. Oleh karena itu, ketika ditanya apakah penyakit jantung koroner bisa disembuhkan, ahli jantung mana pun akan memberikan jawaban negatif. Namun dalam kasus ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat-obatan, karena pengobatan penyakit jantung koroner yang dipilih dengan benar dikombinasikan dengan gaya hidup sehat akan membantu memperpanjang hidup pasien secara signifikan, menghindari komplikasi serius dan meringankan perjalanan iskemia.

Aturan pengobatan penyakit jantung koroner

Bagaimana cara menghindari penyakit jantung koroner? Agar berhasil memerangi iskemia dan menghindari perkembangannya, sejumlah aturan penting harus dipatuhi:

• Kontrol tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dan berkepanjangan tidak boleh dibiarkan. Untuk memantaunya, Anda perlu mengukur tekanan darah Anda secara mandiri setiap hari sehingga jika meningkat, Anda dapat mengambil tindakan tepat waktu. Biasanya, tekanan darah tidak boleh melebihi 140 per 90 unit.
• Makan sehat. Hal pertama yang akan dilakukan dokter setelah mendiagnosis penyakit jantung koroner adalah meresepkan diet rendah kolesterol. Diet dan daftar makanan yang dianjurkan dan dilarang dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan karakteristik individunya.
• Mengontrol kadar kolesterol. Tes darah untuk kadar kolesterol dilakukan secara rutin sesuai anjuran dokter. Jika terjadi penyimpangan dari norma, perawatan obat dan nutrisi disesuaikan. Dalam hal ini, jumlah total kolesterol dalam darah tidak boleh melebihi 5 mmol/l. Bagian dari volume ini adalah kolesterol kepadatan tinggi, yang dianggap sehat dan diperlukan. Setidaknya harus 1 mmol/l. Sisanya dialokasikan untuk kolesterol densitas rendah yang berbahaya. Tapi tidak boleh lebih dari 3 mmol/l. Untuk memahami cara mengobati penyakit jantung koroner, Anda perlu memahami kadar kolesterol pasien saat dirawat dan memantau kadar tersebut selama keseluruhan proses terapi.
• Menjaga jadwal tidur. Agar jantung dapat bekerja dalam kondisi nyaman, tubuh tidak boleh terbebani, termasuk dengan mengganggu pola tidur. Anda harus tidur pada waktu yang sama: waktu paling nyaman untuk jam biologis Anda. Anda juga perlu tidur minimal 7 dan tidak lebih dari 10 jam sehari. Penyimpangan dari norma ini, naik atau turun, berdampak buruk pada fungsi otot jantung.
• Udara segar. Sangat penting untuk mencegah tubuh kelaparan oksigen. Jika memungkinkan, sebaiknya luangkan waktu 30-40 menit sehari untuk berjalan-jalan di udara segar. Jika jalan-jalan atau jalan-jalan dikontraindikasikan selama rehabilitasi pasien penyakit jantung koroner, dan pasien tidak mempunyai kesempatan untuk sering berada di luar dan dalam waktu yang lama, maka perlu dilakukan ventilasi ruangan setiap hari setelah bangun tidur dan sebelum berangkat. tempat tidur. Ini akan memberi efek menguntungkan pada kualitas tidur, dan juga memungkinkan Anda memenuhi darah dengan jumlah oksigen yang cukup.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Anda harus melupakan kebiasaan buruk seperti minum alkohol dan merokok. Mereka memabukkan tubuh, mengubah komposisi darah menjadi lebih buruk dan menguras otot jantung.

Aturan-aturan ini harus dipatuhi tidak hanya selama pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit jantung koroner.

Obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner

Untuk penyakit jantung koroner, terapi terutama dilakukan dengan obat-obatan. Untuk ini, kompleks berbagai kelompok obat digunakan, seperti ACE inhibitor (Enapril, Lisinopril), beta blocker (Anaprilin), nitrat (Nitrogliserin), statin (Atorvastatin), agen antiplatelet (Aspirin), antikoagulan (Warfarin). Bersama-sama, obat-obatan ini membantu menjaga tekanan darah normal, meredakan serangan jantung, menjaga kekentalan darah dalam bentuk encer, menurunkan kadar kolesterol jahat kepadatan rendah dan mencegah penggumpalan darah. Bantuan untuk penyakit jantung koroner seperti itu akan membantu menghindari metode pengobatan dan komplikasi yang lebih radikal.

Selain obat-obatan tersebut, pasien sering diberi resep berbagai multivitamin kompleks untuk mendukung tubuh dan sistem kekebalan tubuh, obat antiinflamasi nonsteroid, antihipoksan, dan diuretik. Obat-obatan ini diresepkan untuk meningkatkan efektivitas terapi kompleks.

Jangan lupakan pengobatan dengan obat tradisional dan herbal. Ada banyak sekali tanaman yang dapat memberikan efek tambahan. Misalnya hawthorn, bawang putih, lobak pedas, valerian dan motherwort. Hawthorn memiliki efek menguntungkan pada jantung dan komposisi darah, bawang putih adalah agen anti-inflamasi, lobak meningkatkan sirkulasi darah, valerian dan motherwort membantu menormalkan tekanan darah bersamaan dengan hipertensi.

Obat-obatan yang dijelaskan di atas merupakan kombinasi obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner. Metode pengobatan khusus, obat-obatan dan dosisnya harus ditentukan langsung oleh dokter yang merawat setelah melakukan semua tes yang diperlukan. Apakah penyakit jantung koroner bisa disembuhkan? Saat ini tidak. Namun tubuh perlu mendapat dukungan dan menghindari komplikasi. Dengan jenis penyakit ini, Anda tidak dapat mengobati sendiri dan pengobatan yang tidak terkontrol, karena dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kemungkinan kematian.

Perawatan bedah penyakit jantung koroner

Jika metode lain tidak efektif, pengobatan bedah penyakit jantung koroner digunakan. Ini adalah prosedur yang rumit dan berbahaya yang ditandai dengan rehabilitasi yang lama. Untuk penyakit jantung koroner, operasi bypass dilakukan jika terjadi serangan jantung. Dalam kasus penyakit jantung koroner, pembedahan terkadang merupakan satu-satunya pilihan (jika risiko komplikasi yang tinggi teridentifikasi).

Setelah operasi bypass, aliran darah tinggi ke jantung dipastikan karena pembentukan saluran baru, yang mengurangi beban pada pembuluh darah yang terkena. Misalnya, jika penyakit arteri koroner terjadi akibat trombosis arteri koroner, maka dilakukan operasi bypass. Akibatnya, lumen yang diperlukan untuk aliran darah meningkat dan suplai darah ke otot jantung kembali normal.

Operasi bypass biasanya melibatkan rehabilitasi jangka panjang: minimal 6 bulan. Selama periode ini perlu:

• Batasi aktivitas fisik;
• Jangan mengangkat benda berat;
• Hindari stres dan stres emosional;
• Ikuti diet rendah kolesterol;
• Jangan minum alkohol;
• Berhenti merokok.

Durasi pengoperasian shunt adalah sekitar 6 tahun. Jika sudah aus, operasi ulang mungkin dijadwalkan untuk menggantinya. Segera setelah operasi, pergerakan pasien tidak boleh dibatasi. Selama minggu-minggu pertama, Anda perlu melakukan olahraga ringan, meregangkan sendi tangan, kaki, dan leher. Berjalan juga perlu. Disarankan untuk berjalan kaki minimal 50 meter per hari (tergantung perasaan Anda). Hal ini akan membantu mencegah komplikasi seperti pneumonia akibat stagnasi cairan di bronkus.

Setelah keluar dari rumah sakit, aktivitas fisik harus dibatasi. Namun bukan berarti Anda tidak perlu bergerak sama sekali. Biasanya, sebelum dipulangkan, dokter melakukan pemeriksaan pada tubuh untuk mengetahui kesiapannya untuk aktivitas kehidupan selanjutnya dan memberikan rekomendasi serangkaian latihan yang dapat membantu dalam hal ini. Anda juga perlu berjalan kaki setiap hari. Jaraknya harus dihitung sendiri-sendiri agar tidak membebani tubuh. Jalan-jalan di udara segar harus menjadi ritual sehari-hari.

Orang berbadan sehat yang telah menjalani operasi bypass mungkin harus mengubah aktivitasnya. Untuk meningkatkan umur katup, sebaiknya jangan terlalu membebani jantung. Jika pekerjaan memakan banyak tenaga dan tenaga, sering dikaitkan dengan stres atau aktivitas fisik, maka perlu diubah ke jenis aktivitas yang lebih lembut.

Jadi, dalam mengobati penyakit jantung koroner, paling sering Anda bisa mengatasinya dengan pengobatan dan menjaga pola hidup sehat. Hal ini sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan langsung dokter. Jika ada risiko serangan jantung atau komplikasi lain, operasi akan ditentukan, yang (berkat shunt yang ditanamkan) akan membantu meningkatkan suplai darah ke jantung dan memiliki efek menguntungkan pada kualitas hidup.

Obat

Mengurangi keparahan gejala dan kematian, serta meningkatkan kualitas hidup dan prognosis penyakit, dilakukan dengan farmakoterapi penyakit jantung koroner.

Selain obat anti-iskemik, hal ini dicapai dengan penyesuaian nutrisi, gaya hidup, aktivitas fisik, dan jika terjadi penyempitan arteri koroner yang parah - revaskularisasi dengan pemulihan patensi pembuluh darah yang terkena aterosklerosis. Pengobatan dengan obat tradisional tidak memiliki dasar bukti dan, mungkin, hanya efektif pada tahap pencegahan patologi.

Obat penyakit jantung koroner dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan mekanisme kerjanya. Ini termasuk:

• nitrat,
• beta blocker,
• penghambat ACE,
• statin,
• agen antiplatelet,
• antagonis kalsium,
• diuretik,
• antiaritmia,
• sitoprotektor.

Apa yang harus dilakukan untuk penyakit jantung koroner hanya disarankan oleh spesialis yang berkualifikasi setelah melakukan metode diagnostik dan menegakkan diagnosis.

Nitrat

Sekelompok obat yang membantu meringankan gejala utama penyakit arteri koroner - nyeri - pada angina pektoris. Mekanisme kerja antiangina didasarkan pada pelepasan oksida nitrat, yang melebarkan pembuluh darah, termasuk pembuluh jantung. Karena itu, lebih banyak darah dengan oksigen dan nutrisi mulai mengalir ke jantung, menghilangkan kekurangannya, dan rasa sakit pun hilang. Mengacu pada terapi simtomatik, tidak mempengaruhi penyebab dan prognosis penyakit.

Seluruh kelompok dibagi menjadi obat jangka pendek dan jangka panjang. Yang pertama termasuk nitrogliserin, nitrosorbida, erinit. Mereka cocok untuk meredakan serangan iskemia karena efeknya yang cepat. Untuk nyeri angina mendadak atau untuk mencegahnya (profilaksis), diminum di bawah lidah (dalam bentuk semprotan dan tablet). Namun efeknya juga cepat berlalu dan berakhir dalam beberapa jam.

Yang berkepanjangan (kerja panjang) termasuk isosorbida di- dan mononitrat (pektrol, monocinque). Mereka digunakan sebagai obat pencegah nyeri untuk angina pektoris stabil dua kali sehari.

Efek samping utamanya adalah berkembangnya resistensi (kecanduan), sakit kepala parah, dan penurunan tekanan tajam akibat pelebaran pembuluh darah. Oleh karena itu, obat ini adalah obat pilihan untuk episode angina pektoris yang sering menyakitkan dengan latar belakang hipertensi dengan angka tekanan darah tinggi. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan nilai tekanan darah di bawah 110/70 mm Hg.

Masalah kecanduan diselesaikan dengan meminum obat-obatan dengan “istirahat” bergantian. Regimen dosis ditentukan oleh dokter yang merawat.

Pemblokir beta

Obat-obatan untuk pengobatan penyakit jantung koroner juga termasuk golongan beta-blocker. Mempengaruhi prognosis. Mekanisme kerjanya berbeda dengan nitrat, karena secara langsung mempengaruhi fungsi otot jantung. Efeknya dikaitkan dengan efek pada reseptor sel yang menurunkan detak jantung dan kekuatan. Miokardium mulai bekerja kurang intensif, beban berkurang, dan selanjutnya kebutuhan oksigen berkurang.

Tablet penyakit jantung koroner dari kelompok ini banyak digunakan untuk mengobati aritmia, mengurangi rangsangan sel dan menghalangi konduksi impuls.

Obat utama antara lain metoprolol, bisoprolol, Carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol dan lain-lain.

Di antara indikasi utama penggunaan adalah infark miokard, kardiosklerosis pasca infark, angina pektoris, gagal jantung kronis dan bentuk penyakit arteri koroner aritmia.

Obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner ini dikontraindikasikan pada asma bronkial dan PPOK, bradikardia (denyut nadi jarang kurang dari 60 denyut per menit), hipotensi (tekanan darah kurang dari 90/60 mm Hg), termasuk dengan latar belakang kolaps atau kardiogenik syok, blokade atrioventrikular 2-3 derajat (ketika konduksi impuls listrik melalui miokardium terganggu) dan intoleransi individu. Tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 18 tahun (belum ada studi klinis), selama kehamilan atau menyusui.

Reaksi merugikan yang paling umum, selain alergi, termasuk penurunan denyut jantung kurang dari 56 denyut per menit, penurunan tajam tekanan darah, bronkospasme, dan disfungsi sistem reproduksi.

Semua pengobatan penyakit jantung koroner memerlukan pendekatan individual, oleh karena itu obat dan dosis dipilih sesuai dengan indikasi dan kontraindikasi.

penghambat ACE

Ini termasuk enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, captopril, dll.

Indikasi utama penyakit arteri koroner adalah gagal jantung kronis, meskipun obat tersebut merupakan obat lini pertama untuk pengobatan hipertensi. Telah terbukti bahwa obat tersebut mempunyai khasiat untuk merombak bilik jantung, mengurangi derajat hipertrofi miokard (penebalan). Mereka memiliki efek positif pada prognosis, mengurangi persentase kematian akibat serangan jantung dan dekompensasi CHF, terutama dengan latar belakang disfungsi miokard ventrikel kiri.

Kontraindikasi jika terjadi intoleransi individu, stenosis bilateral (penyempitan) arteri ginjal, peningkatan kadar kalium dalam darah, serta selama kehamilan dan menyusui.

Efek samping utamanya adalah penurunan tajam tekanan darah dan batuk kering. Yang menjadi indikasi penggantiannya dengan sekelompok sartan yang mekanismenya serupa (valsartan, telmisartan).

Dosis dan rejimen dosis dipilih secara individual sesuai dengan parameter tekanan darah, dimulai dengan dosis awal.

Statin

Mengingat penyebab berkembangnya IHD, yang pada 80% kasusnya adalah kerusakan arteri akibat proses aterosklerotik, obat penurun lipid diresepkan untuk mengurangi dan menstabilkan plak kolesterol. Obat pilihannya adalah statin. Ini termasuk atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Diindikasikan untuk perubahan profil lipid: kadar kolesterol total di atas 4,5 mmol/l, kadar lipoprotein densitas rendah di atas 1,8 mmol/l.

Mereka mengurangi konsentrasi fraksi lipid karena pengaruhnya terhadap hati, yaitu karena blokade HMG-CoA reduktase, yang bertanggung jawab untuk pembentukan kolesterol lebih lanjut.

Efek samping – hiperenzimemia ALaT dan ACaT (enzim internal sel hati), miopati, alergi.

Kontraindikasi pada penyakit hati dan ginjal, miopati, kehamilan, menyusui, intoleransi individu dan anak-anak.

Diminum sekali sehari. Dosis awal yang biasa adalah 20 mg dengan peningkatan bertahap sampai tingkat lipid yang diinginkan diperoleh di bawah kendali enzim darah.

Obat ini diminum seumur hidup, asalkan kadar kolesterol dan fraksinya tercapai.

Agen antiplatelet dan antikoagulan

Mereka digunakan untuk mencegah komplikasi vaskular seperti trombosis di arteri koroner dan “penipisan” darah. Ini termasuk aspirin dan analognya (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), serta clopidogrel. Diindikasikan untuk semua bentuk IHD. Dosis aspirin harian yang optimal adalah 75-150 mg. Kontraindikasi jika ada risiko perdarahan yang tinggi.

Antagonis kalsium

Mereka diwakili oleh dua varietas intragroup: obat dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) dan non-dihydropyridine (verapamil, diltiazem). Yang terakhir ini digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner.

Efek utama dicapai melalui pengaruh saluran kalsium intraseluler, yang menyebabkan vasodilatasi, serta penurunan denyut jantung.

Reaksi merugikan yang paling umum adalah pembengkakan pada kaki dan sakit kepala.

Obat ini dikontraindikasikan pada kasus hipotensi, blokade intrakardiak, dan gagal jantung berat.

Diuretik

Mereka membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, sehingga mengurangi volume sirkulasi darah di pembuluh darah dan mengurangi beban pada otot jantung.

Ada diuretik loop (furasemide, torsemide) dan thiazide (indapamide, hypothiazide).

Ada berbagai bentuk - tablet dan suntikan. Pada penyakit iskemik, digunakan untuk mengobati bentuk seperti gagal jantung kronis dengan sindrom edema.

Kontraindikasi pada kasus hipotensi berat, koma, hipovolemia (dehidrasi), kadar kalium dan natrium rendah dalam darah, anak di bawah usia 3 tahun, selama kehamilan dan menyusui, serta dalam kasus intoleransi individu.

Efek samping yang paling umum antara lain pusing disertai penurunan tekanan darah, kram otot kaki, dan alergi.

Antiaritmia

Kelompok ini mencakup sejumlah besar obat yang berbeda, termasuk beta blocker dan antagonis kalsium.

Sediaan kalium, cordarone, lidokain, glikosida jantung. Ini adalah daftar obat yang tidak lengkap dengan aktivitas antiaritmia.

Panangin, asparkam dan obat lain yang mengandung kalium diindikasikan sebagai dukungan tambahan untuk miokardium setelah serangan jantung atau gagal jantung, meningkatkan metabolisme kardiomiosit.

Kontraindikasi jika terjadi hiperkalium dan magnesemia, syok kardiogenik, gagal ginjal.

Cordarone diresepkan untuk aritmia supraventrikular dan ventrikel, terutama setelah serangan jantung, sebagai pencegahan kematian aritmia mendadak.

Kontraindikasi pada kasus penyakit tiroid, blok jantung, kehamilan, menyusui, intoleransi terhadap sediaan yodium.

Lidokain dapat digunakan dalam pengembangan sindrom aritmia pada pasien dengan latar belakang infark miokard pada periode akut. Kontraindikasi pada blokade jantung dan syok kardiogenik.

Glikosida jantung diresepkan untuk berbagai aritmia dan gagal jantung kongestif. Kontraindikasi pada blokade atrioventrikular. Ada bahaya jika terjadi overdosis dan munculnya gejala keracunan glikosida berupa munculnya aritmia ventrikel spesifik dan blokade AV.

Sitoprotektor

Trimetazidine, Mexicor, Mildronate dan obat lain dari kelompok ini memiliki efek antianginal, metabolik, dan juga melindungi sel miokard dari kekurangan oksigen. Diresepkan sebagai terapi pemeliharaan untuk segala bentuk penyakit arteri koroner, termasuk perkembangan angina pektoris atau pada fase akut infark miokard.

Kontraindikasi jika terjadi intoleransi individu, serta pada wanita hamil dan menyusui karena kurangnya data klinis mengenai penggunaannya pada kategori pasien ini.

Terlepas dari perkembangan industri farmasi modern dan penciptaan obat-obatan baru secara teratur untuk penyakit jantung iskemik dan patologi lainnya, belum ditemukan cara yang dapat sepenuhnya menghilangkan aterosklerosis dan komplikasinya.

Obat tradisional

IHD membutuhkan terapi seumur hidup dan gaya hidup sehat. Obat tradisional banyak digunakan dalam terapi kompleks penyakit ini. Ada banyak sekali tumbuhan dan tumbuhan yang memiliki efek menguntungkan pada jantung dan arteri, meningkatkan sirkulasi darah, menurunkan kadar kolesterol dan kekentalan darah. Berikut obat tradisional obat herbal penyakit jantung koroner yang paling populer:

Sejenis semak

Pengobatan tradisional penyakit jantung iskemik tidak terpikirkan tanpa hawthorn. Tanaman ini secara sempurna memperkuat otot jantung, membantu menurunkan tekanan darah dan menurunkan detak jantung. Ini harus dilakukan dengan hati-hati, karena tekanan darah Anda bisa turun secara signifikan.

Teh buah hawthorn. Buah biasanya dikumpulkan pada musim pemasakan dan dikeringkan. Anda bisa minum teh dari buah-buahan tersebut sepanjang tahun. Untuk tujuan ini Seni. tuangkan 450 ml air mendidih ke atas sesendok beri kering dan seduh selama 15 menit. Bagilah porsi yang dihasilkan menjadi 2 dosis dengan selisih minimal 6 jam.

Rebusan berdasarkan hawthorn dengan rose hips dan motherwort. 100 gram. rose hips dan buah hawthorn dan 50 gr. Tambahkan herba motherwort ke dalam satu liter air dan didihkan selama 7 menit. Setelah itu, kaldu harus didinginkan, dilewatkan melalui kain atau kain kasa dan diminum setengah gelas di pagi hari dengan perut kosong.

lobak pedas

Akar tanaman ini meningkatkan sirkulasi darah dan suplai darah ke organ dalam, hal ini sangat penting bagi penderita penyakit jantung koroner. Pengobatan dengan obat tradisional menggunakan lobak bermanfaat dan efektif, namun tidak dianjurkan untuk menggunakannya secara oral untuk penyakit gastrointestinal.

Terhirup dengan lobak. Tuangkan air mendidih di atas satu sendok makan lobak parut segar dan hirup selama 15 menit.

Lobak dengan madu. Aduk rata 100 gr. lobak pedas dan madu dalam jumlah yang sama dan makan 1,5 sendok teh di pagi hari setelah makan, Anda bisa meminumnya dengan air atau teh. Perawatan ini harus dilakukan secara intermiten. Tidak disarankan menggunakan campuran lebih dari sebulan, selama perawatan, Anda perlu istirahat minimal 3 minggu di antara kursus.

Bawang putih

Bawang putih juga memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi darah, selain itu, bawang putih menghentikan proses inflamasi dan membantu meredakan nyeri selama serangan. Pengobatan penyakit jantung koroner dengan cara tradisional melibatkan penggunaan bawang putih mentah. Dianjurkan untuk menambahkannya ke makanan siap saji atau makan satu cengkeh sehari dengan makanan.

Obat tradisional untuk penyakit arteri koroner sangat efektif, namun Anda tidak boleh mengobati sendiri tanpa sepengetahuan dokter Anda. Penggunaan resep ini atau itu harus dikoordinasikan untuk menghindari komplikasi.

Informasi ini hanya untuk referensi dan bukan merupakan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Pada gejala pertama penyakit ini, konsultasikan ke dokter.

• Faktor risiko penyakit jantung koroner
• Gejala
• Kejang jantung
• Diagnostik
• Perlakuan
• Angina tidak stabil dan infark miokard
• Gejala
• Diagnosis dan pengobatan

• Biaya masuk
• Untuk orang dewasa
• Untuk anak-anak
• Dokter yang merawat
• Membuat janji

Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan penyebab kematian paling umum di negara maju. Rusia tidak terkecuali di sini. Penyebab IHD adalah aterosklerosis koroner, yaitu penyumbatan sebagian atau seluruhnya pada satu atau lebih arteri koroner (arteri yang mensuplai darah ke jantung itu sendiri) oleh plak aterosklerotik. Namun, IHD dan aterosklerosis koroner tidak sama. Untuk menegakkan diagnosis penyakit arteri koroner, perlu dibuktikan adanya iskemia miokard dengan menggunakan metode diagnostik fungsional. Seringkali diagnosis penyakit jantung iskemik ditegakkan secara tidak wajar, terutama pada usia tua. IHD dan usia tua juga tidak sama. Ada beberapa bentuk IHD. Yang paling umum akan dibahas di bawah ini - angina saat aktivitas, angina tidak stabil, infark miokard. Bentuk lain dari IHD termasuk kardiomiopati iskemik, iskemia miokard diam-diam, angina mikrosirkulasi (sindrom jantung X).

Faktor risiko penyakit jantung koroner

Faktor risiko penyakit jantung iskemik sama dengan aterosklerosis pada umumnya. Ini termasuk hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah terus-menerus di atas 140/90), diabetes mellitus, merokok, faktor keturunan (infark miokard atau kematian mendadak salah satu atau kedua orang tua sebelum usia 55 tahun), gaya hidup yang kurang gerak, obesitas, kelebihan kadar kolesterol darah. Bagian terpenting dari pencegahan dan pengobatan penyakit arteri koroner adalah dampaknya terhadap faktor risiko.

Gejala

Manifestasi utama iskemia miokard adalah nyeri dada. Tingkat keparahan nyeri dapat bervariasi - dari ketidaknyamanan ringan, perasaan tertekan, rasa terbakar di dada hingga nyeri parah selama infark miokard. Nyeri atau ketidaknyamanan paling sering terjadi di belakang tulang dada, di tengah dada, atau di dalamnya. Nyeri seringkali menjalar ke lengan kiri, di bawah tulang belikat, atau hingga ke area ulu hati. Rahang bawah dan bahu mungkin sakit. Dalam kasus yang khas, serangan angina disebabkan oleh stres fisik (lebih jarang emosional), makanan dingin, kaya - segala sesuatu yang menyebabkan peningkatan kerja jantung. Nyeri adalah manifestasi dari fakta bahwa otot jantung kekurangan oksigen: aliran darah yang disediakan oleh arteri koroner yang menyempit menjadi tidak mencukupi saat diberi beban. Dalam kasus yang khas, serangan dihilangkan (dihentikan) dengan istirahat sendiri atau setelah mengonsumsi nitrogliserin (atau nitrat kerja cepat lainnya - dalam bentuk tablet atau semprotan sublingual). Harus diingat bahwa nitrogliserin dapat menyebabkan sakit kepala dan penurunan tekanan darah - ini adalah manifestasi langsung dari aksinya. Anda tidak boleh mengonsumsi lebih dari dua tablet nitrogliserin sendiri: ini penuh dengan komplikasi. Mungkin tidak ada keluhan (inilah yang disebut silent myocardial ischemia), terkadang manifestasi pertama IHD adalah infark miokard atau kematian mendadak. Dalam hal ini, setiap orang yang memiliki faktor risiko aterosklerosis dan akan melakukan latihan fisik perlu menjalani stress test (lihat di bawah) untuk memastikan tidak terjadi iskemia miokard selama berolahraga. Gangguan pada jantung (ekstrasistol) sendiri bukanlah merupakan tanda penyakit arteri koroner. Penyebab ekstrasistol seringkali masih belum jelas, dan ekstrasistol itu sendiri tidak memerlukan pengobatan. Namun demikian, pada pasien dengan penyakit arteri koroner, ekstrasistol sering terjadi selama aktivitas fisik: jika Anda melakukan tes stres dan memastikan bahwa ekstrasistol menghilang selama aktivitas fisik, ini menunjukkan sifatnya yang jinak dan tidak mengancam jiwa. Keluhan kardiomiopati iskemik merupakan ciri khas gagal jantung asal lainnya. Pertama-tama, sesak napas, yaitu perasaan kekurangan udara saat beraktivitas, dan dalam kasus yang parah, saat istirahat.

Kejang jantung

Angina pektoris disebut juga angina stabil. Angina dianggap stabil jika tingkat keparahannya tetap konstan selama beberapa minggu. Tingkat keparahan angina stabil dapat bervariasi tergantung pada tingkat aktivitas pasien dan suhu lingkungan. Angina yang baru timbul disebut angina yang terjadi beberapa minggu yang lalu. Ini adalah keadaan batas antara angina stabil dan tidak stabil. Tingkat keparahan angina pektoris ditandai dengan kelas fungsionalnya: dari yang pertama (paling ringan), ketika serangan hanya terjadi selama pekerjaan fisik yang berat, hingga yang keempat, paling parah (serangan dengan sedikit aktivitas fisik dan bahkan saat istirahat).

Diagnostik

Elektrokardiogram (atau ekokardiografi) saat istirahat BUKAN merupakan metode untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner. Namun terkadang metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis atau mendeteksi penyakit arteri koroner, misalnya, jika tanda-tanda infark miokard sebelumnya dapat dideteksi, atau jika dilakukan dengan latar belakang nyeri dada. Pemantauan holter (pemantauan EKG) juga tidak berfungsi sebagai metode untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner, meskipun metode ini digunakan secara luas untuk tujuan ini. Depresi segmen ST yang terdeteksi oleh pemantauan Holter ECG seringkali tidak spesifik (salah), terutama pada wanita. Pemantauan Holter hanya memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi metode utama untuk mendiagnosis penyakit jantung iskemik. tes stres. Jenis utama tes stres adalah: Tes EKG dengan olahraga dan ekokardiografi stres, yaitu ekokardiografi yang dilakukan selama latihan (atau segera setelah selesai) atau dengan latar belakang pemberian obat yang meningkatkan fungsi jantung (misalnya dobutamin). Skintigrafi miokard (studi isotop jantung di bawah tekanan) di Rusia dilakukan hanya di beberapa pusat dan praktis tidak dapat diakses. Berdasarkan hasil stress test, diambil keputusan apakah akan merujuk pasien untuk menjalani angiografi koroner. Hampir tidak pernah diperlukan memulai pemeriksaan dengan angiografi koroner. Ini adalah metode terbaik untuk memvisualisasikan (memeriksa) lesi pada arteri koroner (plak aterosklerotik), namun angiografi koroner seringkali tidak dapat menilai signifikansi fungsionalnya (apakah menyebabkan iskemia miokard atau tidak).

Perlakuan

Ada tiga pilihan pengobatan utama untuk angina saat aktivitas: pengobatan, pemasangan stent koroner (angioplasti dengan pemasangan stent) dan pencangkokan bypass arteri koroner. Bagaimanapun, pengobatan dimulai dengan pengaruh aktif pada faktor risiko: dengan diet rendah kolesterol, dengan berhenti merokok, dengan normalisasi tekanan darah, dll. Setiap pasien yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner harus, jika tidak ada kontraindikasi, mengonsumsi setidaknya tiga obat: beta- penghambat adrenergik (misalnya metoprolol, bisoprolol, nadolol), agen antiplatelet (paling sering aspirin) dan statin (misalnya atorvastatin, rosuvastatin). Harus diingat bahwa baik pemasangan stent koroner maupun operasi bypass koroner secara umum tidak dapat memperpanjang umur. Hanya ada kelompok pasien tertentu yang menganggap hal ini tidak benar. Dengan demikian, operasi bypass memperpanjang hidup pasien dengan kerusakan pada beberapa pembuluh darah yang dikombinasikan dengan diabetes mellitus, dengan penurunan fungsi kontraktil jantung secara keseluruhan, dan dengan kerusakan pada bagian proksimal (awal) arteri koroner kiri. Pemasangan stent untuk angina stabil juga memiliki indikasi vital yang terbatas, dan umumnya berfungsi untuk meningkatkan kualitas hidup (yaitu menghilangkan gejala), dibandingkan durasinya. Harus diingat bahwa arteri yang mengalami stent, meskipun terlihat normal pada gambar, pada kenyataannya tidak. Stent (pegas logam yang diperluas) rentan terhadap trombosis dan komplikasi lainnya. Oleh karena itu, setelah pemasangan stent dalam waktu lama, perlu tidak hanya mengonsumsi aspirin, tetapi juga agen antiplatelet lainnya - clopidogrel, dan ini, pada gilirannya, meningkatkan risiko pendarahan. Bagaimanapun, keputusan mengenai metode pengobatan harus dibuat bersama dengan dokter, terapis, atau ahli jantung yang merawat, dan bukan dengan ahli angiografi atau ahli bedah jantung - mereka yang melakukan operasi pemasangan stent atau bypass.

Angina tidak stabil dan infark miokard

Kedua kondisi yang mengancam jiwa ini disebabkan oleh fakta bahwa pada suatu saat plak aterosklerotik di arteri koroner menjadi tidak stabil (lapisannya rusak dan mengalami ulserasi). Angina tidak stabil dan infark miokard merupakan apa yang disebut sindrom koroner akut, yang memerlukan rawat inap segera. Pada hampir separuh kasus, sindrom koroner akut tidak didahului oleh angina, yaitu berkembang dengan latar belakang kesehatan yang tampak.

Gejala

Paling sering, sindrom koroner akut dimanifestasikan oleh nyeri parah yang tak tertahankan di dada (di belakang tulang dada atau di bawah - di ulu hati, "di ulu hati").

Diagnosis dan pengobatan

Taktik modern dalam merawat pasien tersebut adalah dengan segera membawa mereka ke rumah sakit, di mana dimungkinkan untuk melakukan pemasangan stent darurat pada arteri koroner tempat bencana terjadi. Kita harus segera bertindak: sekitar setengah dari mereka yang meninggal akibat infark miokard meninggal dalam satu jam pertama setelah gejala pertama muncul. Angina tidak stabil dibedakan dari infark miokard berdasarkan reversibilitas kerusakan miokard: selama serangan jantung, bagian dari miokardium yang disuplai dengan darah dari arteri yang terkena mati dan digantikan oleh jaringan parut; dengan angina tidak stabil, hal ini tidak terjadi. Dengan infark miokard, terdapat perubahan karakteristik pada elektrokardiogram, peningkatan dan kemudian penurunan kadar beberapa protein - penanda nekrosis miokard, dan gangguan kontraktilitas beberapa segmen ventrikel kiri menurut ekokardiografi. Infark miokard anterior memiliki komplikasi tersendiri, sedangkan infark miokard bagian bawah memiliki komplikasi tersendiri. Jadi, dengan infark miokard anterior, syok kardiogenik, perikarditis (yang disebut perikarditis epistenokardiak), ruptur ventrikel kiri, aneurisma ventrikel kiri yang salah dan benar, obstruksi dinamis ventrikel kiri, dan blokade cabang berkas kiri jauh lebih banyak. umum. Infark bagian bawah ditandai dengan gangguan sementara konduksi atrioventrikular, insufisiensi mitral, pecahnya septum interventrikular, dan kerusakan pada ventrikel kanan. Setelah masa rawat inap, rehabilitasi dilakukan: rejimen aktivitas fisik dikembangkan, obat-obatan diresepkan untuk penggunaan terus-menerus. Siapa pun yang pernah mengalami infark miokard, kecuali ada kontraindikasi, harus mengonsumsi setidaknya empat obat terus menerus: beta blocker (misalnya metoprolol, bisoprolol, nadolol), obat antiplatelet (paling sering aspirin), statin (misalnya atorvastatin, rosuvastatin) dan ACE inhibitor ( enalapril, lisinopril dan lain-lain). Sebelum keluar dari rumah sakit atau segera setelahnya, perlu dilakukan stress test (sebaiknya stress echocardiography) dan memutuskan kelayakan angiografi koroner.

Iskemia jantung(PJK) adalah penyakit arteri yang menyuplai otot jantung. Penyakit ini biasanya berkembang akibat aterosklerosis (pengerasan) dan plak (gumpalan bahan kalsifikasi) pada pembuluh darah. Akibatnya, arteri koroner seringkali tidak dapat membawa darah seefisien yang seharusnya dan bahkan mungkin tersumbat sepenuhnya (tersumbat). Karena otot jantung membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang konstan untuk bertahan hidup, penyumbatan arteri koroner dengan cepat menyebabkan masalah yang signifikan seperti dan.

PJK disebabkan oleh faktor-faktor seperti merokok dan kurangnya aktivitas fisik, serta kondisi medis seperti tekanan darah tinggi () dan. Perawatan melibatkan pengelolaan faktor risiko melalui penyesuaian gaya hidup dan obat resep, dan terkadang secara langsung memperbaiki atau mengganti arteri dengan pembedahan atau prosedur khusus.

Gejala IHD

Penyakit jantung koroner biasanya tidak menimbulkan gejala hingga sudah mencapai stadium lanjut. Gejala diam mungkin termasuk pusing, gejala seperti gangguan pencernaan, kelelahan dan kekurangan energi. Lebih terlihat Gejala penyakit jantung iskemik antara lain dan. Ini semua adalah tanda peringatan serangan, dan Anda harus menemui dokter jika ada tanda atau gejala CAD.

Gejala yang sering terjadi

Secara umum, gejala CAD berhubungan dengan penyempitan pembuluh darah jantung, yang secara berkala dapat menghalangi otot jantung menerima suplai darah yang optimal.

Gejala penyakit jantung koroner yang paling umum adalah:

• Dispnea: Jika aliran darah ke pembuluh koroner tidak mencukupi, seseorang mungkin merasa tidak dapat bernapas, tidak mendapatkan cukup udara, atau tidak dapat bernapas. Sensasi ini sering disebut sesak napas. Hal ini terjadi lebih sering atau memburuk dengan aktivitas fisik atau stres emosional. Terkadang sesak napas mungkin tidak terlalu terlihat dan orang tersebut mungkin hanya merasa tidak punya tenaga.
• Ketidaknyamanan dada: Seringkali, aliran darah yang tidak mencukupi ke arteri koroner dapat menimbulkan rasa tidak nyaman di dada.

Ketidaknyamanan dada yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner lebih mungkin terjadi dengan olahraga berat dan membaik dengan penurunan aktivitas fisik.

• Pusing: Anda mungkin mengalami pusing intermiten jika Anda menderita CAD. Kemungkinan besar akan dibarengi dengan aktivitas fisik, namun hal ini bisa terjadi kapan saja.
• Kekurangan energi: Dengan CAD, Anda mungkin mengalami perasaan lemah energi dan kelelahan yang sering atau tidak terduga. Ini adalah tanda yang sangat mengkhawatirkan jika terdapat gejala penyakit arteri koroner lainnya, namun mungkin ini merupakan satu-satunya tanda penyakit tersebut.
• Nyeri dada (angina): Angina tipikal digambarkan sebagai nyeri dada yang parah, sesak dan tertekan yang paling hebat di sisi kiri dada dan dapat mempengaruhi rahang dan bahu kiri. Pada penyakit arteri koroner, angina dapat terjadi dalam beberapa detik dan hilang dengan sendirinya atau memburuk dalam beberapa menit, yang merupakan tanda (serangan jantung). Banyak orang yang mengalami serangan jantung sebagai komplikasi penyakit arteri koroner ingat pernah mengalami nyeri dada dalam waktu singkat dalam sebulan terakhir.
  • CAD progresif dapat menyebabkan angina jika otot jantung untuk sementara tidak menerima aliran darah yang cukup melalui arteri koroner. terjadi dengan cara yang hampir dapat diprediksi, seperti saat berolahraga atau saat stres ekstrem, dan biasanya berarti plak telah menjadi cukup besar sehingga menyebabkan penyumbatan parsial pada arteri koroner.

Gejala langka

Gejala atipikal penyakit arteri koroner belum banyak diketahui. Orang yang mengalami gejala-gejala ini mungkin tidak memberitahukannya ke dokter, bahkan saat pemeriksaan rutin. Hal ini dapat menyebabkan kesalahan diagnosis, terapi yang tidak tepat, dan hasil yang lebih buruk.

Gejala CAD yang tidak khas meliputi:

• Angina tidak stabil: Berbeda dengan angina stabil, angina ini dapat terjadi kapan saja dan tanpa pola atau pemicu tertentu. Hal ini tidak disebabkan oleh stres atau olahraga dan biasanya muncul saat istirahat. Jika Anda menderita angina tidak stabil, Anda berisiko tinggi mengalami oklusi total pada arteri koroner, yang dapat menyebabkan serangan jantung.
• Nyeri dada yang tidak lazim: Nyeri angina biasanya digambarkan sebagai sensasi tertekan atau diremas. Namun bisa juga muncul sebagai sensasi panas atau terbakar atau bahkan nyeri saat disentuh, dan bisa terjadi di punggung, bahu, lengan, atau rahang. Wanita khususnya lebih mungkin mengalami nyeri dada yang tidak lazim akibat CAD, dan beberapa wanita mungkin tidak mengalami rasa tidak nyaman di dada sama sekali. Sebaliknya, mereka mungkin mengalami kesemutan atau mati rasa di sisi kiri dada atau lengan.
• Denyut jantung: Detak jantung yang cepat atau tidak teratur mungkin terasa seperti berdebar atau bergetar dan sering kali disertai pusing atau sakit kepala ringan.
• Serangan jantung diam-diam. Serangan jantung biasanya ditandai dengan nyeri dada yang menyiksa dan sesak napas. Namun, CAD dapat menyebabkan serangan jantung diam-diam, yang terjadi tanpa tanda sama sekali, dan dapat didiagnosis dengan memeriksa gejala jantung lainnya.

Gejala-gejala ini belum tentu berhubungan dengan penyakit pada arteri koroner tertentu atau dengan tipe CAD atipikal tertentu.

Komplikasi

Ada beberapa komplikasi serius penyakit jantung koroner. Penyakit ini dapat terjadi setelah beberapa tahun menderita penyakit arteri koroner yang tidak diobati, ketika arteri menjadi sangat sakit sehingga terjadi penyumbatan total aliran darah melalui arteri koroner. Hal ini mengakibatkan pengiriman oksigen dan nutrisi ke otot jantung tidak mencukupi, yang dapat menyebabkan kematian sel otot jantung dan selanjutnya disfungsi sebagian otot jantung itu sendiri.

• (serangan jantung): Serangan jantung adalah kurangnya aliran darah ke miokardium (otot jantung). Biasanya ditandai dengan nyeri dada yang hebat dan sesak napas. Gejalanya juga bisa berupa mual, muntah, sakit perut, sesak napas, kelelahan ekstrem, berkeringat, mati rasa atau kesemutan di dada sebelah kiri, lengan kiri, bahu, atau rahang.
• Aritmia (detak jantung tidak teratur): Detak jantung tidak teratur mungkin dimulai setelah serangan jantung. Jika serangan jantung mempengaruhi alat pacu jantung, maka dapat menyebabkan irama jantung tidak teratur. Hal ini dapat menyebabkan kelelahan, pusing, atau...
• Gagal jantung: Jika sebagian otot jantung menjadi lemah setelah serangan jantung, (lemah jantung) dapat terjadi. Gagal jantung bermanifestasi sebagai kelelahan, sesak napas, dan pembengkakan pada kaki.
• Stroke: Bekuan darah (trombus) di arteri koroner dapat copot dan berpindah ke otak, sehingga menghambat aliran darah dan menyebabkan stroke. Stroke adalah gangguan aliran darah ke arteri di otak yang dapat menimbulkan gejala berbeda-beda tergantung bagian otak mana yang terkena. Gejalanya mungkin berupa ketidakmampuan berbicara, kehilangan penglihatan, kelemahan pada satu sisi wajah, lengan dan/atau kaki, hilangnya sensasi pada satu sisi tubuh, atau penurunan kesadaran.

Penyebab dan faktor risiko IHD

Penyakit jantung koroner (PJK) disebabkan oleh beberapa hal kondisi medis, kecenderungan genetik Dan pilihan gaya hidup. Seiring waktu, faktor-faktor ini berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis. Aterosklerosis, penyebab utama penyakit jantung koroner, dapat menyebabkan pembuluh darah koroner (yang menyuplai otot jantung) menggumpal. Kadar kolesterol tinggi, yang juga dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit arteri koroner, meningkatkan kemungkinan pembentukan bekuan darah di arteri koroner.

Alasan umum

CAD berkembang sebagai proses lambat di mana arteri yang memasok darah ke otot jantung menjadi sempit, kaku dan nyeri di bagian dalam.

Akumulasi kolesterol dan peradangan pada arteri yang sakit ini membentuk plak yang dapat menembus pembuluh darah. Penumpukan plak meningkatkan kemungkinan terbentuknya gumpalan darah di arteri, yang dapat mengganggu aliran darah ke otot jantung.

Ada beberapa penyebab penyakit jantung koroner yang diketahui.

• Aterosklerosis: Penyakit arteri di seluruh tubuh, aterosklerosis berkembang seiring waktu. Aterosklerosis menyebabkan lapisan arteri yang halus dan elastis menjadi keras, kaku, dan bengkak. Hal ini ditandai dengan akumulasi plak di dalam arteri. Aterosklerosis adalah penyebab utama penyakit jantung iskemik.
• Hipertensi: Tekanan darah tinggi yang kronis dapat meningkatkan atau menyebabkan penyakit jantung koroner. Seiring berjalannya waktu, tekanan berlebihan pada arteri dapat mengganggu struktur normal arteri serta kemampuannya untuk mengembang dan berkontraksi sebagaimana mestinya.
• Kadar kolesterol tinggi. telah lama berkontribusi terhadap perkembangan penyakit jantung iskemik. Kelebihan kolesterol dan lemak dalam darah dapat merusak lapisan arteri. Ada kontroversi mengenai apakah kolesterol darah tinggi disebabkan oleh pola makan, genetika, atau metabolisme. Tentu saja, bagi sebagian orang, mengubah pola makan dapat menurunkan kolesterol; bagi yang lain, mengubah pola makan tidak berpengaruh. Kadar kolesterol tinggi kemungkinan besar disebabkan oleh kombinasi faktor yang berbeda-beda pada setiap orang.
• Diabetes. dan tipe II meningkatkan kemungkinan terkena penyakit ini, dan kemungkinan terkena CAD lebih tinggi jika kadar gula darah tidak terkontrol dengan baik.
• Obesitas (kelebihan berat badan): Jika Anda kelebihan berat badan, Anda memiliki peningkatan risiko terkena penyakit jantung koroner. Hal ini disebabkan oleh metabolisme lipid (molekul lemak) atau hipertensi yang diakibatkannya .
• Peradangan: Peradangan menyebabkan kerusakan pada lapisan pembuluh darah jantung. Ada sejumlah penyebab peradangan, termasuk stres, pola makan tinggi lemak, bahan pengawet makanan, infeksi dan penyakit, yang semuanya dianggap berkontribusi terhadap perkembangan CAD.

Genetika

Rupanya, ada komponen genetik pada IHD, dan orang-orang yang memilikinya risiko genetik perkembangan penyakit, Anda mungkin perlu minum obat kronis untuk mengurangi risiko serangan jantung dan komplikasi penyakit arteri koroner lainnya.

Beberapa cacat genetik yang terkait dengan CAD menyebabkan perubahan metabolisme kolesterol atau penyakit pembuluh darah; beberapa membuat seseorang lebih rentan terhadap peradangan; dan beberapa menyebabkan penyakit jantung koroner tanpa mekanisme yang dipahami dengan baik.

Belajar dari Kanada mengidentifikasi 182 varian genetik yang terkait dengan CAD. Para peneliti menggambarkan hal ini sebagai bukti lebih lanjut bahwa CAD bersifat poligenik, artinya ada banyak gen yang menyebabkan penyakit ini. Secara umum, gen yang terkait dengan penyakit poligenik dapat diwariskan secara bersamaan, namun juga dalam kombinasi yang berbeda. Kelainan genetik yang diteliti sangat umum terjadi diantara orang muda, yang didefinisikan sebagai usia di bawah 40 tahun bagi laki-laki dan di bawah 45 tahun bagi perempuan.

Secara umum, penanda genetik untuk PJK lebih sering terjadi pada orang berusia muda dengan PJK, yang memiliki kemungkinan lebih kecil untuk menderita penyakit jangka panjang dibandingkan orang dewasa yang lebih tua dan faktor gaya hidup yang berkontribusi terhadap perkembangan PJK seiring berjalannya waktu.

Perubahan genetik yang menyebabkan masalah tertentu juga telah ditemukan. Misalnya, sebuah penelitian menemukan bahwa genotipe LDLR rs688TT dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap CAD pada pasien, dan LDLR rs688 dapat digunakan sebagai penanda genetik predisposisi CAD, meskipun para peneliti mengatakan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan mereka.

Kerentanan genetik terhadap CAD dapat diwariskan, dan beberapa mutasi genetik dapat terjadi bahkan tanpa penyebab keturunan yang dapat diidentifikasi. Dengan kata lain, seseorang bisa mengalami mutasi meski tidak diturunkan dari orang tuanya.

Gaya hidup

Ada sejumlah faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koroner. Kebiasaan-kebiasaan ini tentu terlihat familier karena berimplikasi pada berbagai masalah kesehatan.

• Merokok: Salah satu penyebab utama aterosklerosis dan penyakit arteri koroner, merokok membuat tubuh terpapar berbagai racun yang merusak lapisan dalam pembuluh darah, sehingga rentan terhadap pembentukan plak aterosklerotik dan pembekuan darah.
• Diet: Pola makan yang tidak sehat dapat berkontribusi terhadap berkembangnya PJK karena kolesterol tinggi, kandungan lemak tinggi dan paparan bahan pengawet yang tidak baik bagi tubuh. Pola makan sehat kaya akan buah-buahan dan sayuran segar, serta lemak sehat yang ditemukan dalam kacang-kacangan, polong-polongan, daging tanpa lemak, dan ikan. Jenis diet ini mengandung vitamin, mineral, dan antioksidan yang dapat membantu mengurangi lemak dan zat berbahaya yang menyebabkan aterosklerosis.
• Gaya hidup pasif: Aktivitas fisik menghasilkan hormon dan bahan kimia yang meningkatkan kadar lemak sehat dalam tubuh, yang diketahui dapat mengurangi kerusakan yang berkontribusi terhadap aterosklerosis; Tanpa aktivitas yang tepat, seseorang akan kehilangan manfaat penting ini. Selain itu, gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga berkontribusi terhadap obesitas, yang meningkatkan risiko terkena penyakit arteri koroner.
• Menekankan: Stres menghasilkan sejumlah hormon yang dapat meningkatkan stres pada jantung dan juga menyebabkan kerusakan pembuluh darah. Berbeda dengan beberapa faktor risiko gaya hidup lainnya, masih belum jelas apa peran stres terhadap penyakit jantung koroner, namun model eksperimental menunjukkan adanya hubungan.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis penyakit jantung koroner, dokter menggunakan metode pemeriksaan pasien tertentu.

Pertama, ia memeriksa pasien, mengumpulkan riwayat lengkap, mempelajari keluhan, dan melakukan auskultasi dan perkusi jantung. Kemudian dilakukan penelitian perangkat keras yang meliputi:

• elektrokardiografi dengan stress test;
• Pemantauan Holter;
• pemindaian ultrasonografi;
• Gema-CG;
• dopplerografi;
• angiografi;
• CT scan;
• skintigrafi;
• balistokardiografi;
• ergometri sepeda.

Berbagai metode memungkinkan untuk menemukan gangguan pada fungsi jantung, memperjelas tingkat intensitasnya, dan menentukan tren utama dalam perkembangan penyakit.

Sebuah studi yang cermat terhadap jaringan memungkinkan untuk menentukan perubahan strukturalnya, hilangnya fungsinya, serta hilangnya bentuk dan ukuran normal ventrikel.

Dokter juga mendeteksi fokus aterosklerosis dan penyempitan lumen pembuluh darah.

Untuk penyakit jantung koroner, tes laboratorium berikut ditentukan:

• tes darah klinis;
• kimia darah;
• profil lipid;
• penentuan waktu pembekuan darah;
• klarifikasi durasi perdarahan.

Mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi faktor-faktor pemicu penyakit jantung koroner, menentukan tingkat kelainan yang ada, dan menentukan risiko trombosis.

Pengobatan penyakit jantung koroner

Memerangi perkembangan penyakit ini memerlukan pendekatan terpadu, tergantung pada banyak faktor. Metode konservatif harus digunakan, dan jika tidak efektif, intervensi bedah diindikasikan.

Perawatan utama dilengkapi dengan terapi olahraga, penggunaan diet khusus, resep tradisional dan tindakan pencegahan.

Perawatan obat

Untuk memperbaiki gejala dan penyebab penyakit jantung koroner digunakan cara-cara sebagai berikut:

• obat pencegah trombosis (asam asetilsalisilat, Warfarin, Clopidogrel, Trombopol).
• zat yang membantu meningkatkan suplai oksigen ke otot jantung (Betaloc, Coronal, Metocard).
• obat penurun kolesterol darah (Lovastatin, Rosuvastatin).
• obat antiaritmia (Amiodarone).
• obat pereda nyeri (Nitrogliserin).
• diuretik (Lasix, Furosemid).
• antagonis kalsium (Amlodipine, Anipamil, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Tiapamil).
• zat yang menghambat sintesis enzim pengubah angiotensin (Captopril atau Enalapril).
• beta blocker (Atenolol, Bucindolol, Metoprolol, Nebivolol, Propranolol, Timolol).
• obat penenang (Afobazol, Gerbion, Phenibut).

Penggunaan obat-obatan dapat mengurangi risiko penyumbatan pembuluh darah, mengurangi manifestasi konduksi dan membuat pasien merasa lebih baik.

Intervensi bedah

Jika metode konservatif tidak efektif, berbagai operasi digunakan untuk memperbaiki kondisi pasien.

Indikasi untuk metode pengobatan ini adalah perubahan permanen pada dinding bagian dalam pembuluh jantung atau penyempitan diameternya.

Tidak dianjurkan untuk melakukan intervensi bedah jika masa pemulihan setelah serangan jantung belum berakhir, jika terjadi gagal jantung kronis yang parah atau ketidakmungkinan aktivitas kontraktil normal ventrikel.

• Angioplasti paling sering dilakukan untuk mengembalikan patensi pembuluh darah.
• Operasi angio-bypass melibatkan pembuatan jaminan untuk memotong arteri koroner. Anastomosis dibuat dari jaringan pembuluh darah besar pasien itu sendiri. Metode ini menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan seseorang secara keseluruhan.
• Kontrapulsasi eksternal juga digunakan. Ini menciptakan prasyarat untuk peningkatan tekanan diastolik, yang secara signifikan dapat mengurangi beban pada ventrikel kiri. Hal ini mengurangi kelaparan oksigen, meningkatkan intensitas curah jantung dan meningkatkan suplai darah ke otot jantung.

Jika kondisi pasien sangat serius dan operasi ini memungkinkan, transplantasi jantung dilakukan.

Pengobatan komplementer dan alternatif

Pendekatan terpadu melibatkan kombinasi metode tradisional untuk memerangi penyakit jantung koroner dengan sejumlah tindakan khusus, termasuk non-tradisional. Mereka membantu mengurangi kekurangan oksigen pada miokardium, mengurangi frekuensi serangan dan secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Namun, perlu dicatat bahwa penggunaan metode pengobatan tersebut hanya diperbolehkan setelah konsultasi dan persetujuan penuh dari ahli jantung.

Beberapa tanaman obat, makanan, suplemen makanan dan olahraga dapat membahayakan kondisi pasien. Oleh karena itu, penggunaannya harus diberi dosis dan waktu yang ketat.

Nutrisi dan suplemen

Salah satu faktor utama pemicu terjadinya penyakit jantung koroner adalah obesitas. Oleh karena itu, pola makan menjadi poin penting dalam pengobatan pasien.

Dianjurkan untuk memberikan preferensi pada makanan rendah kalori yang kaya vitamin dan mineral.

Penting untuk makan lebih banyak makanan nabati.

Dilarang:

• daging berlemak;
• ikan kaleng;
• kaldu yang kaya;
• hidangan telur;
• minyak;
• kaviar;
• sup makanan laut;
• alkohol;
• kopi;
• teh kental, dll.

Susu dan produk yang dibuat darinya juga tunduk pada pembatasan.

Asupan garam sebaiknya dalam batas sepuluh gram per hari.

Jenis daging dan ikan tanpa lemak diperbolehkan untuk dikonsumsi, tetapi dalam jumlah terbatas dan hanya direbus.

Secara umum, diperbolehkan memasukkan tidak lebih dari seratus gram protein per hari ke dalam makanan. Ketika norma terlampaui, berbagai senyawa nitrogen terbentuk, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Kehadiran lemak dan karbohidrat dalam produk makanan harus dikontrol dengan ketat.

Makan terakhir sebaiknya dilakukan selambat-lambatnya tiga jam sebelum tidur.

Hanya dengan izin khusus dari seorang spesialis diperbolehkan untuk memasukkan aditif aktif biologis ke dalam daftar zat yang diambil untuk menstabilkan proses metabolisme di miokardium dan tubuh secara keseluruhan. Dianjurkan untuk mengonsumsi antioksidan, karotenoid, minyak ikan, dan flavonoid dalam dosis ketat.

Apa itu iskemia? Apa saja jenis penyakitnya? Apa saja gejala iskemia? Apa penyebab penyakit ini? Bagaimana cara mengobati iskemia? Apa kemungkinan akibat dari penyakit ini? Kami akan membicarakan semua ini di publikasi kami.

Informasi Umum

Iskemia (ICD-10 - pos I20-I25) adalah kondisi patologis berbahaya yang terjadi ketika aliran darah melemah tajam di area jaringan tubuh yang terbatas. Kekurangan tersebut menyebabkan terganggunya proses metabolisme dan juga dapat menyebabkan terganggunya fungsi organ tertentu. Perlu dicatat bahwa masing-masing jaringan tubuh manusia menunjukkan reaksi berbeda terhadap suplai darah yang tidak mencukupi. Yang paling rentan adalah organ vital seperti jantung dan otak. Struktur tulang dan tulang rawan kurang rentan terhadap pembatasan aliran darah.

Penyebab

Iskemia sering muncul pada usia 40-50 tahun. Sekitar 90% dari semua kasus penyakit ini terjadi pada orang yang mengalami penyempitan dinding arteri koroner secara progresif. Ini biasanya terjadi dengan latar belakang berkembangnya aterosklerosis.

Selain hal di atas, penyakit iskemia dapat terjadi dalam kasus berikut:

• Vasospasme parah.
• Kecenderungan individu tubuh untuk membentuk bekuan darah karena memburuknya pembekuan darah.
• Gangguan peredaran cairan tubuh pada pembuluh koroner pada tingkat mikroskopis.

Faktor pemicu berkembangnya penyakit

Ada sejumlah prasyarat untuk pembentukan patologi. Diantaranya yang patut disoroti:

• Gizi buruk yang sistematis.
• Membentuk pola makan sehari-hari berdasarkan banyak makanan berlemak tinggi.
• Asupan garam berlebihan.
• Mempertahankan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
• Kecanduan penggunaan produk tembakau dan alkohol.
• Keengganan untuk melawan obesitas.
• Perkembangan diabetes kronis.
• Secara teratur berada dalam situasi stres.
• Keturunan yang buruk.

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis iskemia, diperlukan konsultasi dengan ahli jantung. Setelah membaca daftar keluhan pasien, dokter spesialis wajib mengajukan pertanyaan mengenai munculnya tanda-tanda awal, sifat penyakit, dan sensasi internal orang tersebut. Antara lain, dokter harus mempunyai anamnesis yang memuat informasi tentang penyakit yang diderita sebelumnya, obat farmakologis yang digunakan, dan kasus penyakit serupa di kalangan kerabat.

Setelah berbicara dengan pasien, ahli jantung mengukur tingkat tekanan darah dan mengevaluasi denyut nadi. Selanjutnya detak jantung didengarkan menggunakan stetoskop. Selama acara tersebut, batas-batas otot jantung disadap. Kemudian dilakukan pemeriksaan umum pada tubuh, yang tujuannya untuk mengidentifikasi pembengkakan, perubahan eksternal pada pembuluh darah superfisial, dan munculnya formasi jaringan baru di bawah kulit.

Berdasarkan data yang diperoleh dari kegiatan di atas, dokter dapat merujuk pasien untuk diagnosa dengan menggunakan metode laboratorium sebagai berikut:

• Elektrokardiografi.
• Radiografi.
• Ekokardiografi.
• Fonokardiografi.
• Studi parameter darah klinis dan biokimia.
• Elektrokardiostimulasi.
• Koronografi.
• Pemeriksaan kondisi otot jantung dan pembuluh darah dengan pemasangan kateter.
• Angiografi resonansi magnetik.

Pasien tidak harus menjalani semua tindakan diagnostik. Dokter menentukan ruang lingkup dan sifat pemeriksaan secara individual untuk setiap orang. Kebutuhan untuk menggunakan teknik diagnostik tertentu bergantung pada gejala dan tingkat keparahannya.

Gejala iskemia jantung

Seringkali, pasien mengetahui apa itu iskemia ketika ia menunjukkan tanda-tanda pertama penyakitnya. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Gejala baru terlihat ketika lumen arteri koroner menyempit sekitar 70%.

Apa saja gejala iskemia jaringan otot jantung? Di antara tanda-tanda utama perkembangan patologi, hal-hal berikut harus diperhatikan:

• Munculnya rasa tidak nyaman di area dada setelah aktivitas fisik atau mental yang intens, gejolak emosi.
• Serangan nyeri terbakar di tempat jantung berada.
• Ketidaknyamanan berpindah dari dada ke organ yang terletak di sisi kiri atau kanan tubuh.
• Masalah pernapasan, perasaan kekurangan udara;
• Kelemahan umum, disertai sedikit rasa mual.
• Perkembangan detak jantung yang dipercepat, aritmia.
• Peningkatan tekanan darah.
• Berkeringat banyak.

Dengan tidak adanya diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai, iskemia jantung mulai berkembang secara signifikan. Tanda-tanda di atas semakin terasa dengan adanya tekanan sekecil apa pun pada tubuh bahkan dalam keadaan istirahat fisik dan emosional. Serangannya menjadi lebih parah dan berkepanjangan. Dengan latar belakang ini, infark miokard, gagal jantung, dan kondisi berbahaya seperti kematian koroner mendadak dapat terjadi.

Iskemia otak

Jika terjadi penurunan suplai darah ke area jaringan otak, seseorang mulai mengalami kehilangan ingatan, sering merasa sesak napas, dan mengalami kesulitan dalam mengoordinasikan gerakan. Selain itu, konsekuensi dari iskemia serebral adalah hilangnya sebagian perhatian.

Perkembangan iskemia serebral menimbulkan bahaya yang ekstrim bagi manusia. Karena perubahan ireversibel bisa terjadi pada sel-sel organ vital ini. Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Anda dapat mengandalkan perubahan positif dalam kasus ini hanya jika terapi dilakukan di rumah sakit. Hanya dengan cara ini dokter dapat memantau kondisi umum pasien dan mengambil tindakan yang bertujuan memperlambat perkembangan penyakit.

Iskemia usus

Lokalisasi area jaringan dengan gangguan sirkulasi darah di area tertentu menyebabkan timbulnya rasa sakit yang signifikan. Biasanya, pasien merasakan rasa tidak nyaman di bagian pusar atau perut kanan atas. Karena aktivasi motilitas usus, seseorang sering mengalami keinginan untuk buang air besar. Pada saat yang sama, terjadi pencairan tinja dan muntah. Pendarahan dapat terjadi saat buang air besar.

Iskemia pada ekstremitas bawah

Sifat penyakit yang disajikan cukup sering didiagnosis. Biasanya, iskemia pada ekstremitas bawah dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom nyeri pada struktur otot. Ketidaknyamanan meningkat di malam hari, begitu juga saat istirahat malam. Memang saat ini tidak ada aktivitas fisik dan jaringan yang rusak tidak cukup jenuh dengan nutrisi dan oksigen.

Jika tidak diobati, tukak trofik bisa terbentuk di area kulit tertentu. Paling sering, tumor tersebut terjadi pada jari kaki dan kaki. Pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara normal, sehingga menghambat perkembangan rasa sakit. Hasil akhirnya mungkin memerlukan amputasi sebagian jaringan atau seluruh anggota tubuh.

Bentuk iskemia akut

Apa itu iskemia akut? Dokter memberikan definisi ini pada proses patologis, yang perjalanannya menyebabkan gangguan tajam pada suplai darah ke jaringan. Dengan latar belakang ini, terdapat kekurangan saturasi sel-sel tubuh di area tertentu dengan nutrisi dan oksigen.

Ada beberapa derajat iskemia yang menjadi ciri khas bentuk penyakit ini:

1. Mutlak - penyakitnya paling parah. Pasien mengalami penurunan kualitas hidup yang tajam dan mengalami ketidaknyamanan yang luar biasa pada area jaringan tubuh yang rusak. Jika tidak ada bantuan yang memadai dari dokter, perubahan permanen pada struktur sel dapat terjadi.
2. Subkompensasi- derajat ini ditandai dengan berkembangnya suplai darah minimal ke daerah yang terkena. Jaringan dalam fokus iskemia menjalankan fungsinya sampai batas tertentu.
3. Dikompensasi- terjadi penurunan aliran darah yang signifikan. Namun, organ yang rusak masih dapat menjalankan tugasnya dengan efisiensi yang berkurang.

Bentuk iskemia kronis

Apa itu iskemia kronis? Jika penyakit berkembang dalam bentuk ini, terjadi penurunan tingkat aliran darah secara bertahap dan hampir tidak terlihat di area tubuh yang rusak. Seiring waktu, perubahan ireversibel dapat terjadi pada area jaringan tertentu. Namun, proses patologis tersebut mencapai klimaksnya dalam jangka waktu yang lebih lama dibandingkan dengan iskemia, yang terjadi dalam bentuk akut.

Bagaimana perkembangan penyakitnya?

Iskemia berkembang secara bertahap. Awalnya, perubahan negatif pertama pada keadaan tubuh muncul, yang tercermin dari perubahan perilaku pasien. Orang tersebut mulai mengalami kesulitan bergerak. Secara khusus, gaya berjalannya berubah. Dengan latar belakang ini, timbul iritabilitas saraf, yang dapat berkembang menjadi keadaan depresi yang berkepanjangan. Menjadi sulit bagi pasien untuk mengontrol dirinya dalam kehidupan sehari-hari.

Jika tidak ada pengobatan atau terapi tidak membuahkan hasil, masalah neurologis menjadi lebih parah. Apa yang disebut iskemia serebral berkembang. Peningkatan kegugupan memanifestasikan dirinya secara signifikan. Pasien terus-menerus mengalami ketakutan akan serangan iskemik dan terus-menerus menderita emosi negatif karena risiko kematian mendadak.

Pada akhirnya, neoplasma muncul di area jaringan yang terkena. Tanpa pengobatan yang tepat, prosesnya menjadi tidak dapat diubah. Semua ini menyebabkan kecacatan dan hilangnya kemampuan untuk bekerja. Pada tahap selanjutnya, iskemia serebral dapat menyebabkan seseorang kehilangan kendali diri. Akibatnya pasien tidak mampu merawat dirinya sendiri.

Pencegahan

Seperti yang Anda ketahui, perkembangan penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati. Penelitian terhadap masalah umum seperti iskemia telah memungkinkan dokter merumuskan sejumlah tindakan, yang penggunaannya memungkinkan orang yang berisiko menghindari diagnosis yang buruk.

Pertama-tama, para ahli merekomendasikan untuk berhati-hati dalam mempersiapkan diet harian Anda. Penting untuk membatasi diri dalam mengonsumsi makanan berlemak, khususnya gorengan, makanan yang memiliki kadar kolesterol tinggi. Selain itu, makanan harus dikonsumsi dalam jumlah yang sesuai dengan aktivitas motorik dan mental.

Keputusan penting lainnya yang bertujuan untuk mencegah perkembangan iskemia adalah dengan mengikuti rutinitas harian tertentu secara ketat. Masa tenang harus diselingi dengan stres pada tubuh. Latihan fisik sangat penting terutama bagi orang-orang yang pekerjaannya mengharuskan mereka duduk dalam jangka waktu lama.

Langkah lain menuju kesehatan adalah menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis. Yang paling penting adalah diagnosis struktur darah dan penentuan indeks viskositas cairan tubuh. Tindakan ini menghindari penyumbatan pembuluh darah dan segala penyimpangan dari norma.

Orang yang berisiko harus berhenti minum alkohol dan merokok. Kebiasaan buruk inilah, ditambah dengan rendahnya aktivitas sehari-hari, yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dan penyumbatannya.

Terapi obat

Rehabilitasi dalam diagnosis iskemia melibatkan penggunaan terapi kompleks. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, metode pengobatan konservatif dan bedah dapat digunakan. Kebutuhan rawat inap seseorang ditentukan secara individual.

Jika kita berbicara tentang terapi obat, dalam hal ini pasien mungkin akan diberi resep obat berikut:

• "Isoket", "Nitrogliserin", "Nitrolingval" - minum obat memiliki efek positif dalam meningkatkan lumen arteri koroner.
• "Metopropol", "Atenolol" - memungkinkan untuk menghilangkan efek percepatan detak jantung, mengurangi kebutuhan jaringan miokard untuk dipenuhi dengan banyak oksigen.
• "Verampil", "Nifediprin" - menurunkan tekanan darah, membuat jaringan miokard lebih tahan terhadap stres fisik.
• "Aspirin", "Heparin", "Cardiomagnyl" - mengencerkan struktur darah dan membantu meningkatkan patensi pembuluh koroner.

Mengonsumsi obat-obatan di atas tampaknya menjadi solusi efektif untuk mendiagnosis iskemia pada tahap awal perkembangannya. Secara alami, penggunaan obat-obatan tersebut hanya diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Operasi

Jika penggunaan agen farmakologis memberikan hasil yang tidak signifikan, dan penyakit terus berkembang secara progresif, maka solusi bedah untuk masalah tersebut tidak dapat dihindari. Untuk meringankan area iskemia jaringan, dokter dapat menggunakan metode bedah berikut:

1. Cangkok bypass arteri koroner e - solusinya memungkinkan untuk menjenuhkan area jaringan yang terkena dengan darah karena pembuatan jalur bypass. Dalam kasus ini, arteri internal atau vena superfisial pada tubuh pasien dapat berfungsi sebagai pintasan.
2. Angioplasti- operasi ini memungkinkan Anda mengembalikan patensi pembuluh koroner yang rusak sebelumnya karena masuknya konduktor jaring logam ke dalam jaringan.
3. Revaskularisasi miokard laser- metode ini bertindak sebagai alternatif dari operasi bypass koroner. Selama operasi, dokter bedah membuat jaringan saluran yang sangat tipis di jaringan otot jantung yang rusak. Perangkat laser khusus digunakan untuk ini.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, operasi berkualitas tinggi memungkinkan pasien dengan iskemia kembali ke ritme kehidupan biasanya. Hal ini mengurangi kemungkinan terkena serangan jantung dan kecacatan. Dalam beberapa kasus, pembedahan adalah satu-satunya pilihan yang memungkinkan pasien terhindar dari kematian.