Nutrisi dan pemberian makan pasien stroke. Bagaimana mengatur nutrisi untuk pasien yang terbaring di tempat tidur Cara memberi makan pasien demensia dengan gangguan menelan

29.07.2023 -

Ketika orang yang sakit parah muncul dalam sebuah keluarga, seluruh cara hidup di rumah berubah secara dramatis. Ia tidak mampu mengurus dirinya sendiri dan memenuhi kebutuhan dasar. Merasakan inferioritas fisik dan ketergantungan yang sangat besar pada orang lain.

Setiap hari orang tersebut perlu dirawat, didukung secara psikologis, dan dibantu dalam menjaga kebersihan diri. Pemberian makan yang benar pada pasien yang sakit parah adalah salah satu elemen terpenting dalam memastikan fungsi vital mereka dan menjaga kondisi nyaman. Proses ini sangat berbeda dengan makan pada orang sehat.

Fitur perawatan dan pemberian makan

Pasien yang sakit parah hampir selalu menderita berbagai kelainan. Ini muncul:

gangguan tidur;
kesulitan bernapas;
gangguan motorik;
kurangnya mobilitas;
pelepasan produk limbah yang tidak terkendali dari tubuh;
sulitnya mengatur proses makan;
penilaian bahaya yang tidak memadai.

Kurangnya gerakan sebagian atau seluruhnya menyebabkan luka baring, pneumonia dan kemacetan di paru-paru, atrofi jaringan otot, dan cedera. Dan pemberian makanan yang tidak tepat pada pasien yang sakit parah menyebabkan sembelit, diare, dan gangguan produksi urin, yang menyebabkan infeksi pada alat kelamin.

Untuk meminimalkan akibat dari kondisi abnormal seseorang dan tidak memperburuk kesejahteraannya dengan masalah tambahan yang timbul, maka perlu diberikan perawatan dan nutrisi yang tepat. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi aturan tertentu:

menjaga suasana psikologis yang nyaman;
jangan mengganggu kedamaian fisik;
mencegah terjadinya luka baring;
ventilasi ruangan agar bau tidak sedap tidak menimbulkan rasa mual saat makan;
mengendalikan perubahan status kesehatan;
memantau keluaran tinja dan urin;
membantu menjaga kebersihan diri (pastikan menyikat gigi);
ganti sprei secara teratur;
menyediakan terapi fisik yang dapat diakses;
Dapatkan pijatan ringan secara teratur.

Memberi makan pasien yang sakit parah di tempat tidur memiliki ciri khas tersendiri. Jika seseorang mampu makan sendiri, maka kemandirian ini harus didorong, membantunya hanya jika diperlukan. Meskipun proses makannya mungkin lama, ada baiknya pasien menyadari bahwa dirinya tidak sepenuhnya tidak berdaya. Untuk pasien seperti itu, meja khusus dibeli dan diletakkan di tempat tidur. Piring tidak boleh terpeleset atau pecah.

Jika seseorang tidak bisa makan sendiri, maka pemberian makanan buatan dilakukan. Paling sering, makanan masuk ke dalam tubuh melalui tabung. Untuk indikasi tertentu, nutrisi diberikan melalui enema atau intravena.

Fitur makanannya

Memberi makan pasien yang sakit parah tidak boleh menyebabkan sembelit atau diare. Makan berlebihan tidak boleh dibiarkan. Bagaimanapun, orang yang tidak banyak bergerak menambah berat badan dengan sangat cepat. Dan setiap kilogram ekstra membuat pasien sulit untuk membalikkan badan dan mengangkatnya.

Malnutrisi menyebabkan penurunan yang lebih besar pada sistem kekebalan tubuh yang sudah melemah. Sistem vital tubuh mulai berfungsi lebih buruk.

Untuk memastikan bahwa gizi orang yang sakit parah adalah normal, Anda harus:

beri dia makan 4-5 kali sehari;
buat porsinya kecil;
melakukan perlakuan panas wajib terhadap produk;
memantau kesegaran makanan;
sajikan camilan asin untuk menambah nafsu makan;
periksa suhu makanan (harus hangat);
pilih tulang dari ikan dan daging;
berikan preferensi pada makanan lunak, ringan dan rendah lemak;
Parut sayuran dan buah-buahan.

Makanan pasien harus mengandung cukup protein dan vitamin. Anda juga perlu menjaga asupan cairan tetap terkendali dalam jumlah yang tepat - setidaknya satu setengah liter per hari.

Kondisi abnormal seseorang dapat sangat mengubah kesukaannya. Makanan yang sebelumnya Anda sukai mulai membuat Anda jijik. Beberapa orang kehilangan rasa pada makanan. Oleh karena itu, Anda perlu menanyakan pasien apa yang ingin dia makan dan menghormati pilihannya.

Dilarang

Ada sejumlah makanan yang tidak boleh diberikan. Pasien yang sakit parah sebaiknya tidak menggunakan:

lemak babi dan babi;
bebek dan angsa;
moster;
ikan dan daging kalengan;
merica;
minuman beralkohol.

Anda tidak bisa memaksakan air atau memberi makan seseorang. Jika menolak makan, sebaiknya basahi saja bibir dengan air dan tunggu hingga nafsu makan muncul. Melakukan hari-hari puasa memang bermanfaat, namun jika terus-menerus tidak mau makan, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk meminta nasihat.

Urutan Penyajian Makanan

Selain memperhatikan pola makan, urutan penyajian makanan juga penting. Memberi makan pasien yang sakit parah memiliki aturannya sendiri:

Hidangan cair disajikan terlebih dahulu, kemudian hidangan padat;
Anda tidak bisa mencampur makanan rebus dengan makanan mentah;
Pertama-tama, Anda perlu memberikan makanan yang lebih cepat dicerna (buah-buahan, sayur-sayuran);
kemudian hidangan susu fermentasi, roti, dan daging ditawarkan (tubuh menghabiskan satu, dua setengah, dan lima jam, masing-masing, untuk memprosesnya);
Jika seseorang merasa tidak nyaman setelah makan makanan apa pun, ada baiknya beralih ke campuran cairan khusus.

Daging dan produk susu atau telur tidak boleh dimakan dengan kentang atau roti. Produk-produk ini disajikan secara terpisah.

Memberi makan pasien yang sakit parah: algoritma

Jika orang yang terbaring di tempat tidur bisa makan secara alami, itu luar biasa. Namun, proses ini harus diatur dengan benar.

Beritahu pasien apa yang akan dia lakukan sekarang.
Beri ventilasi pada ruangan.
Bawalah makanan semi cair, dinginkan hingga empat puluh derajat.
Cuci tangan Anda dalam wadah berisi air dan keringkan.
Tempatkan sendok, piring, dan cangkir sippy.
Angkat pasien yang sakit parah sehingga ia mengambil posisi duduk (jika memungkinkan).
Tutupi dengan celemek.
Beri makan perlahan, isi sendok 2/3 penuh dengan makanan. Sentuh terlebih dahulu bibir bawah dengan ujungnya agar pasien membuka mulutnya.
Agar lebih mudah menelan, berikan dengan air sambil menopang kepala.
Setelah menyajikan setiap porsi, perlu ada jeda agar orang tersebut dapat mengunyah makanan.
Jika perlu, bersihkan mulut Anda dengan serbet.

Memberi makan pasien yang sakit parah dengan sendok dan sippy cup membutuhkan banyak kesabaran. Anda tidak boleh membuat pasien kesal atau terburu-buru. Orang-orang di negara ini tidak stabil secara mental. Orang yang gugup mungkin mengalami muntah, serangan panik, dan buang air kecil yang tidak disengaja.

Setelah selesai makan, kibaskan remah-remah dari tempat tidur, usap tangan pasien dan bantu berkumur.

Memberi makan melalui selang nasogastrik

Dalam kasus yang sangat serius, seseorang tidak bisa makan makanan secara alami. Kemudian pasien diberi makan buatan. Untuk ini, tabung tipis yang dapat ditekuk digunakan - sebuah probe. Itu dimasukkan ke kerongkongan melalui nasofaring.

Pasien yang sakit parah hanya diberi makan melalui selang dengan makanan cair. Ini bisa berupa kaldu, jus, susu.

Pada awalnya, hingga dua ratus mililiter cairan dituangkan sekaligus, dan makan dilakukan hingga enam kali sehari. Setelah beberapa waktu, frekuensi pemberian makan bisa dikurangi hingga tiga kali lipat. Porsinya menjadi dua kali lipat.

Memberi makan pasien yang sakit parah (algoritma) terdiri dari tindakan berurutan.

Orang tersebut perlu menjelaskan semua manipulasi.
Cuci tangan.
Bawa makanan.
Membantu mengambil posisi setengah duduk.
Jepit probe dengan penjepit.
Tarik cairan ke dalam semprit dan arahkan ke dalam lubang di tabung.
Lepaskan penjepitnya.
Perkenalkan makanan secara perlahan.
Bilas probe dengan sedikit air (menggunakan jarum suntik bersih) dan tutup dengan sumbat.

Setelah prosedur, Anda harus membantu orang tersebut mengambil posisi yang nyaman.

Kepatuhan terhadap aturan pemberian makan untuk pasien yang sakit parah membantu menjaga kesehatan mereka pada tingkat yang optimal. Selama menyusui dengan metode apapun, perhatian pasien tidak boleh terganggu oleh percakapan, musik, TV atau lampu yang sangat terang.

Salah satu prinsip dasar nutrisi terapeutik adalah pola makan seimbang, yaitu menjaga rasio optimal protein, lemak, karbohidrat, vitamin, cairan mineral dan air sekaligus memenuhi kebutuhan nutrisi dan energi harian seseorang.
Kandungan protein rata-rata dalam makanan sehari-hari harus 80-100 g, minimum – 40 g (Grebenev A.L. et al., 1999). Produk nabati saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan protein tubuh manusia, sehingga pola makan harus mencakup produk hewani (daging, ikan, putih telur, susu). Dengan asupan protein yang tidak mencukupi, pertahanan tubuh menurun. Namun, jika penyakit otak disertai dengan kurangnya fungsi hati atau ginjal, asupan protein dari makanan harus dikurangi secara signifikan.
Porsi lemak dalam makanan harus 30-35% dari total nilai energi (rata-rata 70-105 g per hari), dan setidaknya sepertiganya dialokasikan untuk lemak nabati. Kelebihan lemak hewani tidak baik dalam hal meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Perlu diperhatikan bahwa lemak mudah dibentuk dari karbohidrat, sehingga kelebihan asupan karbohidrat menyebabkan peningkatan konsumsi lemak dalam tubuh.
Kandungan karbohidrat optimal dalam makanan sehari-hari rata-rata 400-500 g Konsumsi karbohidrat yang berlebihan menyebabkan obesitas, sedangkan asupan karbohidrat yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan oksidasi lipid tubuh sendiri dan pemecahan protein jaringan, yang berdampak buruk bagi kesehatan. . Namun pada penderita diabetes melitus (sering ditemukan pada pasien stroke), kandungan karbohidrat dalam makanannya berkurang.
Selain protein, karbohidrat dan lemak, makanan sehari-hari harus mencakup rata-rata 1,5 liter air, serta vitamin dan unsur mikro.
Selain zat-zat tersebut, perlu juga memasukkan apa yang disebut zat pemberat (serat pangan), yaitu membran sel kosong tumbuhan, ke dalam makanan. Di dalam usus, mereka berikatan dengan air dan membengkak, sehingga meningkatkan volume isi usus dan fungsi motorik usus.. zat pemberat juga diperlukan untuk mengikat dan menghilangkan zat-zat beracun yang terbentuk di dalam tubuh itu sendiri selama hidupnya. Disarankan agar seseorang mengonsumsi setidaknya 30-40 g serat makanan per hari. Sayuran dan buah-buahan (bit, plum, blackcurrant, apel), buah-buahan kering (prun), oatmeal dan soba, jamur kering, kacang-kacangan (kacang polong), roti gandum sangat kaya akan zat pemberat tersebut.
Diet empat menu dianggap optimal, di mana sarapan mencakup 25% dari ransum harian, sarapan kedua - 15%, makan siang - 35% dan makan malam - 25% (Grebenev A.L. et al., 1999).
Pilihan pilihan nutrisi terapeutik (diet, atau tabel nutrisi terapeutik) di institusi medis dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan penyakit yang diderita pasien serta kerusakan otak. Ketika seorang pasien keluar dari rumah sakit, penting bagi kerabat yang merawatnya untuk mencari tahu dari dokter makanan apa yang dianjurkan pasien untuk tidak dimasukkan dalam makanannya dan metode memasak apa yang lebih baik untuk dia gunakan.

2.2. Membantu pasien dengan masalah menelan

Salah satu akibat serius dari kerusakan otak dapat berupa gangguan menelan (disfagia), yaitu terganggunya jalannya makanan dan cairan melalui mulut, faring dan kerongkongan ke dalam lambung. Jadi, misalnya, stroke menyebabkan gangguan menelan dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda? -? sakit.
Pusat saraf yang bertanggung jawab mengatur tindakan menelan terletak di batang otak. Disfagia dapat disebabkan oleh kerusakan pada batang otak dan kerusakan pada belahan otak yang mengontrol fungsi pusat saraf tersebut.

Beras. Hubungan anatomi mulut, hidung, faring dan laring

Gangguan regulasi saraf menyebabkan kelemahan atau inkoordinasi berbagai otot yang terlibat dalam tindakan menelan (Gbr. 2.2.), yang menyebabkan berbagai jenis disfagia. Dengan demikian, melemahnya penutupan bibir menyebabkan air liur dan hilangnya makanan dari mulut, kelemahan otot-otot pipi menyebabkan penumpukan makanan di belakang pipi, dan kelemahan otot-otot lidah menyebabkan kesulitan dalam pembentukan dan kemajuan. bolus makanan (yang memfasilitasi kebocoran cairan ke dalam faring di atas bagian belakang lidah dan lebih banyak lagi masuknya ke dalam laring) sebelum diminum). Berkurangnya pergerakan akar lidah ke belakang dapat menyebabkan retensi sisa makanan di mulut setelah menelan. Pada pasien lain, penutupan laring tidak mencukupi saat menelan makanan, atau memburuknya kontraksi otot-otot faring atau kerongkongan dengan penumpukan makanan di pintu masuk kerongkongan, menyebabkan masuknya partikel makanan ke dalam laring yang baru dibuka setelahnya. menelan.
Pada semua kasus tersebut, terdapat risiko tinggi terjadinya aspirasi makanan, yaitu makanan dan bakteri yang dikandungnya masuk ke saluran pernafasan. Aspirasi makanan ke dalam bronkus dan paru-paru, pada gilirannya, berkontribusi pada perkembangan pneumonia aspirasi (pneumonia), pembentukan fokus nanah (abses) di paru-paru, dan kadang-kadang menyebabkan mati lemas (asfiksia) dan kematian pasien. . Aspirasi makanan dapat terjadi tanpa disadari oleh penderita dan orang lain jika tidak menimbulkan batuk. Dalam hal ini, hal ini menimbulkan bahaya khusus bagi perkembangan komplikasi.
Disfagia dan ancaman aspirasi makanan ditandai dengan masuknya makanan cair ke dalam hidung, batuk (melindungi saluran pernafasan dari aspirasi), bersin, dan tersedak saat makan.
Di antara pasien dengan stroke atau cedera otak traumatis, kemungkinan disfagia paling tinggi terjadi pada pasien dengan cedera hemisfer atau batang otak parah dan/atau gangguan kesadaran.

2.2.1. Mengidentifikasi Gangguan Menelan

Mengidentifikasi gangguan menelan pada pasien kerusakan otak merupakan tugas dokter dan tenaga perawat. Namun, penting juga bagi pengasuh keluarga untuk mewaspadai tanda-tanda yang mengindikasikan gangguan menelan atau risiko gangguan menelan.
1) Untuk mengidentifikasi gangguan menelan secara primer tanyakan kepada pasien tentang kesulitan apa pun saat makan, ajukan pertanyaan seperti ini: Apakah Anda merasa kesulitan menelan makanan padat atau cair?; Apakah makanan cair masuk ke hidung saat makan?; Jelaskan apa yang terjadi jika Anda menelan? Apakah Anda mengalami batuk, rasa ada sisa makanan di tenggorokan, atau rasa sesak napas saat menelan?; Apa yang membuat Anda lebih mudah menelan?
Perlu diperjelas apakah pasien dapat batuk secara sukarela, menelan air liur tepat waktu (tanpa membiarkannya keluar dari mulut), menjilat bibir, dan bernapas lega.
2) Selanjutnya, memperhatikan kebiasaan makan pasien, sering dikaitkan dengan kesulitan menelan, seperti:

Meningkatkan durasi tindakan makan;
Kehilangan minat pada makanan, nafsu makan buruk, atau penolakan makan;
Menghindari jenis makanan tertentu, seperti makanan keras dan kering seperti kue kering;
Kecemasan tentang asupan makanan/cairan yang akan datang.

3) Dan akhirnya, Amati pasien selama uji makan (minum dan makan makanan padat) agar dapat segera mengetahui tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan besar mengalami gangguan menelan. Pengamatan ini dilakukan terhadap pasien selama percobaan pemberian makan. Tes menelan ini hanya dapat dilakukan jika pasien dalam keadaan sadar, terjaga, duduk, mampu mengontrol posisi kepala, dan siap berkomunikasi. Pasien harus ditopang agar ia duduk tegak dalam posisi tegak dengan kepala sedikit dimiringkan ke depan. Perhatian khusus harus diberikan ketika menilai proses menelan pada pasien dengan penyakit pernapasan yang sudah ada sebelumnya, karena pada pasien tersebut, aspirasi sekecil apa pun sangatlah berbahaya.
Pertama, minta pasien menelan kurang lebih 50 ml air, dimulai dengan 5 ml. Untuk melakukan ini, Anda dapat memberi pasien minuman secara berurutan dari satu sendok teh, menilai menelan setidaknya tiga sendok pertama, atau Anda dapat mengontrol volume dan kecepatan asupan air dengan sedotan, menggunakannya sebagai pipet. Anda tidak boleh membiarkan pasien memegang cangkir atau gelas air sendiri, karena ia mungkin mencoba meminumnya sekaligus, sehingga berisiko menyedot cairan tersebut. Amati setiap tegukan pasien. Perhatikan adanya batuk, yang mengindikasikan masalah menelan sekaligus melindungi saluran napas dari aspirasi. Namun seringkali pada penderita disfagia, batuk tidak terjadi akibat kelainan yang disebabkan oleh penyakit otak itu sendiri. Dalam kasus seperti ini, sangat mudah untuk melewatkan aspirasi cairan. Oleh karena itu, setelah setiap tegukan, mintalah juga pasien mengucapkan bunyi vokal yang berlarut-larut (misalnya ah). Perubahan suara pasien (munculnya suara sengau, suara serak, suara basah atau gemericik), batuk, napas berisik atau tersedak setelah tertelan dapat mengindikasikan adanya aspirasi.
Setelah berhasil menelan tiga sendok cairan pertama, apakah Anda menilai keberhasilan menelannya? segelas air sesuai kriteria yang dijelaskan di atas. Pada tahap ini, cangkir atau gelas yang setengah berisi air dapat diberikan sendiri kepada pasien. Jelaskan kepada pasien bahwa ia harus memulai dengan teguk kecil dan tidak boleh meminum semua air dalam satu tegukan. Jika tidak ada masalah yang muncul selama tes, Anda boleh membiarkan pasien minum sendiri.
Setelah memeriksa menelan cairan, evaluasi kemampuan menelan makanan padat. Perhatikan apakah makanan keluar dari mulut (hal ini mungkin disebabkan oleh bibir pasien yang tidak menutup dengan baik atau lidahnya menekan ke depan saat menelan (bukannya gerakan naik dan turun seperti biasa). Segera setelah menelan, periksa mulut pasien: jika lidah lemah, makanan mungkin tertahan di antara pipi dan gusi atau di antara bibir bawah dan gusi.

Secara umum, tanda-tanda yang muncul saat minum dan makan berikut ini menunjukkan kemungkinan besar terjadinya disfagia:

Batuk atau batuk sebelum, selama, atau setelah tertelan;
Perubahan kualitas suara saat atau setelah menelan, misalnya suara basah, suara gemericik, suara serak, kehilangan suara sementara;
Kesulitan bernapas, pernapasan tidak teratur setelah tertelan;
Kesulitan mengunyah;
Air liur menetes atau ketidakmampuan menelan air liur;
Makanan keluar dari mulut saat makan;
regurgitasi;
Ucapan tidak jelas

Jika pasien mengeluhkan gangguan menelan, atau jika salah satu tanda di atas terlihat selama observasi, penting untuk segera berkonsultasi ke dokter untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap pasien. Jika perlu, pasien diberikan selang nasogastrik atau selang gastrostomi dan diberi makan melalui selang tersebut. Cairan juga dapat diberikan secara intravena, namun pengisian kembali biaya energi tubuh hanya dilakukan oleh tenaga medis.
Dalam kasus di mana, meskipun mengalami gangguan menelan, dokter mengizinkan pasien untuk makan melalui mulut, sangat penting untuk mengikuti beberapa aturan dalam memberi makan pasien. Aturan yang sama harus dipatuhi saat memberi makan pasien dengan kerusakan otak, yang memiliki peningkatan risiko disfagia.

Pertama-tama, cari tahu dari pasien apakah dia ingin sarapan, makan siang, dan makan malam bersama keluarganya di meja bersama, atau apakah dia lebih suka melakukannya sendiri. Bagaimanapun, berikan pasien suasana yang paling nyaman, tenang dan bersahabat saat makan, dan juga hilangkan sumber kebisingan yang tidak perlu (matikan TV, radio, dan, jika pasien mau, pisahkan dia dari orang-orang di sekitarnya) sehingga agar dia bisa konsentrasi makan. Berikan kepada pasien yang kesulitan menelan waktu yang cukup untuk makan. Biarkan pasien makan dan minum secara perlahan. Jangan terburu-buru. Penting agar pasien merasa aman dan menikmati makanannya.
Menyediakan posisi optimal sakit. Postur tubuh yang benar sangat penting dalam mencegah aspirasi makanan saat menelan.
Jika memungkinkan, pasien sebaiknya duduk di kursi sambil makan.

Saat memberi makan pasien sambil duduk di kursi, persiapkan terlebih dahulu bantal untuk menopang postur pasien, meja yang nyaman, dan alas anti selip. Dudukkan pasien sehingga kakinya berada pada permukaan datar atau di lantai, badannya dalam posisi tegak, dan tangannya bebas. Jika pasien mampu duduk di kursi sambil makan, ia juga dapat mencondongkan tubuh ke depan dan bersandar pada meja. Mencondongkan tubuh ke depan akan mencegah Anda melemparkan kepala ke belakang. Kepala pasien harus berada dalam posisi netral di garis tengah, dan leher harus sedikit ditekuk (tetapi tidak berlebihan!), yang membantu melindungi saluran udara dan mencegah makanan masuk ke trakea secara tidak sengaja.
Gunakan bantal untuk menopang pasien pada posisi yang benar sehingga ia dapat berkonsentrasi pada proses menelan, bukan mempertahankan posisi yang diinginkan.
Duduklah di samping pasien dan dukung dia dengan tangan Anda. Dalam hal ini tangannya akan bebas untuk makan dan minum.
Ajari orang tersebut untuk menjaga kepala tetap lurus dan sejajar dengan tubuhnya saat menelan makanan atau cairan. Jika kepalanya dimiringkan ke belakang, ia akan kesulitan menelan. Jika pasien tidak dapat menopang kepalanya sendiri, dukung leher dan bahunya dari belakang untuk mencegah kepala terlempar ke belakang dan membantu pasien mengontrol posisi lidah. Jangan biarkan kepala pasien miring ke belakang saat menyusui! Sebaliknya, jika kepala pasien terlalu miring ke depan, dukung dagunya dengan tangan Anda dari bawah atau gunakan kerah pengikat khusus untuk menopang kepala.
Jika pasien selalu menoleh ke satu arah, duduklah di sampingnya, tetapi di sisi yang lain, dan gunakan tangan Anda untuk memutar kepalanya ke arah Anda.
Untuk melindungi saluran pernafasan saat menelan, beberapa pasien mendapat manfaat dari posisi dagu ke dada, dan untuk pasien dengan kelemahan otot lidah unilateral, sedikit memutar kepala ke arah sisi yang terkena saat menelan.
Saat memberi makan pasien di tempat tidur (jika ia tidak dapat dipindahkan ke kursi samping tempat tidur), beri dia posisi setengah tegak yang nyaman di tempat tidur. Untuk melakukan ini, angkat pasien ke kepala tempat tidur, dukung dia dengan bantal sehingga posisi batang tubuh berada di garis tengah. Kepala dan leher harus diposisikan dengan sedikit miring. Lutut pasien harus sedikit ditekuk, letakkan bantalan/bantal di bawahnya. Anda tidak boleh memberi makan orang yang sedang berbaring!
Jika perlu, bantu pasien secara berkala untuk melaksanakannya toilet mulut- Keluarkan lendir dan air liur yang menumpuk di mulut secara rutin dengan menggunakan kain lembab. Ingatlah bahwa untuk menjaga kebersihan mulut, gigi dan gigi palsu pasien harus disikat minimal dua kali sehari.

Saat memberi makan pasien dengan gangguan menelan, patuhi aturan berikut.

Mulailah memberi makan pasien dan mengajarinya cara makan hanya setelah Anda menerima instruksi dari staf medis.
Ajari seseorang untuk mengambil makanan dan membawanya ke mulut dengan satu tangan atau kedua tangan sekaligus. Jika dia bisa menggunakan sendok untuk makan, buatlah gagang sendok lebih tebal agar orang tersebut lebih mudah memegangnya. Untuk keperluan tersebut, Anda bisa menggunakan potongan selang karet atau membuat pegangan dari kayu.
Jika pasien tidak dapat menyerap cairan, ajari dia minum dari sendok.
Anjurkan pasien untuk hanya memasukkan sedikit makanan atau cairan ke dalam mulut pada satu waktu.
Ajari pasien untuk membawa makanan atau cairan ke tengah mulut, bukan ke samping, dan memasukkan makanan ke dalam mulut menggunakan bibir, bukan gigi.
Anjurkan orang tersebut untuk menjaga bibir tetap mengerucut dan mulut tertutup saat mengunyah atau menelan makanan. Jika bibir bawah pasien terkulai, ajari dia untuk menopangnya dengan jari.
Tekankan kepada pasien pentingnya mengosongkan mulut sepenuhnya setelah setiap sendok atau suap makanan untuk menghindari penumpukan makanan di sisi otot lidah atau pipi yang lemah. Pasien harus menggunakan jari untuk menyapu sisi yang sakit dan mengeluarkan makanan setelah setiap kali menelan. Ini akan membantu mencegah aspirasi.
Jangan memberikan minuman dengan makanan padat. Minuman sebaiknya diberikan sebelum atau sesudahnya untuk mengurangi risiko aspirasi. Jika Anda memberi pasien makanan padat dan cair secara bersamaan, cairan tersebut akan mendorong makanan padat ke tenggorokan, dan pasien akan menelan makanan yang tidak dikunyah dengan baik atau tersedak cairan tersebut.
Saat pasien mencoba makan seperti yang Anda ajarkan, pujilah dia agar dia mau belajar lebih banyak.
Jika Anda melihat pasien kesulitan menelan makanan, mintalah dia untuk batuk. Ini melindungi sistem pernapasan.
Setelah memberi makan pasien, periksa rongga mulutnya, karena sisa makanan di dalamnya mungkin tersedot.
Anda tidak boleh memberi makan pasien jika Anda ragu dengan kemampuan menelannya. Dalam hal ini, segera konsultasikan ke dokter.

Karena bahaya aspirasi tetap ada selama beberapa waktu setelah makan, pasien perlu dijaga dalam posisi tegak selama 30 hingga 40 menit setelah makan.

2.2.3. Pilihan makanan

Diet pasien dipilih berdasarkan penyakit yang dideritanya dan preferensi makanannya sendiri.
Usahakan makanan terlihat menggugah selera dan wangi. Selain itu, usahakan agar tetap hangat karena pasien disfagia membutuhkan waktu lama untuk makan. Jika pasien tidak merasakan suhu makanan atau sebaliknya mengalami peningkatan kepekaan terhadap makanan hangat, beri dia makanan pada suhu kamar.
Pada gangguan menelan, lebih mudah menelan makanan yang konsistensinya seperti puding, yaitu cair dan homogen sehingga tidak dapat dikunyah, sekaligus cukup kental sehingga membentuk bolus makanan. Makanan semi-keras seperti itu paling baik ditoleransi oleh pasien dengan gangguan menelan, karena merangsang sensitivitas mukosa mulut dan meningkatkan kemampuan menelan. Oleh karena itu, preferensi saat memberi makan pasien dengan gangguan menelan diberikan pada makanan seperti casserole, yogurt kental, bubur buah dan sayuran, dan bubur yang dimasak. Yogurt dan keju cottage tidak hanya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi juga merupakan sumber kalsium yang baik.
Makanan setengah padat yang dicincang lebih disukai daripada makanan yang dihaluskan karena mengandung lebih banyak partikel struktural yang mendorong proses menelan. Makanan dalam bentuk puree juga kurang disukai karena pasien sulit menentukan apa yang dimakannya; Selain itu, mulut yang penuh dengan bubur dapat menyebabkan aspirasi.
Di bawah ini adalah jenis makanan yang paling mudah ditelan (Kamaeva O.V. et al., 2003).

Jenis makanan yang mudah ditelan:
Sayuran umbi-umbian: lobak yang dipotong dadu atau dihaluskan, rutabaga, parsnip, wortel, kentang.
Sayuran lainnya: kembang kol, brokoli, alpukat.
Kentang: direbus, dipanggang, dihaluskan (dengan mentega).
Daging: daging cincang, daging cincang (cincang) dengan sangat hati-hati dengan kuahnya.
Ikan: dipanggang atau dipanggang dengan saus. Ikan dengan struktur seragam, seperti flounder, sarden, termasuk dalam saus tomat, lebih disukai (ikan dengan struktur berlapis, seperti haddock dan cod, kurang diminati karena biasanya terlalu keras).
Telur: telur dadar, telur dadar.
Buah-buahan: pisang, apel panggang, saus apel, apel matang, pir matang.
Makanan penutup: es krim, sorbet lembut, mousse, jeli, puding beras, yogurt, krim (termasuk krim telur), puding kedelai.
Produk susu: keju lunak.
Bubur: oatmeal; Bubur yang lebih keras harus direbus dengan susu.

Jauh lebih sulit untuk mengonsumsi makanan kering dengan gangguan menelan, sehingga roti, kue, kerupuk, dan kacang-kacangan tidak digunakan untuk memberi makan pasien dengan gangguan menelan.
Hal yang paling sulit dan berbahaya dalam hal aspirasi adalah menelan cairan, karena pada saat diminum tidak terbentuk bolus makanan dan refleks menelan tertunda (diketahui bahwa makanan yang lebih kasar seperti bubur lebih kecil kemungkinannya dibandingkan makanan cair. , seperti sup, untuk masuk ke saluran pernafasan) .
Ini tidak berarti bahwa pasien harus kekurangan cairan sama sekali. Namun, pada periode akut penyakit, konsistensi cairan dipilih tergantung kemampuan pasien.
Cairan menurut konsistensinya dibagi menjadi beberapa jenis berikut (Kamaeva O.V. et al., 2003):
1. Konsistensi mousse (cairan menempel pada garpu).
2. Konsistensi yogurt (cairan menetes dari garpu dalam bentuk tetes besar).
3. Konsistensi sirup (cairan menyelimuti garpu, tetapi cepat terkuras).
4. Konsistensi air - (cairan segera mengalir dari garpu).
Pada periode akut penyakit, lebih baik menggunakan cairan kental untuk memberi makan (mousse, yogurt, jelly, kefir), yang lebih mudah ditelan daripada air, karena melewati orofaring lebih lambat dan dengan demikian membutuhkan lebih banyak waktu. untuk mempersiapkan awal menelan.
Mulailah dengan cairan kental, dan kemudian secara bertahap, setelah fungsi menelan pulih, lanjutkan ke cairan yang lebih encer. Sampai fungsi menelan pasien pulih, cairan dengan konsistensi normal (air, jus, teh, susu) harus dihindari.
Jika pasien sangat sulit menelan cairan, cairan dapat ditambahkan ke makanan padat dan makanan dapat dihaluskan hingga konsistensinya menjadi bubur cair.
Pada sebagian besar pasien yang menderita stroke atau cedera otak traumatis dan mengalami gangguan menelan, disfagia akan hilang dengan sendirinya dalam waktu 1-3 minggu. Namun, selama gangguan menelan atau risikonya masih ada, saat memberi makan pasien, sangat penting untuk memperhatikan semua tindakan pencegahan yang dijelaskan di atas untuk mencegah berkembangnya komplikasi berbahaya dan dengan demikian meningkatkan prospek pemulihan kesehatan pasien.

Pada sebagian besar pasien yang menderita stroke atau cedera otak traumatis dan mengalami gangguan menelan, penyakit ini akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu 1-3 minggu. Namun, meskipun gangguan menelan atau risikonya masih ada, sangat penting untuk mengambil tindakan pencegahan saat memberi makan pasien untuk mencegah berkembangnya komplikasi berbahaya dan dengan demikian meningkatkan prospek pemulihan kesehatan pasien.

Lanjutkan memberi makan pasien dan mengajarinya aturan makan hanya setelah Anda menerima instruksi dari staf medis.

Pertama-tama, cari tahu dari pasien apakah dia ingin sarapan, makan siang, dan makan malam bersama keluarganya di meja bersama atau apakah dia lebih suka melakukannya sendiri. Bagaimanapun memberikan pasien suasana yang paling nyaman, tenang dan bersahabat selama makan, dan juga menghilangkan sumber kebisingan yang tidak perlu (matikan TV, radio, dan bila pasien mau, pisahkan dari orang lain) agar ia dapat berkonsentrasi saat makan.

Berikan kepada pasien yang kesulitan menelan waktu yang cukup untuk makan. Biarkan pasien makan dan minum secara perlahan. Jangan terburu-buru. Penting agar pasien merasa aman dan menikmati makanannya.

Menyediakan posisi optimal sakit. Postur tubuh yang benar sangat penting dalam mencegah aspirasi makanan saat menelan.

Jika memungkinkan, pasien sebaiknya duduk di kursi sambil makan.

Saat memberi makan pasien dalam posisi “duduk di kursi”. Persiapkan terlebih dahulu bantal untuk menopang postur tubuh pasien, meja yang nyaman dan alas anti selip (non-kain minyak) untuknya.

Dudukkan pasien sehingga kakinya berada pada permukaan datar atau di lantai, badannya dalam posisi tegak, dan tangannya bebas. Jika pasien mampu duduk di kursi sambil makan, ia juga dapat mencondongkan tubuh ke depan dan bersandar pada meja. Mencondongkan tubuh ke depan akan mencegah Anda melemparkan kepala ke belakang.

Gunakan bantal untuk menopang pasien pada posisi yang benar untuk memusatkan energinya pada proses menelan, bukan pada mempertahankan posisi yang diinginkan. Duduklah di samping pasien dan dukung dia dengan tangan Anda. Dalam hal ini tangannya akan bebas untuk makan dan minum.

Kepala pasien harus berada di garis tengah, tidak dimiringkan, tetapi tidak dilempar ke belakang, dan leher harus sedikit (tetapi tidak berlebihan!) ditekuk ke depan, yang membantu melindungi saluran udara dan mencegah makanan masuk ke trakea secara tidak sengaja.

Ajari orang tersebut untuk menjaga kepala tetap lurus dan sejajar dengan tubuhnya saat menelan makanan atau cairan:

- Jika kepalanya terlempar ke belakang, dia akan kesulitan menelan. Jika pasien tidak dapat menopang kepalanya sendiri, dukung leher dan bahunya dari belakang untuk mencegah kepala miring ke belakang dan membantu pasien mengontrol posisi lidah;

- jika, sebaliknya, kepala pasien terlalu condong ke depan, dukung dagunya dengan tangan Anda dari bawah atau gunakan kerah pengikat khusus untuk menopang kepala;

- jika pasien selalu menoleh ke satu arah, duduklah di sebelahnya, tetapi di sisi yang lain, dan putar kepalanya ke arah Anda dengan tangan.

Untuk melindungi saluran pernapasan saat menelan, beberapa pasien terbantu dengan posisi dagu ke dada, dan pasien dengan kelemahan otot lidah unilateral dibantu dengan sedikit memutar kepala ke arah sisi yang terkena saat menelan.

Saat memberi makan pasien di tempat tidur(jika dia tidak dapat dipindahkan ke kursi samping tempat tidur) beri dia posisi setengah tegak yang nyaman. Untuk melakukan ini, angkat pasien ke kepala tempat tidur, dukung dia dengan bantal sehingga posisi batang tubuh berada di garis tengah. Kepala dan leher harus diposisikan sedikit miring ke depan. Lutut pasien harus sedikit ditekuk, letakkan bantalan/bantal di bawahnya:

— Ajarkan seseorang untuk mengambil makanan dan membawanya ke mulutnya dengan tangan atau kedua tangannya sekaligus.

- jika dia bisa menggunakan sendok untuk makan, buatlah pegangannya lebih tebal - ini akan memudahkan orang tersebut memegang sendok. Untuk keperluan ini, Anda bisa menggunakan selang karet atau membuat gagang kayu;

- jika pasien tidak dapat menyerap cairan, ajari dia minum dari sendok;

- Anjurkan pasien untuk memasukkan sedikit makanan atau cairan ke dalam mulut pada satu waktu;

- Ajari pasien untuk membawa makanan atau cairan ke tengah mulut, bukan ke samping, dan memasukkan makanan ke dalam mulut menggunakan bibir, bukan gigi;

- menarik perhatian pasien akan pentingnya mengosongkan mulut sepenuhnya setelah setiap sendok atau sepotong makanan untuk menghindari penumpukan makanan di sisi otot lidah atau pipi yang lemah. Pasien harus menggunakan jari untuk “menyapu” sisi yang sakit dan mengeluarkan makanan setelah setiap kali menelan.

Cara mencegah aspirasi:

- bila perlu, bantu pasien melakukan toilet oral secara berkala: keluarkan lendir dan air liur yang menumpuk di mulut secara teratur dengan kain lembab. Ingatlah bahwa untuk menjaga kebersihan rongga mulut, gigi dan gigi palsu pasien harus disikat minimal 2 kali sehari;

- Jangan menyajikan minuman dengan makanan padat. Minuman sebaiknya diberikan sebelum atau sesudahnya untuk mengurangi risiko aspirasi. Jika Anda memberi pasien makanan padat dan cair pada saat yang bersamaan, cairan tersebut akan mendorong makanan padat ke tenggorokan, dan pasien akan menelan makanan yang dikunyah dengan buruk atau tersedak cairan tersebut;

- ketika pasien mencoba makan sesuai cara Anda mengajarinya, pujilah dia agar dia mau belajar lebih jauh;

- jika Anda melihat pasien kesulitan menelan makanan, minta dia untuk batuk. Ini melindungi sistem pernafasan;

- setelah memberi makan pasien, periksa rongga mulutnya, karena sisa makanan di dalamnya dapat masuk ke saluran pernapasan;

- karena bahaya aspirasi tetap ada selama beberapa waktu bahkan setelah makan, maka pasien perlu dijaga dalam posisi tegak selama 30-40 menit setelah makan.

Anda tidak boleh memberi makan pasien jika Anda ragu dengan kemampuan menelannya. Dalam hal ini, segera konsultasikan ke dokter.

NUTRISI BAGI PASIEN SAKIT

kamu pasien yang terbaring di tempat tidur Masalah nafsu makan seringkali muncul karena kurangnya aktivitas fisik yang cukup, suasana hati yang buruk, dan nyeri menelan. Oleh karena itu, segala sesuatu perlu dilakukan agar makanan hanya menimbulkan emosi positif pada pasien, enak, sehat dan indah dipandang.

Makanan pasien yang terbaring di tempat tidur harus tinggi kalori, kaya protein dan serat. Makanan berprotein inilah yang tidak hanya membantu memulihkan tubuh, tetapi juga membantu mempercepat proses penyembuhan luka baring. Hal ini terjadi karena protein merupakan bahan pembangun sel kulit dan massa otot. Untuk pasien yang terbaring di tempat tidur. yang dimasukkan melalui selang atau tabung gastrostomi, Anda dapat mendiversifikasi menu melalui penggunaan nutrisi enteral khusus yang mengandung protein, unsur mikro, vitamin, serat, dan prebiotik.

Ingatlah bahwa minuman berkalori tinggi, jus, dan nektar juga bisa dijadikan makanan. Volume cairan yang dikonsumsi minimal 1,5 liter per hari. Dilarang keras memberikan minuman berkarbonasi tinggi kepada pasien yang terbaring di tempat tidur, yang sama sekali tidak berkontribusi pada fungsi normal saluran pencernaan. Cairan harus cukup, karena kekurangannya menyebabkan terbentuknya luka baring, sembelit dan urolitiasis.

Pada merawat pasien yang terbaring di tempat tidur Penting agar lingkungan saat makan tenang dan bersahabat. Jangan memberi makan pasien secara paksa dalam keadaan apa pun, karena dapat menyebabkan reaksi balik berupa mual. Sama sekali perawat harus sangat hati-hati memantau reaksi pasien terhadap makanan, dan jika pasien tidak makan dengan baik, tawarkan kepadanya hidangan yang benar-benar disukainya (jika tidak bertentangan dengan diet yang ditentukan oleh dokter). Dianjurkan untuk menjaga jumlah makanan mendekati enam, dan mencoba membuat porsi kecil.

Sebelum menyajikan makanan, baringkan pasien di tempat tidur atau beri dia posisi setengah duduk. Berbahaya meminum atau memberi makan pasien dengan kepala menghadap ke belakang, jadi sebelum memberi makan, kepala harus ditopang dengan tangan atau perawat dapat memasangkan kalung ortopedi pada pasien. Jika memungkinkan, selalu motivasi pasien untuk menggunakan peralatan makan secara mandiri, jika diperlukan. perawat harus membantu pasien. Jika pasien tidak bisa makan sendiri, keahlian memberi makan pasien dari sendok. Saat memberi makan pasien yang terbaring di tempat tidur perawat Harus diingat bahwa sendok tidak terisi penuh dengan cairan dan diletakkan di bibir bawah pasien agar ia dapat mencicipi makanan. Pemberian makan harus dilakukan perlahan-lahan, penting agar pasien mengunyah dan menelan makanan sepenuhnya dan tidak tersedak. Amati pemberian makan yang benar dengan jeda wajib di antara gigitan. Dan bahkan jika pasien tidak melakukannya dengan baik, jangan lupa untuk menyemangatinya.

Anda juga dapat memberi pasien minuman dari sendok (sebaiknya sendok teh atau sendok pencuci mulut), karena pasien mungkin sulit menelan cairan dalam jumlah besar. Bagi pasien yang kesulitan duduk, sebaiknya menggunakan sippy cup khusus dengan dua pegangan, teko kecil, dan botol bayi dengan dot. Bagi orang dengan pergerakan leher yang terbatas, cangkir dengan potongan khusus untuk hidung digunakan untuk memastikan posisi dagu yang benar saat minum. Gelas dengan cerat dan penutup yang membatasi kemungkinan kebocoran cairan juga sangat nyaman. Cara terbaik adalah menggunakan cangkir dengan bagian bawah yang lebar dan stabil.

Harus ada dua wadah minum: satu untuk minuman dingin, yang lain untuk minuman panas. Untuk minum, Anda bisa menggunakan sedotan, sehingga Anda bisa minum dari wadah apa pun, dan dari hampir semua posisi. Pasien harus diberi minuman sedikit demi sedikit dan sering, pasien yang lemah harus istirahat di antara tegukan.

Sebelum memberi makan pasien yang bisa bergerak, ia harus duduk dengan kaki menjuntai, meletakkan dudukan di bawahnya. Kemudian cuci atau lap tangan pasien dengan serbet khusus dan hilangkan bulunya. saya sedang dalam perjalanan perawat disajikan di atas nampan, dan pasien dapat makan di nampan itu sendiri atau di meja samping tempat tidur. Makanan yang disajikan di piring sudah dicincang sebelumnya. Lebih baik memberi pasien yang terbaring di tempat tidur makanan semi-cair tetapi kental, makanan yang terlalu kering akan sulit ditelan pasien. Makanan ideal untuk pasien yang terbaring di tempat tidur adalah: sup bubur, kaldu, bubur, jeli. Gunakan blender atau hidung belang untuk membuat bubur, atau Anda bisa membeli bubur bayi siap pakai dalam toples. Memberikan makanan kepada pasien dalam jumlah besar tidak diperbolehkan, sebelum disajikan kepada pasien, semuanya harus dipotong kecil-kecil. Suhu makanan harus sekitar 50 0 C, dan usahakan untuk memeriksa secara teratur apakah makanan sudah dingin.

Peralatan makan saat memberi makan pasien yang terbaring di tempat tidur

Untuk memberi makan pasien dengan gangguan gerakan menggenggam, piring dan peralatan khusus sering digunakan: piring dengan sisi yang mencegah makanan jatuh, piring dengan tepi terangkat dan dinding melengkung, garpu dengan pinggiran. Pasien dengan gangguan koordinasi gerakan akan mendapat manfaat dari mangkuk berbentuk bulat yang tersembunyi di atas dudukan yang mencegah mangkuk tergelincir. Serbet anti selip dan piring dengan mangkuk pengisap untuk mencegah terjatuh banyak digunakan. Untuk tujuan ini, lembaran kayu lapis dengan potongan untuk mangkuk dan piring digunakan.

Untuk pasien dengan gerakan menggenggam yang lemah, sebaiknya gunakan peralatan makan dengan pegangan khusus yang menebal dengan berbagai bentuk: oval, bulat atau persegi; panjang dan berat yang berbeda. Pegangan plastik besar memungkinkan pasien memegang peralatan makan dengan erat. Pisau dengan ujung gigi gergaji membulat juga digunakan. Untuk memotong produk
digunakan talenan yang terbuat dari baja tahan karat atau dengan sudut plastik. Dan untuk pasien dengan satu lengan, direkomendasikan papan dengan tiga atau dua pin, yang dapat digunakan untuk memperbaiki makanan.

Perangkat tambahan untuk memberi makan pasien yang terbaring di tempat tidur

Untuk pasien yang terbaring di tempat tidur akan sangat nyaman menggunakan berbagai macam perangkat. Ini termasuk tempat tidur berlebihan dan meja samping tempat tidur. Yang pertama dipasang di rel samping tempat tidur (jika pasien punya tempat tidur medis). Jika tidak tersedia, belilah meja kecil dengan kaki yang bisa diletakkan di atas tempat tidur. Meja samping tempat tidur lebih fungsional, karena tidak hanya dapat digunakan untuk makan, tetapi juga untuk membaca. Meja dengan bagian atas dan samping meja miring sangat nyaman. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang berbagai tabel di sini.

Alat bantu lainnya juga digunakan berupa penyangga lengan bawah yang dapat digerakkan, sabuk penyangga, dan alat prostetik yang memudahkan mengangkat tangan ke mulut saat makan. Ini juga termasuk perangkat ortopedi yang memiliki alur khusus. Mereka digunakan ketika pasien tidak dapat menangkap objek. Hak Cipta PerawatSPb

Makanan

Untuk memudahkan pasien dalam makan, maka perlu diciptakan posisi yang paling nyaman baginya di tempat tidur, dekat dengan posisi fisiologis alami makan dan minum. Sebelum memberi makan pasien, Anda perlu memastikan bahwa dia tidak memiliki masalah dalam mengunyah dan menelan makanan. Jika pasien membutuhkan gigi palsu, penting untuk memastikan bahwa gigi tersebut tersedia dan berfungsi dengan baik. Jenis pengolahan kuliner suatu makanan akan tergantung pada kondisinya.

Jika pasien Anda karena kondisi umumnya tidak dapat duduk, minum dan makan sendiri, maka ia harus diberi makan langsung di tempat tidur. Anda tidak boleh memberikan air atau makanan kepada pasien yang berbaring dengan kepala menghadap ke belakang, karena dalam hal ini epiglotis membuka pintu masuk ke trakea dan pasien dapat tersedak. Pasien harus diberi makan dengan sendok kecil (teh atau makanan penutup), menggunakan makanan yang homogen (makanannya harus enak dan hangat). Saat memberi makan, kepala pasien harus diangkat. Hal ini dicapai dengan meletakkan tangan kiri di bawah bagian belakang kepala pasien dan, mengangkat kepalanya, sekaligus menopangnya. Kali ini, dengan tangan kanan, pasien diberikan sendok berisi makanan. Anda juga bisa memberi pasien minuman dari sendok. Untuk pasien yang sangat lemah, jumlah cairan yang masuk ke mulut dari satu sendok makan bisa banyak, terutama jika pasien mengalami sakit leher dan nyeri saat menelan. Oleh karena itu, cairannya bisa diberikan dari satu sendok teh atau sendok pencuci mulut. Jika pasien dapat dan ingin minum sendiri, maka kepala dan lehernya perlu ditopang melalui bantal agar dapat minum dengan nyaman. Pasien yang tidak bisa duduk dan mengangkat kepala perlu membeli sippy cup atau menggunakan ketel kecil untuk membuat teh, botol dengan dot, digunakan untuk anak kecil. Agar pasien yang lemah atau pasien dengan koordinasi gerakan yang buruk dapat memegang sippy cup dengan lebih baik, digunakan sippy cup khusus dengan dua pegangan. Lebih baik memiliki dua wadah seperti itu: satu untuk minuman panas (teh, kaldu), yang lain untuk minuman dingin. Anda juga bisa menggunakan sedotan plastik untuk minum, sehingga Anda bisa minum dari wadah apa pun tanpa mengubah posisi Anda di tempat tidur. Pasien harus diberi air sedikit demi sedikit dan sering, pasien yang lemah harus diberi waktu istirahat di antara tegukan.

Seringkali pasien stroke mengalami kesulitan menelan. Pasien seperti itu lebih mudah menelan makanan lunak dibandingkan cairan yang langsung masuk ke trakea dan dapat menyebabkan serangan batuk. Saat membantu pasien tersebut makan, Anda harus mengikuti aturan berikut:

jangan tinggalkan pasien sendirian saat dia makan;
menyajikan makanan ke mulut pasien dari samping, pada sisi yang tidak rusak, karena ia tidak akan dapat merasakan makanan dari sisi yang rusak, dan akan menumpuk di belakang pipinya;
selalu dorong pasien untuk mengunyah secara menyeluruh dan perlahan;
pastikan dia berkonsentrasi saat makan, perlu untuk menghilangkan segala gangguan, misalnya mematikan TV, radio, dll;
pastikan pasien menundukkan kepala saat mengunyah;
Jaga agar kepala pasien tetap tinggi saat makan dan selama setengah jam setelah makan.

Jika pasien dapat duduk di tempat tidur dan makan sendiri, maka Anda perlu mencari tahu darinya bantuan apa yang dia butuhkan.

Sebelum makan, pasien harus duduk di tempat tidur dengan punggung sedikit ditinggikan dan ditopang dengan bantal. Jika pasien dapat bergerak, ia harus duduk di tempat tidur dengan kaki menjuntai, dan bangku kecil harus diletakkan di bawah kakinya untuk menciptakan posisi stabil. Pastikan pasien Anda berada dalam posisi makan yang benar. Kemudian pasien harus mencuci tangannya, mencuci rambutnya, menyisir rambutnya, dan meluruskan pakaiannya. Tutupi dada pasien dengan serbet yang diletakkan di bawah dagu. Untuk tujuan ini, Anda bisa menggunakan handuk atau celemek kain minyak. Pasien harus memiliki peralatan makan sendiri yang biasa ia gunakan. Makanan dapat disajikan di atas nampan dengan memilih peralatan yang diperlukan, jika makanan disajikan dalam piring, pastikan letaknya bertumpuk. Jika perlu, makanan bisa dicincang, misalnya sayuran, daging, ikan dipotong-potong. Jika pasien merasa nyaman, ia dapat makan dari nampan, atau meletakkan makanan di meja samping tempat tidur, menutupinya dengan serbet. Agar piring tidak tergelincir dan stabil saat makan, Anda perlu menggunakan serbet khusus anti selip yang menjamin posisi piring stabil.

Penting untuk meyakinkan pasien, jika memungkinkan, untuk makan sendiri. Saat makan, Anda dapat menopang sikunya jika pasien mengalami kelemahan pada lengannya.

Bagi pasien yang terpaksa harus tetap di tempat tidur dalam waktu lama, misalnya pasien yang baru sembuh dari penyakit serius atau pasien penyakit kronis, perlu menggunakan beberapa alat yang memudahkan makan dan menganjurkan sering makan. Untuk melakukannya, Anda dapat menggunakan meja di atas tempat tidur yang terdiri dari dua papan sejajar dengan lebar 35-40 cm, panjang masing-masing 90 cm, dihubungkan pada salah satu sisinya dengan tiang kayu. Papan bagian bawah (kaki) digerakkan dengan roda, sehingga memudahkan untuk memindahkan seluruh meja ke segala arah. Bila menggunakan meja, meja dipindahkan ke samping tempat tidur, dan papan bawah diletakkan di bawahnya, sehingga papan atas menutupi seluruh lebar tempat tidur dan berfungsi sebagai meja kokoh bagi pasien. Pada dudukan kayu yang menghubungkan kedua papan dan hanya menonjol beberapa sentimeter ke atas di atas bidang tempat pasien berbaring, terdapat sebuah alat yang terpasang, dengan memutarnya Anda dapat memanjangkan dudukan secara sewenang-wenang dan dengan demikian menaikkan meja atau papan atas lebih tinggi atau lebih rendah dan membawanya ke dalam hubungan yang tepat dengan tempat tidur dan pasien.

Untuk memudahkan makan, Anda dapat menggunakan alat bantu:

alat bantu lengan bawah yang memudahkan untuk mengangkat lengan setinggi mulut (misalnya, sandaran lengan bawah yang dapat digerakkan; tali penyangga yang dikenakan di atas kepala);
perangkat prostetik yang memungkinkan Anda mengangkat tangan setinggi mulut dan menggenggam suatu benda;
alat ortopedi dengan alur khusus, digunakan saat tangan tidak bergerak dan tidak mampu menggenggam suatu benda.

Anda dapat menggunakan manset universal pada peralatan khusus untuk pasien yang kehilangan gerakan menggenggam. Misalnya garpu dengan pinggiran elastis, piring dengan sisi tinggi yang mencegah risiko makanan terjatuh. Piring dengan dinding bagian dalam melengkung dan tepinya sedikit terangkat membantu mengarahkan makanan ke garpu atau sendok.

Mangkuk bundar dan tersembunyi di atas dudukan dirancang untuk mereka yang hanya memiliki satu tangan atau memiliki koordinasi yang buruk. Penyangga membantu mencegah mangkuk tergelincir dan mencegah gangguan dan kekacauan saat makan. Mangkuk sendok anti selip dengan pinggiran yang terpotong membantu pasien dengan gangguan tonus otot atau yang hanya memiliki satu tangan saat makan. Tepi mangkuk yang tinggi membantu Anda memasukkan makanan ke dalam sendok. Anda dapat menggunakan piring dengan tepi pembatas tambahan yang dapat menampung makanan selama pasien bergerak canggung.

Kain anti selip memastikan posisi peralatan stabil dan direkomendasikan untuk pasien yang hanya menggunakan satu tangan. Jika tidak memiliki serbet, Anda bisa menggunakan taplak meja basah atau suction cup.

Pegangan bawaan pada peralatan makan dirancang untuk pasien dengan gangguan gerakan menggenggam. Pasien dapat menggunakan peralatan makan dengan gagang persegi, bulat, atau oval dengan panjang bervariasi dan bobot ringan, standar, atau berat.

Jika pergerakan tangan, jari atau lengan terganggu, disarankan menggunakan garpu atau sendok dengan mekanisme engsel.

Pegangan plastik untuk peralatan makan meningkatkan cengkeraman tangan bagi pasien yang memiliki masalah dengan pergerakan tangan.

Untuk pasien dengan gerakan menggenggam yang lemah, disarankan menggunakan pisau dengan pegangan plastik khusus.

Pisau dengan ujung membulat dapat digunakan oleh pasien hanya dengan satu tangan.

Pisau bergigi gergaji dapat digunakan untuk memotong makanan dengan lebih efisien.

Pasien dengan kebebasan bergerak terbatas dapat menggunakan garpu dan sendok memanjang yang dipasang pada posisi nyaman menggunakan mur engsel sehingga memudahkan makan.

Talenan dengan sudut terbuat dari plastik atau stainless steel cocok untuk memotong sayur, buah, dan mengiris roti. Direkomendasikan untuk pasien yang hanya memiliki satu tangan. Papan dengan dua atau tiga peniti direkomendasikan untuk mengamankan makanan dan memotongnya.

Untuk mempermudah minum bagi pasien yang kehilangan gerakan menggenggam, disarankan menggunakan cangkir dengan dudukan dan mug dengan dua pegangan. Cangkir dengan potongan hidung dapat digunakan oleh pasien dengan pergerakan leher terbatas. Mereka memastikan posisi dagu yang benar saat minum.

Cangkir dengan tutup yang dapat dilepas dan cerat mencegah tumpahan dan kebocoran saat minum.

Mug dengan bagian bawah yang lebar memberikan stabilitas.

Pembuka listrik nyaman untuk membuka makanan kaleng. Mereka harus dilengkapi dengan gasket karet untuk mencegah tergelincir saat dibuka.

Untuk menstabilkan peralatan masak saat digunakan, disarankan menggunakan papan atau sepotong kayu lapis dengan lubang sesuai ukuran yang diperlukan. Rangka cangkir hisap yang lebar dapat digunakan untuk menstabilkan panci atau wajan sambil mengaduk makanan.

Untuk menghindari gosong saat memasak, Anda bisa menggunakan oven microwave.

Baskom dapat digunakan untuk mencuci piring jika pasien tidak dapat menggunakan wastafel.

Penggunaan sarung tangan karet untuk melindungi tangan saat mencuci piring dianjurkan bagi pasien yang hipersensitif terhadap air panas.

Sikat pada dudukan dengan mangkuk penghisap nyaman untuk mencuci piring.

Perangkat bantu yang memudahkan makan dan menyiapkan makanan sangat berguna bagi pasien yang sebagian besar mandiri dan dapat melakukannya tanpa bantuan.

Setelah makan, berikan pasien air untuk berkumur. Kemudian bersihkan mulut pasien dengan serbet, cuci tangan bila perlu, cuci muka pasien, simpan piring dan bersihkan meja. Setelah makan, akan lebih mudah untuk menidurkan pasien.

Kepatuhan yang ketat terhadap aturan pemberian makan pasien yang terbaring di tempat tidur memungkinkan Anda menghindari masalah serius yang memperburuk sistem kardiovaskular dan pernapasan mereka. Hal ini terutama berlaku pada periode setelah stroke, cedera pada sistem muskuloskeletal, atau selama kondisi umum yang parah ketika tidak mungkin makan sambil duduk.

Untuk memudahkan pasien lumpuh dan sakit parah untuk makan, daftar rekomendasi yang relevan ditawarkan.

Pertama, kemungkinan peralihan dari pemberian makanan melalui selang ke pemberian makanan biasa hanya ditentukan oleh dokter yang merawat. Untuk melakukan prosedur ini, pasien perlu diposisikan rata di tempat tidur, telentang.

Kepala berada pada posisi tengah atau diputar setengah putaran ke sisi “sehat” (tidak lumpuh). Posisi miring atau horizontal telentang sangat tidak dapat diterima. Untuk memberi makan, orang yang merawatnya duduk di sisi bangsalnya, di sisi anggota tubuh yang “sehat”.

Sebelum makan, ujung kepala tempat tidur dinaikkan dengan sudut 45º - 60º sehingga “garis lipatannya” jatuh pada area sendi panggul. Posisi pasien dengan leher bengkok atau tulang belakang dada merupakan kontraindikasi. Punggung Anda harus lurus saat makan.

Makanan disajikan secara ketat dari sisi mulut yang “sehat”, dalam sendok makan atau sendok teh, dengan kecepatan yang nyaman bagi pasien. Dilarang membawa makanan dari bagian samping pipi yang lumpuh!

Irama pernapasan pasien tidak boleh diganggu. Sesak napas tidak bisa diterima. Dilarang memasukkan atau menuangkan makanan ke dalam mulut sambil menghirup! Makanan disajikan dan ditelan setelah pernafasan dan sebelum pernafasan berikutnya dimulai.

Sebelum memberikan sesendok berikutnya, Anda perlu memastikan rongga mulut benar-benar bebas dari porsi makanan sebelumnya. Jika penderita batuk, pemberian makan harus dihentikan beberapa saat.

Kebutuhan makanan untuk pasien

Konsistensi isi masakan yang paling nyaman bagi penderita paresis atau kelemahan fungsional otot menelan adalah bubur atau lembek dengan permukaan halus (jelly, bubur oatmeal).

Yang paling disukai untuk digunakan:

makanan kering (roti, kue, sereal rapuh, dll.);

makanan yang perlu dikunyah secara menyeluruh (apel, potongan daging, dll.);

minuman encer (teh, jus, kolak).

Lebih baik menggiling (meparut) makanan apa pun yang disiapkan untuk disajikan dan membuatnya menjadi krim asam kental. Anda bisa menambahkan remah roti ke dalam sup encer. Biarkan membengkak. Lalu campur. Kentang tumbuk yang terlalu kental bisa diencerkan dengan air, kaldu atau susu.

Produk yang mengandung berbagai inklusi memerlukan perhatian khusus. Penting untuk memastikan bahwa tidak ada lapisan tipis pada oatmeal, dan gumpalan pada semolina dan nasi. Pilih yoghurt dan jeli tanpa potongan buah dan beri.

Suhu makanan harus pada suhu kamar. Makanan yang lezat lebih mudah diterima oleh pasien. Menelan lebih cepat dan lebih baik. Oleh karena itu, untuk upaya pemberian makan pertama setelah pemberian makanan melalui selang, lebih baik menyiapkan buah manis atau bubur krim.

Selama proses menyusui, gantilah dua atau tiga sendok makan dengan satu atau dua sendok air. Hal ini memungkinkan Anda untuk membersihkan selaput lendir dari sisa-sisa makanan kental dan membuatnya lebih mudah untuk menelan porsi berikutnya. Istirahat 1-2 menit diberikan untuk mengistirahatkan dan memulihkan pernapasan pasien.

Setelah pasien makan

Jangan hilangkan perhatian pasien yang terbaring di tempat tidur segera setelah makan! Setelah makan, pastikan untuk membersihkan mulut pasien dari sisa makanan dan minuman. Berikan perhatian khusus pada kantong pipi dan kondisi gusi.

Perhatian! Anda tidak dapat memindahkannya ke posisi horizontal segera setelah selesai makan! Dalam hal ini, pasti terjadi refluks (regurgitasi, aliran balik) makanan dari lambung ke kerongkongan dan selanjutnya ke rongga mulut. Dalam hal ini, orang tersebut berisiko mengalami aspirasi (tersedak) makanan saat bernapas, yang diikuti dengan berkembangnya pneumonia.

Meski dalam posisi tinggi, ada kemungkinan bersendawa atau tersedak. Untuk menghindari fenomena yang tidak diinginkan ini, berikan waktu setidaknya 10-15 menit lagi.

Ingatlah bahwa makan adalah beban serius bagi orang yang sakit parah dan terbaring di tempat tidur. Jangan memulai kelas apa pun (terapi wicara atau rehabilitasi fisik sistem muskuloskeletal) dalam waktu satu jam setelah makan. Beri dia istirahat dan sadarlah.

Saat merawat kerabat yang sakit dan terbaring di tempat tidur atau hanya orang terdekat Anda, ingatlah selalu tanggung jawab atas tindakan apa pun yang tampaknya biasa dan sederhana bagi orang sehat. Dengan mengikuti rekomendasi pemberian makan secara ketat, ancaman mematikan akibat aspirasi makanan dan minuman dapat dengan mudah dihindari.

Kami mempersembahkan kepada Anda video tentang salah satu metode memberi makan pasien yang terbaring di tempat tidur.

Berdasarkan materi dari “Memberi makan pasien yang sakit parah”, penulis. Ekaterina Drozdova.